Šiuolaikiniame pasaulyje chirurgams vis dažniau reikia pašalinti išvaržą, ypač burnos ertmę, be to, jei anksčiau ši problema daugiausia susijusi su sportininkais, šiandien jis jaučia bet kurį asmenį. Anksti išvaržos diagnozė gali būti sėkmės raktas, nes progresuojamiems atvejams dažnai būna sunkumų. Jei jums buvo diagnozuota išvarža į kirkšnį, Lichtenšteine ​​jums gali būti pasiūlyta hernioplastika, kad ją pašalintų.

Operacijos esmė

Ši chirurginė intervencija yra "auksinis standartas", leidžiantis pašalinti išvaržą į įpjautinį kanalą, o tai atliekama nesikišant gretimų audinių. Operacijos metu naudojami nauji polimerai, o pastaruoju metu kompozicinės grotelės įgijo didelį populiarumą, o tai savo ruožtu turi absorbcinį poveikį ir prisideda prie greito regeneravimo proceso. Šiuo metu Lichtenšteino operacija gauna milžinišką populiarumą dėl lengvumo vykdymo ir ypač mažo atkryčių ir komplikacijų procento visose pasaulio klinikose, kurios specializuojasi šalinant išvaržą. Įvairūs vaizdo įrašai apie operaciją ir jo rezultatus yra prieinami internete.

Etapai

Lichtenšteino chirurgija atliekama visose klinikose pagal stuburo anesteziją. Po anestezijos įvedimo, odos pjūvis yra ne didesnis kaip 5 cm, šoninis į gaktos kamštelį, lygiagretus gipso raištei.

Kitas žingsnio chirurgas - tai skaidulų skaidymas ir faktinė išorinės įstrižinės raumenų aponeurozė iki pačios paviršiaus pilvo kanalo žiedo. Išorinio įstrižainės raumenų aponeurozė yra atskirta nuo spermatozoido virškinimo trakto prie gipso raiščio, spermatozoidinis virvutė paimama ant laikiklio, tada iš spermatozoido ištraukiama išvarža, po to panardinama į pilvo ertmę.

Po to yra tinklelio perdanga (temos, su kuriomis jis pritvirtintas, yra cheminės sudėties atžvilgiu identiškos). Pirmasis naudojamo tinklinio audeklo krašto sriegis yra įtvirtintas į galaktikos kaulus, o po to - ištisiniu siūlu, apatinis tinklinio audeklo kraštas yra siūlių į patinę raištį. Paskutinis siuvimas užtikrina tinklelio kraštus už spermatozoido virvutės, o jie yra prisiūti prie įpjautinės raištinės medžiagos, kuri leidžia tiksliai nustatyti spermatozoidinio laido skersmenį.

Paskutinis etapas - išorinės įstrižinės raumenų aponeurozės uždarymas ir odos kosmetinis siuvimas, abi siūlės yra tęstinės. Komplikacijos po tokio tipo operacijos yra minimalios, tačiau jų rizika išlieka.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Pagal Lichtenšteino nurodymus plastikams atlikti yra bet kokio tipo išvaržos, esančios paciento ginekologinio kanalo srityje. Ši chirurginė intervencija yra universalus ištaisymas dėl išvaržos mūsų laikais. Jei jums buvo diagnozuota ši liga, turite prisiminti, kad nė viena liaudies gynimo priemonė negali atsikratyti jos, tik laiku atliekama operacija gali ištaisyti padėtį.

Lichtenšteino metodas, kaip bet kuri kita chirurginė procedūra, numato tam tikrus apribojimus pacientams:

1. Pagrindinė kontraindikacija yra bendrosios anestezijos paciento individuali netolerancija, kuri yra privaloma šiai operacijai, kitaip jis gali patirti komplikacijų.
2. Be didelių kirkšnies išvaržų gydytoju atveju turi teisę nutraukti šio poveikio, nes tai padidina nervinių sutrikimų, kurie gali sukelti jautrumo teritorijos plotas praradimo riziką.
3. Tuo atveju, kai žmogus turi kraujo ligas, pavyzdžiui, hemofiliją, bet kokia operacija jam yra draudžiama. Nė vienas vaistas negalės greitai ir kokybiškai kraujui kraujo krešuliuoti, didelio kraujo netekimo atveju bus užtikrinta mirtis.
4. Jei pacientui yra lėtinė širdies ir plaučių liga, laparoskopija negali būti atlikta. Operacijos metu padidėja širdies apkrova, dėl to gali sustiprėti esama liga.
5. Kai išvarža sustorėja, operacija atidedama arba pakeičiama kita.
6. Iš nežinomos etiologijos ūminės pilvo klinikos išvarža negali būti pašalinta. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi nustatyti tikslų vaizdą apie tai, kas vyksta, ar yra sutrikusi liga, galinti sukelti dabartinę būseną.
7. Jei yra žarnyno obstrukcija, ši operacija draudžiama.
8. Jei pacientas veikė apatinėje pilvo dalyje, tokios operacijos negalima atlikti. Tai atliekama, kad vienas kūno dalis nepatektų į dideles apkrovas, kurios dar nėra visiškai atsigavusios.

Jei pacientas nesilaiko šių apribojimų, jis gaus komplikacijas, dėl kurių reikės papildomo laiko.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos

Visas operacijos kursas, siekiant pašalinti burnos išvaržą, atliekamas tik esant bendrinei anestezijai, o laikas trunka apie dvi valandas, tai priklauso nuo išvaržos sunkumo laipsnio. Šiuo atžvilgiu pacientui nereikia ilgos ligoninės, pacientas yra vienos dienos skyriuje, kad gydytojas galėtų pastebėti, kaip jis nuo anestezijos atsitraukia.

Išvaržos neturi pasikartojimo, po trečios dienos skausmas nyksta, o tai padeda pacientui grįžti į normalią gyvenimą (tai matyti vaizdo įraše prieš ir po operacijos).

Dygsniai pašalinami išleidimo dieną. Nerekomenduojama ilgą mėnesį fiziškai dirbti, pacientas gali grįžti į darbą bet kuriuo metu. Jei mes išsamiai išnagrinėsime statistiką, gauname rezultatą, kuris gali ne tik džiaugtis: komplikacijos pacientams neviršija 1-2%, tik išvaržos (0.08%).

Pozityvios pusės

Teigiami operacijos aspektai, siekiant pašalinti burnos išvaržą Lichtenšteino metodu, yra šie:

1. Galimos komplikacijos stebimos tik 3-5 proc. Pacientų, visose kitose reabilitacija vyksta įprastoje diapazone.
2. Pašalinus burnos išvaržą, galima nustatyti mažiau skausmingą skausmo sindromą.
3. Ši technika prisideda prie trumpesnio reabilitacijos laikotarpio.
4. Po operacijos ilgą laiką pacientas jaučia nedidelį diskomfortą.
5. Jei asmuo yra alergiškas bendrojai anestezijai, gydytojas gali atlikti šią chirurginę operaciją pagal vietinę anesteziją, pacientas taip pat nesijaus skausmo.
6. Lengviausias būdas atlikti gnutinės išvaržos pašalinimą naudojant Lichtenšteino metodą.

Plastikų trūkumai pagal Lichtenšteino reikalavimus

Hernioplastika Lichtenšteine ​​turi didelių trūkumų:

1. Yra didelė rizika, kad netyčia sugadinsiu įpjautinius nervus, dėl kurių dalinai arba visiškai prarandama inervacija ir jautrumas veikiančiame plote.
2. Teritorijoje, kurioje spermatozoidinis laidas praeina per nustatytą implantą, pasikeičia ryklės pokyčiai, kurių pasekmė yra kraujo tiekimo sėklidžių audiniams pažeidimas, dėl kurio atsiranda atrofija ir endokrininės funkcijos sutrikimas.
3. Galbūt žiedinės žiedinės gimdos raumenų susikirtimas, kuris garantuoja jo neveikimą, o tai savo ruožtu pasižymi stipriu skausmo sindromu, kraujavimu ir net sunkumu šlapintis.
4. Su šia operacija yra infekcijos pavojus, nors gydytojai daro viską, kas nuo jų priklauso, gali būti apsigimimų ir uždegiminių procesų. Jei gydytojas įtaria pilvo uždegiminius procesus ar infekciją, jis tam skiria visą antibiotikų kelią.

Plastiko Lichtenšteino kaina

Šios operacijos kaina mūsų šalyje prasideda nuo 20 tūkst. Rublių, tai daugiausia priklauso nuo teikiamų paslaugų kokybės, buvimo ligoninėje trukmės ir gydytojo kvalifikacijos. Tai priklauso nuo rezultato ir nuo komplikacijų atsiradimo rizikos. Svarbus kainų formavimo veiksnys yra šalies regionas. Atminkite, kad neturėtumėte sutaupyti sveikatos, nes ji teikiama vieną kartą visą gyvenimą, ir ji turėtų būti apsaugota.

Lichtenšteino plastikas, skirtas patininei išvaržai

Lichtenšteino operacija yra patologinės išvaržos plastinės chirurgijos variantas, kai grostai yra sustiprinti tinklelio implantais. Ši išvaržymo technika dažniau atliekama vaikams ir suaugusiems pacientams, tačiau ji turi tiek privalumų, tiek trūkumų.

Lichtenšteino operacija dėl burnos išvarža yra operacijos "auksinis standartas", siekiant pašalinti trūkį į kirkšnį, nestemplizuojant natūralių audinių, esančių išvaržų maišelyje. Operacijos metu naudojami polimeriniai arba kompoziciniai tinklai, kurie laikui bėgant gali ištirpti ir skatinti pažeistų audinių gijimą.

Kaip atliekama hernioplastika

Operacijoje yra nedaug kontraindikacijų ir rizikų, todėl specialus pasiruošimas chirurginei intervencijai nėra būtinas. Lichtenšteino plastinė burnos išvarža atliekama pagal stuburo anesteziją, kuri dažniausiai naudojama šiai bendrojai anestezijai.

Veikimo etapai:

1. Pateikiama prieiga prie išvaržų maišo - apie 5 cm pjūvį.
2. Kryžminio raumens aponeurozės pasislinkimas į pažastinį žiedą.
3. Aponeurozės laikiklio tvirtinimas.
4. Išvaržos paskirstymas, organų sugrįžimas į jų anatominę vietą.
5. Chirurginės tinklelės montavimas.
6. Aponeurozės uždarymas, absorbuojančių siūlų siuvimas.

Lichtenšteinas tinkamas bet kokios rūšies kirkšnies išvaržybei. Tai yra viena iš pagrindinių būdų, kaip atsikratyti išvaržos su minimaliu pasikartojimo rizika. Kai kiti metodai apima susiuvimą defektu su aplinkiniais audiniais, pagal Lichtenšteino kardioplastiką naudojama tinklelis, kuris neleidžia iš naujo išsikišti, o tai yra pagrindinis šio metodo pranašumas.

Operacijos kokybės kriterijus bus akių implanto raukšlėtis, tai reiškia, kad plastinė chirurgija be įtampų ant audinio, kuri garantuoja gerą žandikaulio žiedo palaikymą.

Kontraindikacijos operacijai

Apribojimai ir kontraindikacijos plastikams atlikti Lichtenšteine:

• netoleravimas anestezijai gali būti kliūtis operacijai, anestezija šiuo atveju baigsis komplikacijomis;
• kai išvaržyta išvarža, atliekama avarinė atvira operacija, plastikas perduodamas arba atšaukiamas;
• kai yra ūminio pilvo simptomai, operacija nevykdoma tol, kol nebus nustatyta tiksli klinika ir rimtos būklės priežastys;
• su dideliu išvaržų dydžiu, kai kurie chirurgai atsisako atlikti operaciją pagal Lichtenšteino valstiją, prognozuojant po plastos atsinaujinimą;
• buvusi pilvo ertmės chirurgija yra kontraindikacija plastikui su akių implanto fiksavimu;
• lėtinė širdies liga, kraujavimo sutrikimai taip pat apriboja chirurginio gydymo pasirinkimą;
• absoliuti kontraindikacija yra žarnyno obstrukcija.

Plastiko privalumai Lichtenšteine

Ši operacija tapo plačiai paplitusi dėl to, kad nebuvo audinių išvaržos aplinkinių įtempių, todėl sumažėjo pacientų, kuriems pasireiškė recidyvas po chirurginio gydymo, skaičius. Šis metodas taip pat pašalina daugelį pooperacinių komplikacijų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistema.

Kitus privalumus pagal Lichtenšteino padegimo kanalą sudaro:

• pooperacinių komplikacijų atvejų sumažėjimas 10 kartų;
• santykinai trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• stiprios skausmo nebuvimas po operacijos;
• plastinės chirurgijos galimybė anestezijai be anestezijos;
• paprastas vykdymo būdas, kuris sumažina chirurgijos paklaidos riziką.

Metodo trūkumai

Tarp Lichtenšteino gydytojų trūkumų plastikai nurodo šiuos veiksnius:

• traumos ir kaklo nervų pažeidimo pavojus, dėl kurio gali sumažėti audinių jautrumas veikiančiame plote;
• Visada yra infekcijos pavojus, tačiau po operacijos gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad išvengtų paraudimo uždegimo, ir labai priklauso nuo paties paciento;
• moterims yra gimdos raumens pažeidimo pavojus, dėl kurio gali atsirasti jos neveikimas, šiam komplikacijai būdingas kraujavimas ir stiprus skausmo sindromas;
• Ryklės pokyčiai gali sukelti išemiją, sėklidžių atrofiją ir liaukų sutrikimą.

Komplikacijų tikimybė ir išvaržos pasikartojimas priklausys nuo diagnozės tikslumo ir gydytojo profesionalumo, ypač kai kalbama apie mažus vaikus.

Šio ligos pakartotinio vystymosi priežastis gali būti tinkamo dydžio ir blogo kokybiško grožio maišo gydymo implantai. Be to, kad pasikartojanti burnos išvarža, yra ir kitų vienodai trikdančių operacijos padarinių.

Galimos komplikacijos

Prieš operaciją chirurgas visada įspėja apie komplikacijų riziką:

• žaizdos infekcija ir nugaros susiuvimas;
• žalos krūtinės srutų organams ir traumos aplinkiniams audiniams;
• netiksli implanto fiksacija su jos vėlesne migracija;
• ligos pasikartojimas, pooperacinės išvaržos vystymasis;
• komplikacijos po anestezijos įvedimo;
• kraujavimas su hematoma.

Reabilitacija

Daugelį komplikacijų galima išvengti, laikantis profilaktikos taisyklių ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Po plastinės chirurgijos, atliekamos pagal bendrą anesteziją, pirminis išgijimas trunka 2 dienas, tada pacientas išleidžiamas į namus, tačiau per 2 savaites jį mato chirurgas. Per pirmąsias 14 dienų po plastiko skiriama tausojanti dieta, pašalinama vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas. Kasdienės veiklos metu pacientas turėtų atsisakyti naudotis ir reguliariai dėvėti patyrusią tvarsčią.

Ankstyvuoju laikotarpiu po operacijos galima pastebėti kepenų srities pokyčius:

• odos patinimas pilvaplėvėse;
• patamsėjimas chirurginio siuvimo srityje;
• tirpimas ar padidėjęs jautrumas;
• švelnus mėlynės.

Šie simptomai yra įprastinė veikiančios srities reakcija į išvaržą. Norint, kad būklė išliktų normalus, svarbu laikytis atsargumo priemonių.

Pirmąją savaitę rekomenduojama nevairuoti automobilio, taip pat svarbu pašalinti sąlygas, kurios sukelia stiprų kosulį ar čiaudėti. Po kelių dienų po plastiko rando reikia apsaugoti nuo vandens. Vėlyvuoju laikotarpiu po operacijos gydytojas gali skirti fizioterapiją ir fizioterapiją.

Lichtenšteino operacija

70-aisiais metais Lichtenšteinas pasiūlė operacinę praktiką, skirtą patenkiniams išvaržoms, remiantis audinių neprispaudimo principais, implantuojant retikulinį endoprotezą.

Gernioalloplastikos technika pagal Lichtenšteino metodą

Šis metodas yra labai paprastas ir nereikalauja labai kruopštaus pasiruošimo.

Paprastai Lichtenšteino operacija atliekama pagal stuburo anesteziją. Odos pjūvis yra padarytas šonu nuo galvos smegenų šakos, lygiagrečios su patologine raište.

Atliekant Lichtenšteino operaciją, nereikia plataus raumuo skirstymo, o odos pjūvis neviršija 5-6 cm.

Po odos pjūvio pjūvio ir poodinio audinio išsiplėtimo išorinio įstrižo raumenų aponeurozė išgaunama į labiausiai paviršinį burnos kanalo žiedą.

Aponeurozės viršutinis lapelis mobilizuojamas iš pagrindinės raumens 3-4 cm.

Tinkamas aponeurozės mobilizavimas yra dvilypis svarbus, nes jis leidžia vizualiai rasti iliopagastrinį nervą ir sukuria didelę erdvę retikulinio alotransplantacijos implantacijai. Tada spermatozoidinis laidas mobilizuojamas, tačiau gali būti sugadinta kraujagyslės ir turi būti vengiama nervų pažeidimo.

Jei burnos išvarža yra įstrižinė, tada smegenų virvelės elementuose randamas smegenų maišas. Su nedideliu maišelio dydžiu jis panardinamas į pilvo ertmę. Kai gniužolių smegenų išvarža trūksta dygsnio šalia pagrindo, pririšama ir ištraukiama. Su tiesioginiais išvaržomis jis įsiskverbia į pilvo ertmę. Su dideliais išvaržais pakankamas išmatos iš smegenų maišelio yra gana trauminis, kai kuriais atvejais tai reikalinga sėklidės ištraukimui į žaizdą, kartu su smegenų virkštelės kraujagyslių pažeidimu, kuris ateityje veda į išeminį orchitą ir sėklidės atrofiją. Todėl tokiais atvejais keletas autorių siūlo ne visiškai izoliuoti grožio maišą, bet kryžminti ir liguoti jį vidinio žiedo gleivinės kanalo lygiu. Tam, kad nebūtų sėklidės lašai, dalinai ištraukiama iš smegenų maišo priekinė siena, likusi dalis iš smegenų maišelio. Ištraukus maišelį, kojos kanalas kruopščiai ištirtas, o per Borgos erdvę - šlaunikaulio kanalas dėl šlaunikaulio išvaržų.

Lichtenšteino operacijos metu dauguma autorių uždėjo polipropileno akių. Kai kurie chirurgai mano, kad alotransplantacija turi būti ne mažesnė kaip 8-10 x 15 cm.

Nuimant laidą, užapvalintas akių galas tvirtinamas prie vienos rūšies siūlelio iki galvos smegenų. Tai yra lemiamas momentas siekiant užtikrinti visų plastikų patikimumą. Privaloma surinkti pirmąsias 2-3 viršutinės galvos sąnarių siūles, kad būtų išvengta šlaunikaulio išvarža. Prieš pateptą raištį tinkleliai tvirtinami 4-5 pertraukiamais siūlais arba tvirtais siūlais. Paskutinis siuvimas turi būti šoninis iki gilaus įpjautinio žiedo.

Iš išorinio akių krašto pjūvis yra lygiagretus gipso raištei, sudarant du galus: platus (2/3) aukščiau ir siauresnis (1/3) žemiau.

Viršutinė, plataus galo dalis praleidžiama per spermatozoidinį virvę, ji kerta ir yra siaurame viršutyje. Taigi spermatozoidinis laidas praeina pro langą tinkle. Abiejuose tinklelio galuose yra susiuvami pertraukiami dygsniai. Tinklelio "langas" turėtų būti apie 1 cm skersmens. Tada užfiksuokite viršutinį vidurinį akių kraštą į raumenis su 4-5 pertraukiamais siūlais. Svarbus plastikų kokybės kriterijus yra akių raukšlėjimas po jo fiksavimo etapo pabaigos, kuris užtikrina plastikų įtempimą. Dviejų galų sankirta su "lango" formavimu sukuria konfigūraciją, panašią į natūralią, suformuotą skersinę fasciją, kuri laikoma atsakinga už vidinio žiedo vientisumą normoje. Perteklinis tinklelis šoniniame krašte yra supjaustytas, o už vidinio žiedo palieka bent 5-7 cm tinklelio. Likusi dalis pritvirtinama prie išorinės įstrižinės raumens aponeurozės, po to sutvirtinta virve su neabsorbuojančiu siūlu "nuo galo iki galo" be įtampos.

Po operacijos

Po granuliuoto audinio tinklelio daigumo, intraabdominalinis slėgis yra tolygiai paskirstytas visame tinklelio plote. Aponeurozė tvirtai pritvirtina tinklą, veikdama išorinės paramos vaidmenį, didindama spaudimą pilvo ertmėje.

Tinklelis po Lichtenšteino veiklos greitai auga granulations; pilnas įsisavinimas vyksta per 3-6 savaites. Todėl pacientams rekomenduojamas tam tikras fizinės veiklos apribojimas po Lichtenšteino veiklos per pirmas 2 savaites. Nuo trečiojo etapo pacientai pradeda fizinį darbą, sportuoti.

Chirurgo priežiūra reikalinga per pirmąsias dvi savaites po operacijos ankstyvam pooperacinių komplikacijų nustatymui (hematomos, pilka operacijos srityje, pooperacinės žaizdos nudegimas).

Ištyrus Lichtenšteino operacijų rezultatus 5000 pacientų, jo mokinys R.K. Tuo tarpu pastebėta labai nedidelė pooperacinių komplikacijų procentinė dalis - ne daugiau kaip 1-2%. Ginekologinės pasikartojimų pasireiškė tik 4 (0,08%) pacientų.

Grynojo remontas (hernioplastika)

Hernioplasty yra chirurginis metodas išvaryti išvarža (literatinis vertimas iš lotynų - išvarža iš išvaržos). Anksčiau medicinoje buvo vartojamos tokios sąvokos: išvaržos išvarža arba išvarža.

Hernioplastikos tipai

Yra tokie hernioplastikos tipai:

• įtampa, operacijos procese susijusi tik su kūno audiniais, tarsi jie ištemptų į grenos išsiveržimo vietą, sukuriant kopijavimą;
• nenuolatinė įtampa, uždaroma išvaržos patologinė erdvė, naudojami akių implantai;
• su atskiromis operacijomis, abi šios rūšys gali būti derinamos.

Šiuolaikinėje medicinoje didesnis procentas hernioplastikos yra atliekamas be įtampų metodo, nes patologinis audinių ištempimas nėra sukurtas, akių implantas nedelsdamas perima visą mechaninę apkrovą be jokių pasekmių, redukavimo dažnis yra kuo mažesnis. Implantas, užaugęs jungiamojo pluošto audiniu, sukuria dar geresnę barjerą.

Nuotrauka: laparoskopinė hernioplastika

Atlikti operaciją keliais būdais:

• atviras;
• endoskopinis (laparoskopinis).

Grenažo remonto etapai:

1. Audinių pjūvis ir prieiga prie išvaržos.
2. Priklausomai nuo įrodymų, krepšelis su chromo turiniu pašalinamas (ištrinamas) arba iš naujo nustatomas.
3. Smeigtuodamas išvaržų vartus.

Yra daug metodų, naudojamų konkrečioms išvaržoms, arba tinka kelioms rūšims.

Hernioplastika Lichtenšteine ​​(treniruotės remontas)

Garsiausias plastikinės išvaržos be įtempimo būdas. Jis naudojamas plastinės išvaržos pilvo baltos linijos, taip pat bambos, burnos ir šlaunikaulio išvaržų.

Šis metodas yra gana paprastas ir jam nereikalingas specialus mokymas prieš įsikišimą.

Tinklelis persodinamas pagal aponeurozę, nepažeidžiami raumenys ir faszija, ty kūno audinių sužalojimas yra minimalus. Tinklelis yra pritvirtintas prie "maržos", nes patys išvaržų vartų kraštai yra paveikti patologinių pokyčių ir neturi pakankamai stiprumo. Hernioplastika Lichtenšteine ​​atliekama atviro arba laparoskopiškai.

Nuotrauka: hernioplastika naudojant Lichtenšteino tinklelius

Bassini išvaržos remontas

Hernioplastikos įtempimo metodas turi gerą rezultatą su mažais pirmojo formos išvaržomis, galima atlikti plastikinę chirurgiją vietine anestezija. Jis naudojamas įpjautinėms išvartims, tiek tiesiai, tiek ir įstrižai.

Veikimo būdas:

1. Perpjova padaryta virš grotelių iškyšulio.
2. Ištieskite išsilavinimą.
3. Atsižvelgiant į įrodymus, gamina išvaržą ar rezekciją.
4. Tada skersinės ir vidinės įstrižinės pilvo raumens kraštai su skersine fascija prie patempimo raište susiūti, taip stiprinant įpjautos kanalą.

Mayo išvarža remontas

Įtempimo operacijos metodas, naudojamas daugiausia plastikinei bambos išvarža ir pilvo baltos linijos išvarža. Oda nuo aponeurozės praeina po to, kai atidaromas smegenų maišas. Išstūmimas įkišamas į ertmę, o prireikus sukibimas suskaidomas, grosenis maišomas išilgai žandikaulio žiedo krašto ir pašalinamas odos atvartu.

Kvėpuojant pilvą su žandikaulio žiedo kraštu, jis yra siūtas su kelių siūlių aponeuroze (panašus į raidę P) taip, kad, susiejant juos, aponeurozės skilveliai sutampa vienas su kitu.

Gerno remontas pagal Postemskio

Tai plastiko įtempimas. Anestezija operacijos metu yra vietinė. Tuo pačiu metu visas pirštinės kanalas yra pašalinamas, sukuriamas dvigubas kanalas, kuriame fiziologine kryptimi yra dedamas sperma. Pagal kanalą raumenys yra sutraukiami taip, kad jie nenuspaustų.

Smegenų remontas Sapezhko

Jis naudojamas plastikinės bambos išvaržos.

Veikimo būdas:

1. Deformuota nelygus paramilinė oda pašalinama kartu su nugara (ją galima sutaupyti tik mažiems išvaržoms).
2. Krepšys su išvaržomis po išpjovos yra susiuvęs, prieš tai jo turinys nustatomas į vidų.
3. Grenialinis žiedas yra supjaustytas vertikaliai aukštyn ir žemyn iki taško, kuriame balta pilvo linija nekeičiama.
4. Pilvo skiltis švelniai nušluostama keletą centimetrų nuo užpakalinio makšties paviršiaus su vienu iš tiesiosios raumens, o kraštas yra sušvelnintas su aponeurozės, iš vienos pusės, ir užpakalinės vidurinės dalies tiesiosios vaginos su kitu, siekiant sukurti dublikatą.

Nuotrauka: chirurginio lauko paruošimas hernioplastikai

Gurnaus remontas lekseryje

Užtepkite suvirintą nugarą su smegenų maišelio dugnu.

Veikimo būdas:

1. Iš smegenų maišo kaklelis yra izoliuota nuo aplinkinių audinių.
2. Atidarius, turinys nustatomas ertmėje, o maišelis yra iškirptas.
3. Aponeurozė po bambos žiedu yra sutvirtinta, kuri yra priveržiama ir susiriša.
4. Odos lankas išlieka buvusioje vietoje ir yra susiuvęs šluostėmis.

Duhamelio garsus

Jis yra plačiai naudojamas vaikų chirurgijos išgydyti išvarža. Intervencija vyksta neatidarant įpjautinio kanalo, išgrąžos iš smegenų maišo kaklelis (pilvo procesas) išskiriamas per išorinį burnos žiedą, tada jis yra susiuvamas ir iškirptas.

Grenzio remontas pagal Martynovo

Hernioplastiko įtempimo būdas, naudojamas daugiausia siekiant pašalinti įstrižinę burnos išvaržą. Išorinio įstrižinės pilvo raumens aponeurozės viršutinė plokštelė yra apsiūta į patinę raištį, paliekant raumenis nepažeistą, ir nupjauti juos per esamą siūlą į aponeurozės apatinę apatinę dalį.

Grenos remontas Krasnobajevas

Jis naudojamas plastinės išvaržos vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus.

Įdomus chirurginio įsikišimo būdas yra tas, kad aponeurozė neturi įtakos.

Po oda sluoksnis mechaniškai perkeltas, po odos pjūvio, maišelis su chromo turiniu yra atskirtas ir iškirptas, nustatant šilkinį siuvimą. Po to ant susiformuoto aponeurozės laiptelio dedama dar 2-4 siūlai, jie stiprina burnos kanalo sienelę.

Vaizdo įrašai: bambos išvarža, hernioplastika

Obstrukcinė hernioplastika

Neprispaustas metodas, naudojamas tinklelis. Ši technika yra panaši į Lichtenšteino metodą, tačiau turi tam tikrų privalumų. Pirma, pjūviai ant odos yra mažesni už pusę. Antra, grosnio maišelis įkišamas į ertmę, atidarant jį. Tada uždengiama tinkleliu, o žaizda sutvirtinama sluoksniais.

Endoskopinė hemoplastika

Tai operacija per pilvo ertmę per mažus 2 cm skerspjūvius, naudojant specialų vaizdo įrenginį ir manipuliatorius. Operacijos metodika panaši į Lichtenšteino metodą, atliekamą pagal bendrą anesteziją. Šio tipo operacijos metu sužalojimai yra minimalūs, atstatymo laikotarpis yra daug trumpesnis, yra gero kosmetinio poveikio.

Galimos komplikacijos

Nuotrauka: polipropileninė tinklelis, skirta hernioplastikai

Kaip ir bet kuriai kitai operacijai, gali būti komplikacijų atvejų. Tai apima:

• pooperacinių siūlų uždegimas ir nudegimas;
• hematoma;
• patologijos pasikartojimas;
• žalą susijusiems organams (smegenų virškinamojo trakto, stemplės, žarnyno ir tt);
• pernelyg įtempta susiuvama medžiaga;
• implanto perkėlimas dėl netinkamos fiksacijos;
• komplikacijos po nuolatinės anestezijos.

Reabilitacija ir atstatymas

Šiuolaikinės technologijos ir pažangūs pokyčiai medicinoje, specialisto stebėjimas ir teisingas paciento elgesys po operacijos padės greičiau atsigauti ir išvengti galimų komplikacijų. Nešiojami tvarsčiai nėra būtinybė, bet gali būti naudojami pagal nurodymus, gydytojo nuožiūra.

Grenzio remontas vyksta be stipraus skausmo ankstyvo reabilitacijos laikotarpiu, bet kartais vis dar yra, tada yra skiriami skausmo vaistai.

Būtina apriboti fizinį aktyvumą, svorio kėlimas yra griežtai draudžiamas tiek ankstyvuoju atkūrimo laikotarpiu, tiek vėluoju laikotarpiu. Gavęs gydytojo leidimą, galite pradėti stiprinti pilvo raumenis su pratimais, fizioterapija, masažu. Būtina atsisakyti blogų įpročių, kurie prisideda prie visų kūno audinių išnykimo, paciento svorio normalizavimo.

Hernioplastikos kainos

Išgydant išvaržą, išlaidas lemia keletas veiksnių:

• chirurgijos tipas;
• operacijos metu atlikta anestezijos rūšis (bendroji ar vietinė anestezija);
• akių dydis hernioplastikai;
• paciento valdymas reabilitacijos laikotarpiu (narkotikų vartojimas, procedūros vėlesniame atkūrimo etape).

Lichtenšteino chirurgija burnos išvarža

Grenažo remontas yra gana dažnas operacijos. Tai vadinama hernioplastika ir gali būti įtempta arba nepajudinta. Garsiausias ginekologinės išvaržos pašalinimo metodas šiandien buvo pasiūlytas XX a. 70-ųjų. Tai pagal Lichtenšteino neprikimštus plastikus. Operacija atliekama gana paprastas metodas ir nereikalauja specialaus mokymo. Norėdami uždaryti išvaržinius vartus, naudojamas specialus tinklinio endoprotezo metodas.

Kreipdamiesi į Lichtenšteino techniką

Grenažo remontas naudojant Lichtenšteino plastą atliekamas su burnos kanalo išvarža. Šis metodas šiandien laikomas universali, tačiau, kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, ši operacija ne visada gali būti vykdoma.

Apribojimai ir kontraindikacijos

• Blogas kraujo krešėjimas
• Žarnyno obstrukcija
• Nežinomos kilmės ūminio pilvo simptomai.
• Smegenų išvarža
• Rimta širdies ir kraujagyslių patologija.

Tokios operacijos vykdomos kaip planuota. Jei reikalinga skubi intervencija, pirmiausia atliekamas kitas operacijos tipas, o vėliau Lichtenšteino remontas vyksta, kai tik yra tokia galimybė. Absoliutus kontraindikavimas gali būti mažas kraujo krešėjimas, kai beveik neįmanoma atlikti bet kokios operacijos. Sunkios širdies nepakankamumo ar kitų širdies ligų buvimas gali būti kliūtis operacijai. Tokiais atvejais turėtumėte palyginti galimą riziką ir pasirinkti pacientui mažiausiai pavojingą galimybę. Chirurginė intervencija ir anestezija neigiamai veikia širdies būklę ir jos veiklą, dėl kurios kyla sunkus paciento būklės pablogėjimas.

Argumentai "už" ir "prieš"

Kaip ir bet koks gydymo būdas, Lichtenšteino pogrupio išvarža yra tiek privalumų, tiek trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis chirurginį variantą. Būtinai atsižvelgkite į konkretaus paciento kūno ypatybes, kad galėtumėte išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Pliusas pagal Lichtenšteino pliusus

• Maža pooperacinių komplikacijų rizika (3-5%),
• Greita reabilitacija.

Neigiami veiksmai

• Gimdymo nervų pavojus,
• Galimybė kraujo apytaką keisti ir sutrinka sėklidžių kraujas,
• Galimybė išardyti gimdos žiedinę raišą, dėl kurios atsiranda jos patologijos,
• Žaizdos infekcijos rizika.

Kaip veikia operacija?

Lichtenšteino operacija į praeiną išvaržą yra vadinamasis auksinis įtemptos hernioplastikos standartas. Tai atliekama naudojant tinklinį implantą, kurio pagalba sustiprinami susilpnėję audiniai iš išvaržų vartų. Taigi galima uždaryti spragą audiniuose, per kuriuos iškrenta išvarža.

Pagal Lichtenšteino taikomą plastiko techniką yra naudojama endoprotezė tinklelio sekcijoje, pagaminta iš polimerų arba kompozitinių medžiagų. Dauguma šiuolaikinių implantų praėjus šiek tiek laiko po jų įrengimo iš dalies arba visiškai sugrįžta į kūną. Jų sudėtis yra tokia, kad jie veikia aplinkinius audinius ir skatina jų atsinaujinimo savybes. Daugeliu atvejų galutinis operacijos rezultatas gali būti laikomas audinių sustiprėjimu buvusios išvaržos srityje ir recidyvo nebuvimu.

Intervencijos etapai

Specialus pasiruošimas tokio tipo chirurginiam gydymui nėra būtinas. Hernioplastikos schema yra gana paprasta ir nereikalauja kruopštaus pasiruošimo. Tai gali būti atliekama naudojant bendrą anesteziją, tačiau dažniausiai naudojama spinalinė anestezija. Šis anestezijos metodas yra labiausiai švelnus ir gana efektyvus. Tai leidžia pacientui nejausti skausmo operacijos metu, o rizika ir neigiamas poveikis yra minimalūs.

Lichtenšteino operacijos eiga apima nedidelį odos įpjovimą, kuris yra kirkšnies srityje. Be to, chirurgas išsklaido išorinį įstrižo raumenį, kuris yra atskirtas nuo spermatozoido virvelės. Išleidžiamas smegenų maišas, kuris dedamas į natūralią vietą giliai į pilvo ertmę. Tai galima padaryti be papildomų pastangų su mažais ar vidutinio dydžio išvaržomis. Kai išvarža yra didelė, įprastas išvaržos iš vario smegenų gali būti trauminis, todėl reikia papildomų manipuliacijų. Dėl burnos-gilios išvaržos, būtina nugriauti smegenų maišelį prie pagrindo, susieti jį ir iš dalies jį pašalinti. Kai maišelis pašalinamas, chirurgas ištirs patologines ir šlaunų kanalus, kad nustatytų kitų patologijų buvimą.

Kitas etapas - plastikiniai išvaržos vartai, ty tinklelio perdanga. Norėdami tai padaryti, supjaustykite tinkamo dydžio pleistrą. Ganyklinių išvaržų atveju vidutinis gatavo implanto segmento dydis yra apie 6X10 cm. Norėdami nustatyti tinklelį, naudokite tos pačios kompozicijos siūlus. Implanto fiksavimas prasideda nuo liaukos tuberkulio. Jei viskas bus padaryta kokybiškai ir teisingai, užfiksuojant viršutinę galvos sąnarių dalį, paprastai Lichtenšteino potraukis paprastai yra sėkmingas. Be to, fiksacija atliekama į gimdos raištį ir giliųjų gerklų žiedo pusę. Nedidelis pjūvis skirtas laikyti spermatozoidinį virvę.

Svarbus kokybiškai atlikto implanto fiksavimo rodiklis yra akių raukšlėjimas baigus darbą. Tai reiškia, kad plastikas yra pagamintas be įtempimo, kuris gerai palaiko audinius.

Paskutinis etapas yra aponeurozės uždarymas ir kosmetinis siuvimas.

Kas atsitinka po operacijos

Operacijos metu įdiegta tinklelinė dygsta su granuliuotu audiniu ir tvirtai laikoma aponeurozė, veikianti kaip vidinių organų parama. Visiškas grynasis augimas trunka 3-6 savaites. Per pirmąsias dvi savaites reikalingas fizinio krūvio ir aktyvumo apribojimas, kurio metu pacientui reikia stebėti chirurgas. Nuo trečiosios savaitės galite grįžti į normalią gyvenimą, pirmiausia derindami krūvį su savo gydytoju.

Ginekologinės chirurginės pašalinimo metodai: įtampa ir įtempimas, ginekologija

Vienas iš populiariausių nesuderinamų operacijų yra išvaržos pašalinimas pagal Lichtenšteino metodą. Griežinio nugaros skausmo atkūrimo etapai - tai uždaryti priekinės pilvo sienos silpnąsias vietas paciento pačių audinių srityje.

Geresnė yra neištempiamoji hernioplastika arba išvarža iš nugaros, naudojant aloplasty, nes po tokios intervencijos praktiškai nėra recidyvų. Naudojant šiuolaikinį metodą ir aukštos kokybės implantus, galima sumažinti komplikacijų riziką.

Hernioplastika naudojant Lichtenšteino techniką

Hernioplastika Lichtenšteine ​​naudojama įpėdinėms, šlaunies, bambos išvaržoms, taip pat baltos linijos pilvo ertmėms. Vykdant intervenciją, chirurgas atveria smegenų maišelį, tada patikrina jo turinį ir padeda jį į pilvo ertmę. Po to atliekamas pagrindinis operacijos etapas - išvaržos vartai. Tai priklauso nuo šio etapo kokybės, ar pacientui kada nors atsiras išvarža arba ne.

Vaizdo įraše parodyta, kaip liaudies menopauzė atliekama Lichtenšteine:

Operacija atliekama pagal stuburo anesteziją arba bendrą anesteziją. Pagrindinis šio tipo intervencijos privalumas yra minimalus sveikų audinių sužalojimas. Praktiškai visi hernioplastiko metodai apima raumenų įpjovimą, tačiau Lichtenšteino technika neleidžia tokio pjūvio. Sintetinė akėtika yra susiuvama prie aponeurozės, kuri yra virš raumenų.

Implantas yra sujungtas su varganais vartais su išlygomis, išskyrus paciento audinių įtampą. Atlikę Lichtenšteino operaciją, gydytojas atlieka kokybišką kraujavimo sustabdymą ir kruopščiai įsiurbia burną gleivinės kanalo srityje.

Atsižvelgiant į tai, kad pjūvis neviršija 6 centimetrų, o kosmetikos siūlai naudojami uždarant žaizdą, po išauginimo lieka nedidelis randas.

Hernioplastika Lichtenšteine ​​gali būti atliekama tiek atviruoju metodu, tiek laparoskopiniu būdu. Šiuo atveju, norint pasiekti iškyšą, atliekami keli nedideli pjūviai, 1-2 centimetrų ilgio. Į šias pjūvius įterpiama laparoskopinė kamera su šviesos šaltiniu, iš kurios vaizdas yra perduodamas monitoriui priešais chirurgą. Taip pat įvedami chirurginiai instrumentai, kuriais gydytojas atlieka tuos pačius hernioplastikos etapus kaip ir atviros prieigos.

Laparoskopinė hernioplastika Lichtenšteine ​​turi daug neįkainojamų pranašumų prieš tradicinę intervenciją. Dėl nedidelių pjūvių yra sugadinta mažesnė sveikų audinių sritis, kuri užtikrina greitą reabilitacijos laikotarpį. Skausmo intensyvumas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra mažiau ryškus, o laparoskopijos komplikacijos yra retos.

Ginekologinės sistemos taisymo būdai, kai gydoma burnos išvarža

Ginekologinės išvaržos gydymui naudojantis neužtemptos hernioplastikos metodu naudojama Lichtenšteino chirurgija. Tais atvejais, kai reikia naudoti įtampą, intervencija dažniausiai naudojamas Bassini pluoštas iš įpjautinio kanalo. Naudojimo indikacijos - tai pirmas kartas, kai susidaro tiesioginiai ir įstrižai mažų dydžių patelių iškyšuliai. Pagrindinis šio hernioplastikos metodo skirtumas iš kitų yra gleivinės kanalo plastiškumas, suklijuojant į jį vidinius pasvirusius ir skersinius pilvo raumenis ir skersinę fasciją.

Szoldaysu išvaržos remontas yra labiausiai priimtinas anatominiu požiūriu. Su šia operacija sustiprinamas angliarūgio užpakalinė sienelė ir susidaro gilus skylė. Siekiant sumažinti žandikaulio žiedą, žandikaulio kanalo srities žiedinis išsišakojimas atliekamas toliau siūle su dvigubu ištisiniu siūlu.

Grenažo remontas atliekamas, kad būtų pašalintas burnos kanalas. Taigi, po intervencijos, nėra galimybės pakartotinai vystytis burnos išvarža operuojamoje pusėje. Kadangi spermatozoidinis kanalas patenka į įpjautinį kanalą, intervencijos metu jis yra įtvirtintas į priekinės pilvo sienelės raumenų grupes ir yra esantis po oda riebalų.

Kitos rūšys iš hernioplastikos

Kiekvienam ligoniui atskirai pasirenkamas būdas, kuriuo bus atliekamas išvarža. Yra daugybė variantų, leidžiančių treniruočių formavimui ir jų šalinimo būdams. Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų.

Tačiau, jei pasirinksite tinkamą operacijos parinktį, bus realizuojama tik nauda.

Pavyzdžiui, tokia galimybė, kaip išvaržos remontas pagal Martynovo, yra taikomas tik įstrižinių padažnų išvaržoms. "Mayo" išvaržos vartelių plokštelės naudojamos blauzdos iškyšoms ir formavimams balta linija pilvo.

Sapežko išvaržos remontas yra batinės išvaržos įtempimo goniooplastika. Ypatinga intervencijos ypatybė - bambos pašalinimas, po kurio skiepijamas banginis žiedas su rectus abdominis.

Duamelio ir Krasnobajevo ištaisyti išvarža taip pat priklauso įpjautos kanalo plastinės įtampos metodams. Jie vartojami vaikams po 6 mėnesių. Šios operacijos užtikrina gerą žandikaulį ir atkryčio nebuvimą. Be to, vaikų įtempimo antžeminė operacija geresnė negu įtampa. Taip yra dėl to, kad vaiko augimo procese implantas yra ištemptas ir po kurio laiko turi būti pakeistas.

Išvarža

Atgaivinimo laikotarpis po gydymo išvarža, įskaitant po to, kai po Liuksemburgo smegenų pažeidimo sutriko, yra palankus, jei operacija buvo atlikta be komplikacijų ir pacientas įvykdė visus medicininius paskyrimus. Žinoma, reabilitacijos trukmė priklauso nuo gydymo galimybės. Kalbant apie hospitalizaciją, po laparoskopinės operacijos pacientas yra hospitalizuojamas 2-3 dienas, o po atvirų intervencijų - 5-8 dienas.

Sėkminga reabilitacija po išvarymo išvaržos pasiekiama įgyvendinant šias veiklas:

• Išskirti sunkiasvorio kėlimo;
• Riboti fizinę veiklą;
• Sekite dietą;
• Atsisakyk blogų įpročių;
• Įsitraukite į fizinę terapiją.

Optimalus pasirinktas ir gerai atliktas išvaržų remontas suteikia gerą pooperacinį rezultatą be recidyvų ir komplikacijų.

Hernioplastika: esmė, tipai, indikacijos, chirurgijos galimybės, reabilitacija

Galvos skausmo priekinės pilvo sienelės ir kirkšnies srities varnė yra labiausiai paplitusi bendrosios chirurgijos patologija, vienintelis radikalus gydymas, kuris laikomas chirurgija - hernioplastika.

Gyvatvorės yra pilvo organų, uždengtų pilvą, per natūralius kanalus arba vietas, kurios nėra pakankamai sustiprintos minkštais audiniais, iškyšulys. Šio patologinio proceso ypatybių tyrimas sudarė pagrindą visai medicinos mokslo sričiai - herniologijai.

Gerno išsipūtimas nėra nauja patologija, žinoma žmogui keletą tūkstančių metų. Prieš pat mūsų eros pradžią buvo bandoma nedelsiant gydyti išvaržą, viduramžiais kirpėjai ir net kariai užsiėmė tuo, užsiimdami pirštinėmis ir nulauždami išvaržų sūrio turinį arba įvedę į jį įvairius sprendimus.

Pagrindinių žinių apie išvaržos anatominę struktūrą trūkumas, aseptikos taisyklių nesilaikymas, adekvačios anestezijos neįmanoma, buvo beveik nenaudinga, ir daugiau nei pusė pacientų buvo pasmerkti mirčiai po tokio gydymo.

Grynojo chirurginio gydymo posūkis buvo XIX a. Pabaiga, kai tapo įmanoma atlikti operacijas pagal bendrą anesteziją ir buvo sukurti infekcinių komplikacijų prevencijos principai. Italijos chirurgas Bassini, kuris padarė tikrą proveržį, padarė neįkainojamą indėlį į hernioplastiko vystymąsi. Po jo operacijų recidyvai pasireiškė ne daugiau kaip 3% atvejų, o kitose chirurgijose šis skaičius siekė 70%.

Visų žinomų hernioplastikos metodų pagrindinis trūkumas iki praėjusio amžiaus antrosios pusės buvo audinio įtempimo faktas, kai smegenų žiedas buvo šveičiamas, o tai prisidėjo prie komplikacijų ir pasikartojimų. Iki XX a. Pabaigos ši problema buvo išspręsta - Lichtenšteinas pasiūlė naudoti sudėtinį tinklelio stiprinimą pilvo sienelėje.

Iki šiol yra daugiau nei 300 hernioplastikos modifikacijų, operacijos atliekamos atviros prieigos ir laparoskopiškai, o Lichtenšteino metodas ir šiame amžiuje laikomas vienu iš efektyviausių ir moderniausių.

Išvaržos operacijų tipai

Visos intervencijos, kuriomis siekiama pašalinti išvaržą, paprastai suskirstytos į 2 tipus:

• Strijų ginekologija.
• Neprispaustas gydymas.

Garsinio streso įtampos metodas atliekamas tik paciento pačių audinių sąskaita, kurios yra lyginamos žandikaulio žiedo zonoje ir siuvamos. Pagrindinis trūkumas yra įtampa, kai yra didelė tikimybė, kad siūlės sutrikimas, netinkamas randymas, dėl kurio atsiranda ilgas reabilitacijos laikotarpis, skausmas po operacijos ir gana didelis pasikartojimo procentas.

Nepakuojama hernioplastika yra šiuolaikiškas ir labai efektyvus chirurginio išvaržymo metodas, kai nėra įtampų naudojant tinklus iš polimerinių inertinių medžiagų. Šie plastikiniai išvaržiniai vartai sumažina tikimybę, kad organai vėl atsiras iki 3% ar mažiau, gijimas yra greitas ir neskausmingas. Nesandens metodas yra dažniausiai naudojamas šiandien.

Priklausomai nuo prieigos, gali būti:

Kai tik įmanoma, pirmenybė teikiama laparoskopinei hernioplastikai kaip mažiausiai trauminiam gydymui, mažesnė komplikacijų rizika. Be to, šios operacijos galimos pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis.

Hernioplastika atliekama naudojant bendrą anesteziją ir vietinę anesteziją, kuri yra tinkamesnė pacientams, turintiems kvėpavimo organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Endoskopinė hernioplastika (laparoskopija) reikalauja endotechinės anestezijos ir raumenų atsipalaidavimo.

Nežiūrint į daugybę įvairių žarnos žiedų plastikų metodų, visos šios operacijos turi panašias stadijas:

• Pradžioje chirurgas perima minkštuosius audinius ir nustato išstūmimo vietą.
• Išvaržos turinys yra arba "išsiųstas" atgal į pilvo ertmę, arba pašalinamas (jei nurodyta).
• Galutinis etapas yra plastinė išvarža, kuri įvyksta daugeliu žinomų būdų, priklausomai nuo išvaržos tipo, struktūros ir vietos.

Kada atliekama gineoplasty ir kam ji yra kontraindikuojama?

Bet išvarža gali būti pašalintas tik chirurginiu radikalų, konservatyvus gydymas gali tik sulėtinti progresavimą ir sumažinti nemalonius ligos simptomus, todėl labai buvimas išvaržą galima laikyti operacijai, kuri, tačiau, chirurgai ne visada skubėti priežastis.

Planuojant gineoplastiką, gydytojas įvertina numatomo įsikišimo naudą ir galimą riziką. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus ir pacientus, kuriems yra sunkių komplikacijų. Daugeliu atvejų planuojama operacija yra gerai toleruojama, bet kartais atsitinka taip, kad yra saugiau gyventi su išvarža negu atlikti operaciją, ypač jei tai reikalauja bendros anestezijos.

Santykinė indikacija chirurginiam pilvo išvaržuviniam gydymui laikoma mažo dydžio vienkartinio išstūmimo buvimu, kai pažeidimo rizika yra minimali ir nėra sutrikdyta bendra paciento būklė. Metodas pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į išvaržos lokalizaciją.

Jei išvarža nėra iš naujo nustatoma, tada pavojingų komplikacijų, įskaitant pažeidimus, tikimybė žymiai padidėja, todėl chirurgai primygtinai rekomenduoja, kad tokie pacientai būtų gydomi be gydymo.

Absoliutus hormono plastinės požymiai yra:

1. Garsinės traumos - gydymas bus skubus;
2. Atsinaujina po ankstesnio išvaržymo;
3. Paburkimas pooperacinių randų srityje;
4. Išvaržos plyšimo tikimybė, jei virš jo esanti oda yra praskiestos arba uždegta;
5. Silpnosios žarnos praeinamumo pilvo ertmės lipnia liga;
6. Obstrukcinė žarnyno obstrukcija.

Taip pat yra kliūčių chirurginiam išmatoms išgrūsti. Taigi, praėjus 70 metų su dekompensacijos stadijoje su širdies ar plaučių ligomis, chirurgija pacientams netgi yra netinkama gigantiškiems išvaržoms (tai netaikoma įkalinimo atvejams, kai reikia skubiai gydyti).

Nėščia chirurgas beveik neabejotinai patars nėščioms moterims, turinčioms pilvo ertmę, atidėti operaciją, kuri yra saugesnė po gimdymo, ir laparoskopija yra visiškai uždrausta.

Ūminės infekcinės ligos, sepsis, šokas, galinės būsenos yra kontraindikacija prie visų rūšių hernioplastikos, o ryškus nutukimo laipsnis daro nepakankamą laparoskopiją.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kurie turi aukštą portalas hipertenzija su ascitu ir stemplės veninių mazgų, diabetas, nekorrigiruemom insulino, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, sunki liga, kraujo krešėjimo, taip pat pacientams, sergantiems pooperacinio išvaržų, kurios atsirado po palaikomojo gydymo vėžio, chirurgija bus atmesta dėl didelės rizikos gyvybei.

Modernus lygis chirurginės technikos, vietos anestezijos ir laparoskopinių išvaržų remonto gydymo galimybė padaryti labiau prieinamas sunkiai sergantiems pacientams ir kontraindikacijos sąrašas pamažu siaurina, todėl kiekvienu atveju rizika yra vertinama atskirai, o gal ir gydytojas duos sutikimą operacijos po kruopštaus pasirengimo paciento.

Priešoperacinis paruošimas

Priešoperacinis pasirengimas planuojamoje hernioplastikoje nėra labai skiriasi nuo bet kurio kito intervencijos. Planuojamos operacijos metu chirurgas nustato optimalią datą, iki kurios pacientas savo klinikoje atlieka reikiamus tyrimus:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Šlapimo tyrimas;
• Fluorografija;
• EKG;
• ŽIV, hepatito, sifilio patikrinimas;
• Kraujo grupės ir "резус" priedų nustatymas;
• Krešumo analizė;
• Pilvo ultragarsas.

Pagal parodymus galima atlikti ir kitas procedūras.

Jei pacientas vartoja vaistus, būtina informuoti gydytoją. Planuojant operaciją, antikoaguliantai ir kraujo krešėjimo faktoriai, kurių pagrindas yra aspirinas, gali sukelti sunkų kraujavimą, gali būti labai pavojingi. Jie neturėtų būti atšaukiami per vieną ar dvi dienas, todėl geriau išsiaiškinti šią problemą iš anksto, kai tik pasirinkta operacijos data.

Ne vėliau kaip prieš dieną prieš operaciją pacientas atvyksta į kliniką jau paruoštus bandymų rezultatus, kai kurie tyrimai gali būti kartojami. Chirurgas dar kartą nagrinėja grožio išsišakojimą, anesteziologas būtinai pasakoja apie anestezijos pobūdį ir nustato galimas kontraindikacijas į tą ar tą metodą.

Priešlaikinėje intervencijoje pacientas paima dušas ir keičia drabužius, nieko valgydamas po vakarienės, gali gerti tik susitarus su gydytoju. Esant stipriai susijaudinimui, gali būti paskirti lengvieji raminamieji preparatai, kai kuriais atvejais klinikinė klizma yra privaloma skilvelių išvaržoms.

Ryte pacientas siunčiamas į operacinę kambarį, kurioje atliekama bendra anestezija arba įleidžiamas vietinis anestetikas. Intervencijos trukmė priklauso nuo smegenų žiedo gydymo būdo ir paties išvaržos struktūros.

Labai didelio ventraliozo išvaržos požymis yra padidėjęs intraabdominalinis slėgis, kai žarnynas nusileidžia į pilvą. Šiuo etapu galima padidinti diafragmos stovėjimo aukštį, dėl kurio plaučiai plinta mažesne apimtimi, širdis gali keisti savo elektrinę ašį, o iš pačios žarnos padidėja paresis ir net obstrukcija.

Pasiruošimas didžiulėms ventralinėse išvaržoms būtinai apima maksimalų žarnyno ištuštinimą klizmu arba specialių sprendimų, kaip išvengti aukščiau išvardytų komplikacijų.

Grynosios operacijos variantai ir išvaržų išardymo metodai

Apdorojus chirurginį lauką ir minkštųjų audinių įpjovimą, chirurgas pasiekia išvaržos turinį, nagrinėja jį ir nustato gyvybingumą. Grenialinis turinys pašalinamas nekrozės ar uždegiminio proceso metu, o audiniai (paprastai žarnyno kilpos) yra sveiki, tada jie atsinaujina spontaniškai arba chirurgo ranka.

Norėdami, kad problema būtų išspręsta kartą ir visiems laikams, labai svarbu pasirinkti geriausią būdą, kaip elgtis su protrūkiu - plastiku. Absoliuti dauguma operacijų šiame etape atliekama nesuderintu būdu.

Lichtenšteino metodas

Pagal Lichtenšteino praktiką griežta skruzdžių liga yra dažniausia ir labiausiai paplitusi tarpgrandinio žiedo uždarymo alternatyva, kuri nereikalauja ilgo paciento paruošimo, yra gana paprasta atlikti ir suteikia minimalių komplikacijų ir atkryčių. Vienintelis trūkumas yra tai, kad reikia implantuoti polimero tinklelį, kurio kaina gali būti gana didelė.

Lichtenšteino operacija

Šis operacijos tipas yra įmanomas su daugybe išvaržų - bambos, burnos, šlaunikaulio. Organų išėjimas sutvirtintas tinkleliu, pagamintu iš sintetinės medžiagos, kuri yra inertiška atsižvelgiant į paciento audinius. Tinklelis implantas yra ant raumenų aponeurozės, tuo tarpu raumenų pjūviai ir fascia neatsiranda - operacija yra mažo poveikio, ir tai yra vienas iš pagrindinių jo privalumų.

Hernioplastika Lichtenšteine ​​atliekama naudojant bendrą anesteziją arba vietinę anesteziją, atvira prieiga arba per endoskopinę intervenciją. Jei laparoskopija atliekama per vieną pjūvį, tuomet tinklus galima instaliuoti tik ant patempimo ar šlaunikaulio kanalų, jei patologija yra dvišalis.

Mažiau trauminis yra obstrukcinė hernioplastika, kuri yra labai panaši į Lichtenšteino metodą, bet nereikia atidaryti išvaržos ir kartu yra daug mažesnis odos pjūvis.

Vaizdo įrašai: Hernioplastika Lichtenšteine

Strijų hernioplasty Bassini

Klasikinis "Bassini" sukurtas veikimas vis dar naudojamas. Jis parodytas kaip plastikinis burnos grenių remontas ir geriausias rezultatas pateikia nedidelį išsišakojimą, ypač jei jis pasirodė pirmą kartą.

Iki 8 cm pjūvio yra šiek tiek pakeltas nuo pat gipso raiščio, o pilvaplėvės skiltis nėra ištirpinta. Chirurgas suranda spermatozoidinį virvę, atidaro jį ir nustato smegenų maišelį, kurio turinys grąžinamas į pilvą, o dalis membranų yra nukirsta. Po to, kai pašalinimas išvaržos įvyksta galą, kirkšninis kanalas plastiko Bassini - raiščio susiūtas su rectus abdominis, Top patalpintas Spermatic laidą po susiūtas šalmas išorės įstrižai raumenų ir audinių danga.

Bassini gleivinės kanalo plastinė užpakalinė siena

Mayo kelias

Mayo treniruočių remontas skirtas nugaros iškyšoms. Tai nurodo įtempių metodų skaičių. Oda yra iškirpta išilgai, apeinant nugarą kairėje, o oda su celiulioze yra atskirta nuo smegenų maišelio sienelės ir iškirsta nugaros žiedas.

Naudojant Mayo metodą, bambos žiedas yra ištirpęs kito tipo plastikinės bambos išvaržos - palei Sapezhko - pjūvis eina palei bambą.

Mayo plastikas

Kai grosnio maišas yra visiškai izoliuotas, jo vidinė dalis grąžinama atgal į pilvą, išgrandama išvaržos apvalkalas, sandariai uždėtas serozinis dangtelis. Per Mayo operaciją viršutinis aponeurotiškas tiesiosios raumens kraštas yra susiuvamas, tada apatinis, o pastarasis yra uždėtas po viršutine ir fiksuotas, o kai plastikas yra užpildytas, aponeurozės viršutinė laisva viršutinė dalis yra pritvirtinta prie apatinio nepriklausomo siuvimo. Toks sudėtingas siuvimo sekas suteikia daugiasluoksnį ir pilvo sienos stiprumą ankstesnio grenos išsiuntimo vietoje.

Laparoskopinė hemoplastika

Laparoskopinis chirurginis gydymas yra pats švelniausias bet kokios chirurginės patologijos metodas. Endoskopinė hernioplastika sėkmingai naudojama jau daugelį metų ir rodo ne tik didelį efektyvumą, bet ir saugumą net tiems pacientams, kuriems gali būti uždrausta atvira operacija.

Laparoskopinės hernioplastikos privalumai yra greitesnis atsigavimas su minimaliais skausminiais pojūčiais ir geru estetiniu rezultatu, o pagrindiniai trūkumai yra bendrosios anestezijos, kuriomis naudojami raumenis atpalaiduojantys preparatai, ir didelė intervencijos trukmė.

Endoskopinėje hernioplastikoje chirurgas daro tris mažus pjūvius ant pilvo sienelės, per kurią įtaisai įtaisomi. Dujos įšvirkščiamos į pilvo ertmę, kad pagerėtų matomumas, tuomet chirurgas atidžiai ištyrė organus, nustato išvaržą, nustato tikslų jo apimtį, vietą ir anatomijos ypatybes. Plastikų pasirinkimas yra pasirinktas atskirai - galbūt tiek polimerinės akies siuvimo, tiek implantavimo.

Dėl didelių opų treniruočių, kai laparoskopija gali būti trauminė kaip maišelio išskyrimo būdas, taip pat nesant techninių galimybių, pirmojoje operacijos stadijoje ir paskutinėse stadijose galima integruoti atvirą prieigą su odos įpjovimu.

Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

Pasibaigus pirmą savaitę, po to, kai pacientas išleidžiamas į namus, odos siūlės yra palankios po operacijos. Per keletą ateinančių savaičių pacientai, gydomi pacientais, palaipsniui grįš į savo įprastą gyvenimo būdą, vadovaudamiesi gydytojo rekomendacijomis ir laikydamiesi tam tikrų apribojimų. Visiškas atkūrimas gali trukti nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, jei būtina, nustatomi analgetikai. Svarbu laikytis dietos, kuri apsaugo nuo vidurių užkietėjimo, nes bet kokia pilvo sienelės įtampa gali sukelti siūlių atkrytį ar nukrypimą.

Pirmąsias kelias savaites draudžiama aktyviai sportuoti, svorio kėlimas - ilgą laiką naudinga dėvėti specialius tvarsčius. Po to, kai dygsniai išgydyti, gydytojas rekomenduos pradėti pratimus stiprinti pilvo raumenis, kad būtų išvengta pakartotinės išvaržos susidarymo.

Operacijos beveik visada gerai toleruojamos ir santykinai retai sukelia komplikacijų, tačiau jos vis dar įmanomos:

1. Uždegiminis ir gilus procesas pooperacinėje žaizdos srityje;
2. Pasikartojimas;
3. Žala aplinkiniams organams, nervams ar kraujagyslėms operacijos metu;
4. Stiprus audinio įtempimas, siuvimo siūlų išsiveržimas;
5. Akių implanto poslinkis, palyginti su jo pradinio įrengimo vieta;
6. Klijinė liga;
7. Implanto atmetimas.

Grenažo procedūros dažniausiai atliekamos įprastose chirurgijos skyriuose nemokamai, tačiau tuos, kurie nori padidinti gydymo komfortą ir naudojamų medžiagų kokybę, taip pat pasirinkti specialų specialistą, gali būti naudojami už tam tikrą mokestį. Hernioplastiko kaina prasideda nuo 15-20 tūkst. Rublių, kai išdžiovintos sruogos iki 5 cm, o didesniam išsipūtusioms reikės didelių investicijų - iki 30 tūkstančių. Grynojo implanto įrengimas kainuos vidutiniškai 30-35 tūkstančius rublių.