Išvaržos skrandžio (pilvo arba) - yra iš vidaus organų pilvo išėjimo į krūtinės ertmėje, kapšelį, pilvo odos, nugaros, kirkšnių, šlaunų (priklausomai nuo formavimo tipo). Šiuo atveju organai nesiliečia su išorine aplinka, nes yra išsaugotas pilvaplėvės ir odos vientisumas.

Tai viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų: pagal statistiką tai pasitaiko 3-7% suaugusiųjų, o tarp chirurginių intervencijų dažniausiai yra antrasis išvarža (po apendicito operacijos).

Vaikams taip pat yra ventralinės išvaržos (visų tipų). Dažniausiai būna bambos (25-35 proc. Kūdikių) ir burnos.

Iš išorės ši patologija atrodo kaip išpuolis. Pasirodžiusi, daugelis pacientų, net nesant konsultacijos su gydytoju, lengvai nustato, kas tai yra.

Iš pradžių su šia liga - protrūkio simptomai retai sukelia rimtų nepatogumų, nesivarginkite pacientų ir nėra pavojingi patys. Vaikai paprastai neturi skundų, išskyrus švietimo buvimą. Tačiau net su asimptominėmis ir nedidelėmis formomis visada yra pažeidimo pavojus - ir tai yra pavojinga gyvybei būklė.

Todėl, kai nustatoma pilvo ertmė, kreipkitės į chirurgą kuo greičiau.

Vienintelis suaugusiųjų (išskyrus diafragminį) ventralinės išvaržos gydymas yra chirurgija. Chirurgui tai paprasta ir lengva procedūra, kuri 90% atvejų visiškai išgydo išvaržą ir nėra jokių komplikacijų.

Vaikams gydymo be operacijos ar net visiško gydymo stokos (būsimosios taktikos) metodai yra naudojami daug dažniau, nes vaiko augimo metu dažnai išnyksta protrūkio priežastys, o formavimas yra išgydomas savaime.

Perskaitykite visą ligos apžvalgą.

Klasifikacija

Pilvo išvarža suskirstyta pagal kelis kriterijus:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Kaip atpažinti išvaržą į pilvą

Išeiti po kirkšnies, šlaunies, nugaros ar pilvo odos, į kapšelį arba į pilvo ertmės vidinių organų krūtinės ertmę, vadinama pilvo išvarža. Vizualiai pilvo ertmė atrodo kaip navikas su sklandžiais kontūrais ir sveika oda.

Priežastys, dėl kurių yra pilvo ertmė, gali būti suskirstytos į du tipus:

• Įgimta Mes kalbame apie anatomines anomalijas, kurios palengvina vidaus organų išeiti iš pilvo ertmę.
• Įsigyta. Liga gali išsivystyti dėl sužalojimų, operacijų ir kitų poveikių, kurie pažeidžia pilvo ertmės vientisumą net asmeniui, kuris nėra linkęs susidaryti pilvo išvaržą. Įgytos priežastys taip pat yra įgytos svoriai, nutukimas, gimdymas ir nėštumas.

Pilvo ertmės tipai

Liga dažniausiai klasifikuojama pagal įvairius anatominius ir klinikinius veiksnius:

• Pagal kilmę. Šiuo atveju taip pat yra pasidalijimas į įgytas ir įgimtas pilvo išvarža.
• Pagal klinikinį vaizdą. Pacientas gali atsirasti pooperacinė komplikacija, būti pasikartojančia ar pagrindine liga.
• Pagal vystymosi stadiją. Pilnas išvarža - išvaržų krepšelio turinys eina po oda, per smegenų kanalą ir pradinį (turinys nėra išspaustas).

Gyvatkūniai gali būti išoriniai ir vidiniai. Pirmuoju atveju, išvaržos turinys išsiskleidžia per skylutes pilvo ertmėje. Antroje vietoje ji užpildo skirtingas pilvo sienelės kišenes ir neatitinka odos.

Gyvatvorės taip pat yra suskaidytos ir nesudėtingos. Pirmasis yra rimtas komplikacijas, dėl kurio reikia operacijos. Su pastaruoju atveju yra galimybė susidoroti, išvarža gali būti nustatyta tiesiai, neatlikus chirurginio gydymo.

Pilvo išvaržos požymiai

Yra keli pagrindiniai simptomai, padedantys atpažinti išvaržą:

• Išgręžimas iš chromo maišo, kurio dydis - nuo žirnio iki vidutinio vandens arbatos.
• Skausmo pojūtis. Patologijos atsiradimo sritis yra labai patinanti.

Pirminis ligos atsiradimo etapas yra būdingi skausmingi pojūčiai. Skausmas yra ūmios formos ir tampa stipresnis, kai pacientas juda: įkvėptas giliai, kosulys. Tuo pačiu metu atsiranda išsišakojusio grožio maišas, išsikišantis pro ausų žiedą. Šiuo metu ant priekinės sienos žarnyno elementai nėra vizualiai matomi. Pradinėse stadijose išvarža išryškėja kaip poodinė naviko formos konsolidacija.

Paprastai išsikišimas į palpaciją yra neskausmingas. Kai kuriais atvejais jis dingsta atskirai arba yra atstatomas, kai asmuo priima horizontalią kūno padėtį.

Skirtingo tipo pilvo išvarža gali turėti savo specifinių požymių. Tokiu atveju simptomai priklausys nuo to, kuris konkretus pilvaplėvės ar krūtinės ląstelių dalis yra suformuotas:

• Žarnyno kilpų atveju galite pamatyti kitos ligos simptomus - "žarnų obstrukciją". Pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, pykinimo, patyrusio ūmo skausmo, jo temperatūra pakils.
• Pūslės atveju galite pastebėti sutrikimų šlapinimosi procese ir dažnumą.
• Pilvo baltos linijos išvarža būdinga iškilimu, kai priekinė pilvo siena yra įtempta (kai žmogus "įpūsta") ir skauda epigastrinėje zonoje.
• Nugaros išvarža pasireiškia pykinimu ir skausmu, kuriuos patirs asmuo, jaučdamas berniuko sritį išvaržų smegenyse;
• Paprastoji išvarža pasižymi didėjančiu skausmu pilvo srityje ir pilvo apačioje. Pacientas rastų charakteringą išsišakojimą į įpjautinį kanalą, jaustų silpnus raumenis.
• Šlaunikaulio išvarža turi panašių simptomų. Bet jo vieta yra kitokia. Būdingi požymiai yra sunkesni skausmai pilvo apačioje, visiškai ištiesinant kūną ir sutrikus šlapinimui.

Siekiant tiksliai klasifikuoti išvaržos tipą, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Pasikliauti tik simptomais ir požymiais negali būti.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - vidaus organų migracija, apsupta peritonio išorinio (parietalinio) lapo, po oda ar skirtingomis pilvo ertmės dalimis per raumenų aponeurozės sluoksnio defektus. Pilvo sruos silpnose vietose yra pilvo išvarža. Nekomplikuota pilvo išvarža pasireiškia neskausmingai išsišakojusiai odai, kuri yra laisvai nustatyta. Komplikuota išvarža tampa skausminga, nustoja mažėti. Pilvo išvarža diagnozuojama pagal klinikinį apžiūrą, pilvo organų ultragarsą, herniografiją. Tik chirurginis pilvo ertmės gydymas; dėvėti tvarsliava rodomas tik tuo atveju, jei operacijai yra kontraindikacijų.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - pilvo organų išsiplėtimas kartu su išorine serozinės membranos lakštu per priekinę pilvo sienelę; kartais - žarnų organų ir kilpų judėjimas į židinio ar diafragmos skylutes pilvo ertmėje. Šiandien kas 5 žmonės iš dešimties tūkstančių žmonių kenčia nuo įvairių išvaržų; iš jų bent 80% yra vyrai, likę 20% yra moterys ir vaikai. Apie 30% visų chirurginių intervencijų pediatrinėje chirurgijoje atliekama apie pilvo išvaržymus. Suaugusiesiems dažniau diagnozuojami gerklės ir šlaunikaulio išvaržos, vaikai, bambos išvarža. Labiausiai paplitusi pilvo ertmė ikimokykliniame amžiuje ir po 45 metų.

Dažniausiai visos ventralinės išvaržos pasiskirsto taip: penetuotos išvaržos pasitaiko 8 iš 10 atvejų, o pooperacinės ir bambos išvaržos iš pilvo diagnozuojamos lygiomis proporcijomis - 8%, šlaunikaulio - 3% atvejų ir diafragminės - mažiau nei 1% pacientų. Iki šiol pilvo chirurgijoje vyksta nauji chirurgijos metodai (nepajudinantys), kurie užtikrina mažą pasikartojimo greitį.

Pilvo ertmės priežastys

Pilvo sienelės išvarža nerandama spontaniškai, nes jų išvaizda reikalauja daugybės patologinių veiksnių ir laiko derinio. Visos pilvo išvaržų priežastys yra suskirstytos į pasekmes, susijusias su iškyšuliavimo ir veikimo formavimu. Pirmasis iš jų apima įgimtą sausgyslių ir raumenų silpnumą, taip pat įgytus pokyčius (dėl operacijų, sužalojimų, išsekimo), dėl ko atsiranda silpnosios kūno formos kaktos (šlaunies ir patempimo kanale, bambos žiede, pilvo baltos linijos ir kt.).

Dėl tokio silpnumo atsirandantys priežastiniai veiksniai skatina padidėti intraabdominalinį slėgį ir susidaryti išvaržą pilve. Tai apima: kietą fizinį darbą, pilvo organų navikas, cholezinį kosulį, lėtinę plaučių patologiją, vidurių pūtimą, ascitą, šlapinimosi sutrikimus, vidurių užkietėjimą, nėštumą ir kt. Reikia pažymėti, kad šie ligos vystymosi mechanizmai turėtų veikti ilgą laiką - tik šiuo atveju bus susidaręs pilvo ertmė.

Pilvo išvaržų klasifikavimas

Pagal vietovę visi pilvo išvarža yra padalinta į išorę (viršija pilvo sienelės po oda ribą) ir vidinė (organai perkelia į išplėstines žarnyno žiedadulkes ar diafragmą per pilvo ertmę). Kalbant apie pilvo ertmę, gali būti išsami arba neišsami. Pilna išvarža pasireiškia tuo, kad grožio maišas kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų. Nepakitusios pilvo išvaržos atveju išvaržos kačiukas palieka pilvo ertmę, bet ne pilvo sienelės ribas (pavyzdžiui, su įstrižos įkapinės išvaržos, turinys gali būti įpykusio kanalo).

Pilvo išvarža gali būti susilpnėjusi arba negrįžtama. Iš pradžių visi suformuoti skrandžio niežuliai yra pagreitinti - kai pasitelkiant nedideles pastangas, visas treniruočių turinys lengvai perkeliamas į pilvo ertmę. Jei nėra tinkamo stebėjimo ir gydymo, pilvo ertmės tūris gerokai padidėja, jis nustoja mažėti, ty jis tampa nepakankamas.

Laikui bėgant, sunkių pilvinės išvaržos komplikacijų rizika - jos pažeidimas didėja. Nutrūkusios išvaržos yra vadinamos, kai varnos turinys (išvaržos turinys) išspaudžiamas į treniruotę žiedą, atsiranda nekrozė. Yra įvairių pažeidimų rūšių: obstrukcinis (fekalinis) atsiranda, kai žarnyne sulenkta ir sustabdoma išmatinė žarnos masė per žarnyne; stanguliavimas (elastingas) - kai išspaudžiami žarna su židiniu ne žarnyne; marginalinė (Richterio išvarža) - ne tik visa kilpa, bet ir tik nedidelė dalis žarnyno sienos, kurioje šioje vietoje yra nekrozė ir perforacija.

Specialios pilvo išvaržų rūšys išskiriamos į atskirą grupę: įgimtos (dėl vystymosi sutrikimų), stumdomas (yra organų, neuždengtų pilvaplėvės, prakaito (cekumo), šlapimo pūslės), Littreo išvaržos (yra išvaržos smegenų divertikulių).

Simptomai pilvo išvarža

Ventralinės išvaržos požymiai priklauso nuo jų vietos, pagrindinis simptomas yra smegenų formavimosi buvimas konkrečioje srityje. Inksijos išvarža iš pilvo yra įstrižas ir tiesioginis. Obliuota įpjautinė išvarža yra įgimtas defektas, kai vagininis pilvaplėvės procesas neauga, todėl išsaugoma pilvo ertmės žinutė su kapšeliu per įpjautinį kanalą. Kai įstrižinės įpjautinės išvaržos, žarnyno kilpos praeina per įkvėpimo kanalo vidinę apertūrą, pats kanalas ir išeina pro išorinę angą į kapšelį. Hernial sac patenka šalia spermatozoido virvute. Paprastai tokia išvarža yra dešiniąją pusę (7 iš 10 atvejų).

Tiesa burnos pilvo išvarža yra įgyta patologija, kurios metu susidaro išorinis burnos žiedo silpnumas, o žarnyje kartu su parietaliniu pilvapės žarnos kakliuku išilgai tiesiai per išorinį burnos žiedą, jis neatsiranda šalia spermatozoido. Dažnai vystosi iš dviejų pusių. Tiesioginė burnos išvarža yra pažeista daug rečiau nei įstrižas, bet dažniau pasireiškia po operacijos. Inhualinės išvaržos sudaro 90% visų pilvo išvarčių, 95-97% visų pacientų yra vyrai po 50 metų. Apie 5% visų vyriškų kenčia nuo burnos išvarža. Labai retai pasitaiko kombinuota burnos išvarža - su juo atsiranda keletas išvaržų išgrūstų, nesusijungiančių tarpusavyje, vidinio ir išorinio žiedo lygyje, patys geriamasis kanalas.

Šlaunies išvaržoje žarnų kilpos iš šlaunies kanalo išeina iš pilvo ertmės iki priekinio šlaunies paviršiaus. Daugeliu atvejų nuo šio tipo išvaržos kenčia 30-60 metų moterys. Šlaunies išvarža sudaro 5-7% visų ventralinių išvaržų. Tokios išvaržos dydis paprastai yra mažas, tačiau dėl treniruotės žiedo sandarumo jis yra linkęs į pažeidimą.

Visuose aukščiau aprašytuose išvaržų tipuose pacientai pastebi, kad burnos ertmėse yra apvalus elastingumas, sumažėjęs nugarą ir padidėjęs stovint. Kraunant į kraujagyslę atsiranda skausmas išvaržos srityje. Su įstrižine padažnėję išvarža, žarnyno kilpos galima aptikti kapšelyje, tada, nustatant išvaržą, jaučiamas žarnos rumbulys, su auskultavimu peristalsija girdima per kapšelį, su perkusiniu smūgiu, aptinkamas tympanitas. Šios rūšies išvaržos turėtų būti diferencijuojamos nuo lipomų, patempimo limfadenito, sėklidžių uždegiminių ligų (orchito, epididimito), kriptorichizmo, abscesų.

Paprastoji išvarža - judesis iš išvaržos į išorę per bambos žiedą. 95% atvejų diagnozuota ankstyvame amžiuje; Suaugusios moterys kenčia nuo šios ligos dvigubai dažniau nei vyrai. Vaikams iki 3 metų amžiaus galima spontaniškai sustiprinti bambos žiedą su išvaržomis. Suaugusiems žmonėms dažniausios pilvo virpėjimo formos atsiradimo priežastys yra nėštumas, nutukimas ir ascitas.

Pilvo baltos linijos išvarža susidaro, kai vidurinės linijos aponeurozės srityje atsiranda tiesiosios žarnos raumenų skirtumas ir išeina per šį žarnyno kilpų, skrandžio, kairiojo kepenų skilvelio, omentum atidarymą. Gerno išsiplėtimas gali formuotis suprapambuliniame, paramubiliškame arba subelastiniame regione. Dažnai pilvo baltos linijos išvarža yra daugybė. Jie gali formuotis komplikuotame pooperaciniame kurse (žaizdos infekcija, hematoma, ascitas, žarnyno obstrukcija, nutukusiems pacientams). Tokios išvaržos ypatybė yra smegenų žandikaulis ir grenažinis žiedas, esantis pooperacinio rando srityje. Chirurginis pooperacinės išvaržos gydymas atliekamas tik pašalinus galutinio faktoriaus poveikį. Labiausiai reti priekinės pilvo sienos išvaržos yra pietų linijos regione (jis eina beveik lygiagrečiai vidurinei linijai, abiejose pusėse, skersinės pilvo raumens perėjimo postuose iki fascijos).

Pilvo išvarža diagnozė ir gydymas

Konsultavimas su gastroenterologu yra būtinas diferencijuojamai diagnostikai pilvinės išvaržos su kitokia patologija. Paprastai paprastai egzistuoja pakankamai tikslių diagnozių nustatymo, tačiau, norint nustatyti chirurginio gydymo taktiką, būtina nustatyti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie organai yra išvaržos sumuštinio turinys, taip pat įvertinti jų būklę. Dėl šios priežasties ultragarsu ir pilvo organų rentgenograma gali būti nustatytas bario pratekėjimo per plonąją žarą rentgenografija. Sunkiose situacijose, konsultuojantis su endoskopiniu chirurgu, reikia diagnostinės laparoskopijos.

Daugybė tyrimų, susijusių su gastroenterologija ir chirurgija, parodė, kad konservatyvus pilvo išvaržų gydymas yra visiškai neveiksmingas. Jei pacientas nustato nesudėtingą pilvo ertmę, jam yra parodytas planuojamas išvaržos remontas, o jei išvaržyta išvarža, reikalinga avarinė operacija. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei 20 milijonų operacijų pilvo ertmėje, iš kurių apie 300 tūkst. Yra Rusijoje. Išsivysčiusiose šalyse 9 planuojamos intervencijos metu yra 1 operacija, skirta apsinuodijusi išvarža, o vidaus klinikose rodikliai šiek tiek blogesni - 5 planuojami išvaržos gydymo būdai 1 yra skubūs. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai ir chirurginis pilvo ertmės gydymas yra skirti ankstyvam šios patologijos nustatymui ir komplikacijų prevencijai.

Ankstesniais metais dominavo klasikiniai išvaržos metodai, apimantys smegenų žiedą, uždarant juos savo audiniais. Šiuo metu vis daugiau ir daugiau chirurgų naudoja įtampos neturinčius kirminus metodus, naudojančius specialius sintetinius tinklus. Tokios operacijos yra veiksmingesnės, po jų naudojimo pilvo ertmės rekonstrukcijos praktiškai nėra.

Kai pacientui diagnozuojama diafragmos stemplės diafragmos išvarža, naudojamos įvairios operacijos (endoskopinė fundoplicacija, gastrocardiopikcija, Belsi operacija), leidžianti sumažinti ausų žiedą ir užkirsti kelią pilvo organų judėjimui į pleuros ertmę.

Operaciją, skirtą pašalinti išorinę pilvo ertmę, galima atlikti vietine anestezija, taip pat naudojant endoskopinius metodus. Bet kokio tipo išvaržų remonto metu pirmiausia atidaromas ausų maišas, ištirti vidaus organai (išvaržos turinys). Jei žarnyno kilpos ir kiti organai, įstrigę grožio maišelyje, yra gyvybingi, jie įterpiami į pilvo ertmę, išvaržos vartai yra pagaminti iš plastiko. Kiekvienam išvaržos tipui buvo sukurta jo veikimo tvarka, o kiekvienu atveju chirurginės intervencijos apimtis buvo sukurta atskirai.

Jei atlikta susižalojusios išvaržos avarinė smegenų plastinė operacija, aptikti žarnyno kilpos galima nustatyti nekrozę ir perforaciją su pradiniu peritonitu. Tokiu atveju chirurgai pereina į išplėstą laparotomiją, per kurią atliekamas pilvo organų auditas, pašalinamos nekrotinės žarnyno dalys ir žarnos. Pasibaigus bet kokiai operacijai, susijusiems su išvaržomis, parodomas tvarstis, matuojamas fizinis aktyvumas tik su gydytojo leidimu, laikantis specialios dietos.

Konservatyvus gydymas (dėvėti tvarsčiu) nurodomas tik tais atvejais, kai operacija neįmanoma: pagyvenusiems ir silpniems pacientams nėščia, esant oncopathologijai. Ilgas tvarsčio dėvėjimas padeda atsipalaiduoti raumenų sistemai ir išprovokuoja išvaržos dydžio padidėjimą, todėl paprastai nerekomenduojamas.

Prognozė ir pilvo ertmės prevencija

Nesunkios pilvinės išvaržos prognozė yra sąlygiškai palanki: su laiku atliekamu chirurginiu gydymu sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Recidyvai po išvarymo išvaržos stebimi tik 3-5 proc. Atvejų. Pažeidimo atveju prognozė priklauso nuo smegenų maišelio organų būklės, operacijos laiku. Jei pacientas su kramtytomis pilvo ertmėmis ilgą laiką nesulaukia medicininės pagalbos, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ir ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą.

Burnos išvaržos formavimo prevencija - vidutinio sunkumo užsiėmimas, leidžianti stiprinti raumenų sistemą ir užkirsti kelią priekinės pilvo sienelės silpninimui. Būtina vengti faktorių sukūrimo: reikia tinkamai valgyti (į dietą įtraukti pakankamai ląstelienos, vandens), kad būtų galima reguliariai ištuštinti žarnyne.

Viskas, ką reikia žinoti apie išvaržą

Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali pasireikšti bet kuriam asmeniui. Jis skirstomas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi priežastis ir gydymo taktiką. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kokia yra išvarža.

Sąvoka ir klasifikacija

Pilvo skauda pilvas yra liga, pasireiškianti pilvo organų atsiradimu ant pilvo paviršiaus arba siunčiant juos iš varganų vartų į pilvo ertmę. Grenialinis žiedas yra spraga, atsiradusi pilvo sienelėje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar chirurgijos.

Remiantis statistika, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių skrandžio išvaržų. Dauguma jų (80%) yra vyrai, likę 20% yra moterys ir vaikai. Paprastai pilvo ertmėje diagnozuojami ikimokyklinio amžiaus vaikai ir vyresni nei 50 metų žmonės.

Ligos yra rūšys, įskaitant pilvo išvarža. Klasifikacija yra labai plati ir apima daugybę porūšių. Aiškumo dėlei mes sukūrėme lentelę.

• pilvo sienelės išorinė išvarža (už jos ribų);
• vidinė išvarža (organai judėti pilvo ertmėje).

• bambos (atsiranda šalia bambos);
• paramumbinis (yra šalia bambos žiedo);
• įpėdinis, kurie toliau suskirstomi tiesiai ir įstrižai, priklausomai nuo spermatozoido vietos;
• ventralinė išvarža - priekinės pilvo sienelės išvarža, suformuota apatinėje dalyje;
• epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
• šlaunika
• juosmeniniai;
• užrakinimas;
• spihelium išvarža;
• Diafragmos maitinimo angos išvarža;
• pilvo skrandis, esantis už tiesiosios raumens makšties.

• stingimo sutrikimas, atsirandantis, kai išspaudus mezenterinius indus su vėlesne žarnyno nekroze;
• obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno išstumimo ir išmatų judėjimo nutraukimo žarnyne
• marginalas, susidaręs pažeidus nedidelę žarnyno sienelę ir dar labiau nekrozę bei perforaciją.

• nebaigta išvarža (vario krepšys palieka pilvo ertmę, bet neviršija savo sienų);
• pilna išvarža (krūtinės pilvas yra už pilvo ertmės sienelių).

• įgimta pilvo išvarža;
• Littreo išvarža, kurioje širdies maišelyje yra šaknies divertikuliuotė;
• klajojanti išvarža pilvo ertmėje.

Vidiniai pilvo išvarža diagnozuojama 25% atvejų. Visose kitose situacijose pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji pradėjo dažniau susitikti. Ventralinė išvarža pasireiškia po operacijos.

Priežastys ir simptomai

Pilvo ertmės išvarža neatrodo spontaniškai. Dėl jo atsiradimo reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys suskirstytos į 2 tipus: šalinimą ir atlikimą.

Įtraukti:

• paveldimas veiksnys;
• įgimtus silpnus raumenis;
• Dėl to atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurio kūno vietose yra silpnų vietų.

Sunkumai sukelia padidėjusią intra-pilvo slėgį ir priekinės pilvo sienos išvaržą silpnose vietose. Tarp jų yra:

• reguliarus sunkus fizinis krūvis;
• antsvorio;
• pilvo ertmės organų navikai;
• nuolatinis kosėti lėtinės plaučių ligos;
• sutrikęs šlapinimasis;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• nėštumas, sunkus gimdymas;
• kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjęs prostatas, kojų paralyžius, poliomielitas ir tt).

Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.

Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Simptomai iš išvaržos yra:

1. Išsišakojusių auglių forma, atsirandanti bet kokiu fiziniu krūviu.
2. Skausmas ir niežulys smegenų srityje.
3. Šlapimo takų sutrikimai.
4. Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, raminimas, pykinimas, nuolatinis raugėjimas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate pilvo ertmės patologiją, simptomai yra tinkami, tuomet reikia kreiptis į specialistą, kad galėtumėte išsamiai ištirti kūną.

Jei navikas susidaro įprastose išvaržų vietose (kaklo, nugaros ir šlaunų srityse), liga lengvai diagnozuojama. Ventralinė išvarža yra pripažinta "kosulys". Jums reikia įdėti savo ranką į iškyšą ir paprašyti paciento kosulys, o jūs turite jausti aiškius sukrėtimus. Diagnozės metodai apima žandikaulinio žiedo palpaciją, navikų palpaciją ir įbrėžimą.

Kai kuriems priekinės pilvo sienos išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:

• gastroskopija;
• rentgenografija;
• Herniografija (naudojant šią procedūrą į pilvo ertmę įvedamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
• Ištempimo ultragarsas.

Gydymo metodai

Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo ertmės išvarža išnyksta. Beveik visada reikalinga chirurgija. Jei buvo vidaus organų pažeidimas, operacija atliekama skubos tvarka. Toliau pateikiamas išsamesnis visų gydymo būdų vaizdas.

Konservatyvūs metodai

Konservatyvus pilvo ertmės gydymas skiriamas siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir palengvinti simptomus. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.

Konservatyvūs metodai:

• vaistų terapija;
• priežasčių, dėl kurių padidėja pilvo slėgis, pašalinimas;
• dieta;
• gimnastika;
• dėvėti specialiu tvarsčiu;
• masažas

Chirurginis gydymas

Kai pasireiškia pirmieji simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą. Laiko operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir išlaikyti visus būtinus testus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.

Paprastai pilvo ertmė yra pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso galima atlikti 3 būdus:

1. Įtampa (išimtos išvaržos vietos anga sugriežtina savo audiniais).
2. Be įtampos (uždarant skylę, naudojamos polipropileno tinklelio implantai).
3. Kombinuotos (naudodamos abu tinklus ir savo audinius).

Paprastai kreiptis į antrąjį metodą. Jis nestanduoja audinio ir polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelių apkrovų.

Be to, išvaržos operaciją galima atlikti atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:

1. Atvira operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant blauzdikaulio įpjovimą, tyrimą, tiesioginį išvaržą ar sumažėjusį išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
2. Endoskopiniai ir laparoskopiniai operacijos metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas smulkių plyšių (5 mm). Norint suformuoti darbo vietą, į pilvą įšvirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas pristatomas su žibintuvėliais ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.

Pooperacinis išieškojimas

Reabilitacija - atstatyti paciento jėgą. Rekomendacijos priklauso nuo gydymo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Ištyrus pacientą, jis nurodo dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.

10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę, norėdamas atlikti tvarsčius. Be to, numatyti vaistai nuo skausmo ir antibiotikų. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti susigrąžinimo procesą.

Keli mėnesiai negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia valgyti skystą maistą: sultinius, šviesios sriubos, želė. Palaipsniui į dietą reikia pridėti kašelių, mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, kiaušinių, daržovių, vaisių, jūros gėrybių. Būtina atsisakyti sūrių ir aštrų patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Susiuvimai pašalinami per savaitę. Po to rekomenduojama dėvėti tvarsliava, kad tonas atitektų pilvo raumenims. Po 3 mėnesių galite atlikti lengvą fizinį išsilavinimą, o tvarsliava negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.

Pilvo išvarža yra rimta liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali atsirasti rimtų komplikacijų, susijusių su peritonitu, žarnyno obstrukcija ir intoksikacija.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - vidaus organų migracija po oda ar kitomis pilvo ertmės dalimis dėl raumenų sluoksnio defekto. Gyvatkūniai yra silpniausiose pilvo sienos vietose. Komplikacijų nebuvimo atveju, priešingai nei sudėtinga išvarža, išsipūtimas yra neskausmingai ir lengvai iš naujo nustatomas. Patologijos gydymas įmanomas tik operuojant.

Kas yra pilvo ertmė?

Pilvo skrandis yra pilvo ertmėje esančių organų iškyša per priekinę pilvo sienelę. Kai kuriais atvejais įvyksta organų ir žarnyno kilpų judėjimas į židinio ar diafragmos šviesą. Patologija dažniausiai pasireiškia vyrams. Tai yra apie 80% visų atvejų. Likę 20% yra moterys ir vaikai.

Klasifikacija

Pilvo išvaržų klasifikavimas remiasi keliais požymiais - anatominiais, etiologiniais ir klinikiniais.

Vieta

Skiriami tokie išvaržų tipai: išoriniai - praeinanti viršutinė pilvo sienelė, o vidiniai organai perkelti į židinio ar diafragmos šviesą, t. Y. Neviršijant pilvo ertmės ribų.

Lokalizacija

Yra tokių formavimų tipų, kaip:

• patempimas;
• bambos;
• paramumbinis;
• pooperacinis (būdingas moterims);
• išvaržos epigastrija (buvimo vieta - pilvo ertmės vidurinė linija);
• ventra - apatinėje priekinės pilvo sienos dalyje);
• šlaunika

Hernial sac tūris

Visiškos išvaržos atveju tipiškas smegenų maišas su visa jo turiniu virš priekinės pilvo sienos. Nepakankamos išvaržos atveju, krūtinės sultys tęsiasi tik po pilvo ertmės.

Plėtros priežastys

Garsinio veido formavimo priežastys yra gana daug. Tačiau pagrindiniai yra laikomi: raumenų kresteto silpnėjimas pilvo ertmės sienose, pilvo sienelių defektai dėl sužalojimo ar operacijos. Veiksniai, kurie gali išprovokuoti grožio iškyšulį, yra šie:

• audinių amžiaus vidurkis;
• genetinė polinkis;
• staigus svorio sumažėjimas dėl ligos ar pernelyg griežtos dietos;
• papildomų svarų buvimas - visi nutukimo etapai;
• peristalticinių sienelių pernelyg didelis nėštumo laikotarpis;
• sunkus gimdymas;
• ilgalaikis kosulys;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• žaidžia vėjo instrumentus.

Provokuojantys veiksniai yra bet kokia būsena, kartu su staiga padidėjusi intraabdominalinė spaudimas. Todėl priežastis gali būti sunkus fizinis ar sportinis sportas. Kartais patologija vystosi be jokios priežasties.

Ženklai ir simptomai

Grenažo simptomai, susidarę pilve, yra gana specifiniai, todėl galite greitai suvokti būklę. Ši smegenų maišo iškyša - išsilavinimas gali pasiekti didelį dydį ir sunkumą. Skausmas gali atsirasti patologijos vystymosi pradžioje. Sustiprintas judėjimo metu, taip pat gilios įkvėpimo fone, kosulys. Jei pagrindiniai pilvo ertmės požymiai yra įprasti, tai tokios rūšys kaip praguliniai ir tarpiniai simptomai turi būdingų požymių.

Praėjusio mėnesio išvarža moterims yra susijusi su spaudimu, sunkumu ir bendro diskomforto pojūčiu rektalinėje srityje, sutrikusia šlapinimosi, odos defektų išgrūties srityje, skausmo, kai stengiasi sėdėti, žarnyno obstrukcija.

Šie simptomai rodo, kad vyriška pilvo išvarža yra vyrų formavimas: apvalus navikas atsirado į kapšelį arba jo viduje, skausmas, stiprus slėgis išvarža smegenų srityje, aštrus pamažu didėja skausmas.

Atsižvelgiant į pilvo išvaržos plotą, yra specifinių požymių. Klinikinis paveikslas priklauso nuo to, kuris iš pilvo organų yra pilnas ažūrinis maišas.

• Žarnyno kilpos. Sąlyga yra kartu su žarnyno obstrukcijos simptomais. Yra vidurių užkietėjimas, pykinimas, skausmas. Kūno temperatūra pakyla.
• Šlapimo pūslė. Jis būdingas šlapinimosi problemomis.
• Burnos baltos linijos pilvas. Pasireiškęs priekinės pilvo sienos protrūziu įtempiu, skausmas epigastrinėje srityje.
• Navelis. Nugaros išvaržos simptomai yra pykinimo, skausmo išprotėjimo dėl išvarža smegenų priepuoliai.
• Grožis. Šios srities išvarža būdinga didėjančiu skausmu pilvo ir pilvo apačioje.
• Šlaunies išvarža. Tipiškas patologijos simptomas yra pilvo skausmo padidėjimas, kai žmogus bando visiškai išlyginti. Problemos su šlapinimu neatmeta.

Vaiko patologijos ypatumai

Vaikams būdingi būklės požymiai yra skausmas, diskomfortas, matomas išsiplėtimas, sumažėjęs nugaros smegenų padėtis. Simptomai, rodantys išvaržos susidarymą, yra šie: skausmas išsiplėtimo srityje, virškinimo sutrikimai - pykinimas, vėmimas, pasninkavimas, šlapinimosi sutrikimai, jei yra smegenų šlapimo pūslė.

Po diagnozės vaikui rekomenduojama atlikti operaciją. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Hernoplazija atliekama naudojant paciento paties audinį arba naudojant specialią tinklelį.

Diagnostikos testai

Inguinalinė, šlaunikaulio ir bambos išvarža yra lengvai atpažįstami išvaržos navikai. Bet tarpinės, sėdmenos ir išsilavinimo srityse obturatorio angos reikalauja išsamesnių studijų.

Tipiškas išvaržos požymis yra "kosulys". Esant kosuliui, formacija reaguoja į ją apčiuopiamu impulsu, kuris gerai jaučiamas palmių, pritvirtintų prie naviko. Diagnozę papildo piršto žaizdos patikrinimas.

Biblinės linijos pilvo ertmės patvirtinimui naudojami šie metodai:

• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenas;
• gastroskopija;
• radiologija naudojant kontrastinį preparatą;
• Ultragarsinis švietimas.

Gydymas

Daugeliu atvejų suaugusiųjų pilvo išvarža gydoma chirurginiu būdu. Nešioti petnešomis laikoma paliatyviu būdu. Tai praktikuojama, jei neįmanoma atlikti operacijos pagal amžių ar kitas nuorodas.

Kiekvieno atvejo korekcijos metodas išrenkamas individualiai. Pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač išvaržos formos, patogenezės, pilvo sienelės būklės ir išvaržos smailės. Ruošiantis ventralinių išvaržų veikimui, pacientas 2 savaites įtemptas į pilvą, kad būtų išvengta staigios intraabdominalinio spaudimo padidėjimo.

Stangulinė išvarža reikalauja skubios paciento hospitalizacijos. Avarijos operacija turi būti pašalinta iš išvaržos. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis - pirmosios dvi dienos - apima lovos poilsio laikymąsi. Be to, pacientui rekomenduojama dieta, tačiau ji nenumato rimtų apribojimų. Maistas, kuris skatina padidėjusį dujų susidarymą ir gali sukelti vidurių užkietėjimą, yra pašalinamas iš dietos.

Konservatyvios technologijos

Konservatyvūs gydymo būdai yra praktikuojami, kai neįmanoma atlikti operacijos, ypač nėščioms moterims. Pacientui priskiriama speciali gimnastikos komplekso ir terapinio masažo sesija, tvarstis, dietos mitybos principų laikymasis, vaistų vartojimas.

Vaikų pilvo išvarža

Dažniausiai naujagimiai turi bambos išvaržą. Jo vidutinis dydis siekia 3-4 cm. Išsilaikymas įvyksta labai retai. Šioje srityje trūksta raumenų, galinčių pažeidinėti krūtinės sumuštinį susitraukimo laiką.

Norėdami sustiprinti kūdikio raumenų korsetą, kūdikis turi būti išdėstytas kiek įmanoma dažniau skrandyje ir kasdien atliekama gimnastika. Atsižvelgiant į trečiojo-penktojo vaiko gyvenimo metų rekomendacijas, išvarža praeina savaime. Jei tris mėnesius 6 d. Neprasiskverbtų, vaikas bus rekomenduojamas chirurginis gydymas. Grenialiojo ugdymo vaikams pašalinimas atliekamas 5-6 metų amžiaus. Tai yra optimalus laikotarpis.

Yra keletas simptomų, kurių vystymuisi neįmanoma išvengti. Tai yra:

• pilvo sustingimas kartu su padidėjusiu smegenų maišelio kiekiu ir jo spalvos pasikeitimu;
• kraujavimo vėmimas;
• vidurių užkietėjimas, kraujo buvimas išmatose;
• nesugebėjimas pataisyti;
• sunkūs skausmai - nurodys vaiko šauksmas;
• padidėja smegenų maišelio dydis;
• padidėjęs bambos jautrumas, patinimas.

Tautos gynimo priemonės

Gydymas be operacijos naudojant tradicinius metodus praktikuojamas, jei operacijos neįmanoma. Svarbu suprasti, kad ši terapijos forma yra laikina priemonė, padedanti sumažinti dabartinius simptomus. Galite pagaminti kompresus.

Išskalaukite ąžuolo žievę (1 arbatinis šaukštelis) ir užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml) ir kepkite 10 minučių vandens vonioje. Baigtame sultinyje reikia mirkyti minkštu skudurėliu, išspausti skysčio perteklių ir taikyti švietimo paviršių. Būtina keisti kompresą kas 3 valandas.

Švelniai nuplaukite šviežių kopūstų lapą ir paskleiskite jį storu grietine. Nustatykite ant išvaržos, pritvirtinkite ir palikite visą naktį. Kurso trukmė - visas kalendorinis mėnuo. Kilimėlio žievė (5 šaukštai L.) Užpilama verdančiu vandeniu (1 l) termose ir paliekama per naktį. Šiltoje infuzijoje audinys drėkinamas, dedamas ant formos paviršiaus ir padengtas plėvele. Šildykite nosine skiautine ir palikite visą naktį. Suspaudimas naudojamas du kartus per dieną, kol skausmas visiškai pašalinamas.

Jūs galite paruošti lėšas priėmimui viduje. Kupenu (2 šaukštai L.) supilkite pieną (500 ml). Virinama po virimo mažiausiai 7 minutes. Įstatykite laikmeną 1 valandai ir filtruokite. Gerkite 2 šaukštus keturis kartus per dieną. Dobilas (1 valgomasis L.) užpilkite verdančiu vandeniu (250 ml). Įtvirtinkite 1 valandą ir ištempkite. Imtis 1/3 stiklinės prieš valgį.

Tikimos komplikacijos

Komplikacijos susidaro dėl vėlyvojo vizito gydytojams už pagalbą.

• Obstrukcinė žarnyno obstrukcija. Sukurta dėl virškinamojo trakto kilpos suspaudimo ar lenkimo (išmatų sumažėjimas).
• Stanguliuotas žarnų obstrukcija. Pridedama mirties ir žarnos plyšimo dėl silpnaprotystės kraujagyslių suspaudimo ir vėlesnio kraujo tėkmės pažeidimo suklastotoje žarnyno dalyje (elastinis apribojimas).
• Izoliuota nekrozė. Būklė būdinga Richterio išvarža.

Prevencija

Įgimtos išvaržos prevencija yra neįmanoma, tačiau jūs galite sumažinti patologinės būklės vystymosi tikimybę. Rekomendacijos bus tokios:

• Blogų įpročių atmetimas. Tai ypač pasakytina apie rūkymą. Kadangi jo beveik pastovus kosulys sukelia stiprią įtampą priekinės pilvo sienelės raumens sluoksnyje.
• Laiku pašalinti žarnyno patologijas.
• Racionali mityba. Meniu turėtų būti daug maisto produktų, turinčių daug skaidulų.
• Fizinio sunkaus darbo nesėkmė ar apribojimas.
• Kovos su antsvoriu.

Prevencija taip pat tampa fizinio lavinimo veikla, skirta stiprinti pilvaplėvės raumenų korsetą. Naujagimiai, siekiant išvengti išvaržos susidarymo, nerekomenduojami pernelyg sugriauti.

Prognozė

Nesunku pilvo ertmės progresija yra gana palanki. Laiku atliekamas chirurginis gydymas leidžia žmogui kuo greičiau grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Reformacija būklės atsiranda ne daugiau kaip 3-5% visų atvejų.

Pažeidimo atsiradimo pasekmė priklauso nuo dviejų veiksnių: išvaržos smegenų organų būklės, operacijos trukmės. Jei asmuo vėluoja gauti chirurginę priežiūrą, net ir po sėkmingos operacijos negalima atmesti mirtinų rezultatų. Pilvo išvarža yra rimta patologija, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų. Štai kodėl, kai pasirodo pirmieji ženklai, būtina gauti kvalifikuotą medicininę konsultaciją.

Kaip veikia pilvo ertmę

Pilvo skrandis yra vidinių organų išeitis po oda arba į gretimą ertmę per susilpnėjusios pilvo sienelės raumenų sritis. Liga paplitusi tarp jaunų vaikų ir suaugusių su įgimtų raumenų ir ligamentinių anomalijų. Pilvo išvaržos požymiai nustatomi vizualiai, diagnozė patvirtinta ultragarsu. Patologinis išsipūtimas gali būti skirtingos lokalizacijos, nuo kurios priklausomos klinikinės apraiškos ir gydymo taktikos pasirinkimas, tačiau bet kokiam formavimui reikia operacijos, vienintelis klausimas yra jo įgyvendinimo skubumas.

Įgimtos gerklės ir bambos išvaržos dažniau diagnozuojamos vaikams, suaugusiesiems, be šių ligos formų, yra didesnė spigelio ir baltos pilvo srities spengimo rizika. Retai lokalizacija yra stemplės atidarymo išvarža, kuri dažniausiai yra besimptomė ir atsitiktinai atsitiktine.

Kodėl atsiranda išvarža?

Yra įgimtų ir įgytų ligos veiksnių. Pirmuoju atveju mes kalbame apie gimdos vystymosi sutrikimus, kurie prisideda prie pilvo organų pasitraukimo per susilpnėjusias anatomines skylutes.

Įgimti veiksniai ne visada lemia vaiko gimimą su išvaržomis, bet jie sudarys sąlygas patologijai pasireikšti visą gyvenimą.

Įgyti veiksniai yra susiję su gyvenimo būdu, sisteminėmis ligomis, operacijomis ir sužalojimais. Aktyvūs žmonės turi mažesnę ligos riziką, tačiau sunkus fizinis krūvis prisideda prie ligos atsiradimo. Moterims dažna pilvo ertmės priežastis yra nėštumas, kurio metu pilvo skausmas padidėja, o priekiniai pilvo sienelės raumenys skiriasi. Vyrams išvaržos išvaizda dažnai siejama su svorio kėlimu, trauminiu darbu, antsvoriu ir dažnais pilvo raumenų pažeidimais.

Bendri pilvo pražūties veiksniai:

• su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių sumažėja elastingumas, raumenų dėvėjimas;
• genetinė polinkis;
• raumenų įtampą nėštumo metu, sunkų gimdymą;
• aštrių svorio netekimas, kacheksija;
• nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas.

Taip pat bus svarbūs veiksniai dažnas kosulys, vidurių užkietėjimas ir vėjo instrumentų grojimas. Viskas, kas sukelia spaudimą pilvo ertmėje, gali sukelti išvaržą. Kiekvienas veiksnys nesukelia jokio pavojaus, tačiau, kai keli iš jų yra sujungti, ligos tikimybė yra labai didelė.

Kaip pilvo išvarža

Kaip nustatyti išvaržą suaugusiesiems ir mažiems vaikams:

• apvalios arba ovalios protrūkis pilve;
• skausmas šoninėje ir apatinėje pilvo dalyje, prailgęs iki apatinės nugaros dalies;
• su dideliu išvaržymu, judėjimo metu yra stiprus skausmas;
• sunku šlapintis, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, skrandžio skausmas.

Stemplės atidarymo išvarža turi keletą kitų pasireiškimų:

• jokių išorinių ženklų;
• diskomfortas už krūtinkaulio;
• pykinimas po valgio;
• dažni žagsulys ir raugintos rūgšties turinys;
• rėmuo, kuris atsiranda po valgio;
• skausmas lenkdamas bagažą.

Pacientams, sergantiems šlaunikaulio išvaržomis, yra sutrikimų, susijusių su šlapinimu ir defekacija. Periodiškas skausmas apatinėje dalyje, ypač vaikščiojant, gali kelti susirūpinimą.

Ligos tipai

Pilvo išvarža skiriasi nuo anatominių ir klinikinių požymių. Paskirstykite įgytas ir įgytas formacijas. Pirmasis pasitaiko naujagimiams, dažniau jie yra kirkšnies ir nugaros srities srityje. Įgimta diafragminė išvarža, dėl kurios reikia nedelsiant veikti, bus pavojinga vaikui.

Vaiko painiava ir burnos išvarža išnyksta savaime, tačiau tai atsitinka labai retai, o komplikacijų rizika yra daug didesnė nei tikimybė atsigauti be operacijos.

Įgimtą pilvo išvarža gali būti pripažinta būdingu iškyšuliu kirkšnyje, pilvo viduryje arba viduryje. Kai kūdikis gimsta su išvaržomis, chirurgas nurodo planuojamą operaciją, ir kuo anksčiau jis yra atliekamas, tuo mažesnė yra nemalonių pasekmių ateityje rizika kūdikiui.

Įgytos formos išvarža pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems, jie gali būti:

• pooperacinis;
• trauminis;
• dirbtinis;
• raumenų silpnumas;
• nuo didelės apkrovos;
• nuo staiga padidėjusio pilvo slėgio.

Įgimtos ir įgytos išvaržos dažniau yra išorės, tai yra, organai išeina per raumenų sluoksnį po oda.

Vidaus ligos formoms būdinga įvairių struktūrų (skrandžio, žarnyno kilpų, šlapimo pūslės) išsiplėtimas į gretimą ertmę, raukšles ir pilvaplankius. Tai retas ligos tipas, tokie išvaržos diagnozuojamos 15-20% pacientų. Tai blogai atpažįstos išvaržos, kurios yra matomos ultragarsu ar MRT, ir juos veikia tiktai retai pasireiškę simptomai: negalavimas, diskomfortas, rumblingas pilve.

Nesudėtingas

Pilvo ertmės išvarža be komplikacijų būdinga tiktai keičiantis organų anatominei padėčiai be jokių kitų sutrikimų. Pirmieji ligos požymiai yra sunkiai pastebimi, jei jų formavimas yra mažas ir nesukelia skausmingų pojūčių. Paciento būklė nepasikeičia, gyvenimo kokybė nesikeičia. Sunkių simptomų nebuvimas apsunkina diagnozę, todėl gydytojui dažnai gydomos komplikacijos, kai negalima vaikščioti, valgyti, miegoti ir daryti kitus dalykus, paprastai dėl nuolatinio skausmo ir didelio išvaržos dydžio.

Sudėtinga

Gryba su su jais susijusiomis komplikacijomis yra pavojinga tokiomis sąlygomis:

• coprostasis, žarnyno obstrukcija - fekalinės masės yra laikomos užsikimšusiose žarnyno dalyse, atsiranda apsinuodijimas ir apsinuodijimas kūnui, be savalaikės pagalbos organų siena susilygina, turinys patenka į pilvo ertmę, prasideda peritonitas;
• suspaudimas - esant dideliam spaudimui pilvo ertmėje, organai suspaudžiami, suspaudžiami audiniai, prasideda uždegiminis procesas, išorėje tai matomas dėl formavimosi padidėjimo, kuris netenka į vietą, pacientas yra susirūpinęs dėl stiprų skausmą, negalavimą, pykinimą ir vėmimą;
• peritonitas - pilvaplėvės uždegimas gali būti žarnos pertvaros ar skrandžio perforacijos rezultatas, tai yra rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant atlikti operaciją.

Pasikartojantis

Dažniausiai pasikartojanti pilvo sieninė išvarža yra tokio tipo liga, kurios iškyšą atsiranda kelis mėnesius ar metus po operacijos. Plyšimas įvyksta toje pačioje vietoje, kuri yra susijusi su raumenų silpnumu. Šio reiškinio priežastys yra veiksniai, kurie nepriklauso nuo požiūrio į gydymą, tačiau chirurgo ir paciento klaidos taip pat turi įtakos recidyvo rizikai po kito operacijos.

Praplikinga pilvo virkštelė dažnai atsiranda po įtempimo plastiko, kai defektas yra sutvirtinamas paciento pačių audiniais. Atkryčio rizika yra mažesnė atliekant hernioplastiką, naudojant implanto implanciją.

Inguinalinis

Išvaržos išvaržos dažniau diagnozuojamos vyrų ir naujagimių berniukų, moterims tokia defekto išdėstymas yra retas, tačiau padidėjęs intraabdominalinis spaudimas nėštumo metu gali sukelti patologiją.

Paprastosios išvaržos metu pilvo organai nusileidžia į burnos kanalą arba kapšelį. Išorinis simptomas bus patologinis kirkšnies plotas, moterims, gerybei pasikeitus, vyrams su burnos ertmės išvarža padidėja sėklidė.

Piktžolių išvaržos simptomai:

• diskomfortą ir silpną skausmą prakaito srityje, pablogėjusią vaikščiojimo metu, o kūno svorį ir raumenų įtampą;
• padidėjęs kosulys;
• šlapinimosi pažeidimas;
• dažnas vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas pilvo apačioje.

Balta linijos išvarža

Prieštaringa lipoma ar pilvo baltos linijos išvarža yra organų išstūmimas per pilvo sienelės vidurio liniją. Ši švietimo sistema suteikia daugiau ryškių simptomų. Pacientas yra susirūpinęs dėl pykinimo, uždelstų dujų ir išmatų. Kai silpnėja baltos linijos išvarža, pasireiškia stiprus skausmo sindromas, kankinantys spazmai, o klinikinė įvairovė primena pepsinės opos pablogėjimą.

Šlaunikaulis

Moterims blauzdikaulio protrūkis dažniau pasireiškia moterims, ogmeninis maišas gali laikyti omentumą ir dalį žarnyno. Pacientas skundžiasi skausmu vaikščiojant, tačiau kiti simptomai gali ilgai nebūti.

Daugiakalbis

Nugaros išvarža yra pilvo organų išeitis per susilpnėjusį bambos žiedą. Patologija dažnai diagnozuojama naujagimiams ir vaikams iki 5 metų dėl prastos virkštelės sintezės. Vaikams, kurie pradeda vaikščioti anksti, kyla pavojus dėl didelės priekinės pilvo sienelės raumens apkrovos.

Šią ligos formą galima gydyti konservatyviais metodais, tačiau chirurgai rekomenduoja bet kokiu atveju atlikti chirurginę operaciją, kad būtų išvengta organų išsiuntimo.

Šoninis

Retos išvaržos rūšys bus išsilavinimas spiheliumo linijos ir tiesiosios raumens makšties srityje. Iš išorės matosi iškyša, kurios dydis yra nuo 1 iki 10 cm, milžiniškos šoninės išvaržos nuo 30 cm yra mažiau paplitę. Tokio mechanizmo pilvo išvaržos diagnozavimas yra sudėtingas, iškyšulys gali būti nereikšmingas ir netrukdyti pacientui.

Diagnostikos metodai

Pilvo išvarža diagnozuojama ultragarsu. Išorinio tyrimo metu chirurgas preliminariai nustato diagnozę ir gali nustatyti konservatyvų gydymo būdą pažeidimų ir kitų komplikacijų prevencijai. Išsamiems paciento būklės aprašymams, paslėptų sutrikimų nustatymui ir genų maišelių organų būklės įvertinimui reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Burnos ertmės išvaržos tyrimai:

• Ultragarsas - leidžia atlikti diferencinę diagnozę su kitomis virškinamojo trakto ir nedidelio dubens patologijomis, todėl gydytojas turi galimybę ištyrinėti grožio maišo ir aplinkinių struktūrų turinį, kad būtų galima rasti optimalų gydymą;
• "Irrigoskopija" - storosios žarnos tyrimas, kai įvedamas kontrastinis preparatas, šis metodas naudojamas diagnozuoti pilvo ertmės asimptominius ir vidinius išvaržymus;
• Kompiuterių ir magnetinio rezonanso tomografijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia matyti patologinį dėmesį su maksimaliu tikslumu, nustatyti mažiausius pažeidimus ir jų prielaidas, MR vaizdavimas yra saugus mažiausiems ir gali būti atliekamas keletą kartų.

Komplikacijų simptomai

Dėl nesudėtingos pilvo ertmės, gydytojas gali skirti konservatyvų gydymą, skirtą pasiruošti operacijai. Pažeidimas gali atsirasti bet kuriuo metu, kurį sunku numatyti netgi stebint prevencines priemones. Svarbu žinoti, kaip pasireiškia komplikacijos, kad iškart paskambinti į gydytoją, priešingai, be savalaikės pagalbos, vidaus organų nekrozė įvyksta mirties pavojaus.

Dažni sunkios išvaržos požymiai, kuriems reikia skubios pagalbos:

• ūminis pilvo skausmas;
• kraujo vėmimas;
• spontaniškas šlapinimasis;
• odos blyškumas arba blueness;
• ne stumti kosulys;
• pilvo apimties padidėjimas, jo kietumas.