Išvaržos skrandžio (pilvo arba) - yra iš vidaus organų pilvo išėjimo į krūtinės ertmėje, kapšelį, pilvo odos, nugaros, kirkšnių, šlaunų (priklausomai nuo formavimo tipo). Šiuo atveju organai nesiliečia su išorine aplinka, nes yra išsaugotas pilvaplėvės ir odos vientisumas.

Tai viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų: pagal statistiką tai pasitaiko 3-7% suaugusiųjų, o tarp chirurginių intervencijų dažniausiai yra antrasis išvarža (po apendicito operacijos).

Vaikams taip pat yra ventralinės išvaržos (visų tipų). Dažniausiai būna bambos (25-35 proc. Kūdikių) ir burnos.

Iš išorės ši patologija atrodo kaip išpuolis. Pasirodžiusi, daugelis pacientų, net nesant konsultacijos su gydytoju, lengvai nustato, kas tai yra.

Iš pradžių su šia liga - protrūkio simptomai retai sukelia rimtų nepatogumų, nesivarginkite pacientų ir nėra pavojingi patys. Vaikai paprastai neturi skundų, išskyrus švietimo buvimą. Tačiau net su asimptominėmis ir nedidelėmis formomis visada yra pažeidimo pavojus - ir tai yra pavojinga gyvybei būklė.

Todėl, kai nustatoma pilvo ertmė, kreipkitės į chirurgą kuo greičiau.

Vienintelis suaugusiųjų (išskyrus diafragminį) ventralinės išvaržos gydymas yra chirurgija. Chirurgui tai paprasta ir lengva procedūra, kuri 90% atvejų visiškai išgydo išvaržą ir nėra jokių komplikacijų.

Vaikams gydymo be operacijos ar net visiško gydymo stokos (būsimosios taktikos) metodai yra naudojami daug dažniau, nes vaiko augimo metu dažnai išnyksta protrūkio priežastys, o formavimas yra išgydomas savaime.

Perskaitykite visą ligos apžvalgą.

Klasifikacija

Pilvo išvarža suskirstyta pagal kelis kriterijus:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Pilvo išvarža - gydymas, pilvo ertmės simptomai, priežastys ir chirurgija

Kas yra pilvo ertmė?

Pilvo išvarža yra pilvo ertmės vidaus organų iškyša kartu su pilvo sienelės perimetru per "silpnąsias" pilvo sienelės sienas po oda arba į įvairius pilvaplankės kišenes ir krepšelius. Skilvelinės išvaržos ypatybė yra dengiančių membranų (pilvaplėvės) apsauga.

Pilvo išvarža yra dažniausia patologija, kuriai reikia chirurginės intervencijos. Ši liga kenčia iki 50 žmonių per 10 000 gyventojų. Pilvo išvarža stebimas bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai vaikams iki ikimokyklinio amžiaus ir vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Vyrams pilvo ertmė formuojama dažniau nei moterims. Dažniausiai pasireiškė ginekologinė (75-80%), pooperacinė (8-10%) ir bambos (3-8%).

Iš išorės pilvo ertmė atrodo ištempiama. Dėl šios srities išsiplėtimo, jūs galite jausti stiprų išsilavinimą, dėl to atsiranda skausmas.

Jei suspaudimas įvyksta, pilvo ertmė gali būti kartu su įtvirtinimu. Tokiais atvejais kraujavimo sutrikimas pasireiškia smegenų maišelyje suspaustuose organuose, iki šių organų nekrozės, o tai kelia pavojų paciento gyvenimui, todėl išvaržos yra chirurgiškai gydomos.

Konservatyvus gydymas vyksta su bambos išvarža vaikams. Tai reiškia, kad naudojamas tvarsliavas su pilotu, kuris apsaugo nuo vidaus organų atsiradimo. Suaugusiesiems naudojami įvairūs tvarsčiai.

Nuotrauka: atrodo kaip pilvo ertmė

Išvaržos klasifikavimas

Pilvo išvarža yra klasifikuojama pagal anatominius, etiologinius ir klinikinius požymius.

• išorinis (už pilvo sienelės ribų po oda);
• vidiniai (organai perkelia į išsiplėtusias žarnyno ar diafragmos skylutes pilvo ertmėje).

• įpėdinis - įstrižai ir tiesi pozicija, palyginus su spermatozoidiniu virveliu;
• bambos, tiesiai į bambą;
• paramumbinis, esantis šalia bambos žiedo;
• po operacijos dažniau moterims po operacijos;
• Epigastriniai išvarža, esantys pilvaplėvės viduryje;
• ventra, esantis apatinėje priekinės pilvo sienos dalyje;
• šlaunika
• spihelium išvarža;
• juosmeniniai;
• diafragmos maisto atidarymo išvarža;
• obturatorinė išvarža.

• pilna išvarža yra būdinga tai, kad smegenų maišas kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų;
• Jei nebaigtos pilvo išvaržos yra, pilvasis kapas palieka pilvo ertmę, bet ne pilvo sienelės sieneles.

• įgimta (dėl neįprasto vystymosi);
• stumdomas, yra organų, kurių nėra pilvaplėvės srityje;
• išvarža Littre (yra smegenų maišelyje diverticulum jejunum).

• obstrukcinis (fekalinis) atsiranda, kai žarnos lieknėjimas ir išmatos praeina per žarnas;
• stanguliavimas (elastingas) - kai išspaudžiami žarna su židiniu ne žarnyne;
• marginalinė (Richterio išvarža) - ne tik visa kilpa, bet ir tik nedidelė dalis žarnyno sienos, kurioje šioje vietoje yra nekrozė ir perforacija.

Pilvo ertmės priežastys

Išvarža atsiranda dėl paveldimų ar įgytų priežasčių.

• kietas fizinis darbas;
• nesveikos dietos;
• sunkus kosulys;
• tuberkuliozė;
• ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas;
• nutukimas;
• baltymų stoka;
• sunku šlapintis;
• nekontroliuojamas verksmas ar juokas;
• pasireiškianti išvaržos formavimui, kai liga gali būti derinama su varikoze venose kojose ir hemorojus.

Simptomai pilvo išvarža

Rupinėjimas, pykinimas, vėmimas, bendras būklės pablogėjimas, vidurių užkietėjimas ir skausmas pasireiškia rečiau.

Gydymas paprastai būna lengvas, nuobodus, skausmingas. Dažnai skausmas atsiranda ir jaučiasi sergantis epigastrine sritimi, apatine nugara, smegenyse ir kt. Kartais skausmas nėra, o pacientas net neįtaria, kad yra išvarža.

Pablogėjusi padėtis gali išnykti. Jei girialinis turinys liepsnos padėtyje neišnyksta ir neįmanoma jį nustatyti rankomis, tada jie kalba apie nepavojingą išvaržą. Taikant delną prie ausies išsiplėtimo ir kosulio, kosulio impulsas perduodamas į delną. Su perkusija, triušiais (žarnyno kilpos) arba nuobodu (omentum) garsu galima stebėti. Dėl vidinių išvaržų, klinikinę nuotrauką dažniausiai apibūdina žarnyno obstrukcija.

Pilvo išvarža diagnozavimo metodai

Jei į įprastines išvaržos vietas (gleivinę, šlaunikaulio, bambos srities) atsiranda išvarža, tada lengviau atpažinti išvaržą. Iš pirmo žvilgsnio tokio naviko atsiradimas į tarpą, sėdimos srities ar obturatorinės sienelės sritį, leidžia galvoti apie jo galimybes.

Antrasis charakteringas išvaržos simptomas yra "kosulys". Jei jūs padedate ranką ant naviko ir palengvina kosulį, tada ranka aiškiai jaučia stumti. Diagnozė yra diagnozės nustatymas, garsinio naviko išbėrimas, pilvo skausmas, taip pat skaitmeninis žandikaulio žiedo tyrimas.

Be to, naudojant pilvo baltos linijos išvaržą, gali būti naudojami papildomi diagnostikos metodai:

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenografija;
• gastroskopija (endoskopija, esophagogastroduodenoscopy);
• Herniografija yra rentologinis metodas, susidedantis iš specialaus kontrastinės medžiagos įvedimo į pilvo ertmę, siekiant išmatuoti išvaržą;
• Ultragarso girso išsišakojimas.

Pilvo išvarža gydymo metodai

Gydymas suaugusiesiems

Pašalinimo operacija

Prieš suplanuotą operaciją pacientas yra ambulatorinis egzaminas. Ligoninėje operacijos išvakarėse valymo klizma atliekama vakare ir ryte. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Pagrindinis chirurginio grybelinio gydymo principas yra individualus, diferencijuotas požiūris į išvaržymo išprotėjimo metodo pasirinkimą. Spręsdama šią problemą, būtina atsižvelgti į išvaržos formą, jos patogeniškumą, pilvo sienelės audinių būklę ir išvaržos defekto dydį.

Prieš operaciją dviem savaitėms, prieš pradedant operaciją, su pilnais išvaržomis išnyksta pilvo ertmės tvirtas įsiskverbimas, kad būtų išvengta staigios intraabdominalinio slėgio padidėjimo, fizinės terapijos ir krūtinės kvėpavimo treniruotės.

Kai pilvo išvarža sustorėja, pacientas skubiai hospitalizuojamas chirurgijos chirurgijos skyriuje. Skausmą malšinančių ir spazmolistinių preparatų įvedimas yra nepriimtinas, nes gali pasireikšti savaiminė administracija. Pasirengimas operacijai atliekamas ne ilgiau kaip 1,5 val. Pradėkite operaciją vietine anestezija.

Po operacijos pacientui skiriamas lovos poilsis 2 dienas. Praėjus 2 dienoms po operacijos, kuri praėjo be komplikacijų, jiems leidžiama gerti ir pasiimti skystą maistą.

Antrąją dieną jie perduodami į bendrą stalą. Išlipę iš lovos, rekomenduojama 1-2 savaites dėvėti tvirtą diržą aplink pilvą ir 3-4 savaites riboti fizinį krūvį.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus pilvo ertmės gydymas, naudojamas siekiant išvengti augimo, komplikacijų ir palengvinti simptomus pacientams, kuriems draudžiama chirurginė operacija (amžius, sunkios ligos) arba kurie laikinai yra kontraindikuotini operacijos metu (nėštumo metu):

• veiksnių, dėl kurių padidėja pilvo slėgis, pašalinimas;
• gimnastika;
• masažas;
• dėvėti tvarsčiu;
• mityba
• narkotikai).

Gydymas vaikams

Vaikų bambos išvarža gali siekti 3-4 cm diametrą, tačiau jos pažeidimas yra labai retas, nes juodo žiedo srityje nėra jokių raumenų, kurie, sutinkant, gali pakenkti auskarų išsiveržimui.

Kaip gydyti išvaržą vaikams, nuspręsti atskirai. Norėdami sustiprinti ir vystyti pilvo raumenis 8-10 kartų per dieną, vaikas 2-3 minutes išdėstomas ant skrandžio, jam suteikiamas kasdienis masažas ir reguliariai pratimai.

Vienodai svarbu griežtai laikytis režimo ir rūpintis tinkama kūdikio mityba, todėl verksmas ar žarnyno funkcijų sutrikdymas nesukelia jam nepageidaujamo raumens įtempimo.

Jei jūs visa tai pasirūpinsite, 3-5 metai gali sumažėti bambos žiedas ir išnyks pilvo ertmė. Vėliau (po 6 metų) nereikia pasikliauti savęs išgydymu, o tada jie imasi chirurginio įsikišimo.

Optimalus laikas pilvo ertmių remontui atlikti yra 5-6 metai, o 30% atvejų bambos išvarža yra įsibrauta be operacijos.

• be chirurgijos, vaikams iki 6 mėnesių galima išgydyti spindį;
• didžioji išvarža, kuri neišnyksta 5 metus, reikalauja operacijos;
• operacija gali būti atliekama siekiant pagerinti estetiką, kai nėra jokio pavojaus sveikatai;
• patys bambos išvaržos neliečia pavojaus vaikui, komplikacijas sukelia kartu sergantys ligos, infekcija, žarnyno pažeidimas, kuris vyksta su penkerių metų amžiaus, yra labai retas.

• pilvo sustingimas ir banginio žiedo padidėjimas, kuris gali būti kartu su defekto spalvos pasikeitimu;
• kraujo vėmimas, uždelstos žarnos judesiai, kraujo atsiradimas su išmatomis;
• nesugebėjimas sumažinti išvaržą;
• stiprus verkiantis vaikas, rodantis stiprų skausmo sindromą;
• staigus ar laipsniškas bambos išvaržos padidėjimas;
• bambos oda tampa jautresnė, šiurkšta, išsipučia.

Pilvo išvarža

Geriausias būdas išvengti išvaržos yra stiprinti pilvo sienelės raumenis. Dėl to labiausiai tinka reguliarus fizinis lavinimas. Buvo pastebėta, kad sportininkai ir žmonės, aktyviai gyvenantys gyvenime, turi išvaržą daug rečiau. Be to, būtina pašalinti neigiamų veiksnių, galinčių sukelti ligos atsiradimą, poveikį:

• nesveikos dietos
• perteklinis svoris
• per didelės apkrovos
• vidurių užkietėjimas.

Pilvo išvaržos komplikacijos

Pilvo išvaržos komplikacijos atsiranda, kai vėluoja kreiptis dėl medicininės pagalbos ir paskubos diagnozės:

• obstrukcinė žarnyno obstrukcija atsiranda, kai žarnyno kilpa išsitraukia per pilvo sienelės defektą, kai dėl žarnyno suspaudimo ar lenkimo atsiranda mechaninė kliūtis žarnynui (vadinamojo išmatų sumažėjimas);
• stanguliuotas žarnų obstrukcija su nekroze ir žarnyno kilpos perforacija susidaro dėl suspaudimo su žandikauliuoto žarnyno sienelėje sutrikusio kraujagyslių žarnyno kraujagyslių (vadinamasis elastinis pažeidimas);
• izoliuotas nekrozė su peršalimo žarnos sienelės dalimi per Richterio išvaržą.

Klausimai ir atsakymai "Pilvo išvarža"

Klausimas: ar prieš operaciją prieš operaciją praėjus prieš 15 metų vėl gali pasireikšti. Ar antra operacija pavojinga?

Klausimas: Sveiki. Po pirmojo nėštumo atsirado pilvo ertmės linija. Jei turite operaciją prieš antrąjį nėštumą, ar atsiras atkrytis po gimdymo? Jei prieš nėštumą neturite operacijos, ar tai pavojinga? Man 30 metų, vaikui 2 metai.

Klausimas: Sveiki, ar galite papasakok man, ar vaikas turi keturiasdešimt metų berniuką išvaržęs, paskyrė operaciją?

Klausimas: Sveiki! Mano dukra gimė pilvo ertmėje. Virš bambos. Tai yra putpelių kiaušinio dydis. Mes nuvykome į chirurgo susitikimą, jie mums sakė, kad atvyksime, kai vaikui sukaks 3 mėnesiai, mums bus suteikta garantija bandymams ir operacijai. Ar galima išvengti chirurgijos? Gaila tokį kūdikį ir veikia.

