Pooperacinės išvaržos pilvas, o būtent pilvo sienelėje, nurodo įvairius trauminius padarinius. Jis pasireiškia pooperaciniu randu, esančiu po oda. Dėl visų išvaržų variantų ši rūšis yra 6-8%.

Remiantis statistikos duomenimis apie komplikacijas pooperaciniu laikotarpiu, išvaržos sudaro iki 5% visų manipuliavimų, kai atidaroma pilvo ertmė, o analizuojant giliųjų žaizdų eigą, norma didėja iki 10%. Prevencinės priemonės priklauso ne tik nuo chirurginės intervencijos tipo, gydytojo įgūdžių, bet ir nuo paciento elgesio bei rekomendacijų įgyvendinimo reabilitacijos laikotarpiu.

Lokalizavimas ir klasifikavimas

Skrandžio operacijos atliekamos įvairiomis progomis. Kiekviena patologija reikalauja išankstinio tyrimo ir optimalaus taktikos pasirinkimo. Siekiant, kad chirurgas visiškai izoliuotų norimą organą, patikrintų, kad būtų sustabdytas kraujavimas, būtina nuspręsti dėl paviršiaus audinių ir odos įpjovimo patekimo ar konkrečios vietos.

Tai yra tipiniai metodai, kuriuos sukūrė daugelio kartų gydytojų praktika. Anatominėse zonose, kuriose yra patogiausia patekti į pilvo organus, dažniau susidaro pooperaciniai išvaržos. Pagal lokalizaciją galite atspėti, kurią operaciją ir pjūvį naudojo chirurgai.

• pilvo balta linija - viršutinė arba apatinė vidurinė linaparotomija (pilvo ertmės išskyros išilgai vidurinės linijos), greičiausiai dėl skrandžio ir žarnyno ligų;
• Ilealinėje srityje dešinėje - po apendektomijos operacijos, ant kaukolės;
• bambos sritis - atsigavimas po chirurginių intervencijų žarnyne gali būti sudėtingas;
• dešinioji hipochondrija - nepageidaujamas akmenų ir tulžies pūslės pašalinimas, kepenų rezekcija;
• kairysis hipochondriumas - splenektomija (blužnies pašalinimas);
• šoninė juosmens sritis - inkstų operacijos pasekmė, prieiga prie kiaušidės;
• sritys, viršūnės - urologinės ligos, chirurginės intervencijos dėl moterų vidinių lyties organų.

Todėl pooperacinės išvaržos klasifikacija suteikia tokias pasirinktis: vidurinė (viršutinė ir apatinė), šoninė (dešinė ir kairė, viršutinė, apatinė). Priklausomai nuo pooperacinio defekto dydžio:

• mažas - nepažeidžia pilvo formos;
• viduryje - užima mažą plotą pilvaplėvės srityje;
• platus - panašus į didelę pilvo sienelės sritį;
• milžiniškas - staigiai deformuokite pilvą, esantį dviem ar daugiau pilvo zonų zonų.

Pooperaciniai išvaržos yra skirtingos pobūdžio - mažinamos ir nesudėtinos, vidinėje struktūroje - vienkameroje ir daugiapakopėje. Atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą, chirurgai išskiria recidyvinę išvaržą, įskaitant daugybę periodinių išvaržų. Klasifikavimo principai yra svarbūs pasirenkant, kaip pašalinti neigiamas pasekmes.

Kodėl kai kuriems pacientams po operacijos yra išvarža, o kiti - ne?

Pooperacinės išvaržos priežastys dažniausiai yra susijusios su nesugebėjimu visiškai pasiruošti pacientui dėl laiko trūkumo tais atvejais, kai reikia skubios intervencijos. Juk bet kokia planuojama operacija reikalauja priešoperacinės terapijos, žarnyno valymo, apsinuodijimo pašalinimo.

Laiko priemonių trūkumas prisideda prie komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje, susijusiuose su žarnyno išstumiimu, peristaltikos sulėtėjimu, išmatų išskyros sumažėjimu (vidurių užkietėjimu), vėmimu, padidėjusiu pilvo vidiniu slėgiu, uždegiminių plaučių uždegimo staigiais pokyčiais, kosuliu. Visa tai žymiai pablogina storojo pooperacinio rando susidarymo sąlygas.

Tai neatmeta galimybės klaidingai pasirinkti prieigos metodą, neatsižvelgiant į vidaus organų ir pilvo skilvelio struktūros anatominius ir fiziologinius ypatumus. Dėl to sutrinka kraujo tiekimas ir inervacija chirurginės intervencijos srityje, o vėliau audiniuose atsiranda nuolatiniai audinių pokyčiai, kurie prisideda prie siūlių išsiveržimo.

Nugaros komplikacijų vaidmuo yra reikšmingas. Šis tipas priklauso ankstyvam pasireiškimui. Uždegimas ir pūliai kaupiasi žaizdos srityje, esant raumenų aponeurozei. Pasibaigus operacijai atsiradusi uždegiminė pneumonija ir bronchitas sukelia kosulį, staigius šokus ir svyravimus pilvo slėgyje, dėl kurio atsiranda smegenų žiedo atsiradimas.

Eksploatacijos technikos defektai yra netinkamos kokybės siuvimo medžiaga, per daug audinių įtempimas, neišspręstas kraujavimas ir kraujo kaupimasis hematomos metu, po to atliekamas greitas nudegimas, prailgintas tamponadas ir drenažas operacijos srityje.

Iš priežasčių, kurios priklauso nuo paciento rekomendacijų pooperaciniame laikotarpyje, svarbiausios yra gydytojo rekomendacijos: priešlaikinis fizinis krūvis, bloga dieta ir tvarsčių nešvankumo ignoravimas.

Grybeliai dažnai pasireiškia pacientams, turintiems nutukimą, sistemines jungiamojo audinio ligas ir cukrinį diabetą, kuriuose yra visaverčio rando susidarymas. Moterims nėštumo branda po operacijos yra svarbi. Kūno silpnėjimas, vitaminų trūkumas, išsiplėtusios gimdos slėgis pilvo sienelėje sukuria sąlygas išvaržos formavimui.

Nors teoriškai pooperacinė išvarža gali būti sudėtinga bet kokia chirurgine intervencija į pilvo ertmę, dažniausiai patologija pastebima po chirurginio gydymo:

• perforuota skrandžio opa;
• uždegimas;
• skaičiuojamas cholecistitas;
• žarnyno obstrukcija;
• moterims pašalinti kiaušidės rūgštį, gimdą;
• peritonitas;
• pilvo ertmės prasiskverbimo žaizdos pasekmės.

Simptomai

Pagrindinis išvaržos požymis yra aptikimas išsiplėtimas pooperacinio rando srityje ir aplink jį. Pradiniame etape pooperaciniai "smūgiai" pacientai atsiduria gulinčiose vietose, jie netrukdo ir neturi jokių simptomų. Nugaros formavimasis ir augimas atsiranda įtempiant, staigiai judant, kilnojant sunkius daiktus.

Horizontalioje padėtyje iškyša sumažėja. Gedimas yra susijęs su skausmo persileidimu į nuolatinį, kartais būdingą išpuolį, susitraukimus. Tuo pat metu pacientai skundžiasi:

• ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas;
• pastovus pilvo pūtimas;
• trachimas;
• pelės;
• sunku šlapintis (suprubinės išvaržos atveju);
• odos sudirginimas ar uždegimas pilvaplėvės srityje.

Paciento būklė priklauso nuo išvaržos dydžio, adhezijos pilvo ertmėje, smegenų maišelio viduje. Kartais net su dideliais išvaržomis pacientai neturi skundų.

Kaip diagnozė?

Vertindamas pacientą stovint ir gulintis, chirurgas mato protrą zonoje ir aplink ją. Norėdami sužinoti dydį ir formą, pacientą, kuris gulėjo ant nugaros, prašoma pakelti galvą. Šis judesis sukels įtampą pilvo raumenyse ir "išspaus" išgrūdo maišą su turiniu.

Tuo pačiu metu atsiranda visi neatitikimai tiesiosios raumens srityje, galimi pradiniai iškyšos, nesusiję su pagrindine. Pacientui turi būti paskirti tyrimo metodai, siekiant paaiškinti bendravimą su vidaus organais.

Rentgeno spinduliai atskleidė veikiančią virškinimo trakto būklę, esamą klijų procesą, įėjimą į pilvo organų ertmės ertmę. Ultragarsas leidžia įžvelgti ne tik pilvo organus, bet ir pilvuko ertmės ertmę, nustatyti formą, tikrąjį išvaržos dydį, raumenų struktūrų pokyčius, sukibimo poveikį.

Egzamino komplekse yra kontrastinis rentgeno tyrimas dėl bario suspensijos pratekėjimo per skrandį ir žarnas, skrandžio intervencijos laipsnio tyrimas. Atvaizdai imami (rentgenogramos) ir herniografija (rentgeno spindulių fotografija iš išvaržų smailės turinio).

Kokios komplikacijos galimi su negydyta išvarža?

Pooperacinės išvaržos terapinių priemonių stoka sustiprina paciento būklę. Laikui bėgant, galite gauti:

• coprostatė (fekalijos sąstingis ir akmenų susidarymas žarnose) su mechanine obstrukcija;
• pažeidimas;
• perforacija;
• dalinis arba visiškas lipnus žarnų obstrukcija.

Klinikiniame procese pablogėja paciento būklė, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, kraujas išmatose, uždelstas išmatos ir dujų išskyros. Šiuo atveju pratekėjimas ant pilvo nebegauna.

Ką turėtų daryti žmonės, nustatydami pooperacinės išvaržos požymius?

Akivaizdu, kad nenoras grįžti į operaciją pacientų, kurie rasta spindis rando srityje. Tačiau būtina atsižvelgti į didesnę sveikatai reikšmingą tikimybę. Tiriant gydytoją, bus nuspręsta, kaip tęsti gydymą, siekiant išvengti komplikacijų.

Konservatyvi taktika laikoma metodu, kuris yra leidžiamas tik tada, kai yra akivaizdžių kontraindikacijų dėl pakartotinio chirurginio gydymo (širdies dekompensacija, vidiniai organai, sunkus lėtinių ligų stadija). Tokiais atvejais pacientams rekomenduojama:

• galios valdymas;
• fizinio aktyvumo apribojimas;
• pašalinti vidurių užkietėjimą dietos ir vaistų pagalba;
• nuolatinis specialaus tvarsčio naudojimas.

Maitinimo funkcijos

Jei yra išvarža, maisto produktai turėtų pašalinti pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą ir virškinimo sutrikimus. Už tai turėsite valgyti dažnai, bet nedidelėmis porcijomis. Turėtų būti pašalinta iš dietos:

• visi riebi, kepti, aštrūs patiekalai;
• marinuoti ir sūdyti daržovės;
• alkoholiniai gėrimai ir natrio druska;
• stiprus kava;
• įvairūs pagardai, kurie skatina rūgštingumą;
• kietas maistas.

Parodyta: grūdų, virtos mėsos ir žuvies patiekalai, kepiniai, virti daržovės, varškė. Norint išvengti vidurių užkietėjimo, rekomenduojama paimti augalinio aliejaus šaukštą, keletą džiovintų abrikosų ar slyvų. Per dieną galite gerti šarminį mineralinį vandenį be dujų ("Essentuki 4").

Chirurginio gydymo ypatumai

Daugelis chirurgų mano, kad pacientą galima atleisti nuo pooperacinės išvaržos tik naudojant hernioplastiką. Taigi, vadinamos treniruoklių žiedo operacijų tipais, stiprinančiu charakterį. Pasirinktas optimaliausias metodas, atsižvelgiant į iškyšos dydį ir lokalizaciją, informaciją, gautą atliekant tyrimą, apie sąnarius tarp smegenų maišo ir pilvo organų.

Jei išvarža yra mažesnė nei 5 cm skersmens ir neturi komplikacijų, raumenų aponeurozė gali būti sutvirtinta stiprinant vietinius audinius. Nepakanka vidutinio, ekstensyvaus, milžiniško, ilgai egzistuojančio ir sudėtingo savo audinių procesų, kad padengtų ir sustiprintų pilvo sienelės defektus. Sintetinių akių protezai yra naudojami.

Svarbu tinkamai sumontuoti apsaugos sistemą, numatyti atsilaisvinančių suliejimų atskyrimą, senųjų randų išardymą, kad nebūtų pažeisti pilvo ertmės vidaus organai ir struktūros. Jei yra pažeidimas dėl smegenų maišelio, papildomai atliekamas negyvybingų žarnyno audinių (rezekcijos) ir omentum pašalinimas.

Standartai reikalauja operacijos po operos išvarža, praėjus šešiems mėnesiams ar metams po pradinės operacijos. Tačiau sparčiai augant tendencija pažeisti liudijimus apima ankstyvas sąlygas. Operacijos etapai turi būti atliekami nuosekliai:

• Prieigos prie smegenų žiedo formos išpjovos suteikiamos išilgai iškyšulio kraštų, pašalinamos odos ir riebalinio audinio perteklius.
• Aktyvaus grožio smailės atidarymas, tuščias čia esančių organų atskyrimas nuo sienų (žarnyno kilpos, omentum). Esant daugiakameriškam smegenų maišui, iš jo gaunamas ryklės konglomeratas, žarnyno kilpos ir omentum. Paprastai jie yra prisukti į pilvą ir randas. Atsikratyti ne visada įmanoma, nes tai daug laiko ir žymiai sužaloja žarnyno sienelę. Būtina pašalinti deformuotą žarnyno ir omentum sekciją.
• Išgręžimas iš smegenų.
• Ekonomiškas audinių išgrętimas išgrandinio žiedo kraštų.
• Plastikas (uždarymo skylės) priekinėje pilvo sienoje.
• Siuvimo uždarymas.

Plastinė chirurgija atliekama su paciento pačiais audiniais (autoplasty), jei smegenų defektas yra ne didesnis kaip 10x10 cm, o Napalkovo ir Sapežko modifikacijas naudoja priekinės pilvo raumenų aponeurozė. Naudojant išsamesnius defektus, pasikartojančius išvaržymus, naudojamos dirbtinės medžiagos (aloplastinės). Norėdami tai padaryti, tarp sumuotų audinių sluoksnių yra tinklai iš nailono arba Dacron.

Prognozė ir prevencija

Pooperacinės išvaržos vystymasis rimtai apsunkina asmens fizinę ir darbo veiklą, kartu su matomu kosmetiniu defektu. Šiuolaikinėje chirurgijoje atlikus pažeidimą, nepaisant pagalbos, mirė 8,8% pacientų. Laiku pašalinus chirurgiją, gaunama patenkinama prognoze.

Prevencijos problemos reikalauja iš chirurgo:

• teisingai parinkti optimalią prieigą bet kokiai operacijai;
• visais kruopštaus aseptikos laikymosi etapais;
• naudoti tik aukštos kokybės siuvimo medžiagas;
• jei įmanoma, priešoperacinis paciento paruošimas;
• ramiai ir atidžiai valdomas po operacijos.

Pacientams reikia griežtai laikytis rekomendacijų dėl režimo, mitybos, dėvėti tvarsčius, stebėti kėdės reguliarumą, pasiekti svorio. Toks pooperacinis komplikacijos, kaip ir išvarža, pašalinant vieną patologiją, prisideda prie kito. Identifikavimas ir apdorojimas leidžia pataisyti. Pasirodo gydytojas po operacijos, jis padeda anksti diagnozuoti ir spręsti problemas.

Laimingas lankytojas!

Dėkojame, kad lankėtės mus!

Ką daryti su pooperacine išvarža?

Toje vietoje, kurioje neseniai įvyko operacija, buvo išsipūtęs, kartais jis vis mažėja ar visiškai išnyksta, kai atsigultate? Tai gali būti pooperacinė išvarža. Turėtumėte atidžiau pažvelgti į simptomus ir nedelsdami pradėti gydymą!

Simptomai ir priežastys

Dėl vidinių organų dalių praradimo gali atsirasti:

• apendicito pašalinimas;
• laparoskopija;
• chirurgija ant kiaušidės;
• žarnyno obstrukcija;
• chirurginis skrandžio opos gydymas;
• tulžies pūslės pašalinimas;
• kepenų rezekcija;
• gimdos pašalinimas ir kitos ginekologinės operacijos.

Tik 10 proc. Atvejų atsiranda pooperacinė išvarža. Bet kaip atsitinka, kad po gimdos pašalinimo ar kitos pilvo ertmės organų operacijos atsiranda kitos ligos simptomų? Deja, kartais būna atvejų, kai pooperacinio rando srityje pradeda vystytis išvarža, dar vadinama ventraliumi. Po operacijos, siuvimas, prieš pakankamai užaugęs ir paverstas patikimu randu, turi daug įtakos.

Tačiau labiausiai nekenksmingas, iš pirmo žvilgsnio, veiksmas gali būti impulsas vidinių organų išsišakojimui: stiprus kosulys, ilgalaikis vidurių užkietėjimas, raumenų skausmas. Labai dažnai kaltininkai yra patys pacientai: neseka režimas apleisti gydomąjį dietos, atsisakyti dėvėti tvarstį (ypač po gimdos pašalinimo), kilnoja svorius, nereikia baigti gydomas ligoninėje. Visa tai tik padidina rando patologinę būklę.

Labai dažnai vidaus organai išsiskleidžia, kur yra žarnyno kilpos. Kaip matote, šou yra labai nemalonu, verta prisiminti nuotrauką medicinos žinyne. Po pašalinimo iš gimdos, pvz., Pooperacinės išvaržos išpjovos vietoj siuvimo. Jų atsiradimo tikimybė padidėja kelis kartus, kai operacija atliekama tradiciniu būdu. Šiuo atveju atliekamas svarbus pjūvis, kurį sunku užaugti. Kodėl? Pirma, siūlas yra palyginti didelis, ir, antra, po gimdos pašalinimo visas kūnas veikia skirtingai.

Dėl to audiniai nesunaikinami taip greitai, randai būna daug lėtesni, yra didelė tikimybė, kad priekinė pilvo siena gali susilpnėti, todėl reikia ilgesnio gydymo.

Deja, klaidos operacijos metu taip pat sukelia nemalonių pasekmių. Taip pat prisideda veiksniai, turintys prastos kokybės siuvimo medžiagą, neprofesionalų siūlų (ne taip, kaip knygų fotografijoje).

Daugeliu atvejų pooperacinė išvarža rodo labai būdingus simptomus, jų negalima ignoruoti ir gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Taigi, pagrindiniai simptomai yra tokie (laipsniškai):

1. Vietoje, kurioje buvo atlikta chirurgija, pasirodo patinimas, panašus į naviką, tiek mažas, tiek milžiniškas, o netgi plika akis gali lengvai pastebėti pilvo asimetriją. Tačiau, norint nustatyti labai mažų dydžių išvaržą, būtina nustatyti zondavimo zoną.
2. Pirmajame etape pooperacinė išvarža negali pakenkti paciento gerovei arba paveikti ją, bet tai nėra priežastis pradėti gydymą!
3. Su progresuojančia išvarža jau skauda skausmą. Paprastai fizinio krūvio metu, kai veikia pilvo raumenys, paveiktas vidinis organas iškyla dar daugiau, todėl skausmas tampa spazmai.
4. Kartais randas atsiranda ir uždegimas.
5. Laikui bėgant skausmas padidėja, bendra sveikatos būklė blogėja, prasideda suskaidymas, mieguistumas, silpnumas.
6. Vėmimas, pykinimas, nemalonus raugėjimas.
7. Vis daugiau nerimą kelia vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis, fekių sąstingis.
8. Kraujas atsiranda išmatose.
9. Kėdė išnyksta.

Ventralinės išvaržos gydymas

Taigi rezultatas ant veido: audiniai neatspindėjo į krūvį ir operacijos vietoje (gimdos, šlapimo pūslės, apendicito pašalinimas ir kt.) Pradėjo vystytis pooperacinė išvarža. Ką daryti ir kaip atsikratyti šių nemalonių pasekmių, kokį gydymą reikia imtis? Vienas iš išeitis - šalinimas, tai yra išvaržų vartų uždarymas, ir tai įmanoma tik per operaciją. Sunkumas yra tai, kad būtina dirbti su audiniais, kurie buvo pakitę rūkyti, todėl chirurgas turi žinoti visus niuansus. Ar išnyks išvarža iš netinkamo asmens, kuris atliko ankstesnę operaciją? Būtina surinkti visą informaciją apie ankstesnę chirurginę intervenciją, po kurios atsirado pasekmės.

Jei pacientui yra sunkių kontraindikacijų, juos nustato tik specialistas, tada taikomas konservatyvus gydymas. Pacientas turi:

• griežtai laikykitės specialios dietos;
• vengti vidurių užkietėjimo;
• pašalinti net minimaliausias fizines apkrovas;
• Būtinai dėvėkite medicininę tvarsliava.

Yra du chirurginio pašalinimo būdai: laparotomija (kai pilama pilvo ertmė yra supjaustyta) ir lankstesnis metodas - laparoskopija (kai operacija atliekama per mažus skyles).

Jei iškyšulys yra nereikšmingas ir raumenys, su kuriais susiduria išvarža, yra nedideli, pvz., Po gimdos pašalinimo naudojant laparoskopiją, tada defekto srityje naudojami audiniai. Tinklelis implantas yra pagrįstas, kai išvarža yra didelė, o jo pašalinimas naudojant pirmąjį metodą gali sukelti pasekmes: sutrinka kraujo apytaka, pasikeičia pilvo slėgis. Nors pastaruoju metu vis dažniau naudojami implantai, siekiant uždaryti išvaržinius vartus.

Kaip gydyti pooperacinę pilvo ertmę ir kodėl jie suformuojami?

Ventralinė ar pooperacinė išvarža yra liga, pasireiškianti tuo, kad kai kurie pilvo vidiniai organai, pavyzdžiui, žarnynas ar didesnis omentumas, patenka į priekinės pilvo sienelės ribas, susidariusias po operacijos. Priklausomai nuo išvaržos vietos, jo topologinis pavadinimas pasikeičia.

Kur gali susidaryti tokia išvarža?

Ventralinė pilvo ertmė vizualiai pasireiškia kaip minkštas formavimas pooperacinio defekto srityje, kuris pasikeičia ar išnyksta, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje. Ši neoplazma yra panaši, pavyzdžiui, su burnos išvarža. Tačiau ventralinės išvaržos atsiranda tik tada, kai yra pooperacinis siuvimas.

Dažniausiai pooperaciniai išvarža pasireiškia vietose, kur operacinė prieiga prie vidaus organų yra paprastai atliekama. Tai yra baltos pilvo linijos, bambos, dešiniojo kvėpavimo aparato (su apendektomija, atliekama su priedu rezekcija), teisinga podokostalio sritis (su manipuliacijomis su kepenimis ir tulžies pūslėmis), kairioji pogumburio zona, šoninė juosmens sritis (intervencijos, atliekamos su inkstais ), gaktos srities (ginekologinės operacijos dėl vidinių lytinių organų ir šlapimo pūslės).

Pooperacinės išvaržos klasifikacija

Pateisinant, gerai žinomi įvykių klasifikatoriai turi arba topografinį (pagal chirurginio siuvimo vietą) padalijimą, arba skirtumus tarp paties dydžio ir formos, arba abu elementai naudojami šiuose apibrėžimuose.

Praktinėje praktikoje labiausiai pateisinama padalijimas pagal topologinę lokalizaciją, priekinės pilvo ertmės ir paties grožio pačių defekto dydį; Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į pooperacinę išvaržą. Atsižvelgiant į vietą, įvykiai yra atitinkamai suskirstyti pagal dažniausiai naudojamas operacines prieigas prie pilvo sienos:

1. Medialinė (mediana)
   • Vidurinė išvarža
   • Vidurinė viršutinė išvarža
   • Vidurinė apatinė išvarža
2. Šoninis (išorinis)
   • Viršutinė pusė
   • Apatinė pusė (dešinė, kairė).

Be to, pooperacinė išvarža suskirstyta į:

• Mažas - nepažeidžia visos pilvo konfigūracijos
• Vidutinis - užima tam tikrą dalį bet kurioje priekinės pilvo sienos zonoje
• Platus - užima didelę priekinės pilvo sienelės plotą
• Labai dideli - užima 2/3 (ir daugiau) pilvo sienos.

Čia yra tik pagrindinės ir paplitusios išvaržos išvaizdos. Tačiau jų sąrašas yra daug ilgesnis. Visi simptomai yra susiję su organo disfunkcija, kurios dalys buvo grosnio maišelyje.

Atkreipkite dėmesį, kad ekstruzija ant pilvo sienelės esamo pooperacinio rando vietoje ne visada rodo bronchinės pilvo ertmės kremo susidarymą, kartais būdingas raukšlėms ir pilvaplėviui būdingas siuvimo defektas, odos siūlių vientisumas ir suformuotas odos randas. Dėl to vidinis pilvo ertmės turinys po spaudimu pilvo slėgio patenka per skilvelio defektą ir yra po raumenų sluoksniu tarp raumenų arba iš karto patenka į poodinę erdvę, formuojant tam tikrą "išvaržos" išsišakojimą be patvarelio (pilvo skilvelio). Pirmą kartą panašų reiškinį ištyrė ir apibūdino L. M. Ratneris. Jis pasiūlė pakeisti terminą "ventralinė išvarža" žodžiu "eventration".

Kai kuri informacija apie išvaržą pateikiama vaizdo įraše:

Kokie yra ligos simptomai ir kaip diagnozuojama?

Pagrindiniai išvaržos simptomai yra:

1. Skausmingas minkštas ugdymas pooperaciniame siūle
2. Skausmas, ypač kai kosulys ar kiti veiksmai, dėl kurių padidėja spaudimas pilvapėms
3. Pykinimas, kartais galimas vėmimas.

Specialūs diagnostikos metodai

• Chirurgo tyrimas ir tyrimas
• Viršutinės ir vidurinės virškinamojo trakto dalies rentgeno spinduliai
• Gastroskopija
• Herniografija - Rentgeno spinduliuotės metodas, naudojant kontrastinį preparatą vizualizuoti išvaržos sienas
• Grenadijos ir jos turinio ultragarsas
• Kompiuterinė tomografija (CT).

Patologijos su panašiais simptomais gali apimti pooperacinę bambos išvaržą ir preperitoninę lipą.

Tipiški ligos požymiai

Pooperacinės išvaržos ligos pradžioje yra tinkamos veikimui ir paprastai nėra susijusios su skausmu. Tačiau bet kokiems veiksmams, kuriais padidėja slėgis pilvo ertmėje, pvz., Aštrus įtempimas, kritimas arba sunkiųjų daiktų pakėlimas, skausmas gali pasirodyti ar padidėti, o pasikeitimas padidėja. Kilus tolesniam ligos vystymuisi, padidėja diskomforto pojūtis ir skausmo prigimtis gali tapti nepakeliama. Tuo pačiu metu pasireiškia tokie apraiškos kaip žarnyno atonis, vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis, pykinimas, raugėjimas, mieguistumas ir iniciatyvos nebuvimas, periodiškai atsiranda vidurių užkietėjimas, kartu su apsinuodijimu.

Galimos komplikacijos pooperacinės išvaržos:

• Pažeidimas - staigus grenialiojo turinio sutrikimas žandikaulyje
• Kalcio užkimimas ar coprostasis - sustingimas išmatose storosios žarnos.

Neatidėliotina medicininė pagalba reikalinga, kai apsunkina pooperacinę išvaržą ir turi šiuos simptomus:

• Pykinimas, vėmimas
• Kraujas išmatose
• Vidurių užkietėjimas, dujų išleidimo pažeidimas
• Pilvo skausmas, kuris greitai auga
• Išvaržos nėra nustatytos, kai lengvai prispaudžiama nugarą.

Pooperacinės išvaržos gydymo metodai

Papildoma informacija apie pooperacinę išvaržą pateikiama vaizdo įraše:

Tik chirurgas nagrinėja tokios patologijos gydymą. Geriausia pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, dar prieš prasidedant išvaržų požymiams. Pooperacinės išvaržos gydymas yra tik operacinis.

Dažnai naudojama autoplastinė medžiaga savo audinių uždarose plokštelėse - uždaranti tarpulmoninė aponeurozė. Plastikas su savo audiniais yra įmanomas tik esant labai mažiems defektams - ne daugiau kaip 5 cm. Kai mažos pooperacinės išvaržos yra pašalintos - vietinė anestezija, kitais atvejais operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Kartais chirurgija atliekama naudojant sintetines akis: sutrikusios aponeurozės pooperacinės išvaržos metu dubliuojamos su sintetinio pluošto implantu. Apsaugos po operacinės žalos apsaugai yra keletas skirtumų tinkleliuose. Labai sumažėja tikimybė, kad vėl pilna pilvo ertmė. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją.

Pooperacinės išvaržos prevencijos priemonės

Gydant pooperacinės išvaržos vystymąsi, kartu su tinkamu pasirinkimu prieigos ir ne trauminės operacijos technika, itin svarbus yra atidus aseptikos stebėjimas visais chirurginių procedūrų etapais.

Perėjimas iš vieno operacijos etapo į kitą (tiek vykdant planuojamas intervencijas, tiek skubius veiksmus), būtina ne tik plauti rankas su antiseptiniais ir dezinfekuojančiais tirpalais, bet ir pakeisti priemones ir skalbinius arti žaizdos. Su tokiu kruopščiu aseptikos taisyklių laikymusi, gali būti sumažintos žaizdos komplikacijos ir jo nudegimas. Sklandžiai žaizdų paviršiaus gijimas yra vienas iš svarbiausių prevencijos aspektų.
Pooperacinės išvaržos prevencijos svarbi vieta yra tinkamas priešoperacinis pasirengimas ir tolesnis pacientų valdymas po operacijos.

Kas sukelia pooperacinę išvaržą?

Chirurginio rando vietoje susidaro pooperacinės išvaržos ir būdingas pilvo ertmės išmetimas į pilvaplėvės ertmę. Dažnai didelė omentum ar žarnyno kilpos išmada.

Pooperacinės išvaržos turi tendenciją augti, esant intraabdominaliniam slėgiui, rando vietos raumenys gali skirtis, todėl padidėja ausų žiedas. Liga nėra tinkama gydymui, chirurginė intervencija reikalinga, siekiant pašalinti išvaržą.

Pooperacinės išvaržos klasifikacija

Medicinoje yra keletas pooperacinės išvaržos klasifikacijų, kurie yra suskirstyti pagal jų dydį ir vietą.

Anatomotografinėmis savybėmis:

• mediana (yra mediana, žemutinė mediana ir viršutinė mediana);
• šoninė (apatinė šoninė, viršutinė šoninė, kairė ir dešinė pusė).

• mažas (nepakeičia pilvo formos);
• terpė (užima tam tikrą dalį pilvo sienos);
• platus (atskirai pilvo sienelėje);
• milžinas (yra dviejų ar trijų sričių).

Be to, galima reguliuoti mažus pooperacinius išvaržymus, didelius iškyšulius laikyti netinkamais, suskirstytus į viengubą ir daugiakamerę. Atskiro tipo specialistai išskiria recidyvinę išvaržą ir pakartotinai pasikartojantys (gali atsirasti toje pačioje vietoje keletą kartų).

Pooperacinės išvaržos priežastys

2 Pooperacinio režimo pažeidimas. Dažnai pats pacientas tampa išvaržos formavimo priežastimi. Neteisinga mityba, medžiagų apykaitos sutrikimai, fizinis krūvis gali sukelti skrandžio dalies raumenų audinio sklaidą.

3 Uždegiminiai procesai ir infekcinės ligos. Po operacijos žmogaus organizmas susilpnėja ir negali kovoti su infekcija. Pavojus yra bronchitas, pneumonija, diabetas. Užkietėjimas, vėmimas, karščiavimas taip pat neigiamai veikia siuvimo gijimą.

4 Mažos eksploatuojamos įrangos ir žmogiškojo veiksnio kokybė. Nepakankamų kokybiškų siūlų naudojimas operacijos metu, stiprus audinių įtempimas, hematomos ir gydytojų aplaidumas gali sukelti rando nusiurbimą ir uždegimą.

5 Nėštumas ir gimdymas. Nėštumas po operacijos dėl pilvo organų gali sukelti audinių sklaida. Vaisiaus augimas padidina spaudimą pilvo raumenims, o bandymai darbo proceso metu gali sukelti išvaržą.

Simptomai

Pirmieji pooperacinės išvaržos vystymosi etapai yra beveik nematomi, pacientas negali jaustis skausmas, rando srityje nėra diskomforto. Kai jis auga, išvarža gali sukelti šiuos simptomus:

• neoplazma ar šalia rando, nuolat didėja;
• skausmas fizinio krūvio metu, svorio kėlimas;
• bendrasis kūno silpnumas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas;
• iš išvaržymo vietos oda gali įgyti melsvos spalvos.

Nepaisydami pirmųjų pooperacinės išvaržos požymių, galite jį pažeisti. Pažengusiam ligos etapui lydi urologiniai sutrikimai, išmatų sulaikymas ir padidėjęs pilvo skausmas.

Ligos diagnozė

Garsinis formavimas gali būti vertinamas vizualiai, o pooperacinis randas išslydo, kai žmogus meluoja, ir išsipučia, kai kosulys ir įtempimas. Labai dažnai pacientai suvokia protrą kaip kosmetinį defektą ir nerodo gydytojo.

Patikrinimas ir konsultavimas su chirurgu padės tiksliai diagnozuoti. Norėdami išsamiau išnagrinėti protrūkį, pacientą reikia atlikti pilvo ultragarsu. Ultra garsinės diagnostikos metu gydytojas galės pamatyti ryklės dydį, jo formą, lipnių procesų buvimą ir pilvo raumens aponeurozės struktūros pokyčius.

Bendra virškinamojo trakto organų būklė parodys skrandžio ir pilvo ertmės rentgenografiją, bario perėjimą per žarnas, herniografiją ir irrigoskopiją. Paskutinis diagnozavimo etapas - pilvo ertmių MR, po kurio gydytojas galės pasirinkti optimalų gydymo būdą ir išvaržą.

Ginekologijos pooperacinio rando gydymas

Daugeliu atvejų pooperacinės išvaržos gydymas apima chirurginę intervenciją. Išgėrimas išvarža atliekama naudojant hernioplastiką. Mažos išvaržos, kurių dydis yra iki penkių centimetrų, yra lengvai pašalinami, priverčiant aponeurozę. Šiuo atveju, pilvo sienelės plastikas yra uždarytas vietiniais audiniais.

Pooperacinės išvaržos

Po operacinės išvaržos būdingas vidinių organų (žarnyno, omentum) išsiskyrimas per chirurginio rando defektus po pilvo sienelės. Pooperacinė išvarža apibrėžiama kaip naviko formos išstūmimas pooperacinio rando srityje, kartu su pilvo skausmu ir įkalinimo metu - pykinimas, vėmimas, šlapimo nelaikymas ir dujų išsiskyrimas. Pooperacinės išvaržos diagnozė apima chirurgijos tyrimą, skrandžio rentgenografiją, endoskopiją, herniografiją, pilvo ultragarsą ir grenos išsišakojimą, pilvo ertmės skenavimą. Pooperacinės išvaržos nustatymui reikalinga hernioplastika naudojant vietinius audinius arba sintetinius protezus.

Pooperacinės išvaržos

Pooperacinės išvaržos (ryklės išvarža, rando išvarža, ventralinė išvarža) vystosi ankstyvuoju ar vėlyvuoju laikotarpiu po operacijos. Pooperacinės išvaržos susidarymo dažnis po intervencijų į pilvo ertmę operacinėje gastroenterologijoje yra 6-10%. Tarp kitų pilvo ertmių išvaržų, pooperacinių defektų dalis sudaro 20-22%.

Pooperacinis išvarža atsiranda tose anatominių sričių, kuriose atliekami Normaliomis darbo pjūviai, kad suteikti prieigą prie pilvo organų: Baltojoje linija pilvo (po viršutinio ar apatinio vidurinq laparatomijos), tiesa klubinių regioną (po operacijų Akloji žarna, apendektomija), bambos, dešinysis hipochondriumas (po cholecistektomijos, kepenų rezekcija), kairysis hipochondriumas (po operacijų blužnyje), šoninė juosmens sritis (po operacijų inkstuose ir kiaušidėse), viršutinio obstrukcijos regionas (po ginekolo ginekologinės ir urologinės operacijos).

Pooperacinės išvaržos formavimo priežastys

Daugeliu atvejų pooperacinės išvaržos chirurginės intervencijos atliekamos avarinės situacijos metu. Tokios situacijos netrukdo tinkamai priešoperacinė rengimą žarnyne po operacijos veda prie žarnų peristaltikos sutrikimų (pilvo pūtimas, sulėtinti žarnų masės ištrauka), pilvo slėgio padidėjimą, blogėja kvėpavimo funkcijos, kosulys, ir galiausiai - iš sąlygų pablogėjimo formavimo pooperacinio rando.

Nustatytam vaidmeniui formuojant pooperacinę išvaržą būdingi operacinės technikos ir pooperacinių komplikacijų defektai - netinkamos kokybės siuvimo medžiagų naudojimas, pernelyg didelė vietinių audinių įtampa, uždegimas, hematomos, nusišalinimas, siūlių skilimas. Dažnai po ilgo tamponados ar pilvo ertmės drenažo susidaro pooperaciniai išvaržos.

Pooperacinės išvaržų dažnai susidaro sutrikimų pacientas režimais: padidinus fizinį aktyvumą po operacijos, nesilaikymo rekomenduojamą mitybą, atsisakius dėvėti diržą ir pan pooperacinio išvaržą išvaizda dažnai yra susijęs su bendru slopinimas, vėmimas, plėtrą pneumonija ar bronchito pooperaciniu laikotarpiu, vidurių užkietėjimas, nėštumo ir. gimdymas, nutukimas, cukrinis diabetas, sisteminės ligos, kartu su jungiamojo audinio struktūros pokyčiais.

Pooperacinės išvaržos gali būti komplikuotos beveik bet kokia operacija pilvo ertmėje. Dažniausiai pooperacinis išvaržos suformuota po operacijos dėl perforuoto opa, calculouse cholecistitas, apendicitas, žarnų nepraeinamumas, peritonitas, bambos išvaržą ar išvaržos linea alba, kiaušidžių cistos, gimdos fibromos, skverbiasi žaizdas pilvo ir kt.

Pooperacinės išvaržos klasifikacija

Anatomofotografiniame skyriuje chirurgijoje išskiriami pooperacinė išvarža (vidurinė, viršutinė vidurinė ir apatinė vidurinė) ir šoninė (viršutinė šoninė, apatinė šoninė - kairė ir dešinė). Po operacinio defekto dydžio išvarža gali būti maža (nekeičiant pilvo konfigūracijos), terpė (užimanti atskirą pilvo sienelę), ekstensyvi (užimanti atskirą pilvo sienelę), gigantiška (užimanti 2-3 ar daugiau sričių).

Be to, pooperacinė išvarža yra padalinta į redukuotą ir nesudėtiną, viengubą ir daugiakamerę. Atskirai atsižvelgiama į pasikartojančias pooperacines išvaržas, įskaitant pakartotinį pasikartojimą. Renkantis būdus, kaip pašalinti pooperacinę išvaržą, atsižvelgiama į visus šiuos kriterijus.

Pooperacinės išvaržos simptomai

Pagrindinė išvaržos išraiška - tai protrūkis išilgai pooperacinio rando ir jo šonuose. Ankstyvosiose stadijose pooperacinės išvaržos veikia ir nesukelia skausmo. Skausmas ir auglio formos išsiplėtimas atsiranda su aštriomis judesėmis, įtempimu ir svorio kėlimu. Tuo pačiu metu horizontalioje padėtyje išvarža sumažėja arba lengvai nustatoma.

Ateityje pilvas skausmas tampa pastovus, kartais tampa sutrinka gamtoje. Kiti pooperacinės išvaržos požymiai yra žarnyno sustorėjimas, vidurių užkietėjimas, raugėjimas, pykinimas ir sumažėjęs aktyvumas. Su grioveliais, esančiais virš galvos, gali pasireikšti sutrikimai. Grenažo iškyšulyje priekinėje pilvo sienoje susidaro dirginimas ir uždegiminiai odos pokyčiai.

Pooperacinės išvaržos gali būti sudėtingos dėl koprostozės, įkalinimo, perforacijos, dalinės ar visiškos lipniosios žarnos obstrukcijos. Su komplikuotu pooperacinės išvaržos vystymusi, greitai padidėja pilvo skausmas; pykinimas ir vėmimas, kraujas išmatose arba uždelstos išmatos ir dujos. Gurno išsiveržimas tampa nepagydomas nugaros smegenyse.

Pooperacinės išvaržos diagnozė

Nagrinėjant, išvarža apibrėžiama kaip asimetriškas iškilimas po operacijos rando srityje. Vertikalioje padėtyje, kai kraujasi pacientas arba kosulys, auglio formos išsišakojimo dydis padidėja. Kartais žarnų kilpos peristaltika, purškimo triukšmas ir griūtis nustatomi ištempto ir nualinto rando.

Su pilvo ultragarso ir išvaržą gali gauti duomenis apie formos ir matmenų išvaržų, buvimą ar nebuvimą sąaugų pilvo ertmės pokyčiai raumenų-aponeurotic struktūrų pilvo sienos ir kt.

Atsižvelgiant į integruotą rentgeno tyrimo (pilvo paprasto radiografijoje, radiografijoje skrandį, bario rentgeno praėjimą per žarnyną, bario klizma, herniography) proceso nurodyta funkcinę būklę virškinimo trakto, vidaus organų santykis su pooperacinio išvaržos, sąaugų. Siekiant patikslinti būtinus pooperacinės išvaržos parametrus ir nustatyti jų eliminavimo metodus, gali prireikti atlikti MSCT ar pilvo organų MRI, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopija.

Pooperacinės išvaržos gydymas

Konservatyvi postoperacinės išvaržos taktika yra leidžiama tik tuo atveju, jei yra reikšmingų kontraindikacijų dėl chirurginės intervencijos. Tokiose situacijose rekomenduojama laikytis dietos, neįtraukti fizinio aktyvumo, kovoti su vidurių užkietėjimu, išlaikyti tvarsčius.

Pooperacinės išvaržos išardymas gali būti atliekamas tik chirurginiu būdu - naudojant hernioplastiką. Pooperacinės išvaržos hernioplastikos metodas parenkamas atsižvelgiant į lokalizaciją ir iškyšulio dydį, klijų procesus tarp pilvo organų ir smegenų maišelio.

Mažiems ir nesudėtingiems pooperaciniams defektams (mažiau nei 5 cm) galima atlikti paprastą aponeurozės siūbavimą, t. Y., Priekinės pilvo sienelės plastą su vietiniais audiniais. Vidutinės, ekstensyvios, milžiniškos, ilgai egzistuojančios ir sudėtingos pooperacinės išvaržos reikalauja aponeurozės defekto prieglobstį, naudojant sintetinį protezą (išvaržos išvarža, diegiant protezą). Jis naudoja įvairius akių sistemos montavimo būdus, susijusius su pilvo ertmės anatominėmis struktūromis. Tokiais atvejais dažnai reikia atskirti sukibimą, išardyti randas; kai pažeidžiama pooperacinė išvarža - žarnyno ir omentuko rezekcija.

Pooperacinės išvaržos prognozavimas ir prevencija

Pooperacinės išvaržos, net ir komplikacijų nebuvimas, lemia fizinės ir darbinės veiklos, kosmetikos defekto ir gyvenimo kokybės pablogėjimą. Pooperacinės išvaržos pažeidimas gana dažnai (8,8 proc. Atvejų) yra mirtinas. Po operacinės išvaržos chirurginio pašalinimo (išskyrus daugybės recidyvų atvejus) prognozė yra patenkinama.

Prevencija pooperacinių išvaržų reikia pasirenkant tinkamą chirurgas fiziologinį realaus laiko prieigą skirtingų tipų intervencijos, kruopščiai laikantis aseptinėmis sąlygomis visose operacijos etapais, aukštos kokybės siūlai, tinkamos Priešoperacinės rengimo ir valdymo paciento po operacijos naudojimas.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientas privalo griežtai laikytis mitybos rekomendacijų, dėvėti tvarsčius, fizinį aktyvumą, svorio normalizavimą, fizinio krūvio ribojimą, reguliarų žarnyno ištuštinimą.

Kaip nustatyti pilvo ertmės pooperacinę išvaržą?

Pooperacinė pilvo ertmės išvarža vadinama situacija, kai chirurginis įsikišimas į pilvo ertmę veda į vėlesnį virškinamojo trakto organų (dažniausiai žarnyno) išėjimą iš bronchų į buvusio įpjovimo vietą. Nuotraukoje tai atrodo kaip kitokio dydžio navikas, iš kurio praeina pooperacinis randas, pirmiausia dėl skausmo. Kai sužeidžiamas vidinis organas, taip pat atsiranda pykinimas, vidurių pūtimas, vėmimas ir išmatos nestabilumas. Norint nustatyti tokią ligą (be gydytojo atliekamo vizualinio tyrimo), būtina atlikti tokias procedūras kaip rentgenografija, herniografija, ultragarsinis skausmas ir visos pilvo ertmės skenavimas, įskaitant pačią išvaržą. Kad išspręstų problemą, gydytojai dažniausiai naudojasi chirurgine chirurgine chirurgine chirurgine operacija.

Virškinimo trakto išeinant iš skilvelio esančios priežastys

Po operacijos pilvo ertmės išvarža, kuri taip pat vadinama ventraline ar ryklės forma, gali būti suformuota tiek iš karto po operacijos, tiek ir vėliau. Remiantis statistika, nuo septynių iki dešimties procentų žmonių, kurie buvo veikiami virškinimo trakte, vėliau susiduria su panašiomis problemomis.

Tuo pačiu metu, tarp visų pilvaplėvės formos išvaržų, po operacijos sudaro apie 20%.

Tradiciškai pooperacinė išvarža formuojasi, kai gydytojai padarė pjūvį prieigai prie vidinių organų. Paprastai tai yra šios vietos:

1. baltos linijos pilvas dėl vidurinės linaratomijos;
2. dešinoji ilealinė zona, pašalinus priedą arba po operacijos kaklo srityje;
3. dešiniąją arba kairę viršutinę kvadrantą, priklausomai nuo operacijos - cholecistektomija, kepenų rezekcija, blužnies chirurgija;
4. šoninė juosmens sritis dėl chirurgijos ant latakų ar inkstų;
5. po urologinės ar ginekologinės intervencijos.

Dažniausiai pilvo ertmės pooperacinė išvarža tampa operacija virškinimo trakto organų operacijose, kurios buvo skubotos, nenaudojant visų reikalingų vidaus organų paruošimo. Tai beveik neišvengiamai sukelia neigiamas pasekmes po operacijos, kai padidėja pilvaplėvės vėžys, žarnyno masės prasiskverbia per žarnas, atsiranda lėtinė meteorizmas, slopinamas kvėpavimas ir susidaro kosulys. Visi šie veiksniai, kurie yra bendro žarnyno judrumo skilimo pasekmė ir sukelia neigiamas randų formavimo po operacijos sąlygas. Yra ir kitų priežastys, susijusios su pooperacinės išvaržos susidarymu, tarp kurių svarbiausios yra:

• netinkama arba nesudėtinga valdymo įranga;
• žemos kokybės siuvimo medžiaga;
• pernelyg didelė vietinių audinių įtampa;
• hematomos, nusišalinimas ar uždegimas;
• laisvos siūlės;
• pilvo ertmės drenažas;
• perteklinis tamponadas operacijos metu.

Yra ir tiesiogiai su pacientu tiesiogiai susiję veiksniai: visų pirma tai yra jo nesugebėjimas laikytis režimo, pagal kurį po operacijos reikalaujama fizinės veiklos nebuvimo. Antra, tai yra nustatytos dietos pažeidimas ir tvarslo nenaudojimas. Žinoma, yra ligų, kurių buvimas pacientui turės papildomą provokuojančią vertę galimo pilvo ertmės pooperacinės išvaržos atsiradimo atveju. Šios ligos yra pneumonija (arba ūminis bronchitas), vidurių užkietėjimas, nėštumas (ar gimdymas), diabetas, nutukimas, bendras silpnumas ir vėmimas. Kita priežastis gali būti bet kokia liga, kuri pasižymi žalingu poveikiu jungiamojo audinio struktūrai organizme.

Beveik visos operacijos, atliekamos virškinimo trakte, galiausiai gali sukelti tinkamą išvaržą, tačiau labiausiai pavojingos yra šios ligos, pavyzdžiui, cholecistitas, apendicitas, peritonitas, virkštelės išvarža, kiaušidžių cistos arba gimdos fibrozė, žarnų obstrukcija, žarnos žaizdos, perforuota opa.

Pooperacinės išvaržos simptomai

Savaime suprantama, kad pagrindinis požymis, kuriuo apibūdinama pilvo ertmės pooperacinė išvarža, yra patį naviko formos formavimasis, išsikišantis vietoje chirurginio siuvimo. Tokie išvaržos yra labai skausmingos ir gali padidėti dėl fizinio krūvio, bandymų, staigių judesių. Tuo pačiu metu, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, išvarža yra vizualiai sumažinta iki mažesnės galimybės (ankstyvosiose stadijose). Jei nebūtų imtasi reikiamų priemonių, skausmas vėliau tampa stipresnis, panašus į susitraukimus, taip pat atsiranda šie simptomai:

• meteorizmas ir vidurių užkietėjimas;
• raugėjimas ir pykinimas;
• sumažėjęs aktyvumas;
• periferinių išvaržų sutrikimai (šlapimo sutrikimas);
• odos sudirginimas ar uždegimas išvaržos išpjaustymo vietoje.

Būtina nustatyti galimas komplikacijas, kai pilvo ertmės pooperacinė išvarža gali sukelti papildomų problemų. Gydytojai yra pažeidimas, perforacija, žarnyno klijinė obstrukcija, koprostatė (sustorėjęs žarnyno liepsnis, kol jis uždarytas). Tokiose situacijose paciento skausmo pojūčiai labai padidėja, ir jiems gali būti pridedami tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, kraujo išmatos, uždelstos žarnos judėjimas arba dujų išleidimas. Be to, ištaisyti tokį išvaržą nebegalima, net jei pacientas yra ant jo nugaros.

Pilvo išvarža klasifikacija

Visų pirma, pooperaciniai pilvo išvaržos skiriasi pagal jų lokalizaciją, palyginti su pilvo centru: jie gali būti medianiniai (viršutiniai arba apatiniai) ir šoniniai (viršutiniai šoniniai ar apatiniai). Be to, jie skiriasi dydžiu, suskirstyti į mažus, vidutinius, didelius ir milžiniškus. Šie matmenys apibūdinami taip:

• su nedideliu pilvo konfigūracija nesikeičia;
• viduryje yra skiriama nedidelė dalis pilvo ertmę;
• su išsamiu, išsiskiria visa atskira pilvo ertmę;
• milžinas užima iš dviejų srities pilvaplėvės ir daugiau.

Atskirai gydytojai po operacinės išvaržos padalija į tuos, kurie gali ir negali būti pertvarkyti, taip pat tiems, kurie turi vieną ar daugiau fotoaparatų. Visi šie veiksniai lemia vėlesnį gydymą.

Šios ligos gydymo ypatumai

Pooperacinės išvaržos atveju gali būti priimtina naudoti vadinamąją konservatyvią taktiką, tačiau tik esant bet kokių reikšmingų kontraindikacijų dėl chirurginės intervencijos priėmimo situacijai. Tokiose situacijose labai rekomenduojama laikytis dietos, absoliučiai atmesti fizinį aktyvumą. Taip pat labai svarbu užtikrinti kovą su vidurių užkietėjimu ir nepamiršti apie nuolatinį tvarsčio naudojimą. Tačiau visais kitais atvejais chirurginis įsikišimas bus veiksmingas, kad pooperacinė išvarža neišplistų komplikacijų atsiradimui.

Radikalų šalinimą galima atlikti tik chirurginiu metodu, ty su hernioplastika. Primygtinai rekomenduojama atkreipti dėmesį į tai, kad:

• specifinis chirurginio įsikišimo metodas, kai yra išvarža, yra parinktas pagal vietą ir iškyšų kiekio rodiklius;
• labai svarbu atsižvelgti į klijinių algoritmų buvimą tarp pilvaplėvės organų ir smegenų maišelio;
• su nedideliais ir nepraskiestomis defektais po operacijos (mažiau nei 5 cm), gali būti atliekamas paprastas aponeurozės siūlų siuvimas. Mes kalbame apie plastikinę chirurgiją, susijusią su blakstienos priekine sienele dėl vietinio audinio dangos;
• Vidutinė, ekstensyvi, gigantiška, ilgai egzistuojanti ir pasunkėjusi išvarža po operacijos turi nuslėpti aponeurozės defektą naudojant vadinamąjį sintetinį protezą. Tai yra apie hernioplastiką su tinklinio protezo įvedimu.

Pastaruoju atveju akių sistemos įrangai gali būti taikomos įvairios technologijos, susijusios su pilvo ertmės fiziologinėmis struktūromis. Tokiose situacijose manoma, kad atsiranda sukibimas arba randų išsiuvimas. Be to, jei tokia išvarža sunaikinama, rekomenduojama žarnyno ir omentuko rezekcija. Kad pooperacinė išvarža nebūtų susijusi su komplikacijomis, būtina imtis tam tikrų prevencinių priemonių.

Kas yra prevencinės priemonės?

Grybelių prevencija po operacijos reikalauja, kad specialistas pasirinktų išskirtinę teisingą ir fiziologinę prieigą bet kokio tipo intervencijai. Kiekvienoje operacijos stadijoje labai svarbu stebėti kruopščią aseptiką. Neturėtume pamiršti apie aukštos kokybės medžiagą siuvimui, tinkamą paruošimą prieš operaciją ir paciento valdymą po tokio įsikišimo.

Pasibaigus paciento operacijai, būtina griežtai laikytis visų mitybos rekomendacijų ir būtino tvarsčio dėvėjimo. Žinoma, labai svarbu prisiminti apie fizinį aktyvumą, svorio stabilizavimą, fizinio krūvio ribojimą (išskyrus intensyvias pastangas), reguliarumą žarnyno srities ištuštinimo sistemoje. Tokios priemonės gali atrodyti elementarios, tačiau jos leidžia ateityje išvengti tokių nepageidaujamų pasekmių kaip pooperacinė išvarža.

Išvarža prognozė

Išvaržos po operacijos, net jei nėra komplikacijų, gali pablogėti fizinė ir darbinė veikla. Be to, pasekmių sąrašas yra kosmetiniai defektai, žymiai pablogėjusi gyvenimo kokybė. Ekspertų nuomone, grenos pažeidimas po operacijos gana dažnai (maždaug 8,8 proc. Atvejų) provokuoja mirtino rezultato pradžią. Po to, kai greitai pašalinami tokie reiškiniai kaip pooperacinė išvarža (išskyrus situacijas su daugybe recidyvų), prognozė yra patenkinama.

0 iš 9 užduotų užduočių

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

PASS FREE TEST! Dėl išsamių atsakymų į visus klausimus, atliktus bandymo pabaigoje, galėsite sumažinti ligos tikimybę!

Jūs jau išlaikė testą anksčiau. Tu negali paleisti jos dar kartą.

Norėdami pradėti bandymą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, atlikite šiuos bandymus:

1. Nėra rubrikos 0%

1. Ar galima išvengti vėžio?
Ligos, tokios kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Užtikrinti visišką saugumą niekas negali. Bet žymiai sumažina piktybinio naviko tikimybę, kiekvienas gali.

2. Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
Visiškai draudžiama rūkyti. Ši tiesa jau yra pavargusi nuo visų. Tačiau mesti rūkyti sumažina visų rūšių vėžio atsiradimo riziką. Rūkymas susijęs su 30 proc. Mirčių nuo vėžio. Rusijoje plaučių augliai žudo daugiau žmonių nei visų kitų organų navikai.
Tai yra geriausia prevencija, išskyrus tabaką iš savo gyvenimo. Pasak Amerikos medicinos asociacijos, net jei rūkymas nėra pakuotė per dieną, bet tik pusė, plaučių vėžio rizika jau sumažėja 27%.

3. Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?
Žvelk į svarstykles dažniau! Papildomi svarai turės įtakos ne tik juosmeniui. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas sukelia stemplės navikų, inkstų ir tulžies pūslės vystymąsi. Faktas yra tai, kad riebalinis audinys tarnauja ne tik energijos taupymui, bet ir sekretorinei funkcijai: riebalai gamina baltymus, kurie veikia lėtinio uždegimo procesą kūne. Ir vėžys tiesiog pasirodo uždegimo fone. Rusijoje 26% visų vėžio atvejų PSO yra susijęs su nutukimu.

4. Ar sportas prisidės prie vėžio rizikos mažinimo?
Suteikite treniruotes bent pusvalandį per savaitę. Sportas yra lygus tinkamam mitybos lygiui, kai kalbama apie onkologijos prevenciją. Jungtinėse Amerikos Valstijose trečdalis mirčių yra susiję su tuo, kad pacientai nesilaikė dietos ir nekreipė dėmesio į fizinį išsilavinimą. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja treniruotis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba du kartus mažiau, bet aktyviau. Tačiau 2010 m. Leidinyje "Mityba ir vėžys" paskelbtas tyrimas rodo, kad net 30 minučių pakanka 35 proc. Sumažinti krūties vėžio riziką (kuri turi įtakos kiekvienai aštuntai moteriai pasaulyje).

5. Kaip alkoholis veikia vėžio ląsteles?
Mažiau alkoholio! Alkoholis yra kaltinamas dėl burnos ertmės, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų navikų atsiradimo. Etilo alkoholis organizme išsiskiria į acto aldehidą, kuris fermentų veikimu paverčia acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stipriausias kancerogenas. Alkoholis yra ypač žalingas moterims, nes jis stimuliuoja estrogenų gamybą - hormonus, kurie veikia krūties audinį. Per didelis estrogenas veda prie krūties navikų susidarymo, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas gurkšnis alkoholio didina riziką susirgti.

6. Kas kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
Kaip brokoliai kopūstai. Daržovės ne tik įtraukiamos į sveiką mitybą, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Todėl ypač rekomendacijose dėl sveikos mitybos yra taisyklė: daržovės ir vaisiai turėtų sudaryti pusę dienos dietos. Ypač naudingos yra kryžmažiškos daržovės, kuriose yra gliukozinolatų - medžiagų, kurios perdirbimo metu įgijo priešvėžines ypatybes. Šiuose daržoviuose yra kopūstai: paprastųjų baltųjų kopūstų, Briuselio kopūstų ir brokolių.

7. Kuris kūno vėžys yra paveiktas raudonos mėsos?
Kuo daugiau valgote daržoves, tuo mažiau įdėdami į raudoną mėsą. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę maitina daugiau kaip 500 g raudonos mėsos, yra didesnė rektalinio vėžio rizika.

8. Kokių priemonių reikia apsaugoti nuo odos vėžio?
Apsaugokite nuo saulės poveikio! 18-36 metų amžiaus moterys yra ypač jautrios melanomai - pavojingiausia odos vėžio forma. Rusijoje per 10 metų melanomos paplitimas padidėjo 26 proc., Pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Ši įranga yra kalta dėl dirbtinio rauginimo ir saulės spindulių. Pavojų galima sumažinti iki paprasto apsauginio kremo vamzdžio. 2010 m. "Clinical Oncology Journal" tyrimas patvirtino, kad žmonės, kurie reguliariai taiko specialų kremą, serga melanoma, du kartus mažiau nei tie, kurie tokios kosmetikos nepaiso.
Grietinėlė turi būti parinkta taikant SPF 15 apsaugos koeficientą, taikomą net žiemą ir net debesuotame ore (procedūra turi būti tokia pati įprasta kaip ir dantų valymas), o nuo saulės spindulių - nuo 10 iki 16 valandų.

9. Kaip manote, ar stresas veikia vėžio vystymąsi?
Pati savaime vėžio stresas nesukelia, tačiau jis silpnina visą kūną ir sukuria sąlygas šiai ligai vystyti. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia imuninių ląstelių aktyvumą, atsakingą už "hit and run" mechanizmo įtraukimą. Dėl to kraujyje nuolat kraujasi daug kortizolio, monocitų ir neutrofilų, kurie yra atsakingi už uždegiminius procesus. Kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių formavimąsi.

AČIŪ SAVO LAIKĄ! JEI REIKALINGA INFORMACIJA, JŪS GALITE LAIKTI ATSIŽVELGTI Į PASTABŲ ANT ARTIKELIO PABAIGOS! Mes būsime dėkingi!