Absoliuti nugaros stenozė yra patologinis procesas, kai pasitaiko kritinis smegenų spenelio vietos siaurėjimas. Nugaros smegenų kanalas dėl absoliutaus siaurėjimo tam tikroje srityje gali būti sumažintas iki dešimties ar mažiau milimetrų. Daugeliu atvejų ši sąlyga baigiasi tuo, kad nugaros smegenų nervų audiniai jaučia suspaudimą. Pasireiškia pavojingi neurologiniai simptomai - vidaus organų funkcijos sutrikimai, skausmo sindromas ir sunkūs jautrumo bei judrumo sutrikimai.

Kitas klausimas - kraujo apytakos sutrikimas nugaros smegenyse. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo jis pradeda baduotis, o nervų ląstelės miršta beveik akimirksniu. Išeminis nugaros smegenų insultas įvyksta. Dėl to pacientas gali likti neįgaliųjų vežimėliuose. Ir jei stenozė lokalizuota krūtinėje ir aukščiau, yra didelė širdies sustojimo tikimybė ar sunku kvėpuoti.

Negalima gydyti absoliutaus stenozės konservatyviais metodais. Jei tokia diagnozė buvo padaryta, skubiai reikia chirurginės intervencijos.

Specialistas paprastai pašalina dalį slankstelių arba tarpslankstelinį diską, kuris daro spaudimą nervų audiniui. Toks veiksmas taip pat dažnai sukelia komplikacijų, tačiau, jei tai nėra atlikta, blogiausio rezultato tikimybė yra didelė.

Absoliutus stenozė

Spinalinis kanalas apsaugo vieną iš svarbiausių žmogaus kūno organų - stuburo smegenų. Dėl to vidaus organai veikia normaliai, nervų impulsai perduodami raumenims, viršutinei ir apatinei galūnių daliai. Nugarkauliuką saugo ne tik stuburinių kaulų kūnai, aplink jį yra keletas kitų korpusų, įskaitant duralinį maišelį, arachnoidinę membraną. Be to, jis yra apsaugotas smegenų skysčiu arba smegenų skysčiu.

Kaip matome, evoliucija daug deda pastangas, kad užtikrintų, jog tokia didžiulė nervų audinio grupė, kaip nugaros smegenys, yra gerai apsaugota ir neturi jokių išorinių veiksnių. Tačiau dėl skirtingų tipų neigiamų veiksnių gali atsirasti tokia pavojinga būklė, kaip stenozė ar stuburo kanalo susiaurėjimas.

Stenozė paprastai išsivysto dėl osteoartrito, osteochondrozės ar išvaržų, kaulų augimo ant stuburo. Kitas rizikos veiksnys yra trauminis poveikis. Kadangi pagrindinė rizika tenka žmonėms, turintiems degeneracinių-distrofinių stuburo pasikeitimų, nenuostabu, kad amžiaus faktorius vaidina svarbų vaidmenį. Taip pat stenozė gali atsirasti dėl auglių, esančių stuburo kanaluose - cistos ar navikai.

Senyvo amžiaus pacientai dažniau nei kiti yra ligos, tokios kaip stenozė, aukos. Šio tipo patologinę būklę galima suskirstyti į dvi rūšis - santykinę ir absoliučią stenozę. Sutrumpinimas laikomas absoliučiu, jei stuburo kanalas su juo yra sumažintas iki 10 milimetrų ar mažiau. Jei erdvė išlieka platesnė, bet mažesnė, palyginti su norma, tai yra santykinė stenozė. Santykinė susiaurėjimo forma dažnai yra besimptomė ir atsitiktinai diagnozuojama kitų ligų. Absoliutus susitraukimas yra visai kitas dalykas.

Simptomai

Klinikinis absoliuto stenozės vaizdas skiriasi priklausomai nuo to, kokia nugarkaulio dalis yra lokalizuota, dėl kokių priežasčių ji suformuota ir kaip greitai ji progresuoja. Daugeliu atvejų pacientas susiduria su nugaros smegenų suspaudimu, išeminiu audinių insultu ir dėl to negalia. Tačiau kartais stipraus nugaros smegenų suspaudimas neatsiranda net ir esant absoliutinei stenozei, o prognozė pasirodo labiau jaudinanti.

Kaklo stuburo sustorėjimas

Jei yra absoliutus sustorėjęs stuburo kanalas kaklelyje, stipriai susilpnėja iki paralyžiaus, viršutinės galūnės. Jei jautrumas iš esmės išlieka, yra bent dalinis paralyžius. Jį lydi parestezijos - tirpimas, "rankų ir pečių diržo" pojūčių "jausmas".

Be to, gali pasireikšti tokie simptomai, kurie stipriai sustiprina stuburo smegenis:

• Dusulys, iki jo negalima;
• Paralyžiavo visą kūną žemiau kaklo;
• Nutraukiamas jautrumas žemiau gimdos kaklelio.

Toks stenozės lokalizavimas pacientui yra pavojingas. Daugeliu atvejų įvyksta blogiausias galimas rezultatas.

Krūtinės srities stenozė

Absoliučios stenozės simptomai krūtinės ląstos lygyje yra silpniau. Leisk stuburo kanalą yra siauras čia, jis yra labiau apsaugotas. Dėl šonkaulių rėmo, jis yra beveik nemobilus, o tai reiškia, kad mažiausia tikimybė dėl judesių yra stuburo smegenų suspaudimas. Be to, šioje srityje stenozė vystosi rečiau - galų gale degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai pasitaiko retai.

Krūtinės srities stenozės simptomai yra:

• Skausmas, širdies ir pilvo skausmas;
• Krūtinės, pilvaplėvės, rankų parestezija;
• Visiškas arba dalinis mobilumo ir jautrumo praradimas žemiau nukentėjusio ploto;
• Lytinių organų, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės disfunkcija.

Stenozė juosmens srityje

Daugeliu atvejų nugaros smegenys yra spaudžiamas čia. Galų gale, klubos atsparios sunkiems kroviniams ir daugiau nei kitų stuburo dalių juda.

Klinikinis paveikslas apima:

• Paroksizmas ar ilgalaikis skausmas, skirtas sėdmenims ir šlaunikauliui;
• "Kamera" juosmeninė;
• Sudėtingas ar neįmanomas vaikščiojimas, šlakstytas;
• Apatinių galūnių silpnumas ir sumažėjęs jautrumas;
• Dalinis ar visiškas paralyžius žemiau nukentėjusio ploto;
• Genitalijų, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės pažeidimai.

Komplikacijos

Siauresnis stuburo kanalas tampa, tuo blogiau būdingas kraujagyslių ir nervų praeitis. Sulenkiami kraujagysliai ir nervai - blogėjantis audinių mityba, inervacija. Pradedamas uždegiminis procesas. Dėl nepakankamo maistinių medžiagų kiekio kyla nugaros smegenų išemijos insulto pavojus, o tai dažnai sukelia visišką negalę. Šiuo atveju nervų ląstelės gali pradėti mirti masse, ir asmuo praranda gebėjimą judėti normaliai ir pajusti galūnes.

• Rekomenduojama skaityti: šoninė stenozė šlaunikaulyje

Nugaros smegenys yra organas, kuris stipriausiai jaučia deguonies ir kraujo trūkumą. Būtina užblokuoti jų prieigą labai trumpam laikui, o audinys beveik iš karto pradeda mirti. Rezultatas - apatinių galūnių paralyžius arba, jei stenozė lokalizuota krūtinės ląstos srityje, o didesnis - mirtinas dėl negalėjimo kvėpuoti.

Chirurginė intervencija

Nėra jokios prasmės kalbėti apie konservatyvų absoliutaus stenozės gydymą. Kai tik jis yra diagnozuotas, gydytojai skiria chirurginę operaciją. Nebėra laiko pasireikšti, nes tai gali sukelti nervinių ląstelių mirtį, todėl pacientas gyvens vežimėliu.

Priklausomai nuo klinikos klinikinės įvaizdžio ir galimybių, jie gali pasiūlyti įvairius chirurginės intervencijos būdus, skirtus absoliutinei stenozei:

• Laminektomija. Nugaros dalies lankas pašalinamas. Nugaros smegenų kanalas nedelsiant paleistas. Tokia operacija yra tinkama trauminiam poveikiui. Šios rūšies įtaka buvo naudojama maždaug šimtą metų, yra žinoma chirurgams ir retai tampa naujų komplikacijų priežastimi;
• Diskektomija. Visų ar dalių tarpslankstelinis diskas pašalinamas. Jei stenozės priežastis yra išvaržoje, gali būti pašalinta ir pašalinimo pašalinimo branduolio kremzlinė audinė.

Abiem atvejais, pašalinus suspaudimo šaltinį, implantas įterpiamas į stuburo sienelės struktūrą. Fiziologinėje padėtyje reikia užfiksuoti stubilą, kad pacientas galėtų normaliai judėti, o svarbiausia - užkirsti kelią naujam suspaudimui. Šiuo metu gydytojai paprastai naudoja arba titano lydinius, arba plastiką.

Prieš operaciją paskiriamas gydytojas ir atliekami reikiami tyrimai. Žinoma, jei vis dar yra laiko. Idealiu atveju prieš operaciją reikia iš naujo diagnozuoti ir tirti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Deja, kartais šios atsargumo priemonės turi būti ignoruojamos, siekiant išlaikyti paciento įprastą gyvenimą ir judumą. Arba net gyvenimas iš esmės.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti stuburo kanalas. Tai gali nutikti, nes kūnas sužalojusiam audiniui perauga randais arba padidina kaulų augimą. Tada jie gali vėl skirti chirurginę intervenciją. Specialistas atsižvelgs į tai, kad tai nėra pirmasis veiksmas ir imsis visų priemonių, kad būtų išvengta naujų komplikacijų.

Simptomai ir stuburo stenozės gydymas

Tarp pavojingų ašinių smegenų ligų yra pažymėta stuburo kanalo stenozė, kurios vientisumas priklauso nuo normalaus ne tik nugaros smegenų, bet ir centrinės nervų sistemos veikimo. Jo diagnozė dažnai yra negalia ir mirtis. Kas yra stuburo stenozė? Tai yra pavojinga paciento gyvenimo patologija, kuri yra lėtinė, progresyvi. Liga siejama su ašies smegenų kanalo susiaurėjimu dėl kaulų, kremzlės audinių augimo ir neoplazmų atsiradimo.

Tarpslanksteliniai foraminai taip pat yra jautrūs pažeidimui, iš kurio išeina nugaros smegenų nervo galūnės. Liga dažniausiai daro įtaką ašies pacientų smegenims vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Dažnai stuburo kanalo siaurėjimas ilgą laiką negali sukelti nerimo pensininkams. Medicinos statistikoje yra atvejų, kai gydymo metu nustatoma patologija, kurią nustato gydytojas, kad nustatytų pacientų sveikatos būklės pablogėjimo priežastis dėl kitos priežasties.

Pavojingos patologijos priežastys

Ašinio skeleto liga ir stuburo arterijos stenozė išsivysto dėl daugybės veiksnių, lemiančių įgimtą ir įgytą jo centrinio kanalo susiaurėjimą. Jos diagnostikos priežastys yra šios:

• nenormalus kremzlės audinio vystymasis, kuris lemia achondroplazijos ir diastematomos atsiradimą;
• įgimta patologinė slankstelių raida, mažėjanti jų aukštis, sutrumpinti matmenys ir padidėjęs lankų storis;
• Trumpalaikis degeneracinių ašinių skeleto audinių pokyčių gydymas, dėl kurio atsirado osteochondrozė, spondilartrozė, spondilozė ir kitos ligos;
• nugaros skausmas dėl aukščio sumažėjimo, profesinės ir amateur sporto profesijos, eismo įvykiai, pareigų atlikimas;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas paciento kūne, iš anksto nustatytas medžiagų apykaitos produktų kaupimasis ir degeneraciniai pokyčiai ašinių smegenų audiniuose;
• grenos iškyšulių ossifikacija, stuburo smegenų geltos raiščio patologinė būklė;
• komplikacijų vystymasis po minimaliai invazinių ir radikalių operacijų slanksteliuose;
• didelis trauminių hematomų dažnis;
• Pageto liga ir gerybinių ir vėžinių navikų diagnozė stuburo srityje;
• infekcinės ligos.

