Stemplės išvarža (stemplės diafragmos atidarymo išvarža, diafragminė išvarža) yra lėtinė pasikartojanti liga, kurioje pradinė pilvo virškinamojo vamzdelio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę per stemplės diafragmos atidarymą.

Senyvieji išvaržymai yra jautrūs vyresnio amžiaus žmonėms, amžiaus grupėje iki 40 metų, patologija diagnozuota 10% atvejų, o žmonėms nuo 70 metų - 70%. Moterys serga labiau nei vyrai. Išsivysčiusiose šalyse dažniau užregistruojamas stemplės išvarža, kuri, ko gero, yra susijusi su mitybos įpročiais. Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Apatinis stemplės sfinkteris (kardija) atskiria stemplę ir skrandį ir apsaugo nuo chemiškai agresyvios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio išmetimo į stemplę. Jo spinduliuotės kampas (ūminis stemplės kampas į skrandį) taip pat prisideda prie vienkartinio maisto boliuso judėjimo. Nuotolinė stemplės dalis fiksuojama frenikinės stemplės raište, kuri taip pat trukdo širdies dalies skrandžio judėjimui į krūtinės ertmę su išilgine skrandžio susitraukimu. Išlaikyti stemplę įprastoje padėtyje prisideda prie subfreninių riebalų sluoksnio ir natūralios pilvo organų vietos.

Krūtinės ląstos ir pilvo ertmės atskiriamos diafragmu, kurį sudaro raumenys, pluoštinis audinys ir kupolo formos struktūra. Per skylutes diafragma praeina stemplė, kraujagysles ir nervus. Stemplės anga yra kairėje diafragmos dalyje, kuri paprastai atitinka išorinį stemplės dydį. Kai stemplės atidarymas išsiplėtė, dalis anatominių struktūrų, kurios paprastai yra po diafragma, išstumia į krūtinės ertmę.

Stemplės išvaržos priežastys ir rizikos veiksniai

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Rizikos veiksniai yra šie:

• genetinė polinkis;
• sutrikusios virškinimo trakto judesys;
• antsvorio;
• lėtinis meteorizmas;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• nėštumas (ypač pasikartojantis);
• per didelis pratimas;
• sunkus ilgalaikis kosulys lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, bronchinės astmos ir tt;
• ascitas;
• Nemalonus vėmimas;
• dideli pilvo ertmės navikai;
• jungiamojo audinio displazija;
• pilvo trauma;
• cheminis ar šiluminis stemplės nudegimas;
• vyresnis amžius;
• bloga laikysena.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį.

Ligos formos

Atsižvelgiant į anatomines savybes, išskiriamos tokios stemplės išvaržos formos:

• stumdomas (ašinis, ašinis) - skrandžio, kardio ir pilvo stemplės dugno skvarba per stemplės atidarymą diafragma į krūtinę ir nepriklausomas grįžimas į pilvo ertmę;
• parazaragailas - distalinė stemplės ir kardio dalis yra po diafragmu, skrandžio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę ir yra šalia krūtinės stemplės;
• sumaišytas
• įgimtas trumpas stemplė - stemplės ilgis neatitinka krūtinės aukščio, o skrandžio dalis yra virš diafragmos krūtinės ertmėje, apatinėje stemplės sfinkterio nėra.

Priklausomai nuo perkelto ploto, slankioji stemplės išvarža suskirstyta į bendrą skrandžio, tarpinių, širdies ir kardio ligų.

Stemplės parazofaginės išvaržos gali būti antralas arba fundalis.

Stemplės išvaržos simptomai

Klinikinis vaizdas yra polimorfinis ir priklauso nuo išvaržos formos ir dydžio.

Dažnai stemplės išvarža nepaaiškėja arba turi lengvų klinikinių simptomų. Sunkusis traumos būdingas didelio dydžio stemplės išvarža, kurioje dauguma skrandžio ir žarnyno prasiskverbia į posterior mediastinum.

Pagrindinis stemplės išvaržos manifestacija yra skausmas. Skausmas gali būti stebimas širdies, kairiajame viršutiniame kvadrantas, epigastriumo ir tarpmentinės regionas, platinamas kartu stemplę, skausmas paprastai apsunkina karto po valgio (ypač su persivalgymo), fizinio krūvio, liemens ir sustoja, kai priėmimo horizontalią poziciją kūno. Kai kuriais atvejais skausmas imituoja krūtinės angina. Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį. Kiti simptomai: vėmimas (dažnai kraujingomis išmatomis), kvėpavimo sulaikymas epizodų miego, pasikartojantį cianozė oda, sunkumų metu rijimo ir ištrauka maisto per stemplę (gali būti užfiksuojamas, atsižvelgiant šaltą arba karštą maistą, Greitas maistas, psichologiniai veiksniai), skausmas ir deginimo pojūtis liežuvio, užkimimas, pailgėjęs žagsėjimas, kosulys, kairiojo krūtinės dalies išsipūtimas, epigastrinės srities dilgčiojimas, raugėjimas. Nakties regurgitacija, paprastai pasireiškianti vidutinio dydžio stemplės išvaržomis, gali sukelti tracheobronchito, aspiracinės pneumonijos vystymąsi. Pykinimas, kaip taisyklė, prieš tai nėra maisto atpigimas, taip pat nėra skrandžio susitraukimų. Skrandžio turinys yra išmestas į burnos ertmę dėl stemplės susitraukimų, o keičiant kūno padėtį galima išpilti.

Kai nuspaudžiant hernial maišelį (strangulated išvaržą) atsiranda nuolatinis nuobodu ar intensyvus mėšlungį krūtinės skausmas epigastriumo regione ir spinduliuoja į tarpmentinėje regione. Tuo pačiu skausmo sunkumas ir apšvitinimas priklauso nuo to, kiek virškinimo trakto sutrikusi virkštelės žiedas, taip pat dėl ​​sutrikusio organo būklės.

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Su patologinio progresavimo procese padidėja kardio užrakinimo funkcijos pažeidimai, dėl kurių atsiranda gastroezofaginio refliukso ligos požymių. Pacientams, sergantiems stemplių išvaržomis, gali pasireikšti anemijos sindromas dėl latentinio kraujavimo iš apatinio stemplės.

Diagnostika

Apie trečdalį mažų stemplių išvaržų, kurie neturi ryškių klinikinių pasireiškimų, yra atsitiktiniai diagnostiniai duomenys, nustatyti tyrimo metu dėl kitos priežasties.

Pagrindiniai stemplės išvaržos diagnostikos metodai - rentgeno spinduliai ir esophagogastroduodenoscopy. Atliekant endoskopinį tyrimą nustatomas nepakitęs stemplė, diafragma ritmiškai užsitęsia aplink jos apatinę dalį su kvėpavimo judesiais. Vizualizuojama kardialinė skilvelio dalis, kuri išsišakojasi į smegenų lūšį. Vis dėlto šie simptomai gali pasireikšti dėl kraujagyslės dėl endoskopo per riešutą, todėl klaidingai diagnozuojama stemplės išvarža. Taigi, daugeliu atvejų esophagogastroduodenoscopy leidžia jums įdiegti tik skrandžio turinio refliuksą į stemplę.

Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Rentgeno tyrimas įtarus stemplės išvaržą atliekamas keliais etapais. Iš pradžių atliekama bendra pilvo organų rentgenograma, užregistruojamas stemplės šešėlis, skrandžio dujų burbuliuko vieta ir diafragmos kupolai. Kitas - stemplės ir skrandžio rentgeno spinduliuotės medžiagos įvedimas vertikalioje padėtyje. Šiame etape įvertinamas spindulinio preparato perėjimas per virškinamąjį vamzdelį ir skrandžio ištuštinimo greitis. Po to rentgeno spinduliai yra atliekami horizontalioje paciento kūno padėtyje ir nuleidžiami galvos galai. Klinikiniu požiūriu sveiki žmonės nekontroliuoja kontrasto judėjimo į stemplę ir, esant stemplės išvaržai, pastebėtas gastroezofaginio refliukso būklė. Tada pacientas grįžta į vertikalią padėtį, toliau tirdamas dujų burbulo padėtį, spinduliuotės medžiagos buvimą ar trūkumą stemplėje.

Norėdami patvirtinti diagnozę gali tekti manomertiya stemplę, kurioje apskaičiuota valstybinės apatinio sfinkterio ir jos gebėjimas atsipalaiduoti rijimo metu, rasti poilsio epizodai yra rijimo aktas.

Lėtiniam kraujavimui aptikti ieškoti slapto kraujo išmatų.

Siekiant atskirti stemplės išvaržą su kitomis ligomis, Jums gali prireikti ultragarsu, apskaičiuotam ar magnetinio rezonanso vaizdavimui, elektrokardiografijai, bendriesiems ir biocheminiams kraujo tyrimams. Diferencinė diagnostika su pakitimų iš stuburo smegenis krūtinės ląstos, būklę nervų, lydi ezofagito, atsipalaidavimo (daugiau relaksacijos kairės kupolu) arba paralyžius diafragminio kupolu, St sindromas, krūtinės anginos, miokardo infarkto, auglių stemplės.

Stemplės išvaržos gydymas

Stemplės išvaržos gydymas paprastai prasideda konservatyviomis priemonėmis. Pacientui patariama vengti dėvėti tvirtus diržus ir diržus, miegoti su iškilusiu galu ir, jei reikia, normalizuoti kūno svorį.

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos.

Sergamumo grybeliu gydymas narkotikų pirmiausia yra skirtas užkirsti kelią gastroezofaginio refliukso ligai. Šiems tikslams protonų siurblio inhibitoriai yra naudojami palaipsniui mažinant dozę ne ilgiau kaip du mėnesius, o po to pacientas perneša antichirurginius vaistus. Pagal indikacijas prokinetika gali būti įtraukta į gydymo schemą.

Paprastai konservatyvus pirmą kartą vartojamų pacientų, sergančių stemplės išvarža, gydymas yra atliekamas ligoninėje, kur kruopštus paciento tyrimas yra lengvesnis nei ambulatoriškai. Atsiradus ligos progresui, vaistų terapija prasideda ambulatoriškai, o hospitalizacija yra nurodyta tik gydymo nesėkmės atveju.

Į stemplės išvaržos gydymo, palyginti su kitomis ligomis, skrandžio ir žarnyno trakto (lėtinė cholecistito, pankreatito, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa); daugiausia lemia ir ištaisyti, vedantį patologija.

Tuo atveju, sunkių formų gastroezofaginio refliukso ligos, stemplės refliukso Bezwładny, kuris yra atsparus medicininėje terapijoje, Barrett'o stemplės pacientams, chirurginio gydymo.

Stemplės išvarža gali būti atliekama tiek atvirai, tiek laparoskopiškai. Tarp chirurginiai metodai plačiausiai naudojamas chirurginių intervencijų, kuriomis siekiama herniorrhaphy ir stiprinti Phrenic-stemplės raiščių (krurorafiya), skrandžio susilaikymas pilvo (gastropexy) panaikinimo gastroezofaginio refliukso (fundoplication) atkurti smailiu kampu kojytės blokada.

Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Kontraindikacijos chirurginiam stemplės išvaržos gydymui yra komfortabilumas, kuris pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti rimtų komplikacijų (pvz., Lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje).

Kadangi stemplės parazofaginės išvaržos yra gana reti, šios ligos formos gydymo taktika yra mažiau išvystyta. Paprastai pirmenybė teikiama chirurginiam tokių išvaržų gydymui (pirmiausia jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams). Senyvi asmenys, ypač komplikacijų, rekomenduojama gyvenimo būdo korekcija (ypač tam tikrų tipų fizinio aktyvumo apribojimas) ir dietos (su dietiniai produktai, kurie skatina vidurių pūtimas išimtis), siekiant sumažinti dėl išvaržos pažeidimo riziką.

Po gydymo kurso pacientui seka klinikinė gastroenterologo priežiūra, siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir laiku ją išaiškinti, taip pat užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Profilaktinė apžiūra yra atliekama ambulatoriškai bent du kartus per metus.

Pacientų, kuriems yra stemplės išvarža, negalėjimas paprastai yra ribotas. Pacientas turi vengti veiklų, susijusių su per dideliu fiziniu krūviu ir liemuo. Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Dieta dėl stemplės išvaržos

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos. Paskutinis valgis turi pasireikšti ne vėliau kaip 3 valandas prieš miegą. Pašalinta iš dietos produktų, kurie gali mechaniškai ar fiziškai dirginti gleivinę virškinimo trakto, prisidedančių prie dujų susidarymą, vidurių užkietėjimas (riebalų, kepti, aštrūs, rūkyta maisto, alkoholinių ir nealkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos, pieno, kopūstai, žirniai, virtų kiaušinių plėtrą vynuogės). Mityba turėtų apimti pakankamai pluošto, liesos mėsos ir žuvies, keptų obuolių be žievelės. Maistą rekomenduojama virti, virti ar kepti.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

stemplės išvaržos gali būti apsunkintas stemplės opos, skrandžio opos, skrandžio, stemplės ar skrandžio kraujavimas, stemplės perforacija, randų susiaurėjimas skrandžio, inkstų, stemplės refliukso (katarinės, erozinio arba opinio), pažeidimo, išvaržos maišelį į hernial žiedas, reflekso krūtinės angina plėtros (ypač senyviems žmonėms ), stemplės vėžys.

Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir tinkamai parinkus gydymui, gyvenimo prognozė yra palanki. Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią stemplės išvarža, rekomenduojama:

• laiku gydyti ligas, kurios prisideda prie šios patologijos vystymosi;
• reguliariai atliekami profilaktiniai rizikos asmenų tyrimai;
• blogų įpročių atmetimas;
• subalansuota mityba;
• stiprinti priekinės pilvo sienos raumenis;
• vengti per didelio fizinio krūvio.

Smegenų išvaržos simptomai ir gydymas, išsami ligos apžvalga

Žmogaus stemplė yra ilgas raumenų organas, kuris praeina iš krūtinės ertmės į pilvo ertmę per diafragmos skylę (tai pagrindinis raumenis, reguliuojantis kvėpavimą). Jei diafragmos atidarymas išsiplės, tada pilvo organai gali laisvai patekti į krūtinę ir judėti ten - tai stemplės išvarža. Kiti patologijos pavadinimai: chirurginė išvarža arba išvaržos išvarža.

Liga daro įtaką žmogaus gyvenimo kokybei; sukelia pilvo skausmą, raugėjimą, rėmens, kvėpavimo sunkumą, širdies ritmo sutrikimus ir kitus nemalonius simptomus. Taip pat liga gali sukelti širdies, plaučių, žarnų komplikacijas. Ilgalaikis rūgštinio turinio įterpimas į stemplę padidina stemplės vėžio atsiradimo tikimybę (jei liga nevartojama ilgiau kaip 10 metų, vėžio rizika padidėja 8 kartus).

Geros naujienos yra: stemplės išvaržos narkotikų gydymas ir dietos gydymo patologija. Dėl chirurgijos ėmėsi labai retai.

Perskaitykite visą ligos apžvalgą.

Patologijos priežastys

Sveikatos išvarža vystosi dėl įgimtų ar įgytų priežasčių.

Vienintelis įgimtas priežastys yra trumpas stemplė, dėl kurio skrandžio dalis iš pradžių yra krūtinės ertmėje.

Įgytos priežastys dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, tačiau jie gali vystytis anksčiau. Trylika iš viso:

silpnėjimas stemplės raiščių dėl amžiaus;

sumažėjęs tūris, svoris ir kepenų funkcija (atrofija);

dramatiškas svorio kritimas, kurio metu riebalinis audinys sugeria diafragmą;

operacijos stemplėje;

ascitas (laisvojo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);

daugiavaisis nėštumas, kai keičiasi pilvo organų tarpusavio sąveika;

kai kurie fiziniai užsiėmimai (svorio kėlimas, pritūpimai);

stemplės judrumo pažeidimas;

nudegina stemplę karštu maistu ar cheminėmis medžiagomis (nurijus rūgščių ir šarmų);

lėtinės ligos, kuriomis sutrikęs normalus fizinis pilvaplėvės aktyvumas, pradinės plonosios žarnos dalys, tulžies pūslės;

pilvo sužalojimai, nepažeidžiant odos vientisumo.

Trys ligos tipai

Stemplės išvarža yra trijų tipų: peri-stemplės (parazolio stemplės), ašinių (ašinių) ir slankiojančių.

A - normalus stemplės būklė, B - slankioji stemplės išvarža, stemplės C ašies išvarža, D - stemplės parazoforaginės išvaržos

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Trys organai išeina į krūtinės ertmę (ir yra šalia stemplės):

omentum (plona riebalinio audinio sritis, apimanti žarnyną).

Būdingi simptomai

5-50% atvejų šie išvaržymai visiškai nėra, kliniškai pasitaikantys patologijos požymiai yra randami atsitiktinai (per ultragarso skenavimą, pilvo ar krūtinės ertmės rentgeno spindulius).

Pagrindiniai stemplės išvaržos simptomai:

Pilvo skausmas (pagal statistiką ir pacientų atsiliepimus - tai dažniausiai pasireiškiantis simptomas):

• dažniausiai lokalizuotos "po šaukštu", bet gali būti buvimo bamboje arba turėti "šinjonų" pobūdį (grąžinti);
• padidėja po valgio ir horizontalios padėties;
• silpnėja po gilaus kvėpavimo, vėmimo, rauginimo;
• atgal, tarp pečių;
• dažniausiai skausmingas blaškymas; bet jei saulės rezginys įtraukiamas į procesą, jis degs ir sustabdomas, kai kėbulas bus pakreiptas į priekį.

Bėgantis rūgštus, karstas, oras po valgymo.

Regurgitacija po valgio - skrandžio turinio išvaizda (vėmimas) burnoje be išankstinio pykinimo. Jei prieš tai pilvo skausmas sumažėjo.

Rėmuo yra rūko skonio pojūtis burnoje ir deginimo pojūtis už krūtinkaulio, valgant, nuleidus, nuleidus naktį.

"Kumos" po krūtinkaulio jausmas, kuris atsiranda valgio metu, ypač valgant kietą maistą. Svarbus skirtumas nuo kitų ligų: šis "com" nėra pastovus ir dingsta už valgio ribų.

Atsikilimas yra neprivalomas, bet dažnas stemplės išvaržos požymis.

Sunkumas kvėpuoti, skausmas širdyje, širdies aritmija (šis simptomas kaip išvaržos požymis yra susijęs su kitais šio sąrašo simptomais).

Kokia yra šios išvaržos rizika?

Nepriklausomai nuo stemplės išvaržos priežasties, liga gali būti sudėtinga:

• skrandžio gleivinės uždegimas,
• kraujavimas
• stemplės sutrumpinimas
• įvedimas į stemplę tik skrandžio gleivinė,
• stemplės įvedimas į smegenų maišelio organus,
• užsikimšęs išvarža.

Kaip diagnozuoti

Smegenų išvaržos diagnozę nustato gastroenterologas arba bendras chirurgas, pagrįstas 4 tyrimais:

Rentgeno spinduliai su burnos bariu;

fibrogastroskopija - stemplės ir skrandžio tyrimai naudojant specialų storą "zondą" su vaizdo sistema;

krūtinės ląstos arba pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;

pH metrika - matuojant rūgštingumo lygį stemplėje ir skrandyje su specialiu plonu zondu.

Visi tyrimai atliekami po paruošimo, o tai pasakys gydytojui.

Fibrogastroskopija yra vienas iš stemplės ir skrandžio tyrimo metodų. Juodas vamzdis yra fibrogastroskopas (arba "zondas") su vaizdo kamera ir apšvietimu pabaigoje.

Gydymo metodai

Kaip gydyti stemplės išvaržą, kartu nuspręskite gastroenterologą ir celiologinį chirurgą. Norint paruošti teisingą gydymo būdą svarbu nustatyti patologijos tipą ir savybes (slankiojančios arba fiksuotos išvaržos, ar nėra organų pažeidimų).

