Progresuojantis spenių diskas L5 S1 yra pluoštinių žiedų sunaikinimas ir plaušienos išvežimas į tarpslankstelinę erdvę. L5 yra penktasis juosmens slankstekas, S1 yra pirmasis sakralinio stuburo segmento slankstelis. Taigi, išvarža L5 S1 yra stuburo šlaunoje, toje vietoje, kurioje atsiranda didžiausia apkrova nugaroje. Toks išstūmimo lokalizavimas įvyksta dažnai, bet yra mažesnis už L4 L5 disko nugalėjimą ir yra pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Didžiausias krūvis yra stuburo juosmeninė dalis, o L4 L5 diskai yra labiausiai judantys ir didelės judesių amplitudės.

Giria L5 S1 yra krūtinės stuburo dalyje, toje vietoje, kurioje atsiranda didžiausia apkrova nugaroje.

Diskai, esantys juosmens ir 1 krūtinės slankstelio 5 lygyje beveik niekada nelieka judesių, todėl jie "nusidėvi" ir labai dažnai trūksta. L5 S1 lygyje yra keletas tarpslankstelinių išvaržų tipų, priklausomai nuo patologinio proceso priežasties ir eigos.

Išvaržos priežastys

Medicinos praktikoje dažnai pasireiškia lumbosakrinės srities diskų pažeidimas, kuris yra susijęs su keliais neigiamais veiksniais:

• Fiziologinis stresas: natūrali L4 L5 S1 diskų funkcija gali būti tikroji išvaržos priežastis, kuri dažnai pasitaiko žmonėms su padidėjusiu fiziniu aktyvumu. Kuo daugiau judesio vyksta limboakrano srityje, tuo didesnė pluošto žiedo plyšimo diske rizika ir pulpinio branduolio išėjimas į išorę;
• Asmens stuburo anatominės ypatybės: kuo didesnis kampas tarp slankstelių L5 S1, tuo didesnė yra patologijos tikimybė. Tai taip pat taikoma mažam kampui tarp slankstelių, tada diskas turės patologinę formą;
• Įgimtos jungiamojo audinio malformacijos: sausgyslių, raiščių, raumenų stiprumo pažeidimas;
• Antsvoris padidina slankstelių L4 L5 S1 krūvį, kuris greičiau nusidažo ir praranda savo funkciją.

Antsvoris padidina slankstelių L4 L5 S1 krūvį, kuris greičiau nusidažo ir praranda savo funkciją.

Svarbu! Viena priežastis, dėl kurios atsirado tarpslankstelinė patologija, nepakanka. Galima diagnozuoti išvaržą žmonėms, turintiems kelis rizikos veiksnius, pavyzdžiui, didelę pratybų ir traumų ar įgimtų ligų ir didelio svorio.

Simptominis vaizdas

Tarpslankstelinio disko pažeidimų simptomai yra susiję su minkštųjų audinių ir nervų galūnių suspaudimu.

Pirmiausia nukenčia nugarkaulių nervai, suspaudžiamos struktūros ir yra pažeistas vientisumas, kuris ypač ryškus, kai yra atskiriamas disko herniation L5 S1.

Pradedamas audinių dirginimas, kuris yra susijęs su anatominio vientisumo, edemos, uždegiminio vietinio proceso pažeidimu, o tai tik apsunkina ligą.

Erkės disks L5 S1 turi specifinių sutrikimų simptomų, pasireiškiančių šiomis sąlygomis:

• Neurologiniai simptomai: pažeidimo jautrumas traumos vietoje, tirpimas, skausmas esant sėdmenų nervui, deginimas kojos srityje;
• Raumenų simptomai: paveikti audiniai yra suspausti, o vienoje nugaros pusėje atsiranda patinimas dėl dažno raumenų susitraukimo ir nervinių šaknų uždegimo;
• Skausmo sindromas: skausmas iš išvaržos nuolat lydina ligą, keičia gamtą ir lokalizaciją. Pradiniame ligos stadijoje skausmas pasireiškia ryškiai išreikštam prigimties juostos sričiai. Padidėjus patologiniams procesams, atsiranda apšvietimas apatinių galūnių ir kitų stuburo dalių. Bet koks judėjimas sukelia skausmo padidėjimą, o dažniau jis būna dešinėje stuburo pusėje.

Svarbu! Skausmo ir kitų simptomų sunkumas priklauso nuo patologijos ir išvaržos dydžio. Šiek tiek išstumiamas būdingas tik skausmo sindromas, didelis defektas prideda neurologinius simptomus.

Išvaržos tipai

Dažnai lūžęs diskas L5 S1 atsiranda, kai pluošto žiedo užpakalinė ar užpakalinė pusė yra pažeista, tačiau priklauso nuo kitų lokalių tipo išvaržų:

• Vidutinė (medianinė) disko išvarža L5 S1: patologinio proceso plitimas nugaros smegenų kanalo lūžinyje. Ši patologija pagreitina šaknų suspaudimą, kartu su neurologiniais simptomais ir abiejų kojų jautrumo pažeidimu;
• Pašalinta nugaros ar medinė išvarža charakterizuoja disko žalos laipsnį. Tai yra eksterminis tarpslankstelinio disko sunaikinimo etapas, kai branduolys patenka į stuburo kanalą;
• Parametrinė L5 S1 disko dešinė pusė yra lokalizuota ne centrinėje dalyje, bet išilgai anterolateralinės sienos. Viena vertus, nervinių šaknų dirginimas sukelia neurologinius ir skausmo simptomus;
• Foraminai: lokalizuojami prie nervų galūnių iš išbraukimo iš stuburo kanalo, pasireiškia pažeidžiant vieną nervą.

Parametrinė L5 S1 disko dešinė pusė yra lokalizuota ne centrinėje dalyje, bet išilgai anterolateralinės sienos.

L4 L5 lygyje dažnai pasireiškia užpakalinė tarpslankstelinė išvarža, rečiau tai yra disko L5 S1 pažeidimas. Vidutinė išvarža visada sukelia ryškius skausmo simptomus apatinėse kojose, ypač judant.

Gydymo metodai be chirurgijos

Liaukos L4 L5 ir L5 S1 gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai, priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo. Užkrečiama patologija beveik visada gali būti taikoma radikaliai pašalinti, nes yra pavojus išardyti sekretus, dėl kurių gali pasireikšti paralyžius.

Vidutinė tarpinė tarpgiminė išvarža palaikoma ilgą laiką: naudojama fizioterapija, vaistų terapija, rankinė terapija:

• Imobilizacija stuburo su specialiu korsetu;
• Nurijimas arba intramuskulinė priešuždegiminių vaistų injekcija: Movalis, diklofenakas;
• Gydymas vaistais, skatinančiais kremzlės audinių regeneraciją: kolageno kompleksas, Alflutopas;
• Analgesinis gydymas: blokados stuburo L4 L5 arba L5 S1 stuburo lygyje, vartojant analgetikus;
• Antispazminis gydymas su Mydocalm, Spasmalgon;
• Fizioterapinis gydymas: elektroforezė, lazerinis gydymas, akupunktūra, masažas L4 L5 ir L5 S1 slanksteliuose.

Erkės diskas L5 S1: tipai, simptomai ir gydymas

Tarp paskutiniojo (penktojo) juosmeninio slankstelio ir krikščioniško krūtinės yra tarpdurvio diskas L5 S1: čia yra žmogaus kūno sunkumo centras.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Virš ir po kiekvieno slankstelio kūno yra padengtos plonomis kremzlėmis, per kurias perduodamas tarpslankstelinis diskas. Kuo didesnė stuburo apkrova, tuo stipresnės šios struktūros suspaudžiamos, o tai sumažina maistinių medžiagų įsiskverbimą į diską. Tokio pažeidimo rezultatas yra ta būklė, kai nesusidėrusio gelio tipo disko šerdis, kuris negauna pakankamai galios, išdžiūsta, o jo periferinė dalis išsilieja į stuburo kanalą, o po to sprogsta. Tai yra išvarža.

Diską tarp stuburo L5 ir S1 yra didelė disko dalis, todėl šioje stuburo dalyje gana dažnai būna grybeliai.

Jau pradiniame etape patologija labai veikia žmogaus gyvenimo kokybę, pasireiškiančią stipriu skausmu nugaroje ir kojose. Tai pavojinga sveikatai, nes tai gali sukelti ne tik paralyžius apatinių galūnių, bet ir rimtas pilvo organų darbo sutrikimas.

Konservatyvi terapija, atliekama pradinėse ligos stadijose, gali ilgą laiką pamiršti apie ligą (atsižvelgiant į švelnų gyvenimo būdą).

Jei asmuo vėl kreipėsi į gydytoją, greičiausiai jums reikės atlikti operaciją. Čia neturėtų būti panikos, nes dabar intervencija vyksta minimaliai traumuojamomis priemonėmis, kurių sėkmės lygis yra aukštas.

Patologijos priežastys

Smegenų ligos priežastys disko L5 S1 tarpslankstelinis yra patologija, kurioje skilvelių mityba yra suskaidyta:

• osteochondrozė;
• įgimtos stuburo ligos, kai diskas tarp 5 juosmens ir 1 krūtinės slankstelių turi padidėjusią apkrovą (paskutinis juosmens slanksteinas yra sujungtas su kryžkauliu, didesnis ar mažesnis už reikalingą juostinės stuburo fiziologinio lenkimo kampą);
• juostos nugarkaulio skoliozė, kuri nebuvo apdorota;
• intensyvus fizinis aktyvumas, susijęs su kėlimo ir laikymo svoriais;
• kai kurios genetinės ligos, dėl kurių atsiranda raumenų ir (arba) raiščių stuburo silpnumas;
• reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas;
• nutukimas, kai tarpslanksteliniai diskai (įskaitant L5 S1) padidina statinę apkrovą;
• šio stuburo segmento sužalojimai;
• laivų, kurie tiesiogiai maitina slanksteles, ligos;
• mažas skysčių kiekis per dieną;
• kalcio ir fosforo stuburo trūkumas.

L5 S1 išvaržos tipai ir susiję simptomai

Atsižvelgiant į kryptį, kurioje išsikiša disko vidurio (pulpinio branduolio) progresija, lervos diskas L5 S1 gali būti:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Herniated disko l5 s1 kas tai yra

Pirmojo sakralinio ir penktojo juosmens slankstelių skrandyje yra 15 s1 disko išvarža, kuriam būdingas stuburo disko plyšimas esant spaudimui iš juosmens dalies arba dėl sužalojimų. Liga yra dekoduojama taip: L - "juosmens", tai yra juosmens sritis, ir S - "kryžius" arba sakralinis. Skaičiai rodo skersinio slenksčio eilės numerį.

Juosmens sritį sudaro penki slanksteliai, kurie tarpusavyje sujungiami su stuburo diskais. Jie reguliuoja spaudimą slanksteliui, užtikrina tolygų pasiskirstymą ir yra atsakingi už judumą. Kai įvyksta išvarža, mechanizmas netenkina, išstumiamos diskas, susiaurėja nervų galūnės ir atsiranda skausmo sindromas.

Nedažni diagnozuojamas stuburo juosmeninės tarpulmoninės išvaržos, nes tai yra juosmens sritis, kuri turi didžiausią apkrovą: žmogaus sunkumo centras, svoris ir didžiausias diskų judumas. Išvaržos pavojus yra rimtų pasekmių, atsiradusių dėl netinkamo gydymo. Be didelio skausmo ir diskomforto nugaroje, tarpslankstelinė išvarža gali atsirasti dėl visiškos ar dalinės negalios.

Išvaržos tipai

Medicinoje yra keletas tipų l5 s1 disko išvaržos, pagrįstos kryptimi, kurioje susidaro pulpalo branduolio išėjimas:

• Dorzalnaya. Išėjimo diskas pasireiškia nugaros smegenų nervų srityje.
• Paramedial. Nugaros smegenys iš kairės arba dešinės nugaros smegenų.
• Žiedinis. Gyvatė formuojama per visą stuburo kanalo plotą.
• Medialinė. Švietimas įvyksta vidurinėje linijoje iki stuburo kanalo.

Pagrindinės l5 s1 disko herniation priežastys yra šios:

• vaikystės klubo displazija;
• osteochondrozė, skoliozė, laikysenos sutrikimai ir įgimtas nugaros skausmas;
• fizinis krūvis ir sporto sužalojimai;
• ilgas buvimas sėdimoje padėtyje ("sėdimas" darbas);
• Nelaimingi atsitikimai, dėl kurių kūno svoris sužeistas (aštrūs galvos judesiai į priekį, tada pakreipiami atgal);
• netaisyklingas displazijos gydymas vaikams, dėl kurio atsiranda dubens iškraipymas;
• nesubalansuota mityba;
• blogi įpročiai (rūkymas sumažina kraujo sočiųjų kiekį deguonimi, kava mažina kraujotaką slankstelių audiniuose);
• adinamija (fizinio aktyvumo stoka);
• ginekologinės ligos, dėl kurių atsiranda raiščių ir raumenų silpnumas;
• trūksta fosforo ir kalcio.

Simptomai

Labai dažnai skausmas apatinėje nugaros dalyje atsiranda, kai nusileidžia į priekį ir atlieka svorį priešais save. Gali atsirasti skausmo sindromas gali išlikti ilgą laiką, o periodiškai laikant judesį ir paskatindamas pacientą "užšalti" vienoje padėtyje.

Pašalinta disko herniation L5-S1 dešinėje.

Liga turi ryškių simptomų, trukdančių įprastam paciento gyvenimo būdui. Ūminis ar padidėjęs nugaros skausmas yra pagrindinis nugaros smegenų išvaržos simptomas. Liga gali turėti kitų požymių:

• skausmas plinta į koją, prasiskverbia per šlaunį iki kelio ir kulkšnies, jaučiamas galūnių tirpimas;
• ilgai stovėdamas ar sėdėdamas, kūnas "užsidaro";
• jautrumo praradimas juosmens srityje, sėdmenys;
• žąsų išsiveržimai, didelio piršto funkcijų silpnėjimas;
• "kosulio šoko" buvimas (čiaudulys ir kaulų skausmas gali padidėti).

Gydymo metodai

Gydant tarpsklandinės išvaržos stuburo juosmenines dalis, labai svarbu iš anksto atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti patologiją. Laikui bėgant, diagnozuota liga gali būti pritaikyta ne chirurginiam gydymui, ankstyvosiose ligos stadijose galima sustabdyti progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Gydymo pradžioje pagrindinis uždavinys yra pašalinti skausmo sindromą, atstatyti raumenų korsetą, pašalinti slankstelių pakilimus ir sustiprinti sąnarius paviršius. Dažnai pacientui skiriami vaistai kartu su gydomaisiais pratimais.

Narkotikų gydymas apima keletą esamų narkotikų vartojimo:

• raumenų relaksantai (raumens spazmų pašalinimui);
• priešuždegiminiai vaistai (pašalinti skausmą ir uždegimą);
• B vitaminai (leisk nerviniam impulsui pereiti prie raumenų audinių išilgai prispausta nervo);
• chondroprotektoriai (dalyvaujantys kremzlės, pernešančios maistingąsias medžiagas į tarpslankstelinį diską, taisymo procesą);
• Novokaino gliukokortikoidų blokada (skausmui pašalinti).

Norėdami sustiprinti raumenis ir sumažinti įtampą, pacientui rekomenduojama atlikti masažo kursą. Tai turėtų atlikti tik specialistas, nes neprofesionalus poveikis pažeistam stuburo daliui gali pabloginti paciento būklę ir sukelti negrįžtamus padarinius. Masažo procedūros sustiprina susilpnėjusias kojų ir nugaros raumenis, dalyvauja stiprinant juosmens nugarą.

Vienas iš alternatyvių būdų išvarža yra hirudoterapija. Patys savaime šis metodas negali visiškai išgydyti išvaržos, bet kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis gerokai pagerina paciento gerovę. Hirudoterapija gerina kraujotaką pažeistose slankstelėse ir padeda sumažinti įtampą problemoje.

Fizioterapijos metodai, tokie kaip elektroforezė, magnetinė terapija ir diadinaminės srovės, atleisti nuo ūmo skausmo ir prisideda prie paravertebrų raumenų atsipalaidavimo. Po paciento kineziterapijos vartojimo pagerėja nervų laidumas kiaušintuvams.

Jei atsiranda juostinė išvarža, gydytojai rekomenduoja mokymus specialiuose treniruokliuose. Jų naudojimas yra skirtas stuburo ištempimui ir visiškam stuburo raumenų sistemos atkūrimui. Ypač efektyvus šou "Yulina". Šis treniruoklis yra suprojektuotas kaip vertikalus sukimo rėmelis, kurio atsvaras yra apačioje. Pratybų metu pacientas gali išstumti stuburą ir ištempti pažeistą segmentą. Tokios klasės rekomenduojamos ne tik pacientams, kuriems diagnozuota išvarža, bet ir šios ligos profilaktikai.

Terapiniai pratimai

Fiziniai krūviai stuburo ir pilvo raumenyse sušvelnina įtampą ir stiprina raumenų audinį. Kadangi juosmens sritis yra atsakinga už didžiąją dalį visų apkrovų, galimas skausmas gali būti gana nemalonus. Yra liemenėlių išvaržos pratimai. Pratimai nereikalauja papildomo fizinio pasirengimo, jie gali būti atliekami namuose patogiu laiku pacientui.

1 Atsigulkite ant nugaros, išilgai kūno viršutinės ir apatinės galūnės. Lėtai pakelkite kūną, nepakeliant kojų nuo paviršiaus. Palaikykite šią poziciją dešimt sekundžių. Po to lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Būtina atlikti 5-10 artėjimų, trisdešimt sekundžių trukmės poilsiui.

2 Liege ant nugaros, padėkite rankas ant kūno ir truputį sulenkite kojas. Pabandykite įtempti pilvo raumenis ir laikykite juos tokioje padėtyje keletą sekundžių. Tuo pačiu metu, be kvėpavimo. Kartokite pratimą dešimt kartų.

3 Lie ant plokščio paviršiaus, kojos sulenktos keliuose. Ištieskite vieną ranką ir palieskite priešingą kelį. Sukurkite šiek tiek pasipriešinimo. Po to pakartokite kita ranka. Reikalingas skaičius 10-15 metodų.

4 Sėdėti ant sėdmenų kulno, ištiesdami rankas priešais jus. Palmės turėtų liesti grindis. Pabandykite kiek įmanoma ištiesti savo rankas į priekį, o ne pakelti sėdmenis. Pakartokite bent penkis kartus.

5 Gulėdamas ant kieto paviršiaus, padėkite rankas ant kūno. Lėtai įkvėpkite ir patraukite ištemptas rankas link galvos. Neištinkite juosmens nuo paviršiaus, nesulenkite kojų. Išsiplėtus rankas atgal į "prie siūlių" padėtį. Atlikite nuo dešimties iki penkiolikos kartų.

Kaip išgydyti tarpvaržybinę išvaržą Evminovo lentoje, skaitykite čia.

Chirurginis gydymas

Kai konservatyvūs juosmens grenos remonto metodai nesuteikia matomų rezultatų, gydytojai ruošiasi operatyviais būdais, kaip pašalinti ligą. Pagrindiniai operacijos signalai gali būti ūmus skausmas, dėl kurio negalima susidoroti su skausmais, defekacija, šlapinimosi sutrikimais arba apatinių galūnių visišku arba daliniu paralyžiu.

Dažnai operacija atliekama per mažą pjūvį. Gydytojas pašalina pažeistą disko plotą, kuris slopina nugarkaulį arba nervų galus. Jo ekstrahavimas vyksta "išsiurbdami" neigiamą slėgį arba disko išgarinimą lazeriu.

Visapusiška chirurgija yra labai reta, kai tarpslankstelinis diskas paveiktoje srityje pašalinamas naudojant įprastą chirurginį instrumentą per didelį pjūvį. Šis metodas turi daug trūkumų, tarp kurių yra ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Teigiamas juosmens spurio gydymo rezultatas priklauso nuo pradinio gydymo savalaikiškumo ir teisingos ligos diagnozės. Liga yra lengvai pritaikoma prie konservatyviojo gydymo, nenutraukiant operacijos. Atlikus visus gydytojo receptus, išnyks išvaržos simptomai ir bus visiškai pašalinta patologija, išvengiama recidyvo ir komplikacijų.

Kaip gydyti disko L5 S1 išvaržą, kokius pratimus reikia atlikti

Iš viršaus ir apačioje kiekvienas slankstelis yra padengtas plonu kremzlės audiniu, kurio dėka tarpslankstelinis diskas yra maitinamas. Esant dideliems stuburo slankstelėms, maistinių medžiagų prasiskverbimas pablogėja. Dėl to yra lervos diskas L5 S1, nes diskai, esantys tarp šių stuburo, yra didžiausias krūvis.

Jau pradiniame tekėjimo etape tokia patologija smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir pasireiškia stipriu skausmu nugaroje ir kojose. Ši liga yra gana pavojinga, nes tai gali sukelti ne tik paralyžius, bet ir sukelti daugelio vidaus organų veiklos trikdymą.

Priežastys

Garsinio disko L5 S1 priežastys gali būti labai skirtingos. Visų pirma tokie veiksniai kaip:

• osteochondrozė;
• įgimtos stuburo ligos;
• skoliozė;
• didelis fizinis krūvis;
• genetinės ligos;
• nutukimas;
• stuburo traumos.

Be to, problemų su stuburą tiekiančiais indais gali sukelti ligos atsiradimą. Taip pat įtakoja nepakankamo skysčių vartojimo patologinį procesą, taip pat trūksta fosforo ir kalcio organizme.

Ligos veislės

Juosmeniniame regione suformuotas spenių diskas L5 S1, o šiame procese dalyvauja žemiausi slanksteliai. Ši patologija pasireiškia dėl anatominių ypatybių, nes yra pernelyg didelis slėgis apatinėje nugaros pusėje. Liga yra lokalizuota krūtinės stuburo skiltyje. Ši sritis yra laikoma labiausiai mobilia.

Priklausomai nuo patologijos vietos, išskiriami tokie herniuotieji diskai:

Tarpslankstelinio disko L5 S1 apskritimo išvarža pasireiškia tuo, kad disko prolapsas pasireiškia visame parametre ir tolygiai pasiskirsto. Difuzinis pažeidimas reiškia, kad tarpslankstelinio disko išstūmimas yra netolygus ir gali atsirasti keliose stuburo dalyse.

Nugaros smegenų nugaros smegenų nugaros smegenų patologija nulemia stuburo nugaros smegenis. Dažnai ši sąlyga sukelia pernelyg didelį nervų galūnių išspaudimą. Šoninės žalos atveju tarpslankstelinis diskas išsikiša į šoną, o liga iškart pasireiškia labai aštriais skausmais.

Dažnai posterinė išvarža išprovokuoja didžiulį sėdmenų nervo pažeidimą, o jei vėluojama nustatyti patologiją, jis pašalinamas tik atlikus operaciją.

Simptomai

Gyvatkūniai pacientui kelia daug skausmo ir diskomforto. Vidutinė išvarža L5 S1 turi pakankamai aiškius ir ryškius požymius, tokius kaip:

• stiprus skausmas;
• apatinių galūnių deginimas ir tirpimas;
• judėjimo apribojimas;
• kojų raumenų atrofija;
• paralyžius

Patologijos simptomai iš esmės priklauso nuo jo kryptį. Labiausiai pažengusiuose stadijose įvyksta raumenų atrofija, todėl dažnai neįmanoma atkurti judesio aktyvumo net po operacijos. Taip yra dėl to, kad pažeistos slankstelių sritys sukelia kraujo apytakos pažeidimą. Be to, dėl nugaros nervų pažeidimo atsiranda skausmai ir kai kuriais atvejais paralyžius.

Diagnostika

Norint teisingai nustatyti medianos išvaržos buvimą, gydytojas atlieka išsamų tyrimą. Siekiant nustatyti tikslų dydį treniruočių formavimosi, atliekama kompiuterinė tomografija arba MR.

Be to, galima priskirti rentgeno vaizdą, kuris leis nustatyti krūtinės lokalizaciją ir žalą.

Gydymo funkcija

Liaukos disko L5 S1 gydymas labai priklauso nuo jo dydžio. Jei formacija yra mažesnė nei 5 mm, tai gydoma specialia gimnastika ir stuburo tempimo pagalba. Jei išvarža yra didesnė, tačiau jo dydis neviršija 8 mm, tada terapija reiškia:

• vaistai;
• gimnastika;
• masažas;
• fizioterapija.

Iš vaistų vartojamų vaistų dažnai skiriami analgetikai, priešuždegiminiai vaistai, taip pat ilgas chondroprotektorių vartojimo būdas.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, pacientas turi būti reguliariai laikomas ligoninėje su lovos ruožtu, kol visiškai pašalinamas skausmingas pojūtis. Pašalinus ūminę patologijos formą, pacientas yra perduotas gydymui namuose. Operacija skirta tik kraštutiniu atveju, jei yra nervų galūnių išspaudimas arba komplikacijų atsiradimas.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, tai būtina parodyti operaciją. Šiuo atveju naudojami mikroķirurginiai ir endoskopiniai metodai. Po gydymo reikia pašalinti apkrova, padarytą ant stuburo. Kai kuriais atvejais rodomas specialus korsetas. Ankstyvas gydymas padės išvengti tolesnio ligos plitimo.

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija turi būti išsami. Visų pirma būtina atlikti vaistų terapiją, kad būtų pašalintas skausmas ir uždegimas. Narkotikų terapija apima:

• priešuždegiminiai vaistai;
• chondroprotektoriai;
• raumenų relaksantai;
• naujokoino blokada;
• B grupės vitaminai.

Priešuždegimieji vaistai padeda pašalinti skausmą ir uždegimą. Raumenų relaksantai padeda sušvelninti pažeistų paravertebralinių raumenų spazmą. Chondroprotektoriai padeda atkurti sugadintą kremzlę, taip pat suteikia galimybę tarpslanksteliniams diskams. Esant reikšmingam skausmui, vartojama naujokaino blokada, kuri padeda pašalinti stiprų skausmą.

Masažas laikomas geru vaistu, kuris padeda sumažinti raumenų spazmus ir sustiprinti stuburo raumenis. Taip pat plačiai naudojama gydomoji gimnastika, kuri padeda stiprinti raumenis ir sumažinti stresą sergantiems slanksteliams.

Chirurginis gydymas

Grybelių gydymas operacija yra labiausiai kraštutinė priemonė, todėl daugelis gydytojų stengiasi išvengti jo įgyvendinimo visais atžvilgiais. Rekomenduojama atlikti operaciją tik tuo atveju, jei skausmingų pojūčių negalima ilgą laiką pašalinti.

Operacija naudoja microdiscectomy, kuris padeda sumažinti sužalojimo dydį, taip sumažinant atkryčių riziką.

Erkė disko L5-S1: simptomai ir gydymas

Juosmens juosmeniniai stuburai dažnai patiria įvairius patologinius pokyčius. Daugelis pacientų kreipiasi į gydytojus, kurie skundžiasi nugaros skausmais, o didžiuliu kiekiu tai yra patvirtintų simptomų stuburo pobūdis. Diskomforto šaltinis dažnai tampa liaukos disku L4-S1. Todėl nėra tikslinga orientuotis į patologijos vystymosi priežastis, jos rūšis, pagrindines gydytojo nustatytas diagnostines ir terapines priemones.

Pagrindinė informacija

Ašinis skeletas atlieka itin svarbias funkcijas, be kurių žmogaus gyvenimas yra neįmanomas. Stuburas yra viso kūno ir nugaros smegenų talpyklos parama. Ilgiausias laikomas didžiausiu jo departamento, nes jis turi prisiimti didžiausią svorį. Jį sudaro penki slanksteliai (L1-L5). Tarp jų kūnų, taip pat pirmasis sakralinis (S1), yra kriauklės paminkštinimai arba diskai, suprojektuoti dirbti kaip savaime amortizuojanti statinio-dinaminio krūvio amortizatorių. Jie susideda iš dviejų dalių: pulpinio branduolio ir pluoštinės kapsulės. Pastarasis yra suformuotas tankiu jungiamojo audinio pluošto žiedu, kuris savo sienose palaiko vidinę gelio formos matricą.

Tarpslankstelinio (MP) disko indai nėra tinkami. Jis maitina medžiagų skleidimą iš kaimyninių audinių, daugiausia slankstelių. Pastarosios yra susiformuotos struktūros ir todėl yra gerai aprūpintos krauju. Bendrojoje ašies struktūros struktūroje diskai atlieka stabilizavimo vaidmenį, kartu su sąnariais, raiščiais ir raumenimis palaiko stuburo vertikalioje padėtyje ir suteikia jam būtiną judėjimo laisvę.

Priežastys ir mechanizmai

Norėdami formuoti tarpslankstelinę išvaržą, reikia keletą veiksnių. Diskai veikia išorines įtakas ir tuo pačiu metu yra vidinių procesų malonės. Tiek tie, tiek kiti gali sutrikdyti įprastus anatominius ir funkcinius santykius, dėl kurių atsiranda grožio išsiveržimas. Šie veiksniai yra šie:

• Pernelyg fizinis krūvis.
• Judrumas (hipodinamija).
• Neteisinga laikysena.
• Trauminiai sužalojimai.
• Stuburo kreivumas.
• Nutukimas.
• Osteochondrozė.
• Blogi įpročiai.
• Amžiaus pokyčiai.
• Metabolizmo sutrikimai.
• Paveldimumas.

Galima sakyti, kad tarpslankstelinio disko L5-S1 išvarža yra daugiafaktorinė liga, atsirandanti dėl vietinių motorinių segmentų sutrikimų ir dėl bendrų organizmo sutrikimų. Tai yra toje vietoje, kur baigiasi nugarinė ir pradeda judėti kryžius, kad pagrindinis biomechaninis stresas kyla dėl krūvio perskirstymo, dėl kurio atsiranda išvaržos pavojus. Ypač pavojingos šiuo atžvilgiu yra judesiai su tuo pačiu lenkimu ir kūno pasukimu.

Dėl pernelyg didelės apkrovos padidėja intradiskinis spaudimas, todėl išorinė kapsulė išsiplėsta. Pagal branduolio degeneracinių procesų (vandens praradimo, maistinių medžiagų trūkumo) įtaka matrica praranda savo elastines savybes, dėl to sumažėja tarpslankstelinės erdvės aukštis. Pluoštiniame žiede pirmiausia formuojasi mikrolapiai, o tada jis suskaido. Po to branduolinė medžiaga išnyksta, formuojant ausies išsiveržimą.

Smegenų kraujagyslių išvarža yra daugiau nei vienos dienos procesas. Patologija formuojama palaipsniui daugelio veiksnių įtaka.

Klasifikacija

Kiekviena liga turi tam tikrų veislių, kurios atsispindi klinikinėje klasifikacijoje. Tai taip pat taikoma juostinei išvaržai. Atsižvelgiama į šias patologijos ypatybes: vystymosi dydį ir laipsnį, lokalizaciją, iškyšimo kryptį ir jos sudėtį. Dažniausiai yra krūtinės ląstos diskas L5-S1, nes segmentas patiria didžiausią apkrovą. Patologija yra lokalizuota L4 lygyje, o viršijantys elementai kenčia daug rečiau. Atsižvelgiant į išsivystymo lygį ir išsilavinimo dydį, yra:

• 1 - iškyša (iškyša 1-3 mm).
• 2 - prolapsas (iškyšulys 3-6 mm).
• 3 - išvarža (iškyšulys 6-15 mm).

Herniška maišelio sudėtis gali būti skirtinga medžiaga. Dažniausiai yra pilvinis branduolys, tačiau yra kremzlių ir netgi kaulų fragmentai (iš osteofitų). Jei medžiaga, kuri sudaro iškyšulio pagrindą, yra atskirta nuo disko ir patenka į subglotinę erdvę arba stuburo kanalą, tada jie kalba apie atskirtą išvaržą. Tai gali sukelti pažeidimus kitokiu lygiu negu pagrindinio proceso vieta. Atsižvelgiant į kryptį, kad išsipūtė, šie išvaržos skiriasi:

• Priekinis (ventralinis).
• Užpakalinė (nugaros dalis).
• Šoninis (šoninis).

Pirmoji veislė yra palyginti palanki. Didžiausias pavojus yra užpakalinė išvarža, kai iškyša orientuojama į nugaros smegenų ir nervinių šaknų centrinį kanalą. Atsižvelgiant į tai išsamiau, galite apibrėžti keletą variantų:

• Mediana (mediana).
• Paramedianas.
• Foraminai.

Taip pat yra disko L5-S1 apskritimo išvarža, kai iškyša yra vienoda (apskritime) ir apima kelias vietas vienu metu. Be to, klasifikavime turėtų būti atsižvelgiama į klinikinius sindromus, kurie nustatomi pacientui. Tai leidžia gauti visapusišką patologijos suvokimą, vertinant tik vieną diagnozę.

Tarpvaržybinės išvaržos klasifikacija apima įvairias savybes: dydį ir mastą, lokalizaciją ir išsišakojimo kryptį, jos sudėtį.

Simptomai

Bet kokia stuburo juosmens sperma akivaizdu anksčiau ar vėliau. Ir dažniausiai tai atsitinka visiškai staiga: tam tikros nepatogios judesys ar svoris. Garsinis L4 L5 arba S1 segmento patologija suteikia panašų klinikinį vaizdą, todėl nėra lengva suprasti, kokia sritis yra paveikta tik dėl simptomų. Tačiau didelę diagnozės dalį vis dar sudaro pirminės priemonės: tyrimas ir fizinis egzaminas.

Herniastinis diskas L5-S1 sukelia nervinių takų dirginimą ir susitraukimą nuo nugaros smegenų. Tai lydima keletas požymių, tarp kurių vyrauja skausmas - pagrindinė radikuliarinio sindromo pasireiškimas (radikulopatija). Jis turi šias veisles:

1. Lumbago - ūminis nugaros skausmas.
2. Lumbodynia - skausmingas ir gilus.
3. Lumboischialgia - traukimas, praeinantis nuo kojos sėdmenų (nuo nugaros iki pėdos).

Antrasis išvaržos simptomų komponentas yra sutrikimas, kuris atsiranda kūno vietose, kurios yra pažeistos paveikto pluošto. Poveikis varikliui, sensorinei ir vegetatyvinei funkcijai, taip pat pasireiškia krūtinės skausmas.

• Nemalumas, dilgčiojimas, deginimo pojūtis.
• Desensibilizacija.
• Raumenų silpnumas.
• Sausgyslių refleksų pokyčiai.
• Odos balinimas, prakaitavimas.

Be to, sumažėja dubens organų funkcija. Iš išvaržos MP diskai dažnai sukelia nuolatinį vidurių užkietėjimą, šlapimo nelaikymą ar šlapimo susilaikymą, moterų reprodukcinės funkcijos sutrikimą ir vyrų impotenciją. Tai gali paskatinti pacientus matyti kitus specialistus, nors problemos šaltinis yra stuburo.

Vietiniame lygyje - juostos srityje - užregistruojamas raumenų spazmas, nervų išėjimo taškai yra skausmingi. Fiziologinė lordozė yra refleksiškai išlyginta, t. Y. Nugara tampa praktiškai be apatinio lenkimo. Pažeistos stuburo funkcija yra neabejotinai pažeista. Pacientams, sergantiems išvarža L5-S1, sunku atlikti paprastus kasdienius judesius: sulenkti, sėdėti, išeiti iš lovos, vaikščioti. Ir, jei atsiranda nugaros smegenų suspaudimas, pasitaiko rimtų neurologinių sutrikimų paresis ir paralyžius.

Spinalinės išvaržos pasireiškė radikulopatija su skausmais, refleksiniais, neurologiniais ir vegetaciniais ir kraujagyslių sutrikimais.

Papildomas patikrinimas

Diagnozė išvarža būtinai apima instrumentinį tyrimą. Vizualizacijos metodai leidžia tiksliai nustatyti patologijos laipsnį ir lokalizaciją, kad ateityje būtų galima atlikti tinkamą gydymą. Dažniausiai pasitaikantis tyrimas tokiais atvejais - tomografija (magnetinis rezonuoja ar kompiuteris). Tačiau minkštųjų audinių būklė leidžia mums įvertinti ir stuburo ultragarsą.

Gydymas

Aptikus disko išvaržą, gydymas L5-S1 turėtų apimti įvairias priemones, nes didžiausią įtaką reikėtų tikėtis dėl sudėtingo poveikio patologiniam procesui. Labai svarbu pašalinti ligos progresavimo veiksnius ir mechanizmus, tuo pačiu metu ištaisyti simptomus.

Bendrosios rekomendacijos

Pacientams, sergantiems išvarža, draudžiama didinti stresą apatinėje nugaros dalyje, į kurią reikia atsižvelgti profesinėje veikloje ir kasdieniame gyvenime. Reikia rimtai atsižvelgti į svorio normalizavimą, kuris padės specialiai maitintis. Vaikščiojimas po atviru dangumi, plaukimas, apsilankymas vonioje yra naudingas kaip bendras tobulinimas ir imunologinio atsparumo gerinimas. Turėtų būti sprendžiami blogi įpročiai: rūkyti ir gerti alkoholį. Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju dėl nugaros skausmo, nes tik jis žino, kaip gydyti išvaržą.

Vaistiniai preparatai

Narkotikų terapija yra reikalinga, siekiant palengvinti ūmius simptomus, ypač skausmą, nervų laidumo normalizavimą ir trofinius procesus diske. Tai daroma naudojant narkotikus:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ksefokamas, Artrozanas, Ortofenas).
2. Raumenų relaksantai (Mydocalm).
3. Vitaminai (Neyromaks).
4. Kraujagyslių (Actovegin).
5. Chondroprotektoriai (Teraflex).

Pirma, vaistiniai preparatai naudojami injekcijoms, tada tabletes, o paskutinis - vietines formas (tepalus, kremus, gelius). Kartais reikia net blokada su naujokainu ir hormonais (su intensyviu ir nuolatiniu skausmu).

Gydomoji gimnastika

L4 L5 tarpslankstelinio disko išvarža nėra visiškai baigta be fizinės terapijos. Tai yra bet kokių skeleto sistemos ligų, įskaitant stuburo, sąlyga. Pirma, pacientas yra ant kieto skydo ir palaipsniui atlieka lengvus pratimus. Kiekvienam pacientui gydytojas nurodo savo kompleksą apatinės nugaros dalies link, kuris padeda atsipalaiduoti raumenis ir ištiesti stuburą. Tai gali būti šie punktai:

• Gulėdamas ant nugaros, lieskite į priekį, paliesdamas tiesias kojas savo kakta.
• Iš tos pačios pozicijos, pakelkite tiesias kojas aukštyn, atlikite savo "žirkus", laikykite vienoje pozicijoje.
• Pratimai "dviračiu".
• Sėdėdamas ant kėdės, uždėkite rankas už galvos ir nusileisk žemyn.
• Pakreipę savo rankas ant diržo, pakaitomis pakelkite tiesias kojas.
• Pakabinkite į sporto sieną ar kryžminį stalą ir pakelkite kojas iki liemens lygio.

Pratimai turėtų būti atliekami reguliariai bent 4 kartus per savaitę. Tačiau reikia nepamiršti, kad gimnastika su kūno išsiplėtimu ir polinkiais yra nurodyta tik tada, kai pašalinami ūminiai simptomai, kitaip būklė gali pablogėti.

Gimnastika yra svarbi konservatyviojo gydymo dalis, kuri, taikant tinkamą požiūrį, net leidžia jums be operacijos.

Masažas

Poaktyviame etape gydymas papildomas masažu. Liemens ligos, tarp jų ir tarpgrandinio disko L4-L5, dažnai reikalauja rankinio poveikio, taip sumažinant skausmą, pagerinant kraujo tekėjimą ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose, atkuriant nervų funkciją, užkertant kelią kontraktams ir trofiniams sutrikimams. Naudojant glostymą, triniavimą, minkymą ir vibravimą, nosies, krutos ir sėdmenų nervų zoną masažuojami.

Fizioterapija

Fiziniai metodai yra naudojami kaip papildomas išvaržos terapijos komponentas. Kaip masažas, jie padeda pašalinti simptomus ir pagerinti audinių procesus. Tokios procedūros gali būti nustatytos:

1. Elektroforezė.
2. Magnetoterapija.
3. Lazerinis gydymas.
4. UHF terapija.
5. Krioterapija.
6. Balneoterapija

Kuris kompleksas tinka tam tikram pacientui, pasakys gydytojas. Savo paskyrime fizioterapeutas atsižvelgia į organizmo patologiją ir charakteristikas.

Operacija

Jei konservatyvūs metodai nesudaro jokios įtakos, reikia atlikti chirurginę korekciją. Gydymo pagrindas - nervinių šaknų dekompresija. Tai atliekama dviem būdais: diskoteka arba laminektomija. Ir visi kiti metodai iš esmės yra jų modifikacijos. Reabilitacijos programa po operacijos apima jau išvardytus metodus. Tačiau, nepaisant naudojamų priemonių, reikia prisiminti: pagrindinis gydymo būdas yra jo pradžia ir tikslus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Giria L5 S1 - gydymo simptomai, savybės ir rūšys

Hernia L5-S1 yra labiausiai paplitęs išvaržos tipas tarp visų kitų svetainių. Tai diagnozuota maždaug pusę viso ligos skaičiaus. Gimdos kaklelis ir krūtinės ląstos yra maždaug 5% atvejų.

Kasdienės apkrovos, net nereikšmingos, laikui bėgant sukelia pluošto žiedo ištrynimą. Vienas netinkamai atliktas treniruotės per treniruotes sporto salėje arba nuolatinis neteisingas maišelių vedimas sukelia vienos diagnozės nustatymą. Be to, neseniai antsvorio problema yra svarbi, ir tai yra vienas iš veiksnių, lydinčių išvaržos L5-S1 vystymąsi.

Kas yra išvarža L5-S1

Juosmens stuburas yra tarp krūtinės ir sakralinio. Jis susideda iš penkių slankstelių, tarpusavyje sujungtų mažų šoninių jungčių ir didelių sąnarių tarp pagrindinių gretimų slankstelių kūnų dalių. Tokie junginiai yra tarpslankstelinio disko formos, susidedančios iš tankios kapsulės, kurios viduje yra stora gelio tipo masė, vadinama šerdimi.

Savo ruožtu penkios slankstelės yra tarpusavyje sujungtos su stuburo diskais. Jie reguliuoja spaudimą slanksteliui, užtikrina tolygų pasiskirstymą ir yra atsakingi už judumą. Kai įvyksta išvarža, mechanizmas netenkina, išstumiamos diskas, susiaurėja nervų galūnės ir atsiranda skausmo sindromas.

Disko pavadinimas prasideda tų slankstelių, tarp kurių jis yra, pavadinimu. Tai reiškia, kad L5-S1 yra tarp penktojo juosmens ir pirmojo kryžiaus slankstelių. Tai neatrodo kaip ir visi kiti diskai, nes jie turi trapecijos formos, o ne stačiakampio formos, kuri yra susijusi su anomalinėmis lumbosakrinės sąnarių savybėmis. Labiausiai paplitęs išvarža išvarža.

Svarbu prisiminti! Erkinio disko L5-S1 yra kitokio pobūdžio ir sunkios kietos kapsulės, kuri negali išlaikyti branduolio tarpslanksteliniame erdvėje, plyšimų. Kai tai atsitinka, tam tikra disko suspaudimas su deformacija papildomo patologinio išstūmimo forma. Tai sukelia nervų ir jų šaknų suspaudimą, esantį nugaros smegenų kanalo ar šalia stuburo, kuris yra klinikinių ligos apraiškų pagrindas!

Garneotiškas diskas L5-S1 pasireiškia tarp pirmojo sakralinio ir penktojo juosmens slankstelių ir būdingas nugaros smegenų disko plyšimas spaudžiant juosmens dalį arba dėl traumų. Liga yra dekoduojama taip: L - "juosmens", tai yra juosmens sritis, ir S - "kryžius" arba sakralinis. Skaičiai rodo skersinio slenksčio eilės numerį.

Nedažni diagnozuojamas stuburo juosmeninės tarpulmoninės išvaržos, nes tai yra juosmens sritis, kuri turi didžiausią apkrovą: žmogaus sunkumo centras, svoris ir didžiausias diskų judumas. Išvaržos pavojus yra rimtų pasekmių, atsiradusių dėl netinkamo gydymo. Be didelio skausmo ir diskomforto nugaroje, tarpslankstelinė išvarža gali atsirasti dėl visiškos ar dalinės negalios.

Išvaržos priežastys

Beveik pusė atvejų pasireiškia smegenų kraujagyslių stuburo smegenų kraujagyslių diskuose esant 5 s1 lygiui. Būdingas tarpslankstelinis l5 s1 tarpinis skilvelis atsiranda būtent šiame skyriuje dėl didžiulės ašinės apkrovos. Dėl to gali padidėti intradiskalinis slėgis ir žiedas.

Be to, juosmens srityje priekinė išilginė raištis, stiprinanti pluoštinį žiedą ir apsauganti nuo žirklių, yra geriau sustiprinta nei užpakalinė raištis, kuri linkusi tapti plonesnė arčiau lygio s1, todėl yra ir grybelių.

Grybelių priežastys yra milžiniškos, tačiau, kaip taisyklė, jie seka osteochondrozę. Dėl sunaikinimo, celiuliozės disko šerdis praranda vandenį, o po to - amortizacines savybes. Praranda priimtiną kiekį maistinių medžiagų ir pluoštinių žiedų, dėl kurių jo struktūra sugriaunama.

Kadangi stuburo apkrova nesumažėja, o šerdis praranda amortizacines savybes, prasideda slėgis žiedo sienoms, dėl to atsiranda iškyša. Jei šiame etape nenorite atkreipti dėmesio į ligą, po kurio laiko vis dar atsiras pluošto žiedo plyšimas, sudarantis išvaržą.

Ligos atsiradimas gali būti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Problema kyla dėl to, kad diskams nėra savo kraujagyslių tinklo - būtinos medžiagos gaunamos difuzijos būdu iš kaimyninių audinių. Kai trūksta reikalingų apkrovų, sklaidos tiesiog nėra pakankamu kiekiu, o diskas "badia".

Kava ir cigaretės neleidžia kraujui prisotinti deguonies ir pakenkti kraujo apykaita - tai atimti gyvybiškai svarbių elementų stuburą. Dėl netolygios valgymo dėl stuburo kenčia dėl tų pačių priežasčių.

Smegenų ligos priežastys disko L5 S1 tarpslankstelinis yra patologija, kurioje skilvelių mityba yra suskaidyta:

• Osteochondrozė;
• Įgimtos ligos stuburo, kurioje diskas
  tarp 5 juosmens ir 1 sakralinio slankstelio
  padidėjusi apkrova (paskutiniojo juosmens sintezė
  slankstelis su kryžkauliu, didesnis ar mažesnis už būtiną kampą
  juosmens dalies stuburo fiziologinis lenkimas);
• Stuburo juosmens smegenų skiliozė, kuri nebuvo apdorota;
• Intensyvus fizinis aktyvumas, susijęs su kėlimo ir laikymo svoriais;
• Kai kurios genetinės ligos, dėl kurių atsiranda raumenų ir (arba) raiščių stuburo silpnumas;
• Reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas;
• Nutukimas, kai tarpslanksteliniai diskai (įskaitant L5 S1) padidina statinę apkrovą;
• Traumos šiam stuburo segmentui;
• Tiesiogiai stuburą tiekiančių indų ligos;
• Mažas skysčių kiekis per dieną;
• Kalcio ir fosforo stuburo trūkumas;
• Neteisingai pasirinktas TBS displazijos gydymas, be sąnario sutrikimų, sukelia dubens iškraipymą, kuris provokuoja tarpslankstelinių išvaržų atsiradimą snukio srities srityje jau paauglystėje;
• Ilgas buvimas sėdimoje padėtyje;
• Nereguliarus mityba.

Klinikinės apraiškos ir ligos simptomai

Šios ligos simptomai yra susiję su audinių suspaudimu, esančiu išvaržos iš tarpinio šaknies skilvelio sąnario iškyšulio. Visų pirma, tai yra nervų audinio formavimas: stuburo nervų šaknys ir šakos. Tuo pačiu metu dirginimas vyksta daugiausia dėl normalios anatominės audinių buvimo vietos sutrikimo. Šioje vietoje nedelsiant atsiranda uždegimas ir patinimas, dėl kurio padidėja nervų audinio struktūrų suspaudimas.

Pagrindinės šių pokyčių apraiškos yra šios:

1. Skausmo sindromas Pradinės išvaržos formavimo momentas būdingas stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, atitinkantis stuburo sąnario ir dubens vietą. Skausmas nerimauja ramybe ir padidėja bet kuriuo kūno judesiu. Dažniausiai skausmo lokalizacija dešinėje pusėje;
2. Raumenų įtampa. Vienoje pažeistos stuburo dalies pusėje nustatomas silpnas patinimas, kuris susilpnėjęs dėl nuolatinio raumenų susitraukimo tarp nervų uždegimo ir dirginimo;
3. Neurologiniai simptomai. Susidaro su didelių nervinių ląstelių šaknų dirginimas, užtikrinant apatinių galūnių inervaciją. Tai pasireiškia skausmu krūtinės nerve (sėdmenis, šlaunies užpakalinis paviršius). Tipiškas deginimo pojūtis ir skausmas išoriniame apatinės kojos ir kulkšnies paviršiuje. Atsiranda nuovargis, vienos ar abiejų galūnių silpnumas.

Svarbu prisiminti! Herniatoriaus disko L5-S1 apraiškos priklauso nuo jo dydžio. Jei jie yra nedideli, vyrauja skausmo sindromas. Kuo didesnis išvarža, tuo ryškesni neurologiniai simptomai!

Kai disko išvarža ne L4-L5 lygio, be skausmo ir sustingimas juosmeninės stuburo dalies, ten yra didysis pirštas silpnumas, skausmas, viršutinės kojų, sėdmenų, jausmas "adatos" į kojas, esant ilgalaikei sėdi ten Numb pirštai ir kiti simptomai.

Su tarpslankstelinės išvaržos L5-S1, skausmas pasireiškia kelio, kulkšnies, plinta į šlaunies vidų, atsiranda kojų tirpimas ir kiti pojūčiai. Gana dažnai nugaros smegenys iškyla keliose vietose tuo pačiu metu, o po to simptomai perteikia vienas kitą.

Verta prisiminti, kad pirmiau aprašyti simptomai atsiranda su įprastine ligos eiga ir gali skirtis priklausomai nuo paciento individualių savybių. Išaiškinti diagnozę naudojant papildomus tyrimo metodus.

Diagnostika

Remiantis paciento skundais, anamnezėmis, klinikiniais, neurologiniais ir neuro-ortopediniais tyrimais, nustatoma stuburo variklio segmento (PDS) distrofinio pažeidimo prezumpcinė diagnozė. Galutinė išvada apie pažeidimo PDS lokalizacijos lygį ir pobūdį, disko stemplės dydis susidaro taikant radiacijos tyrimo metodus.

Spinalinė rentgeno spindulografija

Dažniausiai yra spinalinė rentgenograma (spondilografija). Jis gali būti pagamintas tiek iš priekio, tiek iš šono, o iš dviejų įstrižainių. Norint nustatyti pradines disko patologijos apraiškas, naudojamas stuburo rentgeno tyrimas su funkcinėmis apkrovomis (lenkimo, išplėtimo ir šoninių polinkių padėtyje).

Apie rentgenogramas tarpslanksteliniai diskai atrodo kaip šviesi (neigiama rentgeno) juosta (stačiakampis) tam tikru aukščiu, esanti tarp gretimų slankstelių korpusų galinių plokštelių atvaizdo.

Osteochondrozėje disko aukštis paprastai sumažėja. Aukščio sumažėjimo laipsnis vertinamas vizualiai ir atsižvelgiant į stuburo kūno aukštį arba yra lyginamas su pastovaus disko aukščio. Sumažinti tarpslankstelinį diską yra netiesioginis osteochondrozės požymis. Spindilogramoje nematoma disko išmatos. Tik po kalcifikacijos disko išvarža tampa rentgeno spinduliuote teigiama ir gali būti apibūdinta.

Be disko charakteristikų, esančių rentgenogramose, vertinama ir kitų skrandžio struktūrų, dalyvaujančių distrofiniame procese ir dalyvaujančių ligos patogenezėje, būklė. Spondylograms, atskleidžia galinių plokštelių stuburo telkinių būklę, Tarpslankstelinis sąnarių ir skylės dydžiai stuburo kanalą (priekinių ir Sagitāls), hiperglikemiją ir gipomobilnost VCP, displazija (lyumbalizatsiya, sacralisation anomalijas maitinimu sąnarių procesai "), statinis stuburo deformacija.

Nuo ypatingą svarbą neurologinių apraiškas kylančios stuburo kanalo stenozė patogenezės, siūloma nustatyti Čaikovskio indeksą (sagitalioje dimensiją į kanalą dydžio Sagitāls stuburo kūno), kurio juosmens turi būti ne mažesnis kaip 0,5. Charkovas ortopedai (Хвисюк, P.I. ir kt., 1988) pasiūlė nustatyti stuburo kanalo skerspjūvio plotą pagal formulę: 1 / 2Л х В, kur L yra sagitato kanalo dydis, B - priekinio kanalo dydis.

Remiantis literatūra, įgimta stenozė pasireiškia 2,4% žmonių. Rentgeno osteochondrozės požymių sunkumas vertinamas pagal Zecker klasifikaciją, pagal kurią išskiriami 4 jo laipsniai:

• I laipsnis - smulkūs stuburo konfigūracijos pakeitimai viename ar keliuose segmentuose.
• II laipsnis - vietinės nugaros dalies deformacijos, stuburo kūno galinės plokštelės sandarinimas, nedidelis disko išlyginimas, vidutiniškai ryškios priekinės ir užpakalinės eksostozės.
• III laipsnis - ryškūs distrofiniai pokyčiai, žymiai susiaurėję tarpslanksteliniai skylės.
• IV laipsnis - žymiai ryškus stuburo osteochondrozė, susiaurėjęs tarpslankstelinių skylių ir nugaros smegenų kanalas, masyvios exostoses nukreiptos į priekį.

Be to, spondilografija leidžia išskirti kitas ligas (navikas, tuberkuliozė, trauminiai sužeidimai, vystymosi sutrikimai), kurie gali sukelti stuburo šaknų suspaudimą. Mielografija (radikozakografija) su vandenyje tirpiais rentgeno kontrastiniais preparatais (amipak, Omnipak, ultravistų) buvo plačiai naudojama diagnozuoti juosmeninių tarpslankstelinių diskų išvaržą.

Šio metodo nauda, ​​palyginti su įprastine spondilografija, yra tai, kad ji leidžia nustatyti duralinio soslo būseną, išmatų dydį, pobūdį ir vietą, išmatuoti duralinio maišo ir radikuliarinės kišenės suspaudimo laipsnį. Metodo informatyvumas padidėja smegenų skysčio slėgio padidėjimu, kuris pasiekiamas suspaudžiant jugularines veną po kontrastinės medžiagos įvedimo į subarachnoidinę erdvę prieš radiografiją.

Remiantis daugelio šimtų pacientų pastebėjimais literatūroje pateikiami duomenys apie 75 proc. Mielografijos informatyvumo. Jei 25 proc. Atvejų komplikuotos tomografijos (CT), magnetinio rezonanso tomografijos (MPT) arba operacinės intervencijos nėra mielografijos simptomų, atskleidė disko išvaržą ir 10 proc. Mielografinių tyrimų, kurių rezultatai parodė išvaržos buvimą, nebuvo nustatyta išvaržos, ir kai kurios kitos masės, tokios kaip navikas.

Rentgeno spinduliuotės kontrasto metodai apima pneumonijos mielografiją ir diskografiją, kurios šiuo metu retai naudojamos diagnostikos tikslais. Labai būdingi herniatorinio disko pokyčiai yra gaunami venospodilografii, netiesiogiai leidžiantys įvertinti judesio lygį ir lokalizaciją, taip pat būdingą venų stasos sunkumą, kuris yra svarbus neurologinių pasireiškimų patogenezinis veiksnys. Kai kurie autoriai siūlo naudoti radioizotopų mielografiją.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Naujas neinvazinis metodas diagnozuoti juosmeninių tarpslankstelinių diskų išvaržą yra kompiuterinė tomografija (CT). Šis metodas pagrįstas rentgeno spindulių padėties matavimo rodikliais, kurie yra konvertuojami naudojant kompiuterį ir leidžia gauti ekrane rodomo objekto vaizdą. Komplikuotame paveikslėlyje esantis grožis diskas yra siaura minkštųjų audinių juosta aplink apskritimą arba ribotoje erdvėje, viršijančioje stuburo plokštelės galo kontūrą.

Šis metodas leidžia nustatyti disko skersmens išdėstymo asimetriją, kontūrų plyšimą, tarpslankstelinių skylių susiaurėjimą, dūrio smailės deformaciją, venų stasą ir edemą epidurinėje erdvėje. Norint padidinti informacijos apie KT kiekį, palyginti su epidurine ir intradaline erdve, šis metodas turėtų būti derinamas su mielografija. CT leidžia nustatyti stuburo kanalo ir disko išvaržymo skerspjūvio plotą. Išreikšdami savo santykį%, galite nustatyti segmentinės stenozės laipsnį pažeisto PDS lygiu.

Tuo pačiu metu rentgenogramose pastebimi tokie stuburo pokyčiai, kaip disko aukščio sumažėjimas, segmentų nestabilumas, subchroninės sklerozės ir margininiai augimai. Todėl tradicinės spondilografijos ir kompiuterinės tomografijos derinys yra optimalus radiacijos testavime.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Labiausiai informatyvus metodas, vartojamas tarpslankstelinių diskų patologijai nustatyti, yra magnetinio rezonanso tomografija (MPT), kuri gali būti naudojama gauti biocheminę ir patomorfologinę informaciją apie tarpslankstelinių diskų būklę be invazinių metodų. Jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas šį metodą skiria nuo kompiuterinės tomografijos.

MPT naudojimas leido atsekti herniuočių diskų vystymąsi net ir be gydymo. Jų etapai yra: išvaržos išvarža, suskaidymas, sekvestracija ir jo įsitraukimas į pluošto žiedą.

Plazminio branduolio įsiskverbimas per pluošto žiedo vidinių skaidulų įtrūkimus ir perplūdžius rodo disko išsišakojimą (išsišakojimą), pulpos branduolio išsiveržimą fibrozinio žiedo lūžio metu - apie prolapsą (prolapsą).

Dažniausiai išvaržos yra L5-S1 diskas (47%) ir L4-L5 diskas (45%). Paprastai L3-L4 lygis (6%) ir labai retai L2-L3 segmentų lygyje. 10% pacientų tuo pačiu metu yra dvigubos PDS lygiu išvaržos ir labai retai trijų segmentų lygyje. Retais atvejais yra dvišalių tarpslankstelinių diskų prolapsas.

Juosmens tarpslankstelinių diskų išvaržų dažniai skirtingose ​​amžiaus grupėse pasireiškia taip: antrąjį gyvenimo dešimtmetį atsiranda 13% visų išvaržų, trečiajame 28%, ketvirtajame 33%, septintame dešimtmetyje smarkiai sumažėja iki 5%, o žmonėms nuo 70 metų amžiaus - 1% visi išvaržos. Išvaržų liaukų segmentų skaičius lJ-I.lv didėja nuo amžiaus iki 80 metų amžiaus (30%). Neurologiniai sindromai dažnai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų amžiaus.

Dvigubas maišas ir nervų šaknies apvalkalai, esančios juosmens srityje, gana dažnai turi anatominių ir radiografinių anomalijų ir, kartu su disko išvarža, gali sukelti burnos kaulų skausmo sindromus. Išsamus visų juostinės stuburo struktūrų aprašymas gali būti gautas naudojant spondilografiją, radikozakografiją, CT ir MPT. Žvalgomųjų tarpslankstelinių diskų išvaržos diagnozavimo perspektyvus metodas yra stuburo endoskopija.

Išvaržos L5-S1 tipai

Išvaržos tipas nustatomas daugiausia kryptimi, kurioje disko centras yra deformuotas (pulpinis branduolys). Dažniausiai pakenkta užpakalinė ir užpakalinė-šoninė dalis, nes priekinė išilginė raištis, stiprinanti pluoštinį žiedą ir apsauganti nuo žirklių, yra geriau sutvirtintas nei užpakalinė, kuri dažnai tampa plonesnė ir trapesnė arčiau lygio s1, todėl atsiranda išvarža. Yra tokie išvaržos tipai:

Posterinė (nugaros) išvarža

Dusinė disko išvarža (dorsalinė arba difuzinė) pasireiškia tada, kai tarpslankstelinis diskas pasklido į mažą stuburo kanalą ir sukelia nervų galūnių pažeidimą. Dorzalnaya vadinama "nugaros išvarža", pagal jos lokalizacijos vietą. Difuzinei išvaržai lydi tokie simptomai:

• Skausmas juosmens srityje;
• Skausmas nugaros, kai kosulys ir čiaudėjimas;
• Skausmo pasireiškimas galvos smegenų srityje ir klubo sąnario;
• Skausmo apšvitinimas kojose ir kojų kojose;
• Kojų nuovargis ir silpnumas.

15 s1 disko posterinė išvarža sąlygoja variklio aktyvumo sunkumus, eina keistis ir neleidžia visiškai sėdėti. Patologijos vystymosi pradžioje simptomai atsiranda nugaros smegenų stuburo skiltyje, o po to spinduliuoja prie kojų.

Parametrinė išvarža

Paramedian arba paramedian išvarža yra specifinė posterolateralinė ekstruzija, didžioji pluoštinė žiedas palei liniją viduryje. Yra tokio pobūdžio dešinioji ir kairės pusės patologija. Ši išvarža turi tokį poveikį:

• Nervų galūnių išspaudimas ir išspaudimas, kartu su būdingomis skausmingomis apraiškomis;
• Žemutinės nugaros smegenų sunaikinimas - "arklio uodega";
• Nugaros smegenų suspaudimas.

Medialinė išvarža gali atsirasti kartu su šonine patologija, atsirandančia dėl šaknų "suspaudimo" priekyje, sudarant raumenų įpjovimus myotomoje. Šoninės ir foramininės patologijos metu paveikiami ne tik galūnių nervai, bet ir užpakalinių šaknų ganglijos, kurioms kartu būdingas stiprus skausmas ir pėdos ir burnos srities tirpimas.

Formininė išvarža

Formininės išvaržos paprastai vadinamos patogeniniais pokyčiais išeinančių iš nugaros smegenų disko, stuburo šaknų (foraminų šaknų). Šios angos yra tarp dviejų šlaunų šaknų ir turi apie 1,5 cm ilgio kanalą. Foraline išvarža pasireiškia maždaug 10% atvejų, daugiausia paveikta juosmens ir sakralinės srities. Herniastinis diskas l5 s1 yra sunkiai diagnozuotas ir jam būdingas neuralginis skausmas ir silpnėja motorinių funkcijų atspindėjimas. Foraminė išvarža turi 4 tipus:

1. Ekstraforalinis ir šoninis, esantis už tarpslankstelinio atramos, kairėje nuo šlaunikaulių šaknų.
2. Intraforamininis, esantis tarpslanksteliniame atrama.
3. Formininis šoninis, esantis prie tarpslankstelinio atramos išėjimo.
4. Formininė medialinė dalis, esanti prie tarpslankstelinio įvažiavimo įėjimo. Formininė išvarža pasireiškia labai sunkiais skausmais, kuriuos sunku pašalinti gydant vaistais, narkotinių vaistų skyrimas gali būti lengvesnis. Pacientams taip pat sunku sulinkti ir atsikratyti kojų. Formininė išvarža dažnai gydoma operacija.

Dėl l 5 s1 disko formininės patologijos gali sutrikti žarnos judėjimas ir šlapinimasis, nes pluoštinis žiedas sunaikinamas ir spengimas protrūkis į stuburo kanalo sritį.

Išvarža

Išskirta išvarža l5 s1 yra trečiasis patologijos vystymosi etapas, kuriame iš tarpslankstelinio disko išsiskiria pulpalinis branduolys, kuris lydimas išilginių raiščių plyšimo. Ši patologija daugiausia vyksta pensinio amžiaus žmonėms ir yra susijusi su tarpslankstelinių diskų vientisumo pablogėjimu, todėl jie yra pažeidžiami.

Sekvestracija yra tiesioginis spaudimas nugaros nervų galūnėms, todėl simptomai pasireiškia gana sudėtingoje ir sunkioje formoje. Pirmieji pašalintos patologijos simptomai yra kartu su sunkiu skausmo sindromu, kurio pacientams labai sunku ištverti. Taip pat gali būti asimptominis ligos kursas, kuris yra labai retas. Išprovokavimo veiksniai:

• Stresinės situacijos;
• Sunkus fizinis krūvis;
• Hipotermija

Visų pirma, apatinėje nugaros dalyje yra skausmas, palaipsniui spinduliuojantis iki apatinių galūnių, kuris yra visiško ar dalinio paralyžiaus išsivystymo priežastis. Apskritai, šis simptomas lydi žąsų išsiveržimas, galūnių refleksinių impulsų tirpimas ir silpnėjimas.

Sekvestracijos juosmens srityje stuburo pavojus sukelia apatinių galūnių paralyžius ir autoimuninio uždegimo proceso atsiradimą. Uždegimas sukelia kraujo tėkmės nutraukimą žalos zonoje. Todėl šiuo atveju kompetentinga terapinė priežiūra yra labai svarbi.

Pašalintas išsišakojimas gali paveikti nukentėjusįjį stuburo smegenis. Taip pat sunku diagnozuoti šią patologiją. Narkotikų skausmas ar priešuždegiminiai vaistai nepraeina į patologijos lokalizavimo sritį. Tai rodo šio gydymo metodo neefektyvumą. Chirurginė intervencija taip pat nesuteikia teigiamo rezultato, bet gali tik pabloginti patologiją. Vienintelis būdas kovoti yra "išspręsti" sekvestracinį gydymą.

Apskritinė išvarža

Išorinėje išvaržoje yra gimdoje arba dėl išorinių nusėdančių veiksnių ir infekcinių pažeidimų esant stuburo slanksteliams. Šio tipo iškyšuliai būdingi nuo 1 iki 6 mm dydžio, nuo kurių priklauso gydymo paskirtis. Apytakos sutrikimo simptomai:

• Judėjimo sunkumas ir sutrikęs bendras judumas;
• Skausmo pojūtis net ramioje vietoje;
• Tinglingas ir silpnas galūnių silpnumas.

Patologijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo paveikto ploto. Jei nugaros smegenys yra pažeistos, apskritinė išvarža gali sukelti neįgalumą. Apvaliosios patologijos gydymas reikalauja specialaus požiūrio, naudojant sudėtingą rankinę terapiją, fizioterapiją ir akupunktūrą.

Radikuliarinis sindromas

Kodėl šiuose diskuose dažniausiai pasireiškia tarpslankstelinė išvarža, paaiškinti stuburo struktūros ypatumus: šiame skyriuje atsispindi daugybė visų apkrovų. Tarpslankstelinės išvaržos charakterizuoja disko pulpalo branduolio prolapsą už pluoštinių žiedų ribų. Ypatingas pavojus yra galimas nervinio šakninio disko suspaudimas.

Slėgis apatinės nugaros dalies 5-ąją pusę sukelia skausmą, kurį laiku pakeičia raumenų, kurie palaiko nugarą, silpnumas. "Radikuliarinis sindromas" yra rimta ir dažna herniatoriaus disko komplikacija. Jis kelia grėsmę daugeliui degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių ir dubens organų disfunkcijų.

Gyvybingumo gydymas

Yra keletas pagrindinių išvaržos L5-S1 gydymo būdų. Tai konservatyvi technika ir chirurginis gydymas, taip pat tarpinis metodas - minimaliai invazinis gydymas. Aš nenoriu kalbėti apie liaudies metodus šiame straipsnyje. Problema yra tokia rimta, kad be specialisto pagalbos ir priežiūros jai bus labai sunku nugalėti. Tačiau, dar blogiau, besąlygiškas gydymas gali sukelti nepataisomas komplikacijas, net visiškai neįgalus.

Kaip L5-S1 išvarža gydoma be tablečių ir operacijų?

Visų pirma pacientui skiriamas lovos poilsis ir priešuždegiminiai vaistai. Šiame etape būtina sustabdyti skausmo sindromą ir sumažinti uždegimą. Dėl to nervinių šaknų suspaudimas gali išnykti, todėl skausmo sindromas išnyks.

Kai prasidės skausmo sindromas, prasidės kineziterapijos procedūros, įvairūs masažai ir gimnastika. Be šių metodų atsiranda daug naujų, bet ne visada jie gali turėti pasekmių - dažniau jie pasirodo tiesiog nenaudingi.

Fizinė terapija yra skirta norint stabilizuoti stuburą ir išlaisvinti nugaros nervų šaknis. Labiausiai tikėtina, kad pirmiausia reikės atlikti lėtus posūkius ir pritūpimus. Geriausias variantas yra atlikti juos su pasipriešinimu, kaip numatyta simuliatoriumi "Swing Juliana". Jis naudojamas bet kurioje ligos stadijoje. Tie, kurie pradeda treniruotis iš to nuo pat ligos vystymosi pradžios, labiausiai tikėtina, nepasieks operacinio stalo.

Jei jau žinote, kad turite išvaržą l5 s1, tada chirurginis gydymas gali būti nereikalingas. Labai svarbu nepraleisti akimirkos, kai yra galima konservatyviai teikti pagalbą, išvengiant chirurginės intervencijos su visomis nemalonomis pasekmėmis.

Kreipdamiesi į specialistą laiku galite užkirsti kelią išvaržymui, užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms. Šio gydymo tikslas yra pašalinti skausmą, kuris sukelia diskomfortą, susilpnina judesį. Tai įmanoma, sukuriant raumenų korsetą, atliekant specialiai pasirinktą fizioterapiją, balansuojant skeleto-raumenų sistemos sąnarių paviršius.

Iš karto atsikratykite išvaržos - šiuolaikinė medicina gali išlaisvinti jus nuo anestezijos ar operacijos. Prieš sutikdami su operacija, bent jau pabandykite baigti konservatyvų gydymą ir, jei tai nepadės, nuspręskite apie chirurgijos galimybę.

Ir netrukdykite anksčiau laiko. Tie, kurie buvo atidėti dėl stuburo išvaržos, turėjo tik teigiamų atsiliepimų: ginekologijoje yra pakankamai gydymo, kuris daugeliu atvejų įrodytas. Visų pirma daugiau kaip pusė pacientų jaučiasi žymiai pagerėję po trijų mėnesių, o po dar trijų mėnesių daugiau nei 90 procentų atsigauna. Tik atskirais atvejais būtina naudoti chirurginę intervenciją.

Chirurginės problemos sprendimas

Chirurginiu būdu chirurginiu požiūriu manoma, kad herniatoriaus disko l5 s1 gydymas yra ekstremali priemonė, ir dauguma gydytojų stengiasi to išvengti. Rekomenduojama vartoti tik tada, kai skausmo sindromas ilgą laiką neįmanoma išlyginti arba kai liga pradeda rimtai veikti vidaus organų veiklą. Tai gali atsirasti, kai yra tarpgrandinio liaukos liaukos liaukos liaukos skilvelio lieknėjimo ląstelė arba kai yra išplėtota l5 s1 disko išardyta išvarža.

Chirurginio gydymo metodai vystosi kartu, siekiant sušvelninti sutrikimus. Priežastis buvo ta, kad po operacijos raumenys neturi laiko atsigauti, metabolizmas yra sutrikęs, raumenų korsetas nustoja tinkamai atlikti savo funkcijas. Iš čia gali išsivystyti nauja išvarža arba senosios ligos pasikartojimas. Dėl šios priežasties šiandien naudojama mikrodiskektomija - daugkartinio padidinimo operacija. Tai leidžia žymiai sumažinti sužalojimų dydį, taip sumažinant pasikartojimo riziką iki minimumo.

Chirurginio gydymo privalumas yra tokia greita anestezija: kitą dieną pacientas jaučia reikšmingą skausmo sumažėjimą - diskomfortas lieka tik pooperacinės žaizdos vietoje. Konservatyvios terapijos atveju šis poveikis pasiekiamas per metus.

Be to, pašalinus tarpslankstelinę išvaržą, pacientas daug metų atsikrato skausmo, kai konservatyviu gydymu reikia keletą kartų per metus kovoti su skausmo paūmėjimu, kuris per metus sustiprėja ir tampa ilgiau. Išskirtiniais atvejais pasinaudoti operacija yra:

• Nors ilgiau nei 4-5 savaites išlaikyti skausmą, nepaisant nuolatinio gydymo;
• Sunkūs neurologiniai sutrikimai, turintys silpną apatinių galūnių inervaciją ir judesio aktyvumą;
• Visų stuburo nervų šaknų staigios sustiprėjimo simptomų didėjimas ir progresavimas visiškai apatinių galūnių judrumo formoje.

Veiksmai gali būti atliekami naudojant klasikinį atvirąjį metodą, naudojant odos įpjovimą arba endoskopinę technologiją, kai intervencija sukelia minimalią traumą. Bet kuriuo atveju operacijos tikslas - pašalinti tuos sugadinto disko audinius, kurie suspaudžia nervines struktūras. Pagrindinė herniatoriaus disko L5-S1 gydymas turėtų būti ilgas ir pateikiamas:

1. Imobilizacija stuburo su specialiu korsetu;
2. Priešuždegiminių vaistų (rhemoxicam, movalis, diklofenakas);
3. Vaistų, mažinančių paveiktų audinių patinimą (L-lizino escinaitas, lazigis), įvedimas;
4. Vaistų, mažinančių raumenų spazmą (sirdalud, mydocalm, spazmalgon), įvedimas;
5. Gydymas vaistais, kurie pagerina kremzlės audinio struktūrą (alflutopą, kolageno kompleksą, mukozatą);
6. Fizioterapinis gydymas. Reikėtų pabrėžti, ypač po ūmių ligos pasireiškimų. Elektroforezė, šoko bangos terapija, magnetinė terapija, vandens procedūros, adatų refleksoterapija, masažas ir rankinė terapija.

Tarpslankstelinė išvarža L5-S1 yra problema, dėl kurios reikia koreguoti gyvenimo būdą, nes ligos atsinaujinimo galimybė priklauso nuo švelnios gydymo režimo taisyklių laikymosi. Kaip ir bet kuriam ligos gydymo būdui, operacija turi savo privalumų ir trūkumų:

1. Chirurginio gydymo privalumai:
   • Analgezinio poveikio pradžios greitis
     Kitą dieną pacientas jaučiasi žymiai sumažėjęs kojų skausmas, išlieka tik nedidelis skausmas po operacijos. Naudojant konservatyvią terapiją, norint pasiekti šį efektą, užtrunka nuo 1-2 mėnesių iki 1 metų.
   • Radikalus gydymas
     Skirtingai nuo konservatyviai gydytų pacientų, tarpslankstelinės išvarža išnyksta daugelį metų nuo skausmo. Pastarieji kelis kartus per metus pašalina skausmo paūmėjimus nugaroje ir kojoje, kurie kasmet tampa stipresni ir ilgesni.
2. Chirurginio gydymo trūkumai:
   • Reguliarūs disko išvaržymai arba išvaržos kartojimas tame pačiame diske toje pačioje pusėje. Recidyvo dažnis mano pacientams neviršija 5% - tai yra nedidelis procentas. Jo vystymosi atveju paprastai reikia pakartotinai hospitalizuoti. Jei manome, kad konservatyvios terapijos metu keletas pacientų kelerius metus hospitalizuojami 3-4 kartus per metus, atrodo, kad pakartotinė chirurgija nelaimė.
   • Su operacija susijusi rizika. Uždegiminės komplikacijos - sėkmingai išvengta antibiotikų įvedimo trumpą laiką iki 3 dienų. Mitas "apie galimą nugaros smegenų pažeidimą ir negalią" yra neįtrauktas, nes nugaros smegenys baigiasi L1 slankstelio lygiu. Herniastinis diskas L4-L5 ar L5-S1 yra daug mažesnis, o operacijos metu fiziškai neįmanoma "nugaruoti" nugaros smegenų.

Minimaliai invaziniai metodai

Tarp terapinių priemonių ir operacijų yra tarpinis etapas: tai yra minimaliai invaziniai metodai. Tarp jų yra labiausiai pažengusi:

• Intraosseous blokas;
• Hydroplasty;
• Lazerio garinimas;

Visi šie metodai stabdo skausmingą apraišką, vartojami su neveiksniais anestezijos vaistais. Jie nepašalina pagrindinės ligos, bet gali sugrąžinti paciento gyvenimo kokybę, leisti jam ilgai pamiršti apie kankinimus ir grąžinti judėjimo džiaugsmą. Tai chirurginė procedūra. Kiekvieną iš šių procedūrų turi atlikti tik patyręs chirurgas!

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija būtinai turi apimti keletą priemonių ir procedūrų. Nepamiršk, kad būtina sėkmingo šio metodo taikymo sąlyga yra reguliariai (3-4 kartus per metus). Konservatyviojo gydymo ypatumas yra jo integruotas požiūris. Tik papildomų skirtingų metodų naudojimas gali lemti teigiamą rezultatą. Yra keletas pagrindinių šios rūšies terapijos krypčių:

1. Vaistų gydymas
   • Priešuždegiminiai vaistai - pašalinti skausmą ir uždegimą;
   • Raumenų relaksantai - sušvelnina raumenų suspaudimo spazmą;
   • Chondroprotektoriai - padeda atkurti kremzlę, "šerti" tarpslankstelinį diską;
   • Novokaino gliukokortikoidų blokada - sumažina skausmą;
   • B grupės vitaminai - leis nerviniam impulsui pereiti į raumenis per užsikimšusį nervą.
2. Masažas
   Mažina raumenų spazmą, sukelia stipriai atsipalaidavusių stuburo ir galūnių raumenis
3. Pratimai terapija
   Pratimai padeda sušvelninti stresą slėgio slanksteliuose, stiprina kitus raumenis dėl jo perskirstymo;
4. Fizioterapiniai metodai
   Magnetoterapija, elektroforezė, diadinaminės srovės - palengvina skausmą, atpalaiduoja paravertebralinius raumenis, pagerina nervų laidumą;
5. Papildomi metodai
   Simuliatoriai (pvz., Yulinos sūpynės), hirudoterapija - padeda ištraukti apkrovą nuo pažeisto disko. Pagerina kraujotaką paveiktuose slanksteliuose.

Leiskite mums išnagrinėti populiarius metodus, kurie naudojami kovojant su L5-S1 disko išvarža. Liaudies gynimo priemonės, skirtos nuovirų, tinktūrų ir tepalų, iš esmės yra saugios. Tačiau jie beveik nieko neduos. Kalbant apie rimtesnes priemones, neturėtumėte apsigalvoti. Ar tai yra rankinė terapija ar stuburo trauka, gydytojo patarimu naudokite tik procedūras.

Be to: kreipkitės būtent į tuos specialistus, į kuriuos chirurgas jus perduos. Su disko herniation, lankymasis mėgėjų masažo terapeutas be tyrimo ir paskyrimo yra lygus savireguliavimui ir turi didžiausią žalingą poveikį organizmui. "Ištaisyti" tarpvarkaulio herniuotieji diskai yra labai pavojinga! Rankinė terapija yra vienas iš pagrindinių kovos su disko herniation būdų, tačiau tik tam tikromis sąlygomis:

• Yra MRI fotografija, pagal kurią "vadovas" supranta iškyšos vietą ir kryptį, jos dydį ir savybes.
• Specialistas yra pakankamai patyręs, turi specializuotą išsilavinimą ir nuolat susiduria su šia liga.
• Ergonominis diskas nėra itin spartus vystymosi etapas.

Tačiau nepamirškite: vienintelis uždavinys, kurį šis metodas išsprendžia, yra kančios malšinimas. "Nugaros trauka namuose" - dažnas prašymas paieškos sistemoje, bet specialistas, jis yra siaubtas. Konstrukcijos, panašios į inkvizicijos įrankius, galite lengvai užsisakyti internetu. Tačiau tokia procedūra, taip pat "namuose", gali pagreitinti procesus, kurie sunaikina tarpslankstelinius diskus kelis kartus.

Yra daug būdų. Kaip tarp jų rasti, kas jums padės? Jūs tikrai susidursite su tuo, kad kiekvienas specialistas yra "jo" metodo šalininkas. Tai, ką jis gali padaryti: jis turi reikalingus įrankius, sąlygas ir sėkmingą patirtį. Dažnai gydytojas, bandęs tam tikrą metodą (galbūt net pačioje savo karjeros pradžioje) ir gavęs teigiamą rezultatą, sustoja ir taiko šį metodą vėl ir vėl.

Tačiau kiekvienam atskiram ligos atveju reikia taikyti individualų požiūrį. Terapinis kursas turėtų būti pasirinktas atsižvelgiant į daugelį veiksnių, tarp kurių netgi paciento polinkiai ir pageidavimai vaidina svarbų vaidmenį.

Tai vienas dalykas - gydyti tolimojo sunkvežimio pacientą, kurio nugaros smegenų sutrikimai atsiranda dėl nuolatinės kūno padėties, sėdėti vienoje padėtyje už vairo, begaliniai keliai ir ne mažiau galiniai eismo kamščiai. Ir tai yra dar vienas dalykas - pasirinkti gydymo kursą sportininkui, turinčiam išvaržos, yra nuolatinių stuburo mikrotraumų rezultatas ir kuriems kankinimai liktų lova vienai dienai be judėjimo.

Terapiniai ir medicininiai metodai, švelnios procedūros, raumenų stiprinimo pratybos, skausmo malšinimas su narkotikais ir minimaliai invazija intervencija visada yra galimybės. Liko tik teisingai juos naudoti gydymo programos rengimo procese. Kursas parenkamas remiantis MR rodikliais (ar kitais tyrimais, kai MRT neįmanoma atlikti), tyrimo rezultatus ir analizę.

Gydomieji pratimai disko herniation diagnostikoje L5-S1

Fiziniai krūviai stuburo ir pilvo raumenyse sušvelnina įtampą ir stiprina raumenų audinį. Kadangi juosmens sritis yra atsakinga už didžiąją dalį visų apkrovų, galimas skausmas gali būti gana nemalonus. Yra liemenėlių išvaržos pratimai. Pratimai nereikalauja papildomo fizinio pasirengimo, jie gali būti atliekami namuose patogiu laiku pacientui.

1. Atsigulkite ant nugaros, išilgai kūno ištiesinkite viršutines ir apatines galūnes. Lėtai pakelkite kūną, nepakeliant kojų nuo paviršiaus. Palaikykite šią poziciją dešimt sekundžių. Po to lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Būtina atlikti 5-10 artėjimų, trisdešimt sekundžių trukmės poilsiui.
2. Atsigulkite ant nugaros, padėkite rankas prie kūno ir truputį sulenkite kojas. Pabandykite įtempti pilvo raumenis ir laikykite juos tokioje padėtyje keletą sekundžių. Tuo pačiu metu, be kvėpavimo. Kartokite pratimą dešimt kartų.
3. Atsigulkite ant plokščio paviršiaus, kojos sulenktos keliuose. Ištieskite vieną ranką ir palieskite priešingą kelį. Sukurkite šiek tiek pasipriešinimo. Po to pakartokite kita ranka. Reikalingas skaičius 10-15 metodų.
4. Sėdėti sėdmenis ant kulno, traukite savo rankas priešais jus. Palmės turėtų liesti grindis. Pabandykite kiek įmanoma ištiesti savo rankas į priekį, o ne pakelti sėdmenis. Pakartokite bent penkis kartus.

Atsigulkite ant kieto paviršiaus, padėkite rankas ant kūno. Lėtai įkvėpkite ir patraukite ištemptas rankas link galvos. Neištinkite juosmens nuo paviršiaus, nesulenkite kojų. Išsiplėtus rankas atgal į "prie siūlių" padėtį. Atlikite nuo dešimties iki penkiolikos kartų.