Mažiausiai 3% šviesiai nulukštentų ir 25% juodųjų vaikų kūdikystėje turi bambos išvaržą (sutrumpintai kaip PG). Tarp chirurginių patologijų (ty ligų, kurios reikalauja daugiausia chirurginio įsikišimo) vaikystėje PG užima antrą vietą.

Suaugusiesiems bambos išvarža yra tiesioginė operacijos indikacija, o vaikų bambos išvarža daugiau nei 90% atvejų uždaroma.

Tačiau kai kuriais atvejais negalima išvengti chirurginio išvaržymo vaikų gydymui: visi vyresni nei 6 metų vaikai yra gydomi anksčiau, o jaunesni pacientai - milžiniški ir apsvaiginti PG.

Grynosios regeneracijos operacija (arba hernioplastika) suteikia visišką išgydymą iš išvaržos. Komplikacijų tikimybė yra labai maža (mažiau nei 1%), o efektyvumas yra 100%.

Daugeliu atvejų vaikai toleruoja hernioplastiką gana lengvai.

Maža bambos išvarža vaiku

Vaikų smegenų išvaržos diagnozavimas išvaržoms

Vaikų chirurgas pasirenka gydymo metodą. Gydytojas paprastai išleidžia chirurginę operaciją keturiais atvejais:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Daugelio gydytojų nuomone, išvaržos, kurios turėjo savęs išgydyti, išnyksta vaikams iki 3 metų amžiaus, bet ne ilgiau kaip 4 metus; Kai kurie autoriai kalba apie galimybę uždaryti šiltnamio efektą sukeliančias dujas iki 6 metų amžiaus. Tačiau tie ir kiti ekspertai sutinka, kad 6 metų ir vyresniems vaikams būtina nugaros išvarža.

Jei varganų vartų skersmuo yra didesnis nei 1-1,5 cm, chirurginis gydymas atliekamas jau 3-4 metus, nes tokio dydžio PG beveik niekada nepriima.

Jei bambos skerspjūvyje randamas kamienas, panašus į bagažą, tai kalbama apie bagažinės išvaržą. Savigydos tikimybė yra labai maža, taigi šie vaikai jau dirba 1-2 metų amžiaus.

Pagrindinis šarminių šiltnamio efektą sukeliančių dujų keliamas pavojus yra tai, kad vidaus organai gali būti sužaloti žarnoje. ŠESD pažeidimas ir žarnyno stangrinimas (tai yra žarnyno suspaudimas su visišku persidengimu jo liumenai) yra ūminės situacijos, kurioms reikia skubios chirurgų pagalbos. Laimei, tokios komplikacijos yra retos (tik 1 atvejis 15 000 vaikų, turinčių šią patologiją). Dažniausiai pažeidžiamos mažos iškyšos.

Kaip patys nustatyti krūtinės pjūvį

Neatidėliotinos pagalbos poreikis atsiranda tuo atveju, jei šiltnamio efektą sukeliančios dujos pažeistos arba užgaus.

Abiem atvejais vaikas skundžiasi skausmu bamboje. Dažnai vaikai skuba aplink kambarį, verbuoja ar verkia skausmais. Kai palpacija jaučiama virš nago, skausmas padidėja. Kartais skausmas yra toks ryškus, kad yra skausmingas šokas, kuris gali žymiai sumažinti kraujospūdį iki sąmonės praradimo.

Susirašinėja bambos išvarža

Sulenktos šiltnamio efektą sukeliančios dujos ir žiaurumas kelia pavojų gyvybei. Tokių atvejų uždelsimas gali sukelti labai rimtų pasekmių, įskaitant peritonito (pilvo skausmo uždegimą), skausmo šoko ir žmogaus mirties atsiradimą. Štai kodėl, jei vaikas pradėjo skųstis dėl skausmo atsiradimo bambos išvaržos srityje, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Veikimo būdas

Hernioplastika gali būti atliekama keliais būdais. Operacijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo išsikišimo dydžio, avarinės situacijos buvimo ar nebuvimo, ligoninės techninių galimybių ir kitų veiksnių.

Paprastai chirurgija trunka 30-40 minučių. Vyresniems vaikams tai gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją, jaunesniems vaikams ji atliekama esant bendrinei anestezijai.

Pirma, išskleidžiama oda, esanti tiesiai po nugara, po kurios į vidų įkišami vidiniai organai, sudaryti iš smegenų maišelio turinio (jei jie nebuvo pažeisti).

Paimtas iš periferinio maišelio, susidedančio iš jungiamojo audinio, ir jo vartai yra siūti. Odos operacijos srityje sutrenkiamos poodinės siūlės.

Nugaros griovelyje chirurgas uždeda medvilninio marlės kamuoliuką, kad išvengtų hematomos (vidinių kraujosruvų) susidarymo, tada prilimpa sterilią tvarslą. Operacija baigta.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Kaip kūdikiai kenčia nuo šiltnamio efektą sukeliančių dujų šalinimo operacijų?

Operacijos poreikis yra labai nerimą tėvų tiems vaikams, kuriems gydytojas paskyrė chirurginį PG gydymą. Kokia anestezija yra naudojama? Kiek laiko turiu likti ligoninėje? Ar dažnai atsiranda komplikacijų? Visa tai galima rasti skaitydami tėvų, kurių vaikai jau yra sirgę, apžvalgas.

• Hernioplastika (išvarža iš treniruotės) yra viena iš dažniausių pediatrinės chirurgijos operacijų, jos technika yra gerai išvystyta.
• Po paskutinio valgio vakare, mažas pacientas turėtų susilaikyti nuo valgymo prieš operaciją, o ne gerti likus 2 valandoms iki operacijos.
• Mažiems vaikams vietinė anestezija nenaudojama, gydymas atliekamas pagal bendrą anesteziją.
• Po anestezijos kai kuriems vaikams pooperaciniu laikotarpiu gali pasireikšti galvos svaigimas, pykinimas ir netgi vėmimas - reikia pasiruošti širdžiai, o ne paniką ir ramybę kūdikiui, kad netrukus praeis.
• Jau po kelių valandų po gydymo mažam pacientui leidžiama išlipti iš lovos ir valgyti. Daugelyje klinikų ligoninės išleidimas atliekamas kitą dieną po gydymo, dažnai operacija nereikalauja hospitalizavimo ir atliekama poliklinikoje.
• Praėjus savaitę po gydymo tvarstis pašalinamas, o tada vaikas gali grįžti į aktyvų gyvenimą. Estetinis poveikis hernioplastikui paprastai yra geras.

Tęsti tėvams

Kai kūdikiui atsiranda išvarža, tėvai neturėtų panikos. Paprastai per pirmuosius trejus gyvenimo metus jis paprastai išnyksta, o dažniausiai net per pirmuosius šešis mėnesius stiprėja pilvo sienelės raumenys.

Jei gydytojas rekomenduoja operaciją, bet kuriuo atveju neatsisakykite. Garsinio regeneravimo technika suteikia visišką atsigavimą, yra gerai išvystyta gydytojų, lengvai toleruojami vaikai.

Infekcinės komplikacijos po operacijos yra labai reti, o bėgančios išvarža pasikartoja po operacijos mažiau nei 1% atvejų.

Autorius: Elena Kulikova

(toliau esantį bloką galima suktis dešinėn iki galo)

№ 171 Apie bambos грыжи gydymo taktika vaikui

9-mečio vaikas - smulki išvarža. Žiūrėti ar veikti?

Mūsų sūnui (9 m.) Diagnozuota 3-4 mm bambos išvarža. Vienas chirurgas sakė, kad reikia atlikti operaciją, kitam patartina stebėti. Mes (tėvai) yra supainioti. Operacija, sąžiningai, labai bijo daryti. Galbūt jūs galite kažkaip sustiprinti vaiko raumenis taip, kad išvarža eina greičiau (pvz., Tvarsliava)?

• Veronika, Vladimiras
• 2018 m. Sausio 17 d. 20:43

Никитский Michailas Nikolajauskas

• Darbo patirtis: 18 metų
• Operacijos per metus: 480

Vaiko išvaržos skersmuo nėra labai didelis. Jei nėra blauzdos iškyšulio, paprastai galite palaukti ir veikti ne visada. Jei bambukas pradeda išstumti, atsiranda periodiniai skausmai bambos srityje, tada rekomenduojamas chirurginis gydymas. Būtina įsitraukti į fizinę kultūrą. Būtina atlikti pratimus, kurie sustiprina priekinės pilvo sienelės raumenis.

Kiti klausimai iš stulpelio "Paprastoji išvarža"

Pro operacija po vėjaraupių

• Mergina, 6 m
• Daugiakampinė išvarža

6 metų vaikui, mergaitei, buvo diagnozuota bambos išvarža. Chirurgas sakė, kad jis turėtų veikti. Mes surengėme operacijos eilę, bet veterinarijos gydytojas susirgo. toliau

Apie ligoninę po operacijos

• Berniukas, 7 metai
• Daugiakampinė išvarža

Mano sūnui yra 7 metai, turės operaciją dėl bambos išvaržos. Norėjau sužinoti, ar ligoninė po tokios operacijos buvo palikta vaikui? Kiek laiko toliau

Apie bambos išvaržos diagnozę

• Mergina, 6 m
• Daugiakampinė išvarža

Sveiki! Papasakok man, prašau, tikslios vaiko diagnozės (bambos išvarža), ar pakanka tik pamatyti chirurgą? Papildoma privaloma toliau

Pro sportas po išvaržos operacijos

• Berniukas, 10 metų
• Daugiakampinė išvarža

Berniukas yra 10 metų bambos išvarža. Rimtai dalyvavo sporto (imtynių). Ar tai įmanoma? Ir ką daryti? Kiek metų galime tikėtis, kad praeiti? toliau

Apie bambos išvaržos laparoskopiją

• Berniukas, 5 metai
• Daugiakampinė išvarža

Ar vaiko išvaržos chirurgija vaikams atlieka laparoskopiją? Ar tiesa, kad laparoskopinė operacija yra palankesnė vaikui, ir poz. toliau

Vaikų smegenų išvaržos simptomai ir gydymas

Vaikų pogumbis yra gana dažnas reiškinys, ypač pirmaisiais gyvenimo metais. Šiame straipsnyje mes pasakysime, kaip tai pavojinga, kaip atpažinti tokią patologiją vaike ir kaip ją gydyti.

Kas tai yra

Nugaros išvarža yra vidinių organų išilginimas per pilvo ertmę per patalynę. Nėščiosios virkštelė suteikia tvirtą vaiko santykį su motina, maitina kūdikį, aprūpina jį deguonimi ir viskimi, reikalingu vystymuisi. Kai mažasis gimė ir jis turėjo savo plaučių kvėpavimą, gebėjimą valgyti per burną, biopsinis nėščiosios juostos nebėra.

Jis pašalinamas iš pristatymo kambario, pririštas ar prisegtas prie atskyrimo taško, naudojant specialią drabužėlį (akušerio nuožiūra). Idealiu atveju nėščiųjų virvė, kurio dalis lieka kūdikio pilvo viduje, turėtų būti apaugusi tankiu jungiamuoju audiniu maždaug 30 dienų. Neonatinio laikotarpio pabaigoje bambukas išgydomas.

Tačiau praktikoje ne viskas būna tokia rožinė - gana dažnai atsitinka taip, kad laidas neauga visiškai, jungiamojo audinio susidarymas yra per lėtas, o tai sukelia išvaržą. Yra ir kitos šios patologijos priežastys: nuo įgimtų pilvo sienų defektų iki akušerio netoleruotų ir neraštingų veiksmų pjaunant virkštelę. Vėlesniame amžiuje išvaržos atsiradimo prielaidos yra visiškai kitokios - labiau trauminės.

Problemos paplitimas yra labai platus. Pagal statistiką, kiekvienas trečias priešlaikinis kūdikis kenčia nuo nugaros išvaržos įvairiomis laipsnio.

Tarp vaikų, kurie atsirado tinkamu laiku, problema randama apie 20%. Maždaug 4% vaikų išvarža išlieka 6-7 m.

Visi bambos išvarža gali būti suskirstyta į įgimtą ir įgytą. Pirmuoju atveju gydytojai teigia, kad problema prasidėjo dar ilgai, kol atsirado trupiniai į pasaulį, net ir per gimdos kaklelio vystymosi laikotarpį. Tai įvairios nugaros patologijos ir neįprastai suformuota pilvo siena.

Įgytos išvaržos yra įstrižos ir tiesios. Tiesi išvarža yra susijusi su banginių srities fascinės dalies pokyčiais. Tai veda prie išvaržos išvežimo iš karto per bambos žiedą. Su įstriža išvarža, kelias yra šiek tiek ilgesnis - patys trūkstami mazgeliai nėra ant bambos, bet šalia jo, dažnai tarp sienos ir skersinės fascinės skilvelės ir baltos linijos pilvo. Ir tik po to ant bambos žiedo atsiranda grobio maišas.

Priklausomai nuo išvaržos patologijos sudėtingumo suskirstomi į tuos, kurie gali būti nustatomi teisingai, ir tie, kurie nėra mechaniškai įtempti. Komplikuotos išvaržos dažnai sukelia smegenų žaizdos pažeidimą, ūmus skausmas.

Priežastys

Daugumos šiuolaikinių gydytojų nuomone, vaikai, kurie gimė išvarža, patyrė gimdą. Įgimtos išvaržos priežastys gali būti pilvo lūžio susidarymo pažeidimas ląstelių lygiu, tai gali pasireikšti vaisiaus hipoksijos, kai kurių genetinių ligų atvejais.

Tai gali diagnozuoti naujagimiui, nes nugaros smegenų žiedas po nugaros smegenų auga per lėtai. Dėl to tuščioji erdvė suformuojama viršutinės smegenų srities srityje arba tiesiai po nugara, kur, kai abs absurdiški raumenys yra įtempti (pavyzdžiui, stipriai verkti), gali išsivystyti žarnyno kilpa.

Be to, naujagimiams yra daug rizikos veiksnių, dėl išvaržos atsiradimo:

• privatus garsiai verksmas;
• vidurių užkietėjimas;
• padidėjęs dujų generavimas;
• paveldėtas silpnumas;
• ūminės ir lėtinės kvėpavimo takų ligos, susijusios su sunkiu kosuliu.

Vyresniems vaikams dėl svorio padidėjimo, pilvo raumenų silpnumo gali atsirasti išvarža. Labai dažnai pačius tėvus provokuoja išvaržos išvaizdą po vienerių metų dėl to, kad jie per anksti uždeda vaiką ant kojų ir padaro juos įvairiais vertikaliais įtaisais, tokiais kaip džemperiai ir vaikštytuvai. Kol pilvo raumenys nėra pasirengusios vertikaliam krūviui, vaikas turi nuskaityti, tai stiprina nugarą ir pilvą, o tik tada atsistato. Jei sutrinka numatytos vystymosi sekos pobūdis, dažnai po metų yra augančios išvaržos požymių.

Vaikams nuo 6 iki 7 metų vyresnio amžiaus sutrikimas gali pasireikšti išvaržos atsiradimui, taip pat randams, atsiradusiems dėl pilvo chirurgijos. Stiprus, ilgalaikis kosulys padidina tikimybę, kad vaikas garsins bet kokį amžių. Padidėjęs fizinis aktyvumas, ypač po ilgo fizinio išsilavinimo stokos, taip pat sukelia pilvo ertmės formavimo pradžios mechanizmą.

Simptomai ir požymiai

Beveik visi kūdikiai turi bangą. Kažkas daugiau, kažkas mažiau. Pačiam kūdikiui prilimpa ir stipri iškyša bambukas negali būti laikoma išvarža. Todėl išvarža, kaip ir gerai apibrėžta patologija, turi savo klinikinius simptomus, tarp kurių blauzdikaulio klijavimas nėra pagrindinis simptomas.

Sunkūs pilvaplėvės ertmės formavimai, kuriuos lydi didelės apimties periferiniai maišeliai, kurie kartais būna iš kelių vidaus organų (kepenų, žarnų), pastebimi net nėštumo metu. Specialistas, kuris atliks suplanuotą ultragarso schemą būsimoms motinai, tikrai atkreips dėmesį į juos. Tokie vaikai laikomi praktiškai neįmanomu. Jie retai gyvena iki 3 dienų reanimacijos metu, nors atskiri teigiami rezultatai dar žinomi kaip vaistas. Dažniausiai tokio išvaržymo vaisius turi rimtą genetinę ligą.

Gyvatė, kurią sveikas vaikas įgyja po jo gimimo, pavyzdžiui, naujagimių laikotarpiu, retai jį nuliūdo. Jie daug labiau rūpinasi savo artimaisiais. Kūdikis nesijaučia daug skausmo. Pačiame mazgelyje yra mažas dydis - nuo 1 iki 5 cm skersmens, ir jis "pasirodo" tik tada, kai vaikas verkia, verkia ar yra užsikimšęs vidurių užkietėjimu ar žarnyno kolikais. Kai vaikas ramia, miega, atsipalaidavęs, išmestos galūnės išnyksta, tampa nematomos.

Vienas iš pradinių simptomų, susijusių su realios pilvo išvaržos išsivystymu vaiko srityje, yra patinimas, susijęs su virkštelės žiedu. Iš pradžių lengva dešiniuoju pelės klavišu spustelėti jį atgal, bet tada, kai pasirodo sukibimas, padėties sumažinimas tampa sudėtingas arba net neįmanoma. Išvaržos buvimas neturi įtakos vaiko elgesiui, jis nepasunkina miego, apetito, išmatų. Bandymai nurašyti vaiko koliką, vidurių užkietėjimą ir blizgesį dėl bambos išvaržos neturi vandens. Galų gale, jie rėkia, atsigriebia ir kenčia nuo skrandžio, ypač lietaus ar sniego metu, 90% visų vaikų - su ir be išvaržos.

Tokios pėdos, kuri dažnai priskiriama pilvo ertmei pirmųjų gyvenimo metų vaikams, simptomas jau nebėra susijęs su šia patologija, bet su banaliu vaiko pernešimu. Vaikų smegenų maišas nekeičia virškinimo trakto darbo, jei jis nėra įstrigęs. Tai visada yra nepaprastoji situacija, bet, laimei, vaikystėje labai retai atsitrenkia.

Daugelyje kūdikių nuo 1 mėnesio iki 1 metų išvarža išnyksta savaime, kai pilvo raumenys auga ir stiprėja. Vėlesniame amžiuje (5,7-10 metų) įgimta išvarža reikalauja išsamesnio chirurginio gydymo metodo tyrimo ir pasirinkimo. Šiems vaikams lengvas pykinimas, linkęs į vidurių užkietėjimą, yra netiesioginis išvaržos vystymosi simptomas. Pagrindinis būdas susidoroti su ligomis vyresniame amžiuje yra chirurgija, nes kiti metodai laikomi neveiksmingais.

Pavojus

Giria nugaros ir paramubiškoje erdvėje yra pavojinga tik todėl, kad ji gali sužeisti vidinius organus, patenkančius į smegenų maišelį. Dažniausiai tai yra žarnyno žiedas. Kaip jau minėta, tokia mažų vaikų rizika laikoma minimalia. Tačiau vyresni vaikai kyla.

Pažeidimo požymiai yra:

• sunkus, staigus, ūmus, beveik nepakeliamas skausmas išvaržos srityje, plintant į visą pilvą;
• stiprus pykinimas, dažnas vėmimas;
• vaikas susižalojimo jausmą skrandyje, dujų išsiliejimas sunkus arba nėra;
• išmatuota kraujo priemaiša gali būti matoma išmatose;
• krūtinės sokas atrodo išpūstas, įtemptas, pakeičia spalvą į tamsesnę. Jei vaikas yra horizontalioje padėtyje, išvarža neišnyksta, kaip įprasta, tačiau išlieka.

Pažeidimas paprastai būna tais atvejais, kai smegenų žiedas yra siaura. Vaikams, turintiems plačiąją grenažinę žiedą, paprastai nepasiekia ūminė būklė. Bet kokiu atveju negalima ignoruoti simptomų, rodančių, kad galvos skausmas gali būti užmuštas. Tėvai turėtų uždėti vaiką ant jo, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir paimti vaiką į artimiausios vaikų ligoninės chirurgijos skyrių.

Daugiau nei 95% šio amžiaus vaikų kūdikiams sėkmingai "atsinaujina", tačiau yra ir sunkių atvejų. Akivaizdu, kad laukimas neturėtų būti sinonimas su neveikimu. Be reguliarių vizitų į chirurgą, kad būtų galima atlikti tarpinę chirurginės būklės stebėseną, tėvams bus pateiktos kitos rekomendacijos, kurias pageidautina griežtai laikytis.

Griežtai draudžiama jam gerti gerti, pabandyti su skausmais palengvinti bet kokiais skausmą malšinančiais vaistais, šilto vandens buteliuką ar šaltą skrandį. Ir visai nėra verta bandyti ištaisyti išvaržą atskirai. Tai gali nutikti. Tiksliau tėvai manys, kad viskas pasirodė. Galų gale išnyksta išvarža, o skausmas išnyksta. Tiesą sakant, ji gali patekti į tarpsuarinę erdvę, o kai skausmas grįžta, chirurgas galės aptikti peritonito požymius, žarnyno dalies nekrozę ir kitas labai nepageidaujamas problemas.

Diagnostika

Diagnozuoti gali pediatrinis chirurgas. Su savo įtarimais dėl išvaržos tėvai turėtų kreiptis į šį specialistą. Jis kruopščiai ištirs kūdikio nabules, zonduos jį, perskaitys medicininę kortelę, paprašys daug klausimų apie nėštumo eigą, po gimdymo būdingas smegenų žaizdos gijimą.

Jei vaikas pagal amžių gali gydytojo prašymu kosėti, toks egzaminas taip pat bus įtrauktas į pradinį egzaminą. Patyręs chirurgas galės nustatyti krūtinės ląstą ir jo apytikris ypatybes net liesdami, tačiau, norint tiksliai diagnozuoti ir priimti sprendimą dėl gydymo, reikės dar kelis tyrimus. Pirma, tėvai yra nukreipiami ultragarso skenavimo pilvo ertmėje. Ši diagnozė leidžia patvirtinti išvaržos buvimą, nustatyti jo dydį, tikslią dislokacijos vietą. Tada gali prireikti pilvo ertmės rentgenogramos ir irrigoskopijos. Jei norite tai atlikti, į žarnyne įleidžiamas klizma su kontrastiniu tirpalu, kuris leidžia matyti visas žarnyno dalis ant gatavo Rentgeno spindulių vaizdo ir nustatyti, ar yra sutrikimų išvaržos, perforacijos, sukibimo ir kitų sudėtingų veiksnių.

Kartais vaikui parodomas endoskopinis EGD tyrimas. Būtinai turite atlikti tradicinius kraujo ir šlapimo tyrimus bendriesiems klinikiniams tyrimams.

Gydymas

Chirurgija, skirta pašalinti išvaržą, laikoma pagrindiniu ir veiksmingiausiu gydymo metodu. Tačiau vaikams viskas nėra taip paprasta. Kadangi išvarža vis dar gali atsigauti, dažniausiai be skubių kūdikių poreikių, jie nėra siunčiami į operacinę stalą. Ūminis poreikis yra įtvirkęs ažūrinis maišas. Remiantis nusistovėjusia praktika, dažniausiai pasirenkama laukimo taktika. Jei išvarža neatsiimama iki 5 metų amžiaus, operaciją galima atlikti.

Daugiau nei 95% šio amžiaus vaikų kūdikiams sėkmingai "atsinaujina", tačiau yra ir sunkių atvejų. Akivaizdu, kad laukimas neturėtų būti sinonimas su neveikimu. Be reguliarių vizitų į chirurgą, kad būtų galima atlikti tarpinę chirurginės būklės stebėseną, tėvams bus pateiktos kitos rekomendacijos, kurias pageidautina griežtai laikytis.

Tėvystė

Geriausias treniruotes, kuris yra įrodytas visiškai visiems kūdikiams nuo gimimo, - tai kiekvieną dieną pilvo skausmas. Tai geriau tai padaryti 10-20 minučių prieš valgį, kad nebūtų sukelti regurgitacijos. Jis neturėtų būti ant minkštos sofos ar tėvų lovos, bet ant kieto, plokščio paviršiaus. Šis užsiėmimas ne tik leidžia kūdikiui išmokti greičiau laikyti galvą, bet ir veiksmingai stiprina pilvo raumenis, taip pat ir obliukus. Taip pat prisideda prie greitesnio dujų išsiplėtimo iš žarnyno ir sumažina žarnyno kolių intensyvumą.

Pirmasis, išdėstytas ant pilvo, neturėtų būti ilgesnis nei 2-4 minutės, tada laikas padidėja, o procedūra palaipsniui sureguliuojama iki 15-20 minučių. Vyresniems vaikams rekomenduojamas specialus, tonizuojantis pilvo raumens masažas.

Paprastoji išvarža vaiku: atsigavimo paslaptys

Nugaros išvaržos diagnozė nerimą kelia kūdikio tėvams. Gali kilti natūralių klausimų: kodėl taip atsitinka, kaip tai pavojinga ir ar tai galima padaryti be operacijos?

Marina Narogan
Pediatras, dr med. Mokslų, FSBI NMIC akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos jiems. ak V.I. Кулаков, Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos, Maskva

Išvarža vadinama vidinio organo arba jo dalies išvažiuojimu per jungtį po oda ar į gretimus ertmes esančią skylę. Paprastai išvarža atsiranda vadinamuose silpnose vietose, kurios tampa vartais vidaus organų išėjimui. Silpnose zonose yra sritys, turinčios mažesnį gebėjimą atlaikyti padidėjusį pilvo slėgį. Jie suformuojami zonose, kuriose yra kišenės, skylės, įdubos anatominėse struktūrose, taip pat jungiamojo audinio pluoštų audimo vietose.

Blakstiena yra vienas iš šių silpnybių. Gyvuliams, susidarantiems bamboje, vadinamos bambos, o vaikams pirmaisiais gyvenimo metais jie būna dažniau nei kitų rūšių išvaržos.

Po to, kai kūdikis gimsta ir nugaros smegenys nutrūksta, virkštelės žiedas, per kurį prenataliniu laikotarpiu kraujagyslės prasiskverbė į vaisiaus pilvo ertmę, susitraukė, formuodama bambą. Iš išorės nugarą padengia ryklės oda, o viduje su jungiamojo audinio pluoštais (fascia), kurie yra įtempti į pilvo raumenis, uždarant ir stiprinant skruosto žiedą. Jei fascija nėra pakankamai išvystyta ir trupiniai trupiniai yra silpni ir nesugeba atlaikyti intra-pilvo slėgio, gali susidaryti virkštelės išvarža. Abu šie veiksniai yra ypač paplitę priešlaikiniams kūdikiams ir vaikams, sergantiems gimdos augimo sulėtėjimu.

Daugiakampinė išvarža: "silpna linkena"

Smegenų išvaržos atsiradimo priežastis yra padidėjęs intraabdominalinis slėgis: dažniausiai tai atsitinka, kai verksmas, įtempimas ir virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas, padidėjęs dujų susidarymas) ir net kosulys. Esant dideliam intraembaninio slėgio padidėjimui, vidiniai organai su padidėjusia jėga spaudžia priekinę pilvo sienelę, dėl ko "vartai" gali formuotis "silpnosios grandies" zonoje, per kurią vidinio organo dalys pradeda išstumti.

Nugaros išvaržos ženklas yra apvalus, minkštas ir elastingas ugdymas bamboje. Virpulinės išvaržos atrodo arba tampa ryškesnės verkimo ir įtempimo momentais. Ja jausdamas tai, dažnai jaučiasi "rumbulys", nes žarnyno dalis patenka į ausų žiedą.

Paprastoji išvarža gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tačiau dažniausiai tai atsiranda pirmieji vaiko gyvenimo mėnesiai, kai vystymosi priežastys ir išvaržos rizikos veiksniai yra labiausiai ryškūs.

Kaip išvarža "išdėstyta"?

Iš išvaržų išskirti:

• krūtinės žiedas - skylė, per kurią vidiniai organai išeina iš pilvo ertmės (bambos išvarža yra bambos žiedas);
• krūtinės sritis - apvalkalo (pilvaplėvės) dalis, kuri uždengia prakaito pilvo organus;
• grybelinis turinys - pilvo organai, kurie eina į grenažinį žiedą. Paprastosios išvaržos atveju dažniausiai yra žarnyno ir (arba) liaukos dalys (pilvo ertmės raukšlės).

Kas yra pavojinga bambos išvarža?

Paprastai nedideli batiniai išvarža nerodo vaikų nerimo. Tačiau didelis, ir net su dujų kaupimuose jose ir išmatose gali sukelti tam tikrų nepatogumų. Paprastųjų grybelių vaikai pirmaisiais gyvenimo metais paprastai nėra pažeidžiami: paprastai jie laisvai ir neskausmingai grįžta. Švelniai spaudžiant bambos išvaržą, patys tėvai gali panardinti į pilvo ertmę.

Smegenų išsiplėtimas - grenialinio žiedo vidinio organo dalių suspaudimas. Jis gali išsivystyti, kai žarnyne prasiskverbia dujos ir išmatos, sukeliant sukibimą (sukibimą) į smegenų maišelį. Garsinio pažeidimo simptomas yra staigus ūminis skausmas išvaržos iškyšulio srityje ir jo sumažėjimo neįmanoma. Tuo pačiu metu kraujotaka yra labai sutrikusi, o tada atsiranda vidinio organo audinių nekrozė (mirtis). Svarbu suprasti, kad ši situacija yra labai pavojinga kūdikio gyvenimui, nes tai greitai sukelia peritonito vystymąsi - pilvaplėvės uždegimą. Todėl būtina skubiai kreiptis į gydytoją (dažniausiai problema išspręsta naudojant chirurginę pagalbą).

Bambos išvarža

Dažniau, kai pirmųjų gyvenimo metų vaikais vystosi bambos išvarža, tai galima padaryti be chirurgijos, o po to, kai konservatyvus gydymas atliekamas, paprastai kūdikiai atsigauna visiškai. Šie nugaros nosies išvaržos pirmųjų gyvenimo metų vaikai skiriasi nuo suaugusiųjų, kuriems pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis.

Masažas ir gimnastika

Stiprinti pilvo sienelės jungiamąjį audinį ir raumenų kresetus, pilvo masažą ir gimnastiką. Pilvo masažas prasideda labai minkštais ir lėtais judesiais. Pirma, paviršutiniškas glostymas, tada - giliau.

Pilvo masažo būdai:

• apskrito pilvo gūžimo judesiai pagal laikrodžio rodyklę;
• stuburo judesiai ant pilvo įtvarų: vienu metu su dviem delnimis rankų, glosto kryptimi nuo šoninių sričių iki nugaros;
• besišypsantys judesiai su delnomis palei tiesiosios pilvo raumenis (palei baltą pilvo liniją);
• apskrito ir spiralinio judesiai su pirštais aplink nugarą;
• technika, skatinanti pilvo raumenų susitraukimą - dilgčiojimas aplink bambą.

Toks masažas kasdien turėtų būti atliekamas vaiko ar kito artimo kūdikio tėvų. Žinoma, būtina, kad specialistas tiesiogiai apmokytų masažo techniką (masažo terapeutą ar gydytoją). Pilvo masažas trunka vidutiniškai 3-5 minutes ir vyksta 2-5 kartus per dieną. Jei lipnus tinkas naudojamas kaip fiksatorius, kad išvengtumėte išvaržos išvarčio, ​​tada jis nepašalinamas masažo metu. Tačiau vieną kartą per dieną keičiant lipnią tinką (paprastai prieš maudant ar po jo), masažas atliekamas be tvirtinimo priemonių. Jei naudojamas tvarstis, prieš masažą jis turi būti pašalintas.

Gimnazija vaikui su bambos išvarža atliekama tik po to, kai išdėstoma išvarža ir nustatoma fiksavimo priemone. Jei išvaržos nepakankamai nuleidžiamos, tuomet pratimai su viena ranka turi būti teisingi ir paspausti pirštais, neleidžiant seansui padidinti. Stiprinanti gimnastika ir pratimai, skirti stiprinti pilvo raumenis. Kiekvienam amžiui yra profesijų kompleksas, kurį rekomenduos gydytojas, stebėdamas kūdikį.

Norėdami tiesiogiai sustiprinti pilvo raumenis, yra specialių pratimų. Jei motina ar kiti artimi žmonės nori įsitraukti į kūdikį, tai, žinoma, specialistas turėtų išmokyti jiems, kaip tinkamai atlikti pratimus.

Fixatives

Siekiant užkirsti kelią organo dalies ištraukimui į grūdų žiedą, rekomenduojama naudoti fiksuojančius agentus. Jie sukuria kliūtis organo išeinimui, užkertamas kelias gijui susilpninti ir susilpnėti, taip pat užkertamas kelias išvaržoms ir sukuria sąlygas jungiamojo audinio struktūrų stiprinimui ir padidėjimui krūtinės vartų srityje.

Paprasčiausias fiksatorius yra lipnus tinkas. Prieš tvirtinimą būtina ištaisyti išvaržą, o tada užveržti odos lupą per gryną. Siekiant išvengti odos sudirginimo, rekomenduojama naudoti hipoalerginius poringus tinko tipus. Taip pat, norint išvengti odos sudirginimo, kiekvieną kartą klijuojama klijai, šiek tiek pakeičiant jo kryptį.

Čia yra specialus lipnus tinkas grenziui nustatyti - "virkštelė". Jį sudaro dvi juostos, kurias reikia sugriežtinti kaip diržą.

Pleistras pasikeičia bent kartą per dieną. Maisto vartojimo metu ji paprastai pašalinama, o tada įvedama nauja.

Jei nėra galimybės ištaisyti išvaržą esant pasikeitimui tik gipso pagalba (pvz., Kai jo skersmuo yra didesnis nei 3-4 cm), gniužulnui sutvirtinti gali būti dedamos improvizuotos priemonės (pvz., Plokščias mygtukas, klijuota lipniu tinku ar kitais plokščias kietas apvalus objektas, kurio skersmuo maždaug 2,5 cm).

Jei klijiniai tinko sluoksniai, įskaitant hipoalerginius, sukelia odos sudirginimą, tuomet jūs turėsite be jų.

Taip pat yra ir kitos bambos išvaržos fiksavimo priemonės, pavyzdžiui, vaikams skirti specialūs batų vainikėliai, kurie yra minkšti elastiniai diržai su giria sustojimais (uždaromis juostos vietomis).

Jei laikydamiesi rekomendacijų, paprastai pirmųjų gyvenimo metų vaikams nugaros išvarža visiškai pasninkausi. Tai gali užtrukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, o tai priklauso nuo išvaržos dydžio, tėvai laikosi svarbių taisyklių, kad būtų išvengta išvaržos išleidimo (užkirsti kelią kūdikių šnibždymui, įtempimui ir kt.), Jungiamojo ir raumeninio audinio individualus brandumas. Ankstyvas gydymas taip pat svarbus, nes priešingu atveju išvarža gali padidėti, todėl ligos gydymas bus atidėtas.

Jei jums reikia operacijos

Sprendimas dėl chirurginio gydymo ilgalaikėje bambos išvaržybėje yra chirurgas. Manoma, kad po 5 metų veikia mažos išvaržos, kurių skersmuo yra iki 1 cm banginio žiedo, nes nuo to laiko jie gali uždaryti. 3-4 metai trunkami varpeliai, kurių skersmuo yra 1,5-2 cm. Didesnės "kamieninės" treniruotės, kurių skersmuo yra 2 cm ir daugiau, yra naudojami po 1 metų. Chirurginio gydymo metu papildomi vidaus organai ir plastikai - stiprinamas silpnumas.

Nugaros išvaržos prevencija

Nugaros išvaržos susidarymo prevencija būtina visiems pirmųjų gyvenimo metų vaikams, ypač priešlaikams ir gimdant gimdos augimo sulėtėjimu. Prevencinės priemonės apima:

• užkirsti kelią vaiko verkti;
• subalansuota ir tinkama kūdikio mityba;
• užkietėjimo ir žarnyno kolių prevencija ir pašalinimas;
• išleisti kūdikį į skrandį nuo pirmųjų gyvenimo savaičių;
• stiprinti pilvo sieną su masažu ir gimnastika.

Jei išvarža nėra gydoma...

Vaikų daugybinės išvaržos yra labai retai pažeistos ir dažnai praeina patys be jokio gydymo. Tačiau, nors ir nedideliu procentais atvejų, vis dar egzistuoja komplikacijų pavojus. Ilguose (metais) egzistuojančiuose išvaržiuose gali susidaryti sąnariai (sukibimas). Sukibimas sukelia aseptinį (be gemalų) uždegimą, kuris išsivysto dėl treniruotės dalių mechaninės trinties. Tokiais atvejais konservatyvus gydymas neveiks - operacija yra būtina. Esant ilgai egzistuojančiai, nepagydomai ar dideliems išvaržoms, pagrindinis pavojus vaiko sveikatai ir gyvenimui vis dar yra galimybė jį pažeisti. Taip pat, jei susiduria didelė išvarža, gali būti padaryta žala su žarnyno pažeidimu krentant, nelygumai ir kiti sužalojimai.

Tinkamomis sąlygomis

Norėdami gydyti bambos išvaržą, turite laikytis šių taisyklių:

• pabandykite užkirsti kelią kūdikiui verkti;
• normalizuoti virškinimą, išvengti vidurių užkietėjimo ir žarnyno kolių;
• uždėkite kūdikį ant pilvo;
• stiprinti pilvo raumenis su masažu ir gimnastika;
• naudokite specialias tvirtinimo priemones, kurios neleidžia išvaryti išvaržos.

Paprastoji išvarža vaikams: simptomai, gydymas

Pagal bambos išvarža suprantama vidinių organų protrūkis per priekinę pilvo sienelę dėl bambos skilties raumenų silpnumo. Šis iškilimas paprastai būna ovalo formos ar apvalios formos.

Nugaros smegenų bambos smegenų žiedo sienelė, kurioje praeina nugaros smegenų kraujagyslės. Pirmajame gyvenimo mėnesyje žiedas dažniausiai auga.

Jei žiedas nėra visiškai uždaras, tada per likusį atidarymą vidiniai organai išstumiami po oda: žarnyno kilpos, pilvaplėvės, didelis omentum. Šitų organų išsipūtimas ir formos išvarža. Liekamoji skylė vietoje bambos žiedo vadinama treniruokliu, o pati protrūva vadinama treniruotu maišeliu.

Nugaros išvaržos priežastys

Yra įgimta ir įgyta bambos išvarža. Tai atsitinka, pagal statistinius duomenis, kas penktą pilną ir kiekvieną trečiąjį ankstyvą kūdikį.

Įgimtos bambos išvaržos priežastys:

• Dažniausiai bambos išvarža yra genetinės predisponcijos priekinės pilvo sienelės raumenims silpnumas pasekmė. Jei vienas iš kūdikio tėvų vaikystėje turi bambos išvaržą, tada jo pasireiškimo tikimybė vaikui padidėja iki 70%.
• Paprastoji išvarža atsiranda, kai yra bambos skilties raumenų silpnumas. Jos išvaizda nesusijusi su nugaros smegenų pjovimo metodu ir bambos laikikliu. Anatominis raumenų silpnumas gali būti įvairių veiksnių (infekcinių, fizinių, cheminių) poveikis vaisiui, dėl kurio vėluoja vaisiaus raida. Dėl to jungiamojo audinio (kolageno skaidulos) yra nepakankamai išvystyta, dėl ko susidaro netinkamas skersmens žiedo struktūros formavimas.

Įgimta išvarža paprastai susidaro pirmą mėnesį kūdikio gyvenime.

Priaugdytos bambos išvaržos priežastys:

• Viršutinio žiedo raumenys po gimdymo vis dar yra silpni. Gimdos ligos (hipotrofija, rachitas) sukelia papildomą raumenų tonuso sumažėjimą, kuris prisideda prie išvaržos atsiradimo.
• Užkietėjimas, dažnas ilgalaikis vaiko verksmas, žarnyno kolika, padidėjęs meteorizmas prisideda prie nuolatinės pilvo sienelės raumens įtempimo, padidėja pilvo smegenų spaudimas ir dėl to lėtas ir neišsamus skilvelio peraugimas, taip sudarant išvaržos sąlygas.

Įsigyta bambos išvarža pasirodo pirmaisiais gyvenimo metais. Kartais išvaržos atsiradimas neturi aiškios priežasties.

Simptomai bambos išvarža

Nugaros išvarža atrodo kaip įvairaus formos ir dydžio išstumiama išvaizda, esanti šalia nugaros. Pati bambukas šiek tiek daugiau nei įprasta. Jei bambos žiedo dydis yra mažas, blakstiena pakyla apie 5 mm, o jei žiedas yra didelio skersmens, bambos iškyšuliai yra 10 mm ar daugiau.

Paprastai išvarža atsiranda po nugaros smegenų likučių kritimo. Paprastai ji vertinama nuo žirnio iki didelio slyvų ar kriaušių. Išvaržos forma ir dydis priklauso nuo bambos žiedo dydžio.

Didžioji dalis išsipūtimo pastebima, kai vaikas verkia, kai gali verkti ploną, kai pilvas yra įtemptas per žarnyno judesį.

Nedidelis spaudimas ant išvaržos išnyksta (iš naujo). Prie prisilietimo protrūkis yra minkštas. Keičiant vietą, gali būti girdimas žarnyno rumbulis. Labai didelis patalynės žiedas ir smegenų maišelis leidžia pamatyti žarnyno sienelės raumenų susitraukimą ir maisto judėjimą per žarnas. Iš išvaržos paprastai nesukelia skausmo kūdikiams.

Šios ligos eiga visiškai priklauso nuo išvaržos dydžio. Jei jo dydis mažas, tai matomas tik tada, kai yra pilvo įtempimas. Pediatras gali nematyti tokios išvaržos, jei vaikas buvo ramus. Su daugybe išvaržų, smegenų maišas neapsaugo vaiko ramioje būsenoje, iškyša visada matoma.

Šiuo atveju kūdikis gali būti nerimas, dar labiau ryškus, kai oras pasikeičia, t. Y. Vaikas tampa oro sąlygomis. Kūdikio nerimą sukelia ne skausmas, bet diskomfortas dėl pilvo smegenų, kuris dažnai pasireiškia per treniruotę.

Jei aptinkama bambos išvarža, reikia pasikonsultuoti su chirurgu, kuris, atlikęs tyrimą, prireikus nustatys tinkamą gydymą, patars vaiko priežiūrai ir stebėsenai. Laikui bėgant, išvarža gali augti, tačiau laiku diagnozė ir tinkamas konservatyvus gydymas padės atsikratyti šios patologijos. Labai retais atvejais chirurgai nusprendžia, ar reikia chirurginio gydymo. Vaikams netgi didelių dydžių išvarža turi tendenciją savęs išgydyti.

Komplikacijos

Paprastai bambos išvarža išnyksta savarankiškai, be jokio įsikišimo, kai vaikas auga, ir stiprina raumenų pilvo apačią. Paprastai tai nekelia vaiko blogėjimo. Labai retais atvejais atsiranda komplikacijų: užsikimšęs išvarža arba ašarojimas.

Kai žarnyno kilpa išvaržiama arba kai kurie kiti pilvo ertmės audiniai (merginose tai gali būti kiaušidės), jie suspaudžiami, jie stipriai prispaudžiami iš vario smegenų. Tuo pačiu metu atsiranda šie simptomai:

• pilvo ertmėje nereguliuoja išvarža (neturėtumėte pabandyti priversti ją bet kuriuo būdu!);
• kai sužeisti, yra stiprus pilvo skausmas, dėl kurio vaikas garsiai šaukia;
• kūdikio pilvas plinta;
• pykinimas, vėmimas įmanoma;
• iškilimas padidėja;
• smegenų maišelio oda yra jautri, kietėjusi, paraudusi.

Kitas komplikacijos atvejis yra labai retas - išvaržos išvarža: oda virš graužikų kapų skilvelių, jo turinys yra eksponuojamas.

Bet kuri iš šių komplikacijų reikalauja skubos chirurginio gydymo.

Gydymas

Yra konservatyvūs ir chirurginiai metodai vaiko išvaržos gydymui vaikams.

Pagal statistiką 99% atvejų atsiranda bambos išvaržos savęs išgydymas (be jokio įsikišimo): iki 1 cm skersmens žvyneliai išnyksta 2-3 metai, o kartais vėliau - 5 metai, kai pilvo slėgis yra labiau išsivystęs. Gydytojai pataria naudoti konservatyvios terapijos metodus pagreitinti ir paspartinti gijimo procesą. Tai leidžia šešis mėnesius atsikratyti išvaržos, netgi didelių dydžių.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvios bambos išvaržos gydymo metodai yra šie:

• specialus tvarstis ant nugaros;
• tinkamas maitinimas;
• masažas;
• gydomieji pratimai.

Chirurgas gali pasiūlyti gydymą specialiu tvarsčiu, kurį jis skiria 10 dienų. Tam paprastai naudojamas specialus hipoalerginis pleistras; Įprastas pleistras sukelia odos dirginimą kūdikiui ir suteikia jam diskomfortą. Prieš tepant tvarsčius pats chirurgas nustato treniruotės maišelį ir sujungia 2 odos raukšles virš grožio iškyšulio. Sulaužymai padeda raumenims pluoštus priartėti. Tai palengvina smegenų žiedo sintezę, o tinkas neleidžia pakartotinai išsikišti. Jei iškyša bus nuolat kartojama, tada sintezė nebus.

Tvarstis netaikomas net maudant vaiką. Po 10 dienų gydytojas pakartotinai tiria vaiką ir įvertina bambos žiedo dydį. Jei jis lieka neuždarytas, pleistras vėl taikomas, taip pat 10 dienų. Paprastai pakanka tris kartus. Šiuo metu daugelis gydytojų atsisakė tokio gydymo būdo.

Tėvai patys neturėtų stengtis sugriežtinti odos per treniruotę ir užplombuoti juosmens sritį gipsu. Pirma, galima neteisingai sumažinti iškyšą ir pakenkti vaiko sveikatai. Antra, gydytojas vertina žiedų krešėjimo dinamiką ir tolesnio naudojimosi tvarsliava naudingumą.

Be to, neturėtumėte eksperimentuoti su savo vaiku, bandyti gydyti grybelį su liaudies sąmokslu, išleisti varinę monetą ir tt Tai gali pakenkti kūdikio subtilios odos, infekcijos ir komplikacijų. Netinkamas išvaržos perkėlimas gali sukelti jo pažeidimą. Ginekologiniai vaistai kūdikiams turėtų būti gydomi tik prižiūrint gydytojams.

• Optimaliajame variante kūdikį su bambos išvarža turėtų būti maitinamas krūtimi. Norint išvengti vidurių užkietėjimo kūdikiui, motina turi pašalinti riešutų, ankštinių, dešrelių, rūkytų maisto produktų naudojimą; karvių pienas pakeičiamas fermentuoto pieno produktais. Vaiko maitinimas dirbtinio šėrimo metu turi būti suderintas su pediatru, siekiant pašalinti vidurių užkietėjimo atsiradimą, padidėjusį dujų susidarymą ir dilgėlinę. Mes taip pat neturėtume leisti ilgai verkti, vaiko verkimo.

• Dienos pratimai su vaiku gimnastikos ir masažo pagalba padeda pagreitinti bambos žiedo užsikimšimą. Jie reikalingi net su maža išvarža. Masažas ir gimnastika gali būti pradedama nuo 2-3 savaičių nuo vaiko gyvenimo po to, kai susidaro nugaros skausmai. Geriausia užsiimti pamokomis su instruktoriumi fizinio gydymo (fizinės terapijos) ir vaiko masažo terapeutas.

Galų gale, pernelyg didelės pastangos neveikiančio masažo ar fizinio pratimo terapijos atveju gali sukelti įtampą priekinėje pilvo sienelėje (dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio), kuris yra nepageidaujamas vaikui su išvaržomis. Prieš pradedant pamokas, būtina sumažinti iškyšą, kurį taip pat reikia atlikti atsargiai ir sumaniai. Jei nėra galimybės užsiimti kūdikių masažuotoju, tada motina pirmą kartą turėtų sekti kūdikį pediatro priežiūroje ir vadovavime. Taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašus apie masažo techniką, gausiai internete.

• Mama gali patiekti su vaiku gydomąsias gimnastikos klases, nes šios pratybos nėra ypač sunkios.

Nuo 2 mėnesių amžiaus kūdikį paskirstykite ant pilvo 15-20 minučių (prieš maitinimą) 3-4 kartus per dieną ant plokščio ir kieto paviršiaus (pvz., Kepimo stalas, padengtas vystyklu). Jūs galite išsiversti vaiką 2-3 minutes, bet daug kartų (10-15 kartų per dieną).

Prieš vaikui reikia įdėti ryškius žaislus, jis pasieks juos ir vystysis, sustiprins pilvo raumenis. Aktyvūs kamieno ir galūnių judesiai prisidės prie dujų išmetimo ir sumažins pilvo pūtimą.

Neįmanoma tuo pačiu metu palikti be priežiūros vaikus, esančius skrandyje (net mažame, kuris negali savarankiškai perteikti).

Chirurginis gydymas

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, chirurginės intervencijos klausimas išspręsta. Ši operacija priklauso paprastos kategorijos, jos gydymo metodas gerai žinomas chirurgams. Neatidėliotinas chirurginis gydymas atliekamas tais atvejais, kai yra sutrikusi išvarža (įbrėžimas ar plyšimas) bet kokio amžiaus vaikui.

Indikacijos planinei chirurginei intervencijai bambos išvarža:

• išvaržos dydis viršija 1,5 cm ir toliau didėja (tokio dydžio savaiminio gydymo tikimybė yra maža);
• išvaržos atsiradimas vyresniems kaip 6 mėnesių vaikams;
• padidėjęs išvaržos dydis po to, kai vaikas sulaukia 1-2 metų amžiaus;
• savęs išgydymas neįvyko iki 5 metų amžiaus;
• Trunko išvarža;
• išvarža sukelia nepatogumų vaikui.

Planuojama operacija atliekama, kai vaikas sulaukia trejų metų amžiaus. Bet jei išvarža sukelia skausmą, operacija gali būti atliekama net ir trijų mėnesių kūdikiui. Būtinai atlikite operaciją ikimokyklinio amžiaus, nes vaikas auga, audinių elastingumas mažėja - tai gali sukelti didelę išvaržą ir išplėsti komplikacijų riziką. Tuo pačiu metu gali būti ir vidaus organų perėjimas, ir jų funkcijų pažeidimas. Vaikystėje yra lengviau, paprasčiau ir greičiau gydyti išvaržą, nes organizmas nėra visiškai suformuotas.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Operacijos metu chirurgas atlieka pjūvį žemiau nugaros, nustato krūtinės maišelio turinį, akcizą ir siuvimą iš smegenų maišelio, stiprina raumenų ir jungiamąjį audinį, dygsnio.

Taip pat naudojamas laparoskopinis operacijos metodas. Tokios operacijos trukmė yra apie 15 minučių. Šiuo atveju dygsnių nereikia pašalinti, skausmas po operacijos beveik nejaučiamas. Kai kuriose klinikose operacija atliekama ambulatoriškai (po 2-3 valandų po operacijos vaikui leidžiama grįžti namo).

Santrauka tėvams: vaiko išvarža kūdikiui nėra tragedija. Svarbiausia - laiku jį diagnozuoti ir laikytis visų gydytojų rekomendacijų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai atsiranda bambos išvarža, būtina kreiptis į chirurgą. Jei nėra būtinybės atlikti chirurginį gydymą, pediatras gali stebėti ligos eigą. Jis taip pat pateiks rekomendacijas, kaip pašalinti vidurių užkietėjimą vaikui. Masažo terapeutas, fizioterapijos gydytojas padės gydyti bambos išvaržą.

Nugaros išvaržos simptomai ir gydymas vaikams be operacijos ir chirurginio pašalinimo

Paprastoji išvarža vaikams yra dažna patologija, kuri turi įtakos kiekvienam penktam kūdikiui. Priešlaikiniai kūdikiai kenčia nuo šios ligos dažniau visą gyvenimą - apie vieną trečią.

Nedideli bambos žiedo defektai randami beveik visuose naujagimiuose. Negalima iškart garsu signalo, atrasdama iškyšą virš bambos. Svarbu ne pats nustatyti diagnozę, bet jei įtariate išvaržą, kreipkitės į gydytoją. Kokia yra ši liga, kaip ją atpažinti laiku, ar tai būtina veikti mažam pacientui - pažvelkime į šį straipsnį.

Kas yra bambos išvarža ir dėl kokių priežasčių ji atsiranda vaikams?

Vaikas, o gimdoje, yra prijungtas prie jo prie virkštelės, per kurią jis gauna maistines medžiagas formavimui ir augimui. Po gimdymo nugaros smegenys yra liguojamas ir pjaustomas, o nugarinė virkštelė išnyksta kaip nereikalinga.

Laikui bėgant, bambos žiedas yra sugriežtinamas dėl pilvo ertmės raumenų. Kadangi naujagimiui būdingas silpnas šonkaulių žiedas, kartais atsitinka, kad jis visiškai nesibaigia, o tai sukelia žarnyno kilpą.

Nugaros išvarža yra būklė, kai pilvo organai praeina per odą per virkštelės žiedą. Dažniausiai liga diagnozuota naujagimiams, tačiau ji taip pat pastebima vienerių metų vaikams ir 6-8 metams.

Nugaros išvarža gali būti įgimta arba įgyta. Yra žinomos tokios įgimtos išvaržos priežastys vaikams:

• priešlaikinis gimdymas;
• genetiškai nustatytas kūdikio pilvo raumenų silpnumas;
• paveldimas veiksnys (patologija dažnai atsiranda vaikams, kurių tėvai patyrė tą pačią ligą kaip ir vaikas);
• infekcinė liga, kurią motina nėštumo metu arba nepalankią aplinkos būklę.

Priežastinės išvaržos priežastys:

• rachitas (taip pat žiūrėkite: kokie yra rachito požymiai vaikams iki vienerių metų?);
• žarnyno kolikažai;
• mažesnis svoris po gimimo;
• vidurių užkietėjimas, kosulys, stiprus verksmas, meteorizmas;
• vaikščiojimo pradžia, ypač jei vaikas pradėjo vaikščioti vertikalioje padėtyje ankstyvame amžiuje, o kūdikio raumenys vis dar nėra pakankamai stiprūs;
• laktazės trūkumas.

Kartais išsipūtimas atsitinka be jokios priežasties. Grybeliai vaikams gali pasireikšti pirmuosius gyvenimo metus (ne tik naujagimiams). Šiame amžiuje bambos žiedas yra visiškai uždarytas, tačiau jei vaikas kelia nerimą dėl dažno vidurių užkietėjimo ar vidurių pūslelės, šis procesas gali vykti daug lėčiau.

Diagnozuojant rachitus, gydytojai įspėja tėvus apie virkštelės išvaržymo tikimybę. Dėl šios ligos raumenų tonusas susilpnėja, todėl gali išsivystyti.

Vaikų smegenų išvaržos simptomai

Nustatyti, ar vaikas turi išvaržą ar ne, yra lengva. Tai matoma vizualiai apžiūrint. Pagrindinis požymis yra iškyša virš bambuko, panašus į formos kamuoliuką (tai gali būti aiškiai matoma nuotraukoje). Rutulio dydis svyruoja nuo 1 iki 10 cm. Jei švelniai paspausite ant jo, jis išsidėsčiusios į pilvą ir tada jis vėl išsipuos.

Tai gali atrodyti kaip išvarža

Kai šiek tiek padidėja bambos žiedas, išvarža gali būti įtariama tik įtampos metu pilvo raumenyse, kai čiaudėja, klečia, verkia ar juokiasi. Pakeičia odos spalvą prie bambos.

Tik chirurgas gali nustatyti, ar yra išvarža, ir kokio gydymo reikia. Kartais dėl išvaržos ima vadinamą "odos nugarą". Iš išorės tai atrodo kaip išvarža, tačiau tai nėra - tai tik fiziologinė tam tikro vaiko bruožas.

Vaikai su išvaržomis yra labiau neramūs, nes kūdikiams būdingos pilvo pūtimas ir kolika yra skausmingesnės. Iš išvaržos kūdikiai priklauso nuo meteorito: jie reaguoja į besikeičiančias oro sąlygas kaprizėmis arba, priešingai, yra mieguistumas, mieguistumas.

Ar vaikas nerimauja dėl išvaržos?

Tėvams svarbu žinoti, kad bambos išvarža nesužaloja ir nesukelia vaikų nerimo. Kartais žarnyno ir žarnyno kilpos dalys gali patekti į vidų, dėl ko išnyksta išvarža.

Diagnostikos metodai

Kaip minėta anksčiau, bambos išvarža paprastai matoma tikrinant. Patyręs pediatras jį aptiks ir nukreips pacientą į chirurgą, kad paaiškintų diagnozę. Tačiau vienas patikrinimas ne visada pakankamas, nes išsipūtimas gali būti nepastebimas dėl jo nedidelio dydžio ar kitų priežasčių. Yra patologijų, turinčių panašių simptomų, pavyzdžiui, naviko formos neoplazmus.

Norėdami išskirti ar patvirtinti diagnozę, taip pat atlikite tokius tyrimus:

• pilnas kraujo tyrimas;
• ultragarsu;
• Herniografija (rentgeno tyrimas iš išvaržų);
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliai.

Reikia papildomos instrumentinės diagnostikos, kai tai priklauso nuo vaiko gydymo tyrimo rezultatų, taip pat sprendžiant apie operaciją. Be to, reikia sužinoti, ar yra kita virškinamojo trakto patologija.

Vaikų bambos išvaržos gydymo ypatumai

Gydymo būdas yra pasirinktas priklausomai nuo išvaržos dydžio. Tai dažnai įmanoma pasiekti konservatyviais metodais, nenaudojant operacijos. Tai įmanoma, jei iškyšulys yra mažas, jo dydis nepadidėja ir taip pat nesukelia nepatogumų vaikui. Paprastai išvarža yra suprastesnė.

Mažais dydžiais bambos išvarža gydoma konservatyviais metodais (masažais, gimnastika ir medicinos preparatais)

Kai kuriais atvejais vaikas gydomas vaistu. Pacientui paskirti vaistai skirti išgydyti išvaržą, stiprinti pilvo sienas. Pridedant prie šios terapijos masažą, gimnastiką ir dėvint tvarsliavą, galite gauti gerų rezultatų. Jei po 4-5 metų nepasiekiamas norimas poveikis, gydytojai pradeda galvoti apie operaciją.

Masažas

Po žaizdos gijimo, ty praėjus kelioms savaitėms po gimdymo, kūdikiams leidžiama daryti masažą. Norėdami pradėti, galite aplankyti specialistą, kuris išmokys tavo mamą tinkamai tai padaryti. Laikui bėgant, motina galės suprasti principą ir išmokti masažo techniką ir tai padaryti namuose.

Prieš pradedant procedūrą, reikia ištaisyti iškyšą, švelniai klijuokite jį tinku. Tai būtina, kad masažo metu išvarža nepatektų. Visi veiksmai per masažą turi būti minkšti, švelni, šviesūs. Nepaspauskite ant pilvo trupių.

Pirma, stulbinant aplink nugarą pagal laikrodžio rodyklę, tada - prieš. Po to, įstrižai raumenys yra masažuojami stiprinti pilvo ertmės sieneles. Čia judesiai tampa intensyvesni. Tada vėl žiedinis stroking. Kitas - lengvas dilgčiojimas nugaroje ir vėl glostydamas.

Visa procedūra trunka ne daugiau kaip 3-5 minutes. Jums reikia tai pakartoti keletą kartų per dieną ir visada prieš valgį. Dienos masažas duos teigiamą rezultatą.

Gydomoji gimnastika

Mažiausiai naudoti tokius pratimus:

• prieš kiekvieną šėrimą vaikas išlaiko keletą minučių ant pilvo;
• pasukite vaiką į kairę, tada į dešinę šoną keletą sekundžių;
• laikydami kūdikį į veidą, nukreipkite jį atgal, laikydami galvą taip, kad jis nenukristų;
• iš prigludusios padėties pakelkite vaiką rankenomis, palaikydami jį po nugara (tuo tarpu galva ir kojos laisvai kabo);
• padaryti perversmą nuo nugaros iki skrandžio;
• pakelkite kūdikį atgal ant didžiojo rutulio ir ritę, laikydami kojas.

Vyresnio amžiaus vaikams atliekama fizinė terapija, įskaitant fizines ir gimnastikos pratimus, skirtus stiprinti pilvo sienelės raumenis. Mokymas rekomenduojamas mažiausiai 2-3 kartus per savaitę. Fizinė terapija yra puikus būdas pašalinti išsilavinimą ant nugaros.

Specialūs pleistrai ir tvarsčiai

Sudėtingu gydymu kartu su masažu ir gimnastika naudokite specialų tvirtinimo tinką ir tvarsčius. Pleistras, leidžiantis pašalinti bambos išvarža kūdikiui, yra naudojamas po bėgančios žaizdos gijimo. Jis yra klijuota prie nugaros taip, kad suformuotų nugarą ir dėvėtų 10 dienų. Kursas kartojamas keletą kartų su trumpomis pertraukomis.

Svarbiausia, kad tinkas turėtų būti iš hipoalerginės ir kvėpuojančios medžiagos. Kūdikių oda yra labai jautri, gali atsirasti alerginė reakcija.

Treniruotė dėvima, kad išvengtų išvaržos. Kai dėvi šį priedą, pilvo ertmės sienelės yra sustiprintos ir nulenkiamasis žiedas sumažėja, o tai veda prie atsigavimo.

Kokiais atvejais reikia operacijos?

Jei gydytojas primygtinai reikalauja operacijos, neignoruokite jo patarimo. Tokiu atveju veikia išvarža? Taip atsitinka, jei:

• bambos žiedo dydis didesnis kaip 2 cm;
• buvo išvaržos išvaržos;
• išvaržos vaikas, vyresnis nei 1 metai, didėja;
• ištempimas neperduoda vaikui iki 4-5 metų.

Kai išvarža yra maža, operacijos metu gydytojas daro pjūvį virš nago ir sutvirtina virkštelės žiedą. Operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

Didelio dydžio išvaržos atveju atliekama hernioplastika (išvaržos išvarža) - išvarža chirurginiu būdu pašalinama. Operacijos metu išvarža iš pradžių nustatoma laisvai, tada ant smegenų žiedo pridedamas sintetinis tinklas pagal pleistro principą, kuris ilgainiui virsta kūno audiniais ir neleidžia iš naujo išrūkti.

Kiek yra reabilitacijos laikotarpis po operacijos?

Atliekant operaciją laiku, tai yra, prieš pradedant vaiko pradžią (iki 7 metų), reabilitacija trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Komplikacijos nesusidaro. Pašalinus išvaržą, vaikas turi dėvėti pooperacinį tvarsliavą ir sekti specialią dietą - pašalinti maisto produktus, kurie sukelia išpūtimą iš dietos. Gydytojai rekomenduoja apriboti variklio aktyvumą.

Po to, kai operuojama treniruotės sumušimas arba plyšimas, reabilitacija yra sudėtingesnė. Tokiems pacientams skiriamas papildomas antibiotikų kursas ir fizioterapija.

Kas yra pavojinga bambos išvarža ir kokios yra komplikacijos?

Kai vaiko išvarža išnyksta, vaikui gali pasireikšti šie simptomai:

• vėmimas;
• pykinimas;
• kraujas išmatose;
• nesugebėjimas ištiesinti išvaržos, spaudžiant nugarą.

Esant bambos išvarža, pykinimas ir vėmimas

Labai retas atsiranda komplikacijos, kuriam būdingas smegenų smegenų plyšimas, kurio turinys išsiskiria. Smegenų išpjovimas ir ašarojimas kelia pavojų gyvybei, todėl nedelsdami kreipkitės į chirurgą.

Prevencinės priemonės

Tinkamai pasirūpinant ir prevencinėmis priemonėmis, bambos išvaržos galimybės yra sumažintos kelis kartus. Siūlome kelis šios patologijos prevencijos patarimus:

• kuo ilgiau maitinate krūtimi, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, pilvo sustingimo, žarnyno disbiozės;
• slaugytojoje motinai nepageidautina valgyti maisto, kuris sukelia vaisto išsiplėtimą (karvės pienas, ankštiniai augalai, vynuogės, kopūstai, gazuoti gėrimai ir tt);
• maitinant krūtimi maitinančias motinas, javus, vaisius ir daržoves, žalumynus reikėtų įtraukti į dietą;
• jei žindymo negalima dėl kokios nors priežasties, gydytojas turi pasirinkti tinkamą mišinį;
• Svarbu apsaugoti kūdikį nuo peršalimo, taip pat neleisti ilgai verkti ir šaukti, nes jie padidina pilvo vidinį spaudimą, dėl kurio atsiranda bambos išvarža;
• Stiprinti pilvo raumenis per gimnastiką, masažą ir plaukimą.

Veiksminga priemonė išvengti bambos išvarža kūdikiams, turintiems laktazės trūkumą, yra teisingas mitybos ir papildomo laktozės vartojimo pasirinkimas. Su disbioze, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas dažnai sukelia bambos išvaržos vystymąsi kūdikiams. Būtina pašalinti šios ligos simptomus, kad būtų išvengta bėgančios išvaržos atsiradimo.