Nugaros skausmas angliškai šaltiniuose vadinamas nugaros skausmu. Skausmas dažnai prisideda prie įtempimo stuburo juostoje, judėjimo apribojimui ir antalginiam skoliozei.
Ūminis nugaros skausmas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Nugaros skausmo priežastys, dažnumas ir rizikos veiksniai

Žemas nugaros skausmas atsiranda beveik kiekvienam žmogui bent kartą savo gyvenime.
Reikia pažymėti, kad skausmas gali būti bet kurioje jūsų nugaros dalyje, tačiau dažniausiai pasireiškia skausmas stuburo juostoje. Taip yra dėl to, kad juosmens slanksteliai sudaro didžiausią jūsų kūno svorio apkrovą.
Nugaros skausmas yra antrasis apsilankymų pas gydytoją skaičius iš karto po virusinių infekcijų.
Pasibaigus kūno svoriui, staigiam judėjimui, jau ilgą laiką ar po stuburo pažeidimo, galite pajusti skausmą apatinėje nugaros dalyje.
Ūminis skausmas juosmens srityje yra dažniausiai sukeltas tarpslankstelinio disko poslinkio ir nugaros smegenų pažeidimo.

Nugaros skausmo priežastys:

• Juosmens stuburo osteochondrozė
• Tarpslankstelinės išvaržos ir tarpslankstelinio disko iškyšulys
• Spondiloartrozė
• Spondilozė
• Spondilolistezė
• Suspaudimo lūžis dėl osteoporozės, daugybinės mielomos, stuburo hemangiomos
• Nugaros skausmas skilvelio kanale

Žemo nugaros skausmo simptomai (nugaros skausmas)

Skausmas gali būti įvairus: ūmus, nuobodus, traukiantis, degdamas, gali būti dilgčiojimas ir žąsų pūslelės, tirpimas.
Nugaros skausmo intensyvumas gali labai skirtis nuo lengvo iki nepakeliamo skausmo, dėl kurio sunku atlikti net mažą judėjimą. Skausmas gali būti derinamas su skausmu šlaunyse, skausmu apatinėje kojoje, skausmu pėdos.

Apatinės nugaros dalies skausmo diagnozė

Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su neurologu. Gydytojas paklaus jūsų klausimų apie skausmo pobūdį, dažnumą, dažnumą. Gydytojas stengsis nustatyti skausmo priežastį ir pradėti gydyti paprastais metodais (ledo, lengvo skausmo žiurkių, fizioterapijos ir būtinų pratimų).

Daugeliu atvejų šie gydymo būdai sumažina nugaros skausmą.
Tyrimo metu gydytojas nustatys tikslų skausmo, jo apšvitos ir neurologinių refleksų padėtį.
Daugelis žmonių, turinčių skausmą juosmens srityje, sugrįžta per 4-6 savaites.
Diagnozė apima stuburo juosmeninės dalies magnetinį rezonanso vaizdą (MRT), stuburo stuburo rentgeno spindulių kompiuterinę tomografiją.
Kadangi labiausiai paplitusi nugaros skausmo priežastis yra stuburo nosies skrandis, pirmiausia reikia atlikti MRT juosmens stuburo. Šis tyrimas taip pat padės pašalinti daugumą skausmo priežasčių, pvz., Stuburo kanalo šviesos auglys, stuburo tuberkuliozė, stuburo lūžis, mieloma, anatomiškai siaučiantis nugaros smegenų kanalas, sponilololizė, įvairios formos stuburo kreivumas, spondilozė ir spondilartrozė. Jei jūsų neurologas nepatvirtino MRT, atlikite tai patys. MRM mašinos galia turėtų būti 1 Tesla ir dar daugiau.
Negalima pradėti diagnostikos naudojant rentgeno spindulių ir kompiuterinę tomografiją, šie metodai yra nesaugūs. Pirmiausia jie gali būti atliekami tik tuo atveju, jei įtariate stuburo lūžį.

Štai keletas patarimų, kaip daryti nugaros skausmą:

• Sumažinti fizinį aktyvumą per pirmąsias dvi dienas po atakos pradžios. Tai padės sumažinti ligos požymius ir patinimus skausmo srityje.
• Negalima sėdėti su nuolydžiu į priekį, kol skausmas visiškai nesikeičia.
• Nuplauti skausmą malšinančius vaistus tik esant nepakeliamam skausmui. Geriau injekuoti į raumenis nei gerti anestezijos preparatą. Tai apsaugo jūsų skrandžio sieną nuo tiesioginio kontakto su priešuždegiminiu agentu. Stenkitės vengti per daug vaistų. Nenaudokite hormonų gydymui, jei nugaros skausmas nėra susijęs su autoimunine liga.
• Miegokite vaisiaus padėtyje, padėkite tarp kojų padų. Jei jūs paprastai miegate ant nugaros, tada padėkite pagalvę pagal savo kelius.
• Paprastai klaidinga mintis yra tai, kad jūs turite ilgą laiką apriboti fizinę veiklą. Patalpų poilsis nerekomenduojamas. Jei neturite karščiavimo, svorio netekimo, netyčinio šlapinimosi ir žarnyno judesių, tuomet tu turi likti aktyvi tol, kol galėsi. Jūs galite sumažinti savo aktyvumą tik per pirmąsias dvi dienas po skausmo atsiradimo. Pradėkite lengvą aerobinę pratimą. Vaikštant simuliatoriumi, plaukimas padės pagerinti kraujo tekėjimą į nugaros raumenis. Patikrinkite savo gydytoją, kad pasirinktumėte pratimus, kad nesukeltumėte skausmo.

Prognozė:

Po pirmosios gydymo savaitės dauguma žmonių jaučiasi daug geriau.
Po 4-6 savaičių didelė dalis pacientų skausmas visiškai išnyksta.

Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

1. Nugaros skausmas kartu su skausmu apatinėje kojoje ir skausmu pėdos.
2. Skausmas neleidžia savarankiškai tarnauti.
3. Skausmas kartu su šlapimo ir vaisiaus šlapimo nelaikymu
4. Skausmas apatinėje nugaros dalyje su sąmyšio, šlaunies, kojos, kojos, kirkšnies srities sustingimu
5. Jei anksčiau jaučiate nugaros skausmą
6. Jei skausmas trunka ilgiau kaip 3 dienas
7. Jei vartojate hormonų
8. Jei nugaros skausmas atsiranda po sužalojimo
9. Anksčiau diagnozuota vėžys
10. Jei pastaruoju metu praradote svorį dėl nepaaiškinamų priežasčių

Tekstas pridedamas prie "Yandex Webmaster" 2012.01.25, 15.38
Teisės saugomos.

Taip pat žiūrėkite

Mes esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojame medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikdami juos į kitas svetaines, mes reikalaujame, kad kiekvienai medžiagai būtų pridedama aktyvi hiperteka į mūsų svetainę:

Šios ligos simptomai - skausmas juosmens srityje

Skausmai ir jų priežastys pagal kategoriją:

Skausmai ir jų priežastys abėcėlės tvarka:

Juosmens stuburo skausmas

Kokios ligos sukelia skausmą juosmens srityje:

Kuris gydytojas turi susisiekti, jei yra skausmas juosmeninės dalies stuburo srityje:

Ar esate skausmas juosmens srityje? Ar norite sužinoti daugiau išsamios informacijos ar jums reikia tikrinimo? Galite susitikti su Dr. Eurolab visada tavo paslaugomis! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą simptomais, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą. Jūs taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. "Eurolab" klinika veikia visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Telefono numeris mūsų klinikoje Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikinės sekretorius parinks jus patogią dieną ir vizito į gydytoją laiką. Čia rodomos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamią informaciją apie visas klinikinės paslaugos ieškokite savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote bet kokius tyrimus, būtinai atlikite jų konsultacijas su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes padarysime viską, kas reikalinga mūsų klinikoje, ar su kitais klinikomis.

Ar turite stuburo skausmą juosmens srityje? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nepakankamai dėmesio skiria ligų simptomams ir nesupranta, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių pasireiškia ne mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jau yra per vėlu išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinių požymių, būdingų išorinių pasireiškimų - vadinamųjų ligos simptomų. Simptomų nustatymas yra pirmas žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi būti tikrinamas keletą kartų per metus, kad ne tik užkirstų kelią baisiai ligai, bet ir išlaikytų sveiką protą kūno ir viso kūno.

Jei norite paklausti gydytojo klausimo - naudokite internetinį konsultacijų skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir skaitykite patarimų, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina atsiliepimai apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją forume. Taip pat užsiregistruokite "Eurolab" medicininiame portale, kad galėtumėte nuolat atnaujinti naujausias svetainės naujienas ir atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Skausmas juosmens srityje: diagnozė ir gydymas

Paskelbta žurnale:
Sunkus pacientas »» 2004 m., 2 tomas, № 4

Aleksejevas V. V.
Nervų ligų katedra
Maskvos medicinos akademija. I. M. Шеченова

Tarp skausmo sindromų nugaros skausmas užima lyderio poziciją. Kaip ir bet koks skausmas, laikinasis nugaros skausmo aspektas apima: trumpalaikis skausmas - būklė, kai skausmas išnyksta prieš patologinį procesą, dėl kurio jis baigiasi, kuris daugeliu atvejų nereikalauja aktyvios medicininės intervencijos; ūminis skausmas, kai šios dvi sąlygos sutampa, ir lėtinis skausmas - skausmas, kuris tęsiasi po patologinių pokyčių pabaigos. Ūminės nugaros skausmai, kurių intensyvumas yra skirtingas, pasitaiko 80-100% gyventojų. 20% suaugusiųjų pasitaiko periodinio nugaros skausmo, kuris trunka 3 ar daugiau dienų. Nustatyta, kad tarpslankstelinių diskų slėgis padidėja 200%, kai kūno padėtis pasikeičia nuo gulėjimo padėties iki vertikalios padėties ir 400% sėdėdama patogioje kėdėje. Žmonėms, susijusiems su mašinų kontrole, dinamišku fiziniu darbu (dailidė, statybininkai) ir biuro darbuotojai, yra didesnė nugaros skausmo rizika nuo 25 iki 49 metų amžiaus. Kai kurių socialinių, individualių ir profesinių veiksnių analizė parodė, kad ryšys tarp nugaros skausmo, išsilavinimo lygio, fizinio aktyvumo stokos, rūkymo intensyvumo, lenkimo dažnio ir svorio padidėjimo darbo metu yra ryšys.

Pagal monotoninės informacijos gausos įtaką, gydytojai suformavo nuolatinį vyraujančią poziciją apie vyraujantį osteochondrozės vaidmenį formuojant įvairius skausmo sindromus. Iš tiesų, skausmo reiškiniai stuburo srityje periodiškai atsiranda praktiškai kiekvienam darbingo amžiaus žmogui po 40 metų. Šio amžiaus pacientų spondilogramose nustatyta didžiulė degeneracinių-distrofinių pažeidimų požymių atsiradimo idėja yra neabejotina skausmo priklausomybė nuo osteochondrozės. Tokių pažiūrų propaganda ne tik medicinos literatūroje, bet ir žiniasklaidoje lėmė tai, kad "osteochondrozė" tapo pagrindiniu skundu tiek lankant gydytoją, tiek kai žmonės bendravo tarpusavyje.

Yra žinoma, kad stuburo osteochondrozės sunkumas nėra susijęs su klinikine išvaizda, todėl jo buvimas neturėtų lemti nei gydymo, nei ekspertų taktikos. Degeneracinės-distrofiniai pažeidimai stuburo pasireikšti įvairiais būdais: deformuojančiomis spondylosis, spondilartritas, osteochondrozė diskas fibrozės, stuburo osteoporozės, įskaitant hormonams Spondylopathy, ir jų derinių. Kiekviena iš šių stuburo komponentų degeneracijos tipų turi savo savybes nervų sistemos pažeidimo patogenezėje. Pagrindiniai patogeneziniai veiksniai yra: suspaudimo mechanizmai ir refleksiniai efektai, kartu su uždegimu, mikrocirkuliacijos sutrikimais ir jų deriniu. Beveik 2/3 atvejų pagrindinis patogenezinis veiksnys yra miofoscialinė patologija su atspindžiu skausmu, kuris beveik visada prideda prie spondilogeninių neurologinių sindromų. Kitas skausmingų neurologinių osteochondrozės sindromų požymis yra reflexinių raumenų-toninių ir miofascialinių sindromų derinys su emocinės-asmeninės smegenų pokyčiais.

Klinikinio susidomėjimo požiūriu nugaros skausmo problemos sprendimas apima du aspektus: skausmo šaltinio nustatymą ir jo šalinimo būdus. Dauguma žmogaus nugaros smegenų komponentų, išskyrus kaulinį audinį, turi nervų galus ir gali būti nugaros skausmo šaltinis. Free nervų galūnės naudojimo funkciją skausmo receptorių, nurodyta kapsulių apofizealnyh (FACET) jungčių, užpakalinės išilgines, geltona, interspinous raiščių, kietojo smegenų dangalo, epidurinė riebalų audinių, antkaulio slankstelių sieneles arteriolių ir venų, laivai paravertebral raumenų išorinio trečdalyje žiedo fibrozės tarpslanksteliniai diskai. Gali būti, kad normaliomis sąlygomis dalis šių endings atlieka kitas funkcijas, tampa nociceptoriais, kai pasikeičia jautrumo ir intensyvios stimuliacijos riba. Žala, kurią sukelia klinikinė įvairovė, priklauso nuo veikiančių jėgų pobūdžio ir krypties, stuburo padėties pažeidimo metu, morfologinių variantų. Patologiniame procese gali dalyvauti bet kuri iš išvardytų stuburo mechanizmų segmento struktūrų. Svarbu įsivaizduoti, kad procesas prasideda nuo tarpslankstelinio disko, tada įtraukiamos kitos struktūros, kurios yra atsakingos už jo funkcinės būklės išsaugojimą.

Diagnozuojant svarbu atskirti vietinį skausmą, radikuliarinį, atspindintį ir miofascinį, t. Y. dėl antrinių raumenų spazmų.

Vietinis skausmas gali būti susijęs su bet kokiu patologiniu procesu, kuris paveikia ar dirgina jautrius nervo galus. Vietinis skausmas dažnai yra nuolatinis, bet gali keisti jo intensyvumą priklausomai nuo kūno vietos pokyčio erdvėje arba judėjimo. Skausmas gali būti ūmus ar skausmingas (neryškus) ir, nors dažnai išsiplečia gamtoje, jis visada jaučiamas nukentėjusioje nugaros dalyje arba aplink ją.

Nurodytų skausmas gali būti dviejų tipų: su skausmu, kuris projektuojamo iš šioje srityje, esančioje viršutinėje juosmens ir kryžkaulio dermatomus ir skausmo, kad prognozuojama atsižvelgiant į vidaus organus, dubens ir pilvo srityje stuburo. Skausmas, kurį sukelia vidinių organų pažeidimas, paprastai neturi įtakos stuburo judėjimui, jis nemažėja į nugarą ir gali pasikeisti veikiant pasikeitusių vidaus organų būklės, susijusios su ligos procesu.

Radikulinis skausmas būdingas intensyvesniu distaliniu (periferiniu) plitimu, apribota šaknies ribomis ir sąlygomis, kurios jį sukelia. Šio skausmo mechanizmas yra nugaros nervo šaknies kreivumas, ištempimas, sudirginimas ar suspaudimas. Beveik visada skausmo pasiskirstymas nukreipiamas iš centrinės nugaros dalies (iš stuburo) į dalį apatinės galinės dalies. Kilimas, čiaudėjimas ar įtempimas yra būdingi veiksniai, kurie sustiprina skausmą. Tas pats veiksmas turi bet kokį judėjimą, kuris sukelia nervo pralaidumą ar smegenų skysčio spaudimą.

Myofascial skausmas gali pasireikšti kaip vietinis skausmas ar refleksas. Raumenų spazmas gali būti susijęs su daugeliu skausmingų stuburo ar visceralinių organų būklių, kartais sukelia didelius sutrikimus normaliame kūno padėtyje ir judesio fiziologinės biomehanikos. Lėtinė raumenų įtampa gali sukelti skausmą ir kartais skausmą. Šiuo atveju tai gali būti jaučiamas kaip krūtinės ir galakto raumenų įtempimas.

Skausmas nugaroje gali būti dėl nestabilių priežasčių (ginekologinės, inkstų, kitos retroperitoninės patologijos, kraujagyslių pažeidimai, neurologinės ligos). Svarbu, kad jis paprastai būtų grindžiamas struktūros, užtikrinančios vertikalią kūno padėtį, funkcinės būklės pokyčius.

Lankstant, pratęsiant, pasukant, stuburas įgyvendinamas kaip viena sistema su skirtinga galios segmentine apkrova. Jei nepažeistame tarpslanksteliniame diske yra tinkamas intraabdominalinio slėgio ir paraspininių raumenų bei raiščių būklės santykis, paprastai užkertamas kelias struktūriniam poslinkiui, raumenų būklės pusiausvyros buvimas leidžia segmentinį poslinkį vienoje iš trijų plokštumų. Tai palengvino struktūrinių neatitikimų būdingą asimetrijos kojų ilgio arba dubens žiedo, todėl formavimo kreivumas arba susuktos dubens disfunkcija sakroiliinių sąnarių, vienašalės ar sacralisation lyumbalizatsiya asimetrinių orientacijos apofizealnyh sąnarių ir kt.

Tarp struktūrinių pažeidimų, kurie sukelia apatinės nugaros dalies skausmą, galima išskirti: pulso genės išvaržą; siauras spinalinis kanalas (centrinio kanalo stenozė, šoninio kanalo stenozė); nestabilumas dėl disko (tarpslankstelinio disko degeneracija) arba extradisciform (stiebo sąnariai, spondylolisthesis) patologija; raumenų tonikas ar miofoscialinis sindromas. Klinikoje išvardyti veiksniai leidžia išskirti suspaudimo radikulopatiją, kurios progresavimas veda prie negalios, ir refleksinio skausmo sindromus, daugiausia pabloginant pacientų gyvenimo kokybę.

Suspaudimas radikulopatija

Garneotiškas diskas yra viena iš pagrindinių skausmo priežasčių juosmens srityje. Be to, kad turi faktinę disko patologiją, radikuliarinių simptomų išvaizda yra lengvesnė dėl palyginamos stuburo kanalo siaurumo. Herniopo disko formavimosi metu pirmiausia kenčia dura mater, tada stuburo ganglija ir periferiniai šaknys. Disko ištiesimas į plačią nugaros smegenų kanalą gali sukelti nugaros skausmą, judesio apribojimą, apsauginį raumenų spazmą, kurį sukelia užpakalinės išilginės raiščio įtempimas ir patvarios dirginimo sutrikimas; Šioje situacijoje nėra pagrindinių ženklų. Šių pacientų stuburo nervų šaknų susidomėjimo požymių atsiradimas yra dėl degeneracinių pokyčių šoniniuose kanaluose. Herniografinio disko atveju procesas aktyviau vystosi, jei yra stuburo kanalas su ryškiomis šoninėmis kišenėmis ir kanalo turinio anatominėmis struktūromis (dvigubai padidėjęs, turintis raiščių su dura mater ir kitais nenormaliais šaknimis). Nėra tiesioginio ryšio tarp kanalo dydžio ir šaknies suspaudimo požymių atsiradimo; kaip taisyklė, kanalo dydis ir nervinis turinys yra tinkamo santykio. Yra bendra tendencija pakeisti stuburo kanalo formą nuo LII slankstelio iki slankstelio LV; vietoj kupolinės formos, stuburo kanalas pasireiškia trefoiliu. Šios tendencijos intensyvumas (15% gyventojų) prisideda prie patologinio proceso vystymosi slankstelio LV lygmenyje.

Tarpslankstelinio disko iškyšimas siaurame kanale sukelia ryškesnes komplikacijas. Jei šoninės ir posterolateralinės iškyšos yra trifoliacinės formos kanaluose, radikuliarinių sutrikimų atsiradimas yra nepriklausomai nuo sagitato stuburo kanalo dydžio. Rizikos veiksnys yra degeneraciniai pokyčiai nugaros smegenų kanalų minkštuosiuose audiniuose, dėl to susiaurėja ir centriniai, ir radialiniai kanalai.

Dažniau serga vyrai virš 40 metų. Pirmasis herniatoriaus disko simptomas paprastai yra skausmas juosmens srityje. Patikimas diagnozė apima keletą savaičių kombinaciją Šakninė tipas skausmo didėja buvimą kartu su didėjančiu pilvo spaudimą (kosulys, čiaudulys, juokiasi) su liemens palinkusioms kryptimi nyksta gulint, įtampos simptomų ir apribojimus bei lenkimo ir išplėtimo juosmens stuburo.

Likę požymiai yra papildomi, o ne patognomoniniai. Jautrieji, motoriniai, refleksiniai sutrikimai, raumenų įtempimas ne visada leidžia nustatyti, ar šaknis yra susijęs, ir kuris iš jų.

Siaurieji stuburo kanalai.

Sindromas, kuriame pasireiškia pažeidimas nugaros smegenų nervų šaknies dėl degeneracinių pokyčių kaulų struktūrose ir šaknies kanalų minkštuose audiniuose, kliniškai skiriasi nuo ūminio tarpslankstelinio disko išsišakojimo. Dažniau nei kiti, nukentėjo LV šaknys, o tai paaiškinama dideliu degeneracinių pokyčių sunkumu ir ilgesniu šoniniu kanalu LV-SI lygiu. Pažeidimas gali atsirasti centriniame kanale; tai yra labiau tikėtina tuo atveju, kai jis turi mažą skersmenį ir trinties formą kartu su degeneraciniais pokyčiais tarpslankstelinių diskų, sąnarių, raiščių. Skausmo sindromo vystymąsi gali sukelti ne tik degeneraciniai pokyčiai, bet ir venų sustorėjimas (edema ar fibrozė), epidurinė fibrozė (dėl traumos, operacijos, po to atsiranda hematoma, infekcija, reakcija į svetimkūnį). Absoliutis šaknies kanalų dydis negali reikšti, ar suspaudimas yra ar nėra, jo santykis su stuburo ganglija ar šaknų dydžiu yra svarbus. Segmentiniai stuburo smegenų judesiai įveda dinaminį komponentą, nustatant radikulų kanalų stenozės laipsnį.

Išsiplėtimas ir sukimasis sumažina laisvą erdvę, suspaudžiant šaknį ir jo indus, o tai paaiškina abiejų rūšių judėjimo apribojimą pacientams, kuriems yra ši patologija. Pasivaikščiojimo metu radikuliarinio pobūdžio skausmas yra susijęs su rotoriaus judesiais ir veninės lovos užpildymu pratimo metu. Galinės dalies priekinė nugarka nėra ribota, nes ji padidina šoninių kanalų dydį. Būdingas yra skausmo derinimas su raumenų skausmais vaikščiojant, o ne priversti pacientą sustoti ir pailsėti. Pirmasis leidžiamas diferencinė diagnozė su diskogenine patologija, antrasis - atskirti šį sindromą nuo kitų pertraukiamųjų kulkšnių variantų. Skausmas skleidžiasi išilgai stuburo nuo sėdmenų iki pėdos, tačiau jo pobūdis skiriasi, kai keičiasi tarpslanksteliniai diskai. Dažniau tai pasižymi kaip pastovi, išreikšta, neturinčia dinamikos per dieną arba didėja naktį, o vaikščiojant, priklausomai nuo laikysenos (ilgą laiką stovint, sėdi). Skausmas lieka sėdimoje padėtyje, todėl pacientai linkę sėdėti sveikam sėdmeniui. Padidėjęs skausmas, kai kosulys ir čiaudėjimas nepasireiškia. Pacientai, skirtingai nei tie, kurie kenčia nuo disko išvaržos, niekada nesiskundžiasi tuo, kad negalima atsikratyti (plovimo metu), jie neturi kūno pakreipimo į šoną. Tipiška istorija nepastebėta. Neurologiniai simptomai išreiškė saikingai (ribos pratęsimas kamieno 80% atvejų, teigiamas požymis Lasegue vidutinio sunkumo apribojimas tiesia kojų pakėlimo kampu iki 80 ° 74%), refleksas ir jutimo sutrikimų buvo pranešta apie 85% pacientų, raumenų silpnumas 5%.

Neuroninis šlaunumas, kaip vienas iš skausmo variantų juosmens srityje, dažniau pastebimas vyrams nuo 40 iki 45 metų, kurie atlieka fizinį darbą. Skausmas pasireiškia vienoje ar abejose kojose, vaikščiojant, lokalizuojantis aukščiau ar žemiau kelio arba plintantis į visą galūnę. Kartais yra sunkumų pojūtis kojose, nuovargis. Poilsio metu skausmas nėra išreikštas, istorijoje dažnai yra požymių, kad skausmas yra nugaroje. Be diagnostikos požiūriu informatyvus riba pratęsimas juosmeninės stuburo su normalaus lenkimo tūrio, mažina skausmą, kai lenkimo pirmyn po vaikščioti, apribojimą, kuriems iki skausmo atstumas iki 500 m. Pacientai, kuriems pasireiškia sunku turintys stovėti tiesiai, atsižvelgiant į tipiškas laikysena šiek tiek lenkimo kojų ne klubo ir kelio sąnariai.

Neurogeninio šlaito esmė yra metabolizmo pažeidimas žirgo uodegos šaknims fizinio krūvio metu. Sindromo atsiradimo sąlyga - konstitucinio pobūdžio stuburo kanalo santykinis susiaurėjimas dėl skilvelio degeneracinio pažeidimo, ypač fizinio darbo asmenyse arba dėl slankstelių poslinkio (fronzeto). Nugaros stenozės buvimas tame pačiame lygyje arba šoninių kanalų susiaurėjimas nepakanka šlaunumui sukelti. Dažniau yra daugiapakopė stenozė kartu su radikuliarinių kanalų dydžio sumažėjimu. Tokiu atveju mes galime kalbėti apie dviejų lygių stenozę (centrinę ir radikuliarinę kanalus), sukeliančią venų stagnaciją ir medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi. Vingiuotas plepimas didėja didėjant kraujo tekėjimui pratimai, o segmentinis sukimasis vaikščiojant dar labiau susiaurina stenozės kanalą. Esamos neurogeninės šlaunies fone gali išsivystyti ir antriniai kraujagyslių pokyčiai.

Segmentinis stuburo nestabilumas pasireiškia skausmu nugaroje, pasunkėjęs ilguoju pratimu, stovint; Dažnai yra nuovargio pojūtis, dėl kurio reikia ilsėtis. Paprastai vyresnio amžiaus moterų, sergančių vidutinio sunkumo nutukimu, su lėtiniu ankstyvojo skausmo istorijoje, nestabilumo raida pirmą kartą pastebėta nėštumo metu. Neurologiniai simptomai yra neprivalomi, tai gali pasirodyti su pernelyg dideliais judesiais. Lankstumas nėra ribotas dėl stuburo kanalo turinio trūkumo. Grįžtant į tiesią padėtį, pastebimas ryškus "refleksinio" judesio pasikeitimas dėl pasislinkusio slankstelio atvirkštinio judėjimo. Dažnai pacientai gali naudoti ginklus "ištiesinti save", kad juos ištiestų.

Spondilolistezė.

Degeneracinis spondilolistesis dažniausiai susidaro LIV-LV lygmenyje, kurį sukelia silpnesnė ligamentinė aparatūra, plati disko spraga, sąnarių paviršių padėtis. Degeneracinio spondilolistesio susidarymą skatina: 1) konstitucinės parinktys ir kryptys veidų sąnarių paviršiams; 2) subchondrinės kaulinės dalies mechaninės savybės mažinimas (mikro lūžiai osteoporozės fone sukelia sąnarių paviršių pasikeitimą); 3) degeneracinio proceso metu veikiančio tarpslankstelinio disko atsparumo apkrovai mažinimas; 4) juosmens lordozės sustiprinimas dėl raiščių aparato pokyčių; 5) kūno raumenų silpnumas; 6) nutukimas.

Neurologinių simptomų atsiradimas šioje būsenoje yra susijęs su centrinių ir radikuliarinių kanalų, tarpslankstelinių skylių siaurėjimu ir deformacija. Galimi neurogeninio šlaito simptomai, šaknies LIV ir LV nugaros suspaudimas su listeza LIV-LV lygiu. Degeneracinis spondilolistesis gali būti derinamas su stuburo segmento nestabilumo pasireiškimais.

Siaurojo nugaros smegenų kanalo diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir neuromazifikacija (KT ir / arba MRT). Elektrofizikologiniai metodai - somatosensoriniai sukelti potencialai (EMIS), EMG gali būti naudinga patvirtinant diagnozę. Norint nustatyti galutinę stuburo segmentinio nestabilumo diagnozę, būtina atlikti rentgenografiją su funkciniais tyrimais.

Rentgeno spinduliai taip pat gali patvirtinti įtarimą susiaurinti stuburo kanalą. 50% pacientų, kuriems yra dvišaliai simptomai, nustatomas degeneracinis spondilolistezė, 50% pacientų, kuriems yra vienašališki simptomai, susiję su juosmens kluboze. Mielografija dažnai yra sunki dėl to, kad trūksta vietos kontrastiniam preparatui į siaurą kanalą. Kadangi mielografinio tyrimo nepakanka, norint nustatyti stenozės pobūdį, rekomenduojama atlikti MR arba krūtinės ląstos stuburo skenavimą. Šie metodai leidžia nustatyti centrinio kanalo susiaurėjimą kartu su radikulų kanalų stenozėmis, dažnai pasikeičia keli lygiai. Plačios nugaros smegenų kanalo buvimas pašalina neurogeninio šlaito diagnozę.

Svarbu, kad diferencijuojami diagnozuoti skirtingų tipų periodiniai išsišakojimai. Dėl tarpinių kraujagyslių genezės išsiveržimo ryšys su stuburo, nugaros smegenų padėties ir skausmo pasireiškimu, kai atliekamas dviračių testas, trūksta. Skausmas gali skleisti tik šlaunį ar nugarą, o su neurogenine šlaistymu skausmas yra nuo sėdmenų iki pėdos. Galutinę diagnozę patvirtina periferinio kraujagyslių pulsacijos nebuvimas, arterinio kraujo tėkmės nepakankamumas pagal Doplerio ultragarsą. SSEP rezultatų pokyčiai po vaikščiojimo liudija neurogeninį ligos pobūdį. Reikėtų prisiminti ir kraujagyslių bei neurogeninio šlaito derinio galimybę. "Sėdinčiojo" švelninimas reiškia skausmo sindromą dėl siauro nervo išemijos, kurio priežastys yra nepakankama menopauzės arterija. Klinikiniame tyrime ir mielografijoje nugarkaulio patologija nenustatyta. Ligos gydymas susideda iš atitinkamų indų endarterektomijos. Sustiprintas vaikščiojimo takais ir atspindėtas skausmas iš juosmens stuburo. Jis skiriasi nuo neurogeninio šlaito, jo plitimo į šlaunį, blauzdos, ne žemesnės už viršutinį trečdalį, skausmo buvimą vaikščiojant ir lauke, įprastus MR ir mielografijos rezultatus. Nestabili spondilolistėzė juosmens ir krūtinės ląstos lygyje gali "maskuoti" pagal neurogeninį šlaitumą, skausmą sukelianti vaikščiojant.

Rečiau pasitaikančios skausmo priežastys yra: 1) radikulinis skausmas dėl segmentinio nestabilumo; 2) venų šlaunika - skausmas esant apkrovai, kuris dingsta tik tada, kai kojos pakeltas. Tai pasireiškia asmenims, kuriems per praeityje prieš normalią kraujotaką įvyko venų trombozė. Skausmą sukelia žymiai padidėjęs perfuzijos slėgis; 3) kojų skausmas, susijęs su miksedemos vartojimu, yra susijęs su greitu raumenų nuovargiu, kuris yra pagrįstas tuo, kad treniruočių metu trūksta metabolizmo; 4) išsėtinė sklerozė; 5) degeneracinio pobūdžio apatinių galūnių sąnarių pažeidimas.

Reflex skausmo sindromai

Dažniausiai susiduriama klinikinėje praktikoje refleksas skausmo sindromų (apie 85% pacientų su nugaros skausmu). Jie sukelia dirginimo receptorių pluoštinės žiedas, raumenų-sąnarinių struktūrų stuburo, paprastai nėra kartu neurologinės defekto, bet taip pat gali būti tose plėvelė Šakninė pažeidimų. pakankamai anksti plėtoti vietinę raumenų spazmas, kuris yra apsauginis fiziologinis reiškinys, kad riboja suinteresuoto stuburo mobilumą. Labai dažnai spazminių raumenys tampa antraeilis šaltinis skausmas, kuris prasideda užburtas ratas "skausmas - raumenų spazmas - skausmas", kuris trunka ilgą laiką ir prisidėti prie myofascial skausmo sindromas (MDS) formavimas. Pasak įvairių autorių nuo 30% iki 85% gyventojų kenčia nuo įvairaus sunkumo MBS. Ligos epizodai kartais trunka iki 12 mėnesių. Kaip taisyklė, veda į MBS ūmaus hiperekstenzija raumenis plėtros atsitinka, kai "nepatyręs" judėjimą. Raumenų žala, nes ji vėl traumatizing arba jautrumas pernelyg apkrovos poveikį pernelyg aukšta arba žema temperatūra, taip pat gali sukelti DŽS plėtrai. Be žalos raumenų audinio, rizikos veiksnių yra ilgo netinkamo laikysena (laikysena antifiziologicheskie), pavyzdžiui - Po ilgo naudojimo kompiuterio. Iš aukščiau ligos vystymosi išvardytų rizikos veiksnių vaidmuo dar labiau sustiprėti, jei pacientas turi mitybos sutrikimų arba metabolinis anatominę struktūrinis neatitikimas (asimetrija kojų ilgio arba dubens žiedas) arba susiję psichologinę ar elgesio problemų.

Klasikinis pavyzdys yra piriformis raumenų sindromas būdingas skausmas palei sėdmeninio nervo sėdmenų, atsiradusio dėl išemijos nuo suspaudimo įtemptų piriformis. Skausmingas sulenkta šlaunies pagrobimo ir vidaus sukimosi riboja jos, už kurią tempimo ir susitraukimo, atitinkamai suinteresuotos raumenys. Judėjimo juostos stuburo amplitudė nepasikeitė. Tiesios kojos pakėlimas yra ribotas.

Psichogeninis skausmas apatinėje nugaros dalyje

Dėl skausmo elgesio atsakymai įtakos užfiksuoti skausmo elgesį asmenų aplinkinių vaikystėje pacientui patirties formavimosi patirtis perduodama savo skausmą, socialinės ir finansinės naudos, genetinių ir etninių savybių veiksnys. Taigi, su šiek tiek žalingą poveikį galima pastebėti aukšto lygio suvokimo savo skausmo. Pacientai šioje kategorijoje, su tipiškų skundų raumenų ir kaulų skausmas, negali atskleisti skirtingus Neuroorthopedic pakeitimus. Priskirti pirminę ir antrinę psichogeninio jutimo skausmo formas. Pirminis psichogeninės skausmas paprastai yra dėl to, kad faktinės arba lėtinio trauminio situacijos, kurių įgyvendinimas yra per konvertavimo mechanizmą, naudojant anksčiau perleistas ligos simptomus. Antrinis psichogeninės skausmas, kurį sukelia ilgai dabartinis skausmas Skeleto, raumenų pobūdžio, kartais kliniškai pateikti žodinį agregatas, imituoti, variklis ir ritualą, kad pabrėžti skausmo buvimą - t skausmo elgesys. Be to, šiems pacientams gali būti saikingai išreikštas raumenų-tonikas, miofascinalinio sindromas, nors švino nerimo ir depresinio sutrikimo. Panašus klinikinis vaizdas per 6 mėnesius. ir daugiau dabartinių psichogeninės veiksnių buvimas gali būti traktuojami kaip psichogeninės skausmas psichikos ligos nebuvimas. Svarbu pripažinti ryšį tarp kančios intensyvumo ir organinio broką skirtumus. Išskirtas kompleksas, bruožai, kenčiančių skausmą charakteristika pacientų su skausmu elgesio juosmens stuburo: 1) skausmas juosmens stuburo, kai ašinė jėga; 2) skausmas juosmens stuburo, kai "sumodeliuoti" sukimosi (sukimasis dubens į apatinių galūnių stovint); 3) skausmas perkeliant odą (šviesos žandikaulis) ant nugaros; 4) atsparumas savavališkai tiesių kojų pakėlimo mažina su išblaškymas pacientui; 5) jutimo sutrikimai, kokia zona neatitinka paprastųjų schemą.

Gydymas

Gydymas skausmą stuburo juosmeninės dalies apima identifikavimą ir pašalinimą iš šaltinio ar priežastis skausmo, nustatyti dalyvaujant įvairiose nervų sistemos skausmui ir išvežimo ar slopinimo paties skausmo formavimo laipsnį.

Klinikiniai ir gydymo taktika vaidina svarbų vaidmenį metu šaknų suspaudimo plėtrai. Ūminės fazės metu (1-6 dienas). Būtina maksimaliai padidinti Juosmens ir kryžkaulio slankstelių įvykdymo. Tai pasiekiama skiriant lovos poilsį, nors jo poreikis yra ginčytinas. Tuo pačiu metu atlikite vaistų terapiją. Efektyviausias nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais: Voltaren (natrio diklofenakas) Rapten Rapid (diklofenako kalio) Ksefokam, ketorol Nurofen tt NVNU veikimo mechanizmas yra slopinimas ciklooksigenazės (COX) - pagrindinis fermentas iš arachidono rūgšties metabolizmo kaskados, kuri yra prostaglandinų pirmtakas. (PG), prostaciklinų ir tromboksanai.Be metu yra skiriami du COX. COX-1 yra struktūrinis fermentas visam laikui esanti daugelyje audinių ir dalyvaujant daugelio fiziologinių procesų reguliavimo. COX-2 yra normalus daugeliu audinių nėra, jos ekspresijos padidėjimas uždegiminės kilmės, todėl padidėjusio prouždegiminių medžiagų (prostaglandinai F, ir aš grupės). Kad COX-2 slopinimo, laikomas vienu iš svarbiausių mechanizmų priešuždegiminis, skausmą veiklos, ir COX-1 - kaip plėtros šalutinio poveikio daugumos mechanizmas. Todėl iš "standartinių" NVNU toksiškumas yra susijęs su jų mažo selektyvumo, t.y. gebėjimą vienodai aktyvumui slopinti abiejų COX izoformų. Visi šie duomenys tarnavo kaip sukurti naują grupę NVNU, kad turi visas teigiamas savybes "standartinių" NVNU pagrindu, bet mažiau toksiški. Geriausi atstovai požiūriu į "rizikos ir naudos" koeficientą grupėje yra selektyvūs COX-2 inhibitoriai, ypač movalis (meloksikamas). Savybės movalis kad vartojo 1 kartą per dieną, prisidėti prie pacientų laikymosi, ypač nuolat terapija ligų. Meloksikamas gali būti naudojami vyresnio amžiaus asmenims, turintiems mažas inkstų funkcijos sutrikimą ir kepenų, nes ji turi labai mažą inkstams bei toksinį poveikį kepenims.

"Movalis" privalumai yra ir injekcijos formos egzistavimas, kuris, kaip rodo mūsų pačių patirtis, per parą po vartojimo sumažina skausmo intensyvumą 50%. Movalus skiriamas pagal "laipsnišką" schemą: 1 ampulės pradžioje į raumenis 3-6 dienas; tada jie pereina į nurijimą - po 1 tabletę po 15 mg vieną kartą per parą 10-20 dienų pagal indikacijas. "Movalis" klinikinio vartojimo rezultatai rodo gana mažą nepageidaujamų gastroenterologinių komplikacijų dažnumą ir gerą lumbo galvos smegenų galvos sindromo gydymo veiksmingumą. Paprastai gydymo veiksmingumas padidėja, derinant šiuos vaistus su raumenis atpalaiduojančiais vaistais, diuretikais ir kraujagyslių vaistų (venotoninių vaistų) įvedimu į veną. Tam tikro vaisto pasirinkimas ir jo įvedimo metodas yra atliekamas atskirai. Gana plačiai naudojamas gydymo būdas yra epiduriniai steroidai. Steroidiniai vaistai yra chemiškai saugūs, jei jie patenka į epidurinę erdvę. Pavojus atsiranda, jei vaistas nėra pripažintas subduralinėje erdvėje. Esant ryškiems šaudymams, nevaisingiems skausmams, gydymą papildo prieštraukuliniai preparatai. Esant intensyviam skausmui, kuris nėra sustabdytas kitomis priemonėmis, galima naudoti narkotines analgetikas. Gerinant paciento gerovę 40-50%, į kompleksą įvedami fizioterapijos procedūros (vakuuminis masažas, fonoporozė, elektroforezė), skirtos raumenų spazmai mažinti. Priklausomai nuo paciento būklės jau 3-5 dieną. galite prisijungti prie švelnios rankinės medicinos metodų. Tai, kaip taisyklė, mobilizacijos, raumenų atsipalaidavimo metodai, kurie savo ruožtu sukelia antalginio skoliozės sumažėjimą, padidina judesių diapazoną krūtinės stuburo dalyje.

Net ir nedidelė teigiama motininių sutrikimų dinamika yra ilgalaikės konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė. Nuolat augantys simptomai per kelis mėnesius liudija konservatyviojo gydymo neveiksmingumą. Indikacijos chirurginiam gydymui apima šaknų šaknų suspaudimą su pėdos parese, anogenitalinės srities anesteziją, dubens organų disfunkciją.

Lėtinio skausmo sindromų gydymui pirmosios eilės vaistai yra tricikliškai vartojami antidepresantai, tarp kurių neselektyvus reabsorbcijos inhibitorius amitriptilinas tapo dominuojančiu. Kitoje narkotikų eilutėje yra anti-convulsant GABA agonistai: valproinės rūgšties dariniai, gabapentinas, lamotriginas, topiramatas, vigabatrinas. Fenitazino darinių (chlorpromazino, fluanksolio ir tt) anksiolitikų arba benzodiazepinų, kurie papildomai skatina raumenų atsipalaidavimą, naudojimas.

Kalbant apie pacientus, turintiems siaurąjį stuburo kanalą, siūloma išvengti provokuojančių situacijų, reguliariai keičiant kūno padėtį. Pažymėtojo skausmo sindromo atveju epidurinė blokada skiriama steroidinių vaistų ir vietinio anestetiko vartojimui. Šoninio kanalo chirurginė dekompresija yra labai reta, todėl 68 proc. Atvejų pagerėja. Visapusiškas gydymas neurogenine šlaunikais leidžia atsisakyti sunkaus fizinio krūvio. Chirurginė intervencija (dekompresija) atliekama pagal indikacijas su ryškiu skausmo sindromu. Daugeliui pacientų kalcitonino įvedimas į raumenis, kuris sumažina skeleto kraujotaką, duoda teigiamų rezultatų.

Gydant segmente esantį stuburo nestabilumą, reikia laikytis atsargumo priemonių pratybų metu, dėvėti korsetą. Segmentinio nestabilumo chirurginė korekcija nesuteikia patenkinamų rezultatų. Dažniausiai su amžiumi nyksta nestabilumas, o stuburo sustingimas padidėja. Paprasto spondilolisteso gydymas paprastai yra konservatyvus ir apima bendrąsias priemones, naudojamas nugaros skausmui gydyti. Chirurginės intervencijos nėra atliekamos.

Gydant MBS, vietinis poveikis užima pirmaujančią vietą: anestetikų su gliukokortikoidais injekcijos, skausmingos gelio odos sritys, tepalai, tiek terapiniai, tiek dirginantys. Dimeksidumo vartojimas kartu su kortikosteroidais, lidokainu, prokainu yra pagrįstas. Ne narkotikų terapija apima refleksologiją (akupunktūrą, akupresūrą, perkutaninę elektronemulsiją ir tt), minkštųjų raumenų ir raumenų relaksacijos metodus.

Psichogeninių juostos skausmų gydymas sustiprėja dėl to, kad dažniausiai šie pacientai jau yra gydomi daugiau nei vienu vaistu, rankine ir fizioterapija. Tokiais atvejais turėtų būti bandoma įveikti sudėtingą poveikį; taikyti farmakologinius ir psichoterapinius metodus. Ypatinga vieta psichogeninių skausmo sindromų gydymui imasi psichoterapija. Pageidautina, yra kompleksinio gydymo taktika, pagrįsta specializuotomis tarnybomis, kurios gali būti stacionarus ir ambulatorinis, taip pat pacientų skausmo sindromo pasikartojimo prevencijos programa ir savipagalba.

Šie terapiniai metodai gali būti taikomi priklausomai nuo specifinės klinikinės būklės atskirai arba, dažniausiai su neurogeninėmis skausmais, kartu. Atskira juosmens skausmo problema yra pacientų valdymo taktika. Šiuo metu turima patirtis parodė, kad būtina tirti ir gydyti pacientus, sergančius ūminiu ir ypač lėtiniu pasikartojančiu skausmu, specializuotuose ambulatoriniuose arba ambulatoriniuose centruose. Dėl didelės skausmo tipų ir mechanizmų įvairovės, netgi esant panašioms ligoms, iš tikrųjų reikia dalyvauti diagnozuojant ir gydant įvairius specialistus - neurologus, anesteziologus, psichologus, klinikinius elektrofiziologus, fizioterapeutus ir kt. Tik išsamus tarpdisciplininis požiūris į skausmo teorinių ir klinikinių problemų tyrimą gali išspręsti neatidėliotiną mūsų laiko problemą - žmonių išlaisvinimą nuo kančių, susijusių su skausmu.

Skausmas juosmens srityje

Mažiausiai kartą gyvenime skausmas juosmens srityje yra beveik kiekvienas žmogus. Tai yra tas departamentas, kuris gauna didžiausią apkrovą, ir pokyčiai yra gana dažnas reiškinys. Remiantis statistika, daugiau nei pusė gyventojų periodiškai patiria nugaros skausmą, o apie aštuoniasdešimt procentų jų yra juosmens srityje.

Skausmas juosmens srityje gali staiga pasiekti savo intensyvumą, kuris gali smarkiai sukelti laikiną judrumą.

Tokia situacija yra ne tik fizinis diskomfortas, bet ir visa ligų sistema, kuri gali būti absoliutaus žmogaus fizinio veikimo trūkumo pasekmė.

Kodėl skausmas apatinėje nugaros dalyje? Kaip tai išvengti? Kaip diagnozuoti? Kaip gydyti? Mes bandysime atsakyti į visus šiuos klausimus kuo plačiau, atskleidžiant šios problemos esmę.

Tačiau vis dėlto reikėtų suprasti, kad ši informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Savęs diagnostika ir savęs gydymas yra labai pavojingi dalykai.

Skausmas juosmens srityje gali atsirasti beveik bet kokio amžiaus, tačiau dažniausiai pasireiškia per trisdešimt ir iki šešiasdešimt metų. Algesijos pobūdis gali skirtis nuo vidutinio iki sparčiosios ir intensyvios su apšvitinimu į sėdmenis ir apatines galūnes. Norint išvengti šių skausmų, rekomenduojama reguliariai sportuoti, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, lygiai paskirstyti apkrovą, išvengti hipotermijos ir streso.

Skausmo priežastys juosmens srityje

Taigi pagrindinis uždavinys, kurio reikia norint pašalinti skausmą juosmens srityje, yra nustatyti jo atsiradimo priežastį.

Raumenų-fascinis skausmas juosmens srityje yra mialgija dėl stuburo ligų.

Pagrindiniai skausmo sukeliantys veiksniai yra per didelė stuburo apkrova, ypač tai susiję su krautuvais ir kitomis profesijomis, kuriose fizinis aktyvumas yra pastovus.

Apsvarstykite ligas, kurios sukelia skausmą juosmens srityje:

• osteochondrozė, skoliozė, išvarža iš tarpvaržybinių diskų;
• trumpojo kojų sindromas;
• pusės dubens dydžio sumažėjimas;
• antrojo tarsio kaulo ilgis;
• trumpi pečiai;
• kyphosis;
• ilgos nepatogios situacijos rezultatas;
• vieno iš jungčių užrakinimas;
• ilgalaikis raumenų išspaudimas;
• ginekologinė patologija;
• virškinamojo trakto ligos (skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa).

Kodėl yra skausmas juosmens srityje?

Skausmas juosmens srityje gali sukelti daugelį priežasčių, įskaitant:

Juosmens išialgija

Viena iš skausmo priežasčių stuburo juosmeninėje dalyje yra juosmens radikulitas (nugaros skausmas, juostinė pūslelinė). Dažniausiai ši liga pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, pasireiškia ūminiu pasireiškimu ir paprastai yra susijęs su pernelyg dideliu fiziniu ar emociniu stresu. Tokios patologijos atsiradimo priežastis yra uždegiminis procesas, kuris veikia stuburo smegenis. Skausmas yra lokalizuotas stuburo juosmeninėje dalyje ir yra praturtintas gamtoje kartu su nugaros skauda ir pulsuojančia. Pacientas priverstinai laikosi, kūnas pakreipiamas į priekį ir negali ištiesinti nugaros. Taip yra dėl to, kad juosmens smegenų spazmas pasireiškia juosmens srityje, kuris gali trukti keletą minučių iki kelių dienų. Poilsio būsenoje ir horizontalioje padėtyje dažniausiai sumažėja skausmo sindromas. Kai bandai įtempti ar pasukti, taip pat kosulys ar čiaudėjimas, skausmas tampa stipresnis. Vėlyvojo gydymo atveju liga gali pasireikšti lėna forma, pasikartojusi paūmėjimų epizodai. Radikulitų skausmas sutelktas juosmens srityje, tačiau gali skleisti kojas, pirštus ir sėdmenis, todėl sunku ir riboja paciento fizinį aktyvumą. Šios būklės komplikacija gali būti stuburo kreivumas, apriboti jo mobilumą.

Suspaudimas

Toks pažeidimas, kaip juosmens stemplis, dažnai tampa viena iš skausmo priežasčių juosmens srityje. Tuo pačiu metu nėra neurologinių sutrikimų, pastebimi giliųjų stuburo raumenų spazmai ir judrumo standumas juosmens srityje. Dėl stipraus ekscentriško susitraukimo ir streso atsiranda spraga dėl pluoštų vientisumo. Paprastai ši būklė atsiranda dėl sužalojimo ar neatsargumo staigių judesių fizinio krūvio ar sporto metu.

Spondilolistezė

Skausmas apatinėje nugaros dalyje su šia būkle gali būti sujungtas su įtampos pojūčiu, kaklo audiniu, apatinių galūnių nejautra ir silpnumu dėl spaudimo nervui. Spondilolistezė atsiranda dėl stuburo poslinkio į priekį (anterolistezė) arba atgal (retrolisthesis), palyginti su likusiais slanksteliais. Su sunkiu ligos eiga ir komplikacijų atsiradimu gali pasireikšti sutrikus žarnyno ar šlapimo pūslės funkcionavimui, taip pat stuburo nugaros skausmui. Spondilolistezės apatinės dalies mobilumas paprastai yra ribotas, o po fizinio aktyvumo padidėja skausmo sindromas.

Spondilolizė

Skausmas juosmens srityje su tokia patologija susijęs su nugarkaulio slankstelių arka srityje tarp sąnarių ar arkos kojos srityje, atsiradusi dėl nepakankamo posterinio stuburo vystymosi. Pagrindiniai šios ligos požymiai yra periodiniai skausmingi jutimo skausmo jutimo skausmai, kurie ilgai išlieka nepatogioje padėtyje, ilgais pėsčiomis ar neatsargiu judesiu.

Juosmens juosmens stenozė

Tokia liga paprastai vystosi palaipsniui per gana ilgą laikotarpį. Stenozės vystymosi mechanizmas yra stuburo smegenų nervinių šaknų stimuliavimas ir susitraukimas dėl stuburo kanalo susiaurėjimo. Be skausmo, pacientas gali patirti mėšlungį, sąnarių ir apatinių galūnių tirpimą. Keičiant padėtį ir sumažinant suspaudimą iki nervinių šaknų, stuburo juosmeninės dalies skausmas paprastai sumažėja. Viena iš dažniausiai pasitaikančių stuburo stenozės priežasčių yra stuburo sutrikimai, susiję su amžiaus veiksniais ir sąnarių bei tarpslankstelinių diskų degeneracija. Toks patologija kaip spondilolistezė, taip pat stuburo traumos, jungiamojo audinio fibrozė ir paveldimieji veiksniai gali provokuoti stenozės vystymąsi.

Juosmens stuburo osteochondrozė

Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi, yra medžiagų apykaitos sutrikimai, nugaros smegenų pažeidimas, antsvoris, per didelis fizinis krūvis, sėslūs gyvenimo būdai. Osteochondrozėje nervų šaknys suspaudžiamos dėl tarpslankstelinio disko išsipūtimo ir tarpslankstelinės erdvės susiaurėjimo, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas. Priklausomai nuo skausmo tipo ir koncentracijos, jie suskirstomi į išialgiją ir žandikaulį. Ligos simptomai yra diferencijuoti priklausomai nuo to, kuri šaknys yra slėgio. Kai išspaudžiamos L 1 ir L 2 šaknys, trikdomas jautrumas kirkšnies srityje ir šlaunų vidinėje pusėje. Skausmas gali būti skiriamas abiem apatinėms galūnes, jei osteochondrozė sukėlė išvaržos susidarymą. Su L 5 šaknų pralaimėjimu pacientas susiduria su šaudymo pobūdžio skausmu juosmens srityje, tuo tarpu didžiojo piršto jautrumas mažėja ir jo judumas yra ribotas. S1 segmento pažeidimai lydimi šaudymo skausmo, kojų jautrumo ir išorinės šlaunies dalies sumažėjimo, pirštų skausmo. Dažnai su šio šaknų nugalėjimu susilpnėja sausgyslių ir padų reakcijos. Prasidėjus apatinei papildomai radikuliarinei-medulinei arterijai, pernešančiam kraują į nugaros smegenų kūgį ir epikonį, gali pasireikšti kojų ir sėdmenų imobilizacija. Jei, kartu su šios arterijos pralaimu, pažeistos L 5, S šaknys, tai yra kenksminga išrados išradimui su judesio funkcijų sutrikimu.

Nėštumas

Nėštumo metu pasikeičia šaknies šlaunikaulio sąnariai, susiję su būsimos motinos paruošimu gimdymo procesui ir užtikrinant įprastą vaisiaus pratekėjimą gimdymo metu. Šiuo atveju, augantis pilvas įtakoja stuburą, liemens raumenys sugriežtėja ir atsiranda skausmas. Vėlyvojo nėštumo metu stuburo juosmens srityje skausmas dažnai siejamas su padidėjusia stuburo apkrova ir susilpnėjusiomis pilvo raumenimis. Skausmas gali spinduliuoti prie kojos, padidėti po apkrovos, ilgai likti vienoje pozicijoje arba po ilgo vaikščioti.

Menstruacijos

Skausmas juosmens srityje gali pasireikšti moterims prieš menstruacijas ir jų metu. Toks skausmas dažniausiai būna susijęs su skausmu pilvo apačioje, kartu su dirglumu, galvos skausmais, pykinimu, bendra sveikatos pablogėjimu.

Kas sukelia ūminį skausmą juosmens srityje?

Ūmus skausmas yra labiausiai pavojingas skausmas, kaip ir traumos rezultatas. Kokie yra nugaros ir jų simptomai?

1. žala raumenims nugaros, tempimo,
2. mėlynosios raumenys nugaros,
3. ūminis tempimas be skausmo ribų judėjimas. Šio įvykio metu sukeltas skausmas pasidaro kirkšnies srityje,
4. labiausiai pavojingi yra stuburo lūžiai. Čia skausmas gali sukelti sąmonės netekimą.

Be sužalojimų, kitos priežastys gali sukelti ūmų skausmą:

1. žandikaulis sukelia skausmą, išnyksta iš tarpslankstelinių diskų. Žinoma, skausmo skausmo skausmas yra labai sunkus,
2. išialgija formuoja skausmą juosmens srityje, kryžkelėje. Skausmas gali būti dviejų tipų: nuobodus ir ūmus. Jis apima šlaunį, sėdmenis, apatinę koją. Vaikščiojimo metu stiprus kaulų skausmas. Tai įmanoma niežulys, deginimas, "bėgimas žąsis"
3. aštrus stuburo skausmas, atsiradęs dėl epidurinio absceso, yra ūminis,
4. bet kokia patologija, susijusi su klubo sąnario, yra susijusi su ūminiu nugaros skausmu, suteikiant net kelio sąnarį.

Dėl tokių problemų gali kilti lėtinių skausmų:

1. pasireiškiantis degeneraciniais juosmens slankstelių pokyčiais, kurie vadinami deformuojančia spondiliaze, skausmas pasireiškia neurologiniais simptomais, būtent: jautrumo sutrikimais; silpnumas, veikiantis abiem apatines galūnes. Iškart pasirodo lieknas;
2. lėtinis skausmas juosmens srityje, kuris patenka į klubus, yra būdingas pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondiloartroze. Pradiniai vystymosi etapai praeina su ribotu mobilumu ir ryto standumu. Taip pat mažėja krūtinės ląstos judėjimo lygis kvėpavimo procese, dėl kurio krūtinės ląstos kreivumą kreivuoja ir lenkia;
3. vėžys, metastazė;
4. osteomielitas;
5. intraduliniai navikai sukelia neurologinius simptomus.

Koks skausmas juosmens srityje?

Siekiant atidžiai apibūdinti skausmą juosmens srityje, būtina atidžiai išnagrinėti skirtingus kiekvienos santykinės ligos simptomus atskirai.

1. Osteochondrozė. Su osteochondroze skausmas juosmens srityje yra toli gražu ne vienintelis simptomas. Visų pirma, nugaros smegenų ir stuburo smegenų būklė priklauso nuo geriausių nervų pluoštų su visomis papildomomis "detalėmis", kurios veikia inkstų, širdies, plaučių, virškinimo trakto veiklą ir bendrą gerovę. Čia ir depresijos būklę paaiškina faktas, kad įtakoja nervų procesus, kurie yra atsakingi už smegenų funkcionavimą.
2. Skoliozė Dažniausiai dėl šios priežasties yra skausmas juosmens srityje. Galite tai apibrėžti plika akimi, nes jo pagrindinė funkcija - stuburo kreivumas, kuris dažniausiai būna vaikystėje.

Sunkios šios ligos formos gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant negalą.

Lengvos skoliozės simptomai yra matomi veiksniai, tokie kaip slouching; ne simetriškas pečių, ty vienas virš kito, išdėstymas; diskomfortas nugaroje, ilgai stovint, taip pat ilgo vaikščiojimo procesas.

Žinoma, simptomų sunkumas padidėja, jei skolioze yra sunkesnė žinoma forma. Šiuo atveju skausmas juosmens srityje yra nuolatinis arba įvyksta kiekvieną kartą, vaikščiojant ar stovint (o vaikščiojimas ar stovėjimas neužima daug laiko). Išoriniai rodikliai apima sudėtingesnius pokyčius: netolygus ašmenų išdėstymas; krūtinės dizaino pokyčiai. Kiti simptomai: dusulys, skausmas krūtinėje.

1. Tarpslankstelinių diskų išvarža gali sukelti neįtikėtinai nepakeliamą skausmą juosmens srityje, net ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. Likę simptomai yra apibūdinami priklausomai nuo ligos dydžio, ligos trukmės ir išvaržos vietos. Paprastai šios ligos simptomai yra tokie:
   • skausmas visoje nugaros dalyje. Gali būti šiurkštumas, jei vystymosi stadija yra pradinė, o išvaržos dydis yra mažas. Jei skausmo simptomai tampa intensyvesni ir pastovūs, ypač fizinio krūvio metu ir net kosulyje, tai rodo, kad liga tampa sudėtingesnė,
   • Žinoma, kai išvarža prasiskverbia, skausmas tampa dar stipresnis ir atsinaujina kojoms, šlaunams. Žmogus gali patirti stiprią "šaudymą", kaip ir radikulitą. Beje, bėgančios išvaržos forma gali sukelti radikulitą. Ir čia pacientas jaučia net kojų odos tirpimą;
   • sutrikusi motorinė funkcija juosmens srityje. Visiškai ištiesinti nugarą tampa neįmanoma, nes skausmas juosmens srityje yra įtemptas nugaros raumenims. Pasekmės yra kifozė arba skoliozė;
   • dilgčiojimas, silpnumas, tirpimas vienoje ar abejose kojose. Šie simptomai rodo, kad išvarža pasiekė nugaros smegenų šaknis;
   • problemų su išmatomis, šlapinimosi, stiprumo.
2. Trumpųjų kojų sindromas yra myosfascialinio sindromo pasekmė, kuri taip pat gali sukelti skoliozę. Jei vienos kojos ilgis skiriasi nuo kito ilgio 5 - 6 mm, tai nėra pagrindas tokiai diagnozei priskirti sau, jei manote tik iš teorijos. Tačiau praktikoje sakoma, kad net 3-4 mm skirtumas sukelia dubens iškraipymą ir iškraipymą, formuoja skoliozės vystymąsi, provokuoja aktyvius stuburo variklio segmentų blokavimus. Ši blokada - tai stuburo segmento variklio sistemos blokada, kai pažeidžiamos sąnarių sudedamųjų dalių vieta.

Su amžiumi didėja kojų ilgio skirtumas, dėl kurio pablogėja stuburo biomechanika. Žinoma, šis procesas padidina skausmą juosmens srityje.

1. Skausmas juosmens srityje gali atsirasti dėl pusės dubens mažėjimo. Šiai ligai būdingi šie simptomai:
   • sėdimoje padėtyje esantis pacientas turi nevalingą pakrypimą iki sumažėjusio jo dubens krašto,
   • toje pačioje pusėje esantys raumenys yra nuolatiniai, nes jie reguliariai dirba,
   • negalima atmesti galimybės sutrumpinti vieną iš jo galūnių.
2. Jei žmogui diagnozuotas pailgas antrosios metatarsio kaulas, jis turėtų žinoti, kad šios ligos požymiai yra labai skausmingi, nes nukentėjusi puse praranda savo funkcijas kaip amortizatorius. Žinoma, pacientas turi skausmą juosmens srityje, šlaunyse, apačioje, pėdos. Jo vystymosi metu sindromas apima ne tik pėdą, bet ir kitas kūno dalis: nugarą, šlaunį, juosmens nugarkaulį.
3. Trumpi pečiai taip pat gali sukelti skausmą juosmens srityje. Toks diagnozė yra labai reta. Jo simptomai, išskyrus skausmą: peties ilgio ir kūno ilgio nenuoseklumas. Dėl to, kaip raumenys dirvoje yra nuolatinės įtampos.
4. Kifozė yra populiarus, vadinama sustingęs. Šiuo atveju skausmas pasireiškia kaklo, pečių, atgal. Dažniausiai kifozė yra paveldimas rezultatas. Šios ligos simptomai būdingi ne tik skausmingiems rodikliams, bet ir matomiems pokyčiams. Galinė dalis yra "lanko" forma (kryptis atgal), kurios kampas lygus 45 ° ar daugiau. Nuo medicinos požiūriu iki 45 ° yra normalus, tai yra, dar nėra kifozės fakto.

Šios situacijos skausmas juosmens srityje yra raumenų spazmas. Galimi kiti poveikiai, pvz., Galūnių tirpimas, silpnumas, širdies darbų pokyčiai, virškinimas ir kvėpavimas.