Kaip atsiranda spinalinė išvarža?

MTD kaip visumos svarstymą lemia faktas, kad nuo santykinai jauno amžiaus (pagal kai kuriuos duomenis, jau po 20 metų) aiškios ribos tarp disko struktūrinių komponentų nuolat išnyksta. Suaugusiųjų, ypač pagyvenusių žmonių diskų, biocheminiuose tyrimuose yra labai sunku arba neįmanoma visiškai švarios (želatininės) branduolio, daugiausiai pakeisto pluoštinių kremzlių audiniais, gauti.

Pluoštinis kremzlės taip pat pakeičia hialinines plokšteles, kurios apjungia piliulinį žiedą. Taigi, MTD įgyja fibro-kramtymo formos charakteristiką, besiskiriančią hialininių lėkščių ir želatinės medžiagos hialininių kremzlių liekanomis.

Po 20 metų nuolatos nyksta skiriamosios ribos tarp disko struktūrinių komponentų.

Plaučinis branduolys tik vaikams ir jauniems gyvūnams gali būti izoliuotas ir atskirai tiriamas jo cheminė sudėtis. Visais kitais atvejais medicininėje literatūroje pateikti biocheminiai duomenys apie kiekvieną iš šių diskų komponentų turėtų būti laikomi palyginimais.

Būtų teisingiau kalbėti ne apie "celiuliozės branduolį", o apie centrinę disko dalį su branduolio liekanomis, o ne apie "fibrozinį žiedą", o apie periferines disko dalis.

Pavyzdžiui, būtų teisingiau kalbėti ne apie "celiuliozės branduolį", o apie centrinę disko dalį su branduolio liekanomis, o ne apie "fibrozinį žiedą", o apie periferines disko dalis.

Šiuo požiūriu daugelio gydytojų paaiškinimas dėl nugaros skausmo, atsiradusio dėl išvaržos MTD, yra nepagrįstas ir, galbūt sakant, netinkamai. Diskai gali būti sunaikinti, ištrinti, padengti plyšiais, išskaidyti į savo teritorijos elementus tarp slankstelių. Šie procesai vadinami degeneraciniais, ir jie atsiranda dėl dehidratacijos, ty vandens išleidimo į diską. Taip yra dėl stuburo giliųjų raumenų spazmo. Paprasčiau tariant, diskas, kuris nustojo gauti tepimo, pradeda nusidėvėti mechaniškai, nes jį negalima ištraukti kaip automobilio guolį ir tepti atskirai nuo kitų dalių. Todėl MRT vaizdai rodo jo fragmentus, kurie renkami pagal užpakalinę išilginę raištelę ir "kraikas" savo paties veninio audinio, per kurį jis gauna maistą. Šiuo atžvilgiu yra aplinkinių minkštųjų audinių patinimas ir skirtingo sunkumo skausmas priklausomai nuo asmens psichinio jautrumo. Aš jau nekalbu apie gryną branduolį. Tačiau įdomiausia yra tai, kad pakartotinio išilginto raiščio "užsikimšimo" procesas gali būti pakartotas ir "sausros pažeisto" disko savininkas gali ne visada jį pajusti. Tai patvirtina daug nuotraukų pacientų, turinčių nugaros skausmą,, kurioje galite pamatyti tarpslankstelinį diską, kurį apibūdino radiologas, kuris yra daug mažesnis nei jo kaimynas. Žiurkės, pažymėtos radiologu, dydis gali būti 4-5 mm, tai yra gana nereikšminga, jei periodiškai atsirandančius išvaržymus laikome nuo 15 iki 20 mm. Kyla klausimas, kur dingsta disko medžiaga, jei ji yra maža ir išvarža yra maža? Aš dažnai klausiu tokių pacientų: "Pasakyk man, ar anksčiau buvo nugaros skausmas?" Jie atsakė neigiamai. Neigimas yra susijęs su nugaros skausmo asociacija, ūmaus, išreikšta. "Ar kai kuriuos judesius, pavyzdžiui, lenkimo, kūno pakreipimo metu, turite tam tikrų nemalonių pojūčių nugaroje? Ir tai pakanka, kad galėtumėte ištrinti skausmingą plotą savo rankomis, kad atsikratytumėte nemalonaus jausmo? Galbūt jūs kreipiatės į masažo terapeutą ar savo šeimą, kad galėtumėte gauti nugaros masažą? "-" Taip, - jie sutinka. - Tokie atvejai atsitiko ir daug kartų! "

Čia yra atsakymas į klausimą, kur dingsta diskas. Jis ištrinamas, jo elementai išplaukia iš jos teritorijos po užpakaline išilgine riba!

Bet žmogus yra taip išdėstytas, kad jam lengviau eiti pas gydytoją ir išgirsti pažįstamą diagnozę: "Jūs turite stuburo išvaržos", nei suprasti, kad visa tai yra gyvenimo būdas, kurį jis veda.

Ir jei žmogus laiku atkreipė dėmesį į tai, net intuityviai masažuodamas nugaros raumenis, atlikdamas tam tikrus tempimo pratimus, ty įjungdamas minkštųjų audinių nugarkaulių mikrocirkuliaciją, šio disko srityje nebūtų giliai užblokuotas veninio audinio plastika. Ir fagocitai, vidinės kūno aplinkos gynėjai, ištirpina šias lustai ar sutraukto disko gabaliukus, virškina juos, o kraujo srautai paims šias šlakas iš kūno arba, kaip sako gydytojai, chiasms. Bet žmogus yra taip išdėstytas, kad jam lengviau eiti pas gydytoją ir išgirsti pažįstamą diagnozę: "Jūs turite stuburo išvaržos", nei suprasti, kad visa tai yra gyvenimo būdas, kurį jis veda. Be to, jis netinkamai įvertina situaciją, kai skausmo procesas įkvepia ne tik išvaržos zoną, bet ir apatinę dalį (koją, pėdą), o taip pat viršutinę (kaklo ir pečių srities) formą, nes ji netgi nėra atsipalaidavusi ramybėje.

Gyvatvorės MTD nėra kulka, kurią chirurgas turi pašalinti. Tai pokyčiai, atsirandantys dėl ilgo giliųjų raumens stuburo neveiklumo. Jei mes kalbame apie tarpvaržybinių diskų išvaržą sportininkams, šiuo atveju nepakankama mityba atsiranda dėl netinkamo nugaros raumens naudojimo. Daugiau apie tai galite sužinoti knygoje "Osteochondrozė - ne sakinys!".

Pirmoji išvada: iš esmės, suaugusio žmogaus pulpalinis branduolys nėra (po 20 metų). Taigi, kai diskas yra sunaikintas, niekas "neiškirba".

Antroji išvada: disko išvarža daugeliu atvejų MRI aprašyta kaip "dehidratacija" diske, tai yra, dehidracija, džiovinimas. Ką iš to gali išeiti, jei jame nėra vandens, net jei įsivaizduosite virtualaus želatininio pulposo branduolio buvimą?

Trečioji išvada priklauso prof. P. L. Zharkovui anksčiau minėtoje monografijoje "Juosmens skausmai": "Visi krūtinės ir juosmens sričių nugarkauliai išstumiami iš nugaros smegenų kanalo per viršutinę tarpslankstelinio šonkaulio pusę. Tarpslankstelinis diskas yra mažesnio tarpslankstelinio atramos pusiausvyrą, todėl jo iškyšuliai ar netgi išvarža negali sugadinti nugarų. "

Tarpslankstelinis diskas yra mažesnio tarpslankstelinio atramos pusės lygyje, todėl jo iškyšuliai ar netgi išvarža negali sugadinti nugarų.

Koks yra rezultatas? Teoriniuose medicinos darbuose, apibūdinančiuose stuburo struktūrą, mes nematome pagrindine stuburo nugaros skausmo išvaržos priežastimi.

Tačiau neurochirurgų darbuose, tiesiogiai suinteresuotos atlikti operacijas, skirtas pašalinti šias "išvaržybes", nugaros skausmas dėl jų buvimo. Kas yra teisus? Manau, tas, iš kurio pacientas gauna pageidaujamą rezultatą. Nurodau tipišką atvejų istoriją, susijusią su operacija, siekiant pašalinti nugaros smegenų išvaržą.

LIGOS ISTORIJA № 2

Pastukovas E. L., 47 metai.

Jis kreipėsi į kineziterapijos centrą su skausmu kaklo, krūtinės ląstos ir juosmens srityje ir skausmo apšvitinimu (sklaida) išilgai šlaunies priekinės ir dešinės pusės apatinės dalies. Nuovargis Negalima ilgai vaikščioti, stovėti, tik meluoja.

Nuo ligos istorijos: nugaros skausmas periodiškai atsiranda maždaug 10 metų.

Paskutinis paūmėjimas prieš 6 mėnesius. Atlikta dažnių spektroskopija (mažų stuburo sąnarių pašalinimas - B.C.).

Po operacijos valstybė nepasikeitė. Konservatyvus gydymo efektas nėra pateiktas.

Dėl L4-L5 lygio ekstruzijos MRT buvo nustatyta stuburo kanalo stenozė L4-L5 lygyje.

Po 2 mėnesių buvo atlikta antroji operacija - tarpinių smegenų diskų puslaidininkių šlapimo plazmos nukleoplastija L4-L5-S1 lygyje.

Kūdikiui prižiūrint gydytojui ne mažiau kaip 3 mėnesius išduodamas nešiojamojo gydytojo priežastys ir draudžiama sėdėti mėnesį.

Neseniai buvo tendencija vartoti pacientus su nugaros skausmais kaip eksperimentine medžiaga naujų chirurginių metodų tyrimui. Aprašyta atvejo istorija yra viena iš daugybės šios serijos.

Ir pasakyk man, ko nori, apie skausmo sindromą, jo neįprastą, aš susirūpinęs dėl rezultato. Su nugaros skausmais asmuo kreipiasi į gydytoją su gydymo viltimi ir palieka po operacijos korsetu ir II-III negalia.

Aš nenoriu tokio gydymo!

Pacientas Pastukhova E. L. atskleidė visą tą pačią pernelyg didelę raumenų įtempimą ramybėje. Griežtasis apatinių galūnių raumenų standumas, gulintis, jis galėjo ne tik ištiesti koją, laikydamas jį rankoje, bet ir negalėdamas patekti į pirštus, net ir sėdėdamas prie kelio. Ir tai yra linkę... Žinoma, galite teigti, kad negalite ištiesti kojos savo kelio, laikydami pėdą, ir jūs niekada negalėtumėte to padaryti. Ir jūs neturite skausmo ir nėra išvaržos. Aš atsakysiu - kol kas. Jūsų laikas kentėti nuo nugaros skausmo dar nėra atėjęs, bet tai tikrai ateis, jei nenutumėtės stuburo ir apatinių galūnių raumenų audinių sutrikimų. Deja, taip atsitiko, chirurgai taip pat netikrina raumenų funkcijos, ypač raumenų grupių sujungimo tarpusavyje. Jie mokosi savo struktūros ir žino vietas, kuriose galite iškirpti audinį, paliekant kuo mažiau pooperacinių randų. Šiuo atveju chirurgai prasiskverbia į stuburo tašką, kurį jis nurodo radiologui. Jie tikrai tiki, kad reikia šios operacijos. Pagrindinis dalykas yra tai, kad pacientas ne miršta ant stalo. Ir kas bus po to, kai išleis iš ligoninės, tai ne jų rūpestis. Todėl aš parodžiau oficialias rekomendacijas, pateiktas pacientams po tokių operacijų stuburo. Prieš operaciją jie nėra informuoti.

Funkcinis kūno raumenų ištyrimas Pastukovo EL atveju atskleidė jų nesėkmę apatinėse galūnes ir nugarą. Aš klausiu apie traukimą... Jis negali pakelti (ant treniruoklio) svorio, kuris yra pusė viso kūno svorio, o jo kojos gali būti palyginamos su 10 metų moksleivio kojomis! [10] Tuo pačiu metu visi sąnariai ir raumenys, esant atsipalaidavimui, yra visiškai mobilūs. Kyla klausimas, kodėl trukdoma jų kinematinei veiklai?

Šiuo atžvilgiu turėjome sukurti savo individualią programą treniruokliuose (MTB 1-4 [11]), kurios turi minkštą tempimo efektą galingų raumenų susitraukimų fone, kad atkurtumėte viršutinės ir apatinės galūnių raumenų grupių jėgą ir elastingumą.

Ir mūsų pacientas, po dviejų stuburo operacijų, kurios nieko nedavė, greitai grįžo į darbą. Kaip jūs suprantate, jis taip pat buvo nustebęs. Ypač tai, kad mes mokėme jam nebijoti skausmo, paaiškinti jo prigimtį ir išmokyti jam eiti per jį, savarankiškai atlikti gana sudėtingus dinaminius pratimus (žr. Penktąjį metodą "Šalinimo skausmas judant").

"Osteochondrozė nėra sakinys! Spinalinės išvarža nėra sakinys! (kolekcija) "Sergejus Bubnovskis

Pavadinimas: Osteochondrozė - ne sakinys! Spinalinės išvarža nėra sakinys! (surinkimas)
Autorius: Sergejus Bubnovskis
Metai: 2015 m
Žanras: sveikata

Apie knygą "Osteochondrozė - ne sakinys! Spinalinės išvarža nėra sakinys! (kolekcija) "Sergejus Bubnovskis

Savo knygoje gerai žinomas gydytojas Bubnovsky Sergejus Michailovičius siūlo iš esmės naują požiūrį į chirurginės operacijos metu išspręsti osteochondrozės ir stuburo išvaržos problemą.

Ar nugaros skausmas yra nematomas, todėl kartais nematomas ir ką ieškoti, kai jie atsiranda? Ar man reikia stuburo operacijos osteochondrozei? Kaip elgtis su baiminimais, kylančiais asmeniui, turinčiam "nugaros smegenų išvarža" diagnozę? Ar man reikia korsetas nugaros skausmui? Kas yra tinkamas kvėpavimas ir judėjimas? Kaip gydyti stuburo išvaržą be vaistų? Šiuos ir kitus klausimus atsako dr. Bubnovsky, turintis daugiau nei trisdešimt metų darbo su sunkiausiais ligos atvejais ir sugeba susidoroti su jais be operacijos, naudodamas tinkamas pratimus.

Ši knyga padės jauniems žmonėms sustiprinti jų sveikatą ir pagyvenusius žmones, kurie serga sunkia komplikacija.

NO - korsetams, tabletes, injekcijas... ir kitus panašius raumenų "Naikinimo" metodus. TAIP - SVEIKATA, DARBAS, GYVENIMAS IR VALYMAS!

Mūsų svetainėje apie knygas lifeinbooks.net galite atsisiųsti nemokamai be registracijos ar skaityti internetinę knygą "Osteochondrozė - ne sakinys! Spinalinės išvarža nėra sakinys! (kompiliacija) »Sergejus Bubnovsky epub, fb2, txt, rtf, pdf formatais iPad, iPhone, Android ir" Kindle ". Knyga suteiks jums daug malonių akimirkų ir tikrą malonumą skaitant. Galite įsigyti visą versiją iš mūsų partnerio. Čia rasite naujausias literatūros pasaulio naujienas, išmoksite mėgstamiausių autorių biografiją. Pradedantiesiems rašytojams yra atskiras skyrius su naudingais patarimais ir patarimais, įdomiais straipsniais, dėl kurių jūs pats galėsite išbandyti savo rankas literatūros įgūdžius.

Atsisiųskite nemokamai knygą "Osteochondrozė - ne sakinys! Spinalinės išvarža nėra sakinys! (kolekcija) "Sergejus Bubnovskis

Fb2 formate: atsisiųsti
Rtf formatu: atsisiųsti
Epub formatu: Atsisiųskite
Txt formatu: atsisiųsti

Spinalinės išvarža nėra sakinys!

Vietoj įvado

Kiekvienas antrasis pacientas su nugaros skausmu klausime: "Kas jus nerimauja?" - atsakymai: "Aš turiu išvaržą, gydytojas!" Ir akyse toks beviltiškas ir skausmas skaityti taip, tarsi jis paskelbtų nuosprendį.

Tai reiškia stuburo išvarža - terminas, kuris per pastaruosius 20 metų tapo madingas ir paaiškinantis nugaros skausmą; tai nėra burnos ar bambos išvarža. Šis pacientas ir daugelis kitų, kurie kreipėsi į mane su šia problema, turėjo siaubo akis. Vis dar? Tai - tai išvarža stuburo - gali "patenka į stuburo, apriboti visas nervų galūnes, ir vaikščioti arba sau, arba maišymo kojas!" Bet kokiu atveju, tai paragino visas neurologai, Patarkite pacientui prieš ir siųsti juos į neurochirurgo. Paskutiniu momentu kažkas rekomendavo kreiptis į kineziterapijos centrą, tai yra mūsų centrą, kuriame gydytojai žino, kaip susidoroti su nugaros smegenų išvaržomis be operacijų. "Taip!" - Aš maniau. - Neurochirurgai "sukūrė" nuostabią liga - stuburo išvaržą! Tai, kad ši "kūrinija" priklauso šiai konkrečiai gydytojų bendruomenei, aš neabejoju antrąja. Anksčiau aštrus nugaros skausmas buvo vis labiau paaiškintas radikulitu. Be to, jie bandė išgydyti šį labai radikulitą visų pirma terapiniais metodais, juos nusiuntė į neurochirurgą tik kaip paskutinę priemonę. Tai yra, kai terapija, ty vaistai, fizioterapija, trauka, skardinės ir kt., Negalėjo susidoroti su nugaros skausmais, ypač jei pacientas pateko į brangią kliniką, be to, sumažėjo šlapimo funkcijos. Dabar, kai atsiranda nugaros skausmas, net 4-5 mm tarpsluoksninių diskų, atrodo, nereguliarus, pacientai nukreipiami į neurochirurgą. Kodėl? Tai labai paprasta: greita, brangi iš akių. Mes tai išsiaiškinsime.

Aš nenoriu būti pagrindinė tiesa, bet aš turiu atsakyti į daugybę klausimų iš pacientų kiekvieną dieną. Todėl šią knygą noriu remtis "klausimo - atsakymo" principu. Ir vis tiek: manau, kad gydytojo veiksmų rezultatas turėtų būti paciento patenkintas rezultatas.

Ateik su dviem norais. Pirmasis yra skausmo malšinimas, o pageidautina be vaistų, su kuriuo pacientas jau buvo užpildytas. Ir antrasis - atkurti visišką darbo pajėgumą.

Man, kaip taisyklė, jie turi du norus. Pirmasis yra skausmo malšinimas, o pageidautina be vaistų, su kuriuo pacientas jau buvo užpildytas. Ir antrasis - atkurti visišką darbingumą, t. Y. Po gydymo, grįžti į savo profesiją, neapsiriboti kasdieniame gyvenime, taip pat dėvėti korsetus. Kaip argumentus, aš teiksiu teorinius stuburo anatominės ir fiziologinės struktūros pagrindimus, remsis gerbiamų mokslininkų ir praktikų nuomones bei ištraukas iš tipinių atvejų istorijų.

Pradėsiu vieną iš šių atvejų istorijų: pacientas dirbo vienoje iš miesto ligoninių, tai su ja susidurs su operacija.

LIGOS ISTORIJA Nr. 1

Ji skundėsi skausmu krūtinės ląstos ir juosmens srityje.

(!.. ty 15 metų) prieš 3 metų, su skausmu juosmens ir po nesėkmingo gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) ir kineziterapijos atlikta operacija: laminektomijos Th12, disko trūču operacijoms Th12-L1, į mezhtelevoy pristatė autobone laikotarpį.

Prehospital atliko neurologinius tyrimus, kuriame radau tokią kalbą: "Kalba, kūno vidurio linijai, klausa nemažėtų, smegenų dangalų ženklai yra ne" - ir kitų medicinos "atradimai", santykiai su skausmu juosmens beveik be.

Tačiau jis atkreipė dėmesį į įdomią frazę medicininės istorijos išraše: "Raumenų tonas be aiškios pusių skirtumo. "Ir dar vienas, daugiau ar mažiau akivaizdus:" Pareavertebralinių raumenų įtempimas krūtinės ląstos srityje ". Tada sekė: "Pacientas kontroliuoja dubens organų funkcijas..." (vis dar nėra toks liūdnas... - B.S.)

Po operacijos pacientui rekomenduota: ne mažiau kaip 2 mėnesius dėvėti juosmeninės porcijos korsetą; sėdimos vietos apribojimas 2 mėnesiams; Pratimai terapija pilvo ir nugaros raumenims (aš nesupratau rimtų paciento pastabų apie šiuos pratimus...); stebint neurologą gyvenamosios vietos vietoje.

Taigi, prieš operaciją mergaitė buvo natūraliai įsitikinusi, kad operacija išspręstų visas savo problemas, ir ji nedelsdama grįš į savo ankstesnį gyvenimą. Tačiau po operacijos, kaip rekomendavo gydantis gydytojas, ji buvo ištrinta iš aktyvaus gyvenimo 2 mėnesius, uždraudžiama sėdėti 2 mėnesius.

Ir, pagaliau, tiesiog suteikiama pagal vietos neurologo priežiūros, kad ši operacija neturi nieko (tarkim, tegul valo mūsų darbą) ir kurioje jos rajono ir daug atvejų: pensininkai sėdi eilėje priešais spintelę ir skambina savo dėmesį.

Mūsų papildomas miofoscialinis tyrimas [1] atskleidė plačiai paplitusią paravertebralinių raumenų hipertoną [2] krūtinės ir juosmeninės dalies stuburo srityje, į kurią anksčiau nė vienas gydytojas atkreipė dėmesį. Bet kuriuo atveju epikrisas neįrašomas.

Ne tik tai atskleidė riebumą (stuburo rūšis - BS) stuburo juosmeninės dalies raištį. Tai reiškia, kad mergaitė prarado lankstumą dėl dėvėjimo korsetu. Be to, ir tai yra beveik svarbiausias dalykas, šlaunies raumenys prarado antropometrinę normą palei užpakalinį paviršių, kuriame atsiranda pagrindinių nervų ir kraujagyslių ligų (sėdmenų nervų, arterijų, venų).

Tai raumens nepakankamumo požymis, paprastai nustatomas po palaikymo laikotarpio (po brendimo). Mergaitė niekada neparengė gimnastikos, ir ji nemanė, kad negalėjo liesti pirštų, lenkdama kelius. Jei ji žinotų, kaip tai gali baigtis...

Individualių raumenų grupių funkcinis testavimas, kurį atliekame po treniruoklių diagnostikos [3], parodė, kad ji turi silpnąsias kojas. Ji vargu ar atliko pratimus su svoriais, kuriuos net 5-6 klasės mergaitė būtų lengvai baigusi.

Atkreipkite dėmesį į rekomendacijas po operacijos! Mergaitė pažadėjo greitai ir visam laikui išspręsti visas savo problemas, ir ji gavo ne tik korsetą, bet ir trečią invalidumo grupę per metus ir be jokių teigiamų prognozių. Po kurio laiko aš rekomenduosiu jai paimti kontrolinį vaizdą apie stuburą, ir aš manau, kad ji pamatytų naują išvaržą veikiančioje stuburo dalyje ir, galbūt, kitoje gretimame tarpslanksteliniame diske. Hamiltono salė, visame pasaulyje žinomas ortopedijos chirurgas, specialistas užpakalinių ligų srityje, Kanados instituto nugaros įkūrėjas savo knygoje "Jūsų spyna" (Maskva, Binom, 1997) rašo: "Aš paaiškinau du svarbius dalykus savo pacientams apie operaciją. Pirma, operacija gali būti naudinga tik mažiau nei 2% žmonių su nugaros skausmais; 98 proc. 100 proc., Įskaitant sunkius atvejus, bus naudingesnė už fizioterapijos, vaistų, fizinių pratimų ir įprastų kasdieninių judesių derinį, t. Y. Užimti teisingą padėtį stovint, sėdėti, meluoti ir tt " Tai reiškia, kad specialistas, kuris norėtų atrodyti, atlikdamas stuburo išvaržos operaciją, įspėja apie gana nedidelę sėkmingų operacijų rezultatų dalį, norint pašalinti nugaros smegenų išvaržymus... Netgi jo žodžiai "kažkaip laimėti" nėra labai viliojantys, o šie 2% yra dar labiau. Jis taip pat rašo: "Chirurgijos, kaip panacėjos, idėja kartais remiami patys gydytojai. Iš geriausių ketinimų, bandydamas sukurti optimistinį požiūrį į būsimą paciento veiklą, chirurgas gali pasakyti su pernelyg dideliu entuziazmu, kad jis taps "visiškai tvarkinga" arba "pašalins visas bėdas su jūsų disku". Tiesą sakant, nė viena spinalinė chirurgija nesuteikia visiškos garantijos. Ir jei būtų įmanoma juos suteikti, bet kuriuo atveju negalima teigti, kad visos problemos, susijusios su nugara, bus iš karto pašalintos. Savaitė ar metai po sėkmingos operacijos gali pasirodyti apie kitą diską ar jungtį, kuri niekada nebuvo susirūpinusi.... Be to, dažnai klaidingai supranta, kad chirurgija yra būdas greitai ir laiku atsikratyti visų problemų, vengiant būtinybės tęsti darbą su nugara... Iš tikrųjų, kai po operacijos jūsų nugaros dalis jau nebėra tokia pati turite daugiau nei pakankamai priežasčių rūpintis jais per pratimus ir kurti tinkamus įpročius. "

Kartais privačiame pokalbyje su neurochirurgais aš klausiu jų, ką jie galvoja, yra nugaros smegenys. Žiūrėdamas į aiškų staigmeną pokalbio dalyvio veidui, tęsiu: "Tiesiog nesakykime, kad tai pulpos branduolio prolapas už pluoštinės membranos su nugaros smegenų šaknų pažeidimu!" ​​Paprastai yra prieštaringas klausimas: "Kas tai yra?" Be to, Pacientai dažnai kalba apie tai, ar jie supranta jų problemų esmę. Tai labai svarbu. Taip atsitiko, kad aš pats turėjo eiti per keletą operacijų, susijusių su raumenų ir kaulų sistema. Trys iš jų negalėjo padaryti, jei supratau jų problemų esmę. Sėkmingai baigėsi tik operacija, į kurią kreipiausi į meistriškumą, žinodamas, ką chirurgas man padarys ir ką daryti po operacijos atkūrimo laikotarpiu. Štai kodėl klausimai, kuriuos aš klausiu ir kurių pacientų manęs klausia, nemanau, kad jie yra laisvas. Vadinamasis "atsakymas" apie pulpinio branduolio prolapsą, pluoštinės membranos plyšimą ir nugaros smegenų šaknies pažeidimą man negali patenkinti, nes žinau, kad iš tikrųjų viskas vyksta skirtingai. Bet daugiau apie tai vėliau.

Vadinamasis "atsakymas" apie pulpinio branduolio prolapsą, pluoštinės membranos plyšimą ir nugaros smegenų šaknies pažeidimą man negali patenkinti, nes žinau, kad iš tikrųjų viskas vyksta skirtingai.

Aš nustojo ginčytis su stuburo išvaržos diagnoze, kurią girdžiu iš pacientų. Aš analizuoju situaciją ir tiesiog sklandžiu... Be operatyviosios stalo, anestezija, anestezija.

Kas yra stuburo išvarža?

Jei vadovaudamiesi lotynų kalbos vadovu [4], terminas "išvarža" (išvarža ar širdies liga) reiškia organo arba jo dalies išsišakojimą per anatominių struktūrų skylutes po oda arba į ertmę. Pavyzdžiui: mioceli - mioceli, raumenų išvarža; išvarža linea albae - baltos linijos išvarža; išvarža smegenų pažeidimas - bambos išvarža. Taip pat yra sinonimas - cistas (graikų kalba, Cystis - burbulas) - cista, patologinė ertmė, kurios sieną sudaro pluoštinis audinys. Cista yra susijusi su patologinėmis ertmėmis. Taip pat yra diafragmos, pūslės ar dubens organų stemplės vožtuvų išvarža.

Mano išsamus tyrimas, kurio tikslas - rasti sąsają tarp žodžių "išvaržos" ir "stuburo" lotyniškame vadovėlyje ir kituose panašiuose vadovėliuose, nieko nepadarė. Bet neuropatologų ir neurochirurgų instrukcijose [5] radau derinį "tarpslankstelinio disko išvarža".

Tiesa, čia pateikiamas toks paaiškinimas: "Tarpsieninių (labiau teisingai vis dar - tarpslankstelinis - BS) diskas kaklinės ir juosmeninės dalies (rečiau - krūtinės dalies) stuburo kanalo dalyse sukelia vietinį ir radikuliarinį skausmą, kartais kartu su jutimo ir motorikos sutrikimai dalyvaujančioje stuburo smegenų segmento inervacijos zonoje ". Tai liudija naujos ligos atsiradimą iš "ligoninės" neurochirurgų - stuburo išvarža.

Ar protrūkis ir išvarža yra tas pats?

Paaiškinimas [6] iš to paties vadovo išplaukia: iškyšulys yra "hipotrofinis osteoartritas, sukeliantis stuburo kanalų stenozę arba stuburo kanalo šoninio išstūmimo sindromą".

Jei mes analizuosime skausmo priežastis skausmui iš nugaros smegenų diskų ar iškyšulių, nesuvokiame, kaip gali atsirasti "stuburo kanalo išsišakojimas" ir jo "stenozė", jei stuburo kanalas susidarys priešais stuburo kūną ir tarpslankstelinius diskus, ir geltonos raiščių, sąnarių sąnarių (tarpslankstelinių).

Iš tiesų, protrūza ar išvarža yra jau sugadintas tarpslankstelinis diskas (MFA), ir koks skirtumas jis atrodo, jei jis sugriuvo. Ar tai tikrai toks silpnas žmogaus kaulinio skeletas, jei kas iš kairiojo skersmens iš tarpslankstelinio disko sugeba stumti kaulų formas, visas stuburo membranas (žr. Anksčiau - B.C.)? Tai nelogiška, jei žinote anatominę stuburo struktūrą.

Medicinos mokslų daktaras atsako į šį klausimą labai glaustai ir pagrįstai. prof. Жарков P. L. knygoje "Juosmens skausmas" [7]: "Nugaros smegenys yra uždaroma apvalkale - minkšta, arahnoid ir kieta. Pastaroji sudaro spinalinį kanalą (duralinį maišelį), užpildytą smegenų skilvelių skysčiu, kuriame nugaros smegenys plūdi, o antrojo juosmens slankstelio lygis - juosmens, sakralinių nervų ir coccygeal nervų šaknis, kurios sudaro zonis. Nugaros smegenų kanalo ertmė (duralinis maišelis) tęsiasi per dura mater iš pakaušio formos į 4-uosius sakralinius slankstelius. Kadangi nugaros smegenys yra trumpesnė už nugaros smegenų kanalą, mažesnio krūtinės ląstos, juosmens, sakralinio ir ciccyal nervų šaknys mažėja duraliniame maiše, praeinant daugelio stuburo segmentų, tačiau jie eina ne į stuburo kanalą, o į stuburo sultinį, kuris gali laisvai judėti alkoholyje [8]. Visas duralinis maišas, kuris sudaro stuburo kanalą, yra aptvertas į stuburo kanalą, suformuotą priekiniais stuburo kūnais ir tarpslanksteliniais diskais, iš šonų ir užpakalinių - slankstelių, geltonųjų raiščių ir lankinių (tarpslankstelinių) sąnarių.

Sakralinės dalies stuburo kanalas vadinamas sakraliniu kanalu. Tarp stuburo kanalo ir duralinio sienos sienelių yra erdvė, užpildyta laisvo riebalinio audinio ir indų. Skystis stuburo kanale ir prarasti riebalinio audinio stuburo kanale leidžia nugarkauliams pakankamai laisvai judėti spenelių ir nugaros smegenų kanaluose visais stuburo judesiais. "

Aš turiu tokią stuburo struktūrą, susijusią su aukštos įtampos kabeliu. Stenkitės sugadinti laidus, praeinančius jo storos apvalkalą, nuspaudžiant kabelį pirštu. Manau, kad nėra komentarų. Ir jei mes įsivaizduosime, kad šis aukštos įtampos kabelis praeina viduje betono vamzdžio, kuris mūsų atveju yra stuburo kanalas, klausimas dėl kabelių žalos net nebus. Taip veikia mūsų stuburas. Negalima pakenkti sunaikintam tarpslanksteliniam diskui, net jei jis yra greta stuburo kanalo. Diskas yra sausas (vienas iš 24 stuburo amortizatorių), nes jis nustojo priimti energiją dėl raumenų spazmų šioje stuburo zonoje. Be to, džiovinimas (dehidratacija. - SAT.) Iš disko neatsiranda iš karto, kartais keletą metų, ir asmuo gali net to nežinoti apie tai. Labai pats stuburo vientisumo pažeidimo procesas vadinamas distrofiniu.

Nuoroda: distrofija (distrofija) yra audinių mitybos sutrikimas, dėl kurio kyla kokybinis ir kiekybinis pokytis.

Šis žodis randamas visose gerai parašytose radiologų išvadose, apibūdinantys išvaržą ar tarpslankstelinių diskų išsišakojimą.

Tarpslankstelinių diskų maitinimas tiesiogiai nesukelia, kaip, pavyzdžiui, žmogaus troškulio gesinimas, bet netiesiogiai - per giliųjų raumenų, besiribojančių su stuburu, pumpavimo funkcija. Tai vadinama difuzija (pasyvi ir aktyvi). Jei žmogus gyvena pernelyg kruopščiai, nekeisdamas nieko sunkesni nei piniginė, šiek tiek sėdi ir nekelia svorio, tada pasklidus giliųjų stuburo raumenų sklidimas yra pakankamas, kad būtų galima tarpslankstelinius diskus. Dažnai manau, kad vyresnio amžiaus žmonės be magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) vaizdų, netaikančių distrofinių ir ypač be degeneracinių pokyčių stuburo. Tačiau jie kreipiasi į mane apie nugaros skausmą, kartais gana stiprų. Paprastai šių pacientų raumenų sistema praktiškai neveikia net su banaliais krūviais.

Aktyvų gyvenimo būdą turintiems žmonėms reikia aktyvios difuzijos, ty atlikti specialius pratimus nugaros raumenims (pvz., Traukdami į horizontalią juostą). Mes žiūrime į MRI dehidratuoti (dehidratuoti, džiovinti) tarpslanksteliniai diskai, kurie dėl nepakankamos mitybos (distrofijos) išsisklaidė, sugriuvo, o jų elementai (puvinys) supilti į tarpslankstelines skylutes.

Pakartoju klausimą. Ar dulkės gali stumti kaulų kanalą? Vargu. Kūnas nešioja krovinį ir, deja, dėl nenuklių naudojimo sunaudoja. Reikia "taisyti", "taikyti pleistrus", o ne nupjauti kūno dalis. Pernelyg didelė kūno dalis, kai ji yra sveika, ne. Jei nenuimta gipso, nenuostolkite namo pamato.

Manoma, kad galvos smegenų kanalo kontūro, dažnai matomo MR, kontrastas yra susijęs su kanalo jungiamojo audinio hiperfunkcija ar proliferacija, atsiradusia dėl nusodinimo druskos nusėdimo principo. Jei jungiamojo audinio sąstingis ir distrofija pažeidžia jos mikrocirkuliaciją spazmos ar raumenų blokadoje, tada pasikeičia forma. Tiesą sakant, tai yra pasekmė, kuri išduodama dėl priežasties. Klausimas skiriasi. Skausmas, kodėl, jei nei kaulai, nei kremzlės nepakenks, nes jie neturi skausmo receptorių?

Įvairiose medicininėse enciklopedijose ir žodynuose galima suprasti, kad, kai išvaržytas tarpslankstelinis diskas, nutekėjusi vidinė disko dalis gali išspausti ar sudirginti nervų šaknį ir netgi ją sugadinti [9].

Obsesija dėl centre įsikūrusio pašalinimo branduolio, kuris "patenka į tarpslankstelinį atrama". Tai paaiškina tiek neuropathologists, tiek neurochirurgai įvairiose žinynuose ir monografijose apie neurologiją. Bet ar tai? Kažkaip atsitiko pamatyti televizijos programą, skirtą šiai temai. Neurochirurgas buvo įsitikinęs, kad reikia pašalinti "spontaninę" stuburo išvaržą, kuri tariamai davė stiprų skausmą, kuris nebuvo pašalintas narkotikų. Šios problemos sprendimo būdas buvo įspūdingas. Buvo parodyta operacinė salė, gydytojas su lęšiais ant galvos, pacientas, suvynioti baltuosius lapus prie jo smakro. Operacija, žinoma, buvo "sėkmingai atlikta". Chirurgas parodė plokštelę, ant kurios buvo nustatytas tam tikras jungiamojo audinio konglomeratas, kuris man priminė konglomeratus, kurie pasiekia filipiniečių gydytojai, bet visiškai nepanašūs į kremzlių gabalus, daug mažiau - pilvą branduolį. "Laimingas" pacientas po anestezijos klausia chirurgo: "Ar viskas praėjo normaliai? Ir tada aš nejaučiu kažko. "

"Viskas gerai," atsakė chirurgas. "Per šešis mėnesius tu bėgsi." Ir tai buvo parodyta viename iš centrinių kanalų. Manau, žiūrėdamas į šią programą, "aš jau nejaučiu savo kojų, tik po pusės metų galiu važiuoti ir šokti ar galbūt ne?" Nemanau, kad šis pacientas vėl bus rodomas per televiziją net po šešių mėnesių. Tai tik vienas pavyzdys agresyvios neurochirurginių operacijų reklamos stuburo išvaržos pašalinimui.

Kaip atsiranda spinalinė išvarža?

MTD kaip visumos svarstymą lemia faktas, kad nuo santykinai jauno amžiaus (pagal kai kuriuos duomenis, jau po 20 metų) aiškios ribos tarp disko struktūrinių komponentų nuolat išnyksta. Suaugusiųjų, ypač pagyvenusių žmonių diskų, biocheminiuose tyrimuose yra labai sunku arba neįmanoma visiškai švarios (želatininės) branduolio, daugiausiai pakeisto pluoštinių kremzlių audiniais, gauti.

Pluoštinis kremzlės taip pat pakeičia hialinines plokšteles, kurios apjungia piliulinį žiedą. Taigi, MTD įgyja fibro-kramtymo formos charakteristiką, besiskiriančią hialininių lėkščių ir želatinės medžiagos hialininių kremzlių liekanomis.

Po 20 metų nuolatos nyksta skiriamosios ribos tarp disko struktūrinių komponentų.

Plaučinis branduolys tik vaikams ir jauniems gyvūnams gali būti izoliuotas ir atskirai tiriamas jo cheminė sudėtis. Visais kitais atvejais medicininėje literatūroje pateikti biocheminiai duomenys apie kiekvieną iš šių diskų komponentų turėtų būti laikomi palyginimais.

Būtų teisingiau kalbėti ne apie "celiuliozės branduolį", o apie centrinę disko dalį su branduolio liekanomis, o ne apie "fibrozinį žiedą", o apie periferines disko dalis.

Pavyzdžiui, būtų teisingiau kalbėti ne apie "celiuliozės branduolį", o apie centrinę disko dalį su branduolio liekanomis, o ne apie "fibrozinį žiedą", o apie periferines disko dalis.

Šiuo požiūriu daugelio gydytojų paaiškinimas dėl nugaros skausmo, atsiradusio dėl išvaržos MTD, yra nepagrįstas ir, galbūt sakant, netinkamai. Diskai gali būti sunaikinti, ištrinti, padengti plyšiais, išskaidyti į savo teritorijos elementus tarp slankstelių. Šie procesai vadinami degeneraciniais, ir jie atsiranda dėl dehidratacijos, ty vandens išleidimo į diską. Taip yra dėl stuburo giliųjų raumenų spazmo. Paprasčiau tariant, diskas, kuris nustojo gauti tepimo, pradeda nusidėvėti mechaniškai, nes jį negalima ištraukti kaip automobilio guolį ir tepti atskirai nuo kitų dalių. Todėl MRT vaizdai rodo jo fragmentus, kurie renkami pagal užpakalinę išilginę raištelę ir "kraikas" savo paties veninio audinio, per kurį jis gauna maistą. Šiuo atžvilgiu yra aplinkinių minkštųjų audinių patinimas ir skirtingo sunkumo skausmas priklausomai nuo asmens psichinio jautrumo. Aš jau nekalbu apie gryną branduolį. Tačiau įdomiausia yra tai, kad pakartotinio išilginto raiščio "užsikimšimo" procesas gali būti pakartotas ir "sausros pažeisto" disko savininkas gali ne visada jį pajusti. Tai patvirtina daug nuotraukų pacientų, turinčių nugaros skausmą,, kurioje galite pamatyti tarpslankstelinį diską, kurį apibūdino radiologas, kuris yra daug mažesnis nei jo kaimynas. Žiurkės, pažymėtos radiologu, dydis gali būti 4-5 mm, tai yra gana nereikšminga, jei periodiškai atsirandančius išvaržymus laikome nuo 15 iki 20 mm. Kyla klausimas, kur dingsta disko medžiaga, jei ji yra maža ir išvarža yra maža? Aš dažnai klausiu tokių pacientų: "Pasakyk man, ar anksčiau buvo nugaros skausmas?" Jie atsakė neigiamai. Neigimas yra susijęs su nugaros skausmo asociacija, ūmaus, išreikšta. "Ar kai kuriuos judesius, pavyzdžiui, lenkimo, kūno pakreipimo metu, turite tam tikrų nemalonių pojūčių nugaroje? Ir tai pakanka, kad galėtumėte ištrinti skausmingą plotą savo rankomis, kad atsikratytumėte nemalonaus jausmo? Galbūt jūs kreipiatės į masažo terapeutą ar savo šeimą, kad galėtumėte gauti nugaros masažą? "-" Taip, - jie sutinka. - Tokie atvejai atsitiko ir daug kartų! "

Čia yra atsakymas į klausimą, kur dingsta diskas. Jis ištrinamas, jo elementai išplaukia iš jos teritorijos po užpakaline išilgine riba!

Bet žmogus yra taip išdėstytas, kad jam lengviau eiti pas gydytoją ir išgirsti pažįstamą diagnozę: "Jūs turite stuburo išvaržos", nei suprasti, kad visa tai yra gyvenimo būdas, kurį jis veda.

Ir jei žmogus laiku atkreipė dėmesį į tai, net intuityviai masažuodamas nugaros raumenis, atlikdamas tam tikrus tempimo pratimus, ty įjungdamas minkštųjų audinių nugarkaulių mikrocirkuliaciją, šio disko srityje nebūtų giliai užblokuotas veninio audinio plastika. Ir fagocitai, vidinės kūno aplinkos gynėjai, ištirpina šias lustai ar sutraukto disko gabaliukus, virškina juos, o kraujo srautai paims šias šlakas iš kūno arba, kaip sako gydytojai, chiasms. Bet žmogus yra taip išdėstytas, kad jam lengviau eiti pas gydytoją ir išgirsti pažįstamą diagnozę: "Jūs turite stuburo išvaržos", nei suprasti, kad visa tai yra gyvenimo būdas, kurį jis veda. Be to, jis netinkamai įvertina situaciją, kai skausmo procesas įkvepia ne tik išvaržos zoną, bet ir apatinę dalį (koją, pėdą), o taip pat viršutinę (kaklo ir pečių srities) formą, nes ji netgi nėra atsipalaidavusi ramybėje.

Gyvatvorės MTD nėra kulka, kurią chirurgas turi pašalinti. Tai pokyčiai, atsirandantys dėl ilgo giliųjų raumens stuburo neveiklumo. Jei mes kalbame apie tarpvaržybinių diskų išvaržą sportininkams, šiuo atveju nepakankama mityba atsiranda dėl netinkamo nugaros raumens naudojimo. Daugiau apie tai galite sužinoti knygoje "Osteochondrozė - ne sakinys!".

Pirmoji išvada: iš esmės, suaugusio žmogaus pulpalinis branduolys nėra (po 20 metų). Taigi, kai diskas yra sunaikintas, niekas "neiškirba".

Antroji išvada: disko išvarža daugeliu atvejų MRI aprašyta kaip "dehidratacija" diske, tai yra, dehidracija, džiovinimas. Ką iš to gali išeiti, jei jame nėra vandens, net jei įsivaizduosite virtualaus želatininio pulposo branduolio buvimą?

Trečioji išvada priklauso prof. P. L. Zharkovui anksčiau minėtoje monografijoje "Juosmens skausmai": "Visi krūtinės ir juosmens sričių nugarkauliai išstumiami iš nugaros smegenų kanalo per viršutinę tarpslankstelinio šonkaulio pusę. Tarpslankstelinis diskas yra mažesnio tarpslankstelinio atramos pusiausvyrą, todėl jo iškyšuliai ar netgi išvarža negali sugadinti nugarų. "

Tarpslankstelinis diskas yra mažesnio tarpslankstelinio atramos pusės lygyje, todėl jo iškyšuliai ar netgi išvarža negali sugadinti nugarų.

Koks yra rezultatas? Teoriniuose medicinos darbuose, apibūdinančiuose stuburo struktūrą, mes nematome pagrindine stuburo nugaros skausmo išvaržos priežastimi.

Tačiau neurochirurgų darbuose, tiesiogiai suinteresuotos atlikti operacijas, skirtas pašalinti šias "išvaržybes", nugaros skausmas dėl jų buvimo. Kas yra teisus? Manau, tas, iš kurio pacientas gauna pageidaujamą rezultatą. Nurodau tipišką atvejų istoriją, susijusią su operacija, siekiant pašalinti nugaros smegenų išvaržą.

LIGOS ISTORIJA № 2

Jis kreipėsi į kineziterapijos centrą su skausmu kaklo, krūtinės ląstos ir juosmens srityje ir skausmo apšvitinimu (sklaida) išilgai šlaunies priekinės ir dešinės pusės apatinės dalies. Nuovargis Negalima ilgai vaikščioti, stovėti, tik meluoja.

Nuo ligos istorijos: nugaros skausmas periodiškai atsiranda maždaug 10 metų.

Paskutinis paūmėjimas prieš 6 mėnesius. Atlikta dažnių spektroskopija (mažų stuburo sąnarių pašalinimas - B.C.).

Po operacijos valstybė nepasikeitė. Konservatyvus gydymo efektas nėra pateiktas.

Dėl L4-L5 lygio ekstruzijos MRT buvo nustatyta stuburo kanalo stenozė L4-L5 lygyje.

Po 2 mėnesių buvo atlikta antroji operacija - tarpinių smegenų diskų puslaidininkių šlapimo plazmos nukleoplastija L4-L5-S1 lygyje.

Kūdikiui prižiūrint gydytojui ne mažiau kaip 3 mėnesius išduodamas nešiojamojo gydytojo priežastys ir draudžiama sėdėti mėnesį.

Neseniai buvo tendencija vartoti pacientus su nugaros skausmais kaip eksperimentine medžiaga naujų chirurginių metodų tyrimui. Aprašyta atvejo istorija yra viena iš daugybės šios serijos.

Ir pasakyk man, ko nori, apie skausmo sindromą, jo neįprastą, aš susirūpinęs dėl rezultato. Su nugaros skausmais asmuo kreipiasi į gydytoją su gydymo viltimi ir palieka po operacijos korsetu ir II-III negalia.

Aš nenoriu tokio gydymo!

Pacientas Pastukhova E. L. atskleidė visą tą pačią pernelyg didelę raumenų įtempimą ramybėje. Griežtasis apatinių galūnių raumenų standumas, gulintis, jis galėjo ne tik ištiesti koją, laikydamas jį rankoje, bet ir negalėdamas patekti į pirštus, net ir sėdėdamas prie kelio. Ir tai yra linkę... Žinoma, galite teigti, kad negalite ištiesti kojos savo kelio, laikydami pėdą, ir jūs niekada negalėtumėte to padaryti. Ir jūs neturite skausmo ir nėra išvaržos. Aš atsakysiu - kol kas. Jūsų laikas kentėti nuo nugaros skausmo dar nėra atėjęs, bet tai tikrai ateis, jei nenutumėtės stuburo ir apatinių galūnių raumenų audinių sutrikimų. Deja, taip atsitiko, chirurgai taip pat netikrina raumenų funkcijos, ypač raumenų grupių sujungimo tarpusavyje. Jie mokosi savo struktūros ir žino vietas, kuriose galite iškirpti audinį, paliekant kuo mažiau pooperacinių randų. Šiuo atveju chirurgai prasiskverbia į stuburo tašką, kurį jis nurodo radiologui. Jie tikrai tiki, kad reikia šios operacijos. Pagrindinis dalykas yra tai, kad pacientas ne miršta ant stalo. Ir kas bus po to, kai išleis iš ligoninės, tai ne jų rūpestis. Todėl aš parodžiau oficialias rekomendacijas, pateiktas pacientams po tokių operacijų stuburo. Prieš operaciją jie nėra informuoti.

Funkcinis kūno raumenų ištyrimas Pastukovo EL atveju atskleidė jų nesėkmę apatinėse galūnes ir nugarą. Ir aš paklausiu apie stygius... Jis negali pakelti (ant treniruoklio) svorio, kuris yra pusė viso kūno svorio, o jo kojos gali būti panašios į stiprumą iki 10 metų moksleivio kojų! [10] Šiuo atveju visi sąnariai ir stuburas atsipalaidavimo būsenoje yra visiškai judrios. Kyla klausimas, kodėl trukdoma jų kinematinei veiklai?

Šiuo atžvilgiu turėjome sukurti savo individualią programą treniruokliuose (MTB 1-4 [11]), kurios turi minkštą tempimo efektą galingų raumenų susitraukimų fone, kad atkurtumėte viršutinės ir apatinės galūnių raumenų grupių jėgą ir elastingumą.

Ir mūsų pacientas, po dviejų stuburo operacijų, kurios nieko nedavė, greitai grįžo į darbą. Kaip jūs suprantate, jis taip pat buvo nustebęs. Ypač tai, kad mes mokėme jam nebijoti skausmo, paaiškinti jo prigimtį ir išmokyti jam eiti per jį, savarankiškai atlikti gana sudėtingus dinaminius pratimus (žr. Penktąjį metodą "Šalinimo skausmas judant").

Teksto knygos "Girona iš stuburo - ne sakinys! - Sergejus Bubnovskis"

Laikoma, kad šis meno kūrinys yra "viešojo" statuso. Jei tai nėra atvejis ir medžiagos įkėlimas pažeidžia kažkieno teises, praneškite mums.

Sergejus Michailovičius Bubnovsky
Spinalinės išvarža nėra sakinys!

Vietoj įvado

Kiekvienas antrasis pacientas su nugaros skausmu klausime: "Kas jus nerimauja?" - atsakymai: "Aš turiu išvaržą, gydytojas!" Ir akyse toks beviltiškas ir skausmas skaityti taip, tarsi jis paskelbtų nuosprendį.

Tai reiškia stuburo išvarža - terminas, kuris per pastaruosius 20 metų tapo madingas ir paaiškinantis nugaros skausmą; tai nėra burnos ar bambos išvarža. Šis pacientas ir daugelis kitų, kurie kreipėsi į mane su šia problema, turėjo siaubo akis. Vis dar? Tai - tai išvarža stuburo - gali "patenka į stuburo, apriboti visas nervų galūnes, ir vaikščioti arba sau, arba maišymo kojas!" Bet kokiu atveju, tai paragino visas neurologai, Patarkite pacientui prieš ir siųsti juos į neurochirurgo. Paskutiniu momentu kažkas rekomendavo kreiptis į kineziterapijos centrą, tai yra mūsų centrą, kuriame gydytojai žino, kaip susidoroti su nugaros smegenų išvaržomis be operacijų. "Taip!" - Aš maniau. - Neurochirurgai "sukūrė" nuostabią liga - stuburo išvaržą! Tai, kad ši "kūrinija" priklauso šiai konkrečiai gydytojų bendruomenei, aš neabejoju antrąja. Anksčiau aštrus nugaros skausmas buvo vis labiau paaiškintas radikulitu. Be to, jie bandė išgydyti šį labai radikulitą visų pirma terapiniais metodais, juos nusiuntė į neurochirurgą tik kaip paskutinę priemonę. Tai yra, kai terapija, ty vaistai, fizioterapija, trauka, skardinės ir kt., Negalėjo susidoroti su nugaros skausmais, ypač jei pacientas pateko į brangią kliniką, be to, sumažėjo šlapimo funkcijos. Dabar, kai atsiranda nugaros skausmas, net 4-5 mm tarpsluoksninių diskų, atrodo, nereguliarus, pacientai nukreipiami į neurochirurgą. Kodėl? Tai labai paprasta: greita, brangi iš akių. Mes tai išsiaiškinsime.

Aš nenoriu būti pagrindinė tiesa, bet aš turiu atsakyti į daugybę klausimų iš pacientų kiekvieną dieną. Todėl šią knygą noriu remtis "klausimo - atsakymo" principu. Ir vis tiek: manau, kad gydytojo veiksmų rezultatas turėtų būti paciento patenkintas rezultatas.

Ateik su dviem norais. Pirmasis yra skausmo malšinimas, o pageidautina be vaistų, su kuriuo pacientas jau buvo užpildytas. Ir antrasis - atkurti visišką darbo pajėgumą.

Man, kaip taisyklė, jie turi du norus. Pirmasis yra skausmo malšinimas, o pageidautina be vaistų, su kuriuo pacientas jau buvo užpildytas. Ir antrasis - atkurti visišką darbingumą, t. Y. Po gydymo, grįžti į savo profesiją, neapsiriboti kasdieniame gyvenime, taip pat dėvėti korsetus. Kaip argumentus, aš teiksiu teorinius stuburo anatominės ir fiziologinės struktūros pagrindimus, remsis gerbiamų mokslininkų ir praktikų nuomones bei ištraukas iš tipinių atvejų istorijų.

Pradėsiu vieną iš šių atvejų istorijų: pacientas dirbo vienoje iš miesto ligoninių, tai su ja susidurs su operacija.

LIGOS ISTORIJA Nr. 1

Ji skundėsi skausmu krūtinės ląstos ir juosmens srityje.

(!.. ty 15 metų) prieš 3 metų, su skausmu juosmens ir po nesėkmingo gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) ir kineziterapijos atlikta operacija: laminektomijos Th12, disko trūču operacijoms Th12-L1, į mezhtelevoy pristatė autobone laikotarpį.

Prehospital atliko neurologinius tyrimus, kuriame radau tokią kalbą: "Kalba, kūno vidurio linijai, klausa nemažėtų, smegenų dangalų ženklai yra ne" - ir kitų medicinos "atradimai", santykiai su skausmu juosmens beveik be.

Tačiau jis atkreipė dėmesį į įdomią frazę medicininės istorijos išraše: "Raumenų tonas be aiškios pusių skirtumo. "Ir dar vienas, daugiau ar mažiau akivaizdus:" Pareavertebralinių raumenų įtempimas krūtinės ląstos srityje ". Tada sekė: "Pacientas kontroliuoja dubens organų funkcijas..." (vis dar nėra toks liūdnas... - B.S.)

Po operacijos pacientui rekomenduota: ne mažiau kaip 2 mėnesius dėvėti juosmeninės porcijos korsetą; sėdimos vietos apribojimas 2 mėnesiams; Pratimai terapija pilvo ir nugaros raumenims (aš nesupratau rimtų paciento pastabų apie šiuos pratimus...); stebint neurologą gyvenamosios vietos vietoje.

Taigi, prieš operaciją mergaitė buvo natūraliai įsitikinusi, kad operacija išspręstų visas savo problemas, ir ji nedelsdama grįš į savo ankstesnį gyvenimą. Tačiau po operacijos, kaip rekomendavo gydantis gydytojas, ji buvo ištrinta iš aktyvaus gyvenimo 2 mėnesius, uždraudžiama sėdėti 2 mėnesius.

Ir, pagaliau, tiesiog suteikiama pagal vietos neurologo priežiūros, kad ši operacija neturi nieko (tarkim, tegul valo mūsų darbą) ir kurioje jos rajono ir daug atvejų: pensininkai sėdi eilėje priešais spintelę ir skambina savo dėmesį.

Mūsų papildomas miofoscialinis tyrimas [1] 1
Visų sąnarių ir paties stuburo, tai yra, raumenų ir raiščių mobilumo būklės diagnozė.

Ne tik tai atskleidė riebumą (stuburo rūšis - BS) stuburo juosmeninės dalies raištį. Tai reiškia, kad mergaitė prarado lankstumą dėl dėvėjimo korsetu. Be to, ir tai yra beveik svarbiausias dalykas, šlaunies raumenys prarado antropometrinę normą palei užpakalinį paviršių, kuriame atsiranda pagrindinių nervų ir kraujagyslių ligų (sėdmenų nervų, arterijų, venų).

Tai raumens nepakankamumo požymis, paprastai nustatomas po palaikymo laikotarpio (po brendimo). Mergaitė niekada neparengė gimnastikos, ir ji nemanė, kad negalėjo liesti pirštų, lenkdama kelius. Jei ji žinotų, kaip tai gali baigtis...

Individualių raumenų grupių funkcinis testavimas, kurį atliekame po treniruoklių diagnostikos [3] 3
MTB 1-4 - daugiafunkciniai simuliatoriai Bubnovsky (patentas Nr. 23052).

Atkreipkite dėmesį į rekomendacijas po operacijos! Mergaitė pažadėjo greitai ir visam laikui išspręsti visas savo problemas, ir ji gavo ne tik korsetą, bet ir trečią invalidumo grupę per metus ir be jokių teigiamų prognozių. Po kurio laiko aš rekomenduosiu jai paimti kontrolinį vaizdą apie stuburą, ir aš manau, kad ji pamatytų naują išvaržą veikiančioje stuburo dalyje ir, galbūt, kitoje gretimame tarpslanksteliniame diske. Hamiltono salė, visame pasaulyje žinomas ortopedijos chirurgas, specialistas užpakalinių ligų srityje, Kanados instituto nugaros įkūrėjas savo knygoje "Jūsų spyna" (Maskva, Binom, 1997) rašo: "Aš paaiškinau du svarbius dalykus savo pacientams apie operaciją. Pirma, operacija gali būti naudinga tik mažiau nei 2% žmonių su nugaros skausmais; 98 proc. 100 proc., Įskaitant sunkius atvejus, bus naudingesnė už fizioterapijos, vaistų, fizinių pratimų ir įprastų kasdieninių judesių derinį, t. Y. Užimti teisingą padėtį stovint, sėdėti, meluoti ir tt " Tai reiškia, kad specialistas, kuris norėtų atrodyti, atlikdamas stuburo išvaržos operaciją, įspėja apie gana nedidelę sėkmingų operacijų rezultatų dalį, norint pašalinti nugaros smegenų išvaržymus... Netgi jo žodžiai "kažkaip laimėti" nėra labai viliojantys, o šie 2% yra dar labiau. Jis taip pat rašo: "Chirurgijos, kaip panacėjos, idėja kartais remiami patys gydytojai. Iš geriausių ketinimų, bandydamas sukurti optimistinį požiūrį į būsimą paciento veiklą, chirurgas gali pasakyti su pernelyg dideliu entuziazmu, kad jis taps "visiškai tvarkinga" arba "pašalins visas bėdas su jūsų disku". Tiesą sakant, nė viena spinalinė chirurgija nesuteikia visiškos garantijos. Ir jei būtų įmanoma juos suteikti, bet kuriuo atveju negalima teigti, kad visos problemos, susijusios su nugara, bus iš karto pašalintos. Savaitė ar metai po sėkmingos operacijos gali pasirodyti apie kitą diską ar jungtį, kuri niekada nebuvo susirūpinusi.... Be to, dažnai klaidingai supranta, kad chirurgija yra būdas greitai ir laiku atsikratyti visų problemų, vengiant būtinybės tęsti darbą su nugara... Iš tikrųjų, kai po operacijos jūsų nugaros dalis jau nebėra tokia pati turite daugiau nei pakankamai priežasčių rūpintis jais per pratimus ir kurti tinkamus įpročius. "

Kartais privačiame pokalbyje su neurochirurgais aš klausiu jų, ką jie galvoja, yra nugaros smegenys. Žiūrėdamas į aiškų staigmeną pokalbio dalyvio veidui, tęsiu: "Tiesiog nesakykime, kad tai pulpos branduolio prolapas už pluoštinės membranos su nugaros smegenų šaknų pažeidimu!" ​​Paprastai yra prieštaringas klausimas: "Kas tai yra?" Be to, Pacientai dažnai kalba apie tai, ar jie supranta jų problemų esmę. Tai labai svarbu. Taip atsitiko, kad aš pats turėjo eiti per keletą operacijų, susijusių su raumenų ir kaulų sistema. Trys iš jų negalėjo padaryti, jei supratau jų problemų esmę. Sėkmingai baigėsi tik operacija, į kurią kreipiausi į meistriškumą, žinodamas, ką chirurgas man padarys ir ką daryti po operacijos atkūrimo laikotarpiu. Štai kodėl klausimai, kuriuos aš klausiu ir kurių pacientų manęs klausia, nemanau, kad jie yra laisvas. Vadinamasis "atsakymas" apie pulpinio branduolio prolapsą, pluoštinės membranos plyšimą ir nugaros smegenų šaknies pažeidimą man negali patenkinti, nes žinau, kad iš tikrųjų viskas vyksta skirtingai. Bet daugiau apie tai vėliau.

Vadinamasis "atsakymas" apie pulpinio branduolio prolapsą, pluoštinės membranos plyšimą ir nugaros smegenų šaknies pažeidimą man negali patenkinti, nes žinau, kad iš tikrųjų viskas vyksta skirtingai.

Aš nustojo ginčytis su stuburo išvaržos diagnoze, kurią girdžiu iš pacientų. Aš analizuoju situaciją ir tiesiog sklandžiu... Be operatyviosios stalo, anestezija, anestezija.

Kas yra stuburo išvarža?

Jei vadovausitės lotynų kalbos vadovu [4] 4
Čia bus naudojami medicinos terminų paaiškinimai iš vadovėlio "Lotynų kalba". Tsisyka A.Z., Minskas, 2006.

Mano išsamus tyrimas, kurio tikslas - rasti sąsają tarp žodžių "išvaržos" ir "stuburo" lotyniškame vadovėlyje ir kituose panašiuose vadovėliuose, nieko nepadarė. Tačiau neuropathologų ir neurochirurgų instrukcijose [5] 5
Diferencialinė diagnostika neurologijoje ir neurochirurgijoje / red. E.I. Gusevas. - M.: GOETAR - Media, 2005. - 239 p.

Tiesa, čia pateikiamas toks paaiškinimas: "Tarpsieninių (labiau teisingai vis dar - tarpslankstelinis - BS) diskas kaklinės ir juosmeninės dalies (rečiau - krūtinės dalies) stuburo kanalo dalyse sukelia vietinį ir radikuliarinį skausmą, kartais kartu su jutimo ir motorikos sutrikimai dalyvaujančioje stuburo smegenų segmento inervacijos zonoje ". Tai liudija naujos ligos atsiradimą iš "ligoninės" neurochirurgų - stuburo išvarža.

Ar protrūkis ir išvarža yra tas pats?

Paaiškinimas [6] 6 iš šio vadovo.
Diferencialinė diagnostika neurologijoje ir neurochirurgijoje / red. E.I. Gusevas. - M.: GOETAR - Media, 2005. - p. 243.

Jei mes analizuosime skausmo priežastis skausmui iš nugaros smegenų diskų ar iškyšulių, nesuvokiame, kaip gali atsirasti "stuburo kanalo išsišakojimas" ir jo "stenozė", jei stuburo kanalas susidarys priešais stuburo kūną ir tarpslankstelinius diskus, ir geltonos raiščių, sąnarių sąnarių (tarpslankstelinių).

Iš tiesų, protrūza ar išvarža yra jau sugadintas tarpslankstelinis diskas (MFA), ir koks skirtumas jis atrodo, jei jis sugriuvo. Ar tai tikrai toks silpnas žmogaus kaulinio skeletas, jei kas iš kairiojo skersmens iš tarpslankstelinio disko sugeba stumti kaulų formas, visas stuburo membranas (žr. Anksčiau - B.C.)? Tai nelogiška, jei žinote anatominę stuburo struktūrą.

Medicinos mokslų daktaras atsako į šį klausimą labai glaustai ir pagrįstai. prof. Жарков P. L. knygoje "Juosmens skausmas" [7] 7
"Juosmens skausmai", Жарков P. L., Бубновский S. M., Жарков A. P.

Sakralinės dalies stuburo kanalas vadinamas sakraliniu kanalu. Tarp stuburo kanalo ir duralinio sienos sienelių yra erdvė, užpildyta laisvo riebalinio audinio ir indų. Skystis stuburo kanale ir prarasti riebalinio audinio stuburo kanale leidžia nugarkauliams pakankamai laisvai judėti spenelių ir nugaros smegenų kanaluose visais stuburo judesiais. "

Aš turiu tokią stuburo struktūrą, susijusią su aukštos įtampos kabeliu. Stenkitės sugadinti laidus, praeinančius jo storos apvalkalą, nuspaudžiant kabelį pirštu. Manau, kad nėra komentarų. Ir jei mes įsivaizduosime, kad šis aukštos įtampos kabelis praeina viduje betono vamzdžio, kuris mūsų atveju yra stuburo kanalas, klausimas dėl kabelių žalos net nebus. Taip veikia mūsų stuburas. Negalima pakenkti sunaikintam tarpslanksteliniam diskui, net jei jis yra greta stuburo kanalo. Diskas yra sausas (vienas iš 24 stuburo amortizatorių), nes jis nustojo priimti energiją dėl raumenų spazmų šioje stuburo zonoje. Be to, džiovinimas (dehidratacija. - SAT.) Iš disko neatsiranda iš karto, kartais keletą metų, ir asmuo gali net to nežinoti apie tai. Labai pats stuburo vientisumo pažeidimo procesas vadinamas distrofiniu.

Nuoroda: distrofija (distrofija) yra audinių mitybos sutrikimas, dėl kurio kyla kokybinis ir kiekybinis pokytis.

Šis žodis randamas visose gerai parašytose radiologų išvadose, apibūdinantys išvaržą ar tarpslankstelinių diskų išsišakojimą.

Tarpslankstelinių diskų maitinimas tiesiogiai nesukelia, kaip, pavyzdžiui, žmogaus troškulio gesinimas, bet netiesiogiai - per giliųjų raumenų, besiribojančių su stuburu, pumpavimo funkcija. Tai vadinama difuzija (pasyvi ir aktyvi). Jei žmogus gyvena pernelyg kruopščiai, nekeisdamas nieko sunkesni nei piniginė, šiek tiek sėdi ir nekelia svorio, tada pasklidus giliųjų stuburo raumenų sklidimas yra pakankamas, kad būtų galima tarpslankstelinius diskus. Dažnai manau, kad vyresnio amžiaus žmonės be magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) vaizdų, netaikančių distrofinių ir ypač be degeneracinių pokyčių stuburo. Tačiau jie kreipiasi į mane apie nugaros skausmą, kartais gana stiprų. Paprastai šių pacientų raumenų sistema praktiškai neveikia net su banaliais krūviais.

Aktyvų gyvenimo būdą turintiems žmonėms reikia aktyvios difuzijos, ty atlikti specialius pratimus nugaros raumenims (pvz., Traukdami į horizontalią juostą). Mes žiūrime į MRI dehidratuoti (dehidratuoti, džiovinti) tarpslanksteliniai diskai, kurie dėl nepakankamos mitybos (distrofijos) išsisklaidė, sugriuvo, o jų elementai (puvinys) supilti į tarpslankstelines skylutes.

Pakartoju klausimą. Ar dulkės gali stumti kaulų kanalą? Vargu. Kūnas nešioja krovinį ir, deja, dėl nenuklių naudojimo sunaudoja. Reikia "taisyti", "taikyti pleistrus", o ne nupjauti kūno dalis. Pernelyg didelė kūno dalis, kai ji yra sveika, ne. Jei nenuimta gipso, nenuostolkite namo pamato.

Manoma, kad galvos smegenų kanalo kontūro, dažnai matomo MR, kontrastas yra susijęs su kanalo jungiamojo audinio hiperfunkcija ar proliferacija, atsiradusia dėl nusodinimo druskos nusėdimo principo. Jei jungiamojo audinio sąstingis ir distrofija pažeidžia jos mikrocirkuliaciją spazmos ar raumenų blokadoje, tada pasikeičia forma. Tiesą sakant, tai yra pasekmė, kuri išduodama dėl priežasties. Klausimas skiriasi. Skausmas, kodėl, jei nei kaulai, nei kremzlės nepakenks, nes jie neturi skausmo receptorių?

Skirtingose ​​medicinos enciklopedijos ir žodynuose galima suprasti, kad "išblukus" vidinė disko dalis gali išspausti ar sudirginti nervinę šaknį ir netgi ją sugadinti [9] 9
Šiuolaikinė medicinos enciklopedija / Redagavo G. B. Fedoseev. - Sankt Peterburgas: Norint.

Obsesija dėl centre įsikūrusio pašalinimo branduolio, kuris "patenka į tarpslankstelinį atrama". Tai paaiškina tiek neuropathologists, tiek neurochirurgai įvairiose žinynuose ir monografijose apie neurologiją. Bet ar tai? Kažkaip atsitiko pamatyti televizijos programą, skirtą šiai temai. Neurochirurgas buvo įsitikinęs, kad reikia pašalinti "spontaninę" stuburo išvaržą, kuri tariamai davė stiprų skausmą, kuris nebuvo pašalintas narkotikų. Šios problemos sprendimo būdas buvo įspūdingas. Buvo parodyta operacinė salė, gydytojas su lęšiais ant galvos, pacientas, suvynioti baltuosius lapus prie jo smakro. Operacija, žinoma, buvo "sėkmingai atlikta". Chirurgas parodė plokštelę, ant kurios buvo nustatytas tam tikras jungiamojo audinio konglomeratas, kuris man priminė konglomeratus, kurie pasiekia filipiniečių gydytojai, bet visiškai nepanašūs į kremzlių gabalus, daug mažiau - pilvą branduolį. "Laimingas" pacientas po anestezijos klausia chirurgo: "Ar viskas praėjo normaliai? Ir tada aš nejaučiu kažko. "

"Viskas gerai," atsakė chirurgas. "Per šešis mėnesius tu bėgsi." Ir tai buvo parodyta viename iš centrinių kanalų. Manau, žiūrėdamas į šią programą, "aš jau nejaučiu savo kojų, tik po pusės metų galiu važiuoti ir šokti ar galbūt ne?" Nemanau, kad šis pacientas vėl bus rodomas per televiziją net po šešių mėnesių. Tai tik vienas pavyzdys agresyvios neurochirurginių operacijų reklamos stuburo išvaržos pašalinimui.

Kaip atsiranda spinalinė išvarža?

MTD kaip visumos svarstymą lemia faktas, kad nuo santykinai jauno amžiaus (pagal kai kuriuos duomenis, jau po 20 metų) aiškios ribos tarp disko struktūrinių komponentų nuolat išnyksta. Suaugusiųjų, ypač pagyvenusių žmonių diskų, biocheminiuose tyrimuose yra labai sunku arba neįmanoma visiškai švarios (želatininės) branduolio, daugiausiai pakeisto pluoštinių kremzlių audiniais, gauti.

Pluoštinis kremzlės taip pat pakeičia hialinines plokšteles, kurios apjungia piliulinį žiedą. Taigi, MTD įgyja fibro-kramtymo formos charakteristiką, besiskiriančią hialininių lėkščių ir želatinės medžiagos hialininių kremzlių liekanomis.

Po 20 metų nuolatos nyksta skiriamosios ribos tarp disko struktūrinių komponentų.

Plaučinis branduolys tik vaikams ir jauniems gyvūnams gali būti izoliuotas ir atskirai tiriamas jo cheminė sudėtis. Visais kitais atvejais medicininėje literatūroje pateikti biocheminiai duomenys apie kiekvieną iš šių diskų komponentų turėtų būti laikomi palyginimais.

Būtų teisingiau kalbėti ne apie "celiuliozės branduolį", o apie centrinę disko dalį su branduolio liekanomis, o ne apie "fibrozinį žiedą", o apie periferines disko dalis.

Pavyzdžiui, būtų teisingiau kalbėti ne apie "celiuliozės branduolį", o apie centrinę disko dalį su branduolio liekanomis, o ne apie "fibrozinį žiedą", o apie periferines disko dalis.

Šiuo požiūriu daugelio gydytojų paaiškinimas dėl nugaros skausmo, atsiradusio dėl išvaržos MTD, yra nepagrįstas ir, galbūt sakant, netinkamai. Diskai gali būti sunaikinti, ištrinti, padengti plyšiais, išskaidyti į savo teritorijos elementus tarp slankstelių. Šie procesai vadinami degeneraciniais, ir jie atsiranda dėl dehidratacijos, ty vandens išleidimo į diską. Taip yra dėl stuburo giliųjų raumenų spazmo. Paprasčiau tariant, diskas, kuris nustojo gauti tepimo, pradeda nusidėvėti mechaniškai, nes jį negalima ištraukti kaip automobilio guolį ir tepti atskirai nuo kitų dalių. Todėl MRT vaizdai rodo jo fragmentus, kurie renkami pagal užpakalinę išilginę raištelę ir "kraikas" savo paties veninio audinio, per kurį jis gauna maistą. Šiuo atžvilgiu yra aplinkinių minkštųjų audinių patinimas ir skirtingo sunkumo skausmas priklausomai nuo asmens psichinio jautrumo. Aš jau nekalbu apie gryną branduolį. Tačiau įdomiausia yra tai, kad pakartotinio išilginto raiščio "užsikimšimo" procesas gali būti pakartotas ir "sausros pažeisto" disko savininkas gali ne visada jį pajusti. Tai patvirtina daug nuotraukų pacientų, turinčių nugaros skausmą,, kurioje galite pamatyti tarpslankstelinį diską, kurį apibūdino radiologas, kuris yra daug mažesnis nei jo kaimynas. Žiurkės, pažymėtos radiologu, dydis gali būti 4-5 mm, tai yra gana nereikšminga, jei periodiškai atsirandančius išvaržymus laikome nuo 15 iki 20 mm. Kyla klausimas, kur dingsta disko medžiaga, jei ji yra maža ir išvarža yra maža? Aš dažnai klausiu tokių pacientų: "Pasakyk man, ar anksčiau buvo nugaros skausmas?" Jie atsakė neigiamai. Neigimas yra susijęs su nugaros skausmo asociacija, ūmaus, išreikšta. "Ar kai kuriuos judesius, pavyzdžiui, lenkimo, kūno pakreipimo metu, turite tam tikrų nemalonių pojūčių nugaroje? Ir tai pakanka, kad galėtumėte ištrinti skausmingą plotą savo rankomis, kad atsikratytumėte nemalonaus jausmo? Galbūt jūs kreipiatės į masažo terapeutą ar savo šeimą, kad galėtumėte gauti nugaros masažą? "-" Taip, - jie sutinka. - Tokie atvejai atsitiko ir daug kartų! "

Čia yra atsakymas į klausimą, kur dingsta diskas. Jis ištrinamas, jo elementai išplaukia iš jos teritorijos po užpakaline išilgine riba!

Bet žmogus yra taip išdėstytas, kad jam lengviau eiti pas gydytoją ir išgirsti pažįstamą diagnozę: "Jūs turite stuburo išvaržos", nei suprasti, kad visa tai yra gyvenimo būdas, kurį jis veda.

Ir jei žmogus laiku atkreipė dėmesį į tai, net intuityviai masažuodamas nugaros raumenis, atlikdamas tam tikrus tempimo pratimus, ty įjungdamas minkštųjų audinių nugarkaulių mikrocirkuliaciją, šio disko srityje nebūtų giliai užblokuotas veninio audinio plastika. Ir fagocitai, vidinės kūno aplinkos gynėjai, ištirpina šias lustai ar sutraukto disko gabaliukus, virškina juos, o kraujo srautai paims šias šlakas iš kūno arba, kaip sako gydytojai, chiasms. Bet žmogus yra taip išdėstytas, kad jam lengviau eiti pas gydytoją ir išgirsti pažįstamą diagnozę: "Jūs turite stuburo išvaržos", nei suprasti, kad visa tai yra gyvenimo būdas, kurį jis veda. Be to, jis netinkamai įvertina situaciją, kai skausmo procesas įkvepia ne tik išvaržos zoną, bet ir apatinę dalį (koją, pėdą), o taip pat viršutinę (kaklo ir pečių srities) formą, nes ji netgi nėra atsipalaidavusi ramybėje.

Gyvatvorės MTD nėra kulka, kurią chirurgas turi pašalinti. Tai pokyčiai, atsirandantys dėl ilgo giliųjų raumens stuburo neveiklumo. Jei mes kalbame apie tarpvaržybinių diskų išvaržą sportininkams, šiuo atveju nepakankama mityba atsiranda dėl netinkamo nugaros raumens naudojimo. Daugiau apie tai galite sužinoti knygoje "Osteochondrozė - ne sakinys!".

Pirmoji išvada: iš esmės, suaugusio žmogaus pulpalinis branduolys nėra (po 20 metų). Taigi, kai diskas yra sunaikintas, niekas "neiškirba".

Antroji išvada: disko išvarža daugeliu atvejų MRI aprašyta kaip "dehidratacija" diske, tai yra, dehidracija, džiovinimas. Ką iš to gali išeiti, jei jame nėra vandens, net jei įsivaizduosite virtualaus želatininio pulposo branduolio buvimą?

Trečioji išvada priklauso prof. P. L. Zharkovui anksčiau minėtoje monografijoje "Juosmens skausmai": "Visi krūtinės ir juosmens sričių nugarkauliai išstumiami iš nugaros smegenų kanalo per viršutinę tarpslankstelinio šonkaulio pusę. Tarpslankstelinis diskas yra mažesnio tarpslankstelinio atramos pusiausvyrą, todėl jo iškyšuliai ar netgi išvarža negali sugadinti nugarų. "

Tarpslankstelinis diskas yra mažesnio tarpslankstelinio atramos pusės lygyje, todėl jo iškyšuliai ar netgi išvarža negali sugadinti nugarų.

Koks yra rezultatas? Teoriniuose medicinos darbuose, apibūdinančiuose stuburo struktūrą, mes nematome pagrindine stuburo nugaros skausmo išvaržos priežastimi.

Tačiau neurochirurgų darbuose, tiesiogiai suinteresuotos atlikti operacijas, skirtas pašalinti šias "išvaržybes", nugaros skausmas dėl jų buvimo. Kas yra teisus? Manau, tas, iš kurio pacientas gauna pageidaujamą rezultatą. Nurodau tipišką atvejų istoriją, susijusią su operacija, siekiant pašalinti nugaros smegenų išvaržą.

LIGOS ISTORIJA № 2

Jis kreipėsi į kineziterapijos centrą su skausmu kaklo, krūtinės ląstos ir juosmens srityje ir skausmo apšvitinimu (sklaida) išilgai šlaunies priekinės ir dešinės pusės apatinės dalies. Nuovargis Negalima ilgai vaikščioti, stovėti, tik meluoja.

Nuo ligos istorijos: nugaros skausmas periodiškai atsiranda maždaug 10 metų.

Paskutinis paūmėjimas prieš 6 mėnesius. Atlikta dažnių spektroskopija (mažų stuburo sąnarių pašalinimas - B.C.).

Po operacijos valstybė nepasikeitė. Konservatyvus gydymo efektas nėra pateiktas.

Dėl L4-L5 lygio ekstruzijos MRT buvo nustatyta stuburo kanalo stenozė L4-L5 lygyje.

Po 2 mėnesių buvo atlikta antroji operacija - tarpinių smegenų diskų puslaidininkių šlapimo plazmos nukleoplastija L4-L5-S1 lygyje.

Kūdikiui prižiūrint gydytojui ne mažiau kaip 3 mėnesius išduodamas nešiojamojo gydytojo priežastys ir draudžiama sėdėti mėnesį.

Neseniai buvo tendencija vartoti pacientus su nugaros skausmais kaip eksperimentine medžiaga naujų chirurginių metodų tyrimui. Aprašyta atvejo istorija yra viena iš daugybės šios serijos.

Ir pasakyk man, ko nori, apie skausmo sindromą, jo neįprastą, aš susirūpinęs dėl rezultato. Su nugaros skausmais asmuo kreipiasi į gydytoją su gydymo viltimi ir palieka po operacijos korsetu ir II-III negalia.

Aš nenoriu tokio gydymo!

Pacientas Pastukhova E. L. atskleidė visą tą pačią pernelyg didelę raumenų įtempimą ramybėje. Griežtasis apatinių galūnių raumenų standumas, gulintis, jis galėjo ne tik ištiesti koją, laikydamas jį rankoje, bet ir negalėdamas patekti į pirštus, net ir sėdėdamas prie kelio. Ir tai yra linkę... Žinoma, galite teigti, kad negalite ištiesti kojos savo kelio, laikydami pėdą, ir jūs niekada negalėtumėte to padaryti. Ir jūs neturite skausmo ir nėra išvaržos. Aš atsakysiu - kol kas. Jūsų laikas kentėti nuo nugaros skausmo dar nėra atėjęs, bet tai tikrai ateis, jei nenutumėtės stuburo ir apatinių galūnių raumenų audinių sutrikimų. Deja, taip atsitiko, chirurgai taip pat netikrina raumenų funkcijos, ypač raumenų grupių sujungimo tarpusavyje. Jie mokosi savo struktūros ir žino vietas, kuriose galite iškirpti audinį, paliekant kuo mažiau pooperacinių randų. Šiuo atveju chirurgai prasiskverbia į stuburo tašką, kurį jis nurodo radiologui. Jie tikrai tiki, kad reikia šios operacijos. Pagrindinis dalykas yra tai, kad pacientas ne miršta ant stalo. Ir kas bus po to, kai išleis iš ligoninės, tai ne jų rūpestis. Todėl aš parodžiau oficialias rekomendacijas, pateiktas pacientams po tokių operacijų stuburo. Prieš operaciją jie nėra informuoti.

Funkcinis kūno raumenų ištyrimas Pastukovo EL atveju atskleidė jų nesėkmę apatinėse galūnes ir nugarą. Aš klausiu apie traukimą... Jis negali pakelti (ant treniruoklio) svorio, kuris yra pusė viso kūno svorio, o jo kojos gali būti panašios į stiprumą iki 10 metų moksleivio kojų! [10] 10
Sukūrus alternatyvią fizinio lavinimo programą mokykloje, aš palyginu savo pacientų fizinių duomenų rodiklius su moksleivių standartais.

Šiuo atžvilgiu mūsų pacientui reikėjo sukurti individualią treniruoklių programą (MTB 1-4 [11] 11
Daugiafunkcinė pratimo mašina Bubnovsky.

Ir mūsų pacientas, po dviejų stuburo operacijų, kurios nieko nedavė, greitai grįžo į darbą. Kaip jūs suprantate, jis taip pat buvo nustebęs. Ypač tai, kad mes mokėme jam nebijoti skausmo, paaiškinti jo prigimtį ir išmokyti jam eiti per jį, savarankiškai atlikti gana sudėtingus dinaminius pratimus (žr. Penktąjį metodą "Šalinimo skausmas judant").

Laikoma, kad šis meno kūrinys yra "viešojo" statuso. Jei tai nėra atvejis ir medžiagos įkėlimas pažeidžia kažkieno teises, praneškite mums.