Pilvo išvarža - vidaus organų migracija, apsupta peritonio išorinio (parietalinio) lapo, po oda ar skirtingomis pilvo ertmės dalimis per raumenų aponeurozės sluoksnio defektus. Pilvo sruos silpnose vietose yra pilvo išvarža. Nekomplikuota pilvo išvarža pasireiškia neskausmingai išsišakojusiai odai, kuri yra laisvai nustatyta. Komplikuota išvarža tampa skausminga, nustoja mažėti. Pilvo išvarža diagnozuojama pagal klinikinį apžiūrą, pilvo organų ultragarsą, herniografiją. Tik chirurginis pilvo ertmės gydymas; dėvėti tvarsliava rodomas tik tuo atveju, jei operacijai yra kontraindikacijų.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - pilvo organų išsiplėtimas kartu su išorine serozinės membranos lakštu per priekinę pilvo sienelę; kartais - žarnų organų ir kilpų judėjimas į židinio ar diafragmos skylutes pilvo ertmėje. Šiandien kas 5 žmonės iš dešimties tūkstančių žmonių kenčia nuo įvairių išvaržų; iš jų bent 80% yra vyrai, likę 20% yra moterys ir vaikai. Apie 30% visų chirurginių intervencijų pediatrinėje chirurgijoje atliekama apie pilvo išvaržymus. Suaugusiesiems dažniau diagnozuojami gerklės ir šlaunikaulio išvaržos, vaikai, bambos išvarža. Labiausiai paplitusi pilvo ertmė ikimokykliniame amžiuje ir po 45 metų.

Dažniausiai visos ventralinės išvaržos pasiskirsto taip: penetuotos išvaržos pasitaiko 8 iš 10 atvejų, o pooperacinės ir bambos išvaržos iš pilvo diagnozuojamos lygiomis proporcijomis - 8%, šlaunikaulio - 3% atvejų ir diafragminės - mažiau nei 1% pacientų. Iki šiol pilvo chirurgijoje vyksta nauji chirurgijos metodai (nepajudinantys), kurie užtikrina mažą pasikartojimo greitį.

Pilvo ertmės priežastys

Pilvo sienelės išvarža nerandama spontaniškai, nes jų išvaizda reikalauja daugybės patologinių veiksnių ir laiko derinio. Visos pilvo išvaržų priežastys yra suskirstytos į pasekmes, susijusias su iškyšuliavimo ir veikimo formavimu. Pirmasis iš jų apima įgimtą sausgyslių ir raumenų silpnumą, taip pat įgytus pokyčius (dėl operacijų, sužalojimų, išsekimo), dėl ko atsiranda silpnosios kūno formos kaktos (šlaunies ir patempimo kanale, bambos žiede, pilvo baltos linijos ir kt.).

Dėl tokio silpnumo atsirandantys priežastiniai veiksniai skatina padidėti intraabdominalinį slėgį ir susidaryti išvaržą pilve. Tai apima: kietą fizinį darbą, pilvo organų navikas, cholezinį kosulį, lėtinę plaučių patologiją, vidurių pūtimą, ascitą, šlapinimosi sutrikimus, vidurių užkietėjimą, nėštumą ir kt. Reikia pažymėti, kad šie ligos vystymosi mechanizmai turėtų veikti ilgą laiką - tik šiuo atveju bus susidaręs pilvo ertmė.

Pilvo išvaržų klasifikavimas

Pagal vietovę visi pilvo išvarža yra padalinta į išorę (viršija pilvo sienelės po oda ribą) ir vidinė (organai perkelia į išplėstines žarnyno žiedadulkes ar diafragmą per pilvo ertmę). Kalbant apie pilvo ertmę, gali būti išsami arba neišsami. Pilna išvarža pasireiškia tuo, kad grožio maišas kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų. Nepakitusios pilvo išvaržos atveju išvaržos kačiukas palieka pilvo ertmę, bet ne pilvo sienelės ribas (pavyzdžiui, su įstrižos įkapinės išvaržos, turinys gali būti įpykusio kanalo).

Pilvo išvarža gali būti susilpnėjusi arba negrįžtama. Iš pradžių visi suformuoti skrandžio niežuliai yra pagreitinti - kai pasitelkiant nedideles pastangas, visas treniruočių turinys lengvai perkeliamas į pilvo ertmę. Jei nėra tinkamo stebėjimo ir gydymo, pilvo ertmės tūris gerokai padidėja, jis nustoja mažėti, ty jis tampa nepakankamas.

Laikui bėgant, sunkių pilvinės išvaržos komplikacijų rizika - jos pažeidimas didėja. Nutrūkusios išvaržos yra vadinamos, kai varnos turinys (išvaržos turinys) išspaudžiamas į treniruotę žiedą, atsiranda nekrozė. Yra įvairių pažeidimų rūšių: obstrukcinis (fekalinis) atsiranda, kai žarnyne sulenkta ir sustabdoma išmatinė žarnos masė per žarnyne; stanguliavimas (elastingas) - kai išspaudžiami žarna su židiniu ne žarnyne; marginalinė (Richterio išvarža) - ne tik visa kilpa, bet ir tik nedidelė dalis žarnyno sienos, kurioje šioje vietoje yra nekrozė ir perforacija.

Specialios pilvo išvaržų rūšys išskiriamos į atskirą grupę: įgimtos (dėl vystymosi sutrikimų), stumdomas (yra organų, neuždengtų pilvaplėvės, prakaito (cekumo), šlapimo pūslės), Littreo išvaržos (yra išvaržos smegenų divertikulių).

Simptomai pilvo išvarža

Ventralinės išvaržos požymiai priklauso nuo jų vietos, pagrindinis simptomas yra smegenų formavimosi buvimas konkrečioje srityje. Inksijos išvarža iš pilvo yra įstrižas ir tiesioginis. Obliuota įpjautinė išvarža yra įgimtas defektas, kai vagininis pilvaplėvės procesas neauga, todėl išsaugoma pilvo ertmės žinutė su kapšeliu per įpjautinį kanalą. Kai įstrižinės įpjautinės išvaržos, žarnyno kilpos praeina per įkvėpimo kanalo vidinę apertūrą, pats kanalas ir išeina pro išorinę angą į kapšelį. Hernial sac patenka šalia spermatozoido virvute. Paprastai tokia išvarža yra dešiniąją pusę (7 iš 10 atvejų).

Tiesa burnos pilvo išvarža yra įgyta patologija, kurios metu susidaro išorinis burnos žiedo silpnumas, o žarnyje kartu su parietaliniu pilvapės žarnos kakliuku išilgai tiesiai per išorinį burnos žiedą, jis neatsiranda šalia spermatozoido. Dažnai vystosi iš dviejų pusių. Tiesioginė burnos išvarža yra pažeista daug rečiau nei įstrižas, bet dažniau pasireiškia po operacijos. Inhualinės išvaržos sudaro 90% visų pilvo išvarčių, 95-97% visų pacientų yra vyrai po 50 metų. Apie 5% visų vyriškų kenčia nuo burnos išvarža. Labai retai pasitaiko kombinuota burnos išvarža - su juo atsiranda keletas išvaržų išgrūstų, nesusijungiančių tarpusavyje, vidinio ir išorinio žiedo lygyje, patys geriamasis kanalas.

Šlaunies išvaržoje žarnų kilpos iš šlaunies kanalo išeina iš pilvo ertmės iki priekinio šlaunies paviršiaus. Daugeliu atvejų nuo šio tipo išvaržos kenčia 30-60 metų moterys. Šlaunies išvarža sudaro 5-7% visų ventralinių išvaržų. Tokios išvaržos dydis paprastai yra mažas, tačiau dėl treniruotės žiedo sandarumo jis yra linkęs į pažeidimą.

Visuose aukščiau aprašytuose išvaržų tipuose pacientai pastebi, kad burnos ertmėse yra apvalus elastingumas, sumažėjęs nugarą ir padidėjęs stovint. Kraunant į kraujagyslę atsiranda skausmas išvaržos srityje. Su įstrižine padažnėję išvarža, žarnyno kilpos galima aptikti kapšelyje, tada, nustatant išvaržą, jaučiamas žarnos rumbulys, su auskultavimu peristalsija girdima per kapšelį, su perkusiniu smūgiu, aptinkamas tympanitas. Šios rūšies išvaržos turėtų būti diferencijuojamos nuo lipomų, patempimo limfadenito, sėklidžių uždegiminių ligų (orchito, epididimito), kriptorichizmo, abscesų.

Paprastoji išvarža - judesis iš išvaržos į išorę per bambos žiedą. 95% atvejų diagnozuota ankstyvame amžiuje; Suaugusios moterys kenčia nuo šios ligos dvigubai dažniau nei vyrai. Vaikams iki 3 metų amžiaus galima spontaniškai sustiprinti bambos žiedą su išvaržomis. Suaugusiems žmonėms dažniausios pilvo virpėjimo formos atsiradimo priežastys yra nėštumas, nutukimas ir ascitas.

Pilvo baltos linijos išvarža susidaro, kai vidurinės linijos aponeurozės srityje atsiranda tiesiosios žarnos raumenų skirtumas ir išeina per šį žarnyno kilpų, skrandžio, kairiojo kepenų skilvelio, omentum atidarymą. Gerno išsiplėtimas gali formuotis suprapambuliniame, paramubiliškame arba subelastiniame regione. Dažnai pilvo baltos linijos išvarža yra daugybė. Jie gali formuotis komplikuotame pooperaciniame kurse (žaizdos infekcija, hematoma, ascitas, žarnyno obstrukcija, nutukusiems pacientams). Tokios išvaržos ypatybė yra smegenų žandikaulis ir grenažinis žiedas, esantis pooperacinio rando srityje. Chirurginis pooperacinės išvaržos gydymas atliekamas tik pašalinus galutinio faktoriaus poveikį. Labiausiai reti priekinės pilvo sienos išvaržos yra pietų linijos regione (jis eina beveik lygiagrečiai vidurinei linijai, abiejose pusėse, skersinės pilvo raumens perėjimo postuose iki fascijos).

Pilvo išvarža diagnozė ir gydymas

Konsultavimas su gastroenterologu yra būtinas diferencijuojamai diagnostikai pilvinės išvaržos su kitokia patologija. Paprastai paprastai egzistuoja pakankamai tikslių diagnozių nustatymo, tačiau, norint nustatyti chirurginio gydymo taktiką, būtina nustatyti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie organai yra išvaržos sumuštinio turinys, taip pat įvertinti jų būklę. Dėl šios priežasties ultragarsu ir pilvo organų rentgenograma gali būti nustatytas bario pratekėjimo per plonąją žarą rentgenografija. Sunkiose situacijose, konsultuojantis su endoskopiniu chirurgu, reikia diagnostinės laparoskopijos.

Daugybė tyrimų, susijusių su gastroenterologija ir chirurgija, parodė, kad konservatyvus pilvo išvaržų gydymas yra visiškai neveiksmingas. Jei pacientas nustato nesudėtingą pilvo ertmę, jam yra parodytas planuojamas išvaržos remontas, o jei išvaržyta išvarža, reikalinga avarinė operacija. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei 20 milijonų operacijų pilvo ertmėje, iš kurių apie 300 tūkst. Yra Rusijoje. Išsivysčiusiose šalyse 9 planuojamos intervencijos metu yra 1 operacija, skirta apsinuodijusi išvarža, o vidaus klinikose rodikliai šiek tiek blogesni - 5 planuojami išvaržos gydymo būdai 1 yra skubūs. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai ir chirurginis pilvo ertmės gydymas yra skirti ankstyvam šios patologijos nustatymui ir komplikacijų prevencijai.

Ankstesniais metais dominavo klasikiniai išvaržos metodai, apimantys smegenų žiedą, uždarant juos savo audiniais. Šiuo metu vis daugiau ir daugiau chirurgų naudoja įtampos neturinčius kirminus metodus, naudojančius specialius sintetinius tinklus. Tokios operacijos yra veiksmingesnės, po jų naudojimo pilvo ertmės rekonstrukcijos praktiškai nėra.

Kai pacientui diagnozuojama diafragmos stemplės diafragmos išvarža, naudojamos įvairios operacijos (endoskopinė fundoplicacija, gastrocardiopikcija, Belsi operacija), leidžianti sumažinti ausų žiedą ir užkirsti kelią pilvo organų judėjimui į pleuros ertmę.

Operaciją, skirtą pašalinti išorinę pilvo ertmę, galima atlikti vietine anestezija, taip pat naudojant endoskopinius metodus. Bet kokio tipo išvaržų remonto metu pirmiausia atidaromas ausų maišas, ištirti vidaus organai (išvaržos turinys). Jei žarnyno kilpos ir kiti organai, įstrigę grožio maišelyje, yra gyvybingi, jie įterpiami į pilvo ertmę, išvaržos vartai yra pagaminti iš plastiko. Kiekvienam išvaržos tipui buvo sukurta jo veikimo tvarka, o kiekvienu atveju chirurginės intervencijos apimtis buvo sukurta atskirai.

Jei atlikta susižalojusios išvaržos avarinė smegenų plastinė operacija, aptikti žarnyno kilpos galima nustatyti nekrozę ir perforaciją su pradiniu peritonitu. Tokiu atveju chirurgai pereina į išplėstą laparotomiją, per kurią atliekamas pilvo organų auditas, pašalinamos nekrotinės žarnyno dalys ir žarnos. Pasibaigus bet kokiai operacijai, susijusiems su išvaržomis, parodomas tvarstis, matuojamas fizinis aktyvumas tik su gydytojo leidimu, laikantis specialios dietos.

Konservatyvus gydymas (dėvėti tvarsčiu) nurodomas tik tais atvejais, kai operacija neįmanoma: pagyvenusiems ir silpniems pacientams nėščia, esant oncopathologijai. Ilgas tvarsčio dėvėjimas padeda atsipalaiduoti raumenų sistemai ir išprovokuoja išvaržos dydžio padidėjimą, todėl paprastai nerekomenduojamas.

Prognozė ir pilvo ertmės prevencija

Nesunkios pilvinės išvaržos prognozė yra sąlygiškai palanki: su laiku atliekamu chirurginiu gydymu sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Recidyvai po išvarymo išvaržos stebimi tik 3-5 proc. Atvejų. Pažeidimo atveju prognozė priklauso nuo smegenų maišelio organų būklės, operacijos laiku. Jei pacientas su kramtytomis pilvo ertmėmis ilgą laiką nesulaukia medicininės pagalbos, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ir ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą.

Burnos išvaržos formavimo prevencija - vidutinio sunkumo užsiėmimas, leidžianti stiprinti raumenų sistemą ir užkirsti kelią priekinės pilvo sienelės silpninimui. Būtina vengti faktorių sukūrimo: reikia tinkamai valgyti (į dietą įtraukti pakankamai ląstelienos, vandens), kad būtų galima reguliariai ištuštinti žarnyne.

Simptomai ir stuburo išvarža

Erkės diskas nėra savarankiška patologija. Išvaržos priežastys yra osteochondrozė. Ankstyvosiose osteochondrozės stadijose liga nepaaiškėja. Tokiu paslėptu srautu yra didelė tikimybė, kad atsiranda tarpslankstelinė išvarža.

Kaip atsiranda spinalinė išvarža?

Kai osteochondrozė pažeidžia tarpslankstelinių diskų lankstumą ir elastingumą, jie sukietėja. Po to, diskai keičia savo formą, tampa labiau suplakę. Yra nedidelių tarpslankstelinių diskų iškyšos - iškyšos. Ir kas yra išvarža?

Paskutinis osteochondrozės vystymosi etapas yra grožio diskas, kuris sukelia skysčių nuotėkį iš disko į stuburo kanalą.

Spinalinės išvaržos turi 2 pažangos etapus. Pirmojoje stadijoje lokalizacijos vietoje yra skausmai, kurie padidėja, kai kyla svoris arba ilginamas sėdimasis. Antroje stadijoje pradėjusios aiškiau pasireikšti stuburo išvarža, skausmas nepaaiškėja lokaliai, bet spinduliuoja iki galo.

Tarpslankstelinės išvaržos priežastis yra keletas priežasčių. Kai kurie iš jų stuburo keičia savo struktūrą, atsiranda distrofiniai procesai. Išvaržos progresavimo greitis gali priklausyti nuo priežasties.

Osteochondrozės pasekmės

Daugeliui žmonių osteochondrozė atsiranda jaunesniame amžiuje. Su neraštingu ar nesavalaikiu patologijos gydymu paciento būklė gali gerokai pablogėti. Tarpslanksteliniai diskai keičia savo struktūrą, praranda elastingumą ir tampa labiau suplakę. Yra disko iškyšos - iškyša. Kai sunaikinami disko audiniai, iš jo prasiskverbia skysčio branduolys, atsiranda stuburo disko išvarža. Veiksniai, kurie apsunkina osteochondrozę, dėl kurio atsiranda išvarža tarpslanksteliniu disku:

• Rūkymas Rūkančiojo kūnas kenčia nuo maistinių medžiagų trūkumo, stuburo praranda savo jėgą, keičia savo struktūrą. Deguonies trūkumas kraujyje lemia pagreitį tarpslankstelinių diskų senėjimą.
• Antsvoris Kai asmuo yra nutukęs, padidėja stuburo apkrova, diskai nusidėvi ir greičiau išlygina.
• Sedentinis gyvenimo būdas. Kai žmogus sėdi, stuburo apkrova didėja, jis tampa neaktyvus, tarpslanksteliniai diskai išlygina, kremzlės audinys sunaikinamas.
• Nesubalansuota mityba. Dėl to, kad trūksta kalcio ir daugelio kitų vitaminų, slankstelių silpnėjimas, tarpslankstelinių diskų sukietėjimas, jų elastingumo praradimas.

Stuburo traumos

Spinalinės išvaržos gali atsirasti ir dėl mechaninių veiksmų nugaroje. Vibracijos apkrovos yra ypač pavojingos. Pluoštinis žiedas negali atlaikyti tokio staigių apkrovos šuolio ir sprogo. Daugeliui žmonių jau yra šiek tiek dėvimi tarpslanksteliniai diskai, kurie yra suplakti po apkrovų. Staigiai judant kūno ruožtu, žmogus padidina traumos riziką ir padidina tikimybę, kad pasirodys spinalinė išvarža.

Sunkus sportas

Kitas tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo priežastis, mokymasis dėl saugumo taisyklių nesilaikymo. Ryškus pavyzdys yra tokie pratybas kaip pritūpimai, pilnos amplitudės spygliai, sprogimas ir stūmoklis. Atliekant pratimus reikia teisingai pasirinkti svorį, naudokite saugos diržą.

Vykdant jėgos pratimus, vertikali apkrova stuburo srityje. Pertvaros prailgina tarpslankstelinius diskus ir tam tikru momentu gali atsirasti nugaros grona.

Atskirai galite pasirinkti treniruotę su judesiais - šoktelėjimais, kurių metu padidėjusio sužalojimo rizika daug kartų padidėja dėl stuburo suspaudimo ir stuburo tempimo. Jei atsiranda tarpslankstelinė išvarža, priežastys yra ypač svarbios. Kartais tai priklauso nuo tarpslankstelinio disko sunaikinimo laipsnio.

Simptomai ir laipsnio išvaržos

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai gali priklausyti nuo patologijos progresavimo laipsnio, paciento gyvenimo būdo ir išvaržos vietos. Tačiau yra ir pagrindinių simptomų, pasireiškiančių daugelio tarpslanksčių išvaržų turėtojams. Kai kuriuose žmonėse ilgai pastebėti tarpslankstelinės išvaržos požymiai, kurie pasireiškia jau vėlesniuose progresavimo etapuose. Jei asmuo turi stuburo išvaržą, simptomai ir gydymas bus glaudžiai tarpusavyje susiję, todėl svarbu pasakyti gydytojui apie visas jo apraiškas.

Būdingieji stuburo išvaržos požymiai:

• Raumenų spazmai prie pažeistų tarpslanksnių diskų. Asmuo negali savavališkai atsipalaiduoti tokių raumenų.
• Yra stiprus skausmas, kai lankstyti ir ištiesinti nugarą.
• Kai vaikščiojant pasireiškia ilgalaikis skausmas. Kai kuriais atvejais skausmas neleidžia vaikščioti normaliai;
• Kai kurių stuburo ar galūnių dalių jautrumas.

Išvaržos gali būti trijų tipų: juosmens, stuburo, krūtinės ir gimdos kaklelio. Dažniausiai pasireiškia juosmens ir gimdos kaklelio tarpvarka. Krūtinės ląstos regionas patologiškai pasikeičia labai retai, daugiausia moterims.

Kai atsiranda spinalinės išvaržos simptomai, manifestacijos gali būti labiau individualios, priklausomai nuo vietos:

• Blogas apatinių galūnių jautrumas, judesių koordinavimas;
• Skausmas apatinėse galūnes (kojos, atskiros pirštai);
• Grožio skausmas;
• Labai dažnai šlaunys skauda. Kraujo tiekimas šiai stuburo daliai sutrinka, raumenys sustiprėja ir susiaurėja spazmas. Kojos tampa labiau suvaržytos.

Krūtinės ląstos stuburo simptomai:

• Krūtinės ląstos yra nuolatinis skausmas;
• Kai kurios krūtinės dalies dalys tampa mažiau jautrios;
• Skausmingi pojūčiai po pečių ir tarp jų;
• Širdyje yra skausmai.

Grenlandijos simptomai kaklo stuburo srityje:

• Skausmingi pojūčiai, besitęsiantys iki viršutinių galūnių.
• Sumažėjo rankų jautrumas;
• Dažnas galvos svaigimas ir migrena;
• Sumažėjęs gyvybingumas, nemiga, silpnoji smegenų veikla ir smegenų apyvarta.
• Silpnumas ir mieguistumas;
• Staigūs intravaskulinio slėgio pokyčiai.

Kaip diagnozė

Tikslinga teigti, kad žmogui būdinga tarpslankstelinė išvarža, gali tik kvalifikuotas specialistas. Po apsilankymo pas gydytoją atliekamas individualus tyrimas, paciento apklausa, siekiant gauti informacijos apie visus simptomus. Norint pradėti tinkamai gydyti stuburo išvaržą, reikia tiksliai diagnozuoti. Kai asmuo turi tarpvarkaulio išvaržą, simptomai ir gydymas yra tiesiogiai susiję. Nepaisant to, kad išvarža taip pat pasireiškia išoriniais požymiais, būtina tiksliai nustatyti diagnozę.

Kad gydytojas galėtų diagnozuoti tarpslankstelinę išvaržą, pacientas siunčiamas atlikti tokias procedūras: rentgeno spindulių, MRT, ultragarsu. Su MR (magnetinio rezonanso tomografija) pagalba gydytojas nustato išvaržos dydį ir progresavimo stadiją.

Priklausomai nuo ligos sunkumo:

• Prolapsas - išvarža iškyla į keletą milimetrų į tarpslankstelinę erdvę;
• Protrudimas - tarpslankstelinis diskas išstumiamas į tarpslankstelinį tarpą iki pusantro centimetro;
• Extrusion - skysčio komponentas tarpslankstelinio disko patenka į stuburo kanalą.

Priklausomai nuo pažangos laipsnio, yra tokios ligos išsivystymo laipsnio:

• 1 laipsnis. Tarpslankstelinis diskas praranda elastingumą, įtrūkimai prasideda su šiek tiek išstūmimo.
• 2 laipsnis. Susiformuoja iškyšuliai, skausmas pradeda skleisti rankas ir kojas.
• 3 laipsnis. Kalcio druskos patenka į tarpslankstelinius diskus, todėl jie tampa griežtesni.
• 4 laipsnis. Nervų galai miršta prie pažeisto tarpslankstelinio disko. Pasireiškia kremzlės audinių ossišacija.

Ką daryti, kad atsikratyti tarpslankstelinės išvaržos?

Jei asmuo turi tarpvario garsą, gydymas yra privaloma priemonė. Gydymasis stuburo išvarža yra sudėtingas procesas, kuris reikalauja daug laiko. Siekiant veiksmingumo, reikalingas integruotas požiūris. Norint išlaikyti savo sveikatą, turite susisiekti tik su aukštos kvalifikacijos specialistais. Jie atlieka išsamią diagnozę ir gydymą tarpslankstelinėse išvaržose, pradedant kraujo tyrimu ir baigiant išleidimo iš klinikos dienomis.

Gydant tarpvaržybinę išvaržą, akcentuojama chirurginės intervencijos prevencija.

Žinodamas, kaip kūnas paskirsto savo jėgas, į kurias kūno dalis kraujo daugiausia, gydytojas nurodo gydymo kursą. Siauriausia specializuota daktarė yra vertebrologas.

Narkotikų gydymas

Nugaros skausmo išgijimo gydymas narkotikų pagalba turi atitikti kelis tikslus vienu metu:

1. Pašalinti ligos priežastis;
2. Norėdami paveikti pažeistą tarpslankstelinį diską, kad atkurtumėte kremzlės audinį. Norėdami tai padaryti, naudokite chondroprotektorius.
3. Siekiant sumažinti skausmą pacientui, atkurti gyvenimo kokybę.

Vaistų, skirtų tarpslankstelinėms išvartims gydyti, receptas yra tik gydytojas. Nepriklausomas tokių vaistų pirkimas gali jums pakenkti, todėl jis yra griežtai draudžiamas.

Informuojant skaitytojus, efektyviausi chondroprotektoriai, su kuriais jie gydo spuogus, yra:

Veiksmingiausi priešuždegiminiai vaistai, naudojami gydant stuburo išvaržą:

• Diklofenakas;
• Voltarenas;
• Fenistil;
• Indometacinas;
• Ibuprofenas;
• Ketoprofenas.

Kaip gydyti tarpvaržybinę išvaržą su narkotikais? Svarbiausia laikytis gydytojo nurodymų. Jis geriau suvokia, kas yra tarpvarkaulio išvarža, ir padės jums atgauti prarastą sveikatą.

Kaip gydyti spinalinę išvarža su masažu?

Jei yra tarpslankstelinė išvarža, kaip gydyti masažą ir fizinį išsilavinimą? Specialių pratimų pagalba žmogus gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui ir sulėtinti distrofinius procesus gale.

Masažas padės atsikratyti skausmo ir palengvinti tarpslankstelinės išvaržos buvimą.

Masažuotojas pasirenka tokį pratimų komplektą, kuris padės atsipalaiduoti užsikimšusiems raumenims, palengvinti spazmą. Skausmas bus lengvesnis, bet masažas ir bet koks kitas gydymo būdas visiškai nesužadins ligos. Vyrams ir moterims, kurioms būdingas sėsmingas gyvenimo būdas, gali atsirasti stuburo nervų užsikimšimas, simptomai: stiprus skausmas bet kokiame judesyje. Siekiant palengvinti tokį pasireiškimą, bus lengviau užsiimti sudėtingomis tempimo ir atsipalaidavimo pratybomis.

Tradiciniai gydymo metodai

Daugelis įdomu, kaip išgydyti stuburo išvaržą, naudojant liaudies gynimo priemones? Atsakymas yra ne taip. Visiškas gydymas yra neįmanomas gydant narkotikus. Tačiau populiariausi metodai padeda pašalinti periodiškai atsirandantį skausmą. Yra daugybė receptų, kurie sumažina grožio skausmo pasireiškimą.

Dėl tepalų, trinimų, nuovirų ir infuzijų ilgą laiką galima atsikratyti spinalinės išvaržos apraiškų. Gydyti nugaros skausmą namuose galite gydomosiomis vaistažolėmis. Naudodami tinkamą ir pilną naudojimo būdą, jie padės visam laikui atsikratyti stuburo išvaržos.

Operatyvi intervencija

Tik pats naujausias gydymas bus operacija. Gydytojai stengiasi išvengti operacijos, tai yra ekstremali priemonė. Kai tarpslankstelinė išvarža gydoma labai ilgą laiką, terapija nuolat keičiasi, bet nieko nėra, tada jau galite pasinaudoti chirurgija. Bet kokia stuburo operacija yra didžiulė rizika. Dėl chirurgo nerūpestingo judesio asmuo gali likti neįmanomas.

Kaip atsikratyti išvaržos chirurginiu būdu? Chirurgas gali atlikti vieną iš trijų operacijų, priklausomai nuo ligos sunkumo:

• Jei išvarža daug nepasikeitė - galite plastiškai pakeisti pluošto žiedą, taip atkurdami tarpslankstelinį diską
• Jei sunkumas yra aukštesnis, galite išgydyti nugaros skausmą, pašalindami dalį sugadinto disko, kuris trikdo stuburo funkcionavimą.
• Labiausiai apleistose situacijose chirurgas visiškai pašalina sunaikintą diską, jį pakeičia implantas, leidžiantis imituoti normaliojo stuburo disko funkcijas.

Ar galima išgydyti išvaržą su operacija visiškai? Atkūrimas yra santykinis, asmuo nebegali gyventi kaip žmonės, kurie niekada neturėjo išvaržos. Išvaržos simptomai ateityje gali atsirasti ir streso, bet silpnesnės formos.

Hernia Sport

Ar galima sportuoti su išvarža? Kai kurie vyrai ir moterys trokšta sunkiųjų sporto šakų, todėl reikia vengti tokių apkrovų. Yra sportas, galintis sustiprinti raumenų sistemą be apkrovos stuburo. Galite maudytis, vaikščioti, važiuoti dviračiu. Tai bus puikus spinalinės išvaržos sprendimas.

Prevencija

Norėdami išvengti stuburo išvarža, turite išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, o ne sėdėti per kelias dienas kompiuterio monitoriuje. Galite sportuoti kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei raumenų ir kaulų sistemų vystymui. Svarbiausia - neperdeginkite: neperkraukite stuburo sloga, išvengkite traumų sporte ir kasdieniame gyvenime, tada jūsų nugara išliks sveika, o gyvenimas bus džiaugsmas.

Viskas, ką reikia žinoti apie išvaržą

Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali pasireikšti bet kuriam asmeniui. Jis skirstomas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi priežastis ir gydymo taktiką. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kokia yra išvarža.

Sąvoka ir klasifikacija

Pilvo skauda pilvas yra liga, pasireiškianti pilvo organų atsiradimu ant pilvo paviršiaus arba siunčiant juos iš varganų vartų į pilvo ertmę. Grenialinis žiedas yra spraga, atsiradusi pilvo sienelėje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar chirurgijos.

Remiantis statistika, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių skrandžio išvaržų. Dauguma jų (80%) yra vyrai, likę 20% yra moterys ir vaikai. Paprastai pilvo ertmėje diagnozuojami ikimokyklinio amžiaus vaikai ir vyresni nei 50 metų žmonės.

Ligos yra rūšys, įskaitant pilvo išvarža. Klasifikacija yra labai plati ir apima daugybę porūšių. Aiškumo dėlei mes sukūrėme lentelę.

• pilvo sienelės išorinė išvarža (už jos ribų);
• vidinė išvarža (organai judėti pilvo ertmėje).

• bambos (atsiranda šalia bambos);
• paramumbinis (yra šalia bambos žiedo);
• įpėdinis, kurie toliau suskirstomi tiesiai ir įstrižai, priklausomai nuo spermatozoido vietos;
• ventralinė išvarža - priekinės pilvo sienelės išvarža, suformuota apatinėje dalyje;
• epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
• šlaunika
• juosmeniniai;
• užrakinimas;
• spihelium išvarža;
• Diafragmos maitinimo angos išvarža;
• pilvo skrandis, esantis už tiesiosios raumens makšties.

• stingimo sutrikimas, atsirandantis, kai išspaudus mezenterinius indus su vėlesne žarnyno nekroze;
• obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno išstumimo ir išmatų judėjimo nutraukimo žarnyne
• marginalas, susidaręs pažeidus nedidelę žarnyno sienelę ir dar labiau nekrozę bei perforaciją.

• nebaigta išvarža (vario krepšys palieka pilvo ertmę, bet neviršija savo sienų);
• pilna išvarža (krūtinės pilvas yra už pilvo ertmės sienelių).

• įgimta pilvo išvarža;
• Littreo išvarža, kurioje širdies maišelyje yra šaknies divertikuliuotė;
• klajojanti išvarža pilvo ertmėje.

Vidiniai pilvo išvarža diagnozuojama 25% atvejų. Visose kitose situacijose pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji pradėjo dažniau susitikti. Ventralinė išvarža pasireiškia po operacijos.

Priežastys ir simptomai

Pilvo ertmės išvarža neatrodo spontaniškai. Dėl jo atsiradimo reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys suskirstytos į 2 tipus: šalinimą ir atlikimą.

Įtraukti:

• paveldimas veiksnys;
• įgimtus silpnus raumenis;
• Dėl to atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurio kūno vietose yra silpnų vietų.

Sunkumai sukelia padidėjusią intra-pilvo slėgį ir priekinės pilvo sienos išvaržą silpnose vietose. Tarp jų yra:

• reguliarus sunkus fizinis krūvis;
• antsvorio;
• pilvo ertmės organų navikai;
• nuolatinis kosėti lėtinės plaučių ligos;
• sutrikęs šlapinimasis;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• nėštumas, sunkus gimdymas;
• kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjęs prostatas, kojų paralyžius, poliomielitas ir tt).

Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.

Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Simptomai iš išvaržos yra:

1. Išsišakojusių auglių forma, atsirandanti bet kokiu fiziniu krūviu.
2. Skausmas ir niežulys smegenų srityje.
3. Šlapimo takų sutrikimai.
4. Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, raminimas, pykinimas, nuolatinis raugėjimas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate pilvo ertmės patologiją, simptomai yra tinkami, tuomet reikia kreiptis į specialistą, kad galėtumėte išsamiai ištirti kūną.

Jei navikas susidaro įprastose išvaržų vietose (kaklo, nugaros ir šlaunų srityse), liga lengvai diagnozuojama. Ventralinė išvarža yra pripažinta "kosulys". Jums reikia įdėti savo ranką į iškyšą ir paprašyti paciento kosulys, o jūs turite jausti aiškius sukrėtimus. Diagnozės metodai apima žandikaulinio žiedo palpaciją, navikų palpaciją ir įbrėžimą.

Kai kuriems priekinės pilvo sienos išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:

• gastroskopija;
• rentgenografija;
• Herniografija (naudojant šią procedūrą į pilvo ertmę įvedamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
• Ištempimo ultragarsas.

Gydymo metodai

Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo ertmės išvarža išnyksta. Beveik visada reikalinga chirurgija. Jei buvo vidaus organų pažeidimas, operacija atliekama skubos tvarka. Toliau pateikiamas išsamesnis visų gydymo būdų vaizdas.

Konservatyvūs metodai

Konservatyvus pilvo ertmės gydymas skiriamas siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir palengvinti simptomus. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.

Konservatyvūs metodai:

• vaistų terapija;
• priežasčių, dėl kurių padidėja pilvo slėgis, pašalinimas;
• dieta;
• gimnastika;
• dėvėti specialiu tvarsčiu;
• masažas

Chirurginis gydymas

Kai pasireiškia pirmieji simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą. Laiko operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir išlaikyti visus būtinus testus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.

Paprastai pilvo ertmė yra pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso galima atlikti 3 būdus:

1. Įtampa (išimtos išvaržos vietos anga sugriežtina savo audiniais).
2. Be įtampos (uždarant skylę, naudojamos polipropileno tinklelio implantai).
3. Kombinuotos (naudodamos abu tinklus ir savo audinius).

Paprastai kreiptis į antrąjį metodą. Jis nestanduoja audinio ir polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelių apkrovų.

Be to, išvaržos operaciją galima atlikti atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:

1. Atvira operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant blauzdikaulio įpjovimą, tyrimą, tiesioginį išvaržą ar sumažėjusį išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
2. Endoskopiniai ir laparoskopiniai operacijos metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas smulkių plyšių (5 mm). Norint suformuoti darbo vietą, į pilvą įšvirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas pristatomas su žibintuvėliais ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.

Pooperacinis išieškojimas

Reabilitacija - atstatyti paciento jėgą. Rekomendacijos priklauso nuo gydymo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Ištyrus pacientą, jis nurodo dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.

10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę, norėdamas atlikti tvarsčius. Be to, numatyti vaistai nuo skausmo ir antibiotikų. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti susigrąžinimo procesą.

Keli mėnesiai negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia valgyti skystą maistą: sultinius, šviesios sriubos, želė. Palaipsniui į dietą reikia pridėti kašelių, mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, kiaušinių, daržovių, vaisių, jūros gėrybių. Būtina atsisakyti sūrių ir aštrų patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Susiuvimai pašalinami per savaitę. Po to rekomenduojama dėvėti tvarsliava, kad tonas atitektų pilvo raumenims. Po 3 mėnesių galite atlikti lengvą fizinį išsilavinimą, o tvarsliava negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.

Pilvo išvarža yra rimta liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali atsirasti rimtų komplikacijų, susijusių su peritonitu, žarnyno obstrukcija ir intoksikacija.

Išvarža

Išvarža - tai išeitis arba organų išsipūtimas iš ertmės, kur jis yra, per įgimtą ar įgytą angą. Gali atsirasti bet kuriame asmenyje, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Bendra informacija

Vidutinė išvaržos pūslelinė vadinama smegenų maišeliu. Krūtinės žiedas yra skylė pilvo sienelėje, per kurią išvarža išeina iš pilvo ertmės. Herbinis turinys - organai ir audiniai, kurie patenka į smegenų maišelio ertmę.

Pagal išvaržos etiologiją yra suskirstyti į įgytą ir įgytą. Įgimtos išvaržos atsirado dėl nenormalios pilvo sienos struktūros.

Įgyjami išvaržos atsirado dėl sužalojimų ar ligų. Taip pat įsigyjami pooperaciniai išvaržos. Jie gali būti bet kurioje vietoje - toje vietoje, kurioje chirurgija silpnėja pilvo siena. Pilvo išvarža atsiranda dėl pilvo sienos pažeidimo, jei raumenų sluoksniai nėra visiškai išieškota.

Lokalizacija: patempimas (vienpusis ir dvipusis), šlaunika (vienkartinė ir dvipusė), balta (vidurinė) pilvo, bambos ir tt linija.

Dažniausiai pasitaikanti burnos išvarža, kai grosnio maišas yra inwalinis kanalas.

Dėl šlaunies išvaržų, išvaržos turinys patenka į šlaunikaulio kanalą (šalia šlaunies veną).

Nugaros išvaržos vartai yra ištemptas banginis žiedas. Šioje vietoje yra anatominė polinkis į išvaržos formavimąsi.

Remiantis klinikine eiga, galima išskirti nesudėtingus ir sudėtingus (nevaldytus, kramtytus, pažeistus ir tt) išsišakojimą - išorinę ir vidinę išvaržą.

Aktualumas:

• Jei yra grįžtamasis etapas, vario sostelio turinys gali būti įterpiamas į pilvo ertmę per ausines žiedą arba jį galima iš naujo nustatyti atskirai.
• Neįsivaizduojami sukibimo, sukibimo pokyčiai. Staigus anksčiau grįžtančios išvaržos nepakankamumo pasireiškimas yra išvaržos išvaržos simptomas.

Kas ir kaip serga išvarža?

Pilvo siena, susidedanti iš raumenų ir tankio jungiamojo audinio, atlieka daugybę funkcijų, iš kurių viena yra išlaikyti vidinius organus natūralioje padėtyje. Poveikis pilvo slėgiui labiausiai silpnose pilvo sienelės vietose (pilvo sienelės kanalas, bambukas, pilvo baltos linijos aponeurozė) gali atsirasti defektas - išvaržos varčios, į kurias patenka išvarža.

Išvaržos išprovokavimas:

• Paveldimumas (įgimtas jungiamojo audinio nepakankamumas).
• Įranga kūno sudėjimą.
• Nutukimas.
• Išnaudojimas
• Kietas fizinis darbas
• Intensyvus pratimas.
• Dažnas ir ilgalaikis kosulys.
• Sunkus šlapinimasis.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Nėštumas
• Pakartotas ar sudėtingas darbas.
• Ascitas
• Traumos.
• Sužeista.
• Chirurgija pilvo organuose.
• Senatvė
• Dažnas verksmas ir verksmas kūdikystėje.

Kaip sužinoti, ar aš turiu išvaržą?

Grenadinio išsiveržimas - patinimas ar šiek tiek išgaubtas apvalus, ovalus, retai nereguliarus formos. Pradiniame etape pacientai rūpinasi tik kosmetiniu defektu. Palaipsniui atsiranda diskomfortas, skausmas įvairaus intensyvumo.

Ir skausmas nepriklauso nuo išvaržos dydžio. Dažniau skausmas pasireiškia fizinio krūvio metu, sunkus kosulys, vaikščiojimas, lenkimas ar sportavimas, tačiau ramybės sutrikimas gali būti ir skausmo sindromas.

Pacientai skundžiasi dėl pykinimo, kartais vemiate, sumažėja darbingumas ir pablogėja bendra gerovė.

Pacientams, sergantiems dideliais išvaržais, dažnai sutrinka grožio siktoje esančių organų funkcijos. Todėl yra lėtinis vidurių užkietėjimas ar periodinis pilvo skausmas, šlapinimosi sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai (diafragminė išvarža).

Garsinio išsišakojimo negalima pakelti pirštais odos raukšlyje.

Paprastai pradinėje ligos stadijoje išvarža laisvai ir neskausmingai atpalaiduojama tiesiog nuspaudžiant pirštais. Jei liga nėra gydoma, išsiplėtimas su laiku didėja ir tampa nepataisoma.

Be tyrimo, ultragarsu galima paaiškinti diagnozę. Pavyzdžiui, pilvo ertmės ultragarsu, atliktu prieš operaciją tam tikrais pacientais pagal indikacijas, galima įvertinti smegenų maišelio turinį, patikslinti operacijos planą.

Kas gali sukelti išvaržą?

Graužikų išsiveržimo komplikacijos gali būti pažeidimas, uždegimas, piktybiniai navikai, smegenų maišelio tuberkuliozė ir jos turinys, trachėjos spenis, koprostazė (uždelstos fekalinės masės), išorinės smegenų maišelio išorinės dalys, išvaržos į išvaržą.

Pavojingiausia komplikacija yra išvarža. Tuo pačiu metu, išvaržų vartų srityje, smegenų maišeliai yra suspausti. Susilpnėjęs kraujo pritekėjimas išsišakojusių organų sienoje vystosi, o tai gali sukelti audinių nekrozę (nekrozę). Tai gali būti mirtina, jei operacija nėra atlikta laiku.

Susidaro dėl raumenų įtampos: svorio kėlimas, stiprus kosulys ar didelė įtampa pilvo srityje. Kartais pacientas nežino, ar yra išvarža, o pirmasis požymis, dėl kurio jis kreipėsi į chirurgą, yra pažeidimas.

Herniuko simptomai:

• Ūminis skausmas iš išvaržos ir / ar pilvo.
• Padidėjęs išvarža, stora ir skausmingumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kūno uždegimas.
• Išvarža

Dažniausiai pasireiškia burnos išvarža (50% atvejų).

Suteikiant neatidėliotiną pagalbą užterštos išvaržos papildymas draudžiamas. Šiuo atveju išimtis yra kritinės būklės pacientų dėl vienos ligos atvejų, jei nuo pažeidimo momento praėjo ne daugiau kaip 1-2 valandos. Šiuo atveju operacija yra nesaugi, todėl galite labai atsargiai išbandyti, kad galėtumėte ištaisyti girialinį turinį į pilvo ertmę. Jei tai neveikia, nukentėjusysis turi būti valdomas.

Grenlando uždegimas išsivysto, kai odos infekcija prasiskverbia iš išvaržų. Tai gali sukelti ilgaamžis tvarstis arba smegenų maišelio (žarnyno, gimdos, epiplono) dėvėjimas.

Grenlando uždarymas ar atviras sužalojimas (iki vidaus organų plyšimo) atsiranda, kai pernelyg grubus bandymas ištiesinti jį į pilvo ertmę, kritimą ar stiprų smūgį. Po sužalojimo, stiprus skausmas, patinimas, kraujavimas iš smegenų iškyšulio ploto, išvaržos dydžio padidėjimas.

Grenadinio maišelio navikai ir jo turinys yra reti. Jie skirstomi į gerybines (lipomas, fibromas) ir piktybines ligas (karcinomos, sarkomos).

Kaip apsisaugoti nuo išvaržos?

Puikus būdas užkirsti kelią išvarža yra sistemingas pratimas, stiprinantis pilvo sienelės raumenis. Tai naudinga ir kietėja kūnas.

Kai nėštumas rodomas tvarsčiu, fiziniu lavinimu, po gimdymo - pilvo masažas. Turėtų būti vengiama aštrių nutukimo ir svorio.

Ką daryti, jei turi išvaržą?

Šiuo metu yra tik vienos rūšies išvaržos gydymas - chirurginis. Chirurginės plastikos išvarža vadinama išvarža, arba hernioplastika. Operacijos yra dviejų tipų: su audinių įtempimu ir be jų. Operacijos metu pilvo sienelė perpjova per išvaržą, organai, išeinantys iš pilvo ertmės, yra grąžinami atgal, o pilvo sienelė yra sutvirtinta savo audiniais, kurie yra priveržti, kad būtų glaudžiai susiję. Po operacijos skausmas gali sutrikti iki kelių savaičių. Pratimai yra draudžiami mažiausiai tris mėnesius. Recidyvų skaičius yra nuo 2 iki 15%.

Antruoju operacijos tipu be įtempimo audinio išvarža gali būti uždaryta implantuojant iš viršaus ar žemiau. Palyginus su įtampos operacija, su antrojo tipo, užtikrinamas lengvas pooperacinis laikotarpis, greitas atsigavimas ir labai mažai išvaržų. Per 3-4 dienas po operacijos pacientai būna normali, fizinis aktyvumas yra per 20-30 dienų po operacijos.

Nešiojamieji tvarsčiai neleidžia vidaus organams patekti į burnos išvaržą per trikampį žiedą į išvaržų maišą.

Konservatyvi terapija leidžiama tik senyviems pacientams, turintiems didžiulius išvaržymus. Tokiu atveju operacijos rizika yra didesnė už galimą paciento naudą. Tokiais atvejais pacientams yra reikalaujama elastinių tvarslių dėvėti visą gyvenimą.