Daugiau nei 50% visų tarpslanksnių išvaržų susidarymo atvejų pasireiškia juosmens srityje, o dažniausiai - paskutiniame segmente, kurį sudaro slanksteliai L4, L5 ir diskas tarp jų. Herniastinis diskas L4 L5 yra 46% viso šios patologijos pasireiškimo krūtinės stuburo dalyje.

Diagramoje parodyta spalva rodo skausmo plitimo plotą, kai paveikiami įvairūs stuburo juosmeninės dalies tarpslanksteliniai diskai.

Į išsikišimų susidarymui šiame segmente atsiranda kompresijos (suspaudimo) L5 nervo pavojų, išeinančią iš šiame lygyje, ir kaip pasekmė, sutrikimai inervacijos pažeistą galūnę vertus, jautrumo sumažinimas ir judesių amplitudė, raumenų atrofija plėtros.

Herniestinis disko segmentas L4 L5 - labiausiai pavojingas visų tarpslanksnių išvaržų rūšis. Tai gali sukelti dubens organų sutrikimą, apriboti motorinę funkciją ir sukelti dalinį ar visišką paralyžią.

Simptomai liga pasireiškia nuo pat pradžių į išvaržos formavimas: žmogus blogybių skausmai ir fotografavimo skausmai apatinėje nugaros ir kojų, jis nuolat jaučia tirpimą kojų ir pėdų, kojų blogai sulenkta kelio ir pėdos, kai vaikščioti nėra visiškai įvykdyti savo funkcijas.

Iš gerų naujienų: šiuolaikinės medicinos plėtra leidžia atsikratyti nemalonių simptomų L4 L5 disko išvaržos, nesirengiant operacijos. Ir toliau laikytis fizinio aktyvumo ir mitybos režimo leidžia sugadintą audinį atkurti 80%.

Diskinės išvaržos priežastys L4 L5

Juosmens slanksteliai yra daug didesni nei kiti stuburo segmentai ir didesnis skersmuo negu aukštis. Ši funkcija yra dėl sunkios apkrovos, kurią snapo sritis nuolat išgyvena visą dieną. Jei nėra kitų pagalbinių struktūrų, išskyrus raumenų rėmą, L grupės (juosmens ir nugaros dalies) slanksteliai prisiima viso kūno svorį, nes juose yra gravitacijos centras. Ir tuo pačiu metu jie leidžia organizmui pasisukti įvairiomis kryptimis su dideliu amplitudiu.

Paskutinis stuburo segmentas, susidedantis iš L4 L5 slankstelių ir disko tarp jų, patiria didžiąją dalį viso sunkumo laipsnio. Dėl nedidelio disko sutrikimo arba audinių struktūros pasikeitimo stiprus slėgis greitai užbaigia tarpslankstelinės išvaržos susidarymo procesą. Todėl šis stuburo skiltis ir ypač L4 L5 diskas yra labiausiai pažeidžiama patologijos formavimo vieta.

Ligos formos ir simptomai

Herniastinis diskas L4 L5 turi keletą pasireiškimo formų, ir kiekvienas turi savo simptomų.

Taip pat yra simptomų, būdingų bet kurio tipo išvaržos:

• padidėjęs skausmas judant, defekacija, valgymas;
• sumažėjęs skausmas stovint;
• autonominiai sutrikimai (padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs odos sausumas, kulkšnių patinimas);
• sunkus nugaros skausmas, kai bandote pakelti tiesią koją ant nugaros, o momentinis skausmas sumažėja, kai lenkiamas iškeltos kojos kelio.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Tarpslankstelinės išvaržos: kokio dydžio operacija nurodyta

Su nuolatiniais skausmais arba "šaudymo" skausmais nugaroje, apatinėje nugaros dalyje, kakle, kurie ilgą laiką praeina, turėtumėte atkreipti rimtą dėmesį į jūsų sveikatą. Galbūt tokie skausmai rodo, kad turite tarpslankstelinę išvaržą. Tai nemaloni pavojinga liga, kuri reikalauja chirurginio gydymo, kitaip liga gali vystytis ir sukelti rimtą žalą žmonių sveikatai ir gerovei. Tarpslankstelinės išvaržos atsiranda tada, kai pilvinis tarpslankstelinio disko branduolys persikelia su pluošto žiedo plyšimu.

Kur atsiranda stuburo išvarža?

Tarpslankstelinės išvaržos gali būti lokalizuotos į skirtingas stuburo dalis. Dažniausiai yra išvaržos stuburo šlaunys. Tokiu atveju skausmas gali būti nugaros, nugaros, klubų, kojų, kojų, sėdmenų. Gali pasireikšti žarnyno, šlapimo pūslės sutrikimai, gali pasireikšti stiprumo problemų.

Mažesnė tarpslankstelinė išvarža kaklo srityje. Galvos skausmai gali pasireikšti, rankose ir pečių skausmas, dažni galvos svaigimas, yra sutrikdytos atminties funkcijos. Krūtinės srities tarpslankstelinės išvaržos skausmas taip pat yra krūtinės ląstos srityje, interscapular regione gali atsirasti skoliozė.

Paprastai tarpsemirebrainės išvaržos atsiranda dėl nepatogios darbo vietos ir netinkamos padėties vykdant vairuotojų, chirurgų, suvirintojų ir kt. Profesines pareigas. Dažnai tarpslankstelinio disko defektai kyla dėl reguliaraus svorio kėlimo. Tarpvaržybinės išvaržos pavojai taip pat yra tie, kurie gauna nugaros smegenų traumą dėl nepakankamo kritimo, įvairių lūžių.

Gydymo metodai, pagrįsti stuburo išvaržos dydžiu

Grybelinės ligos gydymas turėtų prasidėti, kai tik jis bus nustatytas. Kuo daugiau pradėti tarpslankstelinės išvaržos, tuo daugiau laiko ir pastangų bus skiriama skausmui malšinti. Jei įtariama tarpvaržybinė išvarža, gydytojas nurodo CT scaną arba MRT. Paprastai ekspertai rekomenduoja naudoti magnetinio rezonanso tomografiją kaip diagnostikos metodą tarpslankstelinėse išvaržose - tai yra saugiausia sveikatai ir pateikia tikslius duomenis apie išvaržos lokalizaciją ir jos dydį.

Tarpslankstelinės išvaržos gydomos įvairiais būdais: konservatyviais ir chirurginiais. Gydymo metodas nustatomas pagal stuburo išvaržos dydį. Jei pasislinkimas tik prasideda ir stuburo išvarža yra apie 2 mm, ją galima valdyti naudojant vaistų metodą, rankinę terapiją, stuburo trauką ir kt. Vidutinio dydžio spindulys, pavyzdžiui, 5 mm tarpslankstelinės išvaržos, taip pat gydomas neinvaziniu metodu. Didelio 8 mm spinalinės išvaržos atveju gydymas taip pat nustatomas, įskaitant operaciją. Tačiau chirurginė intervencija šiuo atveju nėra galutinis stuburo išvarža. Po operacijos pacientui skiriamas vaistas, masažas, fizioterapija ir rekomenduojamas sanatorinis gydymas.

Pasakykite mums daugiau apie išvaržos gydymą, atsižvelgiant į kompensacijos dydį. Juostinės ir storosios stuburo tarpslankstelinės išvaržos matmenys suskirstomi taip: mažas iškyšas nuo 1 iki 5 mm. Vidutinė iškyša yra nuo 6 mm tarpslankstelinio disko iškyšulio, o didelė - daugiau nei 9 mm. Gimdos kaklelio stuburo dydžiai: mažas - 1-2 mm, didelis iškyšas - 5-6 mm. Taigi, operacijos poreikis dažniausiai nustatomas remiantis stuburo išvaržos dydžiu.

Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža

3 mm juostos stuburo tarpukario gonėje reikalingas stacionarus gydymas, gydymas namuose, apimantis stuburo trauką, gydomąją gimnastiką.

Šlaunies šlaunikaulio išvarža 6 mm yra laikoma vidutinio sunkumo, todėl tai reiškia rimtesnį ambulatorinį gydymą naudojant papildomus metodus. Manoma terapija, fizioterapinis gydymas (masažas, ultragarsas, stuburo trauka), fizikinė terapija. Tačiau, paklaustant, ar chirurginė operacija yra būtina 6-7 mm tarpslankstelinės išvaržos judesių juostoje, gydytojai atsako, kad operacija nėra būtina.

Tačiau 12 mm dydžio juosmeninės stuburo tarpslankstelinės išvaržos atveju, jei atsiranda nugaros smegenų nugaros simptomai ir atsiranda ramunėlių elementai, reikia chirurginės intervencijos.

Gimdos kaklelio išvaržos matmenys

Tarpslankstelinė išvarža iki 2 mm kaklo stuburo dalyje yra maža, todėl pateikiami gydymo rankiniai, medicininiai, fizioterapiniai metodai. Gimdos kaklelio stuburo treniruotė, kurios dydis yra 3 mm, o taip pat 4 mm tarpslankstelinė išvarža, reikalauja skubių ambulatorinių gydymo, kad būtų išvengta tolesnio sužalojimo. Tarpslankstelinės išvaržos šioje 5-6 mm srityje vis dar leidžia atlikti ambulatorinį gydymą. Tačiau, kai yra aptikta stuburo kaklelio stuburo tarpukiloninė išvarža, kurios dydis yra didesnis nei 6 mm, būtina skubiai įsikišti.

Nepriklausomai nuo to, kokio dydžio ir kuriame skyriuje yra tarpslankstelinės išvaržos, tuo greičiau gydymas prasideda, tuo geriau. Jei spengimas išvarža nustatoma laiku, yra galimybė atsikratyti ligos ar bent palengvinti simptomus, užtikrinant tinkamą gyvenimo kokybės lygį. Be ambulatorinio gydymo, veiksmingai naudoti liaudies gynimo priemones, skirtas grybeliui gydyti. Bet tik kaip priedą, nekeičiant jų konservatyviu gydymu (narkotikų metodu, rankine ir fizioterapija).

Juostinė ir krūtinės liga

Konservatyvus ir chirurginis nugaros smegenys

Mūsų stuburas yra milijardų metų evoliucijos rezultatas. Tai yra sudėtinga struktūra, užtikrinanti paramos funkciją ir didelį mobilumą.

Stuburas susideda iš penkių segmentų:

Kiekviename segmente yra tam tikras skaičius slankstelių (todėl kiekvienas iš jų turi savo dydį), tarp jų yra tarpslanksteliniai diskai, kurie stuburo srityje veikia kaip sąnarys.

Tarpslankstelinis diskas

Siekiant suprasti galimas disko struktūros pažeidimų priežastis, būtina suprasti, kaip tai veikia.

Į centro disko yra vadinamasis branduolys pulposus ir aplink jo periferijos yra žiedą, kurio tankis yra žymiai didesnė negu branduolio tankio, t. K. palyginimas centrinė dalis disko susideda iš daugiau nei 80% vandens. Su amžiumi šis procentas mažėja, todėl degeneraciniai procesai vystosi stuburo.

Tarpslanksteliniai diskai suteikia nugarkaulio aukštį ir iš dalies nustato žmogaus aukštį.

Taip pat varikliai veikia kaip amortizatoriai. Vertikali apkrova, lenkimas ar pakreipimas, želatinis branduolys ir pluoštinis žiedas keičia jų konfigūraciją, taip sumažinant apkrovą ant stuburo dalies kaulo.

Skirtingi stuburo segmentai patiria skirtingas apkrovas. Šiuo atžvilgiu labiausiai "paveikta" yra gimdos kaklelio ir juosmens sričių. Būtent šiuose segmentuose su didžiausią dažnį atsiranda degeneraciniai procesai ir, kaip pasekmė, išvarža iš tarpslankstelinio disko.

Kas yra išvarža?

Išvarža - dėl stuburo degeneracinės ligos - osteochondrozės rezultatas. Tai yra deformuoto disko poslinkis ir jo išėjimas už slankstelių.

Yra 2 pasirinkimai išvarža:

1. Išpūtimas - kai pulpo branduolys iš dalies tęsiasi už pluoštinių žiedų.
2. Prolapsas - beveik visiškas skilvelinės disko dalies išstumiimas už slankstelių.

Priklausomai nuo išvaržymo stadijos, yra dvi klinikinės galimybės:

1. Diskinis slėgis nervų šaknies srityje (2% atvejų).
2. Rasti disko dalį netoli stuburo, be jokio jo poveikio (98% atvejų).

Retais atvejais disko sekvestracija yra įmanoma - laisvas blauzdikaulio dalies kiekis stuburo kanalą. Tai atsiranda dėl visiško žiedo skaidulų plyšimo.

Daugeliu atvejų išvarža yra šoninė, tai yra šonu. Galimi ir užpakaliniai išvaržos - disko išstumiamasis į stuburo kanalą. Jų kursas yra labai nepalankus. Taip pat išskiriami asimptominiai (latentiniai) išvaržos, kuriose želatininis branduolys prasiskverbia į gretimą slankstelį - Schmorlio išvaržą.

Grybeliai dažniausiai susidaro stuburo kaklo ir juosmens segmente. Liaukos lokalizacija sukelia ligos kliniką.

Rizikos veiksniai

Paprastai tarpslankstelinėse išvaržose atsiranda viena ar kita priežastis. Svarbiausi iš jų yra:

• Genetinis polinkis.
• Paciento amžius (vyresnis nei 40-45 metų).
• Nuolatinė mechaninė apkrova vertikalioje padėtyje (orthostazė).
• Apykaitos procesų pokyčiai (kraujo pasiūlos pablogėjimas, skysčių kiekio sumažėjimas želatiniuose branduoliuose ir kt.).
• Traumos.
• Sedentinis gyvenimo būdas.

Kai kurių iš šių priežasčių negalima ištaisyti (paveldimumas, amžius, metabolinės savybės), tačiau kai kurie iš jų yra linkę į mūsų įtaką: mityba, gyvenimo būdas, traumos. Mūsų poveikio rezultatas gali teigiamai paveikti ligos eigą arba net visiškai užkirsti kelią jo atsiradimui, svarbiausia pradėti prevenciją laiku.

Česnakinio stuburo išvarža

Nugarkaulio juosmens segmentas yra labai pažeidžiamas vertikalioms apkrovoms, lenkimas į priekį, ypač kai kyla svoris. Būtent čia koncentruojamas didžiausias visos pagalbos aparato stresas. Dėl to dažniausiai atsiranda juosmens grenos.

95% tarpslankstelinės juosmeninės išvaržos atsiranda l5-s1 ir l4-l5 lygiuose, t.y. išvarža yra tarp penktojo (paskutinio) juosmens slankstelio ir pirmojo sakralinio arba tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių. Maždaug 4% sumažėja nuo 13 iki 14%, o kitose lokalizacijose - 1%.

Dažniausiai pasireiškia nervinės šaknies suspaudimas, kai yra išvarža l5-s1. Tai taip pat pasireiškia su išvaržomis, esančiomis 14-l5 srityje. Tai yra dėl anatominių briaunų krūtinės segmento bruožų.

Klinikinis vaizdas

Paprastai liga prasideda labai. Jos išvaizda yra susijusi su svorio kėlimu, staigiu judesiu ar sužalojimu. Pirmasis pasireiškimas yra sunkus radikuliarinis (neurogeninis) skausmas limboakrano srityje. Jis gali apšvitinti sėdynės, šlaunies ir blauzdikaulio užpakalinį paviršių, t. Y. Išilgai sėdmens nervo. Skausmas smarkiai padidėjo įtempus ar bandant judėti.

Specialisto egzaminui būdingas specifinių simptomų nustatymas: įtampos simptomai (Lasegue ir Neri).

Galimas pakaitinis išsiveržimas, t. Y. Silpnumas ir skausmas pasireiškiant pažeistoje pusėje. Šis simptomas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų buvimo, ty venų nutekėjimo. Tuo pačiu metu svarbus skiriamasis bruožas yra tai, kad kraujotaka apatinių galūnių nepažeista.

Pacientas prisiima priverstinę padėtį - tai poza, kurioje jis yra patogiausias ir kuris sukelia minimalų diskomfortą. Liaukos kraujagyslinės srities išvarža yra meluojama ar sėdi, su kojomis sulenkta.

Jei lokalizacija yra l5-s1 arba l4-l5 regione, būdingas recidyvuojantis (pasikartojantis) kursas, ypač pradinėse ligos stadijose, kai operacija dar nenurodyta.

Diagnostika

Įtarimas dėl išvaržos juosmens srityje tik klinikoje nėra didelis sunkus patyręs neuropatologas. Tačiau diagnozė su tašku gali būti atliekama esant rentgeno spinduliams, su privalomuoju stuburo įtraukimu nuo l4 iki s1, CT ar MRI rezultatų. Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus.

Naudodamiesi šiais instrumentiniais metodais, mes nustatysime išsiuntimo dydį, tikslų lokalizaciją (l4-l5 arba l5-s1), nugaros smegenų ar nervų šaknies suspaudimo buvimą ir suspaudimo laipsnį.

Tai yra disko suspaudimo dalis, kuri yra viena iš operacijoje esančių nurodymų.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Smegenų kraujagyslių iškyšų operacija yra labai trauminė intervencija, kuri reikalauja ilgos reabilitacijos. Dėl šios priežasties chirurgijos indikacijų sąrašas yra labai ribotas:

1. Ilgalaikio ir nuolatinio konservatyviojo gydymo neefektyvumas (per 2-3 mėnesius).
2. KT nuskaitymas parodo, kad susidaro didelė l4-l5 arba l5-s1 sritis, kuri išspaudžia nervinę šaknį ir sukelia stiprų radikulų skausmą, kurio negalima sustabdyti nuo priešuždegiminių vaistų.
3. Pakaitinio išsilavinimo buvimas, viršijantis 0,6 cm dydžio ir nugaros smegenų spenį.
4. Cauda Equina suspaudimo sindromas (apatinių galūnių paralyžius).

Pastaruoju atveju operacija atliekama kritiniais atvejais. Visais kitais atvejais neuropatologas kelia planuojamos chirurginės intervencijos klausimą ir atskirai nustato operacijos dydį.

Gimdos kaklelio stuburo išvarža

Šios lokalizacijos išvaržos yra daug rečiau nei regione, kuriuose yra nuo l4 iki s1.

Kaklo segmente pagrindinė apkrova patenka į apatinę dalį. Todėl išvaržos dažnai būna tarp c5-c6 ir c6-c7.

Dažniausia kaklo srities išstumiamoji priežastis yra "kieta" trauma (greita lenkimas ir galvos išsiplėtimas), o tai nėra neįprasta kelių eismo įvykiuose.

Klinikinis vaizdas

Liga prasideda nuo ūminio skausmo gimdos kaklelio srityje, spinduliuojanti į ranką ir pečius ant pažeistos pusės. Skausmas sustiprėja lenkimo ir kaklo pasukimo.

Galimi nugaros smegenų pažeidimo požymiai (su nugaros spurgomis).

Vėlesnėse ligos stadijose būdingas raumenų silpnumas ir atrofija (raumens dydžio sumažėjimas).

Skirtingai nuo regionų su grybeliais, kuriuose yra nuo 14 iki s1, skausmo intensyvumas ir jų apšvitinimas gimdos kaklelio srityje yra daug mažesnis.

Šiuo atveju išmatos išgrūmė yra nereikšminga: nuo 0,7 iki 5 mm. Dėl tokio nedidelio dydžio jie kartais netgi nemato įrankių studijų.

Dėl mažo iškyšos dydžio chirurgijos klausimas retai kyla.

Prevencija

Žarnos ir gimdos kaklelio stuburo išvaržos žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Svarbu pradėti gydymą prieš pradedant konsultacijas su patyrusiu neuropatologu.

Bet tai geriau padaryti prevenciją laiku, kuri apima:

1. Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
2. Nejunkite svorio, ilgą laiką nedirbkite nuolydyje.
3. Raumenų sistemos nugaros stiprinimas.

Kuo ankstesnis prevencinis darbas atliekamas, tuo mažesnis yra stuburo degeneracinių ligų procentas.

Stuburo išvaržos matmenys ir indikacijos operacijai

Priklausomai nuo buvimo vietos, yra tarpukariojo disko kaklelio, krūtinės ir juosmens dalies stuburo išvarža.

Ginekologinio disko gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, pasirenkant gydymo metodą, gydytojai paprastai atkreipia dėmesį į išvaržos dydį. Norėdami nustatyti krūtinės ląstos disko dydį, naudojami įvairūs egzaminai - rentgenografija, skaičiavimas ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kadangi pats išvarža yra apimtis, specialistai naudoja tris dydžius, tačiau svarbiausias rodiklis yra iškyšos dydis (iškyša).

Dėl kaklo disko išvaržos mažas iškyšulio dydis yra 1-2 mm, didelis iškyšos dydis yra 5-6 mm. Krūtinės ir juosmeninės stuburo išvaržos rodikliai yra tokie: mažas iškyšulio dydis yra 1-5 mm, vidutinis iškyšulio dydis 6-8 mm, didelis iškyšos dydis yra didesnis nei 9 mm. Pasak daugumos ekspertų, konservatyvus gydymas yra skirtas smulkių ir vidutinių dydžių išvaržoms, o esant dideliems išvaržoms pacientui yra būtina chirurginė operacija. Be to, absoliutūs operacijos požymiai yra rimtų neurologinių sutrikimų (šlapimo ir fekalinio šlapimo nelaikymo), susijusių su išvaržomis tarpslanksteliniu disku.

Tarpslankstelinė išvarža yra viena iš sudėtingiausių ir rimtų stuburo slankstelių ligų, kurios metu pažeistas tarpslankstelinis diskas pasislenka ir jo išstumiama už jos ribų.

Pagrindinis išvaržos pavojus yra stuburo kanalo susiaurėjimo tikimybė, dėl kurios yra stiprus ir ilginamasis nugaros smegenų ir procesų (nervinių šaknų) išspaudimas. Šis procesas sukelia aplinkinių audinių patinimą ir uždegimą: iš pradžių atsiranda diskomforto ir greito nuovargio jausmas, o po to pacientas pradeda jausti skausmą toje vietoje, kurioje atsiranda nervų galūnės ir stuburo išvarža.

Priklausomai nuo formavimo ir dydžio stadijos, nustatomi konservatyvūs ir operatyvūs gydymo metodai. Diagnozuojant stuburo išvaržos ligą dažniausiai atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas paveikto disko. Šis metodas yra gana saugus ir pateikia pačią išsamią informaciją apie tikslų iškyšulio arba tarpslankstelinės išvaržos dydį. Jie taip pat gali naudoti kompiuterinę tomografiją ir rentgeno spindulius, kad nustatytų išvaržos dydį.

Yra šie dydžiai:

Tarpslankstelinės išvaržos dydis arba stuburo krūtinės ląstos ir juosmens išstūmimas:

Ekspertų teigimu, reikia skubiai atlikti chirurginę intervenciją, jei iškyšulys yra 9-12 mm ar didesnis, tik jei yra spyglių ir stuburo smegenų elementų suspaudimo simptomai.

Kaklo stuburo veršiavimosi iškyšos dydis:

Kaklo stuburo operacija parodoma žmonėms, kurių iškyšulys yra 6-7 mm ar didesnis, kitais atvejais - gana ambulatorinis gydymas. Chirurginės intervencijos paskirtis - pašalinti stuburo smegenų struktūras suspaudimą didelio dydžio tarpslankstelinės išvaržos, taip pat mažą, esant stuburo stenozei. Verta paminėti, kad 95% atvejų, kai reikia laiku ieškoti kvalifikuotų specialistų pagalbos ir tinkamai nustatyto gydymo, jie padės susidoroti su šia liga.

Skaitykite tą patį

Galvos skausmas nėščioms moterims

Kūno svorio displazijos gydymas kūdikiams su masažu

Įtampos galvos skausmas

Osteochondrozė: etapai ir gydymas

Gurna iš stuburo. Grynojo chirurginio gydymo tipai

Nėštumo metu turėjau labai stiprių nugaros skausmų, nuėjau į šią kliniką ir po išsamaus tyrimo paaiškėjo, kad man pasireiškė radikulitas, kuris pasirodė esąs gerai, kad labai pasireiškė labai greitai. Gydytojai mane paskyrė.

Noriu padėkoti Dr. Zhivotovui Aleksejam Anatolijui. Antrasis reanimatas mano nugaros po gimdymo. Atsirado nugaros skausmas, kūnas tapo judresnis, vėl galėtu rankas su kojomis. Labai ačiū!

Aš pasodino sodą šalyje ir mano nugara buvo labai susirgusi. Ji nuėjo į priėmimą neurologui gyvenamosios vietos vietoje. Gydytojas sakė imtis bandymų ir gauti MRT. Už viską mokėjau gana daug. Bet net diagnozė nėra nustatyta. Tada aš nusprendžiau rasti.

Dėkojame dr. Vlasenko Aleksandrui Adolfovičiui! Jie atvyko su savo dukra (aukštis 172 cm 14 metų amžiaus), gydytojui Kutazovo prospekte vyko 6 sesijos. Buvo antrojo laipsnio skoliozė, dabar dukra ištiesinta, ištiesta, net nežinojo! Iki

Noriu išreikšti savo gilų dėkingumą gydytojui klinikoje Mitino Nikolajevo Nikolajui Aleksandrovičiui. Po penkių rankų terapijos sesijų jis tiesiog įkėlė mane į kojas. labai dėmesingas, jautrus ir profesionalus gydytojas. Ačiū

Pasitraukus į nugaros skausmą klinikoje, praėjus MRI skenavimui, jie nustatė tarpslankstelinę išvaržą. Remiantis gydytojo rekomendacija, aš pradėjau gydyti ir apskritai nesigailėjo, nes skausmas visiškai išnyko po dviejų seansų, o baigus visą gydymo kursą, išvarija išvarža. Labiausiai.

Kokio dydžio stuburo išvarža yra chirurginis gydymas?

Žmonės, kenčiantys nuo nugaros ligų, susidomėję klausimu, kokiu mastu nugaros smegenų išvarža reikalinga operacijai. Pastaraisiais metais žmonės vis dažniau susiduria su stuburo ligomis. Tai yra sėdimas, sėdimas gyvenimo būdas, ilgas važiavimas automobiliu, fizinio krūvio trūksta, vaikystės padėtis, skoliozė.

Spinalinė išvarža yra liga, kurios dėl stuburo disko pasislinkimo pažeidžiamos nervų galūnės, dėl kurių atsiranda stiprus skausmo sindromas. Ar stuburo išvarža pavojinga? Taip, netinkamo gydymo nebuvimas netgi galimas galūnių ar apatinės kūno paralyžius ateityje. Siekiant užkirsti kelią tai, jei pacientui yra absoliučių nurodymų, reikia atlikti tarpvario išvaržos operaciją.

Kada kyla operacijos poreikis?

Yra įvairių konservatyviojo gydymo metodų, kurie padeda veiksmingai susidoroti su šios ligos simptomais ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Paprastai 95 proc. Pacientų gali būti išgydyti netaikant operacijos. Pasirinkdami šiuos 2 gydymo būdus, gydytojai vertina tokį svarbų veiksnį kaip išvaržos dydis. Tam reikia įvairių tipų apklausų:

• MRT;
• Rentgeno spinduliai
• kompiuterinė tomografija.

Remdamasis tokio tyrimo rezultatais, gydytojas nuspręs, kokiu būdu pacientas gydomas.

Išvaržos dydis, kuris yra lemiamas veiksnys priimant sprendimą dėl operacijos, priklauso nuo stuburo, kuriame jis yra, dalies.

Manoma, kad juosmens ir krūtinės ląstos sričių iškyšos, kurių dydis yra iki 12 mm, yra konservatyvus gydymas, o pacientas turi galimybę išvengti operacijos. Gimdos išvaržos atveju 7 mm dydis jau yra kritiškas, todėl yra didelė chirurginio gydymo būdo tikimybė.

Operacijos nurodymai nėra susiję tik su išvaržos dydžiu, tačiau taip pat priklauso nuo to, ar nugaros smegenys ar nervų galūnės yra sužeisti. Chirurginė intervencija taip pat sprendžiama, kai ilgalaikis gydymas naudojant įvairius metodus nesuteikia asmeniui pagalbos, o skausmo sindromas nesumažėja.

Paprastai pacientas turėtų stengtis kuo ilgiau netaikyti chirurgijos ir naudoti visus įmanomus metodus ir būdus, kad atsigautų neinvaziniu būdu. Pacientas turi suprasti, kad naudojant operaciją galite pašalinti esamą išvaržą, bet neveikia jo atsiradimo priežastys. Yra didelė tikimybė, kad po kurio laiko pasirodys kitoje stuburo dalyje.

Ši operacija turi gana aukštą komplikacijų lygį (maždaug 80% atvejų). Kitas šios operacijos bruožas yra tai, kad po to, kai pacientui yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, kuris gali užtrukti keletą metų.

Juosmens iškyšų dydžiai

Dažniausiai yra krūtinės skausmas juosmens srityje. Tai paprastai pasireiškia:

• stiprus skausmas kojose;
• galūnių tirpimas;
• genito sistemos sutrikimai;
• žarnyno sutrikimai.

Nustatyta, kad stuburo juosmeninės stuburo treniruotės ne didesnis kaip 3 mm dydžio, ambulatorinis ar namų gydymas, yra numatyti gydomieji pratimai. Tai apima specialių pratimų, skirtų raumenų sistemai stiprinti, rinkinys. Su jų pagalba galite atsigaivinti susilpnėjusius raumenis ir, atvirkščiai, atsipalaiduoti.

6-7 mm dydžio protrūkiai laikomi gydytojų vidurkiu, o tai reiškia sudėtingesnį ambulatorinį gydymą. Bet operatyvi intervencija šiuo atveju nereikalinga.

Jei iškyšulys pasiekia 12 mm ar daugiau dydžio, dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija. Ypač jei yra nervų šaknų pažeidimas, vadinamas arklio uodega. Kai išspausti, pacientas gali susidaryti apatinio kūno paralyžių. Šiuo atveju operacija pašalinti stuburo išvaržą yra vienintelė galimybė pacientui išlaikyti ar atkurti jo fizinį aktyvumą.

Gimdos kaklelio išvaržos matmenys

Ginekologinė išvarža yra šiek tiek rečiau paplitusi nei juosmens išvarža. Jo simptomai gali būti:

• galvos skausmas;
• atminties problemos;
• kraujospūdžio šuoliai;
• galvos svaigimas;
• galūnių skausmas.

Jei yra gimdos kaklelio srityje, sutrinka kraujo tiekimas pacientui į smegenis, kuris vėliau gali sukelti insultą. Todėl, jei egzistuoja įtvarai gimdos kaklelio srityje, būtina aplankyti specialistus ir pradėti gydymą kuo greičiau.

2 mm dydžio kaklelio iškyšulys apima gydymą, apimantį vaistus, masažą ir specialių pratimų komplektą. Jei jo matmenys yra 3-4 mm, gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, kad būtų išvengta tolesnio padidėjimo. Maksimalus lempų dydis, kai konservatyvus gydymas leidžiamas, yra 5-6 mm. Jei jo dydis viršija 6 mm, pacientas turi būti įjungtas.

Krūtinės išvaržos dydis

Jei paciento krūtinės ląstos dalyje yra protrūkis, sutrikęs skausmas krūtinėje, tarp pečių ašmenų, kai kuriais atvejais gali išsivystyti skoliozė. Ši spenelio smaigalio spinduliuotė 1-5 mm dydžio yra maža, 5-6 mm - vidutinė, 9-12 mm - didelė, daugiau nei 12 mm - susidaro slankstis.

Jei esama nugaros smegenų pažeidimo požymių, chirurginė operacija yra nurodyta 12 mm ar daugiau išvaržų atvejais. Jei jų nėra, reikia pasirinkti iš įvairių gydymo būdų, kurie tinka konkrečiam pacientui, ir bus jiems veiksmingi.

Dabar yra daugybė klinikų, siūlančių įvairius metodus. Tarp jų yra:

• akupunktūra;
• rankinė terapija;
• gydymo kursai pagal homeopatinius vaistus nuo nugaros skausmo pagal Kinijos sistemą;
• hirudoterapija;
• lazerio terapija.

Pagrindinis dalykas yra pasirinkti tinkamą gydymo būdą, pagrįstą paciento būkle, jo amžiumi ir ligos kaip visumos klinikine išvaizda.

Norint pasiekti teigiamą poveikį tarpslankstelinei išvaržai, svarbiausias dalykas yra pradėti gydymą iškart po jo aptikimo, o ne atidėti jį vėliau. Terapiniai pratimai turi būti atliekami visą laiką, siekiant užkirsti kelią naujų pažeidimų atsiradimui ir stiprinti raumenų tonusą nugaroje.

Reikia prisiminti, kad jei po operacijos ir atstatymo laikotarpio nenorite atlikti pratimų komplekso, tai jūsų ligos atsinaujinimo galimybės yra labai didelės.

Juostinė stuburo išvarža

Spinalinė išvarža yra patologija su ryškia deformacija tarpslankstelinių diskų, jų plyšimu ir tolesniu išstūmimu.

Dažniausiai šie patologiniai sutrikimai aptinkami juosmens srityje. Apie 40% tokių išvaržų paveikia 5, 6 ir 3 slankstelius iš kuprokoto. Paprastai liga pasireiškia gimdos kaklelio ir sakraliniuose regionuose.

Apsvarstykite stuburo ir tarpslankstelinių diskų struktūrines ypatybes.

Tarpslankstelinio disko funkcijos: l4 s1, l5 s1 ir tt:

• nusidėvėjimo funkcija, leidžianti asmeniui saugiai šokinėti, atlikti kitus fizinio aktyvumo tipus;
• užtikrinant normalią nugaros judrumą;
• raiščio funkcija, kuri yra išreikšta stuburo smegenų susirišimu į koherentišką visumą.

Įdomūs faktai apie tarpslankstelinius diskus:

1. Dėl šių diskų aukščio pasikeičia žmogaus aukštis keičiasi kasdien: vakarais žmonės yra 2 cm mažesni nei ryte.
2. Nugaros disko dydis priklauso nuo paties stuburo dydžio, todėl diskai krikščionių, juosmens ir gimdos kaklelio stuburo dalyse yra skirtingi.
3. Tarpslanksteliniai diskai gali išstumti iki 3 mm. Tai laikoma normalia. Jei jie toliau eina už slankstelių (išvarža 5 mm, 6 mm, 11 mm ir tt), tai jau yra patologija.
4. Žmogaus kūne (vidutiniškai) yra 23 tarpslanksteliniai diskai.
5. Girneliai iki 4 mm dydžio nėra kartu su ryškiomis apraiškomis, nesukelia pavojingų komplikacijų. Jis gali būti gydomas namuose pasikonsultavus su gydytoju.
6. Kai kuriais atvejais stuburo išvarža yra aptikta atsitiktinai per CT. Jei asmuo anksčiau nebuvo nukentėjęs nuo spenių disko pasireiškimų, jam nereikia chirurginio gydymo, lazerio terapijos ar vaistų. Norėdamas išlaikyti savo būklę, jam bus pakankamai masažo ir palaikoma gimnastika.
7. Po pusantros mėnesio po pirminio tarpslankstelinės išvaržos išsivystymo žmogui skausmo simptomai išnyksta visiškai ir atsiranda remisija. Tačiau tai jo neišgelbės nuo pakartotinio pablogėjimo.

Dažnai forumuose naudojama tokia išraiška kaip "nugaros disko poslinkis". Tai yra klaidingas teiginys, nes tarpslankstelinis diskas yra labai glaudžiai susijęs su slanksteliais, prijungtu prie raiščių iš trijų pusių. Todėl grynai fiziologiškai negali persikelti į šoną ir palikti savo vietą.

Prasidėjimo priežastys

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šoko: "Yra veiksminga ir prieinama gydymo priemonė OSTEOCHONDROSIS". Skaitykite daugiau.

Išvaržos priežastys:

1. Neaktyvus (sėdimas) gyvenimo būdas, kuriame stuburo nepakanka fizinio aktyvumo.
2. Nugaros dalies infekcinės ligos (ūminės ar lėtinės).
3. Antsvoris Esant tokiai būkle, tarpslanksteliniai diskai bus labai apkrovę, o tai žymiai padidins išvaržymo pavojų.
4. Stuburo kreivumas įvairiuose srauto etapuose, įskaitant skoliozę.
5. Dažnas padidėjimas fizinio krūvio stuburo atžvilgiu, kuris atsitinka su sportuojais ar žmonėmis, kurie reguliariai kyla svorio. Nugarai būdingas ryškus krūvis, nuolatinis sėdimas darbas arba ilgas buvimas vienoje padėtyje.
6. Stuburo traumos istorijoje. Suspaudimo lūžiai, įtrūkimai yra ypač pavojingi.
7. Lėtinių degeneracinių pokyčių poveikis tarpslanksteliniams diskams. Dažniausias išvaržos priežastys yra progresuojantis osteochondrozė.
8. Įgimtos stuburo dalies sutrikimai, kai jų slanksteliai yra netinkamai formos ar kreivos formos. Tai žymiai padidina tarpslankstelinių diskų apkrovą, prisidedant prie jų išstūmimo.

Kaip liga pasireiškia pati

Stuburo išvarža, lokalizuota juosmens zonoje, yra susijusi su šiais simptomais:

Chirurgijos juosmeninės stuburo dydžiai treniruotėms

Kokio dydžio stuburo išvarža yra chirurginis gydymas?

Žmonės, kenčiantys nuo nugaros ligų, susidomėję klausimu, kokiu mastu nugaros smegenų išvarža reikalinga operacijai.

Pastaraisiais metais žmonės vis dažniau susiduria su stuburo ligomis.

Tai yra sėdimas, sėdimas gyvenimo būdas, ilgas važiavimas automobiliu, fizinio krūvio trūksta, vaikystės padėtis, skoliozė.

Spinalinė išvarža yra liga, kurios dėl stuburo disko pasislinkimo pažeidžiamos nervų galūnės, dėl kurių atsiranda stiprus skausmo sindromas.

Ar stuburo išvarža pavojinga? Taip, netinkamo gydymo nebuvimas netgi galimas galūnių ar apatinės kūno paralyžius ateityje.

Siekiant užkirsti kelią tai, jei pacientui yra absoliučių nurodymų, reikia atlikti tarpvario išvaržos operaciją.

Kada kyla operacijos poreikis?

Yra įvairių konservatyviojo gydymo metodų, kurie padeda veiksmingai susidoroti su šios ligos simptomais ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Paprastai 95 proc. Pacientų gali būti išgydyti netaikant operacijos. Pasirinkdami šiuos 2 gydymo būdus, gydytojai vertina tokį svarbų veiksnį kaip išvaržos dydis.

Tam reikia įvairių tipų apklausų:

Remdamasis tokio tyrimo rezultatais, gydytojas nuspręs, kokiu būdu pacientas gydomas.

Išvaržos dydis, kuris yra lemiamas veiksnys priimant sprendimą dėl operacijos, priklauso nuo stuburo, kuriame jis yra, dalies.

Manoma, kad juosmens ir krūtinės ląstos sričių iškyšos, kurių dydis yra iki 12 mm, yra konservatyvus gydymas, o pacientas turi galimybę išvengti operacijos. Gimdos išvaržos atveju 7 mm dydis jau yra kritiškas, todėl yra didelė chirurginio gydymo būdo tikimybė.

Operacijos nurodymai nėra susiję tik su išvaržos dydžiu, tačiau taip pat priklauso nuo to, ar nugaros smegenys ar nervų galūnės yra sužeisti.

Chirurginė intervencija taip pat sprendžiama, kai ilgalaikis gydymas naudojant įvairius metodus nesuteikia asmeniui pagalbos, o skausmo sindromas nesumažėja.

Paprastai pacientas turėtų stengtis kuo ilgiau netaikyti chirurgijos ir naudoti visus įmanomus metodus ir būdus, kad atsigautų neinvaziniu būdu.

Pacientas turi suprasti, kad naudojant operaciją galite pašalinti esamą išvaržą, bet neveikia jo atsiradimo priežastys.

Yra didelė tikimybė, kad po kurio laiko pasirodys kitoje stuburo dalyje.

Ši operacija turi gana aukštą komplikacijų lygį (maždaug 80% atvejų). Kitas šios operacijos bruožas yra tai, kad po to, kai pacientui yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, kuris gali užtrukti keletą metų.

Juosmens iškyšų dydžiai

Dažniausiai yra krūtinės skausmas juosmens srityje. Tai paprastai pasireiškia:

1. stiprus skausmas kojose;
2. galūnių tirpimas;
3. genito sistemos sutrikimai;
4. žarnyno sutrikimai.

Nustatyta, kad stuburo juosmeninės stuburo treniruotės ne didesnis kaip 3 mm dydžio, ambulatorinis ar namų gydymas, yra numatyti gydomieji pratimai.

Tai apima specialių pratimų, skirtų raumenų sistemai stiprinti, rinkinys.

Su jų pagalba galite atsigaivinti susilpnėjusius raumenis ir, atvirkščiai, atsipalaiduoti.

6-7 mm dydžio protrūkiai laikomi gydytojų vidurkiu, o tai reiškia sudėtingesnį ambulatorinį gydymą. Bet operatyvi intervencija šiuo atveju nereikalinga.

Jei iškyšulys pasiekia 12 mm ar daugiau dydžio, dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija. Ypač jei yra nervų šaknų pažeidimas, vadinamas arklio uodega.

Kai išspausti, pacientas gali susidaryti apatinio kūno paralyžių.

Šiuo atveju operacija pašalinti stuburo išvaržą yra vienintelė galimybė pacientui išlaikyti ar atkurti jo fizinį aktyvumą.

Gimdos kaklelio išvaržos matmenys

Ginekologinė išvarža yra šiek tiek rečiau paplitusi nei juosmens išvarža. Jo simptomai gali būti:

• galvos skausmas;
• atminties problemos;
• kraujospūdžio šuoliai;
• galvos svaigimas;
• galūnių skausmas.

Jei yra gimdos kaklelio srityje, sutrinka kraujo tiekimas pacientui į smegenis, kuris vėliau gali sukelti insultą. Todėl, jei egzistuoja įtvarai gimdos kaklelio srityje, būtina aplankyti specialistus ir pradėti gydymą kuo greičiau.

2 mm dydžio kaklelio iškyšulys apima gydymą, apimantį vaistus, masažą ir specialių pratimų komplektą.

Jei jo matmenys yra 3-4 mm, gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, kad būtų išvengta tolesnio padidėjimo. Maksimalus lempų dydis, kai konservatyvus gydymas leidžiamas, yra 5-6 mm.

Jei jo dydis viršija 6 mm, pacientas turi būti įjungtas.

Krūtinės išvaržos dydis

Jei paciento krūtinės ląstos dalyje yra protrūkis, sutrikęs skausmas krūtinėje, tarp pečių ašmenų, kai kuriais atvejais gali išsivystyti skoliozė.

Ši spenelio smaigalio spinduliuotė 1-5 mm dydžio yra maža, 5-6 mm - vidutinė, 9-12 mm - didelė, daugiau nei 12 mm - susidaro slankstis.

Jei esama nugaros smegenų pažeidimo požymių, chirurginė operacija yra nurodyta 12 mm ar daugiau išvaržų atvejais.

Jei jų nėra, reikia pasirinkti iš įvairių gydymo būdų, kurie tinka konkrečiam pacientui, ir bus jiems veiksmingi.

Dabar yra daugybė klinikų, siūlančių įvairius metodus. Tarp jų yra:

Norint pasiekti teigiamą poveikį tarpslankstelinei išvaržai, svarbiausias dalykas yra pradėti gydymą iškart po jo aptikimo, o ne atidėti jį vėliau. Terapiniai pratimai turi būti atliekami visą laiką, siekiant užkirsti kelią naujų pažeidimų atsiradimui ir stiprinti raumenų tonusą nugaroje.

Reikia prisiminti, kad jei po operacijos ir atstatymo laikotarpio nenorite atlikti pratimų komplekso, tai jūsų ligos atsinaujinimo galimybės yra labai didelės.

Tarpslankstelinės išvaržos: kokio dydžio operacija nurodyta

Su nuolatiniais skausmais arba "šaudymo" skausmais nugaroje, apatinėje nugaros dalyje, kakle, kurie ilgą laiką praeina, turėtumėte atkreipti rimtą dėmesį į jūsų sveikatą. Galbūt tokie skausmai rodo, kad turite tarpslankstelinę išvaržą.

Tai nemaloni pavojinga liga, kuri reikalauja chirurginio gydymo, kitaip liga gali vystytis ir sukelti rimtą žalą žmonių sveikatai ir gerovei.

Tarpslankstelinės išvaržos atsiranda tada, kai pilvinis tarpslankstelinio disko branduolys persikelia su pluošto žiedo plyšimu.

Kur atsiranda stuburo išvarža?

Tarpslankstelinės išvaržos gali būti lokalizuotos į skirtingas stuburo dalis. Dažniausiai yra išvaržos stuburo šlaunys.

Tokiu atveju skausmas gali būti nugaros, nugaros, klubų, kojų, kojų, sėdmenų.

Gali pasireikšti žarnyno, šlapimo pūslės sutrikimai, gali pasireikšti stiprumo problemų.

Mažesnė tarpslankstelinė išvarža kaklo srityje.

Galvos skausmai gali pasireikšti, rankose ir pečių skausmas, dažni galvos svaigimas, yra sutrikdytos atminties funkcijos.

Krūtinės srities tarpslankstelinės išvaržos skausmas taip pat yra krūtinės ląstos srityje, interscapular regione gali atsirasti skoliozė.

Paprastai tarpsemirebrainės išvaržos atsiranda dėl nepatogios darbo vietos ir netinkamos padėties vykdant vairuotojų, chirurgų, suvirintojų ir kt. Profesines pareigas.

Dažnai tarpslankstelinio disko defektai kyla dėl reguliaraus svorio kėlimo.

Tarpvaržybinės išvaržos pavojai taip pat yra tie, kurie gauna nugaros smegenų traumą dėl nepakankamo kritimo, įvairių lūžių.

Gydymo metodai, pagrįsti stuburo išvaržos dydžiu

Grybelinės ligos gydymas turėtų prasidėti, kai tik jis bus nustatytas. Kuo daugiau pradėti tarpslankstelinės išvaržos, tuo daugiau laiko ir pastangų bus skiriama skausmui malšinti. Jei įtariama tarpvaržybinė išvarža, gydytojas nurodo CT scaną arba MRT.

Paprastai ekspertai rekomenduoja naudoti magnetinio rezonanso tomografiją kaip diagnostikos metodą tarpslankstelinėse išvaržose - tai yra saugiausia sveikatai ir pateikia tikslius duomenis apie išvaržos lokalizaciją ir jos dydį.

Tarpslankstelinės išvaržos gydomos įvairiais būdais: konservatyviais ir chirurginiais. Gydymo metodas nustatomas pagal stuburo išvaržos dydį.

Jei pasislinkimas tik prasideda ir stuburo išvarža yra apie 2 mm, ją galima valdyti naudojant vaistų metodą, rankinę terapiją, stuburo trauką ir kt.

Vidutinio dydžio spindulys, pavyzdžiui, 5 mm tarpslankstelinės išvaržos, taip pat gydomas neinvaziniu metodu. Didelio 8 mm spinalinės išvaržos atveju gydymas taip pat nustatomas, įskaitant operaciją.

Tačiau chirurginė intervencija šiuo atveju nėra galutinis stuburo išvarža. Po operacijos pacientui skiriamas vaistas, masažas, fizioterapija ir rekomenduojamas sanatorinis gydymas.

Pasakykite mums daugiau apie išvaržos gydymą, atsižvelgiant į kompensacijos dydį. Juostinės ir storosios stuburo tarpslankstelinės išvaržos matmenys suskirstomi taip: mažas iškyšas nuo 1 iki 5 mm.

Vidutinė iškyša yra nuo 6 mm tarpslankstelinio disko iškyšulio, o didelė - daugiau nei 9 mm. Gimdos kaklelio stuburo dydžiai: mažas - 1-2 mm, didelis iškyšas - 5-6 mm.

Taigi, operacijos poreikis dažniausiai nustatomas remiantis stuburo išvaržos dydžiu.

Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža

3 mm juostos stuburo tarpukario gonėje reikalingas stacionarus gydymas, gydymas namuose, apimantis stuburo trauką, gydomąją gimnastiką.

Šlaunies šlaunikaulio išvarža 6 mm yra laikoma vidutinio sunkumo, todėl tai reiškia rimtesnį ambulatorinį gydymą naudojant papildomus metodus.

Manoma terapija, fizioterapinis gydymas (masažas, ultragarsas, stuburo trauka), fizikinė terapija.

Tačiau, paklaustant, ar chirurginė operacija yra būtina 6-7 mm tarpslankstelinės išvaržos judesių juostoje, gydytojai atsako, kad operacija nėra būtina.

Tačiau 12 mm dydžio juosmeninės stuburo tarpslankstelinės išvaržos atveju, jei atsiranda nugaros smegenų nugaros simptomai ir atsiranda ramunėlių elementai, reikia chirurginės intervencijos.

Gimdos kaklelio išvaržos matmenys

Tarpslankstelinė išvarža iki 2 mm kaklo stuburo dalyje yra maža, todėl pateikiami gydymo rankiniai, medicininiai, fizioterapiniai metodai.

Gimdos kaklelio stuburo treniruotė, kurios dydis yra 3 mm, o taip pat 4 mm tarpslankstelinė išvarža, reikalauja skubių ambulatorinių gydymo, kad būtų išvengta tolesnio sužalojimo. Tarpslankstelinės išvaržos šioje 5-6 mm srityje vis dar leidžia atlikti ambulatorinį gydymą.

Tačiau, kai yra aptikta stuburo kaklelio stuburo tarpukiloninė išvarža, kurios dydis yra didesnis nei 6 mm, būtina skubiai įsikišti.

Nepriklausomai nuo to, kokio dydžio ir kuriame skyriuje yra tarpslankstelinės išvaržos, tuo greičiau gydymas prasideda, tuo geriau.

Jei spengimas išvarža nustatoma laiku, yra galimybė atsikratyti ligos ar bent palengvinti simptomus, užtikrinant tinkamą gyvenimo kokybės lygį. Be ambulatorinio gydymo, veiksmingai naudoti liaudies gynimo priemones, skirtas grybeliui gydyti.

Bet tik kaip priedą, nekeičiant jų konservatyviu gydymu (narkotikų metodu, rankine ir fizioterapija).

Kai išvarža yra būtina operacija

Tarpvaržybinės išvaržos prekursoriai - osteochondrozė pažengusio stadijos arba nugaros smegenų pažeidimo metu.

Priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje yra lokalizuota ausies išsiveržimas, atsiranda šie simptomai: galvos skausmas, viršutinės ar apatinės galūnių tirpimas, judrumo pablogėjimas paveikto disko srityje. Kai kuriais atvejais pasireiškia galūnių paresis.

Gali būti konservatyviai gydyti tarpvaržybinį diską išvarža (vaistų vartojimas, kineziterapija, masažas ir fizinis pratimas) arba operacija.

Indikacijos operacijai, skirtai išvaryti išvaržą: ilgalaikis skausmo sindromas, kurio negalima priderinti prie konservatyvios terapijos, didelis išvarža išgrūdo, kuri išspaudžia nervinius galus ir

Grenažo iškyšulio dydžiai

Gyvatvorės gali būti lokalizuotos krūtinės ląstos, gimdos kaklelio ar juosmens srityje.

Nepriklausomai nuo išsiuntimo vietos, gydytojai iš pradžių taiko taupius gydymo metodus, o tik tuo atveju, kai buvo išbandyti konservatyvūs metodai, neurologas rekomenduoja išvaržos operaciją.

Patartina atlikti operaciją, jei tradicinių 1,5-2 mėnesių gydymo metodų vartojimas negavo teigiamų rezultatų, o skausmas vis tiek kankina pacientą.

Be konservatyvios terapijos neefektyvumo, chirurginės indikacijos yra didelis išvaržos iškyšulys.

Jei yra krūtinės ląstos arba juosmens dalies stuburo treniruotės, operacija turi būti atliekama, jei iškyša viršija 9 mm.

Skubios operacijos indikacija yra horsetail sindromas, kuris pasižymi stipriu skausmu, lytėjimo pojūčių pasikeitimu ir refleksinių funkcijų sutrikimu.

Krūtinės ląstos ir juosmeninės dalies stuburo iškyšulys iki 5 mm yra mažas, o iki 8 mm yra vidutinio dydžio, daugiau nei šis dydis yra didelės išvaržos, dėl kurių operacija yra patartina.

Ginekologinės iškyšulys gimdos kaklelio srityje rodo, kad operacija yra iškyša, kurios dydis viršija 6 mm.

Gimdos kaklelio stuburo diskas yra mažas, kurio dydis - iki 2 mm, vidutinio dydžio iki 4 mm, didelis iki 6 mm, bet net ir tokiu dydžiu galima daryti su konservatyvia terapija.

Jei išvarža viršija 6 mm, atliekama operacija. Chirurginė intervencija taip pat reikalinga stuburo stenozei, net jei iškyšulys yra mažas arba vidutinio dydžio.

Priešoperacinė diagnozė

Kaip jau minėta, stuburo operacija turi būti atliekama su intensyvaus skausmo, kuris negali būti pašalintas įprastiniais terapiniais metodais, su dideliais dydžiais iš treniruočių, pažeidžiant galūnių jautrumą ir judesio aktyvumą.

Prieš nusprendžiant atlikti operaciją, gydytojas atidžiai ištyrina tą stuburo dalies dalį, kurioje diskas sugadintas, kai pašalinamas pašalinimo branduolys.

Norint nustatyti išvaržos vietą ir dydį, reikia magnetinio rezonanso vaizdavimo.

Šis tarpslankstelinio disko tyrimo metodas yra tikslus ir informatyvus, bet tuo pat metu sudėtingas.

Šis metodas leidžia nustatyti krūtinės iškyšulio dydį ir lokalizaciją bei nustatyti susijusius patologinius procesus.

Kitas tyrimas, naudojamas disko išstūmimui, yra kompiuterinė tomografija. Tačiau šis metodas nėra toks efektyvus, kaip MRT (atsiranda klaidų) ir pacientui mažiau saugu.

Jei po gydymo tradiciniais metodais pacientas nesustabdo skausmo, atsiranda dubens organų disfunkcija, o tyrimai parodė didelę išvaržą - reikalinga chirurgija. Yra keletas būdų, kaip pašalinti patologinį neoplazmą.

Chirurginės intervencijos metodai

Prieš pacientui gali atlikti operaciją, reikia atsargiai ir sąmoningai spręsti, kaip pasirinkti grenio išsišakojimą. Patologinės neoplazmos išsišakojimas atliekamas keliais būdais, ir visi jie turi privalumus ir trūkumus.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės, ligos istorijos ir paciento pageidavimų. Ne paskutinį vaidmenį atlieka paciento finansinė būklė.

Tačiau dažniau negu skausmas pacientas sutinka su gydytoju, nes paciento vienintelis noras yra kuo greičiau atsikratyti problemos.

Yra keletas būdų, kaip atlikti operaciją, kai išsikiša diskas ir atplaišas iš grogio. Tai yra:

• diskecktomija;
• mikrodiskektomija;
• laminectomy;
• endoskopija;
• nukleoplazija.

Kiekvienas iš šių metodų taupo pacientą nuo patologijos. Sumažėja skausmas, ir žmogus atrodo, kad rytoj jis gali pradėti aktyvų darbą.

Tačiau po operacijos reikia reabilitacijos.

Be to, reikia prisiminti, kad išvaržos pašalinimas nesuteikia 100% rezultato, kartais grįžta, atsiranda recidyvas.

Diskektomija

Šis metodas jau pasenęs, tokia operacija turi būti padaryta ekstremaliais atvejais. Intervencija vyksta pagal bendrą anesteziją - chirurgas sudaro 10 cm įpjovimą ir išardomas sužeistas diskas.

Tai yra nebrangi galimybė pašalinti išvaržą, kuriai reikia antibiotikų terapijos ir ilgalaikės reabilitacijos. Po įsikišimo, operuotas asmuo dvi savaites lieka ligoninėje.

Visa reabilitacija vyksta per tris mėnesius.

Šio metodo privalumas yra minimalus recidyvų procentas (3%).

Microdiscectomy

Tai yra mikrokirurginė intervencija. Per mažą įpjovą (iki 4 cm) chirurgas naudoja galingą mikroskopą, girios išsišakojimą ir išleidžia suspaustą nervų šaknį. Po išnaikinimo neoplazma atliekamas lazerinis gydymas, kad regeneruotų pažeistus disko audinius.

Baigus mikrokirurginį išsišakojimą, pacientui leidžiama sėdėti, o reabilitacija šiuo atveju užtruks ne ilgiau kaip mėnesį.

Po trijų mėnesių dėvėti specialų pagalbinį korsetą pacientui leidžiama aktyviai užsiimti fizine veikla.

Šio metodo trūkumai yra pirmųjų pooperacinių metų recidyvai iki 15%.

Endoskopija

Ši mikrohirurginė intervencija atliekama naudojant endoskopinius instrumentus esant epidurinei anestezijai. Chirurgas kontroliuoja savo veiksmus per monitorių, nes juose įrengta mikroskopinė kamera.

Pjovimas yra minimalus (ne daugiau kaip 2 cm). Tai yra minimaliai invazinė operacija, kurioje raumenys ir raiščiai lieka nepažeisti. Per 1-2 dienas po išvarymo išvaržos pacientui leidžiama grįžti namo, o reabilitacija trunka mažiau nei mėnesį.

Šis metodas turi keletą trūkumų, todėl jis dažnai naudojamas chirurgijoje.

Suvart: atkryčių procentas yra 10%, o ne visi endoskopijos būdai turi būti pašalinti, o tai yra brangus veiksmas.

Nukleoplasty

Toks minimalus invazinis įsikišimas atliekamas vietinės anestezijos būdu. Atrodo taip - keliose pažeisto disko vietose su specialia adata yra mažos skylės.

Lazerinė ar radijo dažnių spinduliuotė perduodama per adatos skylę, įkaitinama želatininė medžiaga disko viduje, po kurios ji sklendžia, spaudimas nervų šaknims mažėja ir skausmo sindromas dingsta.

Operacija atliekama ne ilgiau kaip valandą, praėjus kelioms valandoms po to, kai pacientui leidžiama eiti namo, visa reabilitacija trunka 1,5 mėnesius.

Laminektomija

Atvejo operacija pagal bendrąją anesteziją - chirurgas iki 10 cm įpjovos, per kurią pašalinama slankstelio dalis, prie kurios yra ginekologinė spraga prieš nervinį procesą.

Po operacijos ligoninė kelias dienas reabilituoja, nedelsiant pasninkauja skausmo sindromas.

Infekcijos pavojus ir nervų galūnių sugadinimas skiriasi nuo rizikos.

Po operacijos reabilitacijos laikotarpis yra svarbus, tačiau tai nėra laikas meluoti ant sofos. Per šį laikotarpį reikia fizinės terapijos pratybų, tai padės sustiprinti raumenų sistemą ir sumažinti atsinaujinimo riziką.

Konservatyvus ir chirurginis nugaros smegenys

Mūsų stuburas yra milijardų metų evoliucijos rezultatas.

Tai yra sudėtinga struktūra, užtikrinanti paramos funkciją ir didelį mobilumą.

Kiekviename segmente yra tam tikras skaičius slankstelių (todėl kiekvienas iš jų turi savo dydį), tarp jų yra tarpslanksteliniai diskai, kurie stuburo srityje veikia kaip sąnarys.

Tarpslankstelinis diskas

Siekiant suprasti galimas disko struktūros pažeidimų priežastis, būtina suprasti, kaip tai veikia.

Į centro disko yra vadinamasis branduolys pulposus ir aplink jo periferijos yra žiedą, kurio tankis yra žymiai didesnė negu branduolio tankio, t. K. palyginimas centrinė dalis disko susideda iš daugiau nei 80% vandens. Su amžiumi šis procentas mažėja, todėl degeneraciniai procesai vystosi stuburo.

Taip pat varikliai veikia kaip amortizatoriai. Vertikali apkrova, lenkimas ar pakreipimas, želatinis branduolys ir pluoštinis žiedas keičia jų konfigūraciją, taip sumažinant apkrovą ant stuburo dalies kaulo.

Skirtingi stuburo segmentai patiria skirtingas apkrovas. Šiuo atžvilgiu labiausiai "paveikta" yra gimdos kaklelio ir juosmens sričių. Būtent šiuose segmentuose su didžiausią dažnį atsiranda degeneraciniai procesai ir, kaip pasekmė, išvarža iš tarpslankstelinio disko.

Kas yra išvarža?

Išvarža - dėl stuburo degeneracinės ligos - osteochondrozės rezultatas. Tai yra deformuoto disko poslinkis ir jo išėjimas už slankstelių.

Yra 2 pasirinkimai išvarža:

1. Išpūtimas - kai pulpo branduolys iš dalies tęsiasi už pluoštinių žiedų.
2. Prolapsas - beveik visiškas skilvelinės disko dalies išstumiimas už slankstelių.

Priklausomai nuo išvaržymo stadijos, yra dvi klinikinės galimybės:

• Diskinis slėgis nervų šaknies srityje (2% atvejų).
• Rasti disko dalį netoli stuburo, be jokio jo poveikio (98% atvejų).

Retais atvejais disko sekvestracija yra įmanoma - laisvas blauzdikaulio dalies kiekis stuburo kanalą. Tai atsiranda dėl visiško žiedo skaidulų plyšimo.

Daugeliu atvejų išvarža yra šoninė, tai yra šonu. Galimi ir užpakaliniai išvaržos - disko išstumiamasis į stuburo kanalą.

Jų kursas yra labai nepalankus.

Taip pat išskiriami asimptominiai (latentiniai) išvaržos, kuriose želatininis branduolys prasiskverbia į gretimą slankstelį - Schmorlio išvaržą.

Rizikos veiksniai

Paprastai tarpslankstelinėse išvaržose atsiranda viena ar kita priežastis. Svarbiausi iš jų yra:

• Genetinis polinkis.
• Paciento amžius (vyresnis nei 40-45 metų).
• Nuolatinė mechaninė apkrova vertikalioje padėtyje (orthostazė).
• Apykaitos procesų pokyčiai (kraujo pasiūlos pablogėjimas, skysčių kiekio sumažėjimas želatiniuose branduoliuose ir kt.).
• Traumos.
• Sedentinis gyvenimo būdas.

Kai kurių iš šių priežasčių negalima ištaisyti (paveldimumas, amžius, metabolinės savybės), tačiau kai kurie iš jų yra linkę į mūsų įtaką: mityba, gyvenimo būdas, traumos. Mūsų poveikio rezultatas gali teigiamai paveikti ligos eigą arba net visiškai užkirsti kelią jo atsiradimui, svarbiausia pradėti prevenciją laiku.

Česnakinio stuburo išvarža

Nugarkaulio juosmens segmentas yra labai pažeidžiamas vertikalioms apkrovoms, lenkimas į priekį, ypač kai kyla svoris. Būtent čia koncentruojamas didžiausias visos pagalbos aparato stresas. Dėl to dažniausiai atsiranda juosmens grenos.

95% tarpslankstelinės juosmeninės išvaržos atsiranda l5-s1 ir l4-l5 lygiuose, t.y. išvarža yra tarp penktojo (paskutinio) juosmens slankstelio ir pirmojo sakralinio arba tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių. Maždaug 4% sumažėja nuo 13 iki 14%, o kitose lokalizacijose - 1%.

Klinikinis vaizdas

Paprastai liga prasideda labai. Jos išvaizda yra susijusi su svorio kėlimu, staigiu judesiu ar sužalojimu.

Pirmasis pasireiškimas yra sunkus radikuliarinis (neurogeninis) skausmas limboakrano srityje. Jis gali spinduliuoti (atsinešti) išilgai sėdmenų, šlaunų ir apatinių kojų galų, t. Y.

palei sosninį nervą. Skausmas smarkiai padidėjo įtempus ar bandant judėti.

Specialisto egzaminui būdingas specifinių simptomų nustatymas: įtampos simptomai (Lasegue ir Neri).

Galimas pakaitinis išsiveržimas, t. Y. Silpnumas ir skausmas pasireiškiant pažeistoje pusėje.

Šis simptomas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų buvimo, ty venų nutekėjimo.

Tuo pačiu metu svarbus skiriamasis bruožas yra tai, kad kraujotaka apatinių galūnių nepažeista.

Pacientas prisiima priverstinę padėtį - tai poza, kurioje jis yra patogiausias ir kuris sukelia minimalų diskomfortą. Liaukos kraujagyslinės srities išvarža yra meluojama ar sėdi, su kojomis sulenkta.

Jei lokalizacija yra l5-s1 arba l4-l5 regione, būdingas recidyvuojantis (pasikartojantis) kursas, ypač pradinėse ligos stadijose, kai operacija dar nenurodyta.

Diagnostika

Įtarimas dėl išvaržos juosmens srityje tik klinikoje nėra didelis sunkus patyręs neuropatologas.

Tačiau diagnozė su tašku gali būti atliekama esant rentgeno spinduliams, su privalomuoju stuburo įtraukimu nuo l4 iki s1, CT ar MRI rezultatų.

Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus.

Naudodamiesi šiais instrumentiniais metodais, mes nustatysime išsiuntimo dydį, tikslų lokalizaciją (l4-l5 arba l5-s1), nugaros smegenų ar nervų šaknies suspaudimo buvimą ir suspaudimo laipsnį.

Tai yra disko suspaudimo dalis, kuri yra viena iš operacijoje esančių nurodymų.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Smegenų kraujagyslių iškyšų operacija yra labai trauminė intervencija, kuri reikalauja ilgos reabilitacijos. Dėl šios priežasties chirurgijos indikacijų sąrašas yra labai ribotas:

1. Ilgalaikio ir nuolatinio konservatyviojo gydymo neefektyvumas (per 2-3 mėnesius).
2. KT nuskaitymas parodo, kad susidaro didelė l4-l5 arba l5-s1 sritis, kuri išspaudžia nervinę šaknį ir sukelia stiprų radikulų skausmą, kurio negalima sustabdyti nuo priešuždegiminių vaistų.
3. Pakaitinio išsilavinimo buvimas, viršijantis 0,6 cm dydžio ir nugaros smegenų spenį.
4. Cauda Equina suspaudimo sindromas (apatinių galūnių paralyžius).

Gimdos kaklelio stuburo išvarža

Šios lokalizacijos išvaržos yra daug rečiau nei regione, kuriuose yra nuo l4 iki s1.

Kaklo segmente pagrindinė apkrova patenka į apatinę dalį. Todėl išvaržos dažnai būna tarp c5-c6 ir c6-c7.

Dažniausia kaklo srities išstumiamoji priežastis yra "kieta" trauma (greita lenkimas ir galvos išsiplėtimas), o tai nėra neįprasta kelių eismo įvykiuose.

Klinikinis vaizdas

Liga prasideda nuo ūminio skausmo gimdos kaklelio srityje, spinduliuojanti į ranką ir pečius ant pažeistos pusės. Skausmas sustiprėja lenkimo ir kaklo pasukimo.

Galimi nugaros smegenų pažeidimo požymiai (su nugaros spurgomis).

Vėlesnėse ligos stadijose būdingas raumenų silpnumas ir atrofija (raumens dydžio sumažėjimas).

Skirtingai nuo regionų su grybeliais, kuriuose yra nuo 14 iki s1, skausmo intensyvumas ir jų apšvitinimas gimdos kaklelio srityje yra daug mažesnis.

Šiuo atveju išmatos išgrūmė yra nereikšminga: nuo 0,7 iki 5 mm. Dėl tokio nedidelio dydžio jie kartais netgi nemato įrankių studijų.

Prevencija

Žarnos ir gimdos kaklelio stuburo išvaržos žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Svarbu pradėti gydymą prieš pradedant konsultacijas su patyrusiu neuropatologu.

Bet tai geriau padaryti prevenciją laiku, kuri apima:

• Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
• Nejunkite svorio, ilgą laiką nedirbkite nuolydyje.
• Raumenų sistemos nugaros stiprinimas.

Kuo ankstesnis prevencinis darbas atliekamas, tuo mažesnis yra stuburo degeneracinių ligų procentas.

Tarpslankstelinės išvaržos chirurgija: metodai ir procedūros, indikacijos, reabilitacija po

Tarpslankstelinė išvarža yra patologija, kurios metu tarpslankstelinio disko pulpinio branduolio protrūkis atsiranda per savo plaušinės žiedo įtrūkimus.

Paplitimas paprastai atsiranda nugaroje ir šonuose, o tai sukelia nervinių šaknų arba nugaros smegenų suspaudimą, pasireiškiantys nuolatiniais neurologiniais simptomais: skausmu, judesio sutrikimais, jautrumu, defekavimo ir šlapinimosi funkcija.

Tarpslankstelinė išvarža daugumoje atvejų susidaro stuburo juosmeninėje dalyje, rečiau - gimdos kaklelyje, o krūtinės ląstoje - itin reta.

Tarpslankstelinė išvarža yra gana dažnas reiškinys, dažnai besimptomiškas. Taip pat yra daug būdų ne chirurginio disko išvarymo gydymui (kuris, žinoma, nepašalina išvaržos, o efektyviau ir ilgą laiką padeda mažinti simptomus).

Manoma, kad tik 10 proc. Tarpslankstelinės išvaržos atvejų yra siūloma chirurgija. Spinalinė chirurgija visada yra didelė rizika ir nedaug garantijų.

Stuburas yra sudėtinga struktūra, kiekviena morfologinė sudedamoji dalis yra labai svarbi, o disko pašalinimas natūraliai pažeidžia stuburo biomechaniką ir pagrindines funkcijas.

Todėl šios patologijos atveju operacija siūloma tik tuomet, kai kiti metodai negali pašalinti simptomų, kurie kankina pacientą. Be to, gydytojai dar nėra susitarę dėl tokios operacijos požymių.

Kokiais atvejais siūloma chirurginiu būdu pašalinti tarpslankstelinę išvaržą?

Dabar manoma, kad išvaržos dydis neturi įtakos gydymo pasirinkimas, tai tik papildomas veiksnys priimant sprendimą dėl operacijos (kuo daugiau iš simptomų buvimą išvaržos dydžio, tuo daugiau chirurgai linkę operacijos).

Pagrindinės stuburo išvaržos pašalinimo priežastys yra klinikinių simptomų sunkumas.

• Jei yra dubens organų disfunkcija (šlapimo nelaikymas ar šlapimo ir išmatų užlaikymas). Tai yra nugaros smegenų kiaulytės Equina suspaudimo simptomai, šiuo atveju operacija atliekama skubiai.
• Sunkus skausmas, kurio negalima sušvelninti per 1,5-2 mėnesius, kartais reikalaujantis narkotinių analgetikų.
• Skausmo sindromas, didėjantis intensyvumas, nepaisant konservatyvaus gydymo.
• Raumenų silpnumas, sutrikęs judėjimas vienoje ar abejose kojose.
• Pašalinta disko herniation (t.y., disko ar pulpinio branduolio fragmento užbaigtas prolapsas). Tokiu atveju operacija siūloma net ir ne labai ryškiais simptomais.

Galvos smegenų išvaržos operacijų tipai

1. Diskektomija.
2. Microdiscectomy.
3. Endoskopinė diskotektomija.
4. Perkutaninė diskotektomija (nukleoplastinė).

Atvira klasikinė diskektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Odos pjūvis per nukentėjusį nugarkaulio segmentą yra ne mažesnis kaip 7-9 cm. Raumenys plačiai traukiamas, geltonoji raištis, apimanti stuburą, išsiskleidžia.

Norint gauti geresnę prieigą, atliekama laminektozė - pašalinama dalis slankstelinės arkos.

Be disko pašalinimo, atliekamas dalinis stuburo procesų pašalinimas. Vietoje pašalinto disko susidaro fiksuoto slankstelių jungiamojo audinio sąveika.

Kartais, norint stabilizuoti slankstelius, vietoje pašalinto disko (dirbtinio titano ar kaulo, paimto iš paciento šlaunikaulio pylimo) įdiegiamas implantas. Tuo pačiu tikslu su stuburo dalies nestabilumu galima sujungti kelis slankstelius su metalinėmis plokštėmis.

Atvira diskektomija trunka apie 2 valandas, tada pacientas yra priverstas meluoti ant nugaros vienai dienai. Sėdėjimas draudžiamas 3 savaites.

Atvira diskotektomija yra gana trauminė operacija, reikalaujanti ilgo atstatymo ir reabilitacijos laikotarpio. Šiuo metu retai naudojama.

Tačiau kai kuriais atvejais tai yra vienintelis gydymo būdas (didelių išvaržų atvejais, disko sekvestracija, nugaros smegenų kanalo siaurėjimas ir kai kurios kitos komplikacijos).

Taip pat manoma, kad atvira diskektomija yra patikimiausias metodas ir suteikia mažiausiai recidyvų.

Be to, šis metodas nereikalauja brangios įrangos ir gali būti atliekamas bet kurioje neurochirurgijos skyriuje.

Microdiscectomy. Tai yra mažiau trauminė operacija, atliekama naudojant specialius mikrokirurginius instrumentus ultragarsu arba rentgeno spindulių kontrole.

Šiuo atveju chirurginis pjūvis yra mažas -3-4 cm. Raumenys atsargiai pašalinamos, nedidelė geltos raišties dalis yra "išmynusi", o tada išgrūmė arba disko dalis.

Naudojant šį veikimo būdą beveik visi tarpslanksteliniai sąnariai, raumenys ir raiščiai lieka nepakitę, todėl nugarkaulio biomechanika beveik nėra sutrikdyta.

Endoskopinė diskotektomija. Visi veiklos etapai ir principai yra vienodi. Skirtumas tas, kad operacija atliekama per dar mažesnius 1,5-2 cm įpjovimus, naudojant specialų endoskopinį prietaisą. Chirurgas atlieka visas manipuliacijas, vizualiai kontroliuodamas monitorių.

Minimaliai invazinė diskektomija turi daug privalumų:

• Operaciją galima atlikti esant epidurinei ar net vietinei anestezijai.
• Ilgo miego poilsio ir ilgos reabilitacijos nereikia.
• Stacionarus gydymas trunka 3-5 dienas. Kai kuriose klinikose operacija atliekama ambulatoriškai.
• Gebėjimas dirbti yra atstatytas po 2 savaičių.

Perkutaninė diskotektomija (nukleoplastas) yra atliekama dėl mažų išvaržų, nesulaužant pluošto žiedo (10-15% visų išvaržų). Tai atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.

Pagal rentgeno kontrolę į disko centrą įterpiama specialioji kanulė, per kurią elektrodo su lazerio spinduliuote ar šalta plazma tiekiamas į šerdį.

Jie sunaikina dalį pulpinio branduolio, mažina išvaržos dydį ir sumažina slėgį disko viduje.

Pasirengimas chirurginei operacijai, siekiant pašalinti tarpslankstelinę išvaržą

Norint nustatyti tarpslankstelinės išvaržos diagnozę, nustatyti jo tikslų dydį ir lokalizacijos metodą, naudojamas stuburo MR.

Iš karto prieš operaciją pacientas tiriamas:

1. Bendras kraujo tyrimas.
2. Analizė urinais
3. Koagulograma.
4. Biocheminė analizė.
5. Plaučių radiografija.
6. Infekcinių ligų žymenų tyrimas.
7. Terapeuto patikrinimas.

Operacija yra draudžiama:

• Ūminės infekcinės ligos.
• Dekompensuojamos lėtinės ligos.
• Nėštumas.
• Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.

8 valandas prieš operaciją draudžiama valgyti ir gerti.

Pooperacinis laikotarpis

Po atviros diskektomijos, lova yra nustatyta mažiausiai 24 valandas. Po dienos drenažas pašalinamas. Jei reikia, yra skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai.

Per 3 savaites negalima sėdėti, lenkti, pakelti svorius. Rekomenduojama eiti specialiu juosmens korsetu.

Po mikroķirurginių operacijų gali kilti per kelias valandas, po kelių dienų pacientas grįš į įprastą fizinę veiklą.

Vis dėlto rekomenduojamas svorio pakėlimas ir stuburo lankstymas iki 4-6 savaičių. Tuo pačiu laikotarpiu rekomenduojama pailsėti važiuojant automobiliu.

Moterims nerekomenduojama pastoti per šešis mėnesius po operacijos.

Galimos komplikacijos po operacijos:

1. Kraujavimas
2. Žaizdos ir nugaros smegenų apvalkalo infekcija.
3. Nuodų stuburo membranos, pasibaigus smegenų skysčiui.
4. Žala nugaros smegenims ar nugaros smegenims.
5. Recurrent išvarža iš tarpslankstelinio disko.

Deja, pagal statistiką operacija yra efektyvi tik 80-85% atvejų. Skausmo pasikartojimo po operacijos priežastis gali būti labai skirtinga:

• Nepakankamas išvaržos pašalinimas mikrochirurgine technika.
• Išvaržos atsiradimas kitame diske dėl padidėjusios apkrovos po jo pašalinimo.
• Skausmo priežastys iš pradžių nebuvo grožio disko.

Ar daryti ar neveikti operacija su spenių disku?

Kai atsiranda aštrus nervinių šaknų ar nugaros smegenų suspaudimo vaizdas, paprastai šis klausimas nėra vertas. Tokiu atveju operacija turėtų būti vykdoma kuo anksčiau, kad būtų išvengta negrįžtamų pokyčių.

Pacientams, kuriems yra ilgalaikis skausmo sindromas, gali kilti abejonių. Žinoma, operacija yra rizika ir itin didelė priemonė. Didžioji dauguma pacientų bijo operacijos ir bando ją atidėlioti kuo ilgiau.

Jei atlikta keletas gydymo kursų, praėjo 1,5-2 mėnesiai, o skausmas nesibaigia - siūloma operacija.

Ką svarbu žinoti sprendžiant, ar su tuo sutinkate ar nesutinkate?

1. Operacijos metu nėra aiškių vienodų kriterijų, leidžiančių išmatuoti išvaržą. Tai yra, pagrindinis kriterijus bus kiekvieno paciento subjektyvus skausmo suvokimas ("jūs galite patirti skausmą - nešioti, negalite - veikti").
2. Geriau konsultuotis su keliais gydytojais, pageidautina iš įvairių klinikinių mokyklų. Apibendrinant jų nuomones, mes priimame savo sprendimą.
3. Jei yra nervinių šaknų suspaudimo simptomų (raumenų silpnumas, tirpimas), sprendimas turi būti priimtas per 6 mėnesius. Manoma, kad po šio laikotarpio operacija neišspręs šių problemų.
4. Jei yra abejonių dėl operacijos išlaidų, turite sutikti su tuo, kad ilgalaikio konservatyviojo gydymo išlaidos gali gerokai viršyti operacijos sąnaudas.
5. Labai svarbu rasti atsiliepimus internete apie tuos žmones, kurie jau turėjo šią operaciją, geriau bendrauti su jais asmenine korespondencija. Apskritai, pacientų, kuriems atlikta tarpslankstelinė išvarža, apžvalgos yra teigiamos. Iš tiesų 80-90% atvejų ši operacija yra tikrai veiksminga.

Labiausiai geriausiai apžvelgiami minimaliai invaziniai metodai: mikrodiskektomija, endoskopinė diskotektomija ar lazerinis išvarža.

Tokia operacija stuburo srityje yra nesveika, o ne tokia baisi, kaip atrodė.

Skausmai praeina per kelias dienas, nereikia laikytis lovos, tačiau stuburo apkrova reikalingi tik keli apribojimai.

Negalia po diskotekto

Manoma, kad po stuburo operacijos asmuo tampa neįgalus. Tai ne. Galų gale, disko išvaržos pašalinimo operacija dažniausiai įvykdo savo tikslą - išgydyti žmogų ir grąžinti jį normaliam krūviui.

Ligoninės lakštas po išvaržos pašalinimo pratęsiamas iki 1,5-2 mėnesių. Su palankiu paciento kursu grįžta į darbą.

Jei darbas yra susijęs su sunkiu fiziniu krūviu (kėlimo svoriai, darbas su kastuvu, monotoniškas nugaros sulaužymas), tokiems pacientams gali būti suteiktas negalios lapas iki 4 mėnesių arba per VC komisiją išduodamas paprasto darbo pažymėjimas.

Pacientas nukreipiamas į invalidumo paskyrimo komisiją tik tuo atveju, jei operacija nėra efektyvi: kol pasireiškia skausmo sindromas, neurologinė disfunkcija.

Veiklos sąnaudos

Diskotektomai gali būti atliekami nemokamai pagal OMS politiką bet kurioje neurokirurgijos skyriuje.

Jei pageidaujate, galite dirbti privačioje klinikoje, pasirinkdami gydytoją, sutikdami su darbo metodu.

Operacijų išlaidos, siekiant pašalinti išvaržytą diską įvairiose klinikose, kainuoja nuo 30 iki 120 tūkst. Rublių.