Kas tai - chirurginė išvarža? Tai yra pilvo organų išsivystymas (apatinė stemplė, skrandis, rečiau - kiti organai) per natūralią diafragmos atidarymą (stemplės). Tai yra, organai, kurie yra iškyšulio dalis, nėra skrandyje, o krūtinėje. Kitas šios patologijos pavadinimas yra hiatalo išvarža arba, trumpai tariant, HH.

Iš pradžių liga gali nepasireikšti, o po to atsiranda simptomų, panašių į kitų virškinimo trakto ligų požymius. Bet kokiu atveju šis išvaržos tipas neturi reikšmingo poveikio paciento gyvenimo kokybei.

Nepaisant to, kad chirurgai užsiima hiatalo išvarža, daugeliu atvejų operacija nėra būtina - liga gerai reaguoja į gydymą dieta ir piliulėmis.

Higienos išvaržos tipai ir laipsniai

"Hiatal" išvarža gali būti trijų tipų:

Slankioji išvarža (ašinė), kurioje apatinė stemplės dalis ir skrandžio viršutinė dalis, paprastai yra pilvo ertmėje, laisvai judama per stemplės diafragmos atidarymą į krūtinės ertmę ir nugarą (skaidrę).

Parazofaginės išvarža yra reta įvairovė, kurioje viršutinė pilvo dalis yra paprastai, o jo apatinės dalys (o kartais ir kiti organai) išsikiša per stemplės diafragmos atidarymą, o skrandis virsta aukštyn kojomis.

Kombinuota išvarža - sujungia ašies ir parazofagio HHP požymius.

Savo ruožtu, aksialinėje pertvaros išvaržoje, 1 ir 2 laipsnių skiriasi priklausomai nuo formavimo dydžio ir jo išleidimo į krūtinės ertmę lygį.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Esant 1 laipsnio krūtinės ertmėje yra tik stemplė, o skrandis yra aukščiau, arti diafragmos. Kai 1-ojo laipsnio ašine HHD diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, ji dažniausiai vadinama ribine (artima normalioms) sąlygomis, atsiradusiomis dėl su amžiumi susijusių pokyčių.

Su 2 laipsniais ligos krūtinės ertmėje yra ne tik stemplė, bet ir skrandis.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių susidaro HHD, yra labai įvairios ir yra suskirstytos į įgimtas ir įgytas. Tiek ašies, tiek parazofageinės hiatalinės išvaržos susidaro dėl tų pačių veiksnių.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Išvaržos ir krūtinės lizdai, atsiradę per gimdos kaklelio vystymosi laikotarpį

Krūtinės traumos

Uždegiminiai procesai šalia diafragmos

Padidėjęs pilvo slėgis

Dažnai yra keletas priežasčių, dėl kurių derėtųsi: pavyzdžiui, pilvo organai išeina per plačią stemplės atidarymą (įgimtą defektą) rūkančiojo kosulių epizodų metu (įgytas priežastinis veiksnys).

Būdingi simptomai

Pradiniai patologijos etapai vyksta su minimaliais simptomais, kurie rimtai apsunkina teisingos diagnozės diegimą ir veda prie gydymo vėlavimo. Tačiau, kai perspėja apie tam tikrus ženklus, tai yra gana įmanoma laiku atpažinti ligą.

Simptomai, sukelianti perkutaninę išvaržą, priklauso nuo jo tipo ir laipsnio:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Ašinis 1 laipsnis

• Rėmuo po valgio, ypač stiprus su mitybos paklaidomis.
• Skausmas epigastriniame regione ilgą laiką buvęs išlenktoje vietoje.

Ašinis 2 laipsnių

• Dažnas rėmuo, netgi neliečiant valgio.
• Išsiplėtimas, pykinimas, rijimo sutrikimai, pilvo skausmas.
• Burnos skausmas už krūtinkaulio, panašus į smūgius.
• Gulėdamas ir lenkdamas, pilvo skausmas ir už krūtinkaulio dalies pasunkėja.

Simptomai, susiję su skrandžio netekimu:

• pilvo skausmas po valgio, ypač kai kūnas yra pakreiptas į priekį;
• raugėjimas, pykinimas, rėmuo.

Širdies-epi-tiratrono simptomai atsiranda, kai formavimas yra didelis ir yra susijęs su tuo, kad išspaudžia plaučius ir širdį:

• dusulys;
• širdies susitraukimai;
• mėlynumas aplink burną (cianozė), ypač po valgio.

Kitų simptomų derinys.

Diagnostika

Tyrimas ir pacientų tyrimas leidžia gydytojui įtarti, kad yra sutrikusi išvarža, tačiau diagnozei patvirtinti reikalingas rentgeno tyrimas. Be to, rekomenduojama EFGS (esophagogastroscopy) - išsiaiškinti stemplės ir skrandžio gleivinės būklę. Jei pertraukos išvarža lydima skausmo už krūtinkaulio, EKG yra būtina, kad būtų išvengta širdies problemų.

Visų tipų HH (kiti ašiniai) diagnostiniai metodai yra vienodi.

Gydymo metodai

Higienos išvaržos gydymas priklauso nuo jo tipo ir simptomų sunkumo.

Ašinės išvarža ir 1 ir 2 laipsnių paprastai yra gydomos konservatyviai.

Konservatyvus gydymas apima 2 įvykius:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Maistas turi būti nedidelė (dažnai, mažose porcijose), maistas yra išpilstytas į tyrės būklę, patiekiamas šilumos forma.

Neįtraukiami produktai, kurie dirgina virškinamojo trakto gleivines (aštrus ir sūrus, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, rūkyti, fermentuoti patiekalai).

• Norėdami slopinti skrandžio sulčių sekreciją ir sumažinti jo aktyvumą, vartojamos antacidijos (Almagelis, fosfosulfatas, Maaloksas ir kt.);
• Naudokite rišiklius ir dangų medžiagas (bismuto nitratas, vikalinas, krakmolas);
• skausmą malšinančių vaistų (anestesino, naujokaino peroraliniam vartojimui);
• antispasminės priemonės (no-shpa, platifillin).

Su 2 laipsnio sunkiais simptomais ir konservatyvios terapijos nepakankamumu galima nurodyti operaciją.

Jei yra parazofagio ir kombinuota pernelyg smegenų išvarža, operacijos yra nustatomos daug dažniau, nes komplikacijų (skrandžio kraujavimas, įkalinimas) rizika yra didelė. Operacijos metu atliekamas dalinis stemplės atidarymo uždarymas, o pilvo dugnas ir kūnas yra pritvirtinti prie pilvo sienelės.

Rezultatai

Tiek diagnozę, tiek chirurginės išvaržos gydymo pasirinkimą turėtų atlikti tik gydytojas. Jei atsiranda tipiškų skundų, jums nereikia pats pabandyti išspręsti problemos, pirmiausia kreipkitės į gydytoją ar gastroenterologą, kuris atliks pirminį tyrimą ir nukreips jus į chirurgą. Atminkite, kad laiku diagnozė padaro gydymą daug efektyvesniu ir sumažina operacijos numatymo tikimybę.

Autorius: Svetlana Larina

(toliau esantį bloką galima suktis dešinėn iki galo)

Ašinės stemplės išvarža (slankioji ir fiksuota)

Kai organai, esantys žemiau diafragmos, išstumiami per natūralų stemplės atidarymą, dėl to atsiranda gana rimta šio departamento patologija - ašine išvarža. Ši liga jau seniai yra tarp virškinamojo trakto organų negalavimų, labai svarbi vieta, nes nesant tinkamo ir tinkamo gydymo ji gali išprovokuoti rimtų komplikacijų atsiradimą. Ašinės chirurginės išvaržos (HHP) yra vienas iš labiausiai paplitusių deformacijų tipų, lokalizuotų virškinimo organuose. Tarp visų virškinamojo trakto patologijų trunka 3 vieta. Jei nerandate to ankstyvoje vystymosi stadijoje, gydomosios priemonės gali nesukelti jų tikėtino rezultato.

Pagrindinės patologijos rūšys ir etapai

Tokie išvaržos yra vadinamos pertraukos ir yra bronchų organų patologinės iškyšos per natūralų jo atidarymą. Tai daugiausia skrandis ir apatinė stemplės dalis. Kai žmogus vystosi šį negalavimą, vietoj pilvo ertmės, jie atsiduria krūtinkaulio. Liga gali būti tiek įgimta, tiek įgimta, ir pagal morfologines savybes, chirurginės išvaržos AML suskirstyta į 2 tipus:

• Stumdomas (ašinis, taip pat vadinamas ašine). Dažniausiai pasitaikanti patologija. Remiantis statistika, diagnozuojama 90% atvejų. Šis pavadinimas aksialinė chirurginė išvarža buvo gauta dėl to, kad, kai yra viršutinė skrandžio dalis, o apatinis maisto sfinkteris (LES) laisvai nuslysta į krūtinės ertmę ir grįžta. Ši virškinimo sistemos ligos rūšis suskirstyta į keletą tipų - iš viso skrandžio, stemplės, tarpinių ir širdies išvaržų. Dažniausiai šis patologinis judėjimas įvyksta, kai sergantis asmuo keičia kūno padėtį.
• Parazofagio (fiksuoto) išvarža yra daug rečiau nei slenkamas. Tai reiškia judėjimą į pagrindinio virškinamojo organo širdies dalies krūtinės ertmę, kuri neatsirenka, bet lieka ten amžinai. Štai kodėl tokia patologija turi nepakitę simptomų. Nustatyto tipo parazofageinė išvarža yra labiau pavojinga nei slankioji ir dažniau sukelia daugybę rimtų komplikacijų, dėl kurių reikia skubiai gydyti, kad atsikratytų.

Be to, ši liga paprastai suskirstyta į vystymosi laipsnius. Pirmoje stadijoje išvaržoje būdinga tai, kad pilvo stemplė yra tiesiai virš diafragmos, o skrandis yra šiek tiek pakilęs ir tvirtai prispaudžiamas prie jo. II laipsnio pagrindinio virškinamojo organo dalis jau buvo perkelta į AML, o sunkiausia III - būdinga virš diafragmos ne tik skrandžio kardija, bet dažnai ir jo kūno ar dugno.

Ligos priežastys

Tiek įsivaizduojamos, tiek įgytos būklės gali sukelti diafragmos girliosios angos susidarymą. Tarp pirmųjų ekspertai išskiria diafragminės raumenų ir treniruotų kišenių nepakankamą išsivystymą vaisiaus vystymosi metu. Įgytos priežastys apima su amžiumi susijusių pokyčių poveikį, sunkius krūtinės skausmo sužeidimus, nuolatinį padidėjusią intraabdominalinį spaudimą ir uždegiminio proceso atsiradimą šalia diafragmos.

Yra veiksnių, dėl kurių padidėja patologijos vystymosi rizika. Tarp jų yra tokios aplinkybės, kurios sukelia vienkartinį aštrų ar nuolatinį pilvo pūtimo padidėjimą:

• paskutinis nutukimo laipsnis;
• bukas pilvo trauma;
• per didelis svorio pakėlimas;
• sunkus fizinis darbas;
• ascitas;
• ilgalaikis nemalonus vėmimas;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Grenzis taip pat gali susirgti AML, net profesionalus sunkiasvoris sportininkas, ypač jei jis nesilaiko saugos reikalavimų kėlimo metu. Šios ligos vystymuisi nėra taip pat svarbu kartu su lėtiniu gastroduodenitu ar pankreatitu, kumuliaciniu cholecistitu ir skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opinio hiperterminio disfunkcijos stemplėje, ty motorinės funkcijos pažeidimu.

Prisideda prie to, kad žmogus sukūrė stemplės ašinę išvaržą ir jo išilginį pjūvį, kurį sukelia randų uždegiminė deformacija, kurios atsiradimą sukelia terminis ar cheminis nudegimas, stemplės pepsinė opa ir refliuksinis ezofagitas.

Ligos požymiai

Beveik pusė atvejų, liga yra visiškai besimptomė arba tokia nedidelė apraiškų, kad besivystančios ligos žmonės neatsižvelgia į juos ir patologija tęsiasi, kelia komplikacijų grėsmę. Toks išvarža AML diagnozuojama visiškai atsitiktinai, kai stemplės rentgeno tyrimas atliekamas visiškai kitokiu klausimu.

Vis dėlto gastroenterologijos skyriaus pacientai, kuriems yra pavojus susirgti virškinamojo trakto organų ligomis, turėtų žinoti savo pagrindinius galimus simptomus. Visų pirma, jis apima skausmo sindromą, kuris yra lokalizuotas epigastrinėje srityje ir turi neatidėliotą ir nuobodų pobūdį. Jis gali spinduliuoti stemplį į srities tarp pečių ašmenų.

Dažniausiai skausmo paūmėjimas atsiranda linkę, pernelyg didelis fizinis krūvis ar stiprus kosulys, ir po sunkaus valgio. Taip pat būdingi patologijos simptomai gali būti:

• Atsikilimas dėl to, kad smegenų sultys pradeda dirgluoti frenikinį nervą.
• Rėmuo ir raugėjimas. Jie yra dažniausiai pasitaikantys neigiami šios ligos požymiai, sukelti skrandžio rūgštingumo dėl gastroezofaginio refliukso nurijimo.
• Degimas skausmas krūtinėje ir sustingimas žarnyne. Jų išvaizda dažniausiai pasireiškia ryte ir yra susijusi su smegenų maišelio judesiu per angos diafragmą.
• Disfagija (riebalinio proceso pažeidimas). Pacientai, kuriems yra šios ligos istorija, yra sunkiausia nuryti, nesvarbu, kaip tai keista, skystas maistas. Šis simptomas gali pasireikšti vartojant labai karštus ar šaltus maisto produktus, taip pat valgyti per greitai.

Labai dažnai šios patologijos neigiami simptomai yra panašūs į pagrindinius širdies ligų simptomus, o tai gali apsunkinti diagnozę ir dėl to gydymas gali būti neteisingai nustatytas ir neveikia.

Diagnostika ir pagrindinės terapinės priemonės

Dažniausiai stemplės angų sruogos maišelyje atsiranda bronchų arba krūtinės endoskopinio tyrimo arba rentgeno spindulių laiko. Pagrindiniai ligos požymiai atliekant tokį tyrimą yra šie:

• padidėjęs stemplės sfinkterio padėtis;
• šito virškinamojo organo subfrenijų skyrius;
• Cardia, esanti tiesiai virš diafragmos;
• išsiplėtusio stemplės atidarymo skersmuo;
• dusulys išvaržoje, įvestas tiesiai į bario suspensijos kontrastą.

Atliekant endoskopiją dėl šios ligos atsiradimo atsiranda ligų požymių, tokių kaip opa, erozija, gastritas ar ezofagitas, taip pat smegenų ir skrandžio linijos virš diafragmos nustatymas. Siekiant išvengti piktybinių neoplazmų buvimo pacientams, turintiems įtariamą stemplės išvaržos išvaržą, būtina atlikti biopsiją. Norėdami aptikti vidinį kraujavimą iš virškinamojo trakto organų, fekalinės masės yra tiriamos dėl slapto kraujo.

Po to, kai buvo imtasi visų šių diagnostikos priemonių ir diagnozė buvo patvirtinta, specialistas pasirenka ligos gydymo protokolą, kuris yra tinkamas kiekvienam pacientui ir pradeda gydyti ašine išvarža.

Ligų terapija

Diafragmos patologinio išsišakojimo gydymas atliekamas dviem būdais - chirurginiu ir konservatyviu. Antrasis, neinvazinis metodas yra nurodytas tais atvejais, kai išvarža yra maža ir tęsiasi be akivaizdžių simptomų. Neatskiriama tokio gydymo dalis yra gyvenimo būdo ir dietos koregavimas, taip pat skiriant tokius pačius vaistų poveikius kaip ir gastroezofaginio refliukso. Pacientai, kuriems atliktas šis gydymas, yra tik teigiami. Beveik visi iš jų pasiekė visišką atkūrimą arba patologijos perėjimą prie ilgalaikės remisijos būklės.

Deja, ne visi yra konservatyvi terapija. Šiuo atveju yra nustatyta chirurgija. Už tai nuorodos yra sunkus ezofagitas nereaguoti į medicininį gydymą, žemesnės diafragmos sfinkterio stokos, gerokai sumažino stemplę. Ši operacija turi šiuos tikslus:

• sukurti anti-refliukso mechanizmą, kuris neleidžia rūgštiniam skrandžio fermentui išmesti į stemplę;
• atkurti pažeistų virškinamojo trakto organų anatomines struktūras, taip pat natūralius skrandžio ir stemplės ryšius.

Yra keletas veiksmų atsikratyti šios patologijos, ir kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Prie ištraukto išvaržytinio kremo gali būti atliekamas laparoskopinis arba atviras metodas.

Po operacijos pacientui turi būti paskirtas vaistų kursas, tarp kurių yra išrašyti histamino receptorių blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai, antacidiniai vaistai ir prokinetika.

Taip pat būtina visiškai ištirti ligonio gyvenimo būdą ir įpročius:

• fizinis aktyvumas, jei toks yra, turėtų būti sumažintas;
• užsidėkite ilgai dėvintį užrakinimo tvarslą;
• nustatė virškinimo organų taupymo dietą, taip pat svorio mažėjimą.

Be to, pacientai po operacijos turėtų visiškai pašalinti situacijas, kurios prisideda prie padidėjusio pilvo slėgio, ir visiškai nustoti rūkyti. Tarp galimų patologijos komplikacijų, kurios atsiranda, kai gydytojo rekomendacijos ignoruojamos ir terapinis kursas yra pažeistas, pastebimos tokios patologijos, kaip masinis kraujavimas iš stemplės, peptinės opos, ryklės stenozės ir refliukso ezofagito.

Šios ligos gydymo taktikos pasirinkimas yra specialisto prerogatyva. Siekiant susidoroti su neigiamais simptomais ir sustabdyti išvaržos vystymąsi be operacijos, pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Po gydymo kursų, norint reguliariai tikrinti gastroenterologą, reikės apsilankyti. Jie vyksta kas šešis mėnesius.

Gydymo spengimas ausyse būdai

Remiantis medicinine klasifikacija, stemplės diafragmos diafragminė išvarža yra protrūkis per natūralų organų atidarymą žemiau diafragmos į krūtinės ląstą, nors anatominiu greičiu jie turi būti pilvo ertmėje. ICD kodas: C 44.

Diafragmos stemplės atidarymo išvarža (HH) turi kitą pavadinimą: ašine chirurginė išvarža. Šiuo atveju išvaržos formuojantys organai yra stemplė ir apatinė skrandžio dalis. Likusieji organai, dedami į pilvo ertmę, išsiskleidžia už diafragmos ribų labai retai.

Žarnyno skrandžio išvarža pastaruoju metu tvirtai laikėsi pirmenybės tarp virškinimo trakto ligų. Hipodinamika, sėdimas gyvenimo būdas, susijęs su darbu, bloga mityba, turinti daug konservantų ir cheminių maisto priedų - šie veiksniai veikia virškinamojo trakto sveikatą ir dažnai tampa patologijų priežastimi, kartais gana rimtos.

Diafragmos stemplės diafragmos ašinė išvarža yra liga, kurią dauguma moterų yra jautrūs ir dėl savo fiziologinių savybių pagyvenę žmonės. Ir nors šios ligos simptomai ilgai nepaaiškėja ir dažnai atskleidžia tokią patologiją atsitiktinai, ją būtina gydyti, kad būtų išvengta nemalonių ir net pavojingų padarinių.

Rūšys

Šio tipo patologija randama kas ketvirtą planetos gyventoją.

Stemplės chirurginės išvaržos klasifikavimas:

1. Stumdomos ašinės išvaržos. Tai patologija, kuriai būdingas laisvas organų judėjimas pilvo ertmėje, virš diafragmos lygio ir grįžimas atgal. Nestabili stemplė ir viršutinė skrandžio dalis yra varganiniai organai. Ašine slankioji išvarža turi šias porūšius: širdies, širdies ir kraujagyslių sutrikimus, skrandį po oda ir viso skrandžio.
2. Parazaragalinė diafragminė išvarža. Jis yra daug rečiau paplitęs nei pirmojo tipo ir jam pasireiškia protrūkis į skrandžio apatinių dalių krūtinę (kai kuriais atvejais - kiti pilvo ertmės organai). Ašutinis ašarinis skrandžio sukimasis yra 180 °, o jo viršutinė dalis lieka normalioje padėtyje diafragmos atžvilgiu. Paukščiai: fundal ir antral.
3. Kombinuota diafragminė išvarža turi dviejų tipų simptomus ir yra labai reti.

Atsižvelgiant į pilvo organų įsiskverbimo į krūtinę laipsnį ir proceso ekstensyvumą, ašarinė stemplės išvarža turi 1, 2 ir 3 laipsnio sunkumą.

Pirmojo laipsnio charakteristika yra tik stemplės išstūmimas. Skrandis šiek tiek viršija įprastą anatominę padėtį, bet žemiau diafragmos lygio.

Antrame laipsnyje viršutinė skrandžio dalis taip pat išsiplečia į krūtinę.

Trečiasis laipsnis būdingas didesnio skilvelio ir plonosios žarnos žiedo, kuris reikalauja rimto medicininio gydymo ligoninėje, ir kartais netrukdomos chirurginės intervencijos, išsišakojimo.

Jei tokia 1 laipsnio patologija yra nustatyta pagyvenusiems žmonėms, jų būklė priskiriama beveik normaliai.

Patologijos priežastys

Visi trys hiatalo išvaržos tipai turi tokį patį išvaizdos pobūdį. Šios priežastys suskirstytos į įgytą ir įgytą.

Paveldimiems (įgimtiems) yra:

• vaisiaus gimdos gleivinės patologija, kai jos formavimo metu nustatomos patys išvarinės kišenės arba išvaržos;
• blogai išplitusi diafragma, kuri silpnina raumenų tonusą.

Įgytos priežastys yra tiesiogiai susijusios su asmens gyvenimo būdu ir įpročiais:

• antsvorio;
• per didelė veikla, susijusi su sportu ar profesine veikla;
• perduotų operacijų pasekmės;
• pilvo trauma;
• nėštumas su komplikacijomis;
• kosulys, kuris ilgą laiką neišnyksta;
• padidėjęs intra-pilvo slėgis;
• uždegiminiai procesai pilvaplėvės ar krūtinės ląstoje (įskaitant dažną pneumoniją, pleuros ir uždegimines virškinimo trakto ligas);
• amžiaus pokyčiai.

Tai nereiškia, kad bet kokia vienintelė priežastis, kuri įvyko vieną kartą jūsų gyvenime, gali iš karto sukelti ašinę pertvaros išvaržą. Tačiau daugelio faktorių derinys ir jų dažnas pakartojamumas yra diafragminės angos patologijos priežastis.

Simptomatologija

"Hiatal" ašies išvarža yra klastinga liga. Pradiniame etape žmogus net neįtaria patologijos buvimo. Simptomai praktiškai nėra, dažniausiai ligos atvejis nustatomas atsitiktinai, atliekant tyrimą dėl visiškai kitokios ligos.

Tačiau vis tiek galite pastebėti pasikartojančias pasireiškimus:

• rėmuo, kuris tampa vis dažnesnis, žagsėjimas (ypač valgant net mažais kiekiais);
• rauginti rūgštus skonį;
• dažnas išsiplėtimas, kuris yra kartu su kolikomis;
• nuobodus skausmas krūtinės srityje ir širdies projekcija;
• spaudimo skausmas epigastriniame regione.

Tokie simptomai būdingi pirmajam slydimo ašinės išvaržos laipsniui. Jei liga persikėlė į antrąjį laipsnį, jos taip pat prisijungs prie:

• stiprus pilvo skausmas;
• nuolatinis raugėjimas, kuris nėra susijęs su maisto vartojimu;
• krūtinės skausmai, labai panašūs į insultus;
• sunku nuryti ir beveik nuolatinis pykinimas;
• skausmas pilvo srityje susilpnėjęs, miegant ar nusileidus į priekį.

Trečiasis ligos laipsnis yra labai retas, nes pacientai vis dar yra antrojo laipsnio būdingų simptomų pasireiškimo stadijoje, dažniausiai kreipiasi pagalbos. Bet jei tai atsitiks, tada šiame etape būtina veikti pacientui, nes audinių pažeidimas ir nekrozė yra įmanoma.

Su sunkesniais parazitologinės išvaržos laipsniais atsiranda specifinių simptomų:

• po valgio, ūminis pilvo skausmas ir raginimai vemti, ypač jei stooping;
• sunkus dusulys po valgio, net ir ramybėje;
• taip pat po valgio pasirodo cianozė (mėlynas nazolabinis trikampis);
• Tachikardijos pasunkėjimas po valgio, netgi nedidelis.

Tokie simptomai negali įspėti. Savalaikis kreipimasis į specialistą padės, jei ne visiškai atsikratyti ligos (deja, daugeliu atvejų tai neįmanoma), tada gerokai pagerinti sveikatą ir gyvenimo kokybę.

Diagnozė ir gydymas

Iš diagnostinių metodų labiausiai paplitęs ir tikslus bus endoskopijos ir rentgeno tyrimai, naudojant kontrastą. Nustatomas pagal skrandžio vietą, kartu yra dvylikapirštės žarnos ligos - duodenitas ir stemplė - ezofagitas.

Kai tik gastroenterologas ar chirurgas nustato diafragminės išvaržos tipą ir jo laipsnį, jie skiria tinkamą gydymą, kuris gali būti nedidelis vaistų ir dietos kiekis ankstyvo gydymo atveju. Reikia daugiau rimtos konservatyvios terapijos 2 ligos etapams. Chirurginis įsikišimas yra būtinas užleistų ligų atveju, o tai kelia grėsmę paciento gyvenimui. Operacijos metu gydytojas turi nustatyti skrandžio padėtį išilgai mažesnės kreivės, kuri apsaugo nuo ašies išvaržos pasikartojimo.

Siekiant sumažinti dirvožemio gleivinės sudirginimą, naudojamos liaudies gynimo priemonės, turinčios gydomojo poveikio, laikantis visų formuluotės taisyklių.

Jei nekreipiate dėmesio į savo kūno signalus ir gydymas nėra laikinas, gali kilti komplikacijų:

• stemplės perforacija, kuri gali būti mirtina;
• kraujavimas iš stemplės;
• išvarža iš išvaržos;
• stemplės ir skrandžio stemplės opa;
• refliukso ezofagito išvaizda;
• ryklės pokyčiai stemplėje.

Aware - tai reiškia ginkluotą. Pasinaudokite žiniomis, kad laiku atpažintumėte ligos požymius ir siektų specialistų pagalbos. Prognozė yra ankstyvajame etape, palanki - pacientas vis dar sugeba dirbti, o kariuomenė priima atsistatydinusius karo nusikaltėlius.

Kas yra ašinė išvarža?

Tarp virškinimo sistemos ligų yra ne paskutinė vieta užima ašinio hiatal išvarža, kuri yra medicinos priežiūra įvyksta 5% suaugusių gyventojų yra ryškus simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Be gastroenterologinė praktikos gydytojų ši liga dažnai galima rasti prakaito terminą "ašinis gyvybiškai išvarža", "HH" arba supaprastintas vadinamas "Hiatal išvarža". Liga turi lėtinį pasikartojančią progresą, apibūdinantį apatinę stemplę ir išsiskyrusį skrandžio dalį į krūtinės ertmę. Kas yra chirurginė išvarža, kokios jos priežastys, simptomai, pavojinga liga ir kokie gydymo metodai siūlo moderni gastroenterologija?

Ligos aprašymas

Ašinės smegenų išvarža vystosi, kai silpnėja stemplės atidarymo diafragmos raumenys. Toks patologinis būklė lemia tai, kad dalis skrandžio po valgio ar fizinio krūvio patenka į krūtinės angą, bet po kurio laiko jis grįžta į savo buvusią būseną. Pradinėse ligos vystymosi stadijose klinikoje gali nebūti arba pasireikšti nedideli požymiai, tačiau, progresuojant, simptomai tampa ryškūs, reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Kaip rodo praktika, išvarža dažniausiai pasireiškia moterims, rečiau - vyrams. Tai gali būti įgimta arba įgyta.

Remiantis morfologiniais požymiais, stemplės išvarža suskirstyta į kelis etapus ir klasifikacijas, kurių kiekviena turi savo ypatybes. Praktiškai labiausiai paplitusi yra slankioji (ašinė) išvarža, kurią diagnozuoja 90% pacientų. Šis pavadinimas, ašinis stumdomas išvarža gavo dėl to, kad ji gali slysti į viršutinę pilvo maisto ir apatinio sfinkterio prasiskverbti krūtinkaulio ir laisvai grįžti.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, ir rizikos veiksnių, kurie gali sukelti hiatal išvarža plėtrą, tačiau 50% atvejų liga yra ne savarankiška liga, kaip vertinti atsižvelgiant į pažangių degeneracinių pokyčių į jungiamojo audinio ir stemplės fone. Smegenų liga gali sukelti šias priežastis ir veiksnius:

1. Sedentinis gyvenimo būdas.
2. Asteno kūno sudėjimas žmogus.
3. Plakta galvutė.
4. Skoliozė
5. Hemorojus.
6. Padidėjęs pilvo slėgis.
7. Isterinis kosulys.
8. Nutukimas.
9. Kietas fizinis darbas
10. Gestavimo laikotarpis
11. Refliuksinis ezofagitas.

Be minėtų priežasčių, gastritas, skrandžio opa, cholecistitas, pankreatitas ir kitos ligos gali išprovokuoti išvaržos vystymąsi. Nepriklausomai nuo ligos etiologijos, gydymas turi prasidėti kuo greičiau, tai padės sumažinti komplikacijų ir chirurgijos riziką.

Klasifikacija ir vystymosi etapai

Diafragmos stemplės atidarymo ašinė išvarža suskirstyta į tris pagrindinius tipus:

1. Stumdomi (nefiksuoti) - galintys judėti iš apatinės stemplės dalies į viršutinę ir krūtinkaulio dalį;
2. Parafiziologinis (fiksuoto) - tik širdies organo dalis, kuri nėra nusileidžianti, perkelia į krūtinės ertmę. Ši ligos rūšis yra daug rečiau pasitaikanti, tačiau faziniai grybeliai yra labiau pavojingi ir dažnai reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
3. Kombinuotas - kartu pateikiami du pirmųjų dviejų variantų požymiai.

Priklausomai nuo išvaržos į krūtinės ląstos, aš išskiriu tris etapus:

Pirmasis laipsnis - pilvo stemplė yra virš diafragmos, skrandis yra pakeltas ir tvirtai prispaudžiamas prie jo. 1 laipsnio klinikiniai požymiai yra nematomi, o smulkūs virškinimo trakto veiklos pažeidimai dažnai lieka be dėmesio.

Antrasis - krūtinkaulyje yra stemplė, skrandis yra diafragminių pertvarų lygyje. Skiriant 2 laipsnio ligą, simptomai yra išreikšti, jiems reikia medicininės intervencijos.

Trečias etapas - virš diafragmos yra stemplės dalis. Tai didžiausias ligos laipsnis, reikalaujantis chirurginės intervencijos.

Žinoma, kad pirmą ligos laipsnį dažnai lydi kitos sutrikusios virškinimo trakto organų ligos, todėl šiame etape sunku atpažinti išvaržą. Dažniausias pagrindinės ligos gydymas.

Klinikiniai požymiai

Beveik 30% atvejų ašine išvarža nesukelia simptomų, tačiau tik iki rimtesnių vystymosi stadijų. Dažniausiai simptomai gali būti panašūs į kitas ligas, todėl diagnozę sunkiau. Klinikinės apraiškos didėja didėjant išvaržoms.

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas krūtinėje, nugaroje, pilve. Skausmo sindromo intensyvumas yra gana skirtingas, nuo silpnų ir skaudančių skausmų iki ūmių ir nepakeliamų. Skausmas dažnai pasunkėja po valgio, fizinio krūvio, kojų, kūno pasukimo ar lenkimo.

Be skausmo, yra ir kitų simptomų, įskaitant:

1. Nemalonus šlykštė
2. Pykinimas, vėmimas.
3. Sunku nuryti maistą ir skysčius.
4. Sunkus rėmuo.
5. Nuobodumas.
6. Gerklės skausmas.
7. Epigastrinis diskomfortas.
8. Dispepsiniai sutrikimai.
9. Padidėjęs nuovargis.
10. Dažni galvos skausmai.
11. Žemas kraujo spaudimas.

Kai grosko maišai yra sugadinti, simptomai tampa ryškesni, paciento būklė smarkiai pablogėja, padidėja vidinio kraujavimo pavojus. Tokie simptomai reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą ligoninėje, kur jis gaus tinkamą medicininę priežiūrą.

Galimos komplikacijos

Laiko gydymo trūkumas gali sukelti nemalonius ir kartais negrįžtamus procesus. Tarp komplikacijų, dažniausiai:

1. aspiracinė pneumonija;
2. lėtinis tracheobronchitas;
3. išvarža iš išvaržos;
4. refleksinė angina;
5. padidina miokardo infarkto riziką;
6. kraujavimas iš skrandžio;
7. stemplės perforacija;

Ilgalaikė liga padidina piktybinių auglių atsiradimo riziką. Atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir galimas pasekmes, vienintelis būdas išvengti komplikacijų yra skubi diagnozė ir gerai atlikta terapija.

Diagnostika

Jei įtariama diafragmos stemplės ausies ašinė išvarža, gydytojas nurodo keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų, įskaitant:

• Rentgeno tyrimas.
• Krūtinės ertmės kompiuterinė tomografija.
• Laboratorinė šlapimo, kraujo analizė.
• Endoskopinis tyrimas (esophagogastroscopy).
• Esophagomanometry.

Tyrimo rezultatai leis gydytojui gauti išsamų ligos vaizdą, įvertinti paciento būklę, ligos stadiją, teisingai diagnozuoti, skirti reikalingą gydymą. Be to, pacientui bus paskirta konsultacija su kitais specialistais, ypač pulmonologu, kardiologu ir otolaringologu.

Gydymo metodai

Ašinės išvaržos gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba operatyviai. Remiantis gydymo taktika, gydytojas nustato diagnozės rezultatus, bendrą paciento būklę. Konservatyvi terapija apima kelias simptominių vaistų grupes, taip pat griežtos dietos laikymąsi.

Narkotikų gydymas negalės pašalinti problemos, tačiau sustabdyti tik ryškius ligos simptomus. Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

• Fermentai - Mezimas, pankreatinas, Kreonas.
• Antacidai - Rennie, Fosphalugel, Maalox.
• Narkotikai, kurie normalizuoja peristaltiką - Domperidonas.
• Protono siurblio inhibitoriai - omeprazolas, rabeprazolas.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti ir kitus vaistus, kurių dozė, taip pat priėmimo trukmė kiekvienam pacientui nustatoma atskirai.

Kai liga yra apleista arba konservatyvus gydymas nepasiekia pageidaujamų rezultatų, gydytojas nurodo planuojamą ar neplanuotą operaciją. Chirurginis gydymas padės atstatyti natūralią anatominę struktūrą ir organų buvimo vietą, sumažinti atkryčio riziką ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinės galimybės, ašies išvaržos laipsnio.

Svarbus gydymas laikomas terapiniu mityba, kurią reikia laikytis bet kuriame gydymo etape. Pacientui skiriama maždaug 6 kartus per parą. Porcijos turėtų būti mažos, maistinės vidutinės temperatūros. Būtina neįtraukti keptų, aštrų, riebių ir rūkytų patiekalų, taip pat alkoholio, kavos, stiprios arbatos iš dietos. Paciento mėginio meniu pasieks gydytoją ar dietologą.

Prevencija

Siekiant sumažinti stemplės išvaržos pavojų, prevencija turėtų būti vykdoma toli nuo pirmųjų ligos pasireiškimų. Tai apima šių taisyklių ir rekomendacijų laikymąsi:

1. blogų įpročių atmetimas;
2. subalansuota ir subalansuota dieta;
3. sveikos gyvensenos;
4. vidutinio sunkumo pratybų;
5. svorio kontrolė;
6. laiku ir teisingai gydyti visas susijusias ligas.

Laikantis pagrindinių taisyklių, galima ne tik sumažinti išvaržymo riziką, bet ir kitas virškinimo trakto ligas. Bet kokiu atveju neturėtų būti leidžiama savarankiškai vartoti vaistų. Kuo anksčiau asmuo kreipiasi dėl medicininės pagalbos, tuo didesnė yra sėkmingos prognozės tikimybė.

Žarnos išvarža: tipai, klinikinis pateikimas, etiologija, gydymo ir profilaktikos metodai

Diafragminio stemplės vožtuvo angoje pasirodo šnabų išvarža. Tai dažniausia diafragminės išvaržos patologija. Dažniausiai diagnozuojama moterims, o jo atsiradimo rizika per metus didėja. Jo kitas vardas yra diafragmos arba HH ​​stemplės atidarymo išvarža.

Koks yra šis pertraukos išvarža? Tai lėtinė, pasikartojanti liga, kurios metu išsiplėtusios diafragminės angos prasiskverbia į apatinės (pilvo) stemplės dalies pilvo ertmę, skrandį, rečiau nei kiti pilvo ertmės organai.

Klasifikacija

Yra keletas hiatalo išvaržų tipų:

1. Stumdomi arba ašiniai išvaržos. Šio patologijos metu pilvo stemplė ir skrandžio širdies dalis lengvai eina per stemplės diafragminę angas į krūtinės ertmę ir nugarą. Paprastai šie organai turi būti lokalizuoti pilvo ertmėje.
2. Parazofaginės išvaržos yra retas chirurginės išvaržos tipas, skrandis, kurio apatinė dalis atrodo pasukama, kartais su kitais organais praeina pro diafragmos atidarymą, o dešinė skrandžio dalis yra anatominėje padėtyje.
3. Kombinuota išvarža. Su tokia patologija pastebimi slankiojančios ir parazoforaginės išvaržos požymiai.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, ašinė išvarža gali būti 1 ir 2 laipsnių.

Kas yra 1 laipsnio slankioji chirurginė išvarža? Šiuo atveju tik krūtinės ertmėje išsikiša tik stemplė, o skrandis yra virš jo anatominės padėties arčiau diafragmos. Jei 1-ojo laipsnio slankstelio išvarža randama vyresnio amžiaus pacientams, tai laikoma pasienio būklė, kuri vystosi dėl su amžiumi susijusių pokyčių.

Priežastys

Higienos išvaržos susidarymo priežastys yra įvairios:

• amžiaus pokyčiai;
• piktybiniai navikai;
• traumos;
• operatyvinė intervencija;
• virškinimo trakto judrumo pažeidimas;
• lėtinės kepenų, kasos ir skrandžio ligos;
• genetinė polinkis;
• įgimtos patologijos, pavyzdžiui, neišsivystimas diafragmos, į išvaržų išvaizdą net ąja.

Bet kokie veiksniai, kurie padidina pilvo spaudimą, taip pat išprovokuoja išvaržą. Pavyzdžiui, stemplės išsiveržimas yra įmanomas fiziniam krūviui, kosuliui.

Svarbu! Norėdami provokuoti ligos vystymąsi, galite dėvėti griežtus drabužius.

Vaikų ir antsvorio laikotarpis taip pat gali paskatinti stemplės diafragminę atidarymą. Išvaržos dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems plokščiaguna ir Marfano liga.

Klinikinis vaizdas

Smegenologinės chirurginės išvaržos simptomai labai skiriasi priklausomai nuo ligos masto.

Ankstyvais patologijos vystymosi etapais klinikinės apraiškos yra lengvos ir dažniausiai diagnozuojamos atsitiktinai per fizinį tyrimą ar rentgeno spindulių tyrimą.

Priklausomai nuo išvaržos ir laipsnio tipo, gali būti pastebėti įvairūs požymiai.

Pastebėjęs 1 stadijos stuburo išvaržą:

• rėmuo po valgio, ypač jei dieta yra pažeista;
• epigastrinis skausmas su ilgesniu išlinkiu.

Įspėjimas! Vienas iš būdingų pradinių patologijos požymių yra skausmo atsiradimas, kuris pateikiamas gale. Jas sustiprina fizinis krūvis ir gulimas.

Perdozavus ligą 2 laipsnis, pastebima:

• nuolatinis rėmuo, kuris atsiranda neatsižvelgiant į maistą;
• raugėjimas, pykinimas, disfagija, žagsėjimas, pilvo skausmai;
• anemija;
• deginimas krūtinės skausmas, panašus į "krūtinės anginos" priepuolius;
• skausmingi pojūčiai, kuriuos dar labiau apsunkina pakreipimas ir horizontalus padėtis;
• kraujavimas.

Įspėjimas! 2 laipsnio išvaržos yra pavojingos, nes jei jos nebus gydomos, tai gali sukelti širdies smūgį ar insultą.

Parazofaginės išvaržos atveju yra požymių, kuriuos sukelia skrandžio netekimas:

• skausmas po valgio, ypač jei pakreipi liemenį į priekį;
• deginimo pojūtis stemplėje, raugėjimas, pykinimas;
• Širdies ir plaučių pažeidimai pastebimi didelių dydžių susidarymo suspaudimo atvejais: dusulys, tachikardija, mėlynas nasolabinis trikampis, ypač po valgio.

Su kombinuota išvaržos raida pastebima įvairių ženklų derinys.

Įspėjimas! Galvos smegenų išvarža gali būti kartu su broncho ir stemplės sindromu, kuriame išsivysto kvėpavimo sistemos sutrikimai: pacientas staiga atsiranda plaučių uždegimas, bronchų ir kitų kvėpavimo takų ligų. Dėl šių simptomų pasireiškimo reikalinga skubi hospitalizacija, nes jie rodo sunkų periferijos išvaržą.

Diagnostika

Diagnozė padeda surinkti paciento istoriją ir tyrimą. Atsižvelgdamas į hipatinės išvaržos vystymąsi, gydytojas nurodo kryptį. Jis gali paskirti:

• Rentgeno spinduliai stemplėje, krūtinės ląstos ir pilvo ertmėje, atliekami linkę, aptikti mažą išvaržą
  radioterapijos medžiagos (bario druskos);
• CT scan;
• stemplės manometrija, leidžianti įvertinti kūno funkcionavimą;
• virškinimo trakto tyrimai, naudojant esophagoscope;
• audinių biopsija, kuri leidžia pašalinti onkologiją;
• laboratoriniai tyrimai (paslėpto kraujo išmatų analizė, pilnas kraujo tyrimas, leidžiantis aptikti anemiją);
• krūtinės skausmo atsiradimo metu, kraujagyslių išskyros reikalaujama elektrokardiograma.

Terapija

Gydymo režimą gydytojas parenka, atsižvelgiant į klinikinę nuotrauką. Jei yra asimptominis patologų kursas, nurodoma laukimo taktika, ty pacientas turi reguliariai lankytis gydytojui tam tikrais intervalais, kad laiku galėtų įvertinti ligą.

Nepalankių simptomų atveju yra skiriamas gydymas, kuris gali būti:

Su slankiojančios 1 ir 2 laipsnių išvaržos vystymu paprastai naudojamasi konservatyviu gydymu, kuris apima dietos terapiją ir vaistus.

Iš paciento mityba turėtų būti pašalinti maisto dirginti virškinimo trakto, o būtent:

• rūkyta mėsa;
• marinuoti agurkai;
• marinuoti agurkai;
• aštraus ir marinuotų patiekalų.

Reikia dažnai ir šiek tiek mažai. Indai turi būti šilti ir susmulkinti iki vienodo nuoseklumo.

Iš vaistinių preparatų:

• antacidai, kurie slopina skrandžio sulčių gamybą ir mažina jo aktyvumą (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

Reikia prisiminti, kad savigydymas su šiais vaistais yra nepriimtinas, nes kiekvienas iš jų turi savo kontraindikacijas ir nepageidaujamus reiškinius, o tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą vaistą ir jo dozę.

Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu atliekama operacija.

Sergant parazofagoale ir kombinuota išvarža, chirurginis gydymas skiriamas dažniau, nes tokiu patologijos raida yra didelė komplikacijų rizika. Operacijos metu diafragminė anga sutraukiama, o skrandis tvirtinamas prie pilvo sienos.

Pasekmės ir prevencija

Komplikacijos

Žarnos išvarža gali išprovokuoti tokias patologijas kaip:

• gastroezofaginio refliukso liga;
• pepsinė opa ir stemplės susiaurėjimas;
• vidinis kraujavimas;
• išvarža iš išvaržos;
• skrandžio gleivinės išsiliejimas į stemplę;
• stemplės sienų vientisumo pažeidimas.

Pacientai, kuriems yra chirurginė išvarža, turi būti užregistruoti gastroenterologe. Jiems reikia atlikti sveikatos patikrinimus ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius.

Prevencinės priemonės

Ligos pasikartojimo prevencija yra pašalinti pernelyg didelį fizinį krūvį, fizinės terapijos pratybas, stiprinti pilvo raumenis, pašalinti vidurių užkietėjimą, kartu gydyti virškinimo sistemos sutrikimus.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Kas yra chirurginė išvarža?

Ašiniai išsiplėtimas išvarža yra liga, kartu su išvaržos smailės atsiradimu stemplėje. Tuo pačiu metu skrandis ir apatinės stemplės dalys perkelia į krūtinę per atvirą žandikaulį. Paprastai kiti pilvo ertmės organai prasiskverbia į krūtinę. Diafragminio atidarymo srityje susidaro ašarinė stemplės išvarža. Patologinis procesas laikomas lėtiniu, paūmėjimo laikotarpius pakeičia remisijos laikotarpiai. Gydymas dažniausiai atliekamas chirurginiu būdu.

Haliato išvaržos tipai

Ašinė hiatalinė išvarža yra labiausiai paplitusi ligos forma. Yra keletas rūšių išvaržų. Parazofaginės formos patologijoje viršutinės skilvelinės dalys skirstomos į krūtinę, nes diafragmos struktūroje yra anomalijų. Slydimo HH būdingas pilnas judėjimas skrandyje į krūtinę. Dažnai organų smegenų skiltis prasiskverbia į krūtinę. Mišri ligos forma susideda iš dviejų ankstesnių tipų simptomų. Nenustatyta diafragminės išvaržos rūšis dažnai pasitaiko moterims, kurios piktnaudžiauja alkoholiu. Vyrams ši ligos rūšis yra rečiau diagnozuojama, kuri yra susijusi su jų kūno savybėmis. Gyvybėje išsivysto išvarža, o kartu yra simptomų grupės išvaizda.

Ašinės išvaržos vystosi priklausomai nuo šių veiksnių: kūno senėjimo proceso, virškinamojo trakto organų funkcijų pažeidimo, piktybinių navikų, lėtinių stemplių ligų, skrandžio ir žarnų, traumų ir chirurginių intervencijų, genetinės polinkio. Bet kokios priežastys, dėl kurių padidėja intraabdominalinis slėgis, gali sukelti skrandžio išsiplėtimą ir apatinę stemplę į krūtinkaulio plotą. Tai atsitinka su dideliu fiziniu krūviu, kosuliu, įtempimu. Išvaržos vystymasis gali prisidėti prie sunkių drabužių dėvėjimo, nėštumo, antsvorio.

Raumenų audinio silpnumas gali pasireikšti žmonėms, sulaukusiems sėdimojo gyvenimo būdo. Ašinės išvaržos vystosi dėl įgimtų sutrikimų, pvz., Pūslelinės ar Marfano sindromo. Diafragminės išvaržos atsiradimas priklauso nuo virškinimo trakto organų būklės. Įvairių rūšių lėtinės ligos šiame skyriuje gali sukelti smegenų maišą. Tai apima skrandžio opa, pankreatitas, tulžies akmenų liga, refliuksinis ezofagitas.

Pagrindiniai chirurginės išvaržos požymiai

Ašiniai išvaržos simptomai priklauso nuo jo stadijos ir nuo bendrų ligų. Ši liga yra pavojinga gyvybei ir sveikatai, todėl svarbu laiku nustatyti diagnozę ir pradėti teisingą gydymą. Atsirandant pirmiems patologijos požymiams, būtina kreiptis į gastroenterologą. Su ašine išvarža 1 laipsnis, simptomai nepastebimi. Rentgeno tyrimo metu nustatyta liga. Ankstyvais patologijos vystymosi etapais galima pastebėti nedidelį skausmą. Skausmo intensyvumas didėja dėl fizinio krūvio ir lieka linkę.

Kituose etapuose atsiranda sunkių akių išvaržų simptomų. Skausmo sindromas atsiranda dėl skrandžio stemplių ir stemplės sienelių, nervinių šaknų ir didelių arterijų, dirginančio skrandžio turinio, pylorospasmo ar kardio spazmos pažeidimų fono. Kai pūslelinė išvarža yra 2 laipsniai, pastebimi šie simptomai: patologinis stemplės susiaurėjimas, žagsėjimas, rėmuo, apetito praradimas. Tokios pasireiškimo dažniausiai atsiranda, kai ašinės išvaržos nepaisoma, tačiau jos gali atsirasti ankstyvose ligos stadijose.

Tolesnis patologinio proceso vystymasis sukelia išsamų klinikinį vaizdą. Rūkyti maistą sunku; rūgštus išsiplėtimas, susijęs su skrandžio turinio skvarba į stemplę; koronarinio kraujo tėkmės pažeidimas; širdies nepakankamumo požymiai, vidinis kraujavimas. Ši būklė yra pavojinga insulto ar miokardo infarkto tikimybe. Diafragminė išvarža gali išsivystyti įvairiais būdais, paciento privaloma hospitalizacija yra nurodoma 3 ašies išvarža. Šiuo atveju išsivysto broncho-stemplės sindromas kartu su kvėpavimo sistemos patologijomis. Su išsivysčiusiomis diafragminės išvaržos formomis, bronchitu, pneumonija ir kitomis kvėpavimo sistemos ligomis.

Ligos diagnozė ir gydymas

Paprastai bet kokie ašies grenių diagnozavimo sunkumai kyla. Patologijai nustatyti naudojamos šios diagnostikos procedūros: krūtinės ir pilvo ertmės rentgeno tyrimai; kompiuterinė tomografija; endoskopinis tyrimas naudojant kontrastinį preparatą; ezofagomanometrija; biocheminis kraujo tyrimas. Atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą, parenkamas stemplės chirurginės išvaržos gydymo metodas. Jei nėra simptomų, gydymas nenurodytas. Pacientą reikia reguliariai tikrinti.

Kai dažnai atsiranda rėmuo, rekomenduojama stebėti specialią dietą, vartojant antacidinius ir antisecretory agentus. Yra 2 stemplės išvaržos gydymo būdai. Konservatyvi terapija apima specialių pratimų vykdymą, dietą, prokinetiką, antisecretory narkotikus ir inhibitorius. Chirurginis gydymas skiriamas konservatyvios terapijos nepakankamumui. Operacijos metu siaurinkite stemplės diafragmos atidarymą ir nustatykite pilvo kūną pilvo ertmėje.

Kas yra chirurginė išvarža ir kaip su juo susidoroti

Žmogaus diafragma yra didelė plokščia raumenis, esanti prie plaučių pagrindo. Įkvėpus ir išgarinant, jis gali susilpnėti ir susilpnėti. Diafragma yra skylė, per kurią eina stemplė, kuri vėliau jungiasi su skrandžiu. Su jo susitraukimais, diafragma prisideda prie apatinės stemplės sfinkterio darbo, kai asmuo kūnas pakreipia, kosulys ar atlieka kitas fizines funkcijas.

Kai kuriais atvejais diafragmos raumenys silpnėja arba yra įgimtų vystymosi sutrikimų. Tokiu atveju stemplės atidarymo srityje skrandis gali iš dalies paslysti. Tuo pat metu jis patenka į krūtinę. Ši būklė medicinoje vadinama hiatalo išvarža. Patologijos gydymas atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Su šia liga žmonėms padidėja rūgšties refliukso galimybė. Dažniausiai žmonės, sulaukę 50 metų, kenčia nuo tokių problemų. Be to, moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo sustingimo išvarymo išvaržos.

Galite eiti tiesiai į norimą skyrių.

Švietimo priežastys

Tarp labiausiai paplitusių priežasčių, dėl kurių atsiranda patologija, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• antsvorio;
• nėštumas;
• per didelis pratimas;
• įgimto pobūdžio stemplės angos diafragmos patologija;
• ilgalaikis kosulys;
• padidėjęs intraperitoninis slėgis;
• polinkis į vidurių užkietėjimą;
• įvairius sužalojimus, ligas ir chirurgines intervencijas;
• amžiaus pokyčiai.

Visi šie pasireiškiantys veiksniai silpnina audinius, esančius aplink diafragmą. Tai yra pagrindinė švietimo priežastis.

Yra šie tipai ir laipsniai

Medicinos praktikoje suskirstyti į tris pagrindinius tipus:

• stumdomas (ašinis), kuriame ne tik skrandžio dalis, bet ir jo širdies dalis yra perkelta į krūtinės ertmę;
• parazaragailas, kuriame tik iš dalies skrandis yra keičiamas;
• sumaišytas, kuriame yra slankiojančių ir parasifagalinių rūšių požymiai.

Ašiniai išvaržos taip pat yra suskirstytos pagal prolapsą pagal laipsnį:

• 1 laipsnis, kai pilvo stemplės segmentas yra virš diafragmos, kardio - diafragmos lygyje ir skrandyje - po diafragmu;
• 2 laipsnis, kai kardija yra virš diafragmos ir matoma skrandžio gleivinės membranos formos anga;
• 3 laipsnis, kai dalis skrandžio iškyšuliai į krūtinės ertmę.

Pacientams, sergantiems periferinės išvaržos, dažniausiai randasi stumdomas (ašinis) 1 arba 2 laipsnio tipas.

Diagnozė

Beveik trečdalis pacientų net nežino apie savo ligą. Tai yra dėl jo asimptominio pasikartojimo. Iš išorės išvarža nepaaiškėja ir juos galima diagnozuoti tik atsitiktinai, atliekant endoskopinį ar radiologinį tyrimą. Todėl dažnai neįmanoma pradėti gydymo laiku.

Stemplė ir jo raumenų struktūros gali būti ištirtos naudojant stemplę. Pašalinkite vėžio ar kitų navikų tikimybę, paimdami stemplės audinį. Labai efektyvus rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu, galinčiu aptikti iškyšulius, susidariusius apatinėje stemplės dalyje.

Klinikinės apraiškos

1 ir 2 laipsnių klasikinės chitarinės ašies išvaržos skydliaukės gali būti vadinamos įvairios intensyvumo ir kintančios prigimties skausmais: nuo degimo iki nuobodžių apraiškų. Skausmingi pojūčiai gali skleisti širdies regioną, kurį dažnai pacientai suvokia kaip širdies nepakankamumo požymius. Taip pat yra atvejų, kai skausmingi pojūčiai pastebimi interscapular regione.

Šie patologiniai požymiai taip pat gali būti tokie:

• rauda su oro ar skrandžio turiniu;
• rėmuo po valgymo ar pratybų;
• sunku nuryti maistą;
• skausmas krūtinės ertmėje.

Jei yra įgimta patologija - trumpas stemplė - pastebimi simptomai, panašūs į ašies išvaržos simptomus arba įgyto stemplės sutrumpinimą. Galima daryti išvadą, kad patologija yra įgimta tik dėl anamnezės nuo vaikystės ar operacijos metu, taip pat anatominio tyrimo metu.

Medicinos renginiai

Su šia diagnoze galima konservatyviai ir chirurgiškai gydyti. Kalbant apie konservatyvų gydymą, jo pagrindinė užduotis yra ne pačios išvaržos išvaržos, bet ir tokios ligos kaip gastroezofaginio refliukso prevencija ir refliukso ezofagito simptomų sumažinimas.

Šiems tikslams pacientams rekomenduojama laikytis dietos, kurios dažnai skiriamos maistui. Jūs neturėtumėte valgyti tokių maisto produktų kaip šokoladas, gyvuliniai riebalai, kava, gazuoti gėrimai, miltų produktai ir švieži duona. Konservatyviai gydomiems pacientams patariama neatsižvelgti į horizontalią padėtį per 3 valandas po valgio.

Gyvenimo būdas turėtų būti kuo tiksliau, jei įmanoma, turėtų būti visiškai pašalinti blogi įpročiai, ypač rūkymas. Taip pat labai svarbu vengti bet kokių situacijų, kai gali padidėti intraperitoninis slėgis.

Antacidai, protonų siurblio inhibitoriai, prokinetika ir kt., Kurie reguliuoja skrandžio judrumą ir jo sekrecinę veiklą, yra nustatyti iš farmakologinių preparatų.

Chirurginės išvaržos chirurginis gydymas yra pagrįstas netinkamais konservatyviojo gydymo rezultatais, taip pat tais atvejais, kai yra įvairių komplikacijų pavojus.

Kokios komplikacijos stebimos

Tarp labiausiai pavojingų komplikacijų, kurias ši liga gali sukelti, yra šios:

• kraujavimas iš stemplės;
• pepsinė opa;
• refliuksinis ezofagitas;
• stemplės peptinė strikcija;
• skrandžio gleivinės prolapsas į stemplę;
• išvarža iš išvaržos;
• stemplės perforacija.

Po chirurginio gydymo gali išsivystyti galvos svaigimas, skrandžio dilatacija, virškinimo trakto refliuksas, taip pat išvaržos atmainos. Taip pat yra aspiracinės pneumonijos komplikacijų atvejų, kurie yra gydomi parenteraliniu antibiotikų vartojimu.