Pilvo išvarža yra dažna chirurginė liga, pasireiškianti skirtingo amžiaus ir lyties žmonėms. Būtina turėti idėją apie tai, kas yra išvarža, kad nebūtų praleista pirmosios apraiškos ir būtų laiku imamasi priemonių. Problema ta, kad skylės suformuojamos raumenyse, per kurias išsiskleidžia vidiniai organai. Šios patologijos priežastys gali būti įgimtas jungiamojo audinio silpnumas arba traumos dėl sužalojimų ir operacijų. Pilvo išvarža gali sukelti nepatogumų ir netgi sukelti pavojų jo pažeidimo atveju.

Išvaržos tipai

Jos gali skirtis pagal formą, dydį, išsilavinimo vietą. Išvarža, tai yra skersmuo pilvo sienoje, gali būti įvairių formų ir dydžių. Per jį, po oda, vadinamasis ausų smegenų siautimas, kuriame gali būti įvairių organų ar jų dalių.

Dažniausiai tai yra liaukos fragmentai, kaklo kilpa, bet galbūt skersinė dvitaškis ir net priedas. Viskas priklauso nuo formavimo vietos. Ekspertai nustato tokius pilvo ertmės tipus, kaip vidaus ir išorės.

Vidinis

Šio tipo patologija lokalizuota pilvo ertmėje ir pasireiškia simptomai, panašūs į virškinimo trakto ligas. Svarbus bruožas yra tai, kad vaistai, kaip taisyklė, nepadeda atsikratyti nepatogumų ir skausmo. Pilvo ertmės vidinė išvarža gali formuotis kišenėje, esančioje dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos sankryžoje, omentume, diafragme ir kitose vietose. Išoriškai ši problema nepadeda pajusti, tačiau yra simptomų, rodančių, kad yra vidaus patologija.

• Epigastrinis diskomfortas
• Diskomforto pojūtis pilvo srityje;
• Skausmas, kuris gali atsirasti po pratimo,
• Paburkimas, rėmuo,
• Pykinimas, vėmimas,
• Išmatų uždelsimas
• Keisti ar nutraukti diskomfortą, kai pakeičiate kūno padėtį.

Kai atsiranda šių simptomų, neturėtumėte tikėtis, kad jie paims patys. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti diagnostikos tyrimą.

Lauke

Išorinė pilvo ertmė yra daug paplitusi nei vidinė. Šios ligos priežastys gali būti kelios:

• gimdymo defektai, jungiamojo audinio silpnumas,
• fizinė perkrova
• su amžiumi susiję pokyčiai audinių būklėje,
• traumos
• nėštumas moterims.

Išorinių išvaržų lokalizavimas gali būti skirtingas, tačiau dažniausiai būna šie variantai:

Po operacijos išvarža vystosi rando srityje. Priežastys yra pooperacinio režimo, pernelyg intensyvios pratybos, chirurgo pertraukos metu.

Iš pradžių išorinė išvarža neleidžia simptomų. Tačiau palaipsniui žandikaulis gali tapti didesnis. Tai reiškia, kad į juos patenka didesnė vidaus organų dalis. Dažniausiai tai yra žarnynas. Pagrindinis simptomas yra protrūkis, kurį lengva matyti plika akimi. Paprastai paprastai yra užpildyti degalus viduje, o vėl atsiranda įtempimas.
> Iš išorinės išvaržos pavojus pažeidimo grėsmei. Jei taip atsitinka, žarnynas negali atlikti savo funkcijų, nes jo dalis, kuri yra sustingusi žandikaulyje, tampa nepertraukiama. Tokiais atvejais gydymas reikalingas nedelsiant, nes yra tiesioginė grėsmė gyvenimui.

Stumdomas

Kai kuriais atvejais susidaro slankioji išvarža, kuri taip pat vadinama klaidinga. Šiuo atveju trūkstamasis maišas trūksta iš dalies arba visiškai. Kliudanti išvarža pilvo ertmėje susideda iš paslydančio organo dalių.

Dažniausiai pasireiškia diafragmos ir kirkšnies srities slankioji išvarža. Remiantis statistika, klajojanti apie 1,5% pilvo išvarža. Simptomai atsiranda priklausomai nuo prolapto organo disfunkcijos vietos ir laipsnio.

Išvaržos tipai pagal klinikinį kursą

Beje, ligos progresavimas, yra įprasta išskirti nesudėtingus, sudėtingus ir pasikartojančius išvaržymus. Paprastai nesudėtingos problemos kyla, o juos lengva ištaisyti, jei tai yra išorinė patologija. Komplikacija gali būti nesugebėjimas ištaisyti iškyšulį, jo uždegimą, sulaikymą ir obstrukcijos vystymąsi. Su pasikartojančia plėtra po operacijos, diagnozuojama periodinė išvarža.

Pilvo ertmės diagnozė

Siekiant diagnozuoti pilvo ertmės ertmę, visų pirma pats asmuo turi būti atidus savo sveikatai. Jei jis turi simptomų, kurių ten anksčiau nebuvo, jei dėl įprastų priemonių diskomfortas ir skausmas nėra pašalinami, tuomet jūs turėtumėte nuvykti į specialistą. Kaip nustatyti patologiją, chirurgas nusprendžia, kas surinks istoriją ir nustatys reikiamas procedūras.

Diagnostikos priemonės

1. Istorija,
2. Pilvo organų ultragarsas,
3. Herniografija - rentgeno spinduliuotė su kontrastiniu agentu.

Atliekant rentgenografiją, nuotraukos yra paimtos į skirtingas pozicijas, siekiant kiek įmanoma tiksliau nustatyti treniruoklio angos ir išsiskleidžiančių organų vietą. Šis tyrimas ypač svarbus vidinėms išvartims.

Įtarus vidinį iškyšą, svarbi yra ir diferencinė diagnozė su ligomis, turinčiomis panašių simptomų ir lokalizacijos. Tai yra navikai, sukibimas tarp žarnų kilpų.

Gydymas

Vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti išvaržos yra chirurgija. Tačiau mažais dydžiais, simptomus galima ištaisyti gydymo ir dietos. Išoriniams išvarčiams, konservatyvūs metodai apima švelnų fizinį aktyvumą ir tvarsčių dėvėjimą. Gana gana sudėtinga patologija ir nesant įprastų priemonių pažeidimo grėsmės. Tvarstis taip pat skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms tais atvejais, kai operacija kelia didelę riziką.

Operacija atliekama dviem būdais. Tai gali būti tiesiog išvaržų vartų uždarymas arba specialios tinklinio audeklo įvedimas ant defekto - neužtempta hernioplastika. Antrasis metodas yra efektyvesnis, pacientas po tokios operacijos greitai atsigauna ir grįžta į normalią gyvenimą.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža (pilvo išvarža) yra bronchų pilvo organų, išsidarytų pilvaplėvės, protrūkis per natūralias arba įsigytas angas pilvo sienelėje į išorę (po oda) arba į pilvaplėvės formos raukšles ir kišenes (vidinę išvaržą). Pilvo išvarža yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų visose amžiaus grupėse. Šios ligos pasireiškimo dažnis yra apie 5 atvejai 10 tūkst. Gyventojų.

Pilvo išvarža yra priežastis, dėl kurios yra padidėjęs intraabdominalinis slėgis (gaminantys veiksniai), kai yra priekinės pilvo sienos vadinamosios "silpnosios vietos" (predisponuojantys veiksniai). Galvos skausmo išvaržos atsiradimo veiksniai yra:

• priekinės pilvo sienos pažeidimas ar sužeidimas (įskaitant po operacijos);
• įgimtus priekinės pilvo sienos defektus;
• retinimas ir audinių elastingumo praradimas (kacheksija, senėjimas);
• priekinės pilvo sienelės natūralių angos išsiplėtimas (bambos, šlaunies arba gipso žiedas);
• lėtinis periviseritas (būdingas vidinėms išvartims);
• nutukimas;
• nėštumas

Gamybiniai veiksniai (padidėjęs intraabdominalinis slėgis):

• per didelis pratimas (ypač kėlimas);
• dažnas čiaudėjimas ar ilgalaikis kosulys (alerginės ligos, rūkaliojo kosulys ir kt.);
• meteorizmas ir vidurių užkietėjimas;
• sunku šlapintis;
• didelis pilvo skausmas (ascitas, pilvo nutukimas ar nėštumas);
• sunkus ir ilgas gimdymas.

Simptomai pilvo išvarža

Pagrindinis pilvo ertmės išorinių opinių diagnozių klinikinis požymis yra tūrinė iškyša, apvali arba plyšta, grįžtama ar ne. Tipiniai išorinės išvaržos lokalizacijos yra bambos žiedas, baltos linijos pilvas, patempimo srities, šlaunikaulio kanalas ir pooperacinės žaizdos ar randai. Nereikšmingos išvaržos paprastai yra neskausmingos.

Vidiniai išvaržos anatomiškai skiriasi nuo išorinių tik tuo atveju, jei nėra išvaržų. Gurnijų turinys paprastai yra omentum ar plonoji žarna. Labiausiai būdingi vidiniai pilvo išvaržos požymiai yra pilvo skausmas, susijęs su spazmai, dantančiaisiais, kolikinėmis ligomis, kartu su sustingimo pojūčiu ir sulaikymu (praeina) po kūno padėties pasikeitimo. Be to, gali pasireikšti meteorizmas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas.

Paprastai išorinės išvaržos diagnozei nereikia specialių tyrimų metodų. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, ligos istorija ir objektyviais chirurgo tyrimais. Kai kuriais atvejais (įskaitant ir tuos, kurie turi sudėtingų išvaržų), pilvo organų rentgenografiją ir ultragarsą, gali būti naudojama herniografija (rentgeno tyrimas su išvaržos sumuštiniu turiniu su kontrastu), taip pat išvaržos išgėrimo ultragarsu. Skrandžio pilvo ertmės vidaus grybelių diagnozei naudojama pilvo organų rentgenograma su kontrastine bario suspensija. Tačiau dažniausiai atsitiktinai diagnozuojami vidiniai išvaržos (operacijos metu pilvo chirurgijoje).

Remiantis etiologiniu pagrindu, pilvo išvarža yra padalyta į įgimtą ir įgytą.

Priklausomai nuo išvaržos vietos, pilvo ertmė gali būti išorinė arba vidinė. Yra šie išorinės išvaržos tipai:

• padaininė išvarža (tiesi, pasvirusi);
• šlaunies išvarža;
• bambos;
• epigastrinis;
• šoninis;
• supratelutinė;
• išvarža pooperacinis randas.

Vidinė pilvo ertmė gali būti:

• preperitoninis (epigastrinis, near-vezikulinis, netipinis, supratelutinis);
• intraperitonealinis (Vinslova išvarža, žarnos-parietinės, perifuzinės išvaržos iš bursos, Douglaso kišenės išvarža, išvarža kišenėje pjautuvo formos raiščio kepenyse, membrano-epiploic ir kt.);
• posterior peritoneal (Treitzo išvarža, peri-akloji, mezgimovidinė, piliobodobochnaya, ilioportiška išvarža);
• išvarža į dubens pilvą (kišenėje arba plačios gimdos raiščio angos);
• diafragminės išvaržos (supragrafinis, subfreninis, mišrus).

Jei atsiranda bet kokių šios ligos požymių, ypač po sunkaus fizinio krūvio ar kitų gamybinių veiksnių poveikio, kreipkitės į specialistą dėl savalaikės diagnozės ir gydymo.

Pilvo ertmės gydymas

Konservatyvi pilvo blizgesio (tvarsčio) terapija yra įmanoma tik su nekomplikuota išvarža žmonėms su dideliu operacine rizika. Chirurginis gydymas pilvo išvaržų išorinis vykdo herniotomy (išpjausčius išvaržos maišelį) iš naujo hernial turinį (į audinio nekrozės simptomų nesant) ir herniorrhaphy stiprinti sintetinių akis. Vidinių išvaržų atvejais laparotomija atliekama išgrūžus žandikaulio žiedą ir smegenų kišenę. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama laikytis tausojimo režimo (fizinio krūvio apribojimo ir mitybos mitybos).

Pilvo ertmės išvaržos komplikacijos gali būti išvaržos smailės turinio pažeidimas su audinio nekrozė, žarnyno obstrukcija, žarnyno perforacija ir peritonitas.

Pilvo išvarža

Prevencija yra išlaikyti priekinės pilvo sienelės raumenų tonusą, vidutinį fizinį krūvį, mitybą ir kovą su vidurių užkietėjimu.

Kaip veikia pilvo ertmės ertmę, jos rūšis, priežastis ir gydymą

Išvaržos pilvo (pilvo ertmėje) vadinamas išsipūtusi vidaus organų ar jų arba pagal priešakinio pilvo sienos (išorinės išvaržą) odos arba bet kurį iš pilvaplėvės arba maišelį (vidinis išvaržą) kišenių dalių. Paprastai organų pašalinimas iš pilvo ertmės atsiranda kartu su parietaliniu (sieneliu) pilvo skilveliu, kuris iš vidaus išveda pilvo ertmę. Tai gali būti stangulinė išvarža.

Bet kokia pilvo išvarža susideda iš triušio žiedo ir išvaržų. Gated išvarža yra skylė, per kurią vidiniai organai patenka į pilvo ertmę. Toks pilvo sienelės defektas (ar jo nepakankama dalis) gali būti arba fiziologinis (pvz., Burnos kanalo atidarymas, nugara) arba dirbtinai (dėl traumos ar operacijos). Krūtinės sumuštinis susideda iš parietinės pilvapės, kuri išsiskleidžia kartu su organu, pačios pilvo organo ar jo dalies.

Pilvo ertmės tipai.

Priklausomai nuo išvaržymo kilmės, pilvas yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Pirmasis variantas pasireiškia naujagimiams ir atsiranda dėl nenormalios pilvo sienelės vystymosi prenataliniame laikotarpyje (dėl genetinių, toksinių, radiacinių, infekcinių ar kitų veiksnių).

Įgytos išvaržos įvyksta gyvenimo procese ir yra suskirstytos į 3 pagrindines porūšis:

• "Nuo silpnumo" - su silpna priekine pilvo sienele;
• "Iš pastangų" - vyksta su dideliu fiziniu krūviu;
• po traumos - tokios išvaržos vystymosi priežastis gali būti žaizda, pilvo trauma ar ankstesnė chirurginė intervencija).

Priklausomai nuo vietos, išorinės ir vidinės išvaržos yra padalintos. Yra dviejų tipų vidiniai išvaržos - diafragminės (kai pilvo organas "eina" į krūtinės ertmę) ir intraabdominalinis (pvz., Omentalo bursos išvarža).

Išoriniai išvarža gali būti šiuose anatominėse srityse:

• pilvo priekinėje sienelėje (bambos išvarža, balta linija, šoninė);
• cirkšnies srityje (įstrižai arba tiesiosios pražūties išvarža);
• ant šlaunies (šlaunies išvarža);
• juosmens srityje;
• dubens ir tarpvietės srityje;
• chirurginio rando srityje.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išvarža gali būti nesudėtinga (daugkartinė), sudėtinga ar pasikartojanti. Pasikartojantis yra vadinamas išvarža, kuri vėl atsiranda po išvaržos.

Pilvo išvarža - simptomai.

Pagrindinis išorinės pilvo ertmės požymis yra išsišakojimas (patinimas), turintis apvalią formą, pastovų konsistenciją, gali būti atsparus horizontaliai arba mažu slėgiu pirštu. Pradinės išvaržos stadijos, kaip taisyklė, yra neskausmingos, o po jo sumažinimo galima palpuoti varganus vartus - dažniausiai tai yra plyšio formos arba apvalios pilvo sienos formos.

Išvaržos maišo dydis gali būti skirtingas: yra iš kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų (vadinamųjų milžiniškų išvaržų) išvaržos. Jei išvaržos turinys yra žarnyno kilpa, jo ausuliavimas, galite išgirsti judesį, susijusį su judesiu, o su perkusija - būdingas simfoninis garsas.

Būklė pilvo išvaržos yra "kosulys šokas" simptomas. Jei paprašysite paciento kosulys ir tuo pačiu metu padėkite ranką į regėjimą, galite pajusti stumti. Tai rodo, kad išvaržos ertmė bendrauja su pilvo ertme. Kojų smegenų šoko pernešimo trūkumas gali rodyti išvaržą.

Jei yra ilgalaikė išvarža, pacientas taip pat gali skundžiasi dispepsiniais sutrikimais - rėmuo, pykinimas, vidurių užkietėjimas, raugėjimas, pilvo pūtimas arba sunkumo pojūtis. Kai kuriais atvejais yra šlapinimosi sutrikimų.

Tipiškos vietos, kuriose gali atsirasti išorinė pilvo ertmė:

• bambukas (bambos žiedas);
• balta (vidurinė) pilvo linija;
• cirko sritis;
• priekinis šlaunies paviršius;
• pooperaciniai randai pilve.

Atskirai reikėtų suvokti išvaržos simptomus, nes ši būklė klasifikuojama kaip neatidėliotina ir reikalauja nedelsiant chirurginio gydymo. Pažeidžiant, krūtinės sumuštinis užsikimšęs treniruokliu, kuris lydimas kraujo tiekimo susilpnėjusiam organui ar jo daliai pažeidimui, po kurio vyksta išemija ir audinių nekrozė.

Smegenų išpjovimas būdingas šiomis savybėmis:

• intensyvus (dažniausiai staigus) skausmas išvaizda išgėrimo srityje - jos atsiradimas gali būti susijęs su aštriu svorio padidėjimu, žarnyno ištuštinimu ar pratimu, nors kai kuriais atvejais gali būti pastebėta, kad žandikaulis nėra pastebimas;
• išvarža nustoja mažėti, tampa įtempta ir smarkiai skausminga;
• stiprus silpnumas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, gali atsirasti vėmimas.

Pagrindinės pilvo išvaržos priežastys.

Visi veiksniai, kurie sukelia išvaržos vystymąsi, gali būti suskirstyti į pasekmes ir sukelti. Pirmoji grupė sukuria sąlygas išvaržos atsiradimui, o antrasis yra "stumti" jos atsiradimui.

Šie veiksniai sukelia išvaržą:

• įgimto pobūdžio defektai pilvo sienelėje;
• natūralių angos, kurios yra "silpnosios vietos" - bambos, šlaunies arba gipso žiedo išsiplėtimas;
• audinių elastingumo ir jų retinimo sumažėjimas (dėl išsekimo ar kūno fiziologinio senėjimo);
• pooperacinių randų ar traumų buvimas.

Likę veiksniai prisideda prie slėgio padidėjimo pilvo ertmėje, kuris yra greitosios sistemos vystymosi mechanizmas. Tai apima:

• sunkus pratimas;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• lėtinis kosulys;
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• antsvorio;
• meteorizmas (padidėjęs meteorizmas);
• sunku šlapintis.

Pilvo ertmės diagnozė.

Iš anksto diagnozuojant pilvo ertmę chirurgas nustato ištyrus pacientą ir atsargiai renka anamnezę. Ypatingas dėmesys atkreipiamas į paciento gyvenimo būdą, ankstesnes operacijas ir ligas.

Siekiant tiksliai nustatyti, kokie organai yra chromos maiše, naudojami tikslūs išvaržos matmenys ir jo ypatybės, instrumentiniai diagnostikos metodai.

• Pilvo ir išvaržos ultragarsas - leidžia ne tik vizualizuoti išvaržą, bet ir atlikti diferencinę diagnozę su kita virškinamojo trakto patologija.
• Herniografija yra kontrasto radiografinis metodas.

Pilvo išvarža - gydymas.

Pagrindinis gydymo pilvo ertmės tipas yra chirurginis. Tvarstis, kaip konservatyvus gydymas, yra skiriamas tik nesant komplikacijų vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, sergantiems sunkiaisiais sutrikimais, ty tais, kuriems su operacija susijusi didelė rizika.

Chirurginis išvaržos gydymas gali būti atliekamas suplanuotai (po tinkamo paruošimo) arba avarijos atveju. Avarinės operacijos indikacija yra išvaržos ar žarnų obstrukcijos užsikimšimas.

Pilvo išvarža pašalinama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Operacijos metu atidaromas smegenų maišas ir jo turinys kruopščiai ištirtas dėl išemijos vietų (ypač tais atvejais, kai yra išvaržos išvaržos). Jei varpos maišeliai nekeičiami, organas yra sumažintas iki pilvo ertmės, po kurio sutrenkami išvaržų vartų varginis maišelis ir plastikas. Šis operacijos etapas gali būti atliekamas naudojant paciento audinius arba dirbtinių medžiagų pagalba (speciali tinklelis). Jei patikrinimo metu pastebimos negyvos audinio dalys, atliekamas paveikto organo rezekcija, po kurios švirkščiamas ausų žiedas.

Pooperaciniame laikotarpyje ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas veiksniams, dėl kurių padidėja intraabdominalinis spaudimas, siekiant išvengti ligos pasikartojimo ateityje. Pacientams rekomenduojama laikytis dietos, kuri apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir padidėjusių dujų susidarymo, dėvėjimo tvarsčiu ir fizinio krūvio ribojimo.

Pasekmės ir galimi pilvo išvarža komplikacijos.

Pagrindinės išvaržos komplikacijos turėtų apimti tokias sąlygas:

• smegenų maišelyje esančių organų pažeidimas su jų vėlesne nekroze (audinių nekrozė). Ši būklė sukelia peritonitą ir kelia pavojų gyvybei;
• dalinis ar visiškas žarnų obstrukcija - pasireiškiantis sunku išlaikyti žarnyno turinį;
• marginalinis pažeidimas - šioje patologijoje, pavyzdžiui, ne visos žarnyno dalis, įeinanti į smegenų maišelį, bet tik jo sienos dalis. Pažeistos ir necrotizuojančios žarnos sienos perforacija taip pat sukelia peritonito atsiradimą;
• išvaržos išvarža - flegmonė;
• laipsniškas išvaržos padidėjimas iki milžino dydžio su "mažu pilvu" - sindromu, kai po operacijos organai, kurie anksčiau buvo išvaržoje, netelpa į pilvo ertmę.

Chirurgiškai pašalintos išvaržos rezultatas gali būti pooperacinė pilvo ertmės išvarža, kurios varganieji vartai yra nemokus randas. Toks išvarža vadinama pasikartojančia ir dažniausiai vystosi, kai nepakankamai atitinka gydytojo rekomendacijas.

Garsas, kuris nėra linkęs į pažeidimą, laikomas nesudėtingu, bet taip pat gali sukelti didelių nepatogumų. Kiekvienam pacientui, kuris susiduria su tokia diagnoze, svarbu prisiminti, kad bet kokia išvarža turi nuolatinį sužeidimo pavojų. Todėl, norint skubiai kreiptis į chirurginę ligoninę, reikėtų suvokti šios ūminės būklės simptomus.

Kaip atpažinti išvaržą į pilvą

Išeiti po kirkšnies, šlaunies, nugaros ar pilvo odos, į kapšelį arba į pilvo ertmės vidinių organų krūtinės ertmę, vadinama pilvo išvarža. Vizualiai pilvo ertmė atrodo kaip navikas su sklandžiais kontūrais ir sveika oda.

Priežastys, dėl kurių yra pilvo ertmė, gali būti suskirstytos į du tipus:

• Įgimta Mes kalbame apie anatomines anomalijas, kurios palengvina vidaus organų išeiti iš pilvo ertmę.
• Įsigyta. Liga gali išsivystyti dėl sužalojimų, operacijų ir kitų poveikių, kurie pažeidžia pilvo ertmės vientisumą net asmeniui, kuris nėra linkęs susidaryti pilvo išvaržą. Įgytos priežastys taip pat yra įgytos svoriai, nutukimas, gimdymas ir nėštumas.

Pilvo ertmės tipai

Liga dažniausiai klasifikuojama pagal įvairius anatominius ir klinikinius veiksnius:

• Pagal kilmę. Šiuo atveju taip pat yra pasidalijimas į įgytas ir įgimtas pilvo išvarža.
• Pagal klinikinį vaizdą. Pacientas gali atsirasti pooperacinė komplikacija, būti pasikartojančia ar pagrindine liga.
• Pagal vystymosi stadiją. Pilnas išvarža - išvaržų krepšelio turinys eina po oda, per smegenų kanalą ir pradinį (turinys nėra išspaustas).

Gyvatkūniai gali būti išoriniai ir vidiniai. Pirmuoju atveju, išvaržos turinys išsiskleidžia per skylutes pilvo ertmėje. Antroje vietoje ji užpildo skirtingas pilvo sienelės kišenes ir neatitinka odos.

Gyvatvorės taip pat yra suskaidytos ir nesudėtingos. Pirmasis yra rimtas komplikacijas, dėl kurio reikia operacijos. Su pastaruoju atveju yra galimybė susidoroti, išvarža gali būti nustatyta tiesiai, neatlikus chirurginio gydymo.

Pilvo išvaržos požymiai

Yra keli pagrindiniai simptomai, padedantys atpažinti išvaržą:

• Išgręžimas iš chromo maišo, kurio dydis - nuo žirnio iki vidutinio vandens arbatos.
• Skausmo pojūtis. Patologijos atsiradimo sritis yra labai patinanti.

Pirminis ligos atsiradimo etapas yra būdingi skausmingi pojūčiai. Skausmas yra ūmios formos ir tampa stipresnis, kai pacientas juda: įkvėptas giliai, kosulys. Tuo pačiu metu atsiranda išsišakojusio grožio maišas, išsikišantis pro ausų žiedą. Šiuo metu ant priekinės sienos žarnyno elementai nėra vizualiai matomi. Pradinėse stadijose išvarža išryškėja kaip poodinė naviko formos konsolidacija.

Paprastai išsikišimas į palpaciją yra neskausmingas. Kai kuriais atvejais jis dingsta atskirai arba yra atstatomas, kai asmuo priima horizontalią kūno padėtį.

Skirtingo tipo pilvo išvarža gali turėti savo specifinių požymių. Tokiu atveju simptomai priklausys nuo to, kuris konkretus pilvaplėvės ar krūtinės ląstelių dalis yra suformuotas:

• Žarnyno kilpų atveju galite pamatyti kitos ligos simptomus - "žarnų obstrukciją". Pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, pykinimo, patyrusio ūmo skausmo, jo temperatūra pakils.
• Pūslės atveju galite pastebėti sutrikimų šlapinimosi procese ir dažnumą.
• Pilvo baltos linijos išvarža būdinga iškilimu, kai priekinė pilvo siena yra įtempta (kai žmogus "įpūsta") ir skauda epigastrinėje zonoje.
• Nugaros išvarža pasireiškia pykinimu ir skausmu, kuriuos patirs asmuo, jaučdamas berniuko sritį išvaržų smegenyse;
• Paprastoji išvarža pasižymi didėjančiu skausmu pilvo srityje ir pilvo apačioje. Pacientas rastų charakteringą išsišakojimą į įpjautinį kanalą, jaustų silpnus raumenis.
• Šlaunikaulio išvarža turi panašių simptomų. Bet jo vieta yra kitokia. Būdingi požymiai yra sunkesni skausmai pilvo apačioje, visiškai ištiesinant kūną ir sutrikus šlapinimui.

Siekiant tiksliai klasifikuoti išvaržos tipą, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Pasikliauti tik simptomais ir požymiais negali būti.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - vidaus organų migracija, apsupta peritonio išorinio (parietalinio) lapo, po oda ar skirtingomis pilvo ertmės dalimis per raumenų aponeurozės sluoksnio defektus. Pilvo sruos silpnose vietose yra pilvo išvarža. Nekomplikuota pilvo išvarža pasireiškia neskausmingai išsišakojusiai odai, kuri yra laisvai nustatyta. Komplikuota išvarža tampa skausminga, nustoja mažėti. Pilvo išvarža diagnozuojama pagal klinikinį apžiūrą, pilvo organų ultragarsą, herniografiją. Tik chirurginis pilvo ertmės gydymas; dėvėti tvarsliava rodomas tik tuo atveju, jei operacijai yra kontraindikacijų.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - pilvo organų išsiplėtimas kartu su išorine serozinės membranos lakštu per priekinę pilvo sienelę; kartais - žarnų organų ir kilpų judėjimas į židinio ar diafragmos skylutes pilvo ertmėje. Šiandien kas 5 žmonės iš dešimties tūkstančių žmonių kenčia nuo įvairių išvaržų; iš jų bent 80% yra vyrai, likę 20% yra moterys ir vaikai. Apie 30% visų chirurginių intervencijų pediatrinėje chirurgijoje atliekama apie pilvo išvaržymus. Suaugusiesiems dažniau diagnozuojami gerklės ir šlaunikaulio išvaržos, vaikai, bambos išvarža. Labiausiai paplitusi pilvo ertmė ikimokykliniame amžiuje ir po 45 metų.

Dažniausiai visos ventralinės išvaržos pasiskirsto taip: penetuotos išvaržos pasitaiko 8 iš 10 atvejų, o pooperacinės ir bambos išvaržos iš pilvo diagnozuojamos lygiomis proporcijomis - 8%, šlaunikaulio - 3% atvejų ir diafragminės - mažiau nei 1% pacientų. Iki šiol pilvo chirurgijoje vyksta nauji chirurgijos metodai (nepajudinantys), kurie užtikrina mažą pasikartojimo greitį.

Pilvo ertmės priežastys

Pilvo sienelės išvarža nerandama spontaniškai, nes jų išvaizda reikalauja daugybės patologinių veiksnių ir laiko derinio. Visos pilvo išvaržų priežastys yra suskirstytos į pasekmes, susijusias su iškyšuliavimo ir veikimo formavimu. Pirmasis iš jų apima įgimtą sausgyslių ir raumenų silpnumą, taip pat įgytus pokyčius (dėl operacijų, sužalojimų, išsekimo), dėl ko atsiranda silpnosios kūno formos kaktos (šlaunies ir patempimo kanale, bambos žiede, pilvo baltos linijos ir kt.).

Dėl tokio silpnumo atsirandantys priežastiniai veiksniai skatina padidėti intraabdominalinį slėgį ir susidaryti išvaržą pilve. Tai apima: kietą fizinį darbą, pilvo organų navikas, cholezinį kosulį, lėtinę plaučių patologiją, vidurių pūtimą, ascitą, šlapinimosi sutrikimus, vidurių užkietėjimą, nėštumą ir kt. Reikia pažymėti, kad šie ligos vystymosi mechanizmai turėtų veikti ilgą laiką - tik šiuo atveju bus susidaręs pilvo ertmė.

Pilvo išvaržų klasifikavimas

Pagal vietovę visi pilvo išvarža yra padalinta į išorę (viršija pilvo sienelės po oda ribą) ir vidinė (organai perkelia į išplėstines žarnyno žiedadulkes ar diafragmą per pilvo ertmę). Kalbant apie pilvo ertmę, gali būti išsami arba neišsami. Pilna išvarža pasireiškia tuo, kad grožio maišas kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų. Nepakitusios pilvo išvaržos atveju išvaržos kačiukas palieka pilvo ertmę, bet ne pilvo sienelės ribas (pavyzdžiui, su įstrižos įkapinės išvaržos, turinys gali būti įpykusio kanalo).

Pilvo išvarža gali būti susilpnėjusi arba negrįžtama. Iš pradžių visi suformuoti skrandžio niežuliai yra pagreitinti - kai pasitelkiant nedideles pastangas, visas treniruočių turinys lengvai perkeliamas į pilvo ertmę. Jei nėra tinkamo stebėjimo ir gydymo, pilvo ertmės tūris gerokai padidėja, jis nustoja mažėti, ty jis tampa nepakankamas.

Laikui bėgant, sunkių pilvinės išvaržos komplikacijų rizika - jos pažeidimas didėja. Nutrūkusios išvaržos yra vadinamos, kai varnos turinys (išvaržos turinys) išspaudžiamas į treniruotę žiedą, atsiranda nekrozė. Yra įvairių pažeidimų rūšių: obstrukcinis (fekalinis) atsiranda, kai žarnyne sulenkta ir sustabdoma išmatinė žarnos masė per žarnyne; stanguliavimas (elastingas) - kai išspaudžiami žarna su židiniu ne žarnyne; marginalinė (Richterio išvarža) - ne tik visa kilpa, bet ir tik nedidelė dalis žarnyno sienos, kurioje šioje vietoje yra nekrozė ir perforacija.

Specialios pilvo išvaržų rūšys išskiriamos į atskirą grupę: įgimtos (dėl vystymosi sutrikimų), stumdomas (yra organų, neuždengtų pilvaplėvės, prakaito (cekumo), šlapimo pūslės), Littreo išvaržos (yra išvaržos smegenų divertikulių).

Simptomai pilvo išvarža

Ventralinės išvaržos požymiai priklauso nuo jų vietos, pagrindinis simptomas yra smegenų formavimosi buvimas konkrečioje srityje. Inksijos išvarža iš pilvo yra įstrižas ir tiesioginis. Obliuota įpjautinė išvarža yra įgimtas defektas, kai vagininis pilvaplėvės procesas neauga, todėl išsaugoma pilvo ertmės žinutė su kapšeliu per įpjautinį kanalą. Kai įstrižinės įpjautinės išvaržos, žarnyno kilpos praeina per įkvėpimo kanalo vidinę apertūrą, pats kanalas ir išeina pro išorinę angą į kapšelį. Hernial sac patenka šalia spermatozoido virvute. Paprastai tokia išvarža yra dešiniąją pusę (7 iš 10 atvejų).

Tiesa burnos pilvo išvarža yra įgyta patologija, kurios metu susidaro išorinis burnos žiedo silpnumas, o žarnyje kartu su parietaliniu pilvapės žarnos kakliuku išilgai tiesiai per išorinį burnos žiedą, jis neatsiranda šalia spermatozoido. Dažnai vystosi iš dviejų pusių. Tiesioginė burnos išvarža yra pažeista daug rečiau nei įstrižas, bet dažniau pasireiškia po operacijos. Inhualinės išvaržos sudaro 90% visų pilvo išvarčių, 95-97% visų pacientų yra vyrai po 50 metų. Apie 5% visų vyriškų kenčia nuo burnos išvarža. Labai retai pasitaiko kombinuota burnos išvarža - su juo atsiranda keletas išvaržų išgrūstų, nesusijungiančių tarpusavyje, vidinio ir išorinio žiedo lygyje, patys geriamasis kanalas.

Šlaunies išvaržoje žarnų kilpos iš šlaunies kanalo išeina iš pilvo ertmės iki priekinio šlaunies paviršiaus. Daugeliu atvejų nuo šio tipo išvaržos kenčia 30-60 metų moterys. Šlaunies išvarža sudaro 5-7% visų ventralinių išvaržų. Tokios išvaržos dydis paprastai yra mažas, tačiau dėl treniruotės žiedo sandarumo jis yra linkęs į pažeidimą.

Visuose aukščiau aprašytuose išvaržų tipuose pacientai pastebi, kad burnos ertmėse yra apvalus elastingumas, sumažėjęs nugarą ir padidėjęs stovint. Kraunant į kraujagyslę atsiranda skausmas išvaržos srityje. Su įstrižine padažnėję išvarža, žarnyno kilpos galima aptikti kapšelyje, tada, nustatant išvaržą, jaučiamas žarnos rumbulys, su auskultavimu peristalsija girdima per kapšelį, su perkusiniu smūgiu, aptinkamas tympanitas. Šios rūšies išvaržos turėtų būti diferencijuojamos nuo lipomų, patempimo limfadenito, sėklidžių uždegiminių ligų (orchito, epididimito), kriptorichizmo, abscesų.

Paprastoji išvarža - judesis iš išvaržos į išorę per bambos žiedą. 95% atvejų diagnozuota ankstyvame amžiuje; Suaugusios moterys kenčia nuo šios ligos dvigubai dažniau nei vyrai. Vaikams iki 3 metų amžiaus galima spontaniškai sustiprinti bambos žiedą su išvaržomis. Suaugusiems žmonėms dažniausios pilvo virpėjimo formos atsiradimo priežastys yra nėštumas, nutukimas ir ascitas.

Pilvo baltos linijos išvarža susidaro, kai vidurinės linijos aponeurozės srityje atsiranda tiesiosios žarnos raumenų skirtumas ir išeina per šį žarnyno kilpų, skrandžio, kairiojo kepenų skilvelio, omentum atidarymą. Gerno išsiplėtimas gali formuotis suprapambuliniame, paramubiliškame arba subelastiniame regione. Dažnai pilvo baltos linijos išvarža yra daugybė. Jie gali formuotis komplikuotame pooperaciniame kurse (žaizdos infekcija, hematoma, ascitas, žarnyno obstrukcija, nutukusiems pacientams). Tokios išvaržos ypatybė yra smegenų žandikaulis ir grenažinis žiedas, esantis pooperacinio rando srityje. Chirurginis pooperacinės išvaržos gydymas atliekamas tik pašalinus galutinio faktoriaus poveikį. Labiausiai reti priekinės pilvo sienos išvaržos yra pietų linijos regione (jis eina beveik lygiagrečiai vidurinei linijai, abiejose pusėse, skersinės pilvo raumens perėjimo postuose iki fascijos).

Pilvo išvarža diagnozė ir gydymas

Konsultavimas su gastroenterologu yra būtinas diferencijuojamai diagnostikai pilvinės išvaržos su kitokia patologija. Paprastai paprastai egzistuoja pakankamai tikslių diagnozių nustatymo, tačiau, norint nustatyti chirurginio gydymo taktiką, būtina nustatyti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie organai yra išvaržos sumuštinio turinys, taip pat įvertinti jų būklę. Dėl šios priežasties ultragarsu ir pilvo organų rentgenograma gali būti nustatytas bario pratekėjimo per plonąją žarą rentgenografija. Sunkiose situacijose, konsultuojantis su endoskopiniu chirurgu, reikia diagnostinės laparoskopijos.

Daugybė tyrimų, susijusių su gastroenterologija ir chirurgija, parodė, kad konservatyvus pilvo išvaržų gydymas yra visiškai neveiksmingas. Jei pacientas nustato nesudėtingą pilvo ertmę, jam yra parodytas planuojamas išvaržos remontas, o jei išvaržyta išvarža, reikalinga avarinė operacija. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei 20 milijonų operacijų pilvo ertmėje, iš kurių apie 300 tūkst. Yra Rusijoje. Išsivysčiusiose šalyse 9 planuojamos intervencijos metu yra 1 operacija, skirta apsinuodijusi išvarža, o vidaus klinikose rodikliai šiek tiek blogesni - 5 planuojami išvaržos gydymo būdai 1 yra skubūs. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai ir chirurginis pilvo ertmės gydymas yra skirti ankstyvam šios patologijos nustatymui ir komplikacijų prevencijai.

Ankstesniais metais dominavo klasikiniai išvaržos metodai, apimantys smegenų žiedą, uždarant juos savo audiniais. Šiuo metu vis daugiau ir daugiau chirurgų naudoja įtampos neturinčius kirminus metodus, naudojančius specialius sintetinius tinklus. Tokios operacijos yra veiksmingesnės, po jų naudojimo pilvo ertmės rekonstrukcijos praktiškai nėra.

Kai pacientui diagnozuojama diafragmos stemplės diafragmos išvarža, naudojamos įvairios operacijos (endoskopinė fundoplicacija, gastrocardiopikcija, Belsi operacija), leidžianti sumažinti ausų žiedą ir užkirsti kelią pilvo organų judėjimui į pleuros ertmę.

Operaciją, skirtą pašalinti išorinę pilvo ertmę, galima atlikti vietine anestezija, taip pat naudojant endoskopinius metodus. Bet kokio tipo išvaržų remonto metu pirmiausia atidaromas ausų maišas, ištirti vidaus organai (išvaržos turinys). Jei žarnyno kilpos ir kiti organai, įstrigę grožio maišelyje, yra gyvybingi, jie įterpiami į pilvo ertmę, išvaržos vartai yra pagaminti iš plastiko. Kiekvienam išvaržos tipui buvo sukurta jo veikimo tvarka, o kiekvienu atveju chirurginės intervencijos apimtis buvo sukurta atskirai.

Jei atlikta susižalojusios išvaržos avarinė smegenų plastinė operacija, aptikti žarnyno kilpos galima nustatyti nekrozę ir perforaciją su pradiniu peritonitu. Tokiu atveju chirurgai pereina į išplėstą laparotomiją, per kurią atliekamas pilvo organų auditas, pašalinamos nekrotinės žarnyno dalys ir žarnos. Pasibaigus bet kokiai operacijai, susijusiems su išvaržomis, parodomas tvarstis, matuojamas fizinis aktyvumas tik su gydytojo leidimu, laikantis specialios dietos.

Konservatyvus gydymas (dėvėti tvarsčiu) nurodomas tik tais atvejais, kai operacija neįmanoma: pagyvenusiems ir silpniems pacientams nėščia, esant oncopathologijai. Ilgas tvarsčio dėvėjimas padeda atsipalaiduoti raumenų sistemai ir išprovokuoja išvaržos dydžio padidėjimą, todėl paprastai nerekomenduojamas.

Prognozė ir pilvo ertmės prevencija

Nesunkios pilvinės išvaržos prognozė yra sąlygiškai palanki: su laiku atliekamu chirurginiu gydymu sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Recidyvai po išvarymo išvaržos stebimi tik 3-5 proc. Atvejų. Pažeidimo atveju prognozė priklauso nuo smegenų maišelio organų būklės, operacijos laiku. Jei pacientas su kramtytomis pilvo ertmėmis ilgą laiką nesulaukia medicininės pagalbos, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ir ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą.

Burnos išvaržos formavimo prevencija - vidutinio sunkumo užsiėmimas, leidžianti stiprinti raumenų sistemą ir užkirsti kelią priekinės pilvo sienelės silpninimui. Būtina vengti faktorių sukūrimo: reikia tinkamai valgyti (į dietą įtraukti pakankamai ląstelienos, vandens), kad būtų galima reguliariai ištuštinti žarnyne.

Kas gali būti išvarža ant suaugusiojo ar vaiko pilvo

Išvarža yra niekas, bet vidinių organų išsiveržimas per patologinius defektus, kurie susidaro audiniuose. Dažniausiai chirurgijos skyriuje pacientai yra pilvo patologija. Šiuo atveju kilpa palieka žarnyno kilpas ar kitų organų dalis. Atskirai atskirta stuburo išvarža, turinti visiškai kitokią kliniką ir formavimo priežastis. Tačiau pilvo išvarža turi daug panašių simptomų.

Pilvo išvarža yra dažniau nei kitos rūšies iškyšos.

Beveik visi ilgą laiką vyksta be jokių skundų. Tuo pačiu metu tam tikromis sąlygomis gali kilti komplikacijų, dažniausiai tai yra pažeidimas. Ši sąlyga yra skubi ir reikalauja nedelsiant veikti. Priešingu atveju gali išsivystyti peritonitas ar sepsis - gyvybei pavojingos būklės.

Pagrindiniai išvaržos tipai

Norint nustatyti patologiją patys, pirmiausia svarbu išsiaiškinti, kokie yra išvaržos ir kaip jie atsiranda. Skirtingai išstumti lokalizacija. Jau remiantis tai nustato simptomų kompleksas vienos ar kitos formos.

Dažniausiai yra išoriniai pilvo išvarža. Tik ¼ yra vidinis.

Dažniau yra išorinė išvarža.

Pagrindinė patologijos priežastis yra padidėjęs vidinis slėgis. Taip pat svarbu raumenų ir jungiamojo audinio būklė. Vyrams dažniausiai diagnozuojama burnos išvarža, tačiau moterims bambai yra dažni. Yra ir kitų rūšių kirkšnies išvarža ir pilvas.

Inksijos išvarža

Kaip jau minėta, dažniausiai vyrams yra burnos išvarža. Jie gali būti įgyjami, tačiau kartais nustatomi įgimtos formos. Šiuo atveju gniužulų kanalo srityje susidaro defektas. Kai kuriais atvejais vyrams krūtinės pilvaknas nusileidžia žemyn ir pasiekia kapšelį. Jei patologija vystosi moterims, tai yra galimybė plisti į labių regioną.

Yra du šios patologijos tipai:

• Obliuota - susijęs su organų dalių praeitija per anatominę angą, būtent į įpėdinį kanalą. Tokiu atveju defekto skersmuo svyruoja laipsniškai. Atitinkamai išskiriama pradinė, kanalo ir keratinė forma. Su progresuojančia burnos ertmės forma arba ištiesinta.

Gautos išvaržos gali būti įgimtos arba įgytos.

• Tiesioginis - šiuo atveju defektas yra palei piršto kanalą, tai yra, jis neperduoda. Dėl šio vystymosi organai nepasiekia kapo.

Ši patologija dažnai vyksta be jokių klinikų. Vienintelis kaltinimas yra išsišakojimo buvimas kirkšnies srityje. Tai būdinga tai, kad padidėja svorio kėlimo metu. Vaikams ši forma dažniau gimsta ir nustatoma pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Iki metų gali perduoti savo. Jei taip nėra, atliekama reguliari operacija. Iš išvaržos vaikui nepatinka.

Šlaunies išvarža

Ne mažiau retai diagnozuojamos šlaunies išvaržos. Tačiau skirtingai nuo pirmiau aprašyto atvejo, ši forma labiau būdinga moterims. Daugeliu atvejų nustatomas dvišalis defektas, tačiau teisė arba kairė pusė nėra pašalinta. Pagrindinis skirtumas formoje yra tai, kad šiuo atveju išvarža yra priešais šlaunį.

Nekomplikuota šlaunika išvarža ilgą laiką nepastebėta

Patologija taip pat sukelia mažai diskomforto, ir tik dėl padidėjusio dydžio ar komplikacijų atsiradimo atsiranda skausmas.

Daugiakampinė išvarža

Ši forma ypač dažnai diagnozuojama moterims. Pradiniame patologijos etape, nesant komplikacijų, iškyša lengvai iš naujo nustatoma. Tuo pačiu metu galima palpatoriškai išmatuoti smegenų žiedo kraštus ir įvertinti jo dydį. Esant dideliam defektui atsiranda šie skundai:

• skausmas iškyšulyje dėl kraujotakos sutrikimų ir nervų galūnių užspaudimo;
• pykinimas ir kartais vėmimas dėl sutrikusios žarnyno funkcijos dėl to, kad jo kilpos prasiskverbia į išvaržos žiedą;

Paprastoji išvarža lengvai nustatoma palpacija

• išoriniai pokyčiai vizualiai pastebimo iškyšulio formos, trukdančios dėvėti sandarus drabužius.

Burnos baltos linijos pilvas

Ši forma labiau būdinga vyrams. Pasirodo tiesiai jungiamojo audinio juostos padėtyje. Ji turi minimalų elastingumą ir silpnus audinius ar aukštą slėgį, čia daugiausia susidaro defektai.

Priklausomai nuo to, kur atsirado defektas, išskiriamos šios formos:

Balta pilvo linija prie liesties yra minkšta iškyša

Patologija retai pažeidžia pacientus. Dažniausiai taikomi dėl to, kad ant skrandžio atsiranda minkšta priepuolis. Su progresavimu gali prisijungti skausmas, pykinimas, nenormalus išmatos. Grenialiniuose maišeliuose, naudojant šį išvaržos išdėstymą, gali būti ir žarnyno kilpos, ir riebaliniai audiniai. Paskutinė galimybė yra saugiausia.

Nepaisant to, kad šioje srityje trūksta didelio dydžio išvaržų, dažniausiai jie yra sunkesni dėl pažeidimų.

Šios formos gydymui svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jis dažniausiai pasireiškia lygiagrečiai su tokiomis ligomis kaip cholecistitas, pepsinė opa ir kt.

Sutrikimas gali būti pavojinga išvaržos komplikacija.

Pooperacinės išvaržos

Atskirai paskirstyta pooperacinė išvarža. Išprovokuoti šią patologiją gali būti operacijos technikos pažeidimas, žaizdų infekcija ir kt. Taip pat svarbu raumenų pilvo sluoksnio būklė, visų rekomendacijų laikymasis po chirurginio gydymo ir kartu ar netoleruojamų patologijų.

Toks išvarža yra ypač lengvai nustatyta. Išpuolimo srityje yra randas iš ankstesnės intervencijos. Dėl tam tikrų priežasčių jis tampa plonesnis, vidiniai raumenų audinio sluoksniai susilpnėja ir vidaus organai prasiskverbia per gautą defektą. Ypač dažnai šiame scenarijuje išsiplėtę išvaržybiniai sutrikimai serga pacientams, turintiems antsvorio, su sumažėjusiu imunitetu, taip pat dėl ​​virškinimo ir kvėpavimo organų patologijų.

Pooperacinės išvaržos atsiranda imuniteto sutrikimų turintiems pacientams.

Vidinė išvarža

Jei visi išvardyti išvaržos gali būti nustatomi vizualiai, tada vidiniai pacientai tampa nepastebimai ir diagnozuojami tik visą egzaminą. Dėl šios paskirtos radiografijos arba CT. Iš visų esamų diafragminių išvaržų ypač dažnai nustatoma, kai vidaus organų dalys praeina per anatomines skylutes diafragmoje. Ekspertai išskiria šią klasifikaciją pilvo išvarža su vidaus tvarka.

Retos formos

Bet tai ne visi išvaržos, kurias pacientas gali diagnozuoti. Atskirai priskiriamas raumenis. Tokiu atveju iškyšulys suformuojamas išplėštos fasado srityje. Štai kodėl ši patologija dažniau pasitaiko žmonėms, kurie profesionaliai dalyvauja tam tikroje sporto srityje. Priežastis gali būti:

• aštrių smūgių raumenims;
• per didelės apkrovos;
• chirurginių procedūrų poveikis;
• genetinė polinkis.

Per didelio fizinio krūvio metu atsiranda raumenų išvarža.

Ūminio proceso išvarža, obturatorius, tarpinė ar siautinė. Jie turi savo savybes ir yra gana sudėtingi diagnozėje:

• Xipoid proceso išvarža formuojasi anatominio atidarymo srityje prie xipoid proceso. Per jį virškinimo organai gali patekti į plaučių ertmę.

Diagnostikos požiūriu patologija yra ypač sunki, nes ji turi daug panašumų su navikais savo klinikoje ir tyrimų rezultatais.

• Obstraktorinės išvaržos atsiranda vyresnio amžiaus moterims. Iš išorės ši patologija gali nepasireikšti, tačiau kai kurie skundai vis dar egzistuoja. Visų pirma, tai yra skausmas obturatorinio nervo srityje. Dažnai skausmas skleidžia koją, kirkšnį.

Juosmens išvarža yra vizualiai nepastebima ir aptinkama tik tam tikroje kūno padėtyje.

• Juosmens išvarža taip pat laikoma reta. Dažniausiai lokalizuota pilvo puse. Aptikta tik tuo atveju, jei pacientas yra ant jo pusės. Paciento padėtyje paciento defektas yra nepastebimas.
• Sindoma išvarža dažniau pažymėta dešiniąja puse. Tokiu atveju defektas susidaro vienoje iš trijų skylių srities dubens srityje. Pažymėtina, kad forma vyksta daugiausia vyrams.
• Priežiūros išvarža, priešingai, dažniau aptinkama moterims. Išoriškai jis gali būti supainiotas su siauru arba įpėdiniu. Tiksli diagnozė atliekama makšties tyrimo metu.

Makšties tyrimas reikalingas diagnozuoti tarpinės išvaržos.

Kvėpavimo išvarža

Visos šios patologijos yra susijusios su suaugusiais pacientais, tačiau vaikams taip pat yra išvarža, ir šiuo atveju ji turi savų savybių. Visų pirma, jis gali būti įgimtas ir įgytas. Pirmieji iš karto aptinkami pristatymo kambaryje, o kartais ultragarsu galima diagnozuoti patologiją nėštumo metu. Tačiau vis dėlto dažniau jis įgyjamas, nustatomas pirmuosiuose kūdikio gyvenimo mėnesiuose.

Dažniausiai yra bambos ir burnos išvarža. Pirmieji susidaro dėl didelio žiedo slėgio ir silpnumo. Nustatyta per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Manifestacijos patologija, padidėjusi blauzdikaulio protrūza. Ši forma neduoda vaikui daug diskomforto, jei egzistuoja neseplikuota išvarža.

Inguinalinė labiau būdinga berniukams. Šiuo atveju yra natūralios skylės skiltis, per kurią organai įsiskverbia į odą. Diagnozuojama dažniausiai pasvirusi įkapinė išvarža. Esant tokiai ligai iki 1-3 metų, yra laukiama taktika. Be to, taupant patologiją, priskiriama planuojama operacija.

Inguinalinė išvarža dažniau pasitaiko berniukams.

Nepaisant to, kad vaikų išvaržos nesukelia daug diskomforto, gydytojams jų tikrai reikia gydyti. Faktas yra tai, kad visada yra komplikacijų galimybė. Dėl bet kokios išvaržos, tai yra šukavimas, pavojingas peritonitu ir audinių nekrozė. Netgi įpėdinis gali turėti savybių. Taigi, dažnai kartu su tokia patologija kaip kapiliarų lašai, kuri taip pat reikalauja chirurginio įsikišimo. Tik chirurgas gali nustatyti jo poreikį.

Bet kokių pokyčių atsiradimas, pavyzdžiui, išsiplėtimas, skausmas, odos paraudimas, yra gydytojo nepaprasto gydymo indikacija.

Kas sukelia išvaržą

Taigi, yra daug pilvo išvarža, kiekviena iš kurių yra skirtinga padėtis, komplikacijų tikimybė ir pan. Tačiau priežastys dažnai yra beveik vienodos. Jų paaiškinimas yra privaloma diagnostikos dalis, nes tik pašalinus priežastis bus galima visiškai atsikratyti patologijos. Net ir laiku, operacija gali sukelti ligos atsinaujinimą, jei jo išsivystymo priežastis neišnyks.

Garsų išvaizda turi tendenciją sergantiems varikoze.

Yra du priežastys, dėl kurių susidaro išvarža:

• audinio defektas;
• slėgio padidėjimas.

Šios priežastys gali būti susijusios su beveik bet kokia išvarža. Audinio defektas gali būti tiek įgimtas, tiek įgimtas. Ypač aiškiai matoma genetinė polinkis. Galite įtarti, kad tai yra ligos, tokios kaip venų varikozė, hemorojus ir plokščios pėdos. Įsigyta gali būti siejama su sužalojimais, ankstesnėmis operacijomis, nesusipratimomis suplanuota apkrova.

Paprastai padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje įvyksta tiek patologinių, tiek fiziologinių procesų metu. Pirmieji yra uždegiminiai procesai, virškinamojo trakto ligos, navikai ir kt. Nėštumas, gimdymo procesas, įtempimas per žarnyno judesius ir čiaudėjimas gali būti laikomi fiziologiniu.

Nėštumo metu yra didelis išvaržos pavojus.

Esant audinio silpnumui, kartais pakankamai ilgai trenkiamas kosulys, kad susidarytų defektas.

Kai nustatomas išvarža, ypač svarbu tiksliai nustatyti jo formavimo priežastis. Jei tai yra lėtinis kosulys, tai turėtų būti kovojama visų pirma dar prieš operaciją. Jei yra patologija, susijusi su jungiamojo audinio nepakankamumu, ši problema taip pat turėtų būti pašalinta. Be to, šį faktą reikia atsižvelgti rengiant operacijos planą.

Padaryti diagnozę

Galima nustatyti išvaržą tiek egzamino pagalba, tiek instrumentinio egzamino sąskaita, bet, pavyzdžiui, vidiniai gali būti nustatyti tik atlikus išsamų paciento tyrimą. Diagnostinis planas apima šiuos etapus:

• apklausti pacientą dėl skundų;

Patologijos diagnozė prasideda anamnezės rinkimu

• paveldimos naštos įvertinimas;
• susijusių patologijų nustatymas;
• paciento tyrimas;
• palpavimas iškyšulio įvairiose kūno vietose;
• ultragarsu, KT ir rentgeno spinduliuote.

Tik remiantis visais duomenimis bus galima tiksliai diagnozuoti. Tuo pačiu metu turėtų būti neįtraukiamos patologijos su panašiais simptomais. Visų pirma tai navikai, liposoma, abscesai, limfadenitas, lašai, kriptorichidizmas ir kt.

Tiksli diagnozė gali būti atlikta po ultragarsu

Kodėl gydyti išvarža?

Dažniausiai išvarža išgyvena be skundo. Kartais net didelis iškyšas nesukelia nepatogumų, išskyrus išorinį defektą. Bet tai nereiškia, kad patologiją negalima išgydyti. Staigaus judesio metu bet kuriuo metu jį galima įmesti. Dėl to trikdoma kraujo tiekimas audiniuose, o vėliau sukelia audinių nekrozę. Pridedamas skausmas, pykinimas, silpnumas ir nesant savalaikės pagalbos, apsinuodijimo simptomai prisijungia.

Nutraukta išvarža, nepriklausomai nuo jo padėties, yra absoliutus operacijos požymis.

Patologijos gydymas už akto stadijos arba komplikacijų nebuvimo gali būti atliekamas dviem būdais:

• Konservatyvus vaistas skiriamas vaikams iki penkerių metų amžiaus ir suaugusiems žmonėms, kuriems yra kontraindikacijų operacijai. Jį sudaro tvarstis, masažas ir fizinis pratimas. Tuo pačiu metu svarbu nuolat stebėti gydytojas.

Konservatyvus išvaržos gydymas apima tvarsčių dėvėjimą

• Chirurginis gydymas naudojamas visomis formomis. Tik su jo pagalba galima visiškai pašalinti defektą ir, tinkamai pasirenkant intervencijos atlikimo būdą, taip pat galima užkirsti kelią recidyvo formavimui. Dėl šios priežasties, pasirinkti kirkšnies chirurgijos chirurgas turėtų būti ypač atsargūs.

Dažnai išvarža, apsimetęs kitu ligos, kad sunku diagnozuoti. Taigi, jei jaučiate bet kokį diskomfortą ar plombos turėtų pasitarti su gydytoju, o ne laukti, kol skausmas ir kiti simptomai atsiradimą.

Daugiau sužinosite apie išvaržų rūšis ir jų gydymo savybes vaizdo įraše: