Meningocele (stuburo išvarža) yra viena iš įgimtų stuburo ir nugaros smegenų formos. Jis pagrįstas neuroninio vamzdelio neišsamumu uždarymu - embrioninio laikotarpio anatomine struktūra.

Klasifikacija

Su spina bifida (Lotynų kalba: spinabifida) siejami trys anomalijų tipai: spina bifida occulta, meningocele ir meningomyelocele. Tai vienodo patologinio proceso apraiškos, kurių sudėtingumas yra skirtingas.

Spina bifida occulta (latentinis skilimas) yra tik kaulo defektas - atstumas tarp nugarkaulio ir keleto slankstelių. Dažniausiai tai vyksta juosmens ar kryžkaulio stuburo lygiu nuo L1 (pirmasis juosmens slankstelių) iki S2, S3 (antrasis ir trečias sakralinis). Nei nugaros smegenų membrana, nei nugaros smegenų nervų šaknys neatsiranda per kaulo defektą.

Naujagimio gale gali nebūti ligos požymių. Daugeliu atvejų žmogus net neįtaria, kad jis turi stuburo pažaidą ir apie tai atsitiktinai sužino apie rentgeno tyrimą.

Meningocele yra sunkesnė patologija. Per kaulo nugarkaulio kaulo defektą, po oda išmestos smegenys, formuojant kišenę. Ši kišenė užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu, virsta cista. Cistos gali būti įvairių dydžių: nuo mažų iki milžiniškų.

Tačiau nugaros smegenų ir nugaros smegenų nervų šaknys neatitinka kaulų defekto ir ten nėra pažeistos. Tai reiškia, kad meningo kolekcijos atveju dažniausiai nevyksta bendrieji neurologiniai sutrikimai, o chirurginis gydymas yra labai veiksmingas.

Sunkiausia ir dažniausia nugaros dalijimosi galimybė yra meningomyelocele. Su tokia anomalija visas skilvelio kanalo turinys (nugaros smegenys su savo membranomis ir nervinėmis šaknimis) patenka į kaulų defektą ir išslydo. Tai gali sukelti sunkias neurologines problemas.

Priežastys

Kuriant visų tipų spina bifida, paveldimas vaidina tam tikrą vaidmenį. Tai patvirtina faktą, kad vaikų, turinčių spinabifidą, gimimo dažniai tarp tėvų, kurie patys kenčia nuo šio defekto, yra didesnis nei gyventojų.

Šios ligos vystymosi rizikos veiksniai vaikams yra gimdos infekcijos, jonizuojanti spinduliuotė, motinos karščiavimas, cheminiai toksinai (pvz., Pesticidai), antikonvulsantai (antikonvulsantiniai vaistai) nėštumo metu ir trūksta nėštumo folio rūgšties dietinių papildų.

Svarbiausias laikotarpis yra pirmosios nėštumo savaitės, kai susidaro nervinis vamzdelis. Paprastai ji turėtų būti uždaryta ketvirtąją nėštumo savaitę.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis šios ligos simptomas yra labai grubus saldžio buvimas. Ant nugaros, dažniausiai lumbosakrilio srityje nuo L1 iki S2, S3, nustatomas poodinis minkštųjų audinių išsišakojimas. Daugeliu atvejų tai nesukelia jokių nepatogumų.

Kartais spenelių membranos iškyšulio vietoje gali neuždengti odos. Tokiu atveju skubiai reikia chirurginio gydymo, kad uždarytumėte infekcijos "vartus".

Meningocele stuburo juosmeninėje dalyje vadinamas juosmeniu. Kitas sakralinio meningo kolekcijos pavadinimas yra sakralinis meningo kolekcija.

Patologijos diagnozė

Pirminis medicininis patikrinimas leidžia įtarti šios ligos atsiradimą naujagimiui. Diagnozės nustatymo pasirinkimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT leidžia tiksliai nustatyti, kas yra smegenų maišelio turinys.

Spidos kompiuterinė tomografija L1-S2, S3 skyriuje taip pat gali nustatyti defekto pobūdį, tačiau jo naudojimas yra ribotas naujagimio laikotarpiu dėl radiacijos apšvitos.

Nėštumo metu ultragarsas naudojamas, norint nustatyti nervinio vamzdelio defektus.

Gydymas ir profilaktika

Meningocele L1-S2, S3 srityje turi gerą chirurginio gydymo prognozę. Kadangi nugaros smegenų audiniai nedalyvauja smegenų maišelio sudėtyje meningoklelyje, po chirurginio gydymo asmuo gali visiškai susigrąžinti.

Konservatyvus (ne chirurginis) šios ligos gydymas neegzistuoja. Veiksmas, be to, kad pašalinti kosmetinį defektą, siekiama uždaryti įėjimo vartus, kad galbūt prasiskverbtų infekcija nugarkaulio kanale.

Šiuo metu aktyviai vystosi chirurginiai gimdos koregavimo metodai, t. Y. chirurgija vaisiaus stuburo metu dar yra gimdoje.

Pirmoji prevencijos kryptys yra išvengti spinabifidos vystymosi rizikos veiksnių nėštumo metu. Aktyvi prevencija vartoja folio rūgšties vaistus nėštumo metu.

Meningocele

Meningocele yra įgimtas sutrikimas, kuriame yra stuburo ir nugaros smegenų anomalija. Šią patologiją apibūdina stuburo smegenų išstūmimas per stuburo kanalo defektą. Išpūtimas turi apvalkalą ir yra pilnas skysčio. Vykstant meningokelio progresavimui, sutrinka nugaros smegenų funkcija.

Kas tai meningocele? Ši anomalija yra gimdos gleivinės vystymosi defektas, ir jis susideda iš nepilno vaisiaus nervinio vamzdžio uždarymo. Tai yra svarbi embrionų periodo struktūra. Šis pažeidimas gali atsirasti vaikams ir suaugusiesiems.

Būdinga patologija

Pirma, pasirodo kaulų defektas - spina bifida occulta. Tai vadinama spina bifida, būtent vienas ar daugiau stuburo sluoksnio segmentų. Šiame etape vis dar nėra iškyšulio ir nėra patologijos požymių.

Meningocele yra kitas etapas, kurio metu jau susidaręs kaulų defektas nugaros smegenys patenka į odą po oda. Ir šis formavimas yra pilnas smegenų skilvelio skysčio - smegenų spinalio skysčio. Banguotas šiame etape vadinamas cistu, ir jis gali augti labai dideliais dydžiais. Kai meningo kolekcija susiformavusiose kišense nepatenka į nervų šaknis. Tai atsitinka tolesniam patologijos vystymuisi - meningomyelocele. Būtent tokia būsena reiškia, kad protrūkis juda į nugarkaulį.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Norint išvengti ir gydyti sąnarių ligas, mūsų nuolatinis skaitytojas taiko vis populiaresnį metodą SECONDARY treatment, kurį rekomenduoja pirmaujančios Vokietijos ir Izraelio ortopedijos. Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme tai pasiūlyti jūsų dėmesį.

Jei krūtinės meningokelis, kaklo ligos skyrius ar kita lokalizacija yra diagnozuota embrionui prenatalinio periodo metu, tada moteris atliks cezario pjūvį. Tarsi būtų įprastas gimdymas, tuomet vaikas praeis per gimdymo kanalą, gali būti sugadintas nugaros smegenys. Ir tai yra kupinas paresis ir paralyžius.

Priežastys

Tikslios šios patologijos plėtros priežastys šiandien nėra žinomos. Nustatyta, kad stuburo ir nugaros smegenų anomalijas gali pabloginti vitaminų ir mineralų trūkumas. Ypač tai pasakytina apie folijinę rūgštį, todėl būtinai turi būti nustatytos visos nėščios moterys.

Patologija taip pat yra susijusi su genetiniu veiksniu. Kadangi pagal statistinius duomenis suaugusiems žmonėms su kaulų nugaros smegenų defektais dažnai gimsta krūtinės menstruacijos-juosmens nugarkaulio vaikai.

Patologijos vystymosi rizika yra tokia:

• gimdos infekcijos;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• dažna nėščios moters karščiavimas;
• cheminis poveikis organizmui;
• vartoti priešgrybelinius preparatus nėštumo metu.

Taip pat yra ryšys tarp lumbosacral meningocele ir kitų jo lokalizacijų atsiradimo, kai cukrinis diabetas yra motinos istorijoje. Ypač jei per pirmąjį nėštumo trimestrą ji turi aukštą gliukozės kiekį kraujyje.

Simptomai

Pagrindinis meningocele simptomas yra vizualiai matomas pats nugaros smegenų išvarža. Tai yra galvos smegenų maišelis, poodinio tipo ir minkštos struktūros. Šios formacijos oda bus praskiesta, melsva arba raudona spalva. Kartais ji neuždengia odos, tokiu atveju reikalinga avarinė operacija. Labiausiai paplitęs sakro-juosmens srities meningocele, ir krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio stuburo gali būti išvarža, tačiau retai.

Meningocelei nėra sunkių neurologinių simptomų, nes nėra gaunamų kišenėje nervų šaknų ar nugaros smegenų, todėl šios struktūros nėra pažeistos. Tik tada, kai tai pasitaiko, atsiranda sunkių simptomų paresis ir paralyžius.

Diagnostika

Pirmasis diagnostinis metodas yra neurologinis tyrimas. Tokiu atveju gydytojas įvertins galūnių raumenų tonusą. Taip pat reikia konsultuotis su gydytojais, tokiais kaip genetika ir neurochirurgas. Tada gydytojas nurodo instrumentinius tyrimo metodus. Norėdami pradėti, praleiskite:

1. Transiluminis uždegimas yra smegenų smailės nuskaitymas, todėl galima įvertinti jo turinį.
2. Kontrastingoji mielografija. Šis metodas yra kontrastinės medžiagos įvedimas, siekiant nustatyti, ar nugaros smegenys pažeista, ir, jei taip, kokiu mastu.
3. Magnetinio rezonanso tomografija - tai tyrimas, kuriame galima vizualizuoti sluoksnių formavimąsi, nugarkaulį ir stuburą.

Paprastai naujagimiams atliekama tik MRT. Šis metodas yra pakankamas, kad diagnozuotų vaiko ligą, be radiologinės apkrovos kūnui.

Gydymas

Meningocele gerai reaguoja į gydymą, nes nervų galūnės nėra pažeistos. Todėl po operacijos vaikas gali būti visiškai išgydomas. Reikia pažymėti, kad liga nėra gydoma narkotikų metodu.

Operacija - uždaryti įėjimo vartus, taip pašalinant kosmetinį defektą. Būtina uždaryti įėjimo vartus, taip sumažinant infekcijos riziką stuburo kanale. Operacija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, tuo geriau. Paprastai tai numatyta pirmąją savaitę po gimdymo. Ir kai kuriais atvejais per pirmąsias 24 valandas.

Kartais gydytojai atideda operaciją. Tai atsitinka, jei krūtinės ir juosmens sriubos meningocele yra maža, nėra jutimo sutrikimų ar kitų sutrikimų, taip pat, jei išvaržos odos nėra praskiestos ar pažeistos. Priešlaikinė chirurgija netgi gali pakenkti, nes yra grėsmė nugaros smegenų membranoms.

Ši problema tampa vis labiau paplitusi šiandien, taigi mokslininkai aktyviai kuria naują meningocele gydymo būdą. Jis vadinamas gimdos korekcija defektas, ir jis vyksta į embrioną metu gimdos gleivinės vystymosi laikotarpiu.

Be to, reikia reabilitacijos. Norėdami tai padaryti, paskiriama fizinė terapija, vitaminų kompleksai, fizioterapija. Vaikui taip pat skiriamas specialių masažų kursas, todėl svarbu neleisti užkietėjimo. Tėvai turėtų atidžiai sekti visas rekomenduojamas higienos priemones.

Po operacijos, skirtos šaknies-juosmens departamento meningocelei pašalinti, vaikas vystysis įprastai.

Prevencija

Nėščiosioms planuojant nėštumo prevencijos priemones skiriasi skirtingų stuburo dalių meningocele. Tokiu atveju moterį reikia visiškai ištirti prieš nėštumą. Būtina atlikti reikiamą gydymą, paimti vitaminų kursą.

Po to, kai moteris pastoja, turite reguliariai lankytis akušerio-ginekologo, atlikti visus būtinus testus. Labai svarbu, kad nėščia moteris valgytų sveiką maistą ir imtųsi būtinų vitaminų. Folio rūgštis reikia vartoti pirmąjį trimestrą.

Dažnai susiduria su skausmo problemomis nugaroje ar sąnariuose?

• Ar esate sėdęs gyvenimo būdas?
• Jūs negalite pasigirti karaliaus laikysena ir bandyti paslėpti savo apkabinimą drabužiais?
• Jums atrodo, kad tai netrukus pereis pats, bet skausmas tik sustiprės.
• Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
• Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Yra efektyvi priemonė. Gydytojai rekomenduoja skaityti daugiau >>!

Kas yra pavojinga nugaros smegenų išvarža: 3 pagrindinės savybės

Nugaros smegenų išvarža yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Galvos smegenų išvarža yra rimta stuburo liga, kuri dažniausiai yra įgimta ir reikalinga skubiai išspręsti. Gydymas yra chirurginė procedūra. Spinalinė išvarža gali paveikti nervinius galus ir sukelti diskomfortą, todėl svarbu laiku pastebėti ir pašalinti. Paprastai jau gimdos kaklelio vystymosi stadijoje patologija aptinka ir pašalinama po gimdymo. Ateityje vaikai vystosi normaliai ir nereikalauja specialaus gydymo. Žiurkės vaisius gali sukelti tokį stuburo nukrypimą, kaip meningocele. Kas tai yra ir kaip jį išgydyti - išsami informacija.

Meningocele juosmeniniai: požymiai

Iš pradžių susidaro kaulų defektas, vadinamas spina bifida occulta. Šis defektas yra stuburo pasklidimas, o būtent tam tikras kaulų segmentas. Tuo pat metu pradiniame etape jokių išorinių pokyčių nenustatyta, nėra patologijos požymių.

Savybės:

1. Tiesiogiai meningo kolekcija yra kitas ligos etapas, kai nugaros smegenų dalys išsiskleidžia dėl stuburo pažeidimų, jie kaupiasi po oda.
2. Meningocele formavimosi stuburo apačioje yra pilnas spinalio skysčio ir vadinamas cistu.
3. Tačiau meningo kolekcijoje su nervais šaknys netenka į cistą, bet be gydymo, patologija vystosi toliau ir patenka į meningomyelocele. Tai labai pavojinga.

Dažniausiai ši patologija randama nėštumo metu. Meningocele yra susiformavęs krikšto regione, kupranke ar kitame slankstelyje, o embrionas yra motinos viduje.

Šiuo atveju atliekamas planuojamas cezario pjūvis.

Tai atliekama siekiant išvengti vaiko nugaros smegenų pažeidimo natūralaus gimdymo metu. Iš įprastų gimdymo pasekmių su meningoceliu vaikui gali pasireikšti paresis ar net paralyžius.

Būdingos nugaros smegenų išvaržos naujagimiams

Šiuo metu gydytojai negali nustatyti tikslios stuburo išvaržos priežastys mažiems vaikams. Tačiau tiksliai žinoma, kad, jei vartojate pakankamai vitaminų ir mineralų, gali būti išvengta kaulų ir stuburo patologijų, todėl nėštumo metu rekomenduojama vartoti specialius kompleksus.

Gimdos niežulys naujagimiams dažnai būna dėl genetinių problemų

Savybės:

1. Folio rūgštis yra svarbiausias mikroelementas tinkamam kūdikio vystymuisi gimdoje.
2. Patologija dažniausiai susidaro dėl genetinių problemų, dažniausiai vaikai, turintys kankorės meningocele, gimsta tiems, kurie turi kaulų stuburo defektus.
3. Jei motina serga cukriniu diabetu, kūdikio su kaulų defektais rizika kelis kartus padidėja.

Tai taip pat padidina meningocelei susidarančių infekcijų atsiradimo tikimybę nėštumo metu, radiacijos ir kitokios spinduliuotės apšvitos atvejais bei dažnesias ligas, kurių būsimoje mama yra aukšta temperatūra. Reikėtų atkreipti dėmesį, jei moteris turi didelį cukraus kiekį arba vartoja vaistų nuo priepuolių.

Nugaros smegenų išvaržos pavojus

Paprastai nugaros smegenų išvarža yra tinkama gydymui, jei nepažeidžiamos nervo galūnės. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija. Tačiau po operacijos beveik visi patologijos vaikai visiškai atsikratė to. Vaistai gali būti naudojami kaip papildoma terapija, bet ne pagrindinis metodas.

Būtent:

1. Operacija atliekama siekiant pašalinti kosmetinį defektą.
2. Chirurginė intervencija geriausiai turi būti padaryta kuo anksčiau, kad būtų sumažinta pasekmių rizika (dažniausiai operacija atliekama per pirmąsias 7 dienas nuo gimimo).
3. Operacijos metu uždaromi įėjimo vartai, dėl ko mažėja įvairių spenelių audinių užkrėtimo pavojus.

Tačiau tais atvejais, kai meningo kolekcija yra maža arba ji neturi jautrumo sutrikimų, taip pat tais atvejais, kai neoplazmos oda nesikeičia, operacija gali būti atidėta.

Jei atliksite operaciją per anksti, galite sugadinti nugaros smegenis ir sustiprinti situaciją.

Meningocele vis dažniau pasireiškia naujagimiams, todėl gydytojai aktyviai plėtoja šio defekto gydymo būdus. Naudojamas antenatalinio defekto korekcija, kuri atliekama, kai embrionas yra motinos viduje. Taip pat nustatyta kineziterapija, gimnastika, vitaminų kompleksai, teisinga mityba. Labai svarbu išvengti vidurių užkietėjimo ir stebėti asmens higieną. Operacija yra paprasta, todėl, jei vaikas gimsta su patologija, tai bus greitai pašalintas, o ateityje jis vystysis visiškai normaliai.

Stuburo išvaržos charakteristikos suaugusiems

Suaugusiesiems nugaros smegenys iškyla šiek tiek kitaip. Gali būti, kad tai sukuria įgimtą, bet mažą išvaržą, o gal ir visiškai naują struktūrą.

Spinalinės išvaržos yra būdingos odos niežėjimas kojose, skausmas ir prakaitavimas.

Simptomai dažniausiai yra tokie:

1. Oda kojos srityje (pėdos, blauzdos) pradeda nykti, gali būti jausmas, kad kojos nutirpimas ir dusimas.
2. Lankstant, yra skausmas.
3. Sunkiau kontroliuoti kojas, ypač šlaunų ir apatinių kojų raumenis.
4. Juosmens srityje yra stiprus skausmas, kuris suteikia kojoms ar pilvui.
5. Žmogus prakaituoja daug.

Būtinai pasikonsultuokite su chirurgu ir genetu, gali būti, kad ši patologija bus perduota vaikui. Tuoj pat nėštumo metu sutrikimai parodo ultragarsą, kraujo tyrimus su alfa-fetoproteinu moterims ir amniozės skysčių tyrimą, perforuojant membranas.

Kai kurie žmonės galvoja apie abortą, tačiau tai yra gana reti.

Jei jie surenka gydytojų konsultacijas, tada dažniausiai vaisiai išgelbėti. Viskas priklauso nuo moters ir embriono sveikatos. Tačiau dažnai nugaros smegenų išvarža yra pertvarkyta, nebūtinai toje pačioje vietoje. Todėl labai svarbu atlikti fizinę terapiją ir, atlikdami kai kuriuos pratimus, turėtumėte atkreipti dėmesį į skausmą kojose ar nugaroje. Per pamokas skausmingi pojūčiai turėtų išnykti, bet jokiu būdu nepasikartoti. Todėl vaikai ir suaugusieji turi pasiimti tokius vaistus, kurie labiausiai tinka žmonėms ir padeda išlaikyti audinius nugaros smegenyse. Taip pat yra tokia įvairovė kaip meningoradiculocele - tai reiškia, kad smegenų maišelyje, kuriame yra membranos ir daug nugaros smegenų šaknų, prasideda retinimas ir audinių naikinimas. Pacientai vystosi paresis ir trofinius sutrikimus.

Kas yra stuburo išvarža (video)

Būtina, kad gydytojas, neuropatologas, ortopedas laiku atliktų tyrimą. Dažnai žmonės su nugarkaulio išvarža turi blogą padėtį, tai yra dėl netinkamo krūvio pasiskirstymo stuburo. Norėdami išvengti nemalonių pasekmių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir klausytis savo jausmų. Nugaros smegenų išvarža gali atsirasti ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Abiem atvejais gydymas yra toks pat. Galima užkirsti kelią išvaržos atsiradimui, jeigu jūs vadovausite teisingu gyvenimo būdu ir laiku pasikonsultuosite su gydytoju.

Bifida atgal vaikams ir suaugusiems

Bifida nugara yra vaisiaus gimdos vaisiaus vystymosi anomalija. Šioje embriogenezės patologijoje nugaros smegenys, kartu su kietu nugaros smegenų kiaušiniu, skleidžia stuburą. Kitaip tariant, bifida nugara taip pat vadinama spina bifida. Liga taip pat sukelia daugybę patologijų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei.

Patologijos pavadinimas kilęs iš lotyniškų terminų "Spina" ir "bifida" - atgal ir suskaidymas. Praktiškai tai laikoma sunkia vystymosi anomalija, kurią sunku gydyti, reikalinga chirurginė intervencija ir ilgalaikė reabilitacija.

Suaugusiųjų nugaros bifida yra labai retas ligos atvejis, nes vaikams dažnai būdingi stiprūs sutrikimai ir jie negyvena iki 3-4 metų. Atsižvelgiant į tai, kad mielomeningocele yra dažniausia, sunkiausia forma, vystymosi patologija yra mirtina.

Stuburo anatomija

Stuburas susideda iš 33-35 slankstelių, suskirstytų į 5 skyrius - gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, sakralinio, ciccyx. Kaklelio dalyje yra 7 slankstelių, krūtinės ląstos 12 slankstelių, kiekvieno juosmens ir sakralinio 5, o krūtinės krūtinės liaukos sujungiamos ir sudaro galingą struktūrą - kriauklę, palaikančią riešo koloną.

Kakiskio slanksteliai yra nepastovūs ir atstovauja atavizmo liekanas - hipotrofinį uodegą. Žmonėse gali stebėti nuo 2 iki 5 kokciuginio slankstelio, kurie taip pat auga kartu ir sudaro uodegą. Kiekviename slankstelyje yra kūnas, skylė, skersinis ir spinous procesas, taip pat, priklausomai nuo skyriaus, jo savybės.

Visi stuburo angos formuojasi stuburo slanksteliu, kuris atlieka nugarkaulį. Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis, kuri yra atsakinga už impulsų iš smegenų perdavimą, kontroliuoja vidaus organų funkcionavimą ir yra atsakinga už besąlygiškų refleksų darbą.

Pagal savo struktūrą nugarkauliukas susideda iš antrojo efektoriaus ir pirmųjų aferentinių neuronų, akmenų ir nugaros smegenų ir smegenų branduolių korpusų. Nugaros smegenyse yra korpusas, apsaugantis jį nuo žalos ir infekcijos svetimų organizmų. Nugaros smegenyse yra užpakaliniai ir priekiniai raumenys, atpalaiduojantys nugarą.

Nugaros nervai sudaro nervų sąnarius - gimdos kaklelio, peties, juosmeninės ir sakralinės nervus, kurie indukuoja skirtingas raumenų grupes ir žmogaus odą. Kai šie tinkliai sugadinami, bus pastebėti įvairūs vidaus organų sutrikimai ir motorinės veiklos praradimas.

Ant stuburo yra keletas tarpslankstelinių sąnarių, kuriuose yra raiščių tarp slankstelių ir stuburo disko - amortizatorių, kurie yra tarp stuburo kūnų. Nugarkaulių diskas susideda iš želatininio kūno ir pluošto žiedo - kai pasireiškia jo plyšimas, nugaros smegenų šaknys sutrenkia - tarpslankstelinės išvaržos.

Be to, stuburas yra apsuptas dviejų sluoksnių raumenų - giliai ir paviršutiniškai. Abu yra atsakingi už stuburo stabilumą ir asmens sugebėjimą paversti savo kūną į dešinę ir į kairę, sulenkti ir išstumti, pasisukti. Ant raumenų yra oda, apsauganti raumenis ir pagrindinius organus nuo išorinių veiksnių padarytos žalos.

Kas atgal bifida?

Ši patologija, pagal embriologiją, vystosi devintoje nėštumo savaitėje. Tai yra neišsami besivystančio nervinio vamzdžio uždarymas - nugaros smegenų ir stuburo ateitis. Tuo pačiu metu skilimas iš skersmens kūno pastebimas per paveiktą plotą.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, stuburo kūnas gali būti suskaidytas arba iš dalies - nebus nugaros, nugarkaulio arka nebus iš dalies sujungta. Esant sunkesniam etapui, skruzdžių arka visiškai nebus, o nervų pluoštai išeis. Tai iš išorės sudaro odos maišelį su nugarkauliumi arba be odos dangos.

Taip pat žiūrėkite: bifida atgal vaikams.

Ligos dydis

Spina bifida dažniausiai pasireiškia krūtinės liaukoje - L5 ir S1 slanksteliuose. Paskirkite vidutinio sunkumo ir sunkų formą. Su vidutinio sunkumo, chirurginė procedūra atlieka ligos gydymo tikslą, o daugeliu atvejų prarandamos nugaros smegenų funkcijos.

Vidutinio sunkumo laipsnis būdingas skeleto slanksteliu susilpnėjimu, jo funkcijos praradimu, nepakenkiant nugaros smegenims, ar smulkius sužalojimus.

Su sunkiu sunkumu, ligos gydymas bus siekiama palengvinti paciento būklę - pašalinti sunkius ligos simptomus, atstatyti organų funkciją. Tuo pačiu metu visiškas atsigavimas beveik neįmanomas. Bifida užpakalinėje dalyje išskiriami šie etapai:

• Meningo kolekcija;
• Lipomeningocele;
• Mielomeningocele.

Meningocele - tai vidutinio sunkumo liga. Nugarkaulio kanalas nėra uždarytas, iškyšulys iš dalies išsikišamas per nugarą maišelio formos, kurioje kaupiasi smegenų skysčio skystis. Dažniausiai yra juosmens slankstelių meningocele, tačiau krūtinės ir gimdos kaklelio srityje yra patologijų. Pasekmių sunkumas priklausys nuo to, kiek yra anomalija.

Lipomeningocelei būdingas tai, kad lipoinas ar riebalinis ląstelis sutrikdo nugaros smegenų membraną ir nulemia jo funkciją. Kai kuriais atvejais vietoj sunaikinimo nugaros smegenyse galima tik sulenkti riebalinius ir jungtinius audinius, kurie spaudžia nugarkaulį.

Tokiu atveju atsiras vidaus organų, kurie yra indervuoti palei nugarkaulį, disfunkcija. Kuo mažesnis yra organas, tuo apatine bus nugarkaulio sritis, kuri jį paverčia. Parasimpatinės inervacija yra ties sakralinės rezginio lygio, nes dažnai, atveju žalą juosmens, dubens organai - tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės neveiks tinkamai.

Mielomeningocele laikoma sunkiausia diagnozė gydyti ir patiria sunkiausias pasekmes pacientui. Nugaros smegenys, kai mielomeningocele iškrenta, tampa matoma kartu su šaknimis. Sudėtingumas skiriasi - nugaros smegenys gali būti tiesiog pastebimos - nėra nėrinių audinių iš nugaros ar išpjauti.

Myelomeningocele yra sunkios formos - rezultatas beveik visada susijęs su apatinių galūnių ir žarnyno nuostolių, tačiau, tinkamą priežiūrą ir kokybės operacijos yra įmanoma atkurti stuburo formą ir išgelbėti gyvybę.

Simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Tai apima įvairius nugaros smegenų matomumo laipsnius ir deformacijas skirtingų stuburo dalių lygiu:

• Galūnių paralyžius;
• Kalbos sutrikimai;
• Nugaros smegenų kaulų deformacijos - skoliozė, šonkaulių, dubens deformacija;
• Smegenų medžiagų dislokacija;
• Organų disfunkcija;
• Kūno sluoksnių pažeidimai;
• Problemų su raumenų masė atgal;
• Širdies ir plaučių sutrikimai.
• Matomi simptomai.

Iš esmės visi simptomai yra skirtingi kamieno padariniai. Svarbiausi diagnostiniai simptomai yra matomi pažeidimai. Kai paslėptos plyšys bus matomos dėmės patologijos srityje, nugaros sluoksniai.

Pasireiškus sunkesnei ligos forma, gali būti pastebėti sunkesni išoriniai simptomai - slankstelio atstatymas, odos trūkumas, odos maišas, turintis stuburo masę.

Paralyžius ir kalbos sutrikimai

Jei nugaros smegenys yra sugadintas, stebimos viršutinės ar apatinės galūnės paralyžius. Galimi įvairūs žalos tipai. Jei spina bifida yra arčiau apatinės nugaros dalies, stebimas tik apatinių galūnių ir dubens raumenų paralyžius. Jei paralyžius yra virš krūtinės srities 2-ojo stuburo, viso kūno paralyžius paprastai pridedamas prie kojų pralaimėjimo.

Kalbos sutrikimai priklauso nuo stuburo poslinkio dydžio. Tuo pačiu metu, nugaros smegenys pradeda spaudimą smegenų smegenims, dėl to deformuojasi. Deformacija veda prie kalbos vystymosi, organų funkcijų, regos sutrikimų. Be to, yra galimybė vystytis hidrocefalijai - smegenų lašai, dėl kurių vaikui miršta.

Stuburo sutrikimai

Spina bifida sukelia įvairius stuburo sutrikimus. Tai apima skoliozę, spondilolistezę, kifozę, lardozę, sąnarinę išvaržą ar tarpslankstelinių diskų nebuvimą. Skoliois būdingas kreivės buvimas stuburo sluoksnyje - vienas ar keli slanksteliai nukrypsta tam tikra kryptimi.

Tai atsitinka dėl nenormalaus vystymosi stuburo - nes ji PPG visą overlying stuburą ir apatinę stuburo pastebėta sutrikusi plėtros - dėl slėgio nebuvimo galima superinfekcija apatinio slankstelio, silpnėja jų kūnus ir lankai, nes pagal jų stiprumo spaudimas tampa didesnis.

Lardozė ir kifozė yra iš esmės skoliozė, kuri pasireiškia priekinėje projekcijoje. Jei atsiranda patologinė kifozė, stuburo sukimasis bus stebimas atgal, kai Lardose yra, kai jis eina į priekį. Pakeitimai prieš įprastinę stuburo poziciją bus vadinami anterogradu, o užpakalyje - retrograde. Paprastai kyphosis ir lardoses formuos natūralios kreivės stuburo.

Spondylolisthesis suprantamas kaip slankstelio išstūmimas iš jo įprastos vietos - tai dažnai būna su viršutiniu ir apatiniu slanksteliu nuo suskaidymo. Galima pasiskirstyti slanksteliu - taip pat nebus nugaros, galbūt nugaros smegenų prolapso ploto padidėjimas.

Dėl stuburo sutrikimų, tarpslankstelinis diskas gali vystytis netinkamai - pluoštinė membrana tampa plonesnė ir, esant pakankamai slėgiui, yra suplysta ir presuojama, susidaro išvarža. Gyvatinė spinduliai spaudžia paravertebralines šaknis ir nugaros smegenis, sukelia sindromo komplikacijas ir stiprų skausmą.

Skausmo sindromų dėl to, kad funkcija stuburo pažeidimų gali sukelti skausmingų židinių smegenyse, o tai savo ruožtu veda prie epilepsija plėtra - masinio spontaniškai veiklos neuronų, kuris veda į sąmonės praradimas, traukuliai ir mirtis.

Organų disfunkcija

Nugaros smegenų sutrikimų atveju pastebimi įvairūs nugaros smegenų sutrikimai, dėl kurių pablogėja inkstų liemens organų inervacija. Juosmens ir sakralinio riebalinio audinio lygis yra nervų galūnės, inervuojančios tiesiosios žarnos, urogenitalinės sistemos organus.

Krūtinės lygyje yra nervingosios šaknys, iš kurios inervacija patenka į širdį, plaučius, skrandį, kepenis, endokrinines liaukas, mažas ir storas žarnas. Brachialinės plyšys, nukreiptos nuo viršutinių galūnių raumenų, taip pat suteikia šaką širdžiai ir plaučiams. Kaklelio vidinis kaklo, ryklės, trachėjos, burnos organų raumenys.

Todėl, pažeidus juosmens sritį, bus pažeidžiami urogenitalinės sistemos lygieji raumenys. Spina bifida viršutiniuose lygmenyse, jei pažeistas nugaros smegenų širdies virškinimo trakto sutrikimas, sukelia bet kokius pagrindinius organus. Taigi, kuo didesnė žala, tuo daugiau simptomų bus.

Deformuotas stuburas daro didelę žalą arterijoms ir venoms, dėl ko sutrinka kraujo tiekimas organams, sukeliamas nekrozė, o nekrotiniai pažeidimai veikia visus aplinkinius audinius, kelia pavojų vaiko gyvenimui.

Kiti simptomai

Oda gali būti pažeista su mielomeningocele, kurioje nebus odos. Širdies darbo sutrikimai atsiranda dėl jo simpatinės ir parasimpatinės inervacijos pažeidimo, kuris yra atsakingas už širdies ritmą. Dėl plaučių sutrikusios širdies funkcijos gali pasireikšti edema.

Nugaros raumenys labai priklauso nuo slankstelių buvimo vietos, nes jos yra atstumtos daugiausia iš stuburų ir yra atsakingos už jų buvimo vietą. Su kreivumu gali būti pastebima žala, spazmai ar raumenų neišsivystymas. Reikia pažymėti, kad dauguma simptomų nebūtinai yra meningocelei būdingi požymiai, nes kartais švelnus skilimas atsiranda be išorinių požymių.

Gydymas

Atsižvelgiant į specifiškumą, bifidumo galas nėra gydomas, o visas gydymas skirtas pasekmių mažinimui ir simptomų palengvinimui bei šalutinių sindromų vystymuisi. Pagrindinė patologija suaugusiems yra šlapimo takų ir tiesiosios žarnos ligų vystymas.

Metodai apima:

• Šlapinimosi stabilizavimas;
• Susižalojimo ir defekacijos pažeidimo procesų reljefas;
• Padalinti skrandžio operaciją;
• Paveiktų organų stimuliavimas;
• Nugaros sindromų šalinimas.

Terapiniai metodai

Kadangi penktasis slankstelinis yra labiausiai paveiktas, pažeidimas vyksta šlapimo išsiskyrimo procesuose, fekalinio šlapimo nelaikymo ir sfinkterio sutrikimų atvejais. Pirmiausia jie atlieka urogenitalinio trakto kateterizavimą steriliu kateteriu, imasi priemonių atsipalaiduoti arba, atvirkščiai, atstatyti tiesiosios žarnos sfinkterio funkcionavimą.

Kineziterapijos, šlapimo pūslės elektroterapijos, novakaino blokadų ir adrenerginių blokatorių vartojimo metodai atstato šlapimo pūslę.

Kai kuriais atvejais tokie metodai gali būti neefektyvūs, nes spazmas gali būti ilgas ir sunkus. Šiuo atveju pirmiausia pabandykite atsipalaiduoti sfinkterį, įvedus botulino toksiną. Jis laikinai sunaikina raumenis, skubiai pašalindamas spazmą. Šiuo atveju tai yra daug svarbiau, nes dėl ilgo šlapimo susilaikymo gali išsivystyti organizmo apsinuodijimas, kuris gali sukelti mirtį.

Chirurginė intervencija

Jei šis metodas netaikomas, kreipkitės į chirurginę intervenciją. Dažnai, siekiant užkirsti kelią intoksikacijai ir pažeisti inkstus, stomą reikia iššvirkšti iš šlapimo pūslės. Stoma yra dirbtinė atrama tarp organo ir išorinės aplinkos. Jai jie gali naudoti priedus audinius, kurie yra panašūs į kūną ir nebus atmesti.

Esant sfinkterio pažeidimui, gali būti dedami plastikiniai ir biologiniai organiniai implantai, kurie jį pakeičia ir leidžia atstatyti šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkciją.

Po šlapimo sistemos atkūrimo, imtasi atkuriant nugarkaulį ir skilvelį. Šios operacijos laikomos sunkiomis, nes bet kokia chirurginė intervencija nugarkauliumi yra potencialiai pavojinga dėl bakterijų invazijų atsiradimo po apvalkalu.

Sugadintas slankstelio atstatomas naudojant implantus, kurie sudaro įprastą išorinį slankstelio vaizdą. Tuo pačiu metu, be kaukės atkūrimo, nugaros smegenų diskai dažnai keičiami, nes pažeidimo metu dažnai prasideda destruktyvus pluoštinių žiedo pasikeitimas.

Po operacijos tokie pacientai yra beveik visada sunkūs, jiems skiriamas griežtas liekamasis lopas su "ant skrandžio" ar "šonu", nes stuburo odos susiuvimas ir gydymas trunka ilgą laiką. Pacientai po spondiloplastika reikalauja ypatingos ir kruopščios priežiūros.

Skilimas krūtinės ląstos ir kaklo slanksteliuose

Jei skilimo procesas įvyko aukštesnėje dalyje, šlapimo pūslės atkūrimui reikia pridėti virškinimo trakto terapiją. Dažnai pacientas šiuo metu perduodamas į veną vartojamai dietai, nes pažeidimai veikia fermentinę skrandžio ir dvylikapirštės dalies dalį, taip pat žarnyno judrumo sutrikimus.

Po to, kai paciento būklė stabilizavosi, atliekami chirurginiai intervenciniai veiksmai sugadinto slankstelio atkūrimui, nes sutrikimai gali patekti į sindromo stadiją, o pacientas susiduria su visišku negalia ir sparčiu gyvenimo lygio mažėjimu.

Prevencija

Stenkitės išvengti stuburo susižalojimo - nekartokite ekstremalių triukų, nesielgkite sunkių jėgos pratybų, jei turite kokių nors sutrikimų. Skausmas dažnai pasitaiko dėl sužalojimo - lūžio, slankstelio išstūmimo, plakimo smūgių. Saugokis artimaisiais - dauguma stuburo traumų atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų.

Dažniausiai vaiką suskirsto dėl netinkamo motinos gyvenimo būdo ir blogo požiūrio į savo sveikatą - raudonukės latentinis etapas, rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu dažnai sukelia įvairius anomalijas ir vaisiaus vystymosi sutrikimus. Negalima savarankiškai gydytis ir būtinai pasikonsultuoti su chirurgu, terapeutu ir atlikti testai ligoms, sukeliančioms genetinius sutrikimus.

Apskritimo disko iškyša, kas tai yra?

Atgal Bifida vaikams ir suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas (nuotrauka)

Bifida nugara yra stuburo sluoksnio struktūros pažeidimas, su skirtingu sunkumo laipsniu. Ši liga susijusi su nugaros nervo vamzdelio defektais - struktūra, kuri atsiranda embrioniniame laikotarpyje, o vėliau virsta nugaros smegenimis ir smegenimis. Jis jau buvo žinomas daugiau nei 4000 metų. Kaip frazės "back bifida (spina bifida)" sinonimas vartojamas terminas "mielodisplazija".

Defektai nervų vamzdelyje gali pasireikšti įvairiais būdais. Taigi, jie gali būti mirdirdos priežastimi arba netyčia aptikti rentgeno tyrimo metu. Mielomeningocele, ligos forma, matoma gimimo metu. Mielomeningocele sergantiems pacientams yra įvairių sutrikimų, kurių pagrindinis yra jautrumo praradimas ir apatinių galūnių paralyžius, žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimas, kartais protinis atsilikimas.

Klasifikacija

Šioje ligos stuburų, sudarančių stuburo smegenis, arkos nėra arba visiškai nesudaro. Terminas "bifida" kilęs iš lotynų bifidus, tai yra "padalinta į dvi dalis". Nors liga taip pat vadinama mielodisplazija ir mielomeningocele, pirmenybė teikiama "bifida". Panašus terminas "rachishis" kilęs iš graikų kalbos žodžių rachis (stuburo) ir schisis (padalinys). Lotynų sinonimas bifidai nugara - spondilozė.

Yra 3 pagrindinės "spin bifida" formos:

• occulta (paslėpta);
• meningo kolekcija;
• cistika (mielomeningocele).

Paslėpta bifida atgal beveik nėra jokių požymių. Tai galima rasti daugybei sveikų suaugusiųjų, kuriems tiksliai tiriami stuburo arkai. Ši sąlyga nereikalauja gydymo.

Terminas meningocele arba syringomeningocele yra kilęs iš graikų kalbos žodžių syrinx (vamzdis, plokštelė), meninx (membrana) ir kele (navikas). Taigi, meningocele yra tuščiavidurė masė nugaros smegenyse, pilna smegenų skysčio, jungiama prie centrinio nugaros smegenų kanalo ir apsupta plona membrana, kurioje yra labai nedidelis medulių kiekis. Šios membranos protrūza lydina smegenų skysčio kiekio padidėjimą. Dėl to nugaros smegenų audinys paverčiamas plonasieniu formavimu. Meningocele sergančiam pacientui gali būti neurologinių komplikacijų.

Mielomeningocele gali pasireikšti bet kur išilgai stuburo ašies, tačiau dažniausiai pasireiškia juosmens srityje. Esant tokiai būklei, stuburas suskaido, sudarant išvaizdą, panašų į cistą. Cistos sienelės yra kietos ir arachnoidinės membranos, kurios išstumia per skersinės arkos defektą.

Mielomeningocele sukelia nepageidaujamus simptomus, susijusius su nugaros smegenų audiniu. Ši forma sudaro iki 94% visų bifidos nugaros rūšių, išskyrus latentinę. Sunkiausia mielomeningocelelio forma yra mieloidinė (nugaros smegenų išvarža), galimybė, kai išsikišantis nervų audinys yra praskiedžiamas ir dengiamas tik epiteliu.

Vidutiniškai kas 1000 gimusiųjų yra 1 vaikas su bifida atgal.

Priežastys bifida

Giluminio bifidos vystymosi priežastys apima genetinius, rasinius ir aplinkos veiksnius, kurių priežastis yra nepakankamas folio rūgšties vartojimas. Chromosomų anomalijos laikomos galima priežastimi, ypač teratogeninių veiksnių įtaka.

Dauguma mielomeningocele sergančių kūdikių gimsta šeimose, kuriose sveiki vaikai. Tačiau kito nėštumo atveju padidėja dar vieno sergančio vaiko pavojus.

Veiksniai, didinantys kūdikio su nugaros bifida tikimybę:

• gestacinis ar prieš nėštumo laikantis cukrinis diabetas;
• motinos nutukimas;
• hipertermija (karščiavimas motinos ar apsilankymas vonioje, pirtyje, karštos vonios);
• vartoti vaistų nuo epilepsijos (karbamazepino) ir skatinti ovuliaciją;
• intensyvaus magnetinio lauko, pavojingų atliekų, geriamojo vandens ir pesticidų šalutinių produktų dezinfekcijos veiksmai.

Mažiausiai pusė bifidos atlošo atvejų yra susiję su folio rūgšties stoka. Todėl šio vitamino vartojimas rekomenduojamas visoms moterims nėštumo ir gimdymo planavimo metu.

Plėtros mechanizmas

Per gimdos vystymąsi nervų audinys (neuroektodermas) išsivysto į nervų griovelį, kuris palaipsniui gilina ir formuoja nervinį vamzdelį. Neuronų griovelių kraštų sujungimas prasideda nuo centro ir prasiskverbia į galvos ir apatinių galus, baigiasi 25-osios embrionų vystymosi dienos. Paprastai iki 8-osios nėštumo savaitės susidaro ryšys tarp nervinio vamzdelio ir skilvelių šaknų, tačiau pacientams, kuriems yra sunkios nugaros dalies bifida formos, šis procesas yra sutrikęs.

Kai kurie tyrimai rodo, kad neleidžia laiku uždaryti neuroninio vamzdelio pernelyg daug audinių, sudarančių vadinamąjį šuką. Kita hipotezė yra tai, kad jau uždarytas vamzdis išsiveržė, kai CSF slėgis didėja silpniausiuose taškuose - apatiniame ir galiniame gale. Ši teorija yra laikoma labiausiai tikėtina. Tokie sužalojimai įvyksta nuo 17 iki 30 dienų nuo nėštumo, kai būsimoji mama dažnai nežino, kad yra nėščia. Šiuo metu vaisių dydis yra ne daugiau kaip ryžių grūdų.

Meningocele arba nugaros smegenų pamušalo cista sukelia nervų sistemos sutrikimus, jei tai susiję su nervų audiniu (šiuo atveju kalbama apie mielomeningocele). Kai nervinis vamzdelis nėra visiškai uždaras, atsiranda mieliozė - stuburo išvarža. Mielomeningocele atsiranda, kai nervinis vamzdelis nebeuždaro, dėl kurio atsiranda atvira žaizdos ar cista, į kurią įeina nugaros smegenys, nervų šaknys, minkštimas, slankstelių kūnai ir oda.

Mielomeningocele dažnai lydi nenormalus smegenų vystymasis su būdingomis nervų sistemos anomalijomis, pavyzdžiui, hidrocefalija. Taip pat dažnai būna displazija iš smegenų žievės, polimygrogija (maža giria), silpnėja talamių ir raumenų raumenys. Be to, audiniai aplink nervų vamzdelį, kuris vėliau sudaro slankstelius ir šonkaulius, gali vystytis netinkamai.

Neapsaugoti nerviniai elementai yra rimtai pablogę darbo metu. Jie yra mechaniškai pažeisti, taip pat gali išsivystyti audiniai, randai ir kraujo tiekimo trikdymas. Neurologinė žala paprastai sukelia žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimą, tai pasireiškia šlapimo ir išmatų nelaikymu vyresniame amžiuje. Be to, šlapimo pūslės inervacijos pažeidimas lemia nuolatinį jo susilpnėjimą ir hidronefrozės vystymąsi - inkstų dubens išsiplėtimą dėl sunkumų šlapimo nutekėjime. Kartu su šlapimo takų infekcija ir inkstų nepakankamumu, tai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių pacientų, kurių spin bifida, gyvenimo trukmę.

Yra žinoma, kad nervai, atsakingi už apatinių galūnių sąnarių lenkimą ir išsiplėtimą, skiriasi nuo nugaros smegenų, esančių skirtinguose lygmenyse. Kai tam tikro segmento nugalimas atsiranda raumenų disbalansas, dėl kurio atsiranda sąnarių sutrenkimai ir vystymosi sutrikimai (klubo dislokacija, nugarkaulio deformacija).

Tinkamai ir laiku apdorojus hidrocefaliją, intelektą galima išlaikyti, tačiau išlieka padidėjęs konvulsinis pasirengimas. Dažnai besivystančių smegenėlių nepakankamumas atsiranda dėl mažų judesių koordinavimo trūkumo.

Mielomeningocele dažnai lydi kitų sistemų malformacijos: kaklo lūpos, širdies defektai ir šlapimo takai. Kraujagyslių ar inkstų anomalijos gali prisidėti prie padidėjusio mirtingumo ir kartu šlapimo pūslės disfunkcijos.

Simptomai

Vaikams, sergantiems bifida atgal, nutukimas atsiranda dėl sumažėjusio variklio aktyvumo, ypač kai navikas yra krūtinės ląstos arba aukštoje juosmens srityje. Jie taip pat mažina medžiagų apykaitą, dėl ko sumažėja raumenų masė. Pernelyg didelis svoris apsaugo nuo vaikščiojimo ir savigarbos.

Pacientams, sergantiems mielomeningocele, kaulų mineralų tankis mažėja. Jiems kyla pavojus dėl apatinių galūnių lūžių. Daugeliui pacientų lūžiai pasireiškia po ortopedinių procedūrų, ypač po intervencijų, susijusių su imobilizacija. Paprastai tokie lūžiai greitai auga kartu su pernelyg dideliu kalio susidarymu.

Viršutinių šlapimo takų būklės pablogėjimo pagrindinis veiksnys yra intravesikalinio slėgio padidėjimas šlapimo kaupimosi metu ir šlapinimasis. Kai tai atsitinka, šlapimo refliuksas šlapimo pūslėse ir jų išsiplėtimas. Padidėjęs šlapimo pūslės slėgis atsiranda dėl sfinkterio - apskrito raumens, kuris uždaro vidinį įėjimą į šlaplę, pažeidimą. Be to, pačios šlapimo pūslės sienelės tonas mažėja.

Mergaitėms su meningocele, brendimas vyksta nuo 1 iki 2 metų anksčiau nei jų bendraamžiai, kurie yra susiję su hidrocefalija ir nutukimu. Tipiškas jautrumo genitalijoms praradimas. Su šia liga serganti moteris gali toleruoti ir pagimdyti sveiką vaiką, tačiau tuo pat metu ji patiria didesnę šlapimo takų infekcijos riziką, nugaros skausmą, dubens organų prolapsą po gimdymo.

Jaunų vyrų genitalijų jautrumas sumažėja nuo bifidos užpakalio, erekcijos sutrikimas, todėl sutrinka gebėjimas tręšti. Vaisingo amžiaus potencialą reikia vertinti atskirai; jei reikia, naudojami varpos protezai ir elektrinė stimuliacija.

Spina bifida pasekmės ir komplikacijos

Daugeliu atvejų, kai atliekama chirurginė operacija, vaikai, kuriems yra ši anomalija, išgyvena. Kuo mažiau išsiskiria smegenų skilvelių ir mažesnio bifidos nugaros padidėjimas, tuo geriau yra vaiko vystymosi rezultatai.

Pasekmės

Pacientai turi intelekto lygį normaliame diapazone, tačiau yra mažesni už bendrą gyventojų skaičių. Kuo aukštesnis sužalojimo lygis, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras protinis protas. Labiausiai tikėtinas kognityvinis sutrikimas hidrocefalija. Skysčio nutekėjimo užtikrinimas (hidrocefalijos manevravimas) leidžia jums išlaikyti beveik normalią žvalgybos lygį vaikui. Pacientai, kuriems nereikia manevravimo, turi didesnę tikimybę įprastą savarankišką gyvenimą.

Daugelis vaikų turi regėjimo ir garsinės atminties pablogėjimą, sutrinka judesių viršutinės galūnės koordinavimas. Hidrocefalija sergančių pacientų pogrupyje dažnai būdingas kalbos sutrikimas - verbalinis, beprasmis, slengo kalbos, kartu su silpna kalbos ir protinio atsilikimo supratimu.

Yra mokymosi problemų, ypač matematikos srityje, logika, prireikus, regėjimo suvokimas ir problemų sprendimas. 30-40% atvejų trūksta dėmesio. Tačiau 75% vaikų, turinčių bifidą atgal, IQ lygis viršija 80.

Gebėjimas judėti priklauso nuo pažeidimo lygio. Kai navikas yra žemiau L3 lygio, gebėjimas judėti yra išgelbėtas, prailgys nesuformuotos, dažnai trūksta kasdienės priežiūros poreikio. Suaugusiųjų valstybėje maždaug pusė pacientų gali vaikščioti savarankiškai arba naudotis pagalbiniais prietaisais (pvz., Vaikštyniais). Antroji pusė yra priversta naudoti neįgaliųjų vežimėlius.

Maksimalus judesys pasiekiamas 8 - 9 metams. Jei šiuo metu nėra išsamios reabilitacijos, pacientų judumas mažėja paauglystės metu dėl svorio padidėjimo ir kojų raumenų silpnumo. Sumažėjęs mobilumas lydimas depresijos vystymosi.

Įprastinė veikla labiau tęsiasi žmonėms be hidrocefalijos ir su pažeidimais L4 lygyje ir žemiau. Tačiau jie gali disfunkcija šlapimo pūslės. Kuo didesnis žalos lygis, tuo mažesnė paciento kasdieninė veikla. Šlapinimosi kontrolė pasiekiama 40-80% pacientų, žarnyne - 50-85% pacientų, o geriausias tokių įgūdžių formavimo laikas yra iki 7 metų amžiaus.

Komplikacijos

Komplikacijų sunkumas visų pirma priklauso nuo pažeidimo lygio. Kas yra pavojinga atgal bifida:

1. Neurologinės komplikacijos: hidrocefalija (30% nuo gimimo, dar 60-70% po defekto pašalinimo), pažinimo sutrikimas, traukuliai (20% pacientų), 2 tipo Chiari maliarija (30% vaikų).
2. Urologiniai komplikacijos: šlapimo nelaikymas, sutrikus šlapinimosi, kraujagyslių dilatacija, šlapimo takų infekcija ir inkstų nepakankamumas.
3. 85-95% vaikų, ypač paauglystėje, kartu su nutukimu, yra pragulos. Maži vaikai dažnai siejasi su operacijomis, užteršimu šlapimu ar išmatomis, odos nudegimais ir nudegimais.

Ligos prognozė be gydymo yra bloga. Daugelis vaikų miršta pirmaisiais gyvenimo metais nuo hidrocefalijos ar smegenų infekcijos. Norint pagerinti išgyvenimą, operacija reikalinga per pirmuosius 2 gyvenimo mėnesius. Ateityje inkstų nepakankamumas išnyks tarp mirties priežasčių. Siekiant išvengti šlapimo pūslės kateterizavimo, reikia laikytis sterilumo, laikantis dubens organų ištuštinimo. Tinkamai prižiūrint ir gydant, daugiau nei 95% vaikų, sergančių mielomeningocele, palaiko normalią inkstų funkciją ir gali gyventi daugelį metų.

Diagnostika

Bifida gale yra viena iš sunkiausių diagnozuojamų defektų, tačiau yra įrodymų, kad ji nustatoma jau 9 nėštumo savaites. Paprastai liga diagnozuojama per pirmąjį trimestrą. Pagrindinis diagnostikos metodas - vaisiaus ultragarsas 14 - 16 savaičių. Dėl didelės atvirų mielodisplazijos formų komplikacijų rizikos dažnai nurodomi abortai.

II trimestre informacijos kiekis ultragarsu didėja. Jei sunku vizualizuoti, gali būti rekomenduojama vaisiaus magnetinio rezonanso tomografija. Jo naudojimas apsiriboja negimusio vaiko judesiais, todėl yra neryškus vaizdas. Todėl, atlikus specialų moters mokymą, šį tyrimą būtina atlikti patyręs gydytojas.

Be to, kad būtų įvertintas stuburo slankstelio būklė, ultragarso skenavimas naudojamas norint patikrinti šlapimo takų veikimą (cistometrija ir dinaminė pielocitometrija).

Gydymas

Jei vaisiui yra diagnozuota nugaros bifida, o moteris nusprendžia tęsti nėštumą, kraujavimas atliekamas cezario pjūviu. Esant rachishis, natūralus gimdymas taip pat įmanoma.

Taktika naujagimiams

Kaip gydyti bifida atgal naujagimiams: jei odos dengiama išvarža, skubi operacija nereikalinga. Chirurginis gydymas atliekamas pirmuosius vaikų gyvenimo metus neurochirurgijos skyriuje.

Jei gimdymo metu kūdikiui būna paralyžiuota kaklo šukuosena, pagal pedikiūro ortopedo rekomendacijas būtina pradėti gydymą pagal Ponzetti metodą jau nuo 7-osios gyvenimo dienos.

Hidrocefalija, susijusi su Arnold-Chiari sindromu, naujagimio laikotarpiu būtina skilvelinės šunto operacija (smegenų skysčio cirkuliacijos atkūrimas).

Jei nugaros smegenų išvarža aptiktų nutirpta apvalkale, kuriai gresia plyšimas arba be apvalkalo, operacija atliekama naujagimių chirurgijos skyriuje per 2 dienas po gimdymo. Operacija susideda iš nugaros smegenų izoliavimo, jo panirimo į nugaros smegenų kanalą, skilvelių uždarymo ir stuburo defekto plastiko. Po operacijos dažnai padidėja hidrocefalinis sindromas, dėl kurio reikia skubios intervencijos - skysčių manevravimas.

Taktika vyresniems vaikams ir suaugusiems

Pagrindinė problema, susijusi su pacientais, sergančiais spina bifida, yra šlapimo takų patologija su infekcija ir inkstų nepakankamumu.

Gydymas atliekamas etapais:

Neįgalaus vaiko tiekimas reikiamu kiekiu kateterių, pisuarų, specialių drabužių.

Jei reikia, nuolatinė šlapimo pūslės kateterizacija.

BOS terapija (biofeedback metodas)

Šlapimo pūslės elektrostimuliacija

Juosmens stuburo operacija

Stoma už šlapimo išsiliejimą taikant priedą

Plastikinis sfinkteris, implantai, skirti šlapimui išlaikyti

Dėl gydymo pažangos padidėjo nervų vamzdelių defektų sergančių pacientų, kurie gali dalyvauti visuomenėje, skaičius. Tačiau sergantiems meningo kolekcijomis nuo gimimo iki pilnametystės reikia medicinos, taip pat chirurginės priežiūros, taip pat ilgalaikės reabilitacijos.

Šiuolaikiniame bifidos gydymo procese paciento gydymas yra pripažintas komandos požiūrio, ty kelių sąveikaujančių specialistų (neonatologų, pediatrų, chirurgų, ortopedinių chirurgų, neurologų, logopedų ir kt.) Poreikio. Svarbų vaidmenį atlieka reabilitacijos gydytojas, koordinuojantis daugelį gydymo komponentų, kurie kartu padeda pacientui išnaudoti visas likusias funkcijas, ypač savijautą ir judėjimą.

Rūpindamiesi sunkių sutrikimų turinčiais pacientais, reikia suderintų pastangų ir didelių klinikinių išteklių. Tokių pacientų gyvenimo kokybę daugiausia lemia gydymo greitis, veiksmingumas ir išsamumas, prasidėjęs nuo gimimo.