Vidaus ir išorės ligos vystymosi priežastys nustato pavojingos ligos požymius ir jų gydymo schemą. Neteisingų veiksnių pašalinimas laiku, kaip ir kairiojo nugaros smegenų arterijos patologijoje, suteikia galimybę išvengti mirties.

Ligos klasifikacija

Pagrindiniai pavojingų stuburo kanalų ligos kriterijai yra šie:

• etiologijos pobūdis;
• klinikinis patologijos laipsnis;
• kanalo susiaurėjimo plotas ir ligos lokalizacijos vieta;
• pažeidimų paplitimas.

Dėl ligos etiologijos pobūdžio yra įgimta ir įgimta stuburo stenozė, kurią lydi daugybė anatominių pokyčių. Tarp jų yra kalcio druskų nusėdimas tarpslanksteliniame diske, sąnarių spondilarotrozė, geltos raištelio susiaurėjimas, slankstelių poslinkis, taip pat sukibimas. Nugaros smegenų kanalo siaurėjimo plotas nustato ašies kaulų kaklelį, krūtinę, juosmeninę, sakralinę stenozę. Pagal ligos vystymosi stadijas yra fiksuotas ir dinamiškas stenozės laipsnis. Be to, gydytojai išskiria šoninį ir centrinį patologinį procesą, kuris savo ruožtu yra padalintas į santykinę ir absoliučią ligos formą.

Spinalinės kanalo santykinė stenozė pasižymi mažesniu dydžiu tarp arkos ir užpakalinės slankstelio dalies nuo 10 iki 12 mm. Absoliutusis patologijos tipas pasižymi panašiąja verte, mažesniu nei 1 cm. Jei aptikta šoninio tipo ligos, kai šaknies kanalas yra mažesnis nei 5 mm skersmens, operacija turi būti skubiai reikalinga, kad išskaidytų paveiktos zonos struktūras. Atsižvelgiant į klinikinį pavojingos ligos raidos laipsnį, išskiriama nenormali liga, displazinė, degeneracinė, kombinuota stuburo stenozė. Atsižvelgiant į pažeidimo paplitimo plotą, diagnozuojamas ašies skeleto mono- ir polisegmentinis, bendras, asimetriškas, vienpusis, pertraukiamas patologinis procesas.

Simptomai ligos

Klinikinis ligos požymių vaizdas priklauso nuo ligos vietos, jos išsivystymo laipsnio. Diagnozuojant gimdos kaklelio srities stenozę, pacientai gali patirti skausmingų pojūčių ašies smegenų viršutinėje dalyje, galvos nugaroje, raumenų pluoštuose peties dirgelyje, galvos svaigimą ir tirpimą šiuose rajonuose. Taip pat gali būti visiškai nutrauktas kvėpavimas, viso kūno paralyžius, žemesnis už nugaros smegenų kanalo pažeidimą. Nugaros ir galvos svaigimas yra kairiojo stuburo arterijos stenozės simptomai.

Patologija krūtinės dalis Ašinis skeletas, kuris yra neaktyvus, o žemiausio lygio degeneracinių, distrofiniai pokyčiai, sukelia skausmą širdyje, vidaus organuose, sumažinti odos jautrumą, deginimas kairę arba į dešinę krūtinės pusėje, pilvo. Juostinės nugaros smegenų kanalų stenozės diagnozavimas sukelia lumbodyniją, švelnumo ir nuovargio atsiradimą judant, sutrikus normalaus analinio sfinkterio veikimo, šlapimo sistemos, sumažėjusio lytinio potraukio vyrų.

Ligos diagnozė

Diagnostikos atlikimas reiškia privalomas ir būtinas priemones. Tyrimo rezultatai nustato, kaip elgtis ašine skeleto stenozė. Išaiškinti tam tikrų diagnozavimo metodų diagnozę. Tai apima:

• Stuburo rentgeno tyrimas;
• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
• mielografija, stuburo tyrimo metodas, leidžiantis naudoti kontrastinį preparatą, siekiant įvertinti nugaros smegenų pažeidimo laipsnį.

Diagnostikos priemonių rezultatai leidžia nustatyti patologijos tipą, veiksnius, kurie paskatino jo vystymąsi, parengti daugybę medicininių procedūrų, kurių įgyvendinimas padės išvengti spinalinės patologijos, negalios ir pacientų mirties komplikacijų.

Stuburo stenozės gydymas

Savalaikis gydymas, kai prasideda pirmieji ligos simptomai, pasitelkiant kvalifikuotą vertebrologą, suteikia galimybę tikėtis teigiamos perspektyvos. Lankantis gydytojas žino, kas tai yra ir kaip elgtis su šiuo negalavimu. Konservatyvus stuburo stenozės gydymas skiriamas santykiniam patologijos tipui diagnozuoti ir susideda iš priemonių komplekto. Sąraše yra:

• vaistų terapija, kurioje vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo injekcijų, tablečių, kapsulių, tepalų, gelių, pleistrų, raumenų relaksantų, vazodilatatorių ir priešuždegiminių vaistų forma, "B" grupės vitaminai;
• epidurinė, sakralinė narkotikų blokada, naudojant anestetikas, hormoniniai vaistai, skirti susilpninti intensyvų skausmą, minkštųjų audinių patinimas pažeistoje stuburo srityje;
• gydomieji masažai ir fizioterapinės procedūros, kurių sąraše yra elektroforezė, amplifikuoti impulsai, magnetinė terapija, purvo terapija, vonios su bischofitu, rodonu;
• pratimai ir specialios stuburo stenozės pratimai, kurių įgyvendinimas skirtas skausmui malšinti, paciento gerovei gerinti.

Dėl chirurginės operacijos atlikimo teigiamos konservatyvios gydymo dinamikos trūkumas, neurologinių simptomų padidėjimas, nelaukta kvalifikuoto specialisto pagalbos paieška. Jų pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, remdamasis stuburo stenozės klinikinėmis ypatybėmis.

Atidus dėmesys į pacientų sveikatai, nedelsiant taikoma vertebrologist pirmo ligos požymiai suteikia galimybę išvengti negalios, negrįžtamų pasekmių, negrįžtamų komplikacijų, taip pat atleisti savo artimuosius žmonių daug problemų.

Nugaros smegenų nugarkaulio smegenys: simptomai ir gydymas

Juosmens stuburo nugarkaulio stenozė yra patologinė būklė, kai kanalo dydis yra sumažintas. Smegenų spenis veda prie kompozicijos, esančios kanale - stuburo smegenų šaknims. Ligos simptomai nustatomi tiksliai, kokie šaknys yra suspaudžiami. Liga yra lėtai progresuojanti. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Pastarasis yra nustatytas tuo atveju, kai gydymas narkotikų yra neveiksmingas. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie stuburo smegenų stuburo stenozės priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Bendra informacija

Paprastai nugaros smegenų kanalo prieštaringi dydžiai (sagittalinė) juosmens srityje yra 15-25 mm, skersai - 26-30 mm. Tuo lygmeniu yra žmogaus nugaros smegenų galas ir taip vadinamas arklio uodega (grupė nugaros smegenų šaknų, turinčių ryšulį). Sagittalo dydžio sumažinimas iki 12 mm vadinamas santykine stenozė, o tai reiškia: gali pasireikšti arba neegzistuoti kontrakto klinikiniai požymiai. Kai priešgimdyminis dydis yra 10 mm ar mažesnis, tai yra absoliuti stenozė, visada su klinikiniais požymiais.

Anatomijos požiūriu juosmens srityje yra trys stuburo stenozės tipai:

• centrinis: priešsėjinio dydžio sumažėjimas;
• Šoninis: siaurėjantis tarpslankstelinio šoninio atramos srityje, tai yra stuburo nervų šaknies išėjimo iš stuburo kanalo tarp dviejų gretimų slankstelių. Laikoma, kad šoninė stenozė sumažina tarpslankstelinį šoną iki 4 mm;
• Combo: sumažinkite visus dydžius.

Stenozės priežastys

Juosmens juosmens stenozė gali būti įgimta arba įgimta.

Įgimta (idiopatinė) stenozė, dėl funkcijų slankstelių struktūra: didinti stuburo arka storį, trumpinimas iš lanko, sumažinti kūno aukščio, stiebas sutrumpinimo ir panašius pakeitimus.

Įsigyta stenozė yra daug dažniau. Tai gali būti dėl:

• degeneracinės procesai stuburo: osteochondrozė juosmens stuburo, deformuojant spondiliozės, artrito Tarpslankstelinio sąnarių, degeneracinės Spondylolisthesis (poslinkis vienos slankstelio, lyginant su kita), iškyša (iškyšulys) ir Herniated diskai, kalcifikacija ir tokiu būdu sustorėjimas raiščių stuburo;
• traumos;
• jatrogeninius priežastys (kaip medicininės intervencijos rezultatas) po lyaminektomii (pašalinus lanko slankstelių) sintezės, arba arthrodesis (tvirtinimo sąnarių ir stuburo, atitinkamai, pagal papildomi įtaisai, pavyzdžiui metalinių konstrukcijų) kaip formavimosi sąaugų ir randų;
• kitos ligos: Pageto liga, ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas), reumatoidinis artritas, stuburo juosmens navikai, akromegalija ir kt.

Deginansiniai stuburo pokyčiai yra labiausiai paplitusi juosmens spenelio nugarkaulio stenozė.

Gana dažna situacija yra tada, kai pacientas turi tiek įgimtą, tiek įgimtą stuburo kanalą.

Atsižvelgiant į simptomų stenozė juosmens stuburo kanalo plėtrą, išskyrus susiaurėjimas gali žaisti kraujotakos sutrikimų stuburo nervų šaknelių vaidmenį, todėl nuo suspaudimo kraujagyslių, pažeidžia venos.

Simptomai

Spinalinė stenozė juosmens srityje yra gana dažna liga, nes su amžiumi kiekvienas (!) Asmuo vystosi stuburo senėjimo procesus, kurie pasireiškia degeneraciniais pokyčiais. Dažniausiai stenozė pasireiškia po 50 metų, vyrai labiau linkę į ligą.

Labiausiai būdingi juosmens dalies stuburo kanalų stenozės požymiai yra šie:

• Neurogeninis (caudogenic) intermituojantis silpnumas yra skausmas, tirpimas, silpnumas kojose, kuris įvyksta tik vaikščiojant. Skausmas paprastai yra dvišalis pobūdžio, neturi aiškios lokalizacija (ty kartojasi galima pastebėti kitur), kartais net apibūdino paciento skausmo ir kaip sunku yra apibrėžti nemalonų pojūtį, o ne suteikiant galimybę judėti. Kojų skausmas ir silpnumas verčia pacientą sustoti, sėdėti ir kartais eiti miegoti tiesiai į išorę. Skausmas išnyksta, kai šlaunies ir kelio sąnariai šiek tiek lenkia kojas, šiek tiek lenkdami kūną. Sėdimoje padėtyje tokie pojūčiai neatsiranda net tada, kai asmuo atlieka fizinį krūvį (pvz., Dviračiu važiuoja). Kartais pacientai, kuriems stuburo juosmeninės dalies stuburo stenozė netyčia pasislenka į šiek tiek išlenktą padėtį (beždžionės laikysena), nes tai leidžia vaikščioti be skausmo sindromo didėjimo;
• nugaros skausmas, kryžius, kuprinė gali būti įvairi, bet dažniau nuobodu ir skausminga, nepriklauso nuo kūno padėties, gali "duoti" kojoms;
• kojų skausmai dažniausiai yra dvišaliai, vadinamieji "radikuliariniai". Šis terminas reiškia ypatingą skausmo (arba jo pasklidimo) lokalizaciją - žibinto formos, tai yra išilgai kojos juostelės pavidalo. "Lampos" gali praeiti pro priekinę, šoninę, užpakalinę dalį. Kadangi stenozė paprastai išspaudžia keletą nugaros smegenų šaknų, tada "juostelės" gali būti platus. Šaknų suspaudimas sukelia vadinamuosius įtampos simptomus - Lassegą, Wassermaną, kuriuos sukelia pasyvus ištiesintos kojos pakėlimas skirtingoje padėtyje;
• pažeidimas kojose jautrumas: prisilietimus yra prarastas, nebūtų perimta pagal skirtumą tarp ūmaus ir buką ryšį, kartais su uždarytas akimis pacientas yra sunku apibūdinti pirštų, kuriuos jie davė gydytojui (pavyzdžiui, sulenkti ar tiesinami) poziciją. Panašūs pokyčiai gali pasireikšti kirkšnyje, genitalijų srityje;
• plyšio pojūtis, nuskaitymas, šaltkrėtis, deginimas kojose ir panašūs pojūčiai;
• dubens organų disfunkcija: pasikeitimas šlapinimosi sutrikimais dėl vėmimo arba atvirkščiai - šlapinimasis, būtinas šlapinimasis (tai yra, reikalaujantis nedelsiant patenkinti), sutrikęs stiprumas, defekacija;
• kelio sąnario sumažėjimas ar nebuvimas, Achilo sutrikimas, pėdų refleksai;
• krampius (skausmingus mėšlungius) kojų raumenyse, ypač po šiek tiek fizinio krūvio, atsitiktinai atsipalaiduojant atskirus raumens ryšius be skausmo;
• silpnumas (paresis) kojose: tai gali būti susiję su individualiais judesiais (pvz., pacientui sunku stovėti ant pirštų ar vaikščioti ant kulno), arba jis gali būti apibendrintas, visiškai suimtas kojas;
• kojų svorio netekimas (retinimas) dėl distrofinių raumenų pokyčių, kurie atsiranda su ilgalaikiu nervinių šaknų suspaudimu.

Padusių galūnių disfunkcija, paresis kojose ir apatinių galūnių svorio netekimas yra viena iš vėlyvojo stuburo dalies stuburo kanalo stingimo simptomų. Paprastai, esant tokiems pokyčiams, pacientui nurodomas chirurginis gydymas.

Diagnostika

Dėl diagnozės stenozė stuburo kanalo nuo juosmeninės stuburo dalies pagrindas yra klinikiniai simptomai (ypač neurogeninių protarpinis šlubumas), neurologiniai egzaminų duomenys (jautrumas keičiasi refleksai buvimo įtampos simptomus parezė, lieknėjimas, galūnių) ir papildomi metodai inspektavimo duomenimis.

Iš papildomų tyrimo metodų labiausiai informatyvūs yra stuburo šlaunikaulio, kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso (MRT) rentgenografija. Šie metodai leidžia jums išmatuoti nugarkaulio kanalo dydį. Žinoma, CT ir MRT yra tikslesnės. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti gali prireikti elektroneiromografijos, mielografijos, scintigrafijos.

Gydymas

Juostinės stuburo dalies stuburo stenozės gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Konservatyvus gydymas yra naudojamas nedidelės (santykinės) stenozės atvejais, kai nėra jokių pastebimų neurologinių sutrikimų (kai pagrindiniai skundai yra nugaros skausmas ir kojų skausmas), laiku atliekant medicininę priežiūrą.

Konservatyvus gydymas yra medikamentų, fizioterapijos, masažo, fizikinės terapijos naudojimas. Tik integruotas šių metodų naudojimas gali teigiamai paveikti.

Narkotikų gydymas yra šių produktų naudojimas:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: jie gali pašalinti skausmą, sušvelninti uždegiminį procesą (kurį nervų šaknis pasipildo), mažina patinimą nervų šaknies srityje. Jų narkotikų grupėse dažnai naudojami Ksefokamas, Ibuprofenas, Revmoksikamas, Diklofenakas (Dikloberlis, Naklofenas, Voltarenas, Raptenas Rapidas ir kt.). Be to, yra įvairių formų šių vaistų (tepalų, gelių, tablečių, kapsulių, injekcijų, pleistrų), leidžiančių juos vartoti tiek vietoje, tiek per burną;
• raumenų relaksantai: tizanidinas (Sirdaludas), midokalmas. Jie naudojami raumenų įtampai sušvelninti;
• B grupės vitaminai (Kombilipenas, Milgamma, Neirorubinas, Neurovitanas ir kt.) dėl jų teigiamo poveikio periferinės nervų sistemos struktūroms, taip pat anestezijos poveikiui;
• kraujagyslių reiškia, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą (ir kartu galia nervų šaknis), kad būtų užtikrintas optimalus venos ir skysčio cirkuliaciją: Curantil (dipiridamolis), pentoksifiliną, nikotino rūgšties preparatai, nicergolinas, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ir kt;
• dekongestantai: L-lizino escinaitas, ciklo-3 fortas, diacarboksilas;
• narkotikų blokados (epidurinė, sakralinė) naudojant anestetikas (Lidocaine) ir hormonus. Jie gali būti labai veiksmingi skausmo ir patinimas.

Kartu su vaistų vartojimu naudojant fizioterapiją. Jų spektras yra gana įvairesnis: elektroforezė su įvairiais vaistiniais preparatais, sinusoidinių moduliuotų srovių (amplipulso) ir purvo terapijos bei magnetinės terapijos poveikis. Metodų parinkimas turėtų būti atliekamas atskirai, atsižvelgiant į kontraindikacijas pagal konkrečią procedūrą.

Masažo seansai parodomi pacientams, turintiems stuburo juosmeninės dalies stuburo kanalų stenozę. Kai kuriais atvejais fizinės terapijos kompleksai gali sumažinti skausmo sunkumą ir pagerinti savijautą.

Chirurginis gydymas atliekamas su konservatyvumo neefektyvumu, neurologinių simptomų padidėjimu, paresiso išvaizda, dubens organų disfunkcija, progresuojančiais vėlyvojo gydymo atvejais.

Operacijos paskirtis yra susilpninti stuburo nervų šaknis nuo suspaudimo. Šiandien atvira plati chirurgija ir endoskopinė chirurgija atliekamos su minimaliais audinių įpjovimais. Tarp visų chirurginio gydymo metodų dažniausiai naudojami:

• dekompresijos lyaminektomiya: operacija apima stuburo arka šalinimas, didžiojo krabo procesą, dalį geltonu raiščių, tarpslankstelinių sąnarių, kuris prisideda prie stuburo kanalo plėtrą ir pašalinti suspaudimas stuburo šaknys. Tai ankstyviausias chirurginio gydymo metodas, gana trauminis;
• stabilizavimo operacijos: dažniausiai atliekamas papildomai prie ankstesnio, siekiant pagerinti stuburo funkciją. Naudojamos specialios metalinės plokštės (skliausteliuose), su kuriomis po dekompresijos laminektomijos sustiprinamas nugarkaulis;
• mikrochirurginė dekompresijos ir montavimas interspinous dinaminis fiksavimo sistemos: Šios operacijos užtikrina stuburo stiprinimą pašalinus stenozė, su lenkimo ir išplėtimo stuburo galimybę, kuri yra daugiau nei fiziologinis paprastųjų stabilizuojantį operacijos;
• jei stuburo stenozė atsiranda dėl išvaržos disko, tai bus naudinga operacija, skirta išvaryti išvaržą (ypač mikrodiscektomija, endoskopinė mikrodiskektomija, lęšio nukentėjusio disko branduolio išgarinimas). Kai kuriais atvejais juos reikia derinti su laminektomija.

Chirurginės intervencijos tipas ir kiekis nustatomas atskirai, priklausomai nuo šio paciento juostinės stuburo kanalo stenozės priežasčių ir klinikinių požymių. Daugeliu atvejų chirurginis gydymas užtikrina susigrąžinimą. Svarbų vaidmenį atlieka teisingas paciento elgesys pooperaciniu laikotarpiu, taupus režimas (atsižvelgiant į apkrovas nugarą) ir tikslų reabilitacijos priemonių įgyvendinimą.

Juostinės stuburo dalies sėdimasis nugaros smegenys yra liga, pasireiškianti nugaros ir kojų skausmais, judesio apribojimas dėl skausmo, kartais sumažėjęs šlapinimasis ir raumenų silpnumas (parenis). Dėl ligos reikia nedelsiant kreiptis dėl medicininės pagalbos, nes tam tikrais atvejais pacientui reikalingas ne tik konservatyvus, bet ir chirurginis gydymas. Galima visiškai atsikratyti stuburo kanalų stenozės, reikia tik atkreipti dėmesį į savo sveikatos būklę ir nepaisyti simptomų.

A. B, Pechiborsch, neurochirurgas, kalba apie stuburo kanalų stenozę:

Juosmens stuburo nugarkaulio stenozė

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Kai sumažėja stuburo kanalai, diagnozuojama patologinė būklė, pvz., Stenozė. Kanale yra stuburo smegenų šaknys, kurios suspaudžiamos dėl sūkurio. Būklės simptomai priklausys nuo to, kokie šaknys buvo išspausti. Stenozė vystosi lėtai, tačiau ji nuolat tobulėja. Apibrėžti du būdai, kaip išspręsti patologiją - operatyvus ir konservatyvus. Chirurginė intervencija yra labai retai, tik tuo atveju, jei nėra vaistų terapijos veiksmingumo.

Juosmens stuburo nugarkaulio stenozė

Ligos priežastys

Tam, kad būtų galima nustatyti tikslią priežastį, reikia suprasti anatominę struktūrą paramos sistemoje juosmens srityje. Kūnai ir ginklai, kuriuos jungia ryšuliai, yra pagrindinės stuburo kanalo dalys. Turima erdvė yra pilna riebalinio audinio ir skysčio. Suleidus pro veržliaraktį, yra nervų procesų suspaudimas. Rezultatas yra neurologiniai simptomai.

Pagrindinė patologinės būklės priežastis gali būti disko išsišakojimas, naviko formavimas, grožio formavimas, įvairūs nugaros skausmai, artrozė. Jei mes išsamiau aptarsime ligą, reikėtų pažymėti, kad medicinoje ji apibrėžiama kaip antrinė kanalo stenozė, nes tai yra kitų patologinių būklių pasekmė. Jei stenozė pasireiškia kaip pagrindinė liga, pagrindinė priežastis yra būdinga įgimtai anomalijai (vaisiaus sutrikimo atveju).

Stuburo stenozė

Jūs negalite atidėti gydymą stuburo kanalo stenozė, nes yra pavojus, pažeidžiant transporto funkciją, per kurį stuburo smegenys gauna reikiamų maistinių medžiagų. Esant padidėjusiam slėgiui, indai išspaudžiami, todėl pakankamas kraujo kiekis negali patenkinti į smegenis reikiamu greičiu. Ši patologija sukelia skausmą nugaroje, kurią galima daryti galūnes.

Stenozės atsiradimas dėl šių veiksnių:

• pokyčiai, degeneracinis pobūdis - osteochondrozė, spondilozė, spondilolistezė, tarpslankstelinė išvarža, iškyšulys, tarpslankstelinių raiščių storinimas;
• žalą ir sužalojimus;
• chirurginio poveikio;
• ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas, naviko navikai sparno juosmeninėje dalyje;
• akromegalija.

Sveikas diskas ir diskas, esant stuburo stenozei

Atkreipkite dėmesį! Ką tiksliai degeneraciniai pokyčiai yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios išsivysto stenozė.

Ligos klasifikacija

Medicinos praktikoje diagnozuojama keletas tipų juosmens stenozės.

Simptomatologija

Tai gana dažna sveikatos būklės patologija, turinti įtakos juosmens sričiai. Žmogaus kūnas yra priklausomas nuo degeneracinio pobūdžio pokyčių proporcingai amžiui. Todėl liga vystosi kaip nedidelis diskomfortas apatinėje nugaros dalyje. Tada prasideda paūmėjimo ir simptomų recesijos laikotarpiai. Tačiau padidėjęs skausmas gali būti trečios šalies veiksnys, pavyzdžiui, per didelis fizinis krūvis, staigus judėjimas. Diskomforto intensyvumas nedingsta iškart, bet kartu padidėja. Tai paaiškinama tuo, kad deformacija staiga nevyksta, tam reikia tam tikro laiko. Suspaudimas neatrodo iškart, o pirmame etape jo negalima vertinti savarankiškai.

Pagalba! Nervų audinys būdingas elastingumu, todėl gali išsiplėsti kartu su kauliniu audiniu. Tačiau, didžiausią tempimą, nugaroje yra stiprus skausmas.

Nugaros stenozė, kurią sukelia disko išvarža

1. Stenozei būdingas trauminis nugaros smegenų šaknų slėgis.
2. Yra šaknų patinimas.
3. Skausmas juosmens srityje.
4. Skausmas padidėja ir tampa kaip degantis pojūtis.
5. Yra problemų, susijusių su kraujo tiekimu nervų audiniui nugaros dalyje.
6. Pažymėtas deguonies nugaros smegenų badas.
7. Staigus judesys gali pasireikšti nervo išspaudimas, dėl kurio jis nustos veikti.

Dėmesio! Stenozės vystymąsi galima pastebėti paciento eisenos, kuris tampa ne tik sunku judėti, bet ir stovi tiesiai atgal, kartais net sėdėti. Simptomatologija progresuoja ir, jei gydymas nėra laiku, sukelia negrįžtamus padarinius.

Juosmens slankstelio struktūra

Pagrindinė rizikos grupė apima vyresnius nei 50 metų asmenis, taip pat žmones, sužeisčiusius nugaros sritis. Jie turi šiuos simptomus:

• pertraukiamas sprogimas. Šį reiškinį apibūdina apatinių galūnių silpnumas, iš judesių atsirandantis tirpimas. Kartais pacientas netgi negali pastebėti skausmo, bet labai nemalonus, nemalonus jausmas, kuris keičia jo vietą;
• stiprus skausmo sindromas. Skausmo lygis yra toks didelis, kad pacientui labai sunku judėti, jis turi sustoti, sėdėti, o kartais ir melas ant nugaros, nesvarbu, kur jis yra. Lankstant klubo sąnarių apatines galūnes, skausmas šiek tiek sumažėja;
• skausmas kryžkelėje ir kupranke. Jie turi nuobodų, nuobodų pobūdį, negalima atmesti skausmo poveikio apatinėse kojose;
• skausmas apatiniuose galuose. Jie apibrėžiami kaip radikuliariniai skausmai, kurie gali pasirodyti visoje ilgio dalyje kaip vadinamoji juosta. Tokiu atveju skausmo vieta gali būti šoninė, priekinė ir galinė
• apatinių galūnių retinimas. Raumenyse pastebimi akivaizdūs distrofiniai pokyčiai, dėl kurių kojos mažėja. Taip yra dėl ilgalaikio nervų šaknų poveikio.

Dažnai, kai pirmiau minėti simptomai aiškiai pasireiškia pacientui, jis siunčiamas chirurginiam gydymui, siekiant išvengti negrįžtamų pasekmių.

Vaizdo įrašas - stuburo kanalėlių nugarkaulio stenozė

Gydymo metodai

Pradiniai patologijos etapai gali būti pašalinti naudojant konservatyvų gydymą, tačiau, kai ligos yra pažengusioje stadijoje arba patologija negali būti gydomais, reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Norint pradėti konservatyvią terapiją, tai nurodoma santykinei stenozei ir nėra jokių neurologinių sutrikimų. Kad poveikis ligai būtų veiksmingas, gydymas turėtų būti sudėtingas, todėl gali būti ne tik vaistai, bet ir fizioterapinės procedūros, masažo technika, pratimai.

Apytikslis gydymo režimas reiškia šių vaistų vartojimą:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dėl šių vaistų, skausmas yra užblokuotas ir uždegimas pašalinamas. Be to, dėl stipraus išspaudimo galite atsikratyti niežulys, kuris atsiranda nervų šaknis. Šią narkotikų grupę pasirinko specialistas atskirai (Dikloberlis, Voltarenas).
2. Raumenų relaksantai. Skatinkite raumenų atsipalaidavimą, greitai atleiskite įtampą (tizanidinas).
3. Vitamino kompleksai, kurių sudėtyje yra vitaminų B grupės (Milgamma, Kombilipen).
4. Kraujo tekėjimą gerinančios priemonės (Curantil, Eskuzan).
5. Preparatai edemos pašalinimui (Diakarbas).
6. Speciali narkotikų blokada (lidokainas).

Dėmesio! Savigydos ir vaistų, apie kuriuos kalbama internete, griežtai draudžiama. Gydymą paskiria tik specialistas po tikslios diagnozės.

Chirurginis gydymas

Kai vaistų vartojimas kartu su fizioterapija neveiksmingas, pacientui parodomas chirurginis gydymas. Dėl operacijos išlaisvinami nusiplikyti nerviniai šaknys.

Stenozės chirurginis gydymas

Pagrindiniai metodai:

1. Dekompresijos laminektomija. Patologija pašalinama pašalinus nedidelę stuburo arkos dalį ir tarpslankstelines sąnarius, dėl ko šiek tiek plečiasi vamzdeliai. Šis metodas yra trauminis ir naudojamas tik pradinėse ligos stadijose.
2. Stabilizuojanti operacija. Dažnai atliekama kaip papildoma chirurginė procedūra, skirta dekompresinei laminektomijai. Jis gali sustiprinti stuburo skeleto ir raumenų funkciją. Tai reiškia, kad po pirmiau minėtos operacijos pacientas turi sustiprinti stuburo sluoksnį ir šiuo tikslu naudojamos petnešos.
3. Mikrokirurginė dekompresija. Tai labiau fiziologinis veiksmas nei stabilizavimas. Jis taip pat naudojamas stuburo stulpui sustiprinti.
4. Veiksniai, kuriais siekiama pašalinti išvaržą. Jei pagrindinė stenozės priežastis yra išvarža, tada speciali chirurginė procedūra, kuri pašalina neoplazmą (lazerio garavimas, mikrodiskektomija), naudojamas pašalinti patologiją.

Dėl stuburo stenozės ir kitų detalių gydymo pasakykite vaizdo įrašą.

Stuburo stenozės gydymas be operacijos

Spinalinė stenozė yra stuburo liga, kurios pagrindine savybėmis būdingas centrinio stuburo kanalo susiaurėjimas.

Problema kyla stuburo srityje, kur visą savo ilgį yra stuburo kanalas, o skersmens ertmės yra sujungtos su tuneliu, kuriame yra nugarkaulis.

Stenozės metu nugaros smegenys ir jo nervo galūnės tampa kramtomomis kremzlėmis, raumenimis ir kaulų struktūromis.

• Stenozės klasifikacija
• Konservatyvus gydymas
• Chirurginis gydymas
• Ar skiriasi stuburo kanalo stenozė juosmeninėje, krūtinės ir kaklo stuburo srityje?

Atsižvelgiant į įvairius veiksnius, susidaro storio ir deformacijos stuburo kanalo priekinio skersmens skersmuo.

Taigi, stenozė gali būti santykinė, absoliuti ir šoninė.

Santykinė stenozė

Centrinio nugaros smegenų kanalo skersmuo sumažėja iki 10-12 mm.

Jaunų ir stiprių žmonių, turinčių gerų kompensacinių mechanizmų, tokio tipo stenozė gali būti aptikta tik atsitiktinai, nes pacientui nėra jokių skundų, tačiau jei nepasireiškia, santykinė stenozė linkusi didinti neigiamus neurovaskulinės pakuotės pokyčius ir kitų būdingų simptomų atsiradimą.

Beveik visada, stuburo kanalo santykinės stenozės gydymas atliekamas konservatyviais metodais ir turi gerų rezultatų.

Tačiau kai centrinis nugaros smegenų kanalas susiaurėja iki mažesnio nei 10 mm skersmens, konservatyvus gydymas paprastai nesukuria tinkamo rezultato.

Absoliutus stenozė

Absoliučioje stenozėje pastebimas centrinio nugaros kanalo skersmens sumažėjimas iki 4-10 mm.

Esant tokiai būkle, kompensacijos stadija yra ilga, o klinikinę įvaizdį apibūdina ryškios neurologinių sindromų pasireiškimai.

Nuolatinės stuburo stenozės gydymas konservatyviais metodais gali būti neefektyvus, todėl dažnai atliekama operacija.

Šoninė stenozė

Stebima siaučiantis tarpslankstelinio atramos ir šaknies kanalu iki 3 mm ar mažiau.

Tai kraštutinė ligos stadija - gydant šoninę stenozę, chirurginė intervencija yra neišvengiama.

Stuburo kanalo susiaurėjimas gali pasireikšti skirtingose ​​stuburo dalyse.

Todėl stenozė taip pat gali būti klasifikuojama pagal ligos lokalizacijos sritį:

• juosmens (dažniausiai pasitaikantis).
• gimdos kaklelis (pastebėtas šiek tiek mažiau).
• krūtinės ląstos (gana retas lokalizavimas).

Šmorlo išvaržos simptomai

? Mūsų svetainėje rasite reikiamą informaciją apie šią problemą.

Kaip gydyti spondilolistezę? Sužinokite iš šio straipsnio.

Daugeliu atvejų stuburo stenozės gydymas atliekamas konservatyviais metodais, įskaitant gydymą vaistais, fizioterapiją, masažą ir fizioterapiją.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - konservatyviojo gydymo pagrindas (pvz., aspirinas, naproksenas, indometacinas, ibuprofenas ir kt.);
• skausmą malšinančios priemonės: analgetikai (pvz., acetaminofenas), anestezijos injekcijos;
• dekongestantai: kortikosteroidų injekcija audinyje;
• tepalai ir gipsai su priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu (pvz., "Nanoplast forte gipsas ir tepalas Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-tepalas);
• vaistų, optimizuojančių neuromuskulinį laidumą: succinilcholine, mivacurium, pancuronium ir tt;
• multivitaminų kompleksai.

Esant dideliam skausmui, sakraliniam (sakraliniam) ar epiduriniam užblokavimui, kuris patenka į stuburo sluoksnį, vietiniai anestetikai (pvz., Lidokainas ir gliukokortikoidai) rodo puikų poveikį.

Labai dažnai komplekse imamas vaistų.

Pavyzdžiui, beveik visada gliukokortikoidų hormonas yra skiriamas kartu su vietiniu anestetikatu, kuris greitai atpalaiduoja skausmą, bet ilgai neveikia, o gliukokortikoidų hormono poveikis nedelsiant pasireiškia, tačiau jis veikia pusę mėnesio ar net visą mėnesį.

Epidurinės steroidų injekcijos yra dažniausiai naudojamas gydymas.

Šiuo atveju injekcija įšvirkščiama tiesiai į smegenų aplink nugarkaulį ir nervinių šaknų, išeinančių iš jo.

Jokiu būdu negalima patiems arba savo draugams skirti pačių vaistų, remdamiesi internetu ar literatūra. Gydytojas turėtų tai spręsti, o savikontrolė yra pilna komplikacijų ir liūdnų pasekmių.

Papildomi terapiniai agentai, stiprinantys vaisto poveikį, yra fizioterapija ir masažas.

Kokie yra ženklai, kuriuos galite atpažinti

spondiloartrozės 2 klasė

? Jūs rasite atsakymą mūsų svetainėje.

Ar chondroprotektoriai padeda susidoroti su stuburo osteochondroze? Sužinok čia.

Ką kalba apie Klippe-Feil sindromą? Skaityti šį straipsnį.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių arsenale yra daug infuzijų, trinimų, tepalų ir kompresų, kurie gali turėti tam tikrą poveikį stuburo stenozės gydymui.

Yra daug jų, cituojame tik keletą

• Medaus ir garstyčių gipso suspaudimas: sutepkite nugarą medumi, uždenkite servetėlėmis, įdėkite 3 garstyčių tinkas, apvyniokite viską su celiopanu.
• Krienų, ridikėlių ir grietinės suspaudimas - išverkite viską ir sumaišykite.
• Supjaustykite nuo čiobreli, gervuogių, paprastųjų jonažolių ir ramunėlių nakčiai.
• Ginklo aliejaus suspaudimas (100 g), dengiamas plonu sluoksniu ant balto drobės, matavimo 1x1 m, apvyniokite apatinę nugarą tris vakarus iš eilės.
• Masažas su medumi: tai atliekama aštriomis rubų judesiais keletą vakarų, kol skausmas nyksta.
• "Vanga" receptas: odą išnaikino triušį, iš balto paprikos pabarstykite, pabarstykite saulėgrąžų aliejumi ir padėkite į skausmingą vietą.
• Suspauskite nuo smilkalų (40-50 g) ir obuolių sidro acto (50 g) - ištirpinkite, padėkite ant vilnonio audinio ir padėkite į nugarą trims vakarams.
• Benzino presavimas: pamerkite audiniu benzinu, padėkite jį į skausmingą vietą, nuspauskite jį šilta vario plokšte. Padaryk tai tris dienas nakčiai.
• Šaltas česnako ir citrinų sulčių kompresas: mirkykite rutulį česnako ir citrinų sulčių infuzijos metu, palaikykite 20 minučių, dar kartą šlapiuokite rankšluostį ir padėkite ant nugaros. Ir taip, iki skausmo praeina.
• Karštų ir šaltų kompresų pakaitinimas.
• Eukalipto tinktūra išoriniam valymui.
• Kai kurių egzotiškų produktų, pavyzdžiui, raudonojo grybo, deginimas.
• Įvairūs šildantys kompresai.

Taikant tradicinės medicinos gydymo metodus, visada turėtume prisiminti, kad tokios būklės pati negalima išgydyti.

Anksčiau ar vėliau populiarus receptas nebebus veiksmingas, ir jūs vis tiek turėsite pasikonsultuoti su gydytoju.

Ir geriau tai padaryti anksčiau, bet gydymo arsenale gali būti paliktos "stebuklingos infuzijos", bet tik kaip papildoma priemonė kartu su vaistais.

Fizinė terapija

Jei paciento būklė pasižymi vidutinio sunkumo skausmo sindromu ir nesumažėja, gydantis gydytojas tikrai rekomenduos pacientą dirbti su reabilitacijos specialistu.

Jei yra naudinga pasirinkti individualią fizinio komplekso programą, tai pratimai padės pacientui pagerinti jo laikyseną, sumažinti skausmą, padidinti stuburo stiprumą ir lankstumą.

Reabilitacijos gydytojas pasirenka optimalią pozą ir taiso judesius, kad sumažėtų stuburo apkrova.

Tinkamai pasirinktos pratybos sustiprins širdies ir kraujagyslių sistemą, kaklo raumenis, rankas ir atgal.

Pratimai turėtų būti pasirinktini griežtai atskirai, nes kiekvienas žmogus turi savo savybes ligos eigoje.

Pagrindinis kineziterapijos užduotis - išmokyti kontroliuoti ligos simptomus.

Tuo pačiu metu didėja stuburo stuburo stiprumas ir lankstumas, gerėja bendra gerovė.

Siūlome tris pratybas, kad sustiprintų juosmens smegenų stenozę:

№ 1

Paskleiskite mažą kilimėlį, sėdėkite patogiai ant jos, atsigulkite ant nugaros ir sulenkite kojas ant kelio ir paskleiskite jas pečių pločiu, o jūsų kojos turi būti ant kilimėlio.

Giliai įkvėpkite, suskaičiuokite iki penkių, iškvėpkite, labai sunkiai pakeldami savo krūtinę. Pakartokite 10 kartų.

№ 2

Sureguliuokite nugarą ant kieto paviršiaus, paskleiskite savo rankas. Giliai įkvėpkite ir išeikite.

Pakelkite ir nuspauskite kelius į savo krūtinę, kiek įmanoma išlaikykite šią poziciją. Tada nuleisk kojas ir atpalaiduokite raumenis. Pakartokite 10 kartų.

Numeris 3

Sureguliuokite nugarą ant kieto paviršiaus, ištieskite rankas, lenkdami kojas.

Pasukite kelius į kairę ir į dešinę, pasukdami galvą į kitą pusę nuo kelio. Atlikite šiuos judesius 5 minutes.

Pratimų kompleksas yra skirtas trijų mėnesių trims klasėms per savaitę.

Su pakankamu patvarumu po kurio laiko pacientas galės lengvai ne tik atlikti visą gimnastikos kompleksą, bet ir sugebėti vadovauti aktyvesniam ir judesniam gyvenimo būdui.

Spinalinės kanalinės stenozės gydymas atliekamas chirurginiu būdu, kai konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamo rezultato arba ligos progresavimo stadijoje.

Pagrindinis chirurginio įsikišimo į stenozę tikslas - sumažinti nugaros smegenų kanalų nervines šaknis nuo suspaudimo.

Kaip veikia chirurgija?

Nebuvo sukurtas vienas chirurgijos metodas, kuris padėtų išspręsti problemą ir pašalinti stuburo stenozę.

Tarp jų yra atvirojo tipo chirurginės intervencijos ir endoskopinė chirurgija.

Apsvarstykite keletą operacijų, kurios atliekamos stenozės atveju:

Dekompresinė laminektomija

Ši operacija buvo pirmoji, kuri buvo naudojama stenozės gydymui.

Tai reiškia struktūrų, kurios suspaudžia nervinį šaknį su a posteriori metodu, rezekciją (pjovimą). Rezekcija gali paveikti nugaros smegenis, skruosteles, geltoną raištį, tarpslankstelines sąnarius.

Dekompresija laminektomija rodo gerą rezultatą 68% atvejų. Apie 28% atvejų stuburo nestabilumo raida tampa nepageidaujama tokios operacijos pasekmė.

Fig.: Laminektomija - nugaros smegenų arkos pašalinimas

Labai dažnai dėl nestabilumo sukeliamo veiksmingumo trūkumo dekompresinė laminektomija papildoma stabilizavimo operacijomis.

Stabilizuojančios operacijos

Liemenektomijos stuburo fiksacija. Tarp specialistų yra ir fiksavimo šalininkai, ir tie, kurie šį metodą taiko atsargiai.

Laminektomijos stabilizavimo sistemų papildymo privalumai yra gydymo rezultatų veiksmingumo didinimas. Tačiau yra ir trūkumų: įrengimo metu komplikacijos gali atsirasti dėl gretimų slankstelių-variklio segmentų sutrikimų - gali išsivystyti "gretimo lygio" liga (spondilolistezė, lūžis, skoliozė).

Interspin fiksavimo sistema yra pagrįsta užtikrinant žemą apkrovą ant atraminių užpakalinių stulpelių ir pailginant patį slankstelių kanalo plotą.

Siekiant sukurti interspiniginę dinaminę fiksavimo sistemą, atliekama užpakalinė dekompresija, o implantacija įterpiama į interspininį tarpą.

Šis implantas padaro stuburo užpakalinę koloną į darbinę būklę ir palieka galimybę iškirpti ir sulenkti veikiantį segmentą bei gretimus segmentus.

Veiksmingiausias operacinės chirurgijos metodas, susijęs su stuburo stenozės problema (pagal statistiką), yra laikomas mikrokirurginės dekompresijos ir dinaminės interspinalinės stabilizacijos deriniu.

Bet kiekvienu atveju gali būti ir jo savybių.

Spinalinės stenozės dažniausiai gali būti derinamos su nugaros patologijų įvairove, pavyzdžiui, slankstelių nestabilumu ir tarpgrandinių tarpvarčių diskais.

Koks konkretaus paciento gydymo metodas yra tinkamas - nusprendžia kvalifikuotas specialistas.

Reabilitacija po operacijos

Kai operacija atsilieka, norint greitai atsigauti po jo, atsikratyti skausmo sindromo ir kuo greičiau išgydyti žaizdą, būtina sustiprinti stuburo smegenis.

Kaip tai daro, specialus reabilitacijos gydytojas žino, jis taip pat padės išvengti naujų problemų su stuburo ateityje.

Norint pasiekti rezultatų, naudojama fizioterapija ir refleksologija.

Pagrindinis šios reabilitacijos gydymo tikslas yra išmokyti pacientą kontroliuoti skausmą nugarkaulyje ir kartu imtis prevencinių priemonių nuo ligos pasikartojimo.

Skausmo sindromo valdymas yra įmanomas keliais būdais, kai kurie iš jų yra pacientui ir gydytojas pasirenka:

• Poilsis: tinka ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kai žaizdos yra šviežios, o kiekvienas maišymas sukelia skausmą; gydytojas gali net rekomenduoti tvirtinimo korsetą.
• Padėtis: gydytojas padės jums rasti patogią poilsio ir miego vietą, taip pat darbą; Ši oda turi atsipalaiduoti stuburo ir pašalinti skausmą.
• Ledo naudojimas: sutrumpina kraujagysles, sumažina kraujo tekėjimą, uždegimą, raumenų spazmą ir skausmą.
• Terminės procedūros: atvirkščiai, šiluma išplečia kraujagysles ir padidina kraujo tekėjimą; tai padės švirkšti vaistus, kurie pagreitina žaizdų gijimą ir mažina skausmą.
• Ultragarsas: gali pasiekti audinius daugiau kaip 6 cm atstumu nuo odos paviršiaus, gerina kraujotaką probleminėje srityje, gerina maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą į pakitusius uždegimo audinius.
• Elektrostimuliavimas: patogi procedūra atliekama siekiant pagerinti nervų audinio laidumą (pašalinamas spazmas, sumažėja diskomfortas nugaroje).
• Masažas: atpalaiduoja raumenis, gerina audinių kraują ir mažina skausmą.
• Sąnarių ištempimas ir vystymasis: šios procedūros gali būti nemalonios dėl to, kad jos gali būti skausmingos. Tačiau tai yra norma, net jei ją vykdo patyręs reabilitologas, o kartais ir specialus mechanizmas.

Vėlesniuose reabilitacijos etapuose fizikinė terapija padės pagerinti fizinį aktyvumą, o tai padės sukurti lankstumą, stabilizuoti ir koordinuoti.

Programa pasirinkta atskirai.

Padeda atsigauti po stuburo chirurgijos fitneso klasių.

Geriau praktikuoti gryname ore, kuris pagerins kraujo tiekimą nervų audiniui ir raumenims, taip pat padidins "laimės hormono" (endorfino) gamybą, kuri yra puiki natūrali skausmo priemonė.

Kitas atkūrimo po operacijos aspektas yra specialių aerobinių pratimų rinkinys:

• vaikščiojimas ant treadmills ir stepper;
• važiavimas stacionariu dviračiu.

Kartais po operacijos atliekami funkciniai mokymai, siekiant ištaisyti padėtį, ergonomiką ir judesių mechaniką.

Reabilitologas mokys ir teisingai rems judesių sveikatos mechaniką.

Judėjimas ir judėjimas kasdieninėje veikloje, atliekamas pagal visas mokslo taisykles, gali žymiai sumažinti tikimybę susirgti ligomis, susijusiomis su stuburo darbu.

Gydytojas analizuos paciento elgesį ir atkreipia dėmesį į konkretaus judėjimo komisijos trūkumus, juos ištaiso.

Kai tik pacientas gali ištaisyti savo skausmingus pojūčius, optimizuojamas judesių stuburo intervalas, jo stiprumas padidėja.

Tada reabilitacijos terapeutas pasiūlys atskirą pratimų programą, kurią reikės atlikti kiekvieną dieną namuose, kad išvengtumėte stuburo pasikartojimo.

Kokiais atvejais naudojama

? Sužinokite iš mūsų straipsnio.

Kaip laiku aptikti gimdos kaklelio stuburo naviką? Skaityti čia.

Ar skiriasi stuburo kanalo stenozė juosmeninėje, krūtinės ir kaklo stuburo srityje? ↑

Šios ligos tipas priklauso nuo proceso lokalizacijos, tai yra, kur tiksliai pasireiškė centrinio nugaros smegenų kanalo susiaurėjimas.

Tačiau ligos lokalizacijos skirtumas dažnai sukelia tuos pačius pasireiškimus, todėl visos stenozės formos dažnai vadinamos vienu terminu - stuburo kanalų stenozė.

Remiantis konservatyviu gydymu, stenozės forma, palyginti su lokalizacija ligos neturi vaidinti vaidmenį, tačiau fizinės terapijos pratybos dėl įvairių formų stenozės bus skirtingos.

Jei pacientui reikia operacijos, ligos vieta bus labai svarbi pasirenkant operacijos tipą.

Chirurginė intervencija reikalinga dažniau, kai susiaurėja kaklo stuburo smegenys - ši būklė yra ypač pavojinga, nes tai gali sukelti raumenų silpnumą ar paralyžius, o tai nėra atvejis, kai stuburo kanalas susiaurėja juosmens ar krūtinės ląstos srityje.

Jei mažiausiai pasireiškia skausmas stuburo srityje, būtina kreiptis į gydytoją.

Kvalifikuoti specialistai atliks skausmo priežasčių tyrimą ir teisingą diagnozę.

Dažniausiai tik išsivysčiusioje ligos stadijoje reikia chirurginės intervencijos, ir paprastai paciento būklę galima gerinti konservatyviais gydymo metodais.

Vaizdo įrašas: diagnozė ir gydymas

Per devynis metus vyksta degeneraciniai-distrofiniai procesai, tačiau dėl kaulų ir kremzlių pokyčių progresavimo jungiamojo audinio augimas siaurina erdvę, kurioje yra nugaros smegenys. TBT 10 - M48.0 patologijos kodas. Yra du ligos formavimo variantai - pirminis ir antrinis, kas tai yra? Tai reiškia, kad iš pradžių šis procesas gali pasireikšti intrauteriziškai dėl nugaros skausmo patologijos. Antroji stuburo kanalo stenozė yra įgimtas negalavimas, susijęs su skilvelio pažeidimu su degeneracinės-distrofinės ar traumatinėmis ligomis.

Kairiuoju pavyzdžiu matote, kaip dėl ligos pažeistas nugaros smegenys.

Ką reiškia stenozė? Tai yra tarpslankstelinės erdvės patologinis susiaurėjimas dėl stuburo smegenų kaulų suspaudimo ir kremzlių ar jungiamojo audinio augimo. Kuo ryškesnė problema, tuo ryškiau pateikiama klinikinė ligos įvaizdis. Liga apima visus stuburo segmentus - nuo gimdos kaklelio iki sakralinio. Pacientų atsiliepimai rodo, kad skausmingi simptomai pasireiškia dažniau juosmens srityje, rečiau - krūtinės ląstos srities pažeidimai. Jei skaitote žmonių, sergančių stenozėmis, forumą, pagrindinės patologijos priežastys yra išimtinai antrinės. Patologinio proceso simptomai dažniau pastebimi dėl stuburo dorsopatijos ar sužalojimų dėl nelaimingų atsitikimų arba nesėkmingų operacijų.

Nugaros stenozės gydymas

Yra du tradiciniai ligos gydymo metodai - konservatyvūs ir operatyvūs. Pirmuoju atveju gydymas skirtas atleisti patologijos simptomus - skausmą, raumenų spazmą ir neurologinius sutrikimus. Šiuo tikslu naudojamos šios grupės narkotikų:

• periferiniai vazodilatatoriai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• gliukokortikosteroidai, trumpas kursas, siekiant sumažinti tarpukario stemplę;
• paprasti ir narkotiniai analgetikai;
• raumenų relaksantai.

Nepaisant didelio narkotikų pasirinkimo, siekiant palengvinti ligos apraiškas, jų veiksmingumas toli gražu nėra idealus. Taip yra dėl organinio stenozės pobūdžio. Iš esmės paveikti kaulų ir kremzlių augimą, kurie išspaudžia nugarkaulį, narkotikų pagalba neveiks. Todėl operatyvinė korekcija reikalinga 75-80% atvejų, nes konservatyvios priemonės net negali pagerinti paciento gyvenimo kokybės.

Chirurginis gydymas apima šias intervencijos rūšis:

• dekompresinė laminektomija;
• interswitch fiksavimo sistemų montavimas;
• stabilizuojanti stuburo chirurgija;
• mikrodiskektomija su sąnarių procesų rezekcija.

Kaip gydyti konkretų pacientą, neurologą ir neurochirurgą nuspręsti kartu. Iš pradžių dažnai naudojama konservatyvi taktika, o jo nepakankamas efektas ar sunkus destruktyvus procesas yra atliekamas. Konservatyvią terapiją galima papildyti liaudies protezais, tačiau šis metodas tik šiek tiek sušvelnins skausmo sindromą.

Stuburo stenozė - gydymas be chirurgijos

Toliau esančioje lentelėje apibūdinami pagrindiniai ligos simptomai, taip pat galimybė juos sustabdyti vaistiniais preparatais.

Simptomai / vaistas

Pagalbinės priemonės

Vaistų vartojimas ir pagalbiniai gydymo metodai padeda sumažinti simptomų įtempimą, tačiau daugeliu atvejų neįmanoma radikaliai pagerinti paciento būklės. Konservatyvūs metodai ir dekompresinės operacijos, skirtos stuburo stenozei, dažniausiai sujungiamos. Po operacijos paskirti vaistai pagreitinti paciento reabilitaciją.

Pratimai nugaros stenozei

Kadangi organinės stenozės išgydymas nepakankamai padeda, fizioterapija gali pagerinti konservatyvų gydymą. Gimnazija su liga padeda didinti judesius stuburo srityje, taip pat stimuliuoja kraujo tiekimą nukentėjusiam nugaros smegenų ir apatinių galūnių plotui. Žemiau yra keletas tipinių pratimų, kurie vartojami kartu su vaistu.

• Kojų keltuvai. Pradinė pozicija - guli ant lovos ar sporto stende. Sėdmenys yra tiesiai prie krašto, o kojos numirta. Pratybų esmė - nugaros ir dubens raumenų pagalba pakelti apatines galūnes. Pamoka trunka ne mažiau kaip 15 minučių.
• Padidina liemenį. Pradinė padėtis - gulimas ant skrandžio, rankos išsiplėtė už jo nugaros ir kirto. Pratybos esmė yra kūno pakelimas su tuo pačiu metu lenkimo stuburo ir vienos kojos ištiesinimo. Kiekvienos apatinės galūnės pakaitalai. Pakartojimų skaičius - iki 15 kartų.
• Mažas nuryti. Originali laikysena guli ant skrandžio, kojos šiek tiek atskirai, rankos sulankstytos į užpakalinę galą. Praktikos esmė yra tuo pat metu kūno pakelimas per krūtinės ir kaklo stuburo raumenų įtampą, nedideliu atstumu nuo kojų grindų. Pakartokite bent 20 kartų.
• Nugaros raumenų įtempimas. Originali laikysena yra ant visų keturių, kojos šiek tiek atokiau, pabrėžti alkūnės ir kelius. Treniruotės esmė yra kojų lenkimas su tuo pačiu aštriu nugaros raumenu įtempimu. Pasilikite įtempta laikysena iki 60 sekundžių, tada atsipalaiduokite. Pakartokite bent 10 kartų. Stenozės skausmas, atlikus šią užduotį, gana greitai.
• Kryžminės kojos. Pradinė pozicija - gulintis ant nugaros, kojos, išskyrus pečių plotį, rankos, sulankstytos po galva. Būtina kryžminti kojas tuo pat metu pakelti priešingą kūno dalį. Apatinės galūnės turi būti išdėstytos kuo labiau. Pakartokite bent 20 minučių per dieną.

Laisvojo gydymo savarankiškumas yra nedidelis, nes be vaistų palaikymo ar operacinės korekcijos dėl skausmo sindromo neįmanoma atlikti viso fizinio krūvio. Tačiau akupunktūra dėl stuburo stenozės, pratimų gydymo ir masažo - puikiai papildo visus tradicinius gydymo metodus. Efektyvių pratimų pasekmes sunku pervertinti, nes pacientui suteikiama galimybė aktyviai judėti, o po operacijos reabilitacijos laikotarpis gerokai sutrumpėja.

Juosmens stuburo nugarkaulio stenozė

Nugaros smegenų suspaudimas juosmens srityje yra dažniausia patologijos galimybė. Taip yra dėl to, kad šiame segmente vyrauja degeneracinės-distrofinės kaulų kremzlės audinių procesų paplitimas. Viena iš smegenų srities stenozės vystymosi priežasčių - padidėjusi fizinė raumenų kresteto apkrova, dėl kurios greitai susidaro ir deformuojasi slanksteliai.

Juosmens su stenozė.

Šios ligos simptomai susideda iš tiesioginio nervinio audinio dirginimo stuburo šlaunies zonoje, taip pat nervinių šaknų suspaudimo pasireiškimo. Labiausiai būdingi šie ligos simptomai:

• skausmas juosmens srityje, skleidžiantis kojų ar sėdmenis;
• apatinių galūnių silpnumas;
• pertraukiamas išsiveržimas - eisenos trikdymas;
• erekcijos sutrikimas;
• judėjimo apribojimas paveiktame nugaros segmente;
• apatinių galūnių tirpimas ir (ar) parestezija su paresiso vystymu iki neįmanoma aktyvių judesių kojose.

Pirmasis pagrindinis simptomas ir sutrikę pacientai yra stiprus skausmas juosmens srityje. Esant veiksmingai terapijai, išsivysto kraujagyslių sutrikimai, o tada apatinių galūnių variklio apribojimai.

Juosmens stenozės gydymas

Pagrindinis gydymo priemonių tikslas - stengtis sumažinti nugaros smegenų suspaudimą. Konservatyvus gydymas, siekiant radikaliai išspręsti nervų struktūros suspaudimo problemą, nepavyksta, todėl pasirinkimo galimybė yra chirurgija. Kas greitai padės pacientui? Žemiau pateikiamos ir aptariamos pagrindinės operacinės taktikos galimybės.

• Dekompresijos laminektomija. Dažniausiai pasitaikanti operacija, kuri remiasi dalinio sąnario procesų pašalinimu, taip pat kitomis struktūromis, kurios suspaudžia nugarkaulį. Intervencijos poveikis iš karto vystosi, kai tiesiosios kraujospūdis iš karto plečiasi, o viršutinis slėgis nugaros smegenyse išnyksta. Operacija yra paprasta, ją galima atlikti beveik bet kurioje neurochirurgijos skyriuje. Pagrindinis trūkumas yra stuburo nestabilumo raida, dėl kurios trečdaliu atvejų gaunami nepatenkinami galutiniai rezultatai.
• Nugarkaulio stabilizavimas. Operacija papildo laminektomiją, nes ji yra neefektyvi be išankstinio dekompresijos. Jo esmė yra stabilizuojančių sistemų įrengimas stuburo kaulų struktūrose. Šio tipo chirurginė korekcija turi vieną reikšmingą trūkumą - stabilizuojant juosmens sritį, krūtinės segmento stuburo nestabilumas yra tikimybė.
• Interswitch fiksavimas. Operacijos esmė yra įdiegti implantus ar metalines konstrukcijas tarp nugaros procesų. Fiksacija yra dinamiška, todėl stuburo mobilumas nekenksmingas. Tačiau dažnai būtina atkreipti dėmesį į stenozijos pasikartojimo po operacijos galimybę.
• Microdecompression. Tai atliekama mažais kaulų struktūrų, trukdančių nugarkauliumi, rezekcijai. Pagrindinis privalumas yra endoskopinė chirurgija, todėl reabilitacija trumpa, o pacientų intervencija yra gerai toleruojama. Tačiau veiksmingumas yra gana vidutiniškas, nes manipuliuoti stuburu yra nerodikali.

Pratimai, skirti stuburo stenozei juosmens srityje, yra skiriami prieš ir po operacijos. Išankstinis mokymas apima raumenų korsetų stiprinimą įvairiais fiziniais įgūdžiais. Pratimai juosmens stenozei suplanuoti praėjus 3 mėnesiams iki planuojamos operacijos. Po intervencijos, gimnastika reabilitacijos metu atliekama antrą dieną. Iš pradžių tai apima tik pratimus lovoje, o tada, kai pacientas atsigauna, instruktoriaus sprendimas pakeičiamas į galingesnę.

Santykinė stuburo stenozė

Liga gali turėti skirtingus patologinių pokyčių sunkumo laipsnius. Tai reiškia skersinį nugaros smegenims skirtos vietos ilgį. Antroji stuburo juosmens juosta dėl degeneracinių-distrofinių kaulų audinio pokyčių yra santykinė ir absoliuti. Pirmasis variantas - mažiausias atstumas nuo juosmens slankstelio galinės sienelės iki priešingos kaulo turi būti nuo 15 iki 11 mm. Jei ilgis yra didesnis nei 1,5 cm, ši patologija netaikoma stenozei, nes bendras nugaros smegenų suspaudimas nevyksta.

Absoliuti stenozė išsivysto, kai intrakrebrinė erdvė susiaurėja nuo 10 mm ar mažiau. Kai kurie ekspertai neatsižvelgia į atstumo tarp kaulų struktūrų ir ploto ilgį. Tai iš esmės nesvarbu, tačiau skaičiai yra skirtingi. Absoliučioje stenozėje tarpslankstelinės erdvės plotas yra mažesnis nei 75 mm2.

