Inhualinė išvarža vaikams yra protrūkis per pilvo ertmių vaginalinio proceso kanalą, sudarant ažūrinį maišelį, kuris apima ir kai kuriuos vidaus organus (girialinį turinį). Vaikams, burnos išvarža paprastai yra įgimta. Įsigyta stebima labai retai - jie vystosi berniukuose mokyklinio amžiaus su silpna pilvo sienele arba užsiima sunkiosios atletikos.

Inhualinė išvarža vaikams yra plačiai paplitusi patologija. Jie pastebimi 5% pilnametražių ir 20-25% ankstyvų kūdikių. Dažnai kartu su kitomis patologijomis:

• lašinė sėklidė (hidrocele);
• spermatozoido cista;
• Marfano sindromas ir kiti jungiamojo audinio sutrikimai;
• nugaros smegenų pakitimai;
• nugaros smegenys;
• klubo sąnarių displazija.

Vaikų inhualinė išvarža yra tris kartus dažniau. Manoma, kad tai vyksta dėl sėklidės migracijos į pilvo ertmę per kapiliarų kanalą į kapšelį.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis svarbus įgimtų patinimų išvaržų susidarymas vaikams yra aklinė pilvaplėvės (makšties proceso) kišenė, išsikišanti per kapiliarų kanalą į kapšelį. Kai sėklidė nusileidžia į kapšelį, makšties procesas yra naikinamas, t. Y. Jis perauga. Tai paprastai vyksta vaiko gimimo metu. Jei dėl bet kokios priežasties nebus išnyksta, burnos kanalas nesibaigia ir padidėja intraabdominalinis slėgis, per jį praeina vidiniai organai. Grenialinis žiedas yra išorinis giliųjų kanalų žiedas, o pilvo ertmės procesas yra pilvasis, kuris gali būti žarnyno kilpos, omentas, kiaušintakis ir mergaičių kiaušidės.

Ginekologinės išvaržos vystymuisi vaikams paveldimas polinkis yra mažai svarbus. Pagal statistiką, maždaug 12% vaikų, kuriems vienoje ar abiejuose tėvuose buvo šios patologijos, taip pat turėjo burnos išvaržą.

Kaip minėta pirmiau, vaikams įgimta burnos išvarža yra labai reta. Veiksniai, skatinantys jų vystymąsi:

• nutukimas;
• dramatiškas svorio kritimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• svorio kėlimas;
• kvėpavimo sistemos ligos, kartu su stipriu kosuliu;
• lėtinis vidurių užkietėjimas.

Ligos formos

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, burnos išvaržos vaikams yra dvišalės, kairės ir dešinės pusės. Merginose dvigubos išvaizdos išvaizda pastebima 50% atvejų. Berniukų dvigubos burnos išvarža pasireiškia 10% atvejų, 30% - kairėje pusėje, o kitu atveju - dešiniąją.

Paprastai vaikams burnos išvaržos praeina pro vidinį įpjautinį žiedą ir yra pateptame kanale, ty jie yra įstrižai. Tiesioginė pėdos gonė pediatrinėje praktikoje yra labai reti. Šiuo atveju išvarža išnyksta per priekinio pilvo sienelės raumenis išorinio giluminio žiedo srityje.

Inhualinė išvarža vaikams yra plačiai paplitusi patologija. Jie pastebimi 5% pilnametražių ir 20-25% ankstyvų kūdikių.

Berniukuose krūtinės pilvaknas gali nusileisti į kapšelį, dėl kurio susidaro burnos ir gumbelių išvaržos, kurios, savo ruožtu, yra suskirstytos į sėklidžių (kiaušidžių) ir funikulierių (funikulierių).

Gimdos išvaržos simptomai vaikams

Pagrindinis ginekologinės išvaržos simptomas vaikams yra naviko formos išsišakojimas į kirkšnies srityje. Kai kraujas, verksmas, rėmas, vaikas kosulys, padidėja, sumažėja ramybėje, o kartais ir visiškai išnyksta.

Kai burnos ertmės išvarža berniukuose yra pažymėta smegenų deformacija dėl to, kad nuleidžiamas išvaržos maišas. Mergaičiųgryninis maišas gali nusileisti į vieną iš labiajų, todėl jis susilieja.

Inhualinės išvaržos vaikams dažnai lydi skausmo pojūčius, kurie yra lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje arba kirkšnies srityje. Skausmas gali būti skiriamas apatinijai nugarai arba kryžius. Jie gali sukelti verksmus ir pirmųjų gyvenimo metų vaikus. Vyresniame amžiuje kūdikiai papasakojo tėvams apie skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Diagnostika

Paplitusių išvaržų vaikams dažniausiai randasi patys tėvai ar gydytojas.

Palpacija atskleidžia elastingą arba minkštą išsišakojimo nuosėdą kirkšnies srityje. Paprastai chirurginis turinys lengvai nustatomas į pilvo ertmę. Tuo metu, kai sumažėja, galite išgirsti būdingą rumblingą, kuris rodo buvimą žarnyno kilpos krūtinėje. Po to, kai iškyšulys yra į pilvo ertmę, jaučiamas išplėstas išorinis burnos žiedas.

Vaikų inhualinė išvarža yra tris kartus dažniau. Manoma, kad tai vyksta dėl sėklidės migracijos į pilvo ertmę per kapiliarų kanalą į kapšelį.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikite:

• pilvo ertmės, mažojo dubens, gerklės kanalų ir kapšelio ultragarsinis tyrimas;
• irrigologija;
• cistografija.

Inhualinė išvarža vaikams reikalauja diferencinės diagnozės su šiomis ligomis:

• šlaunies išvarža;
• padažninis limfadenitas;
• gimdos apvaliosios cistos (mergaičių);
• kriptorichidizmas (berniukuose);
• spermatozoido cista (berniukuose);
• lašai sėklidė (berniukuose).

Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams

Šiuo metu konservatyvus burnos grenių gydymas vaikams, turintiems klijinius tinkas ir tvarsčius, nėra atliekamas.

Gimdos išvaržos pašalinimas vaikams su nesudėtingu kursu planuojamu būdu atliekamas ilgiau kaip šešis mėnesius. Operacijos metu chirurgas pasirenka tvarsčius ir išpjovimus iš smegenų maišelio ir atlieka išvaržų vartų plastikinį remontą pats paciento audiniais arba specialios propileno tinkleliu.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą.

Vaikams gali būti naudojama burnos išvarža, naudojant klasikinį atvirąjį metodą arba naudojant laparoskopinius metodus. Pastarasis metodas yra labiau tinkamas, nes jį lydi minimalus minkštųjų audinių traumavimas, nereikšmingi kraujo netekimai ir trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Gimdos išvaržos pašalinimas berniukams turi būti atliekamas labai atsargiai, kad būtų išvengta galimų sužalojimų vaistinių dulkių ir sėklidžių induose (smegenų virvei). Jų žala dar labiau lemia sėklidžių atrofiją ir (arba) vyrų nevaisingumą.

Ginekologinės išvaržos pažeidimas mergaitėms yra neatidėliotinos operacijos požymis, nes yra labai didelis kiaušintakių ar kiaušidžių mirties pavojus. Pirmųjų gyvenimo mėnesių berniukuose, kuriuose yra laisvės atėmimo bausmė, per pirmas kelias valandas jie atlieka konservatyvią terapiją, skirtą išvaržos savireguliavimui. Tokiu atveju naudokite šią ginekologinės išvaržos gydymo sistemą vaikams:

• šilta vonia arba karšto vandens butelis;
• antispazminio poveikio vaistai į raumenis;
• suteikiant vaikui padėtį su padidėjusiu dubens.

Jei gydymas nesukelia burnos išvarčio, ​​jie kreipiasi į chirurginę operaciją. Kai pažeidžiamos vaikų burnos išvaržos, operacijai būdingos savybės. Visų pirma, chirurgas turi įvertinti organų gyvybingumą smegenų acne. Sumažėjimas pilvo ertmėje yra įmanomas tik tuomet, jei žarnyno, omentumo, kiaušidės ar kitų elementų gyvybingumas nėra abejotinas. Priešingu atveju jie sugadinami.

Ginekologinės išvaržos pasikartojimas vaikams stebimas 1% atvejų (dažniausiai po skubios intervencijos ar priešlaikinio amžiaus).

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinė ginekologinės išvaržos komplikacija vaikystėje yra jos pažeidimas. Tai atsiranda dėl smegenų kraujospūdžio suspaudimo dėl išorinio anginio žiedo (kiaušidės, omentumo, žarnyno kilpos, šlapimo pūslės sienelės), dėl kurio susiduriama su sukryžiuotų organų išemija.

Užkietėjimas, vidurių pūtimas ir stiprus kosulys gali išprovokuoti pažeidimo raidą.

Pagrindiniai burnos praeities pažeidimo simptomai vaikams yra šie:

• skausmas kirkšnyje (maži vaikai verkia, stumia jų kojas į skrandžius);
• Grenažo išsiveržimas tampa įtemptas ir stipriai skausmingas palpacijos metu, jo neįmanoma ištiesinti į pilvo ertmę;
• pykinimas, pakartotinis vėmimas;
• pilvo pūtimas;
• uždelstas dujų išleidimas ir išmatos.

Su chirurginio gydymo atidėjimu vaikui pasireiškia peritonitas.

Kiaušidžių audinys yra labai jautriai reaguoja į išemiją, taigi netgi trumpalaikis žandikaulis gali sukelti kiaušidės nekrozę, kiaušinių mirtį.

Pažeidimas taip pat pavojingas vyrų reprodukcinei sistemai. Taigi 5 proc. Berniukų, sergančių burnos traumų sužalojimu, toliau vystosi sėklidžių atrofija.

Prognozė

Daugeliu atvejų daugumoje atvejų vienos dienos ligoninėje pašalinama neskiepijama burnos išvarža vaikams. Vaikas išleidžiamas į ambulatorinį gydymą operacijos dieną ar kitą rytą.

Ginekologinės išvaržos pasikartojimas vaikams stebimas 1% atvejų (dažniausiai po skubios intervencijos ar priešlaikinio amžiaus).

Išvaržos sutrikimų komplikacijos yra labai retos. Tai apima:

• nevaisingumas;
• didelis sėklidės fiksavimas;
• limfocėlis;
• sėklidžių limfostas.

Prevencija

Ginekologinės išvaržos susidarymo prevencija vaikams apima:

• subalansuota mityba;
• kūno svorio kontrolė;
• užkietėjimo gydymas;
• kvėpavimo sistemos ligų gydymas, kartu su kosuliu;
• fizinis aktyvumas, tinkamas amžius ir raumenų jėga.

Inhualinė išvarža vaikams

Vienas iš labiausiai paplitusių pilvo sutrikimų vaikams yra burnos išvarža. Paprastai tai yra ankstyvame amžiuje, o tėvai susiduria su gydymo būtinybe. Šiuo atveju pageidautina gerai suprasti, kas tiksliai vyksta su vaiku, ir kodėl taip atsitiko. Šiame straipsnyje mes atsakysime į šiuos ir kitus klausimus.

Kas tai yra

Vaikų išvaržos į kirkšnį yra būklė, kai makšties procesas pilvaplėvės perauga per įpjautinį kanalą. Kas siekia išeiti per įpjautinį kanalą, vadinama smegenų maišeliu. Jame yra vidinių organų dalys, pvz., Šlapimo pūslė arba žarnos. Kepenų kanalas yra mažas atotrūkis, kuris eina tarp raumens audinio ir raiščių kirkšnies. Moterų vaikų atotrūkyje yra gimdos raištis, o berniukuose - spermatozoidas.

Pagal statistinius duomenis, išvaržos formavimasis į kirkšnį dažniausiai būna berniukuose. Įvairių skaičiavimų duomenimis, tokių ligų rizika siekia 25-30%, o mergaičių - tik apie 3%. Pasak pediatrų, kiekvienai mergaitei, turintii tokią diagnozę, yra 6 berniukai, turintys panašią problemą.

Priešlaikinio kūdikio vystymuisi, burnos išvarža yra žymiai aukštesnė negu tiems, kurie gimė laiku. Pirmojo vystymosi pavojus - bent 25%, vaikams, kurie atsirado laiku - 5%.

Priežastys

Išvaržos liga yra laikoma įgimta, įgimta forma - tai suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių dalis. Berniukuose ir mergaitėse prielaidos, kad patinimai patologijoje išryškės, visada susidaro, kai yra motinos skrandyje.

Būsimiems berniukams embriono laikotarpiu sėklidės formuojasi skrandyje. Jie pradeda eiti į įpjautinį kanalą tik 5-6 mėnesius nėštumo metu. Tuo pačiu metu jie šiek tiek "sugriežtino" pilvą. Galiausiai sėklidė nusileidžia arčiau gimdymo, 9-ąjį nėštumo mėnesį. Labai negydyta kišenė iš pilvo pūslelinės, kuri susidarė prolapzės metu, vadinama makšties procesu.

Paprastai jis visiškai išsitraukia iki berniuko gimimo. Jei dėl kokios nors priežasties to neįvyks, burnos kanalo perdavimas pilvo ertme lieka atviras. Tai gali lemti tai, kad kelyje, kuris praėjo sėklidę, taip pat gali patekti žarnyno kilpa ar kitas vidinis organas. Būtent tai bus išvarža į kirkšnį.

Jei su berniukais viskas yra daugiau ar mažiau aiški, tada su mergaičių išvaizdos mechanizmais dažniausiai kyla daugiau klausimų. Atsakymai yra moteriškojo embriono anatominių ypatybių. Merginose gimda taip pat nėra pradžioje nuo pat pradžių. Iš pradžių šis svarbus reprodukcinis organas yra išdėstytas ir suformuotas daug didesnis nei turėtų būti. Tada nuo maždaug 4-5 mėnesio nėštumo gimda pradeda savo kelią žemyn, taip pat traukiant palei dalies pilvą.

Už jos lieka panašus makšties procesas. Ir jei gimimo metu uždaryta žinia su pilvo ertme, išbraukta iš smegenų maišelio išėjimo. Taigi, tampa aišku, kodėl priešlaikiniai kūdikiai turi pėdos grenius penkis kartus dažniau nei pilnais treniruotėmis.

Tačiau išprovokavimo ir išvaržymo pavojus kaip faktas nėra tas pats. Rizika gali būti, tačiau nėra išvaržos.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys, kodėl išvarža išnyksta, yra tokios:

• genetinis polinkis į pilvo ertmę;
• spermatozoido cystic neoplazmos;
• hidrocele (pilvo sėklidė);
• klubo displazija;
• nugaros smegenų išvaržos, nugaros skausmai.

Išvaržos vėliau (po 9-10 metų) labai retai pasitaiko kirkšnyje, o jų pagrindinės priežastys gali skirtis nuo naujagimių ir kūdikių. Su pirmiau aprašytu įgimta predispozicija gali pasireikšti burnos išvarža sunkių nutukimų sergantiems vaikams, vaikams, kurie veda neaktyvų gyvenimo būdą, perkelia mažai, sportuoja ne, tiems, kurie kenčia nuo dažnų ir sunkių vidurių užkietėjimo, taip pat kvėpavimo takų ligų, susijusių su su sunkiu lėtiniu kosuliu.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į šoną, iš kurios atsirado išvarža, ji yra kvalifikuojama kaip dešinioji arba kairėn. Labiau tikėtini kūdikiai dešinėje, mažos princesės dažnai kenčia nuo tokio išvaržos maišelio lokalizavimo. Iš kairės grožio zonoje esantys grybeliniai pažeidimai yra užfiksuoti trečdaliu visų atvejų.

Iš vienos pusės iš vienos pusės tuo pačiu metu dažniausiai atsiranda išvarža mergaičių. Dvigubos išvaržos vyrams yra apie 12% atvejų.

Kaip ir daugelis kitų grožio formų, įpėdinis taip pat yra padalintas į įstrižus ir tiesus. Įstrižai įeina į pateptąjį kanalą, visiškai pakartojant sėklidės kelią perinataliniame amžiuje - iš viršaus, praeinant per įkandinį žiedą. Tiesioginio tipo vaikų išvarža pasireiškia labai retai, su jais išvaržos krepšys praeina pro pilvą.

Vieni berniukai turi atskirą ligos tipą - kaklo ar ginekologinės išvaržos išvaržos.

Pasiskirsto pagal maišą ar judesį:

• sustingusi išvarža;
• elastingai suvaržyta išvarža;
• Išvarža su išmatomis
• išvarža su Richterio įtempimu (parietalinis žarnyno kilpos užspaudimas);
• išvarža su retrogradu (jei suspaudžiami du ar daugiau organų);
• neribotas

Galima iš naujo įvesti tik neribotą burnos goną. Visų tipų įbrėžimams gydyti reikia operatyvių chirurginių procedūrų.

Pavojai ir komplikacijos

Pagrindinis pėdsakų išvaržos pavojus yra tik jo pažeidimo tikimybė. Koks bus - niekas negalės numatyti. Kai pasireiškia kalcio tipo patologijos pažeidimas dėl žarnyno kilpos perpildymo, kuris patenka į maišelį, išmatuota mėsa su retrogradu - ne tik žarnyne esritika, esanti maiše, bet ir žarnyno mėlynė.

Visais atvejais, kai reikia užsikimšti, vaikui reikia skubios chirurginės priežiūros. Pažeidimas, nesvarbu, kokio tipo jis vystosi, yra susijęs su nepakankamu kraujo tiekimu suspaustame organe, kuris gana greitai (kartais per kelias valandas) gali sukelti audinių mirtį, nekrozę. Net ir mūsų išsivysčiusiame amžiuje su operatyvia medicina, gydytojai registruoja 10% atvejų gangrenų, kuriuos sukepino organai. Maždaug 3,9% yra dėl mirčių, su gangrenomis, mirtingumas yra didesnis - nuo 20 iki 35%.

Pažeidimas visada yra aktualus. Yra stiprus nevaisingas skausmas kirkšnyse, pykinimas, kartais kartojantis vėmimas, išvarža tampa nepakankama, gerovės pablogėjimas didėja labai greitai. Vėlavimas ir savarankiški bandymai yra pavojingi. Skubiai reikia pristatyti mažą pacientą į chirurginę ligoninę.

Teisingai pažymėtina, kad vaikystėje didžioji dalis burnos išvaržų nėra pažeidžiama. Tačiau vaiko tėvai, kuriems diagnozuota tokia būklė ir kurie negali nuspręsti dėl operacijos, taip pat turėtų būti pasirengę tokiam įvykių eigai. Kuo vyresnis vaikas tampa, tuo didesnis kyla dėl to, kad kyla pavojus.

Simptomai ir požymiai

Neįmanoma sunkiai diagnozuoti ūmios būklės, susijusios su pažeidimu. Labiau sunku rasti įpjautinę išvaržą, kol ją sunku įkalinti. Faktas yra tas, kad vienintelis simptomas yra išsilavinimas pačioje išvaržoje. Jis atrodo kaip antspaudas, apvalus arba netaisyklingos formos, šiek tiek išsikišusio.

Lengviausias būdas pastebėti vaikų patologiją. Pavyzdžiui, kūdikiams iki vienerių metų vaiko, kurio tėvai reguliariai keičia drabužius, maudosi, išvarža, bus regimuojama labai stipriai verkiančio, verkiančio, kosulio metu. Ramioje būsenoje, kai vaikas nenusileidžia pilvo sienelės arba nėra pastebimų išvaržų kūdikio miego metu.

Krepšio vieta krūtinės išvarža berniukuose - kapšelio viduje, todėl ji bus deformuota. Merginose išvarža dažniausiai nori nusileisti į gerybes, dėl to viena iš labia, palyginti su antruoju, stipriai padidėja. Su abipuse patologija - abi lūpas bus nenatūraliai didelis.

Vaikams nuo 5-6 iki 7 metų sunkiau rasti išvaržą, nes etiškomis priežastimis tėvai negali naudotis visomis vaiko kūno dalimis. Tačiau šie vaikai gali būti žodžiais pranešti, kad jie yra susiję. Be dėmesio, neturėtumėte palikti skundų dėl skausmo pilvo apačioje, taip pat dėl ​​skausmo ir išbėrimo pojūčio į kapšelį ir kirkšnies po ilgo vaikščiojimo.

Nepakankama išvarža neturėtų labai sutrikdyti vaiko.

Simptomai, kurie turėtų paskatinti tėvus siųsti savo vaikus į ligoninę, yra šie:

• pilvo pūtimas, dujų išleidimo nebuvimas;
• padidėjęs skausmas prakaito srityje - nuo dilgčiojimo ir traukimo pojūčių iki ūminio skausmo;
• krūtinės sumuštis tampa standus, įtemptas ir nemobilus, o liesantis jis vaikui sukelia stiprų skausmą.

Diagnostika

Paprastai pirštinės išvarža gali būti aptiktos per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Dažnai tai nustato patys tėvai, kitais atvejais - pediatrinis chirurgas, atliekantis kitą planinį egzaminą klinikoje. Vaikelis nuo gimimo iki vienerių metų apžiūrimas horizontalioje padėtyje.

Vaikai, kurie jau sukako 2 metai, gali būti ištirti stovint, o privalomas vaiko nuožulnumo įvertinimas, kai kūnas pakreipiamas į priekį. Vaikams, kuriems jau 4 metai, chirurgas duos dar vieną "užduotį" - kosulį, nes su kosulio refleksu galima išsamiau išnagrinėti išvaržą ir įvertinti jo dydį.

Gydytojas palygins, ar berniukuose simetriškos sėklidės, kokia yra mergaitės labiaforma ir dydis. Tada gydytojas pateikia ultragarsu kryptį. Berniukai atlieka burnos kanalo ultragarsą, mergaites - dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsą. Berniukai taip pat nustatė diafanoskopiją iš kapšelio. Ši procedūra yra paprasta ir neskausminga, ji turi įvertinti, kaip kūnas gali praeiti pro šviesos spindulius. Šis metodas leidžia jums nustatyti ar paneigti sėklidžių lašą kaip galimą pagrindinę išvaržos atsiradimą prie kirkšnies.

Kai ultragarsas rodo, kad dalis iš šlapimo pūslės patenka į išvaržų maišą, bus paskirta cistografija - procedūra, kai į šlapimo pūslę įpurškiama speciali medžiaga, kuri tada yra aiškiai matoma rentgeno spinduliuote, tai leidžia išsamiai išnagrinėti suspausto organo būklę. Irigoskopija nustatoma, jei ultragarsu nustatoma, kad maišelio turinys yra žarnyno kilpa. Naudojant klizmą vaikas įšvirkščiamas į kontakto tirpalą į tiesinę žarną, po kurio imamas rentgeno spindis, siekiant įvertinti kramtytą organą.

Gydymas

Kalbant apie burnos išvaržą, gydytojai dažniausiai yra gana kategoriški ir siūlo chirurginį išvaržą kaip gydymą. Iš tiesų, yra komplikacijų pavojaus, ir išgelbėti išvaržą dideliais atvejais nėra jokios prasmės.

Nepriklausomai, burnos išvarža neapsiribos, kaip ir vaikų bambai.

Vaginalinis procesas pats savaime, pagal analogiją su bambos žiedu, neužilgo ir nevyks. Jei tai nebuvo gimimo metu, gydytojai turėtų veikti toliau. Lipnus tinkas, tikimės, kad naudosite specialią tvarsliava, nereikia, turite atlikti operaciją. Operacija vadinama "herniorfija" yra vienintelis galimas problemos sprendimas. Tačiau statistiniai duomenys rodo, kad apie 10% pacientų po tokios operacijos pasireiškia genitofemoralinio skausmo sindromas. Štai kodėl vaikams su neribotomis mažų dydžių išvaržomis yra pasirinkta "budrūs laukimo" metodai.

Pati operacija nelaikoma sunkiausia, ją net gali atlikti ir pradinis chirurgas (dažnai tai iš tikrųjų atsitinka, grenzio remontas, kai buvo gautas pirmasis "vakarinių medicinos universitetų absolventų" "ugnies krikštas"). Todėl tėvai, kurie, žinoma, nerimauja dėl chirurginės intervencijos pasekmių, prieš atlikdami suplanuotą operaciją turėtų paklausti specialisto kvalifikacijos. Vaikai dirba pagal bendrą anesteziją. Pirma, gydytojai per kirpimą patenka į patelių kanalą, tada jie nustato chromo maišelį ir jį pašalina. Po to įkaitusio kanalo siūlai yra normalūs, natūralūs, o jo sunaikinimo atveju yra padaryta kanalo plastika.

Grenzis gali būti uždarytas tinkleliu, jei jį galima nustatyti operacijos metu ir daryti be pašalinimo. Operacijos dažnai bando atlikti nebaigtą metodą. Norėdami tai padaryti, naudokite laparoskopijos galimybes. Laparotomija (pilvo pjūvis) yra atliekama tik tada, kai dalis žarnyno nėra gyvybinga dėl išvaržos pjūvio ir turi būti pašalinta. Po laparoskopinės operacijos vaikai greitai patenka į jausmus, praėjus kelioms valandoms, kai jie atsikėlė, atstatymo laikotarpis yra trumpas. Tikimybė pasikartojimo yra apie 1-3%. Nepakankami smulkioji išvarža, esanti vaikų pilvoje, pašalinama pagal planą, jos gali būti išsikraustytos po 3-4 valandų normaliomis sveikatos būklėmis.

Gydytojai prognozes vertina kaip sąlygiškai palankias. Jei operacija buvo atlikta teisingai, o vėliau pacientas laikysis visų paskyrimų, būsimajam gyvenimui bus įmanoma pamiršti burnos išvaržą.

Reabilitacijos rekomendacijos

Po operacijos vaikui parodytos fizioterapijos pratimai apie mėnesį. Tai galite padaryti pasitelkiant klinikos pratimo gydymo kambarį gyvenamojoje vietoje. Pratimai su kamuoliais, lazdos, šalia gimnastikos sienos yra skirtos padėti vaikui grįžti į įprastą gyvenimą kuo greičiau. Be to, tokia fizinė kultūra pagreitina audinių regeneracijos procesą chirurginėje srityje, pagerina homeostazę, sustiprina pilvo sienelės raumenis.

Į pratimų komplektą būtinai pridedami kvėpavimo pratimai. 3-4 savaites po operacijos vaikas gali vaikščioti aktyviais pėsčiomis (sportuoti), slidinėti, eiti į baseiną. Masažas per šį laikotarpį yra skirtas užkirsti kelią žarnyno judesio pažeidimams, stiprinant pilvo raumenis. Norėdami tai padaryti, vaikas masažuojamas atgal palei stuburo sluoksnį, atlieka masažinius apskritimo judesius pilve, aplink nugarą ir traukia įstrižinius pilvo raumenis. Jūs visada turėtumėte užbaigti masažą su apatine kūno dalimi, glostydami ir tada minkydami kojas.

Specialūs laikikliai, kurie dėvimi po operacijos - tvarsčiai padės vaikui ir apsaugoti nuo galimų recidyvų. Vaikų tvarsčiai nėra panašūs į suaugusius žmones, juos reikia įsigyti specializuotuose ortopedijos salonuose, pirmiausia paprašę gydytojo, kokio dydžio ir kitų dizaino ypatybių.

Tankas po operacijos, siekiant pašalinti burnos išvaržą, yra:

• kairė pusė;
• dešinė pusė;
• dvipusis

Tvarsui tinka specialūs įdėklai, kurie yra tvirtinami toje vietoje, kurioje buvo (ar yra) išvarža. Reikėtų suprasti, kad tokie ortopediniai įtaisai negali išgydyti išvaržos į kirkšnį, jie tik palaiko išvaržų maišą nuo kritimo ir šiek tiek sumažina pažeidimo riziką. Štai kodėl mes įdėjome informaciją apie tvarslius skyriuje apie reabilitaciją.

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža vaikams yra patvari smegenų maišelio išsiplėtimas (vaginalinis pilvaplėvės procesas) kartu su grenialiniu turiniu (žarnyno kilpa, epiplono gijimas arba kiaušidės) į įpykimo sritį. Inhualinė išvarža vaikams pasireiškia skausminga iškyšuliu kirkšnyje, kuris didėja verksmo ir vaikščiojimo metu ir dingsta ramybėje ar gulime; kartais pogimdinės išvaržos pažeidimas įvyksta vaikui. Ginekologinės išvaržos diagnozė vaikams apima konsultavimą su vaikų chirurgu, palpaciją, testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pilvo ertmės ultragarso skenavimą, patologinius kanalus ir kapšelius. Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams yra labai greitas, dažniausiai naudojant laparoskopinę techniką.

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža vaikams - skilvelio ir vidinių organų sienelės lapo išeiga per burnos kanalą po oda. Inhualinės išvaržos atsiranda maždaug 5% pilnaverčių ir 15-25% ankstyvų kūdikių. Gana dažnai burnos išvarža vaikams yra susijusi su spermatozoido virškinimo cistu, hidrocele, klubo sąnario displazija, nugaros smegenų išvaržomis, nugaros smegenų anomalijomis ir jungiamojo audinio ligomis (Marfano sindromu). Pediatrijos ir pediatrinės chirurgijos metu berniukių goninė išvarža diagnozuojama 3-10 kartų dažniau nei mergaičių, o tikėtina, dėl sėklidžių migracijos iš pilvo ertmės per įkandinį žiedą ir įpykimo kanalą į kapšelį.

Ginekologinės išvaržos priežastys vaikams

Vaikų amžiuje randama daugiausiai įgimtų gerklų išvaržų. Pagrindinis vaidmuo formuojant įgimtą burnos išvarža vaiku priklauso vaginaliniam pilvaplėvės procesui, kuris yra pilvo ertmės gonadų "laidininkas" į kapšelį. Paprastai, po sėklidės nusileidimo, makšties proceso išnykimas (užkrėtimo) ir pažeidžiant šį procesą, yra sukurtos sąlygos burnos grybelių vystymuisi vaikams. Iš tiesų, pilvo procesas pilvaplėvės yra kaip ausų maišelis, į kurį patenka žarnyno, omentario, kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdžio kilpa (mergaičių). Šiuo atveju grenažinis žiedas yra išorinis giliųjų kanalų žiedas.

Ginekologinės išvaržos vystymasis vaikystėje yra didelis paveldimų polinkių vaidmuo: žinoma, kad 11,5 proc. Vaikų, turinčių šią patologiją, yra vienas iš tėvų, kuriems anksčiau buvo atliktas išvaržų išvarža.

Priimta burnos išvarža vaikams yra labai reta. Paprastai jie randami mokyklinio amžiaus berniukuose, kurie patiria didesnį fizinį krūvį ir turi ryškų priekinės pilvo sienelės raumenų silpnumą.

Ginekologinės išvaržos klasifikacija vaikams

Paplitę įgimtos gerklės išvaržos vaikams paprastai yra įstrižos, tai yra, jie nusileidžia į įkapinį kanalą per vidinį įkaitusį žiedą. Vaikų tiesioginė burnos išvarža yra labai retais atvejais; jie išeina pro raumenų defektą pilvo sienoje išorinio girliškojo žiedo projekcijoje.

Pagal lokalizaciją, burnos išvarža vaikams gali būti dešinioji, kairėn ir dvišalė. Be to, 60 proc. Atvejų berniukuose randasi dešiniosios burnos išvaržos, 30 proc. - kairėje pusėje ir 10 proc. - dvišalės. Mergaitėms daugiau kaip pusė pastebimų pasireiškia patiniminės išvaržos iš abiejų pusių.

Be to, berniukai turi burnos ir burnos ertmės išvaržą. Savo ruožtu ginekologinės išvaržos išvaržos vaikams gali būti šunys (funikulierius, 90%) ir sėklidės (sėklidžių, 10%). Išvaržoje pilvaplėvės procesas iš dalies naikinamas tik apatinėje dalyje ir yra atidarytas viršutinėje ir vidurinėje dalyje. Sėklidžių išvaržos atveju pilvo ertmės prostopinis procesas neapsaugo, todėl sėklidę, apsuptą serozinių membranų, į išvaržų smailės šviesą.

Gimdos išvaržos simptomai vaikams

Įgimtos gerklės išvaržos vaikams jau galima pamatyti naujagimiui. Jo pagrindinė manifestacija yra grožio išsišakojimas į įpykimo sritį, kuris didėja sustorėjant, kosuliui, vaiko verksniui ir visai mažėja arba visiškai išnyksta. Kepenų patinimas yra neskausmingas, ovalus arba suapvalintas. Apatinėje pilvo dalyje ir šlaunoje gali būti skausmingas skausmas.

Kai ginekologinė išvarža trūksta berniukuose, pilvasis smegenų kraujagyslės nusileidžia į kapšelį, todėl išsiplėsti ir pusę asimetriškai. Merginose galvos smegenų išsiveržimas gali nusileisti į labia majora.

Ginekologinės išvaržos pavojinga komplikacija vaikams yra jos užsikimšimas - žarnyno kilpos, omentarijos ar kiaušidės suspaudimas (stranguliavimas), įstrigusio į smegenų maišą, kaip išorinį patelių žiedą, kuris lydimas kraujo apytakos sutrikimų sugadintuose organuose. Ginekologinės išvaržos uždegimą vaikams gali skatinti vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Ginekologinės išvaržos pažeidimu vaikai tampa neramūs, verkti, skundžiasi skausmu kirkšnyje. Gerno išsiplėtimas tampa labai skausmingas, įtemptas, nepastebėtas į pilvo ertmę. Dėl besitęsiančio žarnyno obstrukcijos, gali greitai atsirasti vėmimas, išsišakojusios dujos, pilvo ertmė. Perforacija ir peritonitas gali atsirasti dėl žarnyno nekrozės.

Labiausiai pažeidžiama mergaičių kiaušidžių audinio kraujotaka, todėl net trumpalaikis įkalinimas gali sukelti kiaušialąsčių mirtį arba organų nekrozę. Nenormalus kraujo tiekimas sėklidėms įvyksta 5% berniukų, turinčių pasismautos burnos išvaržos ir gali prisidėti prie sėklidžių atrofijos. Taigi, burnos grenos pažeidimas vaikams yra rizikos veiksnys reprodukcinių gebėjimų mažinimui suaugus.

Ginekologinės išvaržos diagnozė vaikams

Vaikų padažninės išvaržos gali būti aptiktos pediatrinis chirurgas ar pediatras per įprastą tyrimą arba patys tėvai. Ginekologinės išvarža diagnozuojama remiantis anamnezės, tyrimo, palpacijos ir ultragarsu duomenimis vaikams.

Norėdami aptikti burnos išvaržą, vaikas prašomas pasisukti, deformuotis, kosulys, vaikščioti. Išsišakojusios plokštelės atskleidžia minkštą ar elastingą nuoseklumą. Horizontalioje padėtyje vaikams lengvai užimtos gleivinės išvaržos lengvai nuleidžiamos į pilvo ertmę; jei žarnyne prasiskverbia smegenų maišelis, kai sumažėja išvarža, girdimas būdingas baisus garsas. Po to, kai išvarža persodinama, galima aiškiai palpuoti išsiplėtusį burnos žiedą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pilvo organų ultragarsą, pilvo kanalų ultragarsą, mergaičių dubens ultragarsą, prireikus - irrigologiją.

Skirtingai nuo burnos išvarža vaikams yra hidrocelei, spermatozoidų virškinimo cistos, kriptorichidizmas (berniukuose), gimdos žiedinės raiščių cistos (mergaičių), gerklės limfadenitas, šlaunikaulio išvarža. Diferencialinė diagnozė turi tam tikrą reikšmę: skrepi diafanoskopija, ultragarsinis kapšelis.

Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams

Vienintelė radikali galimybė gydyti burnos išvaržą vaikams yra chirurgija. Konservatyvūs metodai (tvarsčiai, tvarsčiai) šiuo metu nėra naudojami pediatrinei chirurgijai.

Paplitęs, dažniausiai 6-12 mėnesių amžiaus, paplitęs netaisyklingų išvaržų išsiplitimas vaikams. Grynosios regos operacijos (hernioplastika) veikimo esmė yra izoliuoti, tvarsti ir iškirpti iš smegenų maišelį, atstatyti įprastą burnos kanalo anatomiją. Jei reikia, pirštinės kanalas sustiprinamas naudojant savo audinius arba polipropileno tinklelius. Vaikų grožio operacija gali būti atliekama atviruoju metodu arba naudojant laparoskopiją. Operacijos metu reikia vengti smegenų virkštelės elementų (sėklidžių ir vaistų išmetimo) traumos, nes jų žala gali sukelti sėklidžių mirtį arba sutrikdyti vaisingumą.

Visais atvejais mergaičių apsiuvinėtos burnos išvaržos yra skubios chirurginės intervencijos (dėl didelės smegenų kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdelio mirties rizikos) požymių.

Buvo pirmosios berniuko valandos po gniuždomojo išvaržymo išvaržos, galima bandyti konservatyviai gydyti grenialinio turinio savaiminį susilpnėjimą: šiltą vonią, antispazminikų įvedimą, vaiko su viršutine dubens klijavimą. Jei nėra pageidaujamo efekto, skubiai nurodyta chirurginė intervencija. Prisikratusiomis gerklėmis išvaržų chirurgijos ypatybė vaikams yra būtinybė įvertinti krūtinės sotumo turinio gyvybingumą prieš jo sumažėjimą. Jei omentum, žarnyno ir kitų grožio maišo elementų gyvybingumas yra abejotinas, jie yra susisukę.

Ginekologinės išvaržos prognozė ir prevencija vaikams

Daugeliu atvejų geri rezultatai yra chirurginio gydymo nekomplikuotos padažninės išvaržos. Šiuo metu operacija dėl burnos išvarža atliekama dienos ligoninėje, taigi tą dieną vaikas gali būti paleistas į namus. Gydymo įkalinimo burnos išvarža vaikams chirurginio gydymo rezultatai priklauso nuo intervencijos trukmės; mirtingumas yra apie 0,5%.

Inhualinės išvaržos pasikartojimai pastebimi mažiau nei 1% atvejų, dažniausiai nepasikartojantiems kūdikiams, jungiamojo audinio ligoms ir skubioms intervencijoms. Tarp komplikacijų, susijusių su treniruotės remonto technikos pažeidimu, yra smegenų limfostas, limfocitai, didelis sėklidžių fiksavimas, nevaisingumas.

Kadangi vaikai dažniausiai turi įgimtų burnos išvaržų, pagrindinė jų prevencinė priemonė yra laiku nustatyti ligos rizikos veiksnius, reguliariai tikrinti vaikus pediatrijos specialistais, pirmiausia pediatriniu chirurgu. Vaikams įsigyjamos burnos gončos prevencija pasiekiama subalansuota mityba, insulino reguliavimas, vidurių užkietėjimo gydymas, išskyrus sunkų fizinį krūvį.

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža kūdikiui yra įgimta patologija, kurioje pilvo organai praeina pro pilvo ertmę patempimo srityje. Berniukuose dažniausiai žarnynas, merginos - kiaušidės, kiaušintakiai.

Ginekologinės išvaržos vystymosi priežastys vaikams

Prenatalinės vaiko vystymosi metu sėklidės formuojasi pilvo ertmėje ir tik tada, žemyn įpjautos kanalo, nusileidžia į kapšelį. Su išsivystymo anomalijomis šis kanalas gali visiškai nesibaigti ir išliks ryšys tarp pilvo ertmės ir kapšelio, dėl kurio atsiranda išvaržos defektas.

Šis faktas paaiškina, kad šie berniukai būna daug dažniau nei mergaičių (80-90% vyrams). Mergaitėms priežastis yra gimdos aparato gimdos vystymosi ir formavimo defektas.

Nuolatinio nėštumo metu, nesant pirmiau minėtų vystymosi sutrikimų, įgimtos patologinės išvaržos susidarymas yra mažai tikėtinas.

Dr. Komarovskio nuomonė

Reikia atkreipti tėvų dėmesį į tai, kad sunkus verksmas, dažnas vidurių užkietėjimas, peršalimas, kurį lydi sunkus kosulys, sukelia anksčiau pasireiškusią ligą ir dar labiau pablogina jo vystymąsi. Taip pat verta paminėti, kad net didžiausias galimas apribojimas vaiką nuo visų minėtų problemų nebuvo išgelbėti jį nuo įgimtų patologijų, kad pasireikš anksčiau ar vėliau vistiek, ir niekas šioje situacijoje yra ne kaltinti - nei gydytojas, nei tėvai, nei Senelis močiutė.

Kaip ir kiekvienais tėvų domisi visą gyvenimą savo vaikui, vaikas su išvarža broką diagnozė neturėtų apriboti sporto ar laisvalaikio susijusių fizinės veiklos, ir turėtų pamatyti už operacijos gydytoją, kuris turėtų būti atliktas ne vėliau kaip per 6 mėnesius.

Diagnostika

Visi vaikai iki ikimokyklinio amžiaus turi būti privalomai ištirti daugelio specialistų, kurių sąraše turėtų būti chirurgas. Atliekant tyrimą, chirurgas atkreipia dėmesį į įpėdinę sritį, atlieka palpaciją šioje srityje, berniukuose privaloma ištirti sėklidę dėl 2 sėklidžių buvimo. Palpacijos metu, jei yra išvarža, yra padidėjęs geriamasis žiedas arba tiesiog išvarža, kuri gali nusileisti į kapšelį.

Grenialus navikas auga stipriu kosuliu, kai kūdikis verkia arba bando eiti į tualetą "dideliam". Vizualiai tai gali atrodyti kaip kirkšnies ar patinimosi asimetrija. Paprastai papildomų tyrimų metodų nereikalaujama, tačiau galima naudoti ultragarso skausmą ir cirkšnelę. MRT ar CT yra naudojami labai retai, tik išimtiniais atvejais.

Ginekologinės išvaržos valdymo taktika vaikams

Diagnozuota išvarža vaikuje yra 100% nurodymas chirurginiam gydymui planuojamu būdu. Ši patologija turėtų būti naudojama per 6 mėnesius nuo diagnozės nustatymo, neatsižvelgiant į vaiko amžių. Visi priekiniai pilvo sienelės priekiniai defektai gydomi tik chirurginiu būdu, tiek vaikams, tiek suaugusiems. Liaudies metodų, specialių pratimų, naudojamų treniruotėse, naudojimas geriausiu atveju sulėtins krūtinės lūžio dydžio padidėjimą ir blogiausiu atveju sukels pažeidimą, o dėl to - greitąją hospitalizaciją ir operaciją.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Nesant tinkamo šios patologijos gydymo, treniruotės defektas palaipsniui didės, o tai gali užtrukti metus (ar mėnesius, savaites), tačiau kuo didesnis yra grenažinis defektas, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus sutrumpintas. Strangulated kirkšnies išvarža reikalauja skubios hospitalizuoti į chirurgijos skyriuose, jei išvarža pažeidžia ir tai užtruko mažiau nei valandą, yra savaiminis Pakoreguokite pilvo ertmę, su konservatorių terapija, tada veikia planingai būdu galimybė, jei pakoreguokite atsitiko ar gydytojas turi abejonių dėl suvaržytas kūno gyvybingumui - Parodytas tik avarinis režimas. Verta pažymėti, kad bet kokiu atveju mergaičių apsiuvinėtos burnos išvarža neatidėliotinai sukelia operaciją.

Pažeidžiamos išvaržos simptomai

• Aštri skausmas kirkšnies srityje, esant trikdymui.
• Herniasis navikas tampa tankus, o oda per jį yra hiperemija, despaired.
• Jei prieš pažeidimą buvo galimybė jį nustatyti pilvo ertmėje, tada po to, kai jis fiksuojamas grenažo žiede.
• Kūno temperatūra gali pakilti, gali atsirasti pykinimas, vėmimas ir silpni išmatos.

Operacija

Chirurginis gydymas atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Patyręs chirurgas, ši operacija nesukelia techninių sunkumų ir retai viršija 30-40 minučių. Berniukuose dėl anatominių ypatybių, ypač smegenų virvelės, kuri yra glaudžiai susijusi su smegenų maišeliu, buvimas reikalauja drebančio gydymo visais elementais tam tikroje srityje. Po šio etapo mergaičių ir berniukų operacinė technika nesiskiria, krūtinė išgrunta, susiriša ir įstumiama į pilvo ertmę. Ginekologinės kanalo plastikinė chirurgija ir pooperacinės žaizdos sluoksnio sluoksnis. Svarbu tai, kad vaikų polipropileno tinklelis nenaudojamas.

Šiuolaikiniame pasaulyje vis dažniau atliekami endo psichinės išvaržos endoskopiniai plastikai, įskaitant vaikystę, ir jie turi keletą privalumų, palyginti su atvira operacija:

• Mažiau chirurginės traumos.
• Žemutinis pasikartojimo dažnis, pooperacinės komplikacijos.
• Gebėjimas atlikti operacijas vienu metu iš abiejų pusių.
• Daugiau ryškus kosmetinis efektas.

Deja, ne kiekviename medicinos centre yra reikalinga medicinos įranga.

Pooperacinis laikotarpis

Po chirurginio gydymo pacientas yra ligoninėje 2-3 dienas, po to išleidžiamas į ambulatorinį gydymą. Pooperacinės žaizdos srityje, taip pat ir kapšelyje, gali pasirodyti audinių edema, kuri palaipsniui mažėja per 5-7 dienas.

Padažai atliekami vieną kartą per dvi dienas, draudžiama drėgti žaizdą, jei padažas yra pamirkęs arba užterštas, jis turi būti pakeistas. Siūlės pašalinamos 7-8 dienomis, dažniausiai naudojamos vaikams, kosmetiniai siūlai su absorbuojančiu siūlu, todėl nereikia nuimti dygsnių. Pirmąją dieną leidžiama gerti vandenį, šviežius sultinius.

Antrosios dienos pooperacinių komplikacijų nebuvimo atveju vaikui gali būti įprasta dieta. Pirmąjį mėnesį rekomenduojama kiek įmanoma labiau apriboti vaiką nuo stresinių situacijų, kurios gali sukelti verksmą, kad vyresni vaikai galėtų fiziškai dirbti vieną mėnesį.

Pedikiūros burnos išvarža: viskas, ko tėvelis turi žinoti

Daugelis žmonių yra nustebinti, sužinoję, kad išvarža yra gana dažna vaikams. Kūdikiai (ypač ankstyvos) netgi gali gimti iš išvaržos. Kūdikių inhaliacinė išvarža yra gydoma, nes tai yra įprasta operacija, atliekama vaikams. Tačiau svarbu laiku suprasti jo simptomus, kad galėtumėte suteikti vaikui tinkamą medicininę priežiūrą.

Kas yra išvarža?

Grenzys susidaro tada, kai organo ar audinio dalis organizme (pavyzdžiui, žarnyno kilpa) išslydo per skylę arba susilpnėjusią sritį raumenų sienoje ir pradeda išsikišti į vietą, kur ji neturėtų būti. Ši iškyša yra išvarža, kuri atrodo kaip laidas arba vienkartinė.

Skirtingai nuo išvaržų, kurie pasireiškia suaugusiems, šios sritys ne visada laikomos silpna zona raumenų sienelėje. Tai yra normalus, sveikas kūno dalis, kuri dar neturėjo laiko eiti per visus jos negyvagio vystymosi etapus.

Kartais audiniai gali būti suspausti raumenų sienos anatominėse skylutėse, kurios yra skirtos tik arterijų ar nervų ląstelių praeinimui. Kitais atvejais krūvis ar sužalojimas silpnėja arba prasiskverbia į tam tikrą raumenų sienos plotą. Ir jei šioje vietovėje yra koks nors organas ar jo dalis, tada sukurtas jo slėgis taip pat gali sudaryti treniruotę.

Inksijos išvarža

Paplitęs išvarža yra nenormalus iškyšulys, kurį galima matyti ir jaustis prakaito srityje - tarp pilvo ertmės ir šlaunų. Kūdikių išvarža vaikams atsiranda, kai dalis žarnyno kartu su jo turiniu skliautais į pilvo sienelės raumenis.

Priežastys

Nuo 12 iki 14 savaičių vaisiaus vystymosi sėklidės formuojasi pilvo ertmėje šalia inkstų. Kadangi kūdikis vystosi intrauterine forma, jie palaipsniui pereina žemyn į apatinę pilvo dalį. Net prieš gimdant sėklidės stumia per skylę audiniuose tarp skrandžio ir kirkšnies ir nusileidžia į kapšelį.

Panašus procesas vyksta mergaitėms - kiaušidės nusileidžia dubenyje. Po to uždaroma skylė pilvo sienoje. Tai pašalina bet kokį pilvo ertmės ir kapiliarų ar kirkšnies ryšį.

Jei šis kanalas nėra visiškai uždaras, o pilvo sienelės raumenys pakankamai gerai uždaro atidarymą, gali išsivystyti išvarža.

Gimdos išvarža vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias pasireiškimas pasireiškia vaikystėje ir iki 5 metų nuo 80 iki 90% berniukų.

Apie 3-5% sveikų, pilnaverčių kūdikių gali gimti su burnos išvarža, o per pirmuosius šešis mėnesius atsiranda trečdalis kūdikių ir vaikų išvaržų. Priešlaikinio gimdymo metu gastronomijos dažnumas gerokai padidėja iki 30%. Daugiau nei 10% atvejų kiti šeimos nariai taip pat sirgo grybeliais gimdymo metu arba kūdikystėje.

Kepenėlė-skrotalinė išvarža pasireiškia tik berniukams, o sėklidė išspaudžiama, dėl kurios ateityje žmogus nevaisingumas. Inhualinė skrotalinė išvarža vaikams suskirstyta į sėklidžių ir kanatikovuyu.

Simptomai

Vyresnio amžiaus kūdikio ar vaiko išvarža atrodys kaip prakaitavimas ar patinimas prakaito srityje. Kartais naujagimių berniukai gali pastebėti burnos išvaržą kaip stemplės patinimą.

Daugeliu atvejų tinimas gali būti stebimas tik verksmas ar kosulys. Dėl to tėvai dažnai mano, kad verkimą sukelia išvarža, o dažniausiai ši trupinėlių liga atsiranda dėl visiškai kitokios priežasties verkiančios.

Mergaitėms pėdos išvarža pasireiškia daug rečiau, bet kartais tai įvyksta. Tokiu atveju kiaušidės arba žarnyno kilpa stumia pilvo sieną į kirkšnies sritį ir kartais net iki didelių labiajų.

Išsišakojimas bus jaučiamas kaip nuolatinis pailgas laidas.

Bendras patinimas iš karto po gimdymo gleivinėse dažniau kyla dėl per didelio skysčio naujagimyje arba papildomos hormonų dozės, gautos prieš gimdymą motinai. Šis niežėjimas yra nekenksmingas ir praeina per kelias dienas.

Kas gali sutrikti išvarža?

Kitos sąlygos, kurios gali pasirodyti kaip patemptos išvaržos, tačiau jos nėra.

1. Susijęs hidrocele yra panašus į išvaržą, išskyrus tai, kad išmatos išsiskiria į kapšelį, o ne išsikišančios audos. Kai kuriais atvejais sėklidės dydis skiriasi priklausomai nuo to, kiek skystis pateks ir išeis.
2. Kartais ištraukiama sėklidė (kuri kartais kyla iš šaknies iki kanalo) sukelia ištempimą kirkšnies srityje. Gali prireikti gydymo, tačiau būklę turėtų įvertinti specialistas.
3. Šlaunies išvarža yra reta vaikams ir gali būti painiojama su įpėdiniu. Išvarža yra viršutinės šlaunies dalies, tiesiai po kirkšniu, iškilimas.

Neapdorotos išvaržos komplikacija

Inhualinė išvarža vaikams yra linkusi įstrigti, tai yra, vienkartinis neprasideda, kai vaikas atpalaiduoja. Tai vadinama kakleliu.

Simptomai gali būti šie simptomai:

• vaikas atrodo sergus;
• skausmas kirkšnyje;
• pykinimas ir vėmimas;
• padidėjęs pilvas;
• karščiavimas;
• edema, kuri būna raudona ir pastebimai jautri palpacijai;
• patinimas, kuris verksenos metu nesikeičia.

Diagnostika

Jei manote, kad jūsų kūdikiui yra burnos išvarža, kreipkitės į gydytoją. Diagnozė atliekama kruopščiai išnagrinėjus medicininę istoriją ir atliekant artimą medicininę apžiūrą. Jei grūsmė vizito metu nematoma, gydytojas bandys ją nustatyti, švelniai paspaudžiant kūdikio pilvą.

Paprastai nereikia atlikti papildomų bandymų diagnozuoti išvaržą.

Gydymas

Ginekologinė išvarža reikalauja chirurgijos, ir siekiant išvengti pilvo organų užsikimšimo, operacija atliekama kuo greičiau.

Kartais gydytojai rekomenduoja, kad vaikai dėvėtų tvarsčiu. Ši gydymo procedūra yra nustatyta, kai operacija yra draudžiama.

Kontraindikacijos nuo išvarža:

• kūnas yra labai išeikvotas;
• yra sunkių sąlygų.

Tvarslės dydis ir rūšis pasirenkami griežtai atskirai, priklausomai nuo išvaržos vietos. Tvarstis negali pašalinti išvaržos. Tai tik apsaugo nuo sutrikusios išvaržos ir apsaugo nuo visiško organų praradimo į gautą maišą.

Operacijos metu

1. Anesteziologas (gydytojas, kuris specializuojasi skausmui malšinti) suteikia vaikui bendrą anesteziją, kuri atpalaiduoja vaiko raumenis ir sukelia miegą. Vaikas chirurgijoje nesijaučia skausmo.
2. Nedidelis pjūvis (2-3 cm) pagamintas iš kirkšnies odos.
3. Nustatytas storosios žarnos storis.
4. Chirurgas injekuoja žarnyne vilnų sieną į pilvo ertmę, į teisingą vietą už raumenų sienos.
5. Nutrauktas išvaržų sikas pašalinamas.
6. Raumenų siena fiksuojama siūlėmis, kad būtų išvengta kitos išvaržos.
7. Jei vaikas yra jaunesnis nei 1 metai, tikimybė, kad išvarža pasireikš kitoje kaklo pusėje, yra labai didelė. Todėl rekomenduojamas kirkšnies srities korekcija. Jei šiuo metu nėra išvaržos iš kitos pusės grožio srityje, raumenų siena yra sustiprinta dygsneliais.

Paplitusi išvarža vaikams, operacija paprastai yra labai paprasta. Tačiau kūdikiams gali kilti sunkumų. Berniukuose raumenų atidarymas yra labai arti indų ir virvių, kurie yra prijungti prie sėklidės.

Išvarža gali pakenkti šiems kraujagyslėms, ypač jei ji prieš pradedant operaciją užsikimšusi, tačiau chirurgui taip pat reikia atsargiai apsaugoti indus.

• Yra nedidelis smegenų kraujagyslių sužalojimo pavojus. Tai lemia blogą augimą ar net sėklidės praradimą;
• gali pasireikšti žaizdos infekcija, sukelianti paraudimą ir pūlį praėjus kelioms dienoms po operacijos. Šiuo atveju bus reikalingi antibiotikai;
• mėlynės į išvaržų išgijimo vietą yra gana pastebimi, tačiau jie retai sukelia edemą. Paprastai tuštinimas praeina per kelias dienas;
• retai griaunos grįžta, ir tada reikia antros operacijos. Tai gali įvykti net po poros dienų po operacijos.

Vaikų priežiūra po operacijos

Paprastai vakare po operacijos ir kitą rytą vaikas jaučiasi gerai. Nenustatytas laikas, kai kūdikis gali grįžti į įprastą veiklą. Vyresnis vaikas turėtų vadovautis savo komfortu ir skausmu. Nepaisant to, nerekomenduojama sportuoti kelias savaites.

Kitą dieną po operacijos galite nuplauti kūdikį kempine, panardinta į vandenį. Maudymas vonioje leidžiamas praėjus 2 dienoms po operacijos.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Jei kūdikio išvarža chirurginiu būdu pašalinama vaikams, mažai tikėtina, kad ji pasikartos. Išvaržos atsiranda šiek tiek dažniau, jei yra žala žarnyne.