Berniukų burnos išvarža yra dažnas reiškinys, ir jis pasirodo kaip įgimtas defektas dėl slegiančios pilvo ertmės nuleidimo pažeidimo fone arba blogo makšties proceso sukibimo. Ši liga gali būti stebima nuo to paties vaiko gimimo ar pirmųjų gyvenimo mėnesių, kai berniukas turi kosulį ar stiprų verksmą, dėl kurio pilvo organai išsitraukia per susilpnėjusią raumenų raištį. Būtina konservatyviai gydyti vaikus iki 5 metų amžiaus burnos išvaržos, kuriam naudojamos gimnastikos, masažo, kineziterapijos pratimai ir kineziterapija. Liga gali veikti stabiliai ir nesukelti vaikui nepatogumų, tačiau dažniau berniukų burnos išvarža progresuoja ir dėl to sumažėja šlapinimasis ir virškinimo trakto funkcija.

Krūtinkaulio kaklo plotai yra diferencijuojami su lašais, nes šių ligų priežastys yra panašios, tačiau jų gydymas iš esmės skiriasi, todėl negalima susidoroti su patinimu patalpoje namuose be specializuotos priežiūros.

Berniukuose žarnyno kilpa gali išeiti į įpėdinį kanalą arba tiesiai į kapšelį, omentumą, o tai dažniau būna dešinėje pusėje. Vaiko veikla, verkianti ir šaukianti, sukelia dar didesnį defekto padidėjimą, dėl kurio gali atsirasti pažeidimas. Pažeidimas yra pavojingas nekrozei, kai reikia pašalinti dalį paveikto organo, tačiau berniukai turi didžiausią pavojų spermatozoidiniam virvei, kuris gali sutrikti išvaržos ar operacijos progresavimo metu. Vaikų nevaisingumas vaikystėje kenčiančio išvaržymo fone yra retas, tačiau vaikas nuo jo neturi imuniteto.

Kaip tai pasireiškia?

Ši liga pasirodo vaiko nėštumo metu ir gimsta toliau. Simptomai, rodantys, kad pilvo organai išsiskleidžiami, visi vaikai yra tokie patys, pasireiškia lokaliai ir nuotoliniu būdu.

Paplitę berniukai:

1. Berniukų kirkšnys gali būti mažas arba pasiekti daugiau kaip dešimt centimetrų, kai visa žarnyne nusileidžia į kapšelį;
2. Nedidelė išvarža yra įtvirtinta vietoje, o tvarstis nešioja organus ir neleidžia jiems išeiti;
3. Kai paspaudžiate išvaržos, girdimas gurglingas garsas;
4. Išvarža yra ovalo formos ar apvalios, elastinga ir paliesta.
5. Pilvo įtempimo metu padidėja patinimas.

Pavojinga berniuko sąlyga su burnos išvarža yra varganio maišo organo užspaudimas (įkalinimas), tada žarnyno kilpa sutrikdoma kraujo apykaita, o organas pradeda mirti.

Yra kūno apsinuodijimo simptomai, pablogėjęs defekavimas, berniukas nuolat verkia. Šiuo atveju, neatidėliotinas operacijos vykdymas neatsižvelgiant į vaiko amžių, nes pažeidimo pasekmės yra negrįžtamos.

Diagnozė vaikams

Tikslią diagnozę gali patikrinti chirurgas. Vaikų išvarža yra panašus į edemą, nes yra atsižvelgiama į specifinius simptomus, kurie būdingi tik vidinių organų išstūmimui.

Be to, berniukui gali būti suteikta bendra šlapimas ir išmatos, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, ultragarsinis tyrimas siekiant įvertinti ligos mastą ir tinkamą gydymo pasirinkimą. Kai yra didelė komplikacijų rizika, planuojama operacija yra nustatyta, tačiau dažniau vaikai gydomi konservatyviai, bandydami pašalinti iškyšą dėvėdami tvarsliava, vaikų gimnastiką ir masažą.

Šie metodai yra tikrai veiksmingi mažiems vaikams, tačiau net jei išmatas išlieka tinkamas, nėra jokios visos atsigavimo ir raumenų stiprinimo garantijos.

Nuo ankstyvos vaikystės berniuką reikia išmokyti fizinį išsilavinimą ir sveiką mitybą, kad būtų visam laikui įtvirtintas ne chirurginio gydymo rezultatas.

Chirurginis gydymas

Operacija bus reikalinga praėjus penkeriems metams arba kai išvaržyta žaizdos:

1. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją, trukmė nuo 2 iki 30 minučių;
2. Pareiškimas 5 dieną po operacijos;
3. Susiuvimai pašalinami 14 dieną arba naudojama absorbuojama medžiaga;
4. Vaikui operacija yra neskausminga.

Simptomus reikia gydyti vaistiniais preparatais ir fizioterapija tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų operacijai, po kurios pašalinimas defektas būtinai pašalinamas.

Nutraukus išvaržą, dažnai reikia tvarstis su žaizdos plovimu, nes silpnas siūles gydymas gali sukelti pasikartojančias išvaržą, o tada būtina atlikti kitą operaciją, kuri yra labai nepageidaujama vaikui.

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža vaikams yra patvari smegenų maišelio išsiplėtimas (vaginalinis pilvaplėvės procesas) kartu su grenialiniu turiniu (žarnyno kilpa, epiplono gijimas arba kiaušidės) į įpykimo sritį. Inhualinė išvarža vaikams pasireiškia skausminga iškyšuliu kirkšnyje, kuris didėja verksmo ir vaikščiojimo metu ir dingsta ramybėje ar gulime; kartais pogimdinės išvaržos pažeidimas įvyksta vaikui. Ginekologinės išvaržos diagnozė vaikams apima konsultavimą su vaikų chirurgu, palpaciją, testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pilvo ertmės ultragarso skenavimą, patologinius kanalus ir kapšelius. Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams yra labai greitas, dažniausiai naudojant laparoskopinę techniką.

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža vaikams - skilvelio ir vidinių organų sienelės lapo išeiga per burnos kanalą po oda. Inhualinės išvaržos atsiranda maždaug 5% pilnaverčių ir 15-25% ankstyvų kūdikių. Gana dažnai burnos išvarža vaikams yra susijusi su spermatozoido virškinimo cistu, hidrocele, klubo sąnario displazija, nugaros smegenų išvaržomis, nugaros smegenų anomalijomis ir jungiamojo audinio ligomis (Marfano sindromu). Pediatrijos ir pediatrinės chirurgijos metu berniukių goninė išvarža diagnozuojama 3-10 kartų dažniau nei mergaičių, o tikėtina, dėl sėklidžių migracijos iš pilvo ertmės per įkandinį žiedą ir įpykimo kanalą į kapšelį.

Ginekologinės išvaržos priežastys vaikams

Vaikų amžiuje randama daugiausiai įgimtų gerklų išvaržų. Pagrindinis vaidmuo formuojant įgimtą burnos išvarža vaiku priklauso vaginaliniam pilvaplėvės procesui, kuris yra pilvo ertmės gonadų "laidininkas" į kapšelį. Paprastai, po sėklidės nusileidimo, makšties proceso išnykimas (užkrėtimo) ir pažeidžiant šį procesą, yra sukurtos sąlygos burnos grybelių vystymuisi vaikams. Iš tiesų, pilvo procesas pilvaplėvės yra kaip ausų maišelis, į kurį patenka žarnyno, omentario, kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdžio kilpa (mergaičių). Šiuo atveju grenažinis žiedas yra išorinis giliųjų kanalų žiedas.

Ginekologinės išvaržos vystymasis vaikystėje yra didelis paveldimų polinkių vaidmuo: žinoma, kad 11,5 proc. Vaikų, turinčių šią patologiją, yra vienas iš tėvų, kuriems anksčiau buvo atliktas išvaržų išvarža.

Priimta burnos išvarža vaikams yra labai reta. Paprastai jie randami mokyklinio amžiaus berniukuose, kurie patiria didesnį fizinį krūvį ir turi ryškų priekinės pilvo sienelės raumenų silpnumą.

Ginekologinės išvaržos klasifikacija vaikams

Paplitę įgimtos gerklės išvaržos vaikams paprastai yra įstrižos, tai yra, jie nusileidžia į įkapinį kanalą per vidinį įkaitusį žiedą. Vaikų tiesioginė burnos išvarža yra labai retais atvejais; jie išeina pro raumenų defektą pilvo sienoje išorinio girliškojo žiedo projekcijoje.

