Daugiau nei 50% visų tarpslanksnių išvaržų susidarymo atvejų pasireiškia juosmens srityje, o dažniausiai - paskutiniame segmente, kurį sudaro slanksteliai L4, L5 ir diskas tarp jų. Herniastinis diskas L4 L5 yra 46% viso šios patologijos pasireiškimo krūtinės stuburo dalyje.

Diagramoje parodyta spalva rodo skausmo plitimo plotą, kai paveikiami įvairūs stuburo juosmeninės dalies tarpslanksteliniai diskai.

Į išsikišimų susidarymui šiame segmente atsiranda kompresijos (suspaudimo) L5 nervo pavojų, išeinančią iš šiame lygyje, ir kaip pasekmė, sutrikimai inervacijos pažeistą galūnę vertus, jautrumo sumažinimas ir judesių amplitudė, raumenų atrofija plėtros.

Herniestinis disko segmentas L4 L5 - labiausiai pavojingas visų tarpslanksnių išvaržų rūšis. Tai gali sukelti dubens organų sutrikimą, apriboti motorinę funkciją ir sukelti dalinį ar visišką paralyžią.

Simptomai liga pasireiškia nuo pat pradžių į išvaržos formavimas: žmogus blogybių skausmai ir fotografavimo skausmai apatinėje nugaros ir kojų, jis nuolat jaučia tirpimą kojų ir pėdų, kojų blogai sulenkta kelio ir pėdos, kai vaikščioti nėra visiškai įvykdyti savo funkcijas.

Iš gerų naujienų: šiuolaikinės medicinos plėtra leidžia atsikratyti nemalonių simptomų L4 L5 disko išvaržos, nesirengiant operacijos. Ir toliau laikytis fizinio aktyvumo ir mitybos režimo leidžia sugadintą audinį atkurti 80%.

Diskinės išvaržos priežastys L4 L5

Juosmens slanksteliai yra daug didesni nei kiti stuburo segmentai ir didesnis skersmuo negu aukštis. Ši funkcija yra dėl sunkios apkrovos, kurią snapo sritis nuolat išgyvena visą dieną. Jei nėra kitų pagalbinių struktūrų, išskyrus raumenų rėmą, L grupės (juosmens ir nugaros dalies) slanksteliai prisiima viso kūno svorį, nes juose yra gravitacijos centras. Ir tuo pačiu metu jie leidžia organizmui pasisukti įvairiomis kryptimis su dideliu amplitudiu.

Paskutinis stuburo segmentas, susidedantis iš L4 L5 slankstelių ir disko tarp jų, patiria didžiąją dalį viso sunkumo laipsnio. Dėl nedidelio disko sutrikimo arba audinių struktūros pasikeitimo stiprus slėgis greitai užbaigia tarpslankstelinės išvaržos susidarymo procesą. Todėl šis stuburo skiltis ir ypač L4 L5 diskas yra labiausiai pažeidžiama patologijos formavimo vieta.

Ligos formos ir simptomai

Herniastinis diskas L4 L5 turi keletą pasireiškimo formų, ir kiekvienas turi savo simptomų.

Taip pat yra simptomų, būdingų bet kurio tipo išvaržos:

• padidėjęs skausmas judant, defekacija, valgymas;
• sumažėjęs skausmas stovint;
• autonominiai sutrikimai (padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs odos sausumas, kulkšnių patinimas);
• sunkus nugaros skausmas, kai bandote pakelti tiesią koją ant nugaros, o momentinis skausmas sumažėja, kai lenkiamas iškeltos kojos kelio.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Kas yra pavojinga ir kaip gydoma dorsalinė išvarža?

Dusulinis (arba "nugaros") varginis diskas yra gana paplitusi stuburo slankstelio liga. Iš pradžių liga gali pasireikšti beveik nepastebimai, tačiau jei pasiekiami kritiniai dydžiai, gali būti rimtų komplikacijų (įskaitant paralyžius).

Gyvatė gali būti lokalizuota bet kurioje stuburo dalyje. Dažniausiai tai daro poveikį juosmeninei ir krūtinės ląstos sričiai, gimdos kaklelio srityje jis yra užregistruojamas labai retai - ne daugiau kaip 10% atvejų. Be to, nugaros išvarža gali būti mediana (vidurinė), dešinė ir kairė pusė.

1 Dusinė išvarža: kas tai?

Yra klasikinė tarpslankstelinė išvarža, yra nugaros skausmas. Bet kas yra ši "nugaros smegenų išvarža"?

Nugaroje yra tarpslanksteliniai diskai, kurie yra specifiniai "spintelė" su spongine struktūra. Jie turi atskirus slankstelius vienodai išsidėstę, taip pat užtikrina minkštinimo efektą.

Tarpslankstelinių diskų tipai

Dusinė išvarža vystosi tuo atveju, jei tarpslankstelinis diskas netenkina ir patenka į stuburo kanalo liumeną. Atsižvelgiant į šią patologiją, išsivysto nervų šakų suspaudimas (susilpninimas), dėl kurio atsiranda skausmo sindromas (paprastai vos pastebimas pradiniame etape).

Tuo pačiu metu nugaros išvarža yra labiausiai pavojingas tarpslankstelinės išvaržos tipas, nes didelė nugaros kanalo turinio tikimybė yra didelė. Labai sunku jį išgydyti konservatyviais metodais, todėl dažniausiai reikia operacijos.

Vėlesniuose etapuose nugaros išvarža pacientui yra labai skausminga: jis yra sutrikęs stiprus skausmas, judesių susiaurėjimas ir neurologinis deficitas.
į meniu ↑

1.1. Sukūrimo priežastys

Yra nemažai priezasčių išvaržų priežasčių, tačiau tik nedidelė jų dalis yra 90 proc. Visų ligos atvejų.

Dorsalinis disko herniation L5-S1

Pagrindinės dorsalinio disko herniation atsiradimo priežastys:

1. Kūno stuburo sužalojimai (ypač pavojingi nugaros skausmai).
2. Nugaros smegenų pažeidimai ir įveikimas.
3. Trečiojo etapo nutukimas, retais atvejais patologijos priežastis yra antsvoris (be specifinio nutukimo stadijos).
4. Pernelyg didelis fizinis krūvis (rizikos zonos krautuvuose, statybininkai, profesionalūs sportininkai).
5. Silpnas raumenų tonusas, hipodinamija, bendras kūno išardymas.
6. Ilgalaikis rūkymas (daugiau nei 5 metai, nesvarbu, kiek cigarečių per dieną rūkė).
7. Infekcinės kaulų ligos (sifilis, tuberkuliozė).
8. Nesubalansuota mityba, vitaminų ir mineralų trūkumas, hipochrominės ar geležies stokos anemija.

1.2 Kur dažniausiai atsiranda?

Didžioji dalis nugaros disko išvaržos yra lokalizuota juosmens stuburo. Tai nenuostabu, nes juostos ruožas yra labai mobilus, o jo apkrova priklauso nuo viso kūno. Dažniausiai pasireiškę juosmens slanksteliai yra L3, L4, L5 ir kranto skiltis S1.

Krūtinės dalies stuburas kenčia daug rečiau, nes jis yra mažiau mobilus, itin patvarus ir nekelia tokio didelio spaudimo kaip juosmens nugarkaulio. Tačiau maždaug 30% nugaros nosies ligos atvejų yra krūtinės ląstos srityje.

Dusinė išvarža nugaros skausmo forma

Mažiausiai paveikta kaklo stuburo dalis. Tai yra dvi priežastys: retai sužalojimai (visi žmonės stengiasi kuo labiau rūpintis kakleliu) ir palyginti nedidelė apkrova (tiesa, kaklas palaiko tik galvos). Degeneracinės-distrofinės patologijos (osteochondrozė, spondilozė) yra daug dažnesnės kaklo srityje.

Kaklo srityje dorsalo disko herniation dažniausiai lokalizuota slanksteliuose C5, C6 ir C7. Daugelis ligos atvejų, ypač kaklo srityje, yra susiję su sportininkų (daugiausia sambo imtynių ar imtynių) profesiniais sužalojimais.
į meniu ↑

1.3 Kodėl tai pavojinga?

Pagrindinis nugaros disko išvaržų pavojus yra tai, kad dažnai jie sukelia paciento negalėjimą. Paprastai invalidumas vystosi netinkamai arba nėra gydymo, tačiau tam tikrais asmenimis komplikacijos gali sukelti neįgalumą jau 2-3 mėnesius ligos eigoje.

Negalia vystosi su suspaudimu arba visišku nugaros smegenų nervų sunaikinimu, todėl dalinai ar visiškai paralyžius. Gydant laiku gydytoją ir operacijos metu, maždaug 60% pacientų pavyksta bent iš dalies atkurti galūnių judrumą, o likusiems pacientams pokyčiai yra negrįžtami.

Taip pat gali būti padaryta žala vidaus organams dėl signalų laidumo pažeidimo nugarkauliams. Pavyzdžiui, gali išsivystyti išmatų ir šlapimo nelaikymas, žarnyno sutrikimai (įskaitant IBS - dirgliosios žarnos sindromą) ir lėtinė dispepsija.

Dusinė išvarža atgal

Nutraukus ligą, net ir didžiausios išvaržos ir nesėkmingos lokalizacijos (širdies ar plaučių srityje krūtinės ląstos srityje) nepastebėta.
į meniu ↑

2 Simptomai dusinės išvarža

Diskinio nugaros skausmo klinikinis vaizdas tiesiogiai priklauso nuo vietos, kurioje yra liga. Labiausiai ryški klinikinė figūra pastebima, kai paveikiamas juosmens ir gimdos kaklelio stuburo sluoksnis.

Simptomai gimdos kaklelio srityje:

• lėtinis galvos svaigimas, priešsavio sąmonė, panikos priepuoliai;
• ryškus skausmo sindromas, dažnai "duodantis" viršutines galūnes;
• žemo dažnio garsas ausyse (spengimas ausyse);
• vaizdiniai artefaktai: musės, plika ir mirksi akys;
• galvos skausmas;
• viršutinių galūnių silpnumas, jų jautrumo pažeidimas, galūnių tirpimas.

Simptomai krūtinės ląstoje:

• išreikštas skausmo sindromas, dažnai pasiduodantis viršutinėms galūnes ar šonkaulius (išsivysto tarpkulisinė neuralgija);
• kvėpavimo sutrikimai (dusulys, įkvėpimo ir išsiplėtimo sunkumas, kosulys);
• sinusinė tachikardija, dažnos ekstrasistolės;
• judesio standumas nugaroje.

Dusinė išvarža rentgeno spinduliais

Simptomai juosmens srityje:

• ryškus skausmo sindromas (kartais labai skausmingas, net nemiga), skausmas kojose ir sėdmenose;
• nugaros ir sėdmenų raumenų spazmai;
• apatinių galūnių jautrumo pažeidimas, parestezija, silpnumas kojose;
• nesugebėjimas ilgai likti vienoje pozicijoje;
• defekacijos arba šlapinimosi veiksmai, išmatų ir / ar šlapimo nelaikymas.

2.1. Juosmens srityje: L4-L5, L5-S1

Klinikinio juostos regiono ypatumai (skausmo sindromas, apatinių galūnių sutrikimai) yra susiję su tuo, kad šioje srityje yra daugybė nervinių mazgų, prasiskverbiančių į pilvo ertmę ir kojas.

Tai reiškia, kad bet kuris patologinis procesas šioje srityje kažkaip daro įtaką pilvaplėvės ir apatinių galūnių. Labiausiai baisi komplikacija šiuo atveju yra paralyžius apatinių galūnių arba šlapimo nelaikymas šlapimu.

Tuo pačiu metu, nepaisant skausmingos skausmo skausmo, skausmas yra žymiai sustiprėjęs bandant sulenkti bagažą arba pasukti stuburo. Šiuo metu skausmas gali būti toks sunkus, kad pacientas gali prarasti sąmonę.

Spinalinės kanalo suspaudimas su nugaros smegenų išvarža

Skausmas juosmens srityje yra daug ryškesnis negu gimdos kaklelio, o ypač krūtinės ląstos srityje.
į meniu ↑

2.2. Kaklo srityje: C5, C6, C7

Kaklelio srityje vyrauja jutimo sistemų darbo dezorganizavimo simptomai. Mechanizmas yra regėjimo, klausos ir nestabilumo sutrikimas, atsakingas už kūno padėtį kosmose.

Todėl yra vizualiniai artefaktai (kurie, beje, yra sustiprinami pilnoje tamsoje), žemo dažnio konstanta squeak ausyse ir trūksta koordinavimo su galvos svaigimu. Retais atvejais vertigo yra toks stiprus, kad gali sukelti sindromą (sąmonės netekimą).

Skausmingi pojūčiai yra daug mažiau ryškūs nei juosmens pralaimėjimo atveju. Nepaisant to, jie gali būti stiprūs ir labai dažnai "duoti" link galvos (ypač galvos gale) ir viršutinės galūnės.

Bandydami "minkyti" kaklą arba atlikti greitus apskritus judesius rankomis, skausmingi pojūčiai didėja.

2.3. Kaip susidaro tarpslankstelinė išvarža? (vaizdo įrašas)

2.4 krūtinės ląstos srityje

Krūtinės ląstos regionas yra mažiausiai jautrus įvairiausioms nugaros skausmoms, tačiau jis vis dar neturi šimtu procentų apsaugos.

Garsiai krūtinės ląstos regione labai ilgai negalima pasireikšti ir vystytis nepastebimai. Tokiu atveju tam tikru momentu simptomai gali pasirodyti staiga ir staiga.

Klinikinės krūtinės nugaros išvaržos klinikos augimas įmanomas per vieną dieną: ryte pilną gerovę - naktį, sunkius skausmus. Šiuo atveju skausmo sindromas neapsiriboja krūtinės srities nugarai ir eina į krūtinkaulio, o tai sukelia sunkią tarpukario neuralgiją.

Galimi ne kritiniai širdies ir plaučių sutrikimai: dusulys, sinusinė tachikardija (> 100 širdies pliūpsnių per minutę), dažni ekstrasistoliai (antroji "širdies išblukimo" pojūtis).
į meniu ↑

3 diagnostika

Dorsalinės nugaros smegenų diagnozės nustatymui naudojami vaizdo gavimo būdai. Kalbant apie kaulinį audinį, klasikinė rentgenografija, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija turi didžiausią informacijos turinį.

Klasikinė rentgenograma naudojama labai retai, dažniausiai tais atvejais, kai nėra analogų (MRT, CT). Klasikiniai rentgeno spinduliai gali aptikti ligą, tačiau jo tikslumo (išvaržos dydžio, aplinkinių audinių įtraukimo į patologinį procesą) neįmanoma tiksliai įvertinti.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas turi daug geresnę informaciją, ir paprastai jis naudojamas. Ne tik galima aptikti ligą, bet ir įvertinti jo dydį (didžiausią tikslumą).

Dusinė tarpslankstelinio disko iškyša

Kompiuterinė tomografija yra labiausiai tinkama kaulų struktūrų tyrinėjimui, o tai reiškia, kad ją galima nustatyti dar labiau, nei MR. Tačiau praktikoje DT diagnozuojant nugaros smegenų išvaržą vartojama rečiau nei MRT.
į meniu ↑

3.1. Dugno išvaržos dydžiai ir tipai

Yra nemažai nugaros disko nugaros smegenų tipų, kurie skiriasi tikslia lokalizacija ir kryptimis, į kurias yra išvarža.

1. Foraminai - labiausiai pavojinga galimybė dėl dydžio (dažniausiai daugiau nei 5 mm) visiškai blokuoja tarpslankstelinį kanalą.
2. Medialinė-paramedialinė - nukreipta į nugaros smegenų centrą su išlyginiu į šoną, dažnai sukelia stuburo stenozę ir paraparezę.
3. Paramedianas, parafarmaninis (dažniausiai dešinysis) - išvaržos išvaržos link pusės stuburo kanalo.
4. Difuzinis - viso tarpslankstelinio disko sunaikinimas.
5. Medialinė - siunčiama į nugaros smegenų centrą.

Yra trys pagrindiniai nugaros išvaržos etapai:

• prolapsas - nuo 2 iki 3 milimetrų;
• iškyša - kompensuojama 5-15 milimetrais;
• ekstruzijos - visiškas disko praradimas.

Dusinė išvarža MRT skenavime

Tarpukario skersmens išvaržos dydžiai:

1. Nuo 1 iki 5 mm - mažiausias dydis.
2. Nuo 6 iki 8 mm - vidutinis dydis.
3. Nuo 9 iki 12 mm - didelis dydis.
4. Daugiau nei 12 mm (įskaitant kelis cm) - išsibarstę ar dideli prolapšai (prolapsas).

4 gydymo metodai

Reikia pradėti gydyti dorsalinę išvarža konservatyviais metodais, tačiau tik tuo atveju, jei tai nėra sudėtinga (kitais atvejais, norint išvengti rimtų pasekmių, būtinas skubus chirurginis gydymas).

Tarpslankstelinės išvaržos formavimo etapai

Konservatyvi terapija apima narkotikų (skausmo, regeneruojančių, priešuždegiminių), masažo ir fizioterapijos procedūrų (ilgo kurso), pratimų gydymą.

Fizinė terapija leidžiama tik atlikus gydytojo patikrinimą ir su jo leidimu, mėgėjų veikla yra sunki. Jei konservatyvus gydymas nesukėlė įspūdingų rezultatų, o išvarža tapo sudėtinga / progresuota, atliekamas chirurginis gydymas.

Paprastai atliekama mikroskopinė operacija (tai taip pat yra "endoskopinė"), kuri labai retai sukelia komplikacijų ir turi milžinišką veiksmingumą (apie 70% sėkmės visose amžiaus grupėse).

Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmės tikimybė ir mažesnė rimtų komplikacijų tikimybė.

Dorsalo disko herniation l5-s1 ir l4-l5

Dusinė (užpakalinė) išvarža yra labiausiai pavojingas tarpslankstelinės išvaržos tipas dėl išsišakojimo krypties.

Šiuo atveju diskas pasislenka į nugarkaulio kanalą (atgal), kuris sąlygoja galimą nugaros smegenų ir nervų suspaudimą.

Tai, savo ruožtu, sukelia stiprų skausmą ir gali turėti pavojingiausių pasekmių, įskaitant apatinių galūnių paralyžius ir dubens organų disfunkciją. Tokia diagnozė turėtų būti priimta labai rimtai ir laiku, kad būtų dedamos visos pastangos siekiant sumažinti grėsmes.

Ir norint diagnozuoti ligą ne labai progresyvioje stadijoje, bet kokio skausmo stuburo atveju būtina kreiptis į gydytoją ir būti ištirti.

Dažniausiai pasitaikanti nugaros išvarža randama l5-s1 segmente (48% visų išvaržų), kuriam tenka didžiausia apkrova, tačiau nėra retų, kad l4-l5 segmentas yra papildomai arba atskirai paveiktas (46% atvejų).

Dusinė išvarža - diskas išsipūstų atgal į nugaros smegenis

Ką reiškia raidės skersmens pavadinime:

• L - juosmeniniai (lat. Lumbar)
• S - sakralinis (lat. Sacrum)

Slankstelių vieta:

• l5-s1 yra 5-oji juosmens ir 1 sakralinis slanksteliai. Diagnozuojant "nugaros išvaržos l5-s1", tarp šių dviejų skeveldrų atsitrenkė diskas ir nukreiptas atgal į tarpslankstelinį kanalą;
• l4-l5 - 4 ir 5 juosmens slanksteliai, atitinkamai.

L5-S1 ir L4-L5 diskai yra susiję su juosmens spygliais.

Dusinė išvarža ir ligos stadijos

Kaip atsiranda išvarža?

Grybelinės veido formavimo mechanizmas atsiranda dėl tarpslankstelinio disko. Jį sudaro pilstasis branduolys (želė tipo medžiaga) ir standi daugiasluoksnė pluoštinė membrana (pluoštinis žiedas). Turinio (šerdies) protrūkis per silpnąsias pluoštinės kapsules sukelia išvaržų susidarymą.

Branduolio dempingo etapai:

Dusinė (užpakalinė) išvarža yra bendras šio disko išsipūtimo stadijos pavadinimas, kai yra tarpvalstybinio kanalo nervų pažeidimo faktas arba grėsmė, taip pat nugaros smegenų membranos ir medžiaga.

Su smegenų lūžio ląstelių ląstelių ląstelių liaukine liga ir pūslelinės ląstelėmis, pažeistos tik stuburo šaknys, bet nugaros smegenys nėra pažeisti.

Dempingo kryptimi vis dar skiriasi:

1. Žiedinis. Diskas nukrenta iš visų pusių.
2. Mediana. Prolapzio kryptis yra stuburo kanalo viduryje.
3. Mėgstamiausia 5-ojo juosmens šlaunų pažeidimas, išsiųstas į tarpslankstelinį kanalą.
4. Paramedian l5-s1. Nukreiptas į nugaros smegenų kanalo centrą ir pažeidžia 1 sakralinę šaknį. Tuo pat metu iš išvaržos yra priešingos krypties stuburo kreivumas.
5. Skleisti Nelygus išsišakojimas, nesulaužant žiedo. Paprastai šis apibrėžimas reiškia disko pažeidimą iki 50%.

Simptomai ir diagnostika

Pradiniame etape pacientas ne visada įtaria, kad turi rimtą susirgimą, nes skausmas nėra labai stiprus, o disko išsipūtimas yra mažas.

Pagrindiniai juostinės stuburo nugaros nosies simptomai:

• nugaros skausmas, taip pat dažnai sėdmenims ir kojoms;
• kojų tirpimas;
• sumažėjęs kojų, galūnių raumenų jautrumas;
• jautrumo ir tirpimo sumažėjimas (radikuliarinis sindromas) gali būti sausa oda arba, priešingai, prakaitavimas;
• pėdos lenkimo silpnumas;
• kelio ir Achilo reflekso sumažėjimas ar nebuvimas paveiktoje pusėje (Lasego sindromas).

Simptomų sunkumas priklauso nuo išvaržos dydžio ar jo artumo prie stuburo šaknų. Jei skausmas yra stiprus ir galūnių jautrumas sumažėja, tai rodo rimtą stadiją ir būtinybę skubiai pradėti gydymą.

Pagrindinis ir tiksliausias išvaržos diagnostikos metodas yra MRT. Šis metodas leidžia jums pamatyti:

• išvarža kryptimi;
• matmenys;
• kaip išspaustas nugaros smegenų kanalas.

Alternatyvi diagnozė yra CT, bet rodo tik išstumti buvimą be išsamių parametrų.

Pagrindinės ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Labiausiai paplitusios tarpslankstelinės išvaržos priežastys yra displazijos ir osteochondrozė. Displazija yra įgimta anomalija ir yra patologinis jungiamojo audinio pasikeitimas, dėl kurio jis praranda atsparumą stresui. Paprastai išvaržos atsiranda dėl jau esamų degeneracinių pokyčių fone.

Tarp veiksnių, lemiančių išvaržą, taip pat verta į sąrašą:

• stuburo traumos;
• liga, kuri pažeidžia laikyseną (pvz., skoliozė);
• infekcinės kaulų ligos (tuberkuliozė);
• svorio kėlimas, per didelis fizinis krūvis (taip pat sportininkams);
• vibracijos poveikis stuburui profesinėje veikloje (pvz., vairuotojai);
• antsvoris (ypač riebalai pilve prisideda prie nugaros išvaržos susidarymo);
• hipodinamija (sėdimas darbas ir pan.);
• amžių nugaros skausmas;
• nenormalios dietos taip pat gali sukelti patologinius procesus: visų pirma, tai yra kalcio, magnio, fosforo trūkumas.

Dėl mažo fizinio aktyvumo visame pasaulyje osteochondrozės paplitimas taip pat prisideda prie pacientų, sergančių juosmenine išvarža, padidėjimu.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei nugaros išvarža nėra diagnozuojama ir nelaikoma laiku, pažengusiame etape gali kilti pavojingų pasekmių:

• Viena iš pavojingiausių nugaros skausmo pasekmių juosmens srityje yra apatinių galūnių paralyžius. Kai disko branduolys palieka pluoštinį žiedą (sevestavimas), dažniausiai pastebima labai stiprus skausmas, kai pacientas praranda gebėjimą judėti ir savarankiškai palaikyti.
• Dalinis arba visiškas kojų raumenų paralyžius. Paralyžiaus atveju priskiriama negalia.
• Pėdos paralyžius (vadinamas "slap-leg").
• Kojų jautrumo praradimo audinių atrofija.
• Inkstų organų funkcijos sutrikimas, kurio pasekmės yra šlapimo nelaikymas ir išmatos.
• Pažeidimai seksualinėje srityje. Vyrams moterų erekcijos ir ankstyvos ejakuliacijos sumažėjimas gali būti gimdos prolapsas.

Tokiu atveju nugaros išvarža l4-l5 gali sukelti apatinių galūnių paralyžią ir jų jautrumo praradimą, o l5-s1 gali sukelti rimtų dubens organų problemų.

Dorsal gonios gydymas l5-s1 ir l4-l5 ir regeneracijos prognozė

Nepaisant ligos pavojaus, daugeliu atvejų prognozė yra palanki, jei pacientas pradėjo gydymą prieš pasireiškus negrįžtoms komplikacijoms paralyžiaus ar vidinių organų veikimo sutrikimų.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos prognozei:

• laiku pradėti gydymą, prieš rimtų komplikacijų atsiradimą;
• sąžiningai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, įskaitant kasdienes terapines pratybas, kad būtų išvengta recidyvų.

Gydymas paūmėjimo metu

Ryškios simptomatologijos stadijoje, kai žmogus patiria stiprų skausmą, daugiausia atliekamas gydymas, skirtas palengvinti uždegimą ir sušvelninti skausmą.

Nugaros ragenos paūmėjimo laikotarpiu reikia steroidinių ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų. Pagrindiniai vaistai:

Skirta pagal receptą tabletėmis, injekcijomis ar tepalais.

Steroidiniai (hormoniniai) priešuždegiminiai vaistai vartojami, kai kiti neveikia.

Esant stipriems skausmams, vartojama blokada. Ši procedūra susideda iš naujokaino, lidokaino ar kitų anestetikų injekcijų tiesiai į stuburo sritį.

Gydomoji gimnastika (pratimo terapija)

Nepaisant šio metodo paprastumo ir prieinamumo, pratimų terapija yra viena iš pagrindinių konservatyviojo gydymo remisijos metu (kai uždegimas mažėja). Tai yra dėl to, kad reikia sukurti raumenų sistemą aplink sutrikusių diskų, kad būtų išvengta tolesnės progresavimo išvaržos.

Svarbu, kad kompleksą ir apkrovos intensyvumą nustatytų lankantis gydytojas arba reabilitacijos specialistas. Neteisingas pratimas gali pablogėti.

Dėl išvaržų juosmens srityje pagrindiniai pratimai atliekami gulėti ant plokščio paviršiaus.

Komplekso pavyzdžiai:

1. Atsigulkite ant nugaros ir atsipalaiduokite pilvo raumenims. Jūs galite kontroliuoti įtampą per ranką ant skrandžio.
2. Iš nugarinės padėties 10 sekundžių pakelkite dubenį ir kūną virš grindų, atsigulkite net į rankas.
3. Gulėdamas ant nugaros, pritraukite vieną koją, sulenktą kelio link, tuo pačiu metu įdėkite kitą koją ant jos.

Gydymuojamoje gimnastikoje, be raumenų stiprinimo, taip pat pašalinamas jų tonas ir stuburo ištempimas.

Žmonės, turintys diagnozę tarpslankstelinės išvaržos gimnastika, kasdien rodoma namuose.

Ar galiu padaryti masažą su nugaros išvarža?

Kaip nurodė gydytojas, masažą gali atlikti kvalifikuotas specialistas poaktyviame laikotarpyje arba reabilitacijos laikotarpis, kai nėra stiprus skausmas.

Kompetentingas masažas padeda pašalinti raumenų tonusą, pagerinti kraujo apytaką, apskritai, sumažina ligos riziką lėtinės formos.

• naudojami tik atsipalaidavimo būdai: minkymas, kirpimas ir kiti šiurkštūs metodai yra nepriimtini;
• proceso metu neturėtų būti skausmo;
• poveikio trukmė ir stiprumas didėja kiekvienos sesijos metu ir prasideda mažai;
• kad sumažintumėte juosmens įtampą pagal kojas, kurias reikia įdėti į ritinį.

Kontraindikacijos masažui:

• paūmėjimo laikotarpis;
• odos ligos poveikio vietoje;
• temperatūros pakilimas virš 38 laipsnių ir bendras silpnumas.

Chirurginis gydymas

Taikant konservatyvų gydymą, poveikis pasiekiamas 70-80% atvejų, ypač laiku diagnozuojant, todėl operacija dažnai nenaudojama. Vis dar egzistuoja pasikartojimo po operacijos rizika.

• paralyžius;
• vidaus organų veikimo pažeidimas;
• labai stiprus skausmas;
• jokio poveikio gydymui;
• dideli dydžiai iš išvaržos;
• kitų komplikacijų atsiradimas.

Vaizdo įrašas: "Kada jums reikia chirurginio grojimo disko gydymo?"

Pagrindinis gydymas

Kartu su medicinine ginekologija galite naudoti kai kuriuos liaudies preparatus namuose, tačiau geriau nepaisyti tradicinio gydymo ir kreiptis į gydytoją.

Iš populiarių liaudies gynimo priemonių:

• Kalanchoe lapo sujungimas su nukentėjusia vieta naktį.
• Gruzdinėlio nugarą sudrėkinkite 5 g mumijos mišiniu, praskiestą vandeniu, pridedant keturių šaukštų medaus.
• Česnakinio alkoholio tinktūros kompresai (150 g alkoholio 300 g česnako, 10 dienų įpilama tamsioje vietoje). Suspauskite 40 minučių padengtą plėvele ir šiltu skudurėliu.
• Vonia su salicilo alkoholio tirpalu (100 g), kūdikio muilu (10 g) už puodelio verdančio vandens. 3 šaukštus vienai voniai. Vonia temperatūra iki 37 laipsnių.
• Pjaustymas su alyvuogių, beržo ir jonažolele.

Juosmens nugaros išvaržos prevencija

Svarbiausi prevencijos principai, galintys atsikratyti nemalonių ir pavojingų ligų:

• Normalus fizinio aktyvumo lygis, išvengti fizinio neveiklumo.
• Siekiant išvengti tarpslankstelinės išvaržos, reikia aktyviai gyventi ir sustiprinti nugaros raumenis. Stiprinti raumenis, esančius aplink stuburą. Fizinė kultūra, įprasti pratimai, jogos, pilates reikia ne tik įgijus problemų, bet ir sveikiems žmonėms, kad ateityje išvengtų jų.
• Negalima turėti antsvorio, jei jis yra jūsų galia.
• Pernelyg didelis sportas ir tik fizinis krūvis, taip pat kėlimo svarsčiai tiesiai į išvaržą. Geriau jų neleisti.
• Rūkymas nutraukiamas. Nikotinas turi labai neigiamą poveikį diskų kremzlės audiniui, nes sutrinka viso organizmo kraujotaka.
• Mityba turėtų apimti maisto produktus, kurių sudėtyje yra fosforo, hialurono rūgšties ir mukopolisacharidų. Tai jūros gėrybės, žuvys (jūra), pieno produktai, jūrų kalyklė. Taip pat reikia dietinių patiekalų, kuriuose yra riebalų iš kaulų, kremzlių, žuvų ir gyvulių paketų (želė, ausis, aspinis).
• Papildomi vitaminų kursai taip pat padeda stiprinti stuburo struktūras.

Dorsalo disko išvarža, kas tai yra

Dugno disko išvarža yra sunkus stuburo išvaržos vystymosi variantas. Esant tokiai situacijai, mielių kiekis kremzlėje tęsiasi link stuburo kanalo. Todėl, atsižvelgiant į tokį klinikinį vaizdą, yra didžiausias neurologinių komplikacijų pavojus. Iki paralyžiaus ir kojų paresis.

Dusinė išvarža

Kai formuojasi nugaros disko stemplis ir tai, kas yra pacientams rūpestis. Tarpslanksteliniai diskai yra silpninančios struktūros tarp slankstelių, susidedančių iš kremzlės audinių. Jie reikalingi norint užtikrinti įprastą stuburo judėjimą ir kartu išvengti trinties. Tokie elastiniai atotrūkiai padeda mums judėti, pakelti svorius, tiesiog vaikščioti, pasukti ir sulenkti mūsų nugarą. Tarpslanksteliniai diskai susideda iš minkšto šalinimo branduolio ir tankaus pluošto žiedo.

Stuburo išvarža vadinama patologija, kurioje pluošto žiede atsiranda plyšys, o minkštimas palieka savo fiziologines ribas. Dėl to, išleisti audiniai pradeda spaudimą nervų šaknis.

Dorsalinė difuzinė išvarža vadinama, jei pulpalinis branduolys tęsiasi atgal į stuburo kanalą. Tai sunkiausia galimybė, nes šioje srityje yra nugaros smegenys ir dauguma nervinių šaknų. Pacientas kenčia nuo daugelio neurologinių simptomų. Iš pradžių tai tik skausmas, o tada - kojų mobilumo ir jautrumo pablogėjimas. Galimi sutrikimai dubens organų darbe.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dusinė disko herniation gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Trauminis poveikis;
• Antsvoris;
• Per didelis fizinis stresas;
• Aštrūs judesiai, pakeliant didelę apkrovą netinkamai įrangai;
• Genetiškai silpnas raumenų tonusas;
• Variklio aktyvumo stoka;
• Infekcinės ligos.

Jei pacientas yra linkęs į išvaržą ir net nuolat pastebi gydytojas, sunku pasakyti, kur bus nukreiptas žiedo plyšimas. Tai paprastai įvyksta mažiausiai tankioje ir saugioje vietoje. Pagrindinis išsišakojimų ir tada išvaržų vystymosi veiksnys yra osteochondrozė, degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai tarpslankstelinių diskų kremzlėje.

Šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdas turi pirmąjį osteochondrozę, o tada išvaržą. Mes pradėjome šiek tiek judėti, o didelė gyventojų dalis nuolat dirba neteisingai. Nenuostabu, kad raumenys, palaikantys nugarą, tampa silpnesni. Jų apkrova didėja, nes tokioje situacijoje kūno svoris linkęs augti.

Simptomai

Dažniausiai pluoštiniai žiedai disko apatinėje nugaros dalyje yra sugadinti. Paprastai tarp L4 ir L5 slankstelių, taip pat L5 ir S1. Kartais atsiranda kaklo lygyje tarp C5 ir C6. Krūtinės ląstos srityje šie plyšimai atsiranda labai retai, nes tai yra mažiausiai mobili ir labiausiai apsaugota stuburo dalis. Kartu su ligomis gali būti infekcinis uždegimas, artritas ir disko išsišakojimas. Jei jie lydi išvaržą, gydymas tampa dar sunkesne užduotimi.

Kai prie kaklo atsiranda nugaros išvarža, galima atsekti šiuos simptomus:

• Galvos skausmas;
• Vidurių galūnių ir kaklo, pečių;
• Rankos dilgčiojimas pablogėja;
• Tai triukšmo ausyse;
• Dizzy;
• Tamsėja mano akyse;
• Viršutinių galūnių silpnumas;
• Slėgis pakyla;
• Priešsąmonės gali pasireikšti.

Visi šie neurologinio tipo simptomai pradeda kankintis, nes išvarža susiaurina kaklo nervus ir kraujagysles. Dėl to smegenys pradeda kenčia nuo kraujotakos stygiaus, o rankų inervacija pablogėja.

Nugaros nugaros gurkšnis yra išreikštas šiek tiek kitaip:

• Juosmens skausmo sindromas;
• Staigus skausmas staigių judesių metu, čiaudėjimas, kosulys ir juokiasi;
• Skausmas pasireiškia galakto ir šlaunikaulio srityje;
• Kojų jautrumas pablogėja, atsiranda "bėgimo žandų" pojūčio jausmas;
• Silpnumas kojose;
• Ilgą laiką sunku išlaikyti statinę padėtį, kai pacientas stovi, skausmas pasunkėja.

Komplikacijos

Daugeliu komplikacijų sukelia nugaros nosies tarpslankstelinį diską. Padėtis yra pavojinga, nes išeinantis plaušienos audinys gali pradėti spaudimą nugarkauliams. Paprastai tokio tipo grybai yra gana dideli.

Jei išvarža sukelia spaudimą ant nugaros smegenų, komplikacijos gali būti dubens organų sutrikimas, dalinis ar net visiškai kojų paralyžius.

Gydymas

Iš pradžių gydytojai paprastai bando vartoti tik konservatyvius gydymo metodus. Pacientui turi būti suteikta poilsio ir lovos poilsio galimybė. Tuo pat metu skiriami vaistai - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip diklofenakas ar ibuprofenas. Taip pat bus lengviau vartoti skausmą malšinančius vaistus, įskaitant stuburo blokados injekciją.

Ortopedinės ortozės gali būti naudojamos stresui nuo apgadinto ploto sumažinti. Dėl gimdos kaklelio srities - Schantz apykaklės, apatinės nugaros korsetės.

Jei pagerėjimas nepasileidžia ilgai arba yra didelio neigiamo poveikio nugarkauliams keliamo pavojaus, gydytojai nurodo chirurginę operaciją. Išeinantys diskai pašalinami. Po operacijos yra ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Po ūmaus gydymo ar reabilitacijos po operacijos pabaigos pacientas turėtų galvoti apie savo gyvenimo būdą. Siekiant užkirsti kelią nugaros išvaržos pasikartojimui, jums reikia numesti svorio, sustiprinti raumenis. Tai reiškia, kad reikia atlikti fizinius pratimus, pakeisti dietą, plaukioti baseine.

Lėtinės L4 L5 priežastys, simptomai ir gydymas

Daugiau nei pusė diagnozuotų stuburo tarpslankstelinės išvaržos krūtinės dalies dalyje. Labai dažnai jie atsiranda erdvėje tarp stuburo L4 ir L5. Daugiau nei 40% šių stuburo disko išvaržos yra nustatomos iš visų atvejų, kai aptikta tarpsklandinės išvaržos juosmens nugarkaulio skiltyje. Tuo atveju, kai susidaro išsipūtimas tarpslankstelinio disko audinių srityje, dažnai yra nervinių L5, kuri ateina iš šioje dalyje, kurią sukėlė disfunkcija dubens organų suspaudimas, apatinių galūnių atrofija raumenų, todėl riboto mobilumo ar visiško imobilizavimo ir netekimo darbingumo, neįgalumo.

Priežastys

Paprastai tarpslankstelinė išvarža apatinėje nugaros dalyje atsiranda dėl disko išstūmimo. Šioje patologijoje pilvo branduolys yra perkeltas - kremzlės, esančios tarp pačių slankstelių. Pluoštinis žiedas, esantis aplink branduolį, nėra pažeistas ir uždelstas tarpslankstelinio disko poslinkis, palyginti su įprasta anatomine vieta. Patologijos diagnozavimas iškyšulio stadijoje yra sunkus, nes jis dažnai nepaaiškėja, turi neišreikštus simptomus.

Gydytojai mano, kad pagrindinė išstūmimo sąlyga yra tai, kad diskas yra dehidratuotas, jo anatomiškai teisingas prietaisas yra sutrikęs, nes trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Taip yra dėl to, kad tarp skersmens esantis kremzlinis audinys maitina difuziją aplink audinius, nes ji neturi kraujagyslių tinklo. Norint užtikrinti reikiamą metabolizmo lygį, remti įprastą disko kremzlės audinio struktūrą, labai svarbu reguliariai palaikyti patogų fizinio aktyvumo lygį, valgyti subalansuotą mitybą. Jei yra neigiamų veiksnių, turinčių įtakos tarpslanksteliniam diskui, jo elastingumas mažėja, dėl to sumažėja nusidėvėjimo funkcijos, vėliau kyla destruktyvus procesas audiniuose. Iš pradžių susiformuoja protrūza, jos progresavimas veda prie l1-l5 disko išvaržymo.

Galima išskirti tokias nepalankias sąlygas, dėl kurių atsiranda patologijos raida.

• Nugarkaulio osteochondrozė.
• Laikysenos pažeidimas. (skaitykite daugiau čia)
• Klubo displazija.
• Nepakankamas fizinis aktyvumas.

• Per didelė nuolatinė statinė ir dinaminė veikla, susijusi su profesinėmis sąlygomis.
• Nesubalansuotas požiūris į mitybą.
• Trauminiai nugaros smegenų pažeidimai.
• Hipotermija, infekcija.

Išvaržos atsiradimas juosmens srityje yra taip pat dėl ​​to, kad padidėjo ašinė pernelyg didžioji šios stuburo dalies paklaida fizinio aktyvumo metu ir poilsio metu. Jei asmuo tampa staiga kūną, giliai vingiu, keltuvai sunkių daiktų, ir jis jau turi dėl degeneracinių pokyčių stuburo vystymosi prielaidas, kad bet kuris iš šių veiksmų gali sukelti iš pluoštinių žiedas lukštais pažeidimą, keičiant branduolys pulposus poziciją.

Patologijos požymiai

Tarpvaržybinės išvaržos požymiai:

• Nugaros skausmas, nugaros skausmas juosmens srityje.
• Audinių patinimas ant nukentėjusios nugaros dalies.
• Skausmo reakcijos apšvitinimas nuo nugaros iki sėdmenų, visas apatinių galūnių paviršius.
• Susilpnėjusios raumenų dalies susidarymas iš išvaržos lūžio srities l4 l5 dėl to, kad reikia didinti toną, kad išlaikytų stuburo skiltelę įprastoje anatominėje padėtyje.

• Kojų jautrumo išoriniams stimuliams pokyčiai.
• Sausumas, apatinių galūnių odos temperatūros vietos sumažinimas, padažnėjęs pėdų prakaitavimas.
• Degimo jausmas, tirpimas, dilgčiojimas visame kojos paviršiuje: nuo sėdmenų iki kojų.
• Simptomai Lasagoje. Jei žmogus slysta ant nugaros ir bando pakelti koją be lenkimo prie kelio, tada jis patiria skausmą juosmens srityje. Skausmas blogėja, kai pacientas prailgina koją.
• Difuzinę paramedianą ir vidurinę liaukos dispečerinę išvaržą lemia skausmas, kuris plinta kojoms, jų tirpimas, neįmanoma išvengti pėdos.

Išvaržos tipai

Yra keletas rūšių tarpslankstelinės išvaržos. Yra liaudies (paraforinės), nugaros, sekvestruotos ir kitos liaudies disko tipo išvaržos.

1. Jei yra išvaržos išvarža, plaučių žiedo pažeidimas yra dėl tarpslankstelinės stenozės dėl patinimos ir yra nukreiptas į nugarkaulio priekinį paviršių. Lumbodynia stebimas išvaržos vietoje. Jis taip pat vadinamas priekine išvarža.
2. Dorsalinės medialinės disko išmatos būdingos branduolio išsiplėtimas į stuburo kanalą, kuris slopina nugaros smegenų nervines šaknis. Tai labiausiai paplitęs ir labiausiai pavojingas dėl labai greito nugaros smegenų. Tai sukelia raumenų silpnumą, apatinių galūnių jautrumą, seksualinę disfunkciją, šlapimo ir išmatų sutrikimus. Jei liaudies disko liauka yra 14 l5 diskų, prolapzė yra lokalizuota į dešinę ar kairę stuburo pusę. Traumos vietoje yra intensyvi lumbodynia, kuri atsisako.
3. Pašalinta (centrinė arba šoninė) išvarža vystosi tiesiai į stuburo dalis, simptomai nėra išryškinti.

1. Pleigmeninėje išvaržoje disko segmentas patenka tarp nugaros ir kryžiaus.
2. Pagal kilmės vietą nustatomi užpakaliniai, posterolateralinės išvaržos, vidurinės, kairės arba dešinės pusės.
3. Su laisvomis išvaržomis dalis branduolio patenka per pluošto žiedo paviršių, išlaikant ryšį su disku.
4. Jei plaučių branduolio iškyšulys atsiranda dėl didelio fizinio streso ir sustoja ramybėje, tada tokia išvarža vadinama judančia.

Gydymas

1 lentelė. Rekomendacijos gydymui, priklausomai nuo išvaržos dydžio

Dusinių išvaržų diskų simptomai ir tipai

Kaip gerai žinoma, išvarža yra susijusi su disko pulposo branduolio poslinkiu (iškyšimu) vienoje ar kitoje kryptimi. Šį šališkumą sukelia vidiniai diskinio audinio pokyčiai dėl daugelio priežasčių, įskaitant sutrikusios stuburo ląstelių, turinčių svarbių mineralinių elementų, vitaminų ir amino rūgščių, tiekimo sutrikimus. Visi šie reiškiniai visada lydimi osteochondrozės, todėl dažniausiai prieš tai yra osteochondrozė. Jei diskas išsitraukia užpakalinėje kryptimi, epidurinės erdvės ir nugaros smegenų kanalo kryptimi, susidaro dorsalinė (užpakalinė) disko išvarža.

Dusinių išvaržų diskų simptomai ir gydymas

Pažiūrėkime, kas tai yra. Nugaros smegenų poslinkis gali sukelti stiprius nervų sindromus dėl nugaros smegenų nervinių šaknų suspaudimo. Labai dažnai tokią patologiją sudaro tradiciškai "mylimasis" osteochondrozės slanksteliai l4, l5, s1, c5, c6:

• l4 - l5 - apatinis juosmens segmentas
• l5 - s1 - lumbosacralas
• c5 - c6 - gimdos kaklelis

Jei patologija yra stuburo l4-l5, tada yra

• Sunkus skausmas nugaros dalyje (lumbago), pasunkėjęs judesiu ir netgi čiaudėjant ir kosulyje
• Skausmas ir paresis kojose ir pirštuose, jų patinimas

Suleidus nugaros smegenų nervinius skilvelius skersmens l5-s1 srityje, gali atsirasti aksominio sindromo simptomai:

• Nugaros skausmas ir dubens juostinė pūslelinė (išialgija), išdėstyta sėdmenims ir šlaunų gale - kojose
• Kojų jausmo praradimas ir judėjimo sunkumai.
• Dubens organų (šlapimo pūslės, prostatos ir kt.) Disfunkcijos.

Visi šie skausmo ir parestezijos reiškiniai tose vietose, kurios yra nutolusios nuo problemiškų diskų, yra neuro-refleksiniai reiškiniai, atsirandantys, kai nervai suspaudžiami stuburo l4, l5 ir s1 stubuose.
Jei pažeidžiama gimdos kaklelio sritis c5-c6, simptomai bus tokie:

• Galvos skausmas ir galvos svaigimas
• Skausmas kakle, praeinantis į ranką, po apatiniu, į pečių
• Paresis pirštais ir rankomis
• Spengimas ausyse, neryškus regėjimas
• Hipertenzija

Dorsalinės išvaržos tipai

Tarpslankstelinio disko dusinė (užpakalinė) išvaizda turi skirtingą krypties vektorių, palyginti su nugarkauliumi. Atsižvelgiant į tai ir žalos pobūdį, jis suskirstytas į tokius tipus:

• Dorsalinė difuzinė išvarža iš disko - nėra aiškiai apibrėžtos deformacijos - žala pastebima visame diske
• nugaros smegenų spindis - nukreiptas į nugaros smegenų centrą
• paramedialas - vektorius perkeltas į konkrečią nugaros smegenų kanalo pusę
• medialinis paramedialas - vektorius nukreipiamas iš centrinės kanalo ašies kampu į kairę arba dešinę
• Foraminai - su prieiga prie foralo kanalo, kurį sudaro gretimų slankstelių ginklai, į kuriuos taip pat eina nugaros smegenų nervų šaknis

Diskinių formų išvarža yra laikoma labiausiai pavojinga, nes kanalo kanalas yra netinkamas: netgi maža geležinė išvarža, ne mažesnė kaip 5 mm, jau sugeba suspausti nervą.

Yra šie simptomai:

1. Ūminis staigus skausmo išpuolis, pasireiškiantis nuolatinis stiprus skausmo sindromas.
   Pacientas negali pakeisti padėties, kurioje jis buvo užpulta. Skausmas yra toks stiprus, kad jis nereaguoja į analgetikus ir gydymą nuo uždegiminių vaistų, todėl kartais jūs turite kreiptis į vaistus.
2. Susiaurėja sausgyslių refleksai, o lenkimo ir prailginimo raumenys veikia pėdos, dėl ko neįmanoma atsistoti

Dažniausiai pasitaikantys forvardiniai išvaržos koncentruojamos ties stuburo lygiu l4 - l5 ir l5 - s1, bet taip pat susidaro ir l3 - l4.

Atsižvelgiant į mažą narkotikų terapijos poveikį šiuo atveju kreiptis į chirurgiją.

Dugno vidurinė išvarža iš lygaus lygmens yra pavojinga, nes dėl spaudimo ant nugaros smegenų jis gali net paralyžiuoti kojas arba sukelti visišką pėdų pojūčio praradimą.

Dorsalinė vidurinė išvarža l5-s1 gali sukelti dubens vidinių organų sutrikimus, dėl ko neišvengiamai turės įtakos paciento įprasti paros fiziologiniai procesai.
Kai kyla tokių grėsmių, kurių pirmtakas paprastai yra kojų, gleivinių raumenų, kuprokio jutimo pojūtis, būtina atlikti diagnozę, ir tai gali būti, kad gydytojas nurodys, kad tai yra vienintelis tinkamas chirurginis gydymas.

Tačiau netgi nugaros vidurinės išvaržos, prieš išduodant tokį nuosprendį, šiandien ypač rūpestingai gydomos atsargiai prižiūrint gydytojui.

L5 - s1 disko paramedialinė išvarža gali sukelti nugaros skausmo kreivumą: šiuo atveju juosmeninė lordozė mažėja ir skoliozė atsiranda priešingai nei išvarža.

Jei dėl tokio pasikeitimo būklės pasireiškia sunkus TBS perkėlimas, kuris daro įtaką vidaus organų funkcionavimui arba tolesnis vystymasis, gali būti rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Vidutiniškai-paramedialinė disko išvarža gali sukelti tuos pačius reiškinius.

Dorsalinė difuzinė išvarža laikoma nepalanki. Kadangi visas diskas yra sugadintas, tada veikiant fiziniam krūviui ar kitiems veiksniams gali įvykti visiškas disko sunaikinimas ir negalėjimas. Todėl, esant difuzinei išvarža, pagrindinis gydymo metodas gali būti laikomas radikalia diskotektomija.

Konservatyvus nugaros išvaržos gydymas

Konservatyvų nugaros skausmo diskų gydymą turėtų atlikti vertebrologas ar neurologas.

1. Iš pradžių nustatomas lovos režimas, kurio metu atliekamas simptominis skausmo ir uždegimo gydymas, atliekami CT arba MRT tyrimai.
   Ibuprofenas, nimesilis, kortikosteroidai ir mydokalmas gali būti paskirti. Ypač stiprus skausmas, dažnai būdingas nugaros išvaržoms, gali būti paravertebrinė naujokaininė blokada.
2. Sumažinti skausmą neturėtų suvilioti. Būtina kruopščiai dozuoti apkrovą ant stuburo, laikantis pirmojo darbo laiko apribojimų. Taip pat rekomenduojama padėti periodiškai dėvėti korsetas (standus ir pusiau standus)
3. Kitu būdu atliekamas bendras gydymas kaulų audinio atkūrimui ir vidaus medžiagų apykaitos proceso gerinimui (chondroprotektoriams, vitaminams ir mineraliniams preparatams ir kt.).
4. Terapinė gimnastika ir masažas, fizioterapija
   Priešingos išvaržos atveju pratybose turi būti neįtraukta ašine apkrova stuburo ir posūkiuose. Jie yra pagaminti pagal linkę arba specialius linkusius treniruoklius.
5. Siekiant išvengti ligos progreso, atliekama nuolatinė stebėsena.