Šiame straipsnyje - išsami tarpinių smegenų išvaržos požymių apžvalga. Dažniausiai būdingi stuburo juosmeninės dalies tarpslankstelinės išvaržos simptomai:

Skausmas apatinėje nugaros ar sėdmenų dalyje.

Skausmas praeina (spinduliuoja) iki kojos.

Nugaros skausmas, silpnumas, dilgčiojimas ar dilgčiojimo pojūtis kojoje.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra aštrus ir deginantis pobūdis, o ne kvailas. Jas sukelia tai, kad disko išsipūtimas paveikia netoliese esančias nervų šaknis.

Toliau mes išsamiai aptarsime šiuos ir kitus ženklus, jų bendrus derinius. Ir taip pat: kaip galite nustatyti konkretų juostos segmento pralaimėjimą? Kada turėčiau nedelsiant paskambinti greitąją pagalbą?

Pagrindiniai nugaros griežės simptomai

Kai kuriems pacientams, turintiems stuburo juosmenines stubas, simptomai yra pastovūs, labai ryškūs, sukelia apčiuopiamą ir kartais tiesiog nepakeliamą diskomfortą. Kiti pacientai pastebi, kad simptomai atsiranda kartais ir yra santykinai tolerantiški.

Dažniausiai komplekse yra ne vienas, o keli simptomai. Čia yra 6 dažniausiai pasitaikantys deriniai:

Skausmas juosmens srityje, kartu su skausmu kojoje (pastaroji jaučiama stipresnė).

Skausmas tik viename sėdmenyje ir vienoje kojoje vienoje kūno pusėje (skausmas dešinėje ir kairėje yra retas).

Skausmas pasireiškia apatinėje nugaros ar sėdmenų dalyje ir eina išilgai sėdmenų nervo į žemiau juosmens, tada į šlauną, apatinę koją ir pėdą.

Tai gali būti dilgčiojimas ar dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas kojose, taip pat visoje kojoje.

Judant pėdą ar pasukant pėdą, jaučiamas silpnumas ir tirpimas.

"Šaudymas" skausmas kojoje, dėl kurio gali būti sunku stovėti ar vaikščioti.

Gulintojoje padėtyje arba vaikščiojant skausmas juosmens srityje tampa silpnesnis, o stovint ir sėdi, jie didėja.

Nepatogūs pojūčiai gali atsirasti arba susilpnėti patys arba gydymo pagalba (vaistai, injekcijos, pratimai ir kt.). Kartais galima tik sustabdyti išvaržos simptomus stuburo juosmeninėje dalyje tik su chirurginės intervencijos pagalba.

Dėmesio! Dažniausiai herniatorinio disko lokalizacija yra juosmens segmentas L4-L5 (daugiau kaip 50% atvejų) ir lumbosacral segmentas L5-S1 (daugiau kaip 80% atvejų). Pakalbėkime apie šių segmentų simptomus išsamiau.

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai L4 - L5 (juosmens)

Rentgeno spinduliai: Juosmens išvarža L4 - L5

Nugarinė yra sudėtingiausia visų stuburo dalių dalis. L4 - L5 slanksteliai uždaro stuburo juosmenį ir, kartu su tarpslanksteliniais diskais, sąnariais, nervais ir minkštais audiniais, realizuoja daugybę svarbių funkcijų, įskaitant viršutinio liemens palaikymą ir įvairių kūno judesių realizavimą.

Tačiau dėl labai didelės apkrovos, L4-L5 segmentas yra ypač jautrus įvairiems pažeidimams ir sunaikinimui (ty degeneraciniams pokyčiams - osteochondrozei). Daugumoje pacientų šiame konkrečiame segmente vystosi iš nosies grenos.

Be bendrų simptomų, tarpslankstelinė išvarža L4 - L5 gali pasireikšti šiais simptomais:

• nesugebėjimas judėti ar ištiesti didįjį pirštą;
• kabančios (paralyžiuotos) pėdos, kurią sukelia blauzdos raumenų silpnėjimas;
• sustingimas ar skausmas viršutinėje pėdos dalyje.

Pastaba. Patikrinkite, ar pakabinamos kojos požymis yra gana paprastas: tiesiog vaikščkite bateliais su dideliu asilu. Su paralyžiuotine koja tai padaryti negalima.

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai L5 - S1 (šlaunikaulio kraujavimas)

Rentgeno spinduliai: juostinė išvarža L5 - S1

Stuburo pagrindą sudaro unikalus slankstelių L5-S1 segmentas, kuris taip pat žinomas kaip lumbosakrinė jungtis. Jei šiame segmente esančio tarpslankstelinio disko išorinė dalis išsikiša, susidaro išvarža. Šios katedros patologijos simptomai (be pagrindinės):

• Achilo reflekso trūkumas: kai Achilles sausgyslės nukentėjo su plaktuku, nėra gastrocnemio raumens susitraukimo ir dugno lenkimo;
• nesugebėjimas judėti, pakelti kojų pirštus;
• skausmo skausmas pėdos, kulno ar išorinės pėdos dalies atžvilgiu.

Kokiais požymiais turėtų būti skubi skubi pagalba?

Dėl bet kokių tarpslankstelinės išvaržymo požymių pacientas turėtų kreiptis į gydytoją: neurochirurgą, ortopedijos chirurgą ar vertebrologą.

Kai kuriais atvejais turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu:

• Skausmas, tirpimas ar dilgčiojimas tampa toks sunkus, kad jie tiesiog "verčia jus išprotėti" ir nėra pašalinami narkotikų pagalba.
• Yra problemų su šlapinimu ar žarnyno judesiais.
• Laikui bėgant "balno blokados" poveikis pradeda nuolat pasirodyti: prarandama šlaunų vidinės dalies, tarpvietės ir apatinės dalies sėdmenų jautrumas ("kaip sąlyčio su balno" sritimi).
• Pėdų asimetrinis paralyžius, skausmo sindromas, kojų tirpimas ar praradimas, dubens organų sutrikimas ir Achilo refleksų nebuvimas. Apibendrinant, visi šie yra pakankamai rimtos ligos - arklio uodegos sindromo atsiradimo požymiai.

Niekada neįmanoma ignoruoti išvardytų reiškinių, nes tai gali sukelti negrįžtamą apatinių galūnių paralyžių.

Autorius: Svetlana Levitskaya

(toliau esantį bloką galima suktis dešinėn iki galo)

Juostinė stuburo išvarža

Tarpslankstelinės išvaržos iš juostos stuburo pasireiškia tada, kai tarpslankstelinio disko pilstoji šerdis išspaudžiama iš pluošto žiedo. Sunaikinto disko audiniai daro spaudimą stuburo nervų galuose ir sukelia stiprų skausmą. Juosmens juosmens sperma yra dažniau nei kiti, jo simptomai turi žinoti, kad pradėti gydymą laiku.

Jei nugarkaulio juosmens nugarkaulio nugarka neskirta, pacientas ilgą laiką gali būti neveikęs.

Dažniausiai diskas deformuojasi tarp ketvirto ir penktojo limboakranų slankstelių, o skausmas pasislenka į koją, atimamas paciento mobilumas ir kartais sukelia negalę. Gana paprasta diagnozuoti išvaržą, bet ją išgydyti be operacijos yra gana sunku. Tai gali padėti kineziterapijai, masažui, vaistams.

Kaip atsiranda išvarža

Tarpslankstelinis diskas yra nedidelis specialaus kremzlės audinio cilindras. Išorėje jis yra apsaugotas pluoštiniu žiedu, o viduje yra elastinga medžiaga, kuri mūsų stubilą paverčia pavasariu - pilinguoju šerdimi.

Jei tarpslankstelinis diskas yra deformuotas dėl sužalojimo ar nuolatinio neigiamo poveikio, pluoštinis žiedas tampa trapus ir įtrūkęs. Celiuliozės viduje plaušeliai tęsiasi už pluošto per kreką. Šis reiškinys vadinamas tarpslankstelinės išvaržos. Jei paveiktas diskas yra stuburo kranto dalyje, tai yra juosmens išvarža.

Skausmas ir kiti nepatogūs simptomai atsiranda dėl to, kad su stuburo juosmenine stuburo išvarža, nugarkaulio nervas yra suspaustas pilvo pertekliumi.

Etapai

Triušių požymiai atitinkamuose etapuose pastebimi skirtingai. Kai tik galite pradėti gydyti stuburo juosmeninės dalies tarpukariojo išvaržą, galite sustabdyti ligos vystymąsi.

1. Prolapse - diskas šiek tiek keičia savo poziciją. Jei neigiami veiksniai nustos paveikti jo, jis vėl imsis natūralios pozicijos.
2. Išpūtimas - diskas labai pakeičia padėtį, bet vis tiek neviršija sienų, kuriuos nurodo slanksteliai.
3. Extrusion - šerdis palieka tiesiai iš stuburo, yra netolygus.
4. Sekvestracija - lūžių ir įtrūkimų išvaizdos išvaizda, išvestis iš celiuliozės į išorę.

Simptomai

Dėl nervų deformacijos pradeda pasireikšti skrandžio išsiplėtimo simptomai. Kojų ir sėdmenų raumenys yra atrofiuoti. Pacientas gali jaustis šaltai, galūnių tirpimas, "bėgančių žąsų" ir lengvų, bet nemalonių dusinančių pojūčių.

Galimybė šokti, eiti laiptais išnyksta, labai sunku sėdėti ar pakelti kažką iš grindų. Šios problemos šaknys yra ta, kad raumenys yra silpni. Be to, pacientas pradeda laikyti kūną nauju būdu - asimetriškai. Teritorijoje, kuriai priklauso paveikti nervai, kenčia prakaito eiga: arba oda labai išdžiūsta, arba atvirkščiai, jis labai prakaituoja.

Jei išvarža pateko į stuburo sluoksnį, ji pradeda spaudimą ant juosmens srities stuburo. Tai visiškai apsaugo pacientą nuo kojų judėjimo. Stiprus išvaržos spaudimas tampa pavojumi gyvybei.

Juosmens juosmens sperma tarpslankstelinės išvaržos simptomai gali apimti dubens organų sutrikimą. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti išsekimą ir šlapinimąsi. Vyrai su juosmens grynaveis gali nukentėti nuo lytinio potraukio sutrikimų, o moterų juosmeninės išvaržos sukelti sunkią būklę.

Raumenų atrofija kartais daro ligonį švelnų. Jei ilgą laiką liga lieka nepastebėta, tai gali sukelti asmenį neįgalumui.

Išvarža skausmas

Juosmens išvarža yra visų pirma ryškus skausmo sindromas. Tarpslankstelinės išvaržos - skausmo išpuolių apatinėje nugaros dalyje priežastis. Skausmas yra nuobodus ar nuobodus, neleidžia pacientui ramiai sėdėti, kosėti ir netgi stovėti. Tai tampa lengviau tik tada, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį. Skausmas nesibaigia savaime, gali kentėti per metus, ir jūs turėtumėte pradėti galvoti apie tai, kaip kuo anksčiau gydyti stuburo išvaržą.

Išvaržos išauga su laiku, išspaudžiant vis daugiau nugaros smegenų šaknų, sukeliančios išialgiją. Sumažėja skausmai, jie vis daugiau ir daugiau atsistatydina prie galakto regiono ir kojų.

Skausmas nušviečia apatinę nugarą, tu tiesiog pakeičia padėtį arba stengiasi. Šis reiškinys vadinamas asiacia. Jei penktasis juosmens slanksteksas deformuojamas, apatinės nstaros skauda. Jei patologija yra lokalizuota tarp penktojo juosmens ir pirmojo sakralinio slankstelio, skausmingi pojūčiai atsiranda kryžiaus regione, kojos gale ir mažame piršte. Deja, tik skaudūs skausmai verčia pacientus apsilankyti pas gydytoją.

Priežastys

Šlaunikaulio tarpukariojo išvaržos priežastys yra tokios:

• Trauminis poveikis nuo sukrėtimų, kritimo ar nelaimingų atsitikimų;
• Apatinio krūtinės atlošo osteochondrozė;
• Neteisingai susidaręs nuo klubo sąnario gimimo;
• Stuburo kreivumas;
• Stiprus aštrias apkrovas;
• Didelis kūno svoris;
• Rūkymas sukelia deguonies trūkumą, pablogina tarpslankstelinių diskų trofiją;
• Nuolat važiuojant automobiliu neteisingai paskirstoma apkrova nugaroje;
• Metabolizmo sutrikimai.

Kokie kiti veiksniai turės įtakos migrenos atsiradimui juosmens srityje?

• Sėdimas darbas ir fizinio aktyvumo stoka;
• Amžius trisdešimt;
• Genetinė polinkis;
• Vyro seksas;
• Lėtinės ligos stuburo.

Diagnostika

Žandikaulių stuburo tarpslankstelinės išvaržos ženklai greitai pradeda kankinti pacientą, tačiau tik vienas specialistas gali patikimai diagnozuoti ir rasti deformuotą diską. Tuo tikslu rentgeno spinduliai naudojami dviem projekcijoms, kurios padeda susidaryti bendrą vaizdą apie ligą. Galite pateikti išsamesnį patologijos vaizdą su MR.

Norėdami suprasti, kaip blogai nukentėjo nervai ir jų inervacijos sritys, neurologas patikrina pacientą sausgyslių refleksams, apatinių galūnių jautrumui ir jų judumui. Juostinės stuburo išvaržos gydymas prasideda tik po to, kai gydytojas atlieka visą diagnozę.

Gydymas

Tarpvaržybinės išvaržos gydymas gali apimti konservatyvų ar chirurginį juosmens srities gydymą. Tik ankstyvose išvaržų vystymosi stadijose konservatyvios medicinos metodai yra veiksmingi. Liaudies metodai nepateiks atsakymo į klausimą, kaip išgydyti patologiją.

Konservatyvių metodų užduotis yra palengvinti skausmą, grąžinti paciento gyvenimo kokybę.

Siekiant užkirsti kelią operacijai, žmogus turi pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą. Mažiau įtempkite, judėkite daugiau. Laikykitės specialios dietos, kuri stimuliuoja nervų ir kremzlės audinių trofiškumą.

Vaistiniai preparatai

Su stuburo išvaržos iš juostos, gydymas vaistais pašalina simptomus, o ne iš esmės keičia paciento būklę. Turi būti vartojami skausmo vaistai, tokie kaip diklofenakas, ibuprofenas ar indometacinas. Palengvinant skausmą, jie saugo nuo raumenų atrofijos ateityje. Jie taip pat pašalina uždegiminį procesą, kuris bet kuriuo atveju pasireiškia, jei nervinės šaknys yra užsikimšusios. Tokie preparatai gali būti naudojami tiek iš išorės, kaip tepalai, ir viduje tabletėmis.

Jei stuburo išvarža yra juosmens srityje, kūnas juda tam tikroms raumenų grupėms, palaikančioms patologijos srityje esantį stuburą. Pacientui pasireiškia standumas ir raumenų skausmas. Centriniai raumenų relaksantai, tokie kaip Mydocalm arba Sirdalud, padeda susidoroti su raumenų spazmais. Juosmens tarpslankstelinės išvaržos atveju dažnai naudojamos probleminės srities naujokaininės blokados.

Sunku gydyti stuburo išvaržą konservatyviais metodais. Tačiau fizioterapija padės išvengti tolesnio patologijos vystymosi. Pratimai terapija gali būti praktikuojama, kai pagrindiniai simptomai spinalinės stuburo spinalinės išvaržos, pavyzdžiui, nugaros nervas ir skausmo sindromas, yra praeityje.

Pratybų programą turi sudaryti instruktorius atskirai. Apima kėbulą, kruopščius posūkius ir sukimosi kryptis. Uždavinys yra stiprinti stuburo raumenis, tokiu būdu neleidžiant disko poslinkio ateityje.

Specialios pratybos atliekamos horizontalioje padėtyje, nukreiptos į apačią, į šonus arba į viršų. Pacientas taip pat gali stovėti atgal prie sienos. Priimdamas šią poziciją, jis atlieka tentus, rotacijas, keltuvus, veda prie kojų ir rankų šonų. Tokie gydomosios gimnastikos judesiai, pavyzdžiui, kabantys ant baro arba povandeninis jo vykdymo variantas, leidžia ištiesti stuburą. Dėl to tarpslanksteliniai diskai jaučiasi laisvesni ir pradeda grįžti prie savo natūralios būklės.

Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, pamokos padės visiškai išgydyti išvaržą. Jei stinga juostinė išvarža, gimnastika palengvina simptomus. Bet kokie pratimai turėtų būti atliekami prižiūrint instruktoriui ir gydytojo leidimui, kitaip gali kilti patologijos pasunkėjimo rizika.

• Būtinai perskaitykite: tepalas dėl išvaržos juosmens

Fizioterapija

Su stuburo juosmeninės stuburo sruogomis simptomai gali būti pašalinami naudojant fizioterapijos terapinius metodus:

• Elektroforezė su medžiagomis, kurios palengvina uždegimą ir skausmą;
• Nugaros skausmo gydymas;
• Akupunktūra;
• Povandeniniai masažo būdai;
• Akupunktūros refleksologija.

Masažas

Tarpslankstelinės išvaržos yra priimtinos masažuoti, jei nėra paūmėjimų, tačiau tarpslankstelinė išvarža yra diagnozė, kai bet kokiam manipuliavimui reikia gydytojo leidimo. Jei toks leidimas bus gautas, masažo terapeutas padės pagerinti kraujo apytaką juosmens srityje.

Nervų ir kaulų audiniai gaus daugiau mitybos, o pieno rūgšties kaupimasis paliks ląsteles. Raumenų spazmai mažėja, todėl skausmas sumažėja ir pacientas praranda judrumą. Endorfinų išmetimas, kuris vyksta sesijos metu, bus kaip lengvas anestetikas, taip pat sumažins įtampą nugaros srityje.

Chirurginis pašalinimas

Toliau išvardytose situacijose konservatyvus juosmensgrenijos gydymas nesieks rezultatų:

• Įvyko tarpslankstelinio disko sekvestracija (plyšimas);
• Stuburo kanalo pralaidumas pablogėjo;
• Inhaliacinis nervas yra uždegimas;
• Tarpslankstelinis diskas labai pasikeitė;
• Keli mėnesiai paciento būklė nepagerėjo.

Šiuolaikinė medicina nori naudoti švelnios chirurgijos.

Norėdami pašalinti stuburo juosmeninės dalies tarpslankstelinio disko išvaržą mūsų laikais, taikykite:

• Lazerio rekonstrukcija. Lazeris pašalina drėgmės perteklių iš deformuotos minkštimo. Dėl to nervas išsiskiria iš suspaudimo. Tai yra švelniausia intervencijos rūšis, kurioje yra daugiausia kontraindikacijų;
• Diskektomija, dalies nugaros disko pašalinimas. Adata praeina pro odą ir ištraukia dalį pulpinio branduolio;
• Sunkiausiais atvejais diskas visiškai pašalinamas ir pakeičiamas protezu.

Prevencija

Tarpslanksteliniai diskai deformuojami dėl nuolatinės arba galingos staigios apkrovos. Todėl svarbiausia atidžiai stebėti, kiek jūs kraunate savo kūną.

Miegokite tik ant kieto ir ortopedinio čiužinio. Jei grūsties rizika jau yra, pabandykite miegoti ant nugaros.

Kontroliuoti kūno svorį. Stuburas nuolat patiria stresą iš šių papildomų svarų, tačiau jo stiprumas yra ribojamas. Naudokite tinkamai ir laikykitės atsargumo priemonių. Negalima persekioti sporto įrašų. Net kasdieniame gyvenime nepamirškite apie tiesią atgal, keldami svorius nuo grindų. Vykdykite šias paprastas gaires ir jums nereikės paklausti, kaip gydyti juosmens grenį.

Apskritimo disko iškyša, kas tai yra?

Kas yra foramininė išvarža?

Koks skirtumas tarp tarpslankstelinių diskų iškyšulio ir išvaržos?

Endoskopinė nugaros smegenų išsiplėtimas

Stuburo krūtinės tarpulvulkės išvarža

Tarpslankstelinė išvarža yra degeneracinė tarpslankstelinio disko liga, būdinga jo vientisumo ir struktūros pažeidimui.

Mūsų stuburą sudaro 24 slanksteliai, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai. Jie yra lanksčios išorinės žiedo formos (pluoštinis žiedas) ir celiuliozės šerdis (minkšta želei panaši medžiaga, užpildanti centrinę disko dalį).

Smegenų kraujagyslių tarpukiloninė išvarža, kaip ir daugelis stuburo ligų, yra susijusi su šių diskų vientisumo pažeidimu. Tokių pokyčių priežastys gali būti trauminės (nugaros sužalojimas krentant ar pradingant, aštrias posūkis, svorio kėlimas) arba sėdimasis gyvenimo būdas, pasireiškiantis fiziniu aktyvumu ir antsvoriu.

Šioje medžiagoje aptariami pagrindiniai gydymo būdai, taip pat simptomai, kurie nerimauja su šia liga sergančiu asmeniu.

Kodėl atsiranda tarpslankstelinė išvarža ir kas tai?

Ši išvarža atsiranda dėl intensyvaus arba ilgalaikio stuburo poveikio. Pagrindinė priežastis, dėl kurios susidaro tarpslankstelinės išvaržos juosmens srityje, yra osteochondrozė. Tiesą sakant, išvaržos simptomai iš esmės yra osteochondrozės simptomai.

Predisposing priežastis, sukeliančias šią būseną:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• įvairūs sužalojimai, ypač po nelaimingo atsitikimo, po aštrių priekabų į priekį;
• stiprus fizinis krūvis, aštrii posūkiai, sunkus kėlimas;
• nugaros skausmas, klubo displazija, skoliozė;
• padidėjęs kūno svoris.

Susiję veiksniai taip pat yra pakankami:

• raumenų sistemos silpnumas;
• infekcinės ligos;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• blogi įpročiai;
• amžiaus pokyčiai;
• paveldimumas;
• sėdimas darbas.

Visos šios priežastys sąlygoja greitą senėjimą, kremzlės ir kaulų audinio pablogėjimą, kuris vėliau gali sukelti tarpslankstelinę išvaržą.

Plėtros etapai

Anatomiškai labiausiai pažeidžiama žemutinė juosmens sritis ir 5-ojo juosmens slankstelio sąnarys su sakraline kaulais. Todėl dažniausiai tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių ir tarp 5-ojo juosmens slankstelio ir krikščioniškosios kaulų susidaro stuburo sąnario skilveliai.

Atsižvelgiant į tarpslankstelinio disko pasikeitimo laipsnį, išvarža suskirstoma taip:

• 1 etapas - prolapsas arba juosmens išsišakojimas. Diskas perkeltas į minimalų atstumą, kuris yra lygus ne daugiau kaip 2 mm. Šerdis neviršija stuburo kūno.
• 2 etapas - ribinis disko poslinkis neviršija 1,5 cm. Pulpalo šerdis, kaip ir anksčiau, yra stuburo kūno dalyje.
• 3 etapas - ekstruzijos. Iš branduolio išstumiamas išorinis poslinkis už stuburo kūnų.
• 4 etapas - nusileidimas iš pulposo branduolio, kuris reprezentuojamas kaip lašas. Pluoštinis žiedas gali sulaužyti. Skystis tekėja.

Pradinėse ligos stadijose gali būti trumpalaikis, trumpalaikis nugaros skausmas. Juosmens juosmens smegenų tarpukariojų išvaržų simptomai pasireiškia patologijos progresavimu.

Juosmens išvarža

Juosmens išvarža gali būti suskirstyta į dvi rūšis - L4-L5 ir L5-S1. Kiekvienas stuburo skiltis žymimas lotyniška abėcėlės raidėmis, juosmens skyriuje yra raidė L.

Giria L4-L5 reiškia, kad nervų šaknies pažeidimas įvyko tarp 4-osios ir 5-osios juosmens dalies stuburo slankstelių. Sakralinė dalis yra pažymėta raidėmis S, todėl išvarža L5-S1 įvyko tarp 5-ojo slankstelio ir 1 krūtinės skeveldrų.

Ženklai

Galima pastebėti, kad išnyksta krūtinės skausmas juosmens srityje.

• stiprus krūtinės skausmas;
• silpnumas ir sunkumo jausmas kojose;
• judesio standumas;
• vaikščiojant skausmas tęsiasi iki klubų;
• sunkiais atvejais gali būti problemų su dubens organais;
• tam tikrose vietose yra nervų suspaudimas ir kojų tirpimas.

Visi būdingi simptomai gali būti suskirstyti į tris pagrindines sindromų grupes: skausmą, nugarkaulį, radikulą.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Jei tarpslankstelinės išvaržos yra juosmens srityje, simptomas, kuris labiausiai nerimą kelia, yra skausmas, lėtai didėja, kai ligos progresuoja.

Iš pradžių skausmas yra nuobodus, skausmas, lokalizuotas stuburo pažeidimų vietoje. Sustiprina įtampą, apkrovas, svorį ar staigius judesius. Poilsio metu jis gali visiškai išnykti.

Tada jis plinta į juosmens raumenis, tada į apatines galūnes jis tampa aštrus ir šaudantis. Priklausomai nuo to, kuris segmentas yra pažeistas, jis sustoja sėdmenis, šlaunis, kojas, kulniukus ir kojas.

Yra du simptomų etapai. Iš pradžių šlaunis juosmens srityje yra tik nedidelis skausmas, o tai rodo, kad prasidėjo distrofiniai pokyčiai tarpslanksteliniame diske. Jų įtaka slankstelių diskuose susidaro įtrūkimai, jų stiprumas mažėja. Antrame etape skausmą sukelia stuburo įtempimas ir išspaudimas. Tiesioginis išvaržos ir šaknies kontaktas sukelia labai stiprų skausmo sindromą.

Komplikacijos

Viena iš tarpslankstelinės išvaržos pasekmių juosmeninėje stuburo dalyje yra lumbodinija, tai yra nugaros skausmas juosmens srityje. Kai pastebimas ūmus skausmas, kuris smarkiai padidėja net menkiausiu judesiu. Pacientas gali būti tokioje būsenoje iki kelių savaičių.

Gydymas tarpslankstelinės išvaržos lumbosakrilio

Tarpslankstelinės nugaros dalies juosmens sruogos yra gydomos ir terapiniu, ir chirurginiu būdu. Viskas priklauso nuo konkrečios situacijos, proceso vystymosi stadijos, susijusių ligų ir kontraindikacijų.

Todėl, gydant snukio smegenų krūtinės stresą, svarbu nepraleisti akimirkos, kai vis tiek galite padėti konservatyviais būdais ir išvengti chirurgijos su visomis tolesnėmis pasekmėmis. Gydant specialistą laiku, galite sustabdyti progresavimą, išvengti galimų komplikacijų.

Narkotikų gydymas

Konservatyvus gydymas pati atlieka skausmo sumažinimo uždavinius ūminiu ligos laikotarpiu, o jo pabaigoje - atsinaujinimo prevencija.

Per šį gydymo laikotarpį rekomenduojama:

1. Priešuždegiminė terapija. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra tokie: kaip ibuprofenas, diklofenakas, nisas ir naproksenas, gali padėti susidoroti su skausmu, uždegiminiu patinimu mažinti ir laikinai atgaivinti judėjimo laisvę. Paravertebralinės ir epidurinės blokados su gliukokortikosteroidais turi gerą analgetiką.
2. Pamaitinkite keletą dienų. Visi judesiai atlikti lėtai ir pasitiki. Verta keisti kasdienę veiklą. Venkite judesių, kurie padidina skausmą: sulenkimas į priekį, sunkiųjų daiktų pakėlimas.

Pasibaigus skausmo sindromui, sumažėja naudojamų vaistų skaičius, daugiausia dėmesio skiriama fizioterapijai, masažams ir fizioterapijai. Pagrindinis tikslas - pagerinti raumenų sistemos ir raiščių būklę.

Chirurginis juosmeninės išvaržos gydymas

Konservatyvius metodus patartina tęsti 4-8 savaites. Jei tuo metu jie pasirodė esą visiškai neveiksmingi, būtina pakeisti gydymo taktiką arba apsvarstyti chirurginės intervencijos klausimą.

Operacijos, atliekamos su stuburo juosmeninės dalies išvarža:

1. Mikrodiscektomija - ši operacija pašalina dalį tarpslankstelinio disko. Per pusę atvejų po tokios operacijos liga pasikartoja.
2. Laminektomija yra operacija, skirta pašalinti kaulų procesus, kurie spaudžia diską paveiktos zonos lygiu. Tačiau tokią operaciją reikia naudoti atsargiai, nes tai gali paveikti stuburo pagalbinę funkciją.
3. Nauja technika - titano implantų įrengimas į tarpslankstelinį tarpą.

Tarpslankstelinio disko išvaržos chirurgija yra gydymas, kuris pašalina pačią priežastį. Tai rodo sunkus neurologinis simptomas, susijęs su dubens organų disfunkcija, silpnumu ir sumažėjusiu galūnių jautrumu.

Reabilitacija

Reabilitacija po operacijos siekiant pašalinti tarpvarkaulio išvaržą reikalauja rimto požiūrio. Pacientas negali sėdėti 3 mėnesius ir turi dėvėti korsetą, iš pradžių jis nuolat dėvi, tada pakanka 3 valandų per dieną. Kitas svarbus reabilitacijos metodas - pratimais.

Prevencija

Pagrindinės veiklos, skirtos tarpslankstelinės sakralinės išvaržos prevencijai:

1. Stiprios vertikalios ir horizontalios apkrovos yra draudžiamos, net jei jūsų profesija yra susijusi su kietu fiziniu darbu.
2. Žiūrėti svorį - rekomenduojama išlaikyti kūno masės indeksą ne daugiau kaip 30;
3. Teisingas kūno padėtis miego metu - miegoti geriau vidutinio kieto lova, geriausia nugrimzti ant nugaros, kad stuburas galėtų atsipalaiduoti.
4. Aktyvus gyvenimo būdas, vidutinis stuburo pakrovimas ir stiprus raumenų korsetas. Jei turite silpną darbą, reikia laiko sportuoti ar bent treniruotis.
5. Tinkama, subalansuota mityba ir žalingų įpročių atmetimas.

Laikantis šių paprastų rekomendacijų, tarpslanksteliniai diskai bus nepažeisti.

Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža

Tarpslankioji išvarža iš juosmens stuburo vadinama centrinės disko dalies tarp dviejų slankstelių, esančių už jų tarpo. Dažniausiai gydytojai atskleidžia išsišakojimą stuburo kanalo link, dėl kurio stuburo nervų šaknys ir kraujotakos sutrikimai spenkiasi tiesiai nugarkauliumi.

Paprastai pacientai yra per vėlu siekti kvalifikuotos medicininės priežiūros, nes būdingi valstybės simptomai yra suvokiami kaip su amžiumi susiję pokyčiai arba kietojo fizinio darbo rezultatas. Tačiau net ir vėlyvuoju gydymu gydytojai skiria terapinį gydymą, labai retai taiko operaciją.

Tarpslankstelinė išvarža - kas tai yra

Paprastai tarpslankstelinio disko centrinė dalis yra elastinga, elastinga "želė". Tokia medicinos struktūra vadinama pulpiniu branduoliu ir yra pagrindinis stuburo sluoksnio sugeriantis elementas. Tarpslankstelinio disko centrinė dalis paprastai gali skleisti ir judėti disko viduje, priklausomai nuo stuburo stulpo apkrovos stiprumo ir krypties. Ir tuo pačiu metu audinys aplink diską nekenčia.

Kai plaučių tarpslankstelinis diskas prasiskverbia iš pluoštų, pulpinis branduolys "skleidžia" į silpną vietą. Jei šerdis neviršija disko, tai ši sąlyga negali būti vadinama išvarža.

Tiesą sakant, polietileninė šerdis yra gana sudėtinga plonuoti - jo pluoštai yra sudėtingai susipynę, tačiau jei šie pluoštai nėra tinkamai šeriami ir / arba nėra pakankamo deguonies tiekimo į šią stuburo dalį, sutrinka pilvinio branduolio struktūra. Mes kalbame apie netolygiai pasiskirstytas apkrovas stuburo srityje, pavyzdžiui, jei žmogus yra priverstas nuolat kelti sunkias apkrovas arba yra griežtai paimtas dėl jo sveikatos ir siekia atitikti olimpines normas po ilgo mažo aktyvumo.

Grybelinės veido formavimo stadijos

Prieš gryną šerdį už disko, praeina keli etapai:

1. Disko iškyša. Pluoštinis žiedas pradeda prarasti elastingumą, o pilingasis branduolys perkeltas į vieną pusę. Gydytojai užtikrina, kad jei per šį ligos vystymosi laikotarpį pacientui suteiks kompetentingą alternatyvą gydomiesiems pratimams ir poilsiui, tada gali būti nutrauktas tarpslankstelinis išvaržos procesas.
2. Neužbaigtas disko vietos praradimas. Pluoštinis žiedas jau sunaikintas, bet tik vienoje vietoje, kur pradeda judėti pulposo branduolio medžiaga.
3. Pilnas prolapso diskas. Per šį laikotarpį branduolys jau viršijo pluošto žiedą, susidaro stuburo sluoksnių suspaudimas ir nervų sistemos struktūra.
4. Disko sekvestracija. Ši būklė būdinga pulpalo branduolio dalimi, patenkančia į stuburo kanalą. Ir tik šiuo laikotarpiu žmogus vystosi galingų alerginių reakcijų, greitai sutrinka kraujo tiekimas nugarkauliams ir nervams. Disko sekvestracija yra būklė, kuri dažniausiai sukelia apatinių galūnių ir dubens organų paralyžius.

Tarpvaržybinės išvaržos priežastys

Remiantis statistika, dažniau diagnozuojamas juosmens slankstelių išvarža osteochondrozės fone - pluoštinių žiedų trofiškumas tampa vis blogesnis, o struktūra yra sausa ir trapi. Tačiau nepamirškite, kad osteochondrozė ir nagrinėjama liga yra dvi visiškai skirtingos patologijos.

Veiksniai, provokuojantys juostinės stuburo išvaržos vystymąsi, yra šie:

• kai kurios stuburo ligos - pvz., gerybiniai arba piktybiniai navikai, sifilis ir tuberkuliozė;
• pakelti per daug svorio, kai nugara yra neteisingoje padėtyje;
• vienpusio ar dvipusio žvilgsnio klubo sąnario displazija;
• bet kokie stuburo sužalojimai - nelaimingi atsitikimai, smūgiai, kritimo ant nugaros;
• skoliosis arba juosmens ir krūtinės ląstelių lordozė.

Be to, skilvelių stuburo tarpslankstelinė išvarža gali išsivystyti dėl endokrininės sistemos patologijų, lėtinių uždegiminių procesų, apsinuodijimo ir kai kurių genetinių ligų fone.

Taip pat turėtume pabrėžti kitus provokuojančius veiksnius:

• amžius 30-50 metų: šiuo laikotarpiu žmonės dažniausiai patenka į nelaimingus atsitikimus, kyla svoriai ir patiria pramoninius ir vidaus sužalojimus;
• rūkymas: pirma, yra kraujo deguonies prisotinimo pažeidimas, tada ši problema kyla į tarpslankstelinius diskus;
• vyriška lytis: pagal statistiką dažniausiai kenčia nuo ligos vyrai;
• kietas fizinis darbas: tarpslanksteliniai diskai tiesiog neturi laiko gauti maistinių medžiagų, nes jiems yra nuolatinė apkrova. Pavojingiausi yra monotoniški judesiai, kartu su didelio svorio kėlimu;
• antsvorio: didelė apkrova stuburo srityje, ir tai yra daugiausia krūtinės srityje;
• neaktyvus gyvenimo būdas: jei judesių tūris yra nepakankamas, tarpslanksteliniai diskai negauna reikalingos mitybos;
• smulkius sužalojimus: net paprastas nuleidimas ant slidžios pakopos gali sukelti tarpslankstelinę išvaržą, tai gali atsitikti per keletą metų.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Tai turėtų būti nedelsiant įspėta: nagrinėjamos ligos simptomai nėra unikalūs, jie gali būti būdingi kitoms patologijoms. Todėl, net jei pasireiškia kai kurie tarpinio šlaunikaulio stuburo vystymosi požymiai, nedarykite panikos. Patartina apsilankyti pas gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kad įsitikintų, jog aptariama patologija yra ta, kad nėra atitinkamos patologijos.

Skausmo sindromas

Dažniausiai būna šlaunies vidinėje pusėje, tada tęsiasi iki kelio, apatinės kojos ir vidinės kulkšnies dalies. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad skausmas spinduliuoja ("suteikia") į sėdmenis ar pėdą, arba yra lokalizuotas tam tikrame apatinės nugaros dalies taške.

Skausmas, progresavus liga, pasikeičia jo lokalizacija - jis "nusileidžia" prie kojų, kulno ir nugaros. Pradinėse stadijose jis yra nestabilus ir gali būti žinduolio formos ir traukiant nemalonus pojūčius.

Skausmo sindromas didėja, kai ilgai stovi, ilgai vaikšto, kryžiais pasuko ar lenkia kūną, važiuojant keliu su pažeidimais. Tačiau norint palengvinti skausmą pradinėse stadijose gali būti gulėjimo padėtis.

Apatinių galūnių raumenų silpnėjimas

Pacientui sunku pritūpsti, šokti, lipti laiptais - labai greitai kojos nuovargis. Jei išvarža jau stumia nugarkaulį, tuomet aprašyti simptomai bus būdingi ir apatiniams galūnėms.

Atkreipkite dėmesį: jei yra nugaros smegenų suspaudimas, tada banalus apatinių galūnių raumenų silpnumas, netinkamai gydant, gali sukelti kojų paralyžią.

Judėjimo apribojimas

Raumenys tampa silpni, o pacientas pastebi tam tikrą ribotą judesį. Pavyzdžiui, jis negali atlikti gilių posūkių į priekį ir šoną, pakelkite koją, sulenktą kelio link.

Sutrikusi jautrumas

Apatiniuose galuose ir juosmens srityje stuburo srityje atsiranda tirpimas, deginimas, dilgčiojimas ar šaldymo pojūtis. Tuo pačiu metu skausmas ar pernelyg karštos / šaltos temperatūros poveikis nėra visiškai išreikštas.

Odos pokyčiai paveiktoje kojoje

Paciento kojos yra blyškios, ant jo yra pastebimai mažiau plauko, gali padidėti arba, priešingai, sumažėja prakaitavimas, ant pažeistos kojos odos šalta liestis.

Atkreipkite dėmesį: sužalotosios kojos pulsas bus jaučiamas visose vietose - po keliu, ant šlaunies, tarp nykščio ir nykščio ant nugaros.

Mielės disfunkcija

Šis sindromas būdingas tik esant nugaros smegenų išvaržos suspaudimui. Žarnyno patologiniai pokyčiai yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, bet nėra pilvo skausmo ar vidurių pūtimo.

Jei bus pažeistas šlapimo pūslės nervų reguliavimas, per daug pasireiškia noras šlapintis, o retais atvejais - šlapimo nelaikymas.

Sumažėjęs seksualinis potraukis, vyrams pasireiškia erekcijos sutrikimas ir išsivystęs lėtinis prostatitas (prostatos uždegimas), o moterims - ginekologinės ligos.

Be pirmiau minėtų simptomų, galima nustatyti migrenos juosmeninės dalies stuburo tarpukariojuosius išvaržymus žymenimis, kurie bus matomi šeimai ir draugams:

• pacientas yra sukirtas ir nuimtas;
• viena kase vizualiai suvokiama trumpiau nei kita;
• paciento judesiai tampa nestabili;
• ant tvirto nugaros, jūs galite pamatyti įtemptus raumenis vienoje stuburo pusėje;
• Paciento padėtis labai pasikeičia.

Liemens stuburo tarpslankstelinės išvaržos gydymas

Šios ligos terapija visų pirma siekiama pašalinti skausmą ir atsikratyti spazmai, kurie sutvirtina raumenis, nuo spazmų, panaikinant nugaros smegenų išemiją ir jos šaknis. Be to, reikia sukurti raumenų korsetą, kuris užtikrintų pusiausvyrą tarp slankstelių procesų.

Juostinės stuburo tarpukariojo gonso gydymas yra padalintas į tris laikotarpius:

1. Aštri. Pacientas skundžiasi intensyvaus skausmo, judesių standumo ir jautrumo pažeidimu apatinėse galūnes.
2. Subaktyvus. Jis prasideda po 3-5 dienų ir jam būdingas skausmo sunkumo sumažėjimas, tačiau jautrumas šiame laikotarpyje yra atkurtas tik iš dalies.
3. Atkūrimas. Šis laikotarpis prasideda 3-4 savaites po gydymo pradžios. Jam būdingas skausmo nebuvimas ir tik nedideli jautrumo pažeidimai.

Šis atskyrimas yra būtinas, kad gydytojas galėtų kreiptis
pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Ūmaus gydymo laikotarpiu vartojamas tik konservatyvus gydymas, tačiau pasibaigus pasunkėjimui ir atstatymui, gali būti taikoma ir operacija.

Konservatyvus gydymas

Ūmus laikotarpis

Pacientui parodyta lova, minimalus fizinis aktyvumas. Pacientas turėtų gulėti ant mažos pagalvės, griežtai nugaroje, o medvilnės marlės volelis turėtų būti padėtas po juosmeniu.

Atkreipkite dėmesį: teisinga paciento padėtis turi būti suteikta gydytojui. Specialistas tiksliai žino, kokioje disko srityje yra tarpas, paciento padėtis priklauso nuo jo - pvz., Jei yra sėdmenų nervo neuralgija, tada kojos turi būti sulenktos klubo ir kelio sąnariuose.

Vaistiniai preparatai, vartojami gydant ūminį ligos laikotarpį:

1. Raumenys, turintys tiek priešuždegiminį poveikį. Diclofenac, Movalis, Rofic pacientams skiriama injekcija per pirmąsias 3-5 gydymo dienas. Tada injekcijas palaipsniui pakeičia panašaus poveikio tabletės - Ibuprofenas, Meloksikamas ir kt.
2. Blockade su novakainu. Tai atliekama kartu su priešuždegiminiu hormonu, todėl skausmas išnyksta nedelsiant ir 2-3 savaites.
3. Narkotikai, kurie gali palengvinti skausmingą raumenų spazmą. Centriniu veikimu veikiantys raumenis atpalaiduojantys yra Mydocalm arba Sirdalud.
4. Vitaminų terapija. Nustatyti vitaminai B6, B1, B12 komplekse yra Neurovitan, Milgamma ar Neurobex preparatai.

Subaktyvus periodas

Paciento režimas turėtų būti pusiau epigastrinis, vaistų terapijos metu vaistų nuo skausmo ir priešuždegiminių preparatų tablečių, vitaminų ir raumenų atpalaiduojančių tablečių. Pasibaigus posakiui, kineziterapija gali būti atliekama:

• akupresūra;
• akupunktūra;
• povandeninis masažas;
• terminės procedūros;
• elektroforezė su priešuždegiminiais vaistais;
• diadinaminė terapija.

Šiais laikais, kai gydoma stuburo juosmeninės dalies tarpvarkaulinė išvarža, medicininių dantų gydymas pasiteisino gerai - hirudoterapija atliekama 10-12 procedūrų metu su 4 dienų intervalu. Tačiau masažas turėtų būti atliekamas labai atsargiai, jei pacientas skundžiasi skausmu apatinėse galūnes, tada šis gydymo būdas yra kontraindikuotinas. Yra ir kitas papildomo gydymo metodas posakatiniame ligos laikotarpyje: po izometrinio atpalaidavimo, kuris atliekamas tik su specialistu. Procedūrą sudaro dešimt antrosios raumenų darbo derinys (įtempimas / įtampą, bet be skausmo) ir tas pats maksimalus poilsio laikas.

Atkreipkite dėmesį: fizioterapija poaktyviame laikotarpyje laikoma pagrindiniu gydymo metodu. Tačiau užsiėmimai turėtų būti atliekami tik pagal receptą ir prižiūrint specialistui. Jokiu atveju negalite atlikti pratimų skausmui kojose ar apatinėje nugaros dalyje, o geriausias variantas būtų naudoti, kai atliekate fizinių pratimų išleidimo korsetas.

Atkūrimo laikotarpis

Narkotikų gydymas šiuo konservatyvios terapijos etapu yra labai ribotas - skausmą malšinančios medžiagos naudojamos tik atsinaujinusio skausmo atveju, pavyzdžiui, fizioterapijos ar masažo pratimai.

Atsigavimo laikotarpiu labai svarbu reguliariai dalyvauti fizikinėje terapijoje vadovaujant specialistui. Be to, pratimų skaičius didėja, jie tampa įvairūs ir yra skirti raumenų tono atkūrimo ir stiprinimo užduotims atlikti. Fizioterapijos specialistas pasirinks pratimus su gimnastikos objektais -

Išbraukta tarpsklandinės išvaržos juosmens dalies stuburo

Sprendimas pašalinti stuburo juosmeninės dalies išvaržą atliekamas tik su tam tikromis nuorodomis:

• atsirado nugarkaulio sustorėjimas;
• mažėja apatinių galūnių ir raumenų silpnumas, nepaisant to, kad yra tinkamas gydomasis gydymas;
• dubens organų progresavimas;
• po to, kai akivaizdus išgydymas, liga toje pačioje stuburo dalyje vėl atsiranda;
• ginekologinės sistemos dalis išėjo iš stuburo kanalo;
• buvo cauda equina suspaudimas - nugaros smegenų galas nervų ryšulio forma.

Chirurginės intervencijos esminė stuburo juosmeninės tarpulmoninės išvaržos esmė yra nugaros smegenų išleidimas iš išvaržos. Tokia operacija gali būti atliekama įvairiais būdais:

• endoskopinis;
• perkutaninė diskotektomija;
• disko endoprostizija;
• lazerio rekonstrukcija.

Atkreipkite dėmesį: Chirurginis ligos gydymas yra paskutinis sprendimas, kurį gali priimti gydantis gydytojas. Nors konservatyvus gydymas duoda teigiamų rezultatų, operacija nenustatyta.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią išvaržoms juosmeninės dalies stuburo srityje, būtina atkreipti dėmesį į gydytojų rekomendacijas:

• turi būti nustatytas svorio reguliavimas;
• maistas turėtų būti įvairus ir pilnas;
• būtina aktyviai gyventi ir išvengti hipodinamikos.

Juosmens juosmens smegenų tarpulpebrinė išvarža yra liga, kuri yra labai svarbi diagnozuoti. Jei gydymą inicijuoja neurologas laiku, tada per 5 dienas po skausmo malšinimo, pacientas gali sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą. Jei laikotės visų gydytojo paskyrimų ir rekomendacijų, tuos ligos simptomai gali pasikartoti ir pasireikšti.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

3,733 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Česnakinio stuburo išvarža

Grauzdinis tarpslankstelinis diskas vadinamas vidurinės dalies tarpslankstelinio disko išsišakojimu - pulpinis branduolys į šonus ir atgal per atstumą tarp dviejų slankstelių. Dažniausiai randai būna randasi juosmeninės dalies stubilą, patiriantys didžiausią stresą sėdėdami, vaikščiodami ir keldami svorius.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ginekologinės-distrofinės tarpslankstelinių diskų pokyčių metu pasireiškia išvaržos priežastys juosmens srityje. Palaipsninis dehidracija ir pluoštinio žiedo retinimas - tarpslankstelinio disko periferinės sritys prisideda prie pašalinančio branduolio išstūmimo pažeidžiamose vietose. Tarpslankstelinės išvaržos klinikiniai požymiai paprastai yra susiję su nugaros smegenų nervų ir kraujagyslių šaknų suspaudimu išstumiančiais tarpslankstelinių diskų kraštais. Labiausiai pažengusiems suspaudimo atvejams taip pat yra nugaros smegenys.

Veiksniai, turintys neigiamą poveikį tarpslankstelinių stuburo tarpslanksnių diskų trofizmui, yra šie:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• antsvorio;
• aukštas (nuo 180 cm vyrams ir nuo 170 cm moterims);
• nesubalansuotas variklio aktyvumo režimas (ilgą nejudamumo periodą pakeičia intensyvios apkrovos);
• juosmens ir stuburo pažeidimai;
• įgimta lūžių displazija;
• nenormalios laikysenos ir nuolatinės nugaros dalies deformacijos;
• sunkus fizinis darbas, susijęs su kėlimo svoriais ir ilgalaikiu buvimu išlenktoje padėtyje;
• profesionali sporto veikla;
• staigus sunkiųjų apkrovų didėjimas, kai trūksta mokymų;
• netinkamas pratybas su našta;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• endokrininiai sutrikimai ir metabolinės patologijos;
• genetinė polinkis.

Etapai

Prieš prasiskverbiančio disko susidarymą šiek tiek nukreipiamas pulposo branduolys į periferiją, nepažeidžiant pluošto žiedo. Šiuo etapu išvaržos formavimo procesas gali būti sustabdytas gydomosios gimnastikos ir kitų prevencinių priemonių pagalba, tačiau dėl skundų nebuvimo pirminis tarpslankstelinių disko degeneracijos etapas dažniausiai nustatomas atsitiktinai. Dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją esant susidariusiai ekstruzijai.

Nepakankama juosmens išvarža 80% atvejų savaime išnyksta dėl pažeisto audinio dehidratacijos per 6-12 mėnesių.

Žarnos stuburo progresavimas išgyvena keturis etapus.

1. Išpūtimas. Dalinis pluoštinių žiedų elastingumo praradimas su pulpos gyslos poslinkiu daugiau kaip 2-3 mm kryptimi. Klinikinių pasireiškimų dažniausiai nėra.
2. Ekstruzija yra dalinis protrūkis tarpsklandžio disko kraštuose, pluošto žiedo plyšimas ploniausioje dalyje. Išsišakojimo dalyje yra jutimo-motoriniai simptomai.
3. Tarpslankstelinis disko prolapsas. Kai išvaržos išsikiša į stuburo kanalą, išsikišusios pulpinio branduolio kraštai išspaudžia nugarkaulius, kraujagysles ir periferinių nervų šaknis.
4. Sekvestracija. Išskleidžianti pulpinio branduolio dalis įsiskverbia į stuburo kanalą, užkertant kelią įprastam kraujo tiekimui į nugarkaulį ir minkštųjų audinių išspaudimą. Nervų struktūros pažeidimas gali sukelti dubens organų disfunkciją ir apatinės kūno pusės paralyžių. Dažnai yra alerginių sąlygų, kurias sukelia smegenų skysčio skysčio imuninės ląstelės reakcija į tarpslankstelinį diską iš užsienio audinių.

Juostinės stuburo smegenų simptomai

Išreikštas klinikinis juostinės stuburo išvaržos klinikinis vaizdas iš esmės pasireiškia ekstruzijos stadijoje. Dažniausiai pasitaikantis skundas yra stiprus skausmas dešinėje ar kairėje kojoje, apimantis šlaunies vidinę pusę ir plečiant sėdmenis. Priklausomai nuo išvaržos dydžio ir vietos, skausmingi pojūčiai gali nusileisti nuo klubo iki kulno ir nugaros. Skausmas pasižymi aštriu, degančiu charakteriu, kurį sustiprina kosulys, čiaudulys, ilgas sėdėjimas, staigūs judesiai, vairavimas netolygioje vietovėje, bandymas pasvirti į priekį ar apvirsti. Dažnai prieš savaitę prieš skausmą pacientai susirūpinę dėl lengvo diskomforto apatinėje nugaros dalyje.

Jei išvarža paliečia nugaros smegenų nervų galines šaknis, prie skausmingų pojūčių pridedami vienkartiniai jutimo sutrikimai kojoje, nugaroje ar tarpkelyje. Pacientai gali skundžiasi, kad ant odos jaučiamas šaltkrėtis, deginimas, dilgčiojimas, tirpimas ar "žąsų pūslelinės". Nervų laidumo pažeidimai silpnėjant arba kompensuojant raumenų įtempimą lemia menką stuburo juosmeninės dalies judrumą. Pacientams sunku lipti ir nusileisti laiptais, pritūpsti, šokinėti ir sulenkti, laikydami kojas tiesiai; eismas tampa drebantis ir nesubalansuotas. Pacientai dažnai paima priverstines pozas, kramtyti ir perneša savo kūno svorį vienoje galūne, o, žvelgdami į tuščią atgal, iš vienos pusės matosi žinomi juostiniai raumenys.

Netiesioginiai stuburo juosmeninės dalies išvaržos simptomai rodo kraujo tiekimo trūkumą ir atrofinius reiškinius. Viena kojelė gali būti plonesnė, šaltesnė ar stipresnė nei kita; Pastebėta ir retų plaukų ant kūno nuo išvarčio pusės.

Kai nugaros smegenys yra pažeistos, skausmas plinta į abi kojas ir kartu yra sutrikusi dubens organų nervų reguliavimas. Pacientai dažnai raginami šlapintis, šlapimo nelaikymas ir išmatos, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas; moterys gali sutrikdyti ginekologinius sutrikimus, o vyrams - problemų dėl galios.

Dažniausios nugaros dalies nugaros dalies komplikacijos yra progresuojanti nervinių šaknų atrofija ir pan. Horsetail sindromas, kuris atsiranda, kai stuburo kanalas yra visiškai užblokuotas ir vienu metu yra įstrigę keli nervai.

Diagnostika

Preliminariai diagnozę nustato neurologas pagal anamnezę, klinikinį pateikimą ir fizinį tyrimą. Buvo sukurtos standartinės diagnostikos procedūros, skirtos nugaros smegenų suspaudimo sindromuose būdingos biomechanikos parestezijų ir sutrikimų nustatymui:

• apatinių galūnių sausgyslių refleksų tyrimas;
• funkcinis bandymas su ištiesiu kojos pakilimu;
• stiprumo ir raumenų tono matavimas;
• kojų, sėdmenų, tarpvietės ir apatinės pilvo skausmo, temperatūros ir vibracijos jautrumo nustatymas.

Išorinės nervinių šaknų ir nugaros smegenų suspaudimo pasireiškimai leidžia spręsti patologijos dydį ir lokalizaciją, tačiau jie neturi pakankamai specifiškumo diagnozuoti stuburo juosmeninės dalies išvaržą. Panašiai gali atsirasti nervų šaknų uždegimas arba oncopathology, todėl svarbiausias žodis diagnozuojant tarpslankstelinę išvaržą priklauso instrumentiniams minkštųjų audinių vizualizavimo metodams - MR ir CT. Įtarus esminį nugaros smegenų pažeidimą, yra kontrastinė mielografija.

Dažniausiai randai būna randasi juosmeninės dalies stubilą, patiriantys didžiausią stresą sėdėdami, vaikščiodami ir keldami svorius.

Juostinė stuburo išvarža

Jei nėra komplikacijų, mažo dydžio tarpslankstelinės išvaržos gydymas sumažėja iki skausmo malšinimo ir kraujotakos aktyvacijos gretimuose audiniuose. Norint atleisti ūmią skausmą, paprastai yra pakankamas skausmo ir (ar) nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursas. Jei silpnas atsakas į vaistų terapiją, gali būti atliekama rentgeno kontrolinė pažeistų nervinių šaknų blokada. Raumenų relaksantai naudojami raumens spazmų pašalinimui. Pirmąsias 3-5 dienas po paūmėjimo atsiradimo pacientas privalo laikytis lovos poilsio, kad liemens imobilizavimas. Rekomenduojama gulėti ant nugaros, įdėti minkštą pagalvėlę po nugara.

Po skausmo sindromo palengvinimo, pratimų gydymas parodo kinesioterapiją ir po izometrinę atsipalaidavimą, prisidedant prie minkštųjų audinių trofizmo atstatymo ir raumenų sistemos, skirtos stuburo palaikymui, formavimui. Iš pradžių visi krūtinės stuburo dalies pratimai atliekami linkę arba stovint ant visų keturių. Turėtumėte pradėti nuo kelio kojos pakėlimo, vedimo ir informacijos apie kojas, o po 3-4 savaičių reguliarių pratimų galite praktikuoti sienų baruose, su kamuoliu ar su gimnastikos lazda. Taip pat rekomenduojama aplankyti baseiną.

Esant mažam konservatyviojo gydymo poveikiui ir komplikacijų atsiradimui, svarstomas chirurginės intervencijos klausimas. Mažiausiai trauminis tarpslankstelinėse išvaržų chirurginio gydymo metodas yra mikrodiscektomija - pulpinio branduolio pašalinimas per papurkimą naudojant ploną endoskopinį manipuliatorių ir pažeisto audinio pakeitimas specialia medžiaga. Kai kuriais atvejais diskas visiškai pašalinamas, o jo vietoje įdiegiamas endoprotezas.

Fizinė terapija ir alternatyvūs gydymo metodai gali būti naudojami tik tuo atveju, jei nėra ūmo skausmo ir neurologinio deficito požymių. Elektroforezė, hirudoterapija, diadinaminė terapija suteikia gero poveikio; Osteopatija, masažas ir rankinė terapija gali būti nurodomi tik esant pakitims iš stuburo sąnarių. Terapinis akupunktūros, termoterapijos ir UHF terapijos poveikis išvaržoms tarpslanksteliniams diskams nebuvo įrodytas.

Galimos išvaržos stuburo juosmeninės dalies komplikacijos

Dažniausios nugaros dalies nugaros dalies komplikacijos yra progresuojanti nervinių šaknų atrofija ir pan. Horsetail sindromas, kuris atsiranda, kai stuburo kanalas yra visiškai užblokuotas ir vienu metu yra įstrigę keli nervai. Tokiais atvejais, norint išvengti paralyžiaus, per 24 valandas nuo sunkių neurologinių sutrikimų požymių, pavyzdžiui, kelio ir pėdos judesių silpnumo, kojų ir tarpvietės nejautros, kontrolės praradimo esant šlapinimui ir defekacijai atveju, rodomas avarinis poveikis.

Prognozė

Nepakankama juosmens išvarža 80% atvejų savaime išnyksta dėl pažeisto audinio dehidratacijos per 6-12 mėnesių. Tinkamas gydymas, pradėtas ankstyvoje stadijoje, labai padidina tikimybę, kad bus visiškas susigrąžinimas.

Su ilgesniu periferinių nervų ir nugaros smegenų šaknų suspaudimu atsiranda negrįžtama nervų struktūrų pažaidos, nes galimas visiškas mobilumo praradimas ir gebėjimas savarankiškai naudotis. Dėl šios priežasties stuburo juosmeninės išvaržos, net ir asimptominio srauto, reikalauja nuolatinio medicininio proceso dinamikos stebėjimo ir kontrolės.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tarpslankstelinei išvarža, svarbu palaikyti fizinį aktyvumą, stebėti svorį ir laikyseną, atsisakyti blogų įpročių ir nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl stuburo traumų. Rekomenduojama valgyti pakankamai B grupės baltymų ir vitaminų. Sėdiotam darbui kas 2-3 val. Naudinga pertraukas gamybinėje gimnastikoje.