Santykinis procesas yra pacientams palankesnis. Nepaisant rimtų simptomų, galima taikyti konservatyvią taktiką su dinamine MRT kontrole. Jei nėra progresavimo ir reikšmingo klinikinio pagerėjimo, pacientas vengs chirurginio gydymo. Antrinė absoliutė stenozė yra chirurginės intervencijos indikacija, nes yra didelė patologijos komplikacijų rizika.

Kaklo stuburo spinalinė stenozė

Kaklo stuburo nugalimas yra antra labiausiai paplitusi juosmens segmento patologija. Jei liga susiformuoja vaikystėje dėl genetinės arba įgimtos kaulų audinio patologijos, tai laikoma pirminė. Antrinė stenozė vystosi dėl sužalojimo ar įvairių tipų dorsopatijos. Degeneracinis lėtinis procesas yra kaulų audinio patologinio augimo pagrindas su stuburo smegenų suspaudimu.

Pagrindiniai gimdos kaklelio stenozės simptomai yra šie:

• kaklo skausmas, dažnai spinduliuojantis rankas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• viršutinių galūnių silpnumas;
• pirštų tirpimas;
• kaklo stuburo judesio apribojimas.

Pacientui pavojinga yra ne tik absoliuti, bet ir santykinė stenozė, nes sutrinka kraujo apytaka slankstelių arterijose, dėl ko neišvengiamai atsiranda smegenų deguonies badas. Problema atsiranda dviejuose variantuose - sagitatinė stenozė yra padalinta į centrinę ir šoninę. Pirmasis variantas būdingas pačios stuburo kanalo siaurėjimui, o antrojo - tarpslankstelinio atramos patologija. Šoninės stenozės atveju labiausiai svarbios smegenų kraujotakos problemos.

Gali pasireikšti kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ir tt

Dėl ligos gydymo reikia pasirinkti individualų požiūrį ir rūpestį, kai pasirenkamas greitas korekcijos metodas. Taip yra dėl kaulų struktūrų anatominio trapumo, taip pat nuo smegenų artumo. Konservatyvios taktikos ir pratimo terapija dažnai nesuteikia norimo poveikio, taigi operacija yra naudojama - laminektomija ir fiksavimo implanto įrengimas. Galimas variantas su minidiskektomija, tačiau endoskopijos metodai naudojami gana retai.

Absoliutinė nugaros stenozė

Pagrindinė patologijos diagnozės reikšmė yra stuburo atidarymo ilgis. Kuo daugiau jis susiaurėja, tuo stipresnis yra nugaros smegenų pažeidimas ir klinikiniai požymiai. Pagrindinis diagnostikos metodas - atlikti MRT arba stuburo kineskopijos tyrimą. Kai sustorėjęs stuburo kanalas yra mažesnis nei 12 mm, jie kalba apie absoliučią stenozę. Kai jo dydis yra didesnis už šią vertę, bet yra mažesnis nei 15 mm, yra nugarkaulio kanalo santykinė stenozė.

Ligos gydymas yra sudėtingas - vaistai vartojami kartu su chirurgija. Pagrindiniai vaistai, vartojami esant absoliučiai sagitatinei stenozei, yra tokie:

• NSAIDs - diklofenakas, ketorolakas;
• raumenų relaksantai - tolperizonas;
• narkotiniai analgetikai trumpalaikiam skausmo malšinimui;
• gliukokortikosteroidai - deksametazonas arba prednizonas;
• kraujo srauto stimuliatoriai - pentoksifilinas.

Degeneracinė santykinė stenozė leidžia stebėti pacientą, o gydymą papildyti chondroprotektoriais ir pratimais. Kadangi procesas yra antrinis, pagerėjimas yra įmanomas dėl sulėtėjusios ligos progresavimo.

Centrinė stenozė su tiesiogine stuburo kanalo pažeidimu ir nugaros smegenų suspaudimu reikalauja greitos operatyvinės taktikos. Taikoma laminektomija arba diskektomija, po kurios pridedamas implantinis implantas. Jei problema yra gimdos kaklelio segmente, tada kombinuotas chirurginis gydymas yra pakankamas, kad visiškai stabilizuotų kaulų struktūras ir nugaros smegenų dekompresiją.

Degeneracinė stuburo stenozė

Dorsopatijos ir degeneracinių-distrofinių kaulų ir kremzlės audinių sutrikimų problema labiausiai būdinga kaklo ir juosmens segmentams. Jei kalbame apie apatinę nugaros dalį, stuburo dalies juosmens dalies perėjimas į sakralinį ląstelę - L5-S1 yra ypač jautrus stenozei. Dėl padidėjusio audinių nudegimo dėl fizinio krūvio ir raumenų rėmo silpnumo, yra stuburo smegenų išspaudimas, būdingas radikuliarinio sindromo klinikinis vaizdas.

Gydymo problemos yra šios:

• vaistų palaikymas - NVNU, hormonai, raumenis atpalaiduojantys preparatai;
• chirurginė korekcija - laminektomija;
• fizioterapija visais konservatyviojo ar operacinio požiūrio į gydymą etapais;
• masažas;
• kineziterapija - kvarcas, diadinaminės srovės, elektroforezė su gliukokortikosteroidais.

Kadangi ligos pobūdis dažnai būna santykinės stenozės forma, galima konservatyvi laukimo taktika su dinamine MRT kontrole. Su stuburo smegenų suspaudimo pokyčių progresavimu tik situacija bus ištaisyta.

Sagittalinės nugaros stenozė

Liga yra daugiafaktorinė. Tai reiškia, kad daugelis patologinių procesų organizme, taip pat įgimtų anomalijų gali paskatinti nugaros smegenų suspaudimą. Toliau pateikiamos pagrindinės stuburo stenozės galimybės.

• Įgimta Problema kyla nėštumo metu ir pasireiškia po gimdymo. Pagrindinė priežastis yra achondroplazija, tai yra kremzlės audinio vystymosi patologija.
• Įsigyta. Ši galimybė yra labai įvairi, nes centrinės nervų sistemos stuburo dalis veikia daugelį raumenų ir kaulų sistemos ligų.
• Kombinuotas. Sunkus stuburo pažeidimas, sugerta įgimta patologija ir įgytos kaulų ir kremzlės audinių problemos.
• Centrinis. Šio tipo stenozė tiesiogiai veikia stuburo kanalą. Dėl to susiaurėja erdvė, kurioje yra nugarkaulis. Problema yra svarbu priekinio skersmens atlošo dydis. Jei jis yra mažesnis nei 11 mm, tai reiškia absoliučią stenozę.
• Šoninis. Šoninė žala, labiausiai būdinga kaklo ir juosmens nugarkauliams. Nugaros smegenų kanalas šiek tiek kenčia, tačiau tarpslanksteliniai atramos ir atstumas tarp nugaros procesų yra žymiai susiaurėję.
• Vietinis Tai yra nuosaikus destruktyvus procesas, kuris paveikia tik vieną lygį konkrečiame stuburo segmente. Tačiau suspaudimo laipsnis gali būti gana rimtas.
• Discogenic. Tai yra įgyta stenozė, atsiradusi dėl degeneracinių-distrofinių procesų tarpslankstelinėje erdvėje. Ligos priežastis yra varganinis diskas, navikas arba trauminė žala.
• Arthrogenic. Susijęs su uždegimu stuburo sąnariuose. Iš pradžių atsiranda spondilarritas, o tada patologiniai pokyčiai lemia stuburo kanalo dydžio sumažėjimą. Tarpfazinė stenozė susidaro pirminio tokio paties pavadinimo sąnarių pažeidimo metu.
• Diskartrogeniškas. Problemos esmė mišriose tarpslankstelinėse erdvėse ir sąnaryse. Viena laipsnio diskoatrogeninė stenozė yra palankiausia galimybė, nes problema yra santykinė.
• Interfacetal frontas. Problema atsiranda dėl uždegimo žaizdų sąnarių - figūros artropatijos. Tai spondiloartrito tipas, kuris daugiausia yra autoimuninis.

Priklausomai nuo stenozės tipo, specialistas gali pasirinkti gydymo būdą. Uždegiminės autoimuninės ligos yra tinkamos konservatyviam gydymui gliukokortikosteroidais ir imunosupresantais, todėl klinikinis pagerėjimas be chirurginio gydymo. Įgimtos ir trauminės ligos, turinčios absoliutų stuburo stenozę, reikalauja tik chirurginės intervencijos.

L4-L5 lygmens stuburo stenozė

Vietos stenozės yra ypač įprastos. Taip yra dėl nevienodos apkrovos ir skirtingų nugaros smegenų uždegiminių pokyčių pobūdžio. Žemiau pateikiami naujausi žalos dydžiai ir yra laikomi.

• L5-S1. Klasikinė vietinės stenozės versija, esant stuburo juosmeninės dalies sankryžai prie sakralinio. Tipinis skausmo sindromas su apšvitinimu kojoje.
• C5-C6. Kaklo segmento pralaimėjimas. Kadangi jie yra apatinėje šio stuburo skyriaus dalyje, pagrindinės apraiškos yra susijusios su neurologiniais sutrikimais viršutinėse galūnes.
• L4-S1. Patologija užfiksuoja du apatinius juosmens slankstelius, pereinant prie sakralinio regiono. Klinika yra panaši į L5-S1 lygį.
• C5-C7 ir C6-C7. Pažeidžiama apatinė spenio dalis. Pagrindinis pasireiškimas yra skausmo sindromas su apšvitinimu rankoms.
• L3-L4, L3-L5 ir L4-L5. Žurnalo segmentų nugalimas. Pagrindinės apraiškos yra skausmo sindromas su apšvitinimu kojoms.

Ne tik klinikiniai simptomai, bet ir dalinė ligos prognozė yra nustatomi pagal pažeidimo lygį. Labiausiai ryškus spenelių kanalo siaurėjimas yra viršutiniuose segmentuose, o po ligos yra lengviau. Nustačius aiškius tam tikro lygio simptomus, gydytojas gali nurodyti tikslią diagnostiką ir gydymo priemones.

Juosmens stuburo nugarkaulio stenozė yra patologinė būklė, kai kanalo dydis yra sumažintas. Smegenų spenis veda prie kompozicijos, esančios kanale - stuburo smegenų šaknims. Ligos simptomai nustatomi tiksliai, kokie šaknys yra suspaudžiami. Liga yra lėtai progresuojanti. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Pastarasis yra nustatytas tuo atveju, kai gydymas narkotikų yra neveiksmingas. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie stuburo smegenų stuburo stenozės priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Bendra informacija

Paprastai nugaros smegenų kanalo prieštaringi dydžiai (sagittalinė) juosmens srityje yra 15-25 mm, skersai - 26-30 mm. Tuo lygmeniu yra žmogaus nugaros smegenų galas ir taip vadinamas arklio uodega (grupė nugaros smegenų šaknų, turinčių ryšulį). Sagittalo dydžio sumažinimas iki 12 mm vadinamas santykine stenozė, o tai reiškia: gali pasireikšti arba neegzistuoti kontrakto klinikiniai požymiai. Kai priešgimdyminis dydis yra 10 mm ar mažesnis, tai yra absoliuti stenozė, visada su klinikiniais požymiais.

Anatomijos požiūriu juosmens srityje yra trys stuburo stenozės tipai:

• centrinis: priešsėjinio dydžio sumažėjimas;
• Šoninis: siaurėjantis tarpslankstelinio šoninio atramos srityje, tai yra stuburo nervų šaknies išėjimo iš stuburo kanalo tarp dviejų gretimų slankstelių. Laikoma, kad šoninė stenozė sumažina tarpslankstelinį šoną iki 4 mm;
• Combo: sumažinkite visus dydžius.

Stenozės priežastys

Juosmens juosmens stenozė gali būti įgimta arba įgimta.

Įgimta (idiopatinė) stenozė, dėl funkcijų slankstelių struktūra: didinti stuburo arka storį, trumpinimas iš lanko, sumažinti kūno aukščio, stiebas sutrumpinimo ir panašius pakeitimus.

Įsigyta stenozė yra daug dažniau. Tai gali būti dėl:

• degeneracinės procesai stuburo: osteochondrozė juosmens stuburo, deformuojant spondiliozės, artrito Tarpslankstelinio sąnarių, degeneracinės Spondylolisthesis (poslinkis vienos slankstelio, lyginant su kita), iškyša (iškyšulys) ir Herniated diskai, kalcifikacija ir tokiu būdu sustorėjimas raiščių stuburo;
• traumos;
• jatrogeninius priežastys (kaip medicininės intervencijos rezultatas) po lyaminektomii (pašalinus lanko slankstelių) sintezės, arba arthrodesis (tvirtinimo sąnarių ir stuburo, atitinkamai, pagal papildomi įtaisai, pavyzdžiui metalinių konstrukcijų) kaip formavimosi sąaugų ir randų;
• kitos ligos: Pageto liga, ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas), reumatoidinis artritas, stuburo juosmens navikai, akromegalija ir kt.

Deginansiniai stuburo pokyčiai yra labiausiai paplitusi juosmens spenelio nugarkaulio stenozė.

Gana dažna situacija yra tada, kai pacientas turi tiek įgimtą, tiek įgimtą stuburo kanalą.

Atsižvelgiant į simptomų stenozė juosmens stuburo kanalo plėtrą, išskyrus susiaurėjimas gali žaisti kraujotakos sutrikimų stuburo nervų šaknelių vaidmenį, todėl nuo suspaudimo kraujagyslių, pažeidžia venos.

Simptomai

Spinalinė stenozė juosmens srityje yra gana dažna liga, nes su amžiumi kiekvienas (!) Asmuo vystosi stuburo senėjimo procesus, kurie pasireiškia degeneraciniais pokyčiais. Dažniausiai stenozė pasireiškia po 50 metų, vyrai labiau linkę į ligą.

Labiausiai būdingi juosmens dalies stuburo kanalų stenozės požymiai yra šie:

• Neurogeninis (caudogenic) intermituojantis silpnumas yra skausmas, tirpimas, silpnumas kojose, kuris įvyksta tik vaikščiojant. Skausmas paprastai yra dvišalis pobūdžio, neturi aiškios lokalizacija (ty kartojasi galima pastebėti kitur), kartais net apibūdino paciento skausmo ir kaip sunku yra apibrėžti nemalonų pojūtį, o ne suteikiant galimybę judėti. Kojų skausmas ir silpnumas verčia pacientą sustoti, sėdėti ir kartais eiti miegoti tiesiai į išorę. Skausmas išnyksta, kai šlaunies ir kelio sąnariai šiek tiek lenkia kojas, šiek tiek lenkdami kūną. Sėdimoje padėtyje tokie pojūčiai neatsiranda net tada, kai asmuo atlieka fizinį krūvį (pvz., Dviračiu važiuoja). Kartais pacientai, kuriems stuburo juosmeninės dalies stuburo stenozė netyčia pasislenka į šiek tiek išlenktą padėtį (beždžionės laikysena), nes tai leidžia vaikščioti be skausmo sindromo didėjimo;
• nugaros skausmas, kryžius, kuprinė gali būti įvairi, bet dažniau nuobodu ir skausminga, nepriklauso nuo kūno padėties, gali "duoti" kojoms;
• kojų skausmai dažniausiai yra dvišaliai, vadinamieji "radikuliariniai". Šis terminas reiškia ypatingą skausmo (arba jo pasklidimo) lokalizaciją - žibinto formos, tai yra išilgai kojos juostelės pavidalo. "Lampos" gali praeiti pro priekinę, šoninę, užpakalinę dalį. Kadangi stenozė paprastai išspaudžia keletą nugaros smegenų šaknų, tada "juostelės" gali būti platus. Šaknų suspaudimas sukelia vadinamuosius įtampos simptomus - Lassegą, Wassermaną, kuriuos sukelia pasyvus ištiesintos kojos pakėlimas skirtingoje padėtyje;
• pažeidimas kojose jautrumas: prisilietimus yra prarastas, nebūtų perimta pagal skirtumą tarp ūmaus ir buką ryšį, kartais su uždarytas akimis pacientas yra sunku apibūdinti pirštų, kuriuos jie davė gydytojui (pavyzdžiui, sulenkti ar tiesinami) poziciją. Panašūs pokyčiai gali pasireikšti kirkšnyje, genitalijų srityje;
• plyšio pojūtis, nuskaitymas, šaltkrėtis, deginimas kojose ir panašūs pojūčiai;
• dubens organų disfunkcija: pasikeitimas šlapinimosi sutrikimais dėl vėmimo arba atvirkščiai - šlapinimasis, būtinas šlapinimasis (tai yra, reikalaujantis nedelsiant patenkinti), sutrikęs stiprumas, defekacija;
• kelio sąnario sumažėjimas ar nebuvimas, Achilo sutrikimas, pėdų refleksai;
• krampius (skausmingus mėšlungius) kojų raumenyse, ypač po šiek tiek fizinio krūvio, atsitiktinai atsipalaiduojant atskirus raumens ryšius be skausmo;
• silpnumas (paresis) kojose: tai gali būti susiję su individualiais judesiais (pvz., pacientui sunku stovėti ant pirštų ar vaikščioti ant kulno), arba jis gali būti apibendrintas, visiškai suimtas kojas;
• kojų svorio netekimas (retinimas) dėl distrofinių raumenų pokyčių, kurie atsiranda su ilgalaikiu nervinių šaknų suspaudimu.

Padusių galūnių disfunkcija, paresis kojose ir apatinių galūnių svorio netekimas yra viena iš vėlyvojo stuburo dalies stuburo kanalo stingimo simptomų. Paprastai, esant tokiems pokyčiams, pacientui nurodomas chirurginis gydymas.

Diagnostika

Dėl diagnozės stenozė stuburo kanalo nuo juosmeninės stuburo dalies pagrindas yra klinikiniai simptomai (ypač neurogeninių protarpinis šlubumas), neurologiniai egzaminų duomenys (jautrumas keičiasi refleksai buvimo įtampos simptomus parezė, lieknėjimas, galūnių) ir papildomi metodai inspektavimo duomenimis.

Iš papildomų tyrimo metodų labiausiai informatyvūs yra stuburo šlaunikaulio, kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso (MRT) rentgenografija. Šie metodai leidžia jums išmatuoti nugarkaulio kanalo dydį. Žinoma, CT ir MRT yra tikslesnės. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti gali prireikti elektroneiromografijos, mielografijos, scintigrafijos.

Gydymas

Juostinės stuburo dalies stuburo stenozės gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Konservatyvus gydymas yra naudojamas nedidelės (santykinės) stenozės atvejais, kai nėra jokių pastebimų neurologinių sutrikimų (kai pagrindiniai skundai yra nugaros skausmas ir kojų skausmas), laiku atliekant medicininę priežiūrą.

Konservatyvus gydymas yra medikamentų, fizioterapijos, masažo, fizikinės terapijos naudojimas. Tik integruotas šių metodų naudojimas gali teigiamai paveikti.

Narkotikų gydymas yra šių produktų naudojimas:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: jie gali pašalinti skausmą, sušvelninti uždegiminį procesą (kurį nervų šaknis pasipildo), mažina patinimą nervų šaknies srityje. Jų narkotikų grupėse dažnai naudojami Ksefokamas, Ibuprofenas, Revmoksikamas, Diklofenakas (Dikloberlis, Naklofenas, Voltarenas, Raptenas Rapidas ir kt.). Be to, yra įvairių formų šių vaistų (tepalų, gelių, tablečių, kapsulių, injekcijų, pleistrų), leidžiančių juos vartoti tiek vietoje, tiek per burną;
• raumenų relaksantai: tizanidinas (Sirdaludas), midokalmas. Jie naudojami raumenų įtampai sušvelninti;
• B grupės vitaminai (Kombilipenas, Milgamma, Neirorubinas, Neurovitanas ir kt.) dėl jų teigiamo poveikio periferinės nervų sistemos struktūroms, taip pat anestezijos poveikiui;
• kraujagyslių reiškia, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą (ir kartu galia nervų šaknis), kad būtų užtikrintas optimalus venos ir skysčio cirkuliaciją: Curantil (dipiridamolis), pentoksifiliną, nikotino rūgšties preparatai, nicergolinas, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ir kt;
• dekongestantai: L-lizino escinaitas, ciklo-3 fortas, diacarboksilas;
• narkotikų blokados (epidurinė, sakralinė) naudojant anestetikas (Lidocaine) ir hormonus. Jie gali būti labai veiksmingi skausmo ir patinimas.

Kartu su vaistų vartojimu naudojant fizioterapiją. Jų spektras yra gana įvairesnis: elektroforezė su įvairiais vaistiniais preparatais, sinusoidinių moduliuotų srovių (amplipulso) ir purvo terapijos bei magnetinės terapijos poveikis. Metodų parinkimas turėtų būti atliekamas atskirai, atsižvelgiant į kontraindikacijas pagal konkrečią procedūrą.

Masažo seansai parodomi pacientams, turintiems stuburo juosmeninės dalies stuburo kanalų stenozę. Kai kuriais atvejais fizinės terapijos kompleksai gali sumažinti skausmo sunkumą ir pagerinti savijautą.

Chirurginis gydymas atliekamas su konservatyvumo neefektyvumu, neurologinių simptomų padidėjimu, paresiso išvaizda, dubens organų disfunkcija, progresuojančiais vėlyvojo gydymo atvejais.

Operacijos paskirtis yra susilpninti stuburo nervų šaknis nuo suspaudimo. Šiandien atvira plati chirurgija ir endoskopinė chirurgija atliekamos su minimaliais audinių įpjovimais. Tarp visų chirurginio gydymo metodų dažniausiai naudojami:

• dekompresijos lyaminektomiya: operacija apima stuburo arka šalinimas, didžiojo krabo procesą, dalį geltonu raiščių, tarpslankstelinių sąnarių, kuris prisideda prie stuburo kanalo plėtrą ir pašalinti suspaudimas stuburo šaknys. Tai ankstyviausias chirurginio gydymo metodas, gana trauminis;
• stabilizavimo operacijos: dažniausiai atliekamas papildomai prie ankstesnio, siekiant pagerinti stuburo funkciją. Naudojamos specialios metalinės plokštės (skliausteliuose), su kuriomis po dekompresijos laminektomijos sustiprinamas nugarkaulis;
• mikrochirurginė dekompresijos ir montavimas interspinous dinaminis fiksavimo sistemos: Šios operacijos užtikrina stuburo stiprinimą pašalinus stenozė, su lenkimo ir išplėtimo stuburo galimybę, kuri yra daugiau nei fiziologinis paprastųjų stabilizuojantį operacijos;
• jei stuburo stenozė atsiranda dėl išvaržos disko, tai bus naudinga operacija, skirta išvaryti išvaržą (ypač mikrodiscektomija, endoskopinė mikrodiskektomija, lęšio nukentėjusio disko branduolio išgarinimas). Kai kuriais atvejais juos reikia derinti su laminektomija.

Chirurginės intervencijos tipas ir kiekis nustatomas atskirai, priklausomai nuo šio paciento juostinės stuburo kanalo stenozės priežasčių ir klinikinių požymių. Daugeliu atvejų chirurginis gydymas užtikrina susigrąžinimą. Svarbų vaidmenį atlieka teisingas paciento elgesys pooperaciniu laikotarpiu, taupus režimas (atsižvelgiant į apkrovas nugarą) ir tikslų reabilitacijos priemonių įgyvendinimą.

Juostinės stuburo dalies sėdimasis nugaros smegenys yra liga, pasireiškianti nugaros ir kojų skausmais, judesio apribojimas dėl skausmo, kartais sumažėjęs šlapinimasis ir raumenų silpnumas (parenis). Dėl ligos reikia nedelsiant kreiptis dėl medicininės pagalbos, nes tam tikrais atvejais pacientui reikalingas ne tik konservatyvus, bet ir chirurginis gydymas. Galima visiškai atsikratyti stuburo kanalų stenozės, reikia tik atkreipti dėmesį į savo sveikatos būklę ir nepaisyti simptomų.

A. B, Pechiborsch, neurochirurgas, kalba apie stuburo kanalų stenozę: