Diafragmos maisto diafragmos ašies išvarža (AGPOD) yra viena dažniausių virškinimo trakto patologijų (GIT).

Ligos esmė

Diafragma yra pagrindinis kvėpavimo raumenis, kuris sukuria barjerą tarp pilvo ertmės ir krūtinės ląstos. Šio atskyrimo raumenys yra skylė stemplė. Paprastai stemplė turi nusileisti per krūtinės ląstą, tada kirsti diafragmą ir jau pilvo srityje, susiliejus su skrandžiu. Tačiau kartais atsitinka taip, kad dėl įvairių priežasčių skrandis ir apatinė stemplės dalis įsiskverbia į krūtinę per stemplės atidarymą diafragma. Šis reiškinys vadinamas ašine HHP.

Ligos priežastis gali būti, kaip įgyjami ir įgyjami veiksniai:

• Anatomiškai formos ypatybės motinos įsčiose - nepakankamas diafragmos vystymasis ir juodųjų kišenių buvimas, trumpa stemplė arba patologija, vadinama krūtinės ląstos skilveliu.
• Nepakankamas jungiamojo audinio elastingumas ir stiprumas dėl daugybės ligų: hemorojus, varikoze, žarnyno divertikuliozė, plokščiapusiška, Marfano sindromas.
• Padidėjęs pilvo ertmės slėgis dėl tokių valstybių atstovai: pilvo pūtimas, užsitęsęs vėmimas, atidėtas išmatose, pilvo vandenė, sunkių krovinių kėlimo, persivalgymas, naviko formavimosi ar traumos į pilvą, ir nėštumo metu.
• Su amžiumi susiję kūno pokyčiai.
• Stemplės ilgio sumažėjimas dėl refliuksinio ezofagito ar refliuksinio gastrito.
• Virškinamojo trakto diskinezija.
• Virškinimo trakto, dvylikapirštės žarnos, kepenų ir kasos uždegimas ir lėtinės ligos.
• Lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, kartu su nuolatiniu kosuliu.
• Nėštumas ir komplikacijos gimdymo metu.
• Paskutiniai nutukimo etapai.
• Blogų įpročių buvimas.
• Komplikacijos po operacijos.
• Vidinių organų uždegimas, veikiantis diafragmą.

Simptomatologija

Daugeliu atvejų AGPOD nesuteikia savo buvimo. Pacientai gali nustatyti išvaržą tik atsitiktinai, diagnozuojant kitą ligą.

Tačiau vis dėlto AKPOD yra keletas ženklų:

• Nuolatinis rėmuo.
• Dažnas žagsėjimas po valgio.
• Ledimas su rūgščiu skoniu.
• Aching, nuobodus skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į nugarą ir po pečių ašmenimis.
• Riebalinio reflekso pažeidimas skysto maisto priėmimo procese.
• Gandrumas burnoje.
• Liežuvio šaknies skausmas.
• Silpnas balsas.

Ligos dydis

Ekspertai nustato tris pagrindinius AKPOD laipsnius, remdamiesi protrūkio į krūtinę skvarbos dydžiu ir procentais:

1 Pirmas laipsnis laikomas lengviausia ir labiausiai išgydoma be operacijos. Ši ligos stadija būdinga perėjimui į stemplės pilvo segmento krūtinės zoną ir apatinę sfinkterį nustatant diafragmos lygiu. Šios situacijos skrandis išlieka pilvo ertmėje, bet tvirtai prigludęs prie diafragminės angos. Pirmas AKPOD laipsnis gali pasireikšti rėmuo ir skausmas rajone, esančiu žemiau vidurio krūtinkaulio krašto.

2 Antrasis ligos laipsnis pasireiškia tuo, kad skrandžio gleivinės raukšlės patenka į diafragmos maisto atidarymą, o jo viršutinė dalis yra krūtinės ertmėje. Šis AKPOD etapas pasireiškia nuolatiniu rėmuo (nesusijęs su maistu), raugėjimas, pykinimas, skrandžio skausmai ir rijimo sutrikimai.

Trečias laipsnis AKPOD laikomas kritiniu - jo gydymas turi būti greitas. Esant paskutiniam ligos etapui, beveik visas skrandis juda į krūtinės ertmę. Pacientui būdingas nuolatinis pilvo ir krūtinkaulio skausmas, dusulys, nasolabinio trikampio cianozė, tachikardija.

HH tipai

Diafragmos maisto atidarymo išvarža dažniausiai klasifikuojama kaip:

• Ašiniai, jie yra stumdomi ir nenustatyti.
• Parazaragailas arba fiksuotas.
• Mišrus

Savo ruožtu ašiniai išvaržos yra suskirstytos į:

• Širdies
• Kardiofundalas.
• Tarpinis ir bendras skrandžio kiekis.

Stumdomi ar nefiksuoti išvarža

Šio tipo HH pavadinimas savaime rodo, kad toks išstūmimas gali laisvai prasiskverbti į krūtinės ertmę ir į pilvą. Išvaržos progresas priklauso nuo paciento kūno padėties, pilvo ertmės viduje esančio slėgio ir skrandžio būklės (tuštumos ar pilnumo). Toks išvarža yra laikoma mažiau pavojinga nei fiksuota (parazaragalio) išvarža, tačiau ji taip pat turi būti gydoma.

Parazofaginis arba fiksuotas HH

Šio tipo išvarža yra mažiau paplitusi nei slankioji, tačiau laikoma sudėtingesnė liga. Su fiksuota HH, pirmoji skrandžio dalis, o visa jo likučio prasiskverbia į krūtinės ertmę. Šio tipo išvaržos iš kitų tipų skirtumas yra tas, kad išsiplėtimas atsiranda, kai sfinkterio fiksuojama diafragma, o pilvo organai negali grįžti atgal.

Parazofaginis HH dažniausiai sukelia išvaržos pažeidimą, kuris laikomas gana pavojinga būkle. Štai kodėl, nustatant fiksuotą išsišakojimo tipą, gydytojai nusprendžia veikti pacientui.

Širdies ir kraujotakos AKPOD

Širdies HH pavadinimas yra privalomas širdies vožtuvui (sfinkteriui), kuris atskiria stemplę ir skrandį. Su panašaus tipo išvaržomis, tik tas vožtuvas išeina į krūtinės ertmę virš diafragmos lygio. Tokia porūšio aksialinė iškyša yra laikoma labiausiai paplitusi - ji sudaro iki 90% visų atvejų.

Kardiofundalinis AKPOD yra būdingas skverbimas per maisto atidarymą diafragmos ne tik sfinkterio, bet ir viršutinės dalies skrandžio. Šio tipo iškyšulys, kartu su dalinėmis ir bendras skrandžio išvaržomis, sudaro likusius 10% visų slankiųjų išvaržų.

Komplikacijos

Nesant tinkamo HH gydymo, gali pasitaikyti tokių pasekmių:

Ašinės stemplės išvarža (slankioji ir fiksuota)

Kai organai, esantys žemiau diafragmos, išstumiami per natūralų stemplės atidarymą, dėl to atsiranda gana rimta šio departamento patologija - ašine išvarža. Ši liga jau seniai yra tarp virškinamojo trakto organų negalavimų, labai svarbi vieta, nes nesant tinkamo ir tinkamo gydymo ji gali išprovokuoti rimtų komplikacijų atsiradimą. Ašinės chirurginės išvaržos (HHP) yra vienas iš labiausiai paplitusių deformacijų tipų, lokalizuotų virškinimo organuose. Tarp visų virškinamojo trakto patologijų trunka 3 vieta. Jei nerandate to ankstyvoje vystymosi stadijoje, gydomosios priemonės gali nesukelti jų tikėtino rezultato.

Pagrindinės patologijos rūšys ir etapai

Tokie išvaržos yra vadinamos pertraukos ir yra bronchų organų patologinės iškyšos per natūralų jo atidarymą. Tai daugiausia skrandis ir apatinė stemplės dalis. Kai žmogus vystosi šį negalavimą, vietoj pilvo ertmės, jie atsiduria krūtinkaulio. Liga gali būti tiek įgimta, tiek įgimta, ir pagal morfologines savybes, chirurginės išvaržos AML suskirstyta į 2 tipus:

• Stumdomas (ašinis, taip pat vadinamas ašine). Dažniausiai pasitaikanti patologija. Remiantis statistika, diagnozuojama 90% atvejų. Šis pavadinimas aksialinė chirurginė išvarža buvo gauta dėl to, kad, kai yra viršutinė skrandžio dalis, o apatinis maisto sfinkteris (LES) laisvai nuslysta į krūtinės ertmę ir grįžta. Ši virškinimo sistemos ligos rūšis suskirstyta į keletą tipų - iš viso skrandžio, stemplės, tarpinių ir širdies išvaržų. Dažniausiai šis patologinis judėjimas įvyksta, kai sergantis asmuo keičia kūno padėtį.
• Parazofagio (fiksuoto) išvarža yra daug rečiau nei slenkamas. Tai reiškia judėjimą į pagrindinio virškinamojo organo širdies dalies krūtinės ertmę, kuri neatsirenka, bet lieka ten amžinai. Štai kodėl tokia patologija turi nepakitę simptomų. Nustatyto tipo parazofageinė išvarža yra labiau pavojinga nei slankioji ir dažniau sukelia daugybę rimtų komplikacijų, dėl kurių reikia skubiai gydyti, kad atsikratytų.

Be to, ši liga paprastai suskirstyta į vystymosi laipsnius. Pirmoje stadijoje išvaržoje būdinga tai, kad pilvo stemplė yra tiesiai virš diafragmos, o skrandis yra šiek tiek pakilęs ir tvirtai prispaudžiamas prie jo. II laipsnio pagrindinio virškinamojo organo dalis jau buvo perkelta į AML, o sunkiausia III - būdinga virš diafragmos ne tik skrandžio kardija, bet dažnai ir jo kūno ar dugno.

Ligos priežastys

Tiek įsivaizduojamos, tiek įgytos būklės gali sukelti diafragmos girliosios angos susidarymą. Tarp pirmųjų ekspertai išskiria diafragminės raumenų ir treniruotų kišenių nepakankamą išsivystymą vaisiaus vystymosi metu. Įgytos priežastys apima su amžiumi susijusių pokyčių poveikį, sunkius krūtinės skausmo sužeidimus, nuolatinį padidėjusią intraabdominalinį spaudimą ir uždegiminio proceso atsiradimą šalia diafragmos.

Yra veiksnių, dėl kurių padidėja patologijos vystymosi rizika. Tarp jų yra tokios aplinkybės, kurios sukelia vienkartinį aštrų ar nuolatinį pilvo pūtimo padidėjimą:

• paskutinis nutukimo laipsnis;
• bukas pilvo trauma;
• per didelis svorio pakėlimas;
• sunkus fizinis darbas;
• ascitas;
• ilgalaikis nemalonus vėmimas;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Grenzis taip pat gali susirgti AML, net profesionalus sunkiasvoris sportininkas, ypač jei jis nesilaiko saugos reikalavimų kėlimo metu. Šios ligos vystymuisi nėra taip pat svarbu kartu su lėtiniu gastroduodenitu ar pankreatitu, kumuliaciniu cholecistitu ir skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opinio hiperterminio disfunkcijos stemplėje, ty motorinės funkcijos pažeidimu.

Prisideda prie to, kad žmogus sukūrė stemplės ašinę išvaržą ir jo išilginį pjūvį, kurį sukelia randų uždegiminė deformacija, kurios atsiradimą sukelia terminis ar cheminis nudegimas, stemplės pepsinė opa ir refliuksinis ezofagitas.

Ligos požymiai

Beveik pusė atvejų, liga yra visiškai besimptomė arba tokia nedidelė apraiškų, kad besivystančios ligos žmonės neatsižvelgia į juos ir patologija tęsiasi, kelia komplikacijų grėsmę. Toks išvarža AML diagnozuojama visiškai atsitiktinai, kai stemplės rentgeno tyrimas atliekamas visiškai kitokiu klausimu.

Vis dėlto gastroenterologijos skyriaus pacientai, kuriems yra pavojus susirgti virškinamojo trakto organų ligomis, turėtų žinoti savo pagrindinius galimus simptomus. Visų pirma, jis apima skausmo sindromą, kuris yra lokalizuotas epigastrinėje srityje ir turi neatidėliotą ir nuobodų pobūdį. Jis gali spinduliuoti stemplį į srities tarp pečių ašmenų.

Dažniausiai skausmo paūmėjimas atsiranda linkę, pernelyg didelis fizinis krūvis ar stiprus kosulys, ir po sunkaus valgio. Taip pat būdingi patologijos simptomai gali būti:

• Atsikilimas dėl to, kad smegenų sultys pradeda dirgluoti frenikinį nervą.
• Rėmuo ir raugėjimas. Jie yra dažniausiai pasitaikantys neigiami šios ligos požymiai, sukelti skrandžio rūgštingumo dėl gastroezofaginio refliukso nurijimo.
• Degimas skausmas krūtinėje ir sustingimas žarnyne. Jų išvaizda dažniausiai pasireiškia ryte ir yra susijusi su smegenų maišelio judesiu per angos diafragmą.
• Disfagija (riebalinio proceso pažeidimas). Pacientai, kuriems yra šios ligos istorija, yra sunkiausia nuryti, nesvarbu, kaip tai keista, skystas maistas. Šis simptomas gali pasireikšti vartojant labai karštus ar šaltus maisto produktus, taip pat valgyti per greitai.

Labai dažnai šios patologijos neigiami simptomai yra panašūs į pagrindinius širdies ligų simptomus, o tai gali apsunkinti diagnozę ir dėl to gydymas gali būti neteisingai nustatytas ir neveikia.

Diagnostika ir pagrindinės terapinės priemonės

Dažniausiai stemplės angų sruogos maišelyje atsiranda bronchų arba krūtinės endoskopinio tyrimo arba rentgeno spindulių laiko. Pagrindiniai ligos požymiai atliekant tokį tyrimą yra šie:

• padidėjęs stemplės sfinkterio padėtis;
• šito virškinamojo organo subfrenijų skyrius;
• Cardia, esanti tiesiai virš diafragmos;
• išsiplėtusio stemplės atidarymo skersmuo;
• dusulys išvaržoje, įvestas tiesiai į bario suspensijos kontrastą.

Atliekant endoskopiją dėl šios ligos atsiradimo atsiranda ligų požymių, tokių kaip opa, erozija, gastritas ar ezofagitas, taip pat smegenų ir skrandžio linijos virš diafragmos nustatymas. Siekiant išvengti piktybinių neoplazmų buvimo pacientams, turintiems įtariamą stemplės išvaržos išvaržą, būtina atlikti biopsiją. Norėdami aptikti vidinį kraujavimą iš virškinamojo trakto organų, fekalinės masės yra tiriamos dėl slapto kraujo.

Po to, kai buvo imtasi visų šių diagnostikos priemonių ir diagnozė buvo patvirtinta, specialistas pasirenka ligos gydymo protokolą, kuris yra tinkamas kiekvienam pacientui ir pradeda gydyti ašine išvarža.

Ligų terapija

Diafragmos patologinio išsišakojimo gydymas atliekamas dviem būdais - chirurginiu ir konservatyviu. Antrasis, neinvazinis metodas yra nurodytas tais atvejais, kai išvarža yra maža ir tęsiasi be akivaizdžių simptomų. Neatskiriama tokio gydymo dalis yra gyvenimo būdo ir dietos koregavimas, taip pat skiriant tokius pačius vaistų poveikius kaip ir gastroezofaginio refliukso. Pacientai, kuriems atliktas šis gydymas, yra tik teigiami. Beveik visi iš jų pasiekė visišką atkūrimą arba patologijos perėjimą prie ilgalaikės remisijos būklės.

Deja, ne visi yra konservatyvi terapija. Šiuo atveju yra nustatyta chirurgija. Už tai nuorodos yra sunkus ezofagitas nereaguoti į medicininį gydymą, žemesnės diafragmos sfinkterio stokos, gerokai sumažino stemplę. Ši operacija turi šiuos tikslus:

• sukurti anti-refliukso mechanizmą, kuris neleidžia rūgštiniam skrandžio fermentui išmesti į stemplę;
• atkurti pažeistų virškinamojo trakto organų anatomines struktūras, taip pat natūralius skrandžio ir stemplės ryšius.

Yra keletas veiksmų atsikratyti šios patologijos, ir kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Prie ištraukto išvaržytinio kremo gali būti atliekamas laparoskopinis arba atviras metodas.

Po operacijos pacientui turi būti paskirtas vaistų kursas, tarp kurių yra išrašyti histamino receptorių blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai, antacidiniai vaistai ir prokinetika.

Taip pat būtina visiškai ištirti ligonio gyvenimo būdą ir įpročius:

• fizinis aktyvumas, jei toks yra, turėtų būti sumažintas;
• užsidėkite ilgai dėvintį užrakinimo tvarslą;
• nustatė virškinimo organų taupymo dietą, taip pat svorio mažėjimą.

Be to, pacientai po operacijos turėtų visiškai pašalinti situacijas, kurios prisideda prie padidėjusio pilvo slėgio, ir visiškai nustoti rūkyti. Tarp galimų patologijos komplikacijų, kurios atsiranda, kai gydytojo rekomendacijos ignoruojamos ir terapinis kursas yra pažeistas, pastebimos tokios patologijos, kaip masinis kraujavimas iš stemplės, peptinės opos, ryklės stenozės ir refliukso ezofagito.

Šios ligos gydymo taktikos pasirinkimas yra specialisto prerogatyva. Siekiant susidoroti su neigiamais simptomais ir sustabdyti išvaržos vystymąsi be operacijos, pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Po gydymo kursų, norint reguliariai tikrinti gastroenterologą, reikės apsilankyti. Jie vyksta kas šešis mėnesius.

Stumdomos stemplės išvarža: simptomai ir gydymas

Suaugusiųjų diafragminė išvarža yra dažniausia stemplės slankioji išvarža, susijusi su stemplės diafragmos atidarymo išvaržomis (HHL). Slankioji HH (ji taip pat vadinama ašine) susidaro, kai skrandis ir apatinis stemplė yra perkeliami į krūtinės ertmę (paprastai jie yra pilvo ertmėje).

Liga neturi jokio kritinio poveikio paciento gyvenimo kokybei. Tai trunka ilgai, palaipsniui progresuoja, dažnai - visiškai besimptomiai. Liga labai gerai reaguoja į konservatyvų gydymą (be chirurgijos). Svarbiausia - laikas atpažinti išvaržos požymius ir pradėti gydymą.

Švietimo priežastys

Diafragmos stemplės atidarymo slankiojančios išvaržos priežastys gali būti suskirstytos į įgimtą ir įgytą. Dažniausiai daugelio priežasčių derinys sukelia ligą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Lėtai pilvo nuleidimas į pilvo ertmę vaisiaus vystymosi metu (įgimta vaiko išsiplėtota diafragmos stemplės išvarža).

Daugybė priežasčių, susijusių su padidėjusiu slėgiu pilvo ertmėje (svorio kėlimas, kosulys, lėtinis vidurių užkietėjimas, nutukimas, nėštumas ir kt.) Padidina organų išsiskyrimą per stemplės atidarymą diafragma, ypač esant įgimtoms ligoms.

Sukurtas "iš anksto paruoštas" smegenų maišas dėl netinkamo perpildymo diafragmos po skrandžio nuleidimo.

Seni diafragmos pasikeitimai.

Diafragminių kojų raumenų nepakankamumas, apimantis stemplės atidarymą, dėl kurio jis yra išsiplėtęs.

(Pastaraisiais dviem atvejais HHP gali būti suformuotas bet kuriame amžiuje su papildomu išoriniu provokuojančiu poveikiu.)

Reflex stiprūs stemplės susitraukimai dėl skrandžio opos, cholecistito.

Diafragmos atsipalaidavimas dėl trauminės ar uždegiminės žarnos nervo pažeidimo.

Būdingi simptomai

Diafragmos stemplės atidarymo slankiojančios išvaržos ypatumai yra silpni klinikinių požymių sunkumai arba net visiškas skundų nebuvimas, ypač su mažais dydžiais išgręžimo iš išmatų. Kai kuriems pacientams judantis HHV yra visiškai atsitiktinis atradimas per rentgeno spinduliuotės tyrimus dėl visiškai kitokios priežasties.

Išorinio tyrimo metu taip pat neįmanoma pastebėti ašinės išvaržos, nes, skirtingai nuo kitų pilvo išvaržų, pilvo organai su slinkiančia stemplės išvarža neatitinka odos, bet į kitą vidinę ertmę (krūtinę), todėl netgi didelės formacijos iš išorės nematomos.

Tačiau ilgą laiką esant sustingimo atidarymo stumiančioms išvarštims arba kai skrandyje yra didelė skrandžio dalis, jis pasišalina į krūtinės ląstą, todėl simptomai pasirodo su rūgštiniu skrandžio turiniu, kuris lieka į stemplį, kuris dirgina stemplės gleivinę.

Čia yra penki pagrindiniai šios išvaržos požymiai:

Rėmuo - po valgio, gulėjimo.

Nudegimo pobūdžio skausmas epigastrinėje srityje ir už krūtinkaulio. Ypač stiprus skausmas pasireiškia pakreipus (pvz., Susiejant raiščius - "nėrinių" simptomą).

Išsiplėtimas ir regurgitacija (atvirkštinis maisto judėjimas iš skrandžio į stemplę ir burnos ertmės be vėmimo sustingimų).

Disfagija - riebalų pažeidimas. Iš pradžių refleksinė disfagija: nėra stemplės susiaurėjimo, o pacientas susiduria su įsivaizduojamais sunkumais nurijus skystą maistą. Tada, dėl stemplės gleivinės uždegimo, susidaro jo riebalų susiaurėjimas (strikcija) ir atsiranda tikroji disfagija, kai sunku pernešti maistą.

Dažnas bronchitas, tracheitas ir netgi pneumonija gali atsirasti dėl rūgštingo skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus rauginimo ir regurgitacijos metu.

Su tolesniu ligos progresavimu atsiranda komplikacijų, susijusių su stemplės gleivinės uždegimu (ezofagitu): dažniausiai pasireiškia kraujavimas iš erozijos ir stemplės opos ir anemijos pakartotinio kraujavimo fone.

Diagnostika

Kaip ir kiti stemplės angos, diagnozuojama diagnozuota stingia išvarža.

Slydimo HH apdorojimo metodai

Patvirtinus diagnozę, gydymas turi būti nedelsiant pradėtas: kuo anksčiau jis yra skiriamas ir baigtas, tuo mažesnė komplikacijų rizika ir kuo mažesnė operacijos rizika.

Nesunku slankioji išvarža gydoma konservatyviai, nurodant trijų priemonių kompleksą:

1. Dieta

Privalomas ir pagrindinis stemplės slankstavimo išvaržos gydymo būdas - pastovi mityba.

Pacientams rekomenduojama vartoti trupinius maiste (dažnus po 3-4 valandų mažose 200-300 g porcijose), išskyrus kepinius, riebalinius, aštrus, sūrus maisto produktus, marinuotus, rūkytus ir kitus produktus, kurie dirgina gleivines ir stimuliuoja skrandžio sulčių sekreciją.

Mitybos pagrindą sudaro virti, troškinti ir virti indai iš daržovių, javų, pieno, raumeningumo, šviežių vaisių.

Tikrosios disfagijos atveju maistas turėtų būti išblukęs, pusiau skystas konsistencija. Jis turėtų būti valgomas ne vėliau kaip prieš 1 valandą prieš miegą, o po valgio patartina 15-30 minučių sėdėti sėdint arba atsistojus (bet ne gulėti!).

2. Gyvenimo normalizavimas

Būtina visiškai nutraukti rūkymą, alkoholį, tinkamą poilsį ir dozuoti fizinį krūvį. Draudžiama naudotis, kuri gali padidinti spaudimą pilvo ertmėje (su apkrova spaudoje, lenkimas).

3. Vaistai

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Ašarinės išvaržos gydymas iš stemplės angos

Diafragma yra plokštė, sudaryta iš raumenų, atskiriančių krūtinę nuo pilvo ertmės. Kai gydytojai diagnozuoja pacientą: stemplės atidarymo išvarža, galima pastebėti, kad stemplė išstumiama aukštyn nuo diafragmos plokštumos. Daugeliu atvejų ši liga nesukelia didelių diskomforto. Tačiau, jei diafragmos atidarymo stemplės ašies išvaržos gydymas neperduodamas laiku, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Pažiūrėkime į šios ligos simptomus ir gydymo metodus.

Ašinės išvaržos simptomai

Diafragmos stemplės atidarymas yra dviejų rūšių slankiojančios išvaržos: nefiksuotos ir fiksuotos. Nenustatyta išvarža yra mažiau sudėtinga patologijos rūšis, tačiau taip pat reikalingas gydymas. Kalbant apie fiksuotą, sunku diagnozuoti, nes ankstyvosiose stadijose tai beveik besimptomai. Kaip taisyklė, pacientas išmoksta apie ligą atsitiktinai rentgeno spindulių arba medicininių tyrimų metu. Antrojo laipsnio ašine išvarža pasireiškia skausmu epigastriniame regione, rėmuo, raugėjimas, žagsėjimas, anemija.

Kai kuriais atvejais pacientai painioja stemplės skausmą su kasos ar širdies skausmu. Šiuo atveju gydytojo užduotis diagnozėje neįtraukti pankreatito, širdies smūgio, krūtinės anginos, todėl turėtumėte žinoti pagrindines ligos skausmo simptomų savybes:

1. Vidutinis skausmo intensyvumas, padidėjęs fizinio krūvio.
2. Skausmo sindromas atsiranda, kai pacientas meluoja, ilgai stovi, kosulį, vidurių pūtimas, po valgio.
3. Skausmas visiškai išnyksta po rauginimo ar vėmimo.

Diafragmos atidarymas stemplėje yra pavojingas, nes gali išsivystyti kvėpavimo takų ligos, įvairūs apatiniai stemplės uždegimai. Ilgalaikiai kraujavimai sukelia anemiją, po kurios pacientas padidina stemplės vėžio riziką. Daugeliu atvejų po ligos vystymosi žmonėse atsiranda refliuksinis ezofagitas. Jei po pirmųjų ligos ne 7-10 metų gydymo požymių, pacientų, remiantis gastroenterologiniais tyrimais, sergamumo vėžio rizika padidėja 280%.

Priežastys

Liga yra įgyta ar įgimta liga, kuri trečią vietą užkrėpa pepsine opa ir cholecistitu. Banguotumas gali pasireikšti esant svarbiems veiksniams:

• antsvorio;
• problema nėštumas;
• pilvo sužalojimai;
• nuolatinis fizinis aktyvumas;
• ilgalaikis kosulys;
• nešioti drabužius;
• su amžiumi susiję pokyčiai organizme;
• chirurginė intervencija.

Senyvo amžiaus žmonėms išsipūtimas atsiranda dėl rišančio aparato senėjimo, dėl kurio prarandama jo fiziologinė savybė. Be to, senais metais, kartu su šia liga, taip pat susidaro ir kiti išvaržos tipai: bambos, šlaunikaulio, pilvo baltos linijos. Dėl to yra dar daugiau neigiamų pasekmių: diafragma praplečia skylę, kuri gali praeiti iki 3 pirštų - tai žandikaulis, per kurį pilvo dalis laisvai patenka į viršutinę skrandžio dalį.

Diagnostika ir laboratoriniai tyrimai

Išnagrinėjus kitas virškinamojo trakto ligas, išgėrus išvaržą dažniausiai atsitiks atsitiktinai. Kai pacientas skundžiasi dažnomis rėmuo, pilvo ar krūtinės skausmas, gydytojai atlieka šiuos diagnozavimo tipus:

• Pilvo ultragarsas;
• apatinių krūtinės ir pilvo dalies rentgenografija;
• skrandžio ir stemplės fibrogastroskopija;
• kompiuterinė tomografija.

Gydytojas gali aptikti ašinę išvaržą Trendelenburgo pozicijoje stovint arba gulėti, kai pečių diržas ir paciento galvutė yra žemiau dubens. Kartais naudojamas endoskopinio tyrimo metodas, siekiant nustatyti stemplės gleivinės pažeidimo mastą ir ligos derinį su kitomis virškinimo trakto ligomis: lėtiniu gastritu, dvylikapirštės žarnos opaligėmis, pankreatitu, cholecistitu, ezofagito refliuksu. Laboratoriniai tyrimai atlieka pagalbinį vaidmenį - biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai padeda nustatyti uždegimą ir anemiją.

Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi

Norėdami diagnozuoti šią ligą, kreipkitės į gastroenterologą, kuris po egzamino turėtų nukreipti pacientą į kardiologą, pulmonologą ir otorinolaringologą, kad nustatytų ašarinį stemplės išvaržą dėl širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligų. Jei asmuo savarankiškai atrado jam patį ligą, jis turėtų kreiptis į chirurgą, kuris gali aptikti antrąjį išvaržos etapą palpacija ir, jei reikia, nukreipti pacientą į numatytą chirurginę intervenciją.

Gydymo metodai

Šios ligos terapija vyksta įvairiais būdais. Pirminės klinikos Izraelyje, Vokietijoje, Maskvoje, Sankt Peterburge ir kituose didžiuosiuose Rusijos miestuose ankstyvose ligos stadijose atlieka sudėtingą konservatyvų gydymą, taip pat siūlo operatyvinį metodą, nes manoma, kad pastarieji ligos etapai yra veiksmingesni. Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai:

• didelis išsilavinimas;
• švietimas yra linkęs į pažeidimą;
• narkotikų gydymas neveikė;
• stemplės gleivinės displazija;
• susidaręs prie stemplės slankiojančios išvaržos;
• uždegimas, kraujavimas, opos, prasidėjo erozija.

Išlaidos gydymo užsienyje yra daug didesnės nei Rusijos medicinos centruose. Pavyzdžiui, kalėjimo operacijos kaina, vadinama veiksmingiausia slankioji išvarža, Vokietijos klinikoje pacientui kainuoja 3000 eurų, o kaina už panašią chirurginę intervenciją Maskvos klinikoje bus lygiai 2 kartus pigesnė. Tačiau visose šalyse gydytojai rekomenduoja pradėti gydymą be chirurgijos ir laikytis kuo ilgiau.

Konservatorius

Konservatyviojo gydymo funkcijos apima gydymą vaistais, skirtą šioms užduotims spręsti:

1. Refliukso ezofagito prevencija.
2. Poveikis stemplės uždegiminei membranai.
3. Sumažinta skrandžio sulčių rūgščių-pepinė sekrecija.
4. Skrandžio sekrecijos slopinimas.
5. Skrandžio ir stemplės diskinezijų (sutrikimų) korekcija.
6. Susijusių komplikacijų gydymas.

Po pirmojo paciento kruopštaus medicininio apžiūros paskirtas gydymas, atliekamas ligoninėje naudojant ICD-10 (tarptautinė ligų klasifikacija). Baigus pagrindinį kursą, visi pacientai, kuriems yra diafragmos atidarymo stemplės ašies išvarža, yra dedami į ambulatorinį gydymą, kurio metu atliekama periodinė diagnostika, prevencija, atkryčių ir komplikacijų korekcija. Dažnai po stacionarinio gydymo pacientui skiriama sanatorijos reabilitacija.

Po vaistų, svorio kėlimo ir visų rūšių darbo, kuriomis lydi raumenų įtempimas, yra draudžiama. Negalima dėvėti tvarsčių, korsetų, tvirtų diržų. Gastroenterologas privalo nurodyti tausojančią dietą, draudžiančią persivalgyti, valgyti aštrus, kepinius ir gazuotus gėrimus. Patartina pašalinti iš dietos gyvūninius riebalus, kava, pomidorus, citrusinius vaisius, alkoholį ir šokoladą - šie maisto produktai padeda sumažinti skrandžio sekreciją.

Chirurginis

Atsiradus pakartotinių vaistų terapijos ir liaudies gydymo kursų nepakankamumu, yra parodyta chirurginė intervencija, kurioje yra visiškas formų pašalinimas, žandikaulių žiedo uždarymas, stemplės ir širdies sustiprinimas, ligonio aparato atstatymas. Chirurginė intervencija gali atsirasti naudojant atvirą prieigą arba laparoskopiją naudojant kelis metodus:

1. Fondoplication pagal Nissen, kurio metu stemplė suvyniota į skrandžio dalį, sukuriant savotišką rankogalą. Tai sumažina stemplės atidarymą diafragma ir neleidžia skrandžio turinį patekti į stemplę. Šis metodas yra veiksmingas kardiofundinės išvaržos atveju, kai kardija yra virš diafragmos.
2. "Balsi" operacija, kurioje pjūvis yra padarytas kairėje krūtinės pusėje, yra sujungtas su skrandžiu į stemplį, o dalis - prie diafragmos. Tai efektyvus chirurginės išvaržos metodas, kai pilvo organai perkeliami į jiems netinkamą vietą dėl stemplės atidarymo patologijos.
3. Hill gastrocardiopexy atliekamas dideliu pjūviu virš bambos, vadinamas laparotomija. Šios operacijos metu viršutinė stemplės dalis ir skrandis yra sujungtos su diafragmos dalimis, pavyzdžiui, su apvaliomis kepenų raištimis arba dideliu užmauktu.

Ligos prevencija

Veiksmingiausias būdas išvengti ašies išvaržos stemplės atidarymo diafragmos yra jo prevencija. Norėdami tai padaryti, asmuo per gyvenimą turi laikytis keleto paprastų taisyklių:

1. Venkite didinti per didelius svorius ir pakreipti per daug.
2. Stebėkite tinkamą virškinimo sistemos funkcionavimą.
3. Venkite vidurių užkietėjimo.
4. Į savo dietą įtraukite tik natūralų maistą, pasidarykite greito maisto, rūkytos mėsos, saldumynų, karštų padažų ir pagardų.
5. Valgyti dalines ir mažas porcijas.
6. Po valgio negalima pakenkti kūno fiziniam stresui.
7. Nevalgykite 4 valandas prieš miegą.
8. Atsisakyti po pietų.

Vaizdo įrašas

Plintant liga, vidinė ranka perkelta iš pilvo ertmės iki krūtinės ertmės. Diafragma yra šių dviejų sekcijų viduryje, todėl, kai jo raumenys susilpnėja, viršutinė stemplės dalis pradeda išsipūsti ir judėti aukštyn. Tai vadinama hiatalo išvarža.

Atsiliepimai

Anatolijus, 54, Volgogradas: "40 metų man diagnozuotas: ašine išvarža stemplės diafragmos atidarymo. Chirurgas sakė, kad išvarža yra didelė, tačiau operacija nurodyta tik esant komplikacijoms. Jis perspėjo, kad neįmanoma pakelti svorio, bet dėl ​​savo darbo pobūdžio tai nebuvo įmanoma, todėl nuėjau į operaciją. Tai buvo sėkminga, o po reabilitacijos grįžau į visą gyvenimą be maisto apribojimo. "

Lyudmila, 36 m., Voronežas: "Prieš 3 metus aš atliko operaciją Nissen mieste Maskvoje. Su cholecistitu buvo pirmojo laipsnio maža išvarža. Iš pradžių atrodė, kad chirurginis gydymas nepadėjo, nes keletą mėnesių reikėjo laikytis griežtos dietos ir gerti priešuždegiminius vaisius. Bet greitai viskas nuėjo, o dabar jau pamiršau apie visas stemplės problemas. "

Tamara, 44, Jekaterinburgas: "Man buvo diagnozuota stemplės išvarža, kai trečdalis skrandžio jau buvo už krūtinės ertmės. Aš buvau paniką ir operacija buvo baisi. Po kurio laiko aš išsirinkiau brangiausią Sankt-Peterburgo kliniką ir atsidūriau patyrusio chirurgo, kuris veikė manimi, rankomis, padarydamas tik keletą 2 cm gabalėlių. Po 2 dienų buvau iškrautas, o po dviejų savaičių vėl jausdamas ".

Dmitrijus, 28 m., Žemutinis Naugardas: "Po kariuomenės aš jau ilgą laiką jaučiausi rėmuo ir skausmas krūtinkaulio srityje, o kai nuėjau į gastroenterologą, jis buvo priblokštas diagnozės: stemplės išvarža. Aš nebijo operacijos, nes jau buvo pašalintas apendicitas, todėl aš žinau, kaip tai vyksta. Po intervencijos praėjo tik mėnuo, ir aš net nesėdiu nustatytos dietos - išnyko rėmuo, nebuvo skausmo, spaudimas po valgio nebebus didinamas, gydymas nebėra reikalingas ".

Diafragmos stemplės diafragmos stumdomas išvaržas: kaip laiku atpažinti ir išgydyti ligą?

Stemplė yra jungiamoji vamzdis tarp ryklės ir skrandžio, kuris praeina pro diafragmą esančią skylę. Sutrikimai virškinimo trakte sukelia stemplės ligą. Tai apima gastroezofaginio refliukso ligą, pvz., Diafragmos stemplės atidarymo (HHL) stumdomą ašinę išvaržą.

Ypatybės patologija

Kuriant ligą, skrandžio kardialinė dalis per diafragminę anga persikelia į krūtinkaulio plotą. Yra keletas hiatalo išvaržų tipų:

• parazodofagalis (šio tipo būdingas tai, kad skrandžio dalies padidėjimas ir augimas atsiranda kairėje stemplės pusėje);
• ašinis (jo pagrindinis skirtumas yra tai, kad nėra išvaržų maišo, kuris leidžia įsiskverbti į krūtinės ertmę ir laisvai grįžti atgal). Gali turėti fiksuotą ir nenustatytą pobūdį;
• kartu (su abiejų išvaržų - ašinių ir parazofagio formų vystymu).

Skirtumas tarp ašies išvaržos ir parazofaginės išvaržos yra tas, kad jis gali judėti

Kas yra stemplės angos išvarža (vaizdo įrašas)

HHP klasifikacija pagal ligos sunkumą

Ašies išvaržos priežastys

Tiek įgyjami, tiek įgyjami veiksniai gali paveikti išvaržą.

Žaizdos niežulys po uždegimo ar traumos sukelia diafragmos atsipalaidavimą.

Įgimtos diafragmos stemplės vožtuvų išvarža, susidariusi dėl vėlyvojo skilvelio nugrimzdimo į pilvo dalį. Tai pasireiškia gimdos vaisiaus vystymuisi.

Atsižvelgiant į opų fonas, atsiranda holistizmas, gastritas, stemplės sienelių refleksinis susitraukimas, dėl kurio galiausiai padidėja diafragmos apskritimo ilgis.

Diafragminiai raumenys nėra išsivysčiusios, dėl kurių išplėstas stemplės atidarymo žiedas diafragma.

Nėštumas, vidurių užkietėjimas, kūno svorio padidėjimas, rūkymas ir kitos priežastys sukelia padidėjusį intra-pilvo slėgį ir prisideda prie išvaržos formavimo.

Vėlyvas diafragmos suliejimas po to, kai skrandis nusileido į pilvo ertmę, veda prie iš anksto suformuoto prakaito maišo.

Diafragmos raumeninio audinio raida.

Simptomai ir požymiai

Pasibaigus ligos progresui simptomai beveik nepasirodo, kliniiniai požymiai yra lengvi ir išvarža nesivargina. Tai gali būti aptikta tik atsitiktinai, pavyzdžiui, per ultragarso skenavimo medicininį patikrinimą. Vizuali apžiūra ir palpacija neduos rezultatų, nes išvaržos negalima jausti liečiant dėl ​​gilios krūtinės srities vietos. Sunku atpažinti ašinę išvaržą ir tai, kad ji gali periodiškai grįžti po diafragma.

Ilgesnis išvaržos buvimas ar didelės skrandžio dalies nugriovimas į krūtinkaulio regioną sukelia simptomų atsiradimą, taigi ašies išvarža dažniausiai yra pripažįstama vėlesniuose vystymosi etapuose. Tarp pagrindinių požymių, susijusių su išvaržos vystymu, yra šie:

• periodinis rėmens skausmas (paprastai atsiranda po valgio ir gulėjimo);
• deginimas ir skausmas krūtinėje;
• bronchitas, tracheitas (kasos sultys patenka į kvėpavimo takus rauginimo metu);
• regurgitacija (maisto nurijimas iš skrandžio į stemplę ir burnos ertmę be kvapo);
• trachimas;
• disfagija (asmuo negali nuryti dėl ryklės stemplės susiaurėjimo, kuris atsiranda dėl nuolatinio jo gleivinės uždegimo rūgščių išmetimu).

Jei liga nebuvo aptikta laiku, jos tolesnis vystymasis gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai gali būti opos ir kraujavimas jų fone. Savo ruožtu periodiniai kraujavimai gali sukelti anemiją (anemiją). Tuo menkiausio išvaržos užuominos, nedvejodami atidėkite tyrimą ir vėlesnį gydymą.

Stumdomos stemplės išvaržos diagnozė

Ašine išvarža diagnozuojama naudojant rentgeno spindį, stemplės manometriją, fibrozofagastroduodenoskopiją, gastroskopiją, esophagoscopy.

1. Rentgeno spinduliai nustatys:
   • diafragmos angos skersmuo;
   • širdies sfinkterio padėtis;
   • apatinės stemplės buvimo vieta;
   • viršutinės pilvo dalies vieta;
   • atidėtas bario suspendavimas, kai yra išvarža.

Naudojant fibroesophagogastroduodenoskopiją, nustatoma stemplės ir skrandžio linijos poslinkio lygis diafragmos atžvilgiu

Endoskopijos metodai (fibrozofagozastroduodenoskopija, gastroskopija, esofagoskopija) nustato:

• stemplės ir skrandžio linijos poslinkio lygis diafragmos atžvilgiu;
• opų buvimas, erozija, gastritas;
• skrandžio ir stemplės gleivinės uždegimas.

Endoskopinė biopsija atliekama norint pašalinti stemplės naviką.

Išskleistos kraujo išmatų analizė padės nustatyti latenų kraujavimą iš virškinimo trakto.

Naudojant stemplės manometriją, nustatoma stemplės judėjimo funkcija, viršutinio ir apatinio sphincters būklė.

Intragistrinis, intraesophageal, intraintestinalinis pH-metrikas leidžia ištirti virškinamojo trakto aplinką.

Gydymas

Konservatorius

Ankstyvosiose stadijose chirurgija yra reta. Dažniausiai gydytojas skiria vaistus ir mitybą, o tai reiškia pašalinimą iš dietos:

• riebalai (mėsa, kiauliena, pyragai, pyragai, pagaminti iš riebios grietinėlės ir tt);
• karštas (karšti prieskoniai, svogūnai, česnakai, juodieji ir raudoni pipirai);
• rūkyta (dešra, mėsa, žuvis, vištienos produktai);
• kepta (mėsa, bulvės, kiaušiniai ir tt);
• sūdyti (agurkai, pomidorai, rauginti kopūstai ir kt.);
• gazuoti gėrimai (limonadas, mineralinis vanduo);
• kava, stipri arbata.

Maži poros (ne daugiau kaip 200 g vienu metu) valgyti maistą reikia 5-6 kartus per dieną. Skrandžiui turi būti suteikta laiko maisto perdirbimui ir poilsiui, todėl neturėtumėte užkandžių, kadangi jie sukelia didelį kiekį skrandžio sulčių, dėl ko kyla rėmuo.

Jūs neturėtumėte fiziškai persidaryti - tai sukelia intra-pilvo slėgį ir sukelia išvaržos padidėjimą. Krovinio skaičius ir intensyvumas turėtų būti kuo mažesnis.

Retkarčiais rėmuo geriau miegoti ant aukštų pagalvių arba, jei įmanoma, pakelti lovos galvą.

Produktai, kuriuos reikia pašalinti iš dietos (nuotraukų galerija)

Chirurginė intervencija

Diagnozuojant ligą vėlesniuose stadijose, išvarža pašalinama chirurginės procedūros pagalba. Dažniausiai atsikratyti slankiojančios išvarža yra:

• Nissen fundoplication;
• laparoskopija;
• plastikinis topepe.

Per Nissen fundoplication, apatinis stemplė apvyniotas skrandžio dugno kūno dalis.

1. Nissen fundoplication esmė yra sustabdyti refliukso vystymąsi. Tokios operacijos atliekamos atvirai ir naudojant laparoskopinę įrangą. Operacijos metu pilvo kaklelis apvynioja apatinę stemplę. Dėl to varnė ir refliukso liga plinta. Dažniausiai operacija atliekama atvirai.

   Laparoskopija yra labiausiai paplitusi operacija šiandien. Atsigavimas po to, kai jis greitai ir neskausmingas.

2. Laparoskopija yra labiausiai paplitusi operacija šiandien. Speciali įranga leidžia jums atlikti pertvaros gyvumo zonoje ir stebėti operacijos eigą naudojant vaizdo monitorių. Dėl didelių pjūvių nebuvimo, regeneracija po laparoskopijos yra daug greičiau ir be skausmo.
3. Plastic Tope - tai atvirojo tipo operacijos. Operacijos metu stemplis ir jo apatinė dalis yra iškirpti išilgai, o įpjovos vietoj įkišama diafragma. Šių organų raumenys yra panašūs, todėl sintezė pasireiškia greitai. Diafragma yra susiuvama taip, kad jo atidarymas būtų tvirtai aptemptas stemplėje. Dabar tokia operacija gali būti atlikta laparoskopiškai, o tai leidžia pacientui greitai atsigauti.

Alternatyvi medicina

Pagrindinis sunkinantis simptomas ligos metu yra rėmuo. Galite pašalinti jį liaudies metodų pagalba. Geriausios vaistažolių ar žolelių arbatos:

• Arbata iš genciano padeda ne tik pašalinti rėmuo ir stemplės uždegimas, bet ir nustatyti virškinimą. Šaukštelis genciano dedamas ant vieno stiklinio vandens ir infuzuojamas per mažai šilumos maždaug 30 minučių. Dėl skonio galite pabarstyti imbierą ir leisti stovėti 10 minučių. Nereikia maišyti. Šis vaistas yra vartojamas prieš valgį tris kartus per parą;
• Balandžiai ir ramunėliai turi priešuždegiminį poveikį. Arbata iš šių žolelių maitina stemplės uždegimą ir raugina skrandį. Ant stiklinės verdančio vandens įpilama pusė šaukštelio ramunėlių ir kalendra. Būtina primygtinai reikalauti bent 20 minučių. Gavus infuziją, filtruojama ir 3-4 kartus per parą imama stikline. Ūminio rėmens laikotarpiu galima vartoti dažniau.
• žolelių nuoviras rėmuo. Supilama šaukšta, įpilama 0,5 litro verdančio vandens apie 2-30 minučių. Įtemptoji infuzija užtrunka 15-20 minučių prieš valgį. Reikia sumaišyti:
  • jaunosios dilgėlės;
  • melissa;
  • oregano;
  • plantakas;
  • Hypericum
• linų sėmenis ramina skrandį, sumažina jo turinio rūgštingumą, šalina stemplės uždegimą ir gydo virškinimo sistemą. Šaukštelis sėklų įleistas į stiklinę karšto vandens (nereikia virti) 30-40 minučių. Galite įvynioti rankšluostį palaikyti temperatūrą. Infuzija filtruojama ir imama prieš valgį. Jūs taip pat galite pridėti aliejų į maistą, bet ne daugiau kaip 3 šaukštai per dieną.

Liaudies vaistų nuo ligos gydymas (galerija)

Dieta po operacijos

Pooperacinės dietos laikymasis yra būtinas norint sumažinti virškinimo trakto apkrovos laipsnį. Tai pasiekti padės truputį maitinti ir pašalinti iš jos produktus, kurie sukelia dujų susidarymą, prisideda prie vidurių užkietėjimo ir kt.

Po operacijos gydytojas rekomenduoja laikytis dietos ir valgyti, atsižvelgiant į individualias paciento charakteristikas.

Kokius produktus negalima naudoti po operacijos?

Iš dietos neturėtų būti įtraukta:

• miltų konditerijos gaminiai (sausainiai, pyragai, pyragaičiai, blynai, blynai ir kt.);
• sėlenų duona;
• riebaluotas, rūkytas, sūrus, aštrus, keptas;
• ankštiniai augalai (žirniai, pupelės ir tt);
• citrusiniai vaisiai;
• pomidorai, kopūstai, brokoliai, morkos, česnakai, svogūnai;
• ridikėliai, ropės, ridikai;
• kukurūzai, soros, miežių košė;
• kiaušiniai;
• pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
• riešutai, sėklos, razinos, džiovinti abrikosai, slyvos;
• gazuoti gėrimai, kava, stipri arbata, sultys su dideliu rūgšties kiekiu.

Uždrausti vaistai po operacijos (galerija)

Kokius produktus galima vartoti po operacijos?

Po operacijos geriausia naudoti:

• mažai riebalų sultiniai;
• daržovių sriubos;
• virta liesa mėsa arba žuvis;
• varškė (mažai riebalų);
• skysti košės;
• nedideliais kiekiais džiovintos baltos duonos;
• Kiselis (patartina jį pagaminti ne iš petnešomis, kuriose yra dažiklių, bet iš šviežių uogų).

Augalinio pluošto naudojimas gali atkurti virškinimo traktą, tačiau per didelis daržovių suvartojimas gali sukelti stagnaciją šiurkščiavilnių skaidulų ir fecal masės formavimas žarnyne.

Produktai, kuriuos leidžiama naudoti pooperaciniu laikotarpiu (galerija)

Geriausias būdas išvengti chirurginės išvaržos - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir cigaretėmis, nesveikos dietos ir sporto krūvių stygius kūne sukelia daugybę virškinimo sistemos ligų, įskaitant aštrų išvaržą. Po pirmųjų ligos požymių turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir pilnai ištirti pilvo ertmės organus. Pradėta liga sukelia sunkesnes komplikacijas, įskaitant mirtį.

Ašarinės išvaržos stemplės vystymosi ir gydymo priežastys

Priežastys

Dažniausiai ašiniai sutrikusios išvaržos turi įtakos moterų daliai, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms - nuo 50 metų. Laikino išsiplėtimas susideda iš dalinio stemplės išstūmimo į krūtinę. Tai taip pat sukelia kitų gretimų vidaus organų perkėlimą į pilvą.

Ginekologinė smegenėlė yra įgimta ir įgimta. Toks defektas yra dviejų tipų: ašinis (stumdomas) ir para-ezefaginis (fiksuotas).
Liga pasižymi organų veikimu išsiplėtus diafragmos angos.

Patologija gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių. Taigi kartais problemiškas nėštumas, sunkus gimdymas gali sukelti deformacijos procesų atsiradimą ir skersinių pilvo raumenų susilpnėjimą.

Ašinės chirurginės išvaržos pradeda vystytis su sumažėjusiu raumenų jungiamojo audinio elastingumu, jų raiščių susilpnėjimu. Šio tipo raumenys turėtų reguliuoti diafragminę plėtrą ir susitraukimą. Jei jie pradeda blogai veikti, atsiranda visos būtinosios sąlygos virškinamojo organo viršutinės dalies išsiliejimui per skylę diafragma. Sunkus reguliavimas neleidžia stemplės atidarymui visiškai uždaryti, nuo kurio prasideda sveikatos sutrikimas.

Prailginantį refliuksinį gakritą, kuris sutrumpina stemplės ilgį, gali išsivystyti gleivinės vaizdas. Tai sukelia aktyvus uždegiminis procesas, taip pat randų atsiradimas ant sienų. Gali sukelti daug rimtų komplikacijų.

Deformacija ir vidinių organų poslinkis pilvo ertmėje gali atsirasti dėl lėtinių liaukų sutrikimų. Dažnos ligos, turinčios įtakos kepenims ar kasos, neigiamai veikia žmogaus sveikatą, taip pat gali paveikti išvaržą.

Kitas dažnas ašies išvaržos požymių pasireiškimas yra dažnas stemplės spazminis sindromas, jo gleivinės uždegimas ir epitelis. Taip pat susijęs su tuo sutrinka virškinamojo trakto judrumas.
Didžiausias krūvis labiausiai įtakoja pilvo raumenis ir jų darbą. Susilpnėjimas ir raumens elastingumo praradimas gali atsirasti dėl didelio fizinio krūvio, svorio kėlimo. Slėgis pilvo ertmėje padidėja, kai per daug suvartojamas maistas, taip pat kai kuriais skrandžio ligos simptomais - vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, padidėjusi dujų keitimas organizme.

Slankiojančios išvaržos susidarymas taip pat dažnai pasireiškia su pacientų, kuriems yra antsvoris, sunkių diafragmos ar pilvo raumenų sužalojimų. Didelė masė sukelia nuolatinę raumenų audinių ir raiščių įtampą, neleidžia jiems paprastai sutalpinti ir būti geros formos. Ir stiprus kryptys fizinės žalos gali sutrikdyti jų struktūros vientisumą.

Diafragmos raumenų audinio deformacijos priežastys gali būti susijusios su žmogaus kvėpavimo sistemos ligomis. Jei pacientas nuolat patiria sunkų nekontroliuojamą kosulį, tai padidins kraujavimą išilgai pilvo raumenys. Dažnas ir reguliarus stresas, be galimybės juos atsipalaiduoti, turės įtakos stemplės funkcionavimui. Tada skylė nebus visiškai uždaryta arba bus aptikta spazmų.

Taip pat neseniai gydytojai teigė, kad kai kurie blogi paciento įpročiai gali sukelti slankiojančios išvaržos susidarymą.

Šios patologijos atsiradimo priežastys suskirstytos į kategorijas, kurias galima kontroliuoti stebint jūsų sveikatą. Tačiau yra ir įgimta aksialinės chirurginės išvaržos forma. Ji gali turėti pradinį vaiko vystymosi etapą nuo pirmųjų jo gyvenimo metų. Tai yra dėl jo kūno charakteristikų, sunkios motinos nėštumo ar paveldimos polinkio. Paskutinė priežastis yra gana reta. Tai neatrodo iškart, bet tik po to, kai įtakoja pagrindinius faktus, galinčius sukelti patologinę būklę.

Simptomai

Su ašine išvarža dažnai pastebimi būdingi simptomai.

Pirmiausia gali pasirodyti rėmuo. Tai paprastai atsiranda po valgio. Kai maistas patenka į skrandį, dėl gastroezofaginio reflekso turinys gali pasiekti stemplę. Dažniausiai jis kenkia pacientui, kai jis yra horizontalioje padėtyje.

Be degimo ir rėmens yra dažni žagsulys. Frenijų nervų acne dirginimas sukelia kontrastingą visos diafragmos susitraukimą. Atsikilimas gali būti ilginamas, taip pat kartu su švokusiu garsu, kuris išduodamas glottis spazmui.

Patologijai būdingas skausmas žarnoje, deginimo pojūtis krūtinėje. Tai sukelia išvaržos išvaržos per stemplės atidarymą diafragma. Skausmo jausmas tampa stipresnis, kai paciento kūno padėtis pasikeičia, sulenkiami ar pakeliami raumenys.

Dažnai pasitaiko burping ir gagging. Pacientas padidina intragastroinį spaudimą, o oras išeina iš pastangų. Kūne padidėja rūgštingumo lygis, dėl kurio vyksta rūgštus rauginimas. Tuo pat metu yra lėtinis kosulys, bronchito požymiai, dusulys. Tai yra maisto patekimas į kvėpavimo takus.

Kai išvaržos yra pažeistos, sklaido funkcija (disfagija). Bet koks maistas ir skystis sunkiai patenka į skrandį. Vietinis kraujavimas taip pat gali atsirasti, jei pažeistas gleivinės paviršius.

Dažnai gydytojai gali aptikti ašinę išvaržą aktyviajame vystymosi etape, kai pacientui diagnozuojamos kitos ligos. Šiuo laikotarpiu pacientui diafragmos raumenų deformacijos simptomai gali būti nematomi. Ši patologija įrašoma atsitiktine tvarka.

Ši patologinė būklė gali sukelti daugybę komplikacijų. Tai apima: rūgšties refliuksą, ryklės stenozę, kraujavimą iš stemplės ir opą.

Vaizdo įrašas "Kas yra stemplės išvarža"

Gydymo metodai

Ašinės išvaržos gydymas susideda iš konservatyvaus požiūrio (narkotikų, dietos, dietos) ir chirurgijos (chirurgijos).

Prieš skiriant patologijos gydymo būdą, būtina diagnozuoti pacientą. Gydymo metodai priklauso nuo surinktos informacijos apie paciento būklę išsamumo.

Medicinos praktikoje buvo nuspręsta keletą laipsnių suskirstyti slankiosios chirurginės išvaržos vystymosi procesą. Patologijos laipsnio nustatymas priklauso nuo lokalizacijos vietos, nuo išvaržos progresavimo stadijos.

Pirmasis laipsnis - stemplės ašinė išvarža. Šiame etape pilvo segmentas yra po diafragmu. Šiuo metu "Cardia" yra tame pačiame lygyje, o po ja yra skrandis. Ašiniai deformacijos vystosi kartu su paciento išstūmimu.

Antrasis laipsnis yra širdies. Šiuo atveju kardija jau yra virš diafragminės membranos. Šiuo metu skrandžio gleivinė iš dalies yra stemplėje.

Trečias laipsnis yra kardiofundinis. Dalis skrandžio patenka į krūtinkaulio. Tokie atvejai registruojami ne dažnai.

Ketvirtasis laipsnis yra milžiniškas. Skrandis yra beveik visiškai prispaustas į krūtinę, spaudžiamas gretimuose vidaus organuose. Būtina hospitalizacija ir skubi chirurginė intervencija. Esant tokiai situacijai gydymo vaistais negalima labai padėti.

Dėl ašinės išvaržos, gydomasis gydymas yra nurodytas.

Nurodyti vaistai, kurie normalizuoja rūgščių ir bazių pusiausvyrą skrandyje. Tai apima antisecretory, taip pat antacidinius vaistus.
Būtina vartoti vaistus, kad būtų reguliuojamas visų virškinamojo trakto judrumas - prokinetika.

Vaistiniai preparatai, kurie sumažina skrandžio sulčių rūgšties gamybą. Tai yra specialūs protonų siurblio inhibitoriai, histamino receptorių H2 blokatoriai. Jie taip pat gydo kai kurias stumdomos išvaržos komplikacijas - opa, tuščiavidurio organo ir žarnų erozija.

Chirurginė intervencija reikalinga patologijos komplikacijų atveju. Jei yra sisteminis kraujavimas iš stemplės ar gastroezofaginio refliukso, pacientui reikia operacijos. Taip pat gydymas tokiu būdu yra būtinas, kai išvaržos išvarža, kai į krūtinės ertmę patenka keli vidaus organai, kurie pradeda suspausti širdį.

Prevencija

Tarp prevencinių priemonių aštraus išvaržos prevencijai ir gydymui yra labai veiksmingi metodai.

Sveikos gyvensenos palaikymas yra labai paprastas, bet efektyvus. Jei žmogaus kūnas patiria pernelyg didelį stresą, atsisakykite daugelio blogų įpročių, tada tokios patologijos įgijimo tikimybė gerokai sumažės.
Reikia nuolat valgyti sveiką maistą ir stebėti dietą.
Ji turėtų naudotis, išlaikyti teisingą laikyseną.

Taip pat geriau palaipsniui atsikratyti perteklinio svorio. Jei aptinkamos kvėpavimo ar virškinimo sistemos ligos, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, nes tai gali paveikti garsą. Ši priemonė turi būti stebima prieš patologiją. Kai pasireiškia liga, kai kurie metodai praranda savo efektyvumą.

Vaizdo įrašas "Stumiantis stemplės išvarža"

Vaizdo įrašas rodo endoskopinę stemplės išvaržos analizę. Jūs susipažinsite su šio kūno struktūra.