Vaikų inhaliacijos išvaržos dažniau yra įgimtos, dėl genetinės polinkio, priekinės pilvo sienelės silpnumo ir neužbaigto burnos kanalo uždarymo. Liga pradeda pasireikšti po šešto gimdos mėnesio, kai sėklidės nusileidžia iš pilvo ertmės į kapšelį. Šiame etape burnos kanalas negali visiškai išaugti kartu, kuris gimstant sukelia patologinį procesą. Vaikas verksmas, verkimas, vidurių užkietėjimas padidina intrauterinį spaudimą, dėl kurio atsiranda žarnyno dalis arba rečiau - pilvo pūslė.

Gydomasis vaikas su burnos išvarža prasideda konservatyvia terapija, operacija nurodoma tik po nesėkmingų bandymų išgydyti iškyšą naudojant masažą ir fizioterapines procedūras. Ginekologinės išvaržos pašalinimas vaikams yra atliekamas organų pažeidimo atvejais, kai yra triušio maišas. Toks komplikacija gali sukelti nekrozinius procesus ir mirtį, nes išvaržos išgijimas yra vienintelis tinkamas gydymo būdas.

Išgydyti išvaržą

Kai vaiko pilvo srityje atsiranda nedidelis patinimas, turėtumėte kreiptis į pediatrinį chirurgą atlikti tyrimą ir nustatyti galimas kūdikio ligas, dėl kurių atsirado burnos išvarža. Įprastas chirurginis gydymas skiriamas kuo greičiau, tačiau tik pašalinus galimas kontraindikacijas. Išsiplėtimas be komplikacijų gali būti pašalintas praėjus 6 mėnesiams, tačiau dažnai operacija atidedama dėl su tuo susijusių negalavimų. Dėl anestezijos gali pasireikšti sunkus vaiko chirurginis gydymas. Šiandien saugi galimybė yra bendras anestezijos metodas: vietinė anestezija ir raminamieji preparatai, kurie ne tik užtikrina gerą anesteziją, bet ir mažina anestezijos koncentraciją vaiko kraujyje.

Vaikų chirurginis gydymas atliekamas siekiant ištrinti defektą, nugriauti smegenų maišelį, pakeisti organų anatominę padėtį ir atstatyti.

Laparoskopinis gydymas

Vaiko gydymas operacija gali būti atliekamas dviem būdais: atvira ir laparoskopinė chirurgija. Laparoskopija parodoma berniukams ir mergaitėms, o tai yra išvaržos pašalinimas per mažus pilvo ertmės skilvelius. Tokia operacija yra saugi ir praktiškai neskausminga vaikui, todėl ji vykdoma pagal planą, jei nėra kontraindikacijų.

• po operacijos nėra randų;
• treniruoklis gali būti taisomas dviem išvaržomis;
• minimali komplikacijų rizika po operacijos;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• be pašalinimo skausmas.

Skirtingai nuo tradicinės atviros prieigos, vaizdo grotuvui atliekami išpjovimai išvarža, o operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių (priklausomai nuo to, kiek paveiktų audinių). Vaiko atstatymas yra sėkmingas per savaitę.

Injekcinės išvaržos pašalinimo būdas

Standartinis atviras pašalinimas atliekamas pagal šią schemą:

1. Chirurgas smulkiai pjauna kirkšnies srityje;
2. Atskiria grožio maišą nuo aplinkinių audinių;
3. Ištaiso pilvo organus;
4. Iškirsta išvarža;
5. Grenialinio maišelio, išsikišusio iš įkapinio kanalo, liaadies plotas;
6. Ši operacija baigiama švirkšti žaizdą.

Šis gydymas apima kosmetines siūles, kurios ištirpsta savaime.

Indikacijos operacijai

Visi pacientai su išvaržomis siunčiami chirurginiam gydymui, tačiau yra išimčių, kai yra absoliučios ar santykinės kontraindikacijos. Gydymas gali būti atidėtas, jeigu yra kraujo ligos, širdies ir kraujagyslių patologijos, infekcija. Tokiu atveju bus saugiau dėvėti pagalbinę tvarsliava, kuri nepašalina iškyšos, bet neleidžia plisti komplikacijų.

Jei yra išvaržos išvaržos, nurodomas skubus chirurginis gydymas. Sumušant žarnyno kilpą sumažėja kraujo apytaka, kuri labai greitai pasibaigia nekrozės ir peritonito. Mergaičių metu gimdos vamzdelis ir kiaušidės dažnai užsikimšia, o tai ateityje turės įtakos reprodukcinei funkcijai.

Operacijos sudėtingumas priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo pažeidimo momento ir koks organas yra grosnio maišelyje.

Komplikacijos

Išvaržos atsiradimas pasireiškia tik 1% vaikų po operacijos. Priešlaikinio kūdikio šlaitų atsinaujinimas su raumenų ligos patologija. Kitas ligos pasikartojimo priežastis gali būti avarinė operacija, kai chirurgui trūksta laiko pilnam vaikui studijuoti.

Grenažo remontas be tinkamo paruošimo gali sukelti šias komplikacijas:

• smegenų uždegimas berniukuose;
• didelė kapšelio fiksacija;
• limfostas, limfocetas;
• aukštas karščiavimas, skausmas;
• nevaisingumas

Iš karto po operacijos vaikas gali patirti didelę kūno temperatūrą, o tai rodo uždegiminį procesą. Šiuo atveju atliekamas medicininis kūdikio būklės atstatymas.

Vaikų reabilitacija

Pooperaciniu laikotarpiu chirurgas stebi pacientą, įvertina bendrą būklę. Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, būtina pašalinti kūno apkrova, išvengti ligų, atlikti gimnastiką su kūdikiu, naudoti kerštinę tvarsčią.

Kiek kainuoja išvarža?

Išlaidos ištraukimo operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo amžiaus, chirurginės procedūros skubos ir pasirinktos technikos.

Laparoskopinės pašalinimo išlaidos nuo 20 000 rublių, kaina priklauso nuo to, kiek laiko buvo išleista priešoperaciniam pasiruošimui ir diagnozei. Bandymų, ultragarsu ir kitais įvykiais išlaidos svyruoja nuo 5000 iki 15 000 rublių.

Atvira eksploatavimas su tinklo montavimu kainuoja nuo 25 000 rublių.

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža kūdikiui yra įgimta patologija, kurioje pilvo organai praeina pro pilvo ertmę patempimo srityje. Berniukuose dažniausiai žarnynas, merginos - kiaušidės, kiaušintakiai.

Ginekologinės išvaržos vystymosi priežastys vaikams

Prenatalinės vaiko vystymosi metu sėklidės formuojasi pilvo ertmėje ir tik tada, žemyn įpjautos kanalo, nusileidžia į kapšelį. Su išsivystymo anomalijomis šis kanalas gali visiškai nesibaigti ir išliks ryšys tarp pilvo ertmės ir kapšelio, dėl kurio atsiranda išvaržos defektas.

Šis faktas paaiškina, kad šie berniukai būna daug dažniau nei mergaičių (80-90% vyrams). Mergaitėms priežastis yra gimdos aparato gimdos vystymosi ir formavimo defektas.

Nuolatinio nėštumo metu, nesant pirmiau minėtų vystymosi sutrikimų, įgimtos patologinės išvaržos susidarymas yra mažai tikėtinas.

Dr. Komarovskio nuomonė

Reikia atkreipti tėvų dėmesį į tai, kad sunkus verksmas, dažnas vidurių užkietėjimas, peršalimas, kurį lydi sunkus kosulys, sukelia anksčiau pasireiškusią ligą ir dar labiau pablogina jo vystymąsi. Taip pat verta paminėti, kad net didžiausias galimas apribojimas vaiką nuo visų minėtų problemų nebuvo išgelbėti jį nuo įgimtų patologijų, kad pasireikš anksčiau ar vėliau vistiek, ir niekas šioje situacijoje yra ne kaltinti - nei gydytojas, nei tėvai, nei Senelis močiutė.

Kaip ir kiekvienais tėvų domisi visą gyvenimą savo vaikui, vaikas su išvarža broką diagnozė neturėtų apriboti sporto ar laisvalaikio susijusių fizinės veiklos, ir turėtų pamatyti už operacijos gydytoją, kuris turėtų būti atliktas ne vėliau kaip per 6 mėnesius.

Diagnostika

Visi vaikai iki ikimokyklinio amžiaus turi būti privalomai ištirti daugelio specialistų, kurių sąraše turėtų būti chirurgas. Atliekant tyrimą, chirurgas atkreipia dėmesį į įpėdinę sritį, atlieka palpaciją šioje srityje, berniukuose privaloma ištirti sėklidę dėl 2 sėklidžių buvimo. Palpacijos metu, jei yra išvarža, yra padidėjęs geriamasis žiedas arba tiesiog išvarža, kuri gali nusileisti į kapšelį.

Grenialus navikas auga stipriu kosuliu, kai kūdikis verkia arba bando eiti į tualetą "dideliam". Vizualiai tai gali atrodyti kaip kirkšnies ar patinimosi asimetrija. Paprastai papildomų tyrimų metodų nereikalaujama, tačiau galima naudoti ultragarso skausmą ir cirkšnelę. MRT ar CT yra naudojami labai retai, tik išimtiniais atvejais.

Ginekologinės išvaržos valdymo taktika vaikams

Diagnozuota išvarža vaikuje yra 100% nurodymas chirurginiam gydymui planuojamu būdu. Ši patologija turėtų būti naudojama per 6 mėnesius nuo diagnozės nustatymo, neatsižvelgiant į vaiko amžių. Visi priekiniai pilvo sienelės priekiniai defektai gydomi tik chirurginiu būdu, tiek vaikams, tiek suaugusiems. Liaudies metodų, specialių pratimų, naudojamų treniruotėse, naudojimas geriausiu atveju sulėtins krūtinės lūžio dydžio padidėjimą ir blogiausiu atveju sukels pažeidimą, o dėl to - greitąją hospitalizaciją ir operaciją.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Nesant tinkamo šios patologijos gydymo, treniruotės defektas palaipsniui didės, o tai gali užtrukti metus (ar mėnesius, savaites), tačiau kuo didesnis yra grenažinis defektas, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus sutrumpintas. Strangulated kirkšnies išvarža reikalauja skubios hospitalizuoti į chirurgijos skyriuose, jei išvarža pažeidžia ir tai užtruko mažiau nei valandą, yra savaiminis Pakoreguokite pilvo ertmę, su konservatorių terapija, tada veikia planingai būdu galimybė, jei pakoreguokite atsitiko ar gydytojas turi abejonių dėl suvaržytas kūno gyvybingumui - Parodytas tik avarinis režimas. Verta pažymėti, kad bet kokiu atveju mergaičių apsiuvinėtos burnos išvarža neatidėliotinai sukelia operaciją.

Pažeidžiamos išvaržos simptomai

• Aštri skausmas kirkšnies srityje, esant trikdymui.
• Herniasis navikas tampa tankus, o oda per jį yra hiperemija, despaired.
• Jei prieš pažeidimą buvo galimybė jį nustatyti pilvo ertmėje, tada po to, kai jis fiksuojamas grenažo žiede.
• Kūno temperatūra gali pakilti, gali atsirasti pykinimas, vėmimas ir silpni išmatos.

Operacija

Chirurginis gydymas atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Patyręs chirurgas, ši operacija nesukelia techninių sunkumų ir retai viršija 30-40 minučių. Berniukuose dėl anatominių ypatybių, ypač smegenų virvelės, kuri yra glaudžiai susijusi su smegenų maišeliu, buvimas reikalauja drebančio gydymo visais elementais tam tikroje srityje. Po šio etapo mergaičių ir berniukų operacinė technika nesiskiria, krūtinė išgrunta, susiriša ir įstumiama į pilvo ertmę. Ginekologinės kanalo plastikinė chirurgija ir pooperacinės žaizdos sluoksnio sluoksnis. Svarbu tai, kad vaikų polipropileno tinklelis nenaudojamas.

Šiuolaikiniame pasaulyje vis dažniau atliekami endo psichinės išvaržos endoskopiniai plastikai, įskaitant vaikystę, ir jie turi keletą privalumų, palyginti su atvira operacija:

• Mažiau chirurginės traumos.
• Žemutinis pasikartojimo dažnis, pooperacinės komplikacijos.
• Gebėjimas atlikti operacijas vienu metu iš abiejų pusių.
• Daugiau ryškus kosmetinis efektas.

Deja, ne kiekviename medicinos centre yra reikalinga medicinos įranga.

Pooperacinis laikotarpis

Po chirurginio gydymo pacientas yra ligoninėje 2-3 dienas, po to išleidžiamas į ambulatorinį gydymą. Pooperacinės žaizdos srityje, taip pat ir kapšelyje, gali pasirodyti audinių edema, kuri palaipsniui mažėja per 5-7 dienas.

Padažai atliekami vieną kartą per dvi dienas, draudžiama drėgti žaizdą, jei padažas yra pamirkęs arba užterštas, jis turi būti pakeistas. Siūlės pašalinamos 7-8 dienomis, dažniausiai naudojamos vaikams, kosmetiniai siūlai su absorbuojančiu siūlu, todėl nereikia nuimti dygsnių. Pirmąją dieną leidžiama gerti vandenį, šviežius sultinius.

Antrosios dienos pooperacinių komplikacijų nebuvimo atveju vaikui gali būti įprasta dieta. Pirmąjį mėnesį rekomenduojama kiek įmanoma labiau apriboti vaiką nuo stresinių situacijų, kurios gali sukelti verksmą, kad vyresni vaikai galėtų fiziškai dirbti vieną mėnesį.

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža vaikams yra protrūkis per pilvo ertmių vaginalinio proceso kanalą, sudarant ažūrinį maišelį, kuris apima ir kai kuriuos vidaus organus (girialinį turinį). Vaikams, burnos išvarža paprastai yra įgimta. Įsigyta stebima labai retai - jie vystosi berniukuose mokyklinio amžiaus su silpna pilvo sienele arba užsiima sunkiosios atletikos.

Inhualinė išvarža vaikams yra plačiai paplitusi patologija. Jie pastebimi 5% pilnametražių ir 20-25% ankstyvų kūdikių. Dažnai kartu su kitomis patologijomis:

• lašinė sėklidė (hidrocele);
• spermatozoido cista;
• Marfano sindromas ir kiti jungiamojo audinio sutrikimai;
• nugaros smegenų pakitimai;
• nugaros smegenys;
• klubo sąnarių displazija.

Vaikų inhualinė išvarža yra tris kartus dažniau. Manoma, kad tai vyksta dėl sėklidės migracijos į pilvo ertmę per kapiliarų kanalą į kapšelį.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis svarbus įgimtų patinimų išvaržų susidarymas vaikams yra aklinė pilvaplėvės (makšties proceso) kišenė, išsikišanti per kapiliarų kanalą į kapšelį. Kai sėklidė nusileidžia į kapšelį, makšties procesas yra naikinamas, t. Y. Jis perauga. Tai paprastai vyksta vaiko gimimo metu. Jei dėl bet kokios priežasties nebus išnyksta, burnos kanalas nesibaigia ir padidėja intraabdominalinis slėgis, per jį praeina vidiniai organai. Grenialinis žiedas yra išorinis giliųjų kanalų žiedas, o pilvo ertmės procesas yra pilvasis, kuris gali būti žarnyno kilpos, omentas, kiaušintakis ir mergaičių kiaušidės.

Ginekologinės išvaržos vystymuisi vaikams paveldimas polinkis yra mažai svarbus. Pagal statistiką, maždaug 12% vaikų, kuriems vienoje ar abiejuose tėvuose buvo šios patologijos, taip pat turėjo burnos išvaržą.

Kaip minėta pirmiau, vaikams įgimta burnos išvarža yra labai reta. Veiksniai, skatinantys jų vystymąsi:

• nutukimas;
• dramatiškas svorio kritimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• svorio kėlimas;
• kvėpavimo sistemos ligos, kartu su stipriu kosuliu;
• lėtinis vidurių užkietėjimas.

Ligos formos

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, burnos išvaržos vaikams yra dvišalės, kairės ir dešinės pusės. Merginose dvigubos išvaizdos išvaizda pastebima 50% atvejų. Berniukų dvigubos burnos išvarža pasireiškia 10% atvejų, 30% - kairėje pusėje, o kitu atveju - dešiniąją.

Paprastai vaikams burnos išvaržos praeina pro vidinį įpjautinį žiedą ir yra pateptame kanale, ty jie yra įstrižai. Tiesioginė pėdos gonė pediatrinėje praktikoje yra labai reti. Šiuo atveju išvarža išnyksta per priekinio pilvo sienelės raumenis išorinio giluminio žiedo srityje.

Inhualinė išvarža vaikams yra plačiai paplitusi patologija. Jie pastebimi 5% pilnametražių ir 20-25% ankstyvų kūdikių.

Berniukuose krūtinės pilvaknas gali nusileisti į kapšelį, dėl kurio susidaro burnos ir gumbelių išvaržos, kurios, savo ruožtu, yra suskirstytos į sėklidžių (kiaušidžių) ir funikulierių (funikulierių).

Gimdos išvaržos simptomai vaikams

Pagrindinis ginekologinės išvaržos simptomas vaikams yra naviko formos išsišakojimas į kirkšnies srityje. Kai kraujas, verksmas, rėmas, vaikas kosulys, padidėja, sumažėja ramybėje, o kartais ir visiškai išnyksta.

Kai burnos ertmės išvarža berniukuose yra pažymėta smegenų deformacija dėl to, kad nuleidžiamas išvaržos maišas. Mergaičiųgryninis maišas gali nusileisti į vieną iš labiajų, todėl jis susilieja.

Inhualinės išvaržos vaikams dažnai lydi skausmo pojūčius, kurie yra lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje arba kirkšnies srityje. Skausmas gali būti skiriamas apatinijai nugarai arba kryžius. Jie gali sukelti verksmus ir pirmųjų gyvenimo metų vaikus. Vyresniame amžiuje kūdikiai papasakojo tėvams apie skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Diagnostika

Paplitusių išvaržų vaikams dažniausiai randasi patys tėvai ar gydytojas.

Palpacija atskleidžia elastingą arba minkštą išsišakojimo nuosėdą kirkšnies srityje. Paprastai chirurginis turinys lengvai nustatomas į pilvo ertmę. Tuo metu, kai sumažėja, galite išgirsti būdingą rumblingą, kuris rodo buvimą žarnyno kilpos krūtinėje. Po to, kai iškyšulys yra į pilvo ertmę, jaučiamas išplėstas išorinis burnos žiedas.

Vaikų inhualinė išvarža yra tris kartus dažniau. Manoma, kad tai vyksta dėl sėklidės migracijos į pilvo ertmę per kapiliarų kanalą į kapšelį.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikite:

• pilvo ertmės, mažojo dubens, gerklės kanalų ir kapšelio ultragarsinis tyrimas;
• irrigologija;
• cistografija.

Inhualinė išvarža vaikams reikalauja diferencinės diagnozės su šiomis ligomis:

• šlaunies išvarža;
• padažninis limfadenitas;
• gimdos apvaliosios cistos (mergaičių);
• kriptorichidizmas (berniukuose);
• spermatozoido cista (berniukuose);
• lašai sėklidė (berniukuose).

Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams

Šiuo metu konservatyvus burnos grenių gydymas vaikams, turintiems klijinius tinkas ir tvarsčius, nėra atliekamas.

Gimdos išvaržos pašalinimas vaikams su nesudėtingu kursu planuojamu būdu atliekamas ilgiau kaip šešis mėnesius. Operacijos metu chirurgas pasirenka tvarsčius ir išpjovimus iš smegenų maišelio ir atlieka išvaržų vartų plastikinį remontą pats paciento audiniais arba specialios propileno tinkleliu.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą.

Vaikams gali būti naudojama burnos išvarža, naudojant klasikinį atvirąjį metodą arba naudojant laparoskopinius metodus. Pastarasis metodas yra labiau tinkamas, nes jį lydi minimalus minkštųjų audinių traumavimas, nereikšmingi kraujo netekimai ir trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Gimdos išvaržos pašalinimas berniukams turi būti atliekamas labai atsargiai, kad būtų išvengta galimų sužalojimų vaistinių dulkių ir sėklidžių induose (smegenų virvei). Jų žala dar labiau lemia sėklidžių atrofiją ir (arba) vyrų nevaisingumą.

Ginekologinės išvaržos pažeidimas mergaitėms yra neatidėliotinos operacijos požymis, nes yra labai didelis kiaušintakių ar kiaušidžių mirties pavojus. Pirmųjų gyvenimo mėnesių berniukuose, kuriuose yra laisvės atėmimo bausmė, per pirmas kelias valandas jie atlieka konservatyvią terapiją, skirtą išvaržos savireguliavimui. Tokiu atveju naudokite šią ginekologinės išvaržos gydymo sistemą vaikams:

• šilta vonia arba karšto vandens butelis;
• antispazminio poveikio vaistai į raumenis;
• suteikiant vaikui padėtį su padidėjusiu dubens.

Jei gydymas nesukelia burnos išvarčio, ​​jie kreipiasi į chirurginę operaciją. Kai pažeidžiamos vaikų burnos išvaržos, operacijai būdingos savybės. Visų pirma, chirurgas turi įvertinti organų gyvybingumą smegenų acne. Sumažėjimas pilvo ertmėje yra įmanomas tik tuomet, jei žarnyno, omentumo, kiaušidės ar kitų elementų gyvybingumas nėra abejotinas. Priešingu atveju jie sugadinami.

Ginekologinės išvaržos pasikartojimas vaikams stebimas 1% atvejų (dažniausiai po skubios intervencijos ar priešlaikinio amžiaus).

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinė ginekologinės išvaržos komplikacija vaikystėje yra jos pažeidimas. Tai atsiranda dėl smegenų kraujospūdžio suspaudimo dėl išorinio anginio žiedo (kiaušidės, omentumo, žarnyno kilpos, šlapimo pūslės sienelės), dėl kurio susiduriama su sukryžiuotų organų išemija.

Užkietėjimas, vidurių pūtimas ir stiprus kosulys gali išprovokuoti pažeidimo raidą.

Pagrindiniai burnos praeities pažeidimo simptomai vaikams yra šie:

• skausmas kirkšnyje (maži vaikai verkia, stumia jų kojas į skrandžius);
• Grenažo išsiveržimas tampa įtemptas ir stipriai skausmingas palpacijos metu, jo neįmanoma ištiesinti į pilvo ertmę;
• pykinimas, pakartotinis vėmimas;
• pilvo pūtimas;
• uždelstas dujų išleidimas ir išmatos.

Su chirurginio gydymo atidėjimu vaikui pasireiškia peritonitas.

Kiaušidžių audinys yra labai jautriai reaguoja į išemiją, taigi netgi trumpalaikis žandikaulis gali sukelti kiaušidės nekrozę, kiaušinių mirtį.

Pažeidimas taip pat pavojingas vyrų reprodukcinei sistemai. Taigi 5 proc. Berniukų, sergančių burnos traumų sužalojimu, toliau vystosi sėklidžių atrofija.

Prognozė

Daugeliu atvejų daugumoje atvejų vienos dienos ligoninėje pašalinama neskiepijama burnos išvarža vaikams. Vaikas išleidžiamas į ambulatorinį gydymą operacijos dieną ar kitą rytą.

Ginekologinės išvaržos pasikartojimas vaikams stebimas 1% atvejų (dažniausiai po skubios intervencijos ar priešlaikinio amžiaus).

Išvaržos sutrikimų komplikacijos yra labai retos. Tai apima:

• nevaisingumas;
• didelis sėklidės fiksavimas;
• limfocėlis;
• sėklidžių limfostas.

Prevencija

Ginekologinės išvaržos susidarymo prevencija vaikams apima:

• subalansuota mityba;
• kūno svorio kontrolė;
• užkietėjimo gydymas;
• kvėpavimo sistemos ligų gydymas, kartu su kosuliu;
• fizinis aktyvumas, tinkamas amžius ir raumenų jėga.

Inhualinė išvarža vaikams

Vienas iš labiausiai paplitusių pilvo sutrikimų vaikams yra burnos išvarža. Paprastai tai yra ankstyvame amžiuje, o tėvai susiduria su gydymo būtinybe. Šiuo atveju pageidautina gerai suprasti, kas tiksliai vyksta su vaiku, ir kodėl taip atsitiko. Šiame straipsnyje mes atsakysime į šiuos ir kitus klausimus.

Kas tai yra

Vaikų išvaržos į kirkšnį yra būklė, kai makšties procesas pilvaplėvės perauga per įpjautinį kanalą. Kas siekia išeiti per įpjautinį kanalą, vadinama smegenų maišeliu. Jame yra vidinių organų dalys, pvz., Šlapimo pūslė arba žarnos. Kepenų kanalas yra mažas atotrūkis, kuris eina tarp raumens audinio ir raiščių kirkšnies. Moterų vaikų atotrūkyje yra gimdos raištis, o berniukuose - spermatozoidas.

Pagal statistinius duomenis, išvaržos formavimasis į kirkšnį dažniausiai būna berniukuose. Įvairių skaičiavimų duomenimis, tokių ligų rizika siekia 25-30%, o mergaičių - tik apie 3%. Pasak pediatrų, kiekvienai mergaitei, turintii tokią diagnozę, yra 6 berniukai, turintys panašią problemą.

Priešlaikinio kūdikio vystymuisi, burnos išvarža yra žymiai aukštesnė negu tiems, kurie gimė laiku. Pirmojo vystymosi pavojus - bent 25%, vaikams, kurie atsirado laiku - 5%.

Priežastys

Išvaržos liga yra laikoma įgimta, įgimta forma - tai suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių dalis. Berniukuose ir mergaitėse prielaidos, kad patinimai patologijoje išryškės, visada susidaro, kai yra motinos skrandyje.

Būsimiems berniukams embriono laikotarpiu sėklidės formuojasi skrandyje. Jie pradeda eiti į įpjautinį kanalą tik 5-6 mėnesius nėštumo metu. Tuo pačiu metu jie šiek tiek "sugriežtino" pilvą. Galiausiai sėklidė nusileidžia arčiau gimdymo, 9-ąjį nėštumo mėnesį. Labai negydyta kišenė iš pilvo pūslelinės, kuri susidarė prolapzės metu, vadinama makšties procesu.

Paprastai jis visiškai išsitraukia iki berniuko gimimo. Jei dėl kokios nors priežasties to neįvyks, burnos kanalo perdavimas pilvo ertme lieka atviras. Tai gali lemti tai, kad kelyje, kuris praėjo sėklidę, taip pat gali patekti žarnyno kilpa ar kitas vidinis organas. Būtent tai bus išvarža į kirkšnį.

Jei su berniukais viskas yra daugiau ar mažiau aiški, tada su mergaičių išvaizdos mechanizmais dažniausiai kyla daugiau klausimų. Atsakymai yra moteriškojo embriono anatominių ypatybių. Merginose gimda taip pat nėra pradžioje nuo pat pradžių. Iš pradžių šis svarbus reprodukcinis organas yra išdėstytas ir suformuotas daug didesnis nei turėtų būti. Tada nuo maždaug 4-5 mėnesio nėštumo gimda pradeda savo kelią žemyn, taip pat traukiant palei dalies pilvą.

Už jos lieka panašus makšties procesas. Ir jei gimimo metu uždaryta žinia su pilvo ertme, išbraukta iš smegenų maišelio išėjimo. Taigi, tampa aišku, kodėl priešlaikiniai kūdikiai turi pėdos grenius penkis kartus dažniau nei pilnais treniruotėmis.

Tačiau išprovokavimo ir išvaržymo pavojus kaip faktas nėra tas pats. Rizika gali būti, tačiau nėra išvaržos.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys, kodėl išvarža išnyksta, yra tokios:

• genetinis polinkis į pilvo ertmę;
• spermatozoido cystic neoplazmos;
• hidrocele (pilvo sėklidė);
• klubo displazija;
• nugaros smegenų išvaržos, nugaros skausmai.

Išvaržos vėliau (po 9-10 metų) labai retai pasitaiko kirkšnyje, o jų pagrindinės priežastys gali skirtis nuo naujagimių ir kūdikių. Su pirmiau aprašytu įgimta predispozicija gali pasireikšti burnos išvarža sunkių nutukimų sergantiems vaikams, vaikams, kurie veda neaktyvų gyvenimo būdą, perkelia mažai, sportuoja ne, tiems, kurie kenčia nuo dažnų ir sunkių vidurių užkietėjimo, taip pat kvėpavimo takų ligų, susijusių su su sunkiu lėtiniu kosuliu.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į šoną, iš kurios atsirado išvarža, ji yra kvalifikuojama kaip dešinioji arba kairėn. Labiau tikėtini kūdikiai dešinėje, mažos princesės dažnai kenčia nuo tokio išvaržos maišelio lokalizavimo. Iš kairės grožio zonoje esantys grybeliniai pažeidimai yra užfiksuoti trečdaliu visų atvejų.

Iš vienos pusės iš vienos pusės tuo pačiu metu dažniausiai atsiranda išvarža mergaičių. Dvigubos išvaržos vyrams yra apie 12% atvejų.

Kaip ir daugelis kitų grožio formų, įpėdinis taip pat yra padalintas į įstrižus ir tiesus. Įstrižai įeina į pateptąjį kanalą, visiškai pakartojant sėklidės kelią perinataliniame amžiuje - iš viršaus, praeinant per įkandinį žiedą. Tiesioginio tipo vaikų išvarža pasireiškia labai retai, su jais išvaržos krepšys praeina pro pilvą.

Vieni berniukai turi atskirą ligos tipą - kaklo ar ginekologinės išvaržos išvaržos.

Pasiskirsto pagal maišą ar judesį:

• sustingusi išvarža;
• elastingai suvaržyta išvarža;
• Išvarža su išmatomis
• išvarža su Richterio įtempimu (parietalinis žarnyno kilpos užspaudimas);
• išvarža su retrogradu (jei suspaudžiami du ar daugiau organų);
• neribotas

Galima iš naujo įvesti tik neribotą burnos goną. Visų tipų įbrėžimams gydyti reikia operatyvių chirurginių procedūrų.

Pavojai ir komplikacijos

Pagrindinis pėdsakų išvaržos pavojus yra tik jo pažeidimo tikimybė. Koks bus - niekas negalės numatyti. Kai pasireiškia kalcio tipo patologijos pažeidimas dėl žarnyno kilpos perpildymo, kuris patenka į maišelį, išmatuota mėsa su retrogradu - ne tik žarnyne esritika, esanti maiše, bet ir žarnyno mėlynė.

Visais atvejais, kai reikia užsikimšti, vaikui reikia skubios chirurginės priežiūros. Pažeidimas, nesvarbu, kokio tipo jis vystosi, yra susijęs su nepakankamu kraujo tiekimu suspaustame organe, kuris gana greitai (kartais per kelias valandas) gali sukelti audinių mirtį, nekrozę. Net ir mūsų išsivysčiusiame amžiuje su operatyvia medicina, gydytojai registruoja 10% atvejų gangrenų, kuriuos sukepino organai. Maždaug 3,9% yra dėl mirčių, su gangrenomis, mirtingumas yra didesnis - nuo 20 iki 35%.

Pažeidimas visada yra aktualus. Yra stiprus nevaisingas skausmas kirkšnyse, pykinimas, kartais kartojantis vėmimas, išvarža tampa nepakankama, gerovės pablogėjimas didėja labai greitai. Vėlavimas ir savarankiški bandymai yra pavojingi. Skubiai reikia pristatyti mažą pacientą į chirurginę ligoninę.

Teisingai pažymėtina, kad vaikystėje didžioji dalis burnos išvaržų nėra pažeidžiama. Tačiau vaiko tėvai, kuriems diagnozuota tokia būklė ir kurie negali nuspręsti dėl operacijos, taip pat turėtų būti pasirengę tokiam įvykių eigai. Kuo vyresnis vaikas tampa, tuo didesnis kyla dėl to, kad kyla pavojus.

Simptomai ir požymiai

Neįmanoma sunkiai diagnozuoti ūmios būklės, susijusios su pažeidimu. Labiau sunku rasti įpjautinę išvaržą, kol ją sunku įkalinti. Faktas yra tas, kad vienintelis simptomas yra išsilavinimas pačioje išvaržoje. Jis atrodo kaip antspaudas, apvalus arba netaisyklingos formos, šiek tiek išsikišusio.

Lengviausias būdas pastebėti vaikų patologiją. Pavyzdžiui, kūdikiams iki vienerių metų vaiko, kurio tėvai reguliariai keičia drabužius, maudosi, išvarža, bus regimuojama labai stipriai verkiančio, verkiančio, kosulio metu. Ramioje būsenoje, kai vaikas nenusileidžia pilvo sienelės arba nėra pastebimų išvaržų kūdikio miego metu.

Krepšio vieta krūtinės išvarža berniukuose - kapšelio viduje, todėl ji bus deformuota. Merginose išvarža dažniausiai nori nusileisti į gerybes, dėl to viena iš labia, palyginti su antruoju, stipriai padidėja. Su abipuse patologija - abi lūpas bus nenatūraliai didelis.

Vaikams nuo 5-6 iki 7 metų sunkiau rasti išvaržą, nes etiškomis priežastimis tėvai negali naudotis visomis vaiko kūno dalimis. Tačiau šie vaikai gali būti žodžiais pranešti, kad jie yra susiję. Be dėmesio, neturėtumėte palikti skundų dėl skausmo pilvo apačioje, taip pat dėl ​​skausmo ir išbėrimo pojūčio į kapšelį ir kirkšnies po ilgo vaikščiojimo.

Nepakankama išvarža neturėtų labai sutrikdyti vaiko.

Simptomai, kurie turėtų paskatinti tėvus siųsti savo vaikus į ligoninę, yra šie:

• pilvo pūtimas, dujų išleidimo nebuvimas;
• padidėjęs skausmas prakaito srityje - nuo dilgčiojimo ir traukimo pojūčių iki ūminio skausmo;
• krūtinės sumuštis tampa standus, įtemptas ir nemobilus, o liesantis jis vaikui sukelia stiprų skausmą.

Diagnostika

Paprastai pirštinės išvarža gali būti aptiktos per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Dažnai tai nustato patys tėvai, kitais atvejais - pediatrinis chirurgas, atliekantis kitą planinį egzaminą klinikoje. Vaikelis nuo gimimo iki vienerių metų apžiūrimas horizontalioje padėtyje.

Vaikai, kurie jau sukako 2 metai, gali būti ištirti stovint, o privalomas vaiko nuožulnumo įvertinimas, kai kūnas pakreipiamas į priekį. Vaikams, kuriems jau 4 metai, chirurgas duos dar vieną "užduotį" - kosulį, nes su kosulio refleksu galima išsamiau išnagrinėti išvaržą ir įvertinti jo dydį.

Gydytojas palygins, ar berniukuose simetriškos sėklidės, kokia yra mergaitės labiaforma ir dydis. Tada gydytojas pateikia ultragarsu kryptį. Berniukai atlieka burnos kanalo ultragarsą, mergaites - dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsą. Berniukai taip pat nustatė diafanoskopiją iš kapšelio. Ši procedūra yra paprasta ir neskausminga, ji turi įvertinti, kaip kūnas gali praeiti pro šviesos spindulius. Šis metodas leidžia jums nustatyti ar paneigti sėklidžių lašą kaip galimą pagrindinę išvaržos atsiradimą prie kirkšnies.

Kai ultragarsas rodo, kad dalis iš šlapimo pūslės patenka į išvaržų maišą, bus paskirta cistografija - procedūra, kai į šlapimo pūslę įpurškiama speciali medžiaga, kuri tada yra aiškiai matoma rentgeno spinduliuote, tai leidžia išsamiai išnagrinėti suspausto organo būklę. Irigoskopija nustatoma, jei ultragarsu nustatoma, kad maišelio turinys yra žarnyno kilpa. Naudojant klizmą vaikas įšvirkščiamas į kontakto tirpalą į tiesinę žarną, po kurio imamas rentgeno spindis, siekiant įvertinti kramtytą organą.

Gydymas

Kalbant apie burnos išvaržą, gydytojai dažniausiai yra gana kategoriški ir siūlo chirurginį išvaržą kaip gydymą. Iš tiesų, yra komplikacijų pavojaus, ir išgelbėti išvaržą dideliais atvejais nėra jokios prasmės.

Nepriklausomai, burnos išvarža neapsiribos, kaip ir vaikų bambai.

Vaginalinis procesas pats savaime, pagal analogiją su bambos žiedu, neužilgo ir nevyks. Jei tai nebuvo gimimo metu, gydytojai turėtų veikti toliau. Lipnus tinkas, tikimės, kad naudosite specialią tvarsliava, nereikia, turite atlikti operaciją. Operacija vadinama "herniorfija" yra vienintelis galimas problemos sprendimas. Tačiau statistiniai duomenys rodo, kad apie 10% pacientų po tokios operacijos pasireiškia genitofemoralinio skausmo sindromas. Štai kodėl vaikams su neribotomis mažų dydžių išvaržomis yra pasirinkta "budrūs laukimo" metodai.

Pati operacija nelaikoma sunkiausia, ją net gali atlikti ir pradinis chirurgas (dažnai tai iš tikrųjų atsitinka, grenzio remontas, kai buvo gautas pirmasis "vakarinių medicinos universitetų absolventų" "ugnies krikštas"). Todėl tėvai, kurie, žinoma, nerimauja dėl chirurginės intervencijos pasekmių, prieš atlikdami suplanuotą operaciją turėtų paklausti specialisto kvalifikacijos. Vaikai dirba pagal bendrą anesteziją. Pirma, gydytojai per kirpimą patenka į patelių kanalą, tada jie nustato chromo maišelį ir jį pašalina. Po to įkaitusio kanalo siūlai yra normalūs, natūralūs, o jo sunaikinimo atveju yra padaryta kanalo plastika.

Grenzis gali būti uždarytas tinkleliu, jei jį galima nustatyti operacijos metu ir daryti be pašalinimo. Operacijos dažnai bando atlikti nebaigtą metodą. Norėdami tai padaryti, naudokite laparoskopijos galimybes. Laparotomija (pilvo pjūvis) yra atliekama tik tada, kai dalis žarnyno nėra gyvybinga dėl išvaržos pjūvio ir turi būti pašalinta. Po laparoskopinės operacijos vaikai greitai patenka į jausmus, praėjus kelioms valandoms, kai jie atsikėlė, atstatymo laikotarpis yra trumpas. Tikimybė pasikartojimo yra apie 1-3%. Nepakankami smulkioji išvarža, esanti vaikų pilvoje, pašalinama pagal planą, jos gali būti išsikraustytos po 3-4 valandų normaliomis sveikatos būklėmis.

Gydytojai prognozes vertina kaip sąlygiškai palankias. Jei operacija buvo atlikta teisingai, o vėliau pacientas laikysis visų paskyrimų, būsimajam gyvenimui bus įmanoma pamiršti burnos išvaržą.

Reabilitacijos rekomendacijos

Po operacijos vaikui parodytos fizioterapijos pratimai apie mėnesį. Tai galite padaryti pasitelkiant klinikos pratimo gydymo kambarį gyvenamojoje vietoje. Pratimai su kamuoliais, lazdos, šalia gimnastikos sienos yra skirtos padėti vaikui grįžti į įprastą gyvenimą kuo greičiau. Be to, tokia fizinė kultūra pagreitina audinių regeneracijos procesą chirurginėje srityje, pagerina homeostazę, sustiprina pilvo sienelės raumenis.

Į pratimų komplektą būtinai pridedami kvėpavimo pratimai. 3-4 savaites po operacijos vaikas gali vaikščioti aktyviais pėsčiomis (sportuoti), slidinėti, eiti į baseiną. Masažas per šį laikotarpį yra skirtas užkirsti kelią žarnyno judesio pažeidimams, stiprinant pilvo raumenis. Norėdami tai padaryti, vaikas masažuojamas atgal palei stuburo sluoksnį, atlieka masažinius apskritimo judesius pilve, aplink nugarą ir traukia įstrižinius pilvo raumenis. Jūs visada turėtumėte užbaigti masažą su apatine kūno dalimi, glostydami ir tada minkydami kojas.

Specialūs laikikliai, kurie dėvimi po operacijos - tvarsčiai padės vaikui ir apsaugoti nuo galimų recidyvų. Vaikų tvarsčiai nėra panašūs į suaugusius žmones, juos reikia įsigyti specializuotuose ortopedijos salonuose, pirmiausia paprašę gydytojo, kokio dydžio ir kitų dizaino ypatybių.

Tankas po operacijos, siekiant pašalinti burnos išvaržą, yra:

• kairė pusė;
• dešinė pusė;
• dvipusis

Tvarsui tinka specialūs įdėklai, kurie yra tvirtinami toje vietoje, kurioje buvo (ar yra) išvarža. Reikėtų suprasti, kad tokie ortopediniai įtaisai negali išgydyti išvaržos į kirkšnį, jie tik palaiko išvaržų maišą nuo kritimo ir šiek tiek sumažina pažeidimo riziką. Štai kodėl mes įdėjome informaciją apie tvarslius skyriuje apie reabilitaciją.

Gimdos išvaržos simptomai vaikams, gydymo metodai ir chirurgija pašalinti

Inhjuninė išvarža yra vienas iš labiausiai paplitusių išorinių išvaržų tipų. Šiai patologijai dažniau kenčia berniukai ir suaugę vyrai. Tai yra dėl kūno struktūros skirtumų. Moterims pilvo raumenys ir kirkšnies plotai yra geriau išvystyti, todėl yra sukurti pagal gamtą, kad jie galėtų palikti ir palikti palikuonis.

Gandurginė išvarža yra patologija, kuri gali būti įgyta ar įgimta ir pasireiškia iškart po kūdikio gimimo.

Kas yra burnos išvarža?

Inhualinė išvarža vaikams yra pilvo organų išpūtimas į įpykimo kanalą (mažas atotrūkis tarp pilvo raumenų). Šio spragos viduje berniukai turi spermatozoidinį virvę, o merginos turi gimdos apyrankę.

Išvarža susideda iš periferinio žiedo, išvaržų sumuštinio ir turinio (iš kurio patenka į burnos kanalą). Patologija atrodo kaip nedidelis naviko formos susidarymas kirkšnies srityje, didėjant jo dydžiui stovint. Sprogimas sėkmingai gydomas, ypač laiku nustatant.

Ginekologinės išvaržos priežastys

Įgimtos išvaržos berniukuose

Įgimtos išvaržos yra dažniau ankstyvoje vaikystėje. Berniukų sėklidės formuojasi ne į kapšelį, bet į skrandį ir palaipsniui nusileidžia, dėl to atsiranda makšties procesas, kuris yra pilvo skilvelio natūra. Iki dvejų metų ji uždaroma ir užauga. Jei procesas nesibaigia, gali kilti burnos išvarža. Grenažiniame maišelyje galima gauti žarnyno kilpą, omentumą, šlapimo pūslę, kiaušidžių procesą. Genetinis polinkis padidina vaikų išvaržymo riziką.

Įgimtos išvaržos merginos

Merginose grafų maišų susidarymo mechanizmas yra panašus. Jie atsiranda dėl gimdos apykaitos vystymosi patologijos. Iš gimdos brandinimo metu gimda yra virš jos įprastos vietos. Palaipsniui ji pradeda nusileisti į dubens ir traukti pilvą. Sukurta kišenė - tokia pati kaip berniukuose, į kurią gali patekti vidiniai organai.

Įgyta išvarža

Vaikams įgimta gleivinės išvarža yra reta. Kūdikystėje jie atsiranda dėl pernelyg didelio pilvo raumens įtempimo, kai kosulys, vidurių užkietėjimas ar vėmimas, didelis kūdikio kūno svoris ir pilvo sienelės nepakankamumas. Per brendimo laikotarpį jie dažnai būna berniukai, patologija gali vystytis dėl šių priežasčių:

• pilvo sienelės raumenų silpnumas;
• bėrimas ar patinėlis;
• padidėjęs pilvo slėgis;
• per didelis pratimas;
• svorio kėlimas.

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsiranda įgyta išvarža, tačiau pagrindinis veiksnys yra silpnėjanti pilvo raumenų liga dėl genetinės polinkio ar sėdimojo gyvenimo būdo. Sporto metu daug judančių žmonių, išvaržos yra labai reti.

Per didelis fizinis krūvis ir nekontroliuojamas svorio kėlimas gali sukelti burnos išvaržos vystymąsi.

Ligos tipai

Ingaziniai išvaržos yra tiesūs ir įstrižos. Pasvirusieji išvaržos praeina per burnos kanalą kartu su spermatiniu virveliu, tiesiai iš jo. Pasvirusieji išvaržos yra trijų tipų: kanalas, virvė ir kerpligas. Vartų kremzlės variante groskalvis yra krūtinės angoje. Taip pat yra kombinuota išvarža. Jie susideda iš kelių išvaržų, kurie nėra tarpusavyje sujungti.

Pagal savo savybes, išvarža yra padalinta į redukuotą ir nesudėtiną. Pirmieji paprastai atsiranda ir išnyksta savaime, o pastarasis negalima pašalinti (iš naujo) dėl smegenų maišymo su jo turiniu.

Patologijos simptomai

Labai būdingos nenormalios iškyšos simptomai:

1. Patinimas pilvo srityje, kuri padidėja įtempiu (nuo garsaus rėmo, ašarų, įtempimo) ir vertikalioje padėtyje.
2. Berniukų ginekologinė išvarža dažnai būna ovalo formos, mergaitėse ji yra apvali.
3. Nesunku paprastosios burnos išvarža yra neskausminga ir nėra jokių nemalonių pojūčių. Tai atsiranda dėl lengvo slėgio.
4. Sudėtingu procesu atsiranda skausmas, deginimas ir vidurių užkietėjimas. Kai žarnyno kilpos įeina į smegenų maišelį, pilvoje atsiranda mažas triukšmas.

Kepenų išvarža yra pavojinga vaikui dėl to, kad yra galimybė pažeisti organus, kurie pateko į smegenų maišelį. Kai tik tėvai įtaria patologiją vaikui, jie turėtų nedelsdami kreiptis į specialistą (urologą ar chirurgą). Nuo ankstyvo diagnozavimo priklauso gydymo veiksmingumas.

Diagnostika

Specialistas aptaria patologiją tikrinimo proceso metu. Grenažinis maišas tampa labiau matomas, kai kūnas yra tiesus. Palpacija atskleidžia minkštą elastinę formaciją. Po to atliekama ultragarso diagnostika pilvo ertmėje ar dubens organuose (mergaičių).

Ultragarso tyrimas siekiant nustatyti patologiją

Jei priimamas sprendimas atlikti operaciją, atliekamas išsamesnis patikrinimas, įskaitant šiuos bandymus:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo krešėjimas;
• ESR;
• šlapimo tyrimas.

Kartais papildomas žarnos rentgenas gaminamas su kontrastiniu agentu - irrigoskopija. Procedūra nustato vaikų patologiją ar jos neužkrėtimą dvitaškyje. Mergaičių diagnozavimas yra sunkesnis. Kai gimdos vamzdis arba kiaušidės yra užmušami, skausmas yra daug silpnesnis nei tada, kai nuspaudžiamas omentas arba žarnos dalis yra išspaustas.

Konservatyvi terapija

Po to, kai vaikui buvo diagnozuota burnos išvarža, nesant indikacijų į chirurginę intervenciją, atliekamas konservatyvus gydymas, skirtas graužikų maišelio savireguliavimui. Pantoponas skiriamas pacientui vienkartine doze, o po to jis panardinamas į šiltą vonią 15 minučių (vandens temperatūra yra apie 38 laipsnių) arba į cirkuliacinę sritį paduodamas kaitinimo padas.

Konservatyvus gydymas trunka ne ilgiau kaip 1 val. Tai yra maksimali gydymo trukmė. Jei praėjus vienai valandai išsikišimas nesumažėja, priimamas sprendimas dėl operacijos tikslo. Jei prieš pradedant anesteziją ar dėl konservatyvių priemonių buvo spontaniškai sumažintas, kūdikis paliekamas ligoninėje iki planuojamos operacijos.

Kartais gydytojai rekomenduoja pacientui dėvėti specialią tvarsliava (pažvelgti į nuotrauką, kaip atrodo), palaikyti priekinius pilvo raumenis ir riboti vidaus organų judėjimą, kuris neleidžia išsipūsti. Tvarstis dėvimi per dieną, o naktį pašalinta. Kartais paliekama, jei vaikas naktį kosulį ar atsibunda, šaukdamas ir verkdamas.

Tvarstis nėra alternatyva chirurgijai, bet laikina priemonė. Pacientui papildomai skiriamas masažas ir fizioterapija, siekiant sustiprinti pilvo sienelę. Vaiko būklė yra atidžiai stebima, net jei gydymas duoda teigiamą rezultatą, nes tikimybė, kad recidyvas pasieks 4 metus, yra didelis.

Chirurginiai gydymo metodai

Kartais be chirurginio gydymo tokioje patologijoje negalima. Procedūra atliekama esant vienam amžiui. Naudojant specialias priemones, gydytojas atskiriama nuo smegenų maišelio ir pilvo ertmės, vidinius organus įterpia į anatomines vietas. Operuokite pacientą po bendros anestezijos. Tėvai yra susirūpinę, kiek laiko trunka operacija. Procedūra trunka 15-30 minučių. Manipuliavimo technika yra paprasta, tačiau gydytojas privalo turėti tinkamą kvalifikaciją.

Yra 2 būdai, kaip pašalinti burnos išvaržą: atviras (varginis) ir laparoskopinis. Kaip stiprinti įpjautinio kanalo sieneles, hernioplastika yra įtampa ir įtampa. Įtempimo metu plastiko sienelės sutvirtintos, naudojant įtampos metodą - kanalo sienos yra sutvirtintos sintetinėmis medžiagomis (poliesterio arba polipropileno tinkleliu).

Išimtis yra vėlyvas gydymas (4-5 dienos). Pacientams būdingas sunkus būklės apsinuodijimas, dehidracija ir dažnai jau yra peritonitas - pilvo skausmas.

Prieš operaciją atlikite tokius manipuliacijos:

• 10% gliukozės tirpalo švirkščiamas į veną;
• gaminti kraujo perpylimus;
• duokite karščiavimą ir širdies vaistus.

Išvarža

Herniation yra pasenęs terminas chirurginei operacijai. Yra apie šimtą variantų hernioplastikai. Metodas susideda iš to, kad pašalinus išvaržą, išorinėje pjūvyje susidaro priekinės pilvo sienelės iškyšulyje, išvaržos vartai sutrenkami, ir stiprinamos gleivinės kanalo sienos. Vaikui šis metodas nėra pavojingas: procedūra trunka 15 minučių, o kūdikis ją lengvai toleruoja. Tą pačią dieną pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Namuose svarbu laikytis lovos poilsio 3-4 dienas. Kūdikiui suteikiama vidurius ir speciali dieta. Siūlės pašalinamos praėjus 7 dienoms po operacijos. Fizinis aktyvumas nerekomenduojamas kitoms 6 savaites.

Laparoskopija

Tradicinio chirurginio metodo alternatyva yra laparoskopija. Tai uždara operacija, atliekama naudojant laparoskopą. Išvarža išvaržos atsiranda be pilvo skilvelio įpjovos, per blauzdos nelygumus. Priklausomai nuo įrangos, gydytojas atlieka plastikinį audinį, montuojant stiprinamą akį. Ginekologinės išvaržos laparoskopija turi keletą privalumų:

• procedūra nėra tokia traumati, kaip išvarža;
• vaiko atstatymo laikotarpis yra trumpesnis;
• pasikartojimas yra mažesnis, o komplikacijos, susijusios su spermatozoidinio laido pažeidimu, nėra.

Gyvatės trauma - skubios operacijos indikacija

Situacija tampa kritinė, kai sutrinka grožis. Esant tokiai situacijai, operacija būtina nedelsiant. Pavojingiausias gyvenimas yra žarnyno pažeidimas, nes tai gali sukelti žarnų obstrukciją ir audinių nekrozę.

Vaikas tampa neramus, verkia, garsiai šaukia. Pažeidimo proceso pradžioje pasireiškia viduriavimas, vėmimas ir po to užkietėjimas. Jei kūdikiui būdingi panašūs simptomai, skubiai jį reikia nuvykti į ligoninę.

Pooperacinė terapija

Po operacijos pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai padės išvengti siūlių uždegimo, atkryčių atsiradimo ir kitų problemų reabilitacijos laikotarpiu. Būtina:

• imasi plataus spektro antibiotikų;
• dėvėti specialias elastines kelnaites, kurios palaiko kapšelį, kol jis išgydomas;
• stebėkite specialią dietą (maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug skaidulų ir baltymų);
• atsisakyti fizinio aktyvumo.

Ar atsiranda recidyvas?

Ginekologinis pasikartojimas yra rimta pooperacinė komplikacija. Neseniai susidariusio išsišakojimo pašalinimas yra techniškai sunkus ir trauminis veiksmas. Paprastosios išvaržos išsiplėtimas pasireiškia 1% atvejų. Tai daugiausia pasireiškia jungiamojo audinio patologijoje ankstyvuose kūdikiams.

Chirurgija grožio išvarža vaikams, reabilitacija ir pasekmės

Vaikams atsirandančioms ligoms reikia laiku diagnozuoti ir nedelsiant gydyti. Operacija, skirta pašalinti kepenų išvaržą vaikams, atliekama kuo greičiau.

Hernia reiškia pilvo organų išėjimą į įpykimo kanalą. Tik su chirurginio gydymo pagalba galite atsikratyti ligos.

Vaikų išvaržos ypatumai

Vaikams atsiranda daugiausia įgimtas patologijos tipas. Berniukuose liga atsiranda dėl nenormalios pilvaplėvės iškyšulio makšties proceso srityje. Šis vardas turi skylę, per kurią gimdymo procese sėklidės nusileidžia į kapšelį.

Kūdikio vystymosi procese auga kišenė, bet sėklidžių nugrimzdimo į kapšelį atveju kanalas išlieka atviras ir patologiškai išsitraukia vidiniai celiuliozės plotai.

Mergaitėms pirštinės yra trumpesnės nei berniukai, todėl berniukai dažniau kenčia nuo patologijos (daugiau nei 60 proc.). Mergaitėms liga daugiausia susijusi su silpnu jungiamuoju audiniu ir dubens juostos skeleto anomalijomis.

Pavojus yra priešlaikinai gimęs vaikas. Priešlaikinio kūdikio (iki 36 savaičių) patologija įvyksta 5 kartus dažniau.

Kokie tėvai turėtų žinoti apie ligą

Paprastoji išvarža yra rimta patologija, kurią reikia atidžiai stebėti, ir neįmanoma praleisti laiko su jo gydymu. Susidūrę su liga, tėvai turėtų žinoti:

1. Operacija geriausiai atliekama suplanuotu būdu, nelaukiant komplikacijų.
2. Patologija yra pavojinga dėl sužeidimo pavojaus.
3. Jei pažeidimas įvyksta, turite nedelsdami paimti vaiką į ligoninę, nesvarbu, kiek laiko jis rodomas.
4. Avarinė intervencija žymiai padidina sunkių pasekmių ir atkryčių riziką.

Šiandien medicina turi reikiamų žinių ir įrangos, kad visiškai išgydytų patologiją, nekenkiant kūdikio sveikatai.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Grynosios išvaizda yra pagrindinė operacijos priežastis. Chirurginė intervencija nevykdoma šiais atvejais:

• kraujo sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• ūminė infekcija;
• sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• aukšta kūno temperatūra;
• neurologiniai sutrikimai.

Jei yra kontraindikacijų, atliekamas konservatyvus gydymas, kuris sustiprina kūdikio raumenis su masažu, gimnastika ir tvarsčiu.

Su komplikacijų atsiradimu, chirurginė intervencija yra atliekama kritiniais atvejais. Indikacijos yra sutrikimo išvaržos požymiai:

• audinių nekrozės raida;
• uždegiminis procesas;
• žarnyno obstrukcija;
• stiprus skausmo sindromas.

Vaiko paruošimas operacijai

Paprastai pogiminės išvaržos veikimas vaikui atliekamas naudojant šiuolaikinius metodus, kuriems būdinga sauga ir minimali trauma paciento audiniams. Ligonių išsiurbimo laparoskopiniu metodu procedūra trunka ne ilgiau kaip per valandą, jauniems pacientams ji yra gerai toleruojama, retai atsiranda recidyvų, randų nėra.

Norint pašalinti komplikacijas, kūdikiui atliekamas išsamus fizinis tyrimas, įskaitant laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Daktaras vertina paciento gerovę, tiria ligų istoriją. Prieš operaciją reikia konsultuotis su pediatru, kardiologu, neurologu.

Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo konkretaus paciento. Šiandien, siekiant sumažinti komplikacijų riziką, naudojami šiuolaikiniai vaistai. Anestezija atliekama naudojant kombinuotus vaistus net ir naujagimiams.

Daktarų nuomonės apie chirurginio gydymo laiką yra suskirstytos. Kai kurie mano, kad antrosios gyvenimo pusės metu geriau atlikti išvaržą, kiti teigia, kad reikia palaukti, kol vaikui sukaks 4 metai.

Šiandien vis daugiau ir daugiau operacijų vyksta kūdikystėje. Vaikų audinių elastingumas ir gebėjimas regeneruotis greitai užtikrina gydymo sėkmę.

Atviras chirurginis metodas

Ginekologinės išvaržos operacija vaikams atliekama uždaruoju ir atviru metodu. Atvira operacija reiškia:

1. Įpjovimas į išvaržą. Pjūvis yra nedidelis, iki 7 cm. Odos sluoksniai išsiskleidžiami, tai pašalina rimtą audinių pažeidimą.
2. Išvaržos maišelio nustatymas.
3. Būklės būklės įvertinimas ir papildymas vidaus organų pilvaplėvės ertmėje. Jei yra audinių pažeidimas, chirurgas nusprendžia pašalinti dalį žarnyno ar omentumo.
4. Susiuvus keršto angą - šiuo etapu naudojamas vienas iš būdų. Tai yra įtempimas (paciento audinių sugriebimas ir susiuvimas) ir neplanuojama plastinė chirurgija (angliškai atidarius uždaro tinklelio implantas).
5. Dygsnio iškirptus audinius iš pilvo.

Atviro metodo veikimas turėtų būti atliekamas su sudėtingomis išvaržomis ir dideliais išmatavimais. Suplanuoto įsikišimo metu naudojamas laparoskopijos metodas.

Laparoskopijos ypatumai

Laparoskopija yra būtinų medicininių procedūrų veiksmingumas, siekiant pašalinti išvaržą, naudojant pilvo sienelės mažus kampus. Mikroskopinis endoskopas (vaizdo kamera) per blauzdelius įkišamas į nugarą ir į kitas dvi angas - vamzdelius, per kuriuos įterpiami mikroprogramos. Po mažinimo išsikišimų, turi būti pašalinti audinių išvaržos maišelį, tada gaminti plastikinį uždaryti hernial žiedinių pačių raumenų, ar specialios tinklelio, kad norite palikti ir siūti prie rectus abdominis raumenų šalmas. Odos plyšiai yra siūti su vidiniais kosmetikos dygsniais. Tai pašalina randų susidarymą ant kūno. Procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Metodo trūkumas yra tai, kad jo negalima naudoti dideliems išvaržoms. Tarp privalumų yra:

• pooperacinių randų trūkumas;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• stipraus skausmo pašalinimas;
• retos recidyvai.

Laparoskopijos naudojimas yra ne daugiau kaip 15% visų operacijų. Taip yra dėl didelių gydymo išlaidų, įrangos trūkumo ir kvalifikuotų specialistų, turinčių reikiamų žinių apie šią procedūrą. Po endoskopinės operacijos vaikas gali pakilti po 1-2 valandų.

Komplikacijos po operacijos

Po planuotos chirurginės intervencijos pasekmės yra labai retos. Pirmąją dieną pjūvio vietoje gali atsirasti mažos kraujosruvos ir kraujosruvos. Dažniausiai tokios pasireiškimai išnyksta savaime po kelių dienų. Reti reikia rečiau veikti, išpjaukite hematomą.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

• stiprus skausmo sindromas;
• stemplės patinimas;
• pooperacinio rando nudegimas;
• žaizdos infekcija.

Jei išvarža buvo didelio dydžio, galimas patologijos pasikartojimas. Dažniausiai šio tipo komplikacijos atsiranda ankstyvuose kūdikiams ir kūdikiams, turintiems didelių vystymosi defektų.

Po daugelio metų po operacijos gali palikti žymę, pasireiškiančią nevaisingumo forma. Taip yra dėl spermatozoido pažeidimo. Merginose neigiamos pasekmės gali būti gimdos poslinkis (sukimasis) dėl gimdos raiščio apipjaustymo.

Norint išvengti rimtų komplikacijų, gydymas turėtų būti atliekamas laiku, o kruopštus paruošimas turėtų būti atliekamas prieš būsimą operaciją.

Reabilitacijos ypatumai

Po operacijos vaikai greitai atsinaujina. Tėvų užduotys yra atidus požiūris į kūdikį. Išleidus ligoninę, būtina stebėti vaiko tvarsliavas, kad būtų pašalintos fizinio krūvio priežastys. Svarbu apsilankyti pas gydytoją nustatytu laiku.

Svarbus vaidmuo skiriamas dietai. Jei vaikas nėra maitinamas krūtimi, dietą turėtų sudaryti sriubos, želė, daržovės, vaisiai. Mityba reguliuojama taip, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo, vėmimo. Neįtraukiami miltų produktai, saldūs pyragaičiai, šokoladas, riebūs pieno produktai, žuvis ir riebi mėsa. Pirmenybė turėtų būti teikiama maistui, virimui ir kepimui.

Norint išvengti infekcijos patekimo į žaizdą, plaukimas per pirmas 5-7 dienas nėra įtrauktas. Vandens procedūros atliekamos po gydymo siūlių. Kilus nurimimui, paraudimui ar patinimui rando srityje, jūs negalite savarankiškai gydytis, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Pašalinus padažą, žaizda tam tikrą laiką apdorojama 5% jodo tirpalu, žalia ar peroksidu. Reikia pasirūpinti, kad purvas ir dulkes nepatektų į žaizdą.

Kai įvykdytos visos nustatytos taisyklės, atsigavimas bus greitas, be pasekmių. Sportas ir normalaus kūno svorio palaikymas ateityje panaikins ligos pasikartojimą.