Kaip atpažinti išvaržą į pilvą

Išeiti po kirkšnies, šlaunies, nugaros ar pilvo odos, į kapšelį arba į pilvo ertmės vidinių organų krūtinės ertmę, vadinama pilvo išvarža. Vizualiai pilvo ertmė atrodo kaip navikas su sklandžiais kontūrais ir sveika oda.

Priežastys, dėl kurių yra pilvo ertmė, gali būti suskirstytos į du tipus:

• Įgimta Mes kalbame apie anatomines anomalijas, kurios palengvina vidaus organų išeiti iš pilvo ertmę.
• Įsigyta. Liga gali išsivystyti dėl sužalojimų, operacijų ir kitų poveikių, kurie pažeidžia pilvo ertmės vientisumą net asmeniui, kuris nėra linkęs susidaryti pilvo išvaržą. Įgytos priežastys taip pat yra įgytos svoriai, nutukimas, gimdymas ir nėštumas.

Pilvo ertmės tipai

Liga dažniausiai klasifikuojama pagal įvairius anatominius ir klinikinius veiksnius:

• Pagal kilmę. Šiuo atveju taip pat yra pasidalijimas į įgytas ir įgimtas pilvo išvarža.
• Pagal klinikinį vaizdą. Pacientas gali atsirasti pooperacinė komplikacija, būti pasikartojančia ar pagrindine liga.
• Pagal vystymosi stadiją. Pilnas išvarža - išvaržų krepšelio turinys eina po oda, per smegenų kanalą ir pradinį (turinys nėra išspaustas).

Gyvatkūniai gali būti išoriniai ir vidiniai. Pirmuoju atveju, išvaržos turinys išsiskleidžia per skylutes pilvo ertmėje. Antroje vietoje ji užpildo skirtingas pilvo sienelės kišenes ir neatitinka odos.

Gyvatvorės taip pat yra suskaidytos ir nesudėtingos. Pirmasis yra rimtas komplikacijas, dėl kurio reikia operacijos. Su pastaruoju atveju yra galimybė susidoroti, išvarža gali būti nustatyta tiesiai, neatlikus chirurginio gydymo.

Pilvo išvaržos požymiai

Yra keli pagrindiniai simptomai, padedantys atpažinti išvaržą:

• Išgręžimas iš chromo maišo, kurio dydis - nuo žirnio iki vidutinio vandens arbatos.
• Skausmo pojūtis. Patologijos atsiradimo sritis yra labai patinanti.

Pirminis ligos atsiradimo etapas yra būdingi skausmingi pojūčiai. Skausmas yra ūmios formos ir tampa stipresnis, kai pacientas juda: įkvėptas giliai, kosulys. Tuo pačiu metu atsiranda išsišakojusio grožio maišas, išsikišantis pro ausų žiedą. Šiuo metu ant priekinės sienos žarnyno elementai nėra vizualiai matomi. Pradinėse stadijose išvarža išryškėja kaip poodinė naviko formos konsolidacija.

Paprastai išsikišimas į palpaciją yra neskausmingas. Kai kuriais atvejais jis dingsta atskirai arba yra atstatomas, kai asmuo priima horizontalią kūno padėtį.

Skirtingo tipo pilvo išvarža gali turėti savo specifinių požymių. Tokiu atveju simptomai priklausys nuo to, kuris konkretus pilvaplėvės ar krūtinės ląstelių dalis yra suformuotas:

• Žarnyno kilpų atveju galite pamatyti kitos ligos simptomus - "žarnų obstrukciją". Pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, pykinimo, patyrusio ūmo skausmo, jo temperatūra pakils.
• Pūslės atveju galite pastebėti sutrikimų šlapinimosi procese ir dažnumą.
• Pilvo baltos linijos išvarža būdinga iškilimu, kai priekinė pilvo siena yra įtempta (kai žmogus "įpūsta") ir skauda epigastrinėje zonoje.
• Nugaros išvarža pasireiškia pykinimu ir skausmu, kuriuos patirs asmuo, jaučdamas berniuko sritį išvaržų smegenyse;
• Paprastoji išvarža pasižymi didėjančiu skausmu pilvo srityje ir pilvo apačioje. Pacientas rastų charakteringą išsišakojimą į įpjautinį kanalą, jaustų silpnus raumenis.
• Šlaunikaulio išvarža turi panašių simptomų. Bet jo vieta yra kitokia. Būdingi požymiai yra sunkesni skausmai pilvo apačioje, visiškai ištiesinant kūną ir sutrikus šlapinimui.

Siekiant tiksliai klasifikuoti išvaržos tipą, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Pasikliauti tik simptomais ir požymiais negali būti.

Kaip išgydyti pilvo ertmę be operacijos namuose

Dažniausiai pilvo baltos linijos išvarža pasireiškia jauniems 18-35 metų amžiaus vyrams.

Išankstinė vyrų lipoma yra reta liga, kuri pradinėje stadijoje nepasireiškia.

Liga pasižymi audinių ir pilvo ertmės organų išilgai horizontalios pilvo dalies linijos.

Būtinos sąlygos lipomas vystymuisi

Įtakos turi tiek moterys, tiek vyrai.

Jungiamojo audinio silpnumas pilvo srityje gali būti susijęs su šiais veiksniais:

• antsvorio
• paveldimos veiksniai
• kietas fizinis darbas
• sunkus gimdymas
• nuolatinis vidurių užkietėjimas
• pilvo trauma,
• pooperaciniai randai
• nėštumas
• gimdos kaklelio ligos,
• inkstų liga
• dažnas kosulys.

Pilvo baltos linijos išvaržos simptomai

Kadangi pačioje ligos eigos pradžioje nėra iškyšulio, pacientas netgi negali įtarti ligos vystymosi.

• jei dažnai būna pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• jei apetitas dingsta; dažnai kenčia nuo rėmens;
• jei skausmas pasireiškia problemos srityje, kai raumenys įtempiami;
• jei yra pilvo skausmas.

Gyvybingumo gydymas

Gydymas turi prasidėti iškart po diagnozės.

Per ligos eigą yra trys etapai, kurių kiekviename yra parinktas veiksmingas gydymo būdas.

Chirurginiai metodai

Po tyrimo chirurgas atlieka operaciją, kuri apima:

• medicininio patikrinimo duomenys
• Pilvo srities ultragarsas
• rentgeno išvaržos maišas
• kompiuterinė tomografija.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją.

Chirurginė intervencija padeda atsikratyti išvaržos ir užkirsti kelią jos pasikartojimui.

Recidyvas yra įmanomas 20-35% atvejų. Ginekologas iš naujo vystosi, jei operacijos metu buvo naudojamas pats paciento audinys.

Konservatyvūs metodai

Šie metodai visiškai neišgydo, bet padeda sušvelninti skausmą ir sustiprinti pilvelio pilvo raumenis.

• Naudojimasis skausmais.
• Dėvėjimas tvarsčiu apsaugo nuo tolesnio išsišakojimo. Rišimas naudojamas, jei pacientui yra kontraindikacijų operacijai ir anestezijai.
• Gimnastika. Sporto apkrovos turi būti pagrįstos. Pratimai atliekami gulėti. Fizinio aktyvumo įtraukimas į dienos režimą turėtų būti suderintas su gydytoju. Jei gydytojas nedraudžia šviesos pratybų, pacientas jas atlieka kaip adjuvantinį gydymą arba greitą išgijimą po operacijos.
• Liaudies metodai: kompresai, maišeliai ir tinktūros. Tradicinė terapija taip pat turi būti suderinta su gydytoju.
• Griežta dieta.

Speciali mityba derinama su pratimais ir pagalbiniais metodais.

Pacientui leidžiama valgyti:

• liesa mėsa ir žuvis
• virti indai
• brokoliai
• sūris
• morkos
• ir agurkai.

Išskirkite iš norimo meniu:

• pomidorai
• riešutai
• kepti ir rūkyti,
• konservai
• sviestas
• šokoladas

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - vidaus organų migracija, apsupta peritonio išorinio (parietalinio) lapo, po oda ar skirtingomis pilvo ertmės dalimis per raumenų aponeurozės sluoksnio defektus. Pilvo sruos silpnose vietose yra pilvo išvarža. Nekomplikuota pilvo išvarža pasireiškia neskausmingai išsišakojusiai odai, kuri yra laisvai nustatyta. Komplikuota išvarža tampa skausminga, nustoja mažėti. Pilvo išvarža diagnozuojama pagal klinikinį apžiūrą, pilvo organų ultragarsą, herniografiją. Tik chirurginis pilvo ertmės gydymas; dėvėti tvarsliava rodomas tik tuo atveju, jei operacijai yra kontraindikacijų.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - pilvo organų išsiplėtimas kartu su išorine serozinės membranos lakštu per priekinę pilvo sienelę; kartais - žarnų organų ir kilpų judėjimas į židinio ar diafragmos skylutes pilvo ertmėje. Šiandien kas 5 žmonės iš dešimties tūkstančių žmonių kenčia nuo įvairių išvaržų; iš jų bent 80% yra vyrai, likę 20% yra moterys ir vaikai. Apie 30% visų chirurginių intervencijų pediatrinėje chirurgijoje atliekama apie pilvo išvaržymus. Suaugusiesiems dažniau diagnozuojami gerklės ir šlaunikaulio išvaržos, vaikai, bambos išvarža. Labiausiai paplitusi pilvo ertmė ikimokykliniame amžiuje ir po 45 metų.

Dažniausiai visos ventralinės išvaržos pasiskirsto taip: penetuotos išvaržos pasitaiko 8 iš 10 atvejų, o pooperacinės ir bambos išvaržos iš pilvo diagnozuojamos lygiomis proporcijomis - 8%, šlaunikaulio - 3% atvejų ir diafragminės - mažiau nei 1% pacientų. Iki šiol pilvo chirurgijoje vyksta nauji chirurgijos metodai (nepajudinantys), kurie užtikrina mažą pasikartojimo greitį.

Pilvo ertmės priežastys

Pilvo sienelės išvarža nerandama spontaniškai, nes jų išvaizda reikalauja daugybės patologinių veiksnių ir laiko derinio. Visos pilvo išvaržų priežastys yra suskirstytos į pasekmes, susijusias su iškyšuliavimo ir veikimo formavimu. Pirmasis iš jų apima įgimtą sausgyslių ir raumenų silpnumą, taip pat įgytus pokyčius (dėl operacijų, sužalojimų, išsekimo), dėl ko atsiranda silpnosios kūno formos kaktos (šlaunies ir patempimo kanale, bambos žiede, pilvo baltos linijos ir kt.).

Dėl tokio silpnumo atsirandantys priežastiniai veiksniai skatina padidėti intraabdominalinį slėgį ir susidaryti išvaržą pilve. Tai apima: kietą fizinį darbą, pilvo organų navikas, cholezinį kosulį, lėtinę plaučių patologiją, vidurių pūtimą, ascitą, šlapinimosi sutrikimus, vidurių užkietėjimą, nėštumą ir kt. Reikia pažymėti, kad šie ligos vystymosi mechanizmai turėtų veikti ilgą laiką - tik šiuo atveju bus susidaręs pilvo ertmė.

Pilvo išvaržų klasifikavimas

Pagal vietovę visi pilvo išvarža yra padalinta į išorę (viršija pilvo sienelės po oda ribą) ir vidinė (organai perkelia į išplėstines žarnyno žiedadulkes ar diafragmą per pilvo ertmę). Kalbant apie pilvo ertmę, gali būti išsami arba neišsami. Pilna išvarža pasireiškia tuo, kad grožio maišas kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų. Nepakitusios pilvo išvaržos atveju išvaržos kačiukas palieka pilvo ertmę, bet ne pilvo sienelės ribas (pavyzdžiui, su įstrižos įkapinės išvaržos, turinys gali būti įpykusio kanalo).

Pilvo išvarža gali būti susilpnėjusi arba negrįžtama. Iš pradžių visi suformuoti skrandžio niežuliai yra pagreitinti - kai pasitelkiant nedideles pastangas, visas treniruočių turinys lengvai perkeliamas į pilvo ertmę. Jei nėra tinkamo stebėjimo ir gydymo, pilvo ertmės tūris gerokai padidėja, jis nustoja mažėti, ty jis tampa nepakankamas.

Laikui bėgant, sunkių pilvinės išvaržos komplikacijų rizika - jos pažeidimas didėja. Nutrūkusios išvaržos yra vadinamos, kai varnos turinys (išvaržos turinys) išspaudžiamas į treniruotę žiedą, atsiranda nekrozė. Yra įvairių pažeidimų rūšių: obstrukcinis (fekalinis) atsiranda, kai žarnyne sulenkta ir sustabdoma išmatinė žarnos masė per žarnyne; stanguliavimas (elastingas) - kai išspaudžiami žarna su židiniu ne žarnyne; marginalinė (Richterio išvarža) - ne tik visa kilpa, bet ir tik nedidelė dalis žarnyno sienos, kurioje šioje vietoje yra nekrozė ir perforacija.

Specialios pilvo išvaržų rūšys išskiriamos į atskirą grupę: įgimtos (dėl vystymosi sutrikimų), stumdomas (yra organų, neuždengtų pilvaplėvės, prakaito (cekumo), šlapimo pūslės), Littreo išvaržos (yra išvaržos smegenų divertikulių).

Simptomai pilvo išvarža

Ventralinės išvaržos požymiai priklauso nuo jų vietos, pagrindinis simptomas yra smegenų formavimosi buvimas konkrečioje srityje. Inksijos išvarža iš pilvo yra įstrižas ir tiesioginis. Obliuota įpjautinė išvarža yra įgimtas defektas, kai vagininis pilvaplėvės procesas neauga, todėl išsaugoma pilvo ertmės žinutė su kapšeliu per įpjautinį kanalą. Kai įstrižinės įpjautinės išvaržos, žarnyno kilpos praeina per įkvėpimo kanalo vidinę apertūrą, pats kanalas ir išeina pro išorinę angą į kapšelį. Hernial sac patenka šalia spermatozoido virvute. Paprastai tokia išvarža yra dešiniąją pusę (7 iš 10 atvejų).

Tiesa burnos pilvo išvarža yra įgyta patologija, kurios metu susidaro išorinis burnos žiedo silpnumas, o žarnyje kartu su parietaliniu pilvapės žarnos kakliuku išilgai tiesiai per išorinį burnos žiedą, jis neatsiranda šalia spermatozoido. Dažnai vystosi iš dviejų pusių. Tiesioginė burnos išvarža yra pažeista daug rečiau nei įstrižas, bet dažniau pasireiškia po operacijos. Inhualinės išvaržos sudaro 90% visų pilvo išvarčių, 95-97% visų pacientų yra vyrai po 50 metų. Apie 5% visų vyriškų kenčia nuo burnos išvarža. Labai retai pasitaiko kombinuota burnos išvarža - su juo atsiranda keletas išvaržų išgrūstų, nesusijungiančių tarpusavyje, vidinio ir išorinio žiedo lygyje, patys geriamasis kanalas.

Šlaunies išvaržoje žarnų kilpos iš šlaunies kanalo išeina iš pilvo ertmės iki priekinio šlaunies paviršiaus. Daugeliu atvejų nuo šio tipo išvaržos kenčia 30-60 metų moterys. Šlaunies išvarža sudaro 5-7% visų ventralinių išvaržų. Tokios išvaržos dydis paprastai yra mažas, tačiau dėl treniruotės žiedo sandarumo jis yra linkęs į pažeidimą.

Visuose aukščiau aprašytuose išvaržų tipuose pacientai pastebi, kad burnos ertmėse yra apvalus elastingumas, sumažėjęs nugarą ir padidėjęs stovint. Kraunant į kraujagyslę atsiranda skausmas išvaržos srityje. Su įstrižine padažnėję išvarža, žarnyno kilpos galima aptikti kapšelyje, tada, nustatant išvaržą, jaučiamas žarnos rumbulys, su auskultavimu peristalsija girdima per kapšelį, su perkusiniu smūgiu, aptinkamas tympanitas. Šios rūšies išvaržos turėtų būti diferencijuojamos nuo lipomų, patempimo limfadenito, sėklidžių uždegiminių ligų (orchito, epididimito), kriptorichizmo, abscesų.

Paprastoji išvarža - judesis iš išvaržos į išorę per bambos žiedą. 95% atvejų diagnozuota ankstyvame amžiuje; Suaugusios moterys kenčia nuo šios ligos dvigubai dažniau nei vyrai. Vaikams iki 3 metų amžiaus galima spontaniškai sustiprinti bambos žiedą su išvaržomis. Suaugusiems žmonėms dažniausios pilvo virpėjimo formos atsiradimo priežastys yra nėštumas, nutukimas ir ascitas.

Pilvo baltos linijos išvarža susidaro, kai vidurinės linijos aponeurozės srityje atsiranda tiesiosios žarnos raumenų skirtumas ir išeina per šį žarnyno kilpų, skrandžio, kairiojo kepenų skilvelio, omentum atidarymą. Gerno išsiplėtimas gali formuotis suprapambuliniame, paramubiliškame arba subelastiniame regione. Dažnai pilvo baltos linijos išvarža yra daugybė. Jie gali formuotis komplikuotame pooperaciniame kurse (žaizdos infekcija, hematoma, ascitas, žarnyno obstrukcija, nutukusiems pacientams). Tokios išvaržos ypatybė yra smegenų žandikaulis ir grenažinis žiedas, esantis pooperacinio rando srityje. Chirurginis pooperacinės išvaržos gydymas atliekamas tik pašalinus galutinio faktoriaus poveikį. Labiausiai reti priekinės pilvo sienos išvaržos yra pietų linijos regione (jis eina beveik lygiagrečiai vidurinei linijai, abiejose pusėse, skersinės pilvo raumens perėjimo postuose iki fascijos).

Pilvo išvarža diagnozė ir gydymas

Konsultavimas su gastroenterologu yra būtinas diferencijuojamai diagnostikai pilvinės išvaržos su kitokia patologija. Paprastai paprastai egzistuoja pakankamai tikslių diagnozių nustatymo, tačiau, norint nustatyti chirurginio gydymo taktiką, būtina nustatyti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie organai yra išvaržos sumuštinio turinys, taip pat įvertinti jų būklę. Dėl šios priežasties ultragarsu ir pilvo organų rentgenograma gali būti nustatytas bario pratekėjimo per plonąją žarą rentgenografija. Sunkiose situacijose, konsultuojantis su endoskopiniu chirurgu, reikia diagnostinės laparoskopijos.

Daugybė tyrimų, susijusių su gastroenterologija ir chirurgija, parodė, kad konservatyvus pilvo išvaržų gydymas yra visiškai neveiksmingas. Jei pacientas nustato nesudėtingą pilvo ertmę, jam yra parodytas planuojamas išvaržos remontas, o jei išvaržyta išvarža, reikalinga avarinė operacija. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei 20 milijonų operacijų pilvo ertmėje, iš kurių apie 300 tūkst. Yra Rusijoje. Išsivysčiusiose šalyse 9 planuojamos intervencijos metu yra 1 operacija, skirta apsinuodijusi išvarža, o vidaus klinikose rodikliai šiek tiek blogesni - 5 planuojami išvaržos gydymo būdai 1 yra skubūs. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai ir chirurginis pilvo ertmės gydymas yra skirti ankstyvam šios patologijos nustatymui ir komplikacijų prevencijai.

Ankstesniais metais dominavo klasikiniai išvaržos metodai, apimantys smegenų žiedą, uždarant juos savo audiniais. Šiuo metu vis daugiau ir daugiau chirurgų naudoja įtampos neturinčius kirminus metodus, naudojančius specialius sintetinius tinklus. Tokios operacijos yra veiksmingesnės, po jų naudojimo pilvo ertmės rekonstrukcijos praktiškai nėra.

Kai pacientui diagnozuojama diafragmos stemplės diafragmos išvarža, naudojamos įvairios operacijos (endoskopinė fundoplicacija, gastrocardiopikcija, Belsi operacija), leidžianti sumažinti ausų žiedą ir užkirsti kelią pilvo organų judėjimui į pleuros ertmę.

Operaciją, skirtą pašalinti išorinę pilvo ertmę, galima atlikti vietine anestezija, taip pat naudojant endoskopinius metodus. Bet kokio tipo išvaržų remonto metu pirmiausia atidaromas ausų maišas, ištirti vidaus organai (išvaržos turinys). Jei žarnyno kilpos ir kiti organai, įstrigę grožio maišelyje, yra gyvybingi, jie įterpiami į pilvo ertmę, išvaržos vartai yra pagaminti iš plastiko. Kiekvienam išvaržos tipui buvo sukurta jo veikimo tvarka, o kiekvienu atveju chirurginės intervencijos apimtis buvo sukurta atskirai.

Jei atlikta susižalojusios išvaržos avarinė smegenų plastinė operacija, aptikti žarnyno kilpos galima nustatyti nekrozę ir perforaciją su pradiniu peritonitu. Tokiu atveju chirurgai pereina į išplėstą laparotomiją, per kurią atliekamas pilvo organų auditas, pašalinamos nekrotinės žarnyno dalys ir žarnos. Pasibaigus bet kokiai operacijai, susijusiems su išvaržomis, parodomas tvarstis, matuojamas fizinis aktyvumas tik su gydytojo leidimu, laikantis specialios dietos.

Konservatyvus gydymas (dėvėti tvarsčiu) nurodomas tik tais atvejais, kai operacija neįmanoma: pagyvenusiems ir silpniems pacientams nėščia, esant oncopathologijai. Ilgas tvarsčio dėvėjimas padeda atsipalaiduoti raumenų sistemai ir išprovokuoja išvaržos dydžio padidėjimą, todėl paprastai nerekomenduojamas.

Prognozė ir pilvo ertmės prevencija

Nesunkios pilvinės išvaržos prognozė yra sąlygiškai palanki: su laiku atliekamu chirurginiu gydymu sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Recidyvai po išvarymo išvaržos stebimi tik 3-5 proc. Atvejų. Pažeidimo atveju prognozė priklauso nuo smegenų maišelio organų būklės, operacijos laiku. Jei pacientas su kramtytomis pilvo ertmėmis ilgą laiką nesulaukia medicininės pagalbos, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ir ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą.

Burnos išvaržos formavimo prevencija - vidutinio sunkumo užsiėmimas, leidžianti stiprinti raumenų sistemą ir užkirsti kelią priekinės pilvo sienelės silpninimui. Būtina vengti faktorių sukūrimo: reikia tinkamai valgyti (į dietą įtraukti pakankamai ląstelienos, vandens), kad būtų galima reguliariai ištuštinti žarnyne.

Viskas, ką reikia žinoti apie išvaržą

Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali pasireikšti bet kuriam asmeniui. Jis skirstomas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi priežastis ir gydymo taktiką. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kokia yra išvarža.

Sąvoka ir klasifikacija

Pilvo skauda pilvas yra liga, pasireiškianti pilvo organų atsiradimu ant pilvo paviršiaus arba siunčiant juos iš varganų vartų į pilvo ertmę. Grenialinis žiedas yra spraga, atsiradusi pilvo sienelėje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar chirurgijos.

Remiantis statistika, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių skrandžio išvaržų. Dauguma jų (80%) yra vyrai, likę 20% yra moterys ir vaikai. Paprastai pilvo ertmėje diagnozuojami ikimokyklinio amžiaus vaikai ir vyresni nei 50 metų žmonės.

Ligos yra rūšys, įskaitant pilvo išvarža. Klasifikacija yra labai plati ir apima daugybę porūšių. Aiškumo dėlei mes sukūrėme lentelę.

• pilvo sienelės išorinė išvarža (už jos ribų);
• vidinė išvarža (organai judėti pilvo ertmėje).

• bambos (atsiranda šalia bambos);
• paramumbinis (yra šalia bambos žiedo);
• įpėdinis, kurie toliau suskirstomi tiesiai ir įstrižai, priklausomai nuo spermatozoido vietos;
• ventralinė išvarža - priekinės pilvo sienelės išvarža, suformuota apatinėje dalyje;
• epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
• šlaunika
• juosmeniniai;
• užrakinimas;
• spihelium išvarža;
• Diafragmos maitinimo angos išvarža;
• pilvo skrandis, esantis už tiesiosios raumens makšties.

• stingimo sutrikimas, atsirandantis, kai išspaudus mezenterinius indus su vėlesne žarnyno nekroze;
• obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno išstumimo ir išmatų judėjimo nutraukimo žarnyne
• marginalas, susidaręs pažeidus nedidelę žarnyno sienelę ir dar labiau nekrozę bei perforaciją.

• nebaigta išvarža (vario krepšys palieka pilvo ertmę, bet neviršija savo sienų);
• pilna išvarža (krūtinės pilvas yra už pilvo ertmės sienelių).

• įgimta pilvo išvarža;
• Littreo išvarža, kurioje širdies maišelyje yra šaknies divertikuliuotė;
• klajojanti išvarža pilvo ertmėje.

Vidiniai pilvo išvarža diagnozuojama 25% atvejų. Visose kitose situacijose pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji pradėjo dažniau susitikti. Ventralinė išvarža pasireiškia po operacijos.

Priežastys ir simptomai

Pilvo ertmės išvarža neatrodo spontaniškai. Dėl jo atsiradimo reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys suskirstytos į 2 tipus: šalinimą ir atlikimą.

Įtraukti:

• paveldimas veiksnys;
• įgimtus silpnus raumenis;
• Dėl to atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurio kūno vietose yra silpnų vietų.

Sunkumai sukelia padidėjusią intra-pilvo slėgį ir priekinės pilvo sienos išvaržą silpnose vietose. Tarp jų yra:

• reguliarus sunkus fizinis krūvis;
• antsvorio;
• pilvo ertmės organų navikai;
• nuolatinis kosėti lėtinės plaučių ligos;
• sutrikęs šlapinimasis;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• nėštumas, sunkus gimdymas;
• kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjęs prostatas, kojų paralyžius, poliomielitas ir tt).

Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.

Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Simptomai iš išvaržos yra:

1. Išsišakojusių auglių forma, atsirandanti bet kokiu fiziniu krūviu.
2. Skausmas ir niežulys smegenų srityje.
3. Šlapimo takų sutrikimai.
4. Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, raminimas, pykinimas, nuolatinis raugėjimas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate pilvo ertmės patologiją, simptomai yra tinkami, tuomet reikia kreiptis į specialistą, kad galėtumėte išsamiai ištirti kūną.

Jei navikas susidaro įprastose išvaržų vietose (kaklo, nugaros ir šlaunų srityse), liga lengvai diagnozuojama. Ventralinė išvarža yra pripažinta "kosulys". Jums reikia įdėti savo ranką į iškyšą ir paprašyti paciento kosulys, o jūs turite jausti aiškius sukrėtimus. Diagnozės metodai apima žandikaulinio žiedo palpaciją, navikų palpaciją ir įbrėžimą.

Kai kuriems priekinės pilvo sienos išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:

• gastroskopija;
• rentgenografija;
• Herniografija (naudojant šią procedūrą į pilvo ertmę įvedamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
• Ištempimo ultragarsas.

Gydymo metodai

Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo ertmės išvarža išnyksta. Beveik visada reikalinga chirurgija. Jei buvo vidaus organų pažeidimas, operacija atliekama skubos tvarka. Toliau pateikiamas išsamesnis visų gydymo būdų vaizdas.

Konservatyvūs metodai

Konservatyvus pilvo ertmės gydymas skiriamas siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir palengvinti simptomus. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.

Konservatyvūs metodai:

• vaistų terapija;
• priežasčių, dėl kurių padidėja pilvo slėgis, pašalinimas;
• dieta;
• gimnastika;
• dėvėti specialiu tvarsčiu;
• masažas

Chirurginis gydymas

Kai pasireiškia pirmieji simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą. Laiko operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir išlaikyti visus būtinus testus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.

Paprastai pilvo ertmė yra pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso galima atlikti 3 būdus:

1. Įtampa (išimtos išvaržos vietos anga sugriežtina savo audiniais).
2. Be įtampos (uždarant skylę, naudojamos polipropileno tinklelio implantai).
3. Kombinuotos (naudodamos abu tinklus ir savo audinius).

Paprastai kreiptis į antrąjį metodą. Jis nestanduoja audinio ir polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelių apkrovų.

Be to, išvaržos operaciją galima atlikti atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:

1. Atvira operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant blauzdikaulio įpjovimą, tyrimą, tiesioginį išvaržą ar sumažėjusį išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
2. Endoskopiniai ir laparoskopiniai operacijos metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas smulkių plyšių (5 mm). Norint suformuoti darbo vietą, į pilvą įšvirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas pristatomas su žibintuvėliais ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.

Pooperacinis išieškojimas

Reabilitacija - atstatyti paciento jėgą. Rekomendacijos priklauso nuo gydymo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Ištyrus pacientą, jis nurodo dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.

10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę, norėdamas atlikti tvarsčius. Be to, numatyti vaistai nuo skausmo ir antibiotikų. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti susigrąžinimo procesą.

Keli mėnesiai negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia valgyti skystą maistą: sultinius, šviesios sriubos, želė. Palaipsniui į dietą reikia pridėti kašelių, mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, kiaušinių, daržovių, vaisių, jūros gėrybių. Būtina atsisakyti sūrių ir aštrų patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Susiuvimai pašalinami per savaitę. Po to rekomenduojama dėvėti tvarsliava, kad tonas atitektų pilvo raumenims. Po 3 mėnesių galite atlikti lengvą fizinį išsilavinimą, o tvarsliava negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.

Pilvo išvarža yra rimta liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali atsirasti rimtų komplikacijų, susijusių su peritonitu, žarnyno obstrukcija ir intoksikacija.

Pilvo išvarža: tipai, ankstyvieji požymiai, komplikacijos ir gydymo metodai

Pilvo skrandis yra liga, kurioje pilvo ertmės organai išeina į pilvo paviršių arba į pilvo ertmę per angas, kurios medicinoje vadinamos treniruokliu.

Grenialinis žiedas yra pilvo sienelės spraga arba defektas. Šis defektas gali atsirasti dėl operacijos ar po žalos. Yra grybeliniai ir natūralūs vartai, tokiu atveju jie yra silpniausias ir labiausiai pažeidžiamas pilvo sienos plotas.

Pirmieji pilvo ertmės simptomai

Pirmieji pilvo išvaržos požymiai yra būdingos skausmai, atsirandantys vaikščiojant, pratimai, kosulys. Dėl skausmo sindromo išvarčio būdingas laipsniškas susilpnėjimas.

Kitas būdingas ligos atsiradimo požymis yra iškrypimas.

Jei storosios žarnos kilpos patenka į ažūrinį maišelį, pacientas gali patirti simptomų, būdingų lėtai žarnyno obstrukcijos forma:

Ženklai vyrams ir moterims

Pilvo išvarža turi tuos pačius pirmus simptomus tiek moterims, tiek vyrams. Būdingi skirtumai yra tik burnos (vyrų) ir tarpinės (moteriškos) išvaržos.

Gilesnės lyties charakteris yra pasireiškia šiais simptomais:

• apskritas, gana didelis iškyšulys regione virš kapšelio arba jo viduje;
• pilvo skausmas ir kapšelis;
• stiprus slėgis arba burnos raumenų silpnėjimas;
• smarkiai padidėja ir sunkina skausmas kirkšnies srityje.

Moterims, esant tarpvietės išvaržybėms, atsiranda šie simptomai:

• spaudimas, sunkumas ir sunkus diskomfortas aplink tiesinę žarną;
• disjuris (šlapimo) sutrikimai;
• odos erozija iš išvaržos vietos;
• skausmas susitraukiant;
• žarnyno obstrukcija.

Klasifikacija

Burnos išvarža medicinoje yra klasifikuojama pagal klinikinius ir anatominius požymius. Kiekviena atskirai atskirta klasifikacija turi skirtingas savybes.

Šiuolaikinėje medicinos literatūroje nustatomas vis daugiau ir daugiau naujų tipų išvaržų. Vienas iš paskutinių nustatytų klasifikacijų yra endoskopinė klasifikacija.

Pagal nustatytą medicininę klasifikaciją išskiriami tokie išvaržos potipiai.

Įgimta

Paprastai ligos progresavimui nuo gimimo atsirado išvarža, gydytojai nurodo įgimtus sutrikimus ar anomalijas. Taigi šie išvaržos turi savo topografinius, anatominius, priežastinius ir klinikinius požymius.

Dažniausiai jų atsiradimo priežastis yra diafragmos arba pilvo sienos nepakankamumas. Pirmieji tokios išvaržos požymiai gali atsirasti ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Įsigyta

Šis pilvo ertmės tipas įvyksta po gimdymo dėl įvairių priežasčių. Šis išvaržos tipas taip pat yra suskirstytas į 5 pagrindinius potipius:

• nuo pastangų (staigus spaudimas pilvo ertmėje);
• silpnumas (būdingas pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms);
• pooperacinis;
• trauminis;
• dirbtinis

Lauke

Išorinės treniruotės yra gana dažnos, apie 3-5 proc. Atvejų. Jie taip pat yra įgimta ir įgyta.

Vidinis

Šie išvaržos formuojasi pilvo ertmėje, raukšlėse ir pilvapės kišenėse. Vidinio tipo išvaržos paplitimas yra apie 25%. Visais kitais atvejais pacientai kenčia nuo išorinių išvaržų.

Nesudėtingas

Ši ligos rūšis būdinga tik anatomijos pasikeitimu ir nieko kito. Tokie išvaržos savaime neparodo. Pacientai nemano nemalonių simptomų ar net skausmo. Bendra kūno būklė nepablogėja. Nesunku pilvo ertmėje vis dar reikalinga chirurginė intervencija.

Sudėtinga

Komplikuotos išvaržos yra pavojingos, nes jas gali būti sunku ištaisyti, ir tokios komplikacijos kaip:

• feces stagnacija;
• sunkus uždegiminis procesas;
• išvarža iš išvaržos;
• treniruotės maišelio turinio skaidymas ir ištuštinimas.

Toks išvarža reikalauja skubios medicininės pagalbos. Paprastai tokiems pacientams skiriama skubi hospitalizacija ir operacija.

Pasikartojantis

Šis išvaržos tipas nėra plačiai paplitęs, tačiau tai yra gana pavojinga. Pasikartojančios išvaržos atsiranda toje vietoje, kurioje kažkada buvo išvarža.

Kai po gernioplastikos atsiranda silpnumas. pagrindinė tokios išvaržos išraiška yra protrūkis pooperacinio rando vietoje. Galimi skausmo simptomai, išmatų sąstingis.

Grybeliai gali atsirasti įvairiose žmogaus kūno vietose. Pagal jų buvimo vietą šiuolaikinėje medicinoje išskiriami 7 pagrindiniai išvaržos tipai.

Inguinalinis

Toks išvaržos tipas reiškia, kad dalis pilvo ertmę išsikiša į burnos kanalą. Vyrams tokia išvarža pasireiškia 10 kartų dažniau nei moterims.

Paplitęs išvarža sukelia nemažą diskomfortą ir stiprų, dažniausiai traukiant skausmą patempimo srityje. Asmuo gali patirti disfunkcinių virškinimo sutrikimų ir šlapinimosi. Paciento latakoje susidaro nedidelis kumštis, kuris padidėja, kai kosulys arba įtempimas.

Tarpkojo

Praeinėlinės išvaržos sukelia reikšmingą raumenų audinio silpnėjimą dubens sritį. Kaip rezultatas, pilvaplėvės ar dubens audiniai patenka į tarpvietės poodinį audinį.

Tokie išvaržos dažniau pasireiškia moterims, tačiau taip pat gali pasireikšti vyrams. Dažniausiai jie yra įgimtas ir neįgytas. Tarpinės išvarža taip pat gali būti perduodama paveldimumo būdu.

Įgytos tarpinės grenos priežastys yra šie veiksniai:

• makšties pristatymas;
• dubens diafragmos liga;
• padidėjęs intra-pilvo slėgis;
• nutukimas.

Pilvo baltos linijos išvarža

Ši išvarža taip pat vadinama preperitonealine lipoma. Toks išvarža reiškia praeiti per pilvo riebalų vidurinės linijos, o po to - ir vidinius organus.

Nuotraukoje parodyta, kas atrodo kaip skrandžio baltos linijos išvarža

Kramtoji pilvo baltosios linijos išvarža sukelia labai skausmingus simptomus:

• nepakeliamas skausmas ir skausmo šokas;
• pykinimas, stiprus vėmimas;
• uždelstos išmatos ir dujos;
• kraujas išmatose.

Šlaunika

Šlaunies išvarža yra kūno būklė, kurioje pilvo organai, ypač didysis omentumas ir žarnos, palieka priekinę pilvo sienelę ir patenka į šlaunikaulio kanalą.

Pacientas patiria skausmą tais atvejais, kai jis yra labai įtemptas arba vaikšto. Šlaunikaulio išvarža yra privaloma, ir ji susideda iš išsišakojimo pašalinimo klubo srityje.

Daugiakalbis

Ši išvarža būdinga organų išsiskyrimui bamboje. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad bambos žiedas, kuris turėtų būti uždarytas prieš vaiko gimimą, lieka atviras.

Dažnai patologija pasireiškia vaikams, ypač kūdikiams, kurie pradeda eiti anksčiau.

Jei išvaržos dydis yra iki 1 cm, dažniausiai jis praeina prieš 2 metų pradžią. Jei tokio tipo išvaržos yra laikomos vaiku laiku, ją galima išgydyti be chirurginio įsikišimo. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų terapinį masažą ir gimnastiką.

Šoninis

Šis išvaržos tipas yra labai retas ir retas. Šoninė išvarža gali pasireikšti palei visą tiesiosios pilvo raumenį, o ypač jo išorinį kraštą. Gydytojai dalijasi 3 pagrindiniais šoniniais išvarčiais:

• spigel linija;
• makšties tiesiosios žarnos raumenys;
• sustabdyti pilvo sienelės vystymąsi.

Šlaunies išvaržos simptomai yra pilvo ertmėje ir skausmas. Išvaizda gali būti skirtingo dydžio, svyruoja nuo 1,5-2 cm pločio iki 8-9 cm pločio. Tokio tipo išvaržos uždegimas yra labai retas. Diagnozuoti ligą sunku.

Nugaros smegenys

Spinalinė išvarža yra stuburo ir nugaros smegenų anomalija. Defektas laikomas įgimtu ir atsiranda dėl stuburo kanalo trūkumų, per kuriuos atsiranda nugaros smegenų iškyša.

Toks išstūmimas pažeidžia sveiką nugaros smegenų funkcionalumą ir labai dažnai veda į šlapimo nelaikymą ir sumažina kojų ir rankų judesius. Būtent dėl ​​šių priežasčių asmuo lieka neįgalus.

Tikslios stuburo išvaržos priežastys negali būti nustatytos. Manoma, kad folio rūgšties ir vitaminų trūkumas veda į anomaliją vaisiaus nokinimo metu.

Priežastys

Įgyta pilvo išvarža turi keletą pagrindinių priežasčių, kurios yra pagrindinės medicinos. Tarp jų yra:

• pilvo ertmės sienelių silpnumas;
• pilvo sienelės defektai dėl sužalojimų ar operacijų;
• išvarža, kurią sukelia pilvo raumenų silpnumas.

Bendrieji veiksniai, kurie sukelia išvaržą, yra šie:

• audinių niežėjimas dėl amžiaus pasikeitimų;
• genetinė polinkis;
• drastiškas svorio sumažėjimas dėl ligos ar dietos;
• nutukimas;
• nėštumo metu persivalgius pilvo sienas.

Veiksniai, linkę į pilvo ertmę:

• sunkus gimdymas;
• dažnas, ilgalaikis kosulys;
• žaidžia vėjo instrumentus;
• sunkumas, žarnyno judėjimas ir šlapinimasis.

Kai kurie iš išvaržų tipų gali pasirodyti staiga, be akivaizdžių priežasčių. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju diagnozuojant ir išaiškinant veiksnius, dėl kurių atsirado pilvo išvarža.

Komplikacijos

Pavojingiausias žmogus, dėl kurio yra išvarža, yra jo pažeidimas. Tokia problema reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Tais atvejais, kai organai išeina iš treniruotės maišelio, jie stipriai suspaudžiami. Šis procesas dažnai įveikia vidutinio ar senyvo amžiaus žmones. Pažeidimas gali pasireikšti ne tik tais atvejais, kai paciento išvarža jau ilgą laiką pasirodė, tik pažeidimas dėl išvaržos yra pažeidimo procesas.

Galvijai gali paveikti beveik visus organus, bet dažniausiai tai yra didelis omentum ir plonoji žarna. Laikui bėgant, sugadintas organas kenčia nuo dažnų pernelyg didelių kraujavimų. Ten ateina sukirpintų audinių gangrenė.

Jei žarnyne pažeidžiama pacientė, pastebima žarnyno obstrukcija. Taip pat pavojingiausia komplikacija yra peritonitas.

Pažeidimas

Jei sutrikusi pilvo ertmė, pacientai turi 4 pagrindinius simptomus, rodančius ligos buvimą:

1. Aštrūs, aštrūs skausmai visą pilvą ar išvaržos plotą.
2. Išsišakojimo įtampa ir jos per didelis skausmas.
3. Negalima taisyti išvaržos.
4. Visiškai trūksta transmisijos, kai kyla kosulys.

Neatsižvelgiant į pažeidimo trukmę, jo rūšį ir būdingus paciento simptomus, išvaržos išvarža turėtų būti gydoma chirurginiu būdu. Operacija nevykdoma tik tuo atveju, jei paciento būklė yra agoninė.

Sunkios išvaržos sumažinimas ligoninėje ar ligoninėse iki ligoninės yra nepriimtina. Tai paaiškinama tuo, kad organo, kuris pakito negrįžtamai išemijai atgal į pilvo ertmę, judėjimas yra labai pavojingas pacientui.

Vaiko patologijos ypatumai

Labiausiai būdingi pilvo ertmės požymiai vaikams:

• skausmas;
• diskomfortas;
• išsipūtimas, kuris gali sumažėti, kai kūdikis yra ant nugaros.

Jei pastebėjote kokių nors požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo išvaržos vietos ir neatsargumo laipsnio.

Pagrindiniai simptomai yra:

• skausmai ir skausmai smegenyse;
• virškinimo sistemos sutrikimai. Kūdikiui gali pasireikšti vėmimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas;
• Jei kūdikio šlapimo pūslė patenka į smegenų maišelį, kūdikis gali patirti šlapinimosi sutrikimų.

Vaikų hemiplastika atliekama naudojant bendrą anesteziją ir atliekama naudojant vaiko audinius arba naudojant specialią tinklelį.

Diagnostika

Dažniausiai diagnozei pakanka atlikti įprastą gydytojo egzaminą. Tais atvejais, kai diagnozė nėra tiksli, naudojami šie diagnostikos metodai:

• Ultragarsas. Šis metodas leidžia atskirti išvaržą nuo gerybinių navikų, limfmazgių ir kitų struktūrų.
• CT Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti išvaržos lokalizaciją, pilvo ertmės defekto pobūdį ir dydį.
• Irrigoskopija. Metodas, naudojamas vidinei išvaržai diagnozuoti.

Kaip gydyti?

Iš esmės gydymas apima operaciją ir išvaržos pašalinimą.

Yra keletas kontraindikacijų:

Be to, operacija gali būti atidėta dėl per ankstyvo ar senyvo amžiaus.

Operacija

Laparotomija yra pagrindinis ir rekomenduojamas gydymo metodas. Su šia chirurgine operacija pagalba švietimas pasiekiamas nupjautant kūną pilvo srityje.

Norėdami pašalinti iškyšą, naudojamas specialus tinklelio audinio pleištas, kuris įkišamas į reikiamą vietą ir palaiko išvaržą. Širdies sutrikimų dažnis tokio gydymo metu neviršija 1-2%.

Tautos gynimo priemonės

Internetu yra daug pavyzdžių, kaip gydyti pilvo išvarža liaudies metodus. Tačiau jūs neturėtumėte jų pasitikėti jokiu būdu. Nė vienas iš metodų negali duoti rezultatų.

Tik operacija gali padėti. Nė vienas iš išvaržų negali išnykti vieni. Vienintelės išimtys yra vaikų bambos išvarža, kuri kai kuriais atvejais savarankiškai tęsiasi iki 5 metų amžiaus.

Masažas su bambos formos

Masažas naudojamas, jei vaikams būdinga bambos išvarža. Tai leidžia jums sustiprinti bambos žiedą, kuris turėtų apimti vargonų praradimą iš smegenų maišelio.

Gydomoji ginekologija, kurią nuolat vartoja gydytojas, gali pasiekti tinkamą rezultatą, o vaiko išvarža laikui bėgant išnyks. Taigi galite apsaugoti kūdikį nuo būsimų operacijų.

Prognozė ir prevencija

Tvoros dėvėjimas sustabdo iškyšą, tačiau šis profilaktinis metodas negali atsikratyti išvaržos. Tačiau yra veiksmingesnių prevencinių metodų kovai su išvarža.

Iš išvaržos atsiradimo prisideda prie vidurių užkietėjimo. Štai kodėl verta normalizuoti jūsų išmatose ir virškinimą apskritai.

Ir svarbiausia taisyklė yra sportas. Laisva pilvo sienelė arba pernelyg didelis pilvas gali sukelti bambos arba burnos išvaržą. Sportas turėtų būti vidutiniškas, vaikščiojimai ir bėgiojimas puikiai tinka. Būtinai atlikk savo spaudą. Kasdien reikia parsisiųsti pilvo raumenis.