Kirkšnies išvaržos - iškyša per kirkšnies kanalu pilvo ertmę (taukinės, žarnų kilpos, šlapimo pūslės sienelę) už jų įprastą anatominę padėtį. Kepenų kanalas yra maža ertmė, kurią sudaro vidiniai ir skersiniai įstrižiniai raumenys, pateptoji raištis ir užpilta iš vidaus su jungiamojo audinio skaidulomis. Vyrams ji yra platesnė ir trumpesnė nei moterims, taigi vyriškosios išvaržos yra randamos kelis kartus dažniau nei moterys.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vyriškos injekcijos išvarža yra įgimta ir įgyta. Įgimta išvaržos susidaro vaisiaus vystymosi stadijoje - po to, kai kiaušinių yra praleidžiamas iš pilvo į kapšelį nepasireiškia imperforate lakštinio makšties pilvaplėvės, kaip bus normalus. Kaip rezultatas, kirkšnies kanalas lieka atviras ir, esant tam tikroms sąlygoms per ji gali būti perkelta už pilvo žarnyno kilpų, taukinė - suformuota išvarža. Burnos pratekėjimo procesas sudaro vadinamąjį ažūrinį maišelį, kuriame yra perkelti organai.

Dėl pilvo sienelės raumenų silpnėjimo, kuris paprastai turi laikyti visus pilvo ertmės organus, vyrams įgyjama burnos išvarža. Šios ligos atsiradimo veiksniai yra šie:

• su amžiumi susiję jungiamojo audinio pokyčiai;
• raumenų silpnumas dėl sisteminių ligų;
• ilgalaikis padidėjęs intraabdominalinis spaudimas (darbas, susijęs su svorio kėlimu, lėtiniu vidurių užkietėjimu, nutukimu, ilgalaikiu kosuliu);
• būklė po operacijos pilvo ertmėje;
• sėdimas gyvenimo būdas (hipodinamija).

Pagal šių priežasčių įtakoje net palaipsnis vidinio žiedo kirkšnies kanalo, t.y. suformuota hernial žiedas, per kurią vidaus organų yra vėliau suformuoti išvarža.

Ligos formos

Inhualinė išvarža vyrams, priklausomai nuo anatominės struktūros ypatybių, yra suskirstyta į keletą tipų:

1. Oblique. Jie gali būti įgimtos arba įgimtos. Gerno turinys yra smegenų virvelės struktūroje palei pirštinės kanalą. Smailusis kirkšnies išvaržos, savo ruožtu, suskirstytos į kirkšnies-kapšelio (hernial iškyša patenka į kapšelį), laidas (hernial maišeliu yra kirkšnies kanalo ties Spermatic laido lygiu) ir kanalo (hernial SAC ties išorine žiedo kirkšnies kanalo).
2. Tiesios linijos Ši rūšis nurodo įsigytus išvaržymus. Joms būdingas protrūkis ne spermatozoido virve per pragulinį tarpą.
3. Kombinuotas. Tai yra gana sudėtingos anatomiškai sudėtingos formacijos, kurias sudaro du ar daugiau tarpgrandinių maišų, praeinančių per skirtingas ausines.
4. Tiesioginis intersticinis (poodinis). Herniška maišelis yra pasvirusių išorinių raumenų aponeurozės poodinėse audinose, nepatenkantis į kapšelį.

Inhualinės išvaržos vyrams gali būti vienkartinės ir nepataisomos. Su vienkartinėmis išvaržomis gali išnykti grožio išsiveržimas, paslydęs atgal į pilvo ertmę. Jei krūtinės sumuštis yra prijungtas prie ausų turinio, tada išvarža tampa nepavojinga.

Vyrams pirštinė yra platesnė ir trumpesnė nei moterims, todėl vyriška išvarža vyrams yra kelis kartus dažniau nei moterų.

Taip pat išskirkite slankiojančią burnos išvaržą. Šiuo atveju žandikaulio maišelyje formuojasi ne tik paritetalinis, bet ir pilvelio žarnos lakštas. Dažniausiai vyriškos išvaržos išvarža vyrams apima šlapimo pūslės sienelę.

Jei po to, kai išnyksta burnos išvarža žmogui, išsiveržimas atsiranda dar kartą, tada tokie išvaržos vadinami pasikartojančiais.

Atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatumus, patologinės išvaržos yra nesudėtingos ir sudėtingos.

Vyriškosios burnos išvaržos simptomai

Pirmasis burnos išvaržos formavimo požymis vyrams yra išvaizda, panašiai kaip navikas, kirkšnies srityje. Jis didėja dėl fizinio krūvio, kosulio, įtempimo įtakos ir linkę, dingsta arba smarkiai sumažėja. Laikui bėgant, pacientai pradeda skųstis dėl nuolatinio ar pertrauki mo skausmo, lokalizuoto į kirkšnį ar apatinę pilvo dalį. Skausmas yra skirtingo intensyvumo ir gali būti skiriamas lumbosakralei.

Laikui bėgant, grožio spindis pasiekia didelį dydį ir palaipsniui pradeda kurti rimtą nemalonybę pratimai ir vaikščiojimas.

Kiti vyriškų išvaržų simptomai vyrams daugiausia priklauso nuo to, kokie organai patenka į smegenų maišą. Pavyzdžiui, slankiojančios pūslės išvarža pasireiškia skausmu suprapubic regione, dažnu šlapimu, pjovimu ar degimine šlaplėje. Senyviems pacientams gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas. Įeinant į smegenų žandikaulį, vyraujančios išvaržos simptomai vyrams tampa vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimas ir dažnais žarnyno kolikais. Kepenų ir krūtinės išvaržos formavimas sukelia žymiai padidėjusią vienos šaknies pusę.

Kai išgręžtas ausų sultinys, išvaržos plinta iš smegenų žiedo. Jis tampa nepataisomas ir smarkiai skausmingas. Pastebėta pilvo pūtimas dėl sutrikusio žarnyno judėjimo ir dujų išsiskyrimo nutraukimo, pykinimo ir vėmimo, bendra būklė smarkiai kenčia.

Inhualinė išvarža berniukuose

Įgimtos gerklės išvaržos berniukuose gali būti diagnozuotos pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Tai pasireiškia atsiradus navikai, kaip patys išsišakoję patologijos srityje, o tai didėja vaiko verksmu ir įtempimu, o kūdikio miegas ramioje būsenoje išnyksta beveik visiškai.

Kai burnos ertmės išvaržos berniukuose žymi asbesto skilvelio struktūrą, nes aiškiai padidėja pusė.

Atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatumus, patologinės išvaržos yra nesudėtingos ir sudėtingos.

Pažeidus burnos išvaržą berniukams gresia sunkių komplikacijų atsiradimas (peritonitas, žarnyno obstrukcija). Maždaug 5-7% berniukų, patekusi į išvaržą išvaržos patekimą sukelia sėklidžių atrofiją ir reprodukcinių gebėjimų mažėjimą suaugusiesiems iki nevaisingumo vystymosi. Todėl labai svarbu laiku nustatyti ir gydyti burnos išvaržą berniukuose, vengiant jų pažeidimo.

Diagnostika

Pacientų, kuriems yra burnos išvarža, tyrimą atlieka chirurgas. Gydytojas analizuoja paciento skundus, tada atlieka pilvo ir kirkšnies srities tyrimą ir palpaciją. Atliekant patikrinimą ypatingas dėmesys skiriamas iškyšos formai ir dydžiui, galimybei ją sumažinti.

Siekiant nustatyti, kurios struktūros yra įtrauktos į smegenų maišelį, atliekamas instrumentinis paciento tyrimas, įskaitant šiuos metodus:

• Herniografija - rentgeno tyrimas iš išvaržų smailės;
• pilvo, šlapimo pūslės ir kapšelio skenavimas ultragarsu;
• Irigoskopija - storojo žarnyno rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį preparatą;
• cistoskopija - vidinio pūslės paviršiaus tyrimas naudojant endoskopinį prietaisą - cistoskopas;
• cistografija - šlapimo pūslės tyrimas rentgeno srityje po jo užpildymo kateteriu naudojant kontrastinės medžiagos tirpalą.

Inhualinė išvarža vyrams reikalauja diferencinės diagnozės su šiomis ligomis:

• limfadenitas;
• varikocele (spermatozoido venų varikozė);
• hidrocele (pilvo sėklidė);
• šlaunies išvarža.

Ginekologinės išvaržos gydymas vyrams

Vienintelis būdas gydyti burnos išvaržą vyrams yra chirurgija. Operacijos metu (hernioplastika, išvarža, grenzio remontas), gydytojas akcizuoja smegenų maišelį ir atlieka grodžio žiedo plastiką, kuris užkerta kelią tolesniam ligos pasikartojimui. Gerno plastinė operacija gali būti atliekama naudojant aponeurozę (įtempimo techniką) arba naudojant specialų tinklinį protezą (įtempimo technika).

Daugeliu atveju vyrų išvarža vyrams pašalinama vėlesniu polipropileno tinklu. Jis sumontuotas žiediniame žiede ir fiksuotas. Vėliau jungiamojo audinio pluoštai auga per jo ląsteles ir sudaro patikimą barjerą pilvo organams keliu į įpėdinį kanalą. Naudojant šį metodą žymiai sumažėja ligos pasikartojimo tikimybė.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą.

Vyrams iš burnos išvaržos chirurgija gali būti atliekama tradiciškai atvirai su odos įpjovimu arba laparoskopiškai - per mažą punkciją.

Jei yra chirurginės kontraindikacijos, pavyzdžiui, sunkios kartu sergančios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ar senyvo amžiaus pacientai, rekomenduojama dėvėti tvarsčius, kurių dydį ir formą pasirinko chirurgas. Reguliarus tvarsliava apsaugo nuo tolesnio ligos progresavimo, sumažina pažeidimo riziką, bet nesuteikia visiško atsigavimo, nes tai neleidžia atsikratyti pagrindinės ligos priežastys. Svarbu teisingai naudoti tvarsliava:

• dėvėti tik gulint;
• kontroliuoti įdėklų padėtį, kuri turėtų būti tiesiai virš viršutinės išpjovos srities;
• stebėti produkto grynumą.

Naudojant vyriškų išvaržų tvarsliava vyrams, draudžiama odos liga ir žandikaulio vystymasis. Pastaruoju atveju operacija atliekama dėl sveikatos priežasčių.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Patenkinus pažeidimą, burnos gončos komplikacijos vyrams. Tai apima:

• žarnyno sienelės nekrozė;
• coprostasis;
• peritonitas;
• išeminis orchitas.

Prognozė

Ginekologinės išvaržos pašalinimas vyrams, atsižvelgiant į operaciją planuojamuoju būdu, atveda į pilną paciento atsigavimą, jo gebėjimą vėl dirbti per trumpą laiką. Gimdos išvaržos ir komplikacijų užsikimšimas blogina progresą.

Jei po to, kai išnyksta burnos išvarža žmogui, išsiveržimas atsiranda dar kartą, tada tokie išvaržos vadinami pasikartojančiais.

Prevencija

Pagrindinės priemonės, skirtos užkirsti kelią burnos išvarža vyrams, yra šios:

• kūno svorio kontrolė;
• laiku gydyti broncho-pneumoninės sistemos ligas, kartu su intensyviu kosuliu;
• aktyvus lėtinio užkietėjimo gydymas;
• stiprinti pilvo sienelės raumenis;
• reguliarus, bet ne išnykęs fizinis aktyvumas;
• išvengti svorių kėlimo, o jei tai neįmanoma, naudokite specialias tvarsliavas, skirtus svoriui pakelti.

Vyriška burnos išvarža

Jau pirmieji vyriškų išvaržų simptomai vyrams sako, kad ligą reikia skubiai pradėti gydyti konservatyvia terapija arba operacija, kitaip tai gali sukelti rimtų pasekmių. Nerimas yra įvairių pilvo ertmės organų atsiradimas į plyšius panašaus tarpo dėl raumens suskaidymo į kirkšnies srityje. Išvarža gali būti įgimta arba įgimta anomalija. Vartojoje zonoje tai yra viena iš labiausiai paplitusi.

Kas yra vyriška išvarža vyruose

Šios ligos metu silpnėja pilvo ertmės sienos, dėl kurių jos nebegali laikytis vidaus organų. Viena iš silpnų šios srities dalių yra patempimo kanalas. Tai spraga, per kurią praeina spermatozoidinis laidas. Jis trunka nuo gilaus įkapinio žiedo iki paviršiaus, iš kurio tam tikromis sąlygomis išsikiša pilvo organai.

Kas tai atrodo

Pirmasis šios patologijos požymis yra patologijos patinimas, kuris pasikeičia dydžiu. Gulint, jis gali išnykti. Keičiant padėtį, iškyša vėl pasirodo. Tas pats pasitaiko, kai kosulys, eina į tualetą ir treniruočių metu. Iškyšos dydis gali būti toks mažas kaip ir veržlė, kaip parodyta nuotraukoje, ir pasiekti didesnius matmenis.

Simptomai

Be apatinės pilvo ertmės, galvos srityje, grožis į kirkšnį taip pat gali pasirodyti kartu su daugybe kitų požymių. Pacientas yra susirūpinęs dėl nedidelio skausmo, kuris greitai praeina, taigi žmogus tiesiog neatsižvelgia į juos. Kepenų grožio išsišakojimą lydi kiti simptomai:

• meteorizmas;
• trachimas;
• vidurių užkietėjimas;
• dažnas šlapinimasis;
• deginimas pilvo srityje;
• patinimas ir skausmas kapšelyje;
• sunkumas ir išsekimo pojūtis kirkšnyje.

Ankstyvosiose stadijose patologija nesukelia skausmo. Dėl šios priežasties daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją jau anksčiau. Skausmo buvimas ar jo nebuvimas priklauso nuo išsivysčiusios patologijos sudėtingumo. Kai kurie pacientai skundžiasi degimu, pasunkėjusi pratimai. Kiti turi dilgčiojimą ir nuobodų skausmą. Padidėjęs išsišakojimas gali padidėti

Pirmieji ženklai

Pirmasis ženklas yra nedidelis kirkšnies patinimas. Laikui bėgant, ji palaipsniui didėja. Atsižvelgiant į tai, gali pasireikšti šie simptomai:

• keičiant patinimumo dydį ir formą pratimo metu;
• deginimas pilvo srityje;
• skausmas skausmas;
• diskomfortas vaikščiojant;
• pilvo apatinės pilvo pojūtis.

Priežastys

Išvaržos vyrams gali būti įgimtos arba įgytos. Pirmuoju atveju patologija susidaro per įsčiose. Įgyjamasis išsivysto dėl silpnumo pilvaplėvės raumenyse. Šios patologijos priežastys yra šios:

• jungiamojo audinio pokyčiai su amžiumi;
• chirurginių intervencijų į pilvo ertmę pasekmės;
• raumenų silpnumas dėl sisteminių ligų;
• ilgalaikio pilvo slėgio būklė darbe, susijusioje su svorio kėlimu, nutukimu, vidurių užkietėjimu ar ilgalaikiu kosuliu;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Ligos formos

Priklausomai nuo išvaržos lokalizacijos vyrams, jie gali būti dešiniąją arba kairę arba dvišaliai. Tačiau jie yra vienkartiniai ir neatšaukiami. Pirmuoju atveju išsišakojimas gali išnykti dėl paslydo atgal į pilvo ertmę. Kai smegenų maišas jau yra suvirintas į turinį, jis tampa nepadedamas. Atsižvelgiant į anatominės struktūros ypatumus, patologija gali būti:

1. Oblique. Tai atsiranda įsigyjant arba įgimtą gerklės išvaržą. Jo turinys yra palei įpjautinį kanalą, esantį spermatozoido virve. Vyrų kanalo, virvių ir kerpletinės išvaržos išvarža yra įvairios pasvirusios kerplės.
2. Tiesioginis Toks išvarža gali būti įgyjama tik. Širdies pilvo ertmė šiuo atveju yra už spermatozoidinio virvelės ir praeina per įpjovimo spragą.
3. Tiesioginis intersticinis arba poodinis. Čia vargoninis maišas neatsirenka į kapiliarų ertmę, bet yra apatinio raumens aponeurozės poodinio audinio.
4. Kombinuotas. To tipo išvarža yra labai sudėtinga, palyginti su anatomija. Jį sudaro keletas smegenų maišelių.

Kas yra pavojinga burnos išvarža vyrams

Pavojingiausias dalykas atsitinka, kai vyriškos lyties išvarža išnyksta. Tada išgrūdo išvaržos maišo turinys. Tokia būklė yra pavojinga, nes apribojimas sumažina kraujo srautą į žarnas, o jo turinys juda. Dėl išvaržos sumažinimo čia jau nebėra klausimo. Dėl kraujo apytakos pažeidimo jis tampa raudonai violetinė arba mėlynai violetinė. Tai yra neatidėliotinos chirurginės intervencijos priežastis. Garsinio spenio šukavimas kelia grėsmę vyrams su pavojingomis komplikacijomis, tokiomis kaip:

• visiškas kraujo tėkmės nutraukimas kramtomose kilpose, jų nekrozė;
• žarnyno obstrukcija;
• savęs apsinuodijimas kūnu;
• peritonitas.

Inhualinė išvarža - simptomai ir gydymas vyrams

Paplitęs išvarža yra įprasta liga, kurios metu pilvo ertmėje yra pastebimas pilvo ertmę.

Ši liga dažniausia vyrams: tarp visų pacientų, kuriems yra burnos išvarža, stiprus lytis sudaro 90-97 proc. Toks dažnas vėžio pasireiškimas yra susijęs su kirkšnies srities anatominėmis ypatybėmis.

Dėl tam tikrų priežasčių, susijusių su gyvenimo būdu, darbo specifika ar dėl paveldimo polinkio, gali atsirasti specifinių silpnybių sienos, skirtos įvairiems vyrų (įpėdinės) ir moterų (pilvo, nabų) ertmėms. Medicinos terminologijoje šios sritys vadinamos varginė varčia, per kurią skirtingi vidaus organai gali išsilieti į poodį, todėl susidaro išvarža.

Beveik visais atvejais, gydant burnos garsą, reikia chirurginio gydymo, nepaisant dislokacijos simptomų ir vietos. Vyrams jis dažnai nusileidžia į kapšelį, tokiu būdu suformuojant į pragarą ir įbrėžimą išvaržą išvaržos.

Priežastys

Visi įpjautos išvarža yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Įgimtosios ligos paprastai diagnozuojamos vaikams, jos sudaro apie 90% visų vaikų išvaržų. Suaugusiesiems diagnozuojama tik 10-12% įgimtų išvaržų.

Šis tipas vystosi pažeisdamas gimdą. Jie gali pasireikšti naujagimių laikotarpiu arba (dažniausiai atsitinka) palaipsniui didėja su amžiumi. Kartais įgimtos gerklės išvaržos gali būti derinamos su kitomis anomalijomis.

Gaminami apie 85% visų išvaržų. Išvaržos atsiradimas yra susijęs su pasireiškiančiomis ir sukeliančiomis priežastimis.

Predisposing causes yra:

• genetinė polinkis į šios problemos atsiradimą;
• amžius, tuo vyresni, tuo labiau tikėtina ligos atsiradimas;
• kūno savybes;
• svorio riebalumo laipsnis ir stabilumas, jei asmuo greitai praranda svorį, padidėja patologijos tikimybė;
• nervų paralyžius, atsakingas už pilvo sienelės raumenų inervaciją.

Manoma, kad gaminami visi veiksniai, dėl kurių padidėja spaudimas pilvo ertmėje, dėl kurio atsiranda išvaržos.

Šie veiksniai apima:

• sunkus darbas, sportas;
• vidurių užkietėjimas;
• sunku šlapintis;
• dažnas kosulys.

Ir, žinoma, dėl šios bėdos atsiradimo būtina sąlyga yra patys burnos kanalo buvimas.

Obliuota ir tiesa

Inhualinė išvarža vyrams gali būti dviejų tipų: nerija ir tiesa. Pavadinimai kalba patys už save.

1. Kryptis - pasviręs įstrižai per įpjautinį kanalą, ištemptas per įkuriamą angą. Toks išvarža vyruose gali nusileisti į kapšelį.
2. Tiesioginis - tiesiogiai susijęs su burnos kanalo užpakalinės sienos silpnėjimu. Jis praeina tik per išorinę anginio kanalo anga.

Šios problemos yra silpnosios burnos kanalo užpakalinės sienos raumenys. Konservatyvus burnos gonso gydymas yra neįmanomas. Siekiant pašalinti jo atsiradimo priežastis, atliekama operacija, skirta nosies gleivinės kanalo užpakalinės sienos stiprinimui.

Inhualinė skrotalinė išvarža

Inkinalinė-skrotalinė išvarža yra vidaus organų prolapzė kapšelyje, nes vidinio ar išorinio įkaitinio žiedo jungiamojo audinio nesėkmė yra natūralios pilvo sienelės angos. Jis susidaro dėl įvairių priežasčių. Vaikams esminis vaidmuo yra įgimtas ar paveldimas veiksnys. Suaugusiesiems tai yra įgyjami veiksniai.

Ši išvarža yra ovalo formos. Tuo pačiu metu protrūkis nusileidžia į kapšelio regioną, dėl kurio atsiranda atitinkamos rūšies ištempimas, sukoncentruotas vienoje pusėje ir sukeliantis vizualinę asimetriją.

Vyriškosios burnos išvaržos simptomai

Kepenų išvaržos atveju simptomai gali pasireikšti iškart po gimdymo ar gyvenimo. Pirminiai įgytos ir įgimtos gerklės išvaržos požymiai yra tokie patys.

Dažniausiai pats žmogus nustato patinimą ar išsišakojimą prakaito srityje. Daugeliu atvejų šis patinimas padidėja intensyvumu ir netgi kosuliuojant. Prie lietimu atsirandantis formavimas yra minkštas, elastingas, skausmingi pojūčiai nematomi.

Inguinalinė išvarža vyrų mažėja, kai nusileidžia ir padidėja stovint. Paspaudus, iškyšulys lengvai atpalaiduojamas ir girdimas charakteringas rumbulis. Pakeistoje būsenoje plaštakoje esantis giluminis žiedas gali lengvai pasireikšti per kirminus odą. Jei išvarža yra į kapšelį, ji nebus simetriška.

Šią patologiją gali apsunkinti sutrikimai ir išvaržos išvaržos, be to, kai kuriais atvejais prasideda ischeminis orchitas (sėklidės uždegimas) ir žarnyno obstrukcija dėl išmatų stagnacijos.

Kai pažeidžiami organai, gali prireikti skubios pagalbos. Beje, ši sąlyga gali būti pripažinta šiais simptomais:

• kraujas išmatose;
• nesugebėjimas plaukti į tualetą;
• pykinimas vėmimui;
• Coryo skausmas;
• ne nukreipti nuosėdas net gulėti.

Kai kuriais atvejais patologinės išvaržos simptomai yra supainiami su liga, tokia kaip hidrocele. Tačiau juos lengva atskirti sėklidės buvimo vieta: lašai yra laše, o išvaržos - už jos ribų. Be to, kai lašeitis, susidaro storas paviršius, o su išvarža - minkšta.

Ginekologinės išvaržos pasekmės, jei ne operacija

Nustačius keistą iškyšą, net jei skausmas nėra, žmogus turėtų pamatyti gydytoją. Kitaip pasekmės bus rimtesnės.

Laiku apsilankęs specialistas sutaupys pacientą nuo tokių galimų padarinių:

• išvaržos ar sėklidės uždegimas;
• perėjimas nuo įprastos į nepalankioje padėtyje esančią, kuri yra pavojingiausia ir lemia mirtį;
• žarnyno obstrukcija, vidurių užkietėjimas ir fekalinė sąstingis.

Jei gydytojas pastebėjo būdingus patologijos požymius, jis siūlo vienintelę galimybę - atlikti pašalinimą. Kaip gydyti burnos išvaržą ir kokio tipo operaciją chirurgas turėtų nuspręsti su pacientu, kiekvienu atveju operacijos taktika gali skirtis.

Vyriška burnos išvarža: gydymas be chirurgijos

Jei vyruose vyksta gnutinė išvarža, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, tačiau kartais būna atvejų, kai operacija turi būti atidėta tam tikrą laiką. Tokiu atveju pacientai privalo dėvėti specialią tvarsliava, kuri padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi ir vidaus organų pažeidimui.

Turėtumėte žinoti, kad tvarstis neatleidžia žmogaus nuo ligos, bet tik gali išlaikyti išvaržą stabilioje būsenoje. Tai labiau profilaktika nei pats gydymas.

Tokiais atvejais rekomenduojama tvirtinimą naudoti:

1. Su tvirtesniu mokymusi ir padidėjusiu fiziniu aktyvumu. Tvoros turėtų būti dėvimi vyrams, kurie užsiima galios sportu (wrestlers, weightlifters).
2. Tvarstis turi būti dėvimas, jei atsiranda aštrūs skausmai ir gali būti sužalojimų pavojus.
3. Pooperaciniu laikotarpiu šis prietaisas priskiriamas pacientams, siekiant sumažinti siūlių apkrovą ir atkurti normalią raumenų toną

Tvarstis draudžiamas, jei smegenų maišas jau yra užstrigęs ir nenustatytas.

Ginekologinės išvaržos gydymas

Dėl burnos išvaržos buvimo nereikia skubios chirurginės intervencijos, todėl operacija planuojama iš anksto (jei nėra pažeidimo).

Deja, konservatyvūs metodai, gydymas liaudies gynimo priemonėmis, įvairūs vaistai ar dėvėję tvarsčiai nelaimės jus nuo ligos. Tai sukelia dėl asmens anatominės struktūros. Ginekologinės išvaržos atveju vyrų gydymas yra įmanomas tik operuojant.

Pagrindinis chirurginio gydymo uždavinys - grąžinti į savo vietą krūtinės maišelio turinį, taip pat uždaryti grenažinį žiedą, kad nebūtų ligos pasikartojimo.

Ginekologinės išvaržos pašalinimo operacija yra dviejų tipų:

1. Visiškas naviko pašalinimas, naudojant siūlų angą;
2. Grenialinio soslo pašalinimas, stiprinant sritis, kuriose atsirado išvarža, su specialia tinkleliu, siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Dažniausiai tokia operacija atliekama endoskopiniu metodu.

Operacijai būdinga klasikinė schema, pagal kurią gydytojas gauna prieigą prie įpjautos kanalo, o po to treniruotės maišelis yra atskiriamas ir nutraukiamas, o įkrova atidaroma. Galimybė gauti prieigą galimas endoskopiškai, kai pilvo sienoje yra padaryta nedidelė skylė.

Gydytojai taip pat naudoja Lichtenšteino metodą, kuriame yra 10-12 centimetrų dydžio pjūvis, kuris yra būtinas, norint realizuoti smegenų maišelį. Norėdami sustiprinti plotą ir užkirsti kelią atkryčiams, naudokite specialią tinklelį.

Be šių 2 metodų gydant burnos išvaržą, šiandien vyrams plačiai paplitę obstrukciniai plastikai, kurių metu pjūvis yra 3-4 cm ilgio, po kurio išvarža maišelį priveržiama į pilvo ertmę ir įpėdinį kanalą. Siekiant sustiprinti ir tinklelį.

Ginekologinės išvarža vyrams vyksta vietinės anestezijos metu, tačiau yra atvejų, kai jie naudojasi įprasta. Atsižvelgiant į gydymo metodą, reabilitacijos laikotarpis skiriasi. Jei naudojami obstrukciniai plastikai, tai trunka tik kelias valandas. Visiškai pašalinus burnos išvaržą, reabilitacijos laikotarpis gali būti pratęstas iki kelių dienų.

Kiek laiko trunka operacija?

Operacija, skirta pašalinti išvaržą, trunka iki pusantros valandos. Kiek laiko užtruks, priklausys nuo išvaržos dydžio, pažeidimo buvimo, taip pat nuo pasirinkto chirurginio gydymo metodo.

Be to, naudojamo anestezijos tipas priklausys nuo chirurgijos pasirinkimo - bendro pobūdžio, vietos ar kombinuotų.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos reikia griežtai laikytis dietos. Jūs negalite valgyti maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą: vaisius, jogurtą, saldumynus. Parodomos dvi dienos lovoje, o vėliau - griežtas bet kokios fizinės veiklos apribojimas. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, tvarstis prasideda, o po dešimties dienų siūlai pašalinami.

Kartais netrukus po operacijos gydytojai rekomenduoja dėvėti patyrę tvarsčius. Jei yra per didelis svoris, turėtumėte pabandyti jį prarasti, nes nutukimas kelia papildomą naštą susilpnėjusiems raumenims.

Inhualinė išvarža: simptomai, priežastys ir gydymo galimybės

Inhualinė išvarža vyrams yra liga, kurios metu pilvo ertmės sienelės silpnėja ir negali turėti vidinių organų. Ši burnos ir grybelinės išvarža pasirodo dėl burnos raumenų silpnėjimo. Rezultatas - kūno iškyša po oda. Grenka būna gana dažnai, ypač vyresniuose vyruose.

Pagrindinis jo atsiradimo veiksnys yra rimtas ir reguliarus pilvo ertmės apkrovimas. Norint laiku atpažinti ligą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, turite žinoti apie jo simptomus. Aiškumo dėlei galite pamatyti, kokia yra burnos išvarža vyrų nuotraukoje. Jie padės pateikti bendrą ligos vaizdą.

Kas tai yra

Paplitęs išvarža (PG) - tai liga, kurios metu pilvo organų skilimas po oda susidaro per natūralias angas pilvo srityje. Tai tik viena iš išvaržų veislių, tačiau dažnumo pasireiškimo atveju ji užima pirmaujančią vietą vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Priežastys

Paprastoji išvarža gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie šios ligos atsiradimo vyrams:

1. Dažnas (lėtinis) kosulys, dėl kurio atsiranda stiprus krūvis ir slėgis susilpnėjusioms pilvo sritims, o tai savo ruožtu gali sukelti burnos išvaržą.
2. Žmogaus paveldima pasipriešinimas burnos išvarža yra aptiktas anatominis silpnumas raumenų audinio pilvo ertmėje.
3. Kai kurios žarnyno sistemos ligos gali padidinti spaudimą pilvo viduje, ypač kai jie sukelia nuolatinį vidurių užkietėjimą sergančiam asmeniui.
4. Pernelyg didelis fizinis krūvis, kuris stipriai veikia spaudimą pilvo ertmę (ir pati padidina intra-pilvo slėgį). Ypač pavojinga yra svorių kėlimas, svorio laikymas, taip pat sunkių daiktų laikymas priešais jus.
5. Anksčiau patyrė traumos patalynės srityje, dėl kurios labai susilpnėjo raiščių ir raiščių.
6. Aštrios svorio kritimas lemia tai, kad pilvo ertmėje pilvo ertmėje gali išsikraustyti tušti kiekiai.
7. Pernelyg didelis svoris gali sukelti pernelyg didelį stresą vidaus organuose, o tai padidina žmogaus polinkį į burnos išvaržą.

Kaip galima suprasti iš pirmiau minėtų priežasčių, daugelis veiksnių gali prisidėti prie burnos išvaržos vystymosi vyrams, tačiau dažniausiai šios ligos priežastis yra svorio kėlimas. Jis greičiausiai gali sukelti ūmę žmogaus būklę, kurioje jam reikės nedelsiant gydyti.

Klasifikacija

Priklausomai nuo išvaržos smailės kilpos, išvaržos yra:

• Įgytas - vyksta daugiausia suaugusiesiems, kurie patiria didelį fizinį krūvį. Jie yra ir tiesūs, ir įstrižai.
• Įgimtos būklės - atsiranda, kai nėra pilvo ertmės vaginalinio proceso peraugimo, sėklidžių nusileidimas į kapšelį prieš gimdymą. Jie yra tik įstrižai.

Pagal anatominę klasifikaciją, išvaržos yra tokios rūšies:

• Tiesioginė PG - ji visada yra įsigyta, ji niekada neperduodama kaip spermatozoido dalis ir neatsirenka į kapšelį. Būtent šie požymiai skiriasi nuo įstrižinės burnos išvaržos. Ši išvarža labai retai pažeidžiama. Matmenys paprastai nėra labai dideli, vidutiniškai 5-10 cm;
• Pasvirusio PG būdingas smegenų virvelės dalies smegenų maišelio pratekėjimas, po kurio atsirado protrūkis po patempimo srities oda, ir išplėstiniame kapšelyje. Ji linkusi į pažeidimus. Dydžiai svyruoja nuo 4-5 cm iki milžiniškos - 30-40 cm;
• Supratelutinė PG - atsiranda, kai anatominių struktūrų silpnumas yra tiesiai virš gaktos kaulo. Paplitimas paprastai nėra labai didelis;
• Stumdomas PG - jau nuo pavadinimo galima daryti prielaidą, kad tokio tipo išvarža yra būdinga neužbaigtam organui, patenkančiam į smegenų maišelį, bet tik vieną iš jo sienų. Dažnai tik šlapimo pūslės dalis, gilesnio smailo žandikaulis. Štai kodėl, su tokio tipo išvaržomis, kai operacijos metu yra sunku sumušti išvaržą;
• Kombinuotas PG - su tokio tipo išvaržomis pacientas vienu metu turi tiesioginę ir įstrižinę burnos išvaržą, labai retai su jais susijungia suprabruko grena.

Kitas svarbus klinikinis klasifikavimas, kuriuo priklauso gydymo pasirinkimas:

• Neišveičiamasis PG - atsiranda, kai treniruotės yra ilgą laiką, kai tarpgrandinis maišas yra susijungęs sukibimą su poodiniu riebaliniu audiniu. Tuo pačiu metu išvarža negali būti ištiesinta į pilvo ertmę, tačiau jo turinys nėra įtemptas ir gali šiek tiek sumažėti arba didėti;
• Kolektyvinis šarminis šarmas yra būdingas savarankiškai arba rankomis, išvaržos turinio sumažėjimas į pilvo ertmę. Paprastai šie yra mažo dydžio išvaržos ir pradiniame vystymosi etape, kai sąnarys tarp audinių dar nėra suformuotas;
• Stranguliuotas PG - pažeidimo atveju net ir išorine pagalba net neįmanoma ištaisyti išvaržos turinio į pilvo ertmę. Tuo pačiu metu ir smegenų maišelis yra įtemptas, skausmingas.

Norint nustatyti, ar įpjautinė išvarža sunaikinta, ar ne, galite atlikti paprastą užduotį - rankoje, kurioje yra išvarža, reikia keletą kartų kosėti. Jei tuo pačiu metu padidėja ir sumažėja ausų išsiveržimas, tada išvarža gali būti pakartotinai naudojama. Priešingu atveju, kai kosulys, išsipūtimas nekeičia jo dydžio ir toliau skauda - greičiausiai tai, kad išvaržos išvaržos!

Simptomai

Vyrams įgimtos burnos išvaržos simptomai (žr. Nuotrauką) yra tokie:

1. Švietimas gali būti ištiesintas normaliu stumdymu, su garsu garsu garsu.
2. Krypties padėtyje iškyšulys paprastai yra plokščias arba labai sumažintas, o atvirkščiai - vertikalioje padėtyje jis didėja ir vėl pasirodo.
3. Pakeitus gonios būseną, lengva zonduoti per odą prailgintą anglišką žiedą.
4. Nuleidžiant išvaržos maišelį į kapšelį, atitinkama krūtinės puse padidėja.
5. Esant stipriam kosuliui, įtempimas, čiaudėjimas, išvarža didėja, dydžiai, štamai, jei pridedate prie jo ranką, yra lengva jaustis.

Su nedidele pamainomis išvaržomis nebėra simptomų, trukdančių pacientui. Tačiau su reikšmingu išsišakojimo padidėjimu gali pasireikšti šie negalavimai:

1. Skausmas apatinėje nugaros dalyje, apatinėje dalyje - dėl kitų organų ir žarnų suspaudimo.
2. Skausmas, ilgas skausmas iš išvaržos formavimo srities.
3. Kiti silpnumo požymiai, pvz., Pilvo pūtimas, garsus rumbulis.
4. Vidurių užkietėjimas, taip pat sukelia smegenų maišelyje užsikimšęs žarnyno kilpos.
5. Retais atvejais, kai šlapimo pūslės dalis patenka į regėjimą, gali pasireikšti šlapinimasis.

Paplitęs išvaržos simptomai yra gana akivaizdūs vizualinio patikrinimo metu, formavimas turi tankų elastingą nuoseklumą ir yra lengvai palpinamas savaime. Jis gali būti suapvalintas, o jei smegenų kapas nusileidžia į kapšelį, išstumiama išgaubta forma. Paprastai gali pasireikšti grybelinė išsiveržimas su genetine disponavimu, organizmo tendencija vystytis išvarža po svorio kėlimo ir intensyvaus fizinio krūvio.

Smegenų išvarža

Kepenų išvaržos uždegimas yra susijęs su šiais simptomais:

• silpnumas, tachikardija;
• pykinimas, vėmimas;
• pilvo pūtimas, treniruotė išmatose;
• neigiama reakcija į kosulį, kosuliui, pirštui prisilaikant ant ginekologinio žiedo, dažniausiai jaučiamas drebulys, jei išvaržyta išvarža - dusulys neperduodamas;
• išvarža išnyksta;
• krūtinės sogas labai pabrėžė;
• aštrus, staigus skausmas iš išvaržos ir pilvo srityje.

Nuraminta burnos išvarža yra labai pavojinga komplikacija, todėl medicininę pagalbą reikia suteikti kuo greičiau. Operacija turi būti atliekama kuo greičiau, nes yra rimtų komplikacijų, tokių kaip:

1. Nekrozė - žarnyno ar liemens kilpų dalių nekrozė, kuri pažeista išvaržų krepšį.
2. Peritonitas - ilgai trunkantis kirkšnies išvarža, išsivysto pilvo ertmės uždegimas.

Tuo pačiu metu, nepavojingos ir didelės išvaržos, net ir be komplikacijų, sukelia nepatogumų pacientams: jie riboja jų veiklą ir lydi nemalonių simptomų.

Kaip atrodo grožio išvarža: nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia vyrams.

Diagnostika

Klinikinio tyrimo metu beveik visada įmanoma įtarti, kad yra burnos išvarža. Tuo pačiu metu nustatomi jo matmenys, lokalizacija, įvertinamas atleidimo iš darbo lygis.

Norint nustatyti, kokio tipo struktūros yra smegenų formavimosi sudėtyje, atliekamas ultragarsinis dubens organų, pilvo ertmės, kapiliarų tyrimas. Kartais reikalingas papildomas tyrimas: irrigoskopija, cistoskopija ir kt.

Ginekologinės išvaržos gydymas vyrams

Vienintelis būdas gydyti burnos išvaržą vyrams yra chirurgija. Operacijos metu gydytojas akcizo kraujagyslių maišelį ir gamina plastikinius išvaržos vartus, kurie užkerta kelią tolesniam ligos pasikartojimui. Gerno plastinė operacija gali būti atliekama naudojant aponeurozę (įtempimo techniką) arba naudojant specialų tinklinį protezą (įtempimo technika).

Daugeliu atveju vyrų išvarža vyrams pašalinama vėlesniu polipropileno tinklu. Jis sumontuotas žiediniame žiede ir fiksuotas. Vėliau jungiamojo audinio pluoštai auga per jo ląsteles ir sudaro patikimą barjerą pilvo organams keliu į įpėdinį kanalą. Naudojant šį metodą žymiai sumažėja ligos pasikartojimo tikimybė.

Vyrams iš burnos išvaržos chirurgija gali būti atliekama tradiciškai atvirai su odos įpjovimu arba laparoskopiškai - per mažą punkciją.

Ginekologinės išvaržos laparoskopinė chirurgija

Laparoskopinė technika leidžia specialiems manipuliatoriams įsiskverbti į pilvo ertmę paciento per mažas punkcijas priekinėje pilvo sienoje. Operacijos privalumas yra tai, kad po to, kai nėra randų, ir vykdymo metu atliekami nedideli audinių pažeidimai.

1. Pradiniame etape pacientas anestezuojamas. Ši intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją (anesteziją).
2. Anglies dioksidas įleidžiamas į pilvo ertmę, todėl priekinė pilvo siena kyla kaip kupolas ir sukurtos chirurgų darbo sąlygos.
3. Hernialas su jo turiniu grįžta į pilvo ertmę.
4. Viduje tinkleliai susiūti prie pilvo sienos. Dėl to jis veiksmingiau valdo pilvo organus ir neleidžia jiems viršyti savo ribų. Palaipsniui ji auga ir saugiai fiksuojama jos vietoje.

Dėl daugelio privalumų, laparoskopinės išvaržos gydymas palaipsniui tampa vis populiaresnis. Tačiau, jei išsiplėtimas yra didelis, chirurgai nori dirbti tradiciniais būdais, nes tai yra techniškai lengviau atlikti tokiu būdu. Todėl kuo greičiau reikia kreiptis pagalbos į gydytojus ir gauti gydymą naujausiais metodais.

Kiek turite būti ligoninėje? Paprastai, po laparoskopijos, žmogus gali grįžti namo per 1 dieną po operacijos, jei nėra jokių komplikacijų.

Komplikacijos po operacijos

Dažniausi pasekmės po operacijos:

1. Siūlų skirtumas.
2. Hematomas. Norint išvengti jų, ant ledo iškart po operacijos.
3. Žaizdos infekcija ir vėmimas. Norėdami to išvengti, nustatomas antibiotikų kursas.
4. Sėklidžių lašai. Sukurta dėl sėklidžių membranos pažeidimo. Šios komplikacijos požymis yra vienos ar abiejų pusių kapiliarų padidėjimas. Tai gydoma tik greitai.
5. Smegenų laido pažeidimas. Susidaro dėl gydytojo kaltės ir yra susijęs su konstrukciniais padegimo kanalo bruožais. Spermatozoidas praeina šalia smegenų maišelio, todėl jei gydytojo kvalifikacija nepakankama, tai gali būti pažeista. Ši komplikacija kupina sterilumo.
6. Klubo sąnario pažeidimas. Susidaro žaliavinio siuvimo atveju.
7. Atsinaujina Išvaržos atsiradimas dažniausiai atsiranda dėl paciento nesugebėjimo laikytis režimo.
8. Kraujagyslių pažeidimai. Taip pat gana baisi komplikacija, nes ji veda prie sėklidžių atrofijos.

Net laikoma lengva ir saugi operacija, skirta pašalinti burnos išvaržą vyrams, gali būti kartu su komplikacijomis. Dažniausiai jie atsiranda dėl paties paciento kaltės dėl apribojimų pažeidimo reabilitacijos laikotarpiu. Kartais komplikacijos atsiranda dėl chirurgo kaltės arba atsiranda dėl individualių organizmo savybių.

Dieta po išvaringumo

Tinkama dieta paspartins reabilitaciją. Pirmosiomis dienomis geriau valgyti tik skystą ir šveptą maistą nedidelėmis dalimis. 4-5 dienas galite pereiti į normalią dietą.

Būtina kuo daugiau naudoti maisto produktus, turinčius daug baltymų ir skaidulų. Riebaluose turėtų būti:

• mažai riebalai virtos mėsos (vištienos, jautienos);
• sezoninės daržovės (žalios arba virtos);
• pieno produktai, ypač varškė;
• vaisiai ir uogos;
• įvairūs javai (grikiai, soros, avižiniai dribsniai, miežiai);
• žuvis ir jūros gėrybės;
• riešutai ir džiovinti vaisiai.

Geriau pašalinti iš dietos alkoholį ir kava, taip pat rūkyti.

Kokie yra kirkšnies išvaržos gydymo būdai be chirurgijos?

Atsižvelgiant į ligos patogenezę, manoma, kad gydant burnos išvaržą yra neįmanoma be operacijos. Reikėtų nepamiršti, kad tvarstis taip pat neužgydo, bet tik prisideda prie to, kad vyrų plyšimas iš pernelyg didelio vytelio išlieka pilvo ertmėje.

Pasak kai kurių gydytojų, burnos išvaržos gydymas vyrams neturi gydomojo poveikio. Tačiau daugelis ekspertų pataria naudoti pratimą, kad padidėtų pilvo sienelės raumenys, o tik gulint ant nugaros ar sėdint.

Pavyzdžiui, atliekami tokie pratimai:

• pilvo kvėpavimas su apkrova (1-2 kg) pilvo sienelėje;
• pakeliant tiesias kojas 30 ° horizontalios kūno vietos atžvilgiu;
• peties diržo ir pečių ašmenų pakėlimas iš horizontalios padėties (su rankomis ant galvos);
• nuspaudžiamas rutulys tarp kelių (nugarinės padėties, kojos, sulenktos keliuose) ir kt.

Jogos asanai, tinkami gerklės išvaržos asanams: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana ir kt. Asdan uddiyana turėtų būti sėdimas: jėga išsiplėšti orą, "išspausti" jį iš plaučių, maksimaliai traukti į skrandį, palaikyti tris sekundes, o tada giliai kvėpuoti pro nosį. Pakartokite 5-6 kartus.

Prevencija

Jūs galite užkirsti kelią ligai, vengti pernelyg fizinio aktyvumo, pakelti didelius svorius. Svarbu pasirūpinti stabiliu virškinimo trakto veikimu, nes vidurių užkietėjimas išprovokuoja išvaržą. Būtina numesti svorį ir atlikti fizinę terapiją. Būtina sustiprinti pilvo sieną, atlikti pratybas spaudoje, "dviratis". Gydomoji gimnastika turėtų būti skiriama mažiausiai 20-30 minučių per dieną.

Reikėtų pažymėti, kad svarbu laikytis tinkamos dietos. Būtina valgyti dažnai, bet palaipsniui, be alkoholio. Vietoj riebių ir aštrų maisto produktų, miltų ir konditerijos gaminių, jums reikia valgyti daržoves, žuvis ir mėsą, virta ar virta.

Prognozė

Ginekologinės išvaržos pašalinimas vyrams, atsižvelgiant į operaciją planuojamuoju būdu, atveda į pilną paciento atsigavimą, jo gebėjimą vėl dirbti per trumpą laiką. Gimdos išvaržos ir komplikacijų užsikimšimas blogina progresą.

Chirurgija, skirta pašalinti burnos išvaržą: požymiai, metodai, reabilitacija

Išvarža - tai organų ar jų dalių atsiradimas iš savo įprastos vietos per silpnąsias vietas raumenų sienelėje.

Inhjuninė išvarža yra labiausiai paplitęs pilvo ertmės tipas (65-80% visų išvaržų skaičiaus). Tai yra žarnyno kilpų atsiradimas, omentum, rečiau - šlapimo pūslė per vidinę ar išorinę anginio kanalo anga. Kepenų kanalas yra tunelis apie 4,5 cm ilgio įstrižai, per kurį spermatozoidas vyrams ir apvali gimdos raumenys moterims išeina iš pilvo ertmės. Vyrams pasitaiko daugiau kaip 90% visų burnos išvarža.

Inhualiniai išvaržos yra:

• Tiesus ir įstrižas (įstriža išvarža nukreipta įstrižai palei piršto kanalą, tiesi linija eina tiesiai į išorinę angą),
• Įgytas ir įgimtas
• Nesudėtingas ir sudėtingas.

Iš išvaržos turinio yra treniruotės maišelis (parietalinis lapelis pilvaplėvės).

10-15% visų operacijų chirurginėse ligoninėse yra operacijos dėl įpjautinių išvaržų.

Ginekologinės išvaržos operacijos

Tiesą sakant, patys išvaržos buvimas jau yra greito pašalinimo požymis. Nepaisant siūlomų daug konservatyvių metodų, visiškas išvaržymas išnyksta tik chirurginiu būdu.

Todėl, jei yra diagnozuojama "burnos išvarža", pacientui paprastai siūloma greitai pašalinti planuotai.

Akivaizdu, kad visų pirma siūloma dirbti išvaržiuose, kurie pasireiškia tam tikrais nemaloniais simptomais: skausmu, vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, diskomfortu, taip pat nevaldytais išvaržomis.

Bet net jei išvarža nesijaudina ir nesukelia nepatogumų, chirurgo klausimas yra tik laiko klausimas. Anksčiau ar vėliau dar reikia nuspręsti.

Kodėl būtina veikti išvaržą, net jei skundų nėra?

Chirurgijos buvimas organizme yra laiko bomba. Tai kupina įvairių komplikacijų, kurios gali išsivystyti tiek palaipsniui, tiek labai, vystymąsi.

1. Neveikimas. Dėl susidariusių sąnarių tarp smegenų maišelio ir jame esančio organo. Garsas nustoja būti laisvas savo vietoje. Ši komplikacija nėra ūminė ir planuojama operacija, tačiau ji prisideda prie tolesnių sunkesnių komplikacijų atsiradimo.
2. Uždegimas.
3. Koprostatas - atsiranda, kai yra storosios žarnos kilpos. Su jose esančių išmatų molekulių kaupimu galima užkirsti kelią žarnai.
4. Pažeidimas yra pavojingiausia išvaržos komplikacija. Jis išsivysto suspaudžiant žandikaulio organų žiedą kartu su indais, kurie juos maitina, ir nekrozę.

Su komplikacijų, tokių kaip coprostasis, uždegimas, pažeidimas, ekstremaliomis operacijomis, dėl sveikatos priežasčių. Avarinė operacija be tinkamo pasiruošimo ir patikrinimo visada yra didesnė nei planuota intervencija.

Kontraindikacijos burnos išvarža pašalinti

Vis dar yra daug kontraindikacijų, iš esmės tos pačios kontraindikacijos yra visos planuojamos operacijos. Tai yra:

• Infekcinės ligos.
• Sunkios dekompensuotos lėtinės ligos (diabetas, širdis, inkstai, kepenys, kvėpavimo nepakankamumas, vėžys, kraujo ligos).
• Nėštumo metu nerealu dirbti išvarža.
• Santykinės kontraindikacijos taip pat yra labai senas ir didelis nutukimas (didelė komplikacijų ir atkryčių rizika).

Pagrindiniai išvaržos remonto principai ir etapai

Yra du pagrindiniai būdai, kaip pašalinti burnos išvaržą:

Atidaryta - išvaržos pašalinimas atliekamas per išorinį pilvo sienelės įpjovą tiesiai į grenos išsiveržimo vietą. Anksčiau tokia operacija buvo vadinama treniruokliu remontu, kuris nėra visiškai teisingas - juk išvarža neišnyksta. Ji savarankiškai nustato savo vietą. Pagrindinis operacijos tikslas yra smegenų vartų uždarymas ir silpnybių stiprinimas (plastikas). Todėl dabar terminas "hernioplasty" vis dažniau vartojamas.

Laparoskopinis - iš iš vidaus gliukozės pašalinamas išvarža, naudojant laparoskopą, įterptą per mažus skilvelius į pilvo ertmę.

Pagrindiniai atvirojo metodo etapai:

1. Skausmo reljefas
2. Odos pjūvis ir aponeurozė prieigai prie išvaržos.
3. Grenios išsiplėtimo iš aplinkinių audinių atskyrimas.
4. Grenialinio maišelio išstūmimas.
5. Turinio persvarstymas, vidaus organų pertvarkymas į pilvo ertmę.
6. Smeigtuodamas iš smegenų maišelio burnos ir iškirpdamas (kai kuriais būdais pėdas paliekamas ir nustatomas).
7. Smeigtuodamas išvaržų vartus.
8. Giliųjų kanalų sienos stiprinimas.

Skausmo reljefas

Ginekologinio anestezijos pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, bendros paciento sveikatos, taip pat nuo jo pasirinkimų. Bet kokiu atveju kiekvieno anestezijos tipo trūkumai ir privalumai pacientui suplanuojant planuojant operaciją.

Pagrindinės išvaržos operacijose naudojamos anestezijos rūšys yra:

• Vietinė infiltracinė anestezija.
• Spinalinė anestezija.
• Bendra anestezija.

Vietinė anestezija gali būti pasiūlyta mažoms pradinės išvaržybėms, taip pat pacientams, sergantiems kartu su lėtinėmis ligomis, kurios nerekomenduojamos dėl bendros anestezijos. Be to, ši anestezija turi pranašumą - sutrumpinti pooperacinį laikotarpį, tai ypač pasakytina apie šiuo metu naudojamus ambulatorinius išvaržymus. Su mažais išvaržomis, kartais būtina kraujospūdį pacientui už geresnę išvaržos sosto vietą, todėl chirurgas taip pat yra geriau, kai pacientas yra sąmoningas.

Nepaisant esamų įsitikinimų, kad 21-ajame amžiuje operacijos neturėtų būti atliekamos vietinio "užšalimo" metu, vietinių anestetikų naudojimas išvaringiems išvarčiams yra gana dažnas, o kai kuriais atvejais šį metodą teikia ne tik chirurgai, bet ir patys pacientai, ir ne tik čia. šalyje, bet ir užsienyje.

Spinalinė anestezija yra vis populiaresnis skausmo malšinimo metodas. Anestezija įvedama į stuburo kanalą ir išjungiama visi jautrūs nervo galai inervacijos zonoje. Pacientas yra sąmoningas, bet nejaučia skausmo.

Bendra anestezija būtinai bus naudojama laparoskopinei chirurgijai, taip pat dideliems išvaržoms, nusileidusiam į kapšelį, komplikuotoms išvaržoms (nematoma, apsiuvinėta), vaikų išvarža. Bendra anestezija taip pat yra teikiama pernelyg entuziastingiems ir emociniams asmenims, kurių skausmo jautrumas yra žemas.

Šiuolaikinių hernioplastikos metodų principai

Pagrindiniai operos, skirtos išvaryti išvaržą, etapai beveik nepakito ilgą laiką. Pastaraisiais dešimtmečiais tik paskutinysis etapas (plastinis ir stiprus gleivinės kanalo sienelės) įgijo daug skirtingų, kartais iš tiesų revoliucinių, išradimų, kurių tikslas buvo vienas iš tikslų - išvengti burnos išvarčių recirkuliacijos po jų pašalinimo.

Yra apie šimtą variantų hernioplastikai. Keletas iš jų yra labiausiai paplitusios (Bassini, Kimbarovskio, Martynovo ir kt. Metodas). Paprastai kiekvienas chirurgas naudoja savo mėgstamą metodą.

Hernioplastika gali būti įtempiama ir įtempiama:

Įtempimas - tai sienų stiprinimas, nugarinant arba kartojant patiniminio kanalo sieną su savo audiniais. Tai lydės audinių įtempimas, dėl kurio atsiranda papildomos traumos chirurginiam laukui, pratęsiamas pooperacinis gijimo laikotarpis, padidėja skausmas po operacijos ir, svarbiausia, padidėja išvaržos atsiradimo rizika (pagal įvairius šaltinius - nuo 6 iki 10%).

Dabar strijų hernioplastika atliekama tik 20% atvejų (daugiausia vaikams ir moterims), ją vis dažniau pakeičia įtempta krūtinės ląstos chirurgija ir sintetinių medžiagų gleivinės kanalo sienos. Tokie protezai pagaminti iš akių, pagamintų iš poliesterio, polipropileno, politetrafluoretileno. Šios medžiagos yra inertinės, tvirtos, nesukelia alergijos ir aseptinio uždegimo. Tinklelio struktūra reikalinga, kad, įdiegę jas į treniruoklių žiedą, ji tarnauja kaip jungiamojo audinio daigumas.

Po to, kai treniruočių remonto ir išvaržymo iš smegenų sumušimo stadijos, po smegenų virveliu uždedama 6x8 cm tinklinio sklendė ir siūloma į aplinkinius raumenis ir raiščius. Pasibaigus jungiamojo audinio susiformavimui, formuojasi pirštinės kanalo dubliuojanti užpakalinė sienelė, kurios stiprumas yra panašus į aponeurozę.

Be sienos stiprinimo yra ir obturiacinės hernioplastikos metodų: vidinis girliškas žiedas yra užblokuotas kamščiu, pagamintu iš to paties polipropileno akių kaip skėtis arba cilindras. Taip pat galima derinti šiuos du metodus (obturacinį metodą ir galinės sienos stiprinimą su tinklu).

Prieštaringos hernioplastikos privalumai:

1. Mažas pasikartojimo laipsnis (iki 2%).
2. Silpnas skausmo sindromas.
3. Galite atlikti ambulatorinį gydymą vietine anestezija.
4. Reabilitacijos laikotarpio sutrumpinimas.
5. Jokios sudėtingos įrangos nereikia, ji gali būti atliekama bet kuriame chirurgijos skyriuje.

Endoskopinė hernioplastika atliekama taip:

• Per blauzdikaulio punkciją į pilvo ertmę įkišamas laparoskopas, per kurį chirurgas stebi chirurginį lauką.
• Per keletą kitų punkcijų įterpiami chirurginiai manipuliatoriai.
• Gnojos nuleidimas kontroliuojamas laparoskopu iš pilvo ertmės.
• Grauzdžio anga yra sustiprinta naudojant akių.

Taip pat yra įvedimo endoskopu į preperitoneal vietą ir jokių manipuliavimo dėl pilvo ertmės ir pilvo sienos tarp sluoksnių dalį be pjūvį pilvaplėvės metodas.

Laparoskopinis metodas yra labai patrauklus pacientams ir turi keletą privalumų:

1. Trumpiausias atkūrimo laikotarpis
2. Mažas atsikartojimo greitis
3. Fizinės veiklos galimybė po kelių dienų,
4. Tokios komplikacijos, kaip atvirojo metodo, kaip spermatozoido ir klubo ir burnos nervo pažeidimas, pooperacinis orchididimiditas, neįtraukiami.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad endoskopinė hernioplastika yra gana sudėtinga operacija, kuriai reikalinga branga įranga, aukštos kvalifikacijos chirurgas, atliekama tik esant bendro anestezijai ir, priešingai nei paprastai manoma, netaikoma minimaliai invaziniams metodams. Taigi tokia operacija neturi ypatingų pranašumų, palyginti su įtempta atvira hernioplastika. Be to, siūlas po atviros operacijos yra patempimo kampelyje ir beveik nepastebimas (daugeliui pacientų tai yra tiesa).

Taip pat svarbu renkantis operaciją yra jos kaina. Hernioplastika su atviruoju metodu gali būti atliekama nemokamai pagal MLA (paprastai tai reikės palaukti eilėje keletą mėnesių). Mokamose klinikose tokios operacijos kainos svyruoja nuo 25 tūkst. Rublių (atvirojo metodo) iki 90 tūkst. (Laparoskopinė operacija). Kaina priklauso nuo anestezijos tipo, klinikos įvertinimo, naudojamos implanto kokybės, intervencijos dydžio, ligoninės buvimo trukmės.

Vaizdo įrašas: prakaitinė išvarža, medicininė animacija

Pasirengimas chirurgijai

Pasiruošimas operacijai, siekiant pašalinti burnos išvaržą, labai skiriasi nuo pasirengimo kitoms operacijoms. Tai planuojama operacija, todėl jo įgyvendinimo laikas yra iš anksto aptartas. Ypač nutukusiems pacientams rekomenduojama numesti svorio.

• Ne ilgiau kaip 10 dienų prieš operaciją būtina atlikti testai - bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai tyrimai, krešėjimas, EKG, fluorografija, kreipkitės į gydytoją ir ginekologą moterims.
• Didžiausia chroniškų būklių, ypač tų, dėl kurių padidėja intraabdominalinis spaudimas (kosulys lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, vidurių užkietėjimas, prostatos adenomos šlapinimosi problemos), korekcija.
• Operacijos apimtis, skausmo malšinimo pasirinkimas, aptariama su gydytoju.
• Jei pacientas nuolat vartoja vaistus, kad sumažėtų kraujo krešėjimas (antikoaguliantai), jie turi būti atšaukti likus 5 dienoms iki operacijos.
• Prieš kelias dienas prieš operaciją patartina nevalgyti maisto produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas (žalios daržovės, vaisiai, ankštiniai augalai, bandelės, saldainiai, juodoji duona, nenugriebtas pienas, gazuoti gėrimai).
• Operacijos išvakarėse - lengva vakarienė ne vėliau kaip 18.00 val., Vakare valoma klizma.
• Operacijos ryte: nevalgyk, valymo klizma dar kartą daroma, chirurginio lauko vieta nusiskinant.
• Prieš operaciją būtina ištuštinti šlapimo pūslę.
• Premedikacija: 15-20 minučių iki operacijos pradžios pacientui skiriamas raminamojo arba narkotinis analgetikas.

Pooperacinis laikotarpis

Pati operacija, skirta pašalinti išvaržą, trunka nuo 30 minučių iki 1,5 val., Priklausomai nuo intervencijos masto.

1. Po chirurginio gydymo rekomenduojama 1-2 paras pailsėti.
2. Maistas turėtų būti šviesus, nesukelia fermentacijos ir dujų susidarymo.
3. Pooperacinė žaizda taikoma šaltai.
4. Antibiotikai gali būti skirti infekcijai išvengti.
5. Dienos padažai atliekami.
6. Dygsniai pašalinami 7-8 dienas.

Kai kurios klinikos siūlo ambulatorinę išvaržą. Pacientas išleidžiamas namo ar kitą dieną (po bendros anestezijos) arba po kelių valandų atliekant vietinę anesteziją. Tačiau tai ne visada saugu.

Reabilitacijos laikotarpis

Visą atkūrimo laikotarpį po nesudėtingo operacijos vidutiniškai 2-3 savaitės. Per šį laikotarpį:

• Pratimai yra riboti, ypač svorio kėlimo, tuo pačiu metu pasyvus ir sėdimas gyvenimo būdas taip pat nėra sveikintinas.
• Kartais rekomenduojama dėvėti specialų tvarslą.
• Rekomenduojama susilaikyti nuo seksualinės veiklos.
• Būtina užkirsti kelią vidurių užkietėjimas plėtrą (gerti pakankamą kiekį skysčio, subalansuoto tiekimo pluošto, samomassaj žarnyno, plaučių daržovių vidurių registratūroje ne pirmas požymis vėlavimo kėdė).

Rekomenduojamas svorio padidinimas iki 4-6 mėnesių po operacijos. Todėl, jei ši profesija yra susijusi su kietu fiziniu darbu, galima gauti medicinos komisijos pažymą apie laikinąjį darbą kitoms darbo vietoms.

Komplikacijos po operacijos

Bet kokia chirurginė intervencija visada yra susijusi su pooperacinių komplikacijų rizika, dėl kurios pacientas visada įspėja iš anksto, po to jie pasirašo sutikimą operacijai.

Galimi komplikacijos operacijos metu:

• Smegenų virvelės pažeidimas, dėl kurio gali pasireikšti sėklidės nepakankama mityba ir atrofija.
• Ginekologinės-šaknies nervo sužalojimas (pablogėjęs jautrumas patempimo srityje).
• Vidinių organų pažeidimas slankios išvaržos metu.
• Kraujavimas

Ankstyvieji pooperaciniai komplikacijos:

1. Nutukimas pooperacinėje žaizdoje.
2. Pilvo ertmės uždegimas su peritonito vystymu.
3. Siūlų skirtumas.
4. Kraujavimas
5. Hematomos formavimas.
6. Orchoepididimitas (sėklidžių membranų uždegimas).
7. Lašinė sėklidė.
8. Tromboflebitas.
9. Vėlyvas šlapinimasis.

Vėlyvosios komplikacijos:

• Atsinaujinimo vystymasis (pooperacinė išvarža).

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža vaikams dažniausiai yra įgimta (visada įstrižinė) burnos išvarža berniukuose. Merginose ši patologija yra labai reta.

Įgimtos išvaržos gali būti nustatytos jau naujagimiui (ypač dažnai ankstyvuose kūdikiams ir vaikams, turintiems kitų nepatogumų, atsiradusių dėl nepakankamo jungiamojo audinio vystymosi), arba manifeste, nes vaikas auga bet kuriame amžiuje.

Gana dažna patologija vaikams yra įgimta burnos ir krūtinės išvarža, kartu su sėklidės hidrocele.

Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams taip pat yra veiksmingas, nes vaikų išvarža yra dar labiau linkusi į pažeidimą nei suaugusiesiems. Kūdikiams planuojama operacija gali būti atidėta iki 7-8 mėnesių, kai kurie gydytojai nerekomenduoja vartoti vaikus iki 4 metų amžiaus. Prieš operaciją rekomenduojama dėvėti tvanką ir, jei įmanoma, apriboti fizinį spaudimą, dėl kurio padidėja pilvo slėgis (vaikams verkiantis, kosulys, vidurių užkietėjimas).

Pati operacija nėra labai skiriasi nuo suaugusiųjų veiklos. Vienintelis dalykas: vaikams chirurginis gydymas atliekamas tik esant bendrinei anestezijai. Laparoskopinis vaikų išvaržos remontas taip pat tampa plačiai paplitęs.