Išvarža - tai organų ar jų dalių atsiradimas iš savo įprastos vietos per silpnąsias vietas raumenų sienelėje.

Inhjuninė išvarža yra labiausiai paplitęs pilvo ertmės tipas (65-80% visų išvaržų skaičiaus). Tai yra žarnyno kilpų atsiradimas, omentum, rečiau - šlapimo pūslė per vidinę ar išorinę anginio kanalo anga. Kepenų kanalas yra tunelis apie 4,5 cm ilgio įstrižai, per kurį spermatozoidas vyrams ir apvali gimdos raumenys moterims išeina iš pilvo ertmės. Vyrams pasitaiko daugiau kaip 90% visų burnos išvarža.

Inhualiniai išvaržos yra:

• Tiesus ir įstrižas (įstriža išvarža nukreipta įstrižai palei piršto kanalą, tiesi linija eina tiesiai į išorinę angą),
• Įgytas ir įgimtas
• Nesudėtingas ir sudėtingas.

Iš išvaržos turinio yra treniruotės maišelis (parietalinis lapelis pilvaplėvės).

10-15% visų operacijų chirurginėse ligoninėse yra operacijos dėl įpjautinių išvaržų.

Ginekologinės išvaržos operacijos

Tiesą sakant, patys išvaržos buvimas jau yra greito pašalinimo požymis. Nepaisant siūlomų daug konservatyvių metodų, visiškas išvaržymas išnyksta tik chirurginiu būdu.

Todėl, jei yra diagnozuojama "burnos išvarža", pacientui paprastai siūloma greitai pašalinti planuotai.

Akivaizdu, kad visų pirma siūloma dirbti išvaržiuose, kurie pasireiškia tam tikrais nemaloniais simptomais: skausmu, vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, diskomfortu, taip pat nevaldytais išvaržomis.

Bet net jei išvarža nesijaudina ir nesukelia nepatogumų, chirurgo klausimas yra tik laiko klausimas. Anksčiau ar vėliau dar reikia nuspręsti.

Kodėl būtina veikti išvaržą, net jei skundų nėra?

Chirurgijos buvimas organizme yra laiko bomba. Tai kupina įvairių komplikacijų, kurios gali išsivystyti tiek palaipsniui, tiek labai, vystymąsi.

1. Neveikimas. Dėl susidariusių sąnarių tarp smegenų maišelio ir jame esančio organo. Garsas nustoja būti laisvas savo vietoje. Ši komplikacija nėra ūminė ir planuojama operacija, tačiau ji prisideda prie tolesnių sunkesnių komplikacijų atsiradimo.
2. Uždegimas.
3. Koprostatas - atsiranda, kai yra storosios žarnos kilpos. Su jose esančių išmatų molekulių kaupimu galima užkirsti kelią žarnai.
4. Pažeidimas yra pavojingiausia išvaržos komplikacija. Jis išsivysto suspaudžiant žandikaulio organų žiedą kartu su indais, kurie juos maitina, ir nekrozę.

Su komplikacijų, tokių kaip coprostasis, uždegimas, pažeidimas, ekstremaliomis operacijomis, dėl sveikatos priežasčių. Avarinė operacija be tinkamo pasiruošimo ir patikrinimo visada yra didesnė nei planuota intervencija.

Kontraindikacijos burnos išvarža pašalinti

Vis dar yra daug kontraindikacijų, iš esmės tos pačios kontraindikacijos yra visos planuojamos operacijos. Tai yra:

• Infekcinės ligos.
• Sunkios dekompensuotos lėtinės ligos (diabetas, širdis, inkstai, kepenys, kvėpavimo nepakankamumas, vėžys, kraujo ligos).
• Nėštumo metu nerealu dirbti išvarža.
• Santykinės kontraindikacijos taip pat yra labai senas ir didelis nutukimas (didelė komplikacijų ir atkryčių rizika).

Pagrindiniai išvaržos remonto principai ir etapai

Yra du pagrindiniai būdai, kaip pašalinti burnos išvaržą:

Atidaryta - išvaržos pašalinimas atliekamas per išorinį pilvo sienelės įpjovą tiesiai į grenos išsiveržimo vietą. Anksčiau tokia operacija buvo vadinama treniruokliu remontu, kuris nėra visiškai teisingas - juk išvarža neišnyksta. Ji savarankiškai nustato savo vietą. Pagrindinis operacijos tikslas yra smegenų vartų uždarymas ir silpnybių stiprinimas (plastikas). Todėl dabar terminas "hernioplasty" vis dažniau vartojamas.

Laparoskopinis - iš iš vidaus gliukozės pašalinamas išvarža, naudojant laparoskopą, įterptą per mažus skilvelius į pilvo ertmę.

Pagrindiniai atvirojo metodo etapai:

1. Skausmo reljefas
2. Odos pjūvis ir aponeurozė prieigai prie išvaržos.
3. Grenios išsiplėtimo iš aplinkinių audinių atskyrimas.
4. Grenialinio maišelio išstūmimas.
5. Turinio persvarstymas, vidaus organų pertvarkymas į pilvo ertmę.
6. Smeigtuodamas iš smegenų maišelio burnos ir iškirpdamas (kai kuriais būdais pėdas paliekamas ir nustatomas).
7. Smeigtuodamas išvaržų vartus.
8. Giliųjų kanalų sienos stiprinimas.

Skausmo reljefas

Ginekologinio anestezijos pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, bendros paciento sveikatos, taip pat nuo jo pasirinkimų. Bet kokiu atveju kiekvieno anestezijos tipo trūkumai ir privalumai pacientui suplanuojant planuojant operaciją.

Pagrindinės išvaržos operacijose naudojamos anestezijos rūšys yra:

• Vietinė infiltracinė anestezija.
• Spinalinė anestezija.
• Bendra anestezija.

Vietinė anestezija gali būti pasiūlyta mažoms pradinės išvaržybėms, taip pat pacientams, sergantiems kartu su lėtinėmis ligomis, kurios nerekomenduojamos dėl bendros anestezijos. Be to, ši anestezija turi pranašumą - sutrumpinti pooperacinį laikotarpį, tai ypač pasakytina apie šiuo metu naudojamus ambulatorinius išvaržymus. Su mažais išvaržomis, kartais būtina kraujospūdį pacientui už geresnę išvaržos sosto vietą, todėl chirurgas taip pat yra geriau, kai pacientas yra sąmoningas.

Nepaisant esamų įsitikinimų, kad 21-ajame amžiuje operacijos neturėtų būti atliekamos vietinio "užšalimo" metu, vietinių anestetikų naudojimas išvaringiems išvarčiams yra gana dažnas, o kai kuriais atvejais šį metodą teikia ne tik chirurgai, bet ir patys pacientai, ir ne tik čia. šalyje, bet ir užsienyje.

Spinalinė anestezija yra vis populiaresnis skausmo malšinimo metodas. Anestezija įvedama į stuburo kanalą ir išjungiama visi jautrūs nervo galai inervacijos zonoje. Pacientas yra sąmoningas, bet nejaučia skausmo.

Bendra anestezija būtinai bus naudojama laparoskopinei chirurgijai, taip pat dideliems išvaržoms, nusileidusiam į kapšelį, komplikuotoms išvaržoms (nematoma, apsiuvinėta), vaikų išvarža. Bendra anestezija taip pat yra teikiama pernelyg entuziastingiems ir emociniams asmenims, kurių skausmo jautrumas yra žemas.

Šiuolaikinių hernioplastikos metodų principai

Pagrindiniai operos, skirtos išvaryti išvaržą, etapai beveik nepakito ilgą laiką. Pastaraisiais dešimtmečiais tik paskutinysis etapas (plastinis ir stiprus gleivinės kanalo sienelės) įgijo daug skirtingų, kartais iš tiesų revoliucinių, išradimų, kurių tikslas buvo vienas iš tikslų - išvengti burnos išvarčių recirkuliacijos po jų pašalinimo.

Yra apie šimtą variantų hernioplastikai. Keletas iš jų yra labiausiai paplitusios (Bassini, Kimbarovskio, Martynovo ir kt. Metodas). Paprastai kiekvienas chirurgas naudoja savo mėgstamą metodą.

Hernioplastika gali būti įtempiama ir įtempiama:

Įtempimas - tai sienų stiprinimas, nugarinant arba kartojant patiniminio kanalo sieną su savo audiniais. Tai lydės audinių įtempimas, dėl kurio atsiranda papildomos traumos chirurginiam laukui, pratęsiamas pooperacinis gijimo laikotarpis, padidėja skausmas po operacijos ir, svarbiausia, padidėja išvaržos atsiradimo rizika (pagal įvairius šaltinius - nuo 6 iki 10%).

Dabar strijų hernioplastika atliekama tik 20% atvejų (daugiausia vaikams ir moterims), ją vis dažniau pakeičia įtempta krūtinės ląstos chirurgija ir sintetinių medžiagų gleivinės kanalo sienos. Tokie protezai pagaminti iš akių, pagamintų iš poliesterio, polipropileno, politetrafluoretileno. Šios medžiagos yra inertinės, tvirtos, nesukelia alergijos ir aseptinio uždegimo. Tinklelio struktūra reikalinga, kad, įdiegę jas į treniruoklių žiedą, ji tarnauja kaip jungiamojo audinio daigumas.

Po to, kai treniruočių remonto ir išvaržymo iš smegenų sumušimo stadijos, po smegenų virveliu uždedama 6x8 cm tinklinio sklendė ir siūloma į aplinkinius raumenis ir raiščius. Pasibaigus jungiamojo audinio susiformavimui, formuojasi pirštinės kanalo dubliuojanti užpakalinė sienelė, kurios stiprumas yra panašus į aponeurozę.

Be sienos stiprinimo yra ir obturiacinės hernioplastikos metodų: vidinis girliškas žiedas yra užblokuotas kamščiu, pagamintu iš to paties polipropileno akių kaip skėtis arba cilindras. Taip pat galima derinti šiuos du metodus (obturacinį metodą ir galinės sienos stiprinimą su tinklu).

Prieštaringos hernioplastikos privalumai:

1. Mažas pasikartojimo laipsnis (iki 2%).
2. Silpnas skausmo sindromas.
3. Galite atlikti ambulatorinį gydymą vietine anestezija.
4. Reabilitacijos laikotarpio sutrumpinimas.
5. Jokios sudėtingos įrangos nereikia, ji gali būti atliekama bet kuriame chirurgijos skyriuje.

Endoskopinė hernioplastika atliekama taip:

• Per blauzdikaulio punkciją į pilvo ertmę įkišamas laparoskopas, per kurį chirurgas stebi chirurginį lauką.
• Per keletą kitų punkcijų įterpiami chirurginiai manipuliatoriai.
• Gnojos nuleidimas kontroliuojamas laparoskopu iš pilvo ertmės.
• Grauzdžio anga yra sustiprinta naudojant akių.

Taip pat yra įvedimo endoskopu į preperitoneal vietą ir jokių manipuliavimo dėl pilvo ertmės ir pilvo sienos tarp sluoksnių dalį be pjūvį pilvaplėvės metodas.

Laparoskopinis metodas yra labai patrauklus pacientams ir turi keletą privalumų:

1. Trumpiausias atkūrimo laikotarpis
2. Mažas atsikartojimo greitis
3. Fizinės veiklos galimybė po kelių dienų,
4. Tokios komplikacijos, kaip atvirojo metodo, kaip spermatozoido ir klubo ir burnos nervo pažeidimas, pooperacinis orchididimiditas, neįtraukiami.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad endoskopinė hernioplastika yra gana sudėtinga operacija, kuriai reikalinga branga įranga, aukštos kvalifikacijos chirurgas, atliekama tik esant bendro anestezijai ir, priešingai nei paprastai manoma, netaikoma minimaliai invaziniams metodams. Taigi tokia operacija neturi ypatingų pranašumų, palyginti su įtempta atvira hernioplastika. Be to, siūlas po atviros operacijos yra patempimo kampelyje ir beveik nepastebimas (daugeliui pacientų tai yra tiesa).

Taip pat svarbu renkantis operaciją yra jos kaina. Hernioplastika su atviruoju metodu gali būti atliekama nemokamai pagal MLA (paprastai tai reikės palaukti eilėje keletą mėnesių). Mokamose klinikose tokios operacijos kainos svyruoja nuo 25 tūkst. Rublių (atvirojo metodo) iki 90 tūkst. (Laparoskopinė operacija). Kaina priklauso nuo anestezijos tipo, klinikos įvertinimo, naudojamos implanto kokybės, intervencijos dydžio, ligoninės buvimo trukmės.

Vaizdo įrašas: prakaitinė išvarža, medicininė animacija

Pasirengimas chirurgijai

Pasiruošimas operacijai, siekiant pašalinti burnos išvaržą, labai skiriasi nuo pasirengimo kitoms operacijoms. Tai planuojama operacija, todėl jo įgyvendinimo laikas yra iš anksto aptartas. Ypač nutukusiems pacientams rekomenduojama numesti svorio.

• Ne ilgiau kaip 10 dienų prieš operaciją būtina atlikti testai - bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai tyrimai, krešėjimas, EKG, fluorografija, kreipkitės į gydytoją ir ginekologą moterims.
• Didžiausia chroniškų būklių, ypač tų, dėl kurių padidėja intraabdominalinis spaudimas (kosulys lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, vidurių užkietėjimas, prostatos adenomos šlapinimosi problemos), korekcija.
• Operacijos apimtis, skausmo malšinimo pasirinkimas, aptariama su gydytoju.
• Jei pacientas nuolat vartoja vaistus, kad sumažėtų kraujo krešėjimas (antikoaguliantai), jie turi būti atšaukti likus 5 dienoms iki operacijos.
• Prieš kelias dienas prieš operaciją patartina nevalgyti maisto produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas (žalios daržovės, vaisiai, ankštiniai augalai, bandelės, saldainiai, juodoji duona, nenugriebtas pienas, gazuoti gėrimai).
• Operacijos išvakarėse - lengva vakarienė ne vėliau kaip 18.00 val., Vakare valoma klizma.
• Operacijos ryte: nevalgyk, valymo klizma dar kartą daroma, chirurginio lauko vieta nusiskinant.
• Prieš operaciją būtina ištuštinti šlapimo pūslę.
• Premedikacija: 15-20 minučių iki operacijos pradžios pacientui skiriamas raminamojo arba narkotinis analgetikas.

Pooperacinis laikotarpis

Pati operacija, skirta pašalinti išvaržą, trunka nuo 30 minučių iki 1,5 val., Priklausomai nuo intervencijos masto.

1. Po chirurginio gydymo rekomenduojama 1-2 paras pailsėti.
2. Maistas turėtų būti šviesus, nesukelia fermentacijos ir dujų susidarymo.
3. Pooperacinė žaizda taikoma šaltai.
4. Antibiotikai gali būti skirti infekcijai išvengti.
5. Dienos padažai atliekami.
6. Dygsniai pašalinami 7-8 dienas.

Kai kurios klinikos siūlo ambulatorinę išvaržą. Pacientas išleidžiamas namo ar kitą dieną (po bendros anestezijos) arba po kelių valandų atliekant vietinę anesteziją. Tačiau tai ne visada saugu.

Reabilitacijos laikotarpis

Visą atkūrimo laikotarpį po nesudėtingo operacijos vidutiniškai 2-3 savaitės. Per šį laikotarpį:

• Pratimai yra riboti, ypač svorio kėlimo, tuo pačiu metu pasyvus ir sėdimas gyvenimo būdas taip pat nėra sveikintinas.
• Kartais rekomenduojama dėvėti specialų tvarslą.
• Rekomenduojama susilaikyti nuo seksualinės veiklos.
• Būtina užkirsti kelią vidurių užkietėjimas plėtrą (gerti pakankamą kiekį skysčio, subalansuoto tiekimo pluošto, samomassaj žarnyno, plaučių daržovių vidurių registratūroje ne pirmas požymis vėlavimo kėdė).

Rekomenduojamas svorio padidinimas iki 4-6 mėnesių po operacijos. Todėl, jei ši profesija yra susijusi su kietu fiziniu darbu, galima gauti medicinos komisijos pažymą apie laikinąjį darbą kitoms darbo vietoms.

Komplikacijos po operacijos

Bet kokia chirurginė intervencija visada yra susijusi su pooperacinių komplikacijų rizika, dėl kurios pacientas visada įspėja iš anksto, po to jie pasirašo sutikimą operacijai.

Galimi komplikacijos operacijos metu:

• Smegenų virvelės pažeidimas, dėl kurio gali pasireikšti sėklidės nepakankama mityba ir atrofija.
• Ginekologinės-šaknies nervo sužalojimas (pablogėjęs jautrumas patempimo srityje).
• Vidinių organų pažeidimas slankios išvaržos metu.
• Kraujavimas

Ankstyvieji pooperaciniai komplikacijos:

1. Nutukimas pooperacinėje žaizdoje.
2. Pilvo ertmės uždegimas su peritonito vystymu.
3. Siūlų skirtumas.
4. Kraujavimas
5. Hematomos formavimas.
6. Orchoepididimitas (sėklidžių membranų uždegimas).
7. Lašinė sėklidė.
8. Tromboflebitas.
9. Vėlyvas šlapinimasis.

Vėlyvosios komplikacijos:

• Atsinaujinimo vystymasis (pooperacinė išvarža).

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža vaikams dažniausiai yra įgimta (visada įstrižinė) burnos išvarža berniukuose. Merginose ši patologija yra labai reta.

Įgimtos išvaržos gali būti nustatytos jau naujagimiui (ypač dažnai ankstyvuose kūdikiams ir vaikams, turintiems kitų nepatogumų, atsiradusių dėl nepakankamo jungiamojo audinio vystymosi), arba manifeste, nes vaikas auga bet kuriame amžiuje.

Gana dažna patologija vaikams yra įgimta burnos ir krūtinės išvarža, kartu su sėklidės hidrocele.

Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams taip pat yra veiksmingas, nes vaikų išvarža yra dar labiau linkusi į pažeidimą nei suaugusiesiems. Kūdikiams planuojama operacija gali būti atidėta iki 7-8 mėnesių, kai kurie gydytojai nerekomenduoja vartoti vaikus iki 4 metų amžiaus. Prieš operaciją rekomenduojama dėvėti tvanką ir, jei įmanoma, apriboti fizinį spaudimą, dėl kurio padidėja pilvo slėgis (vaikams verkiantis, kosulys, vidurių užkietėjimas).

Pati operacija nėra labai skiriasi nuo suaugusiųjų veiklos. Vienintelis dalykas: vaikams chirurginis gydymas atliekamas tik esant bendrinei anestezijai. Laparoskopinis vaikų išvaržos remontas taip pat tampa plačiai paplitęs.

Ginekologinės išvaržos anestezija

a) Indikacijos vietinei anestezijai, skirta burnos išvarža:
- Planuojama: kaip taisyklė, gali būti atliekama visais atvejais, kai yra burnos išvarža, taip pat pasikartojantys išvaržos.
- Kontraindikacijos: vaikai ir pacientai, negalintys bendradarbiauti ar pageidauja kitokio tipo anestezijos.
- Alternatyvūs anestezijos tipai: stuburo ar epidurinė anestezija, bendra anestezija.

b) priešoperacinis paruošimas. Pacientų paruošimas: pašalinti alergiją vietiniams anestetikams.

c) Specifinė rizika, paciento informuotas sutikimas:
- Pacientui reikia išsamiai informuoti apie operacijos eigą.
- Operacijos metu galima pereiti prie kito tipo anestezijos.

d) paciento padėtis. Gulėti ant nugaros.

e) eksploatacijos etapai:
- Cirvio zonos inervacija
- Skausmo šalinimas su regionine blokada
- Poodinė infiltracija
- Subfascialinė infiltracija
- Giluminio žiedo infiltracija
- Grenialinio maišo kaklo infiltracija
- Tarpinė blokada

e) Anatominės ypatybės, rimtas pavojus, operatyviniai metodai:
- Stebėkite maksimaliai saugią anestezijos dozę (pvz., Mepivakainą).
Reikia venos kateterizavimo, nuolatinio pulso ir kraujospūdžio stebėjimo, taip pat pulso oksimetrijos.
- Esant abejonėms, visada turite anestezijos paramą, įskaitant dirbtinį kvėpavimą ir gaivinimą.
- Per visą procedūrą pacientą turi stebėti darbuotojas, kuris nedalyvauja operacijoje, tačiau palaiko žodinį kontaktavimą su pacientu, atidžiai atitraukdamas jį nuo atliktų manipuliavimo.

g) specifinių komplikacijų priemonių. Norint išvengti emocinės dekompensacijos procedūros metu, gali būti naudojamas vidutiniškas 5-10 mg diazepamo sedacija.

h) Pooperacinės priemonės. Medicininė priežiūra: nieko ypatingo.

i) Ginekologinės išvaržos vietinės anestezijos etapai ir technika:
1. Corymo zonos inervacija
2. Skausmo šalinimas dėl regioninės blokados
3. Po oda infiltracija
4. Subfascialinė infiltracija
5. Giluminio vidinio žiedo infiltracija
6. Krūtinės smailės kaklelio infiltracija
7. Tarpukario blokas

1. Corymo zonos inervacija. Vietinė kirkšnies srities anestezija turėtų atsižvelgti į jos inervacijos ypatumus. Ileo-ginekologiniai (2) ir ilealiniai-hipogastriniai (1) nervai gali būti selektyviai užblokuoti regionine anestezija. Paprastai selektyvinė šlaunikaulio ir genitalijų nervų blokada (3) yra neįmanoma.
1 - ileo-hipogastrinis nervas;
2 - pleuros nervas;
3 - šlaunies ir genitalijų nervo šlaunies šaknis;
4 - lyties organų genitalijų nervo genitalijų šaknis;
5 - obturatorinis nervas;
6 - šoninis šlaunies odos nervas;
7 - ileal-hypogastric nervo odos šaknis;
8 - šlaunies nervas.

2. Skausmo šalinimas dėl regioninės blokados. Vietinė burnos srities anestezija prasideda ileal-hipogastrinių ir klubo-burnos nervų blokada. Mepivakainas, kurio tūris 20 ml 1% tirpalo, infiltruoja 2 cm aukštyje ir šiek tiek medialus nuo priekinio viršutinio klubo šlaunies iki raumenų sluoksnio. Tai paprastai užtikrina patikimą regioninį vienetą, kuris trunka keletą valandų.

3. Po oda infiltracija. Tada odos įpjovimo linija įkvepiama į poodį. Būtina įsitikinti, kad infiltracija baigta, kitaip odos pjūvis bus skausmingas (mepivakainas - 10 ml 0,5% tirpalo).

4. Subfascialinė infiltracija. Išskyrus poodinį sluoksnį, išorinės įstrižinės raumenų aponeurozė įsiskverbia į vietinį anestetiką. Blokavimas gali būti atliekamas tiesiai palei piršto kanalą arba abiejose jo pusėse. Teisingas injekcijos metodas leidžia atskirti išorinį įstrižainės raumenį nuo spermatozoidinio virvelės (mepivakaino 10 ml 0,5% tirpalo).

5. Giluminio vidinio žiedo infiltracija. Po to, kai visiškai išsišakojusios išorinės įstrižinės raumenų aponeurozę, randamas vidinis girliškas žiedas ir raumenys, kėlantys sėklidę (kremasterį). Iš visų pusių vidinis įpjautieji žiedai yra užfiksuoti iš viso šešių injekcijų (mepivakaino 10 ml 0,5% tirpalo).

6. Krūtinės smailės kaklelio infiltracija. Kai išmatuota smegenų maišelis yra atskiestas ir atidarytas, rekomenduojama įpilti dar 10 ml 0,5% mepivakaino tirpalo intraperitoniniu būdu ir aplink kiaušinio dėžę. Skersine fascia gali būti panašus į pilvo smegenis.

7. Praeinėlio blokada. Didelės smegenų išvaržos iš eilės reikalauja perinealio bloko puslankiu injekcijos aplink šaknies kapšelį. Mūsų patirtis rodo, kad tai retai kyla.

Ginekologinės išvaržos pašalinimas operacijos metu: procedūrų tipai, reabilitacija

Ginekologinės išvaržos operacijos indikacija yra patys išvaržos buvimas. Tik chirurginis gydymas gali išgelbėti pacientą nuo ligos. Net nesitikėkite, kad "jis paeiliui atsiras" - uždelsimas apeliacijai chirurgui padidins tik pažeidimo riziką.

Ginekologinės išvaržos operacija yra viena iš labiausiai praktikuojančių bendrų chirurginių operacijų, bet bet kuris internas gali ją atlikti (baigęs medicinos mokyklą, kuri ką tik pradėjo dirbti pagal specialybę). Pacientai paprastai toleruoja intervenciją gerai, komplikacijos yra retos.

Tipiškų atvejų operacija suteikia visišką išgydymą. Tiesa, kad žmogus turi du burnos kanalus, o vienos pusės kirkšnies ištraukimas negarantuoja jo išvaizdos kitoje.

Gandurinės išvaržos struktūra

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šio pašalinimo operacijos indikacija yra pats išvaržos buvimas, jokios kitos sąlygos nėra būtinos.

Jei iškyša yra gerai sumažėjusi ir nėra uždegimo požymių, operacija atliekama suplanuotu būdu. Prieš procedūrą atliekamas tam tikras paciento medicininis pasirengimas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų, kurios trunka iki kelių savaičių.

Jei įvyko pažeidimas arba atsirado žarnyno obstrukcija, chirurginė intervencija vykdoma pagal avarines situacijas: iškart po diagnozės nustatymo.

Kontraindikacijos prieš pasirenkamą chirurginę procedūrą, skirtą ištrinti burnos išvaržą, yra tokios pačios, kaip ir bet kuriai kitai chirurginei procedūrai:

• bet kokios kilmės karščiavimas;
• ūmūs infekciniai procesai arba lėtinės ligos paūmėjimas;
• sunkus inkstų, širdies, kvėpavimo ar kepenų nepakankamumas;
• nėštumas;
• dekompensuotas diabetas;
• vyresnis amžius;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
• ūmus širdies smūgio ar insulto periodas.

Avarinė chirurginė operacija, skirta išsiplėtimui į kirkšnį, nėra kontraindikacijų, tačiau galimų komplikacijų rizika padidėja iki tam tikro laipsnio.

Skausmo reljefas

Sovietmečiu 80 proc. Atvejų buvo planuojama šios patologijos operacija pagal vietinę anesteziją. Šiandien vis dažniau vartojama anestezija - anestezija. Ir anestezijos saugumas mūsų dienomis labai išaugo.

Avarinė chirurgija beveik visada atliekama pagal bendrą anesteziją.

Veiklos metodai

Atviras

Su atviromis operacijomis ant burnos išvaržos padarykite didelį odos įpjovimą. Po to, kai sluoksniu atskiriami audiniai, chirurgas pasirenka ir akcizuoja smegenų maišelį. Tada jis atlieka gleivinės kanalo užpakalinės sienos plastą, kad pašalintų išvaržos priežastį.

Remiantis giliųjų kanalų plastinės chirurgijos metodu, operacijos skirstomos į dvi dideles grupes:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Galinės sienelės sustiprinimas yra organizmo audinių. Yra daugybė galimybių, tačiau nėra prasmės juos apibūdinti, nes jų neįmanoma suprasti be medicinos išsilavinimo. Pasak "Postempsky", sąraše bus nurodyti tik populiariausi Rusijoje pavadinimai: operacija pagal "Shoulder", pasak Bassini, pagal "Holstead".

Galinė siena sustiprinama dirbtinių medžiagų pagalba. Paprastai tai yra polipropileno tinklelis, kuris yra prisiūtas prie pačių burnos kanalo audinių.

Operacijos su komplikuotomis išvaržomis (pažeidimo atveju, žarnyno obstrukcija, grožio maišo uždegimas ir kt.) Dažniausiai atliekamos atvirai.

Polipropileno tinklelis, skirtas stiprinti angilų kanalą

Endoskopinis metodas

Endoskopinės chirurgijos esmė yra uždaryti į vidų pateptąjį kanalą iš dirbtinio transplanto (dažniausiai ta pačia polipropileninė tinklelis).

Per įtrūkimus pilvo sienoje gydytojas įterpia optinį įtaisą ir 2 (dažniau 3 ar daugiau) manipuliatorių į pilvo ertmę, su kuria nustato išvaržą, o iš vidaus susiūti į pilvo sieną sintetinę tinklelį.

Įvairių metodų pranašumai ir trūkumai

Ganyklinės išvaržos pašalinimas bet kokiu būdu turi savo privalumus ir trūkumus.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

• Lengvas vykdymas
• pažangios technologijos
• gali būti atliekamas pagal vietinę anesteziją,
• mažiausią kainą (nuo 25 iki 57 tūkstančių rublių.).

• Didžiausias pasikartojimo greitis
• ilgą atkūrimo laikotarpį,
• daugeliu atvejų nepriimtina seniems žmonėms
• pasikartojančios išvaržos ir didelės išvaržos negalima gydyti.

• Gali būti gydomos bet kokios išvaržos;
• mažiausias pasikartojimo dažnis, ypač senyvo amžiaus žmonėms;
• mažesnis reabilitacijos laikotarpis.

• Reikia specialaus vartojimo
• sudėtingesnė technika
• kartais reikia anestezijos.

• Mažiausias operatyvinis sužalojimas
• trumpiausias reabilitacijos laikotarpis,
• geriausias kosmetinis efektas (be rimtų randų);
• gebėjimas vienu metu išgydyti išvaržą iš abiejų pusių.

• Reikia specialios įrangos ir aukštos kvalifikacijos chirurgas,
• reikia anestezijos
• didžiausia kaina (apie 90 tūkst. rublių).

Remiantis pacientų atsiliepimais, geriausia toleruoti endoskopinę burnos gončės operaciją. Priežastys aiškios: mažiau skausmas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, mažiausia hospitalizavimo trukmė, trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Pooperacinė reabilitacija

Po to, kai treniruočių remontas, susidaro tankus randas maždaug 6 mėnesius - tai yra tai, kiek reabilitacijos laikotarpis tęsiasi po chirurginės intervencijos į burnos išvaržą.

Hospitalizacijos trukmė su atvirais metodais yra apie savaitę, o endoskopinė - 1-2 dienos.

Iš karto po operacijos pacientas gali pasireikšti skausmą į įpykimo kanalą, kad pašalintų iškyšą - tada jam bus paskirti skausmo malšintuvai. Kai kuriems pacientams šis laikotarpis yra 2-3 dienos, kitais atvejais tai gali užtrukti kelias savaites.

Patalpų poilsis ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu nereikalingas.

Pašalinus dygsnius, patariama neleisti svorio daugiau nei 5 kg ir neleisti užkietėjimui.

Po atvirų metodų pacientas gali pradėti dirbti 1-1,5 mėnesio metu. Po endoskopinės operacijos šis laikotarpis yra 2-3 savaitės.

Ar gydymas galimas be operacijos?

Taip, tai įmanoma. Jį sudaro dėvėti specialus tvarstis, kuris neleidžia pilvo organams patekti į išsiplėtusią burnos žiedą. Paprastai toks gydymas naudojamas pasiruošiant operacijai arba kai operacija, skirta pašalinti burnos išvaržą, yra neįmanoma dėl kokių nors priežasčių (senyvo amžiaus, sunkus širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, išsekimas).

Autorius: Evgeny Vinogradov

(toliau esantį bloką galima suktis dešinėn iki galo)

Laparoskopijos ir avarinės chirurgijos centras, Rusijos AMERCOM

Mūsų partneriai:

Anestezijos veislės, skirtos gerklės ir bambos išvaržos pašalinimui

Paprastoji ir burnos išvarža nuolat vyksta chirurginėje praktikoje. Žarnyno protrūza sukelia susilpnėjusią priekinę pilvo sienelę. Už grožio smailės uždegimą ar uždegimą būtina skubi operacija. Grenažinis remontas atliekamas pagal bendrą, nugaros ir vietos anesteziją. Kiekvienu atveju klausimas sprendžiamas atskirai. Anestezija yra atsakinga už anestezijos pasirinkimą.

Vietinė anestezija

Vietinė anestezija yra saugiausias anestezijos tipas, skirtas taisyti išvarža. Naudojamas tik planuojamoms operacijoms.

Tai atliekama tik planuojamomis chirurginėmis operacijomis. Ilgalaikėms operacijoms netinka, nes vietiniai anestetikai yra ne daugiau kaip 30 minučių. Pašalinant pilvo ar burnos srities baltos linijos žarnos maišelį, naudojama vietinė anestezija, papildomai atskyrus odos pleistrus su novakainu. Pacientas visą laiką prabunda be skausmo.

Anestezijos indikacijos

• vyresnio amžiaus pacientai;
• pacientai, kurie atsisako atlikti bendrą anesteziją;
• asmenys su širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumu.

Kontraindikacijos vietos anestezijai

• nepaprastoji situacija;
• pacientas yra alergiškas vietiniams anestetikams;
• operacija daugiau nei 30 minučių.

Spinalinė anestezija

Spinalinė anestezija yra anestezijos metodas su anestezijos įvedimu į stuburo kanalą. Adata įterpiama nuo 3 iki 4 juosmens slankstelių, per nugaros smegenų kietąjį apvalkalą į kanalą.

Anestezija į švirkštą patenka į stuburo kanalą. Jis blokuoja nervinių impulsų veikimą, užtikrinant variklio ir skausmo funkciją žemiau injekcijos vietos. 5-10 minučių po injekcijos atsiranda analgezijos, trunkančios 30-40 minučių.

Spinalinė anestezija naudojama tik gineiotos išvaržos pašalinimui, jei operacija užtrunka mažiau nei 40 minučių.

Atliekant stuburo anesteziją papildomai naudojamas lidokainas, tetrakainas, bupivakainas, prokainas.

Kontraindikacijos stuburo anestezijai

• odos uždegimas injekcijos vietoje;
• prieširdžių virpėjimas, atrioventrikulinis blokas, sinusinė tachikardija ir kiti širdies aritmija;
• žemas kraujospūdis;
• hemostazės sutrikimai ar kraujo skiediklių vartojimas.

Bendra anestezija

Dažniausiai bendra anestezija naudojama pašalinti pagumburinius išvaržymus ir pilvus baltos linijos pilvas. Daugelis pacientų įleidžiami į chirurginį skyrių po išvaržos įpjovimo, todėl vietinė anestezija nebėra tinkama.

Bendra anestezija atliekama neplanuotais ir avariniais veiksmais, nes gydytojas nežino, kiek laiko veiks operacija.

Vėlesniuose spaznios išvaržos stadijose žarnyno kilpos nekrozė ir operacija gali užtrukti ilgiau nei 2-3 valandas. Naudokite į veną ar maskuojančią bendrą anesteziją.

Analizuojant į veną, vartojamas droperidolis, kalypolis, ketaminas, natrio tiopentalas, propofolis. Su endoteline - desfluranu, halotanu, diazoto oksidu, izofluranu, fluoratanu.

Propofolis ar ketaminas dažnai naudojamas planuojamam balinės linijos išvaržos pašalinimui. Kaukės anestezija naudojama avariniais ar sudėtingais atvejais.

Kaip pašalinti skausmą su burnos išvarža

Inhualinė išvarža dažniau pasitaiko vyrams ir naujagimiui dėl raumenų silpnumo, sutrikusios jungiamojo audinio vystymosi ir įgytų veiksnių fono. Tai yra labiausiai paplitusi chirurginė liga tarp vaikų, suaugusiesiems, pilvo skausmas staiga atsiranda ir gali būti netrikdomas kurį laiką.

Gydytojas dažnai vadinamas, kai jau yra skausminga burnos išvarža, auga visi požymiai, o tai gali būti nenormalus chirurginio pašalinimo požymis. Ligą galima išgydyti tik operacija, bet tai reikalauja paruošimo, nes jums reikia žinoti, kaip atsikratyti nemalonių simptomų, be komplikacijų rizikos iki pirminio gydymo momento.

Paprastoji išvarža ne visada pasireiškia skausmu. Kai kurios moterys ir vyrai yra susirūpinę tik šiek tiek patinimu kirkšnyje ir diskomfortu vaikščiojant. Tai yra nesudėtinga liga, todėl svarbu išlaikyti šį etapą iki operacijos.

Anestezijos tikslais naudojamos tabletės, injekcijos, tvarstis, maistas pakeičiamas, kad būtų pašalintas vidurių užkietėjimas, o apkrova sumažėja. Moterims, liga dažniausiai pasireiškia be skausmo, vyrams, yra ryškių simptomų, todėl turite naudoti įvairius būdus pašalinti nemalonius pojūčius.

Kaip išryškėja išvarža?

Pagrindinis kirkšnies išvaržos pasireiškimas yra patinimas pilvo srityje, vyrams padidėjus vienam ar dviem sėklidėms, moterims pasikeičia labia majora. Kuprinė gali būti neskausminga, kuri daugiausia priklauso nuo gyvenimo būdo, profesinės veiklos ir bendrosios kūno būklės. Sportininkai turi didesnę komplikacijų, turinčių sunkių simptomų, riziką, sėdėdami žemyn, pavojus yra mažesnis, bet visada.

Simptomai išvarža apima šiuos simptomus:

• paraudimas pilvo srityje be uždegimo požymių;
• diskomfortas vairuojant;
• skausmas apatinėje pilvo srityje;
• dispepsiniai simptomai, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas;
• deginimo pojūtis iškyšulio srityje.

Kepenų išvarža patvirtinta ultragarsu, bet net atliekant tyrimą be papildomų tyrimų gydytojas gali diagnozuoti šią ligą. Ultragarso diagnozė ir kiti metodai reikalingi, norint patikrinti smegenų maišelio turinį, įvertinti sunkumą. Be ultragarsu operacijos atlikti negalima, tyrimas atliekamas prieš ir po defekto pašalinimo.

Išvarža skausmas

Pagrindinės išvaržos priepuolio priežastys yra laisvės atėmimas ir susijusios žarnyno ligos. Komplikuotos ligos pasireiškė dažni simptomai. Be skausmo, yra silpnumas, negalavimas, karščiavimas. Susiuvimas gali sukelti vidinę nekrozę, kraujavimą, apsinuodijimą kraujui ir daugelį kitų rimtų pasekmių.

Kodėl skauda ryklę?

• didelis dujų kiekis žarnyne;
• didelis vidinis pilvo slėgis;
• aštrių svorių kėlimas;
• dažnas viduriavimas, pilvo pūtimas;
• atsitiktinis sužalojimas;
• lėtinis kosulys.

Jei pažeidžiamas, šie rodiniai trukdo:

• skausmas kirkšnies ir apatinės pilvo srityje;
• išsišakojusios, suspaudžiamos;
• pykinimas, vėmimas mažiau;
• išvarža nėra nustatyta ir nėra mažesnė linkę;
• uždelstas išmatos ir šlapinimasis.

Pažeidimui gali būti kraujavimas, pasirodo vėmimas krauju. Be rimtų sutrikimų, skausmas palaipsniui sumažėja, tačiau bendrasis negalavimas išlieka. Praėjus kelioms valandoms nuo ryškių simptomų, pastebima blyški oda ir tirpimas.

Manifestacijų verbalizavimas nėra valstybės tobulėjimas, tačiau prasideda nauja ligos stadija, žarnyno sienos naikinimas dėl nepakankamos kraujo apytakos.

Kaip numalšinti

Išvaržos skausmas ir šios ligos faktas yra absoliutus operacijos požymiai. Kartais reikalingas ilgas preparatas arba yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui, tada dėvėjama tvarstis ir skiriami vaistai skausmui mažinti.

Tokiems kontraindikacijoms prieš operaciją parodyti konservatyvūs metodai:

• paauglys ir sunkios sisteminės ligos;
• nėštumas;
• kūno bėrimas, kacheksija.

Tvarstis padės sumažinti skausmą po operacijos. Tai reikalinga sportuojant, kai yra išvaržos priepuolis arba jau gydoma.

Vaistiniai preparatai

Pilvo skausmai su išvaržomis pašalinami nuo spazminių vaistų. Laikui bėgant, "No-Shpa" arba "Drotaverinum" padės numalšinti defekto plotą ir aplinkinius organus. Tačiau jie jokiu būdu negali būti naudojami reguliariai ir su sunkiais simptomais. Sunkus skausmas gali parodyti įkalinimą, o narkotikai slėps svarbų diagnostikos ženklą. Nesugebėjimas aptikti komplikacijų baigiasi sunkiausiomis pasekmėmis visam organizmui.

Vietiniai tepalai ir geliai, kurie gali būti naudojami tiesiai į protrūkio sritį, padės skaudėti. Kai žarnyno sutrikimas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas kelia nerimą, galima vartoti vidurius, tačiau tik su gydytojo leidimu.

Svarbiausias skausmo malšinimo ir bendros sveikatos gerinimo veiksmas - dieta:

• riebus maistas, aštrus ir per saldus;
• gaivieji gėrimai ir kava pašalinami iš dietos;
• nerekomenduojama skubėti valgio metu;
• svarbu valgyti dažnai, bet mažose porcijose;
• geriau paruoškite arba kepkite;
• mažėja kalorijų kiekis, pridėta daugiau vitaminų.

Tautos gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai gali būti derinami su gydytojo paskirtu kursu, bet jūs neturėtumėte gydyti kaip savarankišku gydymo metodu. Namuose galite paruošti kompresus, nuojautas, tinktūras ir tepalus išoriniam naudojimui, taip pat tonines priemones peroraliniam vartojimui. Svarbu prisiminti, kad dauguma vaistažolių yra alergenai, todėl juos reikia gydyti atsakingai.

Ką daryti namuose, kad atsikratytų burnos išvarčio skausmo:

• paparčio įvyniojimas yra ne tik geras skausmą malšinantis vaistas, bet ir būdas pataisyti naktį, dėl kurios reikia prijungti augalo lapelį prie išvaržos;
• suspausti dilčius ir grietinę - reikia išgrupinti dilgėlių, įdėti grietinę, taikyti mišinį nakties defektui, nustatyti kopūstų lapus;
• agrastų nuoviras - stiprinanti vaistą, galite gerti pusę puodelio kasdien prieš valgį;
• Dobilo nuoviras - kasdien imama 1/3 puodelio pusvalandyje prieš valgį.

Populiarus ginekologinės išvaržos būdas yra kiaulienos riebalai.

Iš jo galite savarankiškai paruošti gydomąjį tepalą. Norėdami tai padaryti, riebalai ištirpsta ir supilami į stiklinę indą, kuriame nuleisti visas vištienos kiaušinis. Į keptuvę įpilama acto, jis paliekamas vėsioje vietoje, kol kiaušinis visiškai ištirps. Tada mišinys vėl tirpsta, sumaišomas ir paliekamas šaldytuve. Galutinį tepalą galima dėti į skausmingą vietą ir tvirtinti per kelias valandas per dieną.

Kalkių kopūstų suspaudimas taip pat padės nuo skausmo. Norėdami tai padaryti, suspauskite ir pritvirtinkite prie išvaržos. Tuo tikslu tinka ir kitos sudedamosios dalys: pjuvenos, gvazdikų gėlės.

Operacija

Išvaržos išnyksta būtinai dėl komplikacijų pavojaus:

• nejudamumas - susirišimas tarp organo ir smegenų maišo, dėl kurio turinys gali laisvai judėti, su tokia komplikacija atliekama planuojama operacija;
• coprostasis - kai dalis žarnyno yra grosnio maišelyje, joje kaupiasi išmatų masė, kuri vėliau baigiasi žarnyno obstrukcija;
• užsikimšimas yra pavojinga būklė su indikacijomis skubioms chirurginėms operacijoms, išspaudžiamas smegenų maišelio turinys, dėl to kyla užsikimšusių organų, indų ir aplinkinių audinių, yra vidinio kraujavimo ir nekrozės pavojus;
• uždegimas - sąlyga reikalauja skubios chirurgijos ir kruopštaus paruošimo.

Išvežimas atliekamas atviros ir laparoskopinės operacijos. Pirmuoju atveju defekto srityje pilvo sienelėje yra platus pjūvis. Grenzis yra nustatytas vietoje, o audinys yra sutvirtinamas tinkleliu arba traukiant natūraliu audiniu. Laparoskopija yra mažiau traumatiška, yra atliekami trys punktai, per kuriuos įtaisomi instrumentai ir fotoaparatas.

Painio reljefas gali būti atliekamas su vietiniu anestetikatu arba operacija gali būti atlikta atliekant bendrą anesteziją. Anestezijos metodas parenkamas priklausomai nuo ligos stadijos ir paciento pasirinkimo, jei nėra kontraindikacijų.

Pradinėje išvaržos stadijoje yra vietinė anestezija, ir kai yra bendros anestezijos kontraindikacijų. Spinalinė anestezija suteikia pilną nejautrumą žemiau injekcijos vietos, o pacientas yra sąmoningas. Bendra anestezija skirta laparoskopinei operacijai, dideliems defektams ir komplikuotoms išvaržoms.

Vaikams

Vaikams, išvaržos yra ne mažiau retos, o gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo mažesnė rimtų komplikacijų rizika, įskaitant nevaisingumą. Vaikui išvarža gali pakenkti, kaip rodo stiprus verksmas, blogas miegas, nerimas.

Vaikų namuose gydymas yra griežtai draudžiamas, nes bet kuriuo metu gali būti padarytas pažeidimas, kuris be savalaikės pagalbos per kelias valandas gali sukelti mirusius organus.

Vaiko verksmas ir verksmas prisideda prie spengimo spengimas ausyse. Išoriškai komplikacija pasireiškia padidėjusiu patinimu, stipriu odos paraudimu. Tokiu atveju jums reikia skubios pagalbos. Prieš suplanuotą operaciją, kai nėra jokių komplikacijų, vaikui priskiriama tvarstis, kuris palaiko organus, netrukdydamas jiems atsikvėpti.

Gali būti palengvintas vaikas nuo skausmo kirkšnies išvaržos tik dėl sprendimo atlikti operaciją Nėra jokių kitų būdų, kurie galėtų atverti organus, užtikrinantį normalią plėtrą, nepatirdami pasikartojančių ligų pavojaus.

Paruošimas

Planuojama operacija reikalauja specialaus mokymo, kuris prasideda po 2-3 savaičių:

• savaitę prieš operaciją atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekamas ultragarsinis tyrimas, papildomai išrašoma fluorografija, atliekama konsultacija su specialistais;
• anestezijos tipas aptariamas su chirurgu, nepriskiriamos kontraindikacijos pasirinktai anestezijos galimybei;
• keletą dienų reikia pradėti griežtai laikytis dietos, pašalinti dują formuojančius produktus iš dietos;
• vakarienė turi būti šviesa prieš operaciją; ryte nurodoma valymo klizma;
• operacija nevykdoma tol, kol nebus pašalinami rizikos veiksniai ūminių ligų ir lėtinių negalavimų pasireiškimo.

Išgavimas po gydymo

Po išvarymo išvaržos skausmas kelias dienas trikdo, tai yra normalus audinių pažeidimas. Gydytojas nustatys skausmą malšinančius vaistus, vitaminus ir teikia rekomendacijas dėl mitybos ir žaizdos priežiūros.

Ankstyvuoju laikotarpiu po operacijos, lovų laikymas, švelnus maitinimas ir pooperacinio tvarsčio dėvėjimas padės sumažinti skausmą.

Pirmąsias tris savaites po išvarymo išvarža rekomenduojama susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Svorio kėlimas visiškai neįtraukiamas, kaip ir aktyvūs sporto šakos. Jūs galite pradėti pratimus nuo antro mėnesio po operacijos, palaipsniui grįžti į įprastą gyvenimą.

Ganyklinės išvaržos priežastys ir rizikos veiksniai

Užkirsti kelią išvarža gali būti, žinant jos pagrindinius veiksnius ir priežastis išvaizdą:

• paveldimumas ir amžius - šie veiksniai negali būti kontroliuojami, tačiau prevencijai, kai yra išvaržos išvarža, daugiau dėmesio galima skirti;
• nutukimas ir nėštumo laikotarpis yra susijęs su padidėjusiu intraabdominaliniu slėgiu, kai yra raumenų silpnumas, tai gali išprovokuoti organų išsišakojimą;
• įgimtos burnos kanalo anomalijos;
• nepilna makšties proceso sintezė;
• kietas sportas;
• didelis darbo krūvis;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas, urogenitalo sistemos ligos;
• lėtinis kosulys dėl plaučių tuberkuliozės ar bronchito.

Inhualinė išvarža yra įvairių tipų. Sunki forma laikoma burnos ir dilgėlos, vyrams tai įvyksta kaip komplikacija. Tai gali būti vienpusis ir dvipusis, tai pasireiškia vienos ar abiejų pusių padidėjusiu kapšeliu. Ši ligos forma yra paplitusi tarp mažų berniukų. Tačiau suaugusiems ir vaikams gydymas yra įmanomas tik chirurginiu būdu.

Daugelis klinikų siūlo konservatyvius burnos praeities metodus, tačiau sunkiai sergantiems ligoniams šis metodas reikalingas, kai operacija yra griežtai draudžiama. Tai yra laikina priemonė prieš operaciją ir pooperacinio išieškojimo metodas.

Išvarža anestezija

Apibrėžimas

Išvarža yra vidinis organas arba jo dalis po oda, išsiskiriantis pilvo sienelės raumens sluoksnio defektu. Yra įvairių rūšių išvarža: burnos išvarža, šlaunies išvarža, bambos išvarža, pooperacinė išvarža ir kt.

Išvarža anestezija

Gyvatinė chirurgija gali būti atliekama pagal įvairias anestezijos rūšis. Skiriamos šios rūšies išvaržos anestezijos rūšys: vietinė anestezija, regioninė anestezija (dažniausiai stuburo anestezija) ir pati bendra anestezija (pati anestezija).

Vietinė chirurginė anestezija atliekama, jei išvaržos dydis nėra didelis, o operacija nėra susijusi su techniniais sunkumais. Pagyvenusiems pacientams, ypač tiems, kuriems yra sunki kartu širdies ar plaučių patologija, geriau lokaliai išgydyti išvarža. Su vietine anestezija chirurgas atlieka operacijos zonos "užšalimą". Operacijos metu pacientas yra aiškus, skausmo jausmas paprastai nėra.

Dažniausiai naudojamas išvaržos anestezijos tipas yra spinalinė anestezija, kuri nurodo regioninius anestezijos metodus. Kai stuburo anestezija anesteziologas atlieka "dūris nugaros" įvedant į nugaros smegenų srityje vietinis anestetikas, kuris numato išjungti apatinėje pilvo jautrumo, kirkšnis ir kojų. Spragtukinė išvarža yra ne tik dažniausiai naudojama anestezijos rūšis, bet ir saugiausia anestezijos rūšis.

Didelėms priekinės pilvo sienelės išvartims, ypač bambos ar pooperacinei ventralinei išvarža, yra naudojama bendra anestezija (anestezija). Ginekologinė anestezija taip pat vartojama, jei negalima vartoti nugaros ir vietos anestezijos, pavyzdžiui, jei yra alergija vietiniams anestetikams. Ginekologinės anestezijos atlikimo technika, ypač paruošimas anestezijai, taip pat po anestezijos periodas nesiskiria nuo kitų operacijų ir yra išsamiai aprašyta kituose mūsų informacijos šaltiniuose.

Ginekologinės chirurgijos indikacijos

Absoliutus išvaržos požymių nustatymas yra išvaržos išvarža, išvaržos plyšimo rizika ir ūminio žarnyno obstrukcija. Visos kitos nuorodos yra santykinės, o tai nereiškia, kad tai nėra privaloma. Būtina gydyti išvaržą, nes besivystančios komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.

Herniotomijos veikimo ypatumai

Po išleidimo, išgrandinio maišelio turinys yra grąžinamas į pilvo ertmę, o liaudies grožio kaklas. Po to atsiranda antroji operacijos dalis - treniruočių žiedo pašalinimas ir pilvo sienos stiprinimas, siekiant užkirsti kelią pakartotinės išvaržos formavimui.

Grynosios operacijos laikas

Priklausomai nuo išvaržos sudėtingumo, operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos

Herniotomijos komplikacijos

1-2 proc. Atvejų yra žaizdos infekcinės komplikacijos, 6 proc. Atvejų atsiranda išvaržos. Rimtų anestezijos pasekmių rizika, taip pat tokios komplikacijos, kaip žarnyno, šlapimo pūslės, spermatozoido pažeidimas, yra labai maža.

Ginekologinės anestezijos pasirinkimas

Šiuolaikinė medicina gali greitai ir veiksmingai išgydyti išvaržą. Svarbus gydymo veiksnys yra anestezija.

Dažniausiai išvarža naudoja stuburo anesteziją. Narkotikas randama nugaros smegenų srityje, tokiu būdu išjungiant pilvo apatinės dalies, kirkšnies, kojų jautrumą. Tai yra saugiausias anestezijos tipas, dėl kurio nėra didelės komplikacijų rizikos. Spinalinės anestezijos veiksmas priklauso nuo antiseptinio tipo, kuris yra skiriamas pacientui ir gali trukti nuo vienos iki keturių valandų.

Dėl didelių išvaržų su komplikacijomis reikia naudoti bendrą anesteziją. Jis naudojamas priekinės pilvo sienelės išvaržoms, jei dėl galimo alerginės reakcijos kitų anestezijų tipų draudžiama. Vaistiniai preparatai pacientui įvedami į veną, inhaliaciniu vaistu ar kvėpuojant. Anestezijos gylis priklauso nuo antiseptiko stiprumo ir paciento būklės. Pacientas yra nesąmoningas ir negali stebėti, kaip operacija vyksta, skirtingai nei paciento būklė vietinės anestezijos metu. Šios anestezijos pasekmė gali būti dalinė amnezija.

Su dideliu emociniu nerimo jautrumu pacientui rekomenduojama atlikti bendrą anesteziją. Paprastai vaistų poveikis baigiasi iš karto po operacijos pabaigos. Pacientas atsigauna ir gali judėti. Dėl anestezijos gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Dažniausiai tai atsitinka vaikams ir nėščioms moterims. Mieguistumas, galvos skausmas ir raumenų nuovargis yra retai.