Kaip nustatyti stuburo išvarža? Tai įvyksta 24-47 metų amžiaus žmonėms, o tai yra labiausiai darbingoji gyventojų dalis. Tarpvaržybinės išvaržos diagnozė reiškia, kad vadinamasis pluoštinis žiedas buvo deformuotas. Joje atsiranda krekas, per kurį atsiranda dalis želatininės branduolio masės.

Toks sunkus susirgimas gali sukelti bet kokį, net jauną žmogų, prarastą sugebėjimą normaliai judėti ir negalią. Todėl būtina skubiai diagnozuoti ir gydyti šią pavojingą ligą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama, kad po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į medicinos įstaigą.

Kaip atpažinti tarpvaržybinę išvaržą

Jo simptomuose jis panašus į osteochondrozę. Ligos požymiai yra tokie:

1. Pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo organizme.
2. Sunkus apatinių kojų skausmas.
3. Ryškiai sumažintas jautrumas.
4. Pacientui jaučiamas jausmas, kad kūnas "nusileidžia goosebumps".

Liga pradeda vystytis dėl degeneracinių ir distrofinių procesų vienoje iš stuburo sričių. Dėl to tarpslanksteliniame diske pasireiškia stiprumo praradimas, dėl kurio atsiranda spragų ir įtrūkimų. Tada kraujotakos sutrikimas išsivysto paveiktoje stuburo srityje. Tai sukelia tokius simptomus:

1. Pasirodo edema.
2. Raumenys pernelyg įtempti.
3. Pažeistose vietovėse yra skausmingų pojūčių.
4. Prasideda nugarkaulio kreivė.

Jei per tokį laikotarpį nepateikiama kvalifikuotos medicinos pagalbos, prasideda komplikacijos, dėl kurių pacientas gali atsirasti dėl negalios.

Šio etapo pradžioje vystosi šaknies sindromas, atsirandantis dėl nervinių šaknų šaknų suspaudimo ir pernelyg didelio įtempimo. Šiuo laikotarpiu būdingi tokie požymiai:

1. Stiprus skausmas.
2. Pažeistoje zonoje, kurioje yra išspaustas nervas, pacientas praranda jautrumą.
3. Nugaros dalies išvaržos vietoje pastebima sausa oda ir pernelyg didelis prakaitavimas.
4. Jei pažeistos variklio šaknys ir nerviniai šaknys, gali atsirasti žmogaus variklio funkcijos sutrikimų ir galūnių raumenys atrofija.

Visi minėti simptomai leidžia gydytojams nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti ligos gydymo būdus. Šiuo atveju yra klaidų, nes daugeliui ligų yra tokie patys simptomai kaip ir tokio tipo išvaržos. Todėl būtina, kai pasitaiko konsultacijos su neuropatologu, kuris pateikia prašymą dėl egzamino.

Ligos simptomai, priklausantys nuo stuburo išvarža

Kaklo srities ligos vystymuisi atsiranda šie simptomai:

1. Kraujo spaudimas pasikeičia staiga.
2. Pacientas svaigsta.
3. Atsiranda skausmas pečių.
4. Viršutinių galūnių pirštų gali būti tirpimas.
5. Yra galvos skausmas ir galvos svaigimas.
6. Yra klausos sutrikimas ir prarandama pusiausvyra.
7. Regos organuose gali būti sutrikimas.

Paskutiniai du simptomai gali būti visiškai išgydyti ankstyvoje ligos stadijoje, jei jie nepasireiškia, kol progresuojanti liga neapsiriboja plačiau esančiais stuburo sritimis.

Sergant krūtinės ląstos srities liga, krūtinėje ir vidaus organuose pasireiškia pastovus skausmo sindromas. Tai gali rodyti šalutinio poveikio simptomus, tokius kaip pneumonija ar pleuritas. Šio paciento tyrimas dažnai atskleidžia skoliozę arba kifoskuliozę.

Atsiradus išvaržos nugarai, simptomai bus tokie:

1. Pacientas skundžiasi nejautrumu į kirkšnį.
2. Šlaunies šoninės ir priekinės dalys atsiranda skausmingų pojūčių.
3. Skausmas ilgą laiką (ilgiau kaip 3 mėnesius) fiksuojamas apatinėje, pėdos ir nugaros dalyje.
4. Galbūt apatinių galūnių pirštų saikingumo jausmas.

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į neurologą, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė

Norėdami tiksliai nustatyti stuburo problemas, naudojamas toks metodas:

1. Gydytojai klausosi ir atidžiai įrašo visus pacientų skundus. Tai ypač pasakytina apie skausmą, kuris gali pasireikšti asmeniui net ir per įprastą fizinę veiklą arba kai jis yra nepatogioje padėtyje pakankamai ilgą laiką.
2. Tada turi būti nustatytas paveiktas stuburas (kaklas, krūtinė, nugaros dalis).
3. Pacientas siunčiamas į bendrus bandymus ir pažeisto ploto rentgeno spindulius.
4. Jei reikia, gydytojai tikrina paciento sausgyslių refleksus specialiu plaktuku.
5. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali prireikti naudoti kompiuterinę ir magnetinio rezonanso vaizdą. Tokia išvaržos diagnostika yra saugesnė už rentgeno įrangos naudojimą, nes radiacijos dozės šiais metodais yra mažos arba visai nėra. Šie metodai leidžia tiksliau sužinoti ligos eigą stuburo srityje ir leidžia jums susidaryti bendrą įspūdį apie audinius ir organus, kurie yra arti jo.

Savarankiškai diagnozė yra griežtai draudžiama. Nebandykite įsitraukti į savaiminį gydymą, nes neteisingu požiūriu į ligą yra rimtų komplikacijų, dėl kurių asmuo gali būti neįgalus.

Tik specialistas sugeba tiksliai diagnozuoti ir nustatyti teisingus kovos su liga būdus.

Kaip nustatyti stuburo išvarža?

Bet kokia stuburo liga, ypač tarpvarka, yra būdinga labai ryškia simptoma - skausmas. Bet kaip nustatyti stuburo išvaržą, jei ligos požymiai nugaros yra beveik vienodi? Įtarimus sukelia nuolatinis stiprus skausmas, kuris sustiprėja po miego, fizinio aktyvumo, staigių judesių - tuos simptomus, kuriuos žmonės nori nurašyti kaip perpildymą ir kitus veiksnius, atidedančius ligų diagnozę. Tuo tarpu skausmą sukelia stuburo išvarža.

Kas yra išvarža

Ankstyva tarpvaržybinės išvaržos diagnozė yra svarbus etapas, nuo kurio priklauso žmonių sveikata. Galų gale išvarža yra rimta liga, susijusi su lūžio spindžio skilvelio kreiviu ir ašara. Kai tai įvyksta, želatinos šerdies skylė. Ši liga veikia skirtingų amžiaus grupių žmones, išskyrus vaikus ir paauglius.

Išvarža sukelia sėsmingą gyvenimo būdą, sužeidimus, išlenktą stuburą, specifinę infekciją, įgimtus sutrikimus ir metabolinį sutrikimą.

Tokių rimtų ligų gydymui svarbu kiekviena detalė. Nustatyti išvaržos priežastis yra būtina, kad šis faktorius būtų pašalintas iš paciento gyvenimo. Tokiu būdu galite padidinti atkūrimo galimybes. Norėdami nustatyti nugaros smegenų išvaržą, nepakanka žinoti apie išorinius ligos simptomus. Galima patvirtinti diagnozę, padarytą remiantis paciento skundais ir pradine palpacija, tik naudojant aparatūros diagnostiką.

Simptomai

Stuburo išvaržos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kokia ligos rūšis yra, ir kokį departamentą veikia. Skausmo intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo stuburo disko sunaikinimo laipsnio.

Kaklo srityje

Verta atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, suskirstytus chronologine tvarka nuo ligos pradžios:

• Ant kaklo ir galvos yra stiprus skausmas: retkarčiais jis suteikia peties ir rankos. Judant, skausmingi pojūčiai tampa stipresni, tačiau jie sustoja, turi tik sėdėti;
• Sumažėja pirštų jautrumas, kartais visiškas tirpimas;
• Padidėja kraujospūdis;
• Periodiškai atsiranda sąmonės praradimas, apskritimai atsiranda po akimis, sutrikdomas koordinavimas. Yra ausų skambėjimas ir silpnas galvos svaigimas. Kadangi simptomų sukelia deguonies trūkumas smegenų veiklai, gydymas analgetikais neturi jokio poveikio;
• Pykinimas tampa vis dažnesnis, atsiranda vėmimas;
• Oda pasikeičia nuo baltos iki ryškios raudonos spalvos, nepaisant to, kad tokių pokyčių priežastis nėra matoma;
• Paskutiniame etape išgydymas sumažėja, atsiranda dalinis regos praradimas.

Patariame perskaityti: nugaros smegenų išvaržos tipus.

Kaip matyti iš simptomų, jums sunku suprasti, kad vyksta spinalinės išvaržos vystymasis. Savigydos mėgėjai naudojasi vietos gydymui nuo galvos skausmo ar spaudimo, kurie trumpam palengvina simptomus arba visai neleidžia.

Krūtinės ląstoje

Dar sunkiau atpažinti krūtinės tarpslankstelinę išvaržą. Simptomai neryškūs ir dažnai pasireiškia vėlai. Pagrindiniai požymiai, kuriais gydytojai diagnozuoja ligą:

• Kojų silpnumas yra neveiklumo ir nuolatinės įtampos jausmas;
• Krūtinėje yra specifinių skausmų. Simptomai panašūs į širdies ligas. Vartoję tabletes, skirtus pagerinti širdies funkciją, lengvata nevyksta;
• Diskomfortas jaučiamas žarnyno srityje ir šlapimo pūslėje. Nagrinėjant šiuos organus, patologija nenustatyta.

Juosmens srityje

Lengviau diagnozuoti juosmens sritį. Skausmo lokalizacija atitinka vietą, kurioje atsirado išvarža ir pasireiškia ryškia simptomų puokė.

• Kai judesiai ir fiziniai pratimai pasireiškia aštriais skausmais. Laikui bėgant, jis tampa kibimas ir nepalieka paciento;
• Laikui bėgant, skausmas praeina į sėdmenų ir kojų plotą. Kojos pradeda skauda, ​​pirštai nudžiugina
• Pasireiškia sutinkamos ligos: kifozė ir skoliozė;
• Iš ketvirto ir penktojo slankstelių susidaręs išvarža prisideda prie žąsų išsiveržimų ant didelių pirštų atsiradimo;
• Skrandis tarp penktojo juosmens ir pirmojo sakralinio slankstelio sukelia skausmą kulkšnies ir kelio sąnariuose;
• Nepastebėta stuburo juosmeninės stuburo stadija neišvengiamai baigiasi negalia: pasireiškia dalinis arba visiškas kūno paralyžius, sutrikęs šlapinimasis ir defekacija.

Savidiagnostika

Spinalinė išvarža turi kelis etapus, per kuriuos galima nustatyti ligą ir užkirsti kelią progresavimui:

• Pirmasis etapas: diskas pakeičiamas 2 mm atstumu. Pacientui pasireiškia skausmingas skausmas, kuris praeina ramioje būsenoje. Šis diskas nepasileidžia, todėl šio stadijos išbrinkimas ne visada įmanomas;
• Nuo antrosios iki ketvirtosios stadijos yra pluoštinio žiedo plyšimas, išsiskleidžia pulpinis branduolys, prisidedantis prie nervinių šaknų mirties. Dėl praeities procesų vystosi šaknies sindromas, kuriam būdingas raumenų silpnumas kojose ir sėdmenose. Yra asimetriška figūra.

Kai pasireiškia bet kokie stuburo išvaržos simptomai, negalima savarankiškai gydyti. Neteisingai paskirti vaistai ar padidėjęs fizinis aktyvumas lemia silpną sveikatą.

Nebandykite savarankiškai diagnozuoti tarpslankstelinės išvaržos ir skirti gydymą. Dėl tokios neatsargumo jų sveikatai rezultatas gali būti visiškas negalėjimas.

Specialistai, tokie kaip neuropatologas, terapeutas ir ortopedas, žino, kaip atpažinti tipiškus ligos simptomus. Skundas jiems yra būtinas tinkamai diagnozuoti tarpslankstelinę išvaržą. Aparatinė diagnostika bus atliekama iškart po pacientų skundų gydymo.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi sužinoti apie visus paciento skundus ir rinkti anamnezę. Norėdami tai padaryti, specialistas išsiaiškins asmens asmeninio gyvenimo detales, kad suprastų, iš kur kilo liga. Suprasdamas, kad žodžiu išreikšti simptomai atitinka trumparegystės ligos aprašymą, gydytojas atlieka:

1. Nugaros skausmas ir vizualinis stuburo srities tyrimas: refleksinis nugaros raumens susitraukimas leidžia mums tiksliai suprasti, kokia nugarkaulio dalis buvo sunaikinta;
2. Revelų keliuose, Achilo sausgyslių diagnozė: refleksinio aktyvumo sumažėjimas rodo pažangius išvaržos stadijos;
3. Nugaros smegenų šaknų pažeidimo įvertinimas: patikrinkite, ar tai reikalinga, naudojant veiksmus, kuriais siekiama nustatyti silpnus raumenis apatinėje kūno dalyje.

Baigęs standartinį egzaminą, gydytojas preliminariai diagnozuoja ir nukreipia pacientą į šiuos testus. Jie skirti nurodyti tikslią išvaržos vietą ir nustatyti galimas komplikacijas.

Techninės įrangos tyrimai

Priimta paskambinti tolesniais diagnostikos metodais papildomai, iš tikrųjų aparatūros diagnostikos metodai yra tiksliausi. Bet kokiu atveju vizualus diagnozės patvirtinimas padės gydytojui nustatyti gydymo metodą. Galbūt pacientui jau seniai reikia operacijos, kad pašalintų išvaržą. Apsvarstykite metodus, naudojamus medicinoje, kad atliktumėte tikslų diagnozavimą:

Visur naudojama rentgeno spinduliuotė, tačiau laikoma, kad pasenusi diagnozės rūšis. Rentgeno spinduliai rodo, kad yra stuburo traumų ar kaulų defektų. Jis taip pat naudojamas siekiant patikrinti išvaržos formavimąsi, tačiau šiuo atveju jis laikomas neinformatyviu.

Šiuolaikinė technika, pagrįsta rentgeno spinduliuote. Vaizdas, apdorotas sluoksniais kompiuteriu, rodo tarpslankstelinių diskų perkėlimą. Manoma, kad tomografinių tyrimų metodas yra tobulesnis, tačiau jis nesuteikia gydytojui informacijos apie minkštųjų audinių patologijas ir sužalojimus.

Ši technika yra optimali ir leidžia pamatyti tam tikrą informaciją: stuburo kaulų struktūras, nervų šaknis ir minkštus audinius pažeistame plote. Gydytojai, turintys galimybę skirti tokios rūšies diagnozę, gali nepaisyti kitų metodų, nes MRT yra tiksliausias.

Įvertina spinalių nervų impulso greitį ir nurodo kokybės rodiklius. Jei jie skiriasi nuo visuotinai priimtos normos, tada gali būti laikoma, kad tam tikra diagnozė yra bloga išvarža nervų struktūroms.

Kartais šie metodai naudojami kartu, tačiau dažniau vienas MR prietaisas leidžia pamatyti visą ligos vaizdą.

Tarpslankstelinė išvarža

Tarpslankstelinė išvarža yra viena iš osteochondrozės pasekmių - tarpslankstelinio disko išstūmimas tarp stuburo kūnų. Tai pasireiškia skausmais, tonizuojančia raumenų įtemptimi ir judėjimo apribojimu paveiktoje stuburo dalyje. Gali sukelti stuburo šaknų, kraujagyslių ir nugaros smegenų suspaudimą. Jis vizualizuojamas taikant CT, MR arba kontrastinės mielografijos metodus. Gydymas daugiausia yra konservatyvus (vaistai, pratimai, masažas, traukos terapija). Diskų šalinimo operacijos (diskektomija, endoskopinė diskotektomija) atliekamos pagal griežtas indikacijas ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Tarpslankstelinė išvarža

Nugaroje yra 24 tarpslanksteliniai diskai. Jos yra kitokio dydžio: mažiausias - kaklo srities diskuose, o didžiausias - juosmens diskuose. Visuose skyriuose diskams būdinga tokio paties tipo struktūra: plaušinis branduolys, apsuptas pluošto žiedu. Šerdis yra 90% vandens, jo tekstūra primena gelį. Pluoštinis žiedas susidaro pluoštuose, besiskiriančiuose skirtingomis kryptimis. Kartu, disko komponentai nustato jo elastingumą, atsparumą, atsparumą sukimui ir lenkimui. Tarpslanksteliniai diskai suteikia judančių sąnarių tarp stuburo kūnų ir stuburo slopinimo.

Tarpslankstelinis (tarpslankstelinis) diskas paprastai būna griežtai tarp dviejų gretimų slankstelių kūnų. Kai jis išeina už šios vietos, jie kalba apie tarpslankstelinę išvaržą. Dažniausiai nugaros skausmas susidaro iš išvaržų, nes judėjimas ir svorio kėlimas tenka pagrindinei apkrovai. Antrojoje vietoje pagal išvaržos atsiradimo dažnį yra gimdos kaklelio sritis, kurioje atliekami sudėtingi didelio tūrio (sukimo, lenkimo) judesiai. Pacientų, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, amžius paprastai svyruoja nuo 30 iki 50 metų. Su tarpslankstelinės išvaržos progresavimu gali sukelti rimtų pasekmių ir išstumti pacientą. Šiuo atžvilgiu jo laiku aptikti ir diagnozuoti yra praktinės vertebrologijos ir neurologijos faktinės užduotys.

Tarpvaržybinės išvaržos priežastys

Pagrindinis išvaržos vystymosi veiksnys yra osteochondrozė. Dėl osteochondroze pasireiškiančių degeneracinių-distrofinių pokyčių tarpslankstelinis diskas praranda vandenį ir praranda savo elastingumą. Diskelio aukštis mažėja, jis sunkiai atlaiko slėgį, kurį jam sukelia slanksteliai, ir yra lengvai sužeistas per didelio fizinio krūvio metu. Tokioje situacijoje, veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams, dalis disko yra perkelta už atstumo tarp slankstelių. Pradeda formuotis tarpslankstelinė išvarža.

Ankstesnis osteochondrozė vystymasis yra stebėta pacientams, su anomalijomis stuburo asmenų (pleišto formos slankstelių, lyumbalizatsiey, sintezės slankstelis sindromui Klippel-FEIL et al.), Dismetabolinių ligų (diabetas, hipotireozė), ankstesnių stuburo smegenų pažeidimais (stuburo lūžių, stuburo smegenų traumos ) Ankstyvas osteochondrozės priežastys gali būti vystymosi sutrikimai, dėl kurių nelygus krūvis stuburo srityje (pvz., Klubo displazija). Paleidžia iš išvaržos veiksnių formavimas yra sunkiųjų kėlimo, stuburo traumos, vibracija, staigių judesių, ilgesnių sėdimoje padėtyje (vairuotojai dirbant kompiuteriu žmonių, ir taip toliau. P), nutukimas, netinkamo pakrovimo ant stuburo, nes Kupra, Lordosis ir kita stuburo kreivumą, pažeidžiant laikyseną ir dirbant nepatogiai.

Tarpslankstelinės išvaržos formavimo stadijos

Pradiniame etape yra nedidelis disko poslinkis iki 2-3 mm, vadinamas disko prolapsas. Tolesnis poslinkis (4 mm ar daugiau) žymimas terminu "disko iškyša". Tuo pačiu metu pulpo branduolys yra perkeltas, bet yra pluošto žiede. Klinikiškai akivaizdūs šalutinio stuburo šaknies sudirgimo simptomai. Tolesnė tarpslankstelinės išvaržos progresija veda prie plaušinės disko kapsulės lūžimo arba išsisluoksniavimo ir pilvo branduolio prolapsavimo už jo ribų. Ši sąlyga vadinama ekstruzijos disku. Šiame stadijoje tarpslankstelinė išvarža gali apsunkinti stuburo šaknį ir kraujagysles, sukeliančias radikulopatiją ir radikulomidozę, šaknies sindromą su neurologinių funkcijų praradimo simptomais. Stazas, kuriame nukritęs pulpų branduolys kabo kaip lašas už tarpslankstelinio tarpo, vadinamas disko sekvestracija. Paprastai tai veda prie pluoštinės kapsulės plyšimo ir visiško branduolio nutekėjimo. Ekstūrizacijos ir sekvestravimo stadijoje tarpslankstelinė išvarža pasiekia tokį dydį, kad gali sustiprinti nugaros smegenų susitraukimą, sustiprėjus kompresinei mielopatijai.

Simptomai tarpslankstelinės išvaržos

Jų formavimo pradžioje tarpslankstelinio disko išvarža dažnai būna latentinis. Tada yra skausmai toje stuburo dalyje, kurioje yra išvarža. Iš pradžių skausmas yra neryškus trumpalaikis pobūdis, kurį padidina statinė ir dinaminė apkrova, visiškai patenka į linkę. Pacientas bando išgydyti ligoninę stuburo sritį, apriboti jo judėjimą. Lygiagrečiai su skausmo sindromu, raumenų tonizuojanti įtampa atsiranda atitinkamoje paravertebrų srities vietoje.

Kai padidėja išvarža, padidėja skausmas ir raumenų tonizmo sindromai, judesių apribojimas. Skausmas yra nuolatinis simbolis, gali būti laikomas linkęs. Raumenų įtampa yra ryškesnė iš išvaržos vietos ir gali išprovokuoti nugaros nelygumus, o tai daro papildomą įtampą ir apsunkina klinikines apraiškas. Su tolesniu herniatorinio disko progresavimu atsiranda komplikacijų. Kai kuriais atvejais išvarža turi subklinikinį požiūrį ir pasireiškia tik tada, kai pasitaiko.

Tarpslankstelinės išvaržos gali turėti keletą klinikinių požymių, priklausomai nuo to, ar stuburo dalis yra lokalizuota. Taigi, kaklo stuburo tarpslankstelinės išvaržos yra kartu su skausmu kaklo ir refleksinių raumenų tortikolio; gali būti komplikuota stuburo arterijos sindromu. Krūtinės ląstos tarpukario krūtinė dažnai imituoja somatinių ligų kliniką (krūtinės angina, skrandžio opa, ūminis pankreatitas); gali išprovokuoti dispepsiją, žarnyno diskinezija, sunku rijoti, kasos fermentų nepakankamumas. Juosmens juosmens smegenų tarpukario skrandis pasireiškia odos ir juostos ischialgijos simptomais, todėl sunkiau vaikščioti ir liemuo.

Tarpvarkaulinės išvaržos komplikacijos

Radikuliarinis sindromas atsiranda tada, kai išvaržos yra šalia esančio nugaros nervo. Radikuliarinis sindromas gali turėti laipsnišką vystymąsi: pirma, pastebimi šaknų sudirginimo simptomai, o tada jo funkcijų praradimas. Pirmuoju atveju yra stiprus skausmo sindromas, kurį pacientai apibūdina kaip "žandikaulį" arba "elektros šoką", kurį sukelia pažeistas stuburo judesys. Stuburo inervacijos zonoje yra pažymėtos parestezijos. Stuburo funkcijų praradimas sukelia raumenų silpnumo ir hipotenzijos inervacijos atsiradimą, jautrumo mažėjimą. Laikui bėgant, flakcidinis parenis vystosi su raumenų atrofija, sausgyslių refleksų išnykimu ir trofiniais sutrikimais.

Diskuzinė mielopatija susidaro, kai susidaro išvarža, sukelia stuburo kanalo susiaurėjimą ir nugaros smegenų suspaudimą. Visų pirma kenčia motorinė funkcija. Periferinė parencija vystosi pažeidimo lygyje. Tada pridedamas jautrumo ir jautrios ataksijos praradimas. Su stuburo juosmens sperma, galimi dubens sutrikimai. Paprastai ankstyvos mielopatijos pasireiškimai yra vienpusės. Negydant tinkamo gydymo, nugaros smegenyse vykstantys pokyčiai tampa negrįžtami, o suformuotas neurologinis deficitas negali būti sumažintas.

Nugaros smegenų arterijos sindromas atsiranda, jei stuburo kaklelio stuburo treniruotė išspaudžia stuburo arteriją išilgai šoninio slankstelių kūno paviršiaus. Tai pasireiškia svaiguliu, vestibuline ataksija, ausų triukšmu, laikinais scotipais ir fotopsijomis, alpimu. Jis gali sukelti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA) vertikalioje bazilikoje.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė

Pradinės herniatorinio disko pasireiškimai nėra labai specifiniai ir yra panašūs į neskiepijamos nugaros osteochondrozės išvaržos kliniką. Spindulio radiografija leidžia diagnozuoti osteochondrozę, stuburo kreivumą, jos vystymosi anomalijas ir kitą kaulų struktūros patologiją. Tačiau tarpslankstelinė išvarža ant rentgenogramų nėra matoma. Tokiais atvejais galima įtarti, kad išvarža yra įtampus skausmo sindromo pobūdis ir jo progresavimas. Per diagnostika vertebrology neurologo ir turi būti atskirti nuo disko išvarža miozitas, plexitis, išvarža SHmorlja, spondyloarthrosis, hematoma, ir stuburo navikai.

Gyvatvorės gali būti aptiktos tomografijos tyrimo metodais - MR ir stuburo CT. Be to, stuburo MR yra labiau informatyvus, nes jis suteikia geriausią minkštųjų audinių struktūrų vizualizaciją. MR pagalba galima ne tik "matyti" išvarža, nustatyti jos lokalizaciją ir proceso stadiją, bet ir nustatyti stuburo kanalo siaurėjimo laipsnį. Jei nėra tomografijos galimybės, kontrastinės mielografijos galima patvirtinti tarpslankstelinę išvaržą diagnozę.

Smegenų kraujagyslių tyrimai: REG, UZDG stuburo arterijos, yra gimdos kaklelio srities tarpukario skirstinys, kartu su stuburo arterijos suspaudimo simptomais. Paprastai apklausa atliekama su funkciniais tyrimais (galvos posūkiais ir tentais). Pacientams, kurių krūtinės ląstos regione išvaržos, priklausomai nuo klinikinio paveikslėlyje gali tekti pasikonsultuoti Kardiologijos Gastroenterologijos kvėpavimo terapeutas su laikydami EKG apžvalga OGC rentgenografija, gastroskopija ir pan. D.

Gydymas tarpslankstelinės išvaržos

Konservatyvioji terapija yra labiausiai pageidaujama grūsiančio tarpslankstelinio disko gydymo strategija. Tai sudėtinga. Narkotikų komponentas apima vaistų skausmui (ketoprofeno, ibuprofeno, diklofenako, naprokseno, meloksikamo, ir tt), Miorelaksantai REMOVER skeleto-tonikas sindromas (tolperizono hidrochlorido) būtina techninės priežiūros nervinio audinio vitamino B kompleksas (B1, B6, B12), dekongestantai. Siekiant sušvelninti intensyvų skausmą, vartojamas vietinis kortikosteroidų ir vietinių anestetikų paravertebrų blokadų pavidalas. Pradinėse stadijose veiksmingi chondroprotektoriai (chondroitino sulfatas, gliukozaminas ir kt.).

Tarpvaržybų išvarža esant ūminiam periodui yra UHF, hidrokortizono ultrafonoforeso, elektroforezės paskyrimo indikacija. Reabilitacijos laikotarpiu, elektromiostimuliacija, refleksoterapija, purvo terapija yra naudojama regeneruojamiems raumenims atstatyti. Geras efektas daro traukos terapija, kurią kurių iš tarpslankstelinio atstumo ir žymiai sumažinti apkrovą į pažeistą diską, kuris suteikia sąlygas sustabdyti išvaržą progresavimą padidėjimas, bet ne pradiniuose etapuose gali prisidėti prie tam tikro disko atkūrimo. Rankinė terapija gali pakeisti stuburo pratęsimą, tačiau, deja, praktikoje yra didelė komplikacijų dalis, todėl ją gali atlikti tik patyręs rankų terapeutas.

Svarbiausias vaidmuo gydant tarpslankstelines išvaržoves yra kineziterapijos pratimai. Specialiai pasirinktus pratimus galima pasiekti ir stuburo tempimą, ir stiprinti jo raumenų rėmą ir pagerinti kraujo tiekimą į paveiktą diską. Reguliarus pratimas leidžia jums sustiprinti raumenis, kurie palaiko stuburą, todėl išvaržos ar jo išvaizdos pasikartojimas kitose stuburo dalyse yra praktiškai neįtrauktas. Na papildo pratimų terapijos kursus, kuriuose yra masažas ir plaukimas.

Chirurginis gydymas yra reikalingas tik tiems pacientams, kurie turi sudėtingą prašymą konservatyvios terapijos pasirodė esąs neveiksmingas, o esami sunkios komplikacijos (daugiau neįveikiama 1-1,5 mėnesių. Skausmas, discogeninį mielopatija, stuburo arterijos sindromas PSIP) turi tendenciją progresuoti. Atsižvelgiant į galimas pooperacines komplikacijas (kraujavimą, sužalojimą ar nugaros smegenų infekciją, stuburo šaknų sužalojimą, stuburo arachnoidito vystymąsi ir kt.), Mes neturėtume skubėti operacijai. Patirtis parodė, kad chirurginė intervencija iš tiesų reikalinga maždaug 10-15% išvaržų tarpslankstelinio disko atvejų. 90% pacientų sėkmingai gydomi konservatyviai.

Operacijos tikslas gali būti stuburo kanalo dekompresija arba išvaržos pašalinimas. Pirmuoju atveju atliekama laminektomija, antroji - atvira arba endoskopinė diskotektomija, mikrodiskektomija. Jei intervencijos metu atliekamas pilnas disko pašalinimas (diskektomija), tada sumontuojamas B-Twin implantas arba stuburas, kuris stabilizuoja stuburą. Nauji chirurginio gydymo metodai yra lazerio garinimas, intradiskinė elektroterminė terapija. Pooperaciniame laikotarpyje svarbiausia yra laipsniškas variklio apkrovos padidėjimas, kai anatomiškai teisingai atliekami visi judesiai. Atsigavimo laikotarpiu reikia gydyti.

Tarpvaržybinės išvaržos prognozė ir prevencija

Maždaug pusėje tinkamo konservatyviojo gydymo pacientų po mėnesio tarpslankstelinė išvarža nustoja panaši į save. Kitais atvejais tai reikalauja ilgiau, svyruoja nuo 2 iki 6 mėnesių, o visiškas atkūrimas gali užtrukti iki 2 metų. "Idealiai" versijoje nukritęs taurusis branduolys absorbuojamas per rezorbcijos procesus, o tarpslankstelinė išvarža yra mažesnė. Maždaug trečdaliu atvejų šis procesas trunka apie metus, bet gali trukti 5-7 metus. Ilgalaikio mielopatijos atveju pasireiškia nepalanki prognozė. Tokiomis sąlygomis neurologinis deficitas išlieka net po chirurginio išvaržos pašalinimo ir dėl paciento negalios.

Kadangi daugeliu atvejų tarpslankstelinės išvaržos yra nenormalių apkrovų ant stuburo pasekmė, pagrindinė prevencija yra užtikrinti tinkamą stuburo stuburo funkcionavimą. Naudingi judesiai, plaukimas, reguliari gimnastika raumenų stiprinimui. Būtina išvengti neteisingos stuburo padėties (kramtyti, hiperlordozė ir kt.), Pernelyg didelio svorio pakėlimas, ilgesnė priverstinė pozicija, padidėjęs svoris.

Juosmens stuburo tarpukario skirstinys: priežastys, diagnozė, gydymas, komplikacijos

Problemos su nugara gali prasidėti dėl įvairių priežasčių. Per pastaruosius kelis dešimtmečius plačiau aptariami diskų plyšimas ir herniuotieji diskai. Žmonės dažnai mano, kad jei jie nerimauja dėl savo nugaros ar, tiksliau, juosmens srityje, tai, žinoma, yra stuburo išvarža. Tačiau gelatininio pulpinio branduolio (pusiau skysčio jungiamojo audinio pluošto struktūra ir želatininė medžiaga chondrinas) tikroji išvarža nėra labai įprasta. Dauguma problemų, kurios sukelia nugaros skausmą, nėra susijusios su išvaržomis tarpslanksteliniu disku.

Statistika rodo, kad apie 25% žmonių, jaunesnių nei 40 metų, skundžiasi iš vargančio disko arba diskų degeneracija. Beveik 60% žmonių, vyresnių nei 40 metų, patiria tų pačių problemų.

Trumpa stuburo anatomija

Norint geriau suprasti, kaip gimsta ertmės diskas, naudinga žinoti kai kuriuos stuburo anatomijos ir funkcijos duomenis.

Tarpslanksteliniai diskai yra pagalvės, kurios veikia kaip amortizatoriai tarp kiekvieno stuburo slankstelių. Minkštas disko pagrindas yra pagrindinis amortizatorius. Yra vienas diskas tarp visų slankstelių. Kiekvienas diskas turi stiprų išorinį pluoštinį pluoštinį žiedą ir minkštąjį, želė panašų centrą (želatiną šerdį, vidinį gelio sluoksnį, apsaugantį nugarkaulį nuo jo slankstelių). Žiedas yra išorinis disko sluoksnis ir stipriausias jo plotas. Žiedinė erdvė yra stiprios raiščių, jungiančių visus slankstelius.

Herniass diskas apatinėje nugaros dalyje atsiranda, kai yra pažeisti išoriniai tarpslanksteliniai diskai (žiedas), o minkšta vidinė medžiaga iš želatinos šerdies supjausto įprastą erdvę. Jei žiedas yra sulaužytas šalia nugaros smegenų kanalo, pašalinančiojo branduolio medžiaga, tekanti lūžį po disko, gali stumti stuburo kanalą.

Juosmeniniai slanksteliai. Tik penkios juosmens slankstelių, jie yra apatinėje nugaros dalyje. Šie slanksteliai gauna didžiausią įtempimą ir yra atramos dalis. Juosmeniniai slanksteliai leidžia judėti, pvz., Lenkimo ir pratęsimo, taip pat šoninio lenkimo ir sukimo.

Priežastys tarpslankstelinės išvaržos juosmenine

Vaikai gali pasireikšti tarpskirtinio juosmens disko herniation, nors tai ir yra reta. Dažniausiai tarp jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių yra pulpinio branduolio išvarža. Vyresnio amžiaus žmonėms dėl degeneracinių pokyčių, vykstančių stuburo smegenyse, vyresnio amžiaus žmonėms, iš tikrųjų, jiems mažiau tikėtina, kad jie susidurs su išvaržomis tarpslanksteliniu disku.

Diskai gali staigiai įsilaužti dėl pernelyg didelio spaudimo įvairioms pusėms. Pavyzdžiui, krentant iš kopėčių ir nusileidžiant padėtyje gali būti daug slėgio stuburo. Jei jėga yra pakankamai galinga, galbūt slanksteliai gali sulūžti arba diskas gali plyšti. Kiekvieno slankstelio posūkiuose yra daug spaudimo ant diskų. Jei sulenksite ir pabandykite pakelti kažką per sunkios, tai gali sukelti disko pertraukimą.

Diskai taip pat gali plyšti nuo silpno slėgio - paprastai dėl plintančio žiedo susilpnėjimo nuo pakartotinių traumų, kurie kaupiasi laikui bėgant. Kai žiedas susilpnėja, tam tikru momentu žmogus gali kažką pakelti ar sulenkti tokiu būdu, kad diskas sukels per daug spaudimo. Neveikia diskas, nors prieš penkerius metus tas pats nesukelia problemų. Tai yra stuburo senėjimo procesas.

Ernio diskas problemas sukelia dviem būdais. Pirma, medžiaga turi tarpą nuo pulpinio branduolio į stuburo kanalą, kuris gali sukelti spaudimą nugarai stuburo kanale. Taip pat yra tam tikrų įrodymų, kad pulpinio branduolio medžiaga sukelia cheminį nervinių šaknų sudirginimą. Tiek nervų šaknų spaudimas, tiek cheminis sudirginimas gali sukelti nervų sistemos veikimo sutrikimus. Abu deriniai gali sukelti organizmo skausmą, silpnumą ir / arba tirpimą.

Herniuoti diskas dažniausiai asocijuojasi su išorinio disko sluoksnio silpnėjimu ir dėl to jo paslydimo (išpylimo, iškyšulio) pasikeitimo, dėl kurio gali sumažėti erdvė tarp dviejų gretimų slankstelių ir taip sukelti skausmą dėl slėgio nugarkauliumi, išsikišimas iš šios stuburo dalies.
Kai kurios pagrindinės disko slydimo apatinės nugaros dalies priežastys yra šios:

- Nutukimas. Ši būklė lemia tai, kad sustiprintas ir staigus, staigus fizinis krūvis sukelia stipraus slėgio stuburą, kuris silpnina bet kurį diską ir taip provokuoja jo degeneracijos pradžią;

- Krovimas sunkiais daiktais. Tai gali būti ir kita disko ištraukimo (praradimo) priežastis;

- Kūno senėjimas. Didėjant žmonių amžiui, tarpslanksteliniai diskai pradeda silpnėti, o tai taip pat gali sukelti jų išstumimą;

- Rūkymas Kai kurie praktikuojantys gydytojai mano, kad rūkymas yra viena iš pagrindinių disko išsipūtimo priežasčių, nes sumažėjęs deguonies tiekimas į organizmą sukelia disko degeneraciją;

- Dažnai ir ilgai sėdi vienoje vietoje. Dažnas sėdimasis vieta ilgą laiką yra pagrindinis veiksnys problemų, susijusių su nugaros ligomis;

- Paulius Manoma, kad vyrų, jaunesnių nei 50 metų, lyginant su moterimis, yra labiau tikėtina, kad varnadžio diskas vystosi.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Tikrojo grojimo disko juosmens disko simptomai nebūtinai apima nugaros skausmą. Simptomai išvaržų disko atsiranda dėl spaudimo nervų ir jų dirginimas. Tačiau daugeliui žmonių yra nugaros skausmas dėl kitų problemų, įskaitant diskų pertraukas. Simptomai iš herniatoriaus disko paprastai yra:

- Nugaros skausmas Dilgimas disko prasideda nuo nugaros skausmo, kuris progresuoja lėtai ir mažėja, kai pacientas yra ant plokščio paviršiaus.
- Kojų skausmas, kuris yra vežamas vienoje ar abejose kojose; Dilgimas ant disko taip pat sukelia sėdmenis ir šlaunis dėl skausmo nervo spaudimo, esančio apatinėje kūno dalyje, nuo sėdmenų iki kojų.
- Kiti paveikti nervai. Jei disko išsiveržimas paveikia kitus nervus, tada (kraštutiniais atvejais) tai gali sukelti paralyžių ir raumenų tirpimą, dėl to prarandama šlapimo pūslės kontrolė.
- Horsetail sindromas (pojūčius kirkšnies ir vidinės šlaunų pusės, panašus į raitelio žirgo jojimo jausmą). Šis sindromas sukelia nervo slopinimą, esantį apatinėje nugaros smegenų dalyje. Tai, savo ruožtu, sukelia paralyžią ir tirpimą kojose, skausmą šlaunyse ir šlapimo pūslės kontrolės praradimą.
- Nuovargis ar dilgčiojimas vienoje ar abejose kojose;
- Raumenų silpnumas kai kurių vienos ar abiejų kojų raumenyse;
- Atspindimų praradimas vienoje ar abejose kojose.

Visi šie simptomai priklauso nuo to, kurie nervai buvo paveikti stuburo juosmenine juostele. Taigi, simptomų vieta padeda nustatyti diagnozę. Žinant, kur skausmas lokalizuotas, gydytojui suteikiama geresnė idėja, kokį diską greičiausiai sulaužys.

Juosmens juosmens dalies stuburo tarpslankstelinės išvaržos diagnozė

Pulpalo branduolio išvaržos diagnozė prasideda nuo išsamios problemos istorijos ir sveikatos patikrinimo. Pagrindiniai gydytojo klausimai pacientui bus:

- Ar turėjote sužalojimų?
- Kur tai skauda?
- Ar turite tirpimą? Kur
- Ar turite kokių nors silpnybių? Kur
- Ar turite problemų ar kažką panašaus prieš tai?
- Ar pastaruoju metu sirgote svorio, karščiavimo ar kitų ligų?

Galiausiai, gydytojas bus suinteresuotas sužinoti, ar pacientui yra problemų su šlapinimu ar defekacija. Svarbu įsitikinti, kad ant nervų, kurie eina į žarnyną ir šlapimo pūslę, nereguliuoja spaudimas iš raumenų. Jei yra spaudimas, tai reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Gydytojas gali pasiūlyti apatinės nugaros dalies rentgeną. Nuolatiniai rentgeno spinduliai nerodys išvaržų disko, bet suteiks gydytojui informaciją apie tai, kiek nugaroje esantis dilimas yra, ir gali atskleisti kitas problemos priežastis.

Šiuo metu labiausiai paplitęs herniatorinio disko diagnozavimas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis bandymas yra neskausmingas ir labai tikslus. Kiek tai žinoma, jis neturi šalutinio poveikio ir beveik visiškai pakeičia tokius testus kaip mielogramą ir kompiuterinę tomografiją (CT), o geriausias testas atliekamas po rentgeno spindulių, jei įtariama išvarža tarpslanksteliniame diske.

Kartais MRT neatskleidžia visos istorijos. Kiti bandymai gali būti siūlomi. Mielograma, dažniausiai kartu su KT skenavimu, gali būti reikalinga, kad pacientui būtų pateikta kuo daugiau informacijos. Tačiau, jei nebuvo patvirtinta, kad skausmas prasideda iš vargančio disko, gali būti atlikti papildomi, labiau specializuoti testai. Elektriniai testai (pvz., EMG ir ERP) gali patvirtinti, kad skausmas kojoje iš tiesų yra arčiausiai pažeistų nervų. Šie bandymai gali būti reikalingi prieš nusprendžiant pradėti operaciją.

- Medicininė apžiūra. Priėmęs istoriją, gydytojas nustatys pacientui medicininį patikrinimą. Tai leis gydytojui pašalinti galimas skausmo priežastis ir bandyti nustatyti problemos šaltinį. Bus atsižvelgta į tas paciento kūno vietas, kurios patiria skausmą - kaklo, nugaros, rankų, kojų ir kt.

Žemiau yra keletas dalykų, kurie yra tikrinami tipinio egzamino metu:

- Stuburo ir kaklo judėjimas. Ar yra skausmas, kai pacientas verpuoja, lenkia ar eina į priekį? Jei taip, kur? Ar jis prarado tam tikrą lankstumą?
- Silpnumas Raumenys bus išbandyti dėl stiprumo. Pacientui gali būti paprašyta bandyti stumti ar pakelti ranką ar koją.
- Skausmas Gydytojas gali bandyti nustatyti, ar pacientas turi tam tikrų sričių silpnumą ir skausmą.
- Sensoriniai pokyčiai. Pacientui bus paklaustas, ar jis gali jausti tam tikrus pojūčius konkrečiose kojos ar rankos srityse.
- Reflekso pokyčiai sausgyslių refleksuose gali būti išbandyti, pvz., Po kojų kauko ir pagal Achilo sausgyslę ties kulkšnis.
- Motoriniai įgūdžiai. Pacientui gali tekti dėvėti ant pirštų ar kulnų.

- Neurologinis testas. Disko išsipūtimas yra susijęs su nugarkaulių nervais, todėl gydytojas įvertins skirtingų kūno dalių jutimo reakciją, kuri gali nukentėti nuo disko išsipūtimo.
Tiesus kojų testas. Šį tyrimą atlieka gydytojai pacientams iki 35 metų amžiaus. Šiame bandyme pacientas yra tiesiai ant plokščio paviršiaus, o gydytojas pakelia jo skausmingą koją tiesiu keliu. Jei pacientas praneša apie skausmą, gydytojas gali diagnozuoti, kad jis kenčia nuo disko iškyšulio apatinės nugaros dalies.

Pacientui gali būti pasiūlyta diagnostinių testų serija. Testai turėtų būti parinkti atsižvelgiant į tai, ką gydytojas įtaria, sukelia skausmą. Dažniausiai diagnostiniai testai yra šie:

- Rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliai yra neskausminga procedūra, kuri naudoja radioaktyvias medžiagas fotografuojant kaulus. Jei gydytojas įtaria stuburo degeneraciją, rentgeno spinduliai gali būti naudojami siekiant išbandyti erdvės tarp diskų, kaulų spurso, nervų komplekso sklerozės, hipertrofijos (padidėjimo) ir nestabilumo ribą lenkimo ar galūnių išsiplėtimo metu. Rentgeno spinduliai rodo kaulus, bet ne minkštus audinius. Taigi, jie bus naudojami, jei įtariami lūžiai, infekcijos ar navikai. Per rentgeno spindulius pacientui bus paprašyta meluoti dar ant stalo ir užimti tam tikras kūno vietas, fotografuojant jo stuburą.

- MRT yra gana naujas testas, kuriame nenaudojama spinduliuotė. Naudojant magnetines ir radijo bangas MRT sukuria kompiuterinę grafiką. MR spinduliai gali "supjaustyti" kelis sluoksnius stuburo ir parodyti galimas minkštųjų audinių anomalijas, tokias kaip nervus ir raiščius. MRT taip pat gali būti tikslinga patikrinti, ar diske yra vandens nuostolis, sąnario hipertrofija (padidėjimas), stenozė (stuburo kanalo siaurėjimas) arba tarpgrandinio disko (tarpslankstelinio disko išsiplėtimas ar išplitimas) aspektas. MRT metu pacientas turi būti ant stalo. Kompiuterio skaitytuvas imsis daug nuotraukų, kurias vėliau stebės ir stebės specialistai. Kai kurios naujesnės MRI mašinos, vadinamos "atviros magnetinio rezonanso vaizdavimu", greičiausiai bus patogesnės pacientams, kurie yra klaustrofobiniai. Procedūra trunka 30-60 minučių.

- CT Tai bandymas, panašus į MR ir rentgeno spindulių, nes jis gali parodyti ir kaulus, ir minkštus audinius. Kompiuterinė tomografija taip pat gali pagaminti rentgeno spindulių "gabaliukus", leidžiančius kiekvienam departamentui tirti atskirai. Skenavimas sukuria skerspjūvio vaizdų rinkinį, kuris gali parodyti disko ir kaulo degeneracijos problemas, tokias kaip osteogenezė ar cilindrinis hipertrofijos aspektas. Tomografija nėra tokia aiškiai matoma kaip rentgeno spinduliai ar MRT. Norint, kad minkštųjų audinių būtų lengviau pamatyti, reikia atlikti kompiuterinę nuskaitymą kartu su mieloma.
Kaip ir MR atveju, pacientas turi klijuoti ant stalo, kuri yra įdėta į skaitytuvą su CT nuskaitymu. Skeneris iš esmės yra rentgeno vamzdelis, kuris sukasi aplinkui ir fotografuoja daugybę nuotraukų. Procedūra trunka 30-60 minučių.

- Mielograma. Mielograma yra tyrimas, naudojamas norint ištirti stuburo kanalą ir stuburo smegenis. Šio bandymo metu į nugaros smailį įvedamas specialus rentgeno dažiklis. Dėl to reikės stuburo punkto, kurį atlieka gydytojas. Ši procedūra atliekama įdedant ploną adatą į nugaros ir nugaros smegenų kanalą. Per adatą įšvirkščiamas dažiklis ir sumaišytas su smegenų skysčiu. Dažiklis rodomas rentgeno spinduliais. Todėl, plintant rentgeno spindulių vaizdams, galima pastebėti nugaros smegenų ir nervinių šaknų kontūras, ty disko ir kaulo atramų problemas.

Mielogramos pacientui slysta ant sukimo stalo. Rentgeno spinduliai su dažų srautu per nugarines sritis padeda gydytojams nustatyti, ar yra neįprastų išsišakojimų ar nenormalių formų. Šios depresijos gali būti nuo išvaržos ar išsipūtimo disko, pažeidimo, naviko, traumų ar stuburo nervų šaknų. Mielograma dažnai būna sujungta su CT - siekiant geriau apibūdinti stuburo skerspjūvį.

Daugeliu atvejų MRT pakeičia ir mielomą, ir CT. Kartais mielograma parodo, kad problema yra geresnė nei MRT, tačiau ji naudojama rečiau nei MRT.

- Kaulų nuskaitymas. Kaulų nuskaitymai gali būti naudojami norint aptikti stuburo problemas. Norėdami tai padaryti, įpilkite radioaktyvias chemines medžiagas į kraują per lašintuvą. Šios medžiagos pridedamos prie bet kurio kaulo ploto, kuriame vyksta sparti pokyčiai. Ypatinga kamera fotografuoja skeleto sritį, kurioje yra problema.
Problemos sritys rodomos kaip juodos zonos ant filmo. Taip yra todėl, kad cheminis indikatorius eina tiesiai į vietas, kuriose yra problemų. Per kelias valandas probleminėje srityje kaupiasi daug rodiklių. Cheminės radioaktyviosios medžiagos siunčia radiją, kurią gali aptikti fotoaparatas. Kamera atpažįsta karštus taškus ar specifines problemines sritis.

Kaulų nuskaitymas yra labai naudingas, kai neaišku, kur ta problema lokalizuota žmogaus kauluose. Gebėjimas fotografuoti, kai šviečiasi problema, atrodo, leidžia gydytojui tiksliai nustatyti, kur ieškoti kito. Nustačius problemines sritis, galima atlikti kitus tyrimus, kurie parodo daugiau konkrečių sričių aspektų. Kaulų skenavimas gali padėti nustatyti problemas, tokias kaip kaulų navikai ir suspaudimo lūžiai. Kaulų skenavimas taip pat gali būti naudojamas kaulų tankiui nustatyti ir osteoporozės kaulams suskystinti.

- Elektromiograma (EMG). EMG yra bandymas, kuris aptinka nugaros smegenų nervų šaknų funkciją. Bandymas atliekamas įterpiant mažus elektrodus į apatinių galūnių raumenis. Žvelgiant į nenormalias elektrines signalus raumenyse, EMG gali parodyti, ar nervas yra sudirgęs ar užsikibęs, kai palieka stuburą. Analizuokite, kaip patikrinsite laidus ant lempos. Jei į lemputę įvesite darbo apšvietimą ir ateis šviesa, darysite prielaidą, kad laidai yra gerai. Tačiau ką daryti, jei šviesa neatsiranda? Galima daryti prielaidą, kad laidai yra tikriausiai kažkas negerai, ar įvyko trumpas jungimas. Naudojant raumenis kaip lemputę lemputė, EMG gali nustatyti nervų būklę, kuri užtikrina įtampą šiems raumenims, pavyzdžiui, lempos laidus. Jei EMG mašina mano, kad raumenys (lemputė) neveikia tinkamai, gydytojas gali manyti, kad nervai (elektros laidai) turi būti priveržti kažkur.

- Jungčių blokavimo aspektas. Kaip ir bet koks kūno sąnarys, sąnarys gali sukelti skausmą, jei jie yra sudirgę ar uždegę. Bendras blokavimo aspektas yra procedūra, kai lokaliai anestetikai (pvz., Lidokainas ar novakainas) yra skiriami jungties blokavimo aspektui. Toks pat medikamentų tipas yra naudojamas stomatologijos įstaigoje, kad užblokuotų žandikaulį arba užtrauktų spragą. Lidokainas iš tikrųjų užšaldo aplink jungiamąjį blokavimo aspektą. Jei visi paciento skausmai išnyks, gydytojas gali manyti, kad yra jungimosi blokados problemų.

- Kraujo tyrimas Laboratoriniai testai gali būti atlikti norint patikrinti problemas, kurios nėra susijusios su stuburo pablogėjimu. Kiti tyrimai gali padėti nustatyti rimtų problemų, tokių kaip infekcijos, artritas, vėžys, aortos aneurizma, buvimą. Labiausiai paplitęs laboratorijos bandymas yra kraujo mėginių ėmimas.

- Spinalinė punkcija. Norint gauti nugarkaulio smegenų spenelio skysčio mėginį, atliekamas nugarkaulio punkcija. Paprastai skystyje yra baltymų, cukraus ir kitų medžiagų, kurias galima rasti kraujyje. Paprastai jo sudėtyje nėra raudonųjų kraujo kūnelių arba daug baltųjų kraujo kūnelių. Punktūra rodo slėgį ir skysčių kiekį. Probleminiai signalai gali būti kraujavimas, padidėję baltieji kraujo kūneliai (infekcinės ląstelės, negyvos "žarnos" ląstelės), padidėjęs baltymų kiekis, uždegimas. Tai gali reikšti infekcijas, navikus ar kraujavimus aplink smegenis ar nugaros smegenis. Norėdami gauti skysčio mėginį, adata įterpiama į nugarkaulio nugarkaulio kanalą.

- Diskografija Diskografija yra tarpslankstelinių diskų rentgeno tyrimas. Šis bandymas naudojamas norint nustatyti, kuris diskas (-ai) yra sugadintas ir ar reikalinga operacija. Bandymas atliekamas įvedant dažą į disko (-ių) kreko centrą. Dažiklis daro diską aiškiai matomą ant rentgeno spindulių ir fluoroskopo ekrano. Šis bandymas yra geresnis nei rentgeno ar mielogramos, norint nustatyti, ar diske yra problemų. Dažiklis padeda gydytojui atlikti tikslią diagnozę. Paprastai rentgeno spinduliai rodo tik skriemulius, o mielogramą galima geriau įvertinti stuburo kanalą.

Gydymas tarpslankstelinės išvaržos juosmenine

Diskinės krūtinės skausmas nebūtinai reiškia, kad reikia atlikti operaciją. Daugeliu atvejų herniuotieji diskai nereikalauja chirurginio įsikišimo. Jo gydymas priklauso nuo simptomų, taip pat priklauso nuo to, ar simptomai blogėja ar blogėja, ar jie gerėja. Jei simptomai pablogėja ar blogėja, labiau tikėtina, kad gydytojas gali pasiūlyti operaciją. Jei simptomai tampa vis geresni, jis gali pasiūlyti ieškoti ir laukti simptomų visiškai išnykimo. Daugelis žmonių, kurie iš pradžių turi problemų su išvaržytais tarpslanksteliniais diskais, mano, kad jų gali būti išspręstos per kelias savaites ar mėnesius.

Atsižvelgiant į paciento individualią būklę, gali būti apsvarstyti tokie herniatorinio disko gydymo tipai:

- chirurginis gydymas. Šis gydymas apima lovos poilsį. Gydymas ant plokščio, plokščio paviršiaus ilgą laiką gali palengvinti simptomus. Jei žala nėra giliai, ji gali būti išgydyta pakankamai poilsio;
- priešuždegiminiai vaistai. Šie vaistai labai padės sumažinti uždegimą;
- fizioterapija. Naudinga žmonėms, turintiems tarpslankstelinį diską. Kai kurie nustatytos pratybos padeda sumažinti skausmą ir sumažinti simptomus;
- steroidų injekcijos. Steroidai skirti mažinti uždegiminį atsaką.

Konservatyvus gydymas

- Stebėjimas Nereikia gydyti, išskyrus gydytojo atliktą tyrimą, kad įsitikintumėte, jog problema nėra pažengusi. Jei skausmas yra toleruojamas ir nėra silpnumo ar tirpimo progresavimo, gydytojas gali pasiūlyti tiesiog stebėti simptomus ir laukti.

- Poilsio Jei skausmas yra sunkesnis, gali praeiti kelios dienos, kad pertrauktumėte darbą ir tam tikrą laiką sumažintumėte aktyvumą. Po kelių dienų pacientas turi sutelkti save: palaipsniui pradėkite vaikščiojimo programą ir kiekvieną dieną padidinkite pėsčiųjų takelį.

- Skausmo malšintuvai Priklausomai nuo skausmo sunkumo, gali būti naudojami įvairūs metodai, padedantys valdyti skausmą vaistu. Neatsarginės skausmo priemonės, tokios kaip Ibuprofenas, Tylenolis, ir kai kurie naujesni priešuždegiminiai vaistai gali padėti sumažinti skausmą. Pacientas turi užtikrinti, kad jis tiksliai laikosi instrukcijų. Jei šie narkotikų tipai nekontroliuoja skausmo, gydytojas gali stipriau skirti tabletes - narkotines ir ne narkotines skausmą malšinančias medžiagas. Narkotiniai skausmo malšintuvai yra labai stiprūs, tačiau taip pat labai sugriežtėja. Narkotikų skausmą malšinančios priemonės yra mažiau priklausomos, tačiau šiek tiek mažiau veiksmingos nei narkotikai. Dauguma gydytojų nemėgsta skirti vaistų ilgiau nei kelias dienas ar savaites.

- Epidurinė steroidų injekcija (EIS). EIS dažniausiai skiriamas sunkesniam skausmui dėl tarpgrandinio tarpvario disko. Paprastai EIS yra siūloma, jei operacija nedelsiant netapo gydymo galimybe, siekiant pabloginti skausmą. EIS, greičiausiai, sėkmingai sumažina skausmą iš herniatoriaus disko maždaug pusę visų atvejų, kai jis naudojamas.

Chirurginis stuburo slankstelio nugaros skausmas

Chirurginis gydymas yra būtinas pacientams, kurie neatitinka jokio kito ne chirurginio gydymo metodo. Nors tai retai paskiriama, kai kuriais atvejais tai būtina. Chirurginio gydymo metodai gali apimti mikrodiskektomiją - tai yra labiausiai paplitęs chirurginis metodas, įskaitant disko fragmentų pašalinimą, kuris daro spaudimą nugarkauliams. Nors šis chirurginis metodas turi tam tikrų "pliusų", kai kuriais atvejais jis gali būti neveiksmingas (yra ir "minusų"). Kai kuriais atvejais chirurginė intervencija gali sukelti tokias komplikacijas kaip: uždegimas, nervų pažeidimas, hematoma (kraujo kaupimas aplink nervą) ir varvėjinio disko pasikartojimas.

- Laminotomija ir diskektomija. Tradicinis chirurginės tarpslankstelinės disko išvaržos gydymas yra atlikti laminotomijos ir diskectomijos procedūras. Sąvoka "laminotomija" reiškia "padaryti skylę plokštėje", o terminas "diskotektomija" reiškia "pašalinti diską".

Ši procedūra atliekama per įpjovimą tarpinio smegenų disko užpakalinės srities centre. Kai pjūvis prasideda per odą, raumenys juda į šoną, kad chirurgas galėtų matyti slankstelių nugarą. Per operaciją gali reikėti rentgeno spindulių, kad įsitikintumėte, ar pasirinktas teisingas slankstelis. Tarp dviejų slankstelių - kai diskas yra suplyšęs, yra padaryta nedidelė skylė. Tai leidžia chirurgui pamatyti stuburo kanalą. Laminotomija atsiranda dėl to, kad paprastai reikia pašalinti nedidelį kaulinės plokštelės kiekį, kad būtų galima dirbti ir pamatyti nugarkaulio kanalą.

Kai tai bus padaryta, chirurgas perkelia nervinius šaknius į kitus takus, kad pamatytų tarpslankstelinį diską. Chirurgas randa disko medžiagą, turinčią spenelio kanalą ir pašalina ją. Taigi, pašalinamas bet koks stuburo nervų slėgis ir dirginimas. Naudojant nedidelius įrankius, kurie tinka pačiame diske, jie taip pat pašalina didžiąją dalį medžiagos iš pulpos disko šerdies, kiek tai įmanoma. Tai daroma siekiant užkirsti kelią disko herniationi po operacijos. Baigę procedūrą, nugaros raumenys grįžta į savo įprastą padėtį aplink stuburą. Odos pjūvis yra suremontuotas dygsniais arba metaliniais diržais.

- Microdiscectomy. Pastaruoju metu įrankiai buvo patobulinti operacijai stuburo chirurgas, kuris atlieka laminotomija ir discectomy. Procedūra yra iš esmės tokia pati kaip ir tradicinis disko pertraukos pašalinimas, tačiau reikia daug mažesnio pjūvio. Šios procedūros pranašumas, palyginti su tradiciniu požiūriu, yra tai, kad operacijos metu normalioms stuburo dalims padaryta daug mažiau žalos. Pacientas gali atsigauti greičiau.

Norėdami pamatyti per mažesnį pjūvį, chirurgas naudoja veikimo mikroskopą. Mažasis įpjovimas atliekamas užpakalinėje sienelėje virš tarpduriui būdingo disko išvaržos srities. Kai tik raumenys pereina į šoną, o slanksteliu galima pamatyti, operacijai atlikti naudojamas mikroskopas. Priešingu atveju operacija atliekama taip pat, kaip ir tradicinis aukščiau aprašytas metodas.

- Endoskopinė diskotektomija. Daugelyje chirurginių procedūrų su specialių kamerų pagalba įvyko revoliucija. Procedūros yra vienodos, tačiau dabar yra labai mažos pjūvių, skirtų įdėti specialias, padidintas televizijos kameras į stuburo kanalą, kad chirurgas galėtų matyti disko medžiagą. Kamera ir kai kurie kiti chirurginiai instrumentai įterpiami per šiuos mažus įpjovimus. Gydytojas pastebi operaciją ne per mikroskopą, o į televizoriaus ekraną - kai jis naudoja specialiai sukurtas priemones disko medžiagos pašalinimui.
Dabar kelio kremzlis paprastai pašalinamas su artroskopu, o tulžies pūslės yra laparoskopiškai. Tas pats metodas plėtojamas ir stuburo operacijose. Manoma, kad jei mikrodiskektomija gali būti mažiau kenksminga dėl mažesnio pjūvio, endoskopinė diskotektomija gali būti dar saugesnė. Ši chirurginė procedūra vis dar kuriama ir dar nėra plačiai naudojama. Jis turi tokį pranašumą, kad chirurgijoje mažiausiai žalos normaliam audiniui aplink stuburą. Tai gali sukelti dar greitesnį atsigavimą ir mažiau komplikacijų.

Susiję straipsniai:

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos komplikacijos

- Prieš operaciją. Net prieš operaciją gali atsirasti ir tarpusavio disko komplikacijos. Labiausiai rimta komplikacija yra horsetail sindromo vystymasis. Dėl to labai didelis disko medžiagos fragmentas įsiskverbia į stuburo kanalą toje srityje, kurioje nervai, prieš išeidami iš stuburo, kontroliuoja žarnyną ir šlapimo pūslę. Šių nervų slėgis gali sukelti jiems negrįžtamą žalą. Šiuo atveju pacientas gali prarasti gebėjimą kontroliuoti savo žarnyną ir šlapimo pūslę, ir tai yra rimta problema. Laimei, tai taip pat yra reta. Jei gydytojas įtaria, kad tai vyksta, jis netrukus rekomenduos operaciją, kad būtų pašalintas nervų slėgis.

- Operacijos metu. Operacijos metu gali atsirasti daug komplikacijų. Visada bet kokios operacijos metu yra komplikacijų dėl anestezijos pavojus.
Komplikacijos, kurios yra įmanomos išvaržant tarpvaržybinį diską:

- nervų pažeidimas. Herniatoriaus disko pašalinimas reikalauja dirbti aplink stuburo nervus. Operacijos metu šie nervai gali būti pažeisti. Jei taip atsitiks, pacientas gali patirti negrįžtamą nervų pažeidimą. Tai gali sukelti negrįžtamą tirpimą, silpnumą ar skausmą kojos srityje, kurioje nervas juda;
- dural bag - maišelis vandeniui atsparaus audinio, dura mater, apimantis stuburo ir nugaros smegenų nervus. Operacijos metu gali atsirasti šios dangos plyšimas. Tai nėra neįprasta - dvigubos ašaros metu bet kokio tipo stuburo operacijų. Viskas paprasčiausiai taisoma ir paprastai išgydoma be komplikacijų. Priešingu atveju ašara negali išgydyti. Taigi, gali ir toliau srovės cerebrospinalinis skystis. Tai vėliau gali sukelti problemų. Nugarkaulio skysčio nutekėjimas gali sukelti stuburo ir galvos skausmą. Nutekėjimas taip pat gali didinti stuburo skysčio infekcijos riziką - vadinamąjį "stuburo meningitą". Jei duralinis nutekėjimas nėra greitai izoliuotas, gali tekti atlikti antrą operaciją, kad būtų ištaisytos ašaros į dura mater.

- Po operacijos. Kai kurios komplikacijos nerodomos iki operacijos pabaigos, kai kurios iš jų pasirodo gana greitai, o kai kurios gali atsirasti tik po kelių mėnesių. Tai apima:

- Infekcija. Bet kokia chirurginė operacija, įskaitant stuburo operacijas, suteikia mažą infekcijos pavojų. Infekcija gali atsirasti odos pjūvyje, disko viduje arba nugaros smegenų kanaluose. Infekcijos, kuri apima tik odos įpjovimą, atveju gali prireikti tik antibiotikų. Jei infekcija susijusi su nugaros smegenų kanalo ar disko sritimis, gali būti reikalinga antroji operacija, kad ją sunaikintų. Taip pat reikės antibiotikų po antros operacijos.
- Kartojasi išvarža. Visada yra tikimybė (apie 10-15 proc.), Kad išvaržos gali vėl atsirasti tame pačiame diske. Tai labiausiai tikėtina per pirmąsias šešias savaites po operacijos, bet gali atsirasti bet kuriuo kitu metu. Šiuo atveju pacientui gali prireikti antros operacijos.
- Nuolatinis skausmas. Kartais šios operacijos neveikia. Dėl daugelio priežasčių pacientas gali patirti skausmą. Kartais nervai iš tiesų kenčia nuo spaudimo iš grojimo disko ir gali ne visiškai atsigauti. Riebalinis audinys aplink nervus taip pat gali atsirasti per savaitę po operacijos, todėl skausmas panašus į tą, kurį pacientas turėjo prieš operaciją. Skausmas taip pat gali būti kitų problemų nugaroje, kurios nebuvo pašalintos pašalinus išvaržytą tarpslankstelinį diską.
- Osteochondrozė. Bet kokia disko gedimas gali sukelti stuburo segmento degeneraciją. Diskus, kuris buvo eksploatuojamas ir kurio dalis buvo pašalinta, buvo tikrai sužeista (sužeista). Kuriant papildomas nugaros problemas srityje, kurioje buvo išimtas diskas, suteikiama ne tik didelė tikimybė. Ši situacija gali pareikalauti pakartotinio gydymo, jei skausmas nuo degeneracinio proceso tampa sunkus. Tai paprastai trunka keletą metų.

Reabilitacija

Pratimai yra gyvybiškai svarbūs norint atstatyti ir išlaikyti sveiką stuburą. Tai yra ilgalaikio sveikatos valdymo ir rizikos mažinimo dalis. Po operacijos gydytojas, prieš pradėdami mokymą, greičiausiai rekomenduos pamatyti fizioterapeutą. Reguliarus mankštas yra pagrindinis būdas išspręsti nugaros problemas. Pacientas turėtų būti visiškai įsitikinęs, kad jo pasirinktos pratybos yra veiksmingos ir saugios jo konkrečiam atvejui.

Reabilitacija priklauso nuo skausmo laipsnio ir kitų simptomų, į kuriuos taip pat atsižvelgiama.

- Elektrostimuliacija. Šis fizioterapinis metodas apima elektrodų išdėstymą kiek įmanoma arčiau disko išstumimo vietos.

- Lazerio terapija. Tai apima šviesos tam tikrą intensyvumą, kuris taikomas paveiktose vietovėse.

- Ultragarso terapija. Tai yra lazerio terapija, panaši į šviesos terapiją. Skirtumas yra tas, kad čia vietoj šviesos bangų naudojamos smūginės bangos.

- "Karšta" ar "šalta" terapija. Tiesioginis karštų ir šaltų pakuočių (ar vonių) naudojimas sumažina simptomus ir suteikia raminausią poveikį. Paprastai tai galima padaryti net namuose.

Pratimai

Moksliniai tyrimai parodė, kad žmonės, kurie reguliariai sportuoja, turi daug mažiau problemų. Tai padeda sustiprinti nugaros raumenis, kurie atitinka stuburą. Tai gali sumažinti sužalojimų ir sužalojimų riziką, sustiprinti pilvo, rankų ir kojų raumenis, padėti nugaros skausmui. Ištempimas sumažina raumenų spazmų riziką. Be to, pratimai su guoliais padeda išvengti osteoporozės atsiradusio kaulų deficito ir sumažina suspaudimo lūžių riziką. Aerobiniai pratimai, kurie sukelia adrenalino skubėjimą ir pulsą, parodomi kaip geri skausmo malšintuvai. Natūralios cheminės medžiagos, skirtos kovoti su kūno skausmu, - endorfinai, išsiskiria pratimų metu ir iš tikrųjų mažina skausmą.

Patarimai, kaip užkirsti kelią išvaržaus disko

Kadangi yra įvairios nugaros susižalojimo priežastys, labai svarbu skatinti plačiosios visuomenės informuotumą apie tai, kaip išvengti nugaros skausmo ar jį išvengti. Švietimas ir sąmoningumas turėtų būti skleidžiami žmonėms, ypač tiems, kurių svoris viršija leistiną normą. Bloga laikysena dažnai būna sėdintyse žmonėse, taigi visi tie, kurie ilgą laiką turi sėdėti ilgą laiką, turėtų daryti viską, kad sugriežtintų savo nugarą ir išlaikytų savo teisingą padėtį, kad nebūtų pasklidę tarpslanksteliniai diskai.

Pratimai. Tai yra svarbiausia praktika, taupanti jus nuo įvairių nugaros problemų. 8 geriausi pratimai žemiau išvardytiems diskams gali padėti pacientui po sužalojimo ir padėti išvengti tolesnio disko degeneracijos, taip pat kitų susijusių problemų.

Perspektyvūs gydymo būdai

Įvairių mokslininkų ir medicinos darbuotojų atliekami tokio pobūdžio tyrimai, siekiant rasti gydymo būdus daugeliui ligų nugaros:

- kamieninių ląstelių terapija. Tai metodika, pagal kurią kai kurios suaugusios kamieninės ląstelės yra sužadintos į paveiktą audinių vietą, kad būtų galima išgydyti sergančius audinius. Kamieninės ląstelės turi veiksmingą ir galingą diferenciaciją ląstelėse, į kurias jos implantuojamos. Medicinos mokslininkai teigia, kad kamieninės ląstelės artimiausiu metu padės gydyti diabetu, vėžiu, Huntingtono liga (Huntingtono choreja) ir neurologinėmis ligomis. Be to, preliminarus šios terapijos poveikis yra būtinas norint giliau suvokti šių žmogaus kamieninių ląstelių veikimo galimybes žmogaus organizme ir jų sąveiką su sergančiais ar išsigimtais audiniais;
- tarpterobių disko pakeitimas dirbtiniu disku. Buvo atliktas tyrimas, kuriame 350 nukentėjusių žmonių gavo disko pakaitalą, nes vienas jų gimtoji tarpslankstelinių diskų buvo beveik išnykęs. Ši operacija parodė reikšmingus teigiamus rezultatus 50 pacientų, kitose - nors ir lėtai, bet atsigavimui, ir tik 12 pacientų reikėjo antros operacijos. Taigi, šis gydymas padeda gydyti šią ligą ilgą laiką. Tolesnė šio metodo pažanga leis visame pasaulyje taikyti šį tarpslankstelinio disko gydymo būdą.