Herniastinis diskas L4 L5 yra bendras patologijos lokalizavimas tarp juosmens dalies stuburo slankstelių. Daugiau nei 50% visų patologijų yra L4 L5 disko vidurinė išvarža, o tai pasireiškia 5-ojo slankstelio šaknų suspaudimu. Daugeliu atvejų liga diagnozuota vyrams, kuri paveikia fizinį aktyvumą ar sėdimą gyvenimo būdą. Nuolatinis stuburo traumas gali sugadinti slankstelius, kurie baigiasi išvaržos išvaizda. Pagrindinės šios patologijos priežastys slypi esant ūmiai traumai ar lėtinėms juosmens dalies stuburo ligoms. Išvarža yra linkusi į laipsnišką vystymąsi ir dažnesius atkryčius dėl išemijos.

Išskirtinė išvarža L5 s1, kartu su nuolatiniu skausmu, veikia kaip sunkus protrūkio vystymosi variantas, o jei jūs neatliksite gydymo laiku, atsiras paralyžiaus pavojus. Siekiant užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms, sekvestruotoji išvarža gali būti pritaikyta chirurginiam gydymui. Ne visada galima laiku nustatyti krūtinės ląstą, nes jis prasideda nuo išpuolimo be klinikinių apraiškų. Paprastai išvarža gali būti nejaučiama iki pažeidimo momento, o paimta patologija pasireiškia stiprus skausmas, ir net tada reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Ligos požymiai

Pacientams, kuriems yra disko išvarža L4 L5, kreipkitės į gydytoją, kuriame pateikiami šie skundai:

1. Pasikartojantis nugaros skausmas, sunkinantis fizinio aktyvumo ar ilgo poilsio metu;
2. Padidėjęs prakaitavimas, odos spalvos pasikeitimas;
3. Kai patologinis procesas vystosi, skausmas padidėja, pacientas jaučia nugaros skausmą, nuolat skaudina skausmą;
4. Pasireiškia Lasega simptomas - kojos iškėlimas į nugarą, yra nemalonus pojūtis;
5. Galūnių trapumas, padaujančių žąsų pūslelių pojūtis, skausmas kojoje;
6. Keičiama laikysena, priversta laikyti skausmą.

Pagrindinis tarpvaržybinės išvaržos požymis su 4 ir 5 disko pažeidimu yra skausmas, jis keičiasi skirtingais ligos laikotarpiais, bet niekada neišnyksta. Pacientas skundžiasi skausmu kojoje, skirtingomis stuburo dalimis ramybės ir aktyvumo būsenoje. Patologinė sritis dažnai tampa nutirpusi, oda tampa sausa, o prakaitavimas pakyla. Atsiranda dermatologinių problemų, sausumo jausmas, šaltis, nugaros skausmas. Pacientui sunku stovėti ant kulno ir atsikabinti ant vienos kojos.

Diagnostika

Išskirta ir įprasta išvarža aiškiai matoma rentgeno spinduliais. Dėl nukentėjusios nugarkaulio dalies palpacijos, skausmas padidėja, vizualiai gydytojas pastebi, kad patologinė būklė, įgyta kaip tarpslankstelinio disko išvarža, vystosi. Atliekant radiografinį tyrimą, specialistas gali nustatyti išvaržą pradiniame etape - iškyšulyje, tada vis dar galima atlikti konservatyvų gydymą.

Gimdos L4 L5 gydymas

L4 L5 disko išvaržos gydymas ne chirurginiu būdu atliekamas su vaistų ir rankinio gydymo metodais:

1. Pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant sumažinti uždegimą ir sušvelninti skausmą. Nė vienas narkotikas neturi tiesioginio poveikio pačiai ligai, tačiau paciento būklę galima pagerinti gydant skausmą malšinančius vaistus ir liaudies receptus. NSAID atstovė yra Movalis, kurio vartojimas yra ne daugiau kaip du mėnesiai, nes yra nepageidaujamų reakcijų pavojus;
2. Raumenų relaksantų priėmimas siekiant pašalinti nugaros raumenų spazmus, tačiau efektyvesnė alternatyva būtų laikyti naujokaino blokuojamą paveiktą departamentą. Blokavimas ne tik sumažina skausmą, bet ir atpalaiduoja nugaros dalį, sumažina vietos edemą ir veikia keletą savaičių;
3. Fizioterapijos priemonės: elektroforezė skiriama pacientui, turinčiam analgetinių ir priešuždegiminių vaistų. Taip pat taikomas gydymas srovėmis ir ultravioletais. Efektyvus metodas yra akupunktūra, lazerinis gydymas ir bangų terapija;
4. Rankų terapija nurodoma tarpslankstelinio disko pasislinkimo atveju, tačiau gydytojas neleidžia šiam gydymui būdingų šiurkščių judesių.

Privalomas gydymo etapas yra medicininė gimnastika, kuri pirmą kartą atliekama prižiūrint gydytojui, o tada pacientas atlieka namuose. Pratybų komplektas yra būtinas norint išlaikyti gerą formos stuburą ir atstatyti ligos aparatą, kuris padeda sumažinti pasikartojimo riziką net po operacijos.

Apie 60% pacientų po konservatyviojo gydymo jaučiasi geriau, tačiau kitais atvejais yra nurodomas chirurginis gydymas. Chirurgija yra ypatinga priemonė pašalinti stuburo patologiją, nes ji naudojama tik po šešių mėnesių nesėkmingo gydymo.

Išvarža chirurgija

Tarpslankstelinių L4 L5 diskų atskyrimas išvarstant chirurginiu būdu pašalinamas tokioms indikacijoms:

• konservatyvios terapijos neefektyvumas šešis mėnesius;
• reikšmingas paciento būklės pablogėjimas, susijęs su nervinių šaknų suspaudimu;
• sekvestracijos dalių išgavimas su vėlesniais neurologiniais sutrikimais;
• padidėjęs raumenų silpnumas, pradinis atrofijos etapas;
• dažnas ligos pasikartojimas.

L4 L5 diskų gydymas prasideda nuo nugaros smegenų šaknų. Yra keletas jų gydymo būdų: pašalinimas, implanto diegimas, nukleoplastinė operacija, endoskopinė transformacija. Po operacijos pacientas tuoj pat jaučiasi geriau, skausmas praeina, o liga kelerius metus nesijaučia. Radikalinio gydymo trūkumai apima 5% ligos pasikartojimą ir stuburo uždegiminių procesų riziką, kai pacientui reikia didelės antibiotikų dozės.

Yra klaidinga nuomonė, kad chirurginio stuburo išvaržų gydymo metu yra nugaros smegenų pažeidimo pavojus, tačiau L4 L5 diskas yra žemiau nugaros smegenų, todėl tokios pasekmės nėra.

Erkė disko L5-S1: simptomai ir gydymas

Juosmens juosmeniniai stuburai dažnai patiria įvairius patologinius pokyčius. Daugelis pacientų kreipiasi į gydytojus, kurie skundžiasi nugaros skausmais, o didžiuliu kiekiu tai yra patvirtintų simptomų stuburo pobūdis. Diskomforto šaltinis dažnai tampa liaukos disku L4-S1. Todėl nėra tikslinga orientuotis į patologijos vystymosi priežastis, jos rūšis, pagrindines gydytojo nustatytas diagnostines ir terapines priemones.

Pagrindinė informacija

Ašinis skeletas atlieka itin svarbias funkcijas, be kurių žmogaus gyvenimas yra neįmanomas. Stuburas yra viso kūno ir nugaros smegenų talpyklos parama. Ilgiausias laikomas didžiausiu jo departamento, nes jis turi prisiimti didžiausią svorį. Jį sudaro penki slanksteliai (L1-L5). Tarp jų kūnų, taip pat pirmasis sakralinis (S1), yra kriauklės paminkštinimai arba diskai, suprojektuoti dirbti kaip savaime amortizuojanti statinio-dinaminio krūvio amortizatorių. Jie susideda iš dviejų dalių: pulpinio branduolio ir pluoštinės kapsulės. Pastarasis yra suformuotas tankiu jungiamojo audinio pluošto žiedu, kuris savo sienose palaiko vidinę gelio formos matricą.

Tarpslankstelinio (MP) disko indai nėra tinkami. Jis maitina medžiagų skleidimą iš kaimyninių audinių, daugiausia slankstelių. Pastarosios yra susiformuotos struktūros ir todėl yra gerai aprūpintos krauju. Bendrojoje ašies struktūros struktūroje diskai atlieka stabilizavimo vaidmenį, kartu su sąnariais, raiščiais ir raumenimis palaiko stuburo vertikalioje padėtyje ir suteikia jam būtiną judėjimo laisvę.

Priežastys ir mechanizmai

Norėdami formuoti tarpslankstelinę išvaržą, reikia keletą veiksnių. Diskai veikia išorines įtakas ir tuo pačiu metu yra vidinių procesų malonės. Tiek tie, tiek kiti gali sutrikdyti įprastus anatominius ir funkcinius santykius, dėl kurių atsiranda grožio išsiveržimas. Šie veiksniai yra šie:

• Pernelyg fizinis krūvis.
• Judrumas (hipodinamija).
• Neteisinga laikysena.
• Trauminiai sužalojimai.
• Stuburo kreivumas.
• Nutukimas.
• Osteochondrozė.
• Blogi įpročiai.
• Amžiaus pokyčiai.
• Metabolizmo sutrikimai.
• Paveldimumas.

Galima sakyti, kad tarpslankstelinio disko L5-S1 išvarža yra daugiafaktorinė liga, atsirandanti dėl vietinių motorinių segmentų sutrikimų ir dėl bendrų organizmo sutrikimų. Tai yra toje vietoje, kur baigiasi nugarinė ir pradeda judėti kryžius, kad pagrindinis biomechaninis stresas kyla dėl krūvio perskirstymo, dėl kurio atsiranda išvaržos pavojus. Ypač pavojingos šiuo atžvilgiu yra judesiai su tuo pačiu lenkimu ir kūno pasukimu.

Dėl pernelyg didelės apkrovos padidėja intradiskinis spaudimas, todėl išorinė kapsulė išsiplėsta. Pagal branduolio degeneracinių procesų (vandens praradimo, maistinių medžiagų trūkumo) įtaka matrica praranda savo elastines savybes, dėl to sumažėja tarpslankstelinės erdvės aukštis. Pluoštiniame žiede pirmiausia formuojasi mikrolapiai, o tada jis suskaido. Po to branduolinė medžiaga išnyksta, formuojant ausies išsiveržimą.

Smegenų kraujagyslių išvarža yra daugiau nei vienos dienos procesas. Patologija formuojama palaipsniui daugelio veiksnių įtaka.

Klasifikacija

Kiekviena liga turi tam tikrų veislių, kurios atsispindi klinikinėje klasifikacijoje. Tai taip pat taikoma juostinei išvaržai. Atsižvelgiama į šias patologijos ypatybes: vystymosi dydį ir laipsnį, lokalizaciją, iškyšimo kryptį ir jos sudėtį. Dažniausiai yra krūtinės ląstos diskas L5-S1, nes segmentas patiria didžiausią apkrovą. Patologija yra lokalizuota L4 lygyje, o viršijantys elementai kenčia daug rečiau. Atsižvelgiant į išsivystymo lygį ir išsilavinimo dydį, yra:

• 1 - iškyša (iškyša 1-3 mm).
• 2 - prolapsas (iškyšulys 3-6 mm).
• 3 - išvarža (iškyšulys 6-15 mm).

Herniška maišelio sudėtis gali būti skirtinga medžiaga. Dažniausiai yra pilvinis branduolys, tačiau yra kremzlių ir netgi kaulų fragmentai (iš osteofitų). Jei medžiaga, kuri sudaro iškyšulio pagrindą, yra atskirta nuo disko ir patenka į subglotinę erdvę arba stuburo kanalą, tada jie kalba apie atskirtą išvaržą. Tai gali sukelti pažeidimus kitokiu lygiu negu pagrindinio proceso vieta. Atsižvelgiant į kryptį, kad išsipūtė, šie išvaržos skiriasi:

• Priekinis (ventralinis).
• Užpakalinė (nugaros dalis).
• Šoninis (šoninis).

Pirmoji veislė yra palyginti palanki. Didžiausias pavojus yra užpakalinė išvarža, kai iškyša orientuojama į nugaros smegenų ir nervinių šaknų centrinį kanalą. Atsižvelgiant į tai išsamiau, galite apibrėžti keletą variantų:

• Mediana (mediana).
• Paramedianas.
• Foraminai.

Taip pat yra disko L5-S1 apskritimo išvarža, kai iškyša yra vienoda (apskritime) ir apima kelias vietas vienu metu. Be to, klasifikavime turėtų būti atsižvelgiama į klinikinius sindromus, kurie nustatomi pacientui. Tai leidžia gauti visapusišką patologijos suvokimą, vertinant tik vieną diagnozę.

Tarpvaržybinės išvaržos klasifikacija apima įvairias savybes: dydį ir mastą, lokalizaciją ir išsišakojimo kryptį, jos sudėtį.

Simptomai

Bet kokia stuburo juosmens sperma akivaizdu anksčiau ar vėliau. Ir dažniausiai tai atsitinka visiškai staiga: tam tikros nepatogios judesys ar svoris. Garsinis L4 L5 arba S1 segmento patologija suteikia panašų klinikinį vaizdą, todėl nėra lengva suprasti, kokia sritis yra paveikta tik dėl simptomų. Tačiau didelę diagnozės dalį vis dar sudaro pirminės priemonės: tyrimas ir fizinis egzaminas.

Herniastinis diskas L5-S1 sukelia nervinių takų dirginimą ir susitraukimą nuo nugaros smegenų. Tai lydima keletas požymių, tarp kurių vyrauja skausmas - pagrindinė radikuliarinio sindromo pasireiškimas (radikulopatija). Jis turi šias veisles:

1. Lumbago - ūminis nugaros skausmas.
2. Lumbodynia - skausmingas ir gilus.
3. Lumboischialgia - traukimas, praeinantis nuo kojos sėdmenų (nuo nugaros iki pėdos).

Antrasis išvaržos simptomų komponentas yra sutrikimas, kuris atsiranda kūno vietose, kurios yra pažeistos paveikto pluošto. Poveikis varikliui, sensorinei ir vegetatyvinei funkcijai, taip pat pasireiškia krūtinės skausmas.

• Nemalumas, dilgčiojimas, deginimo pojūtis.
• Desensibilizacija.
• Raumenų silpnumas.
• Sausgyslių refleksų pokyčiai.
• Odos balinimas, prakaitavimas.

Be to, sumažėja dubens organų funkcija. Iš išvaržos MP diskai dažnai sukelia nuolatinį vidurių užkietėjimą, šlapimo nelaikymą ar šlapimo susilaikymą, moterų reprodukcinės funkcijos sutrikimą ir vyrų impotenciją. Tai gali paskatinti pacientus matyti kitus specialistus, nors problemos šaltinis yra stuburo.

Vietiniame lygyje - juostos srityje - užregistruojamas raumenų spazmas, nervų išėjimo taškai yra skausmingi. Fiziologinė lordozė yra refleksiškai išlyginta, t. Y. Nugara tampa praktiškai be apatinio lenkimo. Pažeistos stuburo funkcija yra neabejotinai pažeista. Pacientams, sergantiems išvarža L5-S1, sunku atlikti paprastus kasdienius judesius: sulenkti, sėdėti, išeiti iš lovos, vaikščioti. Ir, jei atsiranda nugaros smegenų suspaudimas, pasitaiko rimtų neurologinių sutrikimų paresis ir paralyžius.

Spinalinės išvaržos pasireiškė radikulopatija su skausmais, refleksiniais, neurologiniais ir vegetaciniais ir kraujagyslių sutrikimais.

Papildomas patikrinimas

Diagnozė išvarža būtinai apima instrumentinį tyrimą. Vizualizacijos metodai leidžia tiksliai nustatyti patologijos laipsnį ir lokalizaciją, kad ateityje būtų galima atlikti tinkamą gydymą. Dažniausiai pasitaikantis tyrimas tokiais atvejais - tomografija (magnetinis rezonuoja ar kompiuteris). Tačiau minkštųjų audinių būklė leidžia mums įvertinti ir stuburo ultragarsą.

Gydymas

Aptikus disko išvaržą, gydymas L5-S1 turėtų apimti įvairias priemones, nes didžiausią įtaką reikėtų tikėtis dėl sudėtingo poveikio patologiniam procesui. Labai svarbu pašalinti ligos progresavimo veiksnius ir mechanizmus, tuo pačiu metu ištaisyti simptomus.

Bendrosios rekomendacijos

Pacientams, sergantiems išvarža, draudžiama didinti stresą apatinėje nugaros dalyje, į kurią reikia atsižvelgti profesinėje veikloje ir kasdieniame gyvenime. Reikia rimtai atsižvelgti į svorio normalizavimą, kuris padės specialiai maitintis. Vaikščiojimas po atviru dangumi, plaukimas, apsilankymas vonioje yra naudingas kaip bendras tobulinimas ir imunologinio atsparumo gerinimas. Turėtų būti sprendžiami blogi įpročiai: rūkyti ir gerti alkoholį. Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju dėl nugaros skausmo, nes tik jis žino, kaip gydyti išvaržą.

Vaistiniai preparatai

Narkotikų terapija yra reikalinga, siekiant palengvinti ūmius simptomus, ypač skausmą, nervų laidumo normalizavimą ir trofinius procesus diske. Tai daroma naudojant narkotikus:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ksefokamas, Artrozanas, Ortofenas).
2. Raumenų relaksantai (Mydocalm).
3. Vitaminai (Neyromaks).
4. Kraujagyslių (Actovegin).
5. Chondroprotektoriai (Teraflex).

Pirma, vaistiniai preparatai naudojami injekcijoms, tada tabletes, o paskutinis - vietines formas (tepalus, kremus, gelius). Kartais reikia net blokada su naujokainu ir hormonais (su intensyviu ir nuolatiniu skausmu).

Gydomoji gimnastika

L4 L5 tarpslankstelinio disko išvarža nėra visiškai baigta be fizinės terapijos. Tai yra bet kokių skeleto sistemos ligų, įskaitant stuburo, sąlyga. Pirma, pacientas yra ant kieto skydo ir palaipsniui atlieka lengvus pratimus. Kiekvienam pacientui gydytojas nurodo savo kompleksą apatinės nugaros dalies link, kuris padeda atsipalaiduoti raumenis ir ištiesti stuburą. Tai gali būti šie punktai:

• Gulėdamas ant nugaros, lieskite į priekį, paliesdamas tiesias kojas savo kakta.
• Iš tos pačios pozicijos, pakelkite tiesias kojas aukštyn, atlikite savo "žirkus", laikykite vienoje pozicijoje.
• Pratimai "dviračiu".
• Sėdėdamas ant kėdės, uždėkite rankas už galvos ir nusileisk žemyn.
• Pakreipę savo rankas ant diržo, pakaitomis pakelkite tiesias kojas.
• Pakabinkite į sporto sieną ar kryžminį stalą ir pakelkite kojas iki liemens lygio.

Pratimai turėtų būti atliekami reguliariai bent 4 kartus per savaitę. Tačiau reikia nepamiršti, kad gimnastika su kūno išsiplėtimu ir polinkiais yra nurodyta tik tada, kai pašalinami ūminiai simptomai, kitaip būklė gali pablogėti.

Gimnastika yra svarbi konservatyviojo gydymo dalis, kuri, taikant tinkamą požiūrį, net leidžia jums be operacijos.

Masažas

Poaktyviame etape gydymas papildomas masažu. Liemens ligos, tarp jų ir tarpgrandinio disko L4-L5, dažnai reikalauja rankinio poveikio, taip sumažinant skausmą, pagerinant kraujo tekėjimą ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose, atkuriant nervų funkciją, užkertant kelią kontraktams ir trofiniams sutrikimams. Naudojant glostymą, triniavimą, minkymą ir vibravimą, nosies, krutos ir sėdmenų nervų zoną masažuojami.

Fizioterapija

Fiziniai metodai yra naudojami kaip papildomas išvaržos terapijos komponentas. Kaip masažas, jie padeda pašalinti simptomus ir pagerinti audinių procesus. Tokios procedūros gali būti nustatytos:

1. Elektroforezė.
2. Magnetoterapija.
3. Lazerinis gydymas.
4. UHF terapija.
5. Krioterapija.
6. Balneoterapija

Kuris kompleksas tinka tam tikram pacientui, pasakys gydytojas. Savo paskyrime fizioterapeutas atsižvelgia į organizmo patologiją ir charakteristikas.

Operacija

Jei konservatyvūs metodai nesudaro jokios įtakos, reikia atlikti chirurginę korekciją. Gydymo pagrindas - nervinių šaknų dekompresija. Tai atliekama dviem būdais: diskoteka arba laminektomija. Ir visi kiti metodai iš esmės yra jų modifikacijos. Reabilitacijos programa po operacijos apima jau išvardytus metodus. Tačiau, nepaisant naudojamų priemonių, reikia prisiminti: pagrindinis gydymo būdas yra jo pradžia ir tikslus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Kas yra spenių diskas L4 L5, jo priežastys, simptomai ir gydymas

Daugiau nei pusė tarpslankstelinės išvaržos atvejų pasireiškia stuburo juosmens srityje. Herniastinis diskas L4 L5 - labiausiai paplitusi juosmens ir stuburo patologija.

Esant šios srities iškyšoms, yra didelis pavojus, kad nervų galūnės pernelyg užtemps, dėl ko sumažėja jautrumas ir raumenų atrofija.

Šios patologijos atsiradimo simptomai atsiranda beveik iš karto, pacientas turi skausmą ir švelnius skausmus apatinėje nugaros ir kojų dalyje, taip pat nejautrumą kojose.

Priežastys

Graužikinis diskas L4 L5 tarpslankstelinis atsiranda po ankstesnės patologijos, būtent protrūkis. Liga reiškia, kad pilvo susikaupia branduolys, kuris yra kremzlės audinys, esantis tarp slankstelių. Tačiau pluoštinis žiedas išlieka užbaigtas ir neleidžia vėliau išstumti tarpslankstelinį diską.

Pagrindinė ligos priežastis laikoma disko dehidratacija ir vėlesnis jos anatomiškai teisingos konstrukcijos pažeidimas, atsirandantis dėl nepakankamo maistinių medžiagų ir deguonies suvartojimo. Pagrindiniai išvaržos atsiradimo veiksniai yra:

• osteochondrozė;
• skoliozė;
• displazija;
• didelis fizinis krūvis;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• nugaros sužalojimai;
• hipotermija

Svarbu! Herniastinis diskas L4 L5 - labiausiai pavojinga visų esamų tarpvarkaulinių išvaržų tipo patologija.

Grenažo pasireiškimas tarp ketvirto ir penktojo stuburo juosmeninės dalies slankstelių yra susijęs su dideliu stuburo apkrova.

Simptomai

Jei tarpinių smegenų disko išvarža pasireiškia juosmens srityje, simptomai pasireiškia beveik iš karto. Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

• stiprus skausmas prie stuburo sąnario;
• raumenų įtampą paveiktoje zonoje;
• tirpimas ir deginimas kojose

Skausmingų pojūčių intensyvumas daugiausia priklauso nuo išvaržos dydžio. Esant nedidelei patologijai, yra tik skausmas, su dideliu vietovės pažeidimu, yra neurologiniai simptomai.

Išvaržos tipai

Prieš pradedant gydymą, jums reikia atlikti išankstinį tyrimą, kurio metu galite nustatyti ne tik patologijos lokalizaciją, bet ir defekto tipą, nes išvarža gali būti:

• nugaros dalis;
• šoninis;
• foralinas;
• priekinis;
• nemokamai;
• sequestral

Dusinė išvarža gali būti suskirstyta į keletą tipų: posterinė, medianinė ir medianinė, o tai sukelia nervų galūnių suspaudimą iš skirtingų pusių.

Herniuotieji diskai gali būti pirminiai ir formuojami po sužalojimo ir reikšmingo fizinio krūvio, taip pat antrinio, kurie susidaro dėl stuburo degeneracinių pokyčių fone. Sunkiausia yra stuburo L4 L5 išvarža, sukelianti variklio veiklos sutrikimą ir netgi sukelianti negalę.

Diagnostika

Nustatyti tikslią uždegiminio proceso priežastį ir skausmo atsiradimą juosmens srityje yra įmanoma tik po išsamaus diagnozavimo. Norint nustatyti teisingą diagnozę, priskiriami tokie diagnostikos tipai:

Remiantis gautais duomenimis, gydytojas nustato pažeidimo mastą ir pasirenka tinkamiausią gydymo būdą.

Gydymas

Garsinio grožio disko gydymas daugeliu atžvilgių priklauso ne tik nuo patologinio išsišakojimo kryptį, bet ir nuo jo dydžio. Štai kodėl iš diagnozės nustatymo iš pradžių būtina nustatyti visus turimus ligos eigos parametrus.

Jei išvaržos dydis ne didesnis kaip 5 mm, tada atliekamas konservatyvus gydymas. Pagrindinis gydymo būdas laikomas gimnastika ir paskui stuburo stuburo tempimas.

Jei iškyšulys nesiekia 8 mm, konservatyvus gydymas apima vaistus, masažą, gimnastiką ir specialią fizioterapiją. Girneliai iki 12 mm reikalauja privalomos hospitalizacijos ir griežtai laikytis lovos režimo tol, kol nebus pašalinami pagrindiniai nugaros smegenų išspaudimo požymiai.

Kai išsilenkia daug daugiau nei 12 mm, yra nurodyta skubi operacija, nes gali būti labai rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Konservatyvi terapija

Iš pradžių, gydant herniatoriaus diską, būtinai parodytas krūvio sumažėjimas. Štai kodėl, pirmosiomis gydymo dienomis, likusiai stuburo daliai yra parodyta lova.

Tada atliekama medicininė terapija, kuri numato naudoti tokias priemones kaip:

• analgetikai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• chondroprotektoriai;
• raumenų relaksantai;
• gliukokortikoidai;
• vitaminai.

Pašalinus skausmingus jausmus ir pašalinant uždegimą, taikomi papildomi gydymo metodai:

• fizioterapija;
• masažas;
• baseinas;
• gydomieji pratimai.

Atliekant konservatyvią terapiją, būtina dėvėti stiprią korsetą. Per pirmuosius kelis mėnesius korsetas yra dėvimas reguliariai.

Medicininis gimnastikos kompleksas užima pirmaujančią vietą terapijoje, nes pratimai padeda pašalinti nugaros raumenų įtempimą, stiprina juos ir padeda išlaikyti stuburą.

Tik gydytojas turėtų skirti specialias terapines pratybas, nes jums reikia atsižvelgti į visus patologijos niuansus ir pašalinti esamus ligos požymius.

Chirurginė intervencija

Pagrindinis operacijos uždavinys - išardyti nugaros smegenyse esančias nugaros smegenis. Yra tik 4 operacijos metodai, būtent:

• endoskopinis iškirtimas;
• mikrodiskektomija;
• nukleoplazija;
• implantacija.

Mikrodiscektomija reiškia, kad pati ekstruzija atliekama su minimaliu sužalojimu. Tai yra saugiausias ir veiksmingiausias būdas.

Endoskopinė išpjova atliekama visiškai be pjūvių, dėl smulkių plyšių dėl specialių įrankių naudojimo. Per būtinas manipuliacijas gydytojas atlieka stebėjimą, naudodamas monitorių.

Dantų implantavimo metu gydytojas visiškai pašalina sužeistas audinys, o jų vietoje yra dedamas dirbtinis implantas.

Nukleoplasty reiškia, kad yra tiesioginis poveikis pažeistam diskui su šalta plazma.

Herniestinis diskas L4-L5

Santrauka: Erkė disko L4-L5 yra tarpslankstelinio disko iškyša tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių. Simptomai yra skausmas apatinės nugaros dalies, kirkšnies ir kojos pėdos. Vienintelis diagnostinis metodas - juosmens dalies stuburo MRT.

Tarpsmurialinė išvarža pasireiškia tada, kai geltono vidurinės skersmens disko centras išspaudžiamas per išorinį disko korpusą. Skausmas nugaroje ar kojoje, tirpimas ir dilgčiojimas gali būti spenelių išvarža. Daugeliu atvejų pakanka grąžinti asmenį į visišką gyvenimą konservatyviai gydyti tarpslankstelinės išvaržos, įskaitant be apkrovos stuburo traktavimą, medicininę gimnastiką, įvairius masažus, dažniau vartojančius skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus. Tačiau yra situacijų, kai pacientui reikia operacijos.

Tarpslankstelinių diskų anatomija

Kad suprastumėte tarpslankstelinę išvaržą, svarbu turėti tam tikrą idėją, kaip veikia stuburas. Žmogaus stuburą sudaro 24 judantys kaulai - slanksteliai. Juosmens stuburas priverstas atlaikyti didžiausią kūno svorio dalį. Yra 5 juostiniai slanksteliai, skaitomi nuo L1 iki L5. Taigi, L4 ir L5 slanksteliai yra apatiniai juosmens slanksteliai, o jų spaudimas yra didžiausias. Štai kodėl, taip pat dėl ​​mobilumo, stuburo segmentas L4-L5 yra ypač jautrus įvairių rūšių žalai, įskaitant tarpslankstelinės išvaržos susidarymą.

Slanksteliai yra padalinti tarpslanksteliniais diskais, kurie veikia kaip amortizatoriai, užkertantys kelią slankstelių trinčiai vienas prieš kitą. Tarpslankstelinio disko išorinis korpusas vadinamas pluoštu žiedu, vidinė gelio tipo disko medžiaga vadinama piliulinga šerdimi. Nugaros smegenų centre yra stuburo kanalas - tuščiaviduris vertikalus vamzdis, kuriame yra nugarkaulis ir stuburo nervų šaknys. Nugaros smegenų ir nugaros smegenų nervai suteikia nervų impulsų perdavimą iš smegenų į kūną ir atgal, suteikiant įvairias jautrumo ir judumo vietas.

Tarpslankstelinė išvarža atsiranda, kai gelio formos disko centras išspaudžiamas per išorinę membraną ir patenka į stuburo kanalą, kuriame yra nugarkaulis ir stuburo nervų šaknys. Jei tarpslankstelinė išvarža kontaktuoja su nervų audiniu, tai gali sukelti cheminį nervo sudirginimą. Skausmas yra stuburo nervo uždegimo, suspaustos tarpslankstelinės išvaržos, rezultatas. Kartais tarpslankstelinės išvaržos su laiku mažėja, todėl pacientas gali iš dalies arba visiškai išnykti simptomus. Kai kuriais atvejais tarpslankstelinės išvaržos yra tokios didelės, kad išvaržos dalis visiškai išsiskleidžia ir lieka stuburo kanale. Daugumos tarpslankstelinių išvaržų formos yra juosmens sparneliuose, kur nugaros smegenų nervai palieka stuburo kanalą, o po to sujungiami, kad suformuotų sėdmeninį nervą, kuris, sukeldamas, inervuoja apatines galūnes.

Simptomai

Viena iš būdingų skausmo sindromų, kurie atsiranda pacientams, sergantiems tarpvarkaulio išvarža juosmens srityje, yra išialgija. Išialgijos priežastis su tarpslankstelinėse išvaržomis tampa krūtinės smegenų nervo šaknimis. Su išiniarija skausmas skleidžia nuo liemens iki vienos ar abiejų kojų, kartais pasiekia kojas, dažnai skausmas nugaroje yra mažiau ryškus nei skausmas kojoje. Sunkiausias kojos skausmas kyla, vaikščiojant, stovint ir sėdint. Tokie veiksmai kaip kūno pasvirimas, kūno pakelimas, kūno pasukimas gali pabloginti skausmą. Kartais skausmą lydi kojų ar pėdos tirpimas ir dilgčiojimas. Pacientai taip pat gali patirti raumenų spazmus nugaroje arba kojoje.

Be skausmo, pacientas gali jausti silpnus raumenis kojoje. Kai neurologinis tyrimas šiuo atveju gali trūkti kelio ar Achilo refleksų. Sunkiais atvejais gali pasireikšti pėdos pėdos įvairaus laipsnio (pėstos "plyšiai" vaikštant) arba šlapinimosi ir defekacijos kontrolės praradimas. Jei sergate sunkia silpnumas kojose ar problemų, susijusių su kontrolės dubens funkcijos, turite nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju, kadangi šie simptomai yra būdingi sunkių komplikacijų disko išvarža - arklio uodegos sindromas.

Dėl išvaržos metu, L4-L5 lygio, be simptomų išialgija, kaip aprašyta pirmiau, pasižymi tokiais simptomais, kaip problemų su tiesinimo didįjį pirštą, dėl raumenų silpnumo ir potencialiai iš "kabo koja" simptomas. Viršutinėje pėdos dalyje gali būti jaučiamas nuovargis ir skausmas. Nuo nosies skausmas dažnai skleidžia sėdmenis.

Priežastys

Tarpslankstelinė išvarža apatinėje nugaros dalyje gali atsirasti dėl sužalojimo ar netinkamo laikymo, kai pakeliamas sunkus objektas (pakreipiamas tiesiomis kojomis) arba gali atsirasti spontaniškai. Senėjimas vaidina svarbų vaidmenį išvaržos formavimui. Su amžiumi tarpslanksteliniai diskai praranda vandenį ir maistines medžiagas, tampa mažiau elastingi ir trapūs. Taigi, išorinis disko korpusas gali "susilpninti" ir nebegali išlaikyti pulposo šerdies centre. Genetinis polinkis, rūkymas, darbo pobūdis ir daugelis kitų veiksnių gali sukelti ankstyvą tarpslankstelinių diskų degeneraciją.

Tarpslankstelinio išvarža dažniausiai pasitaiko žmonių tarp 30 ir 50 metų, nors vidutinio amžiaus ir pagyvenę žmonės taip pat dažnai kenčia nuo tarpslankstelinio išvaržos, ypač jei jie aktyviai užsiima sportu arba darbo vietas, o tai reiškia, sistemingai kelti svorius ar statinis laikysena (kompiuterio darbą, siuvimo mašina, suvirintojo darbas, chirurgas ir tt). Juosmens juosmens smegenų tarpukario gonka yra viena dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių, kartu su skausmu kojoje, ir yra 15 kartų dažniau nei Ryzha stuburo, bet su kompiuteriais atėjimas mūsų gyvenime, šis santykis pasikeičia, nes daugėja išvaržų iš gimdos kaklelio stuburo ir taip anksti smūgių.

Diagnostika

Tarpvaržybų išvarža diagnozuojama prasidedant kelionei į neurologą. Gydytojas surinks paciento medicinos istoriją, informaciją apie sužalojimus ir ligas bei nustato, ar konkretus paciento gyvenimo būdas gali sukelti skausmą. Surinkęs informaciją apie pacientą, gydytojas atlieka medicininę apžiūrą. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti skausmo šaltinį ir nustatyti tokių simptomų sunkumą, kaip raumenų silpnumas ir tirpimas, jei toks yra.

Ištyrus ir iš anksto diagnozuodami, gydytojas paprastai siunčia pacientui radiografinį tyrimą. Tokie tyrimai gali būti rentgenografija, MRT (magnetinio rezonanso tomografija), CT (kompiuterinė tomografija), mielografija arba elektromiografija. Remiantis gautais duomenimis, paciento problemos sprendimo būdai jau bus sprendžiami.

MRT yra neinvazinis tyrimas, kuriame naudojamas magnetinis laukas ir radijo bangos, kad būtų galima sukurti erdvinius išsamius duomenis apie kaulų ir minkštųjų audinių stuburą. Skirtingai nuo radiografijos, nervai ir tarpslanksteliniai diskai yra aiškiai matomi MR vaizduose. MRT gali nustatyti tarpslankstelinės išvaržos lokalizaciją ir dydį, taip pat nervų šaknų suspaudimo buvimą ar nebuvimą. Be to, galite matyti kaulų augimą, nugaros smegenų auglius ar abscesus su MR.

Mielografija yra rentgenografija, naudojant kontrastinį preparatą, kuris švirkščiamas į stuburo kanalą stuburo punkcijos metu. Iš tokio tyrimo gautų vaizdų galima pastebėti tarpslankstelinę išvaržą, kaulų augimą, nugaros smegenų auglius, abscesus. Tokiu būdu gautų vaizdų kokybė gerokai prastesnė už MR vaizdų kokybę. Kontrastinės medžiagos vartojimas pacientui gali būti nesaugus. Mielografija, kaip pagrindinis diagnostinis metodas, yra naudojama šalyse, kurios negali sau leisti įsigyti pakankamo skaičiaus MR prietaisų.

CT yra saugus, neinvazinis tyrimas, kuriame naudojami rentgeno spinduliai ir kompiuteris, siekiant gauti dvimačius stuburo vaizdus. KT nuskaitymas yra šiek tiek panaši į MR, tačiau KT skenavimo kokybė yra prastesnė už MR skenavimo kokybę. Kompiuterinė tomografija dažnai naudojama kaip MRT pakaitalas, kai dėl kokios nors priežasties MRI nuskaitymas neįmanomas. Tarpslankstelinis diskas nematomas CT, ir neįmanoma nustatyti tikslios disko išvaržos matmenų CT.

Elektromiografija ir nervų laidumo tyrimas. EMG matuoja raumenų reakciją į elektrinę stimuliaciją. Norėdami tai padaryti, mažos adatos dedamos į raumenis, o matavimo rezultatai įrašomi į specialų aparatą. Nervų laidumo tyrimas yra panašus į EMG, tačiau jis nustato, kaip gerai nervai perduoda elektros signalus iš vieno nervo galo į kitą. Šie tyrimai gali atskleisti nervų pažeidimus ir raumenų silpnumą. Bandymai naudojami nugaros smegenų ligų diferencinei diagnozei.

Rentgeno spinduliai naudoja rentgeno spindulius fotografuojant paciento kaulinio audinio, kuris padės gydytojui nustatyti slankstelių, artrito, kaulų augimo ar lūžių vietą. Negalima diagnozuoti tarpslankstelinės išvaržos tik šiuo tyrimu.

Gydymas

Konservatyvi (ne-chirurginis) gydymas tarpslankstelinių išvaržų gali apimti gavimo analgetinio ir anti-priešuždegiminių vaistų, stendas-stuburo trauką, įvairių kompleksų gydomųjų pratimų, įvairių rūšių gydomųjų masažų ir kt. Sisteminis požiūris į 80% žmonių su skausmo gydymui po maždaug 6 savaites, juosmens jau grąžintas į įprastas gyvenimo būdas. Jei dėl kokios nors priežasties konservatyvus gydymas nepadeda pacientui, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.

1) Konservatyvūs metodai

Priėmimo narkotikų: priklausomai nuo situacijos ir simptomų sunkumo, gydytojas gali paskirti kitokią priėmimo skausmą ir anti-uždegiminių vaistų, raumenis atpalaiduojančių (su raumenų spazmai) ir steroidų. Tačiau steroidai gali sukelti rimtų komplikacijų (cukrinis diabetas), skiriant NVNU skrandžio opos ir žarnas. Tokiu atveju gydymas vaistais vidutinio, didelio tarpslankstelinės išvaržos, taip pat siauros nugaros smegenų kanalo, paprastai neveikia.

Neišleista stuburo trauka: šis gydymo metodas leidžia dalinai atstatyti mitybą ir, atitinkamai, tarpslankstelinių diskų būklę, taip pat atleisti ar sumažinti spaudimą nervui, didinant atstumą tarp slankstelių. Spinalinė trauka yra praktiškai vienintelis būdas gydyti herniatorinį diską, kuris veikia ligos priežastį. Nuo tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo pradžios yra tarpslankstelinio atstumo (stuburo osteochondrozės) sumažėjimas.

Gydomoji gimnastika: sustiprina giliuosius nugaros raumenis, prisideda prie teisingos opos ir raumenų korseto vystymosi.

Medicininis masažas: padeda atsipalaiduoti raumenis nugaros, atleisti raumenų spazmus.

2) chirurginis gydymas

Chirurginis stuburo juosmeninės dalies tarpukario gonso gydymas gali būti rekomenduojamas trimis atvejais:

• jei pacientas blogai reaguoja į sudėtingą konservatyvų gydymą;
• jei pacientas po išsamaus konservatyvaus gydymo padidina simptomus;
• jei pacientui pasireiškia nervų pažeidimo požymiai, pavyzdžiui, raumenų silpnumas ar jutimo pojūtis kojoje. Kitais atvejais gydytojai neturėtų rekomenduoti chirurgiškai pašalinti tarpslankstelinės išvaržos.

Straipsnis įtrauktas į "Yandex Webmaster" 2016-11-22, 14:52.

Kai kopijuojame medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikdami juos į kitas svetaines, mes reikalaujame, kad kiekvienai medžiagai būtų pridedama aktyvi hiperteka į mūsų svetainę:

• 1) Hipersaitai gali būti domeno www.spinabezboli.ru arba puslapio, iš kurio jūs kopijuojate mūsų medžiagas (savo nuožiūra);
• 2) Kiekviename svetainės puslapyje, kuriame yra mūsų medžiagos, turi būti aktyvi nuoroda į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru;
• 3) neturėtų būti uždrausta hipersaitus indeksuoti paieškos sistemomis (naudojant "noindex", "nofollow" ar bet kuriuo kitu būdu);
• 4) Jei kopijuojate daugiau nei 5 medžiagas (t. Y. Jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiagomis, turite pateikti hipersaitus visiems autoriaus straipsniams). Be to, pagrindiniame jūsų svetainės puslapyje taip pat turėtumėte įdėti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru.

Taip pat žiūrėkite

Mes esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojame medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikdami juos į kitas svetaines, mes reikalaujame, kad kiekvienai medžiagai būtų pridedama aktyvi hiperteka į mūsų svetainę:

Lėtinės L4 L5 priežastys, simptomai ir gydymas

Daugiau nei pusė diagnozuotų stuburo tarpslankstelinės išvaržos krūtinės dalies dalyje. Labai dažnai jie atsiranda erdvėje tarp stuburo L4 ir L5. Daugiau nei 40% šių stuburo disko išvaržos yra nustatomos iš visų atvejų, kai aptikta tarpsklandinės išvaržos juosmens nugarkaulio skiltyje. Tuo atveju, kai susidaro išsipūtimas tarpslankstelinio disko audinių srityje, dažnai yra nervinių L5, kuri ateina iš šioje dalyje, kurią sukėlė disfunkcija dubens organų suspaudimas, apatinių galūnių atrofija raumenų, todėl riboto mobilumo ar visiško imobilizavimo ir netekimo darbingumo, neįgalumo.

Priežastys

Paprastai tarpslankstelinė išvarža apatinėje nugaros dalyje atsiranda dėl disko išstūmimo. Šioje patologijoje pilvo branduolys yra perkeltas - kremzlės, esančios tarp pačių slankstelių. Pluoštinis žiedas, esantis aplink branduolį, nėra pažeistas ir uždelstas tarpslankstelinio disko poslinkis, palyginti su įprasta anatomine vieta. Patologijos diagnozavimas iškyšulio stadijoje yra sunkus, nes jis dažnai nepaaiškėja, turi neišreikštus simptomus.

Gydytojai mano, kad pagrindinė išstūmimo sąlyga yra tai, kad diskas yra dehidratuotas, jo anatomiškai teisingas prietaisas yra sutrikęs, nes trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Taip yra dėl to, kad tarp skersmens esantis kremzlinis audinys maitina difuziją aplink audinius, nes ji neturi kraujagyslių tinklo. Norint užtikrinti reikiamą metabolizmo lygį, remti įprastą disko kremzlės audinio struktūrą, labai svarbu reguliariai palaikyti patogų fizinio aktyvumo lygį, valgyti subalansuotą mitybą. Jei yra neigiamų veiksnių, turinčių įtakos tarpslanksteliniam diskui, jo elastingumas mažėja, dėl to sumažėja nusidėvėjimo funkcijos, vėliau kyla destruktyvus procesas audiniuose. Iš pradžių susiformuoja protrūza, jos progresavimas veda prie l1-l5 disko išvaržymo.

Galima išskirti tokias nepalankias sąlygas, dėl kurių atsiranda patologijos raida.

• Nugarkaulio osteochondrozė.
• Laikysenos pažeidimas. (skaitykite daugiau čia)
• Klubo displazija.
• Nepakankamas fizinis aktyvumas.

• Per didelė nuolatinė statinė ir dinaminė veikla, susijusi su profesinėmis sąlygomis.
• Nesubalansuotas požiūris į mitybą.
• Trauminiai nugaros smegenų pažeidimai.
• Hipotermija, infekcija.

Išvaržos atsiradimas juosmens srityje yra taip pat dėl ​​to, kad padidėjo ašinė pernelyg didžioji šios stuburo dalies paklaida fizinio aktyvumo metu ir poilsio metu. Jei asmuo tampa staiga kūną, giliai vingiu, keltuvai sunkių daiktų, ir jis jau turi dėl degeneracinių pokyčių stuburo vystymosi prielaidas, kad bet kuris iš šių veiksmų gali sukelti iš pluoštinių žiedas lukštais pažeidimą, keičiant branduolys pulposus poziciją.

Patologijos požymiai

Tarpvaržybinės išvaržos požymiai:

• Nugaros skausmas, nugaros skausmas juosmens srityje.
• Audinių patinimas ant nukentėjusios nugaros dalies.
• Skausmo reakcijos apšvitinimas nuo nugaros iki sėdmenų, visas apatinių galūnių paviršius.
• Susilpnėjusios raumenų dalies susidarymas iš išvaržos lūžio srities l4 l5 dėl to, kad reikia didinti toną, kad išlaikytų stuburo skiltelę įprastoje anatominėje padėtyje.

• Kojų jautrumo išoriniams stimuliams pokyčiai.
• Sausumas, apatinių galūnių odos temperatūros vietos sumažinimas, padažnėjęs pėdų prakaitavimas.
• Degimo jausmas, tirpimas, dilgčiojimas visame kojos paviršiuje: nuo sėdmenų iki kojų.
• Simptomai Lasagoje. Jei žmogus slysta ant nugaros ir bando pakelti koją be lenkimo prie kelio, tada jis patiria skausmą juosmens srityje. Skausmas blogėja, kai pacientas prailgina koją.
• Difuzinę paramedianą ir vidurinę liaukos dispečerinę išvaržą lemia skausmas, kuris plinta kojoms, jų tirpimas, neįmanoma išvengti pėdos.

Išvaržos tipai

Yra keletas rūšių tarpslankstelinės išvaržos. Yra liaudies (paraforinės), nugaros, sekvestruotos ir kitos liaudies disko tipo išvaržos.

1. Jei yra išvaržos išvarža, plaučių žiedo pažeidimas yra dėl tarpslankstelinės stenozės dėl patinimos ir yra nukreiptas į nugarkaulio priekinį paviršių. Lumbodynia stebimas išvaržos vietoje. Jis taip pat vadinamas priekine išvarža.
2. Dorsalinės medialinės disko išmatos būdingos branduolio išsiplėtimas į stuburo kanalą, kuris slopina nugaros smegenų nervines šaknis. Tai labiausiai paplitęs ir labiausiai pavojingas dėl labai greito nugaros smegenų. Tai sukelia raumenų silpnumą, apatinių galūnių jautrumą, seksualinę disfunkciją, šlapimo ir išmatų sutrikimus. Jei liaudies disko liauka yra 14 l5 diskų, prolapzė yra lokalizuota į dešinę ar kairę stuburo pusę. Traumos vietoje yra intensyvi lumbodynia, kuri atsisako.
3. Pašalinta (centrinė arba šoninė) išvarža vystosi tiesiai į stuburo dalis, simptomai nėra išryškinti.

1. Pleigmeninėje išvaržoje disko segmentas patenka tarp nugaros ir kryžiaus.
2. Pagal kilmės vietą nustatomi užpakaliniai, posterolateralinės išvaržos, vidurinės, kairės arba dešinės pusės.
3. Su laisvomis išvaržomis dalis branduolio patenka per pluošto žiedo paviršių, išlaikant ryšį su disku.
4. Jei plaučių branduolio iškyšulys atsiranda dėl didelio fizinio streso ir sustoja ramybėje, tada tokia išvarža vadinama judančia.

Gydymas

1 lentelė. Rekomendacijos gydymui, priklausomai nuo išvaržos dydžio

Lervos disko L4 L5 apžvalga: simptomai, patologijos formos, visi gydymo metodai

Daugiau nei 50% visų tarpslanksnių išvaržų susidarymo atvejų pasireiškia juosmens srityje, o dažniausiai - paskutiniame segmente, kurį sudaro slanksteliai L4, L5 ir diskas tarp jų. Herniastinis diskas L4 L5 yra 46% viso šios patologijos pasireiškimo krūtinės stuburo dalyje.

Diagramoje parodyta spalva rodo skausmo plitimo plotą, kai paveikiami įvairūs stuburo juosmeninės dalies tarpslanksteliniai diskai.

Į išsikišimų susidarymui šiame segmente atsiranda kompresijos (suspaudimo) L5 nervo pavojų, išeinančią iš šiame lygyje, ir kaip pasekmė, sutrikimai inervacijos pažeistą galūnę vertus, jautrumo sumažinimas ir judesių amplitudė, raumenų atrofija plėtros.

Herniestinis disko segmentas L4 L5 - labiausiai pavojingas visų tarpslanksnių išvaržų rūšis. Tai gali sukelti dubens organų sutrikimą, apriboti motorinę funkciją ir sukelti dalinį ar visišką paralyžią.

Simptomai liga pasireiškia nuo pat pradžių į išvaržos formavimas: žmogus blogybių skausmai ir fotografavimo skausmai apatinėje nugaros ir kojų, jis nuolat jaučia tirpimą kojų ir pėdų, kojų blogai sulenkta kelio ir pėdos, kai vaikščioti nėra visiškai įvykdyti savo funkcijas.

Iš gerų naujienų: šiuolaikinės medicinos plėtra leidžia atsikratyti nemalonių simptomų L4 L5 disko išvaržos, nesirengiant operacijos. Ir toliau laikytis fizinio aktyvumo ir mitybos režimo leidžia sugadintą audinį atkurti 80%.

Diskinės išvaržos priežastys L4 L5

Juosmens slanksteliai yra daug didesni nei kiti stuburo segmentai ir didesnis skersmuo negu aukštis. Ši funkcija yra dėl sunkios apkrovos, kurią snapo sritis nuolat išgyvena visą dieną. Jei nėra kitų pagalbinių struktūrų, išskyrus raumenų rėmą, L grupės (juosmens ir nugaros dalies) slanksteliai prisiima viso kūno svorį, nes juose yra gravitacijos centras. Ir tuo pačiu metu jie leidžia organizmui pasisukti įvairiomis kryptimis su dideliu amplitudiu.

Paskutinis stuburo segmentas, susidedantis iš L4 L5 slankstelių ir disko tarp jų, patiria didžiąją dalį viso sunkumo laipsnio. Dėl nedidelio disko sutrikimo arba audinių struktūros pasikeitimo stiprus slėgis greitai užbaigia tarpslankstelinės išvaržos susidarymo procesą. Todėl šis stuburo skiltis ir ypač L4 L5 diskas yra labiausiai pažeidžiama patologijos formavimo vieta.

Ligos formos ir simptomai

Herniastinis diskas L4 L5 turi keletą pasireiškimo formų, ir kiekvienas turi savo simptomų.

Taip pat yra simptomų, būdingų bet kurio tipo išvaržos:

• padidėjęs skausmas judant, defekacija, valgymas;
• sumažėjęs skausmas stovint;
• autonominiai sutrikimai (padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs odos sausumas, kulkšnių patinimas);
• sunkus nugaros skausmas, kai bandote pakelti tiesią koją ant nugaros, o momentinis skausmas sumažėja, kai lenkiamas iškeltos kojos kelio.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Kas yra tarpgrandinis diskas l4 l5

Šiuolaikinis žmogus gana dažnai turi spręsti pernelyg didelį fizinį krūvį. Tuo pačiu metu, kai kurie žmonės galvoja apie žalą, kurią šis darbas sukelia žmogaus raumenų ir raumenų sistemai.

Labiausiai kenčia stuburo juosmens skausmas, nes iš esmės tai yra visa apkrova.

Atsižvelgiant į tai, kad šiame skyriuje yra paskirstytos pakeltos apkrovos masė, taip pat didelis judėjimas tarp slankstelių, čia susidaro tarpslankstelinė išvarža. Dažniausiai pasireiškia tarpslankstelinis diskas tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių.

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
• Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
• Sveikata tau ir tavo šeimai!

Priežastys

Kodėl atsiranda tarpslankstelinių diskų išvarža? Pagrindinės jų vystymosi priežastys yra:

Simptomai L4 L5 disko herniation

Tarpslankstelinės išvaržos klinika susideda iš šių simptomų:

• Jis vystosi dėl nervinių šaknų suspaudimo ir dėl raumenų įtempimo.
• Padidėja vaikščiojant ar atliekant judesius su galūnėmis (jei yra paramedianos išvarža, skausmas gali išsivystyti į apatines galūnes).

• Jie atsiranda dėl jutimo pluoštų, kurie praeina per nugarkaulio nervą, pažeidimo.
• Kai nerviniai šaknys yra nuspaudžiami tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių, jautrumas sumažėja jų dermatomų srityje (šoninis šlaunies paviršius, priekinio kelio ir apatinės dalies paviršius, vidinės kulkšnies kraštas ir pėdos pusės paviršius).

Skaitykite čia, kas yra pilvo išvarža.

Diagnostika

Ligos diagnozės atnaujinimas atliekamas visapusiškai ir apima anamnezės, fizinės apžiūros ir kai kurių instrumentinių metodų duomenis. Laboratorinių tyrimų duomenys nėra ypač svarbūs juosmens radikulitui ir tarpslankstelinei išvaržai diagnozuoti.

Dėl juostinės išvaržos vystymosi gali būti nurodyti tokie duomenys kaip svorio kėlimas arba staigūs judesiai apatinėje nugaros dalyje, ūminis ligos vystymasis (iškart po pratimo). Svarbu su pacientu paaiškinti, ar anksčiau buvo tokių atvejų.

Diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka objektyvūs tyrimo duomenys (minėtų klinikinių simptomų forma). Ypač svarbu atlikti apatinės nugaros dalies paravertebrų taškų (atsiradus skausmą) palpaciją ir nustatyti raumenų šoką (įtampą).

Visų pirma informatyvumas - tai instrumentiniai stuburo ir juosmens srities tyrimo metodai. Tokie metodai kaip kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija turi didžiausią informacijos turinį.

Kompiuterinė tomografija remiasi rentgeno spindulių naudojimu. Rentgeno spindulių sekcijose tampa įmanoma pamatyti išvaržos buvimą, nustatyti jo dydį ir smegenų branduolio poslinkį. Procedūros trūkumas yra didelė spinduliuotės apkrova.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat pagrįsta kūno skersiniais "pjūviais", tačiau ji turi didesnę skiriamąją gebą ir leidžia nustatyti tarpslankstelinius išvaržymus net ankstyviausiose stadijose.

Procedūros pranašumas yra tas, kad jis yra labiau informatyvus, negu CT, tačiau nereikia atlikti šio tyrimo nėščioms moterims, taip pat asmenims su metaliniais protezais.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kaip yra treniruočių, galima išskirti kelias formas:

Gydymas

Kaip ir bet kokia liga, herniuotieji diskai turi būti išsamūs ir apimti tiek medicininį, tiek chirurginį gydymą. Kai kuriais atvejais alternatyvių gydymų naudojimas yra priimtinas.

• Jis naudojamas ankstyvuoju treniruotės proceso vystymosi etapu ir yra atliekamas daugiausia siekiant pašalinti nerimą keliančius simptomus. Pagrindiniai šiame etape naudojami vaistai yra dekongestantai ir priešuždegiminiai preparatai.
• Ligoninėse naudojami tokie narkotikai kaip L-lizinas escinatas, aminofilinas (jei pacientui nėra širdies ir kraujagyslių kontraindikacijų), spazmatonas ir tolperisolis.
• Jie padeda sumažinti stuburo šaknų patinimą, mažina vietinį uždegiminį procesą, užkerta kelią nervų skaidulų demielinizavimui ir turi analgezinį poveikį.
• Tabletės taip pat gali būti vartojamos: pentoksifilinas, tolperizolis, nimesulidas, meloksikamas.

• Chirurgija naudojama tuo atveju, kai išvarža pasiekia didelį dydį, nulemia nugaros smegenų kanalo šviesos sumažėjimą ar grėsmę nugaros smegenų suspaudimui. Jauniems žmonėms chirurginė avarinė indikacija yra dubens organų disfunkcija.
• Visi veiklos metodai siekia vieno tikslo - mažinti gretimų nervinių šaknų suspaudimą ir pašalinti tokio poveikio pasekmes šaknims.
• Šiuo metu yra tendencija imtis minimaliai invazinių intervencijų.
• Diskektomijai atliekamas mikroskopinis pjūvis, per kurį iškirpti išsikišti tarpslankstelinio disko sekai ir vėliau pašalinti naudojant endoskopą. Pacientai, atlikę tokią operaciją, gali būti aktyvūs kitą dieną ir grįžti į savo kasdienes veiklas.

• Terapinės gimnastikos naudojimas yra parodytas ankstyvuoju proceso vystymosi etapu, taip pat atsinaujinimo laikotarpiu po operacijos.
• Būtina išvengti ašinės apkrovos stuburo, kuri gali sukelti išvaržą ar jos paūmėjimą.
• Pratimai yra skirti sukurti elastingą raumenų rėmą, kuris prisideda prie geresnio fizinio darbo, taip pat raumenų vystymosi, o tai neleidžia diskui išeiti iš tarpslankstelinės erdvės.
• Gydytojai rekomenduoja pratimus, kurie sustiprina išilginius stuburo raumenis, taip pat raumenų grupes pilvo ir apatinės nugaros dalies.

• Liaudies ligų gydymas nėra labai palankus praktikams, nes jiems padeda tik simptominis poveikis ir pačios išvaržos priežastys nėra pašalintos.
• Kai kurie iš šių metodų gali išprovokuoti skausmo paaštrėjimą ir ligos pablogėjimą, todėl šių metodų naudojimas atliekamas pagal jūsų pačių keliamą riziką.
• Hirudoterapija (dantų nauda) naudojama pagerinti mikrocirkuliaciją iš išvaržos srities ir sumažinti edemą. Kirminai prisideda prie kraujo skiedimo, gerina kraujo apytaką slankstelių induose ir tarpslankstelinio disko kapiliarus.
• Manoma terapija vartojama pacientams, sergantiems mažais išvaržomis. Neirologai to neabejoja šiais būdais, tačiau kai kuriems žmonėms, kurie neturėjo norimo poveikio naudojant kitus metodus, atliekami rankinio gydymo metodai padeda.

Šmorlo išvarža aprašyta žemiau.

Mes taip pat paaiškinsime, kodėl nėštumo metu atsiranda bambos išvarža.