Pagrindinis gydymas vyksta namuose ir apima keturis metodus:

Kai operacijai buvo taikomos tokios komplikacijos:

• išvarža iš išvaržos;
• kraujavimas;
• vienos išvaržos įvedimas į kitą;
• daugybė organų patenka į krūtinės ertmę, ir jie išspaudžia širdį,

1. Dieta

Maistas turėtų būti dažnas, bet truputį - kad maistas galėtų eiti iš stemplės į skrandį ir už jo ribų; ir kad maistas sugeria, o ne grįžta atgal.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Produktai, kurie susilaikys skrandyje arba padidės dujų susidarymas: kopūstai, grybai, ankštiniai augalai, riebaliniai maisto produktai

Produktai, kurie padidins rūgštingumą: alkoholis, rūgščiosios sultys, riebi, aštrūs, pipirai ir marinuoti maisto produktai

Stemplės išvaržos ir gydymo priežastys

Iš stemplės išvarža yra patologija, kurioje apatinė stemplės dalis, žarnų kilpos ar skrandžio dalis į krūtinės ertmę atsiranda per stemplės atidarymą.

Kai kuriais atvejais ši liga vadinama psichosomatine, nes pusėje pacientų ji tęsiasi be jokių simptomų ar nedidelių apraiškų. Tačiau po oficialios diagnozės asmuo turi daug sveikatos skundų.

Išvaržos tipai

• Stumdomos išvarža (ašinė, klajojanti). Labiausiai paplitęs tipas, kuriame trečioji skrandžio dalis, apatinė stemplės sferinė sienelė ir pilvo dalis gali laisvai patekti į krūtinės angą ir grįžti į kūno padėtį;
• Parotidinė išvarža (fiksuota). Jei stumdomos išvaržos yra didelės, jos nesugeba savęs mažinti. Tokiu atveju jie tampa fiksuoti;
• Mišrios išvarža. Sujungia pericheralinių ir stumdomų išvaržų formavimo mechanizmą.

Stemplės išvaržos priežastys

Ginekologinė stemplė gali būti suformuota šiais atvejais:

• Tempimas riebalinio audinio po diafragmu;
• Raumenų ir audinių elastingumo su amžiumi pokyčiai;
• Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas dėl nėštumo, meteorizmo, piktybinių auglių, pernelyg didelio fizinio krūvio, nenutrūkstamo vėmimo, perdozavimo, nutukimo ar lėtinio vidurių užkietėjimo;
• Sutrumpintas stemplė (įgimta anomalija);
• Kairiojoji kepenų dalis;
• Operacijos stemplėje;
• Stemplės variklio funkcijos sutrikimas;
• Karštų maisto produktų ar gėrimų vartojimas sukelia nudegimus stemplėje.

Simptomai

Klinikinis stemplės sruogos vaizdas yra įvairus. Tai priklauso nuo išvaržos tipo, jo dydžio ir susijusių lėtinių ligų.

Ligos simptomai dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, nes vidaus organų raumenys ir audiniai ilgainiui praranda elastingumą. Jei išvarža yra maža, nėra ligos apraiškų.

Sergėjimo smegenų skausmo pobūdis

Skausmas yra antras simptomas, rodantis stemplės išvaržą. Jos lokalizacija gali būti kitokia:

• Krūtinės skausmas ar hipochondrija. Tai dažniausiai atsiranda po valgio, kai kūno padėtis staigi kinta, o kūnas pakreipiamas į priekį ir nugarą. Nepatogūs pojūčiai gali prasidėti kaip rėmuo, laikui bėgant didėja ir pasireiškia skausmais už krūtinkaulio. Tuo tarpu tarp jų nėra aiškios ribos;
• Skausmas lokalizuotas širdies srityje (pseudokonarinis skausmas). Jie gali duoti kairėje pusėje kaklo, ausies, apatinės dalies, pečių. Dažnai pasitaiko po valgio ar kūno padėties keitimo. Senyvo amžiaus žmonėms galima derinti su tiesa, kai serga širdies liga. Kardiografinių pokyčių arba kitų klinikinių koronarinio nepakankamumo požymių nebuvimas rodo stemplės išvaržą;
• Galbūt aplinkinių skausmų išvaizda, panaši į pankreatitą;
• Su periviseritos (aplinkinių audinių uždegimas) formos išvaržos komplikacija skausmas didėja ir tampa nuobodus. Jis gali būti sujungtas su skausmingumu priekinėje pilvo sienoje, kai ją ištraukia;
• Kai rauginamas (žalojantis saulės spindesiui) skausmas tampa spazmai, padidėja slėgis saulės spindyje ir susilpnėja, nusileidžiant į priekį arba į kelio ir alkūnės padėtį. Toks skausmas nepriklauso nuo maisto suvartojimo;
• Sumažinus treniruotę maišelį treniruoklių žiede, epigastrinės srities (virš nugaros) ir už krūtinkaulio dalies skausmas tampa nuolatinis, nuobodus (kai kuriais atvejais dilgčiojimas) ir gali pasidaryti tarp pečių ašmenų;
• Aspiracinė pneumonija. Yra skausmas už krūtinkaulio, sunkus kosulys, užspringimas.

Dažni simptomai

• Rėmuo. Tai labiausiai paplitęs simptomas. Tai atsiranda pakeitus kūno padėtį arba valgant. Dažniausiai rūpi naktį dėl padidėjusio tuščiojo nervo tono ir apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimo. Kepenų intensyvumas gali būti skirtingas. Tai gali neveikti paciento gyvenimo kokybės ir lengvai išnykti vartojant antacidinius vaistus arba būti toks stiprus, kad asmuo tampa neįgalus;
• Gaisro ar skrandžio turinio nudegimas. Prieš tai prasiskverbia į epigastrinį regioną. Tai atrodo po valgio ar pokalbio metu. Po to burnoje gali likti kartaus skonio;

• Regurgitacija Pasirodo po valgio, kai kūnas pakreipiamas į priekį arba horizontalioje padėtyje. Šių molekulių sudėtis primena rūgštus skysčius ar valgomą maistą praeitą dieną. Jų tūris yra labai reikšmingas. Prieš regurgitaciją nepastebėta pykinimo ir skrandžio susitraukimo;
• Garsinimas Regurgitacijos įvairovė. Tai atrodo labai retai. Šiuo atveju, po regurgitacijos, skrandžio turinys yra burnoje, pakeičiamas ir praryjamas;
• Disfagija (sunku nuryti maistą). Šis simptomas pasirodo nepastovus. Paprastai jam kyla pavojus, jei maisto per daug greitai praryja, arba jei maistas yra per karštas ar šaltas;
• Žagsėjimas Pacientas ilgą laiką (kelias valandas ar dienas) gali užmigti;
• Burnos liežuvis. Gali atsirasti, jei skrandžio turinys per stemplį įmestas į burną ar gerklę. Galima derinti su užkimimu.

Diagnostika

Daugiau informacijos apie rentgeno spindulių naudojimą naudojant trochoskopą (speciali lentelė). Šiame tyrime pacientas turi būti nugarai su padidėjusiu dubens ir viršutine kūno pakreipta žemyn.

Jei reikia, medžiagos gali būti imamos morfologiniams tyrimams. Tai daroma siekiant paaiškinti susijusių ligų pobūdį ir pašalinti naviko buvimą.

Gydymas

Jei stemplės išvarža yra maža ir nepaaiškinami simptomai, tada naudokite konservatyvų gydymą. Jo svarbiausias prioritetas yra dieta. Be to, skirti vaistus, kurie sumažina skrandžio turinio rūgštingumą ir padeda įveikti rėmuo. Antacidai: Almagelis, Gaviskonas

Chirurginė intervencija nurodoma šiais atvejais:

• Didelis išvarža;
• Sunku susilpninti maistą, sumušdamas stemplę;
• Uždegiminis procesas stemplės gleivinėje (ezofagitas);
• Galimybė pažeisti išvaržą;
• Apatinės stemplės sfinkterio anatominis nepakankamumas.

Chirurginės intervencijos paskirtis - atstatyti stemplės anatominę struktūrą ir sukurti anti-refliukso mechanizmą, kuris užkirstų kelią skrandžio turinio refliuksui.

Yra skirtingi chirurgijos metodai:

• Fondoplication over Nissen. Vienas iš labiausiai paplitusių operacijų. Tai atliekama naudojant laparoskopinius metodus arba atvirą metodą. Tuo pačiu metu virš stemplės suvyniotas viršutinis trečdalis skrandžio. Ši "rankovė" neleidžia skrandžio turinio į stemplę;
• "Belcy" operacija. Tai atliekama, jei išvarža yra didelė. Tai atliekama per įpjovimą šeštojoje tarpakūnėje, kairėje krūtinkaulio pusėje. Operacijos esmė yra ta, kad apatinė stemplė ir stemplės sfinkteris yra pritvirtinta prie diafragmos;
• Gastrokardiopoksija. Tai atliekama per įpjovimą virš bambos, pilvo viduryje. Viršutinė trečioji skrandžio ir stemplės dalis yra sujungta su subfreninėmis struktūromis;
• Allisono technika. Pjūvis atliekamas septintojoje ir aštuntoje tarpvietėje. Tuo pačiu metu smegenų žiedas yra siūtas.

Susiję straipsniai Virškinimo trakto stemplės išvarža be operacijos

Komplikacijos

Galvos svaigimo išvarža gali būti sudėtinga dėl šių patologijų:

• Skrandžio smegenys;
• Stemplės perforacija;
• Stemplės gleivinės uždegimas;
• Aspiracinė pneumonija, kurioje skrandžio turinys patenka į kvėpavimo takus;
• Pepcinė opos stemplė.

Dieta dėl stemplės išvaržos

Pagrindinis stemplės išvaržos dietos tikslas yra rėmuo. Norėdami tai padaryti, išskirkite iš meniu keptų, aštrų ir riebių maisto produktų, taip pat svogūnus, citrusinius vaisius ir pomidorus. Turėtumėte vengti gerti stiprios arbatos ir kavos bei alkoholinių gėrimų.

Maistas turėtų būti vartojamas mažose porcijose, mažiausiai 2 valandas prieš miegą. Rekomenduojama naudoti pakankamai skysčio, mažiausiai pusantro lito per dieną.

Mityba turėtų sudaryti iš daržovių, be rūgščių vaisių, javų, mažai riebių pieno produktų ir dietinės mėsos.

Vaikų stemplės išvarža

Vaikų stemplės išvarža yra reta. Tai paprastai yra įgimta patologija. Paauglystėje, yra reta. Yra ūmus ligos kelias su šiais simptomais:

• Kūdikis dažnai išslydo;
• Atsiranda vėmimas, dėl kurio gali išsivystyti aspiracinė pneumonija;
• Vaikas atsilieka vystymosi procese;
• Kūdikis turi blyškią odą ir mažą hemoglobino kiekį;
• Fekaluose gali būti kraujas ir vemti;
• Vaikas sutrikęs miegą, jis yra kaprizingas ir šmaikštus;
• Vyresni vaikai turi skausmą krūtinėje, skrandžio skausmą, be prasto kosulio.

Daugeliu atvejų, norint atsikratyti įgimtos stemplės išvaržos, būtina atlikti operaciją.

Nugaros stemplės išvarža nėštumo metu

Jei nėštumo metu nustatoma stemplės išvarža, taikoma konservatyvus gydymas ir dieta. Iš nurodytų vaistų:

• Antacidai: Renny, Maalox;
• Antispasmolikiniai: ne-špa.

Chirurginė intervencija per šį laikotarpį yra draudžiama. Gimdos metu yra didelė grūsties rizika, todėl moterims patariama gimdyti cezario pjūviu.

Jei pasireiškia tokie simptomai kaip rėmuo, skausmas pilvo ar krūtinkaulio dalyje, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Sergamumo išvarža: simptomai ir požymiai, rodantys HH buvimą

Smegenų išvarža, kurios simptomai bus aptariami šiame straipsnyje, arba stemplės diafragmos atidarymo išvarža (HHD), yra sergamumas pažeidžia organų padėtį, kurioje stemplė padidėja per patologiškai išplėstą diafragmos atidarymą.

Liga atsiranda dėl diagreso rišamųjų aparatų silpnumo. Kartu su dalimi stemplės krūtinės ertmėje gali prasiskverbti skrandis, retai pasitaiko žarnyno kilpos praradimas. Pirmieji stemplės išvaržos simptomai nedingsta iškart, yra galimybė identifikuoti ligą komplikacijų atveju, kai užsikimšta iškyšulys arba dėl kitų ligų, įskaitant refliuksinį ezofagitą, prisijungimo.

Šios ligos atsiradimas prisideda prie padidėjusio gimdos slėgio perdozavimo, virškinimo trakto patologijų ir nėštumo metu. Priežastis taip pat gali būti trauminė žala ir pooperacinis laikotarpis.

Žarnos išvarža: simptomai

Kokie diafragmos stemplės išvaržos simptomai (sutrumpintai kaip HH simptomai)? Mes išsamiai nagrinėjame šį momentą.

Simptomai stemplės išvarža, kurie yra skrandžio HH požymiai, yra šie:

• refliukso ezofagito vystymasis;
• deginimas krūtinėje;
• raugėjimas, žagsėjimas;
• pojūtis sunkumo ir diskomforto po valgio;
• skausmas, panašus į anginą;
• disfagija;
• nuolatinis rėmuo.

Kokie yra stemplės išvaržos požymiai? Simptomai atsiranda tik dėl tam tikrų veiksnių įtakos. Tai yra maisto vartojimas, trauma, stresinė situacija ir su jais susiję nukrypimai. Išoriškai patologija nėra apibrėžta jokiu būdu, o tai taip pat apsunkina savalaikę diagnozę. Išėjimo iš pilvo ertmės didelės dalies kūno skausmo ir sunkumo jausmo simptomai jau yra pridedami. Ką dar turi iš diafragmos simptomų diafragmos išvarža?

Po valgio ir nuleidimo diskomfortas yra blogesnis. Sunkus skausmas su stemplės išvarža gali atsirasti persivalgius arba po sunkios streso, tada simptomas gali kelti nerimą keletą valandų ar net dienų. Pacientai pažeidžia nurijus, vystosi disfagija (kai vartoja tam tikrus maisto produktus).

Kai pradedama suspausti žarnos sultys, pacientas pastebi skausmą epigastriniame regione. Iš stemplės diafragmos išvaržos yra skirtingi simptomai, o rėmuo bus nuolatinis simptomas. Tai atsiranda dėl refliukso vystymosi. Užrakto mechanizmo silpnumas veda prie skrandžio rūgštinio turinio išmetimo į stemplę.

Kūno sienos yra sudirgintos, prasideda uždegimas, kuris pasireiškia sunkiu rėmuo. Išsamesnės žinios apie temą "stemplės diafragmos simptomų atidarymo išvarža" pridedamos nuotraukos.

Ligos formos

Pagrindiniai ir netiesioginiai HHP požymiai (daugeliui svarbus klausimas) priklausys nuo ligos formos.

Yra šie ligos tipai:

• fiksuoto ir nenustatyto;
• sklandymas ir parazitozė;
• įgimta ir įgyta;
• netipiškas.

Parazofagio išsišakojimui būdinga kardio vieta po diafragmu šalia stemplės.

Jei stumiantis išvaržos stemplė, patologijos simptomai atsiranda dėl to, kad iškyšulyje nėra smegenų maišo, nes defektas laisvai juda iš pilvo ertmės į krūtinę. Šioje formoje kardija yra virš diafragmos ir formuoja smegenų iškyšulį.

Susijusi apraiška

Jei yra stemplės išvarža, jos simptomai priklauso nuo srauto sunkumo.

Patologijos pobūdis, kuris lemia netiesioginius simptomus:

• asimptominė pagrindinės ligos eiga;
• HH su širdies nepakankamumu;
• išvarža su sutrikusio aplinkinių audinių požymiais.

Jei asimptominė patologijos eiga yra tokia sąvoka kaip endoskopiniai HHP požymiai, tai pasakys gydytojas. Patologinės aptikimo galimybė atliekama instrumentinės diagnostikos metu. Tačiau tuo pat metu galima pastebėti netiesioginius HH požymius, įskaitant dusulį ir diskomfortą už krūtinkaulio.

Retais atvejais yra kosulys su stemplių išvarža:

• užpuolimo metu pastebėtas skausmas;
• gerklėje yra svetimkūnio pojūtis;
• yra gerklės skausmas;
• po to, kai yra klaidingas gerovės gerinimas.

Išskyrimas dėl širdies nepakankamumo sindromo būdingas rėmuo po valgio ir aštriu kūno pasukimu. Kaip skauda stemplės išvarža? Ji pati nemalona, ​​tik 15% pacientų patiria skausmo simptomus.

Skausmo sindromo su HH ypatumai:

• atsiranda linkę ir po persivalgymo;
• pjovimo ar deginimo charakteris;
• kartu su regurgitacija.

Daugiau nei 60% pacientų patiria raugėjimą. Prieš tai prasiskverbia skrandis. Po išsišakojimo, yra keletas lengvatų, pasireiškia svetimkūnio pojūtis už krūtinkaulio, bet ne ilgai.

Maždaug 30% pacientų patiria maisto pertraukimą. Tarkime, kad žmogus lengviau nuryti kietą maistą. Problemos kyla dėl perkaitusių ar šaltų patiekalų.

Ašarinė patologijos forma atsikabina ne daugiau kaip 5% pacientų. Ypatinga savybė bus reikšminga trukmė, žmogus gali žudyti visą dieną ar kelias dienas iš eilės. Sunkiais atvejais šis simptomas trunka kelias savaites.

Gali atsirasti netiesioginių hiatalinės išvaržos ir komplikacijų požymių:

• gleivinės uždegimas ar skrandžio opos;
• anemijos sindromas, vidinis kraujavimas;
• skrandžio gleivinės netekimas;
• daugumos stemplės įsiskverbimas į smegenų maišelį.

Stemplės išvaržos smegenys: simptomai

Diafragminės stemplės vožtuvo išvarža, kurios simptomai jau buvo svarstomi, nėra grėsmė sveikatai, o išlaikant dietą ir fizinio krūvio mažinimo režimas neturi įtakos gyvenimo kokybei. Šiuo metu laikoma, kad ši liga yra pavojinga, kai yra grėsmių maišo turinio pažeidimo pavojus. Svarbu nedelsiant nustatyti šio sutrikimo požymius.

Jei pasireiškia stemplės diafragmos išvarža, simptomai yra:

• stiprus skausmas krūtinėje;
• paveiktos zonos odos spalvos pasikeitimas;
• sunkus nudegimas stemplėje;
• sunku nuryti;
• rūgštus skonis burnoje.

Naudingas video

Geriausias būdas susipažinti su smegenų išprotėjimo simptomų, susijusių su nuotraukomis ir vaizdo įrašais, kurie yra mūsų straipsnyje, klausimas.

Diagnostika

Prieš nustatydami stemplės instrumentinio tyrimo metodus, gydytojas atlieka išorinį egzaminą. Apskaičiuotą odos būklę lemia per didelis svoris. Gydytojas renka paciento gyvenimo istoriją, atsižvelgdamas į mitybos ypatumus ir fizinio aktyvumo lygį kasdieniame gyvenime.

Šis penio metodas atpalaiduoja opos ir gastritą! Turime vartoti 250 ml verdančio vandens. Skaityti daugiau

Pokalbis su pacientu, gydytojas atsižvelgia į tokius skundus:

• dažni žagsulys ir raugėjimas;
• rėmuo ir krūtinės skausmas;
• diskomfortas, kai lenkimo;
• pykinimas ir atsitiktinis vėmimas;
• deginimas liežuvis ir rūgštus skonis.

Instrumentinė diagnostika apima šias procedūras:

1. Fibrogastroduodenoskopija. Parodyta, kad tiriama pagrindinė ir susijusi virškinimo trakto liga. Dėl patologijos bus rodomas sfinkterio silpnumas, vožtuvo Gubarevo susitraukimas, pilvo stemplės sumažinimas.
2. Rentgeno spinduliai. Tyrimas yra informacinis su fiksuotomis iškyšomis. Patologija bus rodoma nesant jo kampo ar jo gludumo, taip pat paveikslėlyje rodoma dalis organo, kuris prasiskverbė į diafragmą.
3. Rn-metrika. Skrandžio sulčių rūgštingumas nustatomas kartu skiriant refliukso ezofagitą.
4. Ultragarso tyrimas. Jis skiriamas papildomai, esant įtarimui, kad yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų, kurie gali lydėti spazmai.

Manoma, kad visi svarbiausi klausimai apie stemplės diafragmos išvaržymo simptomus yra, ir mes tikimės, kad skaitytojas neturi jokių klausimų.

Ir apie tai, kaip turėtų būti atliekamas tinkamas HH gydymas, aprašytas straipsnyje apie šios ligos gydymą.

Simptomai stemplės išvarža

Su stemplės išvarža, simptomai atsiranda dėl jo stadijos. Patologija yra lėtinė ir vystosi diafragmos raumens vamzdyje. Tai sukelia rimtus sutrikimus virškinamojo trakto sveikatai.

Asimptominės ligos eiga

Aptariama liga dažniau nustatoma vyresniems nei 60 metų asmenims. Į rizikos grupę įeina moterys. Klinika HH yra polimorfinė priklausomai nuo išvaržos dydžio ir tipų.

Išoriniai ligos simptomai skiriasi dėl dažnų komplikacijų. Ekspertai išskiria keletą klinikinių smegenų diafragmos atidarymo klinikinių formų:

• asimptominė;
• su širdies nepakankamumo sindromu arba be jo;
• susijusi virškinimo trakto liga;
• para stemplės forma;
• įgimtas trumpas stemplė.

Asimptominė patologija nustatoma atsitiktinai (5-40% atvejų). Mitybos ir širdies HHP yra asimptominės patologijos forma. Su tokia diagnoze nustatoma maža išvarža. Šiuo atveju nėra įrodymų, kad širdies nepakankamumas.

Jei patologiją lydi panaši klinika, pacientas skundžiasi rėmuo, kuris atsiranda po valgio. 87% visų HHP atvejų nustatoma diafragmos iškyšulys su širdies nepakankamumu klinikoje. Naktinio rėmens pasireiškimui turėtų padidėti blauzdos nervų tonas. Kartu atpalaiduoja apatinis stemplės sfinkteris.

Rėmuo skiriasi priklausomai nuo intensyvumo laipsnio. Tai gali trukdyti pacientui ilgą laiką, trukdant veiksmingumui.

Diafragminėje išvaržoje simptomas gali būti suvokiamas kaip profesinė liga. Dėl savo kilmės, uždegiminės gleivinės jautrumas įvairiems dirgikliams yra labai svarbus.

Šios ligos pacientai skundžiasi skausmu, kuris atsiranda 45% atvejų. Tačiau ne visi pacientai gali nustatyti skausmą, painiojdami juos su rėmuo. Taip yra dėl provokuojančių veiksnių panašumo.

Su stemplės išvarža, skausmas lydi "simptomas laido". Siekiant pašalinti sudėtingus simptomus, rekomenduojama keisti kūno padėtį arba šarminį poveikį.

Papildomos apraiškos

Ankstesnis paveikslėlis rodo, kad riešo ir skausmo krūtinėje nėra tarpo. Širdies skausmas pasireiškia 10% pacientų. Anamnezinių metodų pagalba atskleidė ryšį tarp šio simptomo atsiradimo priežasties ir maisto vartojimo.

Tuo pačiu metu nėra elektrokardiografinių pokyčių, tačiau yra endoskopinių ligos požymių. Netiesioginis ligos simptomas yra refliuksinis ezofagitas. Pagyvenusiems pacientams HHP gali būti kartu su širdies išemija. Tokiais atvejais teisinga diagnozė nustatoma remiantis visapusiško tyrimo duomenimis.

Su šia liga gali sukelti koronarinius skausmus, jei sudirgęs blauzdos nervas paveikė orą. Pacientas patiria stiprų skausmą, kuris gali sukelti širdies priepuolį. Ypatingas dėmesys skiriamas pagyvenusiems pacientams.

Siekiant diferencijuoti koronarinius ir stemplės skausmus, atliekama ezofagomanometrija ir Bernsteino testas.

Jei krūtinės skausmo atakoje esophagotonogramoje užfiksuotos didelės amplitudės spazminės bangos, tai rodo jo stemplės gemą. Tačiau medicinos praktikoje toks sutapimas yra retas.

Faktoriai, sukelianti stemplės išvaržos skausmo požymį:

• pepsinė agresija, kuri turi skrandžio arba dvylikapirštės žarnos turinį;
• EHD;
• ištemptas stemplės sienas prieš GH.

Skausmo sindromo pobūdis

Sumažėjęs krūtinės skausmas, kuris skleidžia kaklą ir žandikaulį, yra stemplės pasekmė. Skausmas dėl persivalgymo fone, kai liemuo yra pakreiptas, kai pilvo sustandimas yra susijęs su refliuksu. Jei sindromas pasireiškia dėl kardio perkėlimo, atsiranda papildomų diafragminės išvaržos požymių, susijusių su sutrikusio pagrindinio organo funkcionavimu. Pirmą kartą tokį simptomų kompleksą ištyrė Bergmanas. Pacientams, sergantiems HH ir epifenaliniu sindromu, kuris atsiranda naktį, refliuksas yra dažnas.

Skausmas gali būti kitokioje vietoje (tarp pečių ašmenų). Atsižvelgiant į išvaržos pjūvį, hepatopankroje atsiranda skausmas. Tuo pačiu metu vystosi ir epigastralgija.

Paciento būklė pablogėja, jei opos klinika pasirodo vienu metu. Smegenų pūslelės gali sukelti stemplę.

Pacientas, turintis maisto išvaržą, gali sudaužyti oro ar skrandžio turiniu. Anksčiau pastebėta patologija epigastriniame regione. Tai rodo aerofagiją.

Panaši būklė pastebima po valgio ar pokalbių metu. Terapija su analgetikais ir antispazminiais vaistais yra neveiksminga. Reljefas atsiranda tik tada, kai traškėja dideliu oro kiekiu. Dažnai toks reiškinys sukeliamas dirbtinai. Po to atsiranda epigastrinis arba retrosterninis skausmas.

Išreikštas išsišakojimo laipsnis yra susijęs su HH tipu. Kardiofundalinėje formoje pastebima didžiausia randų išsiplėtimas. Šio simptomo pasireiškimas antiperistalmis ir padidėjęs skrandžio tonas vaidina svarbų vaidmenį. Jei įtariate, kad nėra atsitraukiančio šurmulio, skiriasi isterinio genezės buvimas.

Regurgitacija įvyksta 36% atvejų. Pasirodo, valgant, keičiant kūno padėtį. Regurgituota masė yra rūgštus skystis. Nugaros skausmai, kurie gali sukelti aspiracinę pneumoniją, yra laikomi reikšmingais. Burpavimas yra stemplės širdies ir širdies gonso simptomas. Regurgitacija pridedama prie vidutinio dydžio treniruočių.

Prieš praskildant, nėra pykinimo. Maisto nutekėjimas per stemplę į burnos ertmę atsiranda dėl raumenų susitraukimo. Silpnumas yra regurgitacijos tipas, pasižymintis regurgitatinio turinio įsiskverbimu į burną, kur jis kramtytas ir pakartotinai nurijus. Toks reiškinys yra retas.

Kaip yra disfagija?

Sunkus maitinimas per stemplę yra diagnozuotas 35% visų pacientų, sergančių HH. Šiuo atveju disfagija reikalauja nuolatinio onkologo tyrimo. Su lengva diafragminė išvarža, kartu su stemplės tranzito pažeidimu, disfagija yra keičiama. Kietas maistas yra geriau nei vandeningas maistas. Tokių pacientų disfagija atsiranda karštu arba šaltu vandeniu.

Jei disfagija yra sukelta kitų priežasčių, tai yra konkreti jo apraiškos klinika. Stemplės atonija sutrikdo prailginimą pacientui, kuris guli. Jei simptomai lydimi kai kurių komplikacijų, disfagija yra ekologiška.

Jis gali būti palengvintas skysčių suvartojimu, tačiau kalibravimo nitratų vartojimas nesumažina paciento būklės. Be to, gali atsirasti skausmas krūtinėje, rodantis komplikaciją, pavyzdžiui, refliuksinį ezofagitą. Sutrikęs praeinamumas gali būti susijęs su gleivinės patinimu ir uždegimu. Jei gydote ezofagitą, galite sumažinti skausmo ir disfagijos pasireiškimą.

Diafragmos stemplės diafragmos širdies ir kardiofundinės išvaržos atveju dažniau pastebimi pirmiau aprašyti simptomai. Ši klinika būdinga ašinei ligos formai.

Jo skiriamoji savybė yra ilgalaikė ir susijusi su maistu. Žagsėjimas gali trukti kelias savaites ir mėnesius. Tačiau tai nereaguoja į gydymą.

Jos genezėje ypatingas dėmesys skiriamas diafragmos uždegimui ir nervo sudirgimui su maišeliu. Papildomas simptomas - liežuvio degantis pojūtis. Šios savybės kilmė nežinoma. Mokslininkai teigia, kad jei burnos liežuvis lydimas balso silpnumas, taip pat ezofagito ir refliukso simptomai, tokia klinika gali būti suaktyvinama išmesdami skrandžio turinį į burną ir gerklę.

Širdies nepakankamumo sindromo stoka

12% atvejų, kai yra ašine išvarža, nėra jokių instrumentinių žemo sfinkterio sutrikimo simptomų. Diagnozė nustatoma remiantis išreikšta stemplės diskinezija. Pacientas skundžiasi epigurminio skausmo sindromu, kuris įvyksta po valgio. Skausmas trunka kelias minutes ar dienas. Tai sustabdo ne narkotinis analgetikas.

Siekiant palengvinti paciento būklę, rekomenduojama keisti kūno padėtį geriant skysčio. Jei skausmas yra susijęs su treniruotės maišelio išspaudimu, tai yra saulės pobūdis. Tuo pačiu metu vystosi komplikacijos. Kai rauginama, pastebima nuolatinė epigastralija, kuri padidėja, o paspaudžiant saulės rezginio plotą. Valgymas neturi įtakos paciento būklei. Išimtis yra overeating.

Periviseritas pasireiškia kaip nuobodus ir nuobodus skausmas krūtinkaulio xipoid proceso vietoje. Mendelio simptomai ir vidurių užkietėjimas dažnai vystosi. Jei atitinkamas krepšys suspaudžiamas žandikaulyje, pacientas patiria nuolatinį, bet nuobodu skausmą už krūtinkaulio. Tai gali būti skiriama interscapular regione.

Jei pacientas nesilaiko profilaktinių gydytojo rekomendacijų, susijusių su padidėjusio išvaržos dydžio prevencija, kardia bus pažeista. Be to, atsiras refliukso ir ezofagito simptomai.

Susijusi virškinamojo trakto ligų plėtra

35% atvejų diafragminę patologiją lydi gastroenterologinis negalavimas (opa, cholecistitas, pankreatitas). Diagnostikos rezultatai rodo, kad HH dažniau būna dvylikapirštės žarnos opa. Retai aptiktos skrandžio opa.

Jauniems pacientams, sergantiems išvarža, dvylikapirštės žarnos opa yra aptariamos patologijos komplikacija. Epigastralgija priklauso nuo maisto suvartojimo. Be to, išsivysto disfagija, raugėjimas ir rėmuo. Instrumentinė diagnozė atskleidžia funkcinius stemplės sutrikimus, kurie gali sukelti širdies trauką krūtinėje.

Diafragminė išvarža veikia eksokrininę kasos funkciją, sukelia santykinai stabilų sfinkterio spazmą. Pacientai, kuriems pastebėta aukščiau aprašyta klinika, turi diagnozuoti diafragminę išvaržą.

1% visų HHP atvejų gydytojai nustato parazofaginę ligos formą. Su šiuo diagnozu nėra išorinių apraiškų, o patologija yra aptikta atsitiktinai paciento tyrimo metu.

Didelio dydžio parazaragioji išvarža gali sukelti stemplės suspaudimą stemplėje, dėl to gali išsivystyti disfagija.

Paskutinis simptomas yra natūralus, tačiau jis gali sustiprėti sauso ar tankio maisto vartojimo fone. Tik atskirais atvejais patologija sukelia stemplės ligos kliniką.

Nuraminta spazmai išprovokuoja skausmą, kuris lokalizuotas epigastrijoje ir krūtinėje. Jo intensyvumas priklauso nuo virškinimo trakto dalies, užblokuotos vartuose. Ligos pagrindas - skrandžio dugnas ir antrumas. Nepakankama kardiologinė parazolio ligos forma nėra labai būdinga.

Ištyrus pacientą, gydytojai gali nustatyti įgimtą mažą stemplę. Ši diagnozė apibūdina 2 anomalijas:

• širdies skrandžio buvimas krūtinėje;
• intrathoracinė viso skrandžio lokalizacija, be organo maišelio, ši anomalija buvo aprašyta Harringtono.

Antruoju atveju skrandžio gleivinė yra stemplėje, o įprastinė struktūra atsiskleidžia raumenų sienelėje ir serozėje. Tokių būsenų simptomatografija praktiškai nesiskiria nuo ašies išvaržos klinikos, kurią lydi širdies ir stemplės nepakankamumas. Įgimta patologija nustatoma remiantis anamneze. Bet tikroji diagnozė nustatoma tik operacijai arba dėl autopsijos.