Pagal lokalizaciją, burnos išvarža vaikams gali būti dešinioji, kairėn ir dvišalė. Be to, 60 proc. Atvejų berniukuose randasi dešiniosios burnos išvaržos, 30 proc. - kairėje pusėje ir 10 proc. - dvišalės. Mergaitėms daugiau kaip pusė pastebimų pasireiškia patiniminės išvaržos iš abiejų pusių.

Be to, berniukai turi burnos ir burnos ertmės išvaržą. Savo ruožtu ginekologinės išvaržos išvaržos vaikams gali būti šunys (funikulierius, 90%) ir sėklidės (sėklidžių, 10%). Išvaržoje pilvaplėvės procesas iš dalies naikinamas tik apatinėje dalyje ir yra atidarytas viršutinėje ir vidurinėje dalyje. Sėklidžių išvaržos atveju pilvo ertmės prostopinis procesas neapsaugo, todėl sėklidę, apsuptą serozinių membranų, į išvaržų smailės šviesą.

Gimdos išvaržos simptomai vaikams

Įgimtos gerklės išvaržos vaikams jau galima pamatyti naujagimiui. Jo pagrindinė manifestacija yra grožio išsišakojimas į įpykimo sritį, kuris didėja sustorėjant, kosuliui, vaiko verksniui ir visai mažėja arba visiškai išnyksta. Kepenų patinimas yra neskausmingas, ovalus arba suapvalintas. Apatinėje pilvo dalyje ir šlaunoje gali būti skausmingas skausmas.

Kai ginekologinė išvarža trūksta berniukuose, pilvasis smegenų kraujagyslės nusileidžia į kapšelį, todėl išsiplėsti ir pusę asimetriškai. Merginose galvos smegenų išsiveržimas gali nusileisti į labia majora.

Ginekologinės išvaržos pavojinga komplikacija vaikams yra jos užsikimšimas - žarnyno kilpos, omentarijos ar kiaušidės suspaudimas (stranguliavimas), įstrigusio į smegenų maišą, kaip išorinį patelių žiedą, kuris lydimas kraujo apytakos sutrikimų sugadintuose organuose. Ginekologinės išvaržos uždegimą vaikams gali skatinti vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Ginekologinės išvaržos pažeidimu vaikai tampa neramūs, verkti, skundžiasi skausmu kirkšnyje. Gerno išsiplėtimas tampa labai skausmingas, įtemptas, nepastebėtas į pilvo ertmę. Dėl besitęsiančio žarnyno obstrukcijos, gali greitai atsirasti vėmimas, išsišakojusios dujos, pilvo ertmė. Perforacija ir peritonitas gali atsirasti dėl žarnyno nekrozės.

Labiausiai pažeidžiama mergaičių kiaušidžių audinio kraujotaka, todėl net trumpalaikis įkalinimas gali sukelti kiaušialąsčių mirtį arba organų nekrozę. Nenormalus kraujo tiekimas sėklidėms įvyksta 5% berniukų, turinčių pasismautos burnos išvaržos ir gali prisidėti prie sėklidžių atrofijos. Taigi, burnos grenos pažeidimas vaikams yra rizikos veiksnys reprodukcinių gebėjimų mažinimui suaugus.

Ginekologinės išvaržos diagnozė vaikams

Vaikų padažninės išvaržos gali būti aptiktos pediatrinis chirurgas ar pediatras per įprastą tyrimą arba patys tėvai. Ginekologinės išvarža diagnozuojama remiantis anamnezės, tyrimo, palpacijos ir ultragarsu duomenimis vaikams.

Norėdami aptikti burnos išvaržą, vaikas prašomas pasisukti, deformuotis, kosulys, vaikščioti. Išsišakojusios plokštelės atskleidžia minkštą ar elastingą nuoseklumą. Horizontalioje padėtyje vaikams lengvai užimtos gleivinės išvaržos lengvai nuleidžiamos į pilvo ertmę; jei žarnyne prasiskverbia smegenų maišelis, kai sumažėja išvarža, girdimas būdingas baisus garsas. Po to, kai išvarža persodinama, galima aiškiai palpuoti išsiplėtusį burnos žiedą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pilvo organų ultragarsą, pilvo kanalų ultragarsą, mergaičių dubens ultragarsą, prireikus - irrigologiją.

Skirtingai nuo burnos išvarža vaikams yra hidrocelei, spermatozoidų virškinimo cistos, kriptorichidizmas (berniukuose), gimdos žiedinės raiščių cistos (mergaičių), gerklės limfadenitas, šlaunikaulio išvarža. Diferencialinė diagnozė turi tam tikrą reikšmę: skrepi diafanoskopija, ultragarsinis kapšelis.

Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams

Vienintelė radikali galimybė gydyti burnos išvaržą vaikams yra chirurgija. Konservatyvūs metodai (tvarsčiai, tvarsčiai) šiuo metu nėra naudojami pediatrinei chirurgijai.

Paplitęs, dažniausiai 6-12 mėnesių amžiaus, paplitęs netaisyklingų išvaržų išsiplitimas vaikams. Grynosios regos operacijos (hernioplastika) veikimo esmė yra izoliuoti, tvarsti ir iškirpti iš smegenų maišelį, atstatyti įprastą burnos kanalo anatomiją. Jei reikia, pirštinės kanalas sustiprinamas naudojant savo audinius arba polipropileno tinklelius. Vaikų grožio operacija gali būti atliekama atviruoju metodu arba naudojant laparoskopiją. Operacijos metu reikia vengti smegenų virkštelės elementų (sėklidžių ir vaistų išmetimo) traumos, nes jų žala gali sukelti sėklidžių mirtį arba sutrikdyti vaisingumą.

Visais atvejais mergaičių apsiuvinėtos burnos išvaržos yra skubios chirurginės intervencijos (dėl didelės smegenų kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdelio mirties rizikos) požymių.

Buvo pirmosios berniuko valandos po gniuždomojo išvaržymo išvaržos, galima bandyti konservatyviai gydyti grenialinio turinio savaiminį susilpnėjimą: šiltą vonią, antispazminikų įvedimą, vaiko su viršutine dubens klijavimą. Jei nėra pageidaujamo efekto, skubiai nurodyta chirurginė intervencija. Prisikratusiomis gerklėmis išvaržų chirurgijos ypatybė vaikams yra būtinybė įvertinti krūtinės sotumo turinio gyvybingumą prieš jo sumažėjimą. Jei omentum, žarnyno ir kitų grožio maišo elementų gyvybingumas yra abejotinas, jie yra susisukę.

Ginekologinės išvaržos prognozė ir prevencija vaikams

Daugeliu atvejų geri rezultatai yra chirurginio gydymo nekomplikuotos padažninės išvaržos. Šiuo metu operacija dėl burnos išvarža atliekama dienos ligoninėje, taigi tą dieną vaikas gali būti paleistas į namus. Gydymo įkalinimo burnos išvarža vaikams chirurginio gydymo rezultatai priklauso nuo intervencijos trukmės; mirtingumas yra apie 0,5%.

Inhualinės išvaržos pasikartojimai pastebimi mažiau nei 1% atvejų, dažniausiai nepasikartojantiems kūdikiams, jungiamojo audinio ligoms ir skubioms intervencijoms. Tarp komplikacijų, susijusių su treniruotės remonto technikos pažeidimu, yra smegenų limfostas, limfocitai, didelis sėklidžių fiksavimas, nevaisingumas.

Kadangi vaikai dažniausiai turi įgimtų burnos išvaržų, pagrindinė jų prevencinė priemonė yra laiku nustatyti ligos rizikos veiksnius, reguliariai tikrinti vaikus pediatrijos specialistais, pirmiausia pediatriniu chirurgu. Vaikams įsigyjamos burnos gončos prevencija pasiekiama subalansuota mityba, insulino reguliavimas, vidurių užkietėjimo gydymas, išskyrus sunkų fizinį krūvį.

Inhualinė išvarža vaikams: simptomai ir gydymas operacija ar be jos

Viena iš dažniausiai pasitaikančių chirurginių patologijų vaikams yra burnos išvarža. Pasirodo į ovalios formos arba suapvalintą iškyšą kirkšnies ir kaklo srityje. Dažnai tai nustato neonatologas pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis arba pirmasis kūdikio gyvenimo puse - pediatras.

Inhualinė išvarža berniukuose

Nenormalus procesas yra būdingas kūdikių priekinės šlaunų raukšlių išsibarstymas, plyšio tipo spraustuvo (kanalo) zonoje, einančioje per raumenų skaidulų storį pilvo apatinės dalies sienoje. Išpūtimas nėra sukeltas specialaus kanalo blokada (makšties procesas), kuris yra sėklidės dirigentas, nusileidęs į kirkšnį.

Berniukai gali įsiskverbti į smegenų maišą: įvairiose žarnyno kilpų dalyse arba riebalinės liaukos dalyse. Oviductai (gimdos vamzdeliai) ir fiksuojančios raiščių su kiaušidėmis išsiskleidžiančios merginos kišenės. Patologijos pasireiškimas pastebimas beveik 8% naujagimių ir priešlaikinių kūdikių. Padidina vaikų išgyvenamumo genetinių patologijų spenelių atsiradimo formavimąsi, sukelia jungiamojo audinio displazijos (su nenormaliu ar nepakankamu vystymusi) atsiradimą.

Ne visai retai patologija kirkšnyje yra kombinuota:

• su ortopedinėmis ligomis - įgimta klubo sąnario displazija arba jų nepakankamumas:
• su neurologiniais defektais;
• su įgimtais nugaros patologijų anomalijomis.

Berniukų burnos išvarža pasireiškia beveik dešimt kartų dažniau nei mergaičių. Daugeliu atvejų jis lokalizuotas dešinėje grožio zonoje, tik 10% jų yra rasti dvišaliu lokalizavimu. Iš pradžių dviguba išsiplėtimo lokalizacija iš pradžių pasireiškia merginomis, nors kitos galimybės nėra pašalintos.

Kepenų tipo kirkšnys

Kepenų iškyšulys gali pasireikšti vaikams dviem formomis: tiesiogine išvarža, kuri praeina per įpjovos vidinę griovelę, ir įstrižinė išvarža, praeinanti per pragulinę raištį. Tarp pasvirusių kirkšnies išvaržos formų atskirti kanalo išvaržos (iš apačios į hernial maišeliu yra prie išorės atidarymo kirkšnies kanalo), laidas (toliau nuo išvaržos maišeliu iš apačios yra kirkšnies kanalu skirtingų lygių Spermatic laido), kirkšninį-kapšelio išvaržos (iš apačios į hernial maišelį žemyn į kapšelį, todėl jį padidinti).

• tiesios išvaržos lokalizacija yra virš pilvo sriubos zonos;
• įstrižainės veislės apibūdinimas yra apibūdinimas apatinėje gaktos zonoje ir nusileidimas į kapšelį. Dauguma jų yra įgimtos anomalijos.

Pagal jų savybes patologijos yra vienkartinės ir nepadedamos:

• savavalio sumažėjimas pilvaplėvės srityje turi vienkartinę burnos zonos išvaržą;
• nesudėtingos iškyšos nėra manipuliuojamos ir lieka nepakitę.

Tokio patologinio išsilavinimo egzistavimas vaikui kyla dėl to, kad gali būti pažeistas organų žandikaulių smegenų žandikaulis.

Ginekologinės išvaržos priežastys vaikams

Etiologinis procesas siejamas su omentumi, žarnyno kilpomis ir pilvo ertmės ertminiu lapeliu prolapse į siaurą tarpukuloninį tarpą - atvirą makšties procesą. Būtent šis organas vaidina svarbų vaidmenį plintant kūdikiams. Jos pagrindinis vaidmuo yra moterų ir vyrų lytinių organų prolapas, įterptas į pilvo ertmę, į teisėtą anatominę vietą iki trečio nėštumo trimestro pabaigos.

Pasibaigus sėklidžių nusileidimo į teisėtą vietą procese prasideda "aklos kišenės" sintezės (oblitacijos) procesas, kuris priklauso nuo motinos ir vaisiaus hormoninio lygio. Naikinimo proceso pažeidimas sukuria prielaidas išvaržos ir kitų patologijų vystymąsi kirkšnies srityje.

Įgimtų anomalijų atsiradimą lemia įvairūs provokaciniai veiksniai:

• išvaržos susidarymas vyrų yra susijęs su nenormalus plėtros kirkšnies antgalio tarpo, kuri nesuteikia galimybės neveikimą neužkrėstų kiaušinių kapšelio kūdikio lova, taip pat į pluošto priekį kiaušinio storesnis pilvaplėvės raumenų vėlavimo arba kirkšnies kanalo angos;

• mergaičių formavimasis yra smegenų kraujagyslių susidarymas dėl patologijos, susijusios su gimdos apvalių raiščių nepakankamumu. Motinos vystymosi laikotarpiu gimdos vieta yra gerokai aukštesnė už anatominę padėtį. Po gimdymo prasideda palaipsnis reprodukcinės sistemos organų išnykimas į jų teisinę, anatominę lovą. Gimdos, susijusios su intraperitoniniu pamušalu, kai stumti, traukia jį kartu su savimi, todėl susidaro raukšlės. Skilvelių sienelių raumenų nepakankamumas prisideda prie šio išsišakojimo išsiplėtėjimo, gilinant skersinę fasciją. Ši mergaičių patologija yra dėl pernešimo per kiaušidžių ir kiaušintakio (gimdos) vamzdelio "atvirą žiedą".

Pagrindinės prieglobsčio patologijos raidos priežastys yra genetinis veiksnys. Ne griežlių formavimų reiškinys artimuose ar nutolusiuose giminaičiuose, bet genetinis defektų paveldėjimas, pažeidžiantis jungiamojo audinio funkciją.

Inguinalinė išvarža įgijo charakterį - vaikams - retas reiškinys. Iš esmės pasireiškė pubertacijos (paauglių) laikotarpiu. Ar dėl:

• silpnumas ir nepakankamai išplėstos skilvelinės sienos jungiamojo audinio pluoštinė struktūra;
• pilvo ertmę;
• padidėjęs spaudimas pilvaplėvės srityje, sukeltas verksmo ar stipraus verksmo;
• nepagrįstas fizinis krūvis (svorio kėlimas).

Pagrindiniai burnos praeities simptomai vaikams

Labai būdinga patologinė protrūkio simptomai kirkšnies srityje. Pasireiškiantis patinimu grožio srityje, padidėja veikiant įtampai (stiprus rėmas, įtempimas ar pernelyg didelis vaikų aktyvumas). Grenialinio maišelio ištempimas į dugno dugną formuoja padeginį kraują. Ji yra pailgos formos, matoma iškilusi dalis. Berniukuose įprasta išvaizda yra ovalo formos, merginose ji daugiausia apvali.

Hernial sac turi elastingą tankią struktūrą. Išsilaikantis vaikas gali mažėti arba visiškai išnykti. Nuolatinėje pozicijoje - dramatiškai padidinti dydį. Kai bandote perkelti vietą, galite aiškiai pajusti skylės žiedo išsiplėtimą. Išsiplėtimas į pilvą išsilygina mažuoju slėgiu.

Žarnų smegenų kilpos sukelia šiek tiek baisuosius garsus. Nereikšmingos išvaržos sumažėjimas nėra susijęs su skausmingu simptomu ar kitais nepatogumais. Skausmas, deginimas, vidurių užkietėjimo vystymasis - būdinga manifestacija sudėtingų procesų atveju.

Mažiausia įtarimas dėl burnos išvarža vaikams yra būtinas konsultavimasis su specialistu (chirurgas, urologas). Tai priklauso nuo to, kaip tėvai teisingai elgiasi, kaip lengvai ir veiksmingai vyks gydymo procesas, kai patvirtinama diagnozė.

Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams

Patologijos buvimą patvirtina pilvo ertmės ir cirkšnienės zonos ultragarsinė diagnostika. Gydymo protokolo taktika nustatoma pagal išvaržos būklės, jo turinio ir matmenų indikacijas. Gydymo savalaikiškumas apsaugo nuo galimų sudėtingų sąlygų atsiradimo pavojaus.

Gydymas be chirurgijos

Pagrindinis gydymo būdas kūdikiams iki ketverių metų yra konservatyvus gydymas, kurio tikslas - stiprinti skilvelio ir raumens audinius, esančius šalia pylimo kanalo. Norėdami tai padaryti, taikykite fizinės terapijos, atpalaiduojančio masažo ir gimnastikos pratimus metodus. Dažniausiai pasitaikantis konservatyvios medicinos metodas - vienašalis ar dvišalis tvarstis.

Pagrindinis tokio prietaiso tikslas yra laikyti pilvaplėvės organus ir užkirsti kelią jų ištraukimui į smegenų maišelį. Suknelė tokį tvarslą vaikui tik dienos budėjimo laikui, linkę į padėtį. Išimtis gali būti vaiko liga, kartu su kosuliu, tada suknelę ir naktį.

Reikėtų pažymėti, kad konservatyvūs metodai yra naudojami kaip laikinosios priemonės, o kai yra svarbios kontraindikacijos pagrindiniam gydymui - hernioplastikai.

Kontraindikacijos chirurginiam intervencijai

Santykinė kontraindikacija dėl hernioplastikos gali būti susijusi su keletu veiksnių dėl:

• eksudacinės diatezės vaikų pasirodymas;
• kūdikio amžius ir jo svorio neatitiktis;
• naujausios infekcinės ligos;
• infekcinis vežimas (latentinis laikotarpis).

Nepaisant šių standartų, pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti galimų komplikacijų atsiradimas.

Hernioplastika

Optimaliausias chirurgijos amžius - pirmoji kūdikio gyvenimo metų antroji pusė. Ankstesni terminai nėra laikomi, tai yra dėl specialių slaugos kūdikių sąlygų. Hernioplastika nepriklauso sudėtingų operacijų kategorijai. Iki to laiko trunka ne daugiau kaip pusvalandį.

Tai atliekama dviem būdais: uždara arba atvira. Atvira operacija užtikrina standartinį chirurginio kirpimo metodą, kurio ilgis siekia iki 10 centimetrų. Atvira prieiga leidžia greitai iškirpti perteklinį audinį, kuris sudaro žarnos maišelį, "uždaro" smegenų lentą, naudojant kūdikio jungiamąjį audinį ir stiprina pilvo sienelę autoplastine ar propileno tinkleliu. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, naudojant naujausius inhaliacinius anestezijos preparatus, kurie leidžia lengvai išeiti iš anestezijos.

Antrasis metodas yra laparoskopija, populiariausias. Prieiga prie pilvaplėvės yra atliekama trimis mažais (2-3 cm) punktais, į kuriuos įterpiami chirurginiai instrumentai ir vaizdo kamera. Vaizdo kamera perduoda visus chirurgo manipuliacijas prie monitoriaus. Laparoskopija - tai minimaliai invaziniai metodai, leidžianti trumpą laiką susidoroti su patologija, su minimaliomis audinių traumomis, daugeliui reabilitacijos laikotarpio mažinti.

Pasekmės ir komplikacijos

• Kartu su kūdikiais auga ir jų burnos išvarža. Didesnis jų dydis sukelia žarnyno kilpų suspaudimą, dėl kurio atsiranda visiškas arba dalinis obstrukcija.
• Žarnyno obstrukcijos sindromas ir provokuoja uždegiminius procesus iš vario smegenų
• Organų uždegimas yra labiausiai pavojinga bet kokių patologijų komplikacijų sąlyga. Tai veda prie pilvo skausmo audinių uždegimo procesų, jų nekrozės, ūminių žarnyno sutrikimų atsiradimo.

Ypatingą pavojų kelia grūdų išsišakojimo mergaičių pažeidimas. Kiaušidžių mirtis dėl audinio nekrozės atsiranda tik per dvi valandas.

Pasikartojimo požymiai:

• raumenų įtampą ir stiprų skausmą kirkšnies srityje;
• vėmimas ir pykinimas;
• mieguistumo ir silpnumo jausmas, bendras negalavimas;
• patologijos patologija ir paraudimas;
• tankus išvarža su cianozės požymiais
  

Nusitrintų organų nurodymai dažnai yra nesėkmingi. Tokiais atvejais reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija ne vėliau kaip po šešių valandų. Ankstyva chirurgija suteikia galimybę visiškai išgydyti ligą.

Pasekmės po ginekologinės išvarža vaikams

Vaikų pooperacinės komplikacijos - retas reiškinys, bet vis tiek pasitaiko. Vaikų audiniai ir oda yra subtili ir labai pažeidžiami. Neatsargus chirurgo veiksmas gali lengvai sužeisti, o tai lemia įvairių komplikacijų atsiradimą. Tai gali būti priskiriama ir netinkamai pasirinkta operacijos taktika, prisidedanti prie atsinaujinimo pasireiškimo. Gali atsirasti komplikacijų:

• didelio smegenų fiksavimo forma;
• pooperacinis limfocetas - smegenų membranos limfos rinkinys;
• siūlių nudegimas;
• sėklidės ir jos priedų uždegimas;
• sėklidžių atrofija - sėklidžių dydžio sumažėjimas su jo funkcijų praradimu;
• kraujavimas ir hematoma;
• skausmo simptomai.

Reabilitacija ir atstatymas

Augantis vaiko kūnas greitai praeina po operacijos. Reabilitacija vyks be komplikacijų, jei tėvai daugiausia dėmesio skiria savo vaikams. Vaikui reikia dietos, kuri pašalina išmatų sulaikymą ir pilvo pūtimą. Kūdikio mityba turėtų būti atliekama atsižvelgiant į virškinimo trakto normalizavimą, išvengiant skrandžio pertekliaus ir išspaudimo.

Išskirti iš meniu:

• indai, dėl kurių padidėja dujų susidarymas (mielių pyragai, kopūstai, ankštiniai daržiniai, pomidorai ir ridikai, obuoliai ir vynuogės);
• indai, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo ir sunkumo atsiradimo - mėsos ir žuvies, susijusios su riebalinėmis veislėmis, konservantais ir rūkyta mėsa, turtingais sultiniais ir kviečių koše;
• pašalinti gėrimus su dujomis, koncentruotą arbatą ir naminį pieną.

Pirmąsias keletą dienų kepkite kūdikį skystais dietiniais maisto produktais - kotletais, virta mėsa ir žuvimi, džiovintų vaisių gėrimų ir džiovintos baltos duonos bei virtų kiaušinių (1 diena per dieną).

Pratimai

Gimdos pratybų rinkinys, skirtas stiprinti pilvo sienelės raumenis, gydytojas pasirenka atskirai, priklausomai nuo chirurginio gydymo tipo.

Neleiskite pernelyg aktyviai vaiko. Vykdykite visas medicinines rekomendacijas, tada reabilitacijos laikotarpis praeis kuo greičiau.

Inhualinė išvarža vaikams

Vienas iš labiausiai paplitusių pilvo sutrikimų vaikams yra burnos išvarža. Paprastai tai yra ankstyvame amžiuje, o tėvai susiduria su gydymo būtinybe. Šiuo atveju pageidautina gerai suprasti, kas tiksliai vyksta su vaiku, ir kodėl taip atsitiko. Šiame straipsnyje mes atsakysime į šiuos ir kitus klausimus.

Kas tai yra

Vaikų išvaržos į kirkšnį yra būklė, kai makšties procesas pilvaplėvės perauga per įpjautinį kanalą. Kas siekia išeiti per įpjautinį kanalą, vadinama smegenų maišeliu. Jame yra vidinių organų dalys, pvz., Šlapimo pūslė arba žarnos. Kepenų kanalas yra mažas atotrūkis, kuris eina tarp raumens audinio ir raiščių kirkšnies. Moterų vaikų atotrūkyje yra gimdos raištis, o berniukuose - spermatozoidas.

Pagal statistinius duomenis, išvaržos formavimasis į kirkšnį dažniausiai būna berniukuose. Įvairių skaičiavimų duomenimis, tokių ligų rizika siekia 25-30%, o mergaičių - tik apie 3%. Pasak pediatrų, kiekvienai mergaitei, turintii tokią diagnozę, yra 6 berniukai, turintys panašią problemą.

Priešlaikinio kūdikio vystymuisi, burnos išvarža yra žymiai aukštesnė negu tiems, kurie gimė laiku. Pirmojo vystymosi pavojus - bent 25%, vaikams, kurie atsirado laiku - 5%.

Priežastys

Išvaržos liga yra laikoma įgimta, įgimta forma - tai suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių dalis. Berniukuose ir mergaitėse prielaidos, kad patinimai patologijoje išryškės, visada susidaro, kai yra motinos skrandyje.

Būsimiems berniukams embriono laikotarpiu sėklidės formuojasi skrandyje. Jie pradeda eiti į įpjautinį kanalą tik 5-6 mėnesius nėštumo metu. Tuo pačiu metu jie šiek tiek "sugriežtino" pilvą. Galiausiai sėklidė nusileidžia arčiau gimdymo, 9-ąjį nėštumo mėnesį. Labai negydyta kišenė iš pilvo pūslelinės, kuri susidarė prolapzės metu, vadinama makšties procesu.

Paprastai jis visiškai išsitraukia iki berniuko gimimo. Jei dėl kokios nors priežasties to neįvyks, burnos kanalo perdavimas pilvo ertme lieka atviras. Tai gali lemti tai, kad kelyje, kuris praėjo sėklidę, taip pat gali patekti žarnyno kilpa ar kitas vidinis organas. Būtent tai bus išvarža į kirkšnį.

Jei su berniukais viskas yra daugiau ar mažiau aiški, tada su mergaičių išvaizdos mechanizmais dažniausiai kyla daugiau klausimų. Atsakymai yra moteriškojo embriono anatominių ypatybių. Merginose gimda taip pat nėra pradžioje nuo pat pradžių. Iš pradžių šis svarbus reprodukcinis organas yra išdėstytas ir suformuotas daug didesnis nei turėtų būti. Tada nuo maždaug 4-5 mėnesio nėštumo gimda pradeda savo kelią žemyn, taip pat traukiant palei dalies pilvą.

Už jos lieka panašus makšties procesas. Ir jei gimimo metu uždaryta žinia su pilvo ertme, išbraukta iš smegenų maišelio išėjimo. Taigi, tampa aišku, kodėl priešlaikiniai kūdikiai turi pėdos grenius penkis kartus dažniau nei pilnais treniruotėmis.

Tačiau išprovokavimo ir išvaržymo pavojus kaip faktas nėra tas pats. Rizika gali būti, tačiau nėra išvaržos.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys, kodėl išvarža išnyksta, yra tokios:

• genetinis polinkis į pilvo ertmę;
• spermatozoido cystic neoplazmos;
• hidrocele (pilvo sėklidė);
• klubo displazija;
• nugaros smegenų išvaržos, nugaros skausmai.

Išvaržos vėliau (po 9-10 metų) labai retai pasitaiko kirkšnyje, o jų pagrindinės priežastys gali skirtis nuo naujagimių ir kūdikių. Su pirmiau aprašytu įgimta predispozicija gali pasireikšti burnos išvarža sunkių nutukimų sergantiems vaikams, vaikams, kurie veda neaktyvų gyvenimo būdą, perkelia mažai, sportuoja ne, tiems, kurie kenčia nuo dažnų ir sunkių vidurių užkietėjimo, taip pat kvėpavimo takų ligų, susijusių su su sunkiu lėtiniu kosuliu.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į šoną, iš kurios atsirado išvarža, ji yra kvalifikuojama kaip dešinioji arba kairėn. Labiau tikėtini kūdikiai dešinėje, mažos princesės dažnai kenčia nuo tokio išvaržos maišelio lokalizavimo. Iš kairės grožio zonoje esantys grybeliniai pažeidimai yra užfiksuoti trečdaliu visų atvejų.

Iš vienos pusės iš vienos pusės tuo pačiu metu dažniausiai atsiranda išvarža mergaičių. Dvigubos išvaržos vyrams yra apie 12% atvejų.

Kaip ir daugelis kitų grožio formų, įpėdinis taip pat yra padalintas į įstrižus ir tiesus. Įstrižai įeina į pateptąjį kanalą, visiškai pakartojant sėklidės kelią perinataliniame amžiuje - iš viršaus, praeinant per įkandinį žiedą. Tiesioginio tipo vaikų išvarža pasireiškia labai retai, su jais išvaržos krepšys praeina pro pilvą.

Vieni berniukai turi atskirą ligos tipą - kaklo ar ginekologinės išvaržos išvaržos.

Pasiskirsto pagal maišą ar judesį:

• sustingusi išvarža;
• elastingai suvaržyta išvarža;
• Išvarža su išmatomis
• išvarža su Richterio įtempimu (parietalinis žarnyno kilpos užspaudimas);
• išvarža su retrogradu (jei suspaudžiami du ar daugiau organų);
• neribotas

Galima iš naujo įvesti tik neribotą burnos goną. Visų tipų įbrėžimams gydyti reikia operatyvių chirurginių procedūrų.

Pavojai ir komplikacijos

Pagrindinis pėdsakų išvaržos pavojus yra tik jo pažeidimo tikimybė. Koks bus - niekas negalės numatyti. Kai pasireiškia kalcio tipo patologijos pažeidimas dėl žarnyno kilpos perpildymo, kuris patenka į maišelį, išmatuota mėsa su retrogradu - ne tik žarnyne esritika, esanti maiše, bet ir žarnyno mėlynė.

Visais atvejais, kai reikia užsikimšti, vaikui reikia skubios chirurginės priežiūros. Pažeidimas, nesvarbu, kokio tipo jis vystosi, yra susijęs su nepakankamu kraujo tiekimu suspaustame organe, kuris gana greitai (kartais per kelias valandas) gali sukelti audinių mirtį, nekrozę. Net ir mūsų išsivysčiusiame amžiuje su operatyvia medicina, gydytojai registruoja 10% atvejų gangrenų, kuriuos sukepino organai. Maždaug 3,9% yra dėl mirčių, su gangrenomis, mirtingumas yra didesnis - nuo 20 iki 35%.

Pažeidimas visada yra aktualus. Yra stiprus nevaisingas skausmas kirkšnyse, pykinimas, kartais kartojantis vėmimas, išvarža tampa nepakankama, gerovės pablogėjimas didėja labai greitai. Vėlavimas ir savarankiški bandymai yra pavojingi. Skubiai reikia pristatyti mažą pacientą į chirurginę ligoninę.

Teisingai pažymėtina, kad vaikystėje didžioji dalis burnos išvaržų nėra pažeidžiama. Tačiau vaiko tėvai, kuriems diagnozuota tokia būklė ir kurie negali nuspręsti dėl operacijos, taip pat turėtų būti pasirengę tokiam įvykių eigai. Kuo vyresnis vaikas tampa, tuo didesnis kyla dėl to, kad kyla pavojus.

Simptomai ir požymiai

Neįmanoma sunkiai diagnozuoti ūmios būklės, susijusios su pažeidimu. Labiau sunku rasti įpjautinę išvaržą, kol ją sunku įkalinti. Faktas yra tas, kad vienintelis simptomas yra išsilavinimas pačioje išvaržoje. Jis atrodo kaip antspaudas, apvalus arba netaisyklingos formos, šiek tiek išsikišusio.

Lengviausias būdas pastebėti vaikų patologiją. Pavyzdžiui, kūdikiams iki vienerių metų vaiko, kurio tėvai reguliariai keičia drabužius, maudosi, išvarža, bus regimuojama labai stipriai verkiančio, verkiančio, kosulio metu. Ramioje būsenoje, kai vaikas nenusileidžia pilvo sienelės arba nėra pastebimų išvaržų kūdikio miego metu.

Krepšio vieta krūtinės išvarža berniukuose - kapšelio viduje, todėl ji bus deformuota. Merginose išvarža dažniausiai nori nusileisti į gerybes, dėl to viena iš labia, palyginti su antruoju, stipriai padidėja. Su abipuse patologija - abi lūpas bus nenatūraliai didelis.

Vaikams nuo 5-6 iki 7 metų sunkiau rasti išvaržą, nes etiškomis priežastimis tėvai negali naudotis visomis vaiko kūno dalimis. Tačiau šie vaikai gali būti žodžiais pranešti, kad jie yra susiję. Be dėmesio, neturėtumėte palikti skundų dėl skausmo pilvo apačioje, taip pat dėl ​​skausmo ir išbėrimo pojūčio į kapšelį ir kirkšnies po ilgo vaikščiojimo.

Nepakankama išvarža neturėtų labai sutrikdyti vaiko.

Simptomai, kurie turėtų paskatinti tėvus siųsti savo vaikus į ligoninę, yra šie:

• pilvo pūtimas, dujų išleidimo nebuvimas;
• padidėjęs skausmas prakaito srityje - nuo dilgčiojimo ir traukimo pojūčių iki ūminio skausmo;
• krūtinės sumuštis tampa standus, įtemptas ir nemobilus, o liesantis jis vaikui sukelia stiprų skausmą.

Diagnostika

Paprastai pirštinės išvarža gali būti aptiktos per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Dažnai tai nustato patys tėvai, kitais atvejais - pediatrinis chirurgas, atliekantis kitą planinį egzaminą klinikoje. Vaikelis nuo gimimo iki vienerių metų apžiūrimas horizontalioje padėtyje.

Vaikai, kurie jau sukako 2 metai, gali būti ištirti stovint, o privalomas vaiko nuožulnumo įvertinimas, kai kūnas pakreipiamas į priekį. Vaikams, kuriems jau 4 metai, chirurgas duos dar vieną "užduotį" - kosulį, nes su kosulio refleksu galima išsamiau išnagrinėti išvaržą ir įvertinti jo dydį.

Gydytojas palygins, ar berniukuose simetriškos sėklidės, kokia yra mergaitės labiaforma ir dydis. Tada gydytojas pateikia ultragarsu kryptį. Berniukai atlieka burnos kanalo ultragarsą, mergaites - dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsą. Berniukai taip pat nustatė diafanoskopiją iš kapšelio. Ši procedūra yra paprasta ir neskausminga, ji turi įvertinti, kaip kūnas gali praeiti pro šviesos spindulius. Šis metodas leidžia jums nustatyti ar paneigti sėklidžių lašą kaip galimą pagrindinę išvaržos atsiradimą prie kirkšnies.

Kai ultragarsas rodo, kad dalis iš šlapimo pūslės patenka į išvaržų maišą, bus paskirta cistografija - procedūra, kai į šlapimo pūslę įpurškiama speciali medžiaga, kuri tada yra aiškiai matoma rentgeno spinduliuote, tai leidžia išsamiai išnagrinėti suspausto organo būklę. Irigoskopija nustatoma, jei ultragarsu nustatoma, kad maišelio turinys yra žarnyno kilpa. Naudojant klizmą vaikas įšvirkščiamas į kontakto tirpalą į tiesinę žarną, po kurio imamas rentgeno spindis, siekiant įvertinti kramtytą organą.

Gydymas

Kalbant apie burnos išvaržą, gydytojai dažniausiai yra gana kategoriški ir siūlo chirurginį išvaržą kaip gydymą. Iš tiesų, yra komplikacijų pavojaus, ir išgelbėti išvaržą dideliais atvejais nėra jokios prasmės.

Nepriklausomai, burnos išvarža neapsiribos, kaip ir vaikų bambai.

Vaginalinis procesas pats savaime, pagal analogiją su bambos žiedu, neužilgo ir nevyks. Jei tai nebuvo gimimo metu, gydytojai turėtų veikti toliau. Lipnus tinkas, tikimės, kad naudosite specialią tvarsliava, nereikia, turite atlikti operaciją. Operacija vadinama "herniorfija" yra vienintelis galimas problemos sprendimas. Tačiau statistiniai duomenys rodo, kad apie 10% pacientų po tokios operacijos pasireiškia genitofemoralinio skausmo sindromas. Štai kodėl vaikams su neribotomis mažų dydžių išvaržomis yra pasirinkta "budrūs laukimo" metodai.

Pati operacija nelaikoma sunkiausia, ją net gali atlikti ir pradinis chirurgas (dažnai tai iš tikrųjų atsitinka, grenzio remontas, kai buvo gautas pirmasis "vakarinių medicinos universitetų absolventų" "ugnies krikštas"). Todėl tėvai, kurie, žinoma, nerimauja dėl chirurginės intervencijos pasekmių, prieš atlikdami suplanuotą operaciją turėtų paklausti specialisto kvalifikacijos. Vaikai dirba pagal bendrą anesteziją. Pirma, gydytojai per kirpimą patenka į patelių kanalą, tada jie nustato chromo maišelį ir jį pašalina. Po to įkaitusio kanalo siūlai yra normalūs, natūralūs, o jo sunaikinimo atveju yra padaryta kanalo plastika.

Grenzis gali būti uždarytas tinkleliu, jei jį galima nustatyti operacijos metu ir daryti be pašalinimo. Operacijos dažnai bando atlikti nebaigtą metodą. Norėdami tai padaryti, naudokite laparoskopijos galimybes. Laparotomija (pilvo pjūvis) yra atliekama tik tada, kai dalis žarnyno nėra gyvybinga dėl išvaržos pjūvio ir turi būti pašalinta. Po laparoskopinės operacijos vaikai greitai patenka į jausmus, praėjus kelioms valandoms, kai jie atsikėlė, atstatymo laikotarpis yra trumpas. Tikimybė pasikartojimo yra apie 1-3%. Nepakankami smulkioji išvarža, esanti vaikų pilvoje, pašalinama pagal planą, jos gali būti išsikraustytos po 3-4 valandų normaliomis sveikatos būklėmis.

Gydytojai prognozes vertina kaip sąlygiškai palankias. Jei operacija buvo atlikta teisingai, o vėliau pacientas laikysis visų paskyrimų, būsimajam gyvenimui bus įmanoma pamiršti burnos išvaržą.

Reabilitacijos rekomendacijos

Po operacijos vaikui parodytos fizioterapijos pratimai apie mėnesį. Tai galite padaryti pasitelkiant klinikos pratimo gydymo kambarį gyvenamojoje vietoje. Pratimai su kamuoliais, lazdos, šalia gimnastikos sienos yra skirtos padėti vaikui grįžti į įprastą gyvenimą kuo greičiau. Be to, tokia fizinė kultūra pagreitina audinių regeneracijos procesą chirurginėje srityje, pagerina homeostazę, sustiprina pilvo sienelės raumenis.

Į pratimų komplektą būtinai pridedami kvėpavimo pratimai. 3-4 savaites po operacijos vaikas gali vaikščioti aktyviais pėsčiomis (sportuoti), slidinėti, eiti į baseiną. Masažas per šį laikotarpį yra skirtas užkirsti kelią žarnyno judesio pažeidimams, stiprinant pilvo raumenis. Norėdami tai padaryti, vaikas masažuojamas atgal palei stuburo sluoksnį, atlieka masažinius apskritimo judesius pilve, aplink nugarą ir traukia įstrižinius pilvo raumenis. Jūs visada turėtumėte užbaigti masažą su apatine kūno dalimi, glostydami ir tada minkydami kojas.

Specialūs laikikliai, kurie dėvimi po operacijos - tvarsčiai padės vaikui ir apsaugoti nuo galimų recidyvų. Vaikų tvarsčiai nėra panašūs į suaugusius žmones, juos reikia įsigyti specializuotuose ortopedijos salonuose, pirmiausia paprašę gydytojo, kokio dydžio ir kitų dizaino ypatybių.

Tankas po operacijos, siekiant pašalinti burnos išvaržą, yra:

• kairė pusė;
• dešinė pusė;
• dvipusis

Tvarsui tinka specialūs įdėklai, kurie yra tvirtinami toje vietoje, kurioje buvo (ar yra) išvarža. Reikėtų suprasti, kad tokie ortopediniai įtaisai negali išgydyti išvaržos į kirkšnį, jie tik palaiko išvaržų maišą nuo kritimo ir šiek tiek sumažina pažeidimo riziką. Štai kodėl mes įdėjome informaciją apie tvarslius skyriuje apie reabilitaciją.

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža kūdikiui yra įgimta patologija, kurioje pilvo organai praeina pro pilvo ertmę patempimo srityje. Berniukuose dažniausiai žarnynas, merginos - kiaušidės, kiaušintakiai.

Ginekologinės išvaržos vystymosi priežastys vaikams

Prenatalinės vaiko vystymosi metu sėklidės formuojasi pilvo ertmėje ir tik tada, žemyn įpjautos kanalo, nusileidžia į kapšelį. Su išsivystymo anomalijomis šis kanalas gali visiškai nesibaigti ir išliks ryšys tarp pilvo ertmės ir kapšelio, dėl kurio atsiranda išvaržos defektas.

Šis faktas paaiškina, kad šie berniukai būna daug dažniau nei mergaičių (80-90% vyrams). Mergaitėms priežastis yra gimdos aparato gimdos vystymosi ir formavimo defektas.

Nuolatinio nėštumo metu, nesant pirmiau minėtų vystymosi sutrikimų, įgimtos patologinės išvaržos susidarymas yra mažai tikėtinas.

Dr. Komarovskio nuomonė

Reikia atkreipti tėvų dėmesį į tai, kad sunkus verksmas, dažnas vidurių užkietėjimas, peršalimas, kurį lydi sunkus kosulys, sukelia anksčiau pasireiškusią ligą ir dar labiau pablogina jo vystymąsi. Taip pat verta paminėti, kad net didžiausias galimas apribojimas vaiką nuo visų minėtų problemų nebuvo išgelbėti jį nuo įgimtų patologijų, kad pasireikš anksčiau ar vėliau vistiek, ir niekas šioje situacijoje yra ne kaltinti - nei gydytojas, nei tėvai, nei Senelis močiutė.

Kaip ir kiekvienais tėvų domisi visą gyvenimą savo vaikui, vaikas su išvarža broką diagnozė neturėtų apriboti sporto ar laisvalaikio susijusių fizinės veiklos, ir turėtų pamatyti už operacijos gydytoją, kuris turėtų būti atliktas ne vėliau kaip per 6 mėnesius.

Diagnostika

Visi vaikai iki ikimokyklinio amžiaus turi būti privalomai ištirti daugelio specialistų, kurių sąraše turėtų būti chirurgas. Atliekant tyrimą, chirurgas atkreipia dėmesį į įpėdinę sritį, atlieka palpaciją šioje srityje, berniukuose privaloma ištirti sėklidę dėl 2 sėklidžių buvimo. Palpacijos metu, jei yra išvarža, yra padidėjęs geriamasis žiedas arba tiesiog išvarža, kuri gali nusileisti į kapšelį.

Grenialus navikas auga stipriu kosuliu, kai kūdikis verkia arba bando eiti į tualetą "dideliam". Vizualiai tai gali atrodyti kaip kirkšnies ar patinimosi asimetrija. Paprastai papildomų tyrimų metodų nereikalaujama, tačiau galima naudoti ultragarso skausmą ir cirkšnelę. MRT ar CT yra naudojami labai retai, tik išimtiniais atvejais.

Ginekologinės išvaržos valdymo taktika vaikams

Diagnozuota išvarža vaikuje yra 100% nurodymas chirurginiam gydymui planuojamu būdu. Ši patologija turėtų būti naudojama per 6 mėnesius nuo diagnozės nustatymo, neatsižvelgiant į vaiko amžių. Visi priekiniai pilvo sienelės priekiniai defektai gydomi tik chirurginiu būdu, tiek vaikams, tiek suaugusiems. Liaudies metodų, specialių pratimų, naudojamų treniruotėse, naudojimas geriausiu atveju sulėtins krūtinės lūžio dydžio padidėjimą ir blogiausiu atveju sukels pažeidimą, o dėl to - greitąją hospitalizaciją ir operaciją.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Nesant tinkamo šios patologijos gydymo, treniruotės defektas palaipsniui didės, o tai gali užtrukti metus (ar mėnesius, savaites), tačiau kuo didesnis yra grenažinis defektas, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus sutrumpintas. Strangulated kirkšnies išvarža reikalauja skubios hospitalizuoti į chirurgijos skyriuose, jei išvarža pažeidžia ir tai užtruko mažiau nei valandą, yra savaiminis Pakoreguokite pilvo ertmę, su konservatorių terapija, tada veikia planingai būdu galimybė, jei pakoreguokite atsitiko ar gydytojas turi abejonių dėl suvaržytas kūno gyvybingumui - Parodytas tik avarinis režimas. Verta pažymėti, kad bet kokiu atveju mergaičių apsiuvinėtos burnos išvarža neatidėliotinai sukelia operaciją.

Pažeidžiamos išvaržos simptomai

• Aštri skausmas kirkšnies srityje, esant trikdymui.
• Herniasis navikas tampa tankus, o oda per jį yra hiperemija, despaired.
• Jei prieš pažeidimą buvo galimybė jį nustatyti pilvo ertmėje, tada po to, kai jis fiksuojamas grenažo žiede.
• Kūno temperatūra gali pakilti, gali atsirasti pykinimas, vėmimas ir silpni išmatos.

Operacija

Chirurginis gydymas atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Patyręs chirurgas, ši operacija nesukelia techninių sunkumų ir retai viršija 30-40 minučių. Berniukuose dėl anatominių ypatybių, ypač smegenų virvelės, kuri yra glaudžiai susijusi su smegenų maišeliu, buvimas reikalauja drebančio gydymo visais elementais tam tikroje srityje. Po šio etapo mergaičių ir berniukų operacinė technika nesiskiria, krūtinė išgrunta, susiriša ir įstumiama į pilvo ertmę. Ginekologinės kanalo plastikinė chirurgija ir pooperacinės žaizdos sluoksnio sluoksnis. Svarbu tai, kad vaikų polipropileno tinklelis nenaudojamas.

Šiuolaikiniame pasaulyje vis dažniau atliekami endo psichinės išvaržos endoskopiniai plastikai, įskaitant vaikystę, ir jie turi keletą privalumų, palyginti su atvira operacija:

• Mažiau chirurginės traumos.
• Žemutinis pasikartojimo dažnis, pooperacinės komplikacijos.
• Gebėjimas atlikti operacijas vienu metu iš abiejų pusių.
• Daugiau ryškus kosmetinis efektas.

Deja, ne kiekviename medicinos centre yra reikalinga medicinos įranga.

Pooperacinis laikotarpis

Po chirurginio gydymo pacientas yra ligoninėje 2-3 dienas, po to išleidžiamas į ambulatorinį gydymą. Pooperacinės žaizdos srityje, taip pat ir kapšelyje, gali pasirodyti audinių edema, kuri palaipsniui mažėja per 5-7 dienas.

Padažai atliekami vieną kartą per dvi dienas, draudžiama drėgti žaizdą, jei padažas yra pamirkęs arba užterštas, jis turi būti pakeistas. Siūlės pašalinamos 7-8 dienomis, dažniausiai naudojamos vaikams, kosmetiniai siūlai su absorbuojančiu siūlu, todėl nereikia nuimti dygsnių. Pirmąją dieną leidžiama gerti vandenį, šviežius sultinius.

Antrosios dienos pooperacinių komplikacijų nebuvimo atveju vaikui gali būti įprasta dieta. Pirmąjį mėnesį rekomenduojama kiek įmanoma labiau apriboti vaiką nuo stresinių situacijų, kurios gali sukelti verksmą, kad vyresni vaikai galėtų fiziškai dirbti vieną mėnesį.

Gimdos išvaržos simptomai vaikams, gydymo metodai ir chirurgija pašalinti

Inhjuninė išvarža yra vienas iš labiausiai paplitusių išorinių išvaržų tipų. Šiai patologijai dažniau kenčia berniukai ir suaugę vyrai. Tai yra dėl kūno struktūros skirtumų. Moterims pilvo raumenys ir kirkšnies plotai yra geriau išvystyti, todėl yra sukurti pagal gamtą, kad jie galėtų palikti ir palikti palikuonis.

Gandurginė išvarža yra patologija, kuri gali būti įgyta ar įgimta ir pasireiškia iškart po kūdikio gimimo.

Kas yra burnos išvarža?

Inhualinė išvarža vaikams yra pilvo organų išpūtimas į įpykimo kanalą (mažas atotrūkis tarp pilvo raumenų). Šio spragos viduje berniukai turi spermatozoidinį virvę, o merginos turi gimdos apyrankę.

Išvarža susideda iš periferinio žiedo, išvaržų sumuštinio ir turinio (iš kurio patenka į burnos kanalą). Patologija atrodo kaip nedidelis naviko formos susidarymas kirkšnies srityje, didėjant jo dydžiui stovint. Sprogimas sėkmingai gydomas, ypač laiku nustatant.

Ginekologinės išvaržos priežastys

Įgimtos išvaržos berniukuose

Įgimtos išvaržos yra dažniau ankstyvoje vaikystėje. Berniukų sėklidės formuojasi ne į kapšelį, bet į skrandį ir palaipsniui nusileidžia, dėl to atsiranda makšties procesas, kuris yra pilvo skilvelio natūra. Iki dvejų metų ji uždaroma ir užauga. Jei procesas nesibaigia, gali kilti burnos išvarža. Grenažiniame maišelyje galima gauti žarnyno kilpą, omentumą, šlapimo pūslę, kiaušidžių procesą. Genetinis polinkis padidina vaikų išvaržymo riziką.

Įgimtos išvaržos merginos

Merginose grafų maišų susidarymo mechanizmas yra panašus. Jie atsiranda dėl gimdos apykaitos vystymosi patologijos. Iš gimdos brandinimo metu gimda yra virš jos įprastos vietos. Palaipsniui ji pradeda nusileisti į dubens ir traukti pilvą. Sukurta kišenė - tokia pati kaip berniukuose, į kurią gali patekti vidiniai organai.

Įgyta išvarža

Vaikams įgimta gleivinės išvarža yra reta. Kūdikystėje jie atsiranda dėl pernelyg didelio pilvo raumens įtempimo, kai kosulys, vidurių užkietėjimas ar vėmimas, didelis kūdikio kūno svoris ir pilvo sienelės nepakankamumas. Per brendimo laikotarpį jie dažnai būna berniukai, patologija gali vystytis dėl šių priežasčių:

• pilvo sienelės raumenų silpnumas;
• bėrimas ar patinėlis;
• padidėjęs pilvo slėgis;
• per didelis pratimas;
• svorio kėlimas.

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsiranda įgyta išvarža, tačiau pagrindinis veiksnys yra silpnėjanti pilvo raumenų liga dėl genetinės polinkio ar sėdimojo gyvenimo būdo. Sporto metu daug judančių žmonių, išvaržos yra labai reti.

Per didelis fizinis krūvis ir nekontroliuojamas svorio kėlimas gali sukelti burnos išvaržos vystymąsi.

Ligos tipai

Ingaziniai išvaržos yra tiesūs ir įstrižos. Pasvirusieji išvaržos praeina per burnos kanalą kartu su spermatiniu virveliu, tiesiai iš jo. Pasvirusieji išvaržos yra trijų tipų: kanalas, virvė ir kerpligas. Vartų kremzlės variante groskalvis yra krūtinės angoje. Taip pat yra kombinuota išvarža. Jie susideda iš kelių išvaržų, kurie nėra tarpusavyje sujungti.

Pagal savo savybes, išvarža yra padalinta į redukuotą ir nesudėtiną. Pirmieji paprastai atsiranda ir išnyksta savaime, o pastarasis negalima pašalinti (iš naujo) dėl smegenų maišymo su jo turiniu.

Patologijos simptomai

Labai būdingos nenormalios iškyšos simptomai:

1. Patinimas pilvo srityje, kuri padidėja įtempiu (nuo garsaus rėmo, ašarų, įtempimo) ir vertikalioje padėtyje.
2. Berniukų ginekologinė išvarža dažnai būna ovalo formos, mergaitėse ji yra apvali.
3. Nesunku paprastosios burnos išvarža yra neskausminga ir nėra jokių nemalonių pojūčių. Tai atsiranda dėl lengvo slėgio.
4. Sudėtingu procesu atsiranda skausmas, deginimas ir vidurių užkietėjimas. Kai žarnyno kilpos įeina į smegenų maišelį, pilvoje atsiranda mažas triukšmas.

Kepenų išvarža yra pavojinga vaikui dėl to, kad yra galimybė pažeisti organus, kurie pateko į smegenų maišelį. Kai tik tėvai įtaria patologiją vaikui, jie turėtų nedelsdami kreiptis į specialistą (urologą ar chirurgą). Nuo ankstyvo diagnozavimo priklauso gydymo veiksmingumas.

Diagnostika

Specialistas aptaria patologiją tikrinimo proceso metu. Grenažinis maišas tampa labiau matomas, kai kūnas yra tiesus. Palpacija atskleidžia minkštą elastinę formaciją. Po to atliekama ultragarso diagnostika pilvo ertmėje ar dubens organuose (mergaičių).

Jei priimamas sprendimas atlikti operaciją, atliekamas išsamesnis patikrinimas, įskaitant šiuos bandymus:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo krešėjimas;
• ESR;
• šlapimo tyrimas.

Kartais papildomas žarnos rentgenas gaminamas su kontrastiniu agentu - irrigoskopija. Procedūra nustato vaikų patologiją ar jos neužkrėtimą dvitaškyje. Mergaičių diagnozavimas yra sunkesnis. Kai gimdos vamzdis arba kiaušidės yra užmušami, skausmas yra daug silpnesnis nei tada, kai nuspaudžiamas omentas arba žarnos dalis yra išspaustas.

Konservatyvi terapija

Po to, kai vaikui buvo diagnozuota burnos išvarža, nesant indikacijų į chirurginę intervenciją, atliekamas konservatyvus gydymas, skirtas graužikų maišelio savireguliavimui. Pantoponas skiriamas pacientui vienkartine doze, o po to jis panardinamas į šiltą vonią 15 minučių (vandens temperatūra yra apie 38 laipsnių) arba į cirkuliacinę sritį paduodamas kaitinimo padas.

Konservatyvus gydymas trunka ne ilgiau kaip 1 val. Tai yra maksimali gydymo trukmė. Jei praėjus vienai valandai išsikišimas nesumažėja, priimamas sprendimas dėl operacijos tikslo. Jei prieš pradedant anesteziją ar dėl konservatyvių priemonių buvo spontaniškai sumažintas, kūdikis paliekamas ligoninėje iki planuojamos operacijos.

Kartais gydytojai rekomenduoja pacientui dėvėti specialią tvarsliava (pažvelgti į nuotrauką, kaip atrodo), palaikyti priekinius pilvo raumenis ir riboti vidaus organų judėjimą, kuris neleidžia išsipūsti. Tvarstis dėvimi per dieną, o naktį pašalinta. Kartais paliekama, jei vaikas naktį kosulį ar atsibunda, šaukdamas ir verkdamas.

Tvarstis nėra alternatyva chirurgijai, bet laikina priemonė. Pacientui papildomai skiriamas masažas ir fizioterapija, siekiant sustiprinti pilvo sienelę. Vaiko būklė yra atidžiai stebima, net jei gydymas duoda teigiamą rezultatą, nes tikimybė, kad recidyvas pasieks 4 metus, yra didelis.

Chirurginiai gydymo metodai

Kartais be chirurginio gydymo tokioje patologijoje negalima. Procedūra atliekama esant vienam amžiui. Naudojant specialias priemones, gydytojas atskiriama nuo smegenų maišelio ir pilvo ertmės, vidinius organus įterpia į anatomines vietas. Operuokite pacientą po bendros anestezijos. Tėvai yra susirūpinę, kiek laiko trunka operacija. Procedūra trunka 15-30 minučių. Manipuliavimo technika yra paprasta, tačiau gydytojas privalo turėti tinkamą kvalifikaciją.

Yra 2 būdai, kaip pašalinti burnos išvaržą: atviras (varginis) ir laparoskopinis. Kaip stiprinti įpjautinio kanalo sieneles, hernioplastika yra įtampa ir įtampa. Įtempimo metu plastiko sienelės sutvirtintos, naudojant įtampos metodą - kanalo sienos yra sutvirtintos sintetinėmis medžiagomis (poliesterio arba polipropileno tinkleliu).

Išimtis yra vėlyvas gydymas (4-5 dienos). Pacientams būdingas sunkus būklės apsinuodijimas, dehidracija ir dažnai jau yra peritonitas - pilvo skausmas.

Prieš operaciją atlikite tokius manipuliacijos:

• 10% gliukozės tirpalo švirkščiamas į veną;
• gaminti kraujo perpylimus;
• duokite karščiavimą ir širdies vaistus.

Išvarža

Herniation yra pasenęs terminas chirurginei operacijai. Yra apie šimtą variantų hernioplastikai. Metodas susideda iš to, kad pašalinus išvaržą, išorinėje pjūvyje susidaro priekinės pilvo sienelės iškyšulyje, išvaržos vartai sutrenkami, ir stiprinamos gleivinės kanalo sienos. Vaikui šis metodas nėra pavojingas: procedūra trunka 15 minučių, o kūdikis ją lengvai toleruoja. Tą pačią dieną pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Namuose svarbu laikytis lovos poilsio 3-4 dienas. Kūdikiui suteikiama vidurius ir speciali dieta. Siūlės pašalinamos praėjus 7 dienoms po operacijos. Fizinis aktyvumas nerekomenduojamas kitoms 6 savaites.

Laparoskopija

Tradicinio chirurginio metodo alternatyva yra laparoskopija. Tai uždara operacija, atliekama naudojant laparoskopą. Išvarža išvaržos atsiranda be pilvo skilvelio įpjovos, per blauzdos nelygumus. Priklausomai nuo įrangos, gydytojas atlieka plastikinį audinį, montuojant stiprinamą akį. Ginekologinės išvaržos laparoskopija turi keletą privalumų:

• procedūra nėra tokia traumati, kaip išvarža;
• vaiko atstatymo laikotarpis yra trumpesnis;
• pasikartojimas yra mažesnis, o komplikacijos, susijusios su spermatozoidinio laido pažeidimu, nėra.

Gyvatės trauma - skubios operacijos indikacija

Situacija tampa kritinė, kai sutrinka grožis. Esant tokiai situacijai, operacija būtina nedelsiant. Pavojingiausias gyvenimas yra žarnyno pažeidimas, nes tai gali sukelti žarnų obstