Pilvo baltos linijos išvarža - nuotraukos, simptomai ir gydymas

Gydytojai

Išvarža baltoji linija (sinonimas: epigastriumo išvaržą) yra vadinamas pilvo ertmę (dažnai - žarnyno linijos) skverbtis už pilvaplėvės, į poodinių riebalų regione dėl pilvo raumenis vidurinės linijos.

Patologija atsiranda dėl kairiojo ir dešiniojo pilvo raumens pusės sausgyslių susilyginimo silpnumo, dėl kurio susidaro išvaržiniai vartai. Ši ligos forma nėra labai įprasta, skirtingai nuo kitų tinklainių išvaržų. Tačiau netgi tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

ligos per skyles ir plyšių baltoji linija laipsniškas išsikišimo preperitoneal riebalų metu, kad sudarytų vadinamasis preperitoneal lipoma, taip pat formavimas hernial maišelį, kuris yra dalis pilvo ertmę. Skausmingus išpuolius gali sukelti padidėjęs intraabdominalinis slėgis dėl staigaus fizinio krūvio.

Priežastys

Pilvo baltos linijos išvaržos priežastys gali būti išreikštos nepakankamai išsivysčiusiu gimininguoju junginiu arba jo metu įgytos apibūdintos srities. Kai kuriais atvejais tai sukelia jos retinimą ir tolesnę plėtrą.

Susilpnėjimas jungiamojo audinio atsiranda veikiant:

genetinė polinkis;
antsvorio;
pilvo sužalojimai;
randos, atsiradusios po operacijos;
spartus intra-pilvo slėgio padidėjimas.

Vidutinio pilvo slėgis gali padidėti dėl:

didelis fizinis krūvis;
vidurių užkietėjimas;
nėštumas;
ascitas;
ilgai trunkantis kosulys;
sunku šlapintis;
prostatos adenomos vystymasis;
ilgai verkti kūdikiams.

Daugiausia patiria 20-30 metų vyrai ir 40-50 metų moterys. Atsižvelgiant į vietą, susijusią su nugaros smegenų ertmėmis, išskiriamos tokios rūšies išvaržos:

Virš bambos (virš bambos) - maždaug 80% atvejų;
paramumbinis (esantis netoli bambos ertmės) - rasta 18% atvejų;
apatinė naba (lokalizuota žemiau nabų ertmės) - labai retai atsiranda, apie 1-2%.

Balta pilvo linija turi būti nuo 1 iki 3 cm pločio, o kai ji pasikeičia, šis indikatorius gali būti lygus 10 cm, tai priklausys nuo diastozės laipsnio.

Pilvo baltos linijos išvaržos simptomai

Burnos simptomų baltos linijos, dažniausiai paslėptos, bronzos linijos išvarža, dažniausiai pasireiškianti išstumiama išvaizda, kartu su diskomfortu, kai jį paspaudžiate.

Pagrindiniai simptomai yra tokie:

vidurinės linijos skausmingas išsipūtimas (dažniausiai viršutinėje dalyje);
pykinimas, kartais pasireiškiantis vėmimu;
raumenų įtempimas išilgai vidurinės linijos;
skausmas staigių judesių, lenkimų, alkūnių metu;
skausmas po valgio;
dispepsiniai sutrikimai (raugėjimas, žagsėjimas, rėmuo).

Kai būklė pablogėja, simptomai padidėja:

per žarnyno judesius kraujas gali būti išskiriamas;
skausmai padidėja ir tampa nepakeliami;
nuolat vemiate;
jei ankstyvoje ligos stadijoje išvarža gali būti atstatoma nepriklausomai, tada sudėtingomis formomis tai neįmanoma.

Pilvo baltos linijos traškuotos išvaržos atsiranda tada, kai krūtinės ląstos turinys suspaudžiamas išgrandinio žiedo srityje. Šiai būkle kartu yra greitai didėjantis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, išmatų sulaikymas, kraujas išmatose ir negalėjimas sumažinti iškyšulį.

Pilvo baltos linijos išvarža: nuotrauka prieš ir po

Kadangi išvarža atrodo prieš ir po operacijos, siūlome peržiūrėti išsamias nuotraukas.

Diagnostika

Siekiant tinkamai diagnozuoti pilvo baltos linijos išvaržą ir vėliau skirti gydymą, reikia imtis keleto diagnostinių priemonių. Visų pirma, šį chirurgo patikrinimą po konsultacijos galima nustatyti:

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenografija;
gastroskopija (endoskopija, esophagogastroduodenoscopy);
Herniografija yra rentologinis metodas, susidedantis iš specialaus kontrastinės medžiagos įvedimo į pilvo ertmę, siekiant išmatuoti išvaržą;
Grenos išsiveržimo ultragarsas;
pilvo organų kompiuterinė tomografija (CT).

Tiksli diagnozė išvarža naudojant rentgeno spindulių metodą. Jei diagnozė yra iš tikrųjų patvirtinta, gali būti atlikta herniografija - papildomas rentgeno kontrastinis ištyrimas iš išvaržos.

Burnos baltos linijos pilvo skausmas

Patologijos pašalinimas suaugusiesiems dažniausiai atsitinka naudojant operaciją - tai yra geriausia pilvo balnelio linijos gydymo galimybė. Šiuolaikinėje medicinoje chirurgija siūlo tokias ligos pašalinimo galimybes:

Plastikas su specialių sintetinių protezų naudojimu - speciali hipoalerginių medžiagų linija, kuri yra montuojama aponeurozės defekto uždarymui. Tai atsitinka po to, kai pašalinamas recti diastazė balta pilvo linija. Šiuo atveju ligos pasikartojimo tikimybė yra labai maža. Ateityje tinklai gali būti visiškai absorbuojami arba iš dalies priklausys nuo naudojamos medžiagos. Laikui bėgant, pilna implanto implantaciją į pilvo sienas ir jos užteršimą audiniais. Dažnai sintetinių protezų implantacijos klausimas sprendžiamas jau operacijos metu, kai tampa įmanoma įvertinti paciento paties pilvo raumenų būklę.
Plastinė chirurgija naudojant vietinį paciento audinį. Šioje operacijoje raumens diastozės pašalinimas derinamas su defekto uždarymu. Remiantis statistika, recidyvai gali sudaryti 40% visų atvejų.
Jei yra pilvo pražūties sužalojimas, operacija atliekama kritiniais atvejais ir gali apimti didelę rezekcijos dalį.

Prieiga prie išvaržos yra atliekama pagal tris metodus, kurių kiekviena turi teigiamą ir neigiamą pusiausvyrą ir priklauso nuo abiejų požymių ir kontraindikacijų. Metodų pasirinkimas kiekvienam pacientui yra individualus.

Laparoskopinė prieiga atliekama naudojant specialius įrankius ir vaizdo įrangą per tris mažus pilvo skilvelius.
Preperitonealny prieiga kaip laparoskopinės, veikia per mažas punkcijos naudojant specialius įrankius ir vaizdo įranga be įsiskverbimo į pilvo ertmę, nes būrys pilvaplėvės specialiu balionu be užpildyti jį su dujomis.
Atvira prieiga atliekama naudojant išpjovos ilgį, atitinkantį vertikalios iškyšos dydį.

Jūs taip pat turėtumėte suprasti, kad tais atvejais, kai pilvo baltoji linija yra išvarža, gydymas be operacijos yra neįmanomas. Tvarstis, kurio daugelis tikisi, tik tam tikra prasme sulėtina pilvo sienos defekto plitimą. Nešioti skiriama tik tiems ligoniams, kurie turi rimtų kontraindikacijų prieš operaciją:

sunkios ligos - širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, vėžys, kepenų cirozė dekompensacijos etape ir tt;
infekcijos šaltinio buvimas organizme;
nėštumas bet kuriuo metu;
išvaržos nepakankamumas

Skausmo malšinančių skausmų skausmą malšinančių preparatų priėmimas gali tik trumpai pagerinti būklę, bet neišspręs problemos. Todėl, jei nėra kontraindikacijų, atliekama viena iš pirmiau minėtų baltos linijos atkūrimo operacijų.

Veiklos sąnaudos

Operacijos, skirtos pašalinti pilvo balnelio linijos išvaržą, kaina priklauso nuo išvaržos dydžio ir jo savybių, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, diagnozavimo ir chirurgijos metodų, pasirinktų medžiagų, specialistų kvalifikacijos ir kitų veiksnių.

Pavyzdžiui, Maskvoje, privačios klinikos pilvo balnelio linijos išvarža kainuoja nuo 25 000 rublių.

Dieta

Speciali dieta nepašalina išvaržos išsišakojimo, tačiau tam tikru mastu sumažins ligos progresavimo greitį ir sumažins pažeidimų atsiradimo tikimybę. Tokie maisto produktai turėtų būti ribojami arba pašalinami iš dietos:

šparagai;
pupos;
žirniai;
riešutai;
šokoladas;
pomidorai;
sviestas;
kepti ir aštrūs patiekalai;
kenksmingas maistas: traškučiai, konservai, patogūs maisto produktai;
maisto produktai, kurie sukelia pilvo pūtimą.

Jūs turite valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai. Paskutinis valgis turėtų būti planuojamas mažiausiai 3 valandas prieš miegą.

Prognozė

Prognozuojama, kad laiku ir racionaliai gydant pilvo baltos linijos išvaržą. Galvos skausmo pasikartojimo tikimybė nustatoma hernioplastikos metodu ir gyvenimo būdu, kurį pacientas laikosi po operacijos.

Burnos baltos linijos pilvas

Pilvo baltos linijos išvarža pasireiškia skausminga iškyšuliu bet kur per pilvo vidurinę liniją.

Pilvo baltos linijos (taip pat žinomos kaip priešlaikinė lipoma) išvarža yra būklė, kai sausgyslių pluoštuose tarp raumenų išilgai pilvo vidurinės linijos, per kurias pirmiausia riebalai išsiskiria, ir tada pilvo organai susidaro.

Chirurgas nagrinėja pilvo baltos linijos išvaržą. Pirmuoju diskomforto požymiu patariama pasikonsultuoti su gydytoju.

Taip pat žiūrėkite: išvarža: klausimai, atsakymai, sprendimai

Pilvo baltosios linijos simptomai:

skausminga skilvelio vidurio linija, dažnai viršutiniuose skyriuose;
skausmas viršutinėje pilvo dalyje, ypač įtempus ir staigius judesius;
raumenų neatitikimas (diastozė) pilvo viduryje;
pykinimas, kartais vėmimas.

Pilvo baltos linijos išvaržos diagnostiniai metodai:

chirurgo tyrimas;
skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenografija;
gastroskopija (endoskopija, esophagogastroduodenoscopy);
Herniografija yra rentologinis metodas, susidedantis iš specialaus kontrastinės medžiagos įvedimo į pilvo ertmę, siekiant išmatuoti išvaržą;
Grenos išsiveržimo ultragarsas;
pilvo organų kompiuterinė tomografija (CT).

Ligos eiga

Atsižvelgiant į bambos vietą, išskiriamos šios pilvo baltosios linijos išvaržos:

Virš blakstienos - virš bambos;
paramumbinis - esantis netoli bambos žiedo;
po nugaros - esantis žemiau bambos.

Kai kuriais atvejais pilvo baltos linijos išvarža nepaaiškėja ir atsitiktinai atsiranda.

Skiriami trys išvaržos stadijos: prieširdžių lipoma, pirminė ir suformuota išvarža.

Pasibaigus lipomos stadijai, prieš gimdymą išsiplėtusios riebalinės medžiagos išsiskleidžia per pilvą panašius pilvo baltosios linijos defektus. Tada formuojamas grožio maišas - tai yra pradinis etapas. Kai atsiranda raumenų skirtumas (diastozė), o progresuojantis procesas prasiskverbia į žarnos maišą, dalis armatūra arba plonosios žarnos siena. Susiformavo išvarža: pilvo baltos linijos srityje susidaro tankus ir skausmingas susidarymas, ogmeninis žiedas (per kurį išeina pilvo organai) paprastai yra ovalus arba apvalus, jo skersmuo svyruoja nuo 1 iki 12 cm..

Skausmo sindromas yra išreikštas net vėžio baltos linijos ankstyvose stadijose, kurios yra susijusios su preperitoninio audinio nervų pažeidimu.

Komplikacijos:

išvaržos išvarža - staigus triukšmo suspaudimas iš treniruotojo žiedo.

Būtinas nepaprastoji priežiūra, jei nugaros išvarža sustorėja ir atsiranda šie simptomai:

pykinimas, vėmimas;
kraujas išmatose, defekacijos stoka ir dujų išleidimas;
greitai didėja pilvo skausmas;
išvaržos nenustatytos, kai švelniai prispaudžiama nugarą.

Prognozė

Su gydymu prognozė yra palanki.

Priežastys

Balta pilvo linija yra siauras tendencijos plokštelė tarp tiesiosios pilvo dalies tarp plauko ir krūtinkaulio kukurūzų proceso. Šią sritį sudaro rektūšos pilvo raumenys, turintis 3-6 sausgyslių audinius. Širdies sutrikimas yra gausus ar įgimtas pilvo baltosios linijos jungiamojo audinio silpnumas. Kartais tai sukelia jo retinimą ir išsiplėtimą, baltos linijos skylių atsiradimą ir tiesiosios pilvo raumens diastozės susidarymą (tiesiosios pilvo raumenų sklaidos). Balta linija paprastai yra 1-3 cm, o kai ji pasikeičia, ji gali siekti daugiau kaip 10 cm, priklausomai nuo diastozės laipsnio.

Baltosios linijos išvarža dažnai pasitaiko vyrų 20-30 metų amžiaus. Tipiška lokalizacijos vieta yra baltos linijos epigastrinė dalis.

Predisposing faktoriai, kurie susilpnina baltos linijos pilvo jungiamąjį audinį, yra šie:

paveldimas jungiamojo audinio silpnumas;
nutukimas;
pooperaciniai randai.

Su padidėjusiu pilvo slėgiu susiję rizikos veiksniai:

fizinis perteklius;
vidurių užkietėjimas;
nėštumas;
ascitas;
ilgalaikis kosulys.

Pilvo baltos linijos išvaržos prevencija:

nėštumo metu tvarsčiai;

pilvo raumenų treniruotės;

naudokite teisingą svorio kėlimo techniką

Negalima pakelti per sunkius daiktus.

Burnos baltos linijos pilvo skausmas

Galima atsikratyti išvaržos tik chirurginiu būdu ligoninėje. Veido tipai (hernioplastika):

1) Plastikai su vietiniais audiniais - baltųjų pilvo linijos defektų siuvimas, pašalinant galimą tiesiosios raumens diastą. Tačiau dėl sąnarių audinio silpnumo ir didelės apkrovos dėl siūlių po operacijos 20-40% atvejų atsiranda recidyvų (išvaržos recidyvas).

2) Plastikas su sintetinių protezų naudojimu - tinklelio nustatymas aponeurozės defekto uždarymui pašalinus raumenų tiesiosios žarnos diastazę su pilvo baltos linijos išvarža. Tikimybė pasikartojimo yra labai maža. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją.

Burnos baltos linijos chirurginio gydymo požymis yra tai, kad nepakanka tik vienos išvaržos pašalinimo. Būtina pašalinti recti diastatą.

Pilvo baltos linijos išvarža: gydymas, chirurgija, profilaktika

Baltųjų linijų išvarža yra riebalinio audinio fragmentų arba vidinių organų išsiskyrimas per baltos pilvo linijos defektą, kurį sudaro raumens fascinės jungiamojo audinio skaidulos ir praeina iš krūtinkaulio per bambą į galvos sritį.

Pilvo baltos linijos išvaržos priežastys

Kad suprastumėte, kodėl atsirado pilvo baltos linijos išvaržos, reikėtų įsivaizduoti priekinės pilvo sienos struktūrą. Jis susideda iš kelių sluoksnių - jei žiūrint iš pilvo ertmės viduje išorėje, tai yra:

peritoneum - jungiamojo audinio plėvelė, uždengianti pilvo sienelę iš vidaus;
preperitonealinis audinys;
skersinė fascia - jungiamojo audinio sluoksnis, stiprinantis pilvo sienelę;
pilvo raumenys, kurių kiekvienas yra padengtas jungiamojo audinio fascia;
poodinis riebalinis audinys - jo storis labai skiriasi tarp skirtingų žmonių;
oda

Visi sluoksniai, be jungiamojo audinio, yra gana neryškūs - jungiamojo audinio elementai atlieka svarbų vaidmenį stiprinant priekinę pilvo sienelę.

Ant priekinės pilvo sienos vidurinės linijos nėra raumens. Šioje vietoje yra sujungtos dešinės ir kairės pilvo dalies raumenų masės fasadai. Jungtis formuoja virvelės formą kaip jungiamojo audinio pluoštų persipynimą - tai yra pilvo balta linija.

Ji dalyvauja stiprinant priekinę pilvo sienelę, kad asmuo galėtų pakelti svorius (strypus, sunkiuosius krepšius iš parduotuvės ir tt), kitais atvejais pabloginti pilvo apačią - visa tai be baimės, kad šioje vietoje organai išslygs per pilvo sieną. pilvo ertmė.

Visoje jos ilgio balta linija nėra ta pati:

kryptimi nuo krūtinkaulio iki nugaros plačiau, bet plonesnė priekinės-posūkio kryptimi;
nuo nugaros iki gaktos jungties (pubis) kryptis - siauresnė ir storesnė.

Paprastai pilvo baltos linijos plotis neviršija 3 cm. Pacientams, sergantiems bronzos linijos išvaržomis, jis gali siekti 10 cm ar daugiau. Dėl pilvo baltos linijos jungiamojo audinio tiltelių silpnumo atsiranda tiesiosios raumens sklaidos, vykstančios abiejose pilvo vidurio linijos pusėse.

Baltųjų linijų, esančių virš bambos, fragmentas yra labiau pažeidžiamas, kai spaudžiamas spaudimas - širdies iškyšimo tikimybė šioje vietovėje yra didesnė už bambos apatinę dalį. Daugeliu atvejų išvarža atsiranda tiesiai po krūtinkaulio.

Pagrindinis baltos linijos pilvo išvaržos pagrindinis priežastis yra jos silpnumas, kuris pasireiškia netinkamo fizinio krūvio metu. Ši patologija vyksta daugiausia vyrams iki 30 metų amžiaus:

netradicinis;
tiesiog pradedant dirbti sporto salėje, bet skubiai skubėti, išmėginti intensyvų fizinį krūvį, dėl kurio atsiranda silpnos pilvo linijos įtempis, išskiriami jo pluoštai ir skverbiasi riebalinis audinys bei vidiniai organai tarp jų.

Pagalbiniai veiksniai

Veiksniai, dėl kurių silpnėja pilvo baltoji linija:

genetinis jautrumas retinimui ir jungiamojo audinio elementų silpnumas;
antsvoris (nuo 5 papildomų kilogramų ir daugiau);
pooperacinis priekinės pilvo sienos silpnumas.

Bet kokios priežastys, dėl kurių padidėja intraabdominalinis slėgis, yra pilvo baltos linijos išvaržos rizikos veiksniai. Visų pirma tai yra:

per didelis fizinis krūvis sporto salėje;
darbas, susijęs su pastoviu kėlimu ir svyravimo perkėlimu;
aštrus svorio kėlimas kasdieniame gyvenime;
nėštumas;
ilgalaikis gimdymas;
lėtinis vidurių užkietėjimas;
kvėpavimo sistemos ligos, kartu su nuolatiniu kosuliu;
laisvojo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
dažni priekinės pilvo sienos sužalojimai.

Kaip vystosi baltos linijos pilvas išvarža

Jei pilvo baltosios linijos pluoštai nesilaiko pilvo ertmės slėgio padidėjimo, tada:

jie išsiskleidžia;
jie sudaro mikronadeles.

Laikui bėgant, šios spragos didėja. Kadangi spaudimas pilvo ertmėje periodiškai auga, dėl to jo struktūra (žarnynas, didelis omentum) sklendžia į mažiausio pasipriešinimo vietą.

Kuo mažesnis yra galvos skausmas, tuo mažesnė tikimybė išvarža.

Simptomai

Dažnai, kai pilvo baltos linijos išvarža formuojama palaipsniui, pacientai negali pateikti jokių skundų. Kartais tokia išvarža daug metų "dėvima", nesijaudinant skausmo ar diskomforto ar pilvo organų sutrikimų. Taip atsitinka, kad pacientai net neįtaria, kad jie sukūrė išvaržą. Tai gali būti atpažįstama atsitiktinai, kai jūs einate į gydytoją dėl kitų priežasčių - tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems yra antsvoris. Kai kuriems pacientams ankstyvose ligos stadijose, grožio išsišakojimas gali susidaryti tik pertempiant ir fiziškai veikiant, o ramybės būsenoje nepastebėta.

Burnos baltos linijos pilvo simptomai:

skausminga iškyšulys pilvo viduryje; skausmas yra susijęs su tuo, kad prieširdžių riebalinio audinio nervų šakos yra užsikimšusios išgrandinės žiede;
pykinimas ir vėmimas;
skausmai iš išvaržymo vietos su staigiais ar nelanksčiais judesiais, kūno pakrypimais, alkūnėmis;
skausmas išpūstos vietoje po valgio (ypač gausus);
raugėjimas, rėmuo;
rečiau - žagsėjimas (konvulsinis diafragmos susitraukimas).

Kai išvarža progresuoja, lokalizacijos vietos skausmas gali turėti kitokį pobūdį - nuo nuobodus skausmus, vidutinio intensyvumo nestabilios formos iki ilgalaikio skausmo stiprumo. Kartais pacientai netgi skundžiasi "kiškio" pobūdžio skausmu.

Šie požymiai rodo blogėjimą:

kraujo išsiliejimas defekacijos metu;
skausmai auga, tampa nepakeliami;
dažnas vėmimas;
nesugebėjimas į dešinę išvaržą į pilvo ertmę.

Per ligos eigą yra trys etapai:

lipos formavimas;
pradinis etapas;
suformuota išvarža.

Pirma, per baltos linijos pilvo defektus įsiskverbia į riebalinį audinį. Hernial sac pradeda formuotis kitame etape, pradiniame. Jau pradiniame etape krūtinėje gali pasirodyti žarnyno kilpos arba didesnio žiedo fragmentai.

Pilnas išvaržos susiformavo per trečiąjį etapą - atsižvelgiant į balta linija plyšyje yra paverčiamas visiškai hernial ovalo formos arba apskritos formos (skersmens, jie kartais pasiekti 10-12 cm) pasirodo ir didinimas sandariklio dydis (pirmojo tiesiog jautri, tada skausminga). Jei pilvo baltos linijos bendras silpnumas yra dažnas, dažnai nustatoma daugybė grenzinių formacijų.

Komplikacijos

Pilvo baltos linijos išvarža daugeliu atvejų nesukelia subjektyvaus diskomforto (jei neatsižvelgiama į skausmą), pacientai ilgą laiką gali "nusidėvėti", išlaikydami įprastą gyvenimo būdą. Komplikacijos iš išvaržos yra nemalonus:

išvaržos maišo uždegimas;
coprostasis;
pažeidimas.

Iš smegenų maišelio uždegimas atsiranda dėl jo įprasto sudirginimo (pavyzdžiui, jei drabužiai yra vietinio smulkinto). Tai gali būti:

aseptinis;
su infekciniu agentu.

Abiem atvejais išvaržos iškyšulys:

padidėjusi dėl audinių edemos;
oda per ją tampa raudona, karšta ant prisilietimo;
skausmas padidėja.

Su galimu progresuojančiu smegenų purškimu ir jo turiniu.

Reti pastebima koprostazė (uždelstos fekalinės masės žarnyne, nes jos kilpos vyris į grožio maišą) su balta pilvo išvarža. Tai pastebima, jei žandikaulinis žiedas pasiekia didelį dydį ir praeina į storą žarną.

Pažeidimas yra pavojingiausia išvaržos komplikacija. Galima pažeisti:

žarnyno kilpos siena (vadinamasis paroksizminis pažeidimas);
žarnyno kilpa;
didesnio omentum fragmentas.

Pažeidimo mechanizmas yra paprastas. Grenialinis žiedas neturi elastingumo, jis negali susitraukti ir išlaikyti didesnį žiedo žiedo žiedo krepšelio fragmentą. Tačiau dėl to, kad ilgai liko grosnio maišas, jo turinys išsipūstų, jis tampa perkrautas mažoje erdvėje, o antgalinis žiedas jam pradeda spaudimą. Dėl spaudimo sutrinka išvaržos smegenų audinių kraujotaka ir inervacija, atsiranda jų deguonies badas, o vėliau suspaustų žarnų fragmentų mirtis arba didesnis omentumas.

Ženklai rodo pažeidimą:

Vietiniai simptomai, rodantys bronchinės pilvo ertmės išvaržą:

staigus skausmo padidėjimas išvaržos srityje;
treniruočių iškyšulio įtempimas, kurį galima nustatyti liesdami ir vizualiai;
nesugebėjimas nustatyti grenos išsišakojimą į pilvo ertmę netgi horizontalioje padėtyje, stiprus skausmas bandant perkelti;
pilvo raumens sustingimas iš išvaržos srities (jie tvirtai liečiasi).

Dažni simptomai:

odos bėrimas;
skausmas visoje pilvo srityje;
staigus pykinimas, kuris iš karto yra vėmimas;
kraujo buvimas išmatose;
nesugebėjimas susigrąžinti;
karščiavimas; Tai gali pasireikšti kaip refleksas atsaką iš organizmo, tačiau kai temperatūra yra padidinama iki 38-39 laipsnių Celsijaus - jis yra blogas prognostinis ženklas, rodo organizmo intoksikacija, kuri išsivysto dėl nekrozės nuo hernial Sac ir siurbimo nekrozinių produktų kraujo turinį.

Net jei išvaržos pjūviai atrodo nereikšmingi, tai vis dar kelia pavojų paciento gyvenimui - negrįžtami pokyčiai įkalintuose fragmentuose gali pasireikšti labai greitai.

Diagnostika

Daugeliu atvejų berniuko pilvo skilties diagnozė pilvui nėra sudėtinga - išvarža iš geležies:

vizualiai nustatoma tikrinant pilvo vidurinę liniją;
prasiveržimai paciento ramioje būsenoje arba atliekant veiksmus, dėl kurių padidėja intraabdominalinis spaudimas - kosulys, įtempimas.

Diagnozė gali būti sunki, jei pacientui yra antsvoris. Šiuo atveju, norėdami aptikti išvaržą, turite visiškai atskleisti priekinę pilvo sienelę ir tikrinti kas pusę centimetro. Kartais tokia išvarža gali būti nustatyta naudojant siauras plonas kietas objektas, kuris padės surasti žandikaulį.

Burnos baltos linijos chirurgija

Galima atsikratyti baltos linijos pilvo išvaržos tik operatyvinio metodo pagalba chirurginėje ligoninėje. Bet konservatyvios priemonės (dėvėti petnešomis, pridėti monetas išvaržos, trina bumbulas įvairių potions, losjonai, nurijimas liaudies "protivogryzhevyh" reiškia, manualinė terapija, kvėpavimo pratimus, ir tt), poveikis yra ne duota, o kartais net gali pabloginti situaciją ir sukelti komplikacijų. Pilvo baltos linijos išvarža yra audinių fizinio defekto pasekmė, kuri, veikiant šiems metodams, naudojama beviltiškų pacientų, nebus peraugusi.

Operacija, skirta pašalinti pilvo baltos linijos išvaržą, yra vadinama hernioplastika. Sukūrė apie 300 rūšių tokių operacijų, bet tik gydančio gydytojo (veikianti chirurgas), galite pasirinkti parinktį, tinka konkrečiam pacientui, atsižvelgiant į audinių savybes, jo priekinę pilvo sieną struktūrą ir funkcijas baltoji linija.

Operacijos esmė:

smegenų maišelio turinys tikrinamas ir atstatomas į pilvo ertmę;
išimkite audinį, kuris suformavo krūtinės smegenis;
defekto vieta sustiprėja taip, kad nėra išvaržos recidyvo.

Sutrikusios pilvo ertmės dalies sustiprinimas gali būti atliekamas su:

paciento paties audinys;
specialiai sukurtos dirbtinės medžiagos, kurios defektą padengia kaip pleistras.

Paciento paties audinio nauda plastikams:

greitas įsisavinimas dėl natūralios kompozicijos;
nėra atmetimo rizikos.

Trūkumai:

savo audinių silpnumas ir dėl to atsinaujinimo galimybė;
dėl didelių išvaržų, biologinės medžiagos gali nepakakti defekto uždarymui.

Operacijoje sintetiniai protezai ir akys vis dažniau naudojami griežšio defektų sustiprinimui.

Jų medžiagos yra skirtos užtikrinti, kad jos nesukelia alerginės organizmo reakcijos. Laikui bėgant šie protezai ir tinkleliai sudygsta jungiamojo audinio, todėl jų neįmanoma atskirti nuo biologinių audinių.

Privalumai dirbtinių dėmių:

stiprumas, dėl kurio atsinaujinimo galimybė yra žymiai mažesnė nei tada, kai išvaržos sustiprina pats paciento audinys;
stiprinti audinius bet kokio defekto dydžiu.

Trūkumai:

gali atsirasti individualus netoleravimas.

Hernioplastika atliekama suplanuotu būdu, bet nedelsiant, kad būtų išvengta bet kokiu metu galinčių atsirasti išvaržų. Kai išvaržyta virkštelė, chirurgija atliekama nepaprastosios padėties atveju - pirma, pašalinami negyvi audiniai, tada priekinėje pilvo sienelėje stiprinama vieta, kurioje atsirado išvarža.

Operaciją galima atlikti vienu iš būdų:

atvirojo metodo;
naudojant laparoskopą;
naudojant parapitoninį metodą.

Atviras metodas (su tradicine priekinės pilvo sienelės įpjova) naudojamas:

nesugebėjimas taikyti kitus metodus;
didieji išvaržos;
komplikuotos išvaržos.

Laparoskopinės operacijos metu chirurgas atlieka keletą skylių priekinėje pilvo sienoje, per juos naudojant laparoskopą pašalina išvaržų maišelį, įterpia ir užfiksuoja "pleistras" - akių protezą.

Dėl laparoskopinės technikos:

hernioplastika yra mažiau trauminė nei įprasta operacija;
sumažėja išvaržos grąžos pavojus (nes priekinės pilvo sienelės silpnumas pasireikš po didelių pjūvių);
mažiau laiko ir pastangų, reikalingų pooperaciniam paciento atsigavimui.

Po laparoskopinės operacijos reabilitacijos laikotarpis sutrumpinamas iki dešimties dienų, po kurio pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą (tačiau išmatuotas fizinis aktyvumas).

Su parapitonine intervencija pilvo ertmę perveria ne, kaip ir tradicinėje laparoskopijoje, pilvo ertmė lieka nenaudojama operacijos metu.

Metodo pranašumai:

kaip ir laparoskopijoje (pjūvio trūkumas, trumpesnis reabilitacijos laikotarpis);
chirurginiai instrumentai neįterpiami į pilvo ertmę, jos struktūros nėra sužeisti.

Trūkumai:

įgyvendinimo sunkumai (ypač "pleistro" įvedimas ir konsolidavimas).

Grenzio remontas atliekamas pagal bendrą anesteziją, nesant komplikacijų, operacija trunka vidutiniškai iki 1 valandos. Dygsniai pašalinami 7-8 d. (Kartais pagal indikacijas - 10-12).

Jei išvaržos pjūviai sukėlė audinių nekrozę, o tai, savo ruožtu, sukėlė kūno apsinuodijimą - taip pat atliekama konservatyvi terapija, kuri apima:

parenterinis antibiotikų vartojimas;
infuzinis gydymas - parenterinis fiziologinių tirpalų, baltymų preparatų ir, jei reikia, kraujo komponentų parenterinis vartojimas;
bendras stiprinimas (įskaitant vitaminą).

Reabilitacijos laikotarpis po pilvo ertmės baltos linijos pašalinimo

Kad nesugadintumėte operacijos pasiekto poveikio, pacientas po jo turėtų laikytis šių rekomendacijų:

dėvėti pilvo tvarsliava (gydytojas nustatys, kiek laiko dėvėti);
vengti fizinio krūvio per pirmuosius 2-3 mėnesius, ypač svorio kėlimas;
Praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos, turite pradėti pratimą, kuris padės sustiprinti pilvo raumenis. Nerekomenduojama patiems pasirinkti pratimus - turėtumėte susisiekti su fizinės terapijos gydytoju;
net jei išvarža buvo sėkmingai veikta, tačiau pacientui vis dar yra antsvorio problema, ją reikia skubiai spręsti;
laikykis specialiai sukurtų mitybos taisyklių.

Valgymo taisyklės:

maistas turi būti nedidelis, mažomis porcijomis, 4-5-6 kartus per dieną;
reikėtų vengti produktų, kurie sukelia dujų ir vidurių užkietėjimą;
dieta turėtų apimti nešvarius ir be fibresinius, lengvai virškinamus maisto produktus;
Rekomenduojama naudoti sriubas, skysčius grūdus ir bulvių košes.

Prevencija

Baltosios linijos išvaržos prevencija apima tokias veiklas:

fizinio aktyvumo dozavimas, kuriame dalyvauja pilvo dalys, proporcingai jų fizinei būklei;
vengti svorio kėlimo;
reguliari gimnastika, skirta stiprinti pilvo raumenis (ryto pratimai, treniruoklių salės);
laikytis subalansuotos sveikos mitybos principų, kurie skatintų reguliarų žarnyno judėjimą;
nustatyti papildomų kilogramų priežastis ir kūno svorio normalizavimą;
laiku išgydyti ligas, susijusias su kosuliu;
priekinės pilvo sienos sužalojimo vengimas;
visų gydytojų rekomendacijų (įskaitant pilvo juostos dėvėjimą) įgyvendinimas nėštumo metu ir pooperaciniu laikotarpiu;
dėvėti pilvo tvarsčiu.

Pilvo tvarstis yra elastinga megztos juostos plotis iki 20 cm. Jis pritvirtina elastingą kilimėlį, kuris dedamas į smegenų iškyšulį.

Tvarstis negydo išvaržos. Su ilgalaikiu dėvimu, atvirkščiai, jis gali prisidėti prie jo atsiradimo, nes jis pradeda vykdyti pilvo raumenų funkciją, kuri susilpnėja dėl neveiklumo, dar labiau skiriasi, o tai prisideda prie išvaržos atsiradimo.

Rekomenduojama dėvėti tvarsčius šiais atvejais:

žmonės su nepatyrimu ar susilpnėjimu (pvz., po ilgo atsitraukimo) pilvo raumenys;
sunkus rankinis darbas;
profesionalūs sunkvežimiai;
nėštumo metu;
po gimdymo;
lipomos stadijoje;
prieš chirurginę operaciją dėl išvaržos, siekiant išvengti išsiveržimo padidėjimo;
po operacijų palaikyti susilpnėjusius pilvo raumenis (siekiant užkirsti kelią ligos atkūrimui) ir sumažinti skausmą siūlių srityje;
jei yra kontraindikacijų chirurginiam išvaržybei gydyti (ypač silpnintiems pacientams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kuriems chirurginė intervencija yra draudžiama dėl sveikatos priežasčių, pvz., sunkių širdies ir kraujagyslių ligų atvejais).

Norėdami padėti tvarsčiai, o ne sužeisti, turėtumėte atsižvelgti į šias rekomendacijas:

dėvėti jis turėtų būti gulėti;
būtina tinkamai reguliuoti pilvo aprėptį su tvarsčiu - taip, kad jis tvirtai priglundytų prie kūno ir subtiliai spaudžia išvaržą, tačiau nespaudžia audinio ir nesukelia nepatogumų;
Jei jau susidaręs išvaržis, išvarža, prieš pradėdami naudoti, pirmiausia turi būti pilama į pilvo ertmę, švelniai judant ranką, tada uždėkite tvarsčius; kategoriškai draudžiama pakartotinai užleisti tvarsčiu;
padėkite kilimėlį į grenos iškyšulio plotą.

Prognozė

Laiko aptikimas ir chirurginis išvaržos išgyvenimas paprastai yra palankūs. Nesilaikant medicinos rekomendacijų, pilvo baltiesios linijos išvaržos pasikartoja 25-40% atvejų.

Pažeidimo atveju prognozė yra rimtesnė, rezultatas priklauso nuo operacijos laiku.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

2,986 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Chirurgija pilvo išvarža: požymiai, elgesys, reabilitacija

Iš priekinės pilvo sienos išvarža yra pavojinga liga, sukelianti rimtų komplikacijų. Jis apibūdinamas defekto (išsiskyrimo, plyšimo) atsiradimu tarp audinių pluoštų. Dėl tokio defekto pasireiškia riebalinio sluoksnio išstūmimas, susidarantis su smegenų maišeliu ir vidinių organų perkėlimu į jį. Dėl kosulio ar fizinio krūvio atsiranda nedidelis nepatogumas, dėl šios ligos žarnos užsikibina ir nekrozė, o po to susidaro peritonitas. Todėl operacija dėl pilvo išvarža turėtų būti atliekama ankstyvose patologijos nustatymo stadijose.

Pilvo baltos linijos išvarža: tipai ir priežastys

Žmogaus pilvo sienelėje yra išsivysčiusios raumenys, užfiksuojančios pilvo ertmę esančius vidaus organus ir apsaugančius juos nuo kritimo. Tačiau raumenų sienoje yra silpna vieta - balta linija. Jis praeina tarp xiphoid proceso ir lizdo, susideda iš jungiamojo audinio ir nėra raumenų. Dėl to, kad trūksta raumenų, poodinio riebalinio audinio išsiuntimo tikimybė baltos linijos pratekėjimo vietoje yra daug didesnė nei kitose pilvo sienos srityse.

Paprastai, balto linija plotis turėtų ne didesnė kaip 1-3 centimetrų, bet retinimo jungiamojo audinio ir jos skėsties išsišakojusios raumenų pasirodo ir suformuota hernial žiedo. Nuo jų pločio priklauso nuo ligos sunkumo laipsnio. Pilvo baltos linijos išvaržos sunkumas yra toks:

3-5 cm atstumu (1 laipsnis);
Daugiau nei 7 centimetrai (2 laipsnių);
Su aiškiu organų praradimu ir be pilvo - 3 laipsnio.

Yra klasifikacija ir vieta iškyšulio. Galų gale gali būti:

Virš nugaros (virš bambos);
Žemiau bambos (nugaros);
Iš abiejų nugaros pusių abiejose pusėse (paramubiškos).

Nepriklausomai nuo diegimo vietose, patologija dažniausiai pasirodo veikiamų žmonių didelės apkrovos ant pilvo sieną (vyrų užsiimančių sunkus fizinis darbas, nėščioms moterims, sergantiems pacientams hemorojus ir lėtinio vidurių užkietėjimo) raumenis. Ši liga pasižymi:

Pilvo skausmai, atsirandantys staigių judesių, lenkimo ar įtempimo metu;
Išvaizda iškyšulio vidurinėje linijoje (gali būti skausminga ir sunkiai liesti);
Išsiplėtimas, pykinimas ir vėmimas.

Šie požymiai reikalauja gydytojo privalomo gydymo ir egzamino.

Pilvo išvarža pašalinimo metodai

Manoma, kad išvarža gali būti pašalinta specialios dietos ar gimnastikos pagalba. Tačiau ši nuomonė yra klaidinga, nes jungiamojo audinio defektas neperduoda savęs ir nėra pašalinamas be gydytojo įsikišimo. Taigi pilvo išvaržos pašalinimas yra įmanomas tik chirurginiu būdu. Bet kokia gimnastika tik padidina vidinių organų ir poodinio riebalų sluoksnio užsikimšimo riziką. Kalbant apie mitybą, jie taip pat nėra veiksmingi šia liga. Mitybos koregavimas gali sukelti laikiną pagerėjimą dėl svorio. Tačiau stresas pilvo ertmėje arba nepatogus judėjimas vėl atvers protrūkį.

Be to, gydytojai nerekomenduoja keisti chirurginio gydymo dėvimu tvarsčiu. Tvarstis skiriamas tik nėščioms moterims, siekiant užkirsti kelią išvaržos vystymuisi. Kitais atvejais tai sukelia priešingą poveikį. Galų gale visa pilvo sienelės raumenų apkrova bus perkelta į tvarslą. Dėl to raumenys silpnėja, jungiamasis audinys išsiplės, o išvarža toliau didės.

Operacijos išimtis dažnai tampa vaiko amžiumi, nes vaiko defektas gali savaime baigtis iki 5 metų. Tačiau čia chirurginio gydymo poreikis priklauso nuo išvaržos dydžio. Kuo daugiau jis yra, tuo mažesnė tikimybė savęs išgydyti. Su dideliu defekto dydžiu, vaikui reikia chirurgijos ikimokyklinio amžiaus, kol audiniai yra elastingi ir lengvai ištaisyti.

Kaip veikia operacija, siekiant pašalinti išvaržą?

Chirurginis ligos gydymas gali būti planuojamas arba būtinas. Planuojama skirti pacientams, kuriems išsiveržimo srityje yra nemalonių (kartais skausmingų) pojūčių, tačiau nėra kenksmingų. Susiraukiant pacientą, reikia išvalyti išvaržą, nes bet koks delsimas sukelia vidaus organų mirtį (dėl kraujo tėkmės sutrikimų) ir vėlesnio pilvo ertmės uždegimo proceso (peritonito) vystymosi.

Galite daryti išvadas apie žingsnį, remiantis:

Ūminis pilvo skausmas;
Neįmanoma sumažinti iškyšulio net gulėti ant nugaros;
Pykinimas ir vėmimas;
Žarnyno judesys ar kraujas nėra išmatose.

Sunkios pilvinės išvaržos požymis taip pat gali būti sunkus dujų išleidimas.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją pacientui rekomenduojama atlikti specialų mokymą, būtent:

Nevartokite alkoholio 3 dienas prieš operaciją.
2 savaites prieš procedūrą nevartokite vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (mažina kraujo krešėjimą).
Suteikite maistą ir vitaminus 2 savaites prieš gydymą.
Nevalgykite nuo praėjusios dienos 20.00 val.

Be to, žmonėms, kuriems neseniai buvo peršalimų ir uždegiminių ligų, ši procedūra yra draudžiama. Po išgydymo ji turi trukti 2 savaites (išskyrus chirurginio gydymo avarines indikacijas).

Be savigalbos, pacientas turi atlikti medicininį patikrinimą, kurį jam paskiria gydytojas. Privačiose klinikose gydymo išlaidos gali apimti visą egzaminą. Priešingu atveju, mokama atskirai. Vidutiniškai chirurginio pilvo chirurginio gydymo kaina svyruoja nuo 30 iki 50 tūkst. Rublių. Šis rodiklis priklauso nuo klinikų lygio, atliktų procedūrų skaičiaus, chirurginės įrangos kainos ir implantų kokybės. Tačiau išvarža išgyvenama Rusijos Federacijoje ir nemokama valstybės ligoninėse. Norint patekti į operaciją, reikia turėti sveikatos draudimo polisą ir rajono gydytojo nurodymus iš klinikų.

Standartiniai priešoperaciniai egzaminai apima:

Pilnas kraujo kiekis;
Cukraus, grupės ir резус, protrombino, APTT, biochemijos tyrimai;
Infekcinių ligų (sifilis, hepatitas, ŽIV) tyrimai;
EKG

Remdamasis šiuo patikrinimu ir medicinos istorijos ištyrimu, gydytojas daro išvadas apie galimas komplikacijas ir tolesnį gydymą.

Gyvatvorės operaciniai metodai

Jei nėra užspaudimo, procedūra atliekama greitai ir nesukelia komplikacijų. Siekiant pašalinti mažų dydžių defektus, dažnai naudojama moderni įranga - laparoskopas. Tai yra specialus zondas, kuris gali būti naudojamas diagnostinėms ir terapinėms procedūroms atlikti, be didelės žalos pilvo sienelės. Tai sumažina minkštųjų audinių pažeidimus ir kraujavimo riziką, leidžia stebėti, kas vyksta monitoriuje, užtikrina manipuliavimo tikslumą ir pagreitina gijimo procesą. Tačiau šis metodas yra draudžiamas pacientams, sergantiems kitomis pilvo ertmės ligomis, todėl jis yra nustatytas labai atsargiai, atsižvelgiant į medicinos nuomonę.

Tradicinis pilvo ertmės gydymas atliekamas susilpnėjusių sluoksnių įtempimo metodu su jų fiksavimu su sintetiniu siūlu. Šis metodas yra veiksmingas tik 60-80% atvejų. 20-40% atvejų atliktų pacientų apžvalgos rodo laikiną pagerėjimą ir vėlesnį atkrytį. Šis modelis atsiranda dėl sunkios siūlių apkrovos. Dėl stipraus įtempimo, smegenyse susiaurėja susilpnėjęs jungiamasis audinys, atsiranda naujas defektas.

Geriausias optimaliausias išvaržos gydymo būdas yra protezavimas naudojant sintetinę tinklelio medžiagą. Jis sumontuojamas defekto srityje ir kompensuojamas jungiamojo audinio silpnumas, atsižvelgiant į visą apkrovą. Jos pranašumas yra visiškai suderinamas su kūnu ir nėra atmetimo reakcijos. Laikui bėgant plotas su tinkleliu sudygsta jungiamuoju audiniu ir įgauna vienodą, patvarią struktūrą, kuri atspari tempimui ir plyšimui.

Pilvo išvarža atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją. Suaugusiesiems nereziduota išvarža geriausiai veikia vietine anestezija, nes šis anestezijos metodas neturi įtakos širdžiai, nereikalauja ilgo pooperacinio stebėjimo, nesukelia pykinimo ir leidžia valgyti iš karto po procedūros. Tam tikrais atvejais pacientui gali būti suteikta spinalinė anestezija.

Pooperacinis išieškojimas

Ilgalaikis gydymas po operacijos reikalingas tik pacientams, kuriems sutrikusios išvaržos, apsunkintos nekrozės ir peritonito. Šiuo atveju pašalinamas negyvas audinys (žarnynas, riebaliniai sluoksniai), pilvo ertmės reabilitacija ir gydymas antibiotikais prižiūrint gydytojui. Kitais atvejais atsigauna po operacijos yra greita ir neskausminga, nes pacientas nesugebėjo pažeisti vidaus organų.

Operuotam pacientui nereikia lovos ir gali būti išleistas iš ligoninės kitą dieną po procedūros. Jam leidžiama:

Nepriklausomai judėkite namuose (pėsčiomis pagreitina gijimo procesą);
Gerti ir valgyti kaip įprasta;
Palikite namus trečią dieną po operacijos.

Tačiau, nepaisant pooperacinio režimo lankstumo, pacientas turi laikytis tam tikrų apribojimų. Pavyzdžiui, tai turėtų:

Vykdykite visas gydytojo rekomendacijas ir eikite prie tvarslių, prieš išimdami dygsnius.
Paimkite vidurius, kuriuos specialistas nustato, nes pooperaciniu laikotarpiu vidurių užkietėjimas gali sukelti skvarbą.
Venkite pasvirimo į priekį.
Atsisakyti gimnastikos, jogos ir kitų pratimų, kol visiškai atsigaus.
Venkite kėlimo svorio 2-3 mėnesius. Su operuojančia išvarža pacientui leidžiama pakelti ne daugiau kaip 5 kg tik pašalinus dygsnius (po 7-12 dienų).
Žiūrėk savo svorį. Dėl pernelyg didelio streso susilpnėjusiose audinose vėl gali pasireikšti jų skirtumas ir išvaizda. Todėl jūs turite išlaikyti savo svorį ne mažiau kaip šešis mėnesius.
Venkite įkvėpti bet kokių kosulį stimuliuojančių medžiagų (cigarečių dūmų, dulkių, pramoninių žalingų dujų, žiedadulkių ir kitų dirginančių medžiagų).

Jei laikysitės visų šių taisyklių ir atidžiai stebėsite savo sveikatą, galėsite greitai atsigauti ir išvengti sunkių pooperacinio laikotarpio komplikacijų.

Kaip gydyti skrandžio balta pilvo linija

Pilvo baltos linijos išvarža yra patologinis procesas, kurio metu pilvo organai išstumiami tarp vidurinės linijos raumenų sausgyslių pluoštų (balta linija) plyšių. Kitaip, ši liga vadinama epigastrine išvarža, ir ji pasireiškia 10% visų atvejų, dažniau tarp vyrų.

Organų išsiveržimas atsiranda bet kur išilgai skersmens vietos pilvo viduryje. Balta linija naudojama kaip plokštelės formos pilvo pločio raumenų sausgyslių ryšulių susipynimas. Linija išilgai centrinės ašies nuo xiphoid proceso iki lazdos yra lokalizuota, jos storis yra apie tris centimetrus.

Kas tai yra

Baltos linijos išvarža išstumiama iš poodinio riebalinio audinio ir vidinių organų išilgai didelių tarpų tarp pilvo baltosios linijos sausgyslių persipynimo.

Kaip rodo praktika, patologija vyrams iki 30 metų yra 3-10% dažniau. Šioje ligos formoje vidaus organų ir riebalų dalys pradeda rodyti per skylutes tarp raumenų. Tipiška lokalizacijos vieta yra epigastrinis regionas.

Atsižvelgiant į vietą, susijusią su nugaros smegenų ertmėmis, išskiriamos tokios rūšies išvaržos:

Supra nugarinė (virš nugaros);
Ukolopumbochnye (yra netoli bambos ertmės);
Apatinis nabas (lokalizuotas žemiau bambos ertmės).

Baltųjų linijų, esančių šalia bambos ir po jo, išvaržos vieta yra reta.

Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia lengvai atsikratyti ligos, tačiau norint jį nustatyti pradiniame etape būtina susipažinti su patologijos vystymosi priežastimis ir su ja susijusiais simptomais. Išvaržos, kaip ir bet kuri kita liga, yra lengviau gydyti pradiniame vystymosi etape.

Iš pirmo žvilgsnio švietimas nesukelia didelių diskomforto, tačiau liga vis dar kyla pavojus. Pagrindinė grėsmė - smegenų maišelyje esančių organų užspaudimas. Kai kuriais atvejais pasireiškia nervų suspaudimas.

Priežastys

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra suskirstyti į dvi kategorijas: priežastis, atsirandančias dėl baltos linijos silpnumo, ir veiksnių, kuriuos sukelia padidėjęs spaudimas pilvapės srityje.

Priežastys, susijusios su pirmąja grupe, yra išankstinės išvaržos atsiradimo prielaidos. Tai yra:

Genetinis polinkis. Esant giminaičiams, turintiems šią diagnozę, padidėja ligos rizika.
Antsvorį Dėl storo sluoksnio po oda riebalų priekinė pilvo sienelė tampa silpna, o baltoji linija pradeda ištempti.
Riešutai susidaro dėl chirurginių intervencijų. Kiekviena iš jų yra pažeidžiama vieta, kurioje gali išsekti išvarža.
Traumos Bet kokia pilvo žala daro priekinę pilvo sieną silpnesnę.
Nėštumas Šiuo laikotarpiu pilvo raumenys susilpnėja, o pilvo sienelė ištempiama.

Antrajai grupei priklausantys veiksniai yra tiesioginiai ligos atsiradimo provokatoriai. Tai apima:

stiprus ir ilgas verkimas vaikams;
sunkus gimdymas, didelis vaikas;
ligos, atsirandančios dėl šlapinimosi problemų;
didelis fizinis krūvis;
vidurių užkietėjimas;
pilvo ertmės ligos, pasireiškiančios stipriu kosuliu.

Burnos bronzos pilvo linijos simptomai, nuotrauka

Burnos baltos linijos simptomai (žr. Nuotrauką) vienodi vyrams ir moterims, patologija nepriklauso nuo lytinių požymių. Kai kuriais atvejais išvarža gali pasireikšti tik kaip protrūkis, būdingas pradiniam patologijos etapui.

Laikui bėgant, išvarža pradeda pasireikšti skausmais, kurie labai sustiprėja intensyvaus judesio ir įtempimo momentais. Skausmas kiekvienu atveju gali turėti kitokį pobūdį. Jie gali būti aštrūs, nelygūs, traukiantys, ilgintais arba paroksizmaliais, aštriais ir netgi "meškutis".

Taip pat vyrų ir moterų liga pasireiškia šiais simptomais:

pykinimas, kintanti vemija;
kitokio pobūdžio skausmai - lenkimo, tekinimo ir kiti judesiai;
prailginti pilvo vidurinės linijos raumenis;
skausmas po valgio;
trachimas, rėmuo, žagsėjimas.

Su ligos progresavimu ir patologijos požymiais sustiprėja:

skausmas sustiprėja ir tampa nepakenčiamas pacientui;
vėmimas kankina nuolatinį pacientą;
kraujas gali būti nustatytas išmatose;
dešinė išvarža tampa neįmanoma.

Jei susižeidžia išvaržą, paciento priežiūra turi būti skubi. Jei pasireiškė bet kuri iš simptomų, turėtumėte nedelsiant kreiptis į kliniką.

Etapai

Paprastai balta linija nuo krūtinkaulio iki nugaros yra 10-25 mm pločio, o žemiau jos susiaurėja iki kelių milimetrų. Vietoje, kurioje išsivysto pilvo baltosios linijos išvarža, sausgyslių pluoštai gali išsiskirti po 100 ar net 120 mm, sudarančius skirtingos formos ūminius vartus (ovalus, deimantinis, apvalus).

Plataus žandikaulio žiedas nedelsiant atrodo - grenos iškyšulys vyksta keliais vystymosi etapais:

Pirmasis etapas yra preperitonealinė lipoma. Tai atsiranda, kai atsiranda vienas ar keli provokuojantys veiksniai, apie kuriuos mes kalbėjome apie anksčiau. Tokiu atveju riebalinis audinys išsikiša per mažas angas į skirtingą sausgyslę po oda.
Pradinis etapas. Pilvaplėvė įeina į grenažinį žiedą, kuris pradeda formuoti vidinių organų membraną, kuri eina po oda. Pilvaplėvė yra plona membrana, apimanti pilvo ertmės vidines sienas ir vidinių organų paviršių.

Pilvo baltos linijos išvarža galutinės formacijos stadijoje apima visus reikiamus elementus:

grenažinis žiedas - baltos linijos skylė, iš kurios išeina organai;
krūtinės pilvas - pilvasienė;
maišelio turinys: omentum, žarnos, skrandžio sienos, kai kurie raiščiai.

Priklausomai nuo to, kada buvo nustatyta liga, priklauso nuo operacijos sudėtingumo.

Smegenų išvarža

Blauzdos baltos linijos išvarža yra grenos maišelio organų ir audinių suspaudimas. Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, išskiriami elastiniai, išmatų ir retrogradiniai išvaržos išpjovos.

Garsinis išpjovos sutrikimas pasireiškia su aštrus pilvo spaudimo padidėjimu (pvz., Defekacijos metu, kosulyje, čiaudėjime ir kt.), Kai išvaržos vartai smarkiai išsiplėtė, didžioji dalis pilvo ertmės organo išslydo. Tada praeinantis žiedas grįžta į savo pradinę būseną, nes audiniai yra elastingi, o prolapšuojami organai neturi laiko grįžti į pilvo ertmę.

Fekaliniu sutrikimu laipsniškai užpildoma žarnyno kilpa, įstrigo grobio maišelyje, išmatų masės ir dujos. Kaip rezultatas, žarnyno kilpa yra ištempiama ir padidėja, todėl jo pažeidimas įvyksta.

Su retrogradine pažeidimu suspaudžiama dalis žarnyno kilpos ar kito organo, kuris nėra grosko maišelyje, bet pilvo ertmėje. Su tokio tipo pažeidimu labai dažnai vystosi peritonitas ir žarnyno nekrozė, o klinikinių simptomų sunkumas greitai didėja.

Diagnostika

Pagrindinė diagnozė gali būti nustatyta remiantis išoriniu paciento tyrimu, kad būtų galima tiksliai išaiškinti būklę, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Vidaus organų būklė yra tikrinama.
Herniška krepšelio rentgeno tyrimas. Prieš tyrimą pacientui skiriamas bario preparatas, kuris padidina vaizdo kontrastą.
Multispirinė tomografija. Jis naudojamas sunkiausiais atvejais, leidžiantis visiškai pašalinti klaidas diagnozuojant ir įvertinant esamą būseną.

Gydymas

Dažnai, gydant ligą, yra klaidų, kurios neigiamai veikia patologiją:

Gydymas nuo skausmo ar kovos su spazmu vaistais tik pašalina skausmą.
Pastovus tvarstis. Prietaisą ilgą laiką naudoti negalima. Diržas nekeičia viso raumenų darbo. Dažnai naudojant prietaisą, raumenų pluoštai gali prarasti toną, dėl kurio atsiranda atrofija.
Liaudies gynimo priemonės (užpilta iš drupo, giliavandenių, pochopučių lapų), vartojami per burną, gali sumažinti dujų susidarymą ir pagerinti žarnyno darbą. Tai sumažins žarnyno išstūmimo laipsnį, tačiau sausgyslių defektas dėl šio audinio savybių nebus peraugęs.
Vaistų vartojimas, siekiant pagerinti skrandžio judrumą. Tam tikru metu šis gydymas atneša palengvėjimą, tačiau neišsprendžia problemos. Patologiją rekomenduojama gydyti chirurgine operacija.
Pratimai yra naudingi užkirsti kelią išvarža, bet ne gydymui.

Atsisakymas savigarbos, savalaikis patologijos diagnozavimas ir tinkamas gydymas yra vienintelis būdas išvengti komplikacijų ir grįžti į visavertišką gyvenimo būdą.

Pasirengimas chirurgijai

Savęs paruošimas pacientui apima šiuos dalykus:

atsisakymas registruoti alkoholį ne vėliau kaip likus trims dienoms iki numatytos operacijos;
išskirti vaistus, kurie pablogina kraujo krešėjimą ir padidina kraujavimo riziką (turite informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja, ir jis pateikia draudžiamų sąrašą);
Prieš 14 dienų iki operacijos pasitarkite su subalansuota mityba, kurioje yra visi reikalingi mikroelementai ir vitaminai (tai padės lengviau perkelti procedūrą ir anesteziją, taip pat pagerinsite reabilitaciją);
visiškai atsisakymas valgyti po 20.00 priešoperacinę dieną.

Ligoninė turi atlikti reikiamus laboratorinius tyrimus, kad patikrintų cukraus lygį, neįtrauktų ŽIV, hepatito ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų, tiksliai nustatytų kraujo ir Rh faktorius. Taip pat atliekama EKG, siekiant patikrinti širdies funkcionavimą, siekiant užtikrinti, kad pacientui būtų atlikta anestezija.

Pilvo balninės išvaržos chirurgija

Chirurginė intervencija vykdoma suplanuotu būdu. Gydytojas tiria pacientą, nustato diagnozę, priskiria egzaminą ir hospitalizavimo datą ligoninėje.

Bėgančios pilvo dalies linijos skrandžio operacijų tipai:

Atvira chirurgija su įtampos plastine chirurgija. Norėdami sustiprinti baltą pilvo liniją, chirurgas naudoja specialius akių protezus. Šis metodas šiandien naudojamas dažniausiai, nes po jo atkrytis yra mažiau tikėtinas.
Atveriama plastiko įtempimo operacija. Po to, kai išvaroma išvarža, chirurgas įiūri balta pilvo liniją, taip sustiprindamas ją - vadinasi, žodis "įtampa" pavadinime. Šis operacijos tipas yra paprastas, tačiau jis turi trūkumų: turite atlikti gana ilgą įpjovimą (didelį randų likimą), atkryčių rizika yra didelė.
Paraperitonealinė chirurgija. Taip pat atliekami trys punktai, tačiau, skirtingai nuo laparoskopinės operacijos, instrumentai neįkišami į skrandį, jie neperverčia pilvo skilvelio. Tarp jo ir aplinkinių audinių dedamas specialus balionas ir išpūstos - suformuojama erdvė, iš kurios galite patekti į smegenų maišelį ir atlikti operaciją. Tokios operacijos privalumai yra tokie patys kaip ir laparoskopinėje. Tačiau jo įdiegimas yra techniškai sudėtingesnis, tinklinio protezo neįmanoma tiksliai sureguliuoti.
Laparoskopinė chirurgija. Su šiuolaikinių klinikų aukštųjų technologijų atsiradimu ši baltos linijos pilvo chirurginė operacija tapo vis populiaresnė. Vietoj pjūvio chirurgas turi tris skyles, per kurias jis pašalina išvaržą ir nustato akių protezą. Laparoskopinė chirurgija suteikia mažą pasikartojimų riziką ir reabilitacijos laikotarpį sutrumpina iki 10 dienų, po to pacientas gali vėl atlikti įprastus dalykus. Tačiau ši operacija negali būti atliekama plaučių ir širdies ligų atvejais. Taip pat neįmanoma, jei klinikoje nėra tinkamos įrangos ir specialistų.

Jei pilvo baltoji linija yra pasislėpusi, chirurgija turi būti atliekama kritiniais atvejais. Chirurgas atveria smegenų maišelį ir nagrinėja žarnyno dalį. Jei ji mirė - ji turi būti pašalinta. Kartais paaiškėja, kad didelė žarnyno dalis turėjo laiko mirti - turite padidinti pjūvį ir pašalinti visus negyvus audinius.

Reabilitacijos laikotarpis

Po planuojamos operacijos, ty kai nebuvo pažeista išvarža, išieškojimas yra pakankamai greitas. Ligoninėje pacientas laikomas ne ilgiau kaip tris dienas. Per šį laikotarpį slaugytoja reguliariai atlieka tvarsčius, o gydytojas stebi siuvimo būklę ir paciento gerovę, kad būtų išvengta infekcijos. Tuo pačiu tikslu nustatomas profilaktinis antibiotikų kursas.

Reabilitacijos laikotarpiu laikomasi tam tikrų taisyklių:

Draudžiama pakelti svorį daugiau nei 5 kg (apribojimas galioja ne mažiau kaip 3 mėnesius nuo veikimo momento);
priekinis lenkimas, aštrūs judesiai ir pernelyg intensyvus mokymas yra draudžiami;
rodomas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, ypač vaikščiojimas;
reikia gydytojo paskirtų vidurius (vidurių užkietėjimas gali paskatinti siūles);
Verta patikrinti savo mitybą ir pereiti prie subalansuotos mitybos.

Žmonės, kurių profesija yra susijusi su kietu fiziniu darbu, perduodami lengviesiems darbams iki 6 mėnesių.

Dieta

Kartais būna atvejų, kai dėl įvairių priežasčių neįmanoma atlikti neatidėliotino chirurginio gydymo, būtina jį atidėti tam tikrą laiką. Laikydami dietą galite sušvelninti ligos eigą ir sušvelninti įkalinimo riziką.

Maistui rekomenduojama pridėti daugiau ryžių košės, žuvies, kiaušinių ir pieno produktų. Būtinai gerkite fiziologinę skysčio normą. Visi maisto produktai turi būti greitai virškinami mažiausiu dujų kiekiu.
Nerekomenduojama vartoti maisto produktų, kurie sukelia peršilimą: ankštiniai, kepinti ir rūkyti indai, šokoladas, riešutai, sviestas, marinuoti daržovės.

Jei yra pradinės virškinimo problemos, tada jas reikia pašalinti bet kokiu būdu, nuo vaistų vartojimo iki populiarių metodų. Tinkamos dietos pasirinkimo sąlyga yra paskutinė diagnozė medicinos įstaigoje.

Prevencija

Baltosios linijos išvaržos prevencija apima tokias veiklas:

nustatyti papildomų kilogramų priežastis ir kūno svorio normalizavimą;
laiku išgydyti ligas, susijusias su kosuliu;
vengti svorio kėlimo;
laikytis subalansuotos sveikos mitybos principų, kurie skatintų reguliarų žarnyno judėjimą;
priekinės pilvo sienos sužalojimo vengimas;
reguliari gimnastika, skirta stiprinti pilvo raumenis (ryto pratimai, treniruoklių salės);
fizinio aktyvumo dozavimas, kuriame dalyvauja pilvo dalys, proporcingai jų fizinei būklei;
visų gydytojų rekomendacijų (įskaitant pilvo juostos dėvėjimą) įgyvendinimas nėštumo metu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Atminkite, kad tvarstis negydo išvaržos. Su ilgalaikiu dėvimu, atvirkščiai, jis gali prisidėti prie jo atsiradimo, nes jis pradeda vykdyti pilvo raumenų funkciją, kuri susilpnėja dėl neveiklumo, dar labiau skiriasi, o tai prisideda prie išvaržos atsiradimo.