Chirurginis tarpvario gonso gydymas yra ekstremali priemonė konservatyvios terapijos nesėkmės atveju. Ši situacija atsiranda ne daugiau kaip 25% pacientų.

Pagrindinis tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo operacijos uždavinys - pašalinti išstumto disko slėgį nugarkauliumi ar jo šaknims. Toks gydymas yra techniškai sudėtingas, jam reikalingas aukštos kvalifikacijos neurochirurgas, jo kaina yra labai padorus (nuo 20 000 iki 180 000 rublių).

Chirurginio gydymo efektyvumas yra iki 80-90%. Ši intervencija paprastai yra gerai toleruojama ir nereikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis.

Kam reikia operacijos ir kada

Nutukimo išvaržos požymiai:

Nepakankamas konservatyvus skausmo gydymas yra 1 priežastis. 75% pacientų tarpslankstelinė išvarža išnyksta po sudėtingo konservatyviojo gydymo. Jei per 2 mėnesius skausmas nyksta, reikia operacijos.

Jei tarpslankstelinė išvarža atsirado dėl stuburo traumos ir kartu su rimta kaulų struktūros deformacija. Šiuo atveju, naudojant chirurginę intervenciją, pasiekiami du tikslai: jie atskleidžia ("suskaldo") nugarkaulį ar jo šaknis ir pašalina slankstelių naikinimo pasekmes.

Skausmo sindromo su sunkiais neurologiniais simptomais derinys:

• paresis arba apatinio liemens paralyžius;
• kojų raumenų silpnumas ar atrofija;
• parestezijos (dilgčiojimas, nuskaitymas) kojose arba nejautra apatinėje kūno dalyje;
• delsimas ar nelaikymas;
• fekalinis šlapinimasis;
• impotencija.

Jei yra ryškių nervų sistemos pažeidimo simptomų - chirurginis pašalinimas turi būti atliekamas per pirmąsias dienas po jų atsiradimo. Priešingu atveju nervinių kamienų suspaudimo poveikis gali tapti negrįžtamas.

Kontraindikacijos chirurginiam tarpvaržybinės išvaržos gydymui yra tokios pačios, kaip ir bet kuriai kitai operacijai:

• ūminiai infekciniai procesai;
• sunkus širdies, inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
• ūminis miokardo infarktas ar insultas;
• nėštumas

Chirurginio gydymo galimybės

Tarpslankstelinės išvaržos operacija atliekama dviem būdais.

1. Atidarykite Diskektomiją

Tai seniausias, labiausiai ištirtas ir patikimiausias metodas, kuris šiandien yra beviltiškai pasenęs. Tai susideda iš to, kad diskas yra iš dalies arba visiškai pašalintas, o slankstelių prijungimas yra nejudantis. Diską ar jo šerdį taip pat galima pakeisti dirbtiniu protezu. Paprasta ir patikima, bet ne labai fiziologinė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Spinalinės išvaržos pašalinimas

Tarpslankstelinės išvaržos chirurgija yra būtina priemonė, kai nėra jokio kito būdo pacientui padėti. Dažniausiai tai yra atsikratyti lėtinio osteochondrozės, kuri anksčiau nebuvo tinkamai gydoma. Po chirurginio gydymo indikacijas diagnozuoja ekspertas arba konsultuojasi neurochirurgai po išsamaus tyrimo, o pacientas privalo suprasti jo neišvengiamumą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių, įskaitant negalą.

Ar tai pavojinga?

Po operacijos pašalinti išvarža diskas pacientas jaučiasi nedelsiant tobulinti, sumažinti skausmą, pažangą atkuriant stuburo funkciją, jautrumą, dubens organus, paciento buvimo ligoninėje vienu metu neviršija per savaitę. Visi šie privalumai leidžia pacientui išvengti sunkių patologijų, negalios ir grįžti į įprastą gyvenimą.

Operacija dėl nugaros smegenų išvaržos, be jos nuopelnų, kelia pavojų:

• Bet kokia operacija, skirta pašalinti stuburo išvaržą, kelia tam tikrą riziką, nėra sėkmės užtikrinimo šimtu procentų;
• Išskyros iš stuburo išvaržos sumažina kremzlės dydį, kuris padidina apkrovą artimiausio slankstelio;
• Net po geriausio operacijos reikalingas daug laiko kremzlių reabilitacijai - nuo trijų mėnesių iki pusės metų, per šį laikotarpį gali atsirasti įvairių komplikacijų.

Jei vienintelis išeitis yra chirurginis tarpvarkaus išvarčio gydymas, neatsisakykite. Kiekviena stuburo operacija - tai galimybė, kai iš dviejų blogiausių atvejų pasirenkama mažiausiai pavojinga. Nėra prasmės uždelsti operaciją, prarastas laikas gali sukelti negrįžtamą sveikatos praradimą. Nesvarbu, ar reikalinga chirurgija, gydytojas, remdamasis ilga paciento būklės analize, nusprendžia. Jei kitas gydymas nepadeda, nurodykite chirurginį gydymą.

Veiklos rūšys

Yra keletas operacijų tipų pašalinti stuburo išvaržą, todėl neurochirurgas gali pasirinkti optimaliausią metodą išvaržos pašalinimui. Sukūrė šešis labiausiai paplitusių chirurgijos tipų, naudojamų išvaržyti tarpslankstelinį diską.

Diskektomija

Šis chirurginio gydymo metodas dabar laikomas nebeaktualus, tačiau retais atvejais jis vis dar naudojamas. Operacijos metu atliekamas atviras pjūvis ir pašalinamas pažeistas tarpslankstelinis diskas. Šio metodo trūkumas yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, didelis patogeninės mikrofloros užsikrėtimo pavojus ir kitos komplikacijos. Tokios operacijos privalumas yra labai retai pasikartojančios tarpslankstelinės išvaržos atvejų.

Endoskopinis pašalinimas

Endoskopinė tarpvarkaulio išvarža operacija atliekama naudojant stuburo endoskopą. Ši treniruočių pašalinimo technika laikoma taupiška, raumenys ir raiščiai beveik nėra pažeisti, kraujavimo rizika yra kuo mažesnė. Turėdamas daugybę pranašumų, reikia pažymėti, kad ne visais atvejais, kai yra protrūza, galimas endoskopinis įsikišimas, siekiant pašalinti išvaržytą diską. Tokios operacijos trūkumai yra didelė tikimybė, kad treniruotės pasikartos ir bus sunkūs galvos skausmai su besąlygiško anestezijos vartojimu. Endoskopinė tarpvarža išvarža chirurgija yra brangus veiksmas.

Mikrochirurginis šalinimas

Mikrosurginis tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas yra pats tobuliausias, nes jis yra mažiausiai kenksmingas, nes aplinkiniai audiniai sunkiai sužalojami, kai išvaroma išvarža. Chirurginė intervencija atliekama naudojant daugiausiai aukštųjų technologijų prietaisus mikro lygmenyje, todėl galima pašalinti tarpslankstelinės išvaržos, taupant raumenis ir audinius. Šios operacijos yra gana sėkmingos, tačiau yra rizika, kad komplikacijos atsiras dėl adatinio epidurito.

Laminectonia

Operacijos metu pjauna laminectonia, bet pašalinamas tik nedidelis disko arkos fragmentas. Pooperaciniame laikotarpyje atsiranda greitas audinių regeneravimas. Chirurginė intervencija yra taupus, tačiau yra didelė komplikacijų ir sepsio rizika.

Disko nukleoplastija

Tarpslankstelinės išvaržos disko nukleoplastinė dalis priklauso naujausiems mažo poveikio gydymo metodams. Per išvarža stuburo pašalinimo pagal stebėjimo Rentgeno patyrusios tarpslankstelinio kremzlės įtraukti specialią adatą, kuris yra atliekamas naudojant lazerio gydymo išvarža, plazmoje ar bet kurio kito spinduliuotės, su kuria audinys yra šildomas, įtaisytu per disko, o suma, iš išsipūtusi. Šis metodas iš karto mažina pacientą nuo skausmo pojūčius, dažniausiai vyksta be komplikacijų, tačiau duomenų chirurginis gydymas duoda teigiamą poveikį tik tada, kai išvarža dydžio, ne daugiau kaip septynių milimetrų ir nėra sudėtinga, kadangi osteophytes augimą.

Lazerio pašalinimas

Lazerio pašalinimas iš diskinio išvaržos yra naudojamas kaip savarankiškas metodas, ir kaip pagalbinis disko atkūrimo būdas, jei atliekamas visiškas išbraukimas iš stuburo išvaržos. Tarpslankstelinės išvaržos lazerio chirurgija reiškia mažo poveikio gydymo metodus.

Kiek laiko trunka operacija? Priklausomai nuo operacijos metodo, išvarža gali būti pašalinta per trisdešimt minučių iki dviejų valandų.

Bet kuris iš pirmiau minėtų chirurginės intervencijos metodų turi ir privalumų, ir trūkumų, pasirenkant, kokį operacijos būdą naudoti, būtina atsižvelgti į paciento klinikinę įvaizdį ir finansinę būklę.

Galimos komplikacijos

Vienoje koncepcijoje operacija, skirta pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, turi didelį žmogaus streso potencialą, nes niekas negali garantuoti sėkmingo operacijos rezultato. Operacija, skirta pašalinti nugarkaulio nugarą iš nugaros, gali turėti įvairias komplikacijas. Jie yra suskirstyti į komplikacijas, kurios atsiranda operacijos metu, siekiant pašalinti stuburo išvaržą ir komplikacijas, atsirandančias po operacijos.

Kai kurie iš jų kyla chirurginio įsikišimo procese. Pvz., Atsitiktinis nervų pažeidimas, galintis sukelti paresis ir paralyžius. Galbūt laiku atsižvelgiant į operacijos metu chirurgas pašalinti tarpslankstelinio išvarža matyti problemą, kuri atsiranda, tada valandą palaikykite siuvimo, o jei nepastebi, kad ateityje pacientas kenčia nuo sunkių galvos skausmas.

Apskritai, yra tiesioginė priklausomybė nuo neurochirurgo prietaisų, chirurginio metodo ir kvalifikacijos.

Galimos komplikacijos po stuburo operacijų:

• Laikina negalia;
• Pasikartojimo tikimybė;
• Reikia konservatyviai gydyti ir lyginti pagrindines ligos priežastis.

Spinalinės išvaržos operacija stuburo juosmeninėje dalyje nepašalina priežasčių, kurios turi įtakos patologijos atsiradimui. Grynosios operacijos pašalina tik skausmą ir atkuria paciento kūno jautrumą.

Po operacijos pacientas priverstinai nustatyta konservatyviai terapijos specialistą, kurio pagrindinis tikslas yra visiškai reabilitacija, stuburo, taip pat reguliavimo procesas, susijęs su organizme medžiagų apykaitai. Be farmakologinių agentų, pacientui skiriama susigrąžinimo priemonių sistema.

Reabilitacija

Pasibaigus operacijai stuburo srityje jau nebėra išvaržos, tačiau būtina ilgalaikė paciento reabilitacija:

• Praėjus keturiasdešimt aštuonioms valandoms po chirurginės intervencijos pabaigos, nustatykite bendrą miego vietą;
• Dėvėti specialų korsetą;
• Prieš pakilti ant kojų, klausykitės savo kūno, ar yra skausmas, galvos svaigimas. Pradžioje palaukite kelias minutes, kol pradėsite judėti;
• Kruopščiai pakelkite iš lovos ištiesia galą. Kūno svorio perkėlimas į pilvą ir rankas. Palikite atgal tokioje padėtyje, kad nesugadintumėte siūlės;
• Susilaikyti nuo sukimo kūno judesių;
• Norint suteikti saugią pozą, įsigykite ortopedinį čiužininį;
• Praėjus trims savaitėms po operacijos, kad būtų išvengta sėdimosios padėties;
• Dušą leidžiama naudoti praėjus trims dienoms po operacijos, vonia, per mėnesį.

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, būtina ilgalaikis vaistų gydymas, pratimas ir kita veikla. Profesionaliai atlikta reabilitacija stiprina kūno raumenis ir atkuria stuburo funkcionalumą. Pasibaigus operacijai pašalinti stuburo išvaržą, reikia prisiminti, kad dirbti su svoriais ir imtis didelių fizinių krūvių, nerekomenduojama iki gyvenimo pabaigos.

Kaip pašalinti stuburo išvaržą

Nugaros skausmai tampa įprasta šiuolaikinio žmogaus problema dėl to, kad trūksta nugaros raumenų ir netolygios sunkios apkrovos. Būtina atkreipti dėmesį į nemalonius pojūčius, atsirandančius stuburo srityje. Skausmo priežastis gali būti tarpslankstelinė išvarža, kuri gali palaipsniui prarasti variklio galią ir galūnių paralyžius. Atsikratyti išvaržos ir užkirsti kelią patologijų vystymui gali būti tik chirurginiai.

Spinalinės išvaržos chirurgijos tipai

Yra keletas stuburo operacijų tipų su skirtingu efektyvumu, rizikumu ir skirtingu atkūrimo laikotarpio trukme. Šiais chirurginio gydymo būdais laikomi optimaliausi ir moderniausi gydymo būdai, kuriuos chirurgai pasirenka savo pacientams, priklausomai nuo jų individualių savybių:

Endoskopinis

Endoskopinė operacija - greitas tarpukario smegenų išvaržos šalinimas ir nugaros smegenų nugaros smegenų išleidimas, siekiant sumažinti skausmą ir neurologinę žalą, dėl kurios nereikia didelio įpjovų audiniuose.

Ekspertai atkreipia dėmesį į tokius išvaržos endoskopijos privalumus, kaip nedidelį sužalojimą minkštuosiuose audiniuose, tarpslankstelinio disko vientisumo išsaugojimą, nedidelį pooperacinių komplikacijų procentą, mažą kraujo nutekėjimą išvaržos procese ir pooperacinio skausmo nebuvimą.

Nurodymai, kaip naudoti šią operaciją, yra:

• išvaržos iškyšulys iš tarpslankstelinio disko pusės;
• uždegimas stuburo kanale;
• neurologinio sindromo su sunkiu skausmu, išplitęs į šoną ir apatinę nugaros dalį;
• ilgalaikio gydymo be konservatyvių metodų aiškus poveikis;
• seksualinės disfunkcijos vystymas.

Kontraindikacijos šio tipo operacijai yra:

• onkologinės ligos, turinčios antrinių pakitimų stuburo srityje;
• stuburo kanalų kraujagyslių susiaurėjimas;
• nėštumas;
• infekcinių pažeidimų atsiradimą išvaržos vietoje;
• perduotos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• vidurinė išvarža.

Lazeris

Lazerio - ekspozicija (šildymas ir skysčių išgaravimas) mažos galios lazerio spindulių spinduliuote į tarpslankstelinį diską esantį branduolį, kad sumažintumėte arba pašalintumėte jį, tuo pačiu prispaudžiant nervų šaknis ir sukelia intensyvų skausmą. Šerdis yra tankus želės tipo konsistencijos susidarymas, kurį sudaro 70% vandens. Yra lazerio garinimas (ar denzavimas) ir tarpslankstelinių diskų rekonstrukcija.

Šio chirurginio nugaros smegenų išvarymo metodo privalumai:

• nedidelis diskomfortas ir skausmo nebuvimas manipuliuojant;
• sveikų audinių, esančių aplink stuburo sluoksnį, struktūra nėra sutrikusi, randai nesudaro;
• greitesnis atsinaujinimo laikas, kuris nereikalauja griežtų apribojimų ir lovos poilsio;
• vietinės anestezijos vartojimas.

Gyvūnų išsišakojimas stuburo srityje, dėl kurio reikalingas gydymas lazeriu, turi šias savybes:

• mažas išsipūtimas;
• jokių komplikacijų nebuvimas;
• paciento amžius nuo 20 iki 50 metų;
• narkotikų gydymo pagerėjimas;
• degeneraciniai procesai disko stuburo audiniuose.

Ekspertai nustato keletą kontraindikacijų diskų lazerio garams:

1. krūtinės skaistumo dydis gerokai didesnis nei 6 mm;
2. su amžiumi susijusių degeneracinių procesų pacientų, sulaukusių 50 metų amžiaus, audinius;
3. tarpslankstelinio disko branduolio ossifikavimas, nugaros smegenų pažeidimas.

Interlaminar

Didelio dydžio (daugiau kaip 6 mm) tarpslankstelinio disko branduolio išstumiama lumbosakrinė sritis, kurioje anatomiškai gerai išskiriami gyslų procesai su implantu. Implantas yra šiek tiek didesnis nei sutrumpintas diskas. Šio metodo privalumas yra tas, kad implantas nustato slankstelius ir palaiko raiščių ir segmentų stabilumą, kad nebūtų sukelti nervinių šaknų išspaudimo pasikartojimo.

Šis išvaržos pašalinimo būdas gali būti atliekamas tik pacientams, neturintiems širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligų ir patologijų, be progresuojančio uždegimo ar uždegimo.

Ar akupunktūra padeda su stuburo išvarža, skaitykite čia.

Endoskopinė chirurgija, skirta pašalinti stuburo juosmeninės dalies išvaržą

Pasirengimas chirurgijai

Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos datos, gydantis gydytojas renka būtinus klinikinius tyrimus:

• pilnas kraujo tyrimas;
• cukraus kiekio ir asmeninių antigeninių savybių tyrimai;
• bendras šlapimo tyrimas;
• reumatiniai pacientai, norėdami nustatyti uždegiminio proceso vidaus organų, sąnarių ir visų tipų kūno audinių jautrumo laipsnį;
• elektrokardiogramos aprašymas;
• MR duomenys

Operacijos dieną būtina 7-8 valandas atsisakyti skysčio ir maisto, taip pat pasikonsultuoti su anesteziologu dėl užsitęsusių ligų ir alerginės reakcijos į anestezijos vaistus.

Prieš operaciją atliekamas rentgeno žymėjimas, kad būtų galima tiksliai nustatyti tarpsliaus disko branduolio išsiliejimo vietą ir užsikimšti nervą.

Kiek laiko yra operacija?

Procedūros trukmė priklauso nuo to, kiek įtakos turi tarpslanksteliniai diskai, iškyšos dydis ir chirurgo kvalifikacijos lygis. Vidutiniškai jis trunka nuo 50 iki 120 minučių.

Operacijos esmė

Pacientui suteikiama vietinė anestezija - epidurinė anestezija, kurioje jis gali apibūdinti savo jausmus manipuliavimo metu.

Gydytojas įpjovimą atlieka 0,5-1,5 cm atstumu toje vietoje, kurioje yra išvarža, ir skleisti audinį, kad pasiektų stuburą. Tada jis įterpia adatą į skylę, kuri yra medicinos stuburo endoskopo vadovas.

Endoskopas yra prietaisas, turintis elektronų optinį keitiklį, kuris padeda gydytojui nesukelti sunkių audinių pažeidimų, pašalina išplėstinį pulpinės branduolį ir stebi jo veiksmų ekrano tikslumą.

Chirurgas nukreipia endoskopą į kanalą, kuriame nugaros smegenys yra sąlytyje su nerviniais šaknimis. Atliekamas išardymas ir pašalinimas iškyšulinio disko dalies ir negyvų audinių, kurie užveria nervinį galą ir sukelia skausmingą neurologinį sindromą. Užbaigus visas manipuliacijas, pjūvis yra apdorojamas antiseptiku ir jam taikomas siuvimas.

Visą informaciją apie spinalinės chirurgijos metodus, taip pat pacientų atsiliepimus po gydymo galite perskaityti svetainėje "Artusmed".

Ar operacija yra pavojinga?

Skirtingai nuo pilvo chirurgijos, endoskopinis išpjovimas gali sukelti kelis rimtus pavojus, su kuriais susiduria nedidelis procentas operuotų pacientų:

• infekcijos įvedimas;
• hematoma, kartu su ilgalaikiu skausmu;
• po to, kai praeina ta pačia vieta stuburo srityje;
• audinio elastingumo sumažėjimas dėl uždegiminio proceso vystymosi ir minkštojo jungiamojo audinio perėjimo į kietąsias pluoštines, formuojantis randą;
• nugarkaulio kanalo susiaurėjimas, skausmas apatinėje nugaros ir kojų dalyje;
• traumos prie nervų šaknų ar ilgalaikių operacijų chirurgų manipuliavimo metu ("žmogaus veiksnys").

Liemens stuburo išvarža su lazeriu

Pasirengimas chirurgijai

Prieš kelias dienas prieš operaciją pacientas privalo aplankyti radiologą, neurochirurgą, kuris atliks manipuliavimą. Gydytojas turi būti aukštos kvalifikacijos, specialiai apmokyti ir gauti dokumentą, patvirtinantį leidimą atlikti tokias operacijas. Tada bus paskirtas gydytojo paskyrimas, siekiant nustatyti, ar tokios operacijos metu yra atskiros kontraindikacijos, bendras būklės tyrimas ir klinikinių tyrimų analizė:

• bendrieji ekskrementai ir kraujo tyrimai;
• kraujo cukraus tyrimas;
• EKG rezultatai;
• rentgenografija;
• stuburo kompiuterinė tomografija.

Prieš suplanuotą operaciją anesteziologas yra skiriamas anestezijos vaistui, kuris nesukelia alergijos.

Operacijos esmė

Lazerio poveikio vietoje pacientas anestezuojamas, o tarpslankstelinio disko pažeidimo vietoje - ant odos. Neurochirurgas į kiaurymę įterpia specialią punkto adatą su kvarco šviesos diodais. Adata turi pasiekti disko pagrindą. Daktaras atlieka visas manipuliacijas tomografų pagalba - kompiuteriu ir rentgeno spinduliais, kurie padidina vaizdą ir leidžia specialistui pamatyti geriausias detales ir kontroliuoti jų judesių tikslumą. Šviesos diodas išmeta pakankamai energijos šerdžiui iki 70 laipsnių. Širdyje esantis skystis, veikiant temperatūrai, išgauna garą ir išleidžiamas per smulkus skylutes adatą. Taigi, šerdis yra sumažintas dydžiu, bet nekeičia audinio sudėties. Nuramintas nervų šaknis išsiskiria dėl to, kad chromo turinys už pluoštinių žiedų atsitraukia. Operacijos trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių.

Kaina (eksploatavimo kaina)

Lazerio operacijos kaina susideda iš kelių veiksnių: operacijos sudėtingumo lygio (nuo 1 iki 5), pagrindinio specialisto ir gydytojų komandos reputacijos ir kvalifikacijos, klinikinių kainų ypatybių, papildomų procedūrų įtraukimo į priešoperacinį ir atkūrimo laikotarpį.

Centrinė klinikinė ligoninė № 1

Minimaliai invazinės neurochirurgijos klinika

Centrinė klinikinė ligoninė Rusijos mokslų akademijos

Klinikinio diagnostikos centras MGMU jiems. Sechenov I.M.

nuo 15 000 rublių

nuo 50 000 rublių

nuo 60 000 rublių

nuo 80 000 rublių

nuo 80 000 rublių

Miesto ligoninė № 23, № 40

Karo medicinos akademija. Kirov S.M.

Traumatologijos ir ortopedijos tyrimų institutas

nuo 80 000 rublių

nuo 60 000 rublių

nuo 100 000 rublių

nuo 90 000 rublių

Interlaminarinė chirurgija, skirta pašalinti stuburo juosmeninės dalies išvaržą

Operacijos esmė

Preliminarius klinikinius tyrimus, panašius į tuos, kurie aprašyti lazerio ir endoskopinei intervencijai, nustato gydantis gydytojas. Jie padės operatyviam chirurgui suprasti stabilizuojančio implanto įrengimo svarbą ir būtinybę. Anestezijos vaistai yra skiriami pacientui, tada neurochirurgas atlieka įpjovimą lygiu atidarymo tarp stuburo arkų. Naudojant chirurginį mikroskopą, išstumiama ir į savo vietą įkišamas implantas, kuris mechaniškai susilpnina skersmens atstumą tarp slankstelių ir užkerta kelią nervų suspaudimui.

Spinalinės chirurgijos pasekmės

Daugelis pacientų, kuriems atlikta spinalinė operacija, tikisi sugrįžti prie normalaus gyvenimo per trumpą laiką. Tačiau siekiant visiško atsigavimo, reikia daug nuveikti, kad būtų pašalintas chirurginės intervencijos poveikis.

Reabilitacija po operacijos

Visiems pacientams grįžti į normalią gyvenimą po operacijos, siekiant akcizuoti tarpslankstelinio disko branduolio išstūmimą, vyksta skirtingai. Ir tai priklauso nuo veiksnių derinio: bendros kūno sistemos būklės, išvaržos dydžio ir situacijos sudėtingumo, gydytojo paskyrimų laikymosi sunkumo, taip pat būdų, kaip pašalinti iškyšą.

Ekspertai nustato tris pooperacinius laikotarpius, kurių kiekviena pasižymi tam tikrais paciento jausmais ir atitinkamomis terapinėmis priemonėmis.

Per pirmąją savaitę (ankstyvoji reabilitacija) po operacijos gydytojas stebi ir reaguoja į skausmą, kuris atsiranda manipuliavimo vietoje, ir pacientui teikia terapinį ir vaistų palaikymą. Pratimai neleidžiami. Po endoskopinės operacijos vaistiniai preparatai skirti paspartinti kūno regeneracinę funkciją:

• priešuždegiminiai vaistai - iki 10 dienų;
• antibiotikai ir dekongestantai - 5 dienos.

Išgėrus išvaržos lazerį, rekomenduojama jį sureguliuoti keliais etapais:

• priešuždegimines priemones - iki 7 dienų;
• individualiai parinkta fizioterapija ir plazmos kėlimas.

Po interlaminarinės operacijos neurologas nustato kursą:

• chronoprotektoriai;
• vazodilatatoriai
• mikro atlaisvinimo priemonės.

Po 2 savaičių (vėlyvas atkūrimo periodas) specialistai padeda pacientui prisitaikyti prie normalaus gyvenimo, pritaikydami gyvenimo būdą ir lėtą optimalių apkrovų įvedimą. Per šį laikotarpį, skiriant specialų korsetą 1 mėnesiui, fizinis aktyvumas ir intensyvus pratimas 1-3 mėnesiams yra draudžiami.

Uždelstas laikotarpis po dviejų reabilitacijos mėnesių trunka tol, kol pacientas visiškai atsigauna.

Kiek laiko yra ligoninė

Atgimimo laikotarpis prižiūrint gydytojams, kurie yra ligoninėje ir išleidžiami iš darbo, išduodant nedarbingumo atostogas visoms veiklos rūšims, yra skirtingi:

Svarbiausias įvykis, kuris prisideda prie greito stuburo atstatymo po chirurginio poveikio, yra teisingas ir sistemingas prevencinės gimnastikos užsiėmimas. Mokymas leidžia jums atsikratyti skausmo, stiprinti nugaros raumenis, pašalinti fizinius apribojimus, reguliuojant tarpslankstelinių diskų mobilumą.

Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu pacientas atlieka nedidelį paprastų judesių, esančių ant nugaros, rinkinį nuo 10 iki 15 kartų:

2 Pakaitomis, lėtai sulenkite kojas ant kelio ir pritraukite juos į krūtinę, laikydami šią poziciją 30 - 45 sekundžių.

3 Rankomis kirsti per krūtinę, kojos sulenktos keliuose, o galva nuspaudžiama į krūtinę. Lėtai pakelkite liemenį į priekį ir stovėkite kelias sekundes.

4. Sulenkite kojas ant kelio ir stipriai atsigulkite kojomis, pakelkite dubenį ir laikykite šią poziciją 10-20 sekundžių.

5 Kojos, išlenktos keliuose, sklandžiai sukasi į šonus.

Po 2 savaičių po operacijos, palaipsniui gerinant būklę, gydytojas apsunkina pratimų programą ir padidina pakartojimų skaičių. Tačiau būtina išvengti stuburo juosmeninės dalies pakrovimo, todėl pacientui nesiūloma pratybų sėdimoje padėtyje:

2 Gulint ant šono pakelti kojas.

3 Nedidelės pritūpimai tiesia atgal.

4 Gulėti ant skrandžio, kad jūsų kelio įtemptumėte prie alkūnių.

5 Išstumiamos rankos iš grindų.

6 Nuolat ant visų keturių pakaitomis traukite priešingas tiesias galas, stengdamiesi laikyti nugarą tiesiai.

7 Gulint ant skrandžio tuo pačiu metu, kad pakeltumėte ištemptas rankas ir kojas, laikydami šią poziciją 15-20 sekundžių.

Po 1-1,5 mėnesių mokymai sėdimoje padėtyje leidžiami:

2 Kojos alkūnės atramoje lėtai sulenkite nugarą ir sulenkite į viršų, pritvirtindami apatinę ir viršutinę padėtį.

3 Lygus kūnas virsta šone.

Be gimnastikos pacientas turi laikytis kelių taisyklių:

• nepereikškite;
• ilgai neturėtų būti toje pačioje pozicijoje;
• maudytis;
• nekelti svorių ir nešokti;
• iš specialisto pridėkite gydomąjį ir profilaktinį masažą.

Dieta

Laikantis dietos, galėsite greitai atkurti suderintą visų kūno sistemų darbą ir išvengti nepageidaujamo pooperacinio poveikio. Maistas turėtų būti minkštas, maistingas, lengvai virškinamas ir nepatraukiant svorio. Pluoštas yra svarbi sudedamoji dalis, kuri palengvina žarnyno darbą ir nesukelia papildomo spaudimo pilvo raumenims. Pirmenybė turėtų būti teikiama šiems produktams:

• daržovės (baltieji kopūstai, morkos, brokoliai) ir vaisiai;
• taiga ir pelkių uogos (spanguolės, brūkšniai, mėlynės), molių ar sultinio pavidalu;
• žalumos;
• virta liesa mėsa (kalakutiena, vištiena, veršiena);
• želatina, sudaryta iš želė, želė, vaisių želė ir marmeladas.

Korsetas

Po operacijos neurochirurgai dažnai rekomenduoja dėvėti specialų ortopedinį korsetą arba diržą, kuris atlieka keletą funkcijų:

• manipuliavimo vietos stabilizavimas;
• vaikščiojimo metu mažėja natūrali apkrova stuburo srityje;
• kraujo tekėjimo nustatymas;
• raumenų tonusų atsigavimas;
• pagreitina siūlų gijimą (jei buvo padarytas kirtimas) ir skatina audinių randą

Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo lygio, yra trys korsetų tipai:

sunku - pašalinant slankstelius ir įdiegus implantą, kad visiškai atitiktų slankstelių padėtį,

pusiau standus - pašalinant išvaržą komplikacijų prevencijai ir daliniam atleidimui,

minkštas - naudojamas vėlyvam atsinaujinimo laikotarpiui po endoskopinės operacijos.

Bet kokio tipo korsetas, jo dydis ir gamybinės medžiagos dėvėjimo trukmė ir dažnumas nustatomas tik gydytojo. Dažniausiai operuojami pacientai pradeda vartoti pusiau kietus korsetas kasdien ankstyvo atkūrimo laikotarpiu, ne daugiau kaip 3 valandas per dieną. Turi būti laikomasi šių taisyklių:

• įdėti jį, kol gulės ant nugaros
• virš medvilnės drobės
• visą laikotarpį dėvėti po to, kai nėra diskomforto,
• kol likusieji turi būti pašalinti.

Atsisakymas dėvėti korsetą įvyksta palaipsniui per 2-3 mėnesius.

Skausmas po operacijos

Skausmas pooperaciniu laikotarpiu po tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo įvyksta dėl kelių priežasčių ir gali būti lokalizuotas ne tik operacijos vietoje, bet ir kojose. Yra "natūralių" skausmų, kurie atsiranda kaip kūno reakcija į operaciją ir nenurodo skausmingų organizmo procesų, kuriuos reikia koreguoti:

• nedidelis pjūvio ar sausumo jausmas manipuliavimo vietoje;
• galvos svaigimas;
• nedidelis skausmas ar sunkumas apatinėje nugaros ir kojų pusėje po nakties miego;
• temperatūros pakilimas 37-38 laipsnių diapazone.

Jei pacientas jaučiasi stiprus silpnumas, šaltkrėtis, šlapimo nelaikymas, kojų ir nugaros skausmas yra daug stipresnis nei priešoperaciniai pojūčiai, tuomet nedelsdami kreipkitės į chirurgą, kad atliktumėte egzaminą.

Paraparesis

Rimtas komplikacijas, atsirandantis dėl nervinių galūnių išspaudimo iš tarpslankstelinio disko branduolio, yra vadinamas paresis. Šis sindromas turi daugybę apraiškų. Vienas iš jų yra būdingas sutrikusio jautrumo ir refleksinio gebėjimo sumažėjimas, variklio gebėjimo silpnėjimas arba visiškos apatinės galūnės imobilizacija dėl to, kad nerviniai signalai neperduodami ir raumenys blogai veikia (paraparezė).

Yra retų atvejų, kai po traumos sperma, atsiradusi dėl operos chirurgo paklaidos, uždegiminio ar užkrečiamo proceso atsiradimo atsirado parezė.

Galima atsikratyti tokio komplikacijos tipo sudėtingos terapijos - pratimo terapijos, masažo, akupunktūros, fizinio poveikio procedūrų - elektromiostimuliacijos ir elektromagnetinės įtakos. Labai retais atvejais naudojama chirurgija.

Chirurginė pagalba, kad daugeliui pacientų atsikratyti krūtinės skausmo stuburo, yra vienintelė galimybė vadovauti visą gyvenimą trunkančiam žmogui. Šiuolaikinė medicina siūlo pakankamai daug įvairių beveik neskausmingų ir beverčių manipuliacijų, kurias chirurgas gali pasirinkti, atsižvelgiant į individualias paciento charakteristikas.

Juosmens tarpslankstelinės išvaržos chirurgija: požymiai, esmė, reabilitacija

Juosmens juosmens (lumbosakrinio) stuburo išvarža nurodo labiausiai paplitusią tarpslankstelinę išvaržą. Dėl tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo pažeidimo atsiranda dėl išorinių ar vidinių veiksnių įtakos. Išoriniams veiksniams yra kitokio pobūdžio sužalojimai, vidiniai - įgyti dėl amžiaus arba netinkamas ligos fizinio aktyvumo pasiskirstymas.

Ankstyvojoje stadijoje taikomi klasikiniai gydymo metodai: masažas, rankinė terapija, akupunktūra. Priešingai nei klasikinis metodas, stuburo juosmeninės dalies herniation chirurgija yra kardinalus žingsnis, kuris sunaikina ligos priežastį. Po operacijos ir reabilitacijos pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Kada jums reikia operacijos? Iš tiesų, skausmas nėra blogiausias simptomas apatinės nugaros išvarža. Kai skausmą pakeičia kojų silpnumas, jausmas ir mobilumas, sutrikęs šlapinimasis arba defekacija, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju tik operacija gali padėti.

Indikacijos operacijai

Operacijos nurodymus galima suskirstyti į dvi kategorijas: santykinę ir absoliučią. Santykiniai požymiai atsiranda tada, kai nėra konservatyvaus gydymo rezultato. Jei po tam tikrų gydymo kursų paciento būklė nepagerėja, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos.

Absoliučios indikacijos operacijai:

• Pašalinta stuburo išvarža. Kai sekvestruoti pilvą branduolys visiškai patenka. Atsiradus išvaržos įtakai, atsiranda nervų šaknų sutrikimas ir atsiranda ūminis skausmo sindromas. Staigus skausmas prasideda gale ir eina į koją. Be chirurgijos, atsirandanti išvarža gali sukelti paralyžiaus atsiradimą.
• Apatinių galūnių jautrumo praradimas, sunku sulinkti ir nuleisti pėdą. Tai yra labai rimtas juosmens grybelio simptomas, rodantis parenizmo atsiradimą - nervų sistemos sutrikimą, atsirandantį dėl nervų pluošto pažeidimo. Be operacijos, raumenų masės atrofija po mėnesio po pirmųjų komplikacijos simptomų atsiradimo sukelia paresis.
• Per daug didelių tarpslankstelinės išvaržos, suspaudus nervinių šaknų galą. Gydytojai vadina šią būklę "žirgų sindromu". Vyrams pažeidžiami defekacijos, šlapinimosi procesai, erekcijos sutrikimas. Nesant medicininės intervencijos, pažeidimai tampa negrįžtami.

Chirurgijos metodai

Chirurginės intervencijos metodas parenkamas atsižvelgiant į klinikų galimybes, medicinines charakteristikas ir paciento pageidavimus. Šiuo metu operacijos vykdomos šiais būdais:

1. Laminektomija.
2. Endoskopija.
3. Microdiscectomy.
4. Lazerinis gydymas.
5. Hydroplasty.
6. Framento nervų sunaikinimas.

Laminektomija

Sąvoka "laminectomy" kilo, kai prisijungė du lotyniški žodžiai: lamina (plokštelė) ir ektome (excision).

Laminektomija yra radikalus metodas, naudojamas sudėtingų patologijų ir didelių neoplazmų atvejais. Metodo pagrindu nustatyta procedūros esmė: yra kaulinio audinio išskyros ir stuburo juosmens dalies išvarža kartu su disko fragmentu. Dėl to nervas atpalaiduoja nuo spaudimo, skausmo sindromas dingsta.

Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją vieną ar tris valandas. Kai kuriais atvejais deformuota ir pašalinta nugaros smegenų disko dalis pakeičiama implantu. Lygiagrečiai su dekompresijos laminektomijos gali būti atliktas arthrodesis taisyklingą stuburo - tai "gimtąja" kaulų transplantacijos, pasiskolintą iš paciento implantavimo. Implantuotas transplantacija "pradeda" natūralaus kaulinio audinio kaupimo procesą.

Po laminektomijos pacientas turi likti specialioje (pooperacinėje) ligoninėje dviem valandoms. Šiame etape asmens būklė stebima anestezijos procese. Tada pacientas perduodamas į atitinkamą ligoninės skyrių ir paskirtą vaistų terapiją: skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus. Po vienos ar dviejų savaičių žmogus gali pradėti dirbti ribotą fizinį krūvį.

Endoskopija

Endoskopija yra modernus metodas, naudojamas pašalinti mažas formacijas, esančias endoskopo prieinamumo srityje. Naudojimo priežastis yra klasikinio farmakologinio gydymo rezultatų nebuvimas. Tuose minkštuosiuose audiniuose, kuriuose yra snukio skilvelio išvarža, atliekama pertrauka. Per endoskopą veikiant pertrauka pašalinami sunaikinto tarpslankstelinio disko dalelės.

Vienas iš svarbių endoskopijos privalumų yra manipuliavimas už stuburo kanalo. Darbo vamzdis įterpiamas prižiūrint specialistui, kuris stebės procesą per rentgeno aparatą. Taigi galūnių kanalo sugadinimo tikimybė yra sumažinta iki nulio. Nepaprastai trikdomas aplinkinių audinių vientisumas.

• Šaltojo plazmos nukleoplazija - lydalo pulpinio branduolio pagalba elektrodas.
• Chemonukleulizė - tai pulpinio branduolio praskiedimas su narkotikais, įšvirkštais per adatą į dantį.

Microdiscectomy

Chirurginis gydymas mikrodiskektomija apima operacinio mikroskopo naudojimą. Padaręs nedidelį įpjovimą, chirurgas gali pašalinti disko fragmentą su minimaliu sugadintu mikroskopiniu instrumentu. Mikroskopo naudojimas užtikrina optimalų matomumą. Siekiant užkirsti kelią vidaus randų ir sukibimo atsiradimui, į įpjovimą įvedamas specialus gelis.

Mikrodiskektomijos užduotis yra pašalinti disko daleles arba visą diską su minimaliu žalingu aplinkinių audinių. Šis metodas susijęs su "auksiniu standartu" tarpslankstelinės išvaržos gydymui.

Mikrodiscektomija skiriama po tyrimo naudojant kompiuterinį tomografą arba MR. Mikroķirurginių metodų naudojimas leidžia sumažinti reabilitacijos laikotarpį nuo kelių savaičių iki kelių dienų. Iš karto po operacijos pastebimas greitas skausmo sumažėjimas.

Lazerio garinimas

Juosmens išvarža su lazeriu gali būti pašalinta, jei disko sekvestracija (dalies atskyrimas) nėra. Šis švelniausias būdas - "džiovinti" skystį deformuotame diske. Procesą sudaro keli etapai:

1. Punktūrinė oda.
2. Adatos įvedimas į diską.
3. Įvadas į lazerio šviesos kreiptuvo adatą.
4. Energijos poveikis.
5. Skysčio tekėjimas į garą.

Dėl lazerio "išgarinimo" skystis pašalinamas, išvarža sumažėja ir išdžiūna. Taigi, sumažėja nervų galūnių spaudimas ir skausmas. Lazerio metodo privalumai yra visiškas randų nebuvimas, minimalus reabilitacijos laikotarpis ir greitas atsigavimas. Lazerio terapijos operacija gali būti atliekama be jokių apribojimų keliuose stuburo segmentuose. Kitas teigiamas aspektas: trumpa procedūros trukmė (apie valandą).

Be lazerio terapijos, gydytojai rekomenduoja kreiptis į klasikinį gydymą. Ilgalaikis teigiamas poveikis gali būti pasiektas taikant sudėtingą terapiją: masažą, akupunktūrą, fizioterapiją. Terapinis pratimas leidžia jums formuoti raumenų rėmą ir užkirsti kelią atkryčio ir degeneracinių pokyčių kitiems stuburo dalims.

Lazerinis remontas

Medicinoje naudojamos lazerio destruktyvios ir regeneracinės savybės. Manipuliavimo procese atsiranda disko apšvitinimas ir šildymas lazeriu. Šilumos veiklai sukelia natūralaus kremzlės audinio atstatymo mechanizmus. Naujos naujos ląstelės užpildo kaulų audinio plyšius ir atkuria disko struktūrą.

Hydroplasty

Hidroplastika skiriama tais atvejais, kai būtina pašalinti nedidelę tarpvario išvaržą (iki 66 mm). Šis metodas neturėtų būti atliekamas, kai nustatoma didelė išvarža, įtariamas onkologinis neoplazmo pobūdis, sutrikęs pluoštinių žiedų vientisumas ir infekcijos buvimas.

Metodo esmė yra ta, kad sugadinti fragmentai plaunami iš disko ertmės su druskos pagalba. Skystis patenka į kūną slėgiu. Hydroplasty garantuoja, kad nėra sukibimo ir randų. Minimali trauma sumažina atkūrimo laiką iki kelių dienų.

Framento nervų sunaikinimas

Faze rhizotomy (ar nugaros facet nervų)

Technika susideda iš skausmo receptorių, esančių dalelių (tarpslankstelinėse) sąnariuose, inaktyvacijos. Įrodyta didelė chirurginio veiksmingumo pašalinant skausmą.

Siekiant patvirtinti facet sindromo buvimą, imamasi priemonių nervų galūnių blokavimui. Jei blokada sukelia teigiamą rezultatą (skausmo malšinimas), tada priimamas sprendimas dėl nelygios nervų sunaikinimo tikslingumo. Pagal vietinę anesteziją radiofrekvencinis zondas įterpiamas per nugarą ir dezaktyvuoja skausmo receptorius. RD trukmė - 2 minutes. Manipuliavimo laikas yra 30 minučių.

Svarbu! Chirurgija yra tik pirmas žingsnis siekiant visiško atsigavimo. Svarbų vaidmenį atlieka reabilitacija - priemonių, skirtų sveikatai atstatyti, rinkinys.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis susideda iš kelių etapų:

• Pooperacinis laikotarpis yra apie dvi savaites.
• Vėlyvas etapas - iki 2 mėnesių po operacijos.
• Reguliari gyvenimo palaikymo terapija.

Pagrindinis reabilitacijos uždavinys - atsikratyti skausmo, kurį sukelia likusios neurologinės reakcijos. Renginių metu stabilizuojami fiziniai ir biomechaniniai rodikliai, atnaujinamas kojos judesys, sustiprinamas raumenų tonusas. Kokybišką restauravimą galima pasiekti tik vadovaujant reabilitacijos specialistui.

Reabilitacijos veikla:

1. Pratimai terapija. Būtina atlikti specialių pratimų rinkinį, skirtas stiprinti nugaros raumenis ir stuburo judėjimo atnaujinimą.
2. Fiziologinės procedūros.
3. Farmacinių vaistų priėmimas. Pooperaciniame laikotarpyje nustatomi analgetikai, tada - siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo.
4. Sanatorijos gydymas.

Reabilitacijos programos pasirinkimo veiksniai:

• Fiziologinės savybės: kitų ligų buvimas, amžius, priešoperacinio laikotarpio trukmė.
• Chirurgijos tipas. Jei per laminektomiją gretimos slankstelės auga kartu per šešis mėnesius, tada atsigavimo laikotarpis po minimaliai invazinių metodų taikymo pasireiškia per trumpą laiką.

Reabilitacijos tikslas yra laipsniškas grįžimas į įprastą gyvenimo būdą, vadovaujantis specialistu. Tik gydytojas gali sukurti individualią programą, kuri leistų laipsniškai padidinti fizinę veiklą iki priimtino lygio.

Pooperacinis laikotarpis

Per dvi savaites po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti jų fizinę būklę ir būtinai nešioti korsetą griežtai apibrėžtu laikotarpiu.

Draudžiama:

1. Sėdėk Paciento judėjimas atliekamas su girliumi.
2. Pakelkite svorį daugiau nei 3 kg.
3. Atsisakyti dėvėti korsetą.
4. Ar savarankiškai vartoti vaistus.
5. Dėvėkite koresą daugiau nei tris valandas per dieną.

Kūnas turėtų gauti pakankamą reikiamų medžiagų kiekį: mikroelementus, baltymus, gyvūninius riebalus. Svarbu suprasti, kad per šį laikotarpį blogi įpročiai gali trukdyti normaliai gyventi.

Vėlavimo atstatymo apribojimai:

• Jūs negalite ilgai būti toje pačioje pozicijoje. Kas 4 valandas reikia 20 minučių nusileisti.
• Drebulys, balanso praradimas, kupinas aštrių judesių ar kritimo, yra nepriimtinas. Transporto metu praleistas laikas turėtų būti ribotas. Norėdami atsitiktinai paslysti gatvėje, turite rūpintis patogiais batais.
• Nekelkite daugiau nei 5-8 kg. Tikslus krovinių sienas gali nurodyti gydytojas.
• Jokiu būdu negali atsisakyti korseto. Nešiojimo laikas - 4 val. Per parą.

Vaizdo įrašas: gydomieji pratimai po stuburo operacijų

Veiklos sąnaudos

Operacijos kaina priklauso nuo klinikų ir chirurginio gydymo metodo. Daugeliu atveju kaina priklauso nuo klinikų vietos. Jei provincijose tradicinės operacijos kaina yra nuo 10-20 tūkstančių rublių, tada Maskvoje sąnaudos prasideda nuo 50-100 tūkstančių rublių. Orientacinis kainų lygis Rusijoje:

1. Laminektomija - 12-125 tūkst. Rublių.
2. Mikrodiscektomija - 12-155 tūkst. Rublių.
3. Endoskopija - 12-85 tūkst. Rublių.
4. Fakto nervų naikinimas - 16-125 tūkst. Rublių.

Naudojant OMS, juosmens smegenų išvaržą galima iškirpti valstybine klinikoje. Norint gauti nemokamą medicinos pagalbą, turite susisiekti su bendruomenės klinika. Poliklinikos gydytojas nustatys būtinus egzaminus ir egzaminus, po kurių jis išduos kreipimąsi į ligoninę.

Pacientų atsiliepimai

Marina:

5 metai buvo kovojo su stuburo juosmens sperma. Kovojo su įvairia sėkme: rankinė terapija turėjo tik laikiną poveikį. Teigiami atsiliepimai apie rankinę terapiją yra tiesa: geras neurologo vadovas gali daug ką nuveikti, tačiau jis negarantuoja recidyvo nebuvimo. Kai kito išpuolio metu skausmas privedė mane į ligoninę, gydytojai priėmė nuosprendį: reikėjo operacijos.

Numatyta mikrodiskektomija. Ką pasakyti? Epidurinė anestezija atlikta operacija, reabilitacijos laikotarpis baigėsi per trumpiausią įmanomą laiką. Praėjo du metai ir vis dar nesupranta, kodėl taip ilgai kenčia nuo išvaržos ir nedelsiant nedirbo.

Andrejus:

4-5 diskuose buvo 10x10x12 mm dydžio išvarža. Aš pirmą kartą gavau iš neuropatologo prieš trejus metus. Pradėjo konservatyvų gydymą, kuris nesukėlė laukiamų rezultatų. Po narkotikų įtakos skausmas atsiliko, bet grįžo labai greitai. Kai tik aš sumažėjau ir negalėjau lipti savimi. Turėjau eiti į operaciją.

Praėjus vienai dienai po operacijos, aš jaučiau skausmą. Jis pradėjo vykdyti rekomenduojamus pratimus ir manė, kad sugrįšiu į gyvenimą. Svarbu: jokiu būdu nesudarykite sunkumų nustatytose pratybose, atlikite tik tuos, kuriuos rekomendavo gydytojas.

Valentina:

Aš jau 35 metai, po mano antrojo vaiko gimimo, mano kojos skausmas manęs trukdė. Aš nuėjau į kliniką ir atliko MRT. Buvo aptikti du juosmeniniai išvaržos, jie mane įstoja į ligoninę ir pašalina skausmo sindromą, nes negalėjau vaikščioti savimi. Iki išleidimo laiko skausmas nuslopo, bet aš vis dar šliuožo. Aš pradėjau lankytis masažo terapeutams, močiutėms ir medicinos vyrams, kol aš pagaliau pateko į Neurochirurgijos institutą.

Operacija buvo atlikta su lazeriu. Tą pačią dieną po operacijos aš pakėliau kojas. Turėjote vaikščioti kas valandą 5 minutes. Pradėjo veikti pirmadienį, ketvirtadienį, jau nuvyko namo. Bottom line: puiki būklė, raumenys ne traukia, kojos paklūsta. Aš patariu visiems nedvejodamas elgtis.

Spinalinės išvaržos operacijos pasekmės

Praktinė patirtis rodo, kad 1/5 viso pacientų, kuriems yra tokia diagnozė, reikia chirurginio gydymo. Beveik 50% visų esamų intervencijų stuburo metu yra būtent dėl ​​tarpslanksnių išvaržų pašalinimo. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet dirba 200-300 tūkstančių žmonių, kurie turi stuburo disko struktūroje disfunkcinę klinikinę įvaizdį.

Tačiau net ir sėkmingai manipuliuojant, kai kuriuose pacientuose (maždaug 25%) ar po kurio laiko vėl pasireiškia radikuliarinis sindromas, neurologiniai ir motoriniai sutrikimai išlieka arba atsiranda. Klinikinis pacientų, kurie buvo nepatenkinamų rezultatų žmonių grupėje, tyrimas, nustatyta, kad nesėkmingai veikiančio stuburo sindromo priežastys daugiausia yra šios:

• išvaržos pasikartojimas tame pačiame lygyje (8%);
• stuburo kanalo siaurėjimas dėl tarpslankstelinių sąnarių eksostozės ir artrozės (4,5%);
• išvaržos ant disko greta veikiančio segmento (3,5%);
• patologinių randų ir sąnarių susidarymas stuburo kanale (3%);
• nervų šaknų raukšlių susidarymas (3%)
• pooperaciniai pseudomeningocele ir stuburo epidurinės hematomos (1%).

Sritis, kuriose gali būti skausmas.

Kaip pastebima, ligos atsinaujinimas toje pačioje vietoje, kur buvo pašalinti išvaržos audinius, kelia ypatingą susirūpinimą. Ir gana dažnai tai - reabilitacijos metu padarytų klaidų ir netikslumų pasekmė, ilgainiui ignoruojantys su kasdieniu gyvenimu susijusius reikalavimus ir apribojimus. Tie, kurie po kokybiškos reabilitacijos tęsė gydymą sanatorijoje, yra mažiau linkę susidurti su pasekmėmis nei kiti. Todėl į šį faktą turi būti atsižvelgiama visiems pacientams, nes pasiektų funkcinių rezultatų konsolidavimas iškart po pagrindinės reabilitacijos programos pabaigos nėra tolygus papildomas vaidmuo.

Kalbant apie komplikacijas, forume dažnai atvyksta laiškai, kur pacientai kaltino neurochirurgus dėl savo išvaizdos, kurie net nepadarė operacijos. Tiesioginė chirurgija kartais tampa mažiau disfunkcinės prognozės kaltininku. Šiuolaikinės neurochirurgijos technologijos šiandien puikiai suprojektuojamos nuo saugios prieigos prie itin tikslios vizualizacijos sukūrimo, gerai ištyrusios, įvaldžiusios ir ištobulinusios stuburo chirurgų smulkiausių detalių.

Užsienio ir Rusijos gydymas: kokia yra prognozė?

Namų klinikose nėra gerai veikiančios reabilitacijos sistemos. Todėl daugelyje mūsų ligoninių chirurginės intervencijos pasekmių ir neraštingo pooperacinio atsigavimo santykis yra maždaug 50/50. Pavyzdžiui, Rusijoje žmonės dažnai skundžiasi apie gyvenimą po operacijos, bet ne visada, ką svajojo slaugytojai. Operacijų efektyvumas visoje Rusijoje yra 80%.

99% gydymo sėkmės priklauso nuo gydytojo.

Todėl geriau atlikti operaciją, kad nebūtų tapti nekvalifikuotų pseudo chirurgo veiksnių pirmaujančių užsienio valstybių stuburo ir skeleto-raumenų operacijų (Čekijos Respublikoje, Vokietijoje, Izraelyje) auka. Netgi labiausiai techniškai sudėtingas manipuliacijas čia atliksite "švariai", 98% -100% užtikrins atsakingos procedūros nepriekaištingumą.

Reabilitacijos pašalpa yra labai svarbi norint gauti kokybiškai ir visiškai, tačiau tai nėra visi užsienio lyderiai, kurie gali pateikti šią gydymo proceso dalį. Niekur kitur, išskyrus Čekiją, nugaros smegenų išvaržos operacijos programa neatsižvelgia į įprastą reabilitacijos terapijos kursą. Be to, visiškos Čekijos aukštos profesionalios integracijos gydymo programos kaina yra 2-3 kartus mažesnė nei kaina Vokietijoje ir Izraelyje tik vienai chirurgo tarnybai. Prognozuojama sėkminga pooperacinio rezultato Čekijoje - 95% -100%.

Ką gydytojai praleidžia priminimus: du svarbūs papildymai

Mes neįvardinsime visų instrukcijų elementų, kuriuos žinote, nes jie visada išduodami, kai išeinate iš ligoninės. Tačiau čia yra keletas neišskirtų reikalavimų išduotame nurodymuose, kuriuos pacientai dažniausiai klausia forumuose, todėl manome, kad tai būtina informuoti. Taigi du dažniausiai pasitaikantys klausimai yra: ar po operacijos galima leisti vonelę ir kada galite turėti lytinį santykį?

• Kažkur jūs galite atskaityti, kad vonia yra pats dalykas, atsirandantis dėl klijavimo-šaknies proceso po to, kai nuimama stuburo išvarža. Dėmesio! Šis faktas neturi klinikinių įrodymų. Be to, po operacijos draudžiama eiti į vonią ne trumpiau kaip 6 mėnesius, o dar net gerokai per metus. Temperatūros apdorojimas, metabolizmo stimuliatoriai ir kūno funkcijų normalizavimas, o jei operacinio lauko srityje yra bent jau nedidelis vidinio ar išorinio uždegimo požymis, jie taip pat gali intensyviai stimuliuoti uždegiminio atsako progresavimą. Garas gali sukelti žaizdos patinimą, "šviežių" siūlių sklaidą. Tai yra palanki aplinka patogeninių bakterijų patekimui į rinką ir grybelinės infekcinės ligos sukėlimui.
• Kalbant apie seksą, ji turėtų būti trumpai išbraukta. Paprastai gydytojai nerekomenduoja vėl pradėti seksualinę veiklą mažiausiai 14 dienų nuo intervencijos dienos. Net ir nuo to momento, kol galiausiai atsigausite, seksualinis kontaktas turi būti kuo saugesnis. Jūs privalote būti pasyvus partneris. Norint nesukelti sužalojimų eksploatuojamai keteros daliai, leidžiama naudoti lytinę šaudmenį, kuriam būdinga didelė įtampa. Reikia laikytis maždaug šešių mėnesių taisyklių dėl nepakankamos apkrovos stuburo, ypač ant stuburo krūtinės (dažnai išvaržos pašalinamos šiame segmente).

Svarbu! Norint visiškai atkurti gyvenimo kokybę ir išvengti pasekmių, griežtai laikykitės visų kontraindikacijų ir nurodymų, kurie yra nurodyti instrukcijose, kurias jums išduoda iš chirurginės ligoninės. Ir visais atvejais tęsti reabilitaciją reabilitacijos centre. Standartinis privalomos reabilitacijos laikotarpis, atsižvelgiant į teigiamą dinamiką, yra 3 mėnesiai.

Skausmas po nugaros smegenų išvarža

Visų pirma, bet kokia chirurginė operacija, atliekama stuburo išvaržos atveju, skatina nervų struktūrų dekompresiją, siekiant išsaugoti pacientą nuo neurologinio deficito ir skausmingo skausmo nugaroje ir galūnes. Jei jautrumas nepasikartojo ir skausmas nebuvo pašalintas, galime kalbėti apie likusius simptomus ar pasekmes. Ankstyvuoju laikotarpiu skausmo sindromas žaizdos srityje pastebimas beveik visiems, kaip normalus kūno reakcija į operatyvinę traumą. Kai siūlas gerai išgeria, kuris paprastai atsiranda per 3-7 dienas, pašalinami vietiniai skausmingi simptomai.

Česnakinio stuburo išvarža.

Pooperacinė komplikacija yra išvaržos pasikartojimas, dažnumas yra 11,5% atvejų iš 100%. Tai gali įvykti tiek eksploatuojamame segmente (8%), tiek visiškai skirtinguose segmentuose (3,5%). Visiškai garantuojame, kad artimosios ar tolimosios ateities metu trūkstama išvaizda neišsivysite, net nesėkmingai atliksite operacinį chirurgą. Tačiau galite maksimaliai apsisaugoti nuo tolesnio nepatvirtinto proceso susidarymo stuburo diskuose. Ir labai priklauso nuo paciento čia!

Jūs privalote aiškiai suprasti, kad visapusiška medicininė reabilitacija po pašalinimo procedūros žymiai sumažina tikimybę, kad patologija vėl grįš ir todėl jūs negalite atsitraukti nuo individualios reabilitologijos ir chirurgo siūlomos pooperacinio gydymo programos. Didžiausiam intensyviems fiziniams metodams, pavyzdžiui, fizikinei terapijai, fizioterapijai, griežtai dozuotam fizinio aktyvumo režimui ir kt., Galima išvengti šios pasekmės.

Technikos vaizdo operacijos:

Be to, žmogus turėtų žinoti, kada apsistoti, nes ankstyvas draudimas sėdėti yra dažnas suklastotų disko kremzlės struktūrų deformacijų priežastis. Paprastai draudžiama sėdėti 4-6 savaites, tačiau bet kuriuo atveju gydytojas turi nustatyti laiką. Jūs taip pat privalote dėvėti stuburo korsetą, kuris padės greitai atsigauti nuo problemos skyriaus ir prisidėti prie pasekmių prevencijos. Tačiau kiek laiko reikės naudoti ortopedijos prietaisą, tai taip pat nustato griežtai kompetentingas specialistas, atsižvelgdamas į klinikinius duomenis apie regeneravimo dinamiką.

Kažkas pagal planą atkuriamas - per 3 mėnesius, o kieno nors gali prireikti padidinti atkūrimo laikotarpį dar kelis mėnesius. Sąlygos tiesiogiai priklauso nuo organizmo individualių savybių iki funkcinio atsigavimo, paciento priešoperacinės būklės, operacijos apimties ir sudėtingumo. Tačiau po atsistatymo atlikite reguliarius pratimus ir laikykitės visų atsargumo priemonių. Neapsaugokite nepageidaujamų apkrovų, nes net sunkiojo objekto pakėlimas gali sugrąžinti ligą.

Šis kompleksas yra atliekamas prieš ir po operacijos. Bet su gydytojo sutikimu.

Keletas laiko vis dar gali išlikti likusieji skausmai, ypač žmonėms, kurie pradžioje į ligoninę atvyko su sunkiais pradiniais ligos protrūkiais. Kai susigrąžina nervų audinių ir raumenų struktūros, nemalonūs simptomai, kurie nedelsiant pašalinami iš karto po intervencijos, palaipsniui mažės. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad patys, be tinkamo pooperacinio gydymo, ne tik neveikia, bet taip pat gali įgyti nuolatinę, lėtinę formą, kartais netinkamą pobūdį.

Būk atsargus! Jei esate susirūpinę dėl skausmo po išvaržos pašalinimo, jums reikia konsultacijos neurochirurgo srityje! Nebandykite susisiekti su internetiniais gydytojais internetu, jie jums nepadės, nes jie nežino apie jūsų klinikinio atvejo savybes, operacijos niuansus, atkūrimo ypatumus.

Komplikacijos po stuburo išvarža

Visi nori gauti atsakymą į labiausiai įdomų klausimą: ar operacija dėl stuburo išvaržos yra pavojinga? Visiškai kiekvienas chirurginis gydymo būdas turi galimų komplikacijų pavojų. Mūsų atveju taip pat neįmanoma pašalinti operacijos pavojaus, o dominuojančiame numeryje tai yra atkryčio atsiradimas, dėl kurio sprendžiama pakartotine intervencija. Žinoma, intraoperacinės sesijos kokybė vis dar atlieka ypatingą vaidmenį, tačiau, kaip taisyklė, sėkminguose klinikose operacija gerai.

Gerbiamasis dr. Antonas Epifanovas, vienas iš nedaugelio rusakalbių aplinkoje, išsamiai paaiškina spinalinės chirurgijos pavojų, dėl kurio jis yra labai dėkingas:

Koks gali būti intraoperacinis poveikis? Jie daugiausia yra susiję su nugaros smegenų nervų ar ilgalaikio sužalojimo sutrikimu.

• Pirmoji komplikacija - skausmas ir jautrumas kojose ar rankose, priklausomai nuo nukentėjusio nervo buvimo vietos. Jei nervų struktūra blogai pažeista, jos atsigavimo prognozė, deja, nuvilia.
• Jei nugaros smegenų nugaros dalis pažeista, jei chirurgas laiku aptiko defektą, jis sumuos. Priešingu atveju, nugaros smegenų skystis nutekės. Sutrikusio skysčio cirkuliacija gali sukelti intrakranijinį spaudimą, todėl pacientas patirs stiprų galvos skausmą. Kietasis apvalkalas gali išgydyti savaime per maždaug 2 savaites.

Neigiamos reakcijos yra pooperacinės, ankstyvas ir pavėluotas:

• Ankstyvieji komplikacijos apima gleivinės septinius procesus, įskaitant epiduritą, osteomielitą, nugaros smegenis, pneumoniją. Be to, ankstyvųjų pooperacinių pasekmių grupė apima giliųjų venų trombozę apatinių galūnių ir plaučių tromboemboliją.
• Vėlyvosios neigiamos reakcijos yra kartojamos recidyvai, antrinės degeneracinės-distrofinės patologijos. Tai apima ir neapdorotus randų klijavimus, kurie savo ruožtu suspaudžia nervų sąnarius, kurie, kaip ir tarpslankstelinėse išvaržose, pasireiškia skausmo sindromu ir (arba) parestezijomis, skleidžiamomis išilgai įtrūkusio nervo.

Jei operacija buvo atlikta pavyzdiniu lygmeniu, buvo laikomasi visų prevencinių priemonių ir buvo tinkamai laikomasi medicinos rekomendacijų, tikimybė, kad bet kokios pasekmės sumažės iki minimumo.