Tarp paskutiniojo (penktojo) juosmeninio slankstelio ir krikščioniško krūtinės yra tarpdurvio diskas L5 S1: čia yra žmogaus kūno sunkumo centras.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Virš ir po kiekvieno slankstelio kūno yra padengtos plonomis kremzlėmis, per kurias perduodamas tarpslankstelinis diskas. Kuo didesnė stuburo apkrova, tuo stipresnės šios struktūros suspaudžiamos, o tai sumažina maistinių medžiagų įsiskverbimą į diską. Tokio pažeidimo rezultatas yra ta būklė, kai nesusidėrusio gelio tipo disko šerdis, kuris negauna pakankamai galios, išdžiūsta, o jo periferinė dalis išsilieja į stuburo kanalą, o po to sprogsta. Tai yra išvarža.

Diską tarp stuburo L5 ir S1 yra didelė disko dalis, todėl šioje stuburo dalyje gana dažnai būna grybeliai.

Jau pradiniame etape patologija labai veikia žmogaus gyvenimo kokybę, pasireiškiančią stipriu skausmu nugaroje ir kojose. Tai pavojinga sveikatai, nes tai gali sukelti ne tik paralyžius apatinių galūnių, bet ir rimtas pilvo organų darbo sutrikimas.

Konservatyvi terapija, atliekama pradinėse ligos stadijose, gali ilgą laiką pamiršti apie ligą (atsižvelgiant į švelnų gyvenimo būdą).

Jei asmuo vėl kreipėsi į gydytoją, greičiausiai jums reikės atlikti operaciją. Čia neturėtų būti panikos, nes dabar intervencija vyksta minimaliai traumuojamomis priemonėmis, kurių sėkmės lygis yra aukštas.

Patologijos priežastys

Smegenų ligos priežastys disko L5 S1 tarpslankstelinis yra patologija, kurioje skilvelių mityba yra suskaidyta:

• osteochondrozė;
• įgimtos stuburo ligos, kai diskas tarp 5 juosmens ir 1 krūtinės slankstelių turi padidėjusią apkrovą (paskutinis juosmens slanksteinas yra sujungtas su kryžkauliu, didesnis ar mažesnis už reikalingą juostinės stuburo fiziologinio lenkimo kampą);
• juostos nugarkaulio skoliozė, kuri nebuvo apdorota;
• intensyvus fizinis aktyvumas, susijęs su kėlimo ir laikymo svoriais;
• kai kurios genetinės ligos, dėl kurių atsiranda raumenų ir (arba) raiščių stuburo silpnumas;
• reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas;
• nutukimas, kai tarpslanksteliniai diskai (įskaitant L5 S1) padidina statinę apkrovą;
• šio stuburo segmento sužalojimai;
• laivų, kurie tiesiogiai maitina slanksteles, ligos;
• mažas skysčių kiekis per dieną;
• kalcio ir fosforo stuburo trūkumas.

L5 S1 išvaržos tipai ir susiję simptomai

Atsižvelgiant į kryptį, kurioje išsikiša disko vidurio (pulpinio branduolio) progresija, lervos diskas L5 S1 gali būti:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Laimingas lankytojas!

Dėkojame, kad lankėtės mus!

Tarpslankstelinis disko herniation L5-S1

Progresuojantis spenių diskas L5 S1 yra pluoštinių žiedų sunaikinimas ir plaušienos išvežimas į tarpslankstelinę erdvę. L5 yra penktasis juosmens slankstekas, S1 yra pirmasis sakralinio stuburo segmento slankstelis. Taigi, išvarža L5 S1 yra stuburo šlaunoje, toje vietoje, kurioje atsiranda didžiausia apkrova nugaroje. Toks išstūmimo lokalizavimas įvyksta dažnai, bet yra mažesnis už L4 L5 disko nugalėjimą ir yra pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Didžiausias krūvis yra stuburo juosmeninė dalis, o L4 L5 diskai yra labiausiai judantys ir didelės judesių amplitudės.

Giria L5 S1 yra krūtinės stuburo dalyje, toje vietoje, kurioje atsiranda didžiausia apkrova nugaroje.

Diskai, esantys juosmens ir 1 krūtinės slankstelio 5 lygyje beveik niekada nelieka judesių, todėl jie "nusidėvi" ir labai dažnai trūksta. L5 S1 lygyje yra keletas tarpslankstelinių išvaržų tipų, priklausomai nuo patologinio proceso priežasties ir eigos.

Išvaržos priežastys

Medicinos praktikoje dažnai pasireiškia lumbosakrinės srities diskų pažeidimas, kuris yra susijęs su keliais neigiamais veiksniais:

• Fiziologinis stresas: natūrali L4 L5 S1 diskų funkcija gali būti tikroji išvaržos priežastis, kuri dažnai pasitaiko žmonėms su padidėjusiu fiziniu aktyvumu. Kuo daugiau judesio vyksta limboakrano srityje, tuo didesnė pluošto žiedo plyšimo diske rizika ir pulpinio branduolio išėjimas į išorę;
• Asmens stuburo anatominės ypatybės: kuo didesnis kampas tarp slankstelių L5 S1, tuo didesnė yra patologijos tikimybė. Tai taip pat taikoma mažam kampui tarp slankstelių, tada diskas turės patologinę formą;
• Įgimtos jungiamojo audinio malformacijos: sausgyslių, raiščių, raumenų stiprumo pažeidimas;
• Antsvoris padidina slankstelių L4 L5 S1 krūvį, kuris greičiau nusidažo ir praranda savo funkciją.

Antsvoris padidina slankstelių L4 L5 S1 krūvį, kuris greičiau nusidažo ir praranda savo funkciją.

Svarbu! Viena priežastis, dėl kurios atsirado tarpslankstelinė patologija, nepakanka. Galima diagnozuoti išvaržą žmonėms, turintiems kelis rizikos veiksnius, pavyzdžiui, didelę pratybų ir traumų ar įgimtų ligų ir didelio svorio.

Simptominis vaizdas

Tarpslankstelinio disko pažeidimų simptomai yra susiję su minkštųjų audinių ir nervų galūnių suspaudimu.

Pirmiausia nukenčia nugarkaulių nervai, suspaudžiamos struktūros ir yra pažeistas vientisumas, kuris ypač ryškus, kai yra atskiriamas disko herniation L5 S1.

Pradedamas audinių dirginimas, kuris yra susijęs su anatominio vientisumo, edemos, uždegiminio vietinio proceso pažeidimu, o tai tik apsunkina ligą.

Erkės disks L5 S1 turi specifinių sutrikimų simptomų, pasireiškiančių šiomis sąlygomis:

• Neurologiniai simptomai: pažeidimo jautrumas traumos vietoje, tirpimas, skausmas esant sėdmenų nervui, deginimas kojos srityje;
• Raumenų simptomai: paveikti audiniai yra suspausti, o vienoje nugaros pusėje atsiranda patinimas dėl dažno raumenų susitraukimo ir nervinių šaknų uždegimo;
• Skausmo sindromas: skausmas iš išvaržos nuolat lydina ligą, keičia gamtą ir lokalizaciją. Pradiniame ligos stadijoje skausmas pasireiškia ryškiai išreikštam prigimties juostos sričiai. Padidėjus patologiniams procesams, atsiranda apšvietimas apatinių galūnių ir kitų stuburo dalių. Bet koks judėjimas sukelia skausmo padidėjimą, o dažniau jis būna dešinėje stuburo pusėje.

Svarbu! Skausmo ir kitų simptomų sunkumas priklauso nuo patologijos ir išvaržos dydžio. Šiek tiek išstumiamas būdingas tik skausmo sindromas, didelis defektas prideda neurologinius simptomus.

Išvaržos tipai

Dažnai lūžęs diskas L5 S1 atsiranda, kai pluošto žiedo užpakalinė ar užpakalinė pusė yra pažeista, tačiau priklauso nuo kitų lokalių tipo išvaržų:

• Vidutinė (medianinė) disko išvarža L5 S1: patologinio proceso plitimas nugaros smegenų kanalo lūžinyje. Ši patologija pagreitina šaknų suspaudimą, kartu su neurologiniais simptomais ir abiejų kojų jautrumo pažeidimu;
• Pašalinta nugaros ar medinė išvarža charakterizuoja disko žalos laipsnį. Tai yra eksterminis tarpslankstelinio disko sunaikinimo etapas, kai branduolys patenka į stuburo kanalą;
• Parametrinė L5 S1 disko dešinė pusė yra lokalizuota ne centrinėje dalyje, bet išilgai anterolateralinės sienos. Viena vertus, nervinių šaknų dirginimas sukelia neurologinius ir skausmo simptomus;
• Foraminai: lokalizuojami prie nervų galūnių iš išbraukimo iš stuburo kanalo, pasireiškia pažeidžiant vieną nervą.

Parametrinė L5 S1 disko dešinė pusė yra lokalizuota ne centrinėje dalyje, bet išilgai anterolateralinės sienos.

L4 L5 lygyje dažnai pasireiškia užpakalinė tarpslankstelinė išvarža, rečiau tai yra disko L5 S1 pažeidimas. Vidutinė išvarža visada sukelia ryškius skausmo simptomus apatinėse kojose, ypač judant.

Gydymo metodai be chirurgijos

Liaukos L4 L5 ir L5 S1 gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai, priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo. Užkrečiama patologija beveik visada gali būti taikoma radikaliai pašalinti, nes yra pavojus išardyti sekretus, dėl kurių gali pasireikšti paralyžius.

Vidutinė tarpinė tarpgiminė išvarža palaikoma ilgą laiką: naudojama fizioterapija, vaistų terapija, rankinė terapija:

• Imobilizacija stuburo su specialiu korsetu;
• Nurijimas arba intramuskulinė priešuždegiminių vaistų injekcija: Movalis, diklofenakas;
• Gydymas vaistais, skatinančiais kremzlės audinių regeneraciją: kolageno kompleksas, Alflutopas;
• Analgesinis gydymas: blokados stuburo L4 L5 arba L5 S1 stuburo lygyje, vartojant analgetikus;
• Antispazminis gydymas su Mydocalm, Spasmalgon;
• Fizioterapinis gydymas: elektroforezė, lazerinis gydymas, akupunktūra, masažas L4 L5 ir L5 S1 slanksteliuose.

Herniation Intervertebral Disc L5 S1

Ant liemens disko L5 S1 esantis krūtinės ląstos ir kranto dalies stuburo sąnarys. Šiuo momentu stuburo slanksteliai yra didžiausios apkrovos, todėl liga laikoma įprasta. Patologijai būdingi sunkūs simptomai, o jei gydymą nesinchronizuojate laiku, pacientas gali visiškai prarasti variklio funkciją ir tampa neįgalus.

Suprasti L5 S1 disko pažeidimus

Etiologija ir patogenezė

Stuburas susideda iš atskirų elementų - slankstelių. Kiekvienas skersmuo yra prijungtas prie kito su elastine struktūra, vadinama tarpslanksteliniu disku. Jis pagamintas iš celiuliozės branduolio, aplink kurio yra stipraus žiedo, susidedančio iš jungiamojo audinio. Dėl diskų, stuburas gali būti lankstus ir tuo pat metu patvarus, atsparus didelėms apkrovoms. Tačiau dėl patologinių degeneracinių-destrukcinių pokyčių šie elementai yra sunaikinti, ir dėl to diagnozuojamas tarpslankstelinis L5 S1 disko kairysis arba dešinysis išvarža.

Patologija dažnai pradeda nerimauti žmogus jaunesniame amžiuje, vyresnio amžiaus žmonėms - retai. Jei liga diagnozuojama vaikui, tai daugiausia yra įgimtų anomalijų atvejų.

Pažeidimo priežastys yra įvairios, dažniausiai galima vadinti:

Nuolatinės kietos dietos sukelia maistinių medžiagų trūkumą, kuris turi įtakos stuburo būsenai.

• praleistas skoliozės kursas;
• per didelis pratimas;
• įgimta ar genetinė polinkis;
• osteochondrozė, ankilozuojantis spondilitas, artritas;
• didelė kūno masė;
• žala apatinei nugaros daliai;
• kraujagyslių sutrikimai;
• geriamojo režimo nesilaikymas;
• kietos dietos, dėl kurių organizme, ypač slankstelių, trūksta kalcio ir fosforo.

Atgal į turinį

Simptomai pagal tipą

Išsišakojimo vieta lemia ligos tipą. Kalbant apie stuburo smegenų šlaunų juostos vidurinę liniją, yra:

• Vidutinio krūtinės ląstos disko L5 S1. Jis būdingas iškyšulių formavimui centrinės ir šoninės dalies stuburo smegenyse, yra paveikti nervų pluoštai.
• Paramedianinis foraminas. Lokalizuota prie nervų galūnių išėjimo, vykstant protrūkiui, paveiktas vienas nervas.
• Vidutinis paramedianas išvaržytas diskas L5 S1. Suformuota dešine ar kairiajame stuburo sluoksnyje. Su nervinių pluoštų progresavimu dirgina.
• Atsisakyta Sunkiausia forma, kurioje disko kiekis patenka į nugaros smegenų kanalo ertmę.
• Priekinė arba užpakalinė vidurinė išvarža būdinga protrūkio susidarymui išilgai vidurinės linijos, o disko kremzlės plyšimas atsiranda spinduliu.
• Apskritimas yra būdingas iškyšų sklaidai visoje skersmens apskritimo srityje.
• Prisidedantis paramedianas išvaržytas diskas sukeliamas dėl pluošto žiedo plyšimo lygyje tarp penktojo juosmens ir pirmojo kryžminio slankstelio.

MTD išvarža L5 C1 sukelia tokių simptomų atsiradimą:

Su šia patologija žmogus patiria sunkų juostos skausmą.

• Stiprus skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis prie sėdmenų, šlaunies, apatinės kojos ir pėdos.
• Apatinių galūnių funkcionalumo pažeidimas, priverstinis defekavimas ir šlapinimasis.
• Kojų niežėjimas, pakrančių pakitimas, skausmas sėdimoje padėtyje.
• Sumažėjo galūnių raumenų masė. Jei atsiranda dešiniarankinė parestetinė išvarža, kerta dešinė kojos dalis, o kairiajame kojoje - kairė kojos dalis.
• Kojų nuovargis vaikščiojant.
• Užpildykite apatinę kūno dalį, jei liga yra pažengusi.

Atgal į turinį

Kokio gydymo paskirtis?

Pradiniame vystymosi etape vidutinė medianinė išvarža L5 S1 sėkmingai gydoma konservatyvia terapija. Sunkiais atvejais reikalinga chirurgija. Tai reiškia, kad esant būdingiems simptomams, savęs gydymas ir gydytojo vizito atidėjimas tik kenkia pacientui ir sukelia rimtų pasekmių.

Narkotikai disko herniationi L5 S1

Grynaveislių vaistų gydymas apima vaistų komplekso naudojimą: priešuždegiminis. Padeda sušvelninti skausmą, palengvina patinimą.

Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo. Jei ligos pradžioje nepradeda gydyti pradiniu etapu, slankstelių deformacija taps progresuota. Patologiniame procese pradės veikti naujos sritys, o pažeidimas gali paveikti ir gimdos kaklelio slankstelius, dėl to atsiras C5 C6 disko paramedijos išvarža. Tai sukels kitas sudėtingas problemas, su kuriomis susiduria.

Kada operacija rodoma?

Jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas, ligoniui buvo diagnozuota tarpslankstelinio disko L5 S1 dorsalinė išvarža, kurios dydis siekė 6 mm ir daugiau, o ne operacijai. Šiuolaikinė chirurginė įranga padeda pašalinti minimaliai invazinį metodą, taigi žymiai sumažėja atstatymo ir reabilitacijos laikas. Per punkciją ar mažą įpjovimą sunaikintas tarpslankstelinis diskas pašalinamas. Kremzlę taip pat galima išgaruoti lazeriu arba išmesti naudojant neigiamą slėgį. Jei patologija veikia, turite atlikti pilvo operacijas, tačiau tai retai kyla.

Pratimai, masažas ir kiti būklės gerinimo būdai

Gimnazija dėl varvių juostos yra privaloma. Dėl terapinių pratimų, apkrova pašalinama iš paveiktų sričių, sustiprinami raumenys, esantys apatinėje liemens dalyje. Ypač svarbus fizinės terapijos kursas, jei, be disko juosmens deformacijos, diagnozuota C5 C6 gimdos kaklelio išvarža. Masažo kursą galima imtis tik su gydytojo leidimu, nes, pavyzdžiui, dorsalinės išvaržos atveju masažo manipuliavimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Nepamirškite apie subalansuotą mitybą.

Gerai įrodyta tokia fizioterapija:

Pasekmės ir jų prevencija

Jei nenorite pradėti gydyti šios degeneracinės ligos, sunkiausioje situacijoje asmuo gali likti neįgalus, nes, sunaikinus ir išstumdamas diskus, visi ryšiai su apatinėmis galūromis yra sugadinti, ir jie visiškai išnyksta. Siekiant išvengti šio būdo, svarbu stebėti stuburo smegenų būklę ir, jei būdingi nepatvirtinti požymiai, nėra savarankiškai gydoma, bet kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti patologijos priežastis. Tik išsamus, tinkamai parinktas vaistų gydymas padės išvengti komplikacijų. Ir kartu su masažo kursu, fizioterapija ir kitais pagalbiniais metodais mums pavyks pasiekti stabilų ir ilgalaikį remisiją.

Apie liaukos disko L5 S1

Žmonėse ši liga netrukus vadinama "stuburo išvarža". Pažvelkime į tai, kas yra liaukos diskas L5 S1. Medicinoje priimta raidžių ir skaičių pagalba nurodant tikslią pažeidimo vietą. Kiekvienas tarpslankstelinis diskas yra fibrocartijos kapsulė, kurioje yra želės tipo vidinė šerdis. Kai per didelė disko apkrova daro žalą jo pluoštinę membraną, o minkštas branduolio kiekis prasiskverbia į išorę, tai yra išvarža. Kartais branduolys iš dalies ištraukiamas iš disko, o fragmentas tiesiog patenka į centrinį nugaros smegenų kanalą (iškritusią išvaržą).

Mes taip pat suinteresuotos, koks yra lervos diskas L5 S1. Čia raidė L reiškia stuburo juosmenines dalis (iš lotynų lumaro), numeris 5 yra eilės numeris, o juosmens - tai paskutinis slankstis. Žemiau juosmens kryžmens yra atskirtas (iš lotyniško kryžkaulio), į slanksteliai tame departamente prieš skaičių pavadinimų yra raidė S. Taigi «L5 S1» rodo, kad yra anomalija diske, kuris jungia penktą juosmens (L5) ir pirmojo kryžmens (S1) slankstelių Tai viena iš krūtinės liaukų krūtinės dalies stuburo. Teisingas ligos pavadinimas yra tarpslankstelinė išvarža L5 S1.

Tarpslankstelinės išvaržos tipai

1. Paramedial. Tokiu atveju iškyšulys atsiranda iš dešinės arba kairės nuo stuburo kanalo.
2. Dorsal. Iškyša nukreipta į stuburo kanalą, siaurėja jo skausmas ir gali pažeisti nervų šaknis ir pluoštus.
3. Mediana. Tai labai panašus į nugarą, tačiau iškyša nukreipta atgal tiksliai centre, siaurinant stuburo kanalą jo vidurinėje dalyje.
4. Ventral Tai apima visas priekines iškyšas. Ji turi mažiausias klinikines apraiškas, nes priekinės pusės tarpslankstelinių kremzlių nervų pluoštų neperduoda.
5. Apskritinė išvarža. Tai iškyša, kurioje pluoštinis žiedas nepraranda savo vientisumo. Hernia L5 S1 dažnai turi tokią charakterį.
6. Šmorlo išvarža. Pasirodo, kad kremzlės audinys įkišamas į artimojo slankstelio kaulą. Tai galima nustatyti rentgeno tyrimu.

Šių tipų, vidutinis išvarža L5-S1 disko sukelia didžiausias rūpestis yra "Atgal" patologija, ji yra nukreipta į stuburo kanalą toje srityje, kurioje svarbūs nervų šaknelių (dažnai dėl išorės panašumo šakojasi šioje vietoje yra nervinių skaidulų pluoštas vadinamas arklio uodegos ) Suspaudimą sustiprina kartu patinimas, dėl to gali pasireikšti parenizmas, tirpimas ir netgi vidaus organų sutrikimas.

Tarpslankstelinio disko išvaržos priežastys

Dėl daugelio L5 S1 disko herniation priežasčių vyrauja osteochondrozė. Dystrofinių sutrikimų metu diskas nepakankamo tūrio metu gauna drėgmę ir medžiagas, kurios ją maitina iš aplinkinių audinių, todėl jo pluoštinė membrana palaipsniui praranda savo elastingumą. Tam tikru momentu pluoštinis žiedas nebegali atlaikyti slėgio ir žlugti, atsitinka.

Be to, degeneracinės disko ligos, L5 S1 išvaržos gali sukelti trikdžius apykaitoje, nes į tarpslankstelinio disko ir negali turėti kraujotakos sistemą, todėl visus reikalingus vitaminus ir mikroelementus jie sugeria iš aplinkinių audinių. Kartais įgimtos pakitimai sukelia išvaržą, kuris pasireiškia pasikeitusiu stuburo lenkimo kampu juosmens srityje - jis labai skiriasi nuo normos. Išvaržos pavojus taip pat yra: apleistas skoliozė, artritas; svorio kėlimas; ankilozinis spondilitas, įvairūs sužalojimai, fosforo ir kalcio trūkumas organizme. Rūkymas ir dažnas kavos naudojimas gali pakenkti audinių mitybai, todėl ir stuburo diskams.

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai L5 S1

Simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo daugelio veiksnių: išsišakojimo krypties, jo pobūdžio ir dydžio. Slanksteliai skiriasi dydžiu, o diskų dydžiai skiriasi. Pagrindinė apkrova priklauso nuo apatinės dalies stuburo, todėl čia stuburai ir diskai yra dideli, o L5 slanksteliuose yra didžiausias dydis. Žemiau stuburo juosmens stuburo, šios srities slanksteliai pirmąsias 25 gyvenimo metų palaipsniui sujungia, todėl beveik tvirtas kaulas - kertinis (sakralinis kaulas). Tarpslankstelinis diskas L5 S1 yra mažiausiasis suaugusiojo stuburo diskas. Jam tenka didelė apkrova, todėl labai dažnai būna išvarža L5 S1.

Akivaizdu, kad kuo stipresnis yra išvaržos disko protrūkis nugaros smegenų kanalo kryptimi, tuo ryškesnės simptomai. Jie gali greitai vystytis ir palaipsniui augti. Kai išvarža yra maža dydžio L5 S1, liga pasireiškia vietiniu skausmu paveiktoje teritorijoje, kuri padidėja judesiu, apriboja jų amplitudę. Kartais skausmas pasiekia galakto regioną arba atsilieka kojoje. Matmenys išvarža vidutinio kritiškai pasižymi skausmo didelio intensyvumo, yra šlubavimas, skausmas kelio ar kulkšnies, kančia negali palikti net poilsio, kartais yra iš kojos skyriuje tirpimas, refleksų pažeidimas, pojūtis "adatos" ar dilgčiojimas ant odos. Kai kosulys ar čiaudėjimas, skausmas gali smarkiai išaugti, kartais dėl to išnyksta kai kuria padėtimi, nes menkiausias judesys sukelia nepakeliamą skausmą. Ir pagaliau yra vadinamųjų kritinių dydžių išvaržos, kuriose galimas paralyžius apatinių galūnių. Žinoma, simptomai skiriasi priklausomai nuo individualių organizmo charakteristikų, amžių, svorio, amžių ir bendrą paciento būklę.

Magnetinio rezonanso prietaisų tyrime gerai apibrėžti dydžiai ir išvaržos orientacija. Rentgeno spinduliuotė nepateikia idėjos apie patologijos dydį, nei apie charakterį, jūs turite tai prisiminti. Gydytojai seniai nustatė kritinį dydį kiekvienam stuburo sluoksniui. Kalbant apie krūtinės ląstos disko L5 S1, laikoma, kad kritika yra 8-12 mm. Jei šis dydis yra viršytas, operacija negali būti atlikta, kitaip išvarža (sequestrumas) patenka į nugaros smegenų kanalą, dėl kurio gali susidaryti paralyžius. Išmesta disko dalis kūną gali suvokti kaip svetimkūnį, dėl to atsiras autoimuninė reakcija.

Herniestinis diskas L5-S1: gydymas

Pirmoji taisyklė yra nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei turite skausmą juosmens srityje. Laiku atliktas tyrimas ir teisingai diagnozuota diagnozė padės nustatyti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią nepageidaujamoms pasekmėms. Pirmojo gydytojo užduotis yra sustabdyti uždegiminį procesą ir pašalinti skausmo sindromą.

Konservatyvus gydymas apima šiuos būtinus dalykus:

• užtikrinant miegą ir horizontalią fiksuotą padėtį keletą dienų, svarbu užkirsti kelią naujiems poslinkiams ir pašalinti slankstelių apkrovą;
• NSPL (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) skyrimas, stiprus skausmas ar žandikaulis (nugaros skausmas), vietiniai anestetikai gali būti užblokuoti;
• raumenų atpalaiduojančiųjų paskyrimas, siekiant sumažinti reflekso raumenų įtampą, dėl kurio suspaudžiama paveikta zona.

Ateityje gydytojas gali rekomenduoti naudoti chondroprotektorius ir vitaminus. Svarbus vaidmuo yra fizioterapija: magnetas, lazeris, purvas, vaistas. Pašalinus uždegiminį procesą ir atkuriant mobilumą, reikės kineziterapijos pratimų, tai turėtų būti atliekama labai atsargiai, palaipsniui didinant krūvį, pirmojoje stadijoje visi pratimai atliekami tik gulint. Kaip papildomą priemonę matomas minkštas masažas. Jei pacientui yra lokalizuota patologija L5 S1 diske, gydant rankinio gydymo metodais yra papildomo disko pasislinkimo pavojaus, gydytojas turi nuspręsti viską.

Didelis dėmesys skiriamas dietai, kuri yra svarbi L5 S1 išvaržos gydymui, - atsisakyti riebiųjų maisto produktų, riboti miltų ir saldžiųjų produktų vartojimą, maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug kalcio, dietos, kaip daržovės, graikiniai riešutai, grūdai, sėlenos, pieno produktai. Reikėtų prisiminti, kad alkoholinių gėrimų vartojimas skatina edemą, dėl to padidėja jau paveiktoje teritorijoje patinimas. Kantrybė, ramybė, pagrįstas požiūris į gydymą yra labai svarbus, nes konservatyvus gydymas gali užtrukti ilgiau nei vieną mėnesį.

Jūs neturėtumėte bandyti gydyti šia liga savarankiškai. Nepaisant to, kad gydymo metodai panašūs į skirtingų tipų išvaržą, vis tiek yra skirtumų. Pacientas turi žinoti, kad nekontroliuojamas priešuždegiminių vaistų vartojimas dažnai sukelia gastritą ar pepsinę opos ligą. Gydytojas, skiriantis gydymą, atsižvelgs į esamas lėtines ligas ir polinkius. Teisingai renkamės fizinės terapijos pratybos, skiriame masažą ir norimą sanatorijos-kurorto išieškojimo tipą, gali tik specialistas, remiantis savo žiniomis ir patirtimi.

Nesėkmingo konservatyviojo gydymo atveju, taip pat, jei tarpslankstelinio disko L5 S1 išvarža yra didesnė už kritinę, operacija gali būti reikalinga. Yra keletas variantų ir algoritmų chirurginiam gydymui, kiekvienas iš jų turi papildomų veislių:

• visiškas pašalintas pažeistas diskas, tiek vėliau sujungiant slankstelius tarpusavyje, tiek diegiant implantai, perimantys pašalinto disko funkciją;
• tik dalies disko pašalinimas, būtent, išvarža (dažniausiai atliekama lazeriu);
• disko vidinio turinio išgarinimas, po kurio jo sienos traukia ir nervų galūnių suspaudimas sustoja.

Neseniai pasirodė nauji chirurginio gydymo metodai, atsižvelgiant į platesnes atskiras ligos pasireiškimus, taip pat į kiekvieno paciento unikalias savybes. Operacijos tampa mažiau invazinės ir reikalauja vis mažiau atsistatymo laikotarpio.

Giria L5 S1 - gydymo simptomai, savybės ir rūšys

Hernia L5-S1 yra labiausiai paplitęs išvaržos tipas tarp visų kitų svetainių. Tai diagnozuota maždaug pusę viso ligos skaičiaus. Gimdos kaklelis ir krūtinės ląstos yra maždaug 5% atvejų.

Kasdienės apkrovos, net nereikšmingos, laikui bėgant sukelia pluošto žiedo ištrynimą. Vienas netinkamai atliktas treniruotės per treniruotes sporto salėje arba nuolatinis neteisingas maišelių vedimas sukelia vienos diagnozės nustatymą. Be to, neseniai antsvorio problema yra svarbi, ir tai yra vienas iš veiksnių, lydinčių išvaržos L5-S1 vystymąsi.

Kas yra išvarža L5-S1

Juosmens stuburas yra tarp krūtinės ir sakralinio. Jis susideda iš penkių slankstelių, tarpusavyje sujungtų mažų šoninių jungčių ir didelių sąnarių tarp pagrindinių gretimų slankstelių kūnų dalių. Tokie junginiai yra tarpslankstelinio disko formos, susidedančios iš tankios kapsulės, kurios viduje yra stora gelio tipo masė, vadinama šerdimi.

Savo ruožtu penkios slankstelės yra tarpusavyje sujungtos su stuburo diskais. Jie reguliuoja spaudimą slanksteliui, užtikrina tolygų pasiskirstymą ir yra atsakingi už judumą. Kai įvyksta išvarža, mechanizmas netenkina, išstumiamos diskas, susiaurėja nervų galūnės ir atsiranda skausmo sindromas.

Disko pavadinimas prasideda tų slankstelių, tarp kurių jis yra, pavadinimu. Tai reiškia, kad L5-S1 yra tarp penktojo juosmens ir pirmojo kryžiaus slankstelių. Tai neatrodo kaip ir visi kiti diskai, nes jie turi trapecijos formos, o ne stačiakampio formos, kuri yra susijusi su anomalinėmis lumbosakrinės sąnarių savybėmis. Labiausiai paplitęs išvarža išvarža.

Svarbu prisiminti! Erkinio disko L5-S1 yra kitokio pobūdžio ir sunkios kietos kapsulės, kuri negali išlaikyti branduolio tarpslanksteliniame erdvėje, plyšimų. Kai tai atsitinka, tam tikra disko suspaudimas su deformacija papildomo patologinio išstūmimo forma. Tai sukelia nervų ir jų šaknų suspaudimą, esantį nugaros smegenų kanalo ar šalia stuburo, kuris yra klinikinių ligos apraiškų pagrindas!

Garneotiškas diskas L5-S1 pasireiškia tarp pirmojo sakralinio ir penktojo juosmens slankstelių ir būdingas nugaros smegenų disko plyšimas spaudžiant juosmens dalį arba dėl traumų. Liga yra dekoduojama taip: L - "juosmens", tai yra juosmens sritis, ir S - "kryžius" arba sakralinis. Skaičiai rodo skersinio slenksčio eilės numerį.

Nedažni diagnozuojamas stuburo juosmeninės tarpulmoninės išvaržos, nes tai yra juosmens sritis, kuri turi didžiausią apkrovą: žmogaus sunkumo centras, svoris ir didžiausias diskų judumas. Išvaržos pavojus yra rimtų pasekmių, atsiradusių dėl netinkamo gydymo. Be didelio skausmo ir diskomforto nugaroje, tarpslankstelinė išvarža gali atsirasti dėl visiškos ar dalinės negalios.

Išvaržos priežastys

Beveik pusė atvejų pasireiškia smegenų kraujagyslių stuburo smegenų kraujagyslių diskuose esant 5 s1 lygiui. Būdingas tarpslankstelinis l5 s1 tarpinis skilvelis atsiranda būtent šiame skyriuje dėl didžiulės ašinės apkrovos. Dėl to gali padidėti intradiskalinis slėgis ir žiedas.

Be to, juosmens srityje priekinė išilginė raištis, stiprinanti pluoštinį žiedą ir apsauganti nuo žirklių, yra geriau sustiprinta nei užpakalinė raištis, kuri linkusi tapti plonesnė arčiau lygio s1, todėl yra ir grybelių.

Grybelių priežastys yra milžiniškos, tačiau, kaip taisyklė, jie seka osteochondrozę. Dėl sunaikinimo, celiuliozės disko šerdis praranda vandenį, o po to - amortizacines savybes. Praranda priimtiną kiekį maistinių medžiagų ir pluoštinių žiedų, dėl kurių jo struktūra sugriaunama.

Kadangi stuburo apkrova nesumažėja, o šerdis praranda amortizacines savybes, prasideda slėgis žiedo sienoms, dėl to atsiranda iškyša. Jei šiame etape nenorite atkreipti dėmesio į ligą, po kurio laiko vis dar atsiras pluošto žiedo plyšimas, sudarantis išvaržą.

Ligos atsiradimas gali būti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Problema kyla dėl to, kad diskams nėra savo kraujagyslių tinklo - būtinos medžiagos gaunamos difuzijos būdu iš kaimyninių audinių. Kai trūksta reikalingų apkrovų, sklaidos tiesiog nėra pakankamu kiekiu, o diskas "badia".

Kava ir cigaretės neleidžia kraujui prisotinti deguonies ir pakenkti kraujo apykaita - tai atimti gyvybiškai svarbių elementų stuburą. Dėl netolygios valgymo dėl stuburo kenčia dėl tų pačių priežasčių.

Smegenų ligos priežastys disko L5 S1 tarpslankstelinis yra patologija, kurioje skilvelių mityba yra suskaidyta:

• Osteochondrozė;
• Įgimtos ligos stuburo, kurioje diskas
  tarp 5 juosmens ir 1 sakralinio slankstelio
  padidėjusi apkrova (paskutiniojo juosmens sintezė
  slankstelis su kryžkauliu, didesnis ar mažesnis už būtiną kampą
  juosmens dalies stuburo fiziologinis lenkimas);
• Stuburo juosmens smegenų skiliozė, kuri nebuvo apdorota;
• Intensyvus fizinis aktyvumas, susijęs su kėlimo ir laikymo svoriais;
• Kai kurios genetinės ligos, dėl kurių atsiranda raumenų ir (arba) raiščių stuburo silpnumas;
• Reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas;
• Nutukimas, kai tarpslanksteliniai diskai (įskaitant L5 S1) padidina statinę apkrovą;
• Traumos šiam stuburo segmentui;
• Tiesiogiai stuburą tiekiančių indų ligos;
• Mažas skysčių kiekis per dieną;
• Kalcio ir fosforo stuburo trūkumas;
• Neteisingai pasirinktas TBS displazijos gydymas, be sąnario sutrikimų, sukelia dubens iškraipymą, kuris provokuoja tarpslankstelinių išvaržų atsiradimą snukio srities srityje jau paauglystėje;
• Ilgas buvimas sėdimoje padėtyje;
• Nereguliarus mityba.

Klinikinės apraiškos ir ligos simptomai

Šios ligos simptomai yra susiję su audinių suspaudimu, esančiu išvaržos iš tarpinio šaknies skilvelio sąnario iškyšulio. Visų pirma, tai yra nervų audinio formavimas: stuburo nervų šaknys ir šakos. Tuo pačiu metu dirginimas vyksta daugiausia dėl normalios anatominės audinių buvimo vietos sutrikimo. Šioje vietoje nedelsiant atsiranda uždegimas ir patinimas, dėl kurio padidėja nervų audinio struktūrų suspaudimas.

Pagrindinės šių pokyčių apraiškos yra šios:

1. Skausmo sindromas Pradinės išvaržos formavimo momentas būdingas stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, atitinkantis stuburo sąnario ir dubens vietą. Skausmas nerimauja ramybe ir padidėja bet kuriuo kūno judesiu. Dažniausiai skausmo lokalizacija dešinėje pusėje;
2. Raumenų įtampa. Vienoje pažeistos stuburo dalies pusėje nustatomas silpnas patinimas, kuris susilpnėjęs dėl nuolatinio raumenų susitraukimo tarp nervų uždegimo ir dirginimo;
3. Neurologiniai simptomai. Susidaro su didelių nervinių ląstelių šaknų dirginimas, užtikrinant apatinių galūnių inervaciją. Tai pasireiškia skausmu krūtinės nerve (sėdmenis, šlaunies užpakalinis paviršius). Tipiškas deginimo pojūtis ir skausmas išoriniame apatinės kojos ir kulkšnies paviršiuje. Atsiranda nuovargis, vienos ar abiejų galūnių silpnumas.

Svarbu prisiminti! Herniatoriaus disko L5-S1 apraiškos priklauso nuo jo dydžio. Jei jie yra nedideli, vyrauja skausmo sindromas. Kuo didesnis išvarža, tuo ryškesni neurologiniai simptomai!

Kai disko išvarža ne L4-L5 lygio, be skausmo ir sustingimas juosmeninės stuburo dalies, ten yra didysis pirštas silpnumas, skausmas, viršutinės kojų, sėdmenų, jausmas "adatos" į kojas, esant ilgalaikei sėdi ten Numb pirštai ir kiti simptomai.

Su tarpslankstelinės išvaržos L5-S1, skausmas pasireiškia kelio, kulkšnies, plinta į šlaunies vidų, atsiranda kojų tirpimas ir kiti pojūčiai. Gana dažnai nugaros smegenys iškyla keliose vietose tuo pačiu metu, o po to simptomai perteikia vienas kitą.

Verta prisiminti, kad pirmiau aprašyti simptomai atsiranda su įprastine ligos eiga ir gali skirtis priklausomai nuo paciento individualių savybių. Išaiškinti diagnozę naudojant papildomus tyrimo metodus.

Diagnostika

Remiantis paciento skundais, anamnezėmis, klinikiniais, neurologiniais ir neuro-ortopediniais tyrimais, nustatoma stuburo variklio segmento (PDS) distrofinio pažeidimo prezumpcinė diagnozė. Galutinė išvada apie pažeidimo PDS lokalizacijos lygį ir pobūdį, disko stemplės dydis susidaro taikant radiacijos tyrimo metodus.

Spinalinė rentgeno spindulografija

Dažniausiai yra spinalinė rentgenograma (spondilografija). Jis gali būti pagamintas tiek iš priekio, tiek iš šono, o iš dviejų įstrižainių. Norint nustatyti pradines disko patologijos apraiškas, naudojamas stuburo rentgeno tyrimas su funkcinėmis apkrovomis (lenkimo, išplėtimo ir šoninių polinkių padėtyje).

Apie rentgenogramas tarpslanksteliniai diskai atrodo kaip šviesi (neigiama rentgeno) juosta (stačiakampis) tam tikru aukščiu, esanti tarp gretimų slankstelių korpusų galinių plokštelių atvaizdo.

Osteochondrozėje disko aukštis paprastai sumažėja. Aukščio sumažėjimo laipsnis vertinamas vizualiai ir atsižvelgiant į stuburo kūno aukštį arba yra lyginamas su pastovaus disko aukščio. Sumažinti tarpslankstelinį diską yra netiesioginis osteochondrozės požymis. Spindilogramoje nematoma disko išmatos. Tik po kalcifikacijos disko išvarža tampa rentgeno spinduliuote teigiama ir gali būti apibūdinta.

Be disko charakteristikų, esančių rentgenogramose, vertinama ir kitų skrandžio struktūrų, dalyvaujančių distrofiniame procese ir dalyvaujančių ligos patogenezėje, būklė. Spondylograms, atskleidžia galinių plokštelių stuburo telkinių būklę, Tarpslankstelinis sąnarių ir skylės dydžiai stuburo kanalą (priekinių ir Sagitāls), hiperglikemiją ir gipomobilnost VCP, displazija (lyumbalizatsiya, sacralisation anomalijas maitinimu sąnarių procesai "), statinis stuburo deformacija.

Nuo ypatingą svarbą neurologinių apraiškas kylančios stuburo kanalo stenozė patogenezės, siūloma nustatyti Čaikovskio indeksą (sagitalioje dimensiją į kanalą dydžio Sagitāls stuburo kūno), kurio juosmens turi būti ne mažesnis kaip 0,5. Charkovas ortopedai (Хвисюк, P.I. ir kt., 1988) pasiūlė nustatyti stuburo kanalo skerspjūvio plotą pagal formulę: 1 / 2Л х В, kur L yra sagitato kanalo dydis, B - priekinio kanalo dydis.

Remiantis literatūra, įgimta stenozė pasireiškia 2,4% žmonių. Rentgeno osteochondrozės požymių sunkumas vertinamas pagal Zecker klasifikaciją, pagal kurią išskiriami 4 jo laipsniai:

• I laipsnis - smulkūs stuburo konfigūracijos pakeitimai viename ar keliuose segmentuose.
• II laipsnis - vietinės nugaros dalies deformacijos, stuburo kūno galinės plokštelės sandarinimas, nedidelis disko išlyginimas, vidutiniškai ryškios priekinės ir užpakalinės eksostozės.
• III laipsnis - ryškūs distrofiniai pokyčiai, žymiai susiaurėję tarpslanksteliniai skylės.
• IV laipsnis - žymiai ryškus stuburo osteochondrozė, susiaurėjęs tarpslankstelinių skylių ir nugaros smegenų kanalas, masyvios exostoses nukreiptos į priekį.

Be to, spondilografija leidžia išskirti kitas ligas (navikas, tuberkuliozė, trauminiai sužeidimai, vystymosi sutrikimai), kurie gali sukelti stuburo šaknų suspaudimą. Mielografija (radikozakografija) su vandenyje tirpiais rentgeno kontrastiniais preparatais (amipak, Omnipak, ultravistų) buvo plačiai naudojama diagnozuoti juosmeninių tarpslankstelinių diskų išvaržą.

Šio metodo nauda, ​​palyginti su įprastine spondilografija, yra tai, kad ji leidžia nustatyti duralinio soslo būseną, išmatų dydį, pobūdį ir vietą, išmatuoti duralinio maišo ir radikuliarinės kišenės suspaudimo laipsnį. Metodo informatyvumas padidėja smegenų skysčio slėgio padidėjimu, kuris pasiekiamas suspaudžiant jugularines veną po kontrastinės medžiagos įvedimo į subarachnoidinę erdvę prieš radiografiją.

Remiantis daugelio šimtų pacientų pastebėjimais literatūroje pateikiami duomenys apie 75 proc. Mielografijos informatyvumo. Jei 25 proc. Atvejų komplikuotos tomografijos (CT), magnetinio rezonanso tomografijos (MPT) arba operacinės intervencijos nėra mielografijos simptomų, atskleidė disko išvaržą ir 10 proc. Mielografinių tyrimų, kurių rezultatai parodė išvaržos buvimą, nebuvo nustatyta išvaržos, ir kai kurios kitos masės, tokios kaip navikas.

Rentgeno spinduliuotės kontrasto metodai apima pneumonijos mielografiją ir diskografiją, kurios šiuo metu retai naudojamos diagnostikos tikslais. Labai būdingi herniatorinio disko pokyčiai yra gaunami venospodilografii, netiesiogiai leidžiantys įvertinti judesio lygį ir lokalizaciją, taip pat būdingą venų stasos sunkumą, kuris yra svarbus neurologinių pasireiškimų patogenezinis veiksnys. Kai kurie autoriai siūlo naudoti radioizotopų mielografiją.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Naujas neinvazinis metodas diagnozuoti juosmeninių tarpslankstelinių diskų išvaržą yra kompiuterinė tomografija (CT). Šis metodas pagrįstas rentgeno spindulių padėties matavimo rodikliais, kurie yra konvertuojami naudojant kompiuterį ir leidžia gauti ekrane rodomo objekto vaizdą. Komplikuotame paveikslėlyje esantis grožis diskas yra siaura minkštųjų audinių juosta aplink apskritimą arba ribotoje erdvėje, viršijančioje stuburo plokštelės galo kontūrą.

Šis metodas leidžia nustatyti disko skersmens išdėstymo asimetriją, kontūrų plyšimą, tarpslankstelinių skylių susiaurėjimą, dūrio smailės deformaciją, venų stasą ir edemą epidurinėje erdvėje. Norint padidinti informacijos apie KT kiekį, palyginti su epidurine ir intradaline erdve, šis metodas turėtų būti derinamas su mielografija. CT leidžia nustatyti stuburo kanalo ir disko išvaržymo skerspjūvio plotą. Išreikšdami savo santykį%, galite nustatyti segmentinės stenozės laipsnį pažeisto PDS lygiu.

Tuo pačiu metu rentgenogramose pastebimi tokie stuburo pokyčiai, kaip disko aukščio sumažėjimas, segmentų nestabilumas, subchroninės sklerozės ir margininiai augimai. Todėl tradicinės spondilografijos ir kompiuterinės tomografijos derinys yra optimalus radiacijos testavime.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Labiausiai informatyvus metodas, vartojamas tarpslankstelinių diskų patologijai nustatyti, yra magnetinio rezonanso tomografija (MPT), kuri gali būti naudojama gauti biocheminę ir patomorfologinę informaciją apie tarpslankstelinių diskų būklę be invazinių metodų. Jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas šį metodą skiria nuo kompiuterinės tomografijos.

MPT naudojimas leido atsekti herniuočių diskų vystymąsi net ir be gydymo. Jų etapai yra: išvaržos išvarža, suskaidymas, sekvestracija ir jo įsitraukimas į pluošto žiedą.

Plazminio branduolio įsiskverbimas per pluošto žiedo vidinių skaidulų įtrūkimus ir perplūdžius rodo disko išsišakojimą (išsišakojimą), pulpos branduolio išsiveržimą fibrozinio žiedo lūžio metu - apie prolapsą (prolapsą).

Dažniausiai išvaržos yra L5-S1 diskas (47%) ir L4-L5 diskas (45%). Paprastai L3-L4 lygis (6%) ir labai retai L2-L3 segmentų lygyje. 10% pacientų tuo pačiu metu yra dvigubos PDS lygiu išvaržos ir labai retai trijų segmentų lygyje. Retais atvejais yra dvišalių tarpslankstelinių diskų prolapsas.

Juosmens tarpslankstelinių diskų išvaržų dažniai skirtingose ​​amžiaus grupėse pasireiškia taip: antrąjį gyvenimo dešimtmetį atsiranda 13% visų išvaržų, trečiajame 28%, ketvirtajame 33%, septintame dešimtmetyje smarkiai sumažėja iki 5%, o žmonėms nuo 70 metų amžiaus - 1% visi išvaržos. Išvaržų liaukų segmentų skaičius lJ-I.lv didėja nuo amžiaus iki 80 metų amžiaus (30%). Neurologiniai sindromai dažnai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų amžiaus.

Dvigubas maišas ir nervų šaknies apvalkalai, esančios juosmens srityje, gana dažnai turi anatominių ir radiografinių anomalijų ir, kartu su disko išvarža, gali sukelti burnos kaulų skausmo sindromus. Išsamus visų juostinės stuburo struktūrų aprašymas gali būti gautas naudojant spondilografiją, radikozakografiją, CT ir MPT. Žvalgomųjų tarpslankstelinių diskų išvaržos diagnozavimo perspektyvus metodas yra stuburo endoskopija.

Išvaržos L5-S1 tipai

Išvaržos tipas nustatomas daugiausia kryptimi, kurioje disko centras yra deformuotas (pulpinis branduolys). Dažniausiai pakenkta užpakalinė ir užpakalinė-šoninė dalis, nes priekinė išilginė raištis, stiprinanti pluoštinį žiedą ir apsauganti nuo žirklių, yra geriau sutvirtintas nei užpakalinė, kuri dažnai tampa plonesnė ir trapesnė arčiau lygio s1, todėl atsiranda išvarža. Yra tokie išvaržos tipai:

Posterinė (nugaros) išvarža

Dusinė disko išvarža (dorsalinė arba difuzinė) pasireiškia tada, kai tarpslankstelinis diskas pasklido į mažą stuburo kanalą ir sukelia nervų galūnių pažeidimą. Dorzalnaya vadinama "nugaros išvarža", pagal jos lokalizacijos vietą. Difuzinei išvaržai lydi tokie simptomai:

• Skausmas juosmens srityje;
• Skausmas nugaros, kai kosulys ir čiaudėjimas;
• Skausmo pasireiškimas galvos smegenų srityje ir klubo sąnario;
• Skausmo apšvitinimas kojose ir kojų kojose;
• Kojų nuovargis ir silpnumas.

15 s1 disko posterinė išvarža sąlygoja variklio aktyvumo sunkumus, eina keistis ir neleidžia visiškai sėdėti. Patologijos vystymosi pradžioje simptomai atsiranda nugaros smegenų stuburo skiltyje, o po to spinduliuoja prie kojų.

Parametrinė išvarža

Paramedian arba paramedian išvarža yra specifinė posterolateralinė ekstruzija, didžioji pluoštinė žiedas palei liniją viduryje. Yra tokio pobūdžio dešinioji ir kairės pusės patologija. Ši išvarža turi tokį poveikį:

• Nervų galūnių išspaudimas ir išspaudimas, kartu su būdingomis skausmingomis apraiškomis;
• Žemutinės nugaros smegenų sunaikinimas - "arklio uodega";
• Nugaros smegenų suspaudimas.

Medialinė išvarža gali atsirasti kartu su šonine patologija, atsirandančia dėl šaknų "suspaudimo" priekyje, sudarant raumenų įpjovimus myotomoje. Šoninės ir foramininės patologijos metu paveikiami ne tik galūnių nervai, bet ir užpakalinių šaknų ganglijos, kurioms kartu būdingas stiprus skausmas ir pėdos ir burnos srities tirpimas.

Formininė išvarža

Formininės išvaržos paprastai vadinamos patogeniniais pokyčiais išeinančių iš nugaros smegenų disko, stuburo šaknų (foraminų šaknų). Šios angos yra tarp dviejų šlaunų šaknų ir turi apie 1,5 cm ilgio kanalą. Foraline išvarža pasireiškia maždaug 10% atvejų, daugiausia paveikta juosmens ir sakralinės srities. Herniastinis diskas l5 s1 yra sunkiai diagnozuotas ir jam būdingas neuralginis skausmas ir silpnėja motorinių funkcijų atspindėjimas. Foraminė išvarža turi 4 tipus:

1. Ekstraforalinis ir šoninis, esantis už tarpslankstelinio atramos, kairėje nuo šlaunikaulių šaknų.
2. Intraforamininis, esantis tarpslanksteliniame atrama.
3. Formininis šoninis, esantis prie tarpslankstelinio atramos išėjimo.
4. Formininė medialinė dalis, esanti prie tarpslankstelinio įvažiavimo įėjimo. Formininė išvarža pasireiškia labai sunkiais skausmais, kuriuos sunku pašalinti gydant vaistais, narkotinių vaistų skyrimas gali būti lengvesnis. Pacientams taip pat sunku sulinkti ir atsikratyti kojų. Formininė išvarža dažnai gydoma operacija.

Dėl l 5 s1 disko formininės patologijos gali sutrikti žarnos judėjimas ir šlapinimasis, nes pluoštinis žiedas sunaikinamas ir spengimas protrūkis į stuburo kanalo sritį.

Išvarža

Išskirta išvarža l5 s1 yra trečiasis patologijos vystymosi etapas, kuriame iš tarpslankstelinio disko išsiskiria pulpalinis branduolys, kuris lydimas išilginių raiščių plyšimo. Ši patologija daugiausia vyksta pensinio amžiaus žmonėms ir yra susijusi su tarpslankstelinių diskų vientisumo pablogėjimu, todėl jie yra pažeidžiami.

Sekvestracija yra tiesioginis spaudimas nugaros nervų galūnėms, todėl simptomai pasireiškia gana sudėtingoje ir sunkioje formoje. Pirmieji pašalintos patologijos simptomai yra kartu su sunkiu skausmo sindromu, kurio pacientams labai sunku ištverti. Taip pat gali būti asimptominis ligos kursas, kuris yra labai retas. Išprovokavimo veiksniai:

• Stresinės situacijos;
• Sunkus fizinis krūvis;
• Hipotermija

Visų pirma, apatinėje nugaros dalyje yra skausmas, palaipsniui spinduliuojantis iki apatinių galūnių, kuris yra visiško ar dalinio paralyžiaus išsivystymo priežastis. Apskritai, šis simptomas lydi žąsų išsiveržimas, galūnių refleksinių impulsų tirpimas ir silpnėjimas.

Sekvestracijos juosmens srityje stuburo pavojus sukelia apatinių galūnių paralyžius ir autoimuninio uždegimo proceso atsiradimą. Uždegimas sukelia kraujo tėkmės nutraukimą žalos zonoje. Todėl šiuo atveju kompetentinga terapinė priežiūra yra labai svarbi.

Pašalintas išsišakojimas gali paveikti nukentėjusįjį stuburo smegenis. Taip pat sunku diagnozuoti šią patologiją. Narkotikų skausmas ar priešuždegiminiai vaistai nepraeina į patologijos lokalizavimo sritį. Tai rodo šio gydymo metodo neefektyvumą. Chirurginė intervencija taip pat nesuteikia teigiamo rezultato, bet gali tik pabloginti patologiją. Vienintelis būdas kovoti yra "išspręsti" sekvestracinį gydymą.

Apskritinė išvarža

Išorinėje išvaržoje yra gimdoje arba dėl išorinių nusėdančių veiksnių ir infekcinių pažeidimų esant stuburo slanksteliams. Šio tipo iškyšuliai būdingi nuo 1 iki 6 mm dydžio, nuo kurių priklauso gydymo paskirtis. Apytakos sutrikimo simptomai:

• Judėjimo sunkumas ir sutrikęs bendras judumas;
• Skausmo pojūtis net ramioje vietoje;
• Tinglingas ir silpnas galūnių silpnumas.

Patologijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo paveikto ploto. Jei nugaros smegenys yra pažeistos, apskritinė išvarža gali sukelti neįgalumą. Apvaliosios patologijos gydymas reikalauja specialaus požiūrio, naudojant sudėtingą rankinę terapiją, fizioterapiją ir akupunktūrą.

Radikuliarinis sindromas

Kodėl šiuose diskuose dažniausiai pasireiškia tarpslankstelinė išvarža, paaiškinti stuburo struktūros ypatumus: šiame skyriuje atsispindi daugybė visų apkrovų. Tarpslankstelinės išvaržos charakterizuoja disko pulpalo branduolio prolapsą už pluoštinių žiedų ribų. Ypatingas pavojus yra galimas nervinio šakninio disko suspaudimas.

Slėgis apatinės nugaros dalies 5-ąją pusę sukelia skausmą, kurį laiku pakeičia raumenų, kurie palaiko nugarą, silpnumas. "Radikuliarinis sindromas" yra rimta ir dažna herniatoriaus disko komplikacija. Jis kelia grėsmę daugeliui degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių ir dubens organų disfunkcijų.

Gyvybingumo gydymas

Yra keletas pagrindinių išvaržos L5-S1 gydymo būdų. Tai konservatyvi technika ir chirurginis gydymas, taip pat tarpinis metodas - minimaliai invazinis gydymas. Aš nenoriu kalbėti apie liaudies metodus šiame straipsnyje. Problema yra tokia rimta, kad be specialisto pagalbos ir priežiūros jai bus labai sunku nugalėti. Tačiau, dar blogiau, besąlygiškas gydymas gali sukelti nepataisomas komplikacijas, net visiškai neįgalus.

Kaip L5-S1 išvarža gydoma be tablečių ir operacijų?

Visų pirma pacientui skiriamas lovos poilsis ir priešuždegiminiai vaistai. Šiame etape būtina sustabdyti skausmo sindromą ir sumažinti uždegimą. Dėl to nervinių šaknų suspaudimas gali išnykti, todėl skausmo sindromas išnyks.

Kai prasidės skausmo sindromas, prasidės kineziterapijos procedūros, įvairūs masažai ir gimnastika. Be šių metodų atsiranda daug naujų, bet ne visada jie gali turėti pasekmių - dažniau jie pasirodo tiesiog nenaudingi.

Fizinė terapija yra skirta norint stabilizuoti stuburą ir išlaisvinti nugaros nervų šaknis. Labiausiai tikėtina, kad pirmiausia reikės atlikti lėtus posūkius ir pritūpimus. Geriausias variantas yra atlikti juos su pasipriešinimu, kaip numatyta simuliatoriumi "Swing Juliana". Jis naudojamas bet kurioje ligos stadijoje. Tie, kurie pradeda treniruotis iš to nuo pat ligos vystymosi pradžios, labiausiai tikėtina, nepasieks operacinio stalo.

Jei jau žinote, kad turite išvaržą l5 s1, tada chirurginis gydymas gali būti nereikalingas. Labai svarbu nepraleisti akimirkos, kai yra galima konservatyviai teikti pagalbą, išvengiant chirurginės intervencijos su visomis nemalonomis pasekmėmis.

Kreipdamiesi į specialistą laiku galite užkirsti kelią išvaržymui, užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms. Šio gydymo tikslas yra pašalinti skausmą, kuris sukelia diskomfortą, susilpnina judesį. Tai įmanoma, sukuriant raumenų korsetą, atliekant specialiai pasirinktą fizioterapiją, balansuojant skeleto-raumenų sistemos sąnarių paviršius.

Iš karto atsikratykite išvaržos - šiuolaikinė medicina gali išlaisvinti jus nuo anestezijos ar operacijos. Prieš sutikdami su operacija, bent jau pabandykite baigti konservatyvų gydymą ir, jei tai nepadės, nuspręskite apie chirurgijos galimybę.

Ir netrukdykite anksčiau laiko. Tie, kurie buvo atidėti dėl stuburo išvaržos, turėjo tik teigiamų atsiliepimų: ginekologijoje yra pakankamai gydymo, kuris daugeliu atvejų įrodytas. Visų pirma daugiau kaip pusė pacientų jaučiasi žymiai pagerėję po trijų mėnesių, o po dar trijų mėnesių daugiau nei 90 procentų atsigauna. Tik atskirais atvejais būtina naudoti chirurginę intervenciją.

Chirurginės problemos sprendimas

Chirurginiu būdu chirurginiu požiūriu manoma, kad herniatoriaus disko l5 s1 gydymas yra ekstremali priemonė, ir dauguma gydytojų stengiasi to išvengti. Rekomenduojama vartoti tik tada, kai skausmo sindromas ilgą laiką neįmanoma išlyginti arba kai liga pradeda rimtai veikti vidaus organų veiklą. Tai gali atsirasti, kai yra tarpgrandinio liaukos liaukos liaukos liaukos skilvelio lieknėjimo ląstelė arba kai yra išplėtota l5 s1 disko išardyta išvarža.

Chirurginio gydymo metodai vystosi kartu, siekiant sušvelninti sutrikimus. Priežastis buvo ta, kad po operacijos raumenys neturi laiko atsigauti, metabolizmas yra sutrikęs, raumenų korsetas nustoja tinkamai atlikti savo funkcijas. Iš čia gali išsivystyti nauja išvarža arba senosios ligos pasikartojimas. Dėl šios priežasties šiandien naudojama mikrodiskektomija - daugkartinio padidinimo operacija. Tai leidžia žymiai sumažinti sužalojimų dydį, taip sumažinant pasikartojimo riziką iki minimumo.

Chirurginio gydymo privalumas yra tokia greita anestezija: kitą dieną pacientas jaučia reikšmingą skausmo sumažėjimą - diskomfortas lieka tik pooperacinės žaizdos vietoje. Konservatyvios terapijos atveju šis poveikis pasiekiamas per metus.

Be to, pašalinus tarpslankstelinę išvaržą, pacientas daug metų atsikrato skausmo, kai konservatyviu gydymu reikia keletą kartų per metus kovoti su skausmo paūmėjimu, kuris per metus sustiprėja ir tampa ilgiau. Išskirtiniais atvejais pasinaudoti operacija yra:

• Nors ilgiau nei 4-5 savaites išlaikyti skausmą, nepaisant nuolatinio gydymo;
• Sunkūs neurologiniai sutrikimai, turintys silpną apatinių galūnių inervaciją ir judesio aktyvumą;
• Visų stuburo nervų šaknų staigios sustiprėjimo simptomų didėjimas ir progresavimas visiškai apatinių galūnių judrumo formoje.

Veiksmai gali būti atliekami naudojant klasikinį atvirąjį metodą, naudojant odos įpjovimą arba endoskopinę technologiją, kai intervencija sukelia minimalią traumą. Bet kuriuo atveju operacijos tikslas - pašalinti tuos sugadinto disko audinius, kurie suspaudžia nervines struktūras. Pagrindinė herniatoriaus disko L5-S1 gydymas turėtų būti ilgas ir pateikiamas:

1. Imobilizacija stuburo su specialiu korsetu;
2. Priešuždegiminių vaistų (rhemoxicam, movalis, diklofenakas);
3. Vaistų, mažinančių paveiktų audinių patinimą (L-lizino escinaitas, lazigis), įvedimas;
4. Vaistų, mažinančių raumenų spazmą (sirdalud, mydocalm, spazmalgon), įvedimas;
5. Gydymas vaistais, kurie pagerina kremzlės audinio struktūrą (alflutopą, kolageno kompleksą, mukozatą);
6. Fizioterapinis gydymas. Reikėtų pabrėžti, ypač po ūmių ligos pasireiškimų. Elektroforezė, šoko bangos terapija, magnetinė terapija, vandens procedūros, adatų refleksoterapija, masažas ir rankinė terapija.

Tarpslankstelinė išvarža L5-S1 yra problema, dėl kurios reikia koreguoti gyvenimo būdą, nes ligos atsinaujinimo galimybė priklauso nuo švelnios gydymo režimo taisyklių laikymosi. Kaip ir bet kuriam ligos gydymo būdui, operacija turi savo privalumų ir trūkumų:

1. Chirurginio gydymo privalumai:
   • Analgezinio poveikio pradžios greitis
     Kitą dieną pacientas jaučiasi žymiai sumažėjęs kojų skausmas, išlieka tik nedidelis skausmas po operacijos. Naudojant konservatyvią terapiją, norint pasiekti šį efektą, užtrunka nuo 1-2 mėnesių iki 1 metų.
   • Radikalus gydymas
     Skirtingai nuo konservatyviai gydytų pacientų, tarpslankstelinės išvarža išnyksta daugelį metų nuo skausmo. Pastarieji kelis kartus per metus pašalina skausmo paūmėjimus nugaroje ir kojoje, kurie kasmet tampa stipresni ir ilgesni.
2. Chirurginio gydymo trūkumai:
   • Reguliarūs disko išvaržymai arba išvaržos kartojimas tame pačiame diske toje pačioje pusėje. Recidyvo dažnis mano pacientams neviršija 5% - tai yra nedidelis procentas. Jo vystymosi atveju paprastai reikia pakartotinai hospitalizuoti. Jei manome, kad konservatyvios terapijos metu keletas pacientų kelerius metus hospitalizuojami 3-4 kartus per metus, atrodo, kad pakartotinė chirurgija nelaimė.
   • Su operacija susijusi rizika. Uždegiminės komplikacijos - sėkmingai išvengta antibiotikų įvedimo trumpą laiką iki 3 dienų. Mitas "apie galimą nugaros smegenų pažeidimą ir negalią" yra neįtrauktas, nes nugaros smegenys baigiasi L1 slankstelio lygiu. Herniastinis diskas L4-L5 ar L5-S1 yra daug mažesnis, o operacijos metu fiziškai neįmanoma "nugaruoti" nugaros smegenų.

Minimaliai invaziniai metodai

Tarp terapinių priemonių ir operacijų yra tarpinis etapas: tai yra minimaliai invaziniai metodai. Tarp jų yra labiausiai pažengusi:

• Intraosseous blokas;
• Hydroplasty;
• Lazerio garinimas;

Visi šie metodai stabdo skausmingą apraišką, vartojami su neveiksniais anestezijos vaistais. Jie nepašalina pagrindinės ligos, bet gali sugrąžinti paciento gyvenimo kokybę, leisti jam ilgai pamiršti apie kankinimus ir grąžinti judėjimo džiaugsmą. Tai chirurginė procedūra. Kiekvieną iš šių procedūrų turi atlikti tik patyręs chirurgas!

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija būtinai turi apimti keletą priemonių ir procedūrų. Nepamiršk, kad būtina sėkmingo šio metodo taikymo sąlyga yra reguliariai (3-4 kartus per metus). Konservatyviojo gydymo ypatumas yra jo integruotas požiūris. Tik papildomų skirtingų metodų naudojimas gali lemti teigiamą rezultatą. Yra keletas pagrindinių šios rūšies terapijos krypčių:

1. Vaistų gydymas
   • Priešuždegiminiai vaistai - pašalinti skausmą ir uždegimą;
   • Raumenų relaksantai - sušvelnina raumenų suspaudimo spazmą;
   • Chondroprotektoriai - padeda atkurti kremzlę, "šerti" tarpslankstelinį diską;
   • Novokaino gliukokortikoidų blokada - sumažina skausmą;
   • B grupės vitaminai - leis nerviniam impulsui pereiti į raumenis per užsikimšusį nervą.
2. Masažas
   Mažina raumenų spazmą, sukelia stipriai atsipalaidavusių stuburo ir galūnių raumenis
3. Pratimai terapija
   Pratimai padeda sušvelninti stresą slėgio slanksteliuose, stiprina kitus raumenis dėl jo perskirstymo;
4. Fizioterapiniai metodai
   Magnetoterapija, elektroforezė, diadinaminės srovės - palengvina skausmą, atpalaiduoja paravertebralinius raumenis, pagerina nervų laidumą;
5. Papildomi metodai
   Simuliatoriai (pvz., Yulinos sūpynės), hirudoterapija - padeda ištraukti apkrovą nuo pažeisto disko. Pagerina kraujotaką paveiktuose slanksteliuose.

Leiskite mums išnagrinėti populiarius metodus, kurie naudojami kovojant su L5-S1 disko išvarža. Liaudies gynimo priemonės, skirtos nuovirų, tinktūrų ir tepalų, iš esmės yra saugios. Tačiau jie beveik nieko neduos. Kalbant apie rimtesnes priemones, neturėtumėte apsigalvoti. Ar tai yra rankinė terapija ar stuburo trauka, gydytojo patarimu naudokite tik procedūras.

Be to: kreipkitės būtent į tuos specialistus, į kuriuos chirurgas jus perduos. Su disko herniation, lankymasis mėgėjų masažo terapeutas be tyrimo ir paskyrimo yra lygus savireguliavimui ir turi didžiausią žalingą poveikį organizmui. "Ištaisyti" tarpvarkaulio herniuotieji diskai yra labai pavojinga! Rankinė terapija yra vienas iš pagrindinių kovos su disko herniation būdų, tačiau tik tam tikromis sąlygomis:

• Yra MRI fotografija, pagal kurią "vadovas" supranta iškyšos vietą ir kryptį, jos dydį ir savybes.
• Specialistas yra pakankamai patyręs, turi specializuotą išsilavinimą ir nuolat susiduria su šia liga.
• Ergonominis diskas nėra itin spartus vystymosi etapas.

Tačiau nepamirškite: vienintelis uždavinys, kurį šis metodas išsprendžia, yra kančios malšinimas. "Nugaros trauka namuose" - dažnas prašymas paieškos sistemoje, bet specialistas, jis yra siaubtas. Konstrukcijos, panašios į inkvizicijos įrankius, galite lengvai užsisakyti internetu. Tačiau tokia procedūra, taip pat "namuose", gali pagreitinti procesus, kurie sunaikina tarpslankstelinius diskus kelis kartus.

Yra daug būdų. Kaip tarp jų rasti, kas jums padės? Jūs tikrai susidursite su tuo, kad kiekvienas specialistas yra "jo" metodo šalininkas. Tai, ką jis gali padaryti: jis turi reikalingus įrankius, sąlygas ir sėkmingą patirtį. Dažnai gydytojas, bandęs tam tikrą metodą (galbūt net pačioje savo karjeros pradžioje) ir gavęs teigiamą rezultatą, sustoja ir taiko šį metodą vėl ir vėl.

Tačiau kiekvienam atskiram ligos atveju reikia taikyti individualų požiūrį. Terapinis kursas turėtų būti pasirinktas atsižvelgiant į daugelį veiksnių, tarp kurių netgi paciento polinkiai ir pageidavimai vaidina svarbų vaidmenį.

Tai vienas dalykas - gydyti tolimojo sunkvežimio pacientą, kurio nugaros smegenų sutrikimai atsiranda dėl nuolatinės kūno padėties, sėdėti vienoje padėtyje už vairo, begaliniai keliai ir ne mažiau galiniai eismo kamščiai. Ir tai yra dar vienas dalykas - pasirinkti gydymo kursą sportininkui, turinčiam išvaržos, yra nuolatinių stuburo mikrotraumų rezultatas ir kuriems kankinimai liktų lova vienai dienai be judėjimo.

Terapiniai ir medicininiai metodai, švelnios procedūros, raumenų stiprinimo pratybos, skausmo malšinimas su narkotikais ir minimaliai invazija intervencija visada yra galimybės. Liko tik teisingai juos naudoti gydymo programos rengimo procese. Kursas parenkamas remiantis MR rodikliais (ar kitais tyrimais, kai MRT neįmanoma atlikti), tyrimo rezultatus ir analizę.

Gydomieji pratimai disko herniation diagnostikoje L5-S1

Fiziniai krūviai stuburo ir pilvo raumenyse sušvelnina įtampą ir stiprina raumenų audinį. Kadangi juosmens sritis yra atsakinga už didžiąją dalį visų apkrovų, galimas skausmas gali būti gana nemalonus. Yra liemenėlių išvaržos pratimai. Pratimai nereikalauja papildomo fizinio pasirengimo, jie gali būti atliekami namuose patogiu laiku pacientui.

1. Atsigulkite ant nugaros, išilgai kūno ištiesinkite viršutines ir apatines galūnes. Lėtai pakelkite kūną, nepakeliant kojų nuo paviršiaus. Palaikykite šią poziciją dešimt sekundžių. Po to lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Būtina atlikti 5-10 artėjimų, trisdešimt sekundžių trukmės poilsiui.
2. Atsigulkite ant nugaros, padėkite rankas prie kūno ir truputį sulenkite kojas. Pabandykite įtempti pilvo raumenis ir laikykite juos tokioje padėtyje keletą sekundžių. Tuo pačiu metu, be kvėpavimo. Kartokite pratimą dešimt kartų.
3. Atsigulkite ant plokščio paviršiaus, kojos sulenktos keliuose. Ištieskite vieną ranką ir palieskite priešingą kelį. Sukurkite šiek tiek pasipriešinimo. Po to pakartokite kita ranka. Reikalingas skaičius 10-15 metodų.
4. Sėdėti sėdmenis ant kulno, traukite savo rankas priešais jus. Palmės turėtų liesti grindis. Pabandykite kiek įmanoma ištiesti savo rankas į priekį, o ne pakelti sėdmenis. Pakartokite bent penkis kartus.

Atsigulkite ant kieto paviršiaus, padėkite rankas ant kūno. Lėtai įkvėpkite ir patraukite ištemptas rankas link galvos. Neištinkite juosmens nuo paviršiaus, nesulenkite kojų. Išsiplėtus rankas atgal į "prie siūlių" padėtį. Atlikite nuo dešimties iki penkiolikos kartų.