Hernioplasty yra chirurginis metodas išvaryti išvarža (literatinis vertimas iš lotynų - išvarža iš išvaržos). Anksčiau medicinoje buvo vartojamos tokios sąvokos: išvaržos išvarža arba išvarža.

Hernioplastikos tipai

Yra tokie hernioplastikos tipai:

• įtampa, operacijos procese susijusi tik su kūno audiniais, tarsi jie ištemptų į grenos išsiveržimo vietą, sukuriant kopijavimą;
• nenuolatinė įtampa, uždaroma išvaržos patologinė erdvė, naudojami akių implantai;
• su atskiromis operacijomis, abi šios rūšys gali būti derinamos.

Šiuolaikinėje medicinoje didesnis procentas hernioplastikos yra atliekamas be įtampų metodo, nes patologinis audinių ištempimas nėra sukurtas, akių implantas nedelsdamas perima visą mechaninę apkrovą be jokių pasekmių, redukavimo dažnis yra kuo mažesnis. Implantas, užaugęs jungiamojo pluošto audiniu, sukuria dar geresnę barjerą.

Nuotrauka: laparoskopinė hernioplastika

Atlikti operaciją keliais būdais:

• atviras;
• endoskopinis (laparoskopinis).

Grenažo remonto etapai:

1. Audinių pjūvis ir prieiga prie išvaržos.
2. Priklausomai nuo įrodymų, krepšelis su chromo turiniu pašalinamas (ištrinamas) arba iš naujo nustatomas.
3. Smeigtuodamas išvaržų vartus.

Yra daug metodų, naudojamų konkrečioms išvaržoms, arba tinka kelioms rūšims.

Hernioplastika Lichtenšteine ​​(treniruotės remontas)

Garsiausias plastikinės išvaržos be įtempimo būdas. Jis naudojamas plastinės išvaržos pilvo baltos linijos, taip pat bambos, burnos ir šlaunikaulio išvaržų.

Šis metodas yra gana paprastas ir jam nereikalingas specialus mokymas prieš įsikišimą.

Tinklelis persodinamas pagal aponeurozę, nepažeidžiami raumenys ir faszija, ty kūno audinių sužalojimas yra minimalus. Tinklelis yra pritvirtintas prie "maržos", nes patys išvaržų vartų kraštai yra paveikti patologinių pokyčių ir neturi pakankamai stiprumo. Hernioplastika Lichtenšteine ​​atliekama atviro arba laparoskopiškai.

Nuotrauka: hernioplastika naudojant Lichtenšteino tinklelius

Bassini išvaržos remontas

Hernioplastikos įtempimo metodas turi gerą rezultatą su mažais pirmojo formos išvaržomis, galima atlikti plastikinę chirurgiją vietine anestezija. Jis naudojamas įpjautinėms išvartims, tiek tiesiai, tiek ir įstrižai.

Veikimo būdas:

1. Perpjova padaryta virš grotelių iškyšulio.
2. Ištieskite išsilavinimą.
3. Atsižvelgiant į įrodymus, gamina išvaržą ar rezekciją.
4. Tada skersinės ir vidinės įstrižinės pilvo raumens kraštai su skersine fascija prie patempimo raište susiūti, taip stiprinant įpjautos kanalą.

Mayo išvarža remontas

Įtempimo operacijos metodas, naudojamas daugiausia plastikinei bambos išvarža ir pilvo baltos linijos išvarža. Oda nuo aponeurozės praeina po to, kai atidaromas smegenų maišas. Išstūmimas įkišamas į ertmę, o prireikus sukibimas suskaidomas, grosenis maišomas išilgai žandikaulio žiedo krašto ir pašalinamas odos atvartu.

Kvėpuojant pilvą su žandikaulio žiedo kraštu, jis yra siūtas su kelių siūlių aponeuroze (panašus į raidę P) taip, kad, susiejant juos, aponeurozės skilveliai sutampa vienas su kitu.

Gerno remontas pagal Postemskio

Tai plastiko įtempimas. Anestezija operacijos metu yra vietinė. Tuo pačiu metu visas pirštinės kanalas yra pašalinamas, sukuriamas dvigubas kanalas, kuriame fiziologine kryptimi yra dedamas sperma. Pagal kanalą raumenys yra sutraukiami taip, kad jie nenuspaustų.

Smegenų remontas Sapezhko

Jis naudojamas plastikinės bambos išvaržos.

Veikimo būdas:

1. Deformuota nelygus paramilinė oda pašalinama kartu su nugara (ją galima sutaupyti tik mažiems išvaržoms).
2. Krepšys su išvaržomis po išpjovos yra susiuvęs, prieš tai jo turinys nustatomas į vidų.
3. Grenialinis žiedas yra supjaustytas vertikaliai aukštyn ir žemyn iki taško, kuriame balta pilvo linija nekeičiama.
4. Pilvo skiltis švelniai nušluostama keletą centimetrų nuo užpakalinio makšties paviršiaus su vienu iš tiesiosios raumens, o kraštas yra sušvelnintas su aponeurozės, iš vienos pusės, ir užpakalinės vidurinės dalies tiesiosios vaginos su kitu, siekiant sukurti dublikatą.

Nuotrauka: chirurginio lauko paruošimas hernioplastikai

Gurnaus remontas lekseryje

Užtepkite suvirintą nugarą su smegenų maišelio dugnu.

Veikimo būdas:

1. Iš smegenų maišo kaklelis yra izoliuota nuo aplinkinių audinių.
2. Atidarius, turinys nustatomas ertmėje, o maišelis yra iškirptas.
3. Aponeurozė po bambos žiedu yra sutvirtinta, kuri yra priveržiama ir susiriša.
4. Odos lankas išlieka buvusioje vietoje ir yra susiuvęs šluostėmis.

Duhamelio garsus

Jis yra plačiai naudojamas vaikų chirurgijos išgydyti išvarža. Intervencija vyksta neatidarant įpjautinio kanalo, išgrąžos iš smegenų maišo kaklelis (pilvo procesas) išskiriamas per išorinį burnos žiedą, tada jis yra susiuvamas ir iškirptas.

Grenzio remontas pagal Martynovo

Hernioplastiko įtempimo būdas, naudojamas daugiausia siekiant pašalinti įstrižinę burnos išvaržą. Išorinio įstrižinės pilvo raumens aponeurozės viršutinė plokštelė yra apsiūta į patinę raištį, paliekant raumenis nepažeistą, ir nupjauti juos per esamą siūlą į aponeurozės apatinę apatinę dalį.

Grenos remontas Krasnobajevas

Jis naudojamas plastinės išvaržos vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus.

Įdomus chirurginio įsikišimo būdas yra tas, kad aponeurozė neturi įtakos.

Po oda sluoksnis mechaniškai perkeltas, po odos pjūvio, maišelis su chromo turiniu yra atskirtas ir iškirptas, nustatant šilkinį siuvimą. Po to ant susiformuoto aponeurozės laiptelio dedama dar 2-4 siūlai, jie stiprina burnos kanalo sienelę.

Vaizdo įrašai: bambos išvarža, hernioplastika

Obstrukcinė hernioplastika

Neprispaustas metodas, naudojamas tinklelis. Ši technika yra panaši į Lichtenšteino metodą, tačiau turi tam tikrų privalumų. Pirma, pjūviai ant odos yra mažesni už pusę. Antra, grosnio maišelis įkišamas į ertmę, atidarant jį. Tada uždengiama tinkleliu, o žaizda sutvirtinama sluoksniais.

Endoskopinė hemoplastika

Tai operacija per pilvo ertmę per mažus 2 cm skerspjūvius, naudojant specialų vaizdo įrenginį ir manipuliatorius. Operacijos metodika panaši į Lichtenšteino metodą, atliekamą pagal bendrą anesteziją. Šio tipo operacijos metu sužalojimai yra minimalūs, atstatymo laikotarpis yra daug trumpesnis, yra gero kosmetinio poveikio.

Galimos komplikacijos

Nuotrauka: polipropileninė tinklelis, skirta hernioplastikai

Kaip ir bet kuriai kitai operacijai, gali būti komplikacijų atvejų. Tai apima:

• pooperacinių siūlų uždegimas ir nudegimas;
• hematoma;
• patologijos pasikartojimas;
• žalą susijusiems organams (smegenų virškinamojo trakto, stemplės, žarnyno ir tt);
• pernelyg įtempta susiuvama medžiaga;
• implanto perkėlimas dėl netinkamos fiksacijos;
• komplikacijos po nuolatinės anestezijos.

Reabilitacija ir atstatymas

Šiuolaikinės technologijos ir pažangūs pokyčiai medicinoje, specialisto stebėjimas ir teisingas paciento elgesys po operacijos padės greičiau atsigauti ir išvengti galimų komplikacijų. Nešiojami tvarsčiai nėra būtinybė, bet gali būti naudojami pagal nurodymus, gydytojo nuožiūra.

Grenzio remontas vyksta be stipraus skausmo ankstyvo reabilitacijos laikotarpiu, bet kartais vis dar yra, tada yra skiriami skausmo vaistai.

Būtina apriboti fizinį aktyvumą, svorio kėlimas yra griežtai draudžiamas tiek ankstyvuoju atkūrimo laikotarpiu, tiek vėluoju laikotarpiu. Gavęs gydytojo leidimą, galite pradėti stiprinti pilvo raumenis su pratimais, fizioterapija, masažu. Būtina atsisakyti blogų įpročių, kurie prisideda prie visų kūno audinių išnykimo, paciento svorio normalizavimo.

Hernioplastikos kainos

Išgydant išvaržą, išlaidas lemia keletas veiksnių:

• chirurgijos tipas;
• operacijos metu atlikta anestezijos rūšis (bendroji ar vietinė anestezija);
• akių dydis hernioplastikai;
• paciento valdymas reabilitacijos laikotarpiu (narkotikų vartojimas, procedūros vėlesniame atkūrimo etape).

Neatidėliotinas vaistas

Inhualinė išvarža mažiems vaikams paprastai yra įgimta. Įgyjami išvaržos yra reti, daugiausia berniukai vyresni nei 10 metų. Optimali chirurginio gydymo trukmė - 6-8 mėnesių amžiaus vaikas [Bairov, A. A., 1965; Исаков J. F., Долецкий S. J., 1978]. Ankstesni veiksmai yra techniškai sudėtingi, todėl reikalinga puiki chirurgo patirtis ir specialios vaiko priežiūros sąlygos. Vaikų, ypač jaunesnių, audinių audiniai yra subtili ir ploni, linkę į edemą, plyšimą ir hematomų susidarymą. Šiuo požiūriu išankstinė sąlyga yra noras operacijos metu sumažinti jų traumą, kuri pasiekiama panaudojant specialius įrankius ir kruopštus požiūris.

Santykinės kontraindikacijos prieš planuojamą išvaržų išgijimą vaikams yra eksudatinė diatēzė, vaiko masės ir amžiaus nesuderinamumas, naujausios infekcinės ligos ar įtarimas inkubacijos laikotarpiui. Neatsižvelgiant į šias sąlygas, po operacijos gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Daugeliu atvejų vaikams išpjauti išvaržos operaciją naudojama bendra anestezija. Tik vyresniems vaikams gali būti taikoma vietinė anestezija.

Maži vaikai, ypač iki vienerių metų, operacinėje patalpoje turi būti apsaugoti nuo vėsinimo. Norėdami tai padaryti, naudokite lenteles su specialiu elektriniu šildymu, šildytuvais, vaško suvynioti plonu vatos sluoksniu.

Vaikams naudojami įvairūs operacijos metodai: nuo paprastos smegenų smegenų amputacijos iki sudėtingų rekonstrukcinių operacijų, apimančių patiniminio kanalo užpakalinę sienelę. Tačiau, atsižvelgiant į vaiko anginio kanalo anatominius ir fiziologinius požymius, taip pat jo tolesnį augimą ir vystymąsi, pirmenybė turėtų būti teikiama mažiausiai traumuojamiems metodams, kurie veikimo srityje sukelia minimalų struktūrinių elementų sutrikimą.

Vaikams nuo 0 iki 5 metų išvaržymo tikslas yra pašalinti ryšį tarp negimdinio pilvo ertmės ir pilvo ertmės vaginos proceso. Šiuo atveju nėra atliekamas įpjautos kanalo priekinės sienelės išsišakojimas ir plastikas, nes išvaržos priežastis yra įgimtas išvaržos maišas, o ne išorinės įstrižinės pilvo raumens aponeurozės silpnumas.

Veikimo būdas. Padarykite 2-3 cm ilgio odos pjūvius, lygiagretus gipso raištei. Pasklidykite įpjautos kanalo priekinę sienelę. Tada, naudodamiesi anatominiais pincetėmis, skubiai išplaunamas spermatozoido virvelės elementas, apimantis išilginės krypties elementus, ir išskirti groskalinį maišelį arti išorinės anginio kanalo angos. Atsargiai, padedant hidrauliniam preparatui, išgrandinio maišo kaklas atskiriamas nuo spermatozoido elementų, kiek įmanoma, sugriežtėjęs, sujungtas ir kryžminamas (31 pav.). Šiuo metu treniruočių remontas baigiasi, nes chromos maišelio distalinės dalies paskirstymas yra susijęs su spermatozoido elementų, limfinių takų, makro ir mikrohematomų formavimosi bei trofinio kiaušinio sutrikdymo pavojumi. S. J. Долецкий ir A. B. Окулов (1978), taikydami šio metodo veikimą 605 vaikams iki 5 metų amžiaus, stebėdami jų iki 10 metų amžiaus, jokių komplikacijų, susijusių su operacija, ir neturinčių išvaržų recidyvų. Panaši operacija gali būti taikoma ir vyresniems vaikams (nuo 5 iki 10 metų), tačiau, norint pašalinti iš pilvapės ertmės esantį išvaržų smailės "piltuvą", reikia iškirpti į priekinį kanalą visą priekinę sienelę arba sukurti "langą" aponeurozėje išoriniai įstrižai pilvo raumenys (32 pav.). Didelėms burnos išvartims, kurių matmenys yra 6 x 8 cm ar daugiau, taip pat operacijoms dėl atkryčių ir vyresniems vaikams, naudojami labiau radikali Martynovo ar Ru-Krasnobajevo metodai.

Pav. 31. Vaikų, jaunesnių kaip 5 metų amžiaus, išvaržos išvaržymo būdas, neperdengiant įpjautos kanalo priekinės sienos. Hernial sac yra atskirtas nuo spermatozoidinio virvelio elementų ir kryžminamas ant kaklo.

Pav. 32. Grenadijos remonto metodas vaikams nuo 5 iki 10 metų. Grenažinio krepšio apdorojimas atliekamas per išorinį įstrižo pilvo raumenų aponeurozės priekinės sienelės langą.

Kelias Martynovas. Pertrauka padaryta 6-7 cm ilgio lygiagrečiai pulverto raištei. Griovelio zondas įterpiamas į įpjautinį kanalą per jo išorinę angą, iškirsta priekinė siena. Aponeurozės kraštai paskirstomi atskirai, o spermatozoidinis laidas yra veikiamas. Jo veido atveju kartu su pluoštais m. kremasteris iškirptas išilgine kryptimi trumpam atstumui. Paskirkite žandikaulio smailės priekinę sienelę į skruostą ir ištirpinkite. Grenialinis turinys priverčiamas į pilvo ertmę, o po to hidraulinis preparatas yra atskirtas nuo sėklinių virvelių elementų. Krepšio nugarėlės sienelė yra supjaustyta skersine kryptimi, o protinio žando maišo dalis yra atskirta nuo spermatozoido virvute su tupferiu. Graužikų maišelio dygsnio kaklas, kontroliuojant regėjimą, yra kuo proksimalus, pririšamas ir nukirptas.

Smegenų ir distalinės sruogos segmentas pašalinamas į žaizdą, kurio perteklius pašalinamas. Su dideliu ryklės procesu, kuris atsiranda po pakartotinių pažeidimų, gali būti palikta distalinė smegenų maišelio dalis. Giliųjų kanalų priekinės sienelės plastinė chirurgija yra atliekama išorinio įstrižainės raumens aponeurozės vidinio lapo šukavimas į gimdos raištį, o po to aponeurozės išorinio lapo susiuvimas į vidinę kaip dubliuojantį lapą (33 pav.).

Pav. 33. Martynovo kelias.

Way Ru - Krasnobajevas ir. Pašalinus smegenų maišelį, burnos kanalo plastika atliekama neatskleidžiant jo priekinės sienos. Pirmas siuvimas taikomas aponeurozei ant išorinės įkapinės angos kojų ir vainikinių raiščių vidinio kampo. Tuo pačiu metu, norint išvengti didelių kraujagyslių pažeidimų, reikia vengti giliai injekuoti adatą. Tada į gaunamą aponeurozės laipsnį įkišamos mazginės siūlės, užbaigiamos kopijavimo kūrimas (34 pav.). Sudėtinės plastikos chirurgijos vaikams naudojimas nėra fiziologinis. Šie metodai yra pernelyg traumingi: sutrinka audinių ir gerklės kanalo funkcijų topografinės-anatominės sąsajos, spermatozoido ir sėklidžių atrofijos nukrypimas 4-9% veikiančių vaikų [Bakshejevas J. A., 1967].

Pav. 34. Ru-Krasnobajevo metodas.

Priešingai nei suaugusieji, pažeidžiant įpjautinius išvaržus mažiems vaikams, per pirmas 12 valandų nuo sutrikusio akimirksnio laikoma priimtina [Isakov J. F., Doletsky S. Ya., 1978], kad galėtų atlikti konservatyvų gydymą, apskaičiuotą pagal išvaržos savireguliavimą. Taip yra dėl to, kad dažniausiai pažeidimas įvyksta vaikams, kuriems yra sutrikusios ligos, pvz., Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, žarnyno infekcijos, diathezė ir kt., Kuriems reikalingas išankstinis paruošimas ir tyrimas. Be to, priešingai nei suaugusieji, burnos išvaržos pažeidimas vaikams būdingas žymiai mažesnėmis žarnyno dalių pasikeitimais ir yra būdingas lyginamuoju tūpimo paplitimu. Kūdikio audinys yra minkštesnis ir labiau įkaista, į įkūninį kanalą nukreipta tiesia kryptimi, o išorinė angų kanalo anga atsiranda pažeidimų dėl jos tamprių sienų spazmo, todėl vaikams pirmą kartą skiriami spazmolitiniai ir anestezijos vaistai, paskiriama šilta vonia (37 ° Q 10-15 minučių, tada vaikas prikabinamas su padidėjusiu dubens galu, o šio terapinio komplekso įtaka, jis ramina, raumenys, supančios burnos kanalą, atsipalaiduoja, ir išvarža dažnai būna savireguliuojama. Taigi, pasak S. Ya. Letsky (1978), taikydamas konservatyvų gydymą, 267 iš 479 vaikų (56%) sugebėjo sumažinti išvaržos savireguliavimą. Visi šie vaikai buvo valdomi planuotai, tačiau daugiau nei vieną valandą negalima atlikti daugiau konservatyvių gydymo. tada vaikas parodys avarinę operaciją.

Kontraindikacijos konservatyviai gydytiems vaikams su apsiaustyta išvarža yra

• 1) daugiau kaip 12 valandų trukmės pažeidimas arba atvejai, kai istorija nežinoma;
• 2) odos uždegiminiai pokyčiai išgrūties srityje;
• 3) apsiuvinėtos išvaržos merginos, kai išvaržos turinį galima pasukti gimdos priedais, linkę greitai niežėti.

Toskin KD, Zhebrovsky V. V. Pilvo išvarža, 1983

Ginekologinės chirurginės pašalinimo metodai: įtampa ir įtempimas, ginekologija

Vienas iš populiariausių nesuderinamų operacijų yra išvaržos pašalinimas pagal Lichtenšteino metodą. Griežinio nugaros skausmo atkūrimo etapai - tai uždaryti priekinės pilvo sienos silpnąsias vietas paciento pačių audinių srityje.

Geresnė yra neištempiamoji hernioplastika arba išvarža iš nugaros, naudojant aloplasty, nes po tokios intervencijos praktiškai nėra recidyvų. Naudojant šiuolaikinį metodą ir aukštos kokybės implantus, galima sumažinti komplikacijų riziką.

Hernioplastika naudojant Lichtenšteino techniką

Hernioplastika Lichtenšteine ​​naudojama įpėdinėms, šlaunies, bambos išvaržoms, taip pat baltos linijos pilvo ertmėms. Vykdant intervenciją, chirurgas atveria smegenų maišelį, tada patikrina jo turinį ir padeda jį į pilvo ertmę. Po to atliekamas pagrindinis operacijos etapas - išvaržos vartai. Tai priklauso nuo šio etapo kokybės, ar pacientui kada nors atsiras išvarža arba ne.

Vaizdo įraše parodyta, kaip liaudies menopauzė atliekama Lichtenšteine:

Operacija atliekama pagal stuburo anesteziją arba bendrą anesteziją. Pagrindinis šio tipo intervencijos privalumas yra minimalus sveikų audinių sužalojimas. Praktiškai visi hernioplastiko metodai apima raumenų įpjovimą, tačiau Lichtenšteino technika neleidžia tokio pjūvio. Sintetinė akėtika yra susiuvama prie aponeurozės, kuri yra virš raumenų.

Implantas yra sujungtas su varganais vartais su išlygomis, išskyrus paciento audinių įtampą. Atlikę Lichtenšteino operaciją, gydytojas atlieka kokybišką kraujavimo sustabdymą ir kruopščiai įsiurbia burną gleivinės kanalo srityje.

Atsižvelgiant į tai, kad pjūvis neviršija 6 centimetrų, o kosmetikos siūlai naudojami uždarant žaizdą, po išauginimo lieka nedidelis randas.

Hernioplastika Lichtenšteine ​​gali būti atliekama tiek atviruoju metodu, tiek laparoskopiniu būdu. Šiuo atveju, norint pasiekti iškyšą, atliekami keli nedideli pjūviai, 1-2 centimetrų ilgio. Į šias pjūvius įterpiama laparoskopinė kamera su šviesos šaltiniu, iš kurios vaizdas yra perduodamas monitoriui priešais chirurgą. Taip pat įvedami chirurginiai instrumentai, kuriais gydytojas atlieka tuos pačius hernioplastikos etapus kaip ir atviros prieigos.

Laparoskopinė hernioplastika Lichtenšteine ​​turi daug neįkainojamų pranašumų prieš tradicinę intervenciją. Dėl nedidelių pjūvių yra sugadinta mažesnė sveikų audinių sritis, kuri užtikrina greitą reabilitacijos laikotarpį. Skausmo intensyvumas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra mažiau ryškus, o laparoskopijos komplikacijos yra retos.

Ginekologinės sistemos taisymo būdai, kai gydoma burnos išvarža

Ginekologinės išvaržos gydymui naudojantis neužtemptos hernioplastikos metodu naudojama Lichtenšteino chirurgija. Tais atvejais, kai reikia naudoti įtampą, intervencija dažniausiai naudojamas Bassini pluoštas iš įpjautinio kanalo. Naudojimo indikacijos - tai pirmas kartas, kai susidaro tiesioginiai ir įstrižai mažų dydžių patelių iškyšuliai. Pagrindinis šio hernioplastikos metodo skirtumas iš kitų yra gleivinės kanalo plastiškumas, suklijuojant į jį vidinius pasvirusius ir skersinius pilvo raumenis ir skersinę fasciją.

Szoldaysu išvaržos remontas yra labiausiai priimtinas anatominiu požiūriu. Su šia operacija sustiprinamas angliarūgio užpakalinė sienelė ir susidaro gilus skylė. Siekiant sumažinti žandikaulio žiedą, žandikaulio kanalo srities žiedinis išsišakojimas atliekamas toliau siūle su dvigubu ištisiniu siūlu.

Grenažo remontas atliekamas, kad būtų pašalintas burnos kanalas. Taigi, po intervencijos, nėra galimybės pakartotinai vystytis burnos išvarža operuojamoje pusėje. Kadangi spermatozoidinis kanalas patenka į įpjautinį kanalą, intervencijos metu jis yra įtvirtintas į priekinės pilvo sienelės raumenų grupes ir yra esantis po oda riebalų.

Kitos rūšys iš hernioplastikos

Kiekvienam ligoniui atskirai pasirenkamas būdas, kuriuo bus atliekamas išvarža. Yra daugybė variantų, leidžiančių treniruočių formavimui ir jų šalinimo būdams. Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų.

Tačiau, jei pasirinksite tinkamą operacijos parinktį, bus realizuojama tik nauda.

Pavyzdžiui, tokia galimybė, kaip išvaržos remontas pagal Martynovo, yra taikomas tik įstrižinių padažnų išvaržoms. "Mayo" išvaržos vartelių plokštelės naudojamos blauzdos iškyšoms ir formavimams balta linija pilvo.

Sapežko išvaržos remontas yra batinės išvaržos įtempimo goniooplastika. Ypatinga intervencijos ypatybė - bambos pašalinimas, po kurio skiepijamas banginis žiedas su rectus abdominis.

Duamelio ir Krasnobajevo ištaisyti išvarža taip pat priklauso įpjautos kanalo plastinės įtampos metodams. Jie vartojami vaikams po 6 mėnesių. Šios operacijos užtikrina gerą žandikaulį ir atkryčio nebuvimą. Be to, vaikų įtempimo antžeminė operacija geresnė negu įtampa. Taip yra dėl to, kad vaiko augimo procese implantas yra ištemptas ir po kurio laiko turi būti pakeistas.

Išvarža

Atgaivinimo laikotarpis po gydymo išvarža, įskaitant po to, kai po Liuksemburgo smegenų pažeidimo sutriko, yra palankus, jei operacija buvo atlikta be komplikacijų ir pacientas įvykdė visus medicininius paskyrimus. Žinoma, reabilitacijos trukmė priklauso nuo gydymo galimybės. Kalbant apie hospitalizaciją, po laparoskopinės operacijos pacientas yra hospitalizuojamas 2-3 dienas, o po atvirų intervencijų - 5-8 dienas.

Sėkminga reabilitacija po išvarymo išvaržos pasiekiama įgyvendinant šias veiklas:

• Išskirti sunkiasvorio kėlimo;
• Riboti fizinę veiklą;
• Sekite dietą;
• Atsisakyk blogų įpročių;
• Įsitraukite į fizinę terapiją.

Optimalus pasirinktas ir gerai atliktas išvaržų remontas suteikia gerą pooperacinį rezultatą be recidyvų ir komplikacijų.

Grynojo remontas (hernioplastika)

Grenzio remontas (hernioplastika) - chirurginės pagalbos metu pašalinamas išvarža. Tai vienintelis būdas radikaliai atsikratyti audinio arba organo fragmento išstumiimo vadinamu ažūriniu žiedu.

Ankstyvasis hernioplastika prisideda prie nereikšmingos audinių traumos ir redukcijos pooperacinės reabilitacijos iki minimumo, priešingai, negydyti atvejai sukelia rimtų komplikacijų iki mirties. Tvarstis gali būti laikomas konservatyviu gydymu, tačiau deja, pilvo sienelės defekto buvimas ir susijusi komplikacijų rizika nėra sėkminga.

Taikymo sritys

Pagal krūtinės liaukos lokalizacijos vietą išvarža suskirstyta į 5 tipus:

1. Inhjūtinė išvarža - išsiplėtimas pasireiškia patiniminio kanalo srityje. Tai labiausiai paplitęs pilvo sienos išvaržos tipas.
2. Paprastoji išvarža - omentum ir žarnyno kilpos spinduliai atsiranda per virkštelės žiedą.
3. Šlaunikaulio girneliai - didesnio omentumo ir žarnyno fragmentas atsiranda už šlaunikaulio kanalo. Simptomai - naviko formavimo atsiradimas prie kirkšnies ir klubo sienelės (žemiau burnos pakraščio), skausmas vaikščiojant.
4. Pilvo baltos linijos išvarža - dažniausiai yra vidurinėje linijoje aukščiau ar šalia bambos, kuri yra susijusi su didžiausiu jautrumu šiuolaikinių jungiamojo audinio skaiduloms.
5. Diafragminės išvaržos - paprastai yra stemplės diafragmos atidarymo srityje. Yra įgimtos ir įgytos (poattrauminės išvaržos). Diafragmos stemplės atidarymo išvarža gali sukelti skrandžio turinio išmetimą į stemplį, lėtinio uždegimo vystymąsi. Be to, ilgas uždegiminio proceso kelias gali sukelti piktybinių navikų atsiradimą stemplėje.

Retesnių lokalizacijų išvaržos yra krūtinkaulio kryžminio proceso treniruotės, tiesiosios pilvo raumens sausgyslių tilteliai, lunatinė linija, nugaros smegenys, taip pat juosmens, sizinės, tarpinės ir obturatorinės išvaržos.

Taip pat gali būti susidaręs išpuolis iš vario dėl pooperacinio pilvo sienos defekto, kuris atsiranda, kai anatominė ir fiziologinė prieiga yra neteisinga, pernelyg intensyvus pratimas po operacijos ar pooperacinės žaizdos nudegimas. Šiuo atveju hernioplastika atliekama ne anksčiau kaip po 6-12 mėnesių po pirmosios operacijos.

Grynosios regos rūšys

Garsinis remontas yra suskirstytas į keletą baltos sienelės audinių plastos tipų:

• plastiniai vietiniai audiniai (autoplasty), naudojant paciento pačius audinius;
• naudojamos aloplastinės, sintetinės medžiagos (akių, protezų) arba donorų audiniai;
• kombinuota parinktis (alloplastika + autoplasty).

Aukso operacijų lygis, siekiant pašalinti burnos išvaržą, yra plastikas pagal Lichtenšteiną. Jo funkcija - tai veikiant be įtampos šalia esančių audinių. Naudojant savireguliuojančią kompozicinę tinklelį, šis hernioplastikos metodas suteikia puikių rezultatų. Panaši technika taip pat naudojama skirtingų tipų lokalizacijos išvaržoms.

Įtempimo plastika, palyginti su įtempimu, suteikia žymiai daugiau recidyvų, nes apkrovos ant siūlių keletą kartų didėja, o jungiamojo audinio skilvelio defekto vietoje dažnai būna gana laisvi ir ploni.

Indikacijos planuojamiems išvaržoms

Planuojant, veikia mažos ertmės iškyšuliai, kurie gali savimi sumažinti. Bet kuriuo atveju operacija yra neišvengiama, todėl jūs neturėtumėte traukti su operacija.

Indikacijos avarinei išvaringumo taisymui:

• sudėtingas bet kurios lokalizacijos išvaržos srautas;
• Galvos skausmas portalos srityje gali išsivystyti po didelio fizinio krūvio, kai didelė turinio dalis išsikiša į smegenų maišelį. Ši komplikacija yra pavojinga dėl audinių nekrozės atsiradimo; kai žarnos kilpos yra įstrigę, jis veda prie žarnyno obstrukcijos;
• savaiminio sumažėjimo negalima dėl to, kad susidarė tarpusavio ryšys tarp grožio maišo turinio ir sienelių;
• vyresnio amžiaus pacientams dažniau pasireiškia koprostatė (išvaržos išblukimas su išmatomis);
• uždegiminis procesas, įskaitant apendicito vystymąsi (grubus procesas patenka į smegenų maišą).

Priešoperacinis paruošimas hernioplastikai

Kalbėjimas apie ilgą paruošimą gali būti tik planuojamos operacijos atveju. Siekiant tinkamai pasiruošti operacijai, būtina atlikti keletą diagnostinių procedūrų ir laboratorinių klinikinių tyrimų. Prieš pilvo operaciją yra standartinis laboratorinių tyrimų paketas:

• Pilnas kraujo tyrimas, įskaitant leukocitų ir trombocitų skaičių;
• Koagulograma (paciento krešėjimo sistemos baltymų būklės įvertinimas tyrimo metu);
• Biocheminių parametrų tyrimas (transaminazių, bendrojo baltymo, kreatinino, šarminės fosfatazės ir tt rodiklių);
• Kraujo ir Rh faktoriaus nustatymas;
• ŽIV, hepatito B ir C tyrimų, Wassermano reakcijos tyrimai.

Privaloma EKG, fluorografija ir šlapimo tyrimas pacientui paruošiami operacijai. Jei nurodyta, pridedami kiti tyrimai. Pavyzdžiui, pilvo srities ultragarso, grybelinės išsiplėtimas arba kompiuterinė tomografija, fibrogastroduodenoskopija, fibrocolonoskopija.

Parengimas planuojamos operacijos išvakarėse:

• draudimas valgyti (nuo 18.00 val.) ir vanduo (ryte);
• plaukų šalinimas iš chirurginio lauko;
• žarnos valymo klizma ar specialūs preparatai.

Pacientams, sergantiems varikoze venose prieš operaciją, operacijos metu ir po jos, reikia naudoti suspaudimo trikotažą (trombembolinių komplikacijų prevencijai).

Kaip veikia operacija?

Yra dviejų tipų chirurginė intervencija dėl skirtingos lokalizacijos išvaržų:

Atvira veikla

Skirtingai nuo laparoskopinės operacijos, tokia operacija atliekama tiek apskritai anestezijai, tiek vietinei anestezijai. Epidurinė anestezija dažnai naudojama norint pašalinti nesudėtingą mažą patinę ir šlaunikaulio išvaržą.

Pati operacija susideda iš 4 etapų:

1. Prieigos prie smegenų maišelio atidarymas sluoksniuojant atskirus audinius.
2. Iškirpimas ir atpalaidavimas (arba išskyros) iš smegenų smegenų
3. Varžtų vartų uždarymas naudojant įvairius plastikų tipus.
4. Sluoksnio žaizdų uždarymas.

Su sutrikusios išvaržos vystymuisi, ilgai nuo pažeidimo ir nekrozės iš smegenų maišelio turinio dėl suspaudimo, chirurginė intervencija yra taikoma dviem būdais - per ausų iškyšulį ir per pilvo ertmę. Susilpnėję žarnyno kilpos pašalinamas, žarnyno vientisumas atkuriamas, tada intervencija vykdoma išgręžtosios išpjovos srityje. Negalima visuomet vienu metu atlikti didelių uždegiminių pokyčių plastiko audiniuose išsiplėtimo srityje.

Siuvimo pašalinimas atliekamas 8-10 dienų po operacijos.

Laparoskopinė hemoplastika

Šio tipo operacijos metu naudojama tik bendra anestezija.

Operacija vyksta naudojant specialią įrangą (laparoskopą), kuri leidžia aiškiai parodyti chirurginį lauką. Chirurginių procedūrų patogumui pilvo ertmė užpildyta anglies dvideginiu. Pilvo pjūvis nevykdomas. Naudojant tropikus ir specialius miniatiūrinius chirurginius instrumentus, prieinamos pilvo ertmės ir trikampio žiedo plastika su tinkleliu iš sintetinės medžiagos. Transplantatas yra tvirtai fiksuotas tantalo siūlais arba kablys ir galiausiai auga su jungiamojo audinio ir kraujagyslių tinkleliu, užtikrinant pilvo sienelės vientisumą.

Reikėtų paminėti ir laparoskopinio metodo privalumus:

• daug trumpesnis reabilitacijos laikotarpis (iki 2 savaičių);
• nereikia likti ligoninėje (dažniausiai išsiskyrimas įvyksta operacijos dieną);
• sumažinant pasikartojimo ir komplikacijų riziką (dėl to, kad siūlės yra vienodai paskirstytos);
• žymiai geresnis vizualinis ir kosmetinis efektas (be pastebimų randų).

Kontraindikacijos laparoskopinei operacijai:

• didelis nutukimas;
• išvarža iš išvaržos;
• sepsis;
• dekompensuota širdies ir kraujagyslių ligos, rimtų kvėpavimo takų ligos;
• cukrinis diabetas, kurio negalima ištaisyti medicinoje;
• išreikštas tromboflebitas;
• kepenų cirozė;
• dauguma onkologinių ligų.

Kaip veikia hernioplastika

Atsižvelgiant į pilvo ertmės patalpų anatominio vientisumo atkūrimą, pacientai gali gerokai pagerinti gyvenimo kokybę, atnaujinti fizinį krūvį, atsikratyti skausmo ir regos jų organizmo defektų. Pagerėja virškinimo sistemos darbas, pacientas tampa ramus - dabar jam nereikia nuolat gyventi baimėje laukti staigių paūmėjimų, kurie gali atsitikti šiuo metu netinkamiausiu momentu.

Papildomų specialistų sąrašas ir procedūros, kurių gali prireikti

Prieš operaciją būtina pašalinti keletą patologijų, kurios gali sukelti rimtas komplikacijas chirurginės intervencijos metu. Jums gali prireikti patarimo:

• kardiologas (širdies ir kraujagyslių patologijos nustatymas ir gydymas);
• Kraujagyslių chirurgas (siekiant išvengti tromboembolijos pavojaus varikoze venose);
• anesteziologas (pasirinkti optimalų anestezijos metodą);
• gastroenterologas (su susijusiomis pilvo organų ligomis, tokiomis kaip cholecistitas, pepsinė opa, pankreatitas);
• endokrinologas (diabetikams).

Po hernioplastiko reabilitacijos kursas turėtų būti baigtas, laipsniškai didinant fizinę veiklą, siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų. Ligoniams, turintiems antsvorio, nebus reikalo pasikonsultuoti su mitybos specialistu. Būtina kruopščiai laikytis chirurgo ir reabilitacijos specialisto nurodymų dėl dietos ir fizinio aktyvumo.

Gerai žinoti Visi straipsniai

Apendektomija

Apendektomija - operacija pašalinti priedą. Chirurginė intervencija yra svarbi ūminiam ar lėtiniam apendicitui. Kaip skubi pagalba, apendektomijos procedūra nurodoma bet kokios kilmės peritonitui.

Grynojo remontas (hernioplastika)

Grenzio remontas (hernioplastika) - chirurginės pagalbos metu pašalinamas išvarža. Tai vienintelis būdas radikaliai atsikratyti audinio arba organo fragmento išstumiimo vadinamu ažūriniu žiedu. Ankstyvasis hernioplastika prisideda prie nereikšmingos audinių traumos ir redukcijos pooperacinės reabilitacijos iki minimumo, priešingai, negydyti atvejai sukelia rimtų komplikacijų iki mirties. Konservatyviais gydymo metodais gali būti...

Hernioplastika: esmė, tipai, indikacijos, chirurgijos galimybės, reabilitacija

Galvos skausmo priekinės pilvo sienelės ir kirkšnies srities varnė yra labiausiai paplitusi bendrosios chirurgijos patologija, vienintelis radikalus gydymas, kuris laikomas chirurgija - hernioplastika.

Gyvatvorės yra pilvo organų, uždengtų pilvą, per natūralius kanalus arba vietas, kurios nėra pakankamai sustiprintos minkštais audiniais, iškyšulys. Šio patologinio proceso ypatybių tyrimas sudarė pagrindą visai medicinos mokslo sričiai - herniologijai.

Gerno išsipūtimas nėra nauja patologija, žinoma žmogui keletą tūkstančių metų. Prieš pat mūsų eros pradžią buvo bandoma nedelsiant gydyti išvaržą, viduramžiais kirpėjai ir net kariai užsiėmė tuo, užsiimdami pirštinėmis ir nulauždami išvaržų sūrio turinį arba įvedę į jį įvairius sprendimus.

Pagrindinių žinių apie išvaržos anatominę struktūrą trūkumas, aseptikos taisyklių nesilaikymas, adekvačios anestezijos neįmanoma, buvo beveik nenaudinga, ir daugiau nei pusė pacientų buvo pasmerkti mirčiai po tokio gydymo.

Grynojo chirurginio gydymo posūkis buvo XIX a. Pabaiga, kai tapo įmanoma atlikti operacijas pagal bendrą anesteziją ir buvo sukurti infekcinių komplikacijų prevencijos principai. Italijos chirurgas Bassini, kuris padarė tikrą proveržį, padarė neįkainojamą indėlį į hernioplastiko vystymąsi. Po jo operacijų recidyvai pasireiškė ne daugiau kaip 3% atvejų, o kitose chirurgijose šis skaičius siekė 70%.

Visų žinomų hernioplastikos metodų pagrindinis trūkumas iki praėjusio amžiaus antrosios pusės buvo audinio įtempimo faktas, kai smegenų žiedas buvo šveičiamas, o tai prisidėjo prie komplikacijų ir pasikartojimų. Iki XX a. Pabaigos ši problema buvo išspręsta - Lichtenšteinas pasiūlė naudoti sudėtinį tinklelio stiprinimą pilvo sienelėje.

Iki šiol yra daugiau nei 300 hernioplastikos modifikacijų, operacijos atliekamos atviros prieigos ir laparoskopiškai, o Lichtenšteino metodas ir šiame amžiuje laikomas vienu iš efektyviausių ir moderniausių.

Išvaržos operacijų tipai

Visos intervencijos, kuriomis siekiama pašalinti išvaržą, paprastai suskirstytos į 2 tipus:

• Strijų ginekologija.
• Neprispaustas gydymas.

Garsinio streso įtampos metodas atliekamas tik paciento pačių audinių sąskaita, kurios yra lyginamos žandikaulio žiedo zonoje ir siuvamos. Pagrindinis trūkumas yra įtampa, kai yra didelė tikimybė, kad siūlės sutrikimas, netinkamas randymas, dėl kurio atsiranda ilgas reabilitacijos laikotarpis, skausmas po operacijos ir gana didelis pasikartojimo procentas.

Nepakuojama hernioplastika yra šiuolaikiškas ir labai efektyvus chirurginio išvaržymo metodas, kai nėra įtampų naudojant tinklus iš polimerinių inertinių medžiagų. Šie plastikiniai išvaržiniai vartai sumažina tikimybę, kad organai vėl atsiras iki 3% ar mažiau, gijimas yra greitas ir neskausmingas. Nesandens metodas yra dažniausiai naudojamas šiandien.

Priklausomai nuo prieigos, gali būti:

Kai tik įmanoma, pirmenybė teikiama laparoskopinei hernioplastikai kaip mažiausiai trauminiam gydymui, mažesnė komplikacijų rizika. Be to, šios operacijos galimos pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis.

Hernioplastika atliekama naudojant bendrą anesteziją ir vietinę anesteziją, kuri yra tinkamesnė pacientams, turintiems kvėpavimo organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Endoskopinė hernioplastika (laparoskopija) reikalauja endotechinės anestezijos ir raumenų atsipalaidavimo.

Nežiūrint į daugybę įvairių žarnos žiedų plastikų metodų, visos šios operacijos turi panašias stadijas:

• Pradžioje chirurgas perima minkštuosius audinius ir nustato išstūmimo vietą.
• Išvaržos turinys yra arba "išsiųstas" atgal į pilvo ertmę, arba pašalinamas (jei nurodyta).
• Galutinis etapas yra plastinė išvarža, kuri įvyksta daugeliu žinomų būdų, priklausomai nuo išvaržos tipo, struktūros ir vietos.

Kada atliekama gineoplasty ir kam ji yra kontraindikuojama?

Bet išvarža gali būti pašalintas tik chirurginiu radikalų, konservatyvus gydymas gali tik sulėtinti progresavimą ir sumažinti nemalonius ligos simptomus, todėl labai buvimas išvaržą galima laikyti operacijai, kuri, tačiau, chirurgai ne visada skubėti priežastis.

Planuojant gineoplastiką, gydytojas įvertina numatomo įsikišimo naudą ir galimą riziką. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus ir pacientus, kuriems yra sunkių komplikacijų. Daugeliu atvejų planuojama operacija yra gerai toleruojama, bet kartais atsitinka taip, kad yra saugiau gyventi su išvarža negu atlikti operaciją, ypač jei tai reikalauja bendros anestezijos.

Santykinė indikacija chirurginiam pilvo išvaržuviniam gydymui laikoma mažo dydžio vienkartinio išstūmimo buvimu, kai pažeidimo rizika yra minimali ir nėra sutrikdyta bendra paciento būklė. Metodas pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į išvaržos lokalizaciją.

Jei išvarža nėra iš naujo nustatoma, tada pavojingų komplikacijų, įskaitant pažeidimus, tikimybė žymiai padidėja, todėl chirurgai primygtinai rekomenduoja, kad tokie pacientai būtų gydomi be gydymo.

Absoliutus hormono plastinės požymiai yra:

1. Garsinės traumos - gydymas bus skubus;
2. Atsinaujina po ankstesnio išvaržymo;
3. Paburkimas pooperacinių randų srityje;
4. Išvaržos plyšimo tikimybė, jei virš jo esanti oda yra praskiestos arba uždegta;
5. Silpnosios žarnos praeinamumo pilvo ertmės lipnia liga;
6. Obstrukcinė žarnyno obstrukcija.

Taip pat yra kliūčių chirurginiam išmatoms išgrūsti. Taigi, praėjus 70 metų su dekompensacijos stadijoje su širdies ar plaučių ligomis, chirurgija pacientams netgi yra netinkama gigantiškiems išvaržoms (tai netaikoma įkalinimo atvejams, kai reikia skubiai gydyti).

Nėščia chirurgas beveik neabejotinai patars nėščioms moterims, turinčioms pilvo ertmę, atidėti operaciją, kuri yra saugesnė po gimdymo, ir laparoskopija yra visiškai uždrausta.

Ūminės infekcinės ligos, sepsis, šokas, galinės būsenos yra kontraindikacija prie visų rūšių hernioplastikos, o ryškus nutukimo laipsnis daro nepakankamą laparoskopiją.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kurie turi aukštą portalas hipertenzija su ascitu ir stemplės veninių mazgų, diabetas, nekorrigiruemom insulino, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, sunki liga, kraujo krešėjimo, taip pat pacientams, sergantiems pooperacinio išvaržų, kurios atsirado po palaikomojo gydymo vėžio, chirurgija bus atmesta dėl didelės rizikos gyvybei.

Modernus lygis chirurginės technikos, vietos anestezijos ir laparoskopinių išvaržų remonto gydymo galimybė padaryti labiau prieinamas sunkiai sergantiems pacientams ir kontraindikacijos sąrašas pamažu siaurina, todėl kiekvienu atveju rizika yra vertinama atskirai, o gal ir gydytojas duos sutikimą operacijos po kruopštaus pasirengimo paciento.

Priešoperacinis paruošimas

Priešoperacinis pasirengimas planuojamoje hernioplastikoje nėra labai skiriasi nuo bet kurio kito intervencijos. Planuojamos operacijos metu chirurgas nustato optimalią datą, iki kurios pacientas savo klinikoje atlieka reikiamus tyrimus:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Šlapimo tyrimas;
• Fluorografija;
• EKG;
• ŽIV, hepatito, sifilio patikrinimas;
• Kraujo grupės ir "резус" priedų nustatymas;
• Krešumo analizė;
• Pilvo ultragarsas.

Pagal parodymus galima atlikti ir kitas procedūras.

Jei pacientas vartoja vaistus, būtina informuoti gydytoją. Planuojant operaciją, antikoaguliantai ir kraujo krešėjimo faktoriai, kurių pagrindas yra aspirinas, gali sukelti sunkų kraujavimą, gali būti labai pavojingi. Jie neturėtų būti atšaukiami per vieną ar dvi dienas, todėl geriau išsiaiškinti šią problemą iš anksto, kai tik pasirinkta operacijos data.

Ne vėliau kaip prieš dieną prieš operaciją pacientas atvyksta į kliniką jau paruoštus bandymų rezultatus, kai kurie tyrimai gali būti kartojami. Chirurgas dar kartą nagrinėja grožio išsišakojimą, anesteziologas būtinai pasakoja apie anestezijos pobūdį ir nustato galimas kontraindikacijas į tą ar tą metodą.

Priešlaikinėje intervencijoje pacientas paima dušas ir keičia drabužius, nieko valgydamas po vakarienės, gali gerti tik susitarus su gydytoju. Esant stipriai susijaudinimui, gali būti paskirti lengvieji raminamieji preparatai, kai kuriais atvejais klinikinė klizma yra privaloma skilvelių išvaržoms.

Ryte pacientas siunčiamas į operacinę kambarį, kurioje atliekama bendra anestezija arba įleidžiamas vietinis anestetikas. Intervencijos trukmė priklauso nuo smegenų žiedo gydymo būdo ir paties išvaržos struktūros.

Labai didelio ventraliozo išvaržos požymis yra padidėjęs intraabdominalinis slėgis, kai žarnynas nusileidžia į pilvą. Šiuo etapu galima padidinti diafragmos stovėjimo aukštį, dėl kurio plaučiai plinta mažesne apimtimi, širdis gali keisti savo elektrinę ašį, o iš pačios žarnos padidėja paresis ir net obstrukcija.

Pasiruošimas didžiulėms ventralinėse išvaržoms būtinai apima maksimalų žarnyno ištuštinimą klizmu arba specialių sprendimų, kaip išvengti aukščiau išvardytų komplikacijų.

Grynosios operacijos variantai ir išvaržų išardymo metodai

Apdorojus chirurginį lauką ir minkštųjų audinių įpjovimą, chirurgas pasiekia išvaržos turinį, nagrinėja jį ir nustato gyvybingumą. Grenialinis turinys pašalinamas nekrozės ar uždegiminio proceso metu, o audiniai (paprastai žarnyno kilpos) yra sveiki, tada jie atsinaujina spontaniškai arba chirurgo ranka.

Norėdami, kad problema būtų išspręsta kartą ir visiems laikams, labai svarbu pasirinkti geriausią būdą, kaip elgtis su protrūkiu - plastiku. Absoliuti dauguma operacijų šiame etape atliekama nesuderintu būdu.

Lichtenšteino metodas

Pagal Lichtenšteino praktiką griežta skruzdžių liga yra dažniausia ir labiausiai paplitusi tarpgrandinio žiedo uždarymo alternatyva, kuri nereikalauja ilgo paciento paruošimo, yra gana paprasta atlikti ir suteikia minimalių komplikacijų ir atkryčių. Vienintelis trūkumas yra tai, kad reikia implantuoti polimero tinklelį, kurio kaina gali būti gana didelė.

Lichtenšteino operacija

Šis operacijos tipas yra įmanomas su daugybe išvaržų - bambos, burnos, šlaunikaulio. Organų išėjimas sutvirtintas tinkleliu, pagamintu iš sintetinės medžiagos, kuri yra inertiška atsižvelgiant į paciento audinius. Tinklelis implantas yra ant raumenų aponeurozės, tuo tarpu raumenų pjūviai ir fascia neatsiranda - operacija yra mažo poveikio, ir tai yra vienas iš pagrindinių jo privalumų.

Hernioplastika Lichtenšteine ​​atliekama naudojant bendrą anesteziją arba vietinę anesteziją, atvira prieiga arba per endoskopinę intervenciją. Jei laparoskopija atliekama per vieną pjūvį, tuomet tinklus galima instaliuoti tik ant patempimo ar šlaunikaulio kanalų, jei patologija yra dvišalis.

Mažiau trauminis yra obstrukcinė hernioplastika, kuri yra labai panaši į Lichtenšteino metodą, bet nereikia atidaryti išvaržos ir kartu yra daug mažesnis odos pjūvis.

Vaizdo įrašai: Hernioplastika Lichtenšteine

Strijų hernioplasty Bassini

Klasikinis "Bassini" sukurtas veikimas vis dar naudojamas. Jis parodytas kaip plastikinis burnos grenių remontas ir geriausias rezultatas pateikia nedidelį išsišakojimą, ypač jei jis pasirodė pirmą kartą.

Iki 8 cm pjūvio yra šiek tiek pakeltas nuo pat gipso raiščio, o pilvaplėvės skiltis nėra ištirpinta. Chirurgas suranda spermatozoidinį virvę, atidaro jį ir nustato smegenų maišelį, kurio turinys grąžinamas į pilvą, o dalis membranų yra nukirsta. Po to, kai pašalinimas išvaržos įvyksta galą, kirkšninis kanalas plastiko Bassini - raiščio susiūtas su rectus abdominis, Top patalpintas Spermatic laidą po susiūtas šalmas išorės įstrižai raumenų ir audinių danga.

Bassini gleivinės kanalo plastinė užpakalinė siena

Mayo kelias

Mayo treniruočių remontas skirtas nugaros iškyšoms. Tai nurodo įtempių metodų skaičių. Oda yra iškirpta išilgai, apeinant nugarą kairėje, o oda su celiulioze yra atskirta nuo smegenų maišelio sienelės ir iškirsta nugaros žiedas.

Naudojant Mayo metodą, bambos žiedas yra ištirpęs kito tipo plastikinės bambos išvaržos - palei Sapezhko - pjūvis eina palei bambą.

Mayo plastikas

Kai grosnio maišas yra visiškai izoliuotas, jo vidinė dalis grąžinama atgal į pilvą, išgrandama išvaržos apvalkalas, sandariai uždėtas serozinis dangtelis. Per Mayo operaciją viršutinis aponeurotiškas tiesiosios raumens kraštas yra susiuvamas, tada apatinis, o pastarasis yra uždėtas po viršutine ir fiksuotas, o kai plastikas yra užpildytas, aponeurozės viršutinė laisva viršutinė dalis yra pritvirtinta prie apatinio nepriklausomo siuvimo. Toks sudėtingas siuvimo sekas suteikia daugiasluoksnį ir pilvo sienos stiprumą ankstesnio grenos išsiuntimo vietoje.

Laparoskopinė hemoplastika

Laparoskopinis chirurginis gydymas yra pats švelniausias bet kokios chirurginės patologijos metodas. Endoskopinė hernioplastika sėkmingai naudojama jau daugelį metų ir rodo ne tik didelį efektyvumą, bet ir saugumą net tiems pacientams, kuriems gali būti uždrausta atvira operacija.

Laparoskopinės hernioplastikos privalumai yra greitesnis atsigavimas su minimaliais skausminiais pojūčiais ir geru estetiniu rezultatu, o pagrindiniai trūkumai yra bendrosios anestezijos, kuriomis naudojami raumenis atpalaiduojantys preparatai, ir didelė intervencijos trukmė.

Endoskopinėje hernioplastikoje chirurgas daro tris mažus pjūvius ant pilvo sienelės, per kurią įtaisai įtaisomi. Dujos įšvirkščiamos į pilvo ertmę, kad pagerėtų matomumas, tuomet chirurgas atidžiai ištyrė organus, nustato išvaržą, nustato tikslų jo apimtį, vietą ir anatomijos ypatybes. Plastikų pasirinkimas yra pasirinktas atskirai - galbūt tiek polimerinės akies siuvimo, tiek implantavimo.

Dėl didelių opų treniruočių, kai laparoskopija gali būti trauminė kaip maišelio išskyrimo būdas, taip pat nesant techninių galimybių, pirmojoje operacijos stadijoje ir paskutinėse stadijose galima integruoti atvirą prieigą su odos įpjovimu.

Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

Pasibaigus pirmą savaitę, po to, kai pacientas išleidžiamas į namus, odos siūlės yra palankios po operacijos. Per keletą ateinančių savaičių pacientai, gydomi pacientais, palaipsniui grįš į savo įprastą gyvenimo būdą, vadovaudamiesi gydytojo rekomendacijomis ir laikydamiesi tam tikrų apribojimų. Visiškas atkūrimas gali trukti nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, jei būtina, nustatomi analgetikai. Svarbu laikytis dietos, kuri apsaugo nuo vidurių užkietėjimo, nes bet kokia pilvo sienelės įtampa gali sukelti siūlių atkrytį ar nukrypimą.

Pirmąsias kelias savaites draudžiama aktyviai sportuoti, svorio kėlimas - ilgą laiką naudinga dėvėti specialius tvarsčius. Po to, kai dygsniai išgydyti, gydytojas rekomenduos pradėti pratimus stiprinti pilvo raumenis, kad būtų išvengta pakartotinės išvaržos susidarymo.

Operacijos beveik visada gerai toleruojamos ir santykinai retai sukelia komplikacijų, tačiau jos vis dar įmanomos:

1. Uždegiminis ir gilus procesas pooperacinėje žaizdos srityje;
2. Pasikartojimas;
3. Žala aplinkiniams organams, nervams ar kraujagyslėms operacijos metu;
4. Stiprus audinio įtempimas, siuvimo siūlų išsiveržimas;
5. Akių implanto poslinkis, palyginti su jo pradinio įrengimo vieta;
6. Klijinė liga;
7. Implanto atmetimas.

Grenažo procedūros dažniausiai atliekamos įprastose chirurgijos skyriuose nemokamai, tačiau tuos, kurie nori padidinti gydymo komfortą ir naudojamų medžiagų kokybę, taip pat pasirinkti specialų specialistą, gali būti naudojami už tam tikrą mokestį. Hernioplastiko kaina prasideda nuo 15-20 tūkst. Rublių, kai išdžiovintos sruogos iki 5 cm, o didesniam išsipūtusioms reikės didelių investicijų - iki 30 tūkstančių. Grynojo implanto įrengimas kainuos vidutiniškai 30-35 tūkstančius rublių.