Gandurinė išvarža yra pilvo organų iškyša už jo anatominės vietos per įpjautinį kanalą. Ganyklinės išvaržos požymiai yra pilvo skausmas, skausmas, diskomfortas vaikščiojant. Ginekologinės išvaržos diagnozė apima chirurgo egzaminą, herniografiją, irrigoskopiją; Pilvo ertmės, gerklės kanalo ir kapšelio, šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas; cistoskopija ir cistografija. Ginekologinės išvaržos gydymas atliekamas chirurginiu būdu naudojant išvaržą (hernioplastiką).

Inksijos išvarža

Inhualiniai išvaržos yra dažnesnės operacinėje gastroenterologijoje nei kitų rūšių pilvo išvarža, iš kurių 75-80% sudaro iš viso. Vyrams patelės išvarža pasitaiko dažniau nei moterų (santykiu 6: 1), o tai paaiškinama skirtingų lyčių žmonių intramedulinio kanalo anatomijos skirtumais. Kepenų kanalas susideda iš gipso raiščio (dugno), skersinio ir vidinio įstrižo (viršutinis), jungiamojo audinio (viduje). Vyriškas vokų kanalas yra trumpesnis ir platesnis, be to, jis silpnesnis, stiprinamas raumenų audinių ir sausgyslių sluoksnių, nei moterims. Inhualinė išvarža gali būti suformuota net vaikystėje.

Ginekologinės išvaržos priežastys

Remiantis gineologinės išvaržos etiologija gali būti įgimtas ar įgytas. Įgimtos gerklės išvaržos susidaro, kai sėklidė nuleista (berniukuose) arba kiaušidės (mergaičių) iš pilvo ertmės į kapšelį arba dubens. Kai gimdos kaklelio vaginalinis lapas nesulaužta, po gimdos vidaus organai gali pasislinkti per pilvo ertmę.

Įgimtos gerklės išvaržos atsiranda su burnos kanalo srityje esančių pilvo sienos raumenų ir sausgyslių sluoksnių silpnumu. Ginekologinės išvaržos faktorių vystymasis yra su amžiumi susijęs jungiamojo audinio sunaikinimas; raumenų nepakankamumas dėl sisteminių ligų; padidėjęs intraabdominalinis spaudimas lėtiniu kosuliu, nutukimas, vidurių užkietėjimas, nėštumas, dažnos svorio kėlimas ir kt. Visa tai palaipsniui veda prie defekto susidarymo - išvaržų vartų į įpykimo kanalą ir burnos išvaržos formavimosi.

Paprastai burnos išvarža išryškėja pilvo operacijų metu: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rezekcija, tulžies pūslės pašalinimas, adnexektomija, histerektomija, apendicito chirurgija ir kt.

Ganyklinės išvaržos klasifikavimas

Anatominėmis savybėmis išskiria įstrižinę, tiesioginę ir kombinuotą burnos išvarža. Įstrižinės burnos išvarža gali turėti įgimtą ir įgytą kilmę. Šiuo atveju smegenų turinio elementai pasklinda į įpjautinį kanalą per vidinį įpjautinį žiedą ir išilgai burnos kanalo tarp smegenų virkštelės anatominių struktūrų. Tarp pasvirusių kirkšnies išvaržos formų atskirti kanalo išvaržos (iš apačios į hernial maišeliu yra prie išorės atidarymo kirkšnies kanalo), laidas (toliau nuo išvaržos maišeliu iš apačios yra kirkšnies kanalu skirtingų lygių Spermatic laido), kirkšninį-kapšelio išvaržos (iš apačios į hernial maišelį žemyn į kapšelį, todėl jį padidinti).

Paprastos padeginės išvaržos visada turi įgytą charakterį ir būdingos skilvelio protrūkis į įpjautinį kanalą tiesiai per įpjautinį spragą, už spermatozoido virvelės. Kombinuotos padažninės išvaržos yra sudėtingos formacijos, susidedančios iš kelių išvaržų, kurie nesujungia vienas su kitu ir išeina pro skirtingas ausines. Su šia galimybe gali būti keletas tiesioginių arba įstrižinių padažų išvaržų, taip pat jų derinys.

Jie taip pat išskiria pagreitintą burnos išvaržą, kuris gali pasirodyti ir išnykti, ir nesuderinamas - nepriklausomas eliminavimas neįmanomas dėl smegenų maišelio smegenų su chromo turiniu. Jie kalba apie slankiojančią padeginę išvaržą, jei smegenų maišelį suformuoja ne tik parietinė pilvaplėvė, bet ir visceralinis lapelis, apimantis slydimo organą. Slankioji burnos išvarža gali sudaryti šlapimo pūslės sieną, kaklą, kiaušidžius, vamzdelius, gimdą ir tt

Jei po operacijos pakartotinai pasireiškia burnos išvarža, tai laikoma pasikartojančia. Tuo pačiu metu gali atsirasti pasikartojančių burnos išvarža dėl netinkamo hernioplastikos metodo pasirinkimo ar techninių operacijos klaidų. Remiantis klinikine eiga, išskirti nesudėtingi ir sudėtingi gerklės išvaržos.

Paprastosios išvaržos simptomai

Ginekologinė išvarža gali vystytis palaipsniui arba staiga, stipriai. Paprastai pirmasis ženklas yra išvaizda, panašiai kaip navikas, išsiplėtimas kirkšnyje. Tinimas gali būti įvairių dydžių, padidėjęs fizinio krūvio metu, įtempimas, kosulys ir mažėja arba išnyksta gulint. Nudegimų formavimas sukelia nuolatines arba periodines nelygias skausmo skausmus, apibūdinantys apatinės pilvo dalies ar kirkšnies lokalizaciją, suteikiant lumbosakralei.

Didelės burnos išvaržos sukelia nepatogumų vaikščiojant, sportuojant. Jei smegenų įeina į smegenų sultinį, atsiranda dažnai vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ir žarnyno skausmas. Nuleidusios šlapimo pūslės išvaržos, pastebimi sutrikimai, susiję su sutrikusia injekcija, padidėjęs šlapinimasis, skausmas šlaplėje, galvos skausmas ir šlapimo susilaikymas vyresnio amžiaus pacientams. Ūminio apendicito atveju - pilvo skausmas, kuris yra pilvo ertmės dalies dalis, uždegimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, tachikardija.

Kepenų-gudrumo išvaržose atitinkama sėklidės pusė žymiai išauga. Moterims, kai išleidžiamas į kiaušidžių ir kiaušintakio vamzdžio išvaržą, atsiranda algomenorėjos simptomų.

Staigus grenos maišelio suspaudimas su giriažodžiu turintiems gleivių vartuose yra išplitęs išvarža. Kai pažeidžiamos, burnos išvarža tampa intensyvi, nesudėtinga, atsiranda pykinimas ir vėmimas, skausmas kirkšnyje greitai auga ir išsiskiria dujos. Sutrauktos kapiliarinės išvaržos komplikacijos yra dažniausiai pasitaikanti koprostozė, išeminis orchitas, žarnyno sekrecijos uždegimas ir nekrozė ar kiti išvaržų turinio elementai.

Ginekologinės išvaržos diagnozė

Pirmasis ginekologinės išvaržos diagnozavimo žingsnis yra chirurgo egzaminas, kuris apima skundų nagrinėjimą, burnos srities tyrimą ir palpaciją. Tuo pačiu metu vertinamas paciento vertikalioje ir horizontalioje padėtyje esančio iškyšos dydis ir forma, patologinės išvaržos sumažėjimas.

Nustatant struktūras, kurios sudaro išvaržos maišo turinį, naudojamasi herniografija, pilvo ultragarsu, kapiliarų ultragarsu, dubens ultragarsu moterims. Dėl slankiųjų išvaržų gali reikėti atlikti irigoskopiją, cistografiją, cistoskopiją, šlapimo pūslės ultragarsą ir kitus tyrimus.

Diferencialinė patologinė išvarža diagnozuojama su šlaunikaulio išvarža, hidrocele, spermatozoido venų varikozė (varikocele), limfadenitas.

Ginekologinės išvaržos gydymas

Ginekologinės išvaržos gydymas apima chirurginį pašalinimą ir pilvo sienos defekto stiprinimą. Grenadinio defekto uždarymas ir pilvo sienelės vientisumo atkūrimas gali būti atliekamas naudojant vietinius audinius - aponeurozę (burnos išvarža su savo audiniais) arba sintetinį protezą (hernioplastika su akių protezu).

Iki šiol chirurgijoje vis dažniau naudojama neplazioji plastinė chirurgija, naudojanti tinklinį transplantatą. Tuo pat metu žandikaulis žiedas yra sustiprintas iš vidaus su specialia polipropilenine tinkleliu, kuris vėliau naudojamas kaip jungiamojo audinio augimo sistema ir neleidžia išvesti vidaus organų. Neužtempta hernioplastika sumažina tikimybę, kad kartojasi burnos išvarža. Gydymas gali būti atliekamas laparoskopiniu metodu.

Ganyklinės išvaržos prognozė ir prevencija

Galima ilgai pasireikšti burnos išvarža. Ypač dažnai atsiranda recidyvai po įtampų ginekologijos. Kitais atvejais darbingumo ir gyvenimo kokybės prognozė yra palanki.

Ginekologinės išvaržos prevencijos uždaviniai yra stiprinti pilvo sienelės raumenis, kovoti su vidurių užkietėjimu, sustabdyti rūkymą, sukelti kosulį, svorio kontrolę, nėštumo metu tvarsčius.

Inhualinė išvarža: simptomai, priežastys, operacija pašalinti

Inhjuninė išvarža - pilvo ertmės vidaus organų įkvėpimo kanalas, padengtas parietaliniu (parenteraliniu) pilvo skilveliu. Šis praradimas įvyksta per įgimtą ar įgytą pilvo sienelę. Vyrams išvarža eina į kapšelį ir moterims po oda aplink labia majora.

Dažniausiai patiniminės išvaržos stebimas vaikams. Berniukai kenčia labiausiai. Paprastai jis išstumia iš vienos pusės. Tai atsitinka 3 kartus dažniau dešinėje, nei kairėje. Po 10 metų liga retai vystosi. Pagrindinė chirurginė "ūminio pilvo" komplikacija yra būtent apsinuodijusi burnos išvarža.

Dėl burnos kanalo struktūros

Vidinė pilvo ertmė yra apvaduota pilvą - ploną jungiamojo audinio plėvelę. Tai "apvyniuoja" sienas ir beveik visus skrandžio organus.

Išvaržos išvaizdoje svarbų vaidmenį atlieka specifinė anatominė formacija - įkapinis kanalas, kuris gauna ausų turinį. Tai mažas tarpas (apie 4,5 cm), esantis tarp raumenų, jungiamojo audinio fascinės ir raiščių kirkšnių. Jo pradžia slypi pilvo ertmėje, tada eina į priekį, žemyn, į vidų. Ir išorinė anga yra išorėje kirkšnyje, apsuptyje stiprinanti raumenų grupė. Moterims gimdos raištis patenka į šio kanalo sritį, vyrams, smegenų virvelės elementus, įskaitant kraujagysles, nervų audinius ir spermatozoidinį virvę.

Įgimtos įkaitinės išvaržos vystymosi mechanizmas

Vyriškųjų embrionų sėklidės vystosi pilve. Jų įprasta vieta per pirmuosius tris nėštumo mėnesius yra už pilvaproto. Penkto mėnesio metu formuojančios sėklidės pradeda nusileisti ir artėja į įeiną į įpjautinį kanalą, įeina į ją, o iki septintojo mėnesio jie lėtai juda kartu, formuojant vadinamąjį "makšties procesą". Devynio mėnesio normaliam vystymuisi berniuko sėklidės visiškai patenka į mielą kartu su ištempiama pilvinė "kišenė", kuri palaiko pranešimą pilvo ertmėje.

Kai vaikas gimsta, jis "užsidaro", tada perauga. Bet kartais tai nepavyksta, o iš pilvo į kapšelį išlieka atviras. Šis anatominis defektas yra pirmasis "varpas", kuris signalizuoja apie burnos išvaržos vystymąsi. Šio proceso metu padidėja intraabdominalinis slėgis, žarnos kilpos ir netgi kai kurie organai gali "pralaužti".

Gimdos išvaržos formavimas merginose yra panaši į aukščiau aprašytą berniukų išvaržos formavimo procesą. Plėtojant moterų embrionus, gimda yra virš įprastos vietos. Besivystančiame procese jis nusileidžia į "savo" vietą kartu su pilvo ertmę, formuojant tą patį "makšties priedą", kurio nebuvimas vėliau išprovokuoja išvaržą.

Įgimtos kartojančios išvaržos yra besivystančio vaisiaus anomalija. Jis susidaro nuo gimimo.

Kaip atsiranda įgyta burnos išvarža?

Įgytos gerklės išvaržos atsirado dėl sunkių apkrovų ir dėl pilvo spaudos patologijos, jos silpnėjimo.

Veiksniai, dėl kurių atsiranda ir vystosi išvarža, yra šie:

• priešlaikinis nėštumas, dėl kurio makšties procesas su kitais organais dar nėra baigęs vystymosi ciklo ir liko "atviras";
• paveldimumas, išvaržos buvimas šeimos nariams ir artimiems giminaičiams;
• baltos pilvo sienos raumenų anatominis silpnumas;
• antsvoris, dėl kurio padidėja pilvo organų apkrova;
• traumų patologinėje srityje, dėl kurios susilpnėjo raiščių;
• stiprus emaciation. Riebalų sluoksnių nebuvimas kanale sukelia tuščių tūrių susidarymą, į kuriuos galima presuoti žarnos išorinį sluoksnį;
• nėštumas, dėl kurio dažnai padidėja intra-abdominalinis ir mechaninis spaudimas organams ir žarnoms, kuris prisideda prie išvaržos formavimo;
• hipodinamija, kurioje raumenys, kurių įbrėžimai ir atrofija negali atlikti savo funkcijų, dėl kurių pilvą, neatsižvelgiant į atsparumą raumenims, galima "įstumti" į kanalą;
• fizinė perkrova, pastovus padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje;
• lėtinis stiprus kosulys, papildomas stresas silpnoms pilvo ertmę vietoms;
• žarnyno ligos, kurias sukelia nuolatinis vidurių užkietėjimas, taip pat padidėja slėgis.

Ganyklinės išvaržos veislės

Liga klasifikuojama pagal krūtinės sritį.

Patologijos tipai:

• įpėdinis - išvarža patenka į burnos kanalą, bet neviršija išorinės angos lygio;
• kūginis - grenialusis turinys nusileidžia į kapšelį, pasiekia spermatozoidinį virvę;
• anginalas-skrotis - smegenų kiekis pasiekia sėklidės lygį (vyksta tik vyrams);
• įstrižai - šiuo požiūriu smegenų maišelio turinys praeina per visą įpjautinį kanalą. Vyrams spermatozoidinis virvelis patenka į jo sudėtį kartu su spermatiniu kanalu ir indais. Gali būti įgimta ir įgyta;
• tiesiai - patenka į įpjautinį kanalą, nepažeidžiant vidinės angos per pilvo sieną, tiesiai iš burnos nosies arčiau vidurinės linijos. Tai pasireiškia vyrams ir moterims, dažniausiai dėl pernelyg didelės įtampos;
• kartu - retai. Sudaro 2 ar daugiau išvaržų maišelius vienoje pusėje. Kiekvienas išvarža turi savo griežšelinį žiedą. Dažniausiai pasitaiko ir pasyvios, ir tiesioginės iškyšos;
• intersticinė tiesioginė išvarža - antroji pavadinimo versija - poodinė. Gerno išsišakojimas yra išorinio įstrižo raumens struktūroje. Šiuo atveju išvarža nuleidžiasi į kapšelį, bet patenka į išorinį įstrižainės raumens aponeurozės poodinį audinį. Hernial sac yra nustatoma ant šlaunies, tarpvietėje;
• stumdomas - labiausiai pavojingas tipas. Jis pasižymi papildomu vidinio pilvo ertmę. Jis yra suformuotas iš parietinės pilvaplėvės ir visceralinių audinių, apimančių stumdomą kūną. Krūtinės sultys gali gauti ne tik plonosios žarnos, bet ir šlaunikaulio, pūslės sienelių, gimdos, vamzdelių, kiaušidžių ir kitų organų

Simptomai, susiję su burnos išvarža, kaip atrodo

Pagrindiniai bruožai:

• Išvaizda iškyšulio srityje, padidėjusi kosulys, čiaudulys, bet koks fizinis krūvis, taip pat yra vertikalioje padėtyje.
• Dažniausiai, kai paspaudžiate pirštais, padidėja patinimas, grįžta į pilvo ertmę. Tuo pačiu metu išgirsta būdingas rumbulis.
• Paprastai nėra skausmo. Kartais tai gali pasirodyti kirkšnyje ir spinduliuoti juostos srityje.
• Su kiaušidžių vamzdelių prolapse ar kiaušidėmis skausmas prasideda menstruacijose.
• Susiformavusios įpjautinės išvaržos forma, sukelianti šlapimo pūslę, - simptomai išardymo sutrikimų (pilvo skausmas, dažnas ir (arba) skausmingas šlapinimasis).
• Kai nukentėjo ant prakaito krūtinės pilvo smegenys - pilvo pūtimas, mėšlungis, vidurių užkietėjimas
• Kvėpavimo trakto išvaržos formavimosi metu - šlapimo pūslelinės padidėjimas iš švietimo pusės.

Gulbės padėtyje atrodo, kad išvarža yra paslėpta ir išoriškai nematoma.

Kas yra burnos išvarža?

Tai yra viena iš nemalonių ir dažniausių ligos komplikacijų. Inksto kanalą įstrigo žarnyno trakto (arba kiaušintakių ir kiaušidžių - mergaičių ir moterų, smegenų virkštelės - berniukuose ir vyrams), kurie pateko į prakaito kanalą ir sukelia trofinius bei kraujotakos sutrikimus, kurie vėliau gali sukelti audinių nekrozę (mirtį).

Šios situacijos priežastys gali būti žarnyno sutrikimai, vidurių pūtimas, aštrus pertrūkis su padidėjusiu spaudimu intraperitoninėje erdvėje.

Pacientui skundžiasi:

• stiprus skausmas kirkšnyje;
• išvarža įtampa ir tankis;
• neįmanoma sumažinti iškyšulio;
• apsinuodijimo simptomai: blyškumas, pykinimas, ryklės, išmatų susilaikymas.

Šiuo atveju, pasibaigus gydytojo patikrinimui, reikia nedelsiant hospitalizuoti ir operuoti.

Ginekologinės išvaržos diagnozė ir tyrimas

Bet koks įtarimas dėl išvaržos yra prielaida susisiekti su chirurgu.

Paciento, stovinčio paciento padėtyje, gydytojas tiria grožio išsišakojimą, atlieka jo palpaciją (palpaciją), atlieka testą su įtempimu, po to - kosulio testą. Įvertina stipraus simptomą. Pirštų tyrimai nustato išorinį kanalo atidarymą. Kartais šią skylę galima identifikuoti be smegenų maišelio, chirurgijoje šis simptomas vadinamas "silpnais kirkšnais".

Be to, atliekamas ultragarsinis skausmas, susidedantis iš kapšelio, kanalų, pilvo ertmės ir dubens organų, kuriame nustatomas smegenų maišas su visomis anatominėmis struktūromis ir išvaržų turiniu, taip pat įvertinamas pirštinės kanalo dydis, padėtis ir būklė.

Labai svarbią informaciją galima gauti atliekant radiologinį tyrimą su kontrastiniu preparatu. Taip pat atliekama irrigoskopija (storosios žarnos tyrimas) ir cistoskopija (rentgeno šlapimo pūslės vaizdas), siekiant išaiškinti vietą žarnyno išvaržoje.

Ginekologinės išvaržos gydymas

Savarankiškai gijantis burnos išvarža be chirurgijos neįvyksta. Chirurginis metodas yra vienintelis būdas atsikratyti šios patologijos.

Chirurginis gydymas nėra atliekamas:

• susilpnėję senyvo amžiaus pacientai;
• su sunkiomis išsekimo formomis (kacheksija);
• sunkios ligos atveju;
• nėštumo metu;
• siekiant užkirsti kelią išvaržos grįžimui po pašalinimo.

Ginekologinės išvaržos gydymas ir prevencija, dėvimi tvarsčiu

Jei kontraindikacijos operacijai, yra naudojamas tvarstis. Be to, šis gydymas skiriamas profilaktiniams tikslams žmonėms, kurie dėl savo veiklos pobūdžio susiduria su fizine perkrova.

Ganyklinės išvaržos tvarstis ir jo dydis kiekvienam pacientui parenkamas gydytojui atskirai. Šie įtaisai gali būti dvipusis arba iš kairės į dešinę.

Atkreipkite dėmesį: tvarsliava nenaudoja padažninės išvaržos, bet tarnauja kaip priemonė užkirsti kelią žarnų ir organų praradimui iš smegenų maišelio ir užkirsti kelią pažeidimui.

Pasirinkę tvarslą, turėtumėte laikytis jo dėvėjimo taisyklių:

• dėvėti jį tik nugarą;
• Sekite įdėklus. Jie turi atitikti grožio išsiveržimo vietą.

Svarbu: sumuštinių naudojimas draudžiamas sutrikus išvaržoms ir ligoms, su kuriomis susiduria oda.

Ginekologinės išvaržos chirurginis gydymas

Kaip minėta pirmiau, nėra alternatyva chirurginiam burnos grenų gydymui. Esant pažeidimui, operacija atliekama kritiniais atvejais. Kitais atvejais planuojama chirurginė intervencija po paciento paruošimo.

Paruošimo procesas apima paciento tyrimą, kraujo ir šlapimo klinikinės analizės paskyrimą. Prieš operaciją pacientui neleidžiama valgyti ar gerti. Taip pat būtina gydyti esamas lėtines ligas, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika (pvz., Prostatitas, adenoma).

Klausimas, kuris jaudina daugelį pacientų, yra toks: "Ar verta daryti operaciją dėl įkaitusios išvaržos?" Atsako Dr. med. Trumpas I.V.:

Chirurgijos metodai:

• laparoskopija - treniruoklio uždarymas su endoskopu per pilvo sienos skylę naudojant mini kamerą, mikroendoskopinius instrumentus ir tinklelį;
• operacinė išvarža. Įvairūs ginekologinės išvaržos chirurginio gydymo metodai (Bassini, Matrynova, Rugy ir tt)

Paprastosios išvaržos operacijos bendrieji etapai:

• išvaržos smegenų izoliavimas ir atskyrimas nuo audinių;
• krepšys supjaustomas su turinio mažinimu;
• krepšio pritraukimas ir plastikinis sienų vientisumo atkūrimas,
• vartų uždarymas ir chirurginės žaizdos.

Ginekologinės išvaržos chirurginis gydymas vaikams

Vaikams, burnos išvaržos pašalinimas būtinai atliekamas pagal bendrą anesteziją (anesteziją). Dažniausiai naudojama internetinė prieiga yra apie 1,5 cm. Hernial sac yra atskirtas nuo spermatozoido virvute, tada susiuvami ir ištraukiami. Tuo pačiu metu maišas yra tikrinamas dėl pilvo turinio buvimo. Kanalo išorinė anga vaikui nėra sustiprinta.

Vaikų chirurgas pasakoja apie burnos išvaržos atsiradimo priežastis vaikams, vaikų išvaržymo iš nosies simptomus ir gydymo metodus:

Neatidėliotina chirurginė operacija, skirta nušaltinti išvaržą

Šios komplikacijos pavojus yra tas, kad kramtytoje žarnoje ar kitame organe gali atsirasti mirtis (nekrozė) dėl kraujo apytakos sutrikimo audiniuose. Tai sukelia gyvybei pavojingą būklę, o kartais ir paciento mirtį.

Gydant ginekologinę išvaržą, apsunkintą laisvės atėmimu, chirurgas turi atidžiai ištyrinėti sugadintą organą po išvaržymo išvaržų maišelio. Jei egzistuoja nekrozės požymiai, nukentėjęs plotas yra pašalinamas, žiedas, kuriame jis buvo pažeistas, yra išpjaustytas. Be to, operacija tęsiasi planuoju būdu. Po tokios operacijos pacientui kelias dienas reikia skirti antibiotikus.

Koks yra gniuždomojo išvarčio pasikartojimas

Kai kuriems pacientams kartojasi burnos išvarža. Recidyvas pasitaiko 5-10% atvejų.

Naujos išvaržos priežastys gali būti:

• operacinių klaidų ir netinkamai pasirinkto tipo plastiko;
• pooperacinio laikotarpio rekomendacijų nesilaikymas: intensyvi fizinė perkrova, svorio kėlimas ir tt;
• sunkus kosulys;
• ligos kartu su vidurių užkietėjimu;
• pūsliniai procesai operacijos po operacijos;

Vyrams, burnos išvarža pasikartoja dėl adenomos, kuri nėra išgydyta prieš suplanuotą operaciją.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią burnos išvarčių vystymuisi ir progresavimui

Norint išvengti įgimtų burnos grenių atsiradimo ir vystymosi, jums reikia:

• vadovauti aktyviam gyvenimui su įprasta fizine veikla;
• valgyti pakankamai pluošto turinčių maisto produktų;
• per sunkų darbą ir sunkiosios atletikos darbus, dėvėti tvarsčiu;
• gydyti lėtines ligas, susijusias su sunkiu kosuliu;
• stebėkite savo svorį, išvengkite alerginio nutukimo;

Ginekologinės išvaržos išvaizda nėščioms moterims neleidžiama dėvėti tvarsčiu.

Vladimiras Stepanenko, chirurgas

34330 viso peržiūrų, 2 peržiūrų šiandien

Inksijos išvarža

Paprastoji išvarža yra būklė, kai pilvo organai (žarnos, omentumas, kiaušidės) praeina pro priekinę pilvo sieną per įpjautinį kanalą.

Paprastoji išvarža pasireiškia naviko formos išsišakojimu į įpykimo sritį ir skirtingo intensyvumo skausmais (ypač fizinio krūvio metu).

Chirurgas nagrinėja burnos išvaržos gydymą. Pirmuoju diskomforto požymiu patariama pasikonsultuoti su gydytoju.

Taip pat žiūrėkite: išvarža: klausimai, atsakymai, sprendimai

Paprastosios išvaržos simptomai

• sunkumo jausmas skrandyje;
• išvaizda patinimoje, pasikeitusio dydžiu, pasklinda, dingsta į nugarą;
• skausmo atsiradimas iš išvaržos srities po svorio ar įtampos kėlimo;
• pojūčio metu jausmas nepatogu.

Ginekologinės išvaržos diagnozavimo metodai:

• chirurgo tyrimas;
• Иригоскопия;
• Herniografija yra rentologinis metodas, susidedantis iš specialaus kontrastinės medžiagos įvedimo į pilvo ertmę, siekiant išmatuoti išvaržą;
• Smegenų ir gerklės kanalų ultragarsas.

Ligos, turinčios panašių simptomų:

• hidrocele;
• varikocele;
• limfadenitas;
• šlaunies išvarža.

Ligos eiga

Gandurginės išvaržos simptomai gali atsirasti netikėtai arba vystytis palaipsniui.

Maži anginaliniai išvaržos gali sukelti nepatogumų ar skausmo. Ilgai egzistuojant išvaržoms, dideliam dydžiui, taip pat slankiojančioms ir pasikartojančioms formoms, skausmas apatinėje pilvoje ar kirkšnyje nuolat trikdomas. Kartais ji grįžta ir kryžius. Užkietėjimas yra įmanomas. Kuo didesnis progresavimas iš virškinimo, tuo didesnės nepatogumų sukelia vaikščiojimas ir fizinis darbas, labai apribojantis gebėjimą dirbti. Su slankiojančia šlapimo pūslės pūslele, padidėjęs šlapinimasis, pjūvis šlaplėje, skausmas virš liaukos, išnyksta po išvaržos sumažinimo, prisijungti. Senyviems pacientams dažnai stebimas šlapimo susilaikymas.

Išskirti tokie gnutinės išvaržos tipai:

1) obliuota išvarža - vidiniai organai išsiskleidžia per spermatozoidinį virvę (spermatozoidų kanalą, kraujo ir limfos indus, apsuptus vienos apvalkalo), esančius jo viduje. Obliuota išvarža yra įgimta ir įgyta.

2) Tiesioginė išvarža - vidiniai organai išsiplės į burnos kanalą už sperma. Tai įsigyta tik. Kepenų išvaržos priežastis yra raumenų ir raiščių silpnumas.

3) kombinuota burnos išvarža yra būdinga tai, kad pacientas iš vienos pusės turi du ar tris atskirus išvaržų maišelius, kurie nesujungia vienas su kitu ir yra tiesioginės ir įstrižinės išvaržos. Arba jų derinys.

Garsinės išvaržos komplikacijos

• Ginekologinės išvaržos sužalojimas - staigus grenialiojo turinio sutrūkimas į treniruotę žiedą;
• išeminis orchitas - sėklidžių uždegimas;
• coprostasis - išmatų stumdymas storojoje žarnoje;
• išvaržos uždegimas.

Privaloma skubi pagalba, kai sužeista burnos išvarža ir atsiranda šie simptomai:

• pykinimas, vėmimas;
• kraujas išmatose, defekacijos stoka ir dujų išleidimas;
• greitai didėja skausmas į kirkšnį ar kapšelį;
• išvaržos nenustatytos, kai švelniai prispaudžiama nugarą.

Prognozė

Kepenų išvarža sėkmingai gydoma chirurginiu būdu. Jei negydoma, gali susidaryti nekrečiama išvarža.

Ginekologinės išvaržos priežastys

Inhjuninė išvarža dažniausia vyrams. Taip yra dėl to, kad jų raumenų kanalas yra mažiau sustiprintas raumenų ir sausgyslių sluoksnių, trumpesnis ir platesnis negu moterų.

Veikiant padidėjusiam intrakastaliniam slėgiui inhalinejame kanale, susidaro defektas (grenažinis žiedas), į kurį patenka išvarža. Tai gali prisidėti prie pilvo raumenų ir raiščių silpnumo, taip pat dėl ​​šių rizikos veiksnių:

• lėtinis kosulys, pvz., rūkančiojo kosulys;
• antsvorio;
• vidurių užkietėjimas;
• nėštumas;
• dažnas svorio kėlimas;
• dažnas čiaudimas, pavyzdžiui, dėl alergijos.

Ginekologinės išvaržos prevencija

• nėštumo metu tvarsčiai;
• tinkama mityba;
• pilvo raumenų treniruotės;
• sustabdyti rūkymą, sukelti kosulį.

Ginekologinės išvaržos gydymas

Ginekologinę išvarža galima atsikratyti tik operacija ligoninėje.

Ginekologinės išvaržos chirurgija (hernioplastika):

1. Endoskopinė hernioplasty - specialūs įrankiai įterpiami į mažus skilvelius į pilvo ertmę, išgrandami grožio maišai, o tinklelis yra susiuvamas stiprinant pilvo sieną.

• nedidelis skausmo sindromas;
• ligoninė buvimo 2-3 dienas;
• recidyvai yra retai (1-4%).

1. Lichtenšteino operacija - per odos įpjovimą (10-12 cm) išleidžiamas ausų maišas, įstumiamas į pilvo ertmę, o tinklelis susiūtas, kad sustiprintų žandikaulį.

• minimalus skausmas;
• ligoninė 1 diena;
• Recidyvai yra labai retai (iki 1%).

1. Obstrukcinė hemoplastika - per odos įpjovimą (3-4 cm) išleidžiamas iš periferinio maišelio, įkišamas į pilvo ertmę, o obturinė tinklelis sujungiama į burnos kanalą, o tai visiškai apsaugo nuo vėlesnės išvaržos formavimo.

• beveik visiškas skausmo nebuvimas:
• po operacijos galite palikti ligoninę kelias valandas;
• atkrytis yra mažai tikėtinas (0,1%).

Inksijos išvarža

Kepenų išvarža yra bronchų patologinė protrūkė į burnos kanalo ertmę. Vyrams jie yra daug dažniau (rizika 27% vyrų ir 3% moterų). Kepenų kanalas yra trikampio skerspjūvio ertmė, kurioje vyrai apvažiuojama gimdos raumena, vyrams praeina moterys ir sperma. Inhjunijos išvarža yra labiausiai paplitusi pilvo sienelės išvarža.

Turinys

Klasifikacija

Išryškėja grožio maišelio mobilumas:

• nepalankioje padėtyje:
• elastinė atrama

• fekalinis sutrikimas,
• Retrografinis sutrikimas,
• Richterio pažeidimas;
• Išvarža Littre - Meckelio divertikuliu pažeidimas į prakaitinę išvaržą;

• ne apribota ginekologinė išvarža.

Prisiliečiančiam grožio išsišakojimui ir jo turinio negalima grįžti į fiziologinę padėtį. Jei ne suvaržytas, galbūt nepriklausomas persodinimas iš išvaržos.

Taip pat išskirti įgimtą ir įgytą išvaržą. Įgimti sutrikimai atsiranda dėl prenatalinės vystymosi sutrikimų, paprastai pasireiškiančių po didelio spaudimo pilvo ertmės padidėjimo epizodų, pvz., Kėlimo svorių, krovinių gabenimo ir panašių veiksmų.

Etiologija

Pagrindiniai veiksniai yra: skilvelio makšties proceso uždarymas, riebalinio audinio atrofija gerklės kanaluose, kūno svorio sumažėjimas, raumenų degeneracija nutukimu, senatvėje. Embrioninis vystymosi laikotarpis (6-8 mėnesio nėštumas) per nugaros smegenų gleivinės kanalą, smegenų virvelė vyrams ir motinos apvalios gimdos raumens moterys sukuria anatomines prielaidas, kurios, jei yra pasireiškiančių ir sukeliančių priežasčių, gali išsivystyti išvaržą. Praėjus 7 mėnesiams, makšties procesas visiškai sulietas 35% atvejų, 12 mėnesių - 41%, o suaugusiems - 90%. Su įgimtu išvaržymu smegenų virvelės elementai yra pasiskirstę ant chromo maišo (jo galinės sienos) ir glaudžiai su ja susiję, sėklidė yra smegenų maišelio sienelėje, o jo paties korpusas stovi maišo mėgintuvėlyje.

Pathogenesis

Žvelgiant į šios gastos komplikacijos atsiradimo mechanizmą, yra du iš esmės skirtingi pažeidimų tipai: elastiniai ir fekaliniai.

Glaudus pažeidimas atsiranda po staigios didelių pilvo organų išsiskyrimo per siauras treniruoklio žiedą tuo metu, kai stiprus fizinis krūvis padidėja intraabdominaliniu slėgiu. Išleidžiami organai nenuleidžia atgal į pilvo ertmę. Dėl suspaudimo (stanguliavimo), sugedusių organų išemija atsiranda siaurame žandikaulio žiedo žiede, dėl kurio atsiranda ryškus skausmo sindromas. Skausmas sukelia patvarią priekinės pilvo sienelės raumenų spazmą, dėl kurio sustiprėja susižavėjimas. Nelikvidus elastinis pažeidimas sukelia greitą (per kelias valandas, mažiausiai 2 valandas) periferinio turinio nekrozę.

Fekalinio sutrikimo atveju smegenų kraujosruvos suspaudimas atsiranda dėl aštriu viršuje esančio žarnyno kilpos viršuje esančio grunto maišelio. Šio kilpos išleidimo sekcija smarkiai išlygina ir suspaudžiamas į treniruotę žiedą kartu su gretimu židiniu. Kaip rezultatas, vystosi žandikaulis, panašus į tą, kuris pastebėtas elastingų pažeidimų metu. Tačiau žarnyno nekrozės ir išmatų sumažėjimo vystymuisi būtina ilgesnė (kelias dienas). Neatidėliotina elastingumo pažeidimo atsiradimo sąlyga yra siauras treniruoklio žiedas, o fekalinis sutrikimas dažnai pasitaiko plataus kamieno vartais. Su fekaliniu sutrikimu fizinės jėgos yra mažiau svarbios nei su elastine žiaurumu; Svarbesnis yra žarnyno judrumo pažeidimas, peristaltikos sulėtėjimas, kuris dažnai būna vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientams. Fekalinėse sutrikimų atveju svarbūs pernelyg dideli žarnyno virpuliai, esantys grožio maiše, ir jo adhezija su smegenų maišeliu. Fekalinis sutrikimas dažniausiai pasireiškia kaip ilgai egzistuojančios nepavojingos išvaržos komplikacija. Įvairūs organai gali būti užmušti. Dažniausiai plonoji žarna arba didesnė omentum dalis yra stranguliuojama, rečiau - storosios žarnos. Labai retai pažeidžiami mezopitoniniu būdu esantys organai: pavyzdžiui, kaklo, šlapimo pūslės, gimdos ir jo priedų. Labiausiai pavojingas yra žarnyno pažeidimas dėl jo mirties ir sunkios stanguliuotos žarnos obstrukcijos, kuri sukelia progresuojantį apsinuodijimą. Pažeidimo metu smegenų maišelyje susidaro uždaroji ertmė, kurioje yra organas ar organai, kurių kraujotaka sutrikdyta. Žarnyno kilpos, oposmento ir kitų organų suspaudimo vietoje susidaro stranguliavimo keteros, o tai aiškiai matomas net ir po pažeidimo pašalinimo. Paprastai jis aiškiai matomas tiek adductoro, tiek abutmento žarnyno srityse, tiek atitinkamose apybraižos aikštelėse. Iš pradžių veninė stasė įvyksta žarnyne dėl sutrikusio kraujo tiekimo, o tai greitai sukelia visų žarnos sienos sluoksnių patinimą. Tuo pat metu kraujo krešulių prakaitavimas plazmoje ir kraujagyslių diapedėzė atsiranda tiek per stanguliuotos žarnos lūšį, tiek į išvaržų maišelio ertmę. Uždaroje išeminės gaubtinės žarnos srityje prasideda žarnyno skaidymas, būdingas toksinų susidarymas. Gana greitai, per kelias valandas (su elastingu pažeidimu) gana greitai užsikimšusi žarnyno kilpa, yra nekrotinė, pradedant nuo gleivinės. Tai turi būti prisimenama vertinant jo gyvybingumą. Skystis, kuris kaupiasi, kai pažeidžiamas smegenų maišelis uždarytoje ertmėje (dėl ekstravazacijos ir eksudacijos) vadinamas azoto vandeniu. Iš pradžių jis yra skaidrus ir bespalvis (serozinis transudatas), bet kai kraujas formuojasi ir jų sunaikinimas įsiskverbia, ausų vanduo tampa rausva, o tada rausvai ruda. Neklintinė žarnyno siena nustoja tarnauti kaip kliūtis mikrobinės floros išleidimui už jo ribų, dėl to eksudatas tampa gvalifikuotas kolibacilozės kvapu. Toks žarnos uždegimas, kuris atsirado vėlyvose pažeidimo stadijose ir prasiskverbia į aplinkinius audinių išvaržymus, tapo įsišaknijusiu, bet ne visai tiksliu pavadinimu "išvarža iš smegenų flegmono" [1].

Inksijos išvarža

Kepenų išvarža yra bronchų patologinė protrūkė į burnos kanalo ertmę.

Inhjunijos išvarža yra labiausiai paplitusi pilvo sienelės išvarža.

Turinys

Klasifikacija

Išryškėja grožio maišelio mobilumas:

• nepalankioje padėtyje:

• elastinė atrama
• fekalinis sutrikimas,
• Retrografinis sutrikimas,
• Richterio pažeidimas;
• Išvarža Littre - Meckelio divertikuliu pažeidimas į prakaitinę išvaržą;

• ne apribota ginekologinė išvarža.

Prisiliečiančiam grožio išsišakojimui ir jo turinio negalima grįžti į fiziologinę padėtį. Jei ne suvaržytas, galbūt nepriklausomas persodinimas iš išvaržos.

Įgimtos ir įgytos išvaržos yra taip pat izoliuotos. Įgimti sutrikimai atsiranda dėl prenatalinės vystymosi sutrikimų, paprastai pasireiškiančių po didelio spaudimo pilvo ertmėje padidėjimo epizodų, pavyzdžiui, svorio kėlimas, prekių gabenimas ir panašūs veiksmai.

Etiologija

Pathogenesis

Klinika

Paprastai kliniškai su nepastebimomis burnos išvarčių išvarža yra vienoda. Pacientas skundžiasi, kad yra naviko formos išsiveržimas į kirkšnį ir skausmas įvairiu intensyvumu, ypač fizinio krūvio metu. Tokių skundų buvimas leidžia lengvai nustatyti teisingą diagnozę.

Kai keratinė išvarža sustorėja, pastebima tokia klinika:

• staiga pradžia;
• nesuderinamumas;
• aštrus, pamažu didėja skausmas;
• pykinimas, žagsėjimas, pakartotinis agonizuojantis vėmimas;
• uždelstos išmatos ir dujos;
• sunki paciento būklė;
• įtampa, išvaržos išvaizda.

Šių klinikinių simptomų buvimas yra skubios operacijos indikacija.

Diagnostika

Paprastai ligos diagnozė nėra problema: akies matomas grybelinis išstūmimas yra lengvai aptinkamas tyrimo ir palpacijos metu.

Ištyrus pacientą, chirurgas turėtų įvertinti krūtinės dydį smegenyse ir stovint. Taip pat svarbu įvertinti ausų išstūmimo padėtį ir formą. Visi šie duomenys yra būtini chirurgui įvertinti chirurginės intervencijos ir pacientų valdymo taktikos kiekį.

Jei įtariate, kad slankioji išvarža, kuri nėra vizualiai aptikta, turėtų būti naudojami papildomi instrumentiniai diagnostikos metodai.

Gydymas

Pilvo išvarža yra dažna chirurginė patologija. NVS šalyse, JAV, Jungtinėje Karalystėje kasmet dirba iki 500 000 pacientų, sergančių išvarža.

Yra įvairių chirurginių strategijų gydant burnos išvaržą. Tinklelis gali būti naudojamas uždaryti išvaržą (sintetinę ar biologinę), atvirą operaciją ar laparoskopiją, anestezijos tipą (bendrą arba vietinį), dvišalio uždarymo tikslingumą ir kt.

Gana dažnai išvarža yra viena iš pirmųjų chirurgo operacijų. Ir sėkmingas šios operacijos įgyvendinimas yra svarbus chirurgo profesionalumo įrodymas, nes operacija dėl išvaržos ne visada priklauso paprastų kategorijų. Reikėtų nepamiršti, kad net plačiai paplitusi ir išeikvota chirurginė operacija, skirta burnos ar šlaunikaulio išvarža su netinkamu traumavimu, gali sukelti nervų pažeidimą, didelių indų ir šlapimo pūslės sužeidimus, infekcijos plitimą žaizdoje.

Neįvykęs Rusijos chirurgas S. P. Fedorovas rašė:

"Mes tikime, kad išvarža yra lengva operacija: iš tiesų ši operacija nėra visiškai paprastas, atsižvelgiant į tinkamą ir gerą našumą".

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Tai išskiria tokius etapus:

1. Patekimas į burnos kanalą;
2. Išskyrimas iš aplinkinių audinių ir išvarža iš smegenų maišelio;
3. Paprasto dydžio įkapinio atidarymo siūlelis su jo išsiplėtimu arba sunaikinimu;
4. Giliųjų kanalų plastikai.

Atlikdami kiekvieną iš šių stadijų, neatsižvelgdami į išvaržos topografiją ir individualias paciento anatomines ypatybes, gali atsirasti išvaržų komplikacijos ar recidyvai.

Pasak rusų chirurgų [šaltinis, nenurodytas 852 dienos], burnos išvaržų operacija neatsižvelgiant į jų topografiją ir paciento anatomiją veda prie recidyvų 6,9-28,5 proc. Atvejų. Tuo pačiu metu, klinikose, specialiai sprendžiant šį klausimą, retikų procentas yra sumažintas iki minimumo, svyruoja nuo 0 iki 3.

Jei žando maišelyje užsikimšęs žarnyno maišas neveiksmingas, atliekama laparotomija.

Žarnyno gyvybingumo kriterijai:

• serozinės membranos spalva,
• pulsacija
• peristaltika.

Komplikacijos

1. atgaline kryptimi - atvirkštinis trijų ar daugiau plonosios žarnos kilpų pažeidimas raidėmis "V" arba "W", o kilpos, esančios krūtinės smegenyse, gali būti perspektyvūs, o tarpiniai, esantys pilvo ertme, yra nekrotiniai.
2. parietalinė - pažeista žarnyno sienelė, esanti priešais židinį. Atrodo šlaunikaulio, burnos
3. įsivaizduojamas ar klaidingas - esant ūminiam peritonitui, pilvo ertmės turinys patenka į ausų siautimą ir uždegimas joje vystosi. Iš anksto pakartotinai naudojamos išvaržos išgyvenamumas išnyksta. Garsinio maišelio srityje yra skausmas

Prognozė

Ligos prognozė yra sąlyginai palanki: su laiku atliekamas chirurginis ligos gydymas visiškai eliminuojamas, atkuriamas sugebėjimas dirbti. Tačiau po chirurginio gydymo pasikartojimo rizika yra šiek tiek didesnė už ligos atsiradimo tikimybę vidutinėje populiacijoje.

Pastabos

Taip pat žiūrėkite

Nuorodos

"Wikimedia Foundation". 2010 m

Sužinokite, kas yra "burnos išvarža" kitose žodynuose:

Susilpnėjusi burnos išvarža. Sumuštasis burnos išvarža yra išvarža, kurios negalima dėl suspaudimo, kai raumenų sluoksniai nepriklausomai grįš į pradinę padėtį. Turinys 1 Gandarinės išvaržos pažeidimai 2 Klinika... Wikipedia

Išvarža - frontalinė morganų išvarža rentgeno... Wikipedia

HERNIJA - HERNIJA, išvarža, moterys. (medus). 1. Liga, kai kai kuris vidinis organas praeina iš pilvo ertmės po oda. epiplonas ar plonoji žarna. Inksijos išvarža. Daugiakampinė išvarža. Išvaržos yra įgimtos arba kietos fizinės darbo....... Ušakovo aiškinamasis žodynas

HERNIJA - HERNIJA, organo arba jo dalies prolapsas per juos uždengtą voką arba per jungiamojo audinio sluoksnį, netrikdant jų. Dažni grybelių tipai: žarnyno kilpos išsiplėtimas per nugarą (bambos išvarža), kryžiaus vainiko įkapinis kanalas (burnos išvarža),...... mokslinis ir techninis enciklopedijos žodynas

HERNIA - medus. Grenažo išskyros iš organo ar jo dalies per anatominių formų skylutes po oda, tarpukamzdinėse erdvėse arba vidinėse kišenėse ir ertmėse. Išvaržos komponentai • Natūralus ar patologinis išvaržos atrama (susidaro... Ligos vadovas

HERNIJA - bet kurio organo išėjimas iš ar iškyšos iš ertmės, kur jis yra, per įgimtą ar įgytą apertūrą. Yra daugybė išvaržų tipų. Dauguma jų vardų nurodo išvažiavimo vietą (pvz., Burnos išvaržą), kai kuriuos pagal vardą...... Collier enciklopedija

Išvarža (išvarža) - organų ar audinių išstumiama iš bet kurios kūno ertmės, kurioje paprastai yra. Apatinės pilvo srityje susidaro burnos išvarža (burnos išvarža arba plyšimas); o peritonio maišas, kuriame yra omentum ar žarnyno kilpa,...... medicininiai terminai

HERNIJA - (išvaržos) organų ar audinių išstumiama iš bet kurios kūno ertmės, kurioje paprastai yra. Apatinės pilvo srityje susidaro burnos išvarža (burnos išvarža arba plyšimas); tuo pačiu metu pilvelio pilvuko, kuriame yra omentum ar kilpos dalis...... Aiškinamasis medicinos žodynas

Pilvo išvarža - nuotrauka. 1. Dažniausiai pasitaikančios išorinės pilvo ertmės išdėstymas. Pav. 1. Dažniausiai pasitaikančios išorinės pilvo ertmės išdėstymas: 1 ?? išvarža balta pilvo linija; 2 ?? bambos išvarža; 3? burnos išvarža; 4...... Pirmoji pagalba yra populiari enciklopedija

AVEG AREA - (regio inguinalis) yra apatinėje pilvo dalyje ir yra dešiniajame trikampyje, o ryo šonai tarnauja Puparto raiščio apačioje, viršutinėje lineae interspinarig sup. Dalyje. Viduje linija palei išorinį kraštą m. recti Per šias ribas...... Didžioji medicinos enciklopedija

Inksijos išvarža

K [http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/K40 40] 40.

[http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=550 550] 550

Lua klaida modulyje: "Wikidata" 170 eilutėje: bandymas indeksuoti lauką "wikibase" (nulinė vertė).

Lua klaida modulyje: "Wikidata" 170 eilutėje: bandymas indeksuoti lauką "wikibase" (nulinė vertė).

[http://www.emedicine.com/med/topic2703.htm med / 2703] [http://www.emedicine.com/emerg/topic251.htm new / 251] new / 251 [http: // www. emedicine.com/ped/topic2559.htm ped / 2559] ped / 2559

Lua klaida modulyje: "Wikidata" 170 eilutėje: bandymas indeksuoti lauką "wikibase" (nulinė vertė).

Kepenų išvarža yra bronchų patologinė protrūkė į burnos kanalo ertmę. Vyrams jie yra daug dažniau (rizika 27% vyrų ir 3% moterų). Kepenų kanalas yra trikampio skerspjūvio ertmė, kurioje vyrai apvažiuojama gimdos raumena, vyrams praeina moterys ir sperma. Inhjunijos išvarža yra labiausiai paplitusi pilvo sienelės išvarža.

Turinys

Klasifikacija

Išryškėja grožio maišelio mobilumas:

• nepalankioje padėtyje:
• elastinė atrama

• fekalinis sutrikimas,
• Retrografinis sutrikimas,
• Richterio pažeidimas;
• Išvarža Littre - Meckelio divertikuliu pažeidimas į prakaitinę išvaržą;

• ne apribota ginekologinė išvarža.

Prisiliečiančiam grožio išsišakojimui ir jo turinio negalima grįžti į fiziologinę padėtį. Jei ne suvaržytas, galbūt nepriklausomas persodinimas iš išvaržos.

Taip pat išskirti įgimtą ir įgytą išvaržą. Įgimti sutrikimai atsiranda dėl prenatalinės vystymosi sutrikimų, paprastai pasireiškiančių po didelio spaudimo pilvo ertmės padidėjimo epizodų, pvz., Kėlimo svorių, krovinių gabenimo ir panašių veiksmų.

Etiologija

Pagrindiniai veiksniai yra: skilvelio makšties proceso uždarymas, riebalinio audinio atrofija gerklės kanaluose, kūno svorio sumažėjimas, raumenų degeneracija nutukimu, senatvėje. Embrioninis vystymosi laikotarpis (6-8 mėnesio nėštumas) per nugaros smegenų gleivinės kanalą, smegenų virvelė vyrams ir motinos apvalios gimdos raumens moterys sukuria anatomines prielaidas, kurios, jei yra pasireiškiančių ir sukeliančių priežasčių, gali išsivystyti išvaržą. Praėjus 7 mėnesiams, makšties procesas visiškai sulietas 35% atvejų, 12 mėnesių - 41%, o suaugusiems - 90%. Su įgimtu išvaržymu smegenų virvelės elementai yra pasiskirstę ant chromo maišo (jo galinės sienos) ir glaudžiai su ja susiję, sėklidė yra smegenų maišelio sienelėje, o jo paties korpusas stovi maišo mėgintuvėlyje.

Pathogenesis

Klinika

Paprastai kliniškai su nepastebimomis burnos išvarčių išvarža yra vienoda. Pacientas skundžiasi, kad yra naviko formos išsiveržimas į kirkšnį ir skausmas įvairiu intensyvumu, ypač fizinio krūvio metu. Tokių skundų buvimas leidžia lengvai nustatyti teisingą diagnozę.

Kai keratinė išvarža sustorėja, pastebima tokia klinika:

• staiga pradžia;
• nesuderinamumas;
• aštrus, pamažu didėja skausmas;
• pykinimas, žagsėjimas, pakartotinis agonizuojantis vėmimas;
• uždelstos išmatos ir dujos;
• sunki paciento būklė;
• įtampa, išvaržos išvaizda.

Šių klinikinių simptomų buvimas yra skubios operacijos indikacija.

Diagnostika

Nagrinėjant pacientus, turinčius burnos išvaržą, išorinis tyrimas atliekamas stovint ir gulintis abiejuose vartojamuosiuose regionuose, kad būtų galima nustatyti asimetriją neaiškiais atvejais, net ir subtilus, tačiau nurodant galimą išvaržos buvimą. Linija, apibrėžianti burnos raiščio padėtį diferencinei diagnozei tarp patempimo ir šlaunikaulio išvaržų. Šios eilutės apibrėžimas yra šiek tiek sunkus, kai pacientas yra pakankamai išsamus. Tuo pačiu metu tiriamos abiejų membranos pusės, nustatoma sėklidžių forma ir dydis, taip pat registruojami smegenų laido išsiplėtę venai. Paciento įtempimas, kosulys sukelia sukrėtimus, leidžia gauti objektyvių duomenų net ir išoriniu egzaminu, išreikštu atitinkamo patempimo srities vidutinio išsišakojimo išvaizda.

Poveikis paviršiniam burnuliniam žiedui įkišant pirštą ir tuo pat metu įtempiant pilvo sieną (kosulys) sukelia "simptomą".

Moterys paviršinio burnos žiedo tyrimas yra daug sudėtingesnis nei vyrams, ir jį galima pasiekti tiktai su prarasta oda ir dideliu paviršinio burnos žiedo išplėtimu.

Gydymas

Pilvo išvarža yra dažna chirurginė patologija. NVS šalyse, JAV, Jungtinėje Karalystėje kasmet dirba iki 500 000 pacientų, sergančių išvarža.

Yra įvairių chirurginių strategijų gydant burnos išvaržą. Tinklelis gali būti naudojamas uždaryti išvaržą (sintetinę ar biologinę), atvirą operaciją ar laparoskopiją, anestezijos tipą (bendrą arba vietinį), dvišalio uždarymo tikslingumą ir kt.

Gana dažnai išvarža yra viena iš pirmųjų chirurgo operacijų. Ir sėkmingas šios operacijos įgyvendinimas yra svarbus chirurgo profesionalumo įrodymas, nes operacija dėl išvaržos ne visada priklauso paprastų kategorijų. Reikėtų nepamiršti, kad net plačiai paplitusi ir išeikvota chirurginė operacija, skirta burnos ar šlaunikaulio išvarža su netinkamu traumavimu, gali sukelti nervų pažeidimą, didelių indų ir šlapimo pūslės sužeidimus, infekcijos plitimą žaizdoje.

Neįvykęs Rusijos chirurgas S. P. Fedorovas rašė:

"Mes tikime, kad išvarža yra lengva operacija: iš tiesų ši operacija nėra visiškai paprastas, atsižvelgiant į tinkamą ir gerą našumą".

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Tai išskiria tokius etapus:

1. Patekimas į burnos kanalą;
2. Išskyrimas iš aplinkinių audinių ir išvarža iš smegenų maišelio;
3. Paprasto dydžio įkapinio atidarymo siūlelis su jo išsiplėtimu arba sunaikinimu;
4. Giliųjų kanalų plastikai.

Atlikdami kiekvieną iš šių stadijų, neatsižvelgdami į išvaržos topografiją ir individualias paciento anatomines ypatybes, gali atsirasti išvaržų komplikacijos ar recidyvai.

Pasak Rusijos chirurgai [[K: Wikipedia: Straipsniai trūksta šaltinių (šalį: LŽŪU Klaida: callParserFunction: funkcija "#property" buvo nerastas.)]] [[K: Wikipedia: Straipsniai trūksta šaltinių (Šalis: LŽŪU Klaida: callParserFunction: funkcija "#property" nerasta.)]] [[Q: Vikipedija: Straipsniai be šaltinių (šalis: Klaida Lua: callParserFunction: funkcija "#property" nerasta)]] Klaida Lua: callParserFunction: function "#property "nerasta. Inguinalinė išvarža. Lua klaida: callParserFunction: funkcija "#property" nerasta. Inguinalinė išvarža. Lua klaida: callParserFunction: funkcija "#property" nerasta. Kepenų išvarža [šaltinis nenurodyta 2847 dienos], burnos grenos operacija neatsižvelgiant į jų topografiją ir paciento anatomiją veda prie recidyvo 6,9-28,5 proc. Atvejų. Tuo pačiu metu klinikose, specialiai sprendžiančiose šią problemą, retikų procentas buvo sumažintas iki minimumo, svyruojantis nuo 0 iki 3. Tačiau, atsiradus tinklinėms alotransporto priemonėms, šis skaičius sumažėjo iki kelių dešimtųjų procentų.

Jei žando maišelyje užsikimšęs žarnyno maišas neveiksmingas, atliekama laparotomija.

Žarnyno gyvybingumo kriterijai:

• serozinės membranos spalva,
• pulsacija
• peristaltika.

Komplikacijos

1. atgaline kryptimi - atvirkštinis trijų ar daugiau plonosios žarnos kilpų pažeidimas raidėmis "V" arba "W", o kilpos, esančios krūtinės smegenyse, gali būti perspektyvūs, o tarpiniai, esantys pilvo ertme, yra nekrotiniai.
2. parietalinė - pažeista žarnyno sienelė, esanti priešais židinį. Stebima šlaunika, burnos ertmė
3. įsivaizduojamas ar klaidingas - esant ūminiam peritonitui, pilvo ertmės turinys patenka į ausų siautimą ir uždegimas joje vystosi. Iš anksto pakartotinai naudojamos išvaržos išgyvenamumas išnyksta. Garsinio maišelio srityje yra skausmas

Prognozė

Ligos prognozė yra sąlyginai palanki: su laiku atliekamas chirurginis ligos gydymas visiškai eliminuojamas, atkuriamas sugebėjimas dirbti.

Nežiūrint į didelę chirurgų patirtį operacijose dėl pilvo organų, recidyvų skaičius po intervencijų į pilvo sienelės periferiją pastaraisiais dešimtmečiais paprastai nesumažėjo. Pooperacinių išvaržų skaičius nesumažėja, ypač po skrandžio operacijų, tulžies takų, destruktyvus apendicitas, taip pat po ginekologinės ir urologinės intervencijos.

Prasidėjus atkryčiui ir pooperacinės išvaržos vystymuisi, operacijos metu susidaro anatominių ir topografinių santykių pernelyg didelė reikšmė, kuri atsiranda, kai atsiranda grenzio išsiplėtimas ir jo tolesnis vystymasis. Šie nauji anatominiai santykiai yra chirurginė išvaržos anatomija, kurios išmanymas labai priklauso nuo chirurginio gydymo rezultatų. Šią situaciją galima iliustruoti reikšmingais kryžminių ir tiesioginių burnos grenių chirurginės anatomijos skirtumais, kai tik šie metodai, kuriais atsižvelgiama į šiuos skirtumus, gali būti veiksmingi. Antroji priežastis, dėl gedimo slypi beveik mechaninis perdavimo iš išvarža operacijų iš dešimtmetį dešimtmetį metodo aprašymas, iš vienos redakcijos į gaires dėl klinikinių ir rezoliucinės operacijos, nepaisant to, kad spaudoje, per chirurgines kongresuose, ir disertacijų ir monografijų, daugelis šių klasikinių metodų buvo pakeistos arba atmesta.