Tarpslankstelinė išvarža yra būklė, atsiradusi dėl pulposo branduolio išsiskyrimo per pluošto žiedo plyšius. Tarpslankstelinis diskas skirsto slankstelius į žmogaus stuburą. Jo funkcija - suteikti stuburo judesių nusidėvėjimą.

Disko struktūra yra tokia: ji susideda iš pulpo branduolio (želė panašaus pobūdžio masė) ir pluošto žiedo, susidedančio iš pluoštų, kurie jį apverčia. Pluoštinis žiedas iš dalies sutvirtintas netoli esantiems nugarkauliams, tačiau iš dalies jis yra pritvirtintas prie tarpmiestinių raiščių, esančių netoliese. Pluoštinių žiedų laisvose srityse kartais pasireiškia tempimas, dėl kurio dėl pernelyg didelės apkrovos branduolys sulaužo pluoštinį žiedą ir susidaro tarpslankstelinė išvarža.

Ši liga laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių nugaros skausmo priežasčių. Tarpslankstelinė išvarža dažniausiai pasireiškia žmonėms dėl nepakankamo skaičiaus variklio apkrovų stuburo sluoksnyje, dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, taip pat dėl ​​amžiaus pokyčių. Taigi, krūtinės ląstos diskas yra žmonių, kurie nuolat sėdasi gyvenseną arba pernelyg dažnai kelia didelius krovinius, liga.

Dažniausiai tarpslankstelinė išvarža pasireiškia krūtinės stuburo dalyje. Retais atvejais stuburo kaklelio stuburo liaukos yra diskutuojama, o krūtinės ląstos srityje yra labai nedaug išvaržų.

Simptomai tarpslankstelinės išvaržos

Tarpslankstelinės disko išvarža yra viena iš sunkiausių skeleto osteochondrozės atvejų. Paprastai spenių kanale atsiranda išvarža. Dėl šios patologijos atsiranda nugaros smegenų arba nervų šaknų išspaudimas. Šiuo atveju pacientas pasireiškė skausmo radikuliariniu sindromu, kuris lydimas kojų pareseis ar paralyžius, jautrumo sutrikimais. Ligai chirurginiu būdu reikia gydyti maždaug penktadalį pacientų, sergančių tarpvarkaulio išvarža.

Jei tarpslankstelinio disko degeneracinis pobūdis pasikeičia pakitimo regione, atsiranda tam tikrų tarpslankstelinių išvaržų simptomų. Pažeidžiamo disko srityje atsiranda skausmas, kuris per apkrovą tampa sunkesnis. Dažni pojūčiai dažnai skiriami sėdmenims, šlauniui ir apatinei kojoms nuo pažeidimo šono. Pacientas jaučia dilgčiojimą, taip pat nejautrumą nukentėjusių šaknų inervacijos srityje, kojose atsiranda silpnumo pojūčiai, sutrinka jų jautrumas. Žmogaus ligos vystymosi procese gali nutrūkti dubens organų funkcijos, dėl ko gali atsirasti defekacijos, šlapinimosi, stiprumo problemų. Perianogenitaliniame regione pasireiškia tirpimas.

Jei gimdos kaklelio stuburo dalyje yra degeneracinio pobūdžio pasikeitimai, skausmas pasireiškia, o tai suteikia ranka, pečių. Pacientas gali reguliariai svaigti, jis registruojasi kraujospūdžio padidėjimu. Vienu metu stebimas galvos skausmas, galvos svaigimas ir padidėjęs kraujospūdis, ir šie reiškiniai taip pat lydimi pirštų tirpimo.

Jei krūtinės ląstos srityje yra degeneracinio pobūdžio pokyčių, žmogus nuolatos skaudina išvaržos vietą dirbant dirbtinai priverstinę laikyseną. Dažnai krūtinės ląstos skausmas derinamas su kifoscolioze arba skoliozė.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė

Siekiant nustatyti diagnozę, gydytojai iš pradžių naudoja paprasčiausius metodus: taikant specialius tyrimus ligos simptomų nustatymui, jis tikrina sausgyslių refleksus. Šis patikrinimas leidžia jums nustatyti, kaip paveiktas stuburas. Tačiau, nenaudojant aparatūros diagnostikos, sunku nustatyti tarpslankstelinės išvaržos buvimą pacientui.

Labiausiai paplitęs šio stuburo patologijos diagnozavimo metodas yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Kompiuterinė tomografija taip pat naudojama skersiniams spinalių kanalų atvaizdams gauti. Rentgeno spinduliuotės metodas šiuo atveju yra skirtas pašalinti lūžių, navikų ar infekcinių ligų buvimą. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas nurodo optimalų gydymą.

Labiausiai kruopštus tyrimas turi praeiti tiems pacientams, kurie skundžiasi nugaros skausmais, atsiradusiais esant tokioms aplinkybėms, ir atitinka šiuos požymius:

• asmuo neseniai turėjo pastebimą nugaros sužalojimą;
• pacientas nuolat didina kūno temperatūrą;
• skausmo atsiradimas nėra susijęs su judesiu;
• skausmingi pojūčiai, tokie kaip elektros smūgiai;
• skausmas nugaroje, kojos, pilvas, genitalijos;
• nugaros skausmas, stipriai pasireiškiantis po valgio lytinių santykių metu, o pacientas yra tualetu;
• esant nuolatiniam nugaros skausmui akivaizdžios menstruacijos ciklo problemos;
• gulint, skausmas yra intensyvesnis, kai vaikščiojant jis šiek tiek sumažėja;
• skausmas plečiasi gamtoje, jis kasdien didėja;
• pacientas jaučia silpnumą kojose, o vaikščiojant šis jausmas tampa ryškesnis.

Gydymas tarpslankstelinės išvaržos

Dažniausiai visi tarpslankstelinės išvaržos požymiai išnyksta savaime praėjus maždaug šešioms savaitėms po jų atsiradimo. Po to pacientas turi remisiją.

Gydymas chirurgine intervencija yra naudojamas tik kaip paskutinė priemonė, ty, jei visi konservatyvaus gydymo metodai pasirodė neaktyvūs, negalima pašalinti skausmo sindromo.

Taip pat svarbu pasinaudoti fizioterapijos galimybėmis gydymo procese: pacientams, sergantiems tarpvarkaulio išvaržomis, buvo sukurtas specialus švelnų pratimų komplektas.

Herniuotieji diskai pirmiausia gydomi konservatyvia terapija. Taigi, tarpslankstelinės išvaržos gydymas apima priešuždegiminių nesteroidinių vaistų vartojimą. Kai kuriems pacientams vietiniai kortikosteroidai gali būti veiksmingi. Dažniausiai gydant tarpslankstelinę išvaržą specialistas nurodo diklofenaką, indometaciną, ibuprofeną. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad žmonės, kenčiantiems nuo virškinimo trakto ligų, turėtų būti labai atsargiai skirti šiems vaistams. Šių grupių narkotikų vartojimo trukmė priklauso nuo to, kiek sunkus skausmo sindromas yra pacientas. Siekiant pašalinti ūminį skausmą, taip pat galite naudoti priešuždegiminius vaistus gelio ir tepalų pavidalu. Tačiau jie ne visada gali būti visiškai pakeisti tabletes.

Kai kuriais atvejais gydytojas, turintis tarpvarkaulio išvaržą, gali skirti blokadą. Į jį įleidžiamas tirpalas lidokaino, novakaino ar kitų anestetikų tirpalų į audinį, esantį šalia tarpslankstelinės išvaržos.

Svarbu nepamiršti, kad pirmosiomis ligos paūmimo dienomis jokiu būdu neturėtumėte masažuoti. Tai gali sukelti stuburo nestabilumą ir pabloginti paciento būklę. Masažas ir fizinės procedūros labiausiai palies paciento būklę, jei jie bus naudojami maždaug 4-6 savaites po išvaržos susidarymo, tai yra, atstatymo laikotarpiu.

Apie šeštąją savaitę prasideda vėlyvas paciento atsigavimas. Pažeistas tarpslankstelinis diskas pradeda išgydyti, stuburas tampa stabilesnis. Šiuo laikotarpiu, apie pusę metų, būtina pašalinti visiškai sunkų fizinį krūvį, taikyti periodinius masažo kursus ir fizines procedūras.

Chirurgija pacientams, turintiems išvaržytą disko, skiriama neurologinio pobūdžio pažeidimams, taip pat skausmo sindromui, kuris yra atsparus vaistams ir konservatyviai gydomiems metodams.

Anksčiau tarpslankstelinės išvaržos gydymas chirurgiškai buvo atliekamas naudojant laminektomiją. Šiandien, naudojant chirurginį mikroskopą, galima žymiai sumažinti traumą, reikalingą patekti į audinius. Dėl galimybės naudoti mikroķirurginį metodą išvarža gali būti pašalinta per žymiai mažesnį trefino langą. Galima pašalinti grožio išsišakojimą šalinant endoskopą.

Mikrodiscektomijos metodas, tai yra, mikrosurginis išvaržos pašalinimas yra ypač efektyvus būdas atsikratyti tarpslankstelinės išvaržos. Kaip reikšmingas šio metodo privalumas, gydytojai nustato galimybę pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, esančią bet kur ir turintys bet kokį tankį. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, o komplikacijų rizika yra minimali. Po tokios operacijos pacientas ligoninėje gyvena apie savaitę.

Pirmoji pagalba tarpslankstelinei išvaržai

Tarpslankstelinės išvarža susidaro labai greitai, ir tuo pačiu metu žmogus jaučia stiprų skausmą. Tuo momentu, kai susidaro išvarža, pacientas jaučia nugarą ar paspaudimą nugaroje, o po to sparčiai pasireiškia stiprus skausmas.

Skausmas yra ypač intensyvus per pirmąsias kelias dienas po išvaržos susidarymo. Taigi, žmogus gali praleisti mieguistą naktį, kenčia nuo stipraus skausmo. Maždaug ketvirtą dieną skausmas tampa šiek tiek mažiau ryškus. Herniuotieji diskai ūminiu ligos laikotarpiu turėtų būti gydomi ligoninėje. Jei šie simptomai pasireiškia, skausmo sergančiam asmeniui turėtų būti suteikta pagalba prieš pasitarkant su gydytoju. Pacientas turi būti uždėtas ant standaus plokščio paviršiaus. Jis gali įdėti korsetą, nustatydamas apatinę nugaros dalį. Toks korsetas ar diržas gali būti pagamintas iš audinio arba lakštų. Taip pat į vietą, kurioje skausmas yra lokalizuotas, galite taikyti šilumos garstyčių tinkas, šildytuvą.

Tarpslankstelinės išvaržos prevencija

Tokiu atveju visos prevencinės priemonės, naudojamos osteochondrozei išvengti, yra svarbios. Taigi, svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į raumenų sistemos būklę, kuri yra atsakinga už stuburo funkcionavimą.

Skersmuo tarpslanksteliniams diskams žymiai padidėja lenkimo ir nugaros stuburo pratęsimo procese, ty lenkimo procese. Todėl, atliekant posūkius, būtina sugriežtinti pilvą, nugaruoti sėdmenų raumenis ir aplink nugarą. Svarbu teisingai vaikščioti: vaikščiojant, nugara turi būti tiesi, kaklą neturėtų būti ištraukta į priekį. Nugarą reikia laikyti tiesiai ir sėdimoje padėtyje, kai kojos liečia grindis. Kai sėdimos darbo kojos optimaliai padedamos ant specialaus stovelio, kad klubai būtų žemiau kelio.

Tinkamas miegas yra svarbus: lova turi būti net ir vidutiniškai standus. Geriausias variantas - aukštos kokybės ortodoksinis čiužinys.

Svarbu užkirsti kelią perteklinio svorio atsiradimui, kuris yra stiprus papildomas stuburo slėgis. Sveika mityba ne tik užtikrina apsaugą nuo nutukimo, bet ir prisideda prie tinkamo medžiagų apykaitos procesų srauto stuburo. Dietoje turi būti daug baltymų, taip pat pakankamas kalcio kiekis, kuris sustiprina kaulus. Kalis užtikrina optimalų vandens ir druskų metabolizmą, vitaminas C padeda sustiprinti sausgysles ir raiščius.

Atsižvelgiant į centrinės šerdies struktūrą, kurią sudaro tik baltymai, labai svarbu, kad organizme būtų pakankamai amino rūgščių. Baltymų medžiaga greitai kaupiasi ir prarandama drėgmė, todėl baltymų sintezėje bus gaunamos amino rūgštys, esančios gyvūninės kilmės maisto produktuose.

Konservantai neigiamai veikia stuburo būklę. Aštrūs maisto produktai, druska, cukrus, rūkyta mėsa taip pat turi neigiamą poveikį kaulų sistemai.

Kaip prevencinė priemonė, rūkyti mesti rūkyti svarbu, nes nikotinas susiaurina kraujagysles, o tarpslanksteliniai diskai neturi tinkamos mitybos.

Labiausiai naudinga sporto apsauga nuo tarpslankstelinės išvaržos - plaukiojimas, taip pat tinka jogui, Pilates.

Kas yra nugaros smegenys ir kaip su juo elgtis 3

Spinalinė išvarža yra gana pavojinga liga. Nepaisant to, gali atsirasti visiškas paralyžius. Laiku diagnozuojant, patologija gerai reaguoja į konservatyvų gydymą. Pacientai turėtų peržiūrėti savo fizinį aktyvumą ir mitybą. Po gydymo būtina stebėti prevencines priemones, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Spinalinės išvaržos dažnai susidaro juosmens ar gimdos kaklelio srityje, rečiau krūtinėje. Laiku diagnozuojama ir specialisto pagalba padidina gydymo efektyvumą. Sunkiais atvejais gydytojai skiria operaciją. Dažnai degeneraciniai pokyčiai yra negrįžtami. Tačiau tinkamas gydymas leidžia pašalinti skausmą ir kitus simptomus, kurie sukelia diskomfortą, sustabdyti disko perkėlimą ir sunaikinimą.

Kas yra stuburo išvarža?

Patologija yra susijusi su tarpslankstelinių diskų išstūmimu. Tai sukelia tirpimą, skausmą ir silpnumą. Diskų anatominė užduotis - sugerti apkrovą ant stuburo judant. Bet kokia jos deformacija sukelia žmonių diskomfortą.

Tarpslankstelinis diskas susideda iš pluoštinių žiedų, kurių išorinė pusė susideda iš kolageno skaidulų ir vidinės pusės pilvinio branduolio. Žiedas apriboja branduolį, tačiau, jei ši funkcija sutrikusi, ji pasislenka ir susidaro tarpslankstelinė išvarža. Patologija vystosi palaipsniui. Susilpnėja disko degeneracija, susijusi su skysčių praradimu ir padidėjusia trapumu. Išvarža išryškėja keliais etapais:

Išpūtimas - atsiranda protrūza, žiedo vidinis pluoštas yra pažeistas, tačiau spraga dar neįvyko. Želatinos kūnas laikomas tam tikrose ribose, todėl galima konservatyviai išgydyti ligą.

Entrusion - išoriniai žiedo pluoštai yra sugadinti, todėl minkšta šerdis gali eiti už diskų.

Ligos katalizatoriai yra:

• fizinė žala, mikrotrauma;
• infekcijos;
• netinkamas metabolizmas;
• nutukimas;
• užsiima kietu fiziniu darbu;
• nėštumas;
• įgimtos stuburo pažaidos;
• mažas fizinis aktyvumas;
• lordozė, skoliozė, osteochondrozė.

Gydytojai taiko stuburo išvaržų klasifikaciją pagal jo lokalizaciją:

• gimdos kaklelis - 4% visų ligos atvejų;
• krūtinė - 31%;
• juostinė dalis - 65%.

Patologijos simptomai

Spinalinė išvarža pasirodo esant slėgiui disko viduje. Neurologinė liga pasireiškia tada, kai pluoštinis žiedas yra ištemptas dėl pertraukimo apkrovos, dėl kurios atsiranda nervinių šakų ir kraujagyslių išspaudimas. Iki šio taško simptomai dažnai priskiriami kitai ligai. Vėlesniais laikotarpiais skausmo sindromas yra nuolatinis ir nepriklauso nuo fizinės apkrovos.

Pirmieji stuburo išvaržos požymiai:

• Ūmus skausmas stuburo srityje, kuris dingsta ramybėje.
• Nenatūralus patinimas ir raumenų įtempimas.
• Kyphosis arba skoliozė stuburo.
• Degimas, dilgčiojimas, "žąsų pūslelinės" - parestezija, paverčiama parese.

Daugelis pacientų turi hormoninį pusiausvyrą - menotyvo impotenciją ar nutraukimą.

Pacientai skundžiasi dėl aštrių ir stiprių skausmų. Tai susieta su nervinio šaknies išspaudimu, kai yra išardęs diskas, kuris yra atsakingas už kai kurių organų darbą. Patologija sukelia kūno sutrikimus. Simptomai priklauso nuo patologijos vietos:

Jei pasirodo simptominė neuroninė stuburo išvarža, būtina kreiptis į chirurgą ar neurologą, kuris diagnozuos ir nustatys gydymą.

Ligos diagnozė

Prieš pradedant gydymą, reikia nustatyti tiriamąsias patologijos atsiradimo priežastis naudojant laboratorinę diagnostiką. Tik specialistas gali nustatyti patinimą, esant rentgeno spinduliais ir MR.

Vizuali paciento apžiūra pastebimai sulenks laikyseną, o kai kurių sričių jautrumas bus prarastas.

Gydytojas būtinai jaučia stuburą, norėdamas nustatyti skausmo laipsnį ir patologijos lokalizaciją, nustatyti nenormalią įtampą raumenų tonuose. Kai lenkimas ir tiesinimas nustato mobilumo apribojimus, judesių amplitudė.

MRT leidžia jums nustatyti:

• dydis
• lokalizacija

Su išvarža, branduolio interdisk erdvėje atsiranda protrūza:

• iškyša - iki 3 mm;
• prolappsas - 3-5 mm;
• išsiplėtusi išvarža - 6 mm.

Kai aparatūros tyrimas gali nustatyti iškyšimo kryptį.

Papildomos studijos skiriamos priklausomai nuo individualių savybių.

Gydymas

Tinkamai paruošta terapija yra įmanoma tik atlikus išsamų tyrimą, atsižvelgiant į ligos stadiją ir patologiją. Pavyzdžiui, nesant komplikacijų, pakanka sustabdyti didelę diską.

Paprastai yra trys gydymo etapai:

• anestezija su narkotikų pagalba ir visiškas poilsis;
• masažas ir kompleksinė terapija;
• reabilitacija, atstatymas.

Gydymas prasideda nuo nereceptinių vaistų, nesant rezultatui jie pereina prie stiprių analgetikų (kodeino). Pradiniame etape rekomenduojama pailsėti ir stebėti lovos poilsį, vartoti skausmą malšinančius vaistus, gydomajam gydymui, fizioterapijai. Jei po 3 mėnesių būklė blogėja (neurologinio deficito sindromas, stiprumas mažėja, galūnės tampa neryškus, padidėja skausmas), tada nustatyta chirurginė intervencija - tai didžiulė gydymo priemonė dėl padidėjusios komplikacijų rizikos.

Ne chirurginiai metodai

Po išsamaus tyrimo pradinis išvaržos stadijos gali būti gydomi namuose, naudojant narkotikus (skausmą malšinančius vaistus, blokatorius), gydomiesiems pratimams, fizioterapijai.

Šie metodai rodo gerą našumą:

Rankinė terapija - specialistas atlieka specialias manipuliacijas pašalinti patologiją. Kurso trukmė - 2-10 seansų.

Tarpslankstelinės išvaržos: simptomai ir gydymas

Tarpslankstelinės išvaržos - pagrindiniai simptomai:

• Žemas nugaros skausmas
• Silpnumas kojose
• Nugaros skausmas
• Viduriavimas
• Silpnumas rankose
• Vidurių užkietėjimas
• Šlapimo nelaikymas
• Skausmo sklaida kitose srityse
• Šlapimo susilaikymas
• Rankų skausmas
• Bloga laikysena
• Nemalonumas paveiktoje teritorijoje
• Impotencija
• Osteochondrozė
• Rankų rankenos silpnumas
• Liemens judėjimo apribojimas

Tarpslankstelinė išvarža yra būdingas protrūkis arba prolapsas, atliekamas stuburo kanaluose tarpslankstelinio disko fragmentais. Be kita ko, pasireiškia tarpslankstelinė išvarža, kurios simptomai pasireiškia dėl sužaloto paciento arba, esant osteochondrozei, pasireiškia nervinių struktūrų suspaudimas.

Bendras aprašymas

Individualių slankstelių, sudarančių stuburą, sujungimą sudaro tarpslanksteliniai diskai, kurių tankis yra didelis. Šie diskai susideda iš centrų, esančių jų centre, taip pat iš stiprių žiedų, tai yra aplinkinių šerdis, o žiedai, savo ruožtu, susideda iš jungiamojo audinio. Dėl tarpslankstelinių diskų, šis stuburas turi būdingą lankstumą ir ilgaamžiškumą. Tuo tarpu dažnai būna įvairios stuburo ligos, kurios reiškia tarpslankstelinių diskų (pvz., Juosmeninės osteochondrozės) sunaikinimą, o tai taip pat gali sukelti tarpslanksnių išvaržų atsiradimą.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė apkrova, susijusi su viso stuburo, yra sutelkta juosmens srityje, tai yra šioje stuburo dalyje, dažnai atsiranda tarpslankstelinė išvarža. Be to, tarpslankstelinės išvaržos taip pat gali būti lokalizuotos kaklo ir krūtinės ląstos srityse, tačiau praktiškai tai pastebima labai retais atvejais.

Jei mes laikome amžiaus grupę, labiausiai jautrią tarpslankstelinę išvaržą, čia specialistai nurodo rėmelį per 25-50 metų. Pažymėtina, kad tarpslankstelinė išvarža senatvėje yra labai retas reiškinys, o tai paaiškinama su amžiumi susijusių pokyčių ypatumais, dėl kurių stuburo diskas mažiau priklauso nuo judumo. Kalbant apie sergamumą kūdikiams, čia, nors ir retai, taip pat pastebima tarpslankstelinė išvarža, o jo vyraujanti forma yra įgimta. Be to, pastebime, kad ši patologija sudaro apie 25% neįgalumo atvejų.

Tarpvaržybinės išvaržos priežastys

Dažniausiai įvairios metabolinių sutrikimų, traumos, osteochondrozės, infekcijų ir laikysenos sutrikimų priežastys nustatomos kaip tarpslankstelinės išvaržos priežastys.

Paprastai tarpslankstelinė išvarža atsiranda dėl padidėjusio slėgio tiesiogiai tarpslanksteliniame diske. Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šio slėgio tarpslankstelinio disko, kuriuo rezultatas gali išsivystyti tarpslankstelinį išvarža. Atkreipkite dėmesį į pagrindines priežastis, dėl kurių padidėja spaudimas tarpslanksteliniame diske:

• Pažeidimas. Tai gali būti stiprus smūgis, nukreiptas į nugarą ar nukristi ant jo.
• Osteochondrozė. Šios ligos istorija - tai išvaržos išprotėjimo veiksnys. Nors tai savaime primena savo išvaizdą, nustatoma didelė apkrova (pavyzdžiui, kėlimo sunkiųjų krovinių, įskaitant jų pakėlimą nuo žemės).
• Kūno masės rodikliai viršija normą.
• Skirtingos skersmens kreivės.
• Staigus kūno sukimas į šoną.

Be to, yra ir konkrečių kategorijų asmenys, labiausiai pažeidžiantys tarpslankstelinę išvaržą:

• žmonės valdo daugiau nei dvi valandas per dieną;
• žmonės, kurių kompiuteris dirba daugiau nei keturias valandas per dieną;
• žmonės, kurie dėl vienos ar kitos kasdienio pakėlimo svorio.

Juosmens juosmens smegenų tarpukiloninė išvarža: simptomai

Pagrindinis šio išsišakojusio išvaržos požymis yra skausmas, lokalizuotas nugaroje ir iš tiesų apatinė nugaros dalis. Iki tol, kol išvarža pasidarys didelių dydžių (tai yra, jo išsipūtimas į stuburo kanalą dar nebuvo padaryta), o slėgis, kurį jis sukelia nugaros smegenų šaknis, gali būti apibrėžiamas kaip nereikšmingas (kuris paprastai apibūdina pradinį ligos etapą) su neryškiu ir nestabiliu nugaros skausmu (taip pat vadinama lumbago). Ilgas bėgimas, kosulys, sėdėjimas, stovėjimas ir čiaudėjimas sukelia padidėjusį skausmą (šis pasireiškimas nėra pastovus, skausmas vėliau išnyksta).

Grybelinės nosies padidėjimas, kuris atsiranda šiek tiek laiko po ligos atsiradimo ar jo staigus protas, sukelia skausmo padidėjimą ir jo apšvitą kojoms, šlauniui ar sėdmenims. Tai, savo ruožtu, apibrėžiamas kaip radikulitas, o jo eigą lydi ischialgija, šaudymas ir intensyvus skausmo pasireiškimas. Iš esmės šis skausmas atsiranda dėl aštunto kūno okupacinės padėties pokyčio ar kėlimo svorio.

Be skausmo taip pat dažnai pastebimas simptomas, pvz., Tirpimas. Jis gali turėti įtakos tiek vienai, tiek abiem kojoms, o jos srautas lydimas būdingo silpnumo ir dilgčiojimo. Nejautros išvaizda rodo, stuburo smegenų šaknų išvaržą.

Be jau išvardytų simptomų, būdingų stuburo juosmeninės dalies tarpsieninėms išvartims, būdingas judrumo apribojimas, ypač apatinės nugaros dalies atžvilgiu. Stiprus skausmas, kaip taisyklė, sukelia įtampą nugaros raumenyse, tai, savo ruožtu, lemia tai, kad pacientas tiesiog negali išslysti visiškai atgal. Dėl to po tam tikro laiko (per šešis mėnesius per metus) po išvaržos atsiradimo pacientas laikosi laikysenos pažeidimo (kifozės ar skoliozės).

Be šių simptomų, kai kuriais atvejais yra išmatos pakitimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), šlapinimosi sutrikimai (šlapimo nelaikymo ar šlapimo susilaikymo forma), įskaitant nemotoniją, atsirandančią dėl tarpslankstelinių išvaržų poveikio fone.

Gimdos kaklelio stuburo tarpukario skrandis: simptomai

Kaip ir ankstesniame skyriuje, išvaržos atsiradimas šiame skyriuje yra sužalojimas ar žala, kuri ją tiesiogiai paveikė.

Tipiškas simptomų pasireiškimas spenelio kaklelio tarpukario skirstinyje yra rankos skausmas, kurio išvaizda yra netikėta, tačiau tai atsitinka dėl gimdos kaklelio nervo užsikimšimo. Skausmas prasiskverbiantis nuo peties iki rankos. Kartais sudėtyje yra tirpimo jausmas.

Labiausiai paplitę stuburo skilveliai, kuriuose susikaupia liga, yra C5-C6 / C6-C7 skyriai. Kitas paplitimas po C4-C6 ir, rečiausiai, C7-T1. Kaklo srities tarpslankstelinių diskų ypatumas yra jų nereikšmingas dydis ir artėjimas prie stuburo nervo, kuris rodo nervų užspaudimo galimybę ir stipraus skausmo atsiradimą net ir su šiek tiek išstumiama.

Kai ginekologija yra 4-5 lygio kaklelio srityje, kai nervų šaknis yra netoli 5-ojo disko, duslin ÷ s raumenys, esantis viršutinėje rankoje, yra silpnas. Be to, pacientas susiduria su reikšmingu skausmu, lokalizuoto pečių srityje. Kai gimdos kaklelio lygis 5-6 lygis, kai nervų šaknis yra šalia 6 disko, pacientai turi silpną bicepsą, taip pat silpnumą riešo raumenyse. Pastebėti simptomai, tokie kaip skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas rankos nykščio kryptimi.

Krūtinės ligos atveju 6-7 lygio kaklelyje, kai nervų šaknis yra šalia 7-ojo disko, tricepsuose pacientai patiria silpnumą, paskui plintantį į dilbį, be to, tai taip pat daro įtakos ir plaštakos pirštų raumenims. Skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas sklinda į vidurinįjį pirštą.

Tuo atveju, kai išvaržos formavimosi gimdos kaklelio 7-T1 lygiu dėl nervų šaknelių vietą šalia disko 8, silpnumas kyla bandant suspausti rankas. Pacientas anksčiau išvardyti simptomai, skausmas, tirpulys ir dilgčiojimas, šių apraiškų plitimas ateina iš peties pirštas rankos.

Tarpslankstelinės gimdos kaklelio išvarža, kurios simptomai ištyrėme, yra tik bendrosios apraiškos, kurios gali rodyti išvaržos buvimą. Kiekvieno atvejo svarstymas priklauso nuo to, kad yra įvairių simptomų, priklausančių nuo funkcijų, kurios paprastai būdingos organizmui. Dėl šios priežasties norėčiau įspėti skaitytoją prieš skubotas išvadas dėl jo būklės, ligai būdingos ligos rūšies ir, žinoma, nepriklausomų gydymo bandymų, pagrįstų galimomis prielaidomis.

Krūtinės išvarža: simptomai

Paprastai krūtinės ląstos srities tarpslankstelinė išvarža lydima skausmo pojūčių, kurios susikaupia nugaroje (viršutinėje dalyje), ir pastebimas šių pojūčių padidėjimas, kai čiaudėja ir kosulys. Reikėtų pažymėti, kad atsiradęs skausmas apskritai nėra vien tik išvaržos požymis - šiuo atveju būtina diferencijuoti plaučių, širdies ir inkstų ligas, taip pat virškinimo trakto sutrikimus ir ligas, kurios gali būti svarbios raumenų ir kaulų sistemai. Visų pirma, jie išskiria daugelį įvairių stuburo ligų, kurioms būdingi panašūs simptomai: navikai, infekcijos, stuburo lūžis dėl osteoporozės, tam tikri metaboliniai sutrikimai ir tt

Kai nugaros smegenų srityje susidaro išvarža, gali atsirasti mielopatija (smegenų nugaros smegenų funkcijos sutrikimas), dėl kurios atsiranda rimtų jutimo sutrikimų, pusiausvyros sutrikimas pėsčiomis ir judesiais, silpnumas, susijęs su apatinėmis galūromis, žarnyno ar šlapimo pūslės problemos.

Pati ligos simptomai nustatomi remiantis išvaržos dydžiu ir jo buvimo vietos (centrinės, šoninės arba centrinės-šoninės) sritimis.

• Centrinė vieta. Skausmo atsiradimas dažniausiai pasireiškia viršutinėje nugaros dalyje, vėliau veda prie mielopatijos. Atsižvelgiant į komplekso dydį, kurio slėgis susidaro ant nugaros smegenų, nustatomas konkretus ligos laipsnis. Nugaros smegenys krūtinės srityje yra apsuptas mažos laisvos vietos. Smegenose išsivystęs stuburo nugaros smegenys pradeda daryti tam tikrą spaudimą, kuris, savo ruožtu, sukelia sutrikimus, pažymėtus nervų galuose. Be to, kartais tokia išvarža gali sukelti paralyžius apatinių galūnių.
• Šoninė vieta. Išvaržos poveikis slėgio forma yra susijęs su nervų galūnėmis, koncentruotomis nugaros lygmenyje, kuris pasireiškia stipriu skausmu, kuris atsiranda pilvo ertmėje ir krūtinės sienoje.
• Vieta yra centrinė-šoninė. Ši vieta lemia įvairiausius simptomus: nejautrumą, skausmą įvairiuose departamentuose ir kt.

Gydymas tarpslankstelinės išvaržos

Atsižvelgiant į faktinį formavimosi dydį ir jo vietą kartu su etapu, kuris lemia ligą ir dėl jo atsirandančias komplikacijas, nustatomas tinkamas gydymas.

Daugiausia norimas efektas pasiekiamas naudojant konservatyvią terapiją. Tai nereiškia, kad reikia chirurginio gydymo, kuris apima išvaržos pašalinimą. Šis gydymas taikomas pagal konkrečias indikacijas, kurių tikslas - užkirsti kelią įvairioms rimtoms komplikacijoms, taip pat netaikant tinkamo konservatyvios terapijos veiksmingumo.

Ligos diagnozę ir gydymą atlieka ortopedas, neurochirurgas ir vertebrologas.

Jei manote, kad turite tarpvarkaulio išvaržą ir šios ligos simptomus, gydytojai gali jums padėti: ortopedijos chirurgas, neurochirurgas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Tarpslankstelinio disko išvarža: simptomai ir gydymas

Nugaros ir galūnių skausmas neturi likti be tinkamo dėmesio. Kadangi maždaug pusė pacientų, turinčių nugaros skausmą, sukelia tarpslankstelinę išvaržą. Tačiau dažnai liga atsitiktinai atskleidžiama atliekant CT tyrimą. Liga pasireiškia dažniu 100 atvejų 100 000 gyventojų. Tarpslankstelinės išvaržos dažniausiai būna 30-40 metų amžiaus.

Priežastys

Stuburas yra pagrindinis kūno palaikymas. Stuburas susideda iš slankstelių, tarpusavyje sujungtų tarpslanksteliniais diskais. Pastaroji funkcija yra nusidėvėjimas vaikščiojant, važiuojant, taip pat viso stuburo lankstumas. Tarpslankstelinis diskas susideda iš išorinio apvalkalo - pluošto žiedo, taip pat išdėstymo branduolio, esančio disko centre. Paprastai pluoštinis žiedas yra gana tankus ir gali išlaikyti fizinį krūvį. Tačiau jungiamojo audinio apvalkalo savybės gali skirtis.

Taigi, osteochondrozė yra palankus fone tarpslankstelinės išvaržos susidarymui. Kai osteochondroze pasireiškia distrofiniai diskų pokyčiai: prarandama drėgmė, pluoštinis žiedas tampa laisvas ir trapus. Įtrūkimai gali formuotis ant žiedo paviršiaus, kuris, paveikdamas įvairius nepalankius veiksnius, gali sukelti tarpslankstelinį diską. Tada pilvinis branduolys išsikiša už disko. Ši būklė vadinama tarpslankstelinės išvaržos. Perkeltas taurusis branduolys suspaudžia nervinius šaknis ir kraujagysles, o tai iš tikrųjų paaiškina klinikinę ligos vaizdą.

Tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo priežastys:

1. Nugaros skausmai;
2. Didelė apkrova stuburo srityje: didelis sportas, per didelis fizinis krūvis, nuolatinis darbas sėdint arba stovint, neteisingas svorių pakėlimas;
3. Nutukimas;
4. Sedentinis gyvenimo būdas;
5. Stuburo struktūrų infekcinės ligos (spondilitas);
6. Įgimtos stuburo anomalijos;
7. Vibracijos poveikis darbo vietoje;
8. Neteisinga laikysena.

Tarpslankstelinės išvaržos tipai

Klinikinis vaizdas ir ligos sunkumas priklausys nuo to, kur pluoštiniame žiede atsirado plyšimas. Taigi, yra tokių išvaržų tarpslankstelinių diskų tipų:

1. Priekinė išvarža - kai pilvinis branduolys yra nukreiptas į priekį;
2. Galas - kai pilvinis branduolys yra poslinkis prie stuburo, ty į stuburo kanalą;
3. Šoninis - kai išvarža yra stuburo kūno pusėje;
4. Šmorlo išvarža - kai išvarža prasiskverbia į stuburo kūną.

Didžiausias pavojus yra posterinė išvarža. Pulpinis branduolys, išsikišęs į stuburo kanalą, išspaudžia nugarkaulį ir sukelia jo funkcijų suskaidymą.

Simptomai tarpslankstelinės išvaržos

Grynys taip pat klasifikuojamos pagal paveiktą stuburo segmentą. Yra žandikauliai iš juosmens, gimdos kaklelio, krūtinės ląstos.

Labiausiai paplitę yra juosmeninės stuburo tarpukariojuodžiai išvaržos, dažnai patologinis procesas lokalizuotas diskuose, esančiuose tarp ketvirto ir penktojo juosmens slankstelių, taip pat tarp penktojo stuburo ir kryžiaus. Paprastai išvaržos atsiranda gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos vietovėse.

Česnakinio stuburo išvarža

Labiausiai tipiškas simptomas yra skausmo atsiradimas juosmens srityje. Pacientas gali skaudėti, deginti skausmą keletą mėnesių. Keliant svorius ir fizinį krūvį nerviniai galai yra sudirgę. Šiuo atveju yra aštrus aštrus skausmas, susijęs su žandikaulio tipo nugara, kuri taip pat vadinama lumbago. Skausmas sukelia apatinių nugaros raumenų refleksinį spazmą. Štai kodėl pacientai su šerdimi užšaldomi vienoje padėtyje ir negali ištiesinti arba pasukti.

Kai susiaurėja sėdmenų nervo išvarža, atsiranda skausmas, deginimas, svaigimas galinėje kojų dalyje. Ši būklė vadinama krūtinės skausmu.

Kai spaudžiami stuburo šaknų vario pluoštai, pastebimi kojų raumenų silpnumas, taip pat sumažėja refleksai. Su stuburo šaknų jutimo skaidulų suspaudimu sumažėja odos jautrumas, dilgčiojimas ir nuskaitymas kojos gale, nuo sėdmenų iki kulno. Šie simptomai yra laikomi išsiataka.

Galima pastebėti vegetacinius sutrikimus: liemens ir kojų odos spalvos gali pasirodyti šviesios, raudonos arba baltos dėmės, užfiksuojamas per didelis prakaitavimas.

Be to, kai suspaudimo šaknų, įnervuotą dubens organų, pacientas skundžiasi sutrikimų šlapinimosi ir tuštinimosi, taip pat kaip potencijos pažeidimą.

Nugaros smegenyse sugadintas ar sugadintas, apatinės galūnės gali pasireikšti parencija ar paralyžius.

Gimdos kaklelio stuburo išvarža

Su tokio tarpslankstelinės išvaržos rūšiu žmogus yra susirūpinęs dėl nuolatinio skausmo kakle, kuris anksčiausiai yra ligos požymis. Su nervinių šaknų ir stuburo arterijos suspaudimu atsiranda galvos skausmas. Be to, skausmas gali būti difuzinis arba sutelktas kaklelyje ir šventyklose. Taip pat simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, spengimas ausyse. Dėl nepakankamo deguonies tiekimo neuronams atsiranda nuolatinis silpnumas ir greitas nuovargis. Be to, gali padidėti kraujospūdis.

Kai suspaudžiami stuburo šaknų jutimo pluoštai kaklo, kaklo, rankų, atsiranda tirpimo jausmas, dilgčiojimas, nusileidimas, žąsų pūslelės, sumažėja odos jautrumas. Paspaudus stuburo šaknų varinių skaidulų, pastebima rankų raumenų silpnumas. Būdingi vegetaciniai sutrikimai: kaklo oda, rankos išsilydo, padidėja prakaitavimas.

Su ryškiu stuburo smegenų išvaržos suspaudimu gali išsivystyti paralyžius.

Krūtinės ląstos išvarža

Su šia žmogaus ligos forma skausmas nugaroje, daugiausia tarp pečių ašmenų, kelia nerimą. Tačiau skausmas gali pažeisti krūtinę, juosmens sritį, kaklą, viršutines galūnes. Skausmo pojūčiai pastebimai sustiprėja, kai kosulys, čiaudulys, juokas, kūno pasukimas. Pažymėtina, kad skausmas dažniausiai būna blauzdikaulis.

Kartais skausmas plinta į pilvą, kuris gali imituoti pilvo organų patologiją. Kai nugaros smegenys suspaudžiami žemiau apgadinimo vietos, atsiranda paresis ir paralyžius.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė

Jei yra būdingų simptomų ir skundų, asmuo tiria neurologą. Gydytojas nustato raumenų tonusą, odos jautrumą, taip pat refleksų būklę. Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientas turėtų atlikti instrumentinius tyrimus.

Labiausiai pasiekiamas metodas - stuburo spindulinė analizė priekinėje ir šoninėje iškyšose. Tarpslanksteliniai diskai nėra vizualizuoti nuotraukose, todėl negalima nustatyti išvaržos. Tačiau su rentgeno pagalba galite nustatyti ligos priežastį: stuburo sužeidimus, osteochondrozės požymius, įgimtas anomalijas.

Labiausiai produktyvus tyrimas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis metodas leidžia įvertinti minkštųjų audinių būklę. Gautais vaizdais galima ištirti tarpslankstelinių diskų būklę, taip pat ir išvaržos buvimą.

Gydymas tarpslankstelinės išvaržos

Ne visi tarpslanksteliniai išvaržos reikia aktyviai gydyti. Taigi pacientams, kuriems tarpslankstelinio disko išstumiama iki trijų milimetrų ir simptomų stoka, reikia tik stebėti.

Esant stiprajam skausmui išvengti vaistų vartojimo nepavyks. Šiuo tikslu naudojami NSAID (diklofenako, meloksikamo, ketorolio) grupei priklausantys vaistai. Tarpvaržybėse išvaržose su sunkiu uždegimu naudojami tepalai, kuriuose yra gliukokortikosteroidų (flucinaro, triacorto, esperono, dermovato).

Gana dažna ir veiksminga procedūra yra medicininė blokada. Tai anestetikų (lidokaino, novakaino) įvedimas epidurinėje erdvėje. Procedūros užduotis yra skausmo ir raumenų spazmų pašalinimas. Po poros minučių pacientas atsipalaiduoja. Blokados poveikis gali išlikti kelias savaites.

Be to, gydytojas gali skirti B grupės (neurovitano, milgammos) vitaminus, kurie užtikrina sunaikintų nervinių skaidulų regeneraciją, taip pat nervų impulsą. Kremzlių diskuose remontuojami chondroprotektoriai (struktūras, alfootolis).

Jei, nepaisant konservatyvios terapijos, skausmas nepalieka žmogaus ir nerimą kelia kasdien, tada būtina apsvarstyti chirurginio gydymo galimybę. Greitam chirurginiam intervenciniam naudojimui reikalingas suspaudimas iš Cauda Equina.

Operacijos atliekamos atvirai ir endoskopiškai. Operacijos metu gydytojas pašalina išvaržą ir atkuria pluoštinių žiedų vientisumą. Jei tarpslankstelinis diskas yra smarkiai pažeistas, atliekamos operacijos, kurios pakeičia implantą.

Ūminio ligos laikotarpiu negali būti masažas, rankinė terapija. Tai leidžiama tik atkūrimo laikotarpiu. Ši taisyklė taikoma fizioterapijai, gydomiesiems pratimams.

Grigorovas Valeria, medicinos komentatorius

8,217 bendras peržiūrų, 4 peržiūrų šiandien

Tarpslankstelinė išvarža

Kas yra tarpslankstelinė išvarža?

Stuburas susideda iš daugelio atskirų kaulų - stuburo, kurie, esant vienam virš kito, sudaro stuburo stulpelį. Tarp slankstelių yra plokščios ir apvalios trinkelės (tarpslanksteliniai diskai), veikiantys kaip amortizatoriai, kurie neleidžia slanksteliams trintis vienas prieš kitą. Kiekvieno disko vidus yra minkštas gelio formos centras, pilingas branduolys, apsuptas kietos pluoštinės išorinės apvalkalo, vadinamo pluošto žiedu.

Tarpslankstelinė išvarža atsiranda, kai slėgis iš viršutinio ir apatinio slankstelio sukelia suspaudimą iš pulpo branduolio per susilpnėjusią ar suskaidytą pluošto žiedo dalį. Kai į stuburo kanalą, pulpinis branduolys gali išspausti nervus, esančius šalia disko, todėl skausmas pasireiškia.

Tarpukariojuodžiai išvaržos dažniausiai būna apatinės (juosmens) ir gimdos kaklelio stuburo dalys, tačiau krūtinės ląstos srityje gali būti susidaręs groumininis diskas, ypač jei yra įvairios stuburo kortos. Tarpslankstelinė išvarža yra labiausiai paplitusi kaklo, nugaros ir / ar skausmo skausmo priežastis (išialgija).

Ką reikia žinoti apie tarpslankstelinę išvaržą?

• Tarpslanksteliniai diskai yra plokšti bloknotai, kurie veikia kaip amortizatoriai tarp slankstelių kūnų, kurie leidžia sumažinti slėgį, kurį slanksteliai daro vienas ant kito, kai stumti juda.
• Kiekvienas diskas susideda iš gelio formos centro (pulpinio branduolio), apsupto kietu išoriniu apvalkalu (pluoštu žiedu).
• Tarpsmurialinė išvarža pasireiškia tada, kai dalis pulpinio branduolio yra išspausti į nugaros smegenų kanalą per įtrūkimą arba pluošto žiedo plyšimą.
• Dažniausiai tarp ketvirto ir penktojo juosmens slankstelių (L4-L5) atsiranda tarpslankstelinė išvarža.
• Jei tarpslankstelinė išvarža yra pakankamai didelė, ji gali išspausti netoliese esančius nugarines nerves, kurios palieka stuburo lygį, kuriame yra išvarža.
• Medicininiai tyrimai, MRT tyrimai gali padėti diagnozuoti tarpslankstelinę išvaržą.
• Priklausomai nuo simptomų sunkumo, tarpslankstelinės išvaržos gydymas gali būti atliekamas taikant konservatyvius metodus (stuburo trauka, masažai, gydomieji pratimai). Indikacijos chirurginiam gydymui yra retos.
• Chirurginis gydymas nepašalina tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo priežasties, bet yra naudojamas gresiančių negrįžtamų komplikacijų atveju. Tačiau pats chirurginis gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kokia yra stuburo ir tarpslankstelinių diskų struktūra?

Tarpslanksteliniai diskai yra tarp stuburo kūnų (kūnas yra didžiausia slankstelių sudedamoji dalis). Stuburas susideda iš 7 stuburo slankstelių stuburo (kaklo slankstelių), 12 krūtinės ląstos stuburo (krūtinės slankstelių) ir 5 stuburo slankstelių stuburo juosmeninėje stuburo dalyje (juosmens slankstelių). Be to, sėdmenų lygyje, esant penktam juosmens slanksteliui, yra krūtinės dalies stuburas, kuris tuoj pat patenka į liekaną.

Stuburas yra išdėstytas taip, kad slanksteliai, esantys vienas virš kito, sudaro visą kūną, kuris yra kilnojama pagrindo konstrukcija, kuri, be kita ko, apsaugo nugaros smegenis (nervų audinį, esantį stuburo kanale) nuo pažeidimų. Kiekvienas slankstelis turi nugaros smegenis, o tai yra kaulo iškyša už nugaros smegenų, kuri apsaugo nugarkaulį nuo sužalojimo. Slanksteliai taip pat turi įspūdingą kaulų "kūną", esantį priešais nugarkaulį ir tarnaujantį kaip platforma, dėl kurios didžioji dalis krūvio pasireiškia ant stuburo.

Diskai yra plokščios ir apvalios trinkelės, kurios veikia kaip amortizatoriai tarp stuburo kūnų, todėl galima sumažinti slėgį, kuris judėjimo metu yra atliekamas ant stuburo. Kiekvienas diskas yra išdėstytas taip pat: gelio formos centras (pilstoji šerdis), apsuptas kietu apvalkalu (pluoštinis žiedas). Rypos yra ilgalaikis pluoštinis minkštas audinys, kuris tvirtai susieja kaulus. Kai raiščiai sugadinami dėl tarpslankstelinio disko degeneracijos, tai gali sukelti lokalizuotą skausmą paveiktoje srityje.

Tarpvaržybinės išvaržos priežastys

Kaip jau buvo aprašyta pirmiau, kiekvienas tarpslankstelinis diskas susideda iš gelio formos pašalinančio branduolio, apsupto tankiu ir patvariu apvalkalu (pluoštu žiedu). Jei disko degeneracijos procesas prasideda dėl amžių atsiradusių audinių pažeidimo ar pablogėjimo, dalis iš pulpos branduolio gali būti išspaudžiama per išorinį apvalkalą. Šis reiškinys vadinamas tarpslankstelinės išvaržos.

Dažniausiai tarp ketvirto ir penktojo stuburo slankstelių yra stuburo diskas. Ši sritis yra nuolat spaudžiama, nes ji turi atlaikyti visos viršutinės kūno svorį. Tai ypač svarbu sėdint ar stovint. Be to, apatinė stuburo dalis aktyviai dalyvauja kūno judėjime vykdydami kasdienes veiklas, pavyzdžiui, kai liemenį pasukame iš vienos pusės arba lenkdami ir ištiesdami nugarą, pakreipdami ar pakeldami įvairius daiktus.

Simptomai tarpslankstelinės išvaržos

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai gali skirtis priklausomai nuo išvaržymo vietos ir sugadintų minkštųjų audinių tipo. Jie gali svyruoti nuo pilno skausmo nebuvimo ar lengvų skausmo simptomų, jeigu yra pažeistas tik tarpslankstelinis diskas, iki ūmių ir nepakitęs skausmas gimdos kaklelio ar juosmens srityje, spinduliuojantis į nervų šaknų, kuriuos įstrigo išvarža, indervingą plotą. Dažnai tarpslankstelinė išvarža nedelsiant diagnozuojama, kai pacientai atvyksta pas gydytoją su skausmu nežinomos kilmės klubuose, keliuose ar kojose. Kiti simptomai gali apimti ir jautrumo pokyčius, tokius kaip tirpimas, dilgčiojimas, raumenų silpnumas, paralyžius, parestezija ir refleksų pokyčiai. Jei tarpslankstelinė išvarža yra stuburo juosmens srityje, pacientas gali išsivystyti išialgiją, nes vienas iš nervinės šaknies dirginimo ar suspaudimo. Skirtingai nuo pulsuojančio skausmo ar skausmo, kuris atsiranda ir dingsta, kurį gali sukelti raumenų spazmai, skausmas tarpslankstelinėje išvaržoje paprastai yra nuolatinis arba bent jau nuolat jaučiamas tam tikroje kūno padėtyje. Yra galimybė, kad esant tarpslankstelinėms išvaržoms, pacientas dėl skausmo vietos nebus rodomas skausmo ar kitų pastebimų simptomų. Jei minkštosios šerdies medžiaga nesukelia spaudimo minkštiems audiniams ir nervams, išvarža negali sukelti jokių simptomų, kol tam tikras poras.

Simptomai paprastai veikia tik vienoje kūno pusėje. Jei išvarža yra labai didelė ir stumia nugarkaulį ar arklio uodegą numelytėje, gali būti pažeistos abiejų kūno pusių pusės, dažnai pasitaikančios rimtų pasekmių. Zirtynių pjovimas gali sukelti sunkų nervų pažeidimą ar paralyžius. Nervų pažeidimas gali prarasti šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijų bei seksualinės disfunkcijos kontrolę. Ši būklė vadinama ponytail sindromu. Kitos komplikacijos yra lėtinis skausmas.

Tarpslankstelinis išvarža

Šiuo metu akademinė bendruomenė pripažino vadinamąją "svarbą". "cheminė išjautra" skausmui susidaryti stuburo srityje. Pagrindinis operacijos tikslas - suspaudimo sumažinimas arba mechaninio suspaudimo iš nugaros smegenų ar nervų šaknų pašalinimas. Tačiau vis daugiau ir daugiau žmonių pripažįsta, kad skausmas stuburo sluoksnyje, o ne sukeltas tik suspaudus nervų struktūras, taip pat gali būti susijęs su cheminiu uždegimu. Yra tyrimų, kuriuose nurodomas konkretus uždegiminis šio skausmo tarpininkas. Uždegiminė molekulė, vadinama naviko nekrozės faktoriumi (TNF, naviko nekrozės faktorius-alfa, angl. Tumor necrosis factor, TNF), gaminama ne tik per tarpinius smegenų tarpusavio diskuose, bet ir pluošto žiedo krekingo atvejais, su arkiu susijusiomis sąnomis ir taip pat ir stuburo stenozė (stuburo kanalo susiaurėjimas). Be to, kad sukelia skausmą ir uždegimą, TNF taip pat gali prisidėti prie diskų degeneracijos. Tačiau vaistų vartojimas nuo naviko nekrozės faktoriaus taip pat yra nepagrįstai izoliuotas (tokie tyrimai vis dažniau būna mokslinių straipsnių). Šis metodas neturi įtakos pačios grybelinės nervinės šaknies suspaudimui ir tarpslankstelinės išvaržos gydymas yra ne tik neveiksmingas, bet ir nepagrįstas brangumas. Norėdami pašalinti cheminius uždegimo veiksnius disko išvaržybėje, mes sėkmingai naudojame hirudoterapiją gydymo komplekse.

Daugeliu atvejų tarpslankstelinė išvarža pasireiškia juosmens ir gimdos kaklelio stuburo. Krūtinės ląstos regionas yra retai paveiktas. Iš išvaržos būdinga posterior-sideline vieta, nes šioje srityje pluoštinis žiedas (išorinė disko membrana) yra labiausiai jautrus įvairiems veiksniams ir nėra palaikomas priekinės arba užpakalinės išilginės raiščių.

Kaklo stuburo dalyje esantis simptominis šoninis šoninis labirintas gali suglaudinti nervus, kurie palieka stuburo kanalą tarp šių dviejų slankstelių toje pačioje pusėje. Pavyzdžiui, dešinysis užpakalinis posūkis tarp grotelių disko tarp stuburo C5 ir C6 suspaudžia teisingą nervo C6 šaknį. Tačiau likusi nugaros smegenų dalis yra kitokia, taigi simptominė posterinė šoninė išvarža tarp dviejų slankstelių išspaudžia nervą, kuris nusileidžia nuo kito tarpslankstelinio atramos. Pavyzdžiui, tarpslankstelinė išvarža tarp stuburo L5 ir S1 išspaudžia nervų šaknį S1, besitęsiančią tarp slankstelių S1 ir S2.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė

Gydytojas pradės vertinti jūsų būklę, atlikęs išsamų sveikatos patikrinimą ir medicinos istoriją, kurioje pateikiama išsami informacija apie simptomus. Jis arba ji atliks neurologinį tyrimą, kad ištirtų raumenų refleksus, jautrumą ir raumenų jėgą.

Gydytojas taip pat gali patarti atlikti kitus diagnostinius tyrimus diagnozei patvirtinti arba sužinoti daugiau apie tarpslankstelinės išvaržos vietą ir dydį.

Šie bandymai gali apimti:

• rentgeno spinduliai Rentgeno spinduliai naudoja nedideles spinduliuotės dozes, kad atgamintų kūno įvaizdį. Būti reikalinga stuburo rentgeno spinduliai, kad būtų išvengta kitų nugaros ar kaklo skausmo priežasčių;
• kompiuterinė tomografija (CT). Kompiuterio nuskaitymas yra diagnostinis vaizdas, sukurtas po to, kai kompiuteris nuskaito rentgeno nuotrauką. KT nuskaitymas gali parodyti stuburo kanalo formą ir dydį, jo turinį ir artimiausias struktūras, įskaitant minkštus audinius. Tačiau šiame tyrime gali būti sunku vizualiai patvirtinti tarpslankstelinę išvaržą;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai yra diagnostinis testas, kuris sukuria erdvinius mūsų kūno struktūrų vaizdus, ​​naudojant galingus magnetus ir kompiuterines technologijas. Tai gali parodyti nugaros smegenis, nervinius šaknis ir aplinkines vietas, taip pat degeneraciją ir navikus. MRT minkštuosius audinius geriau nei CT. MRI tyrimas, atliktas aukšto sluoksnio aparatuose, paprastai yra labiausiai įtikinamų tarpslankstelinių išvaržų požymių. T2 svorio vaizdai leidžia matyti aiškią disko medžiagos vaizdą stuburo kanale;
• mielograma; Myogram yra kontrastinės medžiagos įpurškimas į stuburo kanalą per CT. Mielograma padeda tiksliau nustatyti tarpslankstelinės išvaržos dydį ir lokalizaciją. Šis tyrimas gali būti pavojingas pacientui.
• elektromeliograma (EMG); Su EMG mažos adatos įterpiamos į įvairius raumenis elektrinei veiklai išmatuoti. EMG matuoja raumenų atsaką, kuris rodo nervų aktyvumo laipsnį. EMG gali padėti nustatyti, kuris nervų šaknis yra suspaustas tarpslankstelinės išvaržos.

Avarinis herniatoriaus disko diagnozės auksas vis dar yra paveikto stuburo MRT. Kiti tyrimai yra logiški atlikti po MRT.

Gydymas tarpslankstelinės išvaržos

Absoliučiai daugumai žmonių, sergančių tarpslankstelinėmis išvaržomis, tinkamas vadinamasis. "konservatyvus" gydymas, kuris gali apimti:

• nugaros traukos, siekiant padidinti tarpslankstelinius atstumus;
• specialiai sukurta gydomoji gimnastika (pratimais);
• rankinis masažas;
• akupunktūra;
• refleksologija;
• vakuuminis masažas;
• įvairių rūšių masažai, pvz., ritinėliai su juodaisiais ritinėliais ir kt.

Retaisiais, sunkiausiais atvejais pacientams reikia pasitarti su neurochirurgu, kad parinktų tinkamiausią chirurginį metodą. Pacientai, kurie pasirinko operaciją, turėtų prisiminti, kad nugarkaulio operacija gali sukelti daugybę rimtų ir nuolatinių komplikacijų, todėl prieš eidami į operaciją turėtumėte pasikonsultuoti su neurochirurgu, kuris padės jums padaryti tinkamą pasirinkimą.

Chirurgija gali būti naudinga pacientams, turintiems išvaržytą diską, kuris sukelia žarnyno sindromą, kuris dažnai susijęs su išvaržytu disku anatomiškai siauresniuose stuburo kanaluose.

Diskektomija (dalinis disko pašalinimas, sukeliantis skausmą kojoje) gali būti lengvesnis greičiau nei ne chirurginis gydymas. Disko tomografija turi geriausius rezultatus per metus, bet ne per 4 ir 10 metų. Mažiau agresyvios mikrodiskektomijos tyrimai neturėjo reikšmingų rezultatų skirtumų.

Mes nerekomenduojame naudoti chirurginio gydymo, montuodami įvairius metalinius spaustukus, nes ateityje pacientas negalės tinkamai konservatyviai gydyti tarpslankstelinės išvaržos ir turėtų atlikti pakartotines operacijas.

Per pastaruosius 2 metus mes negalėjome imtis vieno paciento konservatyviam gydymui po to, kai visiškai pakeitė diską dėl dirbtinio disko nestabilumo ir fiksavimo įtaisų buvimo, ir mes privertėme šių pacientų siųsti pakartotines operacijas, o tai labai padidina paciento negalėjimą.

Chirurginio tarpvario gonso gydymo pasirinkimas turėtų būti kruopščiai pagrįstas dėl dažnų komplikacijų ir mažo operacijos efektyvumo.

Tarpvaržybinės išvaržos rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys tarpslankstelinę išvaržą, gali būti tokie:

• svoris Antsvoris sukelia papildomą spaudimą ant juosmens dalies stuburo;
• veiklos rūšis. Žmonės, užsiimantys fizine veikla, turi didesnę stuburo problemų riziką. Pakartotinis sunkiųjų daiktų pakėlimas, sukimas ir kt. gali padidinti tarpvario gonso riziką;
• genetika. Kai kurie žmonės paveldi tendenciją vystytis tarpslankstelinėse išvaržose.

Kaip dažnai būdinga tarpslankstelinė išvarža?

Tarpslankstelinės išvaržos yra labai dažnos. Jie paprastai būna 35-55 metų amžiaus žmonėms. Vyrai dažniau kenčia nuo tarpslankstelinės išvaržos nei moterys.

Ką daryti su tarpslankstelinėmis išvaržomis?

Nugaros smegenys baigiasi stuburo kanalo apačioje. Šiek tiek žemiau juosmens, jis padalintas į grupes ilgų nervų šaknelių (arklio uodegos; "Pony uodega"), kuris panašus į arklio uodegą. Retais atvejais tarpslankstelinės išvaržos išspaudžia visą arklio uodegą. Jei taip atsitiks, gali prireikti skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta nuolatinio silpnumo ar paralyžiaus.

Gaukite skubios medicinos pagalbos, jei:

• Jūsų simptomai blogėja. Skausmas, tirpimas ar silpnumas gali padidėti tiek, kad negalite užsiimti įprasta veikla;
• šlapimo pūslelinė ir (arba) šveitimas. Žmonės, turintys horsetail sindromą, gali patirti šlapimo nelaikymą ar net šlapimo pūslę šlapintis;
• balnelio anestezija. Šis progresyvus pojūčio praradimas paveikia sritis, kurios gali liestis su balną: vidiniu šlaunies paviršiumi, kojų nugarėlėmis ir sritimi aplink tiesinę žarną.
• skausmas pranyksta ir eina į pėdą.
• judėjimo apribojimai.
• kraujospūdis šokinėja.

Tarpvaržybinės išvaržos prognozė

Prognozė veiksmingam konservatyviam gydymui yra palanki. Siekiant išlaikyti gydymo poveikį, kiekvieną dieną būtina atlikti specialią gimnastiką. Žmonės, dirbantys darbe, kuriam reikia kūno svorio, turi pakeisti veiklos rūšį, kad būtų išvengta traumų prie stuburo.

Tarpslankstelinės išvaržos neturi įtakos gyvenimo trukmei, tik jo kokybei. Gydymas gyvybei gali atsirasti tik operacijos metu arba po to dėl sunkaus uždegimo chirurgijos vietoje.

Tarpslankstelinės išvaržos prevencija

Ne visada galima išvengti tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo, tačiau čia yra žingsniai, kuriais galima sumažinti riziką:

• Naudokite tinkamą svorio kėlimo techniką. Negalima lenkti ties juosmeniu. Sulenkite savo kelius tiesiai į nugarą ir naudokitės stipriais kojų raumenimis, kad padėtumėte išlaikyti krovinį;
• išlaikyti sveiką svorį. Perteklinis svoris daro papildomą apkrovą ant stuburo;
• vaikščioti, sėdėti, stovėti ar miegoti praktikuoti teisingą padėtį. Pavyzdžiui, stovėkite tiesiai su savo pečiais šiek tiek išplėsta, pilvas traukia ir jūsų "plokščios" nugarinės. Sėdėkite kojomis ant grindų arba šiek tiek pakelkite juos. Miegokite ant kieto čiužinio, ant šono ar ant nugaros, bet ne ant skrandžio;
• atlikti stuburo tempimo pratimus, jei esate priverstas ilgai sėdėti;
• ne dėvėti aukštakulniai batai;
• mankšta, siekiant išlaikyti nugaros, kojų ir pilvo raumenų tonusą ir stiprumą. Reguliariai treniruojate aerobika. Rengdami programą, pabandykite rasti pusiausvyrą tarp jėgos pratybų ir lankstumo pratybų;
• nustoti rūkyti;
• valgyti sveiką, gerai subalansuotą maistą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė atliekama tokiomis sąlygomis kaip:

• mechaninis skausmas;
• spondilozė / spondilolistėzė;
• nugaros stenozė (stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas));
• abscesas;
• hematoma;
• discitis / osteomielitas;
• gerybinis navikas / vėžys;
• miokardo infarktas;
• aortos išskyrimas.

Galite pasikonsultuoti su neurologu vienoje iš mūsų klinikų Maskvoje (Rusijos Federacijos piliečiams nemokamai).

Straipsnis pridedamas prie "Yandex Webmaster" 2014/05/08, 16:56

Kai kopijuojame medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikdami juos į kitas svetaines, mes reikalaujame, kad kiekvienai medžiagai būtų pridedama aktyvi hiperteka į mūsų svetainę:

• 1) Hipersaitai gali būti domeno www.spinabezboli.ru arba puslapio, iš kurio jūs kopijuojate mūsų medžiagas (savo nuožiūra);
• 2) Kiekviename svetainės puslapyje, kuriame yra mūsų medžiagos, turi būti aktyvi nuoroda į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru;
• 3) neturėtų būti uždrausta hipersaitus indeksuoti paieškos sistemomis (naudojant "noindex", "nofollow" ar bet kuriuo kitu būdu);
• 4) Jei kopijuojate daugiau nei 5 medžiagas (t. Y. Jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiagomis, turite pateikti hipersaitus visiems autoriaus straipsniams). Be to, pagrindiniame jūsų svetainės puslapyje taip pat turėtumėte įdėti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru.

Taip pat žiūrėkite

Mes esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojame medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikdami juos į kitas svetaines, mes reikalaujame, kad kiekvienai medžiagai būtų pridedama aktyvi hiperteka į mūsų svetainę: