Kai žmogus turi tarpslankstelinę išvaržą, tačiau jis negeria tinkamo gydymo, nugara tampa tam tikra "miltelių bake", kuri bet kuriuo metu gali "sprogti": išvarža pasidarė. Kas tai yra Išskirta išvarža reiškia, kad tarpslankstelinis diskas yra ne tik šiek tiek suspaudžiamas į stuburo kanalą, bet ir patenka į jį, o kai kuri branduolio dalis yra atskirta nuo pagrindinės masės. Nusileidusi žemė vadinama sekvestracija, pats procesas yra įsiterpęs.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Išskirta tarpslankstelinė išvarža 80% atvejų sukelia negalę. Galų gale sekvestracija labai dažnai išspaudžia nervus, kurie eina į galus ir vidinius organus: tokiu būdu sutrinka nervų galūnių kraujotaka, o jie nustoja "perduoti komandas". Pasekmės - organų pažeidimas. Jei skubiai nukritusi disko dalis nebus pašalinta, nervai bus atrofija ir nebebus "dirbti".

Kitas grūsiančio disko sekvestracijos pavojus yra imuninis atsakas: jis pradeda atakuoti svetimkūnį, kuris įstojo į stuburo kanalą su neįprastais baltymu šiai daliai. Dėl to yra kanalo membranų uždegimas ir patinimas, nugaros smegenų nugaros smegenys ir nuo jo išsivystę nervai - tai aseptinis meningitas, kuris ilgą laiką grandina asmenį į miegą.

Dabar už gerą naujieną. Jei laiku atpažinsime tarpslankstelinę išvaržą, nedarykite įtakos gydymo režimui ir vaistų, kuriuos vartoja gydytojas, vartojimą, tada mažai tikėtina, kad atsiras. Jei atsiranda tokia nelaimė - laiku atliekamas gydymas sugrąžins žmogaus gebėjimą dirbti.

Ligos priežastys

Pašalinta spinalinė išvarža yra labiausiai ryškus tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo pažeidimas. Daugeliu atvejų sekvestracija yra "logiška" tarpslankstelinio disko sunaikinimo priežastis, atsiradusi dėl osteochondrozės ar stuburo išvaržos.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Kas yra pašalinta spinalinė išvarža?

Pašalinta tarpslankstelinė išvarža atsiranda dėl išpjovos ir žiedo (disko) išardymo, kuris yra "tarpinė" tarp slankstelių. Disko viduryje yra minkštųjų audinių iš pulpinio branduolio. Diskelio išstūmimas arba išsipūtimas yra trečiasis tarpgimių skilvelių išvarža, kuri gali trukti keletą metų. Jei nelaikoma negydyta, tada laikui bėgant disko kiaušinčioji membrana atsiranda įtrūkimų, dėl kurių gali atsirasti plyšimas. Dėl to skystis tekėja per juos, išsilieja pulpinio branduolio dalys, dėl kurių stuburo kanalų nervus užsikibęs. Kritimo gabalai (negyvas audinys) vadinami sekvestracija. Spinalinė išvarža patenka į sekvestruotą sceną.

Sekvestracijos priežastys

Išskirtinė stuburo išvarža - tarpvarkaulio išvaržos komplikacija, kurią savo ruožtu įtakoja tokie veiksniai kaip stuburo kreivumas, osteochondrozė, insultas, traumos. Be to, moteriškoji pusė žmonijos kenčia nuo šios ligos dažniau nei vyrai, nes moterų organizme jungiamieji audiniai yra mažesni, negu vyrai.

Silpnas sėdimas gyvenimo būdas gali paskatinti nugaros smegenų išsiplėtimą.

Tarpslanksteliniai diskai nepateikiami su kraujagyslėmis ir dėl to prisideda prie stuburo raumenų judėjimo. Jei nėra gilios apkrovos nugaros raumenyse, pluoštinės žiedai negauna reikalingo mitybos kiekio ir tampa trapūs.

Yra keletas veiksnių, kurie padidina sekvestruotos stuburo išvaržos riziką:

• Pagyvenusio amžiaus žmogus (kaulų audinio išvaizda per tam tikrą laiką);
• Dažni kūno hipotermija (audinių uždegimas);
• Padidėjęs svoris (padidėjęs krūvio slankstavimas);
• Per didelis fizinis krūvis (svorio kėlimas);
• Rūkymas (visų diskų audinių nepakankama mityba);
• Nuolatinis transporto priemonės važiavimas (sėdimas gyvenimo būdas, vibracija);
• Nepakankama mityba (medžiagų apykaitos sutrikimai);
• Neteisinga laikysena (apkaba);
• Paveldima pasipūtusi išvarža, plokščiakopija;
• Neprofesionali krūvio stuburo dalis (neteisinga sporto treniruotė);
• Infekcinės ligos.

Pašalinta komplikacija gali būti visų šių ilgų procesų, kurie palaipsniui gali sukelti diskų sunaikinimą, rezultatas. Ir net su mažu aštriu judesiu, žiedo išilginės raištelės gali lengvai sulūžti ir taip sukelti komplikacijas.

Tipai ir simptomai

Išskirtinė stuburo išvarža skirstoma į rūšis, priklausomai nuo to, kur ji yra lokalizuota:

• Kaklelio srityje - pluoštinių žiedų ir branduolio prolapsas tarp šeštojo ir septintojo slankstelių;
• Krūtinės sritis - rečiausiai rūšis, dėl nuolatinių apkrovų;
• Juosmens srityje - tarpinės juosmens ir sokrinės srities tarpusavio sutrenkimas yra viena iš pavojingų išvaržos formų, ji taip pat vadinama "odos smegenų sindromu".

Pacientai ne visada jaučia nukritusio pulpinio branduolio patologiją. Kai kuriems pacientams šis reiškinys gali pasirodyti nepastebėtas. Kitais atvejais išvarža, kuri kartkartėmis pasireiškia skausmingais išpuoliais, kuriais pacientas palaipsniui tampa įpratęs, vystosi.

Skausmo rezultatas - 80% išsilavinimo ir slankstelių sekvestracijos praradimas, kurį galima klaidingai suprasti kito išpuolio metu. Išpuoliai ir išvaržos požymiai priklauso nuo stuburo spragos, kurioje yra pažeistas diskas:

• Išskirtinė stuburo juosmens juosta yra susijusi su tuo, kad pacientas patiria nepakeliamą nugaros skausmą, suteikiantį koją ir sėdmenis. Visame kūne dažnai pastebimas raumenų silpnumas, sausgyslių refleksų praradimas, kojų raumenų išsekimas ir tirpimas.
• Krūtinės ląstos diskomos išvaržą lemia krūtinės skausmas, kai kosulys ar čiaudėjimas. Pacientai klaidingai švelnina širdies skausmą.
• Kaklo stuburo, įstrigo iš išvaržos, liemens kaklo, pečių ir galvos skausmai. Pacientas dažnai patiria galvos svaigimą, padidėja kraujospūdis, numalšioja pirštai, raumenys yra išeikvoti.

Komplikacijos ir pasekmės

Pašalinta išvarža nėra laikinas reiškinys, o ne paprasta, lengva išgydyti liga. Negalima laiku gydyti pacientu su tarpvarkaulio išvarža, rimtomis komplikacijomis ir negalia. Diskretinės smegenų išsiplėtimas sukelia širdies nepakankamumą, sutrikdo skrandį ir žarnas, sukelia lėtinį bronchitą, sunkiai dirbtinį radikulitą, imunodeficito, kasos uždegimą.

Tarpslankstelinė išvarža gali sukelti insultą - smegenų kraujo tiekimo sutrikimo rezultatas.

Jei dėl sužalojimo ar smūgio išvarža iš karto pašalinama išvarža, visiškai sutrikdžius pluošto žiedą, asmuo patiria šiuos simptomus:

• Ten ateina skausmingas šokas;
• Kvėpavimo sustoja;
• Prarastas jautrumas;
• Paralyžiuotos galūnės.

Būtinai perskaitykite: stuburo išvarža pavojus.

Tai yra vienas iš rimčiausių stuburo sužalojimo atvejų, kurie gali turėti blogiausių pasekmių. Tokiu atveju pacientas neturėtų būti perkeltas, pakeistas ar pakeistas į "patogesnę" padėtį. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir laukti jos šalia paciento, kad apsaugotų savo kūną nuo bet kokių fizinių veiksnių.

Ar galima gydyti?

Tik specialistas šioje srityje - vertebrologas - gali diagnozuoti ir skirti gydymą. Gydytojas atlieka gydymą pagal paciento ir jo stuburo būklę, atsižvelgia į komplikacijas, kurios kelia grėsmę pacientui. Diagnozuojant išardytą stuburo išvaržą, reikia nedelsiant gydyti. Priklausomai nuo parametrų ir ligos nepaisymo, taikomas fizinis (konservatorius) arba veikimo metodas.

Išskirtos išvaržos gydymas yra konservatyviai taikomas tais atvejais, kai branduolys (minkštimas) yra didesnis už diskinių membranų ribas, bet vis dar laikomas želėje esančioje medžiagoje žiedo viduje.

Šio gydymo prasmė yra išlaikyti branduolį visiškai nuleisti iki galo audinio nekrozės. Teigiamais gydymo atvejais susidaro kallusas, kuris uždaro angos formą, esančią kietajame apvalkale.

Konservatyvus gydymo būdas trunka daugelį metų, nes atsistatymas be operacijos apima sudėtingus nuoseklius etapus:

• Pirmoji ligos savaitė turėtų būti atliekama lovoje, naudojant gydytojo paskirtus skausmą malšinančius vaistus;
• Pusę metų pastovios masažo procedūros vykdo patyręs rankų terapeutas;
• Visą laiką pacientas turi dėvėti tvarsčius;
• Specializuoti pratimai;
• Draudžiamas fizinis aktyvumas, kėlimo svoris, lenkimas;
• Praėjus šešiems reabilitacijos mėnesiams, papildomus pratimus paskiria gydytojas.

Chirurgija - tai paskutinė priemonė gydyti išvaringą išvaržą ir gydytojas paskiria ligos progresavimo atveju. Net atsižvelgiant į tai, kad po operacijos nėra jokių komplikacijų ir pertvarkymų.

Ekspertai sukūrė ligos formos ypatybes, kurioms reikia chirurginės intervencijos:

• Sekvestracija iki 13 mm;
• Dažnas būklės pablogėjimas;
• Uždegiminės ligos dėl imunodeficito;
• Galūnių nuovoka;
• Sunkus raumenų silpnumas;
• Jei reikalaujama atskirti kremzlę nuo išvaržos;
• Konservatyviojo gydymo poveikio stoka.

Po operacijos pacientui turi būti atliktas reabilitacijos kursas, kurį nustato gydantis gydytojas. Jį sudaro serija vaistų, masažų ir švelnus gydymas. Pasibaigus reabilitacijos periodui, vyksta profilaktinės priemonės, kurios užkerta kelią komplikacijų atsiradimui arba ligos pasikartojimui.

Apskritimo disko iškyša, kas tai yra?

Kas yra disko išvaržos sekvestracija ir kaip ją gydyti

Ilgalaikė ir negydyta tarpslankstelinė išvarža gali sukelti ypač nepageidaujamų pasekmių atsiradimą, iš kurių viena yra pulpinio branduolio sekvestracija.

Daugeliu atvejų išvaržos išvarža tampa visiškai nenumatytu įvykiu daugeliui pacientų, ypač tiems ligoniams, kuriems ankstesnio tarpslankstelinių išvaržų laikotarpis buvo be reikšmingų simptomų. Padidėjęs fizinis krūvis, aštrus kūno pasukimas ir hipotermija gali išprovokuoti disko elemento praradimą. Paprastai sekvestravimas būdingas brandaus amžiaus žmonėms, nes jie turi ryškesnes degeneracines disko audinių pasikeitimus, dėl kurių atsiranda pluošto žiedo trapumas.

Atskiro disko elemento sekvestracijai pridedama keletas nemalonių ir skausmingų simptomų pacientui. Klinikiniai požymiai priklauso nuo sekvestratoriaus vietos. Gervuogių sekvestracija stuburo juostoje beveik visada yra tokia:

• Yra aštrus skausmas, kurį dar labiau apsunkina kūno padėtis. Skausmas gali apimti visą juosmens nugarkaulį, spinduliuojantis į apatines galūnes, nusėdus pėdą, šlaunies nugarą.
• L4-l5 disko sekvestruotos išvaržos riboja aktyvius judesius - eina trikdoma, išsivysto parencija ir paralyžius. Ilgas ligos kelias veda prie pilno galūnių imobilizavimo.
• Nugarybė kojoje, pirštai, pėdos.
• Padalos organų funkcijos - išsivysto šlapinimasis, defekacija, seksualinė disfunkcija.
• Vegetatyviniai sutrikimai - atsiranda per didelis sausumas arba atvirkščiai tam tikros kojos dalies hiperhidrozė.
• Ilgas kelias veda prie kojų raumenų atrofijos.
• Tyrimo metu nustatoma natūralios juostos lordozės išlyginimas.

75% atvejų nustatoma smegenų lūžių išsiplėtimas iš ląstelės l5 s1, tai yra, išvaržos segmentas yra užregistruotas tarp juosmens ir sakralinio regiono, liga yra sudėtinga, kai visiškai suspaudžiamas nervų paketas. Kai išvarža patenka į stuburo kanalą tarp juosmens ir kryžkaulio slankstelio, atsiranda šie simptomai:

• Nuolatinis, stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje.
• Skausmas padidėja dėl hipotermijos ir po kėlimo svorio.
• Skausmas gali išsivystyti klubo sąnaryje ir palaipsniui plisti į visą koją.
• Užregistruotos parestezijos, tai yra, tirpimas, žąsų išsiveržimai ir sumažėjęs jautrumas.
• Teigiamas kosulio reflexas - kai kosulys, čiaudėjimas, pacientas jaučia aštrių skausmą apatinėje nugaros ir kojų dalyje.

Išsiplėtusi gimdos kaklelio išvarža vystosi daug rečiau, išskyrus pastebėtas skausmas judesių metu ir kūno padėties pokyčius šioje patologijoje:

• Galvos skausmas.
• Galvos svaigimas.
• Sumažinta vizualinė ir garsinė funkcija.
• Psichoemocinės būsenos pasikeitimas.
• Galbūt yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Grenažo sekvestracija kelia grėsmę šių sąlygų vystymuisi:

• Kristaus disko fragmentas išspaudžia nervinių ryšulių, einančių į stuburo kanalą, ir sukelia visišką paralyžių.
• Spąstai disko nugarkaulio viršuje išskiria daug proteoglikanų - baltymų molekulių. Atsakant į tai, organizmas reaguoja su autoimuniniu atsaku, dėl kurio susidaro uždegiminis procesas. Didelis uždegimas sukelia stuburo sustojimą ir normalų kraujo tiekimą.

Ligos diagnozė ir gydymas

Ūminis, negyvenantis skausmas bet kurioje nugaros smegenų dalyje yra priežastis, kodėl gydytojui reikia visapusiško tyrimo ir gydymo. Neurologas aptinka skundus, tiria ir tikrina refleksus, raumenų reakcijas, jautrumo sutrikimus. Jau šiame etape gydytojas gali nustatyti preliminarią diagnozę, kurios paskirtis yra patvirtinti visų stuburo dalių rentgenografiją ir kompiuterinę tomografiją. Be to, naudojama elektroneromiografija, kurios metu nustatomas nervų skaidulų pažeidimo laipsnis.

Po diagnozės gydytojas nurodo gydymą. Jei nėra akivaizdžių indikacijų greitam chirurginiam gydymui, pašalinta disko išvarža yra gydoma šiais būdais:

• Grynosios vaistų gydymas naudojant skirtingų grupių farmacinius vaistus.
• Fizioterapijos procedūros nustatomos tik gydytojo sprendimu, nes kai kuriais atvejais jie gali sukelti ūmią skausmą.
• Gydomoji gimnastika yra naudojama tik pašalinus skausmą ir grąžinant diską į jo anatominę padėtį.
• Akupunktūrą turėtų atlikti tik profesionalas.
• Neurochirurgai imasi chirurginio įsikišimo, jei nėra pageidaujamo konservatyvios terapijos efekto ir nurodoma, kad reikia skubios intervencijos.
• Ortopedinių korsetų naudojimas yra būtinas norint išvengti disko suspaudimo ir išvengti skausmo. Ūminio ligos laikotarpiu korsetas yra dėvimas visą dieną, jį pašalinus, asmuo turi būti horizontalioje padėtyje.

Narkotikų grupės, reikalingos gydant išardytą stuburo išvaržą

Narkotikų gydymas išvaržos išvarža susideda iš šių grupių narkotikų vartojimo:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Ši grupė apima Ksefokam, Nimesil, Nise, Diclofenac. Jų pagrindinis tikslas yra pašalinti uždegimo šaltinį toje srityje, kurioje diskas iškrenta. Uždegimo pašalinimas padeda atsipalaiduoti nervų šaknis ir sumažinti skausmą.
2. Diuretikai yra nustatomi per trumpą kursą. Jų naudojimas pašalina perteklinį skysčių kiekį, taip sumažinant spaudimą nugarkauliams.
3. Anestezija yra pasiekiama naudojant injekcijas į raumenis tokių vaistų kaip Baralgin, Ketones, Spazgan. Kai kuriais atvejais naujokaininė blokada turi didelį analgetiką. Daktaras įvedė naujokaino injekcijas į išvaržos plotą, tai leidžia beveik akimirksniu sušvelninti skausmą.
4. B grupės vitaminai yra būtini pacientui, siekiant pagerinti nervų pluoštų laidumą. Paskirtas piridoksinas, tiaminas, milgamma, kombilipenas.
5. Raumenų relaksantai yra vaistai, atpalaiduojantys raumenų tonusą. Ši narkotikų grupė turi daug kontraindikacijų, taigi kai kuriems pacientams gydymo režimas gali nebūti.
6. Kraujagyslių gydymas yra būtinas siekiant pagerinti uždegimo srities audinių ir raumenų mitybą ir kraujotaką. Nootropics apima Pentoxephilin, Actovegin, Trental.
7. Antikonvulsantai - sumažina neuropatinio skausmo atsiradimą. Priskirti Convulsofin, Finlepsin.
8. Chondroprotektoriai yra būtini norint išvengti tolesnių degeneracinių diskų pokyčių.

Šiuo metu Alflutop, kuris turi priešuždegiminį, chondroprotektyvų ir analgezinį poveikį, plačiai naudojamas gydomoms išvarštims. Alflutopas - sekluoto išvaržymo instrukcija yra informacijos, kad pastebimas poveikis atsiranda po savaitės vartojant vaistą pagal nustatytą dozę. Natūralūs preparato komponentai teigiamai veikia kaulų homogeniškumą, stimuliuoja kremzlės audinių gamybą. Alflutopas skiriamas į raumenis, šalutinis poveikis yra retas.

Dėl narkotikų gydymo pašalintų išvaržų, būtina sumažinti uždegimą, sumažinti skausmą, padidinti stuburo judumą ir atkurti normalią disko struktūrą. Jei po dviejų ar trijų savaičių po viso gydymo pabaigos nėra pastebimų teigiamų pokyčių, tada nuspręskite apie numatytą chirurginę intervenciją.

Operacijos, skirtos išvaržų išsiplėtimui aptikti

Sprendimas dėl chirurginio įsikišimo atliekamas po visų diagnostikos ir neurologo, traumatologo ir neurochirurgo atlikto tyrimo. Šiuolaikinė medicina turi keletą chirurginio gydymo metodų, jų pasirinkimas nepriklauso nuo paciento pageidavimų, bet nuo to, kiek pasireiškia uždegiminis procesas ir kokie pokyčiai atsiranda diagnozuojant stuburą, nugarkaulį ir aplinkinius audinius.

1. Mikrodiscektomija atliekama naudojant specialius endoskopus ir mikroskopą. Operacijai būdinga maža trauma, mažiausias atkūrimo laikotarpis ir komplikacijų nebuvimas.
2. Diskelio nukleoplastas, tai yra, išstumto segmento grūdinimas specialiais preparatais. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, šalta plazma įterpiama per specialią punkto adatą, kad būtų užtikrintas disko audinių sklerozės procesas. Operacijos eigą kontroliuoja rentgeno spinduliai, atliekami dviem projekcijomis.
3. Endoskopinė intervencija - disko dalies pašalinimas per mikroskopinę punkciją ant odos.
4. Laminotomija - nugaros slankstelio dalies pašalinimas iš nervų pluoštų.
5. Protezavimas atliekamas kartu su diskektomija. Dantų implantai, donorų kaulai arba pats pacientas yra imami protezuoti.
6. Kremzlių autotransplantacija. Diskektomijos metu iš paciento paimama dalis kremzlės audinio. Vėliau jis auginamas mėgintuvėlyje ir po kelių mėnesių pacientas įterptas į naują diską.

Po operacijos pacientui suteikiamos visos sąlygos, kurias jis privalo laikytis reabilitacijos laikotarpiu. Fizinio aktyvumo apribojimas, minimalus kūno svoris, geras psichoemocinis fonas, gydytojo paskirtų vaistų vartojimas užkerta kelią komplikacijų atsiradimui. Po reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojamos fizinės terapijos pamokos, būtina nuolat vykdyti prevencinį gydymą. Pacientams, sergantiems išvarža, parodos klasėse baseinuose, sanatorinio kurorto gydymo.

Gydant išardytą išvaržą, naudojama nauja vertebrorevitologijos technika - sudėtingi metodai, skirti visą nugarkaulį atkurti. Vertebrorevitologijos naudojimas gali žymiai sumažinti disko išsišakojimą ir atsiradimą į stuburo kanalą. Technikos veiksmingumas priklauso nuo specialisto patirties, taigi svarbu rinktis klinikas, kuriose jie jau kelerius metus atlieka tokio stuburo judėjimo atkūrimą.

Pašalinta disko herniation

Vaizdo įrašas

Pašalinta disko herniation. Klausimo atsakymas.

Pašalinta disko herniation

Pavadinimas

Diskinės grenios yra klasifikuojamos pagal plyšimo laipsnį ir vietą, palyginti su užpakaline išilgine raište. Užpakalinė išilginė raištis eina vertikaliai palei stuburą ir tęsiasi aplink kiekvieną diską gale. Užpakalinė išilginė raištis atskiria užpakalinę disko dalį nuo epiduurinės erdvės, kuri supa kai kurias stuburo nervų šaknis. Pluošto žiedo vientisumo pažeidimas padalijamas į išsišakojimą, ekstruziją ir sekvestraciją.

Išsiplėtimo metu pluoštinis žiedas išsiveria, bet be žala ir poveikio išilgai raiščio ir taurinės kilmės branduolio konservavimo pluoštiniu žiedu. Išpūtimas gali būti be skausmo arba kartu su skausmu, priklausomai nuo poveikio nervams. Disko ekstruzija (herniuota diskas) - tai visiškai pluošto žiedo plyšimas, kuris leidžia pilstomojo branduolio medžiagai patekti į epidurinę erdvę. Simptomatologija ekstruzijos diske taip pat priklauso nuo poveikio nervų struktūroms.

Disko sekvestracija reiškia, kad pulpinis branduolys visiškai išsiskleidė iš disko ir atskirtas nuo disko dėl sąlyčio su išilgine raište. Medžiagos pulpos branduolys gali patekti į epidurinę erdvę ir laikomas nemokamu fragmentu. Disko sekvestracija dažnai lydi sunkių skausmų nugaroje ir kojose. Sunkiais atvejais pacientas gali išsivystyti arklių sindromą, kuris pasireiškia pažeidžiant šlapimo pūslės ir žarnų veiklą ir sumažėjusį jautrumą apatinių galūnių. Cauda Equina sindromas yra skubios chirurginio gydymo požymis, nes be operacijos gali būti negrįžtama žala nervų struktūroms. Daugeliu atvejų herniatoriaus disko sekvestracija atsiranda dėl ryškių degeneracinių pokyčių tarpslanksteliniame diske. Tačiau išvaržos disko sekvestracija gali atsirasti tiek dėl sisteminių intensyvių apkrovų, tiek dėl pernelyg didelių vienkartinių apkrovų. Nors daugumai pacientų, sergančių disko išvarža, nereikia chirurginio gydymo, o disko išvaržos sekvestracija, operacijos tikimybė gerokai padidėja, ypač tais atvejais, kai yra ryškių neurologinių simptomų.

Simptomai

Herniuotieji diskai ne visada sukelia skausmą ar neurologinius simptomus ir dažnai yra besimptomiai. Todėl pats savaime griežtų disko aptikimas, pavyzdžiui, MRT tyrimo metu, nėra esamų simptomų įrodymas. Simptomai, atsirandantys dėl disko išvaržymo (įskaitant sekvestruotą), priklausys nuo paciento amžiaus, disko išvaržymo vietos ir sekvestratoriaus vietos. Paprastai disko išvaržymo sekvestruoti juosmeninėje stuburo dalyje, skausmas yra apatinėje nugaros dalyje, išsiskleidžiančiame kojoms, taip pat galimas nejautras, dilgčiojimas ir (arba) silpnumas apatinėse galūnes. Iš pradžių tik vietinis nugaros skausmas yra įmanomas. Vėliau skausmas pradeda spinduliuoti prie sėdmenų, šlaunų, pėdų. Kojų skausmas gali būti aštrus, nudegimas ir staiga pradėti. Pacientams, turintiems disko išvaržą stuburo juosmeninėje dalyje, skausmas gali sustiprėti sėdint, yra skausmas, kai liemuo yra pasviręs, o vienos pusės dėl raumenų spazmų yra galimas antalginis skoliozė. Dažniausiai skundžiantys pacientai, kuriems yra išardytos disko išvaržos, yra negalėjimas ilgai likti už automobilio rato ar nesugebėjimo patalpinti kojinių ryte. Sunkūs simptomai, kuriems reikia skubios operacijos, yra horsetail sindromo simptomai.

Diagnostika

Gydytojas gali atlikti išankstinę diagnozę, pagrįstą medicinos istorija, pacientų skundais ir neurologiniais tyrimais (giliųjų sausgyslių refleksų tyrimas, raumenų testavimas, jautrumo tyrimai). Neurologinis tyrimas leidžia aptikti jautrumo pažeidimus, sumažėjusią raumenų jėgą, giliųjų sausgyslių refleksų sumažėjimą ar nebuvimą. Jei turite reikiamų duomenų, gydytojas gali nurodyti instrumentinius tyrimo metodus.

Rentgeno spinduliai gali aptikti stuburo kaulinio audinio struktūros struktūrinius pokyčius, tačiau šis tyrimo metodas yra neinformatyvus diagnozuojant disko išvaržymus.

Diskretinės išbėrimo (įskaitant su sekvestracija) diagnostikos labiausiai informatyvus yra MRT tyrimas, leidžiantis ne tik vizualizuoti disko išvaržą, bet ir aptikti nervinių struktūrų suspaudimą.

ENMG leidžia nustatyti nervų pluošto žalos laipsnį ir tam tikru mastu numatyti gydymo veiksmingumą.

Kai kuriais atvejais diferencinei diagnozei gali prireikti kompiuterio nuskaitymo arba scintigrafijos.

Gydymas

Išskirto disko išvaržymo gydymas priklauso nuo neuroimagingo poveikio MRI ir simptomų rezultatų. Išskirti išvaržos daugiausia aptinkamos juosmens ir gimdos kaklelio stuburo. Galima konservatyviai gydyti diskretinę išvaržą (fizioterapija, vaistas, akupunktūra), tačiau reikia turėti omenyje, kad konservatyvus gydymas ne visada yra veiksmingas.

Narkotikų gydymas apima narkotikų vartojimą. NSAID raumenų relaksantus. Taip pat galima atlikti kortikosteroidų injekcijas kartu su anestetikais žalos srityje. Anestezijos gydymas nedelsiant sumažina skausmą, o steroidai sumažina uždegimą, susijusį su dirvožemio skaidulų branduolio poveikiu aplinkiniams audiniams. Fizioterapija taip pat plačiai naudojama herniuotiems diskams gydyti su sekvestracija, todėl galima sumažinti patinimą, uždegimą ir taip sumažinti skausmą.

Akupunktūra padeda pagerinti impulsų laidumą nervų pluoštuose, siekiant palengvinti skausmą.

Tačiau dažnai konservatyvūs gydymo metodai, skirti išardyti disko išvaržą, nėra veiksmingi, todėl būtina atlikti chirurginį gydymą.

Šiuolaikinės technologijos, naudojant endoskopinius metodus, leidžia greitai dekompresiją būti minimaliai invazinės ir mažos pooperacinių komplikacijų rizikos. Labiausiai paplitusios operacijos yra discectomy ir microdiscectomy. Esant variklio segmentų nestabilumui, taip pat galima atlikti nugarkaulį (stuburo fiksacija tarpusavyje).

Chirurginis gydymas 90% atvejų gali žymiai sumažinti neurologinius simptomus ir atstatyti funkciją. Tačiau kai kuriais atvejais neurologiniai simptomai gali išlikti ilgą laiką po operacijos. Paprastai tai įmanoma, jei suspaudimo laikotarpis priešoperaciniame laikotarpyje buvo ilgas ir sukėlė negrįžtamus nervinių pluoštų struktūros pokyčius. Todėl chirurginis išardytų išvaržų gydymas turėtų būti atliekamas laiku, ypač esant nuolatiniams sunkiems neurologiniams simptomams. Jei yra požymių požymių požymių požymių, operacija turi būti atlikta per 24 valandas po zoindustrinės sindromo simptomų atsiradimo

Medžiagų naudojimas leidžiamas nurodant aktyvią nuorodą į nuolatinį gaminio puslapį.

Pašalinta išvarža - priežastis nerimauti

Diskinės herniation yra sudėtingas ir labai sunkus tarpslankstelinių diskų išvarža. Ši ligos stadija yra disko branduolio plyšimo prolapsas į nugaros smegenų nervų kanalo sritį. Ši liga vystosi žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo diskinio grožio disko, iškyšulio ar iškyšulio.

Tarpslankstelinio disko išsišakojimas vadinamas disko išstumimu ir pluošto žiedo plyšimu, kuris pridedamas prie šio proceso. Tokiu atveju negalima pažeisti užpakalinės raiščio, todėl pilvo sluoksnis gali likti vietoje. Išpūtimas dažnai būna visiškai neskausmingas, visa tai priklauso nuo spaudimo jėgos, veikiamos nervų šaknies.

Tarpslankstelinio disko išsišakojimas vadinamas pluošto žiedo plyšimu, todėl paprastojo branduolio nutekėjimas į epidurinę erdvę.

Sekvestracija yra trečiųjų šių procesų etapas. Kaip jau buvo aprašyta aukščiau, sekvestravimo metu iš pulpos branduolio visiškai nutolusi nuo tarpslankstelinio disko dėl išilginės raišties plyšimo.

Dažniausiai ši ligos forma pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, nes su amžiumi tarpslankstelinių diskų vientisumas pablogėja, todėl jie yra pažeidžiami išvaržos vystymosi.

Galbūt turite sekvestrinę juosmens išvaržą? Patikrinkite simptomus!

Išskirtas disko herniatas L5 S1 daro tiesioginį spaudimą nugarkauliams, todėl simptomai pasirodo gana sunkioje ir sudėtingoje formoje. Pirmieji ligos požymiai paprastai gerai prisimenami pacientams, nes yra labai aštrūs ir kartu yra stiprus skausmas. Taip pat atsiranda asimptominė liga, tačiau tai atsitinka labai retai.

Dažniausiai liga pasireiškia provokuojant: stresą, sunkų fizinį krūvį ar hipotermiją. Juosmeniniame regione yra stiprus skausmas. Po kurio laiko skausmas pradeda apšvitinti koją, kartais galimas dalinis ar visiškas galūnių paralyžius. Apskritai, skausmą lydi kojų tirpimas, žąsų išsiveržimai (žąsų raumenys) ir kojų refleksinių impulsų silpnėjimas.

Reikėtų pažymėti, kad savo apraiškose paslėptos snukio srities išvaržos primena įprastą išvaržą, skirtumas yra tik simptomų išsivystymo greitis ir stiprumas. Kitas svarbus skirtumas yra tai, kad išvarža veikia nervų šaknį, o tai neparodo paralyžiaus, o pacientui sunku judėti.

Kas yra ypač pavojinga tokia išvarža?

Pašalinta išvarža yra gana pavojinga liga, nes:

1. Uždegiminė edema daro spaudimą tarpslanksteliniam elementui, kuris, savo ruožtu, gali smarkiai suardyti stuburo nervą, dėl kurio pacientas gali tapti paralyžiuotas.
2. Proteoglikanai (molekulės, kurios yra nusėdusio pulpinio branduolio elemento dalis) gali patekti į stuburo kanalą ir sukelti autoimuninį uždegiminį procesą.

Uždegimas dažnai sukelia kraujo tėkmės nutraukimą pažeistame plote. Todėl svarbu gauti kompetentingą terapinę pagalbą.

Koks yra jos gydymo sudėtingumas?

Šios problemos gydymo sudėtingumas yra tas, kad išvarža (arba, tiksliau, uždegiminis procesas) gali sukelti rimtą kraujo tėkmės silpnėjimą pažeidimo vietoje, dėl kurio pablogėja šios stuburo dalies maitinimas.

Be to, išvarža dažnai yra "paslėpta", todėl sunku diagnozuoti ir gydyti. Štai kodėl tradiciniai gydymo metodai (vaistai) dažnai yra nenaudingi.

Gydytojai (ar skausmo šalindami vaistai) skirti uždegiminiai vaistai tiesiog neprasiskverbia toje vietoje, kur jie reikalingi. Tai sukelia gandai, kad vienintelis veiksmingas šios ligos gydymas yra chirurginis gydymas, tačiau taip nėra.

Kita operacijos paskirties priežastis yra epidurito ir fibroliuos reakcijos rizika. Tačiau operacija ne visada atsigauna, kai kuriais atvejais tai gali sukelti tik papildomų komplikacijų. Pavyzdžiui, keičiant stuburo disko aukštį, pakartotinę degeneracinę reakciją, taip pat sukibimą.

Daugelyje medicinos įstaigų ilgą laiką sėkmingai naudojami įvairūs metodai, kurie gali sėkmingai išgydyti šį išvaržą be operacijos. Visų pirma yra populiarus būdas "išspręsti" sekvestracinės terapijos būdą, kuris ne tik palengvina pacientų kančias, bet ir grąžina juos į įprastą gyvenimo būdą.

Ar konservatyvus gydymas yra veiksmingas?

Vaistai dažniausiai nustatomi iš pradžių. Pacientams skiriami įvairūs priešuždegiminiai vaistai. Pagrindinis jų panaudojimo tikslas - greitai užkirsti kelią uždegiminiam procesui, pasireiškiančiam suklastotoje šaknyje, ir dėl to skausmo pašalinimas.

Tokie preparatai negali pašalinti pačios išvaržos, tačiau dažnai pacientams lengviau gyventi. Paprastai priešuždegiminiai vaistai turėtų būti vartojami per 1-2 mėnesius, jei jie neveikia, tada recepcija turėtų būti atšaukta. Įskaitant dėl ​​galimo šalutinio poveikio.

Raumenų relaksantus (pašalinant skausmingus raumenų mėšlungius) gali paskirti tik gydytojas. Jų veiksmai yra skirti pagerinti kraujotaką paveiktoje teritorijoje.

Išskirtos išvaržos gydymas su nukleotidų stuburo naujokainine blokada gali sumažinti patinimą, atsikratyti spazmų ir sumažinti spaudimą nervui. Paprastai šis metodas suteikia greitą efektą, kuris gali trukti iki mėnesio. Novocaino blokada galima pakartoti, bet ne anksčiau kaip per savaitę.

Rankinė terapija gali būti efektyvi, jei ligos vaizdas papildytas tarpslankstelinio sąnario išstūmimu (tai yra įprasta). Tačiau jūs turite suprasti, kad šiurkšti manipuliacija yra nepriimtina, jie gali sustiprinti spazmus ir išprovokuoti patinimą. Neatsargus šio metodo naudojimas gali sukelti papildomų problemų ir paskatinti pacientą operuoti. Taip pat reikia švelniai masažuoti.

Kokie kiti gydymo būdai egzistuoja?

Kitos procedūros (fizioterapinės) padeda 50 proc. Pacientų, tačiau taip pat gali pablogėti būklė. Skirtingų tipų tvarstis gali būti naudojamas tik esant ūmios ligos formai ir kai asmuo yra vertikaliai. Miego metu tvarstis turi būti pašalintas.

Gydomoji gimnastika gali būti naudojama tik skausmo išnykimui. Šiuo atveju apkrova turėtų būti palaipsniui didinama. Turite pradėti nuo lengviausių pratimų, kurie nesukelia skausmo.

Kada reikia operacijos?

Yra keturios pagrindinės operacijos požymiai:

1. Paciento būklė per šešis mėnesius nesikeičia (ar pastebima pablogėja), nepaisant to, kad pacientas laikosi gydytojo nurodymų.
2. Smegenų silpnumo augimas, esantis nervų šaknies srityje.
3. Išskirta išvarža reikalauja operacijos, jei iš kraujagyslės kūno atsiranda kremzlės audinio gabalas. Tačiau daug kas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir patirties. Dažnai tokie fragmentai išsiskiria arba išdžiūvo.
4. Jei pradžioje pagerėjimas pakeičiamas staigiu blogėjimu, be to, šią situaciją galima pakartoti keletą kartų vienoje stuburo dalyje.

Šiuolaikinė technologijos plėtra leidžia atlikti chirurginę intervenciją su minimalia recidyvų ir komplikacijų rizika. Tokios operacijos yra neurochirurginės - tai sumažina stuburo ir įvairių vidaus organų sužalojimą.

Ar diskecktomija yra efektyvi gydant išardytą išvaržą?

Viena efektyviausių chirurginės intervencijos formų laikoma diskotektomija, ji gali būti vykdoma įvairiais būdais, visa tai priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo. Chirurgas pašalina visą diską ar jo fragmentą, o kai kuriais atvejais įterpia sintetinę dalį, kad sustiprintų ir pataisytų apgadintą plotą, taip pat dažnai naudojami proteziniai diskai.

Yra įvairių tipų diskotektomija, dažniausiai naudojama mikro- ir endoskopinė diskotektomija.

Mikrodiscektomija apima disko pašalinimą mažu įpjovimu naudojant mikroskopą ir mikrokirurginius instrumentus. Endoskopinė diskotektomija atliekama naudojant endoskopinę techniką, kuri naudojama operacijos vaizdo stebėjimui.

Ypač populiari yra hemonukleozė ir epidurochemonucleolysis, kai į tarpslankstelinį disko ertmę įvedami įvairūs vaistai, kurie skatina nukritusios disko dalies rezorbciją. Kuris būdas yra veiksmingesnis kiekvienu atveju, nusprendžia lankantis gydytojas.

Atminkite, kad herniatoriaus disko sekvestracija yra pavojingiausia herniatorinio disko stadija su operacija ar be jos, tačiau ją galima išgydyti ir net sugrąžinti į aktyvų gyvenimo būdą. Svarbiausia yra laiku pasikonsultuoti su gydytoju dėl pagalbos.

Rūpinkitės savo sveikata!

Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su savo gydytoju!

Pašalinta spinalinė išvarža

Tikriausiai jau susidūrėte su "išardytos išvaržos" samprata. Žodynuose žodis "sekvestracija" pateikiamas toks apibrėžimas:

Sekvestracija yra gyvybingų audinių atmetimas iš negyvos pleistro.

Taikant tarpslankstelinę išvaržą, žodžio dekodavimas leidžia jums suprasti, kaip susidaro sekvestruotos stuburo išvarža.

Išvaržos išvarža yra visiškas išvaržos išvaržos per plaučių žiedą stuburo kanalo erdvėje, taip pat paskutinė ketvirta išvaržos formavimo proceso dalis

Išskirtos nugaros smegenų išvaržos simptomai

Sekvestracija, kuri nukrito į laisvą plūdurą ir kažkada buvo tokio naudingo ir reikalingo disko dalis, virsta negyvu svetimkūnu, kuris gali sukelti rimtą žalą:

Paspauskite žemyn nervų ar nugaros smegenų virvę, o tai stipriausi šaknys ir mielopatiniai sindromai, priklausomai nuo to, kokia yra stuburo dalis, kuri yra sumažėjusi sekvestracija:

Kaklo srityje:

• distonija:
  galvos skausmas ir galvos svaigimas, priklausomybė nuo meteo (oro atsirandantys spaudimai)
• skausmo apšvitinimas rankos, peties ir apatinės srities srityse
• tirpimas ir dilgčiojimas ranka

Krūtinės ląstoje:

• krūtinės skausmai, stengiantis atsidusti, kosėti ar čiaudėti
• autonominiai-visceraliniai simptomai, imituojantys ligą:
  angina ir aritmija, pneumonija, pleuritas, pankreatitas, cholecistitas

Kaulų kraujagyslių srityje:

• žandikaulis ir išialgija (stiprus skausmas juosmens srityje ir kryžkaulio, spinduliuojantis palei posterolateralinį kojos paviršių, pradedant nuo sėdmenų iki pėdos)
• raumenų silpnumas ir sutrikusios sausgyslių refleksai apatinėse kojose (dažniausiai pėdos)
• didelio ir mažojo dubens organų disfunkcija

Išskirtos išvaržos klinikinių apraiškų pobūdis

Išskirtinė nugaros smegenų išvarža gali turėti ir ryškų klinikinį vaizdą, ir sklandų.

Jei išvaržos išsivysto dėl distrofinių procesų, vykstančių organizme ir stuburo, rezultatas, jis gali pats prisiminti lėtinio skausmo atsiradimą, į kurį žmogus įpratęs. (Taip pat yra daug atvejų, kai išvarža nepaaiškėja, jei neliečia nervo).

Kas atsitiks? Diskas, kuris negauna galios, palaipsniui auga plonesnis ir nuo metų į metus išdžiūsta, o per diskas išplitęs išvarža tampa nektrozė. Ten ateina laikas, kai jis gali nukristi atskirai arba esant nepalankioms apkrovoms. Jei nugaros smegenys, nesukeliant ypatingos žalos nei nervų pluoštui, nei nugaros smegenims, sėkmingai "nusileidžia" į stuburo kanalą, gali atsirasti vidutinio sunkumo skausmas ir vegetatyviniai simptomai.

Kitas variantas: ta pati stuburo išvarža, bet sekvestracija nevyksta natūraliu, bet priverstiniu būdu: staigiais judesiais ir polinkiais, arba tai yra susijęs su kažką sunkių kėlimu. Tada branduolio prolapsas atsiranda su didesniu greičiu, o jei tai paveikia nervus ar nugaros smegenis, tada:

• skausmai gali būti staiga, kyšulys
• vaikščiojimas tampa nepakenamai sunkiu ar net neįmanomu
• prasideda akivaizdūs vegetatyviniai sutrikimai

Su sužalojimais atsiranda žaibo sekvestracija, kuri dažnai lydima visiško disko sunaikinimo. Tuo pačiu metu pasekmės yra nenuspėjamos. Blogiausia:

• nugaros ir skausmo šokas
• kvėpavimo sulaikymas
• galūnių ir dubens organų paralyžius
• jutimo praradimas

Pašalinta stuburo išvarža taip pat gali sukelti lėtinius autoimuninius uždegiminius procesus stuburo sluoksnyje ir užsikrėtusius vidinius organus. Taip yra dėl to, kad imuninė sistema suvokia kaip priešišką svetimkūnį ir puola jos antikūnus.

Gydymo pasirinkimas: chirurginis ar konservatyvus?

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo grėsmės, kurią sukelia sekvestracija.

Chirurginis gydymas yra rekomenduojamas:

1. Jei sekvestracijos dydis viršija 10-15 mm
2. Pašalinta išvarža smarkiai išspaudžia nervų šaknį arba nugaros smegenis
3. Yra nugaros stenozė
4. Pasireiškia nerimastingų galūnių tirpimo simptomai.
5. Esant rimtiems vidaus organų sutrikimams, ypač kai yra sutrikęs šlapinimasis ar žarnyno judėjimas (atidėtas ar nejudrus)
6. Esant patvariems autoimuniniams uždegiminiams procesams
7. Nesant ilgalaikių konservatyvių gydymo rezultatų

Pirmasis galūnių tirpimo požymiai yra signalas, kad reikia nedelsiant atlikti operaciją. Chirurginis gydymas, atliktas po paralyžiaus atsiradimo, deja, nepadeda visiško jautrumo grąžinimo.

Naudojamų chirurginių procedūrų tipai

Pašalinant išvaržą, naudojami mums žinomi minimaliai invaziniai metodai:

Taip pat naudojama operacija chemonucleolysis - disko ištirpimas įvedant į burną jos specialių medžiagų.

Gali pasirodyti, kad pašalinta išvarža būtinai yra verdiktas operacijai. Vis dėlto neseniai gydytojai vis dažniau linkę remti konservatyvų gydymą, nes gali būti sunku patekti į gydytojo vietą, o operacija gali sukelti stuburo stabilumo pažeidimus ir naujus recidyvus.

Geriausias būdas konservatyviam gydymui

Konservatyvus gydymas gali būti veiksmingiausias, jei jis prasideda "ekstruzijos" stadijoje, ty kai šerdis iš tikrųjų išplito už disko, bet vis tiek priklauso nuo želatinos medžiagos paviršiaus įtempio.

Tikslas - išlaikyti sekvestrą iškritimo per visą jo nekrozės periodą ir osteofitų susidarymą savo vietoje, kuris šiuo atveju vaidins gerą vaidmenį: jie užplombuoja išvaržos vietą. Pagrindinis dalykas yra tas, kad osteofitai, sužaloti nervų galus, nesukelia naujos problemos.

Gydomasis išvaržos konservatyvus būdas yra atliekamas ilgą laiką, nes kalcifikacija gali trukti nuo vienerių iki dvejų metų. Bet būtent taip yra, kai rezultatas gali pateisinti visus kankinimus.

Konservatyvus gydymas atliekamas pagal šią procedūrą:

1. Per savaitę, išėjusi iš išvaržos, pasireiškia liekamasis uždegimas ir anestetikai:
   NSAID, procaino blokada, raumenis atpalaiduojantys preparatai
2. Manoma terapija ir masažas yra atliekami labai atsargiai pusę metų ir tik geras specialistas.
3. Posisimetrinė atsipalaidavimas yra atliekamas (specialūs statiški pratimai)
4. Fizioterapija turi būti vertinama kritiškai, pasirinkus tokius metodus, kurie nesukels žalos
5. Pirmųjų šešių mėnesių judėjimas atliekamas tik tvarsčiu, kuris apsaugo išvaržą nuo iškritimo, tada palaipsniui pradeda jį pašalinti.
6. Po pusės metų rankų terapijos ir masažo metodai gali būti išplėsti. Pratimai terapija taip pat prasideda, tačiau griežtai kontroliuojama reabilitologas

Kėlimas ir pasvirimas negali būti visą gydymo laikotarpį!

Linkiu jums sveikatos ir kantrybės!

Vaizdo įrašas: pašalintų spinalinės išvaržos gydymas be operacijos

Kas yra pavojinga ir kaip yra pašalinta stuburo išvarža?

Išskirta nugaros smegenų išvarža vystosi dėl tarpvaržybinio disko sužalojimo.

Patologija gali būti lokalizuota bet kurioje nugaros smegenų dalyje, tačiau ji dažniausiai pasireiškia juosmens ir krūtinės ląstos srityje (gimdos kaklelio srityje dažnai kyla osteochondrozė).

1 Kas yra paimta spinalinė išvarža?

Kas yra "pašalinta spinalinė išvarža" (sutrumpinta kaip "sekvestracija")? Tai labai plaujantis tarpslankstelinės išvaržos forma, kuri vystosi arba kaip pirminė patologija (iš karto), ar kaip klasikinės tarpslankstelinės išvaržos komplikacija.

Šios rūšies specifika yra tokia, kad vyksta sekvestracija, ty pluoštinis žiedas yra pažeistas, vėliau vulkanizuoto branduolio nusėdimas iš tarpslankstelinio disko į stuburo kanalą. Iš tiesų, sekvestruotos išvaržos yra paskutinis tarpslankstelinės išvaržos vystymosi etapas.

Išskirtinis atskiras slankstelis

Liga yra labai pavojinga sveikatai, o netinkamas požiūris į gydymą dažnai sukelia paciento negalėjimą. Laukiama savarankiško sekvestravimo rezorbcijos neturi prasmės.

Apie 85% visų atvejų konservatyvūs gydymo metodai nesuteikia įspūdingų rezultatų, todėl turime atlikti operaciją - pašalinti sekvestraciją. Veikia ar ne - nusprendžia ne vieną, bet, kaip taisyklė, keletą gydytojų (medicininė konsultacija).

Šiuo atveju pati operacija kelia tam tikrą pavojų paciento sveikatai, nes kai kuriais atvejais po jo atsiranda sunkių komplikacijų. Pavyzdžiui, galimas sunkus neurologinis defektas arba dalinis / bendrasis apatinių ar viršutinių galūnių paralyžius.
į meniu ↑

1.1. Sukūrimo priežastys

Yra kelios priežastys, dėl kurių buvo išsivysčiusios stuburo išvaržos. Yra tiek tiesioginės ligos vystymosi priežastys, tiek ir ligų sukėlėjai, kurie sukuria "vaisingą žemę" patologijos atsiradimui.

Nugaros disko išvarža

Tiesioginių priežasčių sąrašas:

1. Ilgai tekantis stuburo osteochondrozė.
2. Įgimti anatominiai defektai ir stuburo struktūros sutrikimai.
3. Pernelyg didelis kūno svoris (nutukimas).
4. Sedentarus gyvenimo būdas, fizinis neveiklumas, bloga fizinė forma.
5. Sisteminga nenormali ir nesubalansuota mityba.
6. Pernelyg didelės statinės ar dinaminės apkrovos ant stuburo.

Išskirtų išvaržų sukeliančių priežasčių sąrašas yra priežastis:

• sunki hipotermija;
• svorio kėlimas (ypač pavojingas aštrus, priverstinis kėlimas);
• ilgalaikė nemalonių kūno vieta;
• per didelis emocinis stresas, lėtinis stresas;
• užsiimti profesionalia sporto veikla (kai stuburo gauna didelę apkrovą);
• nugaros smegenys.

1.2 Koks yra pavojus?

Labiausiai siaubinga išvaržytos išvaržos komplikacija yra negalia. Po to, kai atsirado liga (pasireiškimo stadija), ji progresuoja. Per keletą mėnesių sekvestracija gali sukelti stuburo kanalo suspaudimą (išspausti).

Stuburo nervų suspaudimas tarpslankstelinėse išvaržose

Atsižvelgiant į stuburo kanalo suspaudimo fone, gali išsivystyti nemažai komplikacijų, tačiau labiausiai didžiuliai iš jų yra pilnas paralyžius apatinių ar viršutinių galūnių. Taip pat galima susilpninti stuburo smegenis, kuriam būdingas maistinių medžiagų stuburo trūkumas ir degeneracinio-distrofinio proceso plėtra.

Taip pat pavojinga, kad tarpslankstelinių diskų branduoliai patektų į stuburo kanalą. Atsižvelgiant į tai, kad disko branduoliuose yra baltymų junginių, jų patekimas į stuburo kanalą sukelia vietinės uždegiminės reakcijos vystymąsi.

Tai sukelia ne tik ilgą smarkų uždegiminį procesą nugaros smegenyse, bet ir autoimuninių ligų vystymąsi. Tai gali būti psoriazės su psoriaziniu artritu ir netgi fokalinės (gnezdny) alopecijos atsiradimo priežastis.
į meniu ↑

1.3. Išvaržyta išvarža: bendra informacija (vaizdo įrašas)

1.4 Kur tai dažniausiai pasitaiko?

Mėgstamiausia išvarstytos išvaržos vieta - juosmens spygliai. Taip yra dėl to, kad didžiausia apkrova, kai kėlimo svoriai patenka į šią nugaros dalį, o apie 30-40% visų sekvestracinių atvejų yra susiję su fiziniu perviršiu.

Apie 48 proc. Atvejų yra paveiktos L4-L5 ir S1 (sakralinio regiono) juosmens slanksteliai. L3 slanksteliai yra daug rečiau paveikti, ir tai paprastai yra susijusi su sunkiu sužalojimu nugarinės juosmens srityje. Iš viso stuburo juosmens segmento, šie diskai sudaro didžiausią apkrovą.

Krūtinės ląstos yra daug rečiau. Kodėl jis taip atsparus ligai? Faktas yra tai, kad krūtinkaulis yra tankus ir monolitas, jis yra judesiai priešingai nei nugarinės ir todėl patvarus. Daugeliu atvejų krūtinkaulio sekvestracija atsiranda dėl rimtos žalos (pvz., Nelaimingo atsitikimo atveju).

Kaklo stuburas kenčia labai retai, šiame segmente paprastai atsiranda kitų stuburo ligų - degeneracinė-distrofinė (spondilozė, osteochondrozė). Gimdos kaklelio sekvestracija dažniausiai atsiranda dėl blauzdikaulio sužalojimo ar per didelio vienpakopio ašinės apkrovos.
į meniu ↑

2 Simptomai išardytos išvaržos

Išskirtos išvaržos klinikiniai požymiai yra daugybė, ir iš pradžių jie visiškai panašūs į daugiau nekenksmingų ligų simptomus (spondilolistezė, osteochondrozė, klasikinė nugaros tarpvarka).

Tarpslankstelinės išvaržos vystymosi stadijos

Po kurio laiko (dažniausiai 4-6 mėnesiai) atsiranda ryškių klinikinių požymių, dažnai trukdančių asmeniui kasdieniame gyvenime (įskaitant net užmigimą).

Dažniausiai pasitaikančios išvaržos požymiai:

1. Intensyvus skausmas nugaros srityje, kur liga yra lokalizuota. Jei liga lokalizuota stuburo krūtinės ląstoje, yra papildomo tarpdomenio skausmo galimybė.
2. Skausmo sindromas padidėja sveriant kūno svorį ar hipotermija (pakanka išeiti be šilto striukės lietingoje rudens dienoje).
3. Skausmo prigimtis yra gana specifiška - skausmas jaučiamas siūbavimas ir deginimas, tarsi deginimas per nugarą. Dažnai skausmas "juda" iki klubo sąnarių ir kojų.
4. Atsiranda vadinamasis kosulys: kosulys ar čiaudėjimas sukelia staigius ir stiprius skausmus vienoje ar dviem kojoms.
5. Apatinėje arba viršutinėje galūnėse (priklausomai nuo ligos vietos) jaučiamas tirpimas, šalčio jausmas ir deginimas.

2.1 Diagnostika

Nėra vieno metodo, leidžiančio aptikti ir patvirtinti išardytą stuburo išvaržą. Naudojamas kelių diagnostikos metodų derinys (paprastai biochemija + vizualiniai tyrimo metodai).

Pašalinta spazmai MRI

Išsamus diagnostinių metodų, naudojamų patvirtinta išvaržyta išvarža, sąrašas ir visų jo charakteristikų (vietos, dydžio, komplikacijų) nustatymas:

• Pirminiame tyrime gydytojas imasi paciento istorijos: nustatomas skausmo trukmė, simptomai ir jų pobūdis, trukmė ir provokuojantys paūmėjimo veiksniai (kai kuriose situacijose skausmas pasireiškia ar padidėja);
• šlapimo tyrimas, pažangus kraujo tyrimas (27 taškai), biocheminis kraujo tyrimas;
• instrumentiniai tyrimo metodai (kai kuriais atvejais naudojami);
• Rentgeno spinduliuotė - tik pradžioje (pirminis tyrimas), nes jos informacijos turinys yra labai mažas, kad diagnozuotų šią ligą;
• magnetinio rezonanso tomografija arba, jei to neįmanoma atlikti, kompiuterinė tomografija yra geriausia diagnostinė treniruotė;
• elektroneiromiografija (ENMG) - naudojama siekiant nustatyti nervų pluošto žalos laipsnį, taip pat prognozuojama, kad gydymo nauda yra naudinga naudojant ENMG;
• kaulų scintigrafija (radioaktyviųjų izotopų įvedimas kaulų audinio pažeidimo tyrimui).

3 Konservatyvus gydymas

Pačios savaime išsiskiriančios išvaržos nėra "išdžiūvusios" ir "nebereikia", net jei jos vyksta labai palankiai ir be stipraus skausmo. Ši liga išlieka gyvybei, jei nesistengiate ją išgydyti. Be to, jei sekvestracija nėra sudėtinga ir pacientas jaučiasi toleruojamas - visų pirma konservatyvus gydymas (jei jis yra neveiksmingas, operacija).

Išskirtos išvaržos formavimas

Konservatyvus išardytos išvaržos gydymas apima burnos ir švirkščiamųjų narkotikų vartojimą, visų pirma siekiant sumažinti ligos simptomus (skausmas, patinimas).

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, narkotiniai analgetikai. Paskirta ilga fizioterapijos ir masažo procedūrų eiga. Kartais nustatoma mankšta iš specialiai paruošto šio konkretaus tipo išvaržos LFK gydymo.

Ar šie metodai padės atskleisti išvaržą? Deja, tik 15-20% atvejų, ne daugiau. Kitais atvejais tai gali būti veiksmingai gydoma tik operacijos pagalba. Ši išvarža yra kelių tipų chirurgija.
į meniu ↑

3.1 Chirurginis gydymas

Mikroskirurginiai metodai naudojami chirurginiam išardomiems nugaros smegenų išvarčiams gydyti. Mikrodiscektomija, disektomija ir perkutaninė nukleoplazija yra efektyviausios. Kai kuriais atvejais galima atlikti endoskopinį sekvestracijos pašalinimą su tolesniais proteziniais tarpslanksteliniais diskais.

Mikroskirurginis išvaržytų išvaržų gydymas

Operacijos efektyvumas yra labai didelis. Apie 90% atvejų po chirurginės operacijos dėl išvaržytos išvaržos galima stipriai arba visiškai sumažinti simptomų sunkumą ir atstatyti prarastas nugaros smegenų funkcijas.

Po operacijos pacientas pradeda reabilitaciją. Reabilitacijos metu jam draudžiama nuo pernelyg intensyvios fizinės veiklos, važiavimo, aštrių ir gilių alkūnių ar ašinių apkrovų.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo atliktos operacijos rūšies ir nuo ligos sudėtingumo. Vidutiniškai reabilitacija trunka 2-10 savaičių ligoninėje ir dar 2-8 mėnesius namuose ar ambulatorinėse sąlygose.