Chirurginė intervencija yra vienintelis veiksmingas bambos išvaržos gydymas suaugusiesiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams. Bet kurie kiti gydymo būdai yra pagalbiniai ir negali ilgam išgelbėti paciento iš išvaržos. Tik po operacijos bambos išvarža visiškai išgydoma.

Chirurginė intervencija nugaros smegenyse reiškia gana paprastų elementarių operacijų kategoriją; tai atliekama net mažose chirurginėse ligoninėse, įskaitant kaimo, regionines ir privačias medicinos klinikas. Chirurginio gydymo efektyvumas yra didelis, komplikacijos yra labai retos, atsigavimas po intervencijos yra lengvas ir greitas.

Neteisingas atidėjimas ir sutrikus vaiko išvaržos gydymas gali sukelti pažeidimo atsiradimą - tai labai pavojinga paciento būklei, kuri vis tiek reikalauja chirurgijos, tik avarinė, rimta ir ilga atkūrimo trukmė. Todėl, jei chirurgas rekomenduoja operuoti nugaros išvaržą, atlikite tai kuo greičiau.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Kaip jau minėta, chirurgija yra skirta visiems suaugusiems, kuriems diagnozuojama bambos išvarža, o vaikams iki 5 metų amžiaus (iki 5 metų amžiaus spengimas gali atsirasti spontaniškai). Vaikams iki 5 metų (pediatras ar chirurgas) taip pat gali rekomenduoti chirurginę operaciją (jei išmatas yra labai didelis, padidėja arba yra linkęs į pasismautėjimą).

Tačiau yra keletas kontraindikacijų operacijai:

Paciento būklė, kai operacija yra potencialiai pavojingesnė nei gyvenimas su išvarža: giliai senas, sunkios lėtinės ligos (širdies liga, smegenų sutrikimai, kraujavimo sutrikimai ir tt).

Ūminės infekcinės ligos ar lėtinių ligų paūmėjimas: tokiais atvejais chirurginė intervencija laikinai atidedama (kol atsigauna).

Nėštumas yra santykinė kontraindikacija. Su nepastebimomis išstūromis, atsiradusiomis nėštumo fone, ar egzistavo iki jos atsiradimo, bet neveikė - chirurginė intervencija laikinai atidėta. Ir jei bambos išvarža savaime nepasiduoda po gimdymo - moteris rekomenduojama chirurginiam gydymui.

Jei yra kontraindikacijų, komplikacijų atveju (chirurgija, kraujavimas) atliekamas chirurginis gydymas.

Veiklos rūšys

Smegenų išvaržos chirurginė terapija atliekama dviem būdais:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Operatyvinės procedūros metu nugaros smegenys išgrįžta, o jos išvažiavimo vieta (smegenų žiedas) yra susiuvama, sugriežtinami paciento audiniai

Grenialinis žiedas uždaras su sintetiniu akių implantu

Intervencija gali būti atliekama plačiai (vienas įpjovas po bambos ar šalia jos) arba laparoskopiškai.

Hernioplastika per plačią prieigą

Laparoskopinio įsikišimo metu chirurgas duoda 2-3 mažus įpjovimo punktus, įvedus per juos specialų medicinos prietaisą - endoskopą su opiaja vizualiai apžiūros sistemai ir būtinus chirurginius instrumentus.

Labiausiai švelnus ir efektyvus yra endoskopinė operacija, implanto įrengimas iš vidaus. Palyginti su tradiciniu metodu, naudojant ne įtemptą metodą su endoskopine prieiga, sutrumpinamas išgyvenimo laikotarpis po operacijos ir smarkiai sumažėja atsinaujinimo tikimybė (pakartotinis bambos išvaržos išėjimas). Pacientų nuomone, laparoskopinė intervencija perduodama daug lengviau, iš pradžių ji nėra tokia baisi kaip atvira intervencija.

Pagrindinė laparoskopinių intervencijų su tinkleliu paskirtis yra didesnė kaina. Jei tradicinių plastikų kainos svyruoja nuo 10-15 tūkst. Rublių (o jei yra OMS politika, tai atliekama nemokamai), tada laparoskopinė operacija kainuos apie 20-30 tūkstančių rublių.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos vėl gali atsirasti bambos išvarža. Rizika, pasikartojanti tradicinei chirurgijai mažo dydžio išstumiama, yra maždaug 10%, o didelių formacijų pašalinimas padidėja iki 30%. Nestagenio metodo naudojimas yra susijęs su pakartotiniu išsiuntimu 2-5% atvejų.

Kad sumažintumėte pasikartojimo riziką ir pagreitintumėte atsistatymo procesą po chirurginio gydymo, turite laikytis trijų paprastų taisyklių:

Sekite dietą. Per tris dienas po operacijos pacientas maitina pusiau skystą maistą, o ateityje jis privalo laikytis mitybos, skatinančios reguliarius žarnos judesius, nes vidurių užkietėjimas gali sukelti dygsnių arba patologijos pasikartojimą.

Dėvėkite tvarsliavą (1 mėnesį montuodami tinklelį ir 3-6 mėnesius įtempkite plastiką).

Venkite sunkaus fizinio krūvio, ypač pilvo srityje (per metus).

Išvada

Jei Jums buvo diagnozuota bambos išvarža, o jūsų gydytojas rekomenduoja chirurginį gydymą, nedelskite. Kuo greičiau atliekamas chirurginis gydymas, tuo mažiau komplikacijų rizika, tuo lengviau bus. Tačiau nepamirškite, kad net ir po sėkmingos operacijos gali atsirasti patologija, todėl pabandykite užkirsti kelią provokuojančių veiksnių veikimui (vidurių užkietėjimas, per didelis svoris, spaudimas pilvo ertmėms).

Autorius: Svetlana Larina

(toliau esantį bloką galima suktis dešinėn iki galo)

Kaip operacija atliekama su bambos išvarža

Operacija, skirta pašalinti bambos išvaržą, skiriama vaikams ir suaugusiesiems, kurie patyrė įgimtą ar įgytą patologiją. Ši liga diagnozuota 3% naujagimių dėl gimdos sutrikimų ir blogo audinių išaugimo po pašalinimo virkštelės. Suaugusiesiems tokia liga atsiranda dėl raumenų silpnumo ir didelio krūvio, kai padidėja intraabdominalinis spaudimas.

Grenažo remontas atliekamas pagal planą, operacija dėl bambos išvaržos skiriama nuo ligos suaugusiųjų nustatymo momento, o vaikams iki 6 metų vis dar bandoma konservatyvų gydymą. 85% kūdikių sumažinti išvaržos vienas, jei tėvai sekti prevencinį režimą, užsiima gimnastika su vaiku, ieškoti dietologas ir gastroenterologas pasirinkti veiksmingą simptominį gydymą.

Suaugusiųjų bambos išvaržos pašalinimas visada atliekamas, nes išsiuvimas nebėra nuogas, priešingai nei vaikai, kurie aktyviai auga ir raumenis formuojasi.

Visus, be išimties, reikia veikti, kai yra komplikacijų. Tai gali būti pažeidimas, peritonitas, žarnyno obstrukcija, vidinis kraujavimas. Esant tokioms sąlygoms, vidaus organai miršta, o po kelių valandų patologinio proceso jų struktūra ir funkcija negali būti atstatyta.

Moterų bambos išvarža gali sukelti nevaisingumą, kai įtvirtinant kyla nekrozė ir uždegimas, infekcija plinta į kaimyninius organus, įskaitant kiaušides ir kiaušidžių vamzdelius.

Avarinės chirurgijos indikacijos

Skubi chirurgija, skirta pašalinti bambos išvaržą suaugusiesiems, yra tokia:

1. Pažeidimas Tai gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios kyla apsinuodijimas kūnu, sumažėjęs vietinis kraujo tekėjimas, plaučių ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Sumažėjęs išvarža gali sukelti mirtį. Ši komplikacija pasireiškia ūminiu pilvo skausmu, formavimosi padidėjimu ir negalėjimu jį ištaisyti nėra vietos. Ištemptas bukas tampa tvirtas ir kietas.
2. Žarnyno obstrukcija. Stagnuojantis išmatose storoje žarnoje be reguliaraus ištuštinimo atsiranda nekrozė ir peritonitas. Ši būklė dažnai yra sepsio priežastis, apsinuodijimas krauju mirština.
3. Vaisiaus išvarža. Bėganos išvaržos pašalinimas ir chirurgija, siekiant pašalinti tokių įgimtų anomalijų poveikį, atliekami pirmąją gimdymo dieną.

Kitais atvejais, jei nėra kontraindikacijų, hernioplastika atliekama pagal planą, atsižvelgiant į paciento poreikius ir jo būklės sunkumą. Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti komplikacijų, kuo greičiau reikia pašalinti iškyšą.

Technika

Nugaros išvaržos hernioplastika atliekama keliais būdais, tačiau dažniausiai naudojama chirurgija yra Lichtenšteinas su implanto implantavimu. Grenažo remontas atliekamas vietinės arba laidžiosios anestezijos metu, kai perneša odą aplink bambą.

Pirmenybė teikiama vietinei anestezijai, nes po paciento laidžios būklės pacientas yra šiek tiek blogesnis, jam sutrikęs pykinimas, galvos svaigimas, silpnumas, atminties ir dėmesio problemos.

Intraperitoninis šalinimo metodas yra skirtas vaisiaus išvaržoms naujagimiams. Operacijos metu chirurgas atveria smegenų maišelį, grąžina organus į svetainę ir pašalina perteklinį audinį. Jei smegenų maišo turinys yra neišspręstas embriono audinys, jis taip pat pašalinamas. Po visų manipuliavimų, audinys yra sutvirtinamas sluoksniais.

Mayo plastinė chirurgija vyksta suaugusiesiems ir vaikams po 5 metų. Operacija gali būti atliekama pašalinus virkštelės žiedą, kuris būtinai turi būti derėtas su pacientu prieš įsikišimą.

Nugaros gniužo remontas prasideda odos įpjova tiesiai virš nugaros. Tada chirurgas izoliuoja grožio maišelį, atkuria pilvo ertmės anatomiją, pašalina audinio perteklių, nusiurbia sluoksnių defektą, uždengia jį savo audiniais. Nenuoseklios bambos išvaržos operacija atliekama su tinklelio implantu, kuris auga kartu su audiniais, ir neleidžia organams išsikišti per bambos žiedą.

Reabilitacija po Mayo plastikų yra ilga, pacientas turi daugiau nei mėnesį nešioti klepalinę tvarsliava, reguliariai vazinoti tvarsčius, laikytis griežtos dietos, pašalinti fizinį krūvį. Tai yra standartinės prevencinės priemonės po išvarymo išvaržos, tačiau, kai defektas uždaromas su savo audiniais, jie yra ypač svarbūs, nes pasikartojančių ligų rizika yra daug didesnė.

Tinklelis yra papildoma ir patikima apsauga nuo organų prolapso, tačiau savimi audiniai gali išsiskirti esant dideliam fiziniam krūviui ir su padidėjusiu intraabdominaliniu slėgiu. Kartotinės patologijos atsiradimo veiksniai bus dažnas kosulys, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Laparoskopinė chirurgija yra skirta pašalinti bambos išvaržą vaikams ir suaugusiems, nesant komplikacijų.

Beveik visada šis išvaržos taisymo metodas yra derinamas su akių implanto diegimu. Laparoskopo naudojimas leidžia išskirti pooperacinę pilvo ertmę, nes pilvo sienelėje nėra daug randų, kurie kitais atvejais prisideda prie patologijos atsiradimo.

Kontraindikacijos

Nugaros išvarža neveikia, kai yra šių kontraindikacijų:

1. Įgyta išvarža 5 metų amžiaus. Yra galimybė savaime sumažinti iškyšą. Bet tai tik susijusi su nesudėtinga liga, kuri nesukelia nepatogumų vaikui.
2. Antroji nėštumo pusė. Garsinis remontas bus kūno stresas, kuris neigiamai paveiks vaiko sveikatą. Operacija, kai nėra komplikacijų, atidedama tol, kol vaikas gimsta, arba, jei įmanoma, iki žindymo laikotarpio pabaigos.
3. Sunkios širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos patologijos. Tokios patologijos kaip širdies priepuolis, venų varikozė, trombocitopenija bus absoliučios kontraindikacijos operacijai.
4. Ūminiai uždegiminiai procesai, infekcijos pablogėjimas, virusinis vežimas.
5. Lėtinės nepagydomos ligos bet kuriame etape, kai yra pavojus, kad pacientas pablogės.
6. Inkstų nepakankamumas, diabetas, sudėtinga kepenų cirozė.

Dauguma kontraindikacijų bus santykiniai apribojimai, susiję su bambos išvaržos pašalinimu, o kiekvieną atvejį chirurgas svarsto atskirai.

Paruošimas

Prieš grožio sutrikimą reikia specialių treniruočių, įskaitant infekcinių ir uždegiminių pažeidimų organizme reabilitaciją, taip pat kontraindikacijų ir rizikos pašalinimą. Per mėnesį iki planuojamos operacijos pacientas atlieka tyrimus. Chirurgui reikės kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatų, ultragarso vaizdų, gastroenterologo, onkologo ir ginekologo išvados.

Savaitę prieš operaciją gydytojas atšaukia kai kuriuos vaistus. Įtakos išvaržoms gali būti kraujo skiedikliai, antikoaguliantai.

Prieš grožio sutrikimą reikia atlikti šiuos tyrimus:

• elektrokardiogramma;
• esophagogastroduodenoscopy;
• Pilvo organų rentgenas;
• Skrandžio ultragarsas;
• fluorografija.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmąsias dvi savaites po operacijos priskiriamas taupymo režimas. Pacientas iš ligoninės išsiskiria 2-7 dienas, priklausomai nuo atliktos operacijos. Terapinė dieta rodoma pirmąsias 3 savaites, po kurios jūs galite grįžti į įprastą dietą su nedideliais pakeitimais.

Pooperacinė tvarstis skiriama mėnesį, tačiau gydytojas jį nustatys ilgą laiką, nes ankstyvas išgijimas neatmeta skrandžio ventralinės išvaržos atsiradimo. Kai yra pooperacinės išvaržos arba nugaros dalies pasikartojimo pavojus, korsetas turi būti dėvimas ilgiau, pakaitomis su terapiniais kompresais.

Tvarstis taip pat yra svarbus siekiant sumažinti skausmą, sumažinant priekinės pilvo sienos raumens apkrovą. Jei skausmas po išvarymo išvarčio išlieka nuolatinis simptomas, tai gali reikšti komplikacijas, o tada korsetas bus nenaudingas ir netgi kenksmingas.

Praėjus mėnesiui nuo operacijos, jūs galite palaipsniui grįžti į aktyvų gyvenimą, įtraukti naujus produktus į dietą ir vykdyti fizinį pratimą.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra tokių komplikacijų pavojus:

• infekcija - po to, kai varnė yra labai retai, nes ji yra "švari" operacija, tačiau antibakteriniai vaistai yra skirti profilaktikai po to, kai po 60 metų nustatomas pažeidimas;
• neuralgija - nervingų galūnių pažeidimas atsiranda 10-17% atvejų, o pacientas neramu dėl burnos, skausmo, jautrumo ir niežėjimo chirurginiame rande, dažniausiai po 4-7 mėnesių, kai nerviniai galai yra atstatomi, dažnai praeina savaime;
• žarnyno obstrukcija - po operacijos, išmatos stagnuoja, todėl ankstyvuoju reabilitacijos periodu pacientams yra parodyti vidurius, kvėpavimo pratimus ir pasiruošimą pagerinti peristaltiką;
• Seroma yra operuojamoje zonoje esančių audinių patinimas. Tai dažniau atsitinka, kai įdiegiamas akių implantas, kaip reakcija į svetimkūnį, formavimas ištirps savaime po 1-3 savaičių.

100 operuotų pacientų yra apie 15 komplikacijų atvejų. Dėl didelės pasekmių rizikos, chirurgai primygtinai rekomenduoja atsisakyti bandymų gydyti išvaržą ir kuo greičiau sutikti su operacija.

Prognozė labai priklauso nuo to, kiek laiko reikia pasiruošti operacijai. Iš karto, kai baigs gydytojas, verta sąsaja su griežtųjų pažeidimų svarba ir rizika, ir, pasiklausę kelių specialistų, sutinku pašalinti išvaržą su mažesniu pavojumi.

Daugiakampio išvaržos chirurgija suaugusiems: paruošimas ir vykdymas

Paprastoji išvarža - dažna patologija, pasireiškusi daugiausia vaikystėje. Dėl tam tikrų veiksnių įtakos išvarža taip pat gali vystytis suaugusiesiems. Vaikų terapijoje yra vaistų vartojimas. Suaugusiems skiriant patologinį neoplazmą, skiriama chirurginė operacija.

Klinikinė paveikslėlis su bambos išvarža

Pagal bambos išvarža nurodo patologinį procesą, kurio metu pilvo organai išsiskleidžia per bambos žiedą. Tokiu atveju iškyša labai sumažėja, kai žmogus įgauna horizontalią padėtį. Patologija yra dažniausia moterims.

• antsvorio
• daugiavaisis nėštumas
• trauminiai sužalojimai
• ilgalaikis vidurių užkietėjimas
• intensyvus pratimas
• naviko patologija

Šių veiksnių įtaka sutrinka raumenų audinius, kurie natūralioje padėtyje palaiko pilvo organus. Dėl šios priežasties jie išstumiami ties bambos sritimi. Išvaržos dydis svyruoja nuo 1 iki 20 cm ir daugiau. Retais atvejais pasireiškia daugiau kaip 10 cm patologijos augimas.

Nugaros išvarža lydi keletu simptominių pasireiškimų. Jų charakteristika priklauso nuo patologijos dydžio, pilvo susiliejimo buvimo, sunkinančių procesų, taip pat ir dėl smegenų pažeidimo.

1. Išvaizda ištempiama. Vizualiai tai galima nustatyti ankstyvose ligos stadijose. Oda, prigludusi už kamieno, lengvai nustatoma. Priimdamas horizontalią padėtį, patologija tampa nematoma. Pacientas nemano jokio diskomforto, o nėštumo metu daugelis moterų mano, kad nukrypimas yra natūralus pilvo skausmas.
2. Sukibimas. Vėlesniuose patologijos etapuose pilvo ertmėje susidaro sukibimas. Jie neleidžia grįžtamai sumažinti smegenų srities. Tuo pat metu atsiranda diskomfortas. Neigiamus simptomus pailgina stresas.
3. Skausmai Atsiranda su bambos išvarža. Skausmo sindromas pasireiškia reguliariai, ypač po valgio, kai pilvo dydis padidėja. Labai sunkus skausmas pasireiškia vėlyvojo nėštumo metu, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo.
4. Virškinimo sutrikimai. Natūralios organų padėties viduje pažeidimas veda prie sutrikimų jų darbe. Atsižvelgiant į virkštelės išvaržą, dažnai atsiranda žarnyno judėjimo pažeidimų, pasireiškiančių vidurių užkietėjimu. Taip pat pacientams pastebėta reguliariai pasireiškusi pykinimas ir vėmimas.
5. Labai svarbu atlikti bambos išvaržos gydymą, nes priešingu atveju liga provokuoja komplikacijas. Greta smegenų smegenų gali būti uždegimas paveiktoje zonoje. Viena iš galimų komplikacijų yra žarnynų išmatų sąstingis, dėl kurio sumažėja atvirumas.

Taigi, bambos išvarža yra patologinis procesas, reikalaujantis medicininės intervencijos.

Pasirengimas chirurgijai

Po problemos nustatymo rekomenduojama laiku atlikti grožio operaciją. Daugelis pacientų neskuba atlikti chirurginio gydymo, manydami, kad galima gydyti alternatyviais metodais. Tačiau dažniausiai toks gydymas tik kenkia kūnui, nes jis neturi teigiamo poveikio ir padidina komplikacijų riziką.

Prieš atliekant operaciją, pacientas tiriamas. Diagnozė nustato ligos stadiją, jos dydį, tikslią vietą. Taip pat nustatykite paciento jautrumą anestetikams. Pasirengimas operacijai atliekamas stacionariomis sąlygomis.

Pasirengimas operacijai apima šias procedūras:

• kraujo ir šlapimo tyrimai
• Ginekologo patikrinimas (moterims)
• Pilvo organų ultragarsas
• radiografija
• kardiogramas

Remiantis diagnostikos rezultatais, nustatomas operacijos atlikimo būdas. Pacientas gauna išvadą, kad nėra jokių kontraindikacijų dėl chirurginės intervencijos įgyvendinimo.

3 dienas iki operacijos pacientas atsisako gydyti kraujo krešėjimą. Higienos procedūros turi būti atliekamos prieš operaciją. Rekomenduojama nuplauti plaukus bambos ir gaktos srityse. Ryte, prieš pat išvežimą, rekomenduojama nevalgyti ir negerti.

Apskritai operacija, skirta pašalinti bambos išvaržą suaugusiems, atliekama po paruošimo.

Kontraindikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija yra rimtas stresas organizmui. Atsižvelgiant į tai, operacija atliekama tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų. Priešingu atveju padidėja pooperacinių komplikacijų rizika.

Kontraindikacijos dėl bambos išvarža pašalinimas:

• Vaikų amžius. Vaikams iki 5 metų darbo nėra priskirtas. Tai visų pirma yra susijęs su tuo, kad tikimybė, kad išnyks išvarža, yra gana didelė. Išimtis yra tada, kai išvarža provokuoja komplikacijas arba sukelia sunkius simptomus vaikui.
• Ūminės infekcinės ligos. Su tokia patologija padidėja tikimybė, kad per operaciją bus užsikrėsti vidaus organai. Jei pacientas serga, išvarža išsiunčiama tol, kol pacientas atsigauna.

Be to, nemažai kontraindikacijų, susijusių su išvaržos pašalinimu, yra cukrinis diabetas, venų išsiplėtimas stemplės venose, sunkios inkstų nepakankamumo formos.

Chirurginiai variantai

Išvarža operacija atliekama tik anestezijos metu. Intervencija vykdoma pagal vietinę anesteziją, kai injekcijos su anesteziologiniu agentu yra skiriamos bamboje, atliekant bendrą anesteziją. Anestezijos metodas deramasi su gydytoju prieš operaciją.

Manoma, kad vietine anestezija gali sukelti skausmą. Su bendra anestezija negalima atsirasti skausmo, tačiau po anestezijos nutraukimo atsiranda keletas šalutinių poveikių. Tai yra stiprus silpnumas, galvos svaigimas, susilpnėjusi koncentracija.

Veiksmai atlikti operaciją:

1. Intraperitoninė. Šis metodas naudojamas vaikystėje su vadinamąja embrionine išvarža. Jų vystymasis siejamas su pažeidimais pilvo ertmės sienelių formavime vaisiaus. Operacija susijusi su aušros ertmės atidarymu ir jo turinio atstatymu į pilvo ertmę. Retais atvejais iš periferinio maišelio atsiranda embrioninių organų liekanos, kurios dėl patologijos nėra visiškai išspręstos.

Taigi, operacija, skirta pašalinti bambos išvaržą suaugusiems, gali būti skirtingų tipų. Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas vyksta pagal klinikinę įvaizdį.

Po operacijos komplikacijos

Paprastai bambovio išvaržos pašalinimas pacientams yra gerai toleruojamas. Komplikacijos yra retos. Tačiau negalima atmesti galimos neigiamos pasekmės po chirurginės intervencijos.

Galimos komplikacijos:

• Infekcija. Kai išvarža pašalinama, infekcijos rizika yra minimali. Antibakteriniai preparatai skirti tik profilaktikai. Infekcija yra įmanoma, jei pacientas ar chirurgas nesilaiko higienos normų arba jei operacinėje patalpoje pažeidžiamos sanitarinės normos.

Paprastai, pašalinus išvaržą, pacientas gali patirti šalutinį poveikį ir komplikacijas, kurios, kaip taisyklė, išnyksta savaime.

Reabilitacija

Nesant sunkinančių veiksnių, operacija išvaržos pašalinimui yra gerai toleruojama, dėl kurios reabilitacijos laikotarpio trukmė sutrumpėja. Valgymas leidžiamas kitą dieną po operacijos. Mityba apima lengvai virškinamą mažai kalorijų turinčią maistą, geriausiai skysta. Patalpų poilsis stebimas pirmąsias 3 dienas, po kurio pacientui leidžiama išlipti iš lovos ir vaikščioti.

Jei operacija buvo sunki ar įvyko komplikacijos, pacientui skiriamas 14 dienų lovos poilsis. Tai retai atsitinka, nes daugelis gydytojų mano, kad mažas fizinis aktyvumas sumažina audinių gijimą ir sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Po operacijos vis dar yra nedidelis pasikartojimo pavojus. Patologijos pakartotinio vystymosi tikimybė svyruoja nuo 10% iki 30%, priklausomai nuo ankstesnės išvaržos dydžio.

Siekiant išvengti atkryčio, pacientui rekomenduojama laikytis šių prevencinių priemonių:

• Dieta Užtikrina maisto produktų vartojimą, kuris neapsunkina žarnyno darbo. Išskyrus riebalinius, kepinius, sūrus, konditerijos gaminius ir kepinius. Pooperacinio laikotarpio vidurių užkietėjimas yra nepriimtinas, nes jis sukelia siūlių sklaida.
• Dėvėti tvarsliavą. Naudojimas prisideda prie pilvo organų priežiūros. Be to, naudojimas tvarsliava apsaugo siūles nuo išsiskyrimo. Audinių infekcijos tikimybė mažėja. Priklausomai nuo išvaržymo ir implanto buvimo metodo, pacientas nešioja tvarsčius nuo 1 iki 6 mėnesių.
• Fizinis aktyvumas. Neabejotinai pacientas turi judėti reabilitacijos laikotarpiu, nes tai padeda gerinti kraujo tekėjimą ir gydyti dygsnio. Tačiau sunkus pratimas yra draudžiamas. Ypatingas pavojus yra apkrova spaudos raumenims. Jie yra atmesti 1 metus.
• Antibiotikų vartojimas. Kai kuriais atvejais paskirta po išvaržos pašalinimo. Būtina užkirsti kelią ekscentrinės vietos užkrėtimui.

Jei operacija pasireiškė komplikacijomis arba atsirado po gydymo, pacientas turėtų reguliariai lankytis gydytojui egzaminui, antiseptinių užpildų tvirtinimui ir fizioterapijos procedūrų atlikimui.

Gimdos išvarža suaugusiesiems gydoma chirurginiu būdu. Operacija atliekama įvairiais būdais, jei nėra priešinibo, po preliminarios diagnozės ir paruošimo.

Atgimimo laikotarpis ir bambos išvarža

Vienintelis veiksmingas gydymas yra smulki išvarža. Taip yra dėl to, kad nesant laiku nustatytos diagnozės ir priemonių patvirtinimo, yra didelė tikimybė, kad bus pažeistos treniruotės turinys ir susilpnėjęs išsišakojimas.

Efektyviai ir saugiai galite pašalinti ištempimą, kai jis vis dar laisvas. Tai reikalauja minimalaus chirurginių procedūrų kiekio paprasto skilimo siūlų pavidalu.

Dėl tokios patologijos kaip bambos išvarža privalomas kriterijus yra pasiruošti operacijai, be kurios neįmanoma visiškai atsigauti. Priešoperacinį pasirengimą sudaro šios veiklos rūšys:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• sifilio, hepatito ir ŽIV tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• krūtinės ląstos rentgenas;
• elektrokardiogramos ir koagulogramos.

Kada reikia operacijos?

Padidėjus banginio žiedo dydžiui, tampa būtina atlikti planuojamą plastikinį uždarymą. Jei iškyšulys tampa nepagydomas, operaciją, skirtą nugaros išvaržos pašalinimui, reikia nedelsiant atlikti. Kai išsipūtimas yra nepataisomas, yra didesnė komplikacijų tikimybė. Štai kodėl chirurgija neturėtų būti atidėta.

Esant susižalojusioms išvaržoms, chirurginių procedūrų tūris gerokai padidėja, ypač tais atvejais, kai nekrozė išsivysto į smegenų sieną esančių vidaus organų audinius. Iš esmės, virkštelės išvaržos metu sutrinka žarnyno kilpos, dėl ko jie miršta, todėl jų pašalinimas reikalingas.

Kokios operacijos yra įmanomos?

Nugaros išvaržos pašalinimas chirurginiu būdu atliekamas praėjusio amžiaus pradžioje. Anksčiau plačiai naudojami du patologinio išsišakojimo ištaisymo metodai:

1. Pagal Mayo metodą procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją, naudojant keletą odos pjūvių aplink nugarą. Operacijos eiga:
   • Padaryti gabalus su riebalų perteklių surinkti pašalinti.
   • Poodinio audinio atskyrimas nuo aponeurozės keliais centimetrais.
   • Grenadinio maišelio įpjovimas, atsilaisvinimas ir išlaisvintų vidinių organų panirimas į pilvo ertmę.
   • Išgėrimas iš smegenų maišelio ir jo kraštų susiuvimas horizontaliai.
   • Aponeurozės kraštų, esančių aplink bambos žiedą, uždarymas.
2. Remiantis Sapežko metodu, chirurginių manipuliavimo eiga 80% panašus į ankstesnį metodą. Skirtumas yra susiuvimas jungiamojo audinio kraštais srities viduryje pilvo sluoksnių. Tai reiškia, kad susiaurindamas virkštelės žiedą, naudojami du sluoksniai, pagaminti vertikaliai. Šis veikimo būdas yra efektyvesnis už ankstesnį, nes jis leidžia sušvelninti tiesiosios pilvo raumenis, sumažinant intraabdominalinį slėgį.

Sapežko metodas yra neveiksmingas, kai dirba su antsvoriu. Taip yra dėl to, kad esant dideliems pilvams, vertikalūs pjūviai negali visiškai pašalinti defektų. Šiuo atveju rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą pagal Mayo metodą.

Kai kuriais atvejais operacija dėl bambos išvarža baigiasi bambos pašalinimu. Paprastai tokios manipuliacijos yra iš anksto suderintos su pacientu. "Mayo" ir "Sapezhko" operacijos šiuo metu yra nesaugios. Taip yra dėl to, kad atsigavimo laikotarpis po šių chirurginių procedūrų yra reikšmingai atidėtas (iki metų), o tai padidina komplikacijų riziką. Ne modernieji būdai, kaip pašalinti nugaros smegenis, yra kartu su pasikartojimu. Taip yra dėl to, kad po operacijos pateiktose rekomendacijose yra fizinio krūvio draudimas, kuris galiausiai sukelia pilvo skilvelių raumenų atrofiją.

Šiuolaikinis chirurginio gydymo metodas

Šiuo metu bambos išvaržos plastika atliekama naudojant akių implantai, susilpnėjusios pilvaplėvės raumenų sienelėje. Šiandien tokia operacija gali būti vykdoma dviem būdais:

• Implanto įdėjimas per aponeurozę ir bambos žiedą poodiniame regione. Šis plastikas veiksmingai ištaiso net didelį žarnos žiedą.
• Tinklelio nustatymas pagal aponeurozę. Šis koregavimo metodas yra patikimiausias, nes juo neįtraukiamas ligos atsinaujinimas.

Laparoskopinė chirurgija

Paprastoji laparoskopija yra saugiausias būdas pašalinti iškyšą. Panaši hernioplastika pradėjo vartoti maždaug prieš 20 metų.

Dabartinis šios operacijos lygis yra daug didesnis nei anksčiau, bet ne visais atvejais, tai yra galimybė pašalinti bambos išvarža. Su dideliais iškyšuliais tokios chirurginės procedūros yra labai sudėtingos.

Tokio pobūdžio priežastys yra trocarų pjūviai, kurie trukdo patekti į viršutinius grenos audinių sluoksnius. Daugybe išvaržų po uždaro tipo retai pasitaiko retai. Šiuo atveju atkūrimo laikotarpis tęsiasi greitai ir be komplikacijų.

Laparoskopija turi daug akivaizdžių privalumų, palyginti su atvira operacija:

• Greitas gijimas pooperacinių žaizdų.
• Mažiausias aplinkinių audinių sužeidimas.
• Sumažinti sukibimo tikimybę pooperaciniais procesais.
• Greita reabilitacija.
• Raugelių nebuvimas chirurginių skylių srityje.
• Greitas pacientų grąžinimas į visą gyvenimą.
• Galimybė derinti chirurgines procedūras.

Atgaivinimo laikotarpis po operacijos

Reabilitacijai po operacijos reikalingas profesionalus požiūris į gydymą. Jei atlikus atvirą chirurginę procedūrą nėra jokių komplikacijų, tada atkūrimo laikotarpis atidedamas kelias dienas.

Po kelių operacijų ant bambos išvaržos reikia laikytis lovos, kurios kelias dienas pacientas praleidžia stebimoje ligoninėje. Po laparoskopijos daugeliu atvejų pacientai grįžta namo per kelias valandas po chirurginių procedūrų pabaigos.

Jei po operacijos nėra temperatūros, pacientas išleidžiamas į namus. Iš pradžių pacientui privaloma dėvėti tvarslą, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir išlaikyti pooperacinių siūlų judrumą.

10 dienų pacientas turi apsilankyti patalpų klinikoje. Norint pagreitinti išieškojimą iš chirurgijos, reikalingi šie vaistai ir procedūros:

• antibiotikai;
• skausmo malšintuvai;
• fizioterapija.

Sėkmingas išieškojimas priklauso nuo to, ar pacientai atitinka receptus. Medicinos rekomendacijos turi atitikti dietą ir švelnų fizinį poveikį raumenims pilvaplėvės srityje.

Mityba po operacijos dėl bambos išvarža turėtų būti nedidelė, o dienos patiekalai - bent 4-5. Tai leidžia sumažinti padidėjusio spaudimo pilvaplėvės tikimybę ir atitinkamai užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Mityba po bambos išvaržos pašalinimo susideda iš neriebus maisto. Kepti ir aštriai visiškai neįtraukti.

Kad padidėtų žarnyno peristaltika, rekomenduojama racione suformuluoti taip, kad kūnas kasdien gautų daugiau angliavandenių ir baltymų nei riebalai. Šis metodas padeda užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, kuris yra ligos pasikartojimo priežastis.

Mitybos rekomendacijos

Su šia patologija dieta po operacijos apima šiuos produktus:

• 2 dienas rekomenduojama valgyti tik skystą maistą;
• naudoti tik natūralius produktus, kurie apima daugybę natūralių antioksidantų (jūros gėrybių, alyvuogių aliejaus, daržovių ir vaisių);
• Labai naudinga užpilti laukinių rožių uogas;
• Rekomenduojama sutelkti dėmesį į sultinius, daržovių sriubas ir lengvųjų grūdų produktus;
• raumenų audiniui stiprinti dietoje turėtų būti baltymų produktai (grikiai, vištienos kiaušiniai, liesa mėsa, žuvys);
• pieno produktams leidžiama tik mažai riebalų.

Tinkama mityba gali sumažinti atsigavimo laiką. Palaipsniui galite įtraukti daugiau žinomų maisto produktų ir patiekalų į savo mitybą. Pacientai palaipsniui grįžta į normalią, anksčiau įprastą būseną. Kiek laiko reikės reabilitacijai pašalinus bambos išvaržą, priklauso nuo chirurginio gydymo metodo ir pooperacinio gydymo veiksmingumo. Reabilitacijos laikotarpiu svarbus kriterijus yra patys paciento pastangos ir medicininių receptų laikymasis.

Smegenų išvaržos pašalinimas suaugusiems: kas turi būti paruošta?

Paprastoji išvarža - liga, kuri nėra suaugusiųjų. Su šia liga, pilvo ertmės viduje esantys organai pradeda kristi ir išsilaisvinti.

Nugaros išvaržos priežastys

Kritimas atsitinka tose vietose, kuriose labiausiai susilpnėja pilvo raumenų sienos. Šis silpnumas yra nugaros sritis. Laikui bėgant, susilpnėja bambos žiedas, dėl kurio atsiranda bambos išvarža.

Suaugusiųjų bambos išvarža gali formuotis bet kuriame amžiuje ir skirtingų lyčių žmonėms. Tačiau buvo nustatyta, kad Negroidų rasės žmonės dažniau kenčia nuo šios ligos. Dažniausiai kenčia nuo bambos išvaržos moterų daugiau kaip 30 metų nuo vaikų gimimo. Tai nėštumo faktas, kuris labiausiai paveikia smegenų žiedo susilpnėjimą.

Reakcijos į išvaržą formavimas:

• įgimta
• įsigytas

Įgimta bambos išvarža pasireiškia tiems žmonėms, kurie turi artimų giminaičių, sergančių šia liga. Taip atsitinka, kad įgimta bambos išvarža atsiranda tais atvejais, kai asmuo nuo gimimo kenčia nuo silpnumo ar raumenų atrofijos pilvaplėvės regione.

Įgyta nugaros išvarža pasireiškia dėl gyvenimo ir žmogaus veiklos rezultatų. Yra daug priežasčių. Tačiau pagrindas visada yra pilvo ertmės raumenų silpnėjimas.

Predisposing factors:

• Dažnas pilvo slėgio padidėjimas. Šis reiškinys yra įmanomas dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, staigios ir dažnos svorio kėlimo, ilgalaikio peršalimo su kosuliu.
• Vėlyvas nėštumas ir sunkus gimdymas. Dėl to gali būti pridėtos papildomos priežastys, pvz., Didelis vaisius, didelis vandens lygis, daugybė gimdymų ir tuo pačiu metu gimę vaikai.
• Sedentinis gyvenimo būdas, kuris silpnina raumenis su amžiumi. Reikiamo fizinio aktyvumo stoka lemia raumenų audinio silpnumą.
• Įgimta bambos žiedo anomalija, kai prasideda žiedo išsiplėtimas, o randai neatsiranda. Kai kurios skylės išlieka. Laikui bėgant susidaro išvarža.
• Chirurginė intervencija gali sukelti išvaržą sumušimo vietoje. Tai atsitinka, kai nesilaikoma medicinos rekomendacijų ir ankstyvo fizinio aktyvumo.
• Nutukimas, kuris yra papildomas svoris. Po oda riebalai prailgina priekinę pilvo ertmę. Tuo pačiu metu silpnėja pilvo raumenys ir skilvelio žiedas.
• Staigus svorio sumažėjimas dėl kietos dietos ar ligos, kūno išeikvojimas. Tai sukelia bambos žiedo susilpnėjimą, sudarant sąlygas išvaržos iškyšimui.
• Žaizdos pilvo srityje, pilvas. Raumenų audinio vientisumo pažeidimas gali išprovokuoti išvaržos išvaizdą.
• Nėštumas ir gimdymas, vyresni nei 30 metų. Didžiausias rizikos veiksnys yra pakartotinas nėštumas ir sunkus gimdymas.
• Daugelis virškinimo trakto ir pilvo skilvelio ligų dažnai sukelia poodinio skysčio kaupimąsi, kuris gali išprovokuoti išvaržos atsiradimą.

Suaugusio bambos išvaržos gali būti kartu su komplikacijomis, tokiomis kaip peršalimo organo suspaudimas. Kartais krūtinėje gali patekti ne tik žarnyno kilpos, bet ir kitų svarbių organų dalis.

Todėl, jei yra bet koks bėgančios išvaržos atsiradimo rizikos faktorius, ligos prevencijai atlikti reikia atlikti medicininį patikrinimą ir tyrimą.

Daugiau informacijos apie smegenų išvaržos priežastis galite gauti iš siūlomo vaizdo įrašo.

Paprastoji išvarža: simptomai

Paprastoji išvarža gali pasirodyti spontaniškai ir palaipsniui. Yra keletas pagrindinių simptomų, kurie yra ligos atsiradimo metu.

Pagrindinis nugaros išvaržos simptomas yra minkštasis formavimas aplink nugarą. Paprastai šis augimas nėra lydimas skausmo.

Pirmosiose anomalijų vystymosi stadijose išvarža lengvai iš naujo nustatoma ir nesukelia komplikacijų. Tačiau, be pakeitimo, gydymo ir profilaktikos, gali būti pažeista bambos išvarža. Stanguliuotos sruogos reikalauja ypatingo dėmesio.

Pažeidžiamos išvaržos simptomai:

• Aštrus pilvas ir pilvas skausmas
• Dažnas pykinimas
• Kraujo buvimas išmatose
• Neprotingas užkietėjimas
• Pylimas
• Blauzdos išstūmimas, kuris dingsta meluojant
• Neįmanoma sumažinti

Neprofesionaliai sunku nustatyti išvaržos buvimą. Kartais žmonės įtaria, kad nėra išvarža, bet neoplazma. Kai kuriems, tai yra psichologinis stresas. Štai kodėl turėtumėte žinoti, kad nugaroje niekada nevyksta onkologinis navikas.

Blauzdos anatominė norma gali būti išstumiama įprasta individuali funkcija. Taip pat reikia žinoti.

Jei yra akivaizdžių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o ne gydytis savimi. Bet koks diskomfortas pilvo srityje turi diagnozę ir profesionalų gydymą.

Paprastoji išvarža suaugusiesiems: gydymas

Remiantis atliktais diagnostiniais tyrimais, reikalingas bėgančios išvaržos gydymas. Tai yra privaloma priemonė, nes jei jūs nesielgsite išvarža, su laiku atsiras rimtų komplikacijų.

Diagnostikos priemonės:

• Egzaminas ir palpacija
• Radiografija
• Herniografija
• Pilvo ultragarsas
• Kompiuterinė tomografija
• Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai
• EFGDS

Kartais papildomas tyrimas reikalingas, jei pacientui būdingos lėtinės ligos.

Tik vaikystėje galima gydyti bambos išvaržą be operacijos. Suaugusiesiems šis gydymo metodas taikomas tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų.

Paprastai bambos išvarža yra chirurginė intervencija. Galų gale, banginio žiedo išsiplėtimas savaime nepasirodo. Norint išvengti komplikacijų reikia išimti bambos išvaržą. Suaugusiems, kuriems nėra patologijos, operacija yra greita ir be komplikacijų.

Reikia pažymėti, kad bambos išvarža nėra pritaikyta populiariems gydymo būdams. Tik laiku lankantis gydytojas ir gydymas ligoninėje chirurginės intervencijos pagalba gali visiškai atsigauti.

Moterys

Kaip minėta aukščiau, bambos išvarža dažniausiai pasireiškia moterims po 30 metų. Pagrindinės tokių anomalijų priežastys yra nėštumas.

Tai įvyksta po daugelio gimimų dėl vidinio pilvo slėgio. Dažnas nėštumas silpnina pilvo, pilvaplėvės ir bambos žiedo raumenis. Suderinti situaciją su dideliu vandens ir daugiavaisiu nėštumu.

Tai yra faktas, kad moteriai gana greitai ir dažnai nėštumo metu pasireiškia svoris, dėl kurio atsiranda bambos išvarža. Todėl nėštumo metu moterys pastarosiomis savaitėmis turėtų naudoti tvarsčius. Jis palaiko pilvą raumenis.

Jei išvarža pasireiškia nėštumo metu, nesijaudinkite per daug. Šiuo atveju padidėjusi gimdos tarnyba yra tam tikro tipo dangtis, ty "kištukas".

Švelninimas šiuo atveju nėra tikimasi. Be to, nėštumo metu operacija neįmanoma.

Išeitis iš šios situacijos - nešioti paprastą apatinį trikotažą. Operacija yra įmanoma tik po 6-10 mėnesių po gimdymo. Tokios operacijos metu galima ne tik pašalinti išvaržą, bet ir ištaisyti kosmetinius defektus - odos susitraukimą, riebalų kaupimąsi.

Moterys, turinčios banginio žiedo anomaliją, neturėtų būti nusiminusi. Operacija padėčiai ištaisyti yra paprastas ir nesukelia kosmetinių kūno pažeidimų, nesudaro randų ar ženklų.

Pūslelinė išvarža

Smegenų išvaržos pašalinimas suaugusiesiems - hernioplastika yra saugiausias prolapštakinių organų sumažinimas, pašalinant jungiamojo audinio defektus.

Pati operacijos esmė yra smegenų smegenų virpėjimo maišelio sujungimas. Vėliau, patikrinus turinį, chirurgas išlygina išsišakojusius organus į vietą ir išimamas iš smegenų maišelio.

Po plastinės pilvo sienos operacija laikoma baigta. Atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, bambos išvarža suaugusiems žmonėms pašalinama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Nugaros išvaržos operatyvinio sumažinimo tipai:

• Įtempimas Tuo pačiu metu bambą sustiprina jos raumenys, ištempiant juos. Recidyvo galimybė yra iki 20% pacientų.
• Ne įtempta. Ji naudoja sintetinę tinklelį sienos tvirtinimui. Recidyvo galimybė yra beveik lygi nuliui.
• Laparoskopinis. Operacija atliekama perpjovų be pjūvio metodu. Ši operacija reikalauja specialaus chirurgų mokymo ir sudėtingos specialios įrangos. Tokia operacija yra draudžiama asmenims, turintiems kvėpavimo ir širdies sistemų patologiją.

Jei pažeidžiama bambos išvarža, skubiai reikalinga chirurginė intervencija, nes tai yra gyvenimo klausimas. Tuo pačiu metu atidaromas ausų maišas, o jo laikomasis organas yra panardintas į savo vietą. Jei sugadinto organo dalies deformacija ar mirtis yra atliekama, jos dalinis iškirtimas atliekamas.

Po operacijos, be komplikacijų, pacientas gali judėti nepriklausomai nuo pirmosios pooperacinės dienos. Reabilitacijos laikotarpiu būtina tvarstis, speciali gimnastika ir vaistų naudojimas.

Šios ligos chirurgija nėra išimtinė priemonė, bet bendras gydymo metodas.

Dieta po bambos išvaržos pašalinimo

Po operacijos pašalinus anomaliją, nenumatoma jokių specialių dietų. Tačiau pirmame etape turite laikytis tam tikrų apribojimų.

Būtina kuo labiau sumažinti slėgį žarnyne ir pačios žarnos slėgį veikiančiame plote. Dėl šio rekomenduojamo trupmeninio maisto: mažų porcijų. Būtina pašalinti tuos produktus, kurie sukelia ilgalaikį virškinimą ir perteklinių dujų kaupimąsi.

Per pirmuosius reabilitacijos laikotarpius po operacijos rekomenduojami šie maisto produktai:

• Mažai riebalų sultiniai
• Virti daržovių sriubos
• Pusiau skysti grūdai
• Maistinės riebalų rūšys virtos mėsos
• Garo indai
• Minkštas varškė
• Virti kiaušiniai
• Kissels
• Liesos žuvys
• Kompotai
• Arbatos ir žolelių arbatos

Tik pašalinus septintos dienos dygsnius, galite palaipsniui pristatyti įprastą maistą maiste: reguliarias sriubas, šviežius vaisius, omelets, pieno produktus.

Reikia prisiminti, kad iki visiško išgydymo būtina apriboti maisto fermentacijos ir virškinimo sunkumus. Nurijus žarnyne, negalima atsirasti tol, kol nebus visiškai išgydyti.

Siekiant pagreitinti virškinimą, gydytojas skirs specialų fermentinį vaistą.

Atitikimas visoms medicinos rekomendacijoms prieš ir po operacijos padės pacientui lengvai perkelti atsistatymo laikotarpį, apsaugant jį nuo neigiamų padarinių.

Pūslelinės išvaržos chirurgija: indikacijos, metodai, restauracija

Skrandžio išvarža yra labai dažna liga. Pagal Amūros valstybinės medicinos akademijos 2010 m. Statistiką "kiekvienais metais pasaulyje atliekama daugiau nei 20 milijonų operacijų, kurios apskritai sudaro 10-15% visų chirurginių intervencijų. Potencialus išvarža yra kas 3-5 gyventojai. Problemos skubumas ir sudėtingumas slypi tuo, kad kas 8-10 pacientų (vidutiniškai 10-15% pacientų) atsinaujina liga. "

Virkštinės išvaržos atveju vidiniai organai (žarnynas, didesnis omentum, jungiamojo audinio plotas, apimantis žarnyno kilpos) yra už bambos žiedo srities pilvo sienelės.

Konservatyvūs gydymo metodai naudojami tik vaikams (iki 5 metų). Daugiagyslinė išvarža yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti ligą suaugusiesiems ir paaugliams.

Indikacijos operacijai

Skubi operacija, skirta nugaros išvaržos pašalinimui, atliekama šiais atvejais:

• Išsišakojusios išvaržos. Ši situacija gali sukelti intoksikaciją, sutrikdyti širdies ir kraujagyslių bei plaučių veiklą. Pacientas yra susirūpinęs dėl stipraus skausmo, kuris praeina iki audinio mirties; išvarža negrąžinama, ji tampa kieta.
• Žarnyno obstrukcija. Pacientas jaučiasi žarnyno sienelės susitraukimas, bet jo negalima ištuštinti. Jam gali sutrikti vėmimas, stiprus skausmas. Jei nesiimama jokių veiksmų, atsiranda žarnyno nekrozė ir ūminis peritonitas, dėl kurio gali užkrėsti kraują.
• Vaisiaus išvarža (išvarža, atsiradusi prieš vaisiaus pilvo sienelės susidarymą). Šiuo atveju operacija atliekama pirmąją dieną po gimdymo dėl didelės nekrozės rizikos. Išimtis yra neveiksmingi vaikai.

Kitais atvejais atlikite suplanuotą operaciją nesant kontraindikacijų. Jis skiriamas pagal paciento būklę ir poreikius. Kai kuriais atvejais gydytojas gali reikalauti jo greito įgyvendinimo. Net skubotoje situacijoje geriau ne atidėlioti ir atlikti operaciją kuo greičiau.

Kontraindikacijos

Operacija, skirta nugaros išvaržos pašalinimui, nėra vykdoma šiais atvejais:

1. Vaikų amžius (iki 5 metų). Kūdikystėje greičiausiai išnyks išvarža, nes kūnas auga. Todėl, jei jis nesukelia rimto nerimo ir neturi komplikacijų, operacija nevykdoma ar atidedama kelerius metus. Svarbu! Mes kalbame tik apie neužgijusius išvaržymus.
2. Infekcija aktyvioje stadijoje. Šiuo atveju operacija yra rizika, taigi ji atliekama po to, kai organizmas pilnai atstatomas.
3. Negydomos ligos. Išvarža nėra pavojinga liga, ypač ankstyvose stadijose. Tačiau jo pašalinimas kelia tam tikrą riziką, kuri nėra prasminga, kad ją būtų galima taikyti pacientams, kuriems netoleruoja.
4. Nėštumas antroje pusėje. Bet kokia operacija yra kūno stresas, todėl geriau išvengti moters padėties. Jei dėl išvaržos nėra rimto pavojaus sveikatai, operacija atidedama iki laktacijos pabaigos arba bent iki vaiko gimimo.
5. Insultas ir širdies priepuolis. Šios būklės anesteziją sunku toleruoti, taigi paprastai pacientams tokia rizika netaikoma.
6. Širdies ir kraujagyslių bei plaučių veiklos pažeidimai.
7. Milžinė išvarža asmenims nuo 70 metų. Šiuo atveju reikalinga plati chirurginė intervencija, kurią pagyvenusiems žmonėms blogai toleruoja.
8. Kepenų cirozė su komplikacijomis.
9. Stemplės venų varikozė.
10. Diabetas, kai nėra insulino poveikio.
11. Inkstų nepakankamumas sunkia forma.

Svarbu! Kiekvieną atvejį gydytojas apsvarsto atskirai. Tik specialistas turi nuspręsti, ar galimas operacijos poveikis yra didesnis nei paciento rizika.

Pasirengimas chirurgijai

Pacientui reikia per mėnesį iki numatytos chirurginės intervencijos:

• Paimkite kraujo ir šlapimo tyrimus;
• Gauti iš medicinos specialistų, esant lėtinėms ligoms, išvadą dėl operacijos leidimo;
• Pasitarkite su ginekologu (moterimis);
• Atlikite pilvo ultragarsą;
• Pasitaisykite EGD (esophagogastroduodenoscopy - "nurykite vamzdelį") arba paguldykite skrandžio rentgeną;
• Padaryti fluorografiją ir imtis elektrokardiogramos;
• Gauk gydytojo nuomonę.

3 dienas prieš operaciją turite nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Prieš aplankydami ligoninę ar medicinos centrą, turite atlikti visas higienos procedūras, pageidautina skutimosi pilvą ir lizdą (kitaip slaugytoja tai atliks). Ryte jums reikia atsisakyti gerti ir valgyti.

Veislės ir operacija

Chirurginio įsikišimo principas

Operacija gali būti atliekama laidumo (į veną) arba vietinės anestezijos (plotas aplink bambos yra nutrauktas). Ši akimirka aptariama atskirai su gydytoju. Su laidumo anestezija negalima skausmingų pojūčių, tačiau po operacijos pacientas jaučiasi blogiau, dėmesys yra sutrikęs, yra silpnumas. Jei pasikartosite ligos arba skubios chirurgijos atveju, gali būti naudojama bendra anestezija naudojant intratrakhetacinį vamzdelį.

Planuojant chirurginę intervenciją, hospitalizacija paprastai įvyksta operacijos dieną ar prieš dieną. Ligoninė turės praleisti nuo 3 iki 5 dienų. Toliau aprašomi pagrindiniai chirurgijos metodai.

Olsgauseno intraperitoninis metodas

Ši technika naudojama embrioninėms išvartims. Po anestezijos pradžios chirurgas atveria smegenų maišelį ir grąžina visą turinį į pilvo ertmę. Kartais tai gali būti kepenys, tokiu atveju dar kartą įdėkite jos į kitą vietą.

Jei naujagimio smegenų maišelyje nėra rezorbuojamų embrioninių organų (žarnų latakų, alantoisų), jie pašalinami. Išgrynintos išvaržos. Audiniai susiuvami sluoksniais.

Hernioplastika naudojant Sapezhko, Lexera ar Mayo metodus

Tai tradicinis išvaržos terapijos metodas vyresniems nei 5 metų vaikams ir suaugusiems. Skirtingi metodai truputį skiriasi įpjovimo vietą, tarpgrzepinio sumušimo ir siuvimo būdą. Pasirinkta pagal lokalizacijos ir išmatavimo dydį.

Po anestezijos pradžios chirurgas įpjovimą tiesiai šalia išvaržos. Jei jis mažas, jie bando laikyti bambą dėl estetinės paciento išvaizdos.

Chirurgas pašalina krūtinės sumuštinį iš poodinio audinio. Jis išsiskiria, o kaklo srityje atliekama autopsija (faktinė atrama, iš kurios vidiniai organai "išsiskleidžia"). Po to chromos maišo (žarnyno ir tt) turinys "pripildomas" atgal į kūno ertmę. Kaklas yra susietas su šilko siūlais. Išgirtas išgrajaus maišas. Audiniai susiuvami sluoksniais.

Atsigavimo laikotarpis yra gana ilgas ir gali trukti vieneriems metams. Ši technika yra sudėtinga komplikacijų, kurių rizika yra didesnė nei su minimaliai invazinėmis intervencijomis. Skausmas išlieka 2-3 mėnesius po operacijos.

Neto implanto chirurgija

Ši technika buvo įgyta praktiškai maždaug prieš 30 metų. Tai atliekama panašiai kaip ir ankstesnis metodas: planuojamos operacijos metu išvaržos turinys grįžta į pilvo ertmę, avarinė intervencija ir nekrozės lankų nustatymas pašalinamas.

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad tinklelio implantas įterpiamas į audinį. Tai atpalaiduoja per didelio slėgio kūno ertmę ir apsaugo nuo atsinaujinimo. Tinklelis palaipsniui įgyja savo audinius, nesukelia imuninio atsako ir nesikeičia, nes jis susideda iš chemiškai inertinių biologiškai suderinamų medžiagų.

Tinklo endoprotezė yra fiksuota specialiomis neabsorbuojančiomis siūlėmis. Jie pagaminti iš "prolen". Daugiau šiuolaikinių metodų yra naudojamas segtukas ir implantas tvirtinamas prie tantalo klipų. Užsienyje mes pradėjome gaminti akis su Velcro, kurių pakaktų fiksuoti pagrindinius audinius.

Laparoskopinė chirurgija

Šio tipo intervencijai yra papildomų kontraindikacijų. Tai nerekomenduojama:

• Dėl imunodeficito, įskaitant ŽIV infekciją.
• Kai pažeidžiami kepenys;
• Menstruacijų metu.

Dažniausiai laparoskopija naudojama kartu su protezavimu su akių implantu.

Operacijos metu chirurgas nedaro pjūvio, tačiau trys maži skilveliai. Jie įveda specialius vamzdelius - troškarus. Didžiausias yra bambos srityje. Jame yra fotoaparato ir šviesos šaltinio endoskopas. Reikiamų chirurginių procedūrų instrumentai įvedami į likusias dalis. Vienos vietos grasper - prietaisas, skirtas audinių sugriebimui ir implanto pristatymui. Kitoje punkcijoje įkišamas susegimo ar susegimo įtaisas su kabėmis.

laparoskopinis bambos išvaržos pašalinimas

Po laparoskopijos atstatymo laikotarpis yra daug trumpesnis nei po standartinės operacijos. Taip yra dėl nedidelės raumens sužalojimo ir sumažėjusios nervų galūnių pažeidimo.

Komplikacijos

Dažniausiai pacientai po operacijos turi šias komplikacijas:

1. Žaizdos infekcija Hernioplastika reiškia "švarus" (tai reiškia, kad nėra kontakto su potencialiais patogenais) operacijas, todėl antibiotikai po jo nerodomi. Kaip profilaktika, jie skirti, jei nustatoma infekcijos vieta arba pacientams, vyresniems nei 60 metų.
2. Seroma. Tai yra patinimas chirurginėje srityje. Dažniausiai tai įvyksta, kai implantas naudojamas kaip kūno reakcija į svetimkūnį. Nėra uždegimo požymių. Seroma savarankiškai išsivysto po kelių savaičių. Jokio gydymo nereikia. Tačiau reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kad būtų išvengta išvaržos pasikartojimo.
3. Hematoma - kraujavimas į chirurginį plotą. Tai, kaip seroma, gali išspręsti save, tačiau dažniausiai gydytojai nori atidaryti žaizdą ir užtikrinti skysčio drenažą.
4. Neuralgija - nervų galūnių funkcijų pažeidimas. Komplikacija atsiranda 10-15% atvejų. Pacientai nerimauja dėl skausmo, jausmo praradimo, deginimo ir niežėjimo operacijos srityje. Neuralgija, kaip taisyklė, praeina 6 mėnesius po nervų galūnių atsigavimo.
5. Paresis (obstrukcija) žarnyne. Jo profilaktikai imami agentai, kurie padidina peristaltikos judrumą, pacientas turi atlikti fizinį aktyvumą pirmosiomis valandomis po operacijos - kvėpavimo pratimai.

Ar yra chirurginio gydymo alternatyva?

Oficiali medicina teigia, kad tik chirurginiu intervencija gali būti pašalinta išvarža. Tradicinių gydytojų ir jų pasekėjų tinklalapiuose rasite įvairių rekomendacijų:

• Įvairių augalinių preparatų priėmimas.
• Triukšmo mažinimas ir jo sandarinimas gipsu.
• Psyllium sėklų priėmimas.
• Suspausti molio arba medaus, propolio ir jodo mišinį, kuris turi būti pritaikytas prie išvaržos.
• Supilkite šaltu vandeniu arba šaltu vandeniu actu.

Gydytojai įspėja - nė vienas iš šių metodų neturi mokslinio pagrindo. Be to, delsimas gali būti pavojingas, nes visada kyla grūsiančiojo spazmai ir nekrozė. Pirmoje diagnozėje reikia pradėti planuoti operaciją, o ne praleisti laiką neefektyviai ir abejotinais būdais.

Tik vaikams ši liga gali atsirasti savaime. Nepamirškite, kad suaugusiųjų, kuriems nėra chirurginės operacijos, bambos išvarža negali būti išgydyta!

Reabilitacijos laikotarpis

Su suplanuotomis operacijomis ir nesudėtingomis išvaržomis atsigavimo laikotarpis yra lengvas. Maistą galima vartoti kitą dieną po operacijos. Pirmiausia lengviau virškinamiems produktams geriau teikti pirmenybę skystoje arba pusiau skystoje formoje. Su tradicine smegenų kraujotakos liga antrą dieną, trečią dieną leidžiama pailsėti lova, galite pakilti ir šiek tiek vaikščioti.

Senosios mokyklos chirurgai kartais rekomenduoja ilgą lovų poilsį - iki 2 savaičių. Šiuolaikiniai ekspertai tokią taktiką vadina klaidinga. Taigi, Dr. med. V.V. Zhebrovsky pastebi: "ankstyvas paciento fizinis aktyvumas apsaugo nuo tromboembolijos, pneumonijos ir kitų komplikacijų paciento širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemose". Daugelis užsienio chirurgų laikosi tos pačios nuomonės.

Dieta turėtų būti palaikoma iki 2 savaičių. Galbūt skausmo malšinimo kursas skiriamas skausmo simptomams palengvinti. Patvarumo laikotarpiu taip pat gali būti rekomenduojama tvarstis arba specialus apatinis trikotažas. Jie užkerta kelią pasikartojimo rizikai. Moterys gali naudoti diržą nėščioms moterims kaip tvarslą po operacijos - jos poveikis yra panašus.

Širdies ir kraujagyslių bei plaučių nepakankamumas gali atsirasti pirmosiomis valandomis ar net po operacijos pacientams, sergantiems milžiniškomis išvaržomis ar vyresniems pacientams. Siekiant išvengti jų, jie turėtų būti tokioje padėtyje, kad galva būtų virš kojų, kvėpuojanti drėgna deguonimi. Kai kuriais atvejais gali prireikti mechaninės ventiliacijos.

Sunku ištaisyti ligonių, kuriems diagnozuota išvarža, operacija skubiai arba avariniu atveju, reabilitacija. Siekiant išvengti gleivinės uždegimo, jie parodė:

• Nešioti trumpą tvarslą.
• Dienos žaizda, tvarsliava,
• Punktūra seroma ar hematoma.
• Antibiotikų kursas.
• Fizioterapijos naudojimas.

Po išskyros visi pacientai turi laikytis fizinės veiklos apribojimų (iki 4 mėnesių). Prieiga prie darbo yra įmanoma po 4-6 savaičių po operacijos. Jei darbas susijęs su sunkia fizine veikla, reikia pereiti į kitą vietą. Galima neįgalioti registracija.

Vaizdo įrašas: pooperacinio laikotarpio požymiai

Pacientų ir gydytojų atsiliepimai

Paprastai pacientai be komplikacijų patiria chirurgiją. Jie pastebi, kad jūs galite greitai pakelti, greitai grįžti į įprastą gyvenimą, dirbti. Kai kuriai sunku nuspręsti dėl operacijos, jie bando rasti alternatyvius metodus. Tiems pacientams, kurie išgyveno šią procedūrą, patariama ne traukti.

Pagrindinė baimė moterims yra kosmetinis efektas, jų patirtis yra susijusi su tuo, ką pilvas ir nugarai atrodys po operacijos. Ne visi yra patenkinti savo išvaizda po išvaržos pašalinimo. Dygsniai ir randai gali atrodyti negraži. Vyrai mažiau suinteresuoti šiuo klausimu, jie labiau rūpinasi darbingumo atkūrimu ir radikaliu problemos sprendimu.

Grynojo implanto nustatymai yra labai skirtingi. Kai kurie gydytojai pritaria tam, kad išvengti atkryčio. Kiti yra skeptiški tokio pobūdžio naujovėms ir siūlo jį tik iš naujo išvaržoms ar silpniems pilvojo pilvo raumenims.

Klausimą dėl anestezijos pasirinkimo nusprendžia pacientas kartu su gydytoju. Yra tiek vietinės, tiek bendrosios anestezijos rėmėjų. Savo atsakyme kai kurie pacientai apibūdina diskomfortą operacijos metu, kai jie yra sąmoningi.

Vaikams paprastai būdinga operacija ir anestezija. Tėvai patiria daug stipresnį. Įspūdžiai iš kūdikių nuo išvarymo išnyksta, kaip ir iš nuolatinės ligoninės.

Operacijos kaina, paslaugų gavimas pagal politiką OMS

Grynaveikių pašalinimas atliekamas nemokamai pagal standartinį metodą. Tinklinio protezo nustatymui reikės mokėti atskirai. Jos kaina svyruoja nuo 5000 rublių, priklausomai nuo kilmės šalies.

Vienos dienos ligoninėje Maskvoje laparoskopija kainuoja 25 000 - 40 000 rublių. Naudojant protezinį tinklelį, kaina bus apie 50 000 rublių sostinėje.

Svarbu! Kai kuriose privačiose klinikose operacijos dieną pacientai gali būti išleidžiami į namus, nes dėl hospitalizavimo paslauga žymiai brangesnė. Toks rezultatas yra labai nepageidautinas. Iš pradžių reikia stebėti specialistą.

Operacija dėl bambos išvarža yra būtina priemonė. Todėl nereikėtų laukti, jei įtariama liga, reikia pasikonsultuoti su specialistu ir aptarti būsimą operaciją. Norint pasirinkti metodą, anestezijos tipą, tinkamą kliniką ar ligoninę, geriau pasitarti su gydytoju, kuris įkvepia pasitikėjimą. Kaip parodė patirtis, šis veiksnys pasirodo esąs daug svarbesnis už specialisto šlovę ir populiarumą.