Tulžies pūslės gleivinė formuoja iškyšas, esančias tarp raumens paketų - Rokitansky-Aschoff sinusų, jų skaičius su amžiumi didėja. Šios struktūros daugeliu atžvilgių yra panašios į dvitaškis.

Dažniausiai tulžies pūslės divertika yra suformuota dugne ir yra pilna storio tulžies, smėlio ir cholesterolio kristalų. Jų reikšmė tulžies pūslės ligų vystyme nėra aiški.

Divertikulės derinys su apibendrine raumens sluoksnio hipertrofija vadinama adenomioze, o vietiniai pažeidimai - adenomyoma.

a - rentgeno spinduliai, paimti per burnos cholecistografiją paciento vertikalioje padėtyje.
Tulžies pūslės adenomyomatozė. Tulžies pūslės sienose - daugkartinės kolbos formos depresijos, atstovaujančios prailgintus Rokitansky-Aschoff sinusus (žymi ilgomis strėlėmis).
Du kontrastiniai akmenys (pažymėti trumpomis strėlėmis) matomi juodos spalvos plyšyje, užpildytame kontrasto.
b - Lėtinis cholecistitas. Sumažėjęs tulžies pūslės, esančios liumenyje, sienose nustatomos išsiplėtusios Rokitansky-Aschoff sinusai - būdingi difuzinės adenomyozės požymiai. ir - Rokitansky-Askhoffo sines, paliekant storio raumeningą tulžies pūslės sluoksnį. Dažymas hematoksilinas-eozinas (x 20).
b - Sustorėjusi tulžis Rokitansky-Askhoffo sinusuose, besitęsianti į raumenų sluoksnį. Apvilkta hematoksilino ir eozino (x 16).
c - histologinė adenomiozės nuotrauka: matomos sinusai ir šakotosios raumenų skaidulos. Apvilkta hematoksilino ir eozino (x 8).

Tulžies pūslės divertikuliu

Vienos rūšies tulžies pūslės liga yra tulžies pūslės adenomyomatozė arba divertikulė. Šio tipo iškyšulys yra vadinamasis įgytas tipas ir būdingas juodo šlapimo takų raumenų sluoksnio storinimas su būdingų divertikulių formavimu. Šie divertikulumai dažnai vadinami Rokitansky-Askhoff sinusais. Nors šio termino vartojimas yra gerai žinomas kasdienėje praktikoje, iš tikrųjų tai nėra visai tinkama šiuo atveju, nes šie sinusai yra iš tikrųjų mažos šio organo sienelių epitelio dalys. Tik tada, kai jos yra neįprastai gilios ir susijusios su tulžies pūslės sienelių storingumu, tampa reikšminga tulžies pūslės adenomyomatozė arba divertikuliu.

Priklausomai nuo paciento, adenomyomatozė nuo 1 iki 8,7% sukelia ūmę komplikaciją, dėl kurios atsiranda cholecistektomija (operacija siekiant pašalinti tulžies pūslę). Šios tulžies pūslės ligos paplitimas labai priklauso nuo kriterijų, vartojamų susitraukusių tulžies pūslių ar autopsijos egzempliorių diagnozei. Diagnozuojant daugiau kaip 10 000 cholecistektomijos pavyzdžių, nustatytas tik 103 adenomyomatozės atvejų, todėl jo paplitimas vidutiniškai yra 1%.

Ši ligos rūšis dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, kurių santykis yra 3: 1, o jo paplitimas didėja su amžiumi. Šios ligos rūšis gali apimti visą tulžies pūslę (difuzinę ar apibendrintą) arba, platesniu mastu, gali būti lokalizuota šio organo apačioje, tokiu atveju išsišakojimas dažnai vadinamas adenomyoma. Retais atvejais procesas gali būti ribojamas tik maišinio tipo organo (segmentinės adenomyomatosis) sienelės žiediniame segmente ir gali sukelti sienelę. Bet kokiu atveju šio organo sienelės dalis sustorėja iki 10 mm ar daugiau, o raumenų sluoksnis viršija normą tris-penkis kartus viršija normalią būseną. Kreivės formos organo ligos metu visada pasireiškia raumeninio sluoksnio hiperplazija (audinių struktūrinių elementų padidėjimas dėl jų pernelyg didelio neoplazmo), o epitelio pamušalas kartais patiria žarnyno metaplaziją (audinių gebėjimas keisti savo išvaizdą). Šiuo atveju beveik visada yra lėtas lėtinis uždegimas.

Adenomyomatozė paprastai nesukelia jokių simptomų ir gali būti aptikta atsitiktinai per autopsiją arba chirurginę rezekciją. Retais atvejais tulžies pūslės adenokarcinomos (piktybinės neoplazmos) atsiranda kartu su adenomyomatozu, tačiau piktybiniai navikai dažnai yra nutolę nuo lokalizuotos adenomyomatozės srities.

Adenomyomatoso diagnozė

Kaip jau minėta anksčiau, adenomyomatosis dažnai diagnozuojamas tik po rezekcijos ir tiesioginio maišinio tipo organo tyrimo, tačiau keletas specifinių radiologinių ir ultragarsinių tyrimų gali nustatyti jų buvimą ir leidžia nustatyti diagnozę prieš pat operaciją.

Norėdami nustatyti šios kūno dalies iškyšulių buvimą, atliekama burnos cholecistografijos procedūra, kuri yra šlapimo pūslės rentgeno tyrimas kontrastiniu preparatu. Išgėrus šią medžiagą, jis absorbuojamas plonojoje žarnoje, tada patenka į kepenis, iš kur ji patenka į tulžį ir kaupiasi tulžies pūsle. Praėjus 12-14 valandų po kontrasto, atliekami rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti pūslės ypatybes, taip pat vizualiai diagnozuoti divertikaulę.

Po bandymų naudojant barį ši procedūra nerekomenduojama, nes jos likučiai gali sugadinti rentgeno spindulių vaizdus, ​​todėl sudėtinga nustatyti tikslią diagnozę. Ultragarsas (ultragarsinis diagnozavimas) iš esmės sugeba pakeisti burnos cholecistografijos procedūrą, siekiant įvertinti maiše panašią kūno dalį, tačiau ultragarsinė diagnostika adenomyomatozės atveju yra mažiau efektyvi. Kruopščiai atliktas darbas, kurio metu radiologiniai ir ultragarsiniai tyrimai rodo, kad maišelio formos kūno dalies sienelės yra difuzinės arba segmentinės sumušimo, kartu su vidiniu divertikuliu, tiksliai prognozuoja, kad susidaro maišelinio organo liga.

Tulžies pūslės ligos gydymas

Jei nėra tulžies takų ligos požymių, divertikuliu daugeliu atvejų nereikia gydyti. Jei pacientui yra tulžies pūslelinė skausmas ir radiografinė ar ultragarsinė diagnostika rodo akmenų buvimą, tada cholecistektomija (viso organo pašalinimas) yra privaloma. Cholecistektomija taip pat atliekama cholecistito ir tulžies pūslės polipų atveju.

Dažni formos anomalijos tulžies pūsle ir jų gydymas

Tulžies pūslė (LB) priklauso tulžies sistemai ir yra skirta laikyti koncentruotą tulžį. Dažnai ZH struktūros defektas nustatomas tik tiriant asmenį. Dėl tulžies pūslės formos anomalijų dažnai provokuojamas organų sekrecijos delsimas, dėl kurio atsiranda įvairių virškinimo sistemos ligų. Ką daryti ir kaip tinkamai gydyti aptiktą neatitikimą priklauso nuo defekto tipo.

Įprastinė tulžies pūslės forma ir dažni anomalijos

ZH su tinkama struktūra ir vystymusi yra apatinėje dešinėje kepenų dalyje, šalia kasos ir dvylikapirštės žarnos opaligės. Paprastai tulžies pūslės forma yra kriaušės formos, be posūkių, pertvarų ir skliautais.

ЖП turi paprastą struktūrą:

• apvalus dugnas (turėtų išsikišti už kepenų krašto);
• kūnas (tuščiaviduris maišas);
• piltuvas (viršutinė kūno dalis);
• kaklas (susiaurintas segmentas per piltuvą, už kurio prasideda tulžies latakas).

GF suaugusiesiems ir vaikams skiriasi tik pagal dydį. Priklausomai nuo amžiaus, 2-16 metų amžiaus vaiko organo dydis yra 50-67 mm ilgio ir 17-24 mm pločio. Suaugusiesiems tulžies pūslės dydis yra didesnis: iki 100 mm ilgio ir 30-50 mm pločio. Viskas, kas skiriasi nuo aprašytos normos, yra LP anomalija.

Žmonės dažniau turi įgimtą nenormalų tulžies pūslės formą. Retais atvejais ZHP gali pasikeisti dėl ligų (diabetas, nutukimas, cistinė fibrozė, hemoglobinopatija, kitos patologijos), po operacijos, pavyzdžiui, vagotomijos ar nėštumo metu.

Tarp nukrypimų nuo kriaušės formos jie dažniausiai atskleidžia:

• LP "Phrygian cap" lenkimas (F. K);
• divertikulė;
• pertvaros viduje burbulas.

Jei yra tokių anomalijų, tulžies pūslės kontraktilumas pablogėja, susidaro tulžies sąstingis ir gali susidaryti akmenys (concrements). Dėl to burbulas ne tik keičia savo formą, bet dažnai juda iš savo vietos. Norint išvengti tokių pasekmių, reikia atlikti ne chirurginį gydymą arba cholecistektomiją (organo pašalinimo operaciją).

Fryzų dangtelis

Šis nukrypimas susijęs su tulžies pūslės lenkimu ir gavo jo pavadinimą dėl anomalios kūno formos panašumo su senovės frigų (frakas) didžiule dangteliu. Ši galva yra dangtelis su apvaliu galu, sulenktu į priekį.

Apie lenkimo veisles:

• serozinis (tulžies pūslės korpusas yra sulenktas viršuje prieš piltuvą);
• retroserozė (kūno apačia yra padalinta iš vienos pusės);
• "Hourglass" (gydytojai tariamai nurodo šią formą į serozinę "Thracian" dangtelio formą).

Tokia struktūra nepažeidžia tulžies nutekėjimo, todėl žmogus neturi subjektyvių anomalijų požymių. Atliekant aparatūros diagnostiką bus matoma netinkama tulžies pūslės forma: cholecistografija, ultragarsu, MRT.

Žarnų divertikulė

Žodis "diverticulum" lotyniškai reiškia "kelias į šoną". Medicinoje vadinamasis įgimtas arba įgytas išstūmimas iš išorės iš vamzdinio ar tuščiavidurio organo sienos. Išvaizda atrodo kaip bet kokio dydžio kriaušės formos, pailgos, apvalios ar kitos formos maišas.

Diastolių tulžies pūslė dažniau susidaro dugno ir kaklo srityje, bet gali atsirasti ir kitose organo dalyse. Įgimtas išstūmimas kliniškai nepaaiškėja ir retai tampa patologijų vystymosi priežastimi.

Traukos (traukos ir traukos) atveju gali susidaryti divertikulė. Tai yra įsigyjamas tulžies akmenų išorinės sienelės išsidėstymas dažniau piltuvo formos formos, kuri dažnai susidaro dėl dvylikapirštės žarnos sąnarių ar patologijų.

Tikroji divertikula turi būti atskirta nuo pseudodivertikulio. Pastaruoju atveju, LR sienelės išstumiamos pagal akmens / akmenų svorį arba iškyšulys susidaro dėl korpuso perforacijos (tankinimo, audinių augimo).

Septomas tulžies pūsle

Vizualiai fotografijose tokią anomaliją sunku atskirti nuo įprastos struktūros, nes LP dydis ir forma nesikeičia. Tačiau tuščiavidurio organo viduje esančių pertvarų buvimą rodo nešvarus, o ne netolygus išorinis žarnų pilvo sąnario linija. Jie yra suskirstyti į kelias bendravimo kameras.

Atsižvelgiant į pertvarų susidarymą, tulžis iš šlapimo pūslės yra prastai tekėjęs, susidaro sekrecijos stasis ir susidaro baltymų, riebalų ir druskos kristalų suspensija, iš kurios susidaro betonai. Gali atsirasti tulžies dumblo sindromas. Paprastais žodžiais - tai pradinis tulžies akmenų ligos etapas.

Nedažni tulžies pūslės priežastys

Suaugusiesiems patologija daro įtaką tulžies akmenų struktūrai ir dydžiui. Uždegimas (cholecistitas) gali pakeisti tulžies pūslės formą. Šis procesas dažnai sukelia tarp gretimų organų sukibimą: šiuo atveju dvylikapirštę žarną, žarnyne, kasoje ir kepenyse, dėl kurių uždegimas susikaupia žarnyne arba susidaro divertikulė.

Priežastis taip pat yra nutukimas. Vidaus organai perauga su riebaliniu audiniu ir išspaudžia tulžies pūslę, kuri keičia savo formą.

Anomalija atsiranda, kai kyla svoriai (svorio kėlimas, fizinis darbas, pan.). Tai gali sukelti pilvo apatinių organų poslinkį, kuris dėl jų svorio taip pat traukia pūslę.

Vaikams dažniau nustatomas įgimtas defektas. Pirmojo nėštumo mėnesio pabaigoje gali pasireikšti nenormalus tulžies pūslės vystymas. Šiuo metu embrioniniame žarnyne susidaro endoderminis mazgelis - kepenų, šlapimo pūslės ir virškinimo trakto primordijos.

Panašios tulžies pūslės struktūros simptomai

Tik keletas žmonių turi GI defektų dėl nepatogumų ar kitų patologijos požymių. Paprastai tulžies pūslės formos anomalija neveikia, bet nustatoma atsitiktinai diagnozės ar operacijos metu.

Galimi simptomai pacientams, turintiems širdies skylių defektų:

• skausmas kepenyse;
• karstumas burnoje;
• nuolatinis pykinimas, kartais vėmimas;
• dispepsiniai sutrikimai (pilvo pūtimas, virškinimas, panašiai);
• gelta (tamsiai šlapimas, geltona oda ir balta akis ir tt);
• visuotinės gerovės pablogėjimas;
• dažnai temperatūra pakyla.

Šie požymiai gali būti būdingi daugeliui kepenų ligų ir virškinimo trakto organų, todėl jums reikia kreiptis pagalbos iš gastroenterologo ir atlikti tyrimą.

Gydymas

Terapinių metodų atrankos pagrindinis vaidmuo tenka diagnozavimo rezultatams ir priežastys, dėl kurių atsirado pūslinio pūslės pokyčiai.

Jei gydytojai atmetė operacijos poreikį pašalinti anomaliją, gydymas naudoja dietinę terapiją, vaistus, fizioterapiją ir, gydytojo leidimu, tradicinę mediciną.

• šlapimo pūslės susitraukimo funkcijos normalizavimas;
• pagerinti tulžies srautą;
• simptomų pašalinimas, taip pat pagrindinė liga, dėl kurios atsirado nenormalus GI reiškinys;
• komplikacijų, tokių kaip organų uždegimas ar akmenų susidarymas, prevencija.

Būtinai nurodykite gydymo lentelę Nr. 5 arba 5 ir pagal Pevzner'ą. Išskirkite "sunkiuosius" maisto produktus iš dietos: keptos, rūkytos, riebi, marinuoti, aštrūs patiekalai ir panašūs produktai. Negalima vartoti ir alkoholinių gėrimų. Žolelių choleraciniai preparatai leidžiami iš tradicinių medicinos priemonių.

Simptominiam gydymui pacientui skiriamas "No-Shpu" arba kitas nuo spazmolizmo skirtas skausmo šalinimas. Kai ZH uždegimas reikia vartoti antibakterinius vaistus. Gydytojai taip pat gali skirti cholagogą, pavyzdžiui, "Hotfol" arba "Holiver".

Asmuo, turintis nenormalios formos GI, rekomenduojamas normalizuoti kūno svorį, subalansuoti mitybą ir atlikti kasdieninę gimnastiką. Tai padeda pagerinti tulžies srautą iš šlapimo pūslės ir užkirsti kelią organų akmenims ar uždegimui.

Išvada

Būtina gydyti nenormalią GI formą, jei defektas gali sukelti komplikaciją arba atmetimo simptomai neleidžia asmeniui gyventi visą gyvenimą. Gydytojai rekomenduoja pašalinti tulžies pūslę tik tuo atveju, jei terapiniai metodai nepasiseiks arba kai kyla grėsmė paciento gyvenimui.

Tulžies pūslės

Virškinimo sistemos tuščiaviduris organas, esantis apatiniame kepenų paviršiuje. Tulžies pūslėje susidaro tulžies kaupimasis ir koncentracija, kuri vėliau patenka į bendrą tulžies lataką ir dvylikapirštę žarną. Paprastai šis procesas vyksta reliatyviai, kai prasideda valgymo procesas.

Gelio pūslė: anatominės ypatybės, ligų simptomai, ligų gydymas

Tulžies pūslė yra kriaušės formos organas, skirtas tulžies pūslelėms. Tai tam tikros rūšies rezervuaras, skirtas rūgštingai gelsvai žaliam skysčiui, kurį gamina kepenys. Kūno dydis mažas, suaugusio šlapimo pūslės ilgis yra apie 8 cm, talpa svyruoja nuo 40 iki 60 kubinių metrų. žr

Vaikams ir suaugusiems, tulžies pūslė paprastai yra ant kepenų paviršiaus, apatinėje organo dalyje, tarp dešinių ir kvadratinių skilčių. Tulžies pūslė yra judrus ir gali pasukti, kas dažnai sukelia nekrozę (ląstelių gyvybinės veiklos nutraukimas). Organas gali būti padvigubintas, taip pat yra atvejų, kai pasireiškia dystopija, kai šlapimo pūslė prisiima nenatūralią padėtį pilvo ertmėje. Yra intrahepatinio tulžies pūslės atvejų.

Tulžies pūslės anatominiai ir fiziologiniai ypatumai

Tulpos šlapimo pūslė susideda iš:

• gimdos kaklelis (susiaurėjęs kraštas, tęsiasi į cistinį kanalą);
• dugnas (sklypas, kuris reiškia apatinę kepenų dalį, laisvas kraštas);
• kūnas (vidurinis skyrius).

Ar tulžies pūslės viršutinę ir apatinę sienas. Vienas yra greta kepenų, o antrasis - pilvo ertmėje. Apatinė dalis arba, tiksliau, dugnas ir apatinis paviršius, liečiasi su dvylikapirštės žarnos ir skersine dvitaškio. Dėl pilvo arterijos tulžies pūslės kraujas tiekiamas krauju, jo šakos išsidėsto žemutinei ir viršutinei organo dalims.

Tulžies pūslės infiltracija

Viena dažniausių tulžies pūslės patologijų yra jos lenkimas. Su tokiais anatominiais sutrikimais dažnai būna organo sutrikimas, įskaitant tulžies takų variklio funkcijos sutrikimą.

Departamentuose yra deformuota patologija, o tulžies pūslės lenkimas gali būti įgytas arba įgimtas.

Įgimtas defektas atsirado vaisiaus vystymosi metu, dažniausiai 5-oje nėštumo savaitėje. Patologija daugiausia yra patvari, tačiau dėl to, kad šis tuščiavidurio organo lenkimo gali būti pakeistas. Šiuo atveju kalbame apie pažeidžiamą pažeidžiamumą.

Įgyta patologija dažniausiai yra tokia:

• Padidėjęs kepenų ir / arba tulžies pūslės.
• Systematic overeating or fasting.
• Sėdi gyvenimo būdas arba svorio kėlimas.
• Nutukimas.
• Pilvo organų neveikimas, pavyzdžiui, senatvėje.

Plyšimo tulžies pūslės lenkimas gali būti skirtingas. Nedažni, bet organo deformacija atsiranda vėlyvojo nėštumo metu, kai gimdos plotis padidėja iki didelių dydžių.

Kalbant apie simptomus, tada, kai šiek tiek padidėja tulžies pūslės pūslė, dažniausiai jis nėra. Jei organo deformacija yra reikšminga, gali būti:

• pykinimo pasireiškimas, skausmas dešinėje pusrutulyje;
• kartis skonis burnoje;
• vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• apetito praradimas, dažnas oro susierzinimas.

Sunkumas dažniausiai trikdomas tinkamoje hipochondrijoje, nors jis gali spinduliuoti į lopo srities ir net ragenos.

Dėl to, kad tulžies pūslė yra deformuota, tulžys gali stagnuotis. Organo perteklius gali paveikti uždegiminio proceso atsiradimą, ypač cholecistitą. Taip pat kinkas yra viena iš galimų akmenų atsiradimo priežasčių.

Diagnozuokite tulžies pūslę su ultragarsu. Tai tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti ne tik organo deformacijas, bet ir formavimų buvimą, jų dydžius, ištirti sienas, kanalus ir kaklo plotą.

Tik sulenkite, jei problema lydima akivaizdžių kūno pažeidimų. Priskirti tokiu atveju choleracinius vaistus:

• Flaminas yra paimtas nuo 10 iki 40 dienų, priklausomai nuo patologijos tipo. Vaistas skiriamas tabletėmis. Dozavimas yra derinamas individualiai su gydytoju.
• Odeston pagerina tulžies srautą ir pašalina kanalų spazmą. Gydymo trukmė yra maždaug 14 dienų.
• Hofitolis yra hepatoprotektorius ir choleratinis vaistas. Terapijos trukmė - iki 20 dienų.
• Tsikvalonas padės palengvinti organų iškraipymo simptomus ir pagerinti tulžies srautą. Paimkite apie 2-3 savaites. Tsikvalon negalima vartoti tulžies takų užkimšimui, skrandžio opa, kepenų cirozė ir ūmaus tekėjimo hepatitas.

Naudojamas tulžies pūslės ir tradicinės medicinos ligų atvejais, tačiau namuose skirtų nuovirų ir infuzijų galima naudoti tik kaip papildomą gydymą ir tik gydytojo patarimu. Choleretic rinkimas, kaip taisyklė, susideda iš vaistinių augalų, būtent ramunėlių, paprikos, giliavandenių, mėtų ir kalendrų.

Su tulžies pūslelės uždegimu, turite pakeisti savo mitybą. Gastroenterologai rekomenduoja valgyti mažai ir dažnai, išskyrus:

• kepti, aštrūs, aštrūs ir sūrūs patiekalai;
• konservuoti daržovės, mėsa ir žuvis;
• ankštiniai augalai;
• grybai bet kokia forma;
• prieskoniai;
• alkoholiniai gėrimai ir sveiki grūdai.

Svarbu sumažinti suvartotos juodos kavos, šokolado, medaus, kakavos ir cukraus kiekį. Geriau kepti patiekalus su garu arba kepti orkaitėje.

Kai sulenkiamas tulžies pūslė, gydantis gydytojas gali rekomenduoti specialią gimnastiką. Atlikite tai griežtai pagal nurodymus. Jūs negalite padidinti apkrovos, eksperimentuoti su pratimais.

Gelio pūslė: ligos simptomai

Tulžies pūslės disfunkcijos požymiai dažnai nėra specifiniai. Pacientą gali sutrikdyti silpnumas ir bendras negalavimas, šiek tiek skausmo simptomai dešinėje krūtinės pusėje, pykinimas ir net nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

Deja, žmonės, turintys tokių požymių, retai kreipiasi pagalbos į gydytoją, bandydami išgyventi diskomfortą, tikėdamiesi, kad netrukus viskas bus pats savaime. Kalbant apie ryškius simptomus dėl tulžies pūslės ligų, galime išskirti:

• skausmas;
• nevirškinimo požymiai;
• prisotinta šlapimo spalva;
• išaiškinti išmatos;
• pykinimas;
• karstumas burnoje;
• gelsva oda ir sklera;
• apetito praradimas.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai

Ligos, susijusios su tulžies pūslės, yra skirtingos jos vystymosi mechanizmo. Taip, ir ligų atsiradimo priežastys dažnai skiriasi.

Taigi cholecistitas yra diagnozuotas kaip uždegimas, kurį sukelia įvairūs mikroorganizmai, ir tulžies nutekėjimo sutrikimas. Priežastis gali būti helminto invazija.

Be to, kai kurios tulžies pūslės ligos gali atsirasti dėl nesveiko gyvenimo būdo, įskaitant blogą mitybą. Jūs vis dar galite pabrėžti:

• paveldimi genetiniai pokyčiai;
• infekcijos;
• gedimas organo inervacijos metu, kai tulikas nepilnai išsiskiria į žarną, o ne numatytu laiku;
• tulžies cheminės sudėties pažeidimai;
• organinio kailio ląstelių genomo pasikeitimas.

Ligos gali išsivystyti po operacijų pilvo organuose.

Tulžies pūslės ligos diagnozė

Dėl išsamaus diagnozavimo nustatykite pažeidimus tulžies pūsle. Tik po išsamaus paciento gydymo tyrimo nustatymo.

Tam tikra veikla, kuria siekiama nustatyti sutrikimų kūną priklausys nuo paciento amžiaus rinkinys, o iš jo skundų buvimą turėjo chroniškų gretutinės ligos. Gydantis gydytojas gali skirti ultragarsu, CT, diagnostikos laparoskopija, cholecistografija, susidariusias cholangiopankreatografijos, plona adata biopsijos, ir tt

Tulžies pūslės ultragarsas

Ultragarso diagnostika yra labiausiai informatyvi. Kad toks tyrimas gali aptikti patologinius pokyčius kūno audinių, nedidelių konkrecijos, skysčių sankaupų, deformacijos, sustorėjimas, ir tt Ultragarso tulžies pūslės -.. yra pirmasis ir pagrindinis diagnostika, kuris turi paskirti gastroenterologas tais atvejais, jei pacientas skundžiasi skausmu dešinėje viršutinėje kvadrante.

Tulžies pūslės ultragarsas gali būti skiriamas ne tik pirminiam ligų aptikimui, bet ir stebint įvairių patologinių procesų dinamiką.

Laboratoriniai tyrimai

Kalbant apie laboratorinių tyrimų, tai jau pirmą Priėmimas gastroenterologas, gydytojas gali paskirti ultragarso tulžies pūslės ir kraujo tyrimus (bendras ir biocheminių). Be to, rekomenduojama atlikti kepenų funkcijos tyrimus, helminto analizę.

Kraujo tyrimas padės nustatyti uždegimą. Tokiu atveju rezultatai parodys padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir ESR.

Tulžies pūslės liga

Nepaisant mažo tulžies pūslės dydžio, jo vaidmuo organizme yra puikus. Iki šiol yra daugybė ligų, kurios sutrikdo šio kūno darbą. Be to, dažnai atsitinka taip, kad iki tam tikro momento žmogus nesupranta, kad tulžies pūslė veikia su sutrikimais. Šio organo ligų požymiai yra labai panašūs, tačiau kiekviena liga atskirai reikalauja savojo individualaus gydymo.

Dažniausiai pasitaiko cholecistitas, cholelitiazė, cholesterozė, vėžys, polipai ir tulžies diskinezija. Kiekviena atskira liga reikalauja išsamaus diagnozavimo ir individualaus gydymo.

Tulžies pūslės diskinezija

Disfunkcija tulžies takų (DBT) - klinikinė sindromas sukelia varikliu tonikas disfunkcijos tulžies pūslės, tulžies latakų, ir žinoma, jų sfinkterių. Dažniausiai problema iškyla dėl prastos mitybos: netaisyklingos mitybos, skystų maisto produktų dietos stokos, geriamojo ir kitų kenksmingų produktų. Funkciniai sutrikimai tulžies takų yra vaikai, daugiausia 7-8 metai.

DBT gali būti pirminis ir papildomas. Pacientai, kuriems yra pirminis disfunkcija švęsti neurovegetative pobūdžio pažeidimus, taip pat pakeitimus į psicho-emocinę būseną. Antrinis disfunkcija dažnai pasitaiko nuo įvairių ligų, virškinimo trakto fone, ir todėl yra laikomi būti susijęs. Jie dažnai pasitaiko kaip infekcinio pobūdžio ligų, tokių kaip hepatito, žarnyno infekcijų, helminthiases komplikacija. Kartais, vaikų atveju, tai gali būti DBT antrinė pasekmė patologinių burbulo formavimosi (vingio tulžies pūslės) arba operacijų, atliekamų ant bet organo, esančio pilvo ertmę.

DBT skausmas dažniausiai pasireiškia dėl to, kad tulžies pūslė ištempiama. Šis procesas yra kenksmingas dėl perteklinio acetilcholino išsiskyrimo, kuris dar labiau sulėtina šlapimo pūslės judrumą.

DBT klasifikuojamas pagal tris pagrindines savybes:

• lokalizacija (šlapimo pūslės ar sfinkterio);
• įvykio etiologija (pirminė ar antrinė);
• disfunkcijos ypatumai (hipomotorinis ir hiper motyvas).

Dažniau yra tulžies pūslės disinezija (HPD), kuri yra autonominių sutrikimų pasireiškimas. Tai gali pasirodyti tulžies pūslės uždegimo ar cholelitiazės fone. JP dažnai vystosi kartu su kitomis ligomis, turinčiomis įtakos virškinimo sistemos organams.

Klinikoje JPT pasireiškia tokiais simptomais kaip ūmus ar apsisaugantis skausmas, ypač po valgio. Gali atsirasti pykinimas, dažnai vėmimas, kartumas burnoje, kepenų kiekio padidėjimas, skausmas dėl palpacijos. Dažnai fizinio krūvio metu skausmas atsiranda peties, dilbio srityje.

Liga diagnozuojama remiantis ultragarso rezultatais, pagrįstais choleretic specialių pusryčių naudojimu. Jei rezultatas yra dviprasmiškas, gydytojas nurodo labiau informatyvų tyrimą - hepatobiliarinę scintigrafiją. Tuo pačiu metu naudojami specialūs radiofarmaciniai preparatai, leidžiantys ne tik vizualizuoti tulžies pūslę, bet ir nustatyti jo anatomines ir funkcines savybes.

Diagnostikai gali būti naudojamas zondavimo metodas, kurio metu vertinamas tulžies pūslės, tulžies latakų ir sfinkterių judrumas, nustatoma tulžies biocheminė sudėtis.

Ligos gydymas iš pradžių yra pagrįstas specialia dieta, tinkamo dienos režimo organizavimu, užtikrinančiu visą miegą. Būtina pašalinti padidėjusį fizinį krūvį, pernakvimą, išvengti streso. Priklausomai nuo ligos požymių, gydytojas nurodo pacientui tam tikrą vaistų vartojimą - neurotropinius ir cholerozinius vaistus, antispastemiklius ir elektroforezę.

Esant tinkamam gydymui, ligos prog nozija yra palanki, bet su antrine disfunkcija, prognozavimas priklauso nuo pagrindinio virškinamojo trakto ligos atsiradimo.

Ūminis cholecistitas

Ūminis cholecistitas yra šlapimo pūslės sienos uždegimas per infekciją. Ši liga dažnai gydoma chirurginiu būdu, o tai yra antras pagal apendicitą, atsižvelgiant į skubumą. Daugeliu atvejų liga vystosi gana jauno amžiaus žmonėms.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių susidaro cholecistitas, yra tulžies nutekėjimo ir uždegimo, kurį sukelia patogeninių mikroorganizmų veikimas, pažeidimas. Tokiais atvejais šlapimo pūslė dažnai aptiktų streptą ir stafilokoką, taip pat E. coli ir kitus patogenus. Kirminų įsibrovimai, tokie kaip kakariozė, taip pat atlieka svarbų vaidmenį plėtojant ligą.

Infekcija gali prasiskverbti į tulžies pūslę:

• per kraujotakos sistemą;
• per kelius, jungiančius kepenų ir tulžies pūslės limfinę sistemą su kitais pilvo ertmės organais;
• jei yra susiplikdiklio aparato pažeidimas tulžies latakams ir / ar funkciniai sutrikimai (užkrėstos dvylikapirštės žarnos turinys įmestas į kanalus).

Akmenukai, susiaurėjimas, tulžies pūslės ir kanalų lenkimas bei kiti anomalijos taip pat sukelia problemas, susijusias su tulžies nutekėjimu. Jei pacientui diagnozuotos virškinimo trakto ligos, padidėja ūmios cholecistito formos pavojus.

Tulžies pūslės uždegimas sukelia ne tik kenksmingus mikroorganizmus. Uždegimo procesą gali sukelti specifinė maisto sudėtis, alerginės reakcijos, taip pat autoimuninės ligos.

Ūmi cholecistitas paprastai pasireiškia klinikinis vadinamosios "ūmaus pilvo". Ši sąlyga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Be didelio skausmo atsiranda priepuolinis, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas gausiai tulžies, aukšta kūno temperatūra (iki 40 laipsnių). Simptomatologija pasireiškia pilvo ertmėje. Laboratoriniai bandymai rodo padidėjęs ENG kraujyje, didėja fermentų, bilirubino, kai kurių baltymų, pavyzdžiui, prealbumin, haptoglobinas ir kt skaičių.

Labai sunki, labai sunki liga, kuri yra ūmios formos cholangitas, kuris yra uždegiminis procesas, susidarantis tulžies takuose. Jei nenustatysite diagnozės laiko ir laiko nenustatyti tinkamo gydymo, liga gali būti mirtina. Kai cholangitą būdingas skausmas, kartais gali pasireikšti gelta ir karščiavimas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma. Ūmių cholangito ir cholecistito formų diagnozavimo procesas yra beveik vienodas.

Diagnozei naudojami tulžies pūslės ultragarso ir CT metodai, leidžiantys nustatyti pūslės sienelių storėjimą, tulžies latakų išsiplėtimą. Uždegimas dažnai prasiskverbia iš tulžies pūslės į kanalus, dėl to pablogėja organų funkcija. Ši sąlyga nurodoma terminu "burbulas".

Diagnozei ne visada naudojamas tulžies pūslės laparoskopija. Šis metodas naudojamas, kai dėl visų ūmaus cholecistito simptomų ultragarsu neegzistuoja tulžies pūslės pokyčiai, kuriuos sukelia uždegimas.

Ligos gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai. Pirmuoju atveju skiriami antibiotikai, taip pat terapija, skirta šalinti intoksikaciją. Skausmą lengvina antispazminiai vaistai arba procaino blokada. Operacija atliekama tais atvejais, kai po pirmojo ligos išnykimo tulžies pūslė prasideda destruktyviam pokyčiui. Jei uždegimo procesas mažėja, chirurginis gydymas dažniausiai nereikalingas.

Lėtinis cholecistitas

Ši cholecistito forma yra chroniško tulžies pūslės uždegimas. Liga yra kartu su tulžies latakų judrumu ir biocheminiais tulžies sudėties pokyčiais.

Praktiškai labiausiai paplitusi būklė yra cholecistocholangitis. Šiuo atveju patologinis procesas veikia ne tik tulžies pūslę, bet ir kanalus.

Pacientams, sergantiems lėtiniu tulžies pūslės uždegimas dažnai yra šeimos istorijoje istorija. Vaidina šiuo atveju gali atlikti funkcinius anomaliją tulžies pūslės ar tulžies latakų įgimta liga, kuri dažnai atsiranda vaikams, kenčiantiems nuo imunologinio disfunkcija. Be to, lėtine cholecistitas - dažnai ne laiku išgydyti ūmų ligos forma rezultatas.

Endogeninė infekcija apatinės virškinimo trakto, virusinė infekcija (hepatitas, enterovirusų, adenovirusų), helmintai, pirmuonys užkrėtimo, grybelinė infekcija įgyvendinti infekcinės uždegimą tulžies pūslės sienos. Kūno sienas taip pat gali paveikti skrandžio sulčių poveikis, atsirandantis dėl refliukso.

Klinikoje liga yra latentinė. Daugeliu atvejų pastebima simptomų nebuvimas. Nuotrauka tampa aiškesnė tik tais laikotarpiais, kai liga pasunkėja. Tada pacientas gali pajusti skausmą pilvoje, ypač dešinėje pusrutulyje, karčiojo skonio burnoje. Galima apsinuodyti, pykinti, rauginti. Dažnai pasunkėjimas pasireiškia po valgio, jei dietoje yra riebalų, aštrių, rūkytų, keptų maisto produktų, fizinio krūvio, streso. Ūminis laikotarpis pasižymi šiek tiek padidėjusiu kepenų kiekiu, silpnumu, nestabilia psichoemocine būsena, galvos skausmais ir apetito praradimu.

Diagnozuojant ligą, naudojamas ultragarsinis nuskaitymas, kuriuo nustatomas tokių kriterijų buvimas:

• burbulo sienelių storinimas, taip pat jų antspaudas;
• padidėjęs tulžies pūslės;
• dumblo sindromas

Kai zonduoja užrašai apie diskinezinių anomalijų, taip pat tulžies sudėties pokyčius, kur yra žalingos mikrofloros. Radiografija ne visada atliekama, tačiau tik tam tikromis nuorodomis, pavyzdžiui, jei būtina paaiškinti anatominės patologijos buvimą. Ultragonas išlieka pagrindinis tyrimo metodas ligos diagnozavimui, ypač vaikams.

Diferencinės diagnostikos būdas yra naudoti metodus, naudojamus kitų ligų, virškinimo trakto, taip pat pleuritą, miokardo infarkto, hepatitas, pankreatito, apendicitas, pneumonija diagnozė.

Dėl lėtinių ligų paūmėjimo yra teikiamas stacionarus gydymas. Pacientui parodyta lova su laipsnišku aktyvumo padidėjimu, gėrimu daug. Terapija apima antispazministus, injekcijas į raumenis, taip pat antibakterinius vaistus. Kai kuriais atvejais rekomenduojami probiotikai, taip pat anti-ožkų liga (jei įtariama Giardia). Intraveninis infuzinis gydymas yra skirtas tik tokiems simptomams kaip toksikozė, pykinimas ir vėmimas.

Kai liga atsinaujina, rekomenduojama naudoti cholagogą. Be to, pacientui yra skiriami A, C, E ir B grupės vitaminai. Gydytojas gali skirti fitą ir fizioterapiją, taip pat sūringą mineralinį vandenį.

Sumažėjęs progresavimas ir apskritai cholecistito formos vystymasis yra toks. Pacientui draudžiama sportuoti ir sverti, svarbu išvengti streso, drebėjimo ir staigių judesių. Tačiau parodytas specialus pratimo gydymas - tai pratimai, kurie pagerina tulžies srautą, kuris yra esminis ligos profilaktikos elementas.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, gali būti pašalinta iš ambulatorijos registravimo tuo atveju, jei trejus metus yra nuolatinė remisija, patvirtinta kliniškai ir laboratoriškai. Toks kriterijus yra tai, kad per nurodytą laikotarpį nėra jokių žala tiek pačiam tulžies pūslės, tiek tulžies latakams, kaip rodo ultragarsas. Šiuo atveju galime kalbėti apie paciento atsigavimą.

Ambulatorinis stebėjimas yra nuolatinis (bent du kartus per metus) egzaminas gastroenterologui, odontologui, otorinolaringologui. Praėjus trims mėnesiams po paūmėjimo, rekomenduojama gydyti atitinkamose sanatorijose.

Ligos prognozė yra palanki, tačiau, jei nėra tinkamo gydymo ir prevencinių priemonių, liga gali sukelti tulžies akmenų atsiradimą.

Tulžies akmenys

Žaizdos akmenys gali pasirodyti bet kuriame amžiuje. Dažnai tokia būklė pasireiškia be simptomų, todėl žmogus gali gyventi su šia problema, net nežinodamas jo buvimo. Cholelithiasis (TLK) yra liga, atsirandanti dėl baltymų-lipidų kompozicijos žarnos stabilumo ir pusiausvyros pažeidimo. Kaip rezultatas, kalcio formavimasis yra tulžies pūslė ir (arba) tulžies latakai. Procesą lydi vangus uždegimas, nuolatinis pasikartojantis, kurio rezultatas yra sklerozė ir distrofiniai pūslės pokyčiai. JCB yra įtrauktas į labiausiai paplitusių bet kokio amžiaus žmonių ligų sąrašą.

ZhKB yra vadinami ligomis, turinčiomis paveldimą polinkį. Akmens formavimo tikimybė yra daug didesnė tiems žmonėms, kurių kraujo giminaičiai serga ar patyrė JCB. Tuo pat metu dažniausiai ŽKB pastebima pacientams, kuriems yra trečioji kraujo grupė.

Pusę pacientų tulžies akmenys patiria tulžies akmenligę ir metabolinius sutrikimus. Akmenų susidarymas vyksta iš pagrindinių tulžies akmenų, todėl yra trijų rūšių akmenys:

Paskutinis variantas yra labiausiai paplitęs.

Akmenų susidarymas tulžies pūsle gali būti dviejų tipų:

• pirminis formavimas, kuriame akmenys suformuojami tik burbuliukuose;
• antrinis - cholestazės ir virškinimo sistemos infekcijos pasekmė, kai akmenims gali susidaryti tulžies latakai.

JCB raida daugiausia priklauso nuo psichosomatinių ir vegetatyvinių sutrikimų.

Simptomai JKB yra gana įvairūs. Klinikoje liga gali pasireikšti įvairiais būdais:

• latentinis, tai yra, be simptominio pasireiškimo;
• skausminga, kartu su klasikiniais kolikais;
• dispepsija, sutrikusi virškinimo funkcija;
• paslėptas pagal kitų ligų simptomus.

Maždaug 80% žmonių, kuriems diagnozuota GCB, nieko nesiskundžia. Kolika dažniausiai pasireiškia tada, kai žmogus pradeda valgyti netinkamą dietą: valgyti riebalų, rūkyti, aštrius arba kepinius, ypač perteklinius kiekius. Kalbant apie skausmą, jų buvimas ar nebuvimas dažnai siejasi su akmenų vieta ir dydžiu.

Jei akmenys lokalizuotos burbulo apačioje, liga dažniausiai vyksta lėtai. Akmenų buvimas kanaluose, kaklelyje ir tulžies pūslės kūne yra pilvo skausmas, dažnai vėmimas, pykinimas. Kai akmenys patenka į bendrą tulžies lataką, atsiranda staigus skausmas. JCB klinikinė manifestacija taip pat priklauso nuo nervų sistemos būklės. Visų pirma žmonėms su vagotonija liga siejama su ūmaus skausmo, o simpatokotonikoje liga vystosi lėtai, o skausmas būna skausmingas, slopinamas. Pacientai, kuriems yra skausmingi simptomai, nusipelno ypač artimo gydytojo dėmesio. Šiuo atveju bet koks skausmas sukelia psichologinius ir emocinius sutrikimus, pacientas yra linkęs į pernelyg daug jausmų.

Geriausias būdas diagnozuoti ligą yra ultragarsinis skenavimas atitinkamų struktūrų ir organų: tulžies latakai ir šlapimo pūslės, kasos, kepenų. Šiuolaikinės ultragarso technologijos gali aptikti net mažiausią akmenį, taip pat pokyčius struktūros, formos, kepenų, kanalų, kasos, tulžies pūslės dydžio.

Diferencinė diagnostika skausmo, susijusios su tulžies akmenligė atliekamas ligų atveju, pavyzdžiui, ūmios apendicitas forma pigesniu išvaržos, skrandžio opa, žarnų nepraeinamumas, žarnų nepraeinamumas, šlapimo sistemos ligos (cistitas, inkstų akmenų, pielonefritas), ginekologinių problemų ir virškinimo trakto liga.

Šios ligos gydymas priklauso nuo jo eigos, akmenų dydžio ir vietos, paūmėjimo ar atleidimo laikotarpio, taip pat nuo paciento amžiaus. Tuo atveju, kai paūmėjimas ir susidaręs skausmas, pacientas yra hospitalizuotas. Treniruotės terapija skiriama atsižvelgiant į ligos sunkumą. Pacientai ligoninėje rekomendavo sumažinti fizinį aktyvumą: trumpalaikiai pasivaikščiojimai, sėdimasis būdas.

Dieta su tulžies akmenimis nėra ypač svarbi, kaip ir su kitomis virškinamojo trakto ligomis. Pacientas turi sekti tik keletą nedidelių rekomendacijų. Narkotikų terapija yra orientuota į šiuos tikslus:

• pagerinti tulžies srautą;
• uždegimo pašalinimas;
• medžiagų apykaitos procesų atkūrimas.

Konservatyvūs tulžies akmenys gydomi tais atvejais, kai:

• pacientui buvo rasti vieni ir maži akmenys;
• kalcifikuojami akmenys;
• tulžies pūslė veikia be sutrikimų.

Jei ligos metu yra skausmas, pacientams yra skiriami nuo spazmolizmo. Atleidimo metu gali būti paskirtas choleracinis fondas. Jau suformavus akmenis, akmenims ištirpinti rekomenduojama naudoti litolitinę terapiją. Tačiau ši terapija yra nurodoma tik tuo atveju, kai kiti gydymo būdai pacientui yra draudžiami arba pacientas atsisako operacijos pašalinti akmenis. Gydymas yra veiksmingas daugiausia ankstyvoje ligos stadijoje.

Operacija skirta tulžies latakų patologijoms, tulžies pūslės disfunkcijai, kelių akmenų judėjimui, taip pat nuolatiniam uždegiminiam procesui. Labiausiai radikalus būdas atsikratyti akmenų yra pašalinti tulžies pūslę, kuri yra nustatyta sunkiausiais atvejais. Tuo pačiu metu tulžies pūslės pašalinimo operacija gali būti atliekama tik su sąlyga, kad paciento amžius ir sveikata leidžia tokį gydymą naudoti.

Jei liga ilgą laiką išnyksta, pacientas laikomas potencialiai sveiku. Tačiau jis turi laikytis prevencinių priemonių, kad išvengtų paūmėjimo. Šios priemonės apima:

• optimalus dienos režimas;
• visą miegą;
• pašalinimas iš tinkamo maisto;
• fizinio aktyvumo apribojimas:
• būtinybė išvengti streso.

Be to, pacientui draudžiama bet kokia šiluma, parafinas, mineralinės ir purvo procedūros, kurios gali sukelti JCB pablogėjimą.

Esant tinkamam gydymo laikui ir prevencinių priemonių laikymui, ligos progresas yra palankus. Prevencinės priemonės suteikia galimybę visiškai atkurti sveikatą ir optimalią gyvenimo kokybę. Pagrindinis laikas kreiptis pagalbos į gydytoją ir nevykdyti eksperimentų.

Polipai tulžies pūsle

Jei polipas yra diagnozuotas tulžies pūsle, ne visada yra priežastis pašalinti visą vidinį organą. Cholecistektomiją galima skirti tais atvejais, kai polipai yra daugybiniai, padidėja jų dydis, blokuojamas tulžies srautas.

Polipai tulžies pūsleliuose diagnozuojami maždaug 5% suaugusių žmonių. Jie gali būti kūno per visą žmogaus gyvenimą, o ne parodyti save. Dažniausiai jie randami atsitiktinai naudojant sudėtingą diagnostiką. Galima išskirti keturis skirtingus tulžies pūslės polipų tipus: tai uždegimo polipai, taip pat cholesterolis, adenomatozė ir papilomos.

Apvalios formos gali būti aptiktos ultragarso būdu ir vizualizuojamos ant tulžies pūslės vidinių sienelių. Atskirai gydytojai išskiria cholesterolio polipus tulžies pūsle, jie skiriasi nuo kitų gerybinių navikų dėl sumažėjusio echogeniškumo ir dažniausiai. Tokių polipų struktūra praktiškai nesiskiria nuo kepenų parenchimo.

Svarbu žinoti, kad tulžies pūslės polipai yra nemobilūs. Tokios formacijos turi aiškius brėžinius. Tokių polipų simptomų neegzistuoja, dažniausiai simptomai yra susiję su kitomis ligomis, tokiomis kaip tulžies pūslės uždegimas ar diskinezija.

Cholesterozė, tulžies pūslė

Retas tulžies pūslės ligas dažniausiai sunku diagnozuoti. Taigi ligos cholesterozė dažniausiai nustatoma atliekant autopsiją (skiepijimas po skerdimo), instrumentinis tyrimas ir tulžies pūslės pašalinimas.

Cholesterozės patiria daugiausia 18-27 metų jaunuoliai. Liga siejama su organinių junginių - lipidų organų kaupimosi organų sienomis. Tokios ligos tulžies pūslės funkcijos yra pažeistos.

Cholesterozė, kaip tulžies pūslės liga, gali atsirasti spontaniškai, tačiau šiuolaikinė medicina iki galo neįtvirtino ligos atsiradimo ir vystymosi priežasčių. Žinoma, kad svarbus vaidmuo tenka metabolizmo veiksniams. Be to, ši liga dažnai pasitaiko kartu su tulžies akmenlige.

Iki šiol žinomos kelios cholesterozės rūšys, ty retikulinės, polipozinės ir mišrios ligos formos.

Kalbant apie simptomus, kai kurie medicinos ekspertai mano, kad liga neturi akivaizdžių požymių ir pasireiškia tik kartu su tulžies akmenų liga ar tulžies pūslės uždegimu. Nors yra ir kitos nuomonės, darant prielaidą, kad vis dėlto cholesterozė gali pasireikšti kaip nedidelis skausmas dešiniojo hipochondrio zonoje ir cistinio kanalo epitelio blokada.

Cholesterozės diagnozavimas naudojant ultragarsą ir rentgenografiją. Jei ligos organas nepažeidžia, tada paskirkite konservatyvią terapiją:

• dieta, orientuota į augalinius maisto produktus;
• cholagogų preparatai, pavyzdžiui, Holagol ir Lyobil;
• tulžies rūgšties preparatai, pavyzdžiui, "Ursofalk";
• jei prisijungia bakterinė infekcija, paskirkite antibakterinius vaistus.

Gydomasis gydytojas gali nurodyti tulžies pūslės pašalinimo operaciją, jei yra ryškios ligos simptomatologijos, organas praranda savo funkciją arba yra susijusi problema cholelitiazė (cholelitiazė).

Žarnų divertikulė

Tuščiavidurio vidinio organo sienos išstūmimas medicinos praktikoje vadinamas divertikuliu. Tokios formacijos gali būti įgimtos arba pasirodys per visą gyvenimą. Naujagimiams divertikulė yra gimdos gleivinės sutrikimų priežastis. Tačiau įgytos iškyšos gali pasirodyti dėl padidėjusio slėgio kūno viduje arba dėl raumenų sienos silpnumo.

Divertikulumas tulžies pūslėme prisideda prie organo deformacijos. Tai veda į sąstingį su tulžimi, o tai savo ruožtu pasireiškia skausmingu simptomu ir akmenų formavimu. Be to, divertikulė gali sukelti uždegimą, kurį sunku gydyti ir pasireiškia su sunkiu simptominiu paveikslu. Jei lėtinis cholecistitas yra sudėtingas esant vienam ar daugiau divertikulių, tulžies pūslė pašalinama.

Tulžies pūslės divertikaulio simptomai

Divertikuliai neturi savų simptomų. Tokių iškyšų buvimo požymiai dažnai būdingi kitoms virškinamojo trakto patologijoms.

Divertikulumai gali pasireikšti odos, skleros skausmu ir gelta. Dažniausiai paroksizmalus skausmo simptomas yra.

Tulžies pūslės divertikulės diagnozė ir gydymas

Dėl ultragarso diagnostikos galima nustatyti divertikulę. Ši papildoma struktūra yra šalia tulžies pūslės ir turi aiškius kontūrus. Organo ir divertikulio turinys turi tokį patį tankį.

Taip pat divertikulę diagnozuoja rentgeno spinduliai ir CT su kontrastomis.

Išimkite divertikaulę chirurginiu būdu. Nors, jei komplikacijų nėra, taikykite konservatyvią terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią uždegimui. Taip pat buvo išrašyti vaistai palaikyti normalų tulžies pūslės funkcionavimą.

Tulžies pūslės ligos gydymas vaistu

Tulpos tulžies pūslės ligų gydymas visada turi būti išsamus. Jis parenkamas atskirai, atsižvelgiant į daugybę niuansų, būtent, ligos rūšis, jos stadija, paciento amžius, lėtinių patologijų buvimas ir kt.

Taip pat yra bendro gydymo režimo, kurį gydytojai laikosi gydydami pacientus, sergančius tulžies pūslės ligomis:

Dėl tulžies pūslės ligų gydytojai rekomenduoja pašalinti riebalinę mėsą ir turtingus sultinius iš dietos. Jūs negalite rūkyti ir kepti produktų, tai geriau naudoti garams ir gesinimo.

• Tinkamas valgymas.

Dėl tulžies pūslės ligų būtina atsižvelgti ne tik į meniu, bet ir į maitinimo tvarkaraštį. Patartina valgyti bent 5-6 kartus per dieną. Porcijos turėtų būti mažos. Keletas valandų prieš miegą geriau valgyti.

• Norėdami pašalinti ligos priežastį, gydytojai skiria etiotropinį gydymą.

Tai gali būti antibiotikai ir (arba) chirurgija (priklausomai nuo ligos tipo).

• Norint atkurti normalų tulžies pūslės funkciją, numatomas patogenezinis gydymas.

Priklausomai nuo problemos, tai gali būti antispasmolikiniai ir (arba) fermentiniai mezyme tipo preparatai.

• Siekiant sumažinti intensyvumą ar netgi pašalinti ligos simptomus, skiriami priešuždegiminiai vaistai, skausmo vaistai ir antispazminiai vaistai.

Tai gali būti No-shpa, Ketanov, Paracetamolis ir kiti vaistai.

Chirurginis tulžies pūslės gydymas

Operacijos dėl tulžies pūslės gali būti skirtingos pagal indikacijas, vykdymo būdą ir jo pobūdį. Galima pastebėti cholecistektomiją, cholecistolitotomiją ir cholecistostomiją.

Šlapimo pūslės pašalinimas

Laparoskopija yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių ne tik tulžies pūslės ligų gydymo būdų. Tokia operacija yra labai veiksminga, mažiau traumatiška ir praktiškai saugi. Tokio pobūdžio operacija yra arba organo pašalinimas, arba akmenų pašalinimas. Atskirkite tokio pobūdžio chirurgines intervencijas prieigai, dėl kurių ji gaminama.

Laparoskopijos privalumai prieš laparotomiją

Laparoskopija turi daug privalumų:

• Tokia operacija yra mažiau trauminga audiniams, nes gydytojas atlieka tik keletą punktų.
• Po operacijos dažniausiai nereikia likti ligoninėje ilgiau kaip 3-4 dienas.
• Veikla greitai atkurta.
• Razės po laparoskopijos yra beveik nepastebimos.
• Pooperacinės išvaržos rizika yra minimali.

Laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas

Norint suprasti laparoskopijos esmę ir pabrėžti šio chirurginio metodo privalumus, verta atsižvelgti į klasikinės laparotomijos esmę ir, žinoma, į laparoskopiją.

Taigi, laparotomija yra operacija, kurioje iškirsta priekinė pilvo siena. Per šį kirtiklį chirurgas naudoja įvairias priemones ir savo akimis operaciją atlikti. Paprasčiau tariant, su tulžies pūslės laparotomija, gydytojas nupjauna pilvą, pašalina organą ir nusiramina žaizdą. Pacientui būdingas randus, kuris niekada neleis jam pamiršti apie operaciją.

Laparoskopija atliekama naudojant specialią technologiją, ty naudojant laparoskopą ir tropikus (per kuriuos atliekami manipuliatoriai). Chirurgas atlieka mažą įpjovimą (keli cm) priekinėje pilvo sienoje ir įterpia laparoskopą su vaizdo kamera. Iš šio prietaiso vaizdas įvedamas į ekraną, dėl kurio gydytojas gali atlikti operaciją. Tai reiškia, kad chirurgas tokios chirurginės procedūros metu mato organus ne per įpjovimą pilvoje, o ekrane.

Be laparoskofo, chirurginių instrumentų valdymui į pilvo ertmę įkišami keli tuščiaviduriai vamzdžiai. Pabaigoje laparoskopija, pavyzdžiui, pilvo ertmėje yra tulžies pūslė, yra 3 punktai. Vienas iš jų yra reikalingas norint sukurti vaizdą, o kiti du reikalingi manipuliavimui atlikti.

Laparoskopijos pagalba galite atlikti dvi skirtingas operacijas ant tulžies pūslės: visiškai pašalinti organą arba pašalinti tik tuos akmenis, kurie yra tulžies pūslės viduje. Šiandien antroji intervencijos rūšis nustatyta labai retais atvejais. Faktas yra tai, kad jei yra daug akmenų, net ir po jų pašalinimo, burbulas negalės normaliai veikti. Taip atsitinka dėl deformacijų, kurias kūnas patiria tulžies akmenų ligos metu.

Ir jei akmenys yra maži arba labai maži, netinkama naudoti operaciją, nes galite pabandyti pašalinti juos ultragarsu ar šiuolaikiškais vaistais. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti Ursosan ir kitus vaistus, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.

Kontraindikacijos ir indikacijos operacijai

Dažniausiai šakose pašalinkite tulžies pūslę:

• vėžys;
• perforacija;
• gangrenas;
• flegma;
• lėtinės formos cholecistitas, pasireiškiantis recidyvais.

Negalima skirti chirurgijos pacientams, kuriems diagnozuota:

• Absessas tulžies pūsle.
• Sudėtingos širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos ligos, ypač jei jos atsiranda dekompensacijos stadijoje.
• Pankreatitas ūminėje formoje.
• Su kraujo krešėjimo sutrikimais susiję sutrikimai.
• Fistulė susidaro tarp žarnų ir tulžies pūslės.
• Gangreninis cholecistitas ūminėje formoje.

Laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas nerekomenduojamas vėlyvuoju nėštumu ir tiems pacientams, kuriems nustatytas širdies stimuliatorius.

Dieta po laparoskopinio pašalinimo

Po pirmiau minėtos tulžies pūslės operacijos neturėtumėte išlipti iš lovos 5-7 valandas. Jūsų gydytojas pasakys, kada galite sėdėti ar pradėti rūpintis savimi po laparoskopijos. Maždaug po 4-6 valandų po operacijos galite gerti ne gazuotą vandenį.

Dieną po operacijos gydytojas gali leisti valgyti. Pirmasis meniu gali sudaryti liesos sultinės ir pjaustytos virtos mėsos, vaisių. Taip pat galite valgyti jogurtą, mažai riebalų varškę.

Pageidautina valgyti dažnai, mažiausiai 5-7 kartus per dieną minimaliomis porcijomis. Patartina gerti daugiau. Praėjus dviem dienoms po operacijos, leidžiama valgyti įprastą maistą, išskyrus tuos maisto produktus, kurie gali padidinti dujų išmatą ir tulžies išsiskyrimą. Geriausia nevalgyti česnako, ankštinių, aštrų ir sūrių maisto produktų. Svarbu išskirti:

• konservai;
• rūkyta mėsa;
• grybai;
• žalios daržovės;
• subproduktai;
• kepta ir aštraus;
• ruginė duona;
• konditerijos gaminiai ir šokoladas;
• alkoholiniai gėrimai ir juodoji kava.

Po operacijos negalite pakelti svorio, užsiimti fizine veikla. Geriausia pirmenybę teikti ramiam laisvalaikiui. Gydytojai pataria dėvėti natūralią apatinę apatinę medžiagą, kad nebūtų dirginti odoje tose vietose, kur buvo padarytos pertraukos. Patartina vengti užkietėjimo, susilaikyti nuo lyties vieną mėnesį.

Po laparoskopijos gydytojas gali skirti vitamino kompleksus ir fizioterapiją.

Iš karto po operacijos pacientas gali skųstis dėl skausmo dešinėje pusrutulyje ar net klaviatre. Dažniausiai tokį diskomfortą galima atsekti dėl karboksiperidono ir audinių traumų. Simptomai išnyksta per 3-4 dienas.

Jei skausmas nesumažėja, bet tik sustiprėja, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Tokie ženklai gali rodyti komplikacijų buvimą.