Palikite komentarą 2,131

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, mums reikia atlikti kepenų cirozės tyrimus. Jie praeina kompleksą. Tyrimo objektas gali būti šlapimas, išmatos, kraujas. Gydytojai atlieka kraujo tyrimą dėl cirozės, nes jų rodikliai aiškiai nurodo paciento klinikinį vaizdą. Be to, jie suteikia galimybę daugiau sužinoti apie ligos pobūdį ir įvertinti bendrą būklę kepenų funkcijos. Kraujo biocheminė analizė gali nustatyti ligą, kuri paciento organizme, jo formą (ūminę ar lėtinę), taip pat raidos sunkumą ir fazę.

Kepenų cirozei patvirtinti galima naudoti įvairius kraujo tyrimus.

Kokie kraujo tyrimai reikalingi kraujo spaudimui?

Bendras kraujo tyrimas

Bendras kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės padeda išsiaiškinti, kuriame fazėje susirgo liga. Jei leukocitai yra didesni nei įprastai, o hemoglobinas yra sumažėjęs, tai yra aktyvus liga (leukocitų padidėjimas su uždegimu). Kai tuo pačiu padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, tai rodo, kad uždegiminiai procesai lydi ligą. Dėl to sumažėja kraujo baltymų koncentracija ir albuminas. Jei yra sukurta porcelianinė hipertenzija, atsiranda trombocitopenija.

Koagulograma

Koagulograma yra kraujo tyrimas, kaip greitai jo plazma koaguliuoja po tromboplastino ir kalcio mišinio (protrombino laikas). Paprastai normos siekia apie 15-20 s. Tačiau kai pasireiškia cirozė, tai šis laikotarpis tampa ilgesnis. Visi krešėjimo faktoriai negali egzistuoti be kepenų ir vitamino K.

Imunologiniai metodai

Diagnozė padeda išmatuoti mitochondrijų (MA) antikūnų kiekį kraujyje. Jei MA titerio ir Taurus santykis yra didesnis nei 40, tada rezultatai rodo, kad išsivysto pirminė cirozė (rodikliai apibūdina ligos progresavimą). Šis testas padeda nustatyti ligą ankstyvoje, latentinėje stadijoje. Serologiniai metodai padeda rasti gipso infiltratus. Šios struktūros yra randamos, kai pacientui yra sifilis. Tada kepenų ląstelių mirtis laikoma antrine liga.

Likę testai

Kiti bandymai padeda užtikrinti, kad diagnozė yra teisinga, taip pat išsiaiškinti, ar yra kepenų ligos komplikacijų. Kiti kraujo tyrimai apima bandymus:

• Alfafetoproteinas - padeda sužinoti, ar yra kepenų vėžys, ir lemia ligos vystymosi stadiją;
• amoniakas - didelė amoniako koncentracija neigiamai veikia smegenis.

Kokia yra biochemijos ypatybė?

Biocheminė analizė

Tai yra išsami analizė, tai yra, bet kraujas skiriamas kelių medžiagų rodikliams. Iš jų gali būti 40, bet iš šio sąrašo gydytojas pasirenka komponentus, kuriuos jis turi ištirti. Atliekant analizę naudojami specifiniai įtaisai, pavyzdžiui, fotoelektrokolorimetras, kuris išskiria skirtingų spalvų spalvotus kraujo komponentus specialiais reagentais. Tik profesionalas gali atlikti procedūrą, nes reikia laikytis aiškios cheminių reakcijų algoritmo.

Kepenų testai: ALT, AST

Norint bendrai įvertinti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų fiziologinę būklę, naudojami šie rodikliai:

• fermento aktyvumas - alanino aminotransferazės (ALT), aspartato aminotransferazės (AST), šarminės fosfatazės (ALP), gama glutamiltransferazės (GGT);
• bilirubino ir viso (pvz., albumino) baltymų kiekis kraujyje, įskaitant jų frakcijas.

Tačiau, norint gauti tikslesnį kepenų ligos vaizdą, papildomai atliekami ir kiti tyrimo metodai - priešindustrinis jutimas, magnetinio rezonanso tomografija ir ultragarsinis tyrimas.

Bilirubinas - kas tai?

Bilirubinas susidaro dėl hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo kraujo plazmoje, po to apdorojamas kepenyse. Šis tulžies pigmentas skirstomas į dvi dalis: tiesioginis (sveiko kūno - ne daugiau kaip 4,3 μmol / l) ir netiesioginis (17,1 μmol / l). Frakcijų kompleksas vadinamas bendru bilirubinu. Paprastai cheminės medžiagos bendras kiekis neviršija 8,05-20,5 μmol / l. Cirozės atveju bilirubinas taip pat yra aukštas (susidaro kepenų encefalopatija), nes jo perteklius tikrai bus nukreiptas į kepenis. Medžiaga yra toksiška ir gali sukelti alergines odos reakcijas (gelta).

Kaip veikia alanino aminotransferazę ir aspartato aminotransferazę?

Alanino aminotransferazės (ALT) aspartato aminotransferazė (AST) yra fermentas, kurį gamina kepenys. ALT sukelia aminorūgščių alanino transformaciją ir AST transformuoja asparto rūgštį. Abu fermentai aktyviai dalyvauja organizmo baltymų struktūroje. Paprastai AST koncentracija kraujyje neviršija 0,1-0,45 μmol / l, o ALT 0,1 · 0,68 μmol / l.

ALT ir AST padidėja, kai yra pažeistos hepatocitai (kepenų ląstelės), kurios vėliau buvo paveiktos neigiamo viruso, autoimuninių veiksnių, apsinuodijimo ar tam tikrų vaistų poveikio. Hiperfermentetika ALT ir AST gali turėti 3 fazes: vidutinio sunkumo (norma viršijama 1,5-5 p.), Vidutinio sunkumo (iki 6-10 p.), Aukšto (daugiau nei 10 p.). Tai dažniausiai pasireiškia esant tokioms ligoms: ūminis alkoholinis hepatitas (kepenų audinio uždegimas), lėtinis hepatitas, toksinis hepatitas, hepatitas B (jo latentinę formą galima nustatyti dėl didelio ALT lygio), latentinė kepenų cirozė (šiuo atveju ALT )

Albuminis stenograma

Mažėjantis pagrindinių kraujo baltymų kiekis - albuminas. Sveikiam žmogui jo kiekis yra 40-50 g / l. Sumažėjimas rodo mikrocirkuliacijos pažeidimą ir inkstų nepakankamumo grėsmę. Paprastai tai yra dėl uždegiminių procesų. Kartais pacientams, kuriems yra kepenų cirozė, skiriamas 20% albumino tirpalas, siekiant palaikyti jų gyvybinę funkciją ir pagreitinti išgydymą.

Koks yra kitų medžiagų koncentracijos santrauka?

Jei gama-glutamil transpeptidazės koncentracija gerokai viršija normą (0,6-3,96 mmol / l), šis žmogus kenčia nuo tulžies takų ligų. Tą patį modelį galima apibūdinti per daug gausios šarminės fosfatazės (sveika būsena - 1-3 mmol / l). Pieno dehidrogenazės lygis yra per didelis - galite būti tikri, kad pacientas turi kepenų ląstelių nekrozę, net jei dar nėra pastebimų simptomų. Mažas protrombino kiekis rodo, kad paciento kraujas tinkamai nesikaupia ir operacija gali padidinti komplikacijų riziką. Paprastai retai tiriamos tokios medžiagos kaip karbamidas ir cholesterolis. Bet jų sumažėjęs kaupimas kraujo plazmoje taip pat rodo kepenų sutrikimą.

Kiti biochemijos diagnostikos metodai

Atliekami hormonų ir bendrojo kraujo plazmos kiekio tyrimai. Yra moksliškai patvirtinta, kad specifinių biologinių veikliųjų medžiagų koncentracija skiriasi nuo cirozės. Pavyzdžiui, testosteronas nuleistas, o estrogeno kiekis padidėja. Be to, padidėja insulinas. Be to, šis hormonas išsiskiria, nes jums reikia virškinti gliukozę, o kepenys negali susidoroti su tokia apkrova.

Sunkumo nustatymas

Norint nustatyti cirozės sunkumą, nepakanka tiesiog atlikti biocheminę analizę. Būtina įvertinti rezultatus, kurie rodo ligą. Dėl to būtina lentelėje rasti albumino, bilirubino, kepenų encefalopatijos, protrombino laiko vertę, ascitą, atitinkančią analizę. Priklausomai nuo ligos sunkumo, penkios rūšys yra paskirstomos taškais - nuo 1 iki 3 taškų. Child-Pugh skalė suteikia galimybę įvertinti tikimybę, su kuria pacientas gali išgyventi ir atsigauti.

Teikiamos šios klasės:

• Vaikas A (taip pat vadinamas kompensuojamu) yra klasė su mažiausiai ryškia patologija. Jo rezultatas yra 5-6 balai pagal mastelį. Šiuo atveju numatoma, kad pacientas gyvens dar 15-20 metų. Gydytojai tuo pačiu metu nerekomenduoja persodinti kepenis, o mirties tikimybė po operacijos yra ne didesnė kaip 10%.
• Vaikas B (arba subkompensuotas) turi 7-9 taškus. Numatoma, kad paciento gyvenimo trukmė bus maždaug 10 metų. B klasės pacientams rekomenduojama atlikti kepenų transplantaciją, tačiau įspėja, kad mirtis po operacijos yra įmanomas 30% atvejų.
• Vaikas C (dekompensuota klasė) skalėje įvertino 10-15 taškų. Gyvenimo tikimybė apie 1-3 metus yra didelė. Kepenų transplantacija C klasei yra būtinybė, tačiau tik 18% išgyvena po operacijos.

Child-Pugh yra skalė, pagal kurią galite nustatyti kepenų cirozės sunkumą. Jei nėra pastebimų komplikacijų ir ligos etiologijoje nėra staigių paūmėjimų, tada tikslinga apskaičiuoti cirozės sunkumą. Tačiau Child-Pugh skalėje neatsižvelgiama į visus ligos aspektus. Be to, yra tam tikrų ligos formų, kai yra keletas simptomų, paminėtų vienoje laipsnio. Tai apsunkina vertinimą.

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės

Kepenų cirozės kraujo tyrimas išlieka pagrindiniu ligos diagnozavimo metodu. Tai yra laboratorinio tyrimo duomenys, leidžiantys gydytojui ne tik patvirtinti, kad yra pažeidimas (net jei nėra išorinių požymių), bet ir nustatyti tinkamą paciento būklės gydymą.

Cirozė yra rimta patologija, kuri gali sukelti priešlaikinę žmogaus mirtį. Jei mes kalbame apie tai, kokių tipų kraujo tyrimai yra diagnozuojami, tai yra bendra ir biocheminė analizė. Jei reikia, gali būti priskirti ir specialūs testai.

Bendras kraujo tyrimas

Norint diagnozuoti kepenų cirozę - kai atsiranda tipinių simptomų - gydytojas nurodo bendrą kraujo tyrimą pacientui. Šis testas padės nustatyti ar patvirtinti patologiją. UAC, kraujas paimamas iš piršto. Tvora tęsiasi ryte ant tuščio skrandžio.

Kai kepenų cirozė atsiranda tam tikrų pokyčių žmogaus kraujo sudėtyje, leidžiančių gydytojui padaryti konkrečias išvadas:

• Yra hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Moterims norma yra ne mažesnė kaip 120 g / l, o vyrams - ne mažiau kaip 130 g / l.
• Fiksuotas leukocitų kiekio padidėjimas. Leukocitų norma sveikam žmogui yra 4-9 * 109 / l.
• Atsižvelgiant į kepenų pažeidimą, eritrocitų nusėdimo greitis padidėja: didelis ESR yra uždegiminio proceso požymis organizme. Vyrams ESR dažnis viršija 10 mm / val., Moterų populiacija - 15 mm / h.
• Aptiktos ir kraujo baltymo kompozicijos pokyčiai - pastebimas albumino lygio sumažėjimas.

Gauti duomenys leidžia diagnozuoti kepenų cirozę. Siekiant išaiškinti dabartinę ligos stadiją ir organų pažeidimo stiprumą, nustatomas biocheminis kraujo tyrimas.

Biocheminis kraujo tyrimas

Kraujo biocheminio tyrimo rodikliai kepenų ciroze yra labiau informatyvūs. Jie padeda patvirtinti / paneigti diagnozę, taip pat nustatyti organų pažeidimo stadiją. Biochemijai kraujas paimamas iš kubitinės venos. Tai atliekama ryte ant skrandžio skrandžio.

Kraujo sudėtyje yra gana specifiniai pokyčiai. Jie susiję su šiais rodikliais:

• bilirubinas - stebimas abiejų frakcijų padidėjimas;
• transaminazė - augimas;
• gama-glutamil transpeptidazė - augimas;
• šarminės fosfatazės - padidėja;
• albuminas (baltymai) - lygis sumažėja;
• globulinai didėja;
• protrombinas - mažėja;
• karbamidas - sumažėjimas;
• cholesterolis - sumažėjimas;
• haptoglobinas - augimas pagal normą;
• kepenų fermentai - padidėja.

Bilirubinas

Tyrimų rezultatų tyrimą gydytojas žiūri į bilirubino lygį. Jis yra pripažintas kaip vienas iš svarbiausių rodiklių. Tai viršija normą, rodo kepenų ir tulžies latakų uždegimą. Priimama skirti tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną, taip pat bendrą, atspindinčią abiejų frakcijų kumuliacinę vertę.

Sveikiems organams būdingi šie rodikliai:

• bendras bilirubinas - 8,5-20, 5 μmol / l;
• tiesus - ne daugiau kaip 4,3 μmol / l;
• netiesiogiai - ne daugiau kaip 17,1 μmol / l.

Kas yra bilirubinas? Tai specifinis tulžies pigmentas, susidaręs po hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo. Tai yra kepenys, kuri apdoroja ir paverčia medžiagą.

Tuo pat metu tiesioginis (laisvas) bilirubinas patenka į kraują. Bet jis cirkuliuoja per kraują per trumpą laiką. Laisvas bilirubinas, toksiškos medžiagos, patenka į kepenis, kur jis neutralizuojamas.

Esant normaliam laisvo bilirubino organizmo veikimui kraujyje, yra mažiausias kiekis, kurio negalima paveikti žmogaus organizme. Po kontakto su kepenimis jis susiriša ir yra neutralizuojamas.

Atsiranda netiesioginis bilirubinas, kuris beveik neįeina į bendrą apyvartą. Tada tulžies sudėtyje esanti medžiaga patenka į žarnyne ir kartu su išmatomis natūraliai išsiskiria.

Su kepenų pažeidimu, kepenys negali neutralizuoti viso tiesioginio bilirubino. Ir kuo stipresnė organų žala, tuo didesnė netiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje. Iš išorės tai pasireiškia odos ir akių sklero pagreitinimu. Be to, žmogus patiria stiprų niežėjimą.

Kepenų specifiniai fermentai

Kai kepenų cirozė vystosi, padidėja specifinių ir nespecifinių kepenų fermentų aktyvumas. Tačiau jei pastarųjų vertės padidėjimas gali pasireikšti kitų organų ligomis, specifiniai kepenų biokatalizatoriai padidėja tik tuo atveju, jei kenkia audinių audiniui.

Nespecifiniai fermentai yra:

• AlT - paprastai neviršija 40 TV;
• AsT - neturi viršyti 40 TV;
• gama-GGT - moterų grupėje ne daugiau kaip 36 TV / l, vyrams - ne daugiau kaip 61 TV / l;
• Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) kiekis paprastai neturi viršyti 140 TV / l.

Aminotransferazės - AlT ir AsT - tiesiogiai dalyvauja aminorūgščių gamyboje. Tokių rūšių inkstų fermentų gamyba vyksta viduje ląstelių, todėl kraujyje jie yra minimalaus kiekio.

Tačiau jei cirrozė pažeista organų audiniuose, kartu su hepatocitų skilimu (kepenų ląstelėmis), aktyviai išsiskiria aminotransferazės. Ir patekę į kraują, jie nustatomi atliekant biocheminį tyrimą.

Gamma-GGT yra dar vienas fermentas, reikalingas visiškam aminorūgščių metabolizmui. Jis kaupiasi kasoje, inkstuose ir kepenyse. Esant hepatocitų skilimui, jis taip pat išgaunamas dideliu kiekiu kraujyje.

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) reikia fosfatų atskyrimui nuo molekulių. Enzimas kaupiasi kepenų ląstelėse ir cirozė, kartu su kūno ląstelių vientisumo pažeidimu, išsiskiria į kraują. Yra reikšmingas rodiklių perviršis.

Specifinių kepenų fermentų sąrašas apima arginazę, nukleotidazę ir kitus. Anomalija taip pat atsiranda dėl aktyvios hepatocitų skilimo.

Baltymų lygis

Kraujo tyrimas, kai yra cirozė, rodo kraujo baltymų kiekio sutrikimus. Poveikis kepenims negali visiškai dalyvauti baltymų metabolizme. Albino susidarymo vieta (baltymai) tampa kepenų audiniu. Ir kai kūnas nebegali pagaminti šio baltymo, tyrimai rodo jo nuosmukį.

Albino norma yra 40-50 g / l rodiklis. Tačiau kepenų cirozė sumažina tiek albumino, tiek viso baltymo kiekį. Pastaroji yra 65-85 g / l.

Papildomi rodikliai

Be svarstomų rodiklių, gydytojas yra suinteresuotas keliais kitais vertybėmis:

• Kai kepenų cirozė atskleidė sumažintą testosterono kiekį hormono estrogeno padidėjimo fone.
• Nustatomas insulino, kurį organizmas turi sugriauti ir iš grynosios maisto keisti, padidėjimas.
• Kepenys tampa karbamido sintezės vieta, todėl, pažeidžiant organų funkcijas, jo indeksas mažėja iki 2,5 mmol / l ir mažiau.
• Stebimi haptoglobino kiekio padidėjimas. Tai rodo uždegiminio proceso buvimą.
• Yra cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas.

Norint nustatyti cirozės tipą, atliekami kraujo tyrimai dėl tam tikrų antikūnų buvimo. Autoimuninėse cirozėse antikūnus prieš antikūnus tiriamas kraujas. Siekiant nustatyti tulžies pūslelinės cirozę dėl ilgalaikio tulžies latako obstrukcijos, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl antimitohondrinių antikūnų.

Nustatyti ligos sunkumą

Dekodavimo analizė leidžia gydytojui nustatyti cirozės sunkumą. Tam naudojama Child-Pugh klasifikacija.

Kraujas skaičiuojamas kepenų cirozėje

Kepenų cirozė yra gana dažna patologija ir viena dažniausių mirties priežasčių. Tarp šios ligos simptomų įvairovės yra įvairūs laboratoriniai tyrimai.

Kokie testai rodo cirozę

Daugelis tyrimų padeda diagnozuoti cirozę: bendrą šlapimo, kraujo, išmatų analizę, tačiau pagrindiniai yra įvairūs biocheminiai tyrimai.

Imunologiniai tyrimai gali tam tikru mastu padėti: jie yra būtini nustatant cirozės priežastį.

Be to, kepenų cirozės tyrimų rezultatai: bilirubinas, albuminas, protrombino laikas kartu su kitais simptomais padeda nustatyti ligos sunkumą.

Pagrindinis laboratorinis tyrimas, padedantis diagnozuoti cirozę, yra biocheminis kraujo tyrimas.

Šlapimo kepenų cirozės tyrimai

Dėl to, kad kepenų patologija gali ne tik paveikti likusį kūną, pokyčiai atsiranda atliekant bendrą šlapimo analizę. Aktyvioje proceso fazėje gali būti baltymų, balionų, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, bilirubino.

Įprastos šių įtraukimų šlapimo analizės metu jų nėra arba jie yra nedideli: baltymai iki 0,03 g, eritrocitai yra viengubi, balionai gali būti tik halionai, kiti yra patologiniai, baltųjų kraujo ląstelių yra iki 3 vienetų vyrų regėjimo lauke ir ne daugiau kaip 5 vienetai moterų, bilirubino absoliutus yra.

Kraujas skaičiuojamas kepenų cirozėje

Apskritai kraujo analizė kepenų cirozės atveju pasireiškia tokiais pasikeitimais: hemoglobino koncentracija mažėja, leukocitų aktyvioji fazė didėja. Paprastai hemoglobinas vyrams yra ne mažesnis kaip 130 g / l, o moterims - ne mažesnis kaip 120 g / l, leukocitų yra 4-9 * 109 / l diapazone.

Esant kepenų cirozei, ESR pagreitėja iki daugiau kaip 10 mm / h vyrų ir daugiau kaip 15 mm / h moterims. ESR padidėjimas - eritrocitų nusėdimo greitis - dažniausiai rodo uždegiminį procesą organizme.

ESR keitimas kepenų cirozėje yra susijęs ne tik su faktiniais uždegiminiais įvykiais, bet ir su kraujo baltymų sudėties pokyčiais: sumažėja albuminų kiekis.

Kraujo biochemija kepenų cirozei

Pagrindiniai ir labiausiai specifiniai pokyčiai yra biocheminiai kraujo parametrai kepenų cirozėje. Pakeičia šias vertes:

• Bilirubinas - visos jo frakcijos padidėja
• Transaminazė - alaninas ir aspartato aminotransferazė - padidėja
• Gama-glutamil transpeptidazė - didėja
• Šarminė fosfatazė - didėja
• Albuminas - mažėja
• Globulinai - padidėja
• Protrombinas mažėja
• Protrombino laikas padidėja
• Karbamidas - mažėja
• Cholesterolis sumažėja
• Haptoglobinas - padidėja
• Specifiniai kepenų fermentai - padidėja

Koks yra bilirubino kiekis kepenų cirozėje? Bilirubinas yra hemoglobino suskaidymas iš raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra apdorojami kepenyse. Bilirubinas egzistuoja dviejų formų - laisvas ir privalomas, be to, skaičiuojant bilirubino kiekį kepenų cirozėje, taip pat atsižvelgiama į bendrą vertę.

Kraujyje bilirubinas egzistuoja laisvoje formoje, kepenyse jis yra surištas ir neutralizuojamas, po kurio jis išstumiamas iš kepenų su tulžimi ir tada visiškai pašalinamas su išmatomis. Nuo Ši medžiaga turi gelsvai žalią spalvą, todėl tai sukelia išmatų spalvą.

Be to, padidėjęs bilirubino kiekis kepenų cirozėje taip pat paaiškina odos geltą - šis produktas iš esmės išlieka nesusijęs, o kraujas patenka į odą ir gleivinę. Nuo laisvas bilirubinas yra toksiška medžiaga, sukelia niežtinčią odą.

Ypač pavojinga yra ilgalaikis bilirubino padidėjimas kepenų cirozėje į nervų sistemą. Tai daugiausia paaiškina kepenų encefalopatijos atsiradimą.

Toliau pateikiami bilirubino kiekiai:

Apskritai - 8,5 - 20,5 μmol / l

Laisvas (netiesioginis) - iki 17,1 μmol / l

Susietas (tiesus) - iki 4,3 μmol / l

Bilirubino rodikliai kepenų cirozėje gali būti kelis kartus didesni nei šie skaičiai, tai ypač pastebima, kai liga progresuoja.

Kepenų cirozės fermentų tyrimai

Su šia patologija padidėja visų kepenų fermentų, tiek specifinių, tiek nespecifinių. Nespecifinių fermentų lygio didinimas gali reikšti ne tik kepenų ligas, bet ir specifinių fermentų analizės rodiklių pažeidimas yra įmanomas tik kepenų cirozės atveju.

Nespecifiniai fermentai apima transaminazių, gama-glutamil transpeptidazės, šarminės fosfatazės. Normalios šių analizių vertės yra šios:

Gama-glutamiltranspeptidazė - iki 61 TV / l vyrų ir iki 36 TV / l moterims

Transaminazė - iki 40 TV

Šarminė fosfatazė - iki 140 TV / l

Kraujo biocheminėje sistemoje kepenų cirozėje nustatomas šių specifinių fermentų kiekis: arginazė, fruktozė-1-fosfataldolazė, nukleotidazė ir kt. Jie yra nenormalios kepenų funkcijos žymekliai.

Kepenų cirozė sukelia kitus kraujo biocheminių tyrimų pokyčius. Taigi, kraujo baltymų sudėtis pasikeičia: albumino kiekis sumažėja mažiau kaip 40 g / l ir padidėja globulinai.

Karbamido kiekis yra mažesnis nei 2,5 mmol / l, cholesterolio kiekis yra mažesnis nei 2 mmol / l. Padidina haptoglobino - uždegiminio proceso indikatorių.

Kokie kiti testai rodo cirozę?

Be to, aukščiau minėta, yra ir hormoninio būklės pokyčių, ir imunologinių pokyčių. Pirminėje tulžies cirozėje kraujyje yra antikūnų prieš mitochondrijų membranas.

Hormoniniai pokyčiai yra susiję su tuo, kad daugelis hormonų sintezuojami kepenyse. Kraujo tyrimas su hormonais, kuriuose yra kepenų cirozė, gali atsirasti testosterono kiekio sumažėjimas ir estrogeno padidėjimas.

Be to, padidėja insulinas - medžiaga, atsakinga už gliukozės panaudojimą.

Kaip nustatyti proceso sunkumą analizėje?

Kai kuriems kraujo skaičiavimams naudojamas "Child-Pugh" sunkumo nustatymas. Tai bilirubinas, albuminas, protrombino laikas. Tam tikras lygis atitinka tam tikrą taškų skaičių. Kuo didesnis bendras balas, tuo sunkesnis yra cirozė.

Šioje lentelėje taip pat atsižvelgiama į kitus požymius: ascitą, encefalopatiją ir mitybą.

Koks bilirubinas, albuminas, protrombino laikas ir kiti veiksniai suteikia 1 tašką kepenų cirozei? Bilirubino rodmenys - mažiau nei 2 mg%, albuminas - daugiau nei 3,5 g%, protrombino laikas (PTV) padidėjo 1-3 sekundes (norma yra 11-16 sekundžių), ascito ir encefalopatijos nėra, maistas yra geras.

2 balai pateikiami dėl šių rodiklių: bilirubinas - 2-3 mg%, albuminas - 2,8-3,5 g%, PTV - padidėja 4-6 s, ascitas yra vidutiniškai išreikštas, lengva encefalopatija, vidutinė mityba.

3 balai pateikiami su skaičiais: bilirubinu - daugiau kaip 3 mg%, albuminu - mažiau nei 2,8 g%, PTV - padidėjo daugiau kaip 6 s, didelis ascitas, maitinimas sumažėjo iki išsekimo, sunki encefalopatija.

Bendras balas nustato kepenų cirozės klasę: 5-6 - A (lengvas), 7-9 - B (vidutinio sunkumo), 10-15 - C (sunkus).

Kokie testai yra dėl kepenų cirozės?

Kepenų cirozė atsiranda dėl virusų, buitinių ir pramoninių toksinų pralaimėjimo, narkotikų perdozavimo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar autoimuninių uždegimų, kai organizme gaminami antikūnai, kurie puola savo audinius. Visos šios priežastys sukelia lėtinį uždegiminį procesą, dėl kurio sutrinka kraujo aprūpinimas hepatocitu (kepenų ląstelėmis) ir depresija trūksta - atsiranda hipoksija.

Uždegimas pakeičia riebalų kaupimo Ito žarnos ląstelių funkciją, todėl jie pradeda gaminti kolageną. Šis baltymas yra jungiamojo pluošto audinio pagrindas ir jis yra nusodintas kepenyse - formuojasi mazgai. Jie turi šiurkščią pluoštinę struktūrą ir neturi stiebo. Kepenų elastinis audinys deformuojasi, atsiranda nauji mazgai, suspaudžiami kraujagyslių ir tulžies latakai, o hepatocitų nekrozė atsiranda dėl mechaninių pažeidimų ir nuolatinės hipoksijos. Jų vietą kepenyse užima pluoštinės formacijos, kurios tiesiogiai veikia organų funkcijos kokybę.

Cirozė yra sąlyga, kurią sunku aptikti.

Kai kurios ligas, kurios provokuoja tai, ilgą laiką nepasireiškia ir pasireiškia negrįžtamų pokyčių stadijoje. Dažniausiai tai yra hepatitas C, kurio simptomai akivaizdžiai pasireiškia be išankstinių konkrečių skundų. Tik kraujo biochemija yra orientacinė. Kiaulių cirozės analizė atspindi patologiją tiek ūminio, tiek lėtinio ligos laikotarpiu.

Klinikinis cirozės vaizdas

Galima įtarti, kad yra cirozė, remiantis simptomų deriniu.

• nuolatinis silpnumas, sumažėjęs veikimas, dirglumas, nuovargis;
• nuolatinis pykinimas, kartais vėmimas ir išmatų sutrikimai;
• nuobodus skausmas skausmas dešinėje hipochondrijoje, paroksizmalus ar nuolatinis;
• padidėjusi kepenų (hepatomegalija), skysčio pilvo srityje (ascitas);
• odos ir gleivinės gelta, niežėjimas.

Cirozė sergančių pacientų istorija dažnai gali būti paminėta kraujo perpylimui, dėl kurios kyla užkrėtimo hepatitu B, C, D rizika.

Kepenų cirozės tyrimų analizė

Kokie testai yra atliekami kepenų cirozės atveju ir kaip jų rezultatai yra orientaciniai? Norėdami nustatyti diagnozę, reikia atlikti keletą tyrimų:

Šis diagnostinis metodas nėra specifinis, tačiau kartu suteikia platų informacijos apie viso organizmo būklę. Kepenų sutrikimai gali sukelti anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimą), o uždegiminį procesą ūminėje stadijoje pasireiškia leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius) ir pagreitinta ESR. Trombocitų skaičius sumažėja. OAK gali paskatinti gydytoją dėl helmintiozės (echinokokozės) idėjos, jei padidėja eozinofilų skaičius - tai būtina diferencinei diagnostikai.

2. Bendra klinikinė šlapimo analizė.

Visi procesai organizme susiję su inkstais, o cirozė nėra išimtis. Šios ligos šlapime stebimas padidėjęs baltymų kiekis, taip pat patologiniai komponentai, į kuriuos įeina įvairių tipų balionai ir bilirubino kristalai.

3. Bendra klinikinė išmatų analizė.

Cirozės atveju riebalai (steatorrėja) ir nesuvartoti baltymai (creatorrhea) randami išmatose dėl nenormalios kepenų funkcijos. Jei išsivysto mechaninė gelta (suspaudimas arba dubens takų dubliavimas ir tulžies pūslės sutrikimas žarnyne), išmatos pasikeičia.

4. Kraujo biocheminė analizė.

Technikos spektras, derinant daugelio funkcijų organizmo charakteristikų tyrimą.

Kepenų cirozės kraujo tyrimas yra vadinamojo kepenų komplekso rodiklių apibrėžimas, kurį sudaro keli komponentai:

• sumažintas bendras baltymas, gliukozės kiekis kraujyje;
• ALT ir AST, šarminės fosfatazės, gama-glutamiltransferazės, laktatdehidrogenazės koncentracija padidėja;
• padidėja visų bilirubino frakcijų (pigmento, kuris yra hemoglobino suskaidymo produktas) koncentracija, cholestazė (tulžies stasas), tiesioginis bilirubino kiekis;
• su ilgalaikiu sunkiu progresu, hiponatremija ir hipokalcemija (sumažėja natrio ir kalcio kiekis kraujyje);
• jei atsiranda kepenų nepakankamumas arba prisijungia inkstai, karbamido ir kreatinino kiekis smarkiai padidėja.

Kepenys sintezuoja kraujo krešėjimo procese dalyvaujančius baltymus: faktorius II (protrombinas), VII, IX, X, labilus faktorius V, VIII faktorius, XI ir XII kontaktiniai faktoriai, fibrinogenai ir XIII fibriną stabilizuojantis faktorius. Cirozė dėl hepatocitų nekrozės žymiai sumažėja.

6. Serologiniai metodai.

Sifiliozė infekcija yra žarnų infiltratų kepenyse priežastis. Cirozė yra antrinis procesas.

7. Imunologiniai metodai.

Su jų pagalba nustatomi virusinio hepatito arba antikūnų žymekliai. Ūminėje fazėje po infekcijos kraujyje pasirodo M klasės imunoglobulinai (IgM), o lėtinio tekėjimo metu būdingi G klasės imunoglobulinai (IgG). Jei kraujyje nėra antikūnų, pacientas nėra užsikrėtęs.

Norint nustatyti autoimuninę cirozės pobūdį, aptikta antinuklearinių antikūnų buvimas ir patvirtina tulžies cirozės diagnozę - antimitochondrinius antikūnus.

Analizuojant kepenų cirozę reikia nustatyti tikslią ligos priežastį ir nuspręsti dėl gydymo taktikos. Be to, jie naudojami paciento būklės sunkumui įvertinti prieš gydymą ir laikui bėgant. Norint gauti patikimų rezultatų, turite laikytis testų taisyklių, o tai pasakys gydytojui ar specialistui laboratorinėje diagnostikoje.

Autorius: Torsunova Tatjana

Kokį poveikį kepenys turi alkoholiui?

Kaip jūs galite kovoti su liga namuose. Paprasti ir prieinami produktai, skirti pagerinti paciento būklę.

Terapinės intervencijos, chirurgija, mityba ir prognozė.

Metodai, kurie padės sustabdyti ligos eigą.

Pilnas kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės

Cirozė yra liga, pasireiškianti kepenų audinio struktūros pokyčiais, kuriuos sukelia hepatocitų mirtis ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga dažnai yra besimptomiai, net ir vėlesniuose vystymosi etapuose. Kepenų cirozės atveju analizė leidžia nustatyti kepenų ląstelių disfunkcijos lygį, ligos sunkumą ir prognozuoti jo tolesnę plėtrą.

Cirozės priežastys

Priešingai nei įprasta išmintis, lėtinis alkoholizmas yra aiškiai apibrėžtas cirozės vystymosi veiksnys, bet ne vienintelė galima priežastis.

Kokie kiti veiksniai sukelia šią ligą:

lėtinis virusinis hepatitas; autoimuninis hepatitas; lėtinis intoksikacija darbe (benzenas, naftalenai, sunkieji metalai); vaistai (antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai, hormoniniai kontraceptikai); genetiškai sukeliami vario ar geležies metabolizmo sutrikimai; tulžies takų ligos, sukeliančios lėtinį tulžies stasą kepenų kanaluose.

Be to, galima nustatyti idiopatinę cirozę, kai priežastį neįmanoma nustatyti. Tai paprastai būdinga pradinei tulžies cirozei jaunoms moterims, kai dėl nežinomų priežasčių tulžis pradeda stagnuotis mažuose kanaluose, sukelia jų uždegimą ir nekrozę.

Kuriant keletą metų, cirozė keičia paveldimą kepenų ląstelių aparatą, dėl kurio atsiranda kartotinių patologiškai pakeistų hepatocitų ir sukelia imuniteto uždegiminį procesą.

Laboratorinė cirozės diagnozė

Jei įtariate šią ligą, atliekami tokie tyrimai:

hepatito virusų žymekliai, pilnas kraujo tyrimas; kraujo biochemija: aminotransferazės, bilirubinas, bendras baltymas, baltymų frakcijos ir tt šlapimo tyrimas; kalcis slaptas kraujas.

Hepatito virusų žymekliai leidžia nustatyti vieną iš galimų kepenų ligos priežasčių, išmatų už slaptą kraują - nustatyti vieną iš galimų komplikacijų (kraujavimas iš stemplės varikliu).

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės neturėtų būti vertinamas atskirai: jie turi tik diagnostinę ir prog nozavimo reikšmę tik kartu.

CBC

Kepenų ligos kraujo tyrimas atliekamas skaičiuojant kraujo ląsteles, įskaitant trombocitus.

Cirozei būdingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Dėl šio patologijos sukelto venų užkimimo atsiranda hiperplenizmo sindromas, kuris pasižymi blužnies ir jo aktyvumo padidėjimu. Paprastai šis organas sunaikina pažeistas ir senesnes kraujo kūnelius: raudonąsias kraujo ląsteles, leukocitus ir trombocitus, ir padidėjusį jo aktyvumo priežastį - anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją. Panašūs pokyčiai būdingi vėlyvoms cirozės stadijoms.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis rodo vangų uždegiminį procesą. Be to, tai gali būti dėl kraujo baltymų santykio pasikeitimo.

hemoglobinas: 130-160 g / l vyrams, 120-140 g / l moterims; raudonieji kraujo kūneliai: 4-5x1012 / l vyrams, 3-4x1012 / l moterims; leukocitai: 4,9 x 109 / l; trombocitai: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / val.

Biocheminiai rodikliai

Kadangi kepenys yra organas, kuriame sintezuojami dauguma organizmo baltymų ir daug fermentų (kurie yra jų struktūros baltymai), silpnėjanti hepatocitų funkcija atitinkamai keičia kraujo biocheminį būklę.

Bilirubinas

Ši medžiaga susidaro dėl hemoglobino ir mioglobino sunaikinimo. Pati bilirubinas yra toksiškas: kepenys ją renka ir pašalina iš tulžies. Jo skaičiaus padidėjimas rodo hepatocitų sunaikinimą ir stagnaciją tulžies latakuose. Tačiau 40% atvejų bilirubinas su kepenų ciroze neviršija įprastos dozės.

Tai yra 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferazė

Arba transaminazės, fermentai, kurie randami visuose kūno audiniuose. Labiausiai įdomu yra alanino aminotransferazė (ALT), kurios didžiausia koncentracija yra hepatocituose ir aspartato aminotransferazė (AsT), kurios didžiausias kiekis yra širdies raumens, bet ir pakankamas jo kiekis kepenų ląstelėse. Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje rodo hepatocitų sunaikinimą. Cirozės metu transaminazės šiek tiek padidėja (1,5-5 kartus), palyginus su hepatitu pasireiškiančiais pokyčiais, nes procesas nebėra toks pat aktyvus kaip ir ūminis uždegimas. Transaminazių koncentracijų normalizavimas kraujyje gali rodyti pažengusius cirozės etapus ir sumažėjusį hepatocitų skaičių.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglutamiltranspeptidazė

Kitas fermentas, paprastai esantis ląstelių viduje. Izoliuotas jo koncentracijos padidėjimas kraujyje dėl cirozės parodo toksinį kepenų pažeidimą kartu su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje ir padidėjusiu bilirubino kiekiu, padidėjusi gama-glutamil transpeptidazė (abi galimos rašybos) rodo intrahepatinį cholestazę (tulžies stasą kepenyse).

Vyrams - 10-71 U / l, moterims - 6-42 U / l.

Šarminė fosfatazė

Enzimas, esantis skilvelių sienose iš tulžies latakų kepenyse. Kai jie yra sugadinti, kraujo kiekis padidėja. Taip pat padidėję dažniai gali rodyti intrahepatinę cholestazę.

Norma - 80-306 U / l.

Albumai

Kraujo baltymai, kurie sintezuojami kepenyse. Jei jo funkcijos pažeidžiamos, albumino kiekis kraujo plazmoje mažėja.

Norma: 35-50g / l, ty 40-60% viso kraujo baltymo.

Gamma Globulinai

Tai yra imunoglobulinų kompleksas. Kepenų cirozės metu jų kiekis kraujyje padidėja, o tai rodo, kad autoimuninė dalis yra susijusi su uždegiminiu procesu.

Norma: 12-22% serume.

Protrombino laikas

Protrombino krešulio susidarymas kraujo plazmoje, analizė, rodanti krešėjimo sistemos būseną. Kadangi visi krešėjimo sistemos baltymai yra sintezuojami viduje hepatocitų, kepenų ląstelių mirtis sąlygoja kraujo krešėjimo sutrikimą. Prognozės tikslais jie dažnai nenaudoja tikrųjų protrombino laiko rodiklių, tačiau vienas ir jo dariniai - tarptautinis normalizuotas santykis, kuris nustatomas lyginant krešėjimo susidarymo greitį su etalonine norma; pakoreguotas pagal tarptautinį santykį.

Norma 11-13,3 s, INR: 1.0-1.5.

Išrūgų geležis

Gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių išsivystė cirozė - genetinė patologija, sukelianti geležies metabolizmo sutrikimą, hemachromatozę. Tuo pačiu metu geležis pernelyg kaupiasi viduje kepenų ląsteles, kurios toksiškai veikia hepatocitus.

Ši norma yra 11-28 μmol / l vyrų ir 6,6-26 μmol / l moterims.

Analizė urinais

Nors dažniausiai jis naudojamas inkstų būklės vertinimui, šlapimo tyrimas gali parodyti kai kurias kepenų funkcijas. Kepenų cirozė padidina bilirubino kiekį kraujyje ir išsiskiria su šlapimu, todėl bandymai keičiasi. Bilirubinas pasirodo šlapime, kuris normalioje būsenoje neturi būti. Taip pat didėja urobilinogeno, bilirubino darinio kiekis, kuris dažniausiai pasireiškia ryte su šlapimu, ir 5-10 mg dienos šlapime.

Prognozinė vertė

Laboratoriniai duomenys naudojami nustatyti ligos sunkumą. Paprastai Child-Pugh naudojamas.

Taškai nustatomi kiekvienam rodikliui, o jų bendra suma apskaičiuojama.

Kompensuota cirozė - 5-6 balai (A klasė). Subkompensuota cirozė - 7-9 balai (B klasė). Dekompensuota cirozė - 10-15 taškų (C klasė).

Jei pacientų, kuriems yra kompensuota cirozė pagal Child-Pugh, metinis išgyvenamumas yra 100%, o dvejus metus - 85%, tada pacientams, kuriems yra subkompensuota cirozė, atitinkamai sumažėja 81% ir 57%, o pacientams, sergantiems C klasės ciroze % ir 35%.

Jei mes kalbame apie vidutinę gyvenimo trukmę, tada pacientams, sergantiems A klasės ciroze, jis pasiekia 20 metų, o tarp C klasės cirozės sergančių pacientų tai priklauso nuo metų.

Remiantis užsienio kriterijais, kepenų transplantacija rodoma, kai pasiekia 7 taškus "Child-Pugh". Didelis transplantacijos poreikis atsiranda pacientams, sergantiems C klasės ciroze.

Kepenų cirozė yra lėta liga, dažnai su nedideliu simptomų skaičiumi. Klinikiniai tyrimai padės nustatyti šio kepenų ligos būklės sunkumą, parengti gydymo taktiką ir nustatyti prognozę.

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurios metu keičia kepenų struktūra, jungiamojo audinio proliferacija ir gyvybiškai svarbių organų disfunkcija. Ilgą laiką liga praeina asimptomine forma, nes "žmogaus filtro" audiniai yra linkę į regeneraciją ir regeneraciją. Tačiau dėl patogeninių veiksnių įtakos yra negrįžtami procesai, kurie galiausiai sunaikina kepenis, gali sukelti negalią, mirtį.

Bendras diagnozės aprašymas

Norint pasiekti teigiamą ligos dinamiką, būtina laiku reaguoti į nerimą keliančius simptomus, atlikti reikiamus kepenų cirozės tyrimus, atlikti konservatyvų gydymą. Bet kokie yra šios mirtinos diagnozės požymiai? Tai yra:

padidėjusi kepenų liga; odos spalvos pasikeitimas; padidėjęs apatinių galūnių patinimas; skausmas dešinėje pusėje šonkaulių; vorinių venų ant odos; akies sklero kraujagyslių tinklelis; nevienodo sunkumo dispepsijos požymiai; bendras silpnumas.

Svarbu paaiškinti, kad odos spalva su ciroze tampa geltona, blyški; o išmatuota nestabili nuoseklumas. Pacientas išlieka nuolatinės nepasitenkinimo būsenoje, o ryto liga palaipsniui progresuoja į ilgalaikius gagreflexus su kraujo atskyrimu. Tokie simptomai yra būdingi pažengusios ligos formai, tačiau norint išvengti šios ligos reikia laiku nustatyti diagnozę ir tolesnį kompleksinį gydymą.

Pradėkite egzaminą apsilankydami terapeutui

Ligos diagnozė

Kad suprastume, kokia yra ši mirtina diagnozė, būtina pradėti egzaminą, apsilankydamas terapeutą su jo skundų santrauka. Po to vyks konsultacija su specialistu, surinkusi anamnezę, klinikiniais tyrimais ir išsamiais laboratoriniais tyrimais.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojai rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai atskleidė geriausią kovos su ciroze būdą. 5 metų tyrimai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme tai pasiūlyti jūsų dėmesį.

Pagrindinė diagnozė yra ultragarso skenavimas paveiktam organui, tačiau papildomai gali prireikti laparoskopijos ir biopsijos, kai naujausias laboratorinis tyrimas nustato arba paneigia vėžio ląstelių buvimą kepenyse.

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės yra pagrindinis laboratorinis tyrimas, rodantis patologinio proceso eigą ir jo komplikacijas. Ligos nustatymas ir galutinė diagnozė yra vienos dienos reikalas, todėl šią sveikatos problemą reikėtų vertinti ypač kruopščiai.

Reikalingi testai

Bendras kraujo tyrimas

Jei gydytojas įtaria greitą ligą, vadinamą "kepenų ciroze", jis rekomenduoja klinikiniam pacientui atlikti visišką kraujo ir šlapimo tyrimą, išmatų testą ir daugybę biocheminių bandymų laboratorijoje. Bet kokia yra tokia diagnozė, kokią informaciją specializuotas specialistas teikia apie tikrosios paciento sveikatos būklę?

Pilnas kraujo tyrimas rodo, kad hemoglobinas smarkiai sumažėjo, leukocitų skaičius padidėjo, ESR rodiklis padidėjo. Tokie rezultatai jau rodo nerimą mintį, dar kartą patvirtina uždegiminio proceso paūmėjimą organizme. Šio klinikinio ESR šoktelėjimas rodo laipsniško cirozės formos albumino kiekio sumažėjimą. Žemas hemoglobinas papildomai prisideda prie geležies stokos anemijos atsiradimo, vėliau silpnėja organizmo imuninis atsakas.

Neteisingi pokyčiai taip pat pastebimi atliekant laboratorinius šlapimo tyrimus, pavyzdžiui, baltymų, baltųjų kraujo ląstelių, balionų, eritrocitų ir bilirubino cheminės sudėties. Jei mes kalbame apie sveiko žmogaus biologinę medžiagą, tokie rodikliai vyrauja minimalioje sumoje arba jos nėra. Kaip alternatyva, atskirų eritrocitų buvimas laikomas normaliu, baltymų kiekiu iki 0,03 g, leukocitais iki 3 vienetų. Tačiau šlapimo sudėtyje bilirubino neturėtų būti visiškai, kitaip yra didelė kepenų patologija.

Laboratorinis šlapimo tyrimas

Išmatų analizė taip pat teikia vertingos informacijos apie kūno pažangos diagnozę. Jau vizualiai akivaizdu: pasikeitė išmatų masės spalva, atsirado spalvos pasikeitimas, atsiranda molio spalvos atspalvis. Šis pasikeitimas paaiškinamas tuo, kad nėra fermento, stercobilino, kuris suteikia išmatoms rudą spalvą. Jau šis simptomas turėtų įspėti pacientą, nes tai rodo rimtas kepenų ir tulžies pūslės sutrikimų problemas. Taip pat galima kraujo krešulių išsiskyrimas su išmatomis, kurios yra susijusios su uždegimu ir hemoroidų išsiplėtimu. Paciento kėdė yra sulaužyta, tai yra pastebima dėl jo nestabilumo: kai kuriems pacientams kyla lėtinis viduriavimas, kiti kenčia nuo vidurių užkietėjimo.

Jei įtariate kepenų cirozę, būtina atlikti biocheminius kraujo tyrimus, kurie yra lemiami galutinės diagnozės formuluotėje. Su būdinga liga, kraujo biocheminė sudėtis keičiasi, o atskiri rodikliai neatitinka įprasto dydžio. Šiuo atveju mes kalbame apie šias vertes:

padidėjęs bilirubino kiekis visose frakcijose; Avt, GGT ir šarminės fosfatazės rodiklių šuolis; globulinų ir kepenų fermentų augimas; karbamido ir cholesterolio kiekio sumažėjimas; padidėjęs haptoglobinas.

Atskirai vertėtų prisiminti, kad bilirubinas, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino suskaidymo produktas, yra apdorojamas kepenyse ir išsiskiria su išmatomis. Cirozės atveju jo kaupimasis plazmoje viršija normą, o tai paaiškina odos, gleivinės ir akių skleros pageltimą. Be to, tai yra toksinis fermentas, kuris, esant aukštai koncentracijai kraujyje, provokuoja odos niežėjimą, padidina apatinių galūnių patinimą. Nustačius diagnozę, bendras bilirubino kiekis padidėja kelis kartus, tuo pačiu jis gali viršyti 100 μmol / l indeksą.

Tokia išsami diagnozė leidžia nustatyti ne tik pačią ligą, bet ir jos formą, stadiją. Laboratoriniai tyrimai laikomi papildomais būdais, kaip nustatyti cirozę, o pagrindiniai gydytojai skambina paveikto organo ultragarsu ir laparoskopija. Kilus abejonėms, taip pat gali būti skubiai reikalingi imunologiniai tyrimai, pvz., Mitochondrijų membranų buvimas, testosterono sumažėjimas, estrogeno šuolimas ir insulino padidėjimas. Tokie hormoniniai pokyčiai būdingi ir nurodytai diagnozei, padeda pasirinkti tinkamą gydymo būdą. Tinkamai diagnozuojant pacientą po intensyvios terapijos kurso yra ilgalaikio remisijos ir išgyvenimo paveiktos kepenų galimybės.

Kas sakė, kad negalima išgydyti kepenų cirozės?

Daugelis būdų buvo išbandyti, bet niekas nepadeda... Ir dabar esate pasirengęs pasinaudoti bet kokia proga, kuri jums duos ilgai lauktą gerovę!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

ALT, AST ir kitus kepenų cirozės tyrimus

Bilirubinas, GGT, albuminas, ALT ir AST kepenų cirozėje yra specifiniai ligos požymiai. Cirozė yra dažna diagnozė, kurios pavadinimas pirmą kartą buvo oficialiai paskelbtas R.T. Laenneca 1819 m.

Šiuolaikiniame pasaulyje jis dažniausiai būna suaugusiems nuo 30 iki 65 metų amžiaus. NVS šalyse diagnozuojama kas viena šimtoji. Trys ketvirtadaliai pacientų yra vyrai. Liga ir jos vėlesnės komplikacijos sukelia maždaug 40 milijonų žmonių mirtį kasmet.

Pacientų gyvenimo trukmė ir jų kokybė labai priklauso nuo aptikimo stadijos. Diagnostika pagrįsta įvairiais metodais: ultragarsu, audinių biopsija, kraujo tyrimais kepenų ciroze. Remiantis gautais duomenimis, nustatomas palaikomasis gydymas, leidžiantis pacientui daugelį metų gyventi su liga.

Dažnai ankstyvosiose ligos stadijose simptomai nėra išreikšti. Siekiant išvengti vėlyvojo aptikimo, rekomenduojama kas šešis mėnesius atlikti profilaktinius tyrimus.

Kokia yra kepenų cirozė

Cirozė yra liga, išreikšta struktūriniais organo audinių pokyčiais, dėl kurių laikui bėgant atsiranda kepenų nepakankamumas ir padidėjęs slėgis portalinėje venoje ir jo intakuose. Būklė neišvengiamai progresuoja ir yra lėtinė. Liga gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių:

• alkoholizmas, lėtinis alkoholizmas;
• viruso hepatito eigą;
• autoimuninis procesas organizme;
• mechaniniai veiksniai (tulžies akmenys, kanalų susiaurėjimas ar blokavimas);
• toksinis apsinuodijimas;
• ilgalaikis kirminų ir jų medžiagų apykaitos produktų poveikis;
• širdies nepakankamumas

Paprastai tai pasireiškia antriniais simptomais, į kuriuos pacientas ne visada atkreipia dėmesį. Pavyzdžiui:

• niežulys;
• silpnumas ir nuovargis;
• miego sutrikimas, dirglumas, apatija, lengvas irzlumas (kepenų encefalopatija);
• virškinimo proceso sutrikimas;
• staigus svorio kritimas;
• šlapimo spalvos pasikeitimas;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Ateityje pacientui pasireiškia odos ir akių skausmo pageltimas, skausmas dešinėje pusėje, kraujagyslių tinklo išsiplėtimas, pykinimas ir vėmimas.

Ilgalaikis ligos eigą praeina su komplikacijomis. Pilvo burbuliukai, poroloninė hipertenzija, dalinė ar pilnoji organų funkcijos atrofija gali išsivystyti.

Ligos atveju specialistas nustato, kokius testus diagnozei patvirtinti reikia imtis. Išgydyti ligą neįmanoma. Nustatyta palaikomoji terapija kovai su simptomais. Prognozė pacientui dažniausiai yra nepalanki.

Kokie testai (kepenų testai) praeina kepenų cirozės atveju

Ligos diagnozavimas apima įvairius tyrimus (testus). Šiuolaikiniai laboratoriniai pajėgumai leidžia gauti pačią išsamią ligos vaizdą, remiantis gautų rezultatų. Šiuo atveju pagrindiniai yra pagrindinių fermentų rodikliai, atspindintys kūno būklę.

Tyrimai ir diagnozė atliekami tiriant kepenų cirozės kraujo rodiklius:

• kiekybiniai alanino aminotransferazės (ALT) tyrimai;
• kiekybiniai aspartato aminotransferazės (AST) tyrimai;
• kiekybinis gammaglutamino transpeptidazės (GGTP) tyrimas;
• kiekybinės šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) tyrimai dėl kepenų cirozės;
• viso kraujo baltymo svarstymas;
• kokybiniai ir kiekybiniai bilirubino tyrimai;
• krešėjimo sistemos vertinimas (protrombino laikas);
• kiekybiniai albuminų tyrimai.

Sintetinių procesų organizme vertinimas, jo sočiųjų toksinų laipsnis, išsiskyrimas kraujo apykaita grindžiamas tyrimų duomenų interpretacija. Kraujo tyrimas per trumpą laiką pateikia tikslius rezultatus, leidžiantis kuo greičiau pradėti gydyti ligą.

ALT kepenų cirozėje

Alanino aminotransferazė (ALT arba ALT) yra aminotransferazė, kurios sintezė hepatocituose. Paprastai fermentas patenka į kraują mažais kiekiais. Kai sunaikinami kepenų ląstelės, ALT išsiskiria ir nukreipiamas per kraują į kraujagysles. Panašią būseną gali sukelti:

• apsinuodijimas nuodais;
• širdies ir inkstų nepakankamumas;
• kasos patologijos;
• per hepatito eigą
• cirozė ir tt

Atsižvelgiant į alanino aminotransferazės nukrypimą nuo nustatytos normos (6-37 TV / l), galima padaryti išvadas apie organų audinio pažeidimo mastą. Dažnai, kai užsitęsęs kursas, ALT kiekis analize padidėja 10 ar daugiau kartų (500-3000 TV / l).

Kai kuriais atvejais nėščioms moterims ALT koncentracija kraujyje smarkiai padidėja. Taip yra dėl toksemijos ir B organizme esančių vitaminų trūkumo kūno. Panaši būklė būdinga pirmajam 3 nėštumo mėnesiui, o tada fermento kiekis stabilizuojasi. Detalesnio tyrimo metu iš karto atsižvelgiama į du fermentus: ALT ir AST, kurių kiekis žymiai padidėja analizėje.

AST kepenų cirozė

AST fermentas yra kepenų, nervų, inkstų, širdies audinių komponentas. Aspartato aminotransferazės padidėjimas tyrimuose nustatomas, kai:

• miokardo infarktas (tuo pačiu metu ALT yra beveik normalus);
• su piktybiniais navikais;
• trauminis poveikis;
• sunkūs nudegimai;
• cirozė.

Padidėjęs skaičius rodo fibrozę, toksinį apsinuodijimą. Labai padidėjusi analizė (vyrams norma yra iki 41 TV / l, moterims iki 35 TV / l, vaikams iki 50 TV / l) atsiranda, kai hepatocitai yra sunaikinami vieną kartą.

Kai kraujo tyrimas užfiksuoja neveikos rodiklius, galime kalbėti apie kūno nekrozę (jo audinio mirtį).

GGT kepenų cirozė

Biochemija kepenų cirozei būtinai apima GGT (GGTP) tyrimą. Gama-glutamiltranspeptidazė sintetina hepatocitus ir kasos ląsteles, aktyviai dalyvaujant aminorūgščių apykaitai.

Sveikas žmogus, rodikliai paprastai vyrams - 10-71 vienetai / l, moterims - 6-42 vienetai / l. Fermento padidėjimas kraujyje pasireiškia veikiant:

• toksinai;
• nuodai;
• alkoholio vartojimas;
• narkotikų vartojimas;
• narkotikų perdozavimas.

GGT rodikliai kraujyje padidėja dėl cirozės. Jei fermento koncentracija ilgą laiką išlieka pastoviai aukšta, tai rodo rimtą organo būklę.

ALP dėl kepenų cirozės

Kraujo tyrimai atliekami pagal šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) tyrimų rodiklius. Sveikas žmogus yra 270 U / l, o moterims - 250 U / l. ALP aktyviai dalyvauja kaulinio audinio formavime, todėl medžiagos kiekis vaikams augančioje organizme yra šiek tiek didesnis. Be to, dalyvauja skrandžio ir žarnyno trakto gleivinių membranų, tulžies takų latakų, vaisiaus placentos membranos, pieno liaukų formavimo metu.

Padidėja greitis nekrozės, organų autoimuninių ligų, virusinio hepatito, mechaninių pažeidimų. Tuo pačiu metu, palyginus su ALT ir AST, šarminės fosfatazės aktyvumas nesikeičia, nes jo gamyba su ciroze nesukelia.

Kas yra bilirubinas kepenų cirozėje

Bilirubinas - vienas iš pagrindinių kraujo biocheminių tyrimų rodiklių cirozėje, yra tulžies komponentas. Fermentas sintezuojamas blužnies ir hepatocitų audiniuose dėl hemoglobino skilimo. Medžiaga turi dvi dalines būsenas:

• tiesus (nemokamai);
• netiesioginis (susijęs).

Analizuojant kepenų cirozę, padidėjęs susieto bilirubino kiekis (iki 4,3 μmol / l) dėl organų pažeidimo dėl patologinio proceso. Taip yra dėl vienkartinio daugelio hepatocitų sunaikinimo.

Be to, bus neužbaigtas fermento molekulių surišimas. Jo didelis kiekis kraujyje sukelia odos ir skleros pageltimą, odos niežėjimą, išmatų spalvos pasikeitimą. Diagnozė būtinai apima bilirubino tyrimus.

Analizuojant didelius netiesioginio bilirubino (daugiau kaip 17 μmol / l) indeksus, pasireiškiantys obstrukcija tulžies latakų. Tokia būklė gali atsirasti dėl tulžies cirozės arba dėl kepenų fibrozės. Bilirubino rodmenys kepenų cirozei abiejų frakcijų sumetimais neturėtų viršyti 20,5 μmol / l.

Protrombino indeksas

Kepenų cirozės atveju gydytojas nustato, kokie testai yra būtini norint perduoti pacientui. Dažnai rekomenduojama ištirti protrombino indeksą (IPT). Tai kraujo plazmos komponento krešėjimo laikotarpio procentinis santykis su kontrolinės medžiagos krešėjimo laikotarpiu. Manoma, kad normalus yra nuo 94 iki 100 procentų.

Padidėjęs indeksas nurodo įgimtus kraujo krešėjimo defektus, tam tikrų vitaminų, piktybinių navikų ir geriamųjų kontraceptinių tablečių trūkumą. Padidėjęs IPT yra būdingas pacientams, sergantiems ciroze. Analizė ne visuomet apima TK dekodavimą.

Albuminas

Kepenų cirozės kraujo tyrimas apima kiekybinį albino tyrimą, kurio interpretavimas suteikia supratimą apie fermentų gamybos ritmą. Su indekso sumažėjimu (paprastai nuo 35 iki 50 g / l) atsiranda sunkių hepatocitų pažeidimų.

Naudingas video

Apie tris pagrindines kepenų ligos diagnozės analizę papildoma informacija pateikiama šiame vaizdo įraše: