Tarpslankstelinė išvarža atsiranda dėl tarpslankstelinio disko sunaikinimo ir išstūmimo, kuris sukelia nervinės šaknies suspaudimą ir stiprų šautų skausmą. Norint veiksmingai gydyti tarpvaržybinę išvaržą, privalo stebėti patyrę specialistai. Priešingu atveju tai gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Išvaržos priežastys

Tarpslanksteliniai diskai atlieka stuburo nusidėvėjimo funkciją ir neleidžia jiems liestis viena su kita. Jie gauna šį turtą dėl pulpo branduolio (želatininė medžiaga disko viduje).

Paprastai nuolatinė išvarža nuo stuburo nukreipia į išvaržą.

Kitos ligos priežastys:

• Osteochondrozė. Sunaikinimo procesai audiniuose sukelia skeveldžių struktūros ir vietos pasikeitimą. Be profesinės pagalbos, ši liga dažnai sukelia išvaržos vystymąsi.
• Infekcinės ligos, taip pat navikai, kurių vystymasis veikia stuburo.
• Kai antsvorio padidėja apkrova nugaroje. Tai gali sukelti išvaržą juostos srityje.
• Traumos ir lūžiai gali sukelti per daugybę tarpslankstelinių diskų suspaudimą.
• Kenksmingi įpročiai, blogas gyvenimo būdas ir trūksta fizinio aktyvumo. Tokios priežastys lemia trūkstamą mitybinį diską, kuris sukelia žalingus procesus audiniuose.
• Amžiaus pokyčiai.

Simptomai ir diagnozė

Diagnozei diagnozuoti naudojant rentgenografiją, magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją.

Pradiniame tyrime gydytojas atlieka diagnozę - tikrina sausgyslių refleksus (kramtymas).

Priklausomai nuo to, kuri nugaros dalis vystosi, simptomai skiriasi:

• Su ginekologija kaklo srityje: tirpimas, skausmas, prailgėjimas iki rankos ar peties, galvos svaigimas, galvos skausmas, slėgio šuoliai.
• Krūtinės sritis: skausmas krūtinėje.
• Juosmens sritis: skausmas kojoje, kojoje, apačioje, juosmens srityje, kramtymas.

Kaip gydyti išvaržytus tarpslankstelinius diskus

Gydant tarpslankstelinę išvaržą, naudojami chirurginiai ar ne chirurginiai metodai.

Operacija yra nustatyta sunkiausiose ir apleistose situacijose, jei disko poslinkis viršija 10-12 mm. Daugeliu atvejų su gydytoju laiku galima kreiptis į specialistą, taikant konservatyvius metodus.

Gydymo veiksmingumui gydytojas visada naudoja integruotą požiūrį. Atkūrimo programa yra sukurta atsižvelgiant į bendrą kūno būklę.

• Visų pirma, skiriama vaistų terapija. Su jo pagalba pašalinami skausmo sindromai - jie vartoja skausmą malšinančius vaistinius preparatus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir pan. Jie yra skiriami vitaminai, raumenų tonus stiprinantys vaistai ir vaistai, kurie atstato kremzlę.
• Be to, gydytojas rekomenduoja atlikti pratimų gydymo, masažo, rankinio gydymo kursą. Šie metodai yra skirti pagerinti kremzlės audinių mitybą. Jie padeda ištaisyti slankstelių padėtį ir formuoja raumenų korsetą.
• Gerai prisideda prie kremzlės fizioterapijos mitybos gerinimo. Jie pagerina kraujotaką paveiktoje zonoje ir padeda palengvinti uždegimą.
• Atskirai reikia pabrėžti kompiuterio tempimo stuburo metodą. Šis gydymas skirtas ištempti raiščius ir raumenis aplink slanksteles. Tai didina atstumą tarp slankstelių ir pašalina disko slėgį nervų šakniui.
• Šoko bangos terapijos metodas padės greitai atleisti nugaros skausmus ir atsipalaiduoti spazminius raumenis.
• Norėdami sumažinti apkrovą ant nugaros galima priskirti dėvėti korsetas.
• Jei turite antsvorio, gydytojai rekomenduoja laikytis dietos. Be to, visiems pacientams gydymo metu rekomenduojama atsisakyti druskos, rūkytų maisto produktų, aštrų maisto produktų ir alkoholio, nes šie produktai padeda didinti edemą.

Gydymas tarpslankstelinėmis išvaržomis yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas. Negalima savarankiškai susidoroti su šia liga. Todėl labai svarbu kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai, kitaip tai gali sukelti neįgalumą, labai ilgą ir brangų gydymą.

(toliau esantį bloką galima suktis dešinėn iki galo)

Tarpslankstelinė išvarža

Kas yra tarpslankstelinė išvarža?

Stuburas susideda iš daugelio atskirų kaulų - stuburo, kurie, esant vienam virš kito, sudaro stuburo stulpelį. Tarp slankstelių yra plokščios ir apvalios trinkelės (tarpslanksteliniai diskai), veikiantys kaip amortizatoriai, kurie neleidžia slanksteliams trintis vienas prieš kitą. Kiekvieno disko vidus yra minkštas gelio formos centras, pilingas branduolys, apsuptas kietos pluoštinės išorinės apvalkalo, vadinamo pluošto žiedu.

Tarpslankstelinė išvarža atsiranda, kai slėgis iš viršutinio ir apatinio slankstelio sukelia suspaudimą iš pulpo branduolio per susilpnėjusią ar suskaidytą pluošto žiedo dalį. Kai į stuburo kanalą, pulpinis branduolys gali išspausti nervus, esančius šalia disko, todėl skausmas pasireiškia.

Tarpukariojuodžiai išvaržos dažniausiai būna apatinės (juosmens) ir gimdos kaklelio stuburo dalys, tačiau krūtinės ląstos srityje gali būti susidaręs groumininis diskas, ypač jei yra įvairios stuburo kortos. Tarpslankstelinė išvarža yra labiausiai paplitusi kaklo, nugaros ir / ar skausmo skausmo priežastis (išialgija).

Ką reikia žinoti apie tarpslankstelinę išvaržą?

• Tarpslanksteliniai diskai yra plokšti bloknotai, kurie veikia kaip amortizatoriai tarp slankstelių kūnų, kurie leidžia sumažinti slėgį, kurį slanksteliai daro vienas ant kito, kai stumti juda.
• Kiekvienas diskas susideda iš gelio formos centro (pulpinio branduolio), apsupto kietu išoriniu apvalkalu (pluoštu žiedu).
• Tarpsmurialinė išvarža pasireiškia tada, kai dalis pulpinio branduolio yra išspausti į nugaros smegenų kanalą per įtrūkimą arba pluošto žiedo plyšimą.
• Dažniausiai tarp ketvirto ir penktojo juosmens slankstelių (L4-L5) atsiranda tarpslankstelinė išvarža.
• Jei tarpslankstelinė išvarža yra pakankamai didelė, ji gali išspausti netoliese esančius nugarines nerves, kurios palieka stuburo lygį, kuriame yra išvarža.
• Medicininiai tyrimai, MRT tyrimai gali padėti diagnozuoti tarpslankstelinę išvaržą.
• Priklausomai nuo simptomų sunkumo, tarpslankstelinės išvaržos gydymas gali būti atliekamas taikant konservatyvius metodus (stuburo trauka, masažai, gydomieji pratimai). Indikacijos chirurginiam gydymui yra retos.
• Chirurginis gydymas nepašalina tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo priežasties, bet yra naudojamas gresiančių negrįžtamų komplikacijų atveju. Tačiau pats chirurginis gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kokia yra stuburo ir tarpslankstelinių diskų struktūra?

Tarpslanksteliniai diskai yra tarp stuburo kūnų (kūnas yra didžiausia slankstelių sudedamoji dalis). Stuburas susideda iš 7 stuburo slankstelių stuburo (kaklo slankstelių), 12 krūtinės ląstos stuburo (krūtinės slankstelių) ir 5 stuburo slankstelių stuburo juosmeninėje stuburo dalyje (juosmens slankstelių). Be to, sėdmenų lygyje, esant penktam juosmens slanksteliui, yra krūtinės dalies stuburas, kuris tuoj pat patenka į liekaną.

Stuburas yra išdėstytas taip, kad slanksteliai, esantys vienas virš kito, sudaro visą kūną, kuris yra kilnojama pagrindo konstrukcija, kuri, be kita ko, apsaugo nugaros smegenis (nervų audinį, esantį stuburo kanale) nuo pažeidimų. Kiekvienas slankstelis turi nugaros smegenis, o tai yra kaulo iškyša už nugaros smegenų, kuri apsaugo nugarkaulį nuo sužalojimo. Slanksteliai taip pat turi įspūdingą kaulų "kūną", esantį priešais nugarkaulį ir tarnaujantį kaip platforma, dėl kurios didžioji dalis krūvio pasireiškia ant stuburo.

Diskai yra plokščios ir apvalios trinkelės, kurios veikia kaip amortizatoriai tarp stuburo kūnų, todėl galima sumažinti slėgį, kuris judėjimo metu yra atliekamas ant stuburo. Kiekvienas diskas yra išdėstytas taip pat: gelio formos centras (pilstoji šerdis), apsuptas kietu apvalkalu (pluoštinis žiedas). Rypos yra ilgalaikis pluoštinis minkštas audinys, kuris tvirtai susieja kaulus. Kai raiščiai sugadinami dėl tarpslankstelinio disko degeneracijos, tai gali sukelti lokalizuotą skausmą paveiktoje srityje.

Tarpvaržybinės išvaržos priežastys

Kaip jau buvo aprašyta pirmiau, kiekvienas tarpslankstelinis diskas susideda iš gelio formos pašalinančio branduolio, apsupto tankiu ir patvariu apvalkalu (pluoštu žiedu). Jei disko degeneracijos procesas prasideda dėl amžių atsiradusių audinių pažeidimo ar pablogėjimo, dalis iš pulpos branduolio gali būti išspaudžiama per išorinį apvalkalą. Šis reiškinys vadinamas tarpslankstelinės išvaržos.

Dažniausiai tarp ketvirto ir penktojo stuburo slankstelių yra stuburo diskas. Ši sritis yra nuolat spaudžiama, nes ji turi atlaikyti visos viršutinės kūno svorį. Tai ypač svarbu sėdint ar stovint. Be to, apatinė stuburo dalis aktyviai dalyvauja kūno judėjime vykdydami kasdienes veiklas, pavyzdžiui, kai liemenį pasukame iš vienos pusės arba lenkdami ir ištiesdami nugarą, pakreipdami ar pakeldami įvairius daiktus.

Simptomai tarpslankstelinės išvaržos

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai gali skirtis priklausomai nuo išvaržymo vietos ir sugadintų minkštųjų audinių tipo. Jie gali svyruoti nuo pilno skausmo nebuvimo ar lengvų skausmo simptomų, jeigu yra pažeistas tik tarpslankstelinis diskas, iki ūmių ir nepakitęs skausmas gimdos kaklelio ar juosmens srityje, spinduliuojantis į nervų šaknų, kuriuos įstrigo išvarža, indervingą plotą. Dažnai tarpslankstelinė išvarža nedelsiant diagnozuojama, kai pacientai atvyksta pas gydytoją su skausmu nežinomos kilmės klubuose, keliuose ar kojose. Kiti simptomai gali apimti ir jautrumo pokyčius, tokius kaip tirpimas, dilgčiojimas, raumenų silpnumas, paralyžius, parestezija ir refleksų pokyčiai. Jei tarpslankstelinė išvarža yra stuburo juosmens srityje, pacientas gali išsivystyti išialgiją, nes vienas iš nervinės šaknies dirginimo ar suspaudimo. Skirtingai nuo pulsuojančio skausmo ar skausmo, kuris atsiranda ir dingsta, kurį gali sukelti raumenų spazmai, skausmas tarpslankstelinėje išvaržoje paprastai yra nuolatinis arba bent jau nuolat jaučiamas tam tikroje kūno padėtyje. Yra galimybė, kad esant tarpslankstelinėms išvaržoms, pacientas dėl skausmo vietos nebus rodomas skausmo ar kitų pastebimų simptomų. Jei minkštosios šerdies medžiaga nesukelia spaudimo minkštiems audiniams ir nervams, išvarža negali sukelti jokių simptomų, kol tam tikras poras.

Simptomai paprastai veikia tik vienoje kūno pusėje. Jei išvarža yra labai didelė ir stumia nugarkaulį ar arklio uodegą numelytėje, gali būti pažeistos abiejų kūno pusių pusės, dažnai pasitaikančios rimtų pasekmių. Zirtynių pjovimas gali sukelti sunkų nervų pažeidimą ar paralyžius. Nervų pažeidimas gali prarasti šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijų bei seksualinės disfunkcijos kontrolę. Ši būklė vadinama ponytail sindromu. Kitos komplikacijos yra lėtinis skausmas.

Tarpslankstelinis išvarža

Šiuo metu akademinė bendruomenė pripažino vadinamąją "svarbą". "cheminė išjautra" skausmui susidaryti stuburo srityje. Pagrindinis operacijos tikslas - suspaudimo sumažinimas arba mechaninio suspaudimo iš nugaros smegenų ar nervų šaknų pašalinimas. Tačiau vis daugiau ir daugiau žmonių pripažįsta, kad skausmas stuburo sluoksnyje, o ne sukeltas tik suspaudus nervų struktūras, taip pat gali būti susijęs su cheminiu uždegimu. Yra tyrimų, kuriuose nurodomas konkretus uždegiminis šio skausmo tarpininkas. Uždegiminė molekulė, vadinama naviko nekrozės faktoriumi (TNF, naviko nekrozės faktorius-alfa, angl. Tumor necrosis factor, TNF), gaminama ne tik per tarpinius smegenų tarpusavio diskuose, bet ir pluošto žiedo krekingo atvejais, su arkiu susijusiomis sąnomis ir taip pat ir stuburo stenozė (stuburo kanalo susiaurėjimas). Be to, kad sukelia skausmą ir uždegimą, TNF taip pat gali prisidėti prie diskų degeneracijos. Tačiau vaistų vartojimas nuo naviko nekrozės faktoriaus taip pat yra nepagrįstai izoliuotas (tokie tyrimai vis dažniau būna mokslinių straipsnių). Šis metodas neturi įtakos pačios grybelinės nervinės šaknies suspaudimui ir tarpslankstelinės išvaržos gydymas yra ne tik neveiksmingas, bet ir nepagrįstas brangumas. Norėdami pašalinti cheminius uždegimo veiksnius disko išvaržybėje, mes sėkmingai naudojame hirudoterapiją gydymo komplekse.

Daugeliu atvejų tarpslankstelinė išvarža pasireiškia juosmens ir gimdos kaklelio stuburo. Krūtinės ląstos regionas yra retai paveiktas. Iš išvaržos būdinga posterior-sideline vieta, nes šioje srityje pluoštinis žiedas (išorinė disko membrana) yra labiausiai jautrus įvairiems veiksniams ir nėra palaikomas priekinės arba užpakalinės išilginės raiščių.

Kaklo stuburo dalyje esantis simptominis šoninis šoninis labirintas gali suglaudinti nervus, kurie palieka stuburo kanalą tarp šių dviejų slankstelių toje pačioje pusėje. Pavyzdžiui, dešinysis užpakalinis posūkis tarp grotelių disko tarp stuburo C5 ir C6 suspaudžia teisingą nervo C6 šaknį. Tačiau likusi nugaros smegenų dalis yra kitokia, taigi simptominė posterinė šoninė išvarža tarp dviejų slankstelių išspaudžia nervą, kuris nusileidžia nuo kito tarpslankstelinio atramos. Pavyzdžiui, tarpslankstelinė išvarža tarp stuburo L5 ir S1 išspaudžia nervų šaknį S1, besitęsiančią tarp slankstelių S1 ir S2.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė

Gydytojas pradės vertinti jūsų būklę, atlikęs išsamų sveikatos patikrinimą ir medicinos istoriją, kurioje pateikiama išsami informacija apie simptomus. Jis arba ji atliks neurologinį tyrimą, kad ištirtų raumenų refleksus, jautrumą ir raumenų jėgą.

Gydytojas taip pat gali patarti atlikti kitus diagnostinius tyrimus diagnozei patvirtinti arba sužinoti daugiau apie tarpslankstelinės išvaržos vietą ir dydį.

Šie bandymai gali apimti:

• rentgeno spinduliai Rentgeno spinduliai naudoja nedideles spinduliuotės dozes, kad atgamintų kūno įvaizdį. Būti reikalinga stuburo rentgeno spinduliai, kad būtų išvengta kitų nugaros ar kaklo skausmo priežasčių;
• kompiuterinė tomografija (CT). Kompiuterio nuskaitymas yra diagnostinis vaizdas, sukurtas po to, kai kompiuteris nuskaito rentgeno nuotrauką. KT nuskaitymas gali parodyti stuburo kanalo formą ir dydį, jo turinį ir artimiausias struktūras, įskaitant minkštus audinius. Tačiau šiame tyrime gali būti sunku vizualiai patvirtinti tarpslankstelinę išvaržą;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai yra diagnostinis testas, kuris sukuria erdvinius mūsų kūno struktūrų vaizdus, ​​naudojant galingus magnetus ir kompiuterines technologijas. Tai gali parodyti nugaros smegenis, nervinius šaknis ir aplinkines vietas, taip pat degeneraciją ir navikus. MRT minkštuosius audinius geriau nei CT. MRI tyrimas, atliktas aukšto sluoksnio aparatuose, paprastai yra labiausiai įtikinamų tarpslankstelinių išvaržų požymių. T2 svorio vaizdai leidžia matyti aiškią disko medžiagos vaizdą stuburo kanale;
• mielograma; Myogram yra kontrastinės medžiagos įpurškimas į stuburo kanalą per CT. Mielograma padeda tiksliau nustatyti tarpslankstelinės išvaržos dydį ir lokalizaciją. Šis tyrimas gali būti pavojingas pacientui.
• elektromeliograma (EMG); Su EMG mažos adatos įterpiamos į įvairius raumenis elektrinei veiklai išmatuoti. EMG matuoja raumenų atsaką, kuris rodo nervų aktyvumo laipsnį. EMG gali padėti nustatyti, kuris nervų šaknis yra suspaustas tarpslankstelinės išvaržos.

Avarinis herniatoriaus disko diagnozės auksas vis dar yra paveikto stuburo MRT. Kiti tyrimai yra logiški atlikti po MRT.

Gydymas tarpslankstelinės išvaržos

Absoliučiai daugumai žmonių, sergančių tarpslankstelinėmis išvaržomis, tinkamas vadinamasis. "konservatyvus" gydymas, kuris gali apimti:

• nugaros traukos, siekiant padidinti tarpslankstelinius atstumus;
• specialiai sukurta gydomoji gimnastika (pratimais);
• rankinis masažas;
• akupunktūra;
• refleksologija;
• vakuuminis masažas;
• įvairių rūšių masažai, pvz., ritinėliai su juodaisiais ritinėliais ir kt.

Retaisiais, sunkiausiais atvejais pacientams reikia pasitarti su neurochirurgu, kad parinktų tinkamiausią chirurginį metodą. Pacientai, kurie pasirinko operaciją, turėtų prisiminti, kad nugarkaulio operacija gali sukelti daugybę rimtų ir nuolatinių komplikacijų, todėl prieš eidami į operaciją turėtumėte pasikonsultuoti su neurochirurgu, kuris padės jums padaryti tinkamą pasirinkimą.

Chirurgija gali būti naudinga pacientams, turintiems išvaržytą diską, kuris sukelia žarnyno sindromą, kuris dažnai susijęs su išvaržytu disku anatomiškai siauresniuose stuburo kanaluose.

Diskektomija (dalinis disko pašalinimas, sukeliantis skausmą kojoje) gali būti lengvesnis greičiau nei ne chirurginis gydymas. Disko tomografija turi geriausius rezultatus per metus, bet ne per 4 ir 10 metų. Mažiau agresyvios mikrodiskektomijos tyrimai neturėjo reikšmingų rezultatų skirtumų.

Mes nerekomenduojame naudoti chirurginio gydymo, montuodami įvairius metalinius spaustukus, nes ateityje pacientas negalės tinkamai konservatyviai gydyti tarpslankstelinės išvaržos ir turėtų atlikti pakartotines operacijas.

Per pastaruosius 2 metus mes negalėjome imtis vieno paciento konservatyviam gydymui po to, kai visiškai pakeitė diską dėl dirbtinio disko nestabilumo ir fiksavimo įtaisų buvimo, ir mes privertėme šių pacientų siųsti pakartotines operacijas, o tai labai padidina paciento negalėjimą.

Chirurginio tarpvario gonso gydymo pasirinkimas turėtų būti kruopščiai pagrįstas dėl dažnų komplikacijų ir mažo operacijos efektyvumo.

Tarpvaržybinės išvaržos rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys tarpslankstelinę išvaržą, gali būti tokie:

• svoris Antsvoris sukelia papildomą spaudimą ant juosmens dalies stuburo;
• veiklos rūšis. Žmonės, užsiimantys fizine veikla, turi didesnę stuburo problemų riziką. Pakartotinis sunkiųjų daiktų pakėlimas, sukimas ir kt. gali padidinti tarpvario gonso riziką;
• genetika. Kai kurie žmonės paveldi tendenciją vystytis tarpslankstelinėse išvaržose.

Kaip dažnai būdinga tarpslankstelinė išvarža?

Tarpslankstelinės išvaržos yra labai dažnos. Jie paprastai būna 35-55 metų amžiaus žmonėms. Vyrai dažniau kenčia nuo tarpslankstelinės išvaržos nei moterys.

Ką daryti su tarpslankstelinėmis išvaržomis?

Nugaros smegenys baigiasi stuburo kanalo apačioje. Šiek tiek žemiau juosmens, jis padalintas į grupes ilgų nervų šaknelių (arklio uodegos; "Pony uodega"), kuris panašus į arklio uodegą. Retais atvejais tarpslankstelinės išvaržos išspaudžia visą arklio uodegą. Jei taip atsitiks, gali prireikti skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta nuolatinio silpnumo ar paralyžiaus.

Gaukite skubios medicinos pagalbos, jei:

• Jūsų simptomai blogėja. Skausmas, tirpimas ar silpnumas gali padidėti tiek, kad negalite užsiimti įprasta veikla;
• šlapimo pūslelinė ir (arba) šveitimas. Žmonės, turintys horsetail sindromą, gali patirti šlapimo nelaikymą ar net šlapimo pūslę šlapintis;
• balnelio anestezija. Šis progresyvus pojūčio praradimas paveikia sritis, kurios gali liestis su balną: vidiniu šlaunies paviršiumi, kojų nugarėlėmis ir sritimi aplink tiesinę žarną.
• skausmas pranyksta ir eina į pėdą.
• judėjimo apribojimai.
• kraujospūdis šokinėja.

Tarpvaržybinės išvaržos prognozė

Prognozė veiksmingam konservatyviam gydymui yra palanki. Siekiant išlaikyti gydymo poveikį, kiekvieną dieną būtina atlikti specialią gimnastiką. Žmonės, dirbantys darbe, kuriam reikia kūno svorio, turi pakeisti veiklos rūšį, kad būtų išvengta traumų prie stuburo.

Tarpslankstelinės išvaržos neturi įtakos gyvenimo trukmei, tik jo kokybei. Gydymas gyvybei gali atsirasti tik operacijos metu arba po to dėl sunkaus uždegimo chirurgijos vietoje.

Tarpslankstelinės išvaržos prevencija

Ne visada galima išvengti tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo, tačiau čia yra žingsniai, kuriais galima sumažinti riziką:

• Naudokite tinkamą svorio kėlimo techniką. Negalima lenkti ties juosmeniu. Sulenkite savo kelius tiesiai į nugarą ir naudokitės stipriais kojų raumenimis, kad padėtumėte išlaikyti krovinį;
• išlaikyti sveiką svorį. Perteklinis svoris daro papildomą apkrovą ant stuburo;
• vaikščioti, sėdėti, stovėti ar miegoti praktikuoti teisingą padėtį. Pavyzdžiui, stovėkite tiesiai su savo pečiais šiek tiek išplėsta, pilvas traukia ir jūsų "plokščios" nugarinės. Sėdėkite kojomis ant grindų arba šiek tiek pakelkite juos. Miegokite ant kieto čiužinio, ant šono ar ant nugaros, bet ne ant skrandžio;
• atlikti stuburo tempimo pratimus, jei esate priverstas ilgai sėdėti;
• ne dėvėti aukštakulniai batai;
• mankšta, siekiant išlaikyti nugaros, kojų ir pilvo raumenų tonusą ir stiprumą. Reguliariai treniruojate aerobika. Rengdami programą, pabandykite rasti pusiausvyrą tarp jėgos pratybų ir lankstumo pratybų;
• nustoti rūkyti;
• valgyti sveiką, gerai subalansuotą maistą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė atliekama tokiomis sąlygomis kaip:

• mechaninis skausmas;
• spondilozė / spondilolistėzė;
• nugaros stenozė (stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas));
• abscesas;
• hematoma;
• discitis / osteomielitas;
• gerybinis navikas / vėžys;
• miokardo infarktas;
• aortos išskyrimas.

Galite pasikonsultuoti su neurologu vienoje iš mūsų klinikų Maskvoje (Rusijos Federacijos piliečiams nemokamai).

Straipsnis pridedamas prie "Yandex Webmaster" 2014/05/08, 16:56

Kai kopijuojame medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikdami juos į kitas svetaines, mes reikalaujame, kad kiekvienai medžiagai būtų pridedama aktyvi hiperteka į mūsų svetainę:

• 1) Hipersaitai gali būti domeno www.spinabezboli.ru arba puslapio, iš kurio jūs kopijuojate mūsų medžiagas (savo nuožiūra);
• 2) Kiekviename svetainės puslapyje, kuriame yra mūsų medžiagos, turi būti aktyvi nuoroda į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru;
• 3) neturėtų būti uždrausta hipersaitus indeksuoti paieškos sistemomis (naudojant "noindex", "nofollow" ar bet kuriuo kitu būdu);
• 4) Jei kopijuojate daugiau nei 5 medžiagas (t. Y. Jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiagomis, turite pateikti hipersaitus visiems autoriaus straipsniams). Be to, pagrindiniame jūsų svetainės puslapyje taip pat turėtumėte įdėti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru.

Taip pat žiūrėkite

Mes esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojame medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikdami juos į kitas svetaines, mes reikalaujame, kad kiekvienai medžiagai būtų pridedama aktyvi hiperteka į mūsų svetainę:

Tarpslankstelinės išvaržos: simptomai, priežastys, gydymas

Tarpslankstelinė išvarža yra reta liga, tačiau ekspertai pastebėjo, kad pastaraisiais metais pacientų, sergančių šia liga, skaičius išaugo. Dažnai išvarža atsiranda dėl kitų stuburo ligų fone, retai tampa savarankiška patologija. Verta žinoti apie pagrindinius nugaros smegenų išvaržos būdus, pagrindinius gydymo simptomus ir metodus.

Tarpslankstelinė išvarža: kas tai yra?

Tarpslankstelinė arba tiesiog stuburo išvarža yra degeneracinė liga, kai pasireiškia tarpmelkinio disko uždegimas ir deformacija, jo poslinkis, žiedo sunaikinimas ir kiti neigiami pokyčiai. Išvarža gali sukelti stiprų skausmą ir rimtus sutrikimų normaliam stuburo funkcionavimui.

Labiausiai paplitęs yra stuburo smegenų kraujagyslių išvarža, nes būtent šis stuburo sluoksnio skyrius, kuris paprastai turi didžiausią įtempimą, yra lengviausias sužaloti. Toks degeneracinis gimdos kaklelio pažeidimas yra daug rečiau paplitęs, krūtinės ląstos srities atvejai yra labai reti, jie yra beveik izoliuoti.

Remiantis statistika, stuburo išvarža yra viena iš dažniausiai pasitaikančių chirurgijos priežasčių, susijusi su nugaros skausmu. Ekspertai pažymi, kad dėl daugelio priežasčių ši patologija pradeda vis dažniau pasireikšti, ligos, dėl kurių atsiranda jos atsiradimas, tampa itin dažnai.

Yra keletas išvaržų vystymosi stadijų, kuo anksčiau yra aptiktos ligos, tuo lengviau ją gydyti:

1. Tarpslankstelinio disko iškyša. Šiame patologijos vystymosi etape pastebimas pluoštinis žiedas, pradedamas branduolio fragmentas. Šiame etape specializuoto gydymo ir chirurgijos nereikia, galite pats pabandyti susidoroti su liga. Skausmo sindromas tuo pačiu metu yra prastai išreikštas, skausmas yra šaudantis per gamtą, padidėja po prievartos.
2. Dalinis tarpslankstelinio disko prolapsas. Pulpinis branduolys pradeda išstumti stipresnis, todėl skausmai tampa nuolatiniai, gana ryškūs. Tarpvandartinis diskas kraujo tiekimui pažeistas.
3. Visiškas tarpslankstelinio disko prolapsas. Šerdis beveik visiškai neatitinka pluoštinių žiedų ribų, tačiau lieka normali forma. Skausmo sindromas didėja, pastebimi judesio sutrikimai pradeda vystytis, skausmas gali prasidėti kojoms, dubens sričiai, jeigu yra pažeistas juosmens sritis, pažeista gimdos kaklelio sritis, yra stiprus galvos skausmas, nutirpęs pojūtis pečių ašmenimis ir kiti simptomai.
4. Sekvestracija. Branduolio fragmentai pradeda išeiti už pluoštinių žiedų ribų, dėl tarpslankstelinio disko pasislinkimo, visiškos išvaržos atsiradimo, stuburo nervų galūnėse yra niežulys. Sustojimai tampa nuolat, stuburo mobilumas yra labai sutrikęs.

Svarbu! Vėlesniuose tarpslankstelinių išvaržų vystymosi etapuose dažniausiai neįmanoma atlikti be chirurginės intervencijos.

Jei aptiktos ligos, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Išplėstiniais atvejais stuburo degeneracinis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių, rimtų judumo apribojimų ir kitų problemų. Šiuo metu yra pakankamai veiksmingų būdų atsikratyti skausmo ir išvengti pasekmių.

Kas sukelia tarpslankstelinės išvaržos

Yra keletas priežasčių, dėl kurių šios ligos vystosi, įvairūs veiksniai gali sukelti išvaržą, dažnai jie yra sujungti. Kuo daugiau veiksnių yra tuo pačiu metu, tuo labiau tikėtina ligos vystymasis:

1. Nepakankamas fizinio aktyvumo lygis. Jei nėra normalaus mobilumo lygio, nugaros raumenys susilpnėja, stuburas tampa mažiau funkcionuojantis. Tai lemia įvairių degeneracinių ligų vystymąsi, dažniausiai yra osteochondrozė, dažnai tarpslankstelinė išvarža yra šios patologijos pasekmė.
2. Padidėjusi stuburo apkrova. Nuolatiniai sunkiosios raumenų ir raumenų sistemos apkrovos, ypač jei nėra būtino fizinio lavinimo, sukelia nugaros skausmus. Taip pat gali pasireikšti išvaržos sportininkai, kurie prieš treniruotę ar būtino poilsio ir išvykimo po pratimu nepastebi pakankamo įšilimo.
3. Įvairūs spinaliniai sužalojimai. Šokai, mėlynės, bet kokie mechaniniai pažeidimai ir sužalojimai gali paskatinti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų pasislinkimą, o tai gali paskatinti įvairių tipų išvaržą.
4. Amžius Ekspertai pažymi, kad dažniausiai išvarža vyksta vyresnio amžiaus žmonėms, ypač dėl kitų stuburo ligų. Rizikos grupę sudaro vyresni nei keturiasdešimt moterų ir daugiau nei trisdešimt vyrai.
5. Paulius Pažymima, kad liga dažnai pasitaiko vyrams dėl kremzlės audinio struktūros. Moterims jis yra daug geriau išvystytas, todėl moterys dažniau patiria sunkumų, tokių kaip išvaržos.

Taip pat rizikos veiksniai apima antsvorį dėl padidėjusio stuburo ir išangės krūvio. Manoma, kad jei šeimoje yra žmonių, turinčių degeneracines stuburo ligas, padidėja jų išvaizda. Žmonės su nepalankiu paveldimu turėtų skirti daugiau dėmesio prevencijos taisyklėms.

Simptomai

Tarpgimių degeneracinių pažeidimų simptomai priklauso nuo vietos. Yra keletas degeneracinių ligų veislių, priklausomai nuo vietos, kiekvienu atveju simptomai bus skirtingi.

Gimdos kaklelio srities tarpukario gonso atveju, be skausmo kakle ir nugaroje, atsiranda galvos skausmas kartu su sunkiu galvos svaigimu. Dėl smegenų kraujo nepakankamumo gali atsirasti raumenų tirpimas, pacientas pradeda dažniau, tampa labiau pavargęs. Taip pat pacientams dažnai būna kraujospūdžio, hipertenzijos sutrikimų.

Svarbu! Su stuburo kaklelio stuburo padidėja išeminio insulto tikimybė.

Juosmens išvarža

Kai stuburo juosmeninės tarpžylinės išvaržos, dažniau pasitaikančios negu kitos veislės, tarpsniais yra išryškintos juostos srityje, panašios į kamerą. Skausmo sindromas yra ypač ryškus, yra įvairių motorinių sutrikimų. Nutraukus odos jautrumą kojoms, sutrinka normalus kraujotakas apatiniuose galuose. Ypač išsivysčiusiose bylose dubens organų darbe yra pažeidimų.

Krūtinės išvarža

Krūtinės srities tarpslankstelinė išvarža, kuri yra labai reta, skausmo sindromas nėra toks ryškus, nes krūtinės ląstos stuburo apkrova paprastai yra maža. Dėl skausmo pasunkėja kosulys, čiaudulys, po fizinio krūvio jie gali duoti skrandį. Krūtinės srities lygmenyje odos jautrumas kartais nyksta dėl nervų galūnių pažeidimo.

Jei pasirodo šie tarpslanksteliniai išvaržos požymiai, kreipkitės į neurologą ar chirurgą. Siekiant teisingai nustatyti diagnozę, atliekamas tyrimas, nukentėjusio stuburo dalies rentgeno spinduliai, MRT arba CT skenavimas atliekamas ligos patvirtinimui. Likusius tyrimus galima skirti atsižvelgiant į konkrečias ligos eigos ypatybes.

Negali tarpslankstelinės išvaržos?

Ankstyvosiose ligos stadijose skausmo sindromas paprastai yra lengvas, dažnai nemalonus jausmas siejamas su nuovargiu ar fiziniu stresu. Vėlesniuose patologijos etapuose skausmo sindromas yra gana pastebimas, jis nepriklauso nuo fizinio krūvio lygio ir yra beveik visada.

Pasekmės

Neužsikrėtusios stuburo slankstelių degeneracinė liga gali sukelti rimtų komplikacijų be gydymo. Pagrindinis pavojus yra nugaros smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas, esantis nugaros smegenų srityje, kuris gali atsirasti iškyšulių ir grenzdžio suspaudimo metu.

Dėl tokių nervų galūnių pažeidimų odos jautrumas gali išnykti, gali pasireikšti paralyžius ir gali išnykti normalus galūnių judumas. Išimtiniais atvejais variklio funkcija gali būti visiškai prarasta be galimybės išgydyti.

Ar kariuomenė?

Tarpslankstelinės išvarža yra kontraindikacija karinei tarnybai daugeliu atvejų. Ši patologija retai savaime palaikoma, komplikacijų raida visada lemia visišką nesklandumą. Išvarža yra labai pavojinga liga, ypač vėlesniuose stadijose.

Norėdami gauti vėlavimą iš armijos, jums reikia oficialios diagnozės iš gydytojo, informacija, kad pacientas nuėjo į kliniką dėl nugaros skausmo, tyrimų rezultatus.

Tarpslankstelinės išvaržos nėštumo metu

Nėštumo laikotarpiu didėja stuburo sliekų degeneracinės ligos tikimybė, nes našta stuburo ir kūno apskritai padidėja, kai gimsta vaikas. Jei nėštumo metu atsirado išvarža, jokiu būdu neturėtumėte pradėti ligos, kuo greičiau turite pradėti gydymą.

Pagrindinis sunkumas nėštumo metu gydyti išvaržą yra nesugebėjimas vartoti daugumą vaistų ir gydomųjų pratimų, kurie gali pakenkti vaikui. Pradiniame etape juos apeina labiausiai geranoriški metodai - iki liaudies gynimo priemonių naudojimo.

Per gimdą, esant išvaržos fone, turite būti labai atsargūs ir atsižvelgti į būsimą motinos ligą. Iš karto po to, kai vaikas gimė pažengusiems ligos etapams, rekomenduojama chirurginė intervencija.

Gydymas be chirurgijos

Garsuotos niežulys namuose, pasikonsultavus su gydytoju, yra leistinas, ypač ankstyvose ligos stadijose. Tarpsemirebrinė išvarža yra chirurgiškai išvengiama, todėl šį metodą paprastai reikia spręsti, jei liga yra labai pažengusi, išsivysto komplikacijos, prarandamas jautrumas. Tai turėtų būti aptariama su gydytoju.

Paprastai gydymui namuose ir be operacijos naudojami šie metodai:

1. Narkotikų gydymas. Dažniausiai naudojami įvairūs skausmingi vaistai, pirmiausia pabandykite išbandyti nehormoninius vaistus: Ibuprofeną, diklofenaką, nimesulidą ir jų analogus. Jei tabletės nepadeda, naudokite vietinę blokadą, dažniausiai remiantis naujokainu ir jo analogais.
2. Gydomoji gimnastika. Įvairūs terapiniai pratimai yra būtini gydymui ankstyvosiose ligos stadijose ir reabilitacijai po išvaržos pašalinimo. Pratimų planą paprastai pasirenka gydantis gydytojas, kai gimnastika turi būti atsargi. Pradinės išvaržos stadijose leistina joga elementai įtraukti į gimnastiką. Svarbiausia - išvengti sunkių krovinių, kėlimo svorių.
3. Fizioterapija Fizioterapijos procedūros turėtų būti atliekamos griežtai pagal indikacijas, kai kuriais atvejais jos visiškai priešinosi. Paprastai atlieka elektroforezę, fonorezą su karipainu, akupunktūrą ir kitus metodus.

Liaudies gynimo gydymas

Norėdami palengvinti simptomus, galite kruopščiai naudoti liaudies gynimo priemones. Paprastai šią problemą tvarko geriamųjų vaistų, bičių, įpurškimų ir dedeklių produktai, vartojami per burną. Pagrindinė liaudies gynimo priemonių gydymo būklė yra ne šilumos, o šildomų medžiagų vartojimas.

Kiekvieną dieną sušvelninkite džiovinti abrikosus, slygas ir figus, kad sumažintumėte išvaržos būklę. Jums reikia valgyti penki gabaliukai džiovintų abrikosų ir vienos figų ir slyvų. Manoma, kad šis derinys padeda sustiprinti stuburą kartu su konservatyviomis priemonėmis, jis padės greitai pasiekti teigiamų rezultatų.

Siekiant sušvelninti skausmo sindromą, naudojant bulvių ir medaus kompresą. Nedidelę žaliavinių bulvių kiekį reikia tarkuoti, sumaišyti su porcija medaus šaukštelių, užpilti į skausmingą vietą ir padengti celiopaną, padengti viršutine kilimėle. Suspauskite, kad laikytumėt porą valandų, tada praplaukite. Niekada nešildykite kompreso.

Chirurginis gydymas

Vykstant išsivysčiusiems stadijams, kai pluoštinis žiedas visiškai sunaikinamas, rekomenduojama chirurginė intervencija. Išvaržos operacijos laikomos minimaliai invazinėmis - mažoms pjūvoms ir pertraukoms naudojamas pašalinimas, per kurį pulpalinis branduolys yra pašalinamas su minimaliu žalos pacientui.

Yra keletas skirtingų operacijų metodų, gydantis gydytojas pasirenka tinkamą, visa tai priklauso nuo konkrečių ligos eigos charakteristikų. Bet kuriuo atveju intervencija paprastai yra lengvai toleruojama.

Operacija atliekama su anestezija, po pašalinimo skausmas yra minimalus, praėjus kelioms dienoms po operacijos, galite grįžti į įprastą, įprastą gyvenimo būdą.

Svarbu! Jie imasi operacijos tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nepadeda.

Lazerinis gydymas

Yra ir kitas tarpslankstelinės išvaržos gydymo būdas pažengusiems stadijose, kuriose nėra jokių pėdsakų, o atstatymo laikotarpis yra minimalus. Į adatą įpurškiama adata, o po to nukreipta lazerio spindulys sumažina slėgį disko viduje. Nervų galūnių spaudimas mažėja, išnyksta skausmas ir kiti išvaržos simptomai.

Procedūra trunka apie valandą, ji atliekama pagal vietinę anesteziją, po kelių dienų žmogus gali išeiti iš ligoninės. Ši technika yra tinkamiausia vartoti jauniems pacientams arba jei nėra disko naikinimo.

Reabilitacija po operacijos

Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas nereikalauja ilgo atsistatymo, nes įsikišimas į kūną yra minimalus. Tačiau reikia nepamiršti, kad, kai nesilaikoma stuburo degeneracinių ligų profilaktikos taisyklių, tai pasikartoja.

Todėl po operacijos, gydomoji gimnastika, rekomenduojami pratimai, skirti sustiprinti nugaros raumenis ir vystyti stuburo lankstumą bei koreguoti laikyseną. Su gydytojo leidimu galima skirti fizioterapines procedūras, nes trūksta medžiagų, būtinų normaliam raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimui, galima skirti vitamino ir mineralų kompleksus.

Atsižvelgiant į pertekliaus svorį, rekomenduojama pereiti prie lengvos dietos su mažiausiu riebalų kiekiu ir "greitu" angliavandenių kiekiu. Pirmenybė turėtų būti teikiama vaisių, daržovių, pieno produktų, jums reikia gerti daugiau vandens ir stebėti kasdien sunaudotų kalorijų kiekį.

Nesvarbu, ar išvarža gali išspręsti

Nugaros smegenų išvarža niekada nesibaigia, degeneraciniai pokyčiai dažnai yra negrįžtami. Su tinkamu gydymu, paaiškėja, kad pašalinamas skausmo sindromas, pagrindiniai simptomai, kad sustabdytų tolesnį tarpslankstelinių diskų sunaikinimą ir poslinkį.

Ar galima šilti tarpslankstelinės išvaržos?

Jokiu atveju negalima taikyti šilumos ir šildymo procedūrų. Šioje ligos metu yra uždegiminis procesas, kuris intensyvėja esant aukštai temperatūrai. Sušildymo procedūros gali pabloginti ligos eigą.

Apskritai, tinkamai parinkta terapija, prognozė yra palanki. Svarbiausia yra griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kai išvarža gali sukelti sveikatos pablogėjimą, jei vartojate netinkamus gydymo metodus.

Tarpslankstelinė išvarža

Tarpslankstelinė išvarža yra viena iš osteochondrozės pasekmių - tarpslankstelinio disko išstūmimas tarp stuburo kūnų. Tai pasireiškia skausmais, tonizuojančia raumenų įtemptimi ir judėjimo apribojimu paveiktoje stuburo dalyje. Gali sukelti stuburo šaknų, kraujagyslių ir nugaros smegenų suspaudimą. Jis vizualizuojamas taikant CT, MR arba kontrastinės mielografijos metodus. Gydymas daugiausia yra konservatyvus (vaistai, pratimai, masažas, traukos terapija). Diskų šalinimo operacijos (diskektomija, endoskopinė diskotektomija) atliekamos pagal griežtas indikacijas ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Tarpslankstelinė išvarža

Nugaroje yra 24 tarpslanksteliniai diskai. Jos yra kitokio dydžio: mažiausias - kaklo srities diskuose, o didžiausias - juosmens diskuose. Visuose skyriuose diskams būdinga tokio paties tipo struktūra: plaušinis branduolys, apsuptas pluošto žiedu. Šerdis yra 90% vandens, jo tekstūra primena gelį. Pluoštinis žiedas susidaro pluoštuose, besiskiriančiuose skirtingomis kryptimis. Kartu, disko komponentai nustato jo elastingumą, atsparumą, atsparumą sukimui ir lenkimui. Tarpslanksteliniai diskai suteikia judančių sąnarių tarp stuburo kūnų ir stuburo slopinimo.

Tarpslankstelinis (tarpslankstelinis) diskas paprastai būna griežtai tarp dviejų gretimų slankstelių kūnų. Kai jis išeina už šios vietos, jie kalba apie tarpslankstelinę išvaržą. Dažniausiai nugaros skausmas susidaro iš išvaržų, nes judėjimas ir svorio kėlimas tenka pagrindinei apkrovai. Antrojoje vietoje pagal išvaržos atsiradimo dažnį yra gimdos kaklelio sritis, kurioje atliekami sudėtingi didelio tūrio (sukimo, lenkimo) judesiai. Pacientų, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, amžius paprastai svyruoja nuo 30 iki 50 metų. Su tarpslankstelinės išvaržos progresavimu gali sukelti rimtų pasekmių ir išstumti pacientą. Šiuo atžvilgiu jo laiku aptikti ir diagnozuoti yra praktinės vertebrologijos ir neurologijos faktinės užduotys.

Tarpvaržybinės išvaržos priežastys

Pagrindinis išvaržos vystymosi veiksnys yra osteochondrozė. Dėl osteochondroze pasireiškiančių degeneracinių-distrofinių pokyčių tarpslankstelinis diskas praranda vandenį ir praranda savo elastingumą. Diskelio aukštis mažėja, jis sunkiai atlaiko slėgį, kurį jam sukelia slanksteliai, ir yra lengvai sužeistas per didelio fizinio krūvio metu. Tokioje situacijoje, veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams, dalis disko yra perkelta už atstumo tarp slankstelių. Pradeda formuotis tarpslankstelinė išvarža.

Ankstesnis osteochondrozė vystymasis yra stebėta pacientams, su anomalijomis stuburo asmenų (pleišto formos slankstelių, lyumbalizatsiey, sintezės slankstelis sindromui Klippel-FEIL et al.), Dismetabolinių ligų (diabetas, hipotireozė), ankstesnių stuburo smegenų pažeidimais (stuburo lūžių, stuburo smegenų traumos ) Ankstyvas osteochondrozės priežastys gali būti vystymosi sutrikimai, dėl kurių nelygus krūvis stuburo srityje (pvz., Klubo displazija). Paleidžia iš išvaržos veiksnių formavimas yra sunkiųjų kėlimo, stuburo traumos, vibracija, staigių judesių, ilgesnių sėdimoje padėtyje (vairuotojai dirbant kompiuteriu žmonių, ir taip toliau. P), nutukimas, netinkamo pakrovimo ant stuburo, nes Kupra, Lordosis ir kita stuburo kreivumą, pažeidžiant laikyseną ir dirbant nepatogiai.

Tarpslankstelinės išvaržos formavimo stadijos

Pradiniame etape yra nedidelis disko poslinkis iki 2-3 mm, vadinamas disko prolapsas. Tolesnis poslinkis (4 mm ar daugiau) žymimas terminu "disko iškyša". Tuo pačiu metu pulpo branduolys yra perkeltas, bet yra pluošto žiede. Klinikiškai akivaizdūs šalutinio stuburo šaknies sudirgimo simptomai. Tolesnė tarpslankstelinės išvaržos progresija veda prie plaušinės disko kapsulės lūžimo arba išsisluoksniavimo ir pilvo branduolio prolapsavimo už jo ribų. Ši sąlyga vadinama ekstruzijos disku. Šiame stadijoje tarpslankstelinė išvarža gali apsunkinti stuburo šaknį ir kraujagysles, sukeliančias radikulopatiją ir radikulomidozę, šaknies sindromą su neurologinių funkcijų praradimo simptomais. Stazas, kuriame nukritęs pulpų branduolys kabo kaip lašas už tarpslankstelinio tarpo, vadinamas disko sekvestracija. Paprastai tai veda prie pluoštinės kapsulės plyšimo ir visiško branduolio nutekėjimo. Ekstūrizacijos ir sekvestravimo stadijoje tarpslankstelinė išvarža pasiekia tokį dydį, kad gali sustiprinti nugaros smegenų susitraukimą, sustiprėjus kompresinei mielopatijai.

Simptomai tarpslankstelinės išvaržos

Jų formavimo pradžioje tarpslankstelinio disko išvarža dažnai būna latentinis. Tada yra skausmai toje stuburo dalyje, kurioje yra išvarža. Iš pradžių skausmas yra neryškus trumpalaikis pobūdis, kurį padidina statinė ir dinaminė apkrova, visiškai patenka į linkę. Pacientas bando išgydyti ligoninę stuburo sritį, apriboti jo judėjimą. Lygiagrečiai su skausmo sindromu, raumenų tonizuojanti įtampa atsiranda atitinkamoje paravertebrų srities vietoje.

Kai padidėja išvarža, padidėja skausmas ir raumenų tonizmo sindromai, judesių apribojimas. Skausmas yra nuolatinis simbolis, gali būti laikomas linkęs. Raumenų įtampa yra ryškesnė iš išvaržos vietos ir gali išprovokuoti nugaros nelygumus, o tai daro papildomą įtampą ir apsunkina klinikines apraiškas. Su tolesniu herniatorinio disko progresavimu atsiranda komplikacijų. Kai kuriais atvejais išvarža turi subklinikinį požiūrį ir pasireiškia tik tada, kai pasitaiko.

Tarpslankstelinės išvaržos gali turėti keletą klinikinių požymių, priklausomai nuo to, ar stuburo dalis yra lokalizuota. Taigi, kaklo stuburo tarpslankstelinės išvaržos yra kartu su skausmu kaklo ir refleksinių raumenų tortikolio; gali būti komplikuota stuburo arterijos sindromu. Krūtinės ląstos tarpukario krūtinė dažnai imituoja somatinių ligų kliniką (krūtinės angina, skrandžio opa, ūminis pankreatitas); gali išprovokuoti dispepsiją, žarnyno diskinezija, sunku rijoti, kasos fermentų nepakankamumas. Juosmens juosmens smegenų tarpukario skrandis pasireiškia odos ir juostos ischialgijos simptomais, todėl sunkiau vaikščioti ir liemuo.

Tarpvarkaulinės išvaržos komplikacijos

Radikuliarinis sindromas atsiranda tada, kai išvaržos yra šalia esančio nugaros nervo. Radikuliarinis sindromas gali turėti laipsnišką vystymąsi: pirma, pastebimi šaknų sudirginimo simptomai, o tada jo funkcijų praradimas. Pirmuoju atveju yra stiprus skausmo sindromas, kurį pacientai apibūdina kaip "žandikaulį" arba "elektros šoką", kurį sukelia pažeistas stuburo judesys. Stuburo inervacijos zonoje yra pažymėtos parestezijos. Stuburo funkcijų praradimas sukelia raumenų silpnumo ir hipotenzijos inervacijos atsiradimą, jautrumo mažėjimą. Laikui bėgant, flakcidinis parenis vystosi su raumenų atrofija, sausgyslių refleksų išnykimu ir trofiniais sutrikimais.

Diskuzinė mielopatija susidaro, kai susidaro išvarža, sukelia stuburo kanalo susiaurėjimą ir nugaros smegenų suspaudimą. Visų pirma kenčia motorinė funkcija. Periferinė parencija vystosi pažeidimo lygyje. Tada pridedamas jautrumo ir jautrios ataksijos praradimas. Su stuburo juosmens sperma, galimi dubens sutrikimai. Paprastai ankstyvos mielopatijos pasireiškimai yra vienpusės. Negydant tinkamo gydymo, nugaros smegenyse vykstantys pokyčiai tampa negrįžtami, o suformuotas neurologinis deficitas negali būti sumažintas.

Nugaros smegenų arterijos sindromas atsiranda, jei stuburo kaklelio stuburo treniruotė išspaudžia stuburo arteriją išilgai šoninio slankstelių kūno paviršiaus. Tai pasireiškia svaiguliu, vestibuline ataksija, ausų triukšmu, laikinais scotipais ir fotopsijomis, alpimu. Jis gali sukelti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA) vertikalioje bazilikoje.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė

Pradinės herniatorinio disko pasireiškimai nėra labai specifiniai ir yra panašūs į neskiepijamos nugaros osteochondrozės išvaržos kliniką. Spindulio radiografija leidžia diagnozuoti osteochondrozę, stuburo kreivumą, jos vystymosi anomalijas ir kitą kaulų struktūros patologiją. Tačiau tarpslankstelinė išvarža ant rentgenogramų nėra matoma. Tokiais atvejais galima įtarti, kad išvarža yra įtampus skausmo sindromo pobūdis ir jo progresavimas. Per diagnostika vertebrology neurologo ir turi būti atskirti nuo disko išvarža miozitas, plexitis, išvarža SHmorlja, spondyloarthrosis, hematoma, ir stuburo navikai.

Gyvatvorės gali būti aptiktos tomografijos tyrimo metodais - MR ir stuburo CT. Be to, stuburo MR yra labiau informatyvus, nes jis suteikia geriausią minkštųjų audinių struktūrų vizualizaciją. MR pagalba galima ne tik "matyti" išvarža, nustatyti jos lokalizaciją ir proceso stadiją, bet ir nustatyti stuburo kanalo siaurėjimo laipsnį. Jei nėra tomografijos galimybės, kontrastinės mielografijos galima patvirtinti tarpslankstelinę išvaržą diagnozę.

Smegenų kraujagyslių tyrimai: REG, UZDG stuburo arterijos, yra gimdos kaklelio srities tarpukario skirstinys, kartu su stuburo arterijos suspaudimo simptomais. Paprastai apklausa atliekama su funkciniais tyrimais (galvos posūkiais ir tentais). Pacientams, kurių krūtinės ląstos regione išvaržos, priklausomai nuo klinikinio paveikslėlyje gali tekti pasikonsultuoti Kardiologijos Gastroenterologijos kvėpavimo terapeutas su laikydami EKG apžvalga OGC rentgenografija, gastroskopija ir pan. D.

Gydymas tarpslankstelinės išvaržos

Konservatyvioji terapija yra labiausiai pageidaujama grūsiančio tarpslankstelinio disko gydymo strategija. Tai sudėtinga. Narkotikų komponentas apima vaistų skausmui (ketoprofeno, ibuprofeno, diklofenako, naprokseno, meloksikamo, ir tt), Miorelaksantai REMOVER skeleto-tonikas sindromas (tolperizono hidrochlorido) būtina techninės priežiūros nervinio audinio vitamino B kompleksas (B1, B6, B12), dekongestantai. Siekiant sušvelninti intensyvų skausmą, vartojamas vietinis kortikosteroidų ir vietinių anestetikų paravertebrų blokadų pavidalas. Pradinėse stadijose veiksmingi chondroprotektoriai (chondroitino sulfatas, gliukozaminas ir kt.).

Tarpvaržybų išvarža esant ūminiam periodui yra UHF, hidrokortizono ultrafonoforeso, elektroforezės paskyrimo indikacija. Reabilitacijos laikotarpiu, elektromiostimuliacija, refleksoterapija, purvo terapija yra naudojama regeneruojamiems raumenims atstatyti. Geras efektas daro traukos terapija, kurią kurių iš tarpslankstelinio atstumo ir žymiai sumažinti apkrovą į pažeistą diską, kuris suteikia sąlygas sustabdyti išvaržą progresavimą padidėjimas, bet ne pradiniuose etapuose gali prisidėti prie tam tikro disko atkūrimo. Rankinė terapija gali pakeisti stuburo pratęsimą, tačiau, deja, praktikoje yra didelė komplikacijų dalis, todėl ją gali atlikti tik patyręs rankų terapeutas.

Svarbiausias vaidmuo gydant tarpslankstelines išvaržoves yra kineziterapijos pratimai. Specialiai pasirinktus pratimus galima pasiekti ir stuburo tempimą, ir stiprinti jo raumenų rėmą ir pagerinti kraujo tiekimą į paveiktą diską. Reguliarus pratimas leidžia jums sustiprinti raumenis, kurie palaiko stuburą, todėl išvaržos ar jo išvaizdos pasikartojimas kitose stuburo dalyse yra praktiškai neįtrauktas. Na papildo pratimų terapijos kursus, kuriuose yra masažas ir plaukimas.

Chirurginis gydymas yra reikalingas tik tiems pacientams, kurie turi sudėtingą prašymą konservatyvios terapijos pasirodė esąs neveiksmingas, o esami sunkios komplikacijos (daugiau neįveikiama 1-1,5 mėnesių. Skausmas, discogeninį mielopatija, stuburo arterijos sindromas PSIP) turi tendenciją progresuoti. Atsižvelgiant į galimas pooperacines komplikacijas (kraujavimą, sužalojimą ar nugaros smegenų infekciją, stuburo šaknų sužalojimą, stuburo arachnoidito vystymąsi ir kt.), Mes neturėtume skubėti operacijai. Patirtis parodė, kad chirurginė intervencija iš tiesų reikalinga maždaug 10-15% išvaržų tarpslankstelinio disko atvejų. 90% pacientų sėkmingai gydomi konservatyviai.

Operacijos tikslas gali būti stuburo kanalo dekompresija arba išvaržos pašalinimas. Pirmuoju atveju atliekama laminektomija, antroji - atvira arba endoskopinė diskotektomija, mikrodiskektomija. Jei intervencijos metu atliekamas pilnas disko pašalinimas (diskektomija), tada sumontuojamas B-Twin implantas arba stuburas, kuris stabilizuoja stuburą. Nauji chirurginio gydymo metodai yra lazerio garinimas, intradiskinė elektroterminė terapija. Pooperaciniame laikotarpyje svarbiausia yra laipsniškas variklio apkrovos padidėjimas, kai anatomiškai teisingai atliekami visi judesiai. Atsigavimo laikotarpiu reikia gydyti.

Tarpvaržybinės išvaržos prognozė ir prevencija

Maždaug pusėje tinkamo konservatyviojo gydymo pacientų po mėnesio tarpslankstelinė išvarža nustoja panaši į save. Kitais atvejais tai reikalauja ilgiau, svyruoja nuo 2 iki 6 mėnesių, o visiškas atkūrimas gali užtrukti iki 2 metų. "Idealiai" versijoje nukritęs taurusis branduolys absorbuojamas per rezorbcijos procesus, o tarpslankstelinė išvarža yra mažesnė. Maždaug trečdaliu atvejų šis procesas trunka apie metus, bet gali trukti 5-7 metus. Ilgalaikio mielopatijos atveju pasireiškia nepalanki prognozė. Tokiomis sąlygomis neurologinis deficitas išlieka net po chirurginio išvaržos pašalinimo ir dėl paciento negalios.

Kadangi daugeliu atvejų tarpslankstelinės išvaržos yra nenormalių apkrovų ant stuburo pasekmė, pagrindinė prevencija yra užtikrinti tinkamą stuburo stuburo funkcionavimą. Naudingi judesiai, plaukimas, reguliari gimnastika raumenų stiprinimui. Būtina išvengti neteisingos stuburo padėties (kramtyti, hiperlordozė ir kt.), Pernelyg didelio svorio pakėlimas, ilgesnė priverstinė pozicija, padidėjęs svoris.