Diafragma yra pagrindinis žmogaus kvėpavimo raumenis. Jei joje atsiranda skylė ar retinimas, o per ją pilvo ertmės organai prasiskverbia į krūtinės ertmę (rečiau - atvirkščiai) - tai diafragminė išvarža.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Ši išvarža yra pavojinga, nes žarnoje, skrandyje ar stemplėje, kuris prasiskverbė į krūtinės ertmę, išspaudžia ir neleidžiama širdžiai ir plaučiams dirbti normaliai. Be to, ši organų padėtis yra bloga patiems virškinimo organams, nes jie lengvai užsikibę į diafragmos sausgyslių ar raumenų žiedą, per kurį jie paliko.

Diafragminė išvarža gali būti ūminė ir lėtinė. Lėtinė išvarža ilgą laiką negali trikdyti paciento. Be to, atsiranda šie simptomai (jie taip pat yra ūminės išvaržos požymiai): krūtinės skausmas, rėmuo, raugėjimas, apsunkintas kvėpavimas, deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Šios ligos apraiškos aiškiai trukdo asmeniui sukurti pilnaverčių gyvenimo būdų.

Iš įvairių diafragmų išvaržos - labai dažnos virškinimo sistemos ligos. Jis randamas kiekviename dešimtame jauniklyje, o nuo 50 metų - kas antrą kartą. Taip pat diagnozuojama 7-8% žmonių, kurie skundžiasi krūtinės skausmu ir širdies nepakankamumu.

Tokios išvaržos išgydymas yra paprastas: chirurgas atlieka operaciją, kurioje nustatomi išlaisvinti organai, o diafragmos defektas sutvirtinamas ir sustiprinamas. Narkotikai su problema nesieja kovos, bet tik pašalina simptomus ir užkerta kelią ligos komplikacijoms.

Kas atsitinka, kai diafragma yra išvarža (anatominė nuoroda)

Diafragma yra didelė parašiutų formos raumenys, esantis žemiau plaučių ir pritvirtintas prie šaligatvių arkų. Ji turi periferinę raumenų ir centrinę sausgyslių dalį. Per sausgyslės dalį vena cava patenka į širdį, o raumenų skiltyje - skylė stemplei.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Svarstyklės atidarymas yra "silpna vieta", kurioje dažniausiai susidaro diafragminė išvarža (jie taip pat vadinami chirurginės išvaržos ar chirurginės išvaržos). Per ją stemplė, skrandis ir kartais žarnos išeina į krūtinės ertmę.

Paprastai sveikam žmogui stemplė nustato raumenų ir plaučių raiščius. Tačiau, jei sumažėja raumenų tonusas, jei kepenų kairė skiltis mažėja (atrofija) arba asmuo praranda svorį, kad riebalinis audinys po diafragmu išnyksta, tada stemplės atidarymas "išsilaiko". Dėl to susilpnėja stemplės laikančios ragenos ir padidėja kampai, kuriais stemplė patenka į skrandį (dėl to skrandžio turinį reikia išmesti į viršų).

Diafragma paprastai yra suskirstyta į tris dalis: juosmens, krūtinės ir sterno. Kiekviename iš jų raumenų pluoštai turi savo kryptį. Šių dalių sankryžoje yra gana lanksčios trikampės sritys. Tai sukuria žarnyno išvažiavimo arba išstūmimo sąlygas čia. Tai dar viena diafragminė išvarža.

Diafragmos struktūra ir pilvo galo raumenys.
Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti.

Grynosios rūšys ir klasifikacija

Yra du pagrindiniai diafragmos išvaržų tipai: trauminiai (vystosi įkvepiamų žaizdų ir chirurginių intervencijų įtaka) ir ne traumatiniai.

Kiekviena iš šių rūšių yra padalinta į dvi porcijas:

Tiesa, kai yra smegenų maišas (tai yra, išeinantys organai yra apvyniojami plonu plėvele - pilvą ar pleuros nervus). Taigi gali išeiti arba žarnyno kilpa, arba skrandžio dalis, įeinanti į dvylikapirštę žarną, arba abu iš jų. Šie išvaržos gali sutrikti.

Netikri išvarža - be smegenų maišelio. Virškinamojo trakto organai tiesiog eina per diafragminės raumens skylę. Ši sąlyga yra galimas stemplėje arba pradiniame skrandžio skilveliuose.

Taip pat ne trauminiai išvaržos yra:

• įgimta;
• neuropatinis - dėl diafragmos srities nervų sistemos sutrikimo, dėl kurio ši zona yra labai atsipalaidavusi;
• natūralių diafragmos angos išvaržos: stemplės, aortos ir venos kava.

Įvairių tipų simptomai nėra labai specifiniai, leidžiantys tik diagnozės požymiams. Dėl tinkamo žmogaus gydymo paskyrimo ir jo klasifikavimo.

Ligos priežastys

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Žmogaus diafragma - apibrėžimas, struktūra, pagrindinės ligos

Žmogaus diafragma yra plona pertvara tarp pilvo ir krūtinės ertmės. Jo centrinę dalį sudaro sausgyslės, kraštai - nuo raumenų audinio. Formoje jis primena kupolą, nukreiptą išgaubtos pusės į krūtinės ertmę. Žmogaus diafragma atlieka keletą svarbių funkcijų organizme, svarbiausia yra kvėpuoti.

Paprastai yra 3 dalys diafragmos: sternas, pakrantinis ir juosmens. Šis vienetas yra dėl raumens audinio išskyros vietos. Krūtinkaulio regionas yra siauriausias iš visų. Jis kilęs iš xipoid proceso viduje. Šoninė dalis prasideda 7-12 šonkaulių srityje. Juosmens dalis paprastai suskirstyta į dvi dalis, kurios yra tarpusavyje sujungtos arčiau su sausgyslių centru.

Skylės diafragma

Žmogaus diafragma yra natūralių skylių, per kurias praeina aortos, žemutinės venos kava ir stemplė. Juosmeniniai pluoštai sudaro praeinamąją dalį į stemplę. Pati kanalą apsupta raumenų ryšuliai, kurie sudaro diafragminį sfinkterį. Jis blokuoja maistą iš skrandžio atgal į stemplę. Kraujagyslės praeina per diafragmos sausgysles. Priešingai nei raumenys, sausgyslės dalis negali išspausti indų diafragminės susitraukimo metu, o tai užtikrina kraujo tėkmės tęstinumą.

Žmogaus diafragma atlieka keletą gyvybinių funkcijų organizme. Paprastai jie yra suskirstyti į dvi bendras grupes:

1. Statinės funkcijos. Diafragma palaiko gretimus vidinius organus, taip pat atskiria pilvo ir krūtinės ertmes.

2. Dinaminės funkcijos. Žmogaus diafragma dalyvauja kvėpavimo procese, padeda motorinei ir virškinamajai veiklai ir užtikrina limfos apytaką.

Yra įvairios diafragmos struktūros pažeidimo galimybės. Tokiu atveju yra tikimybė, kad vidaus organai prasiskverbs iš vienos ertmės į kitą. Rezultatas yra nesėkmių atsiradimas jų darbe. Pavyzdžiui, gali atsirasti širdies ritmo sutrikimų, kvėpavimo sistemos sutrikimų ar virškinimo trakto. Priežastys dažniausiai yra diafragmos atsipalaidavimas arba diafragminės išvaržos išvaizda.

Diafragmos atsipalaidavimo atsiradimas

Atsipalaidavimui būdinga didelė diafragmos arba jos dalies padėtis, tuo pačiu išlaikant bendrą kūno patvarumą. Tai yra visiškai ar dalinai. Jo atsiradimo priežastis yra žaizdos, kurią sukelia žaizdos nervų galūnės dėl sužalojimo ar uždegimo. Poilsis taip pat gali būti įgimtas. Kartais operacijos metu sąmoningai sukelia diafragmos atsipalaidavimą. Pavyzdžiui, pašalinus plaučius, paveiktus naviko, pleuros ertmėje susidaro tuščia erdvė. Norint sumažinti jo dydį, gydytojas sukelia minkštųjų kapsulių atsipalaidavimą. Dėl to chirurgas sužeidžia phreninių nervų.

Garsas nuo atsipalaidavimo išsiskiria, kai diafragme yra skylė. Be to, vidaus organai gali prasiskverbti iš apačios į viršų per natūralias angas ir per dirbtinius. Daugeliu atvejų gydymas yra terapinis, bet taip pat galima operacija.

LiveInternetLiveInternet

-Antraštės

• Pavasaris (2)
• Psichologija (1)
• Šalių bylos (11)
• Sodo kalendorius (2)
• Sodinukai (4)
• Sveikata (7)
• Receptai (1)
• Svetainės kūrimas (0)
• Tyrimas (1)
• Jaukus namas (1)

-Ieškoti pagal dienoraščio

-Prenumeruoti el. Paštu

-Pomėgiai

-Statistika

Blusų raumenų diafragma - kodėl dirbti su ja?

Žmogaus raumenų sistemoje yra daugiau nei 400 raumenų. Ir yra nedaug raumenų darbuotojų, dirbančių 24 valandas per parą. Tarp jų ne paskutinę vietą užima kvėpavimo raumenys. Blusų raumenų diafragma vaidina svarbų vaidmenį kvėpavimo procese. Kvėpavimo kontrolė prasideda nuo kvėpavimo raumenų valdymo. Pabandykime suprasti, kaip diafragma veikia kvėpuojant. Ir jei be diafragmos eilėje vis dar yra 399 raumenų, kodėl mes turėtume aktyviai dirbti su diafragma?

Šis galingas raumenis atskiria krūtinės ir pilvo ertmes. Iš išorės jis atrodo dvigubas kupolo skėtis. Nuo kupolo virvelės, kuri taip pat yra ir sausgyslės centras, raumens pluoštai sklinda radialiai, kurie palei periferiją pritvirtinami prie krūtinkaulio, kertinių kampuose, laisvuose paskutinių dviejų šonkaulių ir juosmens slankstelių galuose. Kai raumenys susitraukia, jo tvirtinimo taškai artėja vienas į kitą; dugno viršus nuleistas, o mūsų skėtis nusileidžia. Atsipalaidavęs - raumenys grįžta į pradinę padėtį.

Diafragma veikia visą parą, kiekvieną kvėpavimą nusileidusi kaip stūmoklis, atlaisvina erdvę, skirtą skleisti plaučių audinį ir užpilti jį oru. Tai yra pagrindinis kvėpavimo raumenys. Diafragmos eksterjimas (judėjimas) ramiai kvėpuojant - 1-2 cm, su giliu priverstiniu - 6-8 cm. Kiekvienas diafragmos judesio centimetras yra papildomas oro kiekis, pernešantis deguonį į kūno audinius.

Be to, diafragma yra paprastas raumenis, tas pats kaip galūnėse, liemens. Skirtumas, kad jos darbo rezultatas yra kvėpavimas, o ne judėjimas kosmose. Jis, kaip ir bet kuris kitas raumenis, gali būti susilpnėjęs ir negali įveikti jo funkcijos, jis gali būti pernelyg sumažintas. Diafragmos disfunkcija pasireiškia ribotais kvėpavimo takais. Taip pat sutrikdyta daugelio organų darbo priklausomybė nuo jos.

Virš diafragmos yra širdis ir plaučiai, esantys po pilvo organais - skrandis, kepenys, blužnis, žarnos. Su kiekvienu diafragmos judesiu žemyn kraujas išspaudžiamas iš kepenų ir blužnies, ty organizmo venų kraujo sandėlis, kuris aktyvina šių organų darbą ir padidina veną grįžta į širdį.

Perikardas, kuriame yra širdis ir formuojamas perikardinis maišas, yra tvirtai laikomas diafragmos sausgyslės centre, o kiekvienas kvėpavimo judesys yra jo tankus audinys, kuris pagerina kraujo tiekimą savo ir širdies raumenims.

Diafragmos padėtis tiesiogiai veikia širdies padėtį - kuo didesnė diafragma, tuo daugiau ji spaudžia širdį. Apatinė diafragma - yra sukurtos geresnės sąlygos širdžiai dirbti diastolės fazėje.

Diafragmoje yra keletas skylių - aortos, žemutinės venos kava ir stemplės. Tarp kojų diafragmos (raumenų sruogos, pritvirtinimas prie slankstelių) greta stuburo yra aortos. Diafragma turi šiek tiek įtakos. Su kojų susitraukimu, aortos lova gilėja ir net intensyvaus kvėpavimo nepraeina arterinis srautas.

Priešingai, dviejų kitų perforacinių struktūrų būklė, stemplė ir prasta vena cava, yra dėl raumenų diafragmos darbo. Taigi, sumažinant raumenų pluoštus, sutrumpindami, ištempdami sausgyslės centrą, venos kava atidaroma keturkampio formos.

Palengvina veninio kraujo judėjimą iš apatinių galūnių, pilvo ir dubens sričių. Pasibaigus diafragmui atsipalaiduoja, atidarymas paimamas iš plyšio formos ir atlieka veninio vožtuvo vaidmenį, kad būtų išvengta kraujo nutekėjimo. Diafragma yra kūno veninis siurblys. Su nepakankamomis ekskursijomis susidaro venų užkimimas, kūno kraujotaka pablogėja. Priešingai, gilus kvėpavimas aktyviai "užlieja" kraują visame kūne. Atsižvelgiant į raumenų darbą, padidėjęs kraujo tekėjimas koreliuoja su metabolizmo (metabolizmo) aktyvumu audiniuose ir organuose.

Dabar prisiminkite stemplę. Smegeno atidarymas yra raumeningas, čia diafragma išsprendžia raumens sfinkterio problemą tarp stemplės ir skrandžio. Su jo sumažėjimu sustiprinamas apatinis stemplės sfinkteris (kardiasa), o skrandžio turinys neįstengtas į stemplę. Diafragmos raumenų susitraukimo silpnėjimas sukelia gastroezofaginio refliukso (skrandžio refliukso į stemplį) ir stemplės diafragminės išvaržos.

Apibendrinant galima pasakyti, kad terapinis kvėpavimo poveikis su aktyvia diafragmos trauka

• kvėpavimo apimčių padidėjimas ir dėl to didėja dujų apykaita, prisotinta kraujyje deguonimi;
• pagerinti venų nutekėjimą iš apatinių galūnių, pilvo ir dubens sričių;
• padidėjęs venų grįžimas į širdį, padidėjusios sisteminės kraujotakos pasekmė;
• masažuoti pilvo organus, pagerinti jų kraujotaką.

Ir, žinoma, svarbiausia diafragmos funkcija yra dalyvavimas kvėpavimo procese. Kvėpavimas yra aktyvus raumenų procesas, plečiant krūtinės ertmę. Pagrindinis vaidmuo čia priklauso diafragmai. Daugumoje žmonių tai suteikia 2/3% vėdinimo ir palaiko likusius kvėpavimo raumenis.

• Įkvėpimas prasideda radialine diafragmos raumens skaidulų susitraukimu, todėl pluoštų pritvirtinimo taškai pradeda susilieti.
• Iš pradžių diafragmos periferiniai osteochondriniai tvirtinimo taškai naudojami kaip fiksacija, o sausgyslių centras yra nuleistas (padidėjęs krūtinės ertmės vertikalus dydis).
• Tada dėl vidutinio plaučių įtempimo (virš diafragmos) ir pilvo organų masės (žemiau diafragmos) atsparumo nustatomas tendenozinis centras.
• tolesnis diafragmos raumenų skaidulų susitraukimas kelia apatinius šonkaulius (krūtinės skersinio dydžio išsiplėtimas)
• fiksavimo taškas yra šonkaulių šonkaulių sąnariai, šonkauliai kyla (vertikaliai) pakelia krūtinkaulio
• dėl krūtinkaulio augimo ir tarpdiszių raumenų susitraukimo, vidurinieji ir viršutiniai šonkauliai yra pakeliami (krūtinė išsiplėtama į anteroposteriorą)
• Įkvėpimas yra užbaigtas, pakeldamas viršutinę krūtinkaulio dalį ir klaviatūrą, sutraukdamas kopėčias ir krūtinkaulio raumenis.

Dėl to krūtinės ertmė plečiasi visomis kryptimis. Neigiamo slėgio gradientu oras užpildo plaučius.

Krūtinės pozicija iškvėpimo metu (A) ir įkvėpimas (B) ir diafragma iškvėpimo metu (a), reguliarus įkvėpimas (b) ir gilus įkvėpimas (c)

Pilvo raumenys

Išsiplėtimas vyksta daugiausia pasyviai, dėl raumenų atsipalaidavimo. Išskyrus nedidelį "butą". Diafragma veikia dinaminėje pusiausvyroje su priekinės pilvo sienelės raumenimis (dažnai vadinama abs). Diafragmos įkvėpimas, susitraukimas ir išlyginimas padidina krūtinės ertmę ir linkęs perkelti pilvo organus. Tai įmanoma dėl raumenų atpalaidavimo pilvo sienelėje ir pastebimos pilvo ertmės.

Pasibaigus galiojimo laikui, padidėja pilvo raumenų tonas, padidėja pilvo slėgis, jie stumia vidaus organus, pakelia diafragmos sausgyslės centrą ir sumažina krūtinės ertmės tūrį. Su diafragmos grįžimu nusileidžia šonkauliai ir krūtinkaulis. Po atsipalaidavimo raumenys vėl yra pasirengę kvėpuoti.

Diafragma ir pilvo raumenys yra antagonistai. Įkvėpus, diafragma sutinkama, pilvo raumenys yra atsipalaidavę. Išsišakojus - atvirkščiai: diafragma atsipalaiduoja, pilvo raumenys aktyviai sutampa.

Mokytis jausti tavo diafragmą yra svarbu bet kokiam kvėpavimo pratimui. Norėdami jausti judesį diafragmos - jums reikia sutelkti dėmesį į apatinių šonkaulių lanką aplink perimetrą krūtinės. Kai įkvepiate, yra įtampa, tai diafragma.

Sąmoningas diafragmos aktyvumo kontrolė yra reguliuoti jo susitraukimų ritmą. Kvėpavimo diafragma vadinama pilvo arba diafragminiu kvėpavimu.

Žinant, kur yra diafragma ir koks jos vaidmuo, galite sąmoningai atlikti kvėpavimo pratimus. Ir supratimas yra raktas į bet kurio verslo sėkmę.

Diafragmos tyrimas

• Išvaržos - diafragminės išvaržos gali susidaryti dėl ilgalaikio padidėjusio intraabdominalinio slėgio (sunkus bronchito, nutukimo kosulys). Dažniausias diafragmos išvarža yra stemplės atidarymo išvarža, kai skrandžio dalis patenka į krūtinės ertmę. Tokia patologinė būklė gali būti kartu su rėmuo, skausmas epigastriume ir palei stemplę. Kartais skausmas gali būti drebulys, panašus į pankreatitą. Svarbu žinoti, kad skrandžio dalis, kuri patenka į krūtinės ertmę, kartais gali sukelti širdies sutrikimus (greitas širdies plakimas, ritmas) ir pacientus ilgą laiką gali nesėkmingai gydyti kardiologas. Prireikus mes pasiūlysime Jums reikalingos specialybės gydytojo patarimą.
• Subfreninis abscessas - dažniausiai abscesas atsiranda dėl pilvo organų uždegiminių ligų, tokių kaip ūminis apendicitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, kepenų ir tulžies takų ligos, pankreatitas ir kt. Pacientai gali skųstis prakaitavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, sunkumo jausmas ir skausmas po šonkaulių. Skausmą gali pabloginti kvėpavimas, kosulys, pečių ir pečių ašmenų pasisavinimas. Žagsėjimas, dusulys, skausmingas sausas kosulys. Kartais pacientas yra priverstas į pusę sėdimos paciento padėties, kurioje jis netampa toks skausmingas.
• Diafragmos paralyžius ar paresis dėl nervų nervingumo, diafragmos nervingumo.
• Diafragmos svetimkūniai. Jei akyse yra švyti žaizdos į krūtinės ląstą ir pilvą, daugybė membranos storio spąstai gali likti nepripažįstami. Klinikiniu požiūriu, tokie svetimkūniai dažniausiai pasireiškia ne, tačiau gali būti nemalonių pojūčių ar neaiškių skausmų krūtinėje, kuriuos dar labiau apsunkina judėjimas. Kai užsikimšta infekcija, fragmentai gali būti suppurate ir gaunamas abscesas.

Telefono numeris mūsų klinikoje: +7 (495) 649-68-68.

Klinikų konsultantas parinks jus patogią dieną ir vizito į gydytoją laiką.

Klinika dirba 7 dienas per savaitę nuo 9:00 iki 21:00.

Mūsų koordinatės yra čia.

Jei neturite galimybės atvykti į kliniką antrai konsultacijai, galite gauti skype konsultaciją su gydytoju už tą pačią kainą.

Jei anksčiau atlikti kokie nors tyrimai, būtinai atlikite jų konsultacijos rezultatus. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes rekomenduojame juos atlikti pagal patikrinimo rezultatus, kad būtų išvengta nereikalingų tyrimų ir taupomos lėšos.

Diafragmos chirurgija

Diafragmos liga

Diafragminė išvarža ir diafragmos atsipalaidavimas yra dažniausia krūtinės obstrukcijos chirurginė patologija.

Etiologija ir patogenezė.
Diafragmos ligos gali atsirasti dėl nenormalios diafragmos, jos trauminių sužalojimų ir kitų priežasčių, įskaitant su amžiumi susijusius pokyčius.
Diafragminėje išvarštyje pilvo organai perkelti į krūtinės ląstą per gaunamą defektą, silpną diafragmos plotą arba padidintą natūralią atveriamą diafragmą. Skirtingai nuo išvaržų, diafragmos atsipalaidavimo metu jis smarkiai plinta, nėra viso raumenų visame diafragmos kupe arba jokioje jo dalyje. Ši svetainė ir visas kupolas išsitraukia į krūtinę kartu su šalia esančiais pilvo organais.

Klinika
Diafragminiuose išvaržiuose ir atsipalaidavime klinikinė įvaizdis daugiausia susijęs su organų, išsiskyrančių iš pilvo ertmės (skrandžio, mažosios ir storosios žarnos), suspaudimu ir lenkimu, taip pat šių organų širdies, plaučių ir didelių indų suspaudimu.
Labai diafragmos defektai dažnai lydimi prarasto daugelio pilvo organų, tačiau su jais rečiau nei su siaurojomis grobio vartais, yra pažeidimas, kuris drastiškai keičia klinikinę ligos įvaizdį ir labai sutrinka paciento bendrą būklę.
Ligos diafragmos simptomai. Labiausiai charakteringi simptomai diafragmos išvarža yra: išvaizda ar padidėjęs skausmas epigastriumo regione atitinkamoje pusėje krūtinės ar hypochondrium ir sunkumo pojūtis, dusulys ir širdies plakimas karto po valgio, ypač gausu.
Gana dažnai po valgio atsiranda vėmimas (kartais su krauju), po kurio atsiranda reljefas. Labai įprastas diafragminės išvaržos požymis - tai "gurgling" ar barblingumo pojūtis iš išvaržos pūslelės, taip pat žymiai padidėjęs kvėpavimo sutrikimas, kai pacientas eina į horizontalią padėtį.

Diagnozė
Pagrindinis diafragminės išvaržos ir diafragmos relaksacijos diagnozavimo metodas yra rentgeno spinduliuotės metodas. Tinkamai atliktas tyrimas, naudojant kelių ašis kontrasto metodus virškinimo trakto leidžia jums gauti visą informaciją apie buvimo vietą ir dydį hernial žiedas, taip pat dėl ​​kritusių institucijų pobūdį, kuris yra gana svarbus, pasirinkite prieigos ir veikimą planą.

Diafragmos ligų gydymas.
Diafragminės išvaržos gydymas atliekamas chirurgijoje. Pagrindinė operacijos indikacija yra pažeidimo rizika, kuri ypač didelė trauminių išvaržų atvejais. Operacijos metu įsiurbiami organai ir nugaros smegenys. Kartais sintetiniai protezai naudojami diafragmos stiprinimui, ypač dideliems defektams.
Diafragmos atsipalaidavimo gydymas taip pat susideda iš chirurginio įsikišimo, kurio metu diafragmos šaltinio dalyje arba naudojant sintetinę medžiagą formuojasi diplikatas.

Prognozė.
Teisingai ir atliekant operaciją pacientas visiškai išgydo šias diafragmos ligas.

Jūs galite užduoti klausimus apie departamento darbą, išsiaiškinti išsamesnę informaciją apie diafragmos ligų chirurgiją, operacijos kainą, kur dirbti su burnos išvarža ir kitus klausimus, skambinkite skubios pagalbos skyriui.

Diafragmos ligos: diafragminis, diafragmos klinikinis traukuliai (žagsėjimas), diafragminis paralyžius, diafragminė išvarža, gydymas, simptomai

Diafragma, "krūtinės ląstos obstrukcija", yra galingas raumenų organas, apriboja krūtinės angą iš pilvo ertmės ir palaiko intra-pilvo slėgį savo tonu. Šis tonas palaikomas tiek mažu (enteroptoze), tiek kai diafragma yra didelė (ascitas, meteorizmas, nėštumas), užtikrinant veiksmingą inhaliacijos diafragmos susitraukimą. Diafragma yra pagrindinis kvėpavimo raumenis, kuris taip pat dalyvauja kraujotakoje. Diafragmos ritmo kvėpavimo judesiai skatina kvėpavimą nuo gimimo momento ir visiškai nesibaigia, kaip nustatyta radiologiškai, net per pauzę caynestox kvėpavimo metu. Ypač didelis yra diafragmos, skirtos apatinių plaučių dalių ventiliacijai, vertė, kai dažniausiai susidaro atelektozė, pavyzdžiui, po operacijos. Diafragma, susitraukianti, sujungia apatinės krūtinės angos kraštus, yra tam tikra dalimi tarpekranijų raumenų antagonistas, kuris padidina šonkaulių šlaunų šonkaulius ir taip išplečia apatinę krūtinės angos dalį. Sąveika su tarpukozinėmis raumenimis ypač veiksmingai padidina plaučių tūrį. Įkvėpus įkvėpus diafragmos paralyžius, klaidingi kraštai skiriasi nuo šonų, o epigastrinė dalis išsikiša.
Taip pat reikšmingai dalyvavo. Diafragmos kraujyje. Glaudžiai susikertančios kojas ir savo kupolo kepenis, diafragma įkvepiant išspaudžia veninio kraujo iš kepenų ir tuo pačiu metu per praskiedimo krūties slėgio, tokiu būdu palengvinti veninio kraujo čiulpti iš venų pagrindiniame rezervuare į širdį.
Diafragma atlieka sudėtingą raumenų kvėpavimo organų ir kraujo apykaitos funkciją dėl sudėtingos inervacijos, kuri lemia daugelį diafragmos neurorefleksinių reakcijų pažeidžiant centrinį nervų ir vegetacinį reguliavimą.
Emfizemos pailginto padidėjimas diafragma funkcija veda iš pradžių jį hipertrofija, o po to degeneracinių pokyčių (riebalų degeneracija) su dekompensacijos funkcija, kuri yra labai svarbi gydant kvėpavimo takų ir širdies bei kvėpavimo ligų su plaučių ligų vystymąsi. Diafragmos raumenų sluoksnių atrofija aptinkama freninių nervų paralyžiui, pavyzdžiui, po terapinio freniko-ekterezės apie plaučių tuberkuliozę.
Bestovėdamas aukštį ir judėjimą iš klinikoje diafragmos yra vertinami pagal judėjimo diafragmos išvaizdą per kvėpavimo šešėlyje (Litt reiškinys), esant riba mušamųjų plaučių organų pilvo ertmę, taip pat kvėpavimo takų judėjimo klaidingas kraštai ", iš dalies ritminių pokytis vtjazhenija pretenzijos išsikišimų Podsercowy regione. Žemas diafragmos stovumas stebimas plaučių emfizema, efuzijos pleuritas, perikarditas ir kt., Didelis - ascitu, meteorizmu, intraabdominaliniais navikais. Fluoroskopija atskleidžia ryškiausius duomenis.
Skausmas Phrenic sindromas yra susijęs su tuo, kad centrinė dalis diafragmos innervates n. Phrenicus, kodėl skausmas yra perduodama per ketvirtąjį gimdos kaklelio nervo kaklo ir atsižvelgiant į trapecinis raumenį (pečių, acromial tema) regione ir turi spaudimo taškus ant Międzyżebrowy vietą prie krūtinkaulio (ypač dešinėje) ir tarp Sternoclavicular-nipple raumenų kojos. Diafragmos periferinė dalis yra inervuota iš tarpdurbančių nervų, o skausmas priklauso apatinei krūtinės daliai, epigastrinei sričiai ir pilvo sienelei; Taip pat yra skausmo reflex tipo angina, perduodama per n. vagus

Diafragmatitas

Dupafizmatitas paprastai vadinamas plaučių uždegimu, apimančiu diafragmą (t. Y., Tinkamą diafragminį pleurišą), kartais kartu su pačiu diafragminio raumens pažeidimu. Jei išnyksta pleuros ertmė, ypač gleivinė, uždegiminis procesas dažnai eina į diafragmą. Tokiu atveju diafragminiai sutrikimai gali pasireikšti, jei jo funkcija yra labai sutrikusi, nes tai yra viena iš rimtų pleurizmo pasekmių; panašus reiškinys atsiranda su перикардитом, ypač гнойным, su mediastinopericarditą, taip pat su peritonitu, pavyzdžiui, susiaurėjęs subfreninis abscesas, kuriame pusė randasi išleidimo per limfmazgiai bronchų. Pilvo sindromas su lobaros pneumonija, pleuritu ir reumatiniu perikarditu gali būti dėl uždegiminio proceso perėjimo per diafragmos limfos takus į gretimus pilvo ertmę.
Uždegimas raumenų diafragma audinys savo klasikinės formos vystosi trichineliozės, kai diafragma, kartu su tarpšonkaulinių raumenų, liežuvio, ir tt G., mėgstamiausia vieta parazito lokalizaciją, o kai "], turintis aštrius skausmus kraštine šonkaulių, dusulys su dažnai paviršutiniškas kvėpavimas. If niekingas diafragmos kraujosruvos yra nedažnas, o tai gali paaiškinti skausmą krūtinėje, vidurių šiltinimą - diafragminės raumens nekrozę.

Diafragmos klinikinis spazmas (žagsėjimas)

Kloniniai traukuliai diafragmos (žagsulys) yra įprastas nekenksmingas reiškinys, kartais pavojingas gyvybei, dažniausiai pasitaiko refleksiškai atsakas į stimuliaciją gretimų organų, skrandžio perkrovos, kai prasideda peritonitas, po stimuliacijos su Phrenic nervų tarpuplaučio naviko, aortos aneurizma ar žadinimo centre, netoli su kvėpavimo sutrikimais, - vidurinės žagsulys, turinčios tokią blogą progresyvinę vertę, uremines žagses, žagsėjimas su smegenų apopleksija, encefalitu, su smegenų venų stazu.
Gydymas. Odos sudirginimo (garstyčios, trina odą su šepečiai, esteris po oda), dėmesio atitraukimą paciento, į kvėpavimo centro (inhaliacijos anglies dioksido grynos formos arba į karbogenu forma), Lobelinas, kvinidino sužadinimas (kaip redukuojantis jautrumą diafragma raumenų), alkoholizmas ir kraštutiniais atvejais Sankryþos freninis nervas.
Diafragmos tonizuojantis spazmas pastebimas tetanijoje, stabligėje ir peritonituose. Terapija - chloroformas, eteris.

Diafragmos paralyžius

Diafragmos paralyžius pasižymi aukštu stovu. Kvėpuojant, apatinių šonkaulių šonuose yra neatitikimų, o echromatinė sritis neiškyja, kaip yra įprasta, kepenys neatsiranda. Dusulys vystosi dirbant ir jaudinant Pasikeičia balsas, silpnėja kosulys, čiaudulys. Stresas pasireiškia perdegimo metu. Esant visiškam paralyžiui, po minimalaus streso gali atsirasti mirtina asfiksija.
Diafragminė išvarža (klaidinga ir tiesa). Diafragmos išvaržos paprastai vadinamas klaidinga trauminio išvaržos (išvaržos diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kai tipiškų atvejų, po pradūrimui žaizdos ar buku traumos, paprastai kairysis per plyšio diafragmos yra išsikiša į krūtinės ertmėje skrandžio ir žarnyno. Kyla sunkus kvėpavimo, vėmimo ir žagsėjimo sutrikimas, o net mirtis gali atsirasti dėl šoko. Tyrime yra tympanitas krūtinėje, kvėpavimo triukšmo nebuvimas, širdies pasislinkimas, ypač būdingas virpėjantis žarnyno triukšmas krūtinės ląstoje arba hemotoraksas, susijęs pleuritas, peritonitas, staigūs radiologiniai pokyčiai.
Terapeutas dažniau susiduria su ilgalaikiu traumos poveikiu, kuris pacientui ne visada yra būtinas kalbėti be specialaus klausimo.
Paprastai pacientui būna tik pykinimas, vėmimas ar žarnyno obstrukcijos simptomai. Gali pasireikšti vidurių smegenų organų suspaudimo požymiai. Nagrinėjant svarbu atkreipti dėmesį į randą nuo žaizdos. Į krūtinę taip pat yra neįprastos tympaniško garso regiono; krūtinės ląstos judrumas yra ribotas (dažniausiai kairėje), kvėpavimo triukšmas susilpnėjęs arba negirdėtas, širdis yra pasislinkusi. Skirtingai nuo pneumotorakso, nėra tarpdisciplininių erdvių išsišakojimo, tačiau būdinga nuniokotoji epigastrinė zona, taip pat žarnyno garsu išgryninto skrandžio ir žarnų girdi krušos. Rentgeno spinduliuotės tyrimas po bario išgryninimo detaliai išryškina vaizdą.
Sunkiausia ir kartais mirtina komplikacija yra žarnyno obstrukcija. Chirurginis gydymas techniškai sudėtingas.
Mažiau nab. patiekiami tikrą diafragmos išvaržos (išvaržos diaphragmatica vera), kai įgimta defekto angą (paprastai xiphoid procesas), skrandžio arba storosios žarnos rezultatas yra priekinėje arba užpakalinės tarpuplaučio, maišą nuo vienas arba visi iš diafragmos lapų.
Pastaraisiais metais, atlikus plataus rentgenografinio tyrimo tyrimą pacientams, mažai diafragminių išvaržų nėra labai retai randama šalia periferinio stemplės, o viršutinė skrandžio dalis išsikiša virš diafragmos. Pacientas susiduria su neaiškiais dispepsiniais skundais, kartais jis kenčia nuo stipraus refleksinės krūtinės anginos dėl netolimojo plaučių nervo sudirginimo ir koronarinės spazmos. Taip pat būtina atskirti retai atsirandančią vienašalę atsipalaidavimą nuo diafragminės išvaržos atsipalaidavimo, diafragmos atsipalaidavimo ar nepakankamumo, kuris atsitiktinai atsiranda, kai nėra skundų perimpetinis tamponitas, o rentgeno tyrimas rodo aukštą diafragmos padėtį.

Žmogaus diafragmos vertė

Diafragma yra sausgyslių ir raumenų pertvara, atskirianti krūtinę ir pilvo ertmes. Negalima nepakankamai įvertinti žmogaus diafragmos vertės.

Žmogaus diafragmos struktūra

Diafragma pasižymi dviem sausgyslių kupolais, tarp jų - tarpus. Raumeningoji dalis yra periferijoje. Tai išskiria sterno, rėmelio ir juosmens sekcijas. Tarp sternalo ir pakrančių dalių yra krūtinkaulio-ribos erdvė (Morgagni ir Larrey trikampiai), užpildyti pluoštu. Juosmens ir šonkaulių skyriai atskiriami juosmens sruogų spinduliu (Bohdaleko trikampis).

Diafragmos juosmens sritis yra suformuota iš abiejų pusių trimis raiščiais (kojomis): išorine (šonine), tarpine ir vidine (tarpine). Dviejų vidinių diafragmos kojų sausgyslių kraštai 1 juosmens slanksteliu sudaro kairę nuo vidurinės linijos, lanką, ribojančią aortos ir krūtinės ląstos angą.

Diafragmos stemplės atidarymas daugeliu atvejų yra formuojamas dešineje diafragmos vidinėje kojoje, rečiau - kairėje kojoje (10% atvejų).

Žmogaus diafragmos vertė

Negalima nepakankamai įvertinti žmogaus diafragmos vertės, nes praeina nervų nervai. Per juostos diafragmos tarpsukio skersmenis yra simpatiniai latakai, vidiniai nervai, nesporuotos ir pusiau nelygiosios venos. Priekinės venos kava atidaroma diafragmos sausgyslės centre. Iš viršaus diafragma yra uždengta intrathoracic fascia, pleuros ir centrinėje dalyje - perikardo, o apatinėje - pilvo apatinės dalies ir pilvaplėvės. Kasos, dvylikapirštės žarnos, inkstų ir antinksčių užuomazgos, apsuptos riebalų kapsuliu, yra šalia mieguistinės dalies. Į dešinę kupolo diafragmą greta esančios kepenys, į kairę - blužnis, skrandžio apačios, kepenų kairė skiltis. Tarp šių organų ir diafragmos yra atitinkamų raiščių. Dešinysis diafragmos kupolas yra aukščiau (ketvirtas tarpo zonas) nei kairysis (penktoji tarpo zona). Diafragmos stovėjimo aukštis priklauso nuo konstitucijos, amžiaus, patologinių procesų buvimo krūtinėje ir pilvo ertmėje.

Diafragmos reikšmė kraujyje organizme

Kraujo tiekimą vykdo viršutinė ir apatinė diafragminės arterijos, besitęsiančios nuo aortos, raumenų-diafragminių ir perikardo diafragminių arterijų, besitęsiančių nuo vidaus krūtinės arterijos, taip pat šešios apatinės tarpukozinės arterijos.

Venų kraujo nutekėjimas atsiranda tose pačiose venose, nesuspūstose ir pusiau nelydiose venose, taip pat stemplės venose.

Limfos nutekėjimas vyksta per limfos indus, esančius palei stemplę, aortą, žemutinę vena cava ir kitus kraujagyslės bei nervus, praeinančius diafragmą. Todėl uždegiminis procesas gali prasiskverbti per limfinius indus nuo pilvo ertmės iki pleuros ir atvirkščiai. Limfinės kraujagyslės iš viršaus pašalina limfą per retroperikardinius ir užpakalinius vidurių limfmazgius, iš žemiau per para-aortą ir perifarozę.

Inervaciją vykdo frenikiniai ir tarpukoziniai nervai.

Kitos žmogaus diafragmos funkcijos

Paskirkite diafragmos statinę ir dinaminę funkciją. Statinis yra išlaikyti slėgio skirtumą krūtinėje ir pilvo ertmėje bei normalų jų organų santykį. Dinamika pasireiškia judančios diafragmos įtaka kvėpuojant plaučius, širdį ir pilvo organus. Diafragmos judesiai įkvepia į plaučių plitimą, palengvina veninio kraujo srautą į dešinįjį atriumą, prisideda prie veninio kraujo ištekėjimo iš kepenų, blužnies ir pilvo organų, dujų judėjimo virškinamojo trakto, defekacijos, limfinės cirkuliacijos.

Diafragma yra stipriausia raumenys organizme.

Norėdami suprasti diafragmos darbą, palyginsime liemenį su cilindru, kurį sudaro du skydeliai: kietas krūtinės lygyje ir minkštas ir judantis pilvo lygyje (šis mobilumas iš esmės priklauso nuo pilvo raumenų tono). Tada įsivaizduokite, kad stūmoklis (žmogaus kūne yra diafragma), kuris juda aukštyn ir žemyn cilindro viduje.

Diafragma yra nepaprastai svarbi raumenis mūsų kūne. Pažiūrėkime diafragmą ir stengsimės įvertinti jo aktyvumą įvairiose mūsų kūno funkcijose: sveikoje kūno dalyje diafragma 17 kartų per minutę juda aukštyn ir žemyn. Jis pakyla 4 centimetrais aukštyn ir žemyn, 4 centimetrai. Šių judesių amplitudė yra apie 8 centimetrai. 16-17 judesių per minutę, arba 1000 per valandą, arba 24000 per dieną! Mažiausiai pagalvokite bent apie šio raumens, kuriam būdingas labai didelis paviršiaus plotas, darbą. Tai stipriausias mūsų kūno raumenys, jis veikia kaip idealus slėgio siurblys, suspaudęs kepenis, blužnį, žarnas ir skatina kraujo apytaką pilvo ertmėje ir portalinės venų sistemoje.

Sumaišius visus pilvo limfos ir kraujagysles, diafragma skatina veninę kraujotaką nuo pilvo ertmės iki krūtinės. Diafragminių judesių dažnis per minutę yra vienas ketvirtadalis širdies ritmo. Tačiau hemodinamikos jėga (hemodinamika - kraujo judėjimo tyrimas) diafragma yra daug didesnė už širdies susitraukimų hemodinamikos jėgą, nes šio slėgio siurblio paviršiaus ir jo varomoji jėga yra daug didesnės nei širdies varomoji jėga. Lieka tik pripažinti faktą, kad diafragma veikia kaip antroji širdis.

Diafragmos judėjimas taip pat turi didelę reikšmę žarnyno vulgų sisteminiam suspaudimui (24 000 kartų per dieną) - vienintelis pagrindinio metabolizmo centras, kuriame vyksta paslaptinga medžiagų ir ląstelių būtinų maistingųjų medžiagų transformacija. Apskritai diafragma primena gerą malūną, kuris aprūpina visą kūną maistu.

Sistemingai nuspaudžiant kepenis, diafragma palengvina ir galbūt netgi nukreipia tulžies srautą, skatina kraujotaką kepenyse.

Diafragmos darbas yra ne tik svarbus tinkamam kvėpavimui. Beje, jis pašalina užgimimą plaučių apatiniuose skilveliuose. Susitraukiant ir atsipalaiduojant, diafragma stumia venų kraują iš pilvo organų - visų pirma kepenų ir blužnies - ir stumia ją link širdies. Dėl to diafragma vadinama "antroji širdis".

Diafragma stimuliuoja žarnyno judrumą ir skatina maisto ir žarnyno judesius. Galiausiai diafragma masina ir dubens ertmę, jos darbas tiesiogiai veikia gimdos, kiaušidžių, prostatos ir apskritai visus gimdos kaklelio sistemos organus - tiek vyriškąją, tiek moterį.

Dabar jūs suprantate, koks didžiulis vaidmuo ten, matyt, nepastebimoje raumenyse. Deja, diafragma retai veikia laisvai. Daugelis žmonių, ypač moterų, užblokavo savo darbą. Mums nuo vaikystės mokoma išlaikyti mūsų laikyseną, traukti į skrandį, priveržti juosmenį diržais (jau nekalbant apie korsetus - kurie, laimei, jau praeityje). Dėl to sutrikdytas natūralus kvėpavimo būdas, neišvengiamai sutrinka virškinimo, kvėpavimo, urogenitalinės, širdies ir kraujagyslių sistemos...

Paprasta mankšta pagerinti diafragmos darbą:

Sulenkite pečius į priekį, kad jaučiate, kad jūsų skrandis yra sutrauktas. Dabar šiek tiek traukite membraną (kaip jūs iškvėpiate) į save. Jūs negalėsite ją pagilinti šioje pozicijoje, tačiau visas uždavinys yra, kad jūs manote, kur yra šis raumenis ir jį valdo. Ritmiškai sumažinkite ir atsipalaiduokite diafragmą, šiek tiek traukdami ir nuleiskite vėl ir vėl. Per pratimą kvėpuoti tolygiai.
Atlikite šį pratimą kasdien tiek kartų, kiek esate.

zirina479

Irzeis

Visa tai nežinoma, yra labai įdomu! Siaubingai nežinomas viskas, kas įdomu!

Noras atrodyti gražiai, turėti ploną juosmenį ir tonuotą kūną, kad jaustis energingai būdingas kiekvienam žmogui
Sveikatingumo, jogos, sveikatingumo metodai, kvėpavimo pratimai svorio mažinimui.
Ką darytumėte, ypatingas dėmesys visada skiriamas tinkamam kvėpavimui, kuris pagrįstas diafragminiu ar vadinamu pilvo kvėpavimu.

Kaip išmokti kvėpuoti teisingai - ar kada nors paklausai savęs šio klausimo? Kiekvienas, kuris kada nors buvo jogos klasėje, sužinojo apie milžiniškas galimybes, kurias mums suteikia toks paprastas ir natūralus kvėpavimo procesas. Ilgas ir lėtas kvėpavimas leidžia atsipalaiduoti visą kūną. Iš tiesų, toks kvėpavimas ramina, padeda kontroliuoti savo emocijas, mažina slėgį, išsivysto atsparumą stresui ir užpildo energiją.

Kadangi kvėpavimas yra natūralus procesas, mes nemanome, kaip tai vyksta, kokie mechanizmai jame yra. Tiesiog kvėpuoti ir viskas. Taigi, mes neketiname tobulinti kvėpavimo technikos ir lengvai rasti netinkamo kvėpavimo. Tačiau verta šiek tiek praktikuoti ir išbandyti tinkamo kvėpavimo būdą, pagerinsite savo sveikatą, išmokysi atsipalaiduoti, aktyvins psichinę veiklą, stiprins raumenis ir sugriežtins savo figūrą.
Be to, tinkamas kvėpavimas gali palengvinti galvos skausmą, pilvo pūtimą, galvos svaigimą ir stiprumą, nes organizmas yra geriau aprūpintas deguonimi. Be to, tinkamai kvėpuojant, įskaitant kvėpavimo proceso diafragmos darbą, masažuojami visi vidiniai organai, pasireiškia vidurių užkietėjimas, uždegimas ir pilvo skausmas.
Diafragminis kvėpavimas teigiamai veikia širdies, plaučių, skrandžio, kepenų, tulžies pūslės, žarnų darbą.

Tačiau prieš pradėdami tobulinti diafragminį kvėpavimą, šiek tiek teorijos. Ir mes kalbėsime apie diafragmą ir jo vaidmenį kvėpuojant.

Diafragmos vaidmuo kvėpuojant

Praktiškai bet kuris anatomijos vadovėlis apibūdina diafragmą kaip pagrindinį kvėpavimo raumenį. Tarpdisciplininiai raumenys ir kiti taip pat dalyvauja kvėpavimo veikloje. Dabar mes svarstysime diafragminių raumenų vaidmenį kvėpuojant.
Diafragma yra pagrindinė raumenys, dėl kurio krūtinės formos ir pilvo ertmės pasikeičia trimis kryptimis.

Kad suprastumėte, kaip tai vyksta, jūs turite įsivaizduoti savo formą, padėtį ir žinoti, kam ji yra prijungta ir prie jos prikabintos, taip pat kaip ji sąveikauja su kitais raumenimis, dalyvaujančiais kvėpavimo procese.

Diafragmos anatomija

Iš nematomo anatominio atlaso Frank'o Netterio paveikslėlio peržiūrėkite visą diafragmą. Mes nenagrinėsime daug detalių - galų gale mes galų gale nesame studijuojantys aukštojo mokslo įstaigos studentai, tačiau tai neapsunkins atnaujinti bent pagrindinių sąvokų :). Tiesą sakant, aš, apskritai, nepamenu iš anatomijos pamokų.

Kairysis viršus vaizdas, apatinis vaizdas

• Forma ir pozicija

Diafragma padalija kūną į krūtinę ir pilvo ertmę. Tai apatinė krūtinės ertmės sienelė ir pilvo ertmės viršutinė riba.

Diafragma užima gana didelę vietą kūne. Jo viršutinė dalis gali pasiekti trečiojo ir ketvirto šonkaulių lygį, o apatinė dalis pritvirtinta prie trečiojo juosmens slankstelio priekinio paviršiaus.

Gilus diafragmos kupolas įkūnija daugybę vaizdų. Dažniausiai yra skėtis, grybai, medūzos ar parašiutas.

Tačiau reikia pastebėti, kad diafragmos forma priklauso nuo to, kokie organai yra aukščiau ar žemiau jo. Be jų ji būtų paniekinta kaip nešioti ant galvos ragano dangtelis. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad ši forma turi asimetrinę formą su dviem kupolais, o dešinysis yra šiek tiek aukštesnis už kairę. Faktas yra tas, kad dešinėje jį palaiko kepenys, o kairėje - širdis.

Diafragmos centre beveik horizontaliai yra jo sausgyslės dalis, o iš sausgyslės centro radialiai skiriasi raumeninė diafragmos dalis.

Tendoninis diafragmos centras

Visi diafragmos raumenų paketai, kurie paleidžiami iš krūtinės ir juosmens slankstelių apatinės dalies kaulo ir kremzlių dalių, siunčiami į centrą, kur jie praeina į sausgyslių ryšulius ir sudaro sausgyslių centrą.
Tandemo centras (centrum tendineum) arba sausgyslės dalis (pars tendinea) turi trinties formą. Priekyje (priekinėje folijoje) priekinėje skiltyje yra širdis, ant šoninių skilčių guli plaučiai.

Raumeninė diafragmos dalis

Diafragma prasideda nuo xiphoid proceso krūtinkaulio, krūtinės kremzlės (šeštąją į dešimtoji), lanko formos raiščių, jungiantys dešimties lastiką kremzlę su kilnojamojo vienuolikos ir dvylikos briaunų ir priekinio paviršiaus pirmojo trijų juosmens slankstelių.

Visi raumenų (pars muscularis) diafragma, priklausomai nuo jos tvirtinimo sijos padalintas į krūtinkaulio (pars sternalis), krūtinės dalies (pars costalis), ir juosmens dalies (pars lumbalis) dalies vietą.

Diafragmos dalys. Sternos dalis paryškinta raudonai, juostinė dalis mėlyna, juodoji dalis juostoje. Diafragmos sausgyslės centras yra šviesiai turkiu.

Diafragmos sermetinė dalis yra mažiausia. Paprastai tai yra viena (retai dvi) raumenų paketai, kurie prasideda nuo xiphoid proceso ir užpakalinės fascinės fascinės lapelio ir dorsocranialiai eina į diafragmos sausgyslės centro priekinę skilčių dalį. 6% atvejų diafragmos krūtinkaulio dalis visiškai nėra. Tada jo vietoje lieka tik plokštelė diafragminės fascinės plokštelės ir pilvaplėvės.

Be raumeningų kojų, diafragmos juostos dalis taip pat turi kitus labiau standius jungiamojo audinio priedus prie skersinių pirmojo (antrojo) juosmens slankstelio ir dvyliktojo šonkaulio. Tarp šių diafragmos pritvirtinimų membranos jungiamojo audinio ištemptas arkos formos, o po šiais arkais - visos svarbios struktūros.
Diafragma turi keletą skylių: dideli indai, nerviniai lagaminai ir stemplės praeina pro diafragmą.

Prie krūtinės pusės yra širdis ir plaučiai, o pilvo ertmėje - kepenys, blužnis, skrandis, kasa, žarnos ir antinksčiai.
Remiantis osteopatbabkin.blogspot.co.il

Diafragmos operacija

Kvėpavimas yra raumenis kontroliuojamas procesas. Žmogaus kūne yra keletas raumenų, kurie atlieka kvėpavimo funkcijas, o labiausiai žinomas yra krūtinės ląstos arba diafragmos. Kai šis raumenys yra atsipalaidavęs, jis kyla krūtinėje, išsitraukiant plaučius iš apačios, o stumia orą - išsiveržiantis. Šiuo atveju priekinės pilvo sienelės raumenys veikia pilvo ertmę, traukiant kuo arčiau stuburo. Kvėpavimo metu diafragma trunka, nusileidžiant kupolui. Pilvo raumenys, atvirkščiai, atsipalaiduoja, todėl jis gali tapti didelis ir apvalus. Dėl šių judesių plaučiai gali išsiplėsti, o gaivus oras užpildo jų kiekį. Pilvo priekinė sienelė per visą kvėpavimo ciklą juda iš vieno kraštutinio taško į kitą, o vidiniai organai gauna lengvąjį masažą.

Diafragma - antroji širdis

Veikiant sveikai kūnai, diafragma per minutę pagamina 18 vibracijos. Jis juda 2 cm ir 2 cm žemyn. Vidutiniškai diafragmos judesių amplitudė yra 4 cm. 18 svyravimų per minutę, tai reiškia 1000 per valandą ir 24 000 per dieną!

Dabar pagalvokite apie atliktą šio raumens, galingiausias mūsų kūno, ir įspūdingų srityje, kuri patenka kaip puikus slėgio siurblys, suspaudžiant kepenų, blužnies, žarnų, atgaivinti visą portalą ir pilvo kraujotaką darbą.
Sumažinus pilvo kraują ir limfinius kraujagyslius, diafragma ištuština jo venų sistemą ir stumia kraują į krūtinę. Tai yra antroji veninė širdis. Diafragmos judesių skaičius per minutę yra ketvirtadalis širdies judesių skaičiaus. Tačiau jo hemodinaminis slėgis yra daug stipresnis nei širdies susitraukimas, nes šio siurblio paviršius yra daug didesnis ir kraujo spaudžia kraują daug stipresniau nei širdis.
Pakanka, kad įsivaizduotumėte diafragmos paviršių, kad sutinkate su tuo, kad turėdami šį raumenį, turime bent antrą širdį ir galbūt kažką šiek tiek daugiau.

Diafragmos funkcijos įprastoje fiziologijoje

• Jis atskiria krūtinės ir pilvo ertmes kaip διάφραγμα "pertvara".
• Sujungia krūtinę ir pilvo ertmę. Pilvo ir krūtinės ertmės organų osteopatijos sutrikimai, bandantys prisitaikyti, beveik visada apima diafragmą ir pakeičia jo formą bei judumą.
• Palaikymo funkcija Diafragma turi daug jungiamojo audinio ryšių su vidiniais organais.
• Išorinis kvėpavimas su tarpukario raumenimis. Diafragma yra svarbiausias kvėpavimo raumenis (ir kranai galvoja apie PDM).
• "Antrasis širdis": įkvėpus, diafragma susitraukia ir jo kupolas lašai. Tuomet krūtinės spaudimas sumažėja, o tai prisideda prie tuščiavidurių venų lumeno išsiplėtimo ir venų įplaukimo į dešinįjį atriumą.
  Kita vertus, iš diafragmos - pilvo ertmėje įkvėpus padidėja slėgis. Padidėjęs slėgis vidaus organams palengvina iš jų išleidžiamą veninį kraują. Nepakankama vena cava taip pat jaučiasi padidėjusi intra-pilvo slėgis ir lengviau veną kraujas diafragma į širdį.
• Limfos drenažas. Diafragma veikia kaip limfos pompa taip pat, kaip ir venų grąža.
• Dalyvavimas virškinimo sistemos veikloje. Diafragmos ritmo sutraukimai mechaniškai veikia žarnyną, prisideda prie tulžies srauto.

Dar dvi "diafragmos"

Kartu su pagrindine diafragma, kvėpavimo procesą įtakoja koordinuojami dubens dugno raumenys ir balsiniai virveliai (šiose vietose yra ir "diafragmų"). Pavyzdžiui, vadinamoji mula bandha, kuri yra dubens raumenų suspaudimas, yra ypač svarbi tiems, kurie praktikuoja jogą.

Dabar jūs suprantate, koks didžiulis vaidmuo ten, matyt, nepastebimoje raumenyse. Deja, diafragma retai veikia laisvai. Daugelis žmonių, ypač moterų, užblokavo savo darbą. Mums nuo vaikystės mokoma išlaikyti mūsų laikyseną, traukti į skrandį, priveržti juosmenį diržais (jau nekalbant apie korsetus - kurie, laimei, jau praeityje).
Dėl to sutrikdytas natūralus kvėpavimo būdas, neišvengiamai sutrinka virškinimo, kvėpavimo, urogenitalinės, širdies ir kraujagyslių sistemos...

Kitame poste mes pradėsime tobulinti kvėpavimo diafragmą.

Anomalijos ir diafragmos liga

Diafragma yra svarbiausias kvėpavimo raumenis. Tai retai veikia vidaus ligos, tačiau dėl savo embriogenezės sudėtingumo tai yra daugybės anomalijų objektas. Pagrindiniai diafragmos pokyčiai, pvz., Diafragminė išvarža, gali sukelti įtartinus simptomus dėl intratekalios patologijos. Priešingai, diafragmos rentgeno pokyčiai gali rodyti krūtinės arba pilvo organų ligą.

Anatomija ir vystymasis

Arkinės raumenų-Sausgyslės barjeras tarp krūtinės ir pilvo ertmės yra sudarytas iš raumenų skaidulų, kad prisitvirtintų prie stuburo, briaunų ir krūtinkauliu, kreivumą įstrižai į viršų ir tada į vidų ir kelias į pluoštinių sluoksnio vadinamas sausgyslių centras. Diafragmą sudaro keturios pagrindinės dalys: ventralinė, nugaros dalis, dešinė ir kairė šoninė. Maždaug po antrojo gimdos mėnesio pabaigos jie jungiasi į jungiamojo audinio lakštą, kuris didžiąja dalimi tampa raumeningas. Didžioji dalis diafragmos vystosi visą gautą iš skersine pertvara - Mezoderma didelis dalis, esanti iš karto uodegos į perikardiniu ertmės ir daugiausia kilęs iš mesodermal 4 segmente. Priekinė dalis išsivysto iš priekinės žarnos užpakalinės pilvo ertmės sienos. Mezodermo raukšlės iš šoninių kūno sienų (pleuroperitoninės raukšlės) tampa diafragmos šoninėmis dalimis, auga išilgai vidurinės linijos, sujungiamos viena su kita ir su nugaros komponentu. Sujungimo procesas yra sudėtingas ir tuo pat metu gali atsirasti defektų ir silpnų vietų, per kurias kai kurie elementai iš pilvo ertmės gali patekti į krūtinę. Šoninių raukšlių su nugaros segmentu, ypač kairėje, trūkumas palieka atvirą pleuroperitoninę anga (Bogdaleko skylė). Morgagni skylė yra tarp raumenų skaidulų, pritvirtintų prie xipoid proceso ir VII apatinių kremzlių. Riebalai ar kitos pilvo dalys gali išstumti per šias angas ir rodyti rentgenogramoje kaip intrathoracic masę. Iš išvaržos srities dažniausiai atsiranda išvarža, o kitos įprastos diafragmos skylės yra skirtos prastesnės venos kava ir aortos pratekėjimui. Šiuose rajonuose išvaržos yra reti (36 pav.).

Kadangi skersinė pertvara iš pradžių yra arčiau galvos nei širdis, embriono gimdos kaklelio srityje, ji gauna inerciją iš freninio nervo, esančio vietoje, ir traukia žemyn, traukia jį kartu. Žmonėse frenikinis nervas paprastai yra C komponentas₃- su₅ (daugiausia C₄, nors yra įrodymų, kad tam tikras dalyvavimas₆) [9]. Scott [14] patvirtino ankstesnių autorių pažymėtus nervinių lankų buvimą ir pabrėžė tokio freninių nervų šakų išdėstymo svarbą, kad, kai diafragma išgręžiama tam tikra kryptimi, šios šakos gali būti mažiausiai pažeistos. Jis pasiūlė taip išvengti daugelio pooperacinių komplikacijų ar net mirčių, ypač vyresnio amžiaus, funkciniu požiūriu neįgalių ar sunkiai sergančių asmenų.

Normalios diafragmos padėtis

Dešinysis diafragmos kupolas paprastai yra virš kairės, o įprastas paaiškinimas yra pagrindinė kepenys. Tačiau, studijuojant situs inversus, buvo pasiūlyta, kad tarpusavyje diafragmos kupolų aukštis būtų nustatomas pagal širdies vietą. Atliekamas Carlson ir kt. [2] rentgeno tyrimas izoliuotą dekstrakardii lovokardii ir parodė, kad santykinis išdėstymu diafragmos olas visų pirma priklauso nuo spaudimo iš vienos pusės širdies masės, kuri paveikia didesniu mastu nei auga būti kepenų.

Diafragmos judesius galima apytiksliai įvertinti kvėpavimo takais, o tai rodo, kad kvėpavimo takai gali būti nuo 1,5 cm ramioje kvėpuojant iki tokio dydžio kaip 10 cm giliu kvėpavimu. Maksimaliai pasibaigus diafragma gali pakilti į ketvirtąją tarpo sritį. Kūno padėtis keičia diafragmos padėtį, ir dauguma autorių mano, kad sveikų asmenų pusiausvyros sumažėjimas beveik 300 ml sveikiems asmenims yra susijęs su diafragmos pamainomis pilvo vidų.

Diafragmos padėties pokyčiai

Diafragmos patologiniai pokyčiai gali pasireikšti įvairiais krūtinės arba pilvo pokyčiais. Padidėjimas yra terapinio arba diagnostinio pneumoperitoneumo pasekmė (tai taikoma ir diafragmos kumeliams), plaučių audinio (paprastai vienašalio) kiekio sumažėjimas po plaučių rezekcijos dėl atelektozės, plaučių fibrozės ar pleuros; pulmoniniai širdies priepuoliai (kurie gali būti dvišaliai); freninio nervo paralyžius ar įvykis. Amoebinis kepenų abscesas yra klasikiškai sujungtas su tinkamo kapsulės diafragmos pakilimu. Subfreninis abscesas taip pat gali sukelti tą pačią pakilimą, dažniausiai dešinėje. Abiejų diafragmos kupolų kilimas atsiranda, kai padidėja intraabdominalinis slėgis dėl nutukimo, nėštumo, didelių pilvo navikų ar ascito.

Diafragmos kupolo kilimas gali atsirasti dėl bet kokios kilmės sausojo pleiurito. Tikėtina, kad tokiais atvejais galinis protinio nervo pluoštas arba pats nervas dalyvauja perėjimo per perikardą srityje.

Diafragmos slėgis pasireiškia su dideliais intrathoracic augliais, intensyvaus pneumotorakso arba masyvi pleuros eksudatu. Kiekvienu tokiu atveju paprastai kenčia tik viena pusė. Plaučių reinfliacija, pvz., Sunki bronchinė astma ar difuzinė plaučių emfizema, sukelia dvipusį spaudimą, išlyginant diafragmą.

Funkcija ir funkciniai sutrikimai

Esant įprastam ramybės kvėpavimui, diafragma užtikrina 75% įkvepiamo oro, o tarpukario raumenys - likusius 25%. Nepaisant to, pilnas dvipusis diafragmos paralyžius yra suderinamas su gyvenimu dėl dalinės kompensacijos kitais kvėpavimo takų raumenimis.

Diafragmos susitraukimas stumia sausgyslės centrą į apačią, padidina vertikalų krūtinės dydį ir padidina intra-pilvo slėgį. Sveikiems asmenims tarpdiagnosingų raumenų susitraukimai pakelia ir paskleidžia apatines šonkaulius. Membranos nuleidimo metu jo pritvirtinimo vietos periferijoje gali būti laikomos daugiausia tvirtinimo taškais, leidžiančiais atlikti plaučių ventiliacijos funkciją. Tačiau, jei emfizemos metu išsiplečiantis plaučius sukelia suspaudimą ir diafragmos nusileidimą, jo pakilimas gali būti neįgyvendintas. Diafragmos susitraukimas į įkvėpimą gali lemti apatinių šonkaulių nuleidimą, mažinant krūtinės skersinio ir priekinio-užpakalio matmenis. Tai ypač akivaizdu, kai bronchų infekcija padidina kvėpavimo takų pasipriešinimą ir kvėpavimo veikimą, pvz., Kraupo metu arba lėtinio bronchito paūmėjimų metu.

Kai padėtis yra ant šono, diafragma yra labiau padidinta toje pusėje, kurioje pacientas yra, dėl pilvo organų slėgio. Plaučių funkcijos tyrimas rodo, kad IEF mažėja, dalelių tūrio padidėjimas mažėja, negyvos vietos mažėja ir alveolinė ventiliacija gerokai padidėja apatinėje plaučiuose, kuriuose azoto išplovimas vyksta daug greičiau nei kitoje plaučiuose [17]. Deguonies absorbcija pagrindinėje plaučiuose taip pat yra daug didesnė [1]. Batesas ir Christie [1] pabrėžė praktinę šių duomenų reikšmę, nes pacientas dažnai būna nukentėjusioje pusėje. Jie atkreipė dėmesį į tai, kad dėl to, kad pagrindinėje plaučiuose yra ryškesnė vėdinimas ir deguonies sugėrimas, teoriškai labai svarbu, kad pacientas gulėtų sveikai, jei nėra jokių kliūčių.

Ankilozinio spondilito metu krūtinės judėjimas laipsniškai ribojamas, o kvėpavimo efektyvumas tampa vis labiau priklausomas nuo diafragmos mobilumo, kuris, laimei, paprastai yra labai gerai išsaugotas. Bet koks diafragmos judesio pablogėjimas turės rimtų pasekmių. Tokių pacientų viršutinės pilvo operacijos yra pavojingos ir gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.