"Tarpslankstelinės išvaržos" - ši diagnozė tampa vis dažniau pasitaikanti priežastimi, tai yra silpnas gyvenimo būdas, tačiau šio negalavimosi gydymas sukelia ginčus ir diskusijas.

Kas yra tarpslankstelinė išvarža?

Po traumos ar osteochondrozės gali atsirasti tarpsekundinė išvarža. Tai gali sukelti nervų struktūrų išspaudimą.

Slanksteliai yra tarpusavyje sujungti tarpslanksteliniais diskais. Jie yra didelio tankio ir susideda iš elastinės šerdies, esančios disko centre, o šerdis apsuptas stipriais žiedais, susidedančiais iš jungiamojo audinio. Daugybė stuburo ligų yra tiesiogiai susijęs su tarpslankstelinių diskų naikinimu.

Tarpslankstelinės išvaržos daugiausia pasireiškia juosmens srityje, nes ši dalis yra labiausiai atspari stresui. Retas atvejis apima tarpvaržybinę išvaržą kaklo ir krūtinės ląstos vietovėse.

Tokios ligos rizikos grupė yra nuo 25 iki 50 metų. Iš esmės, pasibaigus penkiasdešimties metų jubiliejui, tarpslankstelinė išvarža neatsiranda dėl to, kad su amžiumi tarpslankstelinis diskas tampa mažiau mobilus.

Ar turėčiau atlikti tarpvaržybinę išvaržą?

Ortopedijos specialistai iš Vokietijos laikosi nuomonės, kad žmonių, kurie bent jau naudos iš operacijos, procentinė dalis neviršys 10, tačiau gydytojos asmeninė nuomonė turėtų turėti įtakos sprendimui, tačiau objektyvūs požymiai, reikalingi nedelsiant gydyti.

Šiuo metu operatyvinio sprendimo tikslas turi įtakos tik keletui rodiklių:

• per 6-7 mėnesius skausmas neatiriama, jis nėra pašalinamas nieko kito, išskyrus narkotines analgetikas;
• progresuojanti galūnių raumenų atrofija, praeinančių galūnių paralyžius;
• dubens organų funkcijos sutrikdoma;
• progresuojantis spondilolistesis.

Nenustatytos tokios išvaržos požymiai reikalauja tik konservatyvių sprendimų. Su išvaržomis gali pasireikšti ūmus ir ilgalaikis skausmas, dėl kurio pacientai dažnai neleidžia objektyviai įvertinti jų būklės.

Tinkamai gydant per trumpą laiką bus pašalintas laikinas silpnumas galūnių raumenyse. Grenados gydymo metodas nepriklauso nuo smegenų iškyšulio dydžio. Net pašalintą išvaržą galima išgydyti konservatyviu metodu.

Pakartotinai kalbame apie tai, kad jei operacija nedelsiant pašalina išvaržą, gali atsirasti paralyžius ir kitos siaubingos pasekmės ir komplikacijos - dažnai tai yra paprastos spekuliacijos.

Populiarios klaidos, renkantis operaciją, kaip herniatoriaus stuburo gydymo metodas

1. Trūksta informacijos apie stuburo išvarža. Šiandien mes galime drąsiai teigti, kad šiuolaikinė medicina savo arsenale turi daugybę vaistų, skirtų skausmui nuo žarnos sergantiems pacientams nuoširdžiai sumažinti, taip pat atkuriamo disko ir sąnarių, kurie buvo pažeisti, gydymui.
2. Taktika gydymo paciento klaidingas požiūris. Dažniausia priežastis, dėl kurios pacientai nukreipiami į neurochirurgus. Grybelinės terapijos metodai jokiu būdu nėra masažas, rankinė terapija (osteopatija), priešuždegiminiai vaistai (pvz., Movalis, diklofenakas, volteranas) ir netradiciniai gydymo metodai! Tokie metodai yra neveiksmingi dėl ūminio ar "senojo" pobūdžio išvaržų. Dėl to, kad gydymas buvo neteisingai pasirinktas, taip pat tai, kad tai nepadėjo, o asmuo pablogėjo, pacientas buvo nukreiptas į chirurgines procedūras.

Moksliniu požiūriu įrodyta, kad net atlikus operaciją, nugaros smegenų išvarža negali būti išgydyta. Bet kokia operacija, susijusi su išvarža, niekada nėra sprendimas.

Operacija diske gali būti atliekama tik skubios pagalbos atveju. Tai atliekama tik tada, kai visi kiti gydymo būdai jau yra išnaudoti.

Medicinos praktika gali sukelti daugybę atvejų, kai sėkmingai atsigavo konservatyvūs pacientai. Kalbant apie veikiamą stuburą, jis niekada nebus sveikas.

Operacijos metu pluošto žiedo vientisumas visada sulaužytas. Dėl šios priežasties dažnai atsiranda recidyvų ir komplikacijų. Tai yra, operacijos metu neįmanoma padaryti sunaikinto disko sveiką, ir tai jau nebėra veiksmingas gydymas.

Jei gydytojas diagnozavo ligą, ypatingai atsargiai spręsdamas visus ligos gydymo būdus, pasikonsultavęs su daugiau nei vienu specialistu.

Ir nepamirškite, kad osteochondrozę lengviau išvengti, jei laiku pasikonsultuosi su gydytoju. Diagnozei reikia atlikti MRT, skirtą nugarkaulio daliai, kurioje patiriami skausmingi pojūčiai.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Spinalinės išvaržos operacijos pasekmės

Praktinė patirtis rodo, kad 1/5 viso pacientų, kuriems yra tokia diagnozė, reikia chirurginio gydymo. Beveik 50% visų esamų intervencijų stuburo metu yra būtent dėl ​​tarpslanksnių išvaržų pašalinimo. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet dirba 200-300 tūkstančių žmonių, kurie turi stuburo disko struktūroje disfunkcinę klinikinę įvaizdį.

Tačiau net ir sėkmingai manipuliuojant, kai kuriuose pacientuose (maždaug 25%) ar po kurio laiko vėl pasireiškia radikuliarinis sindromas, neurologiniai ir motoriniai sutrikimai išlieka arba atsiranda. Klinikinis pacientų, kurie buvo nepatenkinamų rezultatų žmonių grupėje, tyrimas, nustatyta, kad nesėkmingai veikiančio stuburo sindromo priežastys daugiausia yra šios:

• išvaržos pasikartojimas tame pačiame lygyje (8%);
• stuburo kanalo siaurėjimas dėl tarpslankstelinių sąnarių eksostozės ir artrozės (4,5%);
• išvaržos ant disko greta veikiančio segmento (3,5%);
• patologinių randų ir sąnarių susidarymas stuburo kanale (3%);
• nervų šaknų raukšlių susidarymas (3%)
• pooperaciniai pseudomeningocele ir stuburo epidurinės hematomos (1%).

Sritis, kuriose gali būti skausmas.

Kaip pastebima, ligos atsinaujinimas toje pačioje vietoje, kur buvo pašalinti išvaržos audinius, kelia ypatingą susirūpinimą. Ir gana dažnai tai - reabilitacijos metu padarytų klaidų ir netikslumų pasekmė, ilgainiui ignoruojantys su kasdieniu gyvenimu susijusius reikalavimus ir apribojimus. Tie, kurie po kokybiškos reabilitacijos tęsė gydymą sanatorijoje, yra mažiau linkę susidurti su pasekmėmis nei kiti. Todėl į šį faktą turi būti atsižvelgiama visiems pacientams, nes pasiektų funkcinių rezultatų konsolidavimas iškart po pagrindinės reabilitacijos programos pabaigos nėra tolygus papildomas vaidmuo.

Kalbant apie komplikacijas, forume dažnai atvyksta laiškai, kur pacientai kaltino neurochirurgus dėl savo išvaizdos, kurie net nepadarė operacijos. Tiesioginė chirurgija kartais tampa mažiau disfunkcinės prognozės kaltininku. Šiuolaikinės neurochirurgijos technologijos šiandien puikiai suprojektuojamos nuo saugios prieigos prie itin tikslios vizualizacijos sukūrimo, gerai ištyrusios, įvaldžiusios ir ištobulinusios stuburo chirurgų smulkiausių detalių.

Užsienio ir Rusijos gydymas: kokia yra prognozė?

Namų klinikose nėra gerai veikiančios reabilitacijos sistemos. Todėl daugelyje mūsų ligoninių chirurginės intervencijos pasekmių ir neraštingo pooperacinio atsigavimo santykis yra maždaug 50/50. Pavyzdžiui, Rusijoje žmonės dažnai skundžiasi apie gyvenimą po operacijos, bet ne visada, ką svajojo slaugytojai. Operacijų efektyvumas visoje Rusijoje yra 80%.

99% gydymo sėkmės priklauso nuo gydytojo.

Todėl geriau atlikti operaciją, kad nebūtų tapti nekvalifikuotų pseudo chirurgo veiksnių pirmaujančių užsienio valstybių stuburo ir skeleto-raumenų operacijų (Čekijos Respublikoje, Vokietijoje, Izraelyje) auka. Netgi labiausiai techniškai sudėtingas manipuliacijas čia atliksite "švariai", 98% -100% užtikrins atsakingos procedūros nepriekaištingumą.

Reabilitacijos pašalpa yra labai svarbi norint gauti kokybiškai ir visiškai, tačiau tai nėra visi užsienio lyderiai, kurie gali pateikti šią gydymo proceso dalį. Niekur kitur, išskyrus Čekiją, nugaros smegenų išvaržos operacijos programa neatsižvelgia į įprastą reabilitacijos terapijos kursą. Be to, visiškos Čekijos aukštos profesionalios integracijos gydymo programos kaina yra 2-3 kartus mažesnė nei kaina Vokietijoje ir Izraelyje tik vienai chirurgo tarnybai. Prognozuojama sėkminga pooperacinio rezultato Čekijoje - 95% -100%.

Ką gydytojai praleidžia priminimus: du svarbūs papildymai

Mes neįvardinsime visų instrukcijų elementų, kuriuos žinote, nes jie visada išduodami, kai išeinate iš ligoninės. Tačiau čia yra keletas neišskirtų reikalavimų išduotame nurodymuose, kuriuos pacientai dažniausiai klausia forumuose, todėl manome, kad tai būtina informuoti. Taigi du dažniausiai pasitaikantys klausimai yra: ar po operacijos galima leisti vonelę ir kada galite turėti lytinį santykį?

• Kažkur jūs galite atskaityti, kad vonia yra pats dalykas, atsirandantis dėl klijavimo-šaknies proceso po to, kai nuimama stuburo išvarža. Dėmesio! Šis faktas neturi klinikinių įrodymų. Be to, po operacijos draudžiama eiti į vonią ne trumpiau kaip 6 mėnesius, o dar net gerokai per metus. Temperatūros apdorojimas, metabolizmo stimuliatoriai ir kūno funkcijų normalizavimas, o jei operacinio lauko srityje yra bent jau nedidelis vidinio ar išorinio uždegimo požymis, jie taip pat gali intensyviai stimuliuoti uždegiminio atsako progresavimą. Garas gali sukelti žaizdos patinimą, "šviežių" siūlių sklaidą. Tai yra palanki aplinka patogeninių bakterijų patekimui į rinką ir grybelinės infekcinės ligos sukėlimui.
• Kalbant apie seksą, ji turėtų būti trumpai išbraukta. Paprastai gydytojai nerekomenduoja vėl pradėti seksualinę veiklą mažiausiai 14 dienų nuo intervencijos dienos. Net ir nuo to momento, kol galiausiai atsigausite, seksualinis kontaktas turi būti kuo saugesnis. Jūs privalote būti pasyvus partneris. Norint nesukelti sužalojimų eksploatuojamai keteros daliai, leidžiama naudoti lytinę šaudmenį, kuriam būdinga didelė įtampa. Reikia laikytis maždaug šešių mėnesių taisyklių dėl nepakankamos apkrovos stuburo, ypač ant stuburo krūtinės (dažnai išvaržos pašalinamos šiame segmente).

Svarbu! Norint visiškai atkurti gyvenimo kokybę ir išvengti pasekmių, griežtai laikykitės visų kontraindikacijų ir nurodymų, kurie yra nurodyti instrukcijose, kurias jums išduoda iš chirurginės ligoninės. Ir visais atvejais tęsti reabilitaciją reabilitacijos centre. Standartinis privalomos reabilitacijos laikotarpis, atsižvelgiant į teigiamą dinamiką, yra 3 mėnesiai.

Skausmas po nugaros smegenų išvarža

Visų pirma, bet kokia chirurginė operacija, atliekama stuburo išvaržos atveju, skatina nervų struktūrų dekompresiją, siekiant išsaugoti pacientą nuo neurologinio deficito ir skausmingo skausmo nugaroje ir galūnes. Jei jautrumas nepasikartojo ir skausmas nebuvo pašalintas, galime kalbėti apie likusius simptomus ar pasekmes. Ankstyvuoju laikotarpiu skausmo sindromas žaizdos srityje pastebimas beveik visiems, kaip normalus kūno reakcija į operatyvinę traumą. Kai siūlas gerai išgeria, kuris paprastai atsiranda per 3-7 dienas, pašalinami vietiniai skausmingi simptomai.

Česnakinio stuburo išvarža.

Pooperacinė komplikacija yra išvaržos pasikartojimas, dažnumas yra 11,5% atvejų iš 100%. Tai gali įvykti tiek eksploatuojamame segmente (8%), tiek visiškai skirtinguose segmentuose (3,5%). Visiškai garantuojame, kad artimosios ar tolimosios ateities metu trūkstama išvaizda neišsivysite, net nesėkmingai atliksite operacinį chirurgą. Tačiau galite maksimaliai apsisaugoti nuo tolesnio nepatvirtinto proceso susidarymo stuburo diskuose. Ir labai priklauso nuo paciento čia!

Jūs privalote aiškiai suprasti, kad visapusiška medicininė reabilitacija po pašalinimo procedūros žymiai sumažina tikimybę, kad patologija vėl grįš ir todėl jūs negalite atsitraukti nuo individualios reabilitologijos ir chirurgo siūlomos pooperacinio gydymo programos. Didžiausiam intensyviems fiziniams metodams, pavyzdžiui, fizikinei terapijai, fizioterapijai, griežtai dozuotam fizinio aktyvumo režimui ir kt., Galima išvengti šios pasekmės.

Technikos vaizdo operacijos:

Be to, žmogus turėtų žinoti, kada apsistoti, nes ankstyvas draudimas sėdėti yra dažnas suklastotų disko kremzlės struktūrų deformacijų priežastis. Paprastai draudžiama sėdėti 4-6 savaites, tačiau bet kuriuo atveju gydytojas turi nustatyti laiką. Jūs taip pat privalote dėvėti stuburo korsetą, kuris padės greitai atsigauti nuo problemos skyriaus ir prisidėti prie pasekmių prevencijos. Tačiau kiek laiko reikės naudoti ortopedijos prietaisą, tai taip pat nustato griežtai kompetentingas specialistas, atsižvelgdamas į klinikinius duomenis apie regeneravimo dinamiką.

Kažkas pagal planą atkuriamas - per 3 mėnesius, o kieno nors gali prireikti padidinti atkūrimo laikotarpį dar kelis mėnesius. Sąlygos tiesiogiai priklauso nuo organizmo individualių savybių iki funkcinio atsigavimo, paciento priešoperacinės būklės, operacijos apimties ir sudėtingumo. Tačiau po atsistatymo atlikite reguliarius pratimus ir laikykitės visų atsargumo priemonių. Neapsaugokite nepageidaujamų apkrovų, nes net sunkiojo objekto pakėlimas gali sugrąžinti ligą.

Šis kompleksas yra atliekamas prieš ir po operacijos. Bet su gydytojo sutikimu.

Keletas laiko vis dar gali išlikti likusieji skausmai, ypač žmonėms, kurie pradžioje į ligoninę atvyko su sunkiais pradiniais ligos protrūkiais. Kai susigrąžina nervų audinių ir raumenų struktūros, nemalonūs simptomai, kurie nedelsiant pašalinami iš karto po intervencijos, palaipsniui mažės. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad patys, be tinkamo pooperacinio gydymo, ne tik neveikia, bet taip pat gali įgyti nuolatinę, lėtinę formą, kartais netinkamą pobūdį.

Būk atsargus! Jei esate susirūpinę dėl skausmo po išvaržos pašalinimo, jums reikia konsultacijos neurochirurgo srityje! Nebandykite susisiekti su internetiniais gydytojais internetu, jie jums nepadės, nes jie nežino apie jūsų klinikinio atvejo savybes, operacijos niuansus, atkūrimo ypatumus.

Komplikacijos po stuburo išvarža

Visi nori gauti atsakymą į labiausiai įdomų klausimą: ar operacija dėl stuburo išvaržos yra pavojinga? Visiškai kiekvienas chirurginis gydymo būdas turi galimų komplikacijų pavojų. Mūsų atveju taip pat neįmanoma pašalinti operacijos pavojaus, o dominuojančiame numeryje tai yra atkryčio atsiradimas, dėl kurio sprendžiama pakartotine intervencija. Žinoma, intraoperacinės sesijos kokybė vis dar atlieka ypatingą vaidmenį, tačiau, kaip taisyklė, sėkminguose klinikose operacija gerai.

Gerbiamasis dr. Antonas Epifanovas, vienas iš nedaugelio rusakalbių aplinkoje, išsamiai paaiškina spinalinės chirurgijos pavojų, dėl kurio jis yra labai dėkingas:

Koks gali būti intraoperacinis poveikis? Jie daugiausia yra susiję su nugaros smegenų nervų ar ilgalaikio sužalojimo sutrikimu.

• Pirmoji komplikacija - skausmas ir jautrumas kojose ar rankose, priklausomai nuo nukentėjusio nervo buvimo vietos. Jei nervų struktūra blogai pažeista, jos atsigavimo prognozė, deja, nuvilia.
• Jei nugaros smegenų nugaros dalis pažeista, jei chirurgas laiku aptiko defektą, jis sumuos. Priešingu atveju, nugaros smegenų skystis nutekės. Sutrikusio skysčio cirkuliacija gali sukelti intrakranijinį spaudimą, todėl pacientas patirs stiprų galvos skausmą. Kietasis apvalkalas gali išgydyti savaime per maždaug 2 savaites.

Neigiamos reakcijos yra pooperacinės, ankstyvas ir pavėluotas:

• Ankstyvieji komplikacijos apima gleivinės septinius procesus, įskaitant epiduritą, osteomielitą, nugaros smegenis, pneumoniją. Be to, ankstyvųjų pooperacinių pasekmių grupė apima giliųjų venų trombozę apatinių galūnių ir plaučių tromboemboliją.
• Vėlyvosios neigiamos reakcijos yra kartojamos recidyvai, antrinės degeneracinės-distrofinės patologijos. Tai apima ir neapdorotus randų klijavimus, kurie savo ruožtu suspaudžia nervų sąnarius, kurie, kaip ir tarpslankstelinėse išvaržose, pasireiškia skausmo sindromu ir (arba) parestezijomis, skleidžiamomis išilgai įtrūkusio nervo.

Jei operacija buvo atlikta pavyzdiniu lygmeniu, buvo laikomasi visų prevencinių priemonių ir buvo tinkamai laikomasi medicinos rekomendacijų, tikimybė, kad bet kokios pasekmės sumažės iki minimumo.

Turėčiau atlikti operaciją dėl stuburo išvaržos stuburo juosmeninėje dalyje

Pašalinta spinalinė išvarža: sudėtingos išvaržos vystymasis

Išskirtinė nugaros smegenų išvarža (sekvestruota) yra sunkiausia tarpslankstelinės išvarža.

Tai pavojinga liga, kuri daugeliu atvejų sukelia paralyžius, stiprų skausmą.

Siekiant išvengti pasekmių sunkumo, dažniausiai reikalingas chirurginis gydymas.

Simptomai ir ligos apraiškos

Šios ligos apraiškos yra daug sudėtingesnės nei įprastos išvaržos, nes poveikis yra nugarkauliams. Dažnai išsivysčiusios nugaros smegenų išvaržos vystosi žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia ir neužsiima išsišakojimu (disko herniumu).
Pirmieji ligos atsiradimo simptomai visada yra aktualūs, todėl dauguma pacientų prisimena tikslų momentą, kai šio tipo išvarža pradėjo jaudinti.

Pirmas simptomas yra aštrus ir labai stiprus skausmas.

Pirmieji atsirandančios išvaržos buvimo požymiai sukelia stresinę situaciją, svorį, hipotermiją. Pacientas jaučia stipriausią skausmą juosmens srityje. Yra judėjimo apribojimas, iki kojų mobilumo praradimas.

Skausmą taip pat lydi neurologiniai sindromai: kojų refleksai dingsta, kojos susilpnėja, atsiranda tirpimo jausmas.

Nepastebima pastebimos sekvestrinės išvaržos ir įprastos išvaržos simptomų panašumo į juosmenines diskus. Tačiau skirtumas bus simptomų išsivystymo greitis. Be to, įprasta išvarža labai retai sukelia kojų paralyžią ir visiškai apriboja žmogaus variklio aktyvumą.

Paskirstytos spinalinės išvaržos pavojus:

• Paralyžiaus pavojus atsiranda dėl nugaros nervo nugaros smegenų spaudimo;
• Branduoliai, patenkantys į stuburo kanalą, yra papildomas pavojus. Jose yra daug baltymų molekulių, galinčių sukelti uždegiminę reakciją;

Simptomai dažniausiai pasitaikančiose išvaržose

Labiausiai pažeidžiamas nugaros taškas, jei kalbame apie tokio tipo išvaržą, yra juosmens sritis.

Ypač tais atvejais, kai asmuo kelia svorį, šis skyrius nurodo didžiausią apkrovą. Taip pat šioje srityje yra stuburo judrumas.

Dažniausiai pasitaikanti l5 s1 disko išvarža (48% atvejų), šiek tiek rečiau - disko l1-l5 išvarža.

Šie tarpslanksteliniai diskai sudaro maksimalią apkrovą.

Ūminis ligos pasireiškimo laikotarpis juosmens srityje bus stiprus skausmas. Šiuo metu reikia imtis priemonių visiškam anestezijai ir užtikrinti nuolatinį miego režimą.

Dažni išvaržos simptomai L5 - S1:

1. Stiprus, nuolatinis skausmas stuburo šlaunikaulyje;
2. Dėl kėlimo, hipotermijos skausmas padidėja;
3. Skausmo prigimtis yra auskaras ir deginimas. Skausmas susidaro klubo sąnaryje ir palaipsniui patenka į pėdą;
4. Kojų pykinimas: žmogus jaučiasi aštriu, stipriu skausmu jo kojoje, kai čiaudamas ar kosulys;
5. Akivaizdu, kad pastebima parestezija, kuri pasireiškia kojomis, bėgančiomis kojomis, šalta, deginama ir tt

Šiuolaikinis požiūris į išardytos išvaržos gydymą

Šios ligos gydymo problema yra susijusi su streso išsiplėtimu.

Su šio tipo išvaržomis atsiranda uždegimo procesų, kurie padeda sumažinti kraujotaką paveiktoje teritorijoje. Dėl to stuburo mityba smarkiai sumažėja.

Dažniausiai išvarža yra paslėpta, todėl jos gydymui kyla papildomų problemų.

Visa tai nepanaikina konservatyvios terapijos bandymų, bet jei tai nepadeda, gydytojas nurodo chirurginį gydymą.

Konservatyvus požiūris į gydymą - gyvenimas be operacijos:

• Gydymas be chirurgijos apima ne steroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) vartojimą. Jų tikslas - pašalinti uždegimą, kuris pasireiškia kramtomoje stuburo dalyje. Tai pašalina skausmą. Narkotikai negali pašalinti išvaržos. Tokių vaistų priėmimas neturėtų trukti ilgiau kaip du mėnesius, nes galimas šalutinių poveikių atsiradimas. Šių grupių narkotikų pavyzdys yra "Movalis".
• Fizinė terapija kartais vartojama kaip konservatyvus gydymas. Tai padeda ne visais atvejais ir turėtų būti taikoma tik kaip nurodė gydytojas.
• Gydymo metu pašalinant skausmingus raumenų spazmus, gydytojas gali skirti raumenis atpalaiduojančius vaistus. Šio tipo gydymas paciento stuburo segmento naujokainine blokada yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių metodų. Jis gali sumažinti spazmą, mažinti patinimą. Šis pranašumas yra greitas poveikis ir trunka iki trijų savaičių. Galite pakartotinai blokuoti kartą per savaitę.
• Kai išvaržoje lydi mišrios sąnarių sąnarys (dažnas pasireiškimas), veiksminga skirti rankinę terapiją. Svarbu atsižvelgti į neapdorotų manipuliavimo nepriimtinumą.

Kartais pacientams priskiriama juostelė. Jis vartojamas ūminės ligos fazės metu. Tokiu atveju pacientas turi būti tik vertikalioje padėtyje, o tvarstis turi būti pašalintas.

Gydomoji gimnastika yra naudinga tik visiškai išnykstant skausmui.

Chirurginis požiūris į gydymą yra tai, ar pašalinti išardytą išvaržą?

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas reikalingas esant situacijai, kai kremzlės audinio gabalas atsitraukia nuo išvaržos. Jei netinkamai ištaisysite tokį sekvestraciją, tai gali sukelti sunkių neurologinių sutrikimų.

Jei, taikant konservatyvų gydymo būdą, yra pagerėjimo laikotarpis, po kurio vyksta staigios būklės pablogėjimas, taip pat numatoma operacija.

Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadeda, atlikite operaciją.

Šiuolaikinės operacijos yra neurochirurginės. Jie suteikia galimybę sumažinti operacijos invazyvumą.

Galvos formos išvarža gali formuotis bet kuriuose jo skyriuose. Dažniausiai pasireiškia apatinė nugaros dalis (iki 90% visų atvejų), tada kaklas. Krūtinės išvarža yra mažesnė tikimybė. Kojos labiau linkusios fiziškai dirbti. Pagal jų veiksmus susidaro deformacija tarpslankstelinių diskų. Jų iškyša už natūralių ribų yra vadinama iškyšuliu ir laikoma normalia, jei ji praeina, kai iškraunama apkrova. Kai pakeitimai išsaugomi ir išvystomi, galime kalbėti apie patologiją. Gydymasis stuburo išvarža priklauso nuo jo dydžio ir sunkumo ligos.

Matmenys

Su nuolatiniais arba pernelyg dideliais kiekiais, su amžiumi, distrofiniai procesai vyksta tarpslanksteliniame diske. Skystasis jo kiekis mažėja, pluoštinis žiedas praranda savo stiprumą ir elastingumą. Nuolatinis ir netolygus spaudimas jam iš pulpinio branduolio sukelia mikrokrautų atsiradimą ir, laikui bėgant, jei netvarkomas, neišvengiamai veda prie plyšimo. Šis patologinis procesas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

• Pradiniai degeneraciniai pokyčiai tarpslanksteliniame diske.
• Išpūtimas (iškyša).
• Išvarža (prolapsas ar drebėjimas).
• Sekvestracija (pulpinio branduolio fragmento atskyrimas).

Išvarža gali išstumti iš išorės (saugiausia galimybė), nugarkaulio kanale ar pusėje (abi sąlygos yra pavojingos). Ligos sunkumą lemia ne tik protrūkio kryptis, bet ir jos dydis. Kiekvienai stuburo daliai atsirandanti patologija turi savo reikšmę. Jei juosmens iškyšulys 1-3 mm bus laikomas kuo greičiau iškyšulys, tada kaklas jau pilnas tarpslankstelinio išvarža, ir gana didelė ir pavojinga.

• Nuo 1 iki 5 mm - maža iškyša. Kaklo srityje iki 2 mm, krūtinės ląstos ir kaulų krūtinės iki 5.
• Nuo 6 iki 8 mm - vidutinio dydžio iškyša. Jei lokalizacija yra gimdos kaklelio srityje, tai 5-6 mm gali būti laikoma didelė ir 2-4 mm vidutine. Krūtinės ir juosmens didžiausias indeksas yra 8 mm.
• Nuo 9 iki 12 mm - didelis tarpslankstelinis išvarža. Šio dydžio iškyšos būdingos krūtinės arba juosmens sritims.
• Nuo 12 mm ir daugiau - didelis prolapsas ar sekvestracija.

Išvaržos dydis ne visada svarbus. Daug svarbiau yra išsikišimo kryptis. Jei išvarža išsikiša į stuburo kanalą, tai netgi mažiausias (1-3 mm) yra pavojus. Nugaros smegenų suspaudimas gali sukelti stiprų skausmą ir sukelti greitą paralyžią.

Tarpslankstelinės išvaržos gali būti gydomos įvairiais būdais - konservatyviai arba greitai, visa tai priklauso nuo dydžio.

Kaklo stuburo patologija laikoma sunkiausiai gydoma dėl mažo šios stuburo dalies dydžio, mažo dydžio tiek slankstelių, tiek atskirų diskų. Tačiau dažniausiai pacientai skundžiasi ne ant kaklo, o į apatinio kranto. Čia rasta švietimo iki 15 mm.

Konservatyvus gydymas

Juosmens ir gimdos kaklelio išvarža laikoma labiausiai pavojinga. Kaklo, jos gali sukelti viršutinės galūnės parezė ir smegenų išemiją, į juosmens trukdo visiškai veikimą ir raumenų sistemos ir įtakos vidaus organų funkcionavimą.

Be operacijos, jūs galite daryti su išvarža apatinėje nugaros dalyje iki 8 mm, kaklelyje - iki 2-4. Gydymas šiuo atveju yra simptominis (skausmo malšinimas, įtampų pašalinimas) ir gerėja stuburo slankstelių lankstumas:

• Vaistai.
• Pratimai terapija.
• Manoma terapija
• Fizioterapija

Svarbiausias dalykas, kai konservatyviai gydoma tarpslankstelinė išvarža, yra ne praleisti akimirką, kai jis vis dar gali būti veiksmingas.

Vaistiniai preparatai

Pagrindinė medikamentų terapija apima kelias sritis: priežasčių šalinimą, simptomų palengvėjimą, prireikus blokuoja skausmo sindromą. Pagrindinės grupių vaistų, skirtų tarpslankstelinei išvaržai gydyti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Diklofenakas arba Movalis (NVNU) dažnai naudojamas. Šie vaistai blokuoja ciklooksigenazės gamybą, kuri dalyvauja uždegiminiame procese, mažina karščiavimą ir gerai valdo skausmo sindromą.
• Chondroprotektoriai ir preparatai, kurių pagrindą sudaro hialurono rūgštis. Teraflexas ar Alflutopas (chondroprotektoriai) paprastai yra skiriami. Jos gerai toleruoja pacientai, maitina tarpslankstelinio disko kremlius ir stiprina jo struktūrą, tokiu būdu užkertant kelią destruktyviam procesui ir stabdant ligos progresavimą. Karipain Plus arba Rumalon yra preparatai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties. Jie padeda didinti skysčio lygį pulpiniame branduolyje ir didina pluoštinių žiedų elastingumą.
• Raumenų relaksantai. Miodokalmas atpalaiduoja standius raumenis. Jis taikomas tik pagal receptą.
• Pagerina kraujo tekėjimą. Trental pentoksifilinas ar sustiprinti kraujagyslių sieneles, atsipalaiduoti lygiuosius raumenis ir, kai ji derinama gydymą milgamma (B grupės vitaminai) ir Actovegin (neuroprotekcinio), sumažinti deguonies trūkumą.
• Žarnyno apsauga. Gastal arba Almagel neleidžia pažeisti virškinimo trakto, vartojant NVNU. Jie skirti kartu su nesteroidiniais vaistiniais preparatais.
• Antidepresantai. Sertralinas arba Insidonas leidžia organizmui visiškai atsigauti miego metu.

Blokada

Sumažėja spazmas ir skausmo sindromas injekuojant anestetikus ir kortikosteroidus. Šios procedūros poveikis gali trukti iki kelių savaičių. Ilgis priklauso nuo vaistų vartojimo būdo ir organizmo atsako. Blockade su išvaržomis iš juostos stuburo yra padalintas į du tipus:

• Vietinis - periartikulinis, intraartikularus arba epidurinis.
• Segmentinis - paravertebrinis.

Nustatykite blokados paskyrimo poreikį ir nuspręskite, kaip ji bus vykdoma, gali būti tik kvalifikuotas specialistas, turintis tokio gydymo patirties. Gydytojas turi sužinoti, ar pacientui yra kontraindikacijų, ir atsižvelgti į visą galimų komplikacijų riziką.

Skirtingų dydžių tarpslankstelinės išvaržos blokados naudojimas turi keletą privalumų:

• Greitas rezultatas. Anestezija patenka tiesiai į pažeidimą.
• Mažiausias įšvirkštų vaistų poveikis visam kūnui dėl vietos vartojimo.
• Pakartotinis procedūros taikymas suteikia stabilios, ilgalaikės skausmo malšinimo ir greito uždegiminio proceso pašalinimo.

Fizinė terapija

Tai galite padaryti tik pasikonsultavę su gydytoju. Pratimų pobūdis ir apkrova turi atitikti ankstesnį gydymą (pvz., Operaciją), jei buvo atliktas, arba laikytis tam tikrų užduočių, kai jis naudojamas kaip gydymas.

Skirtingai nuo gimdos kaklelio srities pratimų, kurie atliekami sėdi, liemens metu turi būti atliekama žandikaulio srities gimnastika. Pratimai yra atsipalaidavę viršutinei stuburo daliai, o apatinei daliai - kompleksai, kurie sustiprina apatinės nugaros raumenis, yra privalomi.

Leidžiamas prailginto žandikaulio išvaržos gydymo kompleksas:

• Atsigulkite ant nugaros, ištieskite kojas kartu, ištieskite rankas liemuo.
• Priveržkite ir atpalaiduokite pilvo sienas.
• Šiek tiek pakelkite dubens ir laikykitės šios pozicijos 10 sekundžių.
• Norėdami meluoti ant nugaros, pakabinti kojas, sulenktus keliuose, pabandykite paspausti juos ant krūtinės.

Fizinė terapija, skirta snukio srities sritims, ne daugiau kaip 6 mm. Kitais atvejais ji naudojama kaip operacijos atkūrimo procedūra.

Manoma terapija

Be pagrindinės gydymo, išvarža juosmens (krūties, gimdos kaklelio) kortelės, yra pagalbinės priemonės, kaip padidinti savo poveikį, norint nustatyti ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Masažas tarpslankstelinei išvaržai yra nustatomas tik remisijos laikotarpiu. Pagrindinis tikslas yra sumažinti raumenų tonusą, gerinti kraujo tėkmę, sumažinti skausmą ir pagreitinti reabilitaciją. Masažuotojo manipuliacija turi būti švelnus ir atsargus. Kai minkymo metu pacientas neturėtų jausti skausmo.

Fizioterapija

Gydymas silpnomis srovėmis jau seniai sėkmingai taikomas. Tai, pavyzdžiui, jo diadinaminis tipas arba elektroforezė. Elektrodai, pritvirtinti prie paciento odos esant mažai įtampai, turi vietinį erzinantį poveikį arba padeda įsiskverbti į vaistą.

Elektroforezės procedūros Novokaīns ar lidokaino į išvarža tarpslankstelinių gydymas gali žymiai sumažinti nesteroidiniais vaistais taikomų sumą, tokiu būdu siekiant sumažinti neigiamą įtaką pastarosios ant kūno.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija į stuburo juosmeninės ryklės gydymą laikoma ekstremalios būtinybės priemone, kai iškyšulio dydis yra 12-15 mm. Patartina šį metodą naudoti tik ilgos ir beviltiškos kovos atveju, stipriai įtakojant vidaus organus nuo pat patologijos raidos pradžios ar esant kritiškam paūmėjimui.

Microdiscectomy

Operacija atliekama dideliu padidinimu arba mikroskopu. Neiširgejonas su minimaliu įpjovimu (iki 2 cm) ir beveik papuošalų priemonė pašalina bet kokios rūšies tarpvarius išvarža. Gydytojo manipuliacijoms padaryta žala yra nereikšminga (geltona raištis iš dalies pašalinama, o retais atvejais išbraukti slanksteliai), taigi redukcija yra kuo mažesnė.

Microdiscectomy rodikliai paprastai laikomi:

• Neveikia skausmo sindromo, netgi naudodamas blokadą.
• Stuburo kanalo suspaudimas.
• Išvaržos dydis iki 5-6 mm.

Atsigavimo laikotarpis trunka trumpą laiką, nes operacija neturi įtakos raumenims ir raiščiams. Pacientas gali nedelsdamas sėdėti, skausmo sindromas yra nereikšmingas.

Endoskopinė mikrodiskektomija

Veikimas naudojant naujausias technologijas. Sudaro mikroskopą (ne daugiau kaip 0,5 cm), į kurį įterptas endoskopas. Su jo pagalba išnagrinėja išvarža ir pašalinama. Chirurgas mato visas manipuliacijas ant monitoriaus.

Pagrindinis šio metodo privalumas yra reabilitacijos laikotarpio trūkumas. Pacientas stovi iškart po procedūros. Silpnumas yra jo naudojimo apribojimas priklausomai nuo iškyšos dydžio. Šios minimaliai invazinės chirurgijos galimybė yra nustatoma pagal išvaržos dydį iki 6 mm.

Lazerinė nukleoplazija

Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas lazeriu gali būti atskiras gydymas, todėl jį galima naudoti kartu su įprastine operacija (galutiniame endodaliojo mikrodiskektomijos etape). Šviesos kreiptuvas, įkištas per įpjovimo angą, šildo iškyšą. Išgarintas skystis pašalinamas per adatą.

Šis metodas leidžia jums pašalinti išvaržą, nesukeliant jokios žalos pacientui. Lazerio nukleoplastinė operacija yra minimaliai invazinė procedūra, kuomet yra minimalių galimų komplikacijų, tačiau pacientas ligoninėje turės praleisti mažiausiai 3 dienas. Operacija yra efektyvi jauniems pacientams, kurių išvaržos dydis yra ne didesnis kaip 6 mm.

Net pats moderniausias gydymo būdas reikalauja atsakingo požiūrio į gydymo laikotarpį po operacijos. Vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis, vadovaujamės sveiko gyvenimo būdo, nesuvokiame protingo fizinio krūvio ir reguliariai tikrinkite, kad nesusidarytų naujų tarpslanksnių išvaržų.

Apie stuburo osteochondrozę jau buvo sakoma gana daug. Daug buvo pasakyta apie vieną iš šios ligos atsiradusių problemų - tarpgrandinio tarpvaržinio disko. Operacija, skirta pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, yra gana aptarta tema, ir šiuo klausimu yra daug priešingų nuomonių. Chirurgai sako, kad tai yra vienintelis veiksmingas būdas iš tikrųjų atsikratyti tokios išvaržos, o kiti specialistai, priešingai nei jie, kalba apie galimą tokios operacijos pavojų. Tiesa, jie pamiršta pasakyti, kad konservatyvūs gydymo metodai ne visada yra veiksmingi, ir galų gale viskas vyksta ta pačia operacija.

Tačiau šioje situacijoje chirurgai jau pradeda sakyti, kad sunkiau ir pavojingiau naudoti pradėtą ​​išvaržos variantą, o teigiamo rezultato tikimybė yra mažesnė. Tuo pačiu metu jie vėl sako, kad geriau eiti į operaciją, kai tik nustatoma išvarža. Kokie terapeutai nurodo savo priežastis, ir tam tikras "magiškas ratas" yra prieštaringas, jis užsidaro, galite juo vaikščioti be galo. Bet iš tikrųjų - ar galima išvengti tarpslankstelinės išvaržos operacijos?

"Ligos amžius", ar kas yra osteochondrozė?

Apskritai ši liga sukelia ne tik tarpslankstelinės išvaržos atsiradimą. Jis turi daug kitų labai nemalonių apraiškų. Tačiau apskritai ši liga visada buvo laikoma "su amžiumi susijusi", ji yra degeneracinė ir distrofinė pobūdžio ir pasirodo daugelyje žmonių. Tačiau pastaruoju metu ši problema rimtai tapo "jaunesnė". Kas atsitinka osteochondrozei?

Apskritai, su šia liga dažniausiai gaunami tarpslanksteliniai diskai. Šios kramtomosios plokštelės turi puikų sugeriančias savybes, nors jos yra gana nepretenzingas ir labai "kantrūs". Tačiau kai osteochondrozė vystosi, diskai pradeda prarasti savybes, visų pirma gebėjimą sugerti apkrovą. Be to, dėl "osteochondrozės" būdingo "mitybos" stokos atsiranda defektų atsiradimas pačiame diske, kuris galiausiai sukelia grožio disko atsiradimą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas konkrečiai problemai "šerti" tarpslankstelinį diską. Niekas nėra paslaptis, kad šioje kremzlės struktūroje nėra kraujagyslių, todėl jis gauna savo maistą gana savotiškai - difuzija iš aplinkinių audinių. Būtent čia kyla problema.

Pirma, norint, kad diskas gautų reikiamas medžiagas, jie turi būti gausūs aplinkiniuose audiniuose. Ir atsižvelgiant į šiuolaikines realijas, kai daugelis žmonių valgo "greito maisto", kuriame kategoriškai nėra nieko naudingos, tai iš tiesų yra problema, nes tiesiog nėra "pristatyti" į diską.

Antra, norint, kad difuzijos procesas vyktų normaliai, žmogus turi judėti, kitaip tariant, turi būti reikalingos apkrovos ant raumenų ir nugaros raiščių. Daugeliui žmonių tai yra problema, nes mūsų laikais labai paplitęs sėdimas ir sėdimas gyvenimo būdas. Be to, tokį gyvenimo būdą dažnai lemia būtinybė, pavyzdžiui, darbo eigos ypatumai.

Kaip susidaro nugaros smegenys?

Kas yra tarpslankstelinis diskas? Viduje yra pilstoji šerdis, kuri suteikia disko amortizacines savybes. Branduolį supa pluoštinis žiedas, kurio užduotis - išlaikyti branduolį. Kaip mes jau supratome, osteochondrozės įtaka, pulpo branduolys pradeda prarasti savo savybes. Kas atsitiks?

Maistingumo trūkumas neveikia pluoštinių žiedų. Jis pradeda silpnėti, ant jo atsiranda įtrūkimai. Tuo pačiu metu branduolys, kuris prarado savybes, nebuvo išlaisvintas iš apkrovos. Dėl to jis pradeda sunkiai stumti į pluoštinį žiedą "šachmatų grotelės" režimu; visos apkrovos, kurias gauna stuburas, nukreipiamos į pluoštinį žiedą.

Kadangi žiedas patyrė medžiagų trūkumą, jis negali atsilaikyti "nenormalaus" slėgiui neribotą laiką, tam tikru momentu branduolys randa silpną vietą, kurioje sumažėja pagrindinis slėgis. Kaip rezultatas? pradeda išsikišti žiedo sienelės slėgio dalis, atsiranda iškyša.

Išskyrimo išvaizda beveik visada yra besimptomiai, todėl šį ligos vystymosi etapą žmogus sėkmingai praleidžia. Tai ypač įžeidžiantis yra tai, kad šiame etape vis dar gali būti sustabdytas išvaržos susidarymas. Tačiau galų gale likęs nepastebėtas išsišakojimas toliau auga, tam tikru momentu pluoštinis žiedas neatsilaiko ir jame atsiranda spraga, per kurią pilvinis branduolys išsilieja iš tarpslankstelinio disko. Tai yra išvarža.

Išsiveržęs branduolys yra pakankamai tankus, kad veiktų stiprus spaudimas nugaros smegenų nervų galūnėms ir nugaros smegenims, besiribojantiems su tarpslanksteliniu disku, todėl skausmo sindromai ir neurologiniai simptomai. Tuo pačiu metu pats organas refleksiniu lygmeniu bando imobilizuoti paveiktą zoną raumenų įtempimu, kuris laikui bėgant "tampa pavargęs", dėl kurio atsiranda spazmai, kurie tik padidina skausmą.

Kada kyla operacijos rizika?

Nemanykite, kad išvaržos išvaizda automatiškai sukelia operaciją. Iš tiesų, operacija beveik visada laikoma ekstremalia priemone, kuri naudojama tik ekstremaliomis aplinkybėmis. Tiksliau sakant, kai ilgai nesugeba susidoroti su skausmu ir kai išvarža pradeda daryti įtaką vidaus organų darbui. Paskutinis variantas yra tiesioginė operacijos indikacija, nes, pavyzdžiui, tarpslankstelinės išvaržos stuburo juosmeninėje dalyje gali sukelti dubens organų sutrikimą, gali atsirasti kai kurie sudėtingi šlapimo pūslės ir žarnų sutrikimai, netgi kai kurių sudėtingų išvaržų gali pasireikšti apatinių galūnių paralyžius. Šiuo atveju net operacija ne visada grąžina mobilumą į paralyžiuotas kojas.

Kitais atvejais gydytojai sėkmingai užima pakankamai brangias konservatorius gydymo metodus.

Gal galime be operacijos?

Iš esmės nė vienas gydytojas nenusiųs jus tiesiai prie stalo chirurgui. Beveik visada bandykite išgydyti jus pirmiausia konservatyviais metodais. Laimei, daugeliu atvejų šis gydymas yra gana sėkmingas ir suteikia norimo rezultato. Kas yra konservatyvus gydymas?

Visų pirma, pacientui skiriamas lovų poilsis kelioms dienoms, kuris po to pakeičiamas ribotu lova ir tt, kol žmogus gali grįžti į normalų aktyvų gyvenimą.

Pagrindinis vaistas nuo krūtinės ląstos disko yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie leidžia sumažinti uždegimą paveiktoje zonoje, taip sumažinant nervų galūnių suspaudimą, o tai reiškia, kad skausmo sindromas sumažėja. Tačiau yra problemų - šių vaistų negalima vartoti per ilgai, nes gali atsirasti neigiamų šalutinių poveikių. Štai kodėl tokius vaistus reikia naudoti tik pagal gydytojo nurodymus ir tik jo prižiūrint.

Ūminio ligos laikotarpiu, kai skausmas yra stipriausias, vartojami skausmo vaistai kartu su priešuždegiminiu poveikiu. Tuo pačiu metu pacientas turėtų suprasti, kad skausmo išnykimas šiuo atveju nėra visiškai atsigauna, tai tik laikinas vaisto poveikis. Gydytojas juos skiria tik siekiant sumažinti paciento kančias.

Klaidinga nuomonė "jei tai nepakenks, tai reiškia, kad viskas baigėsi", gali pablogėti situacija, nes pati problema niekur nedingsta, o papildoma našta tik pakenks.

Šiame etape gydymas apriboja tai. Kai kuriais atvejais galima vartoti ir stiprūs vaistai, kurie mažina uždegimą, yra daug efektyvesni (taip pat dar labiau pakenkdami kūnui), taip pat raumenis atpalaiduojantiems, kurie leidžia sušvelninti raumenų spazmą ir kitus vaistus. Gana dažnai vartojami anestezijos blokadai, kuriuose paveikta zona yra nukirsta aplink anestezijos vaistą, dažniausiai su novakainu. Toks blokadas veikia ilgą laiką ir labai veiksmingai sumažina skausmą.

Judėjimas yra gyvenimas!

Kai skausmo sindromą galima įveikti, prasideda tikras gydymas. Narkotikai šiuo atveju jau nebėra reikalingi, daugiausia dėmesio skiriama gydomiesiems gimnastikams ir masažams. Uždavinys yra paprastas - norint pagerinti medžiagų apykaitą stuburo srityje, turite nugaros raumenis ir raiščius atsinešti į įprastą "darbinę" būseną. Kai kuriais atvejais net speciali dieta gali būti nustatyta. Tačiau jo pagrindinis uždavinys yra ne tiek svorio mažėjimas (nors tai taip pat yra svarbus veiksnys), bet ir organizmo aprūpinimas visais būtinais mikroelementais.

Kilus nugaros skausmui, tai yra variklio aktyvumas (be pernelyg didelių apkrovų stuburo srityje), kad būtų užkirstas kelias osteochondrozės vystymuisi ir herniatoriaus disko išvaizdai.

Juosmens tarpslankstelinės išvaržos chirurgija: požymiai, esmė, reabilitacija

Juosmens juosmens (lumbosakrinio) stuburo išvarža nurodo labiausiai paplitusią tarpslankstelinę išvaržą. Dėl tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo pažeidimo atsiranda dėl išorinių ar vidinių veiksnių įtakos. Išoriniams veiksniams yra kitokio pobūdžio sužalojimai, vidiniai - įgyti dėl amžiaus arba netinkamas ligos fizinio aktyvumo pasiskirstymas.

Ankstyvojoje stadijoje taikomi klasikiniai gydymo metodai: masažas, rankinė terapija, akupunktūra. Priešingai nei klasikinis metodas, stuburo juosmeninės dalies herniation chirurgija yra kardinalus žingsnis, kuris sunaikina ligos priežastį. Po operacijos ir reabilitacijos pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Kada jums reikia operacijos? Iš tiesų, skausmas nėra blogiausias simptomas apatinės nugaros išvarža. Kai skausmą pakeičia kojų silpnumas, jausmas ir mobilumas, sutrikęs šlapinimasis arba defekacija, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju tik operacija gali padėti.

Indikacijos operacijai

Operacijos nurodymus galima suskirstyti į dvi kategorijas: santykinę ir absoliučią. Santykiniai požymiai atsiranda tada, kai nėra konservatyvaus gydymo rezultato. Jei po tam tikrų gydymo kursų paciento būklė nepagerėja, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos.

Absoliučios indikacijos operacijai:

• Pašalinta stuburo išvarža. Kai sekvestruoti pilvą branduolys visiškai patenka. Atsiradus išvaržos įtakai, atsiranda nervų šaknų sutrikimas ir atsiranda ūminis skausmo sindromas. Staigus skausmas prasideda gale ir eina į koją. Be chirurgijos, atsirandanti išvarža gali sukelti paralyžiaus atsiradimą.
• Apatinių galūnių jautrumo praradimas, sunku sulinkti ir nuleisti pėdą. Tai yra labai rimtas juosmens grybelio simptomas, rodantis parenizmo atsiradimą - nervų sistemos sutrikimą, atsirandantį dėl nervų pluošto pažeidimo. Be operacijos, raumenų masės atrofija po mėnesio po pirmųjų komplikacijos simptomų atsiradimo sukelia paresis.
• Per daug didelių tarpslankstelinės išvaržos, suspaudus nervinių šaknų galą. Gydytojai vadina šią būklę "žirgų sindromu". Vyrams pažeidžiami defekacijos, šlapinimosi procesai, erekcijos sutrikimas. Nesant medicininės intervencijos, pažeidimai tampa negrįžtami.

Chirurgijos metodai

Chirurginės intervencijos metodas parenkamas atsižvelgiant į klinikų galimybes, medicinines charakteristikas ir paciento pageidavimus. Šiuo metu operacijos vykdomos šiais būdais:

1. Laminektomija.
2. Endoskopija.
3. Microdiscectomy.
4. Lazerinis gydymas.
5. Hydroplasty.
6. Framento nervų sunaikinimas.

Laminektomija

Sąvoka "laminectomy" kilo, kai prisijungė du lotyniški žodžiai: lamina (plokštelė) ir ektome (excision).

Laminektomija yra radikalus metodas, naudojamas sudėtingų patologijų ir didelių neoplazmų atvejais. Metodo pagrindu nustatyta procedūros esmė: yra kaulinio audinio išskyros ir stuburo juosmens dalies išvarža kartu su disko fragmentu. Dėl to nervas atpalaiduoja nuo spaudimo, skausmo sindromas dingsta.

Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją vieną ar tris valandas. Kai kuriais atvejais deformuota ir pašalinta nugaros smegenų disko dalis pakeičiama implantu. Lygiagrečiai su dekompresijos laminektomijos gali būti atliktas arthrodesis taisyklingą stuburo - tai "gimtąja" kaulų transplantacijos, pasiskolintą iš paciento implantavimo. Implantuotas transplantacija "pradeda" natūralaus kaulinio audinio kaupimo procesą.

Po laminektomijos pacientas turi likti specialioje (pooperacinėje) ligoninėje dviem valandoms. Šiame etape asmens būklė stebima anestezijos procese. Tada pacientas perduodamas į atitinkamą ligoninės skyrių ir paskirtą vaistų terapiją: skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus. Po vienos ar dviejų savaičių žmogus gali pradėti dirbti ribotą fizinį krūvį.

Endoskopija

Endoskopija yra modernus metodas, naudojamas pašalinti mažas formacijas, esančias endoskopo prieinamumo srityje. Naudojimo priežastis yra klasikinio farmakologinio gydymo rezultatų nebuvimas. Tuose minkštuosiuose audiniuose, kuriuose yra snukio skilvelio išvarža, atliekama pertrauka. Per endoskopą veikiant pertrauka pašalinami sunaikinto tarpslankstelinio disko dalelės.

Vienas iš svarbių endoskopijos privalumų yra manipuliavimas už stuburo kanalo. Darbo vamzdis įterpiamas prižiūrint specialistui, kuris stebės procesą per rentgeno aparatą. Taigi galūnių kanalo sugadinimo tikimybė yra sumažinta iki nulio. Nepaprastai trikdomas aplinkinių audinių vientisumas.

• Šaltojo plazmos nukleoplazija - lydalo pulpinio branduolio pagalba elektrodas.
• Chemonukleulizė - tai pulpinio branduolio praskiedimas su narkotikais, įšvirkštais per adatą į dantį.

Microdiscectomy

Chirurginis gydymas mikrodiskektomija apima operacinio mikroskopo naudojimą. Padaręs nedidelį įpjovimą, chirurgas gali pašalinti disko fragmentą su minimaliu sugadintu mikroskopiniu instrumentu. Mikroskopo naudojimas užtikrina optimalų matomumą. Siekiant užkirsti kelią vidaus randų ir sukibimo atsiradimui, į įpjovimą įvedamas specialus gelis.

Mikrodiskektomijos užduotis yra pašalinti disko daleles arba visą diską su minimaliu žalingu aplinkinių audinių. Šis metodas susijęs su "auksiniu standartu" tarpslankstelinės išvaržos gydymui.

Mikrodiscektomija skiriama po tyrimo naudojant kompiuterinį tomografą arba MR. Mikroķirurginių metodų naudojimas leidžia sumažinti reabilitacijos laikotarpį nuo kelių savaičių iki kelių dienų. Iš karto po operacijos pastebimas greitas skausmo sumažėjimas.

Lazerio garinimas

Juosmens išvarža su lazeriu gali būti pašalinta, jei disko sekvestracija (dalies atskyrimas) nėra. Šis švelniausias būdas - "džiovinti" skystį deformuotame diske. Procesą sudaro keli etapai:

1. Punktūrinė oda.
2. Adatos įvedimas į diską.
3. Įvadas į lazerio šviesos kreiptuvo adatą.
4. Energijos poveikis.
5. Skysčio tekėjimas į garą.

Dėl lazerio "išgarinimo" skystis pašalinamas, išvarža sumažėja ir išdžiūna. Taigi, sumažėja nervų galūnių spaudimas ir skausmas. Lazerio metodo privalumai yra visiškas randų nebuvimas, minimalus reabilitacijos laikotarpis ir greitas atsigavimas. Lazerio terapijos operacija gali būti atliekama be jokių apribojimų keliuose stuburo segmentuose. Kitas teigiamas aspektas: trumpa procedūros trukmė (apie valandą).

Be lazerio terapijos, gydytojai rekomenduoja kreiptis į klasikinį gydymą. Ilgalaikis teigiamas poveikis gali būti pasiektas taikant sudėtingą terapiją: masažą, akupunktūrą, fizioterapiją. Terapinis pratimas leidžia jums formuoti raumenų rėmą ir užkirsti kelią atkryčio ir degeneracinių pokyčių kitiems stuburo dalims.

Lazerinis remontas

Medicinoje naudojamos lazerio destruktyvios ir regeneracinės savybės. Manipuliavimo procese atsiranda disko apšvitinimas ir šildymas lazeriu. Šilumos veiklai sukelia natūralaus kremzlės audinio atstatymo mechanizmus. Naujos naujos ląstelės užpildo kaulų audinio plyšius ir atkuria disko struktūrą.

Hydroplasty

Hidroplastika skiriama tais atvejais, kai būtina pašalinti nedidelę tarpvario išvaržą (iki 66 mm). Šis metodas neturėtų būti atliekamas, kai nustatoma didelė išvarža, įtariamas onkologinis neoplazmo pobūdis, sutrikęs pluoštinių žiedų vientisumas ir infekcijos buvimas.

Metodo esmė yra ta, kad sugadinti fragmentai plaunami iš disko ertmės su druskos pagalba. Skystis patenka į kūną slėgiu. Hydroplasty garantuoja, kad nėra sukibimo ir randų. Minimali trauma sumažina atkūrimo laiką iki kelių dienų.

Framento nervų sunaikinimas

Faze rhizotomy (ar nugaros facet nervų)

Technika susideda iš skausmo receptorių, esančių dalelių (tarpslankstelinėse) sąnariuose, inaktyvacijos. Įrodyta didelė chirurginio veiksmingumo pašalinant skausmą.

Siekiant patvirtinti facet sindromo buvimą, imamasi priemonių nervų galūnių blokavimui. Jei blokada sukelia teigiamą rezultatą (skausmo malšinimas), tada priimamas sprendimas dėl nelygios nervų sunaikinimo tikslingumo. Pagal vietinę anesteziją radiofrekvencinis zondas įterpiamas per nugarą ir dezaktyvuoja skausmo receptorius. RD trukmė - 2 minutes. Manipuliavimo laikas yra 30 minučių.

Svarbu! Chirurgija yra tik pirmas žingsnis siekiant visiško atsigavimo. Svarbų vaidmenį atlieka reabilitacija - priemonių, skirtų sveikatai atstatyti, rinkinys.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis susideda iš kelių etapų:

• Pooperacinis laikotarpis yra apie dvi savaites.
• Vėlyvas etapas - iki 2 mėnesių po operacijos.
• Reguliari gyvenimo palaikymo terapija.

Pagrindinis reabilitacijos uždavinys - atsikratyti skausmo, kurį sukelia likusios neurologinės reakcijos. Renginių metu stabilizuojami fiziniai ir biomechaniniai rodikliai, atnaujinamas kojos judesys, sustiprinamas raumenų tonusas. Kokybišką restauravimą galima pasiekti tik vadovaujant reabilitacijos specialistui.

Reabilitacijos veikla:

1. Pratimai terapija. Būtina atlikti specialių pratimų rinkinį, skirtas stiprinti nugaros raumenis ir stuburo judėjimo atnaujinimą.
2. Fiziologinės procedūros.
3. Farmacinių vaistų priėmimas. Pooperaciniame laikotarpyje nustatomi analgetikai, tada - siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo.
4. Sanatorijos gydymas.

Reabilitacijos programos pasirinkimo veiksniai:

• Fiziologinės savybės: kitų ligų buvimas, amžius, priešoperacinio laikotarpio trukmė.
• Chirurgijos tipas. Jei per laminektomiją gretimos slankstelės auga kartu per šešis mėnesius, tada atsigavimo laikotarpis po minimaliai invazinių metodų taikymo pasireiškia per trumpą laiką.

Reabilitacijos tikslas yra laipsniškas grįžimas į įprastą gyvenimo būdą, vadovaujantis specialistu. Tik gydytojas gali sukurti individualią programą, kuri leistų laipsniškai padidinti fizinę veiklą iki priimtino lygio.

Pooperacinis laikotarpis

Per dvi savaites po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti jų fizinę būklę ir būtinai nešioti korsetą griežtai apibrėžtu laikotarpiu.

Draudžiama:

1. Sėdėk Paciento judėjimas atliekamas su girliumi.
2. Pakelkite svorį daugiau nei 3 kg.
3. Atsisakyti dėvėti korsetą.
4. Ar savarankiškai vartoti vaistus.
5. Dėvėkite koresą daugiau nei tris valandas per dieną.

Kūnas turėtų gauti pakankamą reikiamų medžiagų kiekį: mikroelementus, baltymus, gyvūninius riebalus. Svarbu suprasti, kad per šį laikotarpį blogi įpročiai gali trukdyti normaliai gyventi.

Vėlavimo atstatymo apribojimai:

• Jūs negalite ilgai būti toje pačioje pozicijoje. Kas 4 valandas reikia 20 minučių nusileisti.
• Drebulys, balanso praradimas, kupinas aštrių judesių ar kritimo, yra nepriimtinas. Transporto metu praleistas laikas turėtų būti ribotas. Norėdami atsitiktinai paslysti gatvėje, turite rūpintis patogiais batais.
• Nekelkite daugiau nei 5-8 kg. Tikslus krovinių sienas gali nurodyti gydytojas.
• Jokiu būdu negali atsisakyti korseto. Nešiojimo laikas - 4 val. Per parą.

Vaizdo įrašas: gydomieji pratimai po stuburo operacijų

Veiklos sąnaudos

Operacijos kaina priklauso nuo klinikų ir chirurginio gydymo metodo. Daugeliu atveju kaina priklauso nuo klinikų vietos. Jei provincijose tradicinės operacijos kaina yra nuo 10-20 tūkstančių rublių, tada Maskvoje sąnaudos prasideda nuo 50-100 tūkstančių rublių. Orientacinis kainų lygis Rusijoje:

1. Laminektomija - 12-125 tūkst. Rublių.
2. Mikrodiscektomija - 12-155 tūkst. Rublių.
3. Endoskopija - 12-85 tūkst. Rublių.
4. Fakto nervų naikinimas - 16-125 tūkst. Rublių.

Naudojant OMS, juosmens smegenų išvaržą galima iškirpti valstybine klinikoje. Norint gauti nemokamą medicinos pagalbą, turite susisiekti su bendruomenės klinika. Poliklinikos gydytojas nustatys būtinus egzaminus ir egzaminus, po kurių jis išduos kreipimąsi į ligoninę.

Pacientų atsiliepimai

Marina:

5 metai buvo kovojo su stuburo juosmens sperma. Kovojo su įvairia sėkme: rankinė terapija turėjo tik laikiną poveikį. Teigiami atsiliepimai apie rankinę terapiją yra tiesa: geras neurologo vadovas gali daug ką nuveikti, tačiau jis negarantuoja recidyvo nebuvimo. Kai kito išpuolio metu skausmas privedė mane į ligoninę, gydytojai priėmė nuosprendį: reikėjo operacijos.

Numatyta mikrodiskektomija. Ką pasakyti? Epidurinė anestezija atlikta operacija, reabilitacijos laikotarpis baigėsi per trumpiausią įmanomą laiką. Praėjo du metai ir vis dar nesupranta, kodėl taip ilgai kenčia nuo išvaržos ir nedelsiant nedirbo.

Andrejus:

4-5 diskuose buvo 10x10x12 mm dydžio išvarža. Aš pirmą kartą gavau iš neuropatologo prieš trejus metus. Pradėjo konservatyvų gydymą, kuris nesukėlė laukiamų rezultatų. Po narkotikų įtakos skausmas atsiliko, bet grįžo labai greitai. Kai tik aš sumažėjau ir negalėjau lipti savimi. Turėjau eiti į operaciją.

Praėjus vienai dienai po operacijos, aš jaučiau skausmą. Jis pradėjo vykdyti rekomenduojamus pratimus ir manė, kad sugrįšiu į gyvenimą. Svarbu: jokiu būdu nesudarykite sunkumų nustatytose pratybose, atlikite tik tuos, kuriuos rekomendavo gydytojas.

Valentina:

Aš jau 35 metai, po mano antrojo vaiko gimimo, mano kojos skausmas manęs trukdė. Aš nuėjau į kliniką ir atliko MRT. Buvo aptikti du juosmeniniai išvaržos, jie mane įstoja į ligoninę ir pašalina skausmo sindromą, nes negalėjau vaikščioti savimi. Iki išleidimo laiko skausmas nuslopo, bet aš vis dar šliuožo. Aš pradėjau lankytis masažo terapeutams, močiutėms ir medicinos vyrams, kol aš pagaliau pateko į Neurochirurgijos institutą.

Operacija buvo atlikta su lazeriu. Tą pačią dieną po operacijos aš pakėliau kojas. Turėjote vaikščioti kas valandą 5 minutes. Pradėjo veikti pirmadienį, ketvirtadienį, jau nuvyko namo. Bottom line: puiki būklė, raumenys ne traukia, kojos paklūsta. Aš patariu visiems nedvejodamas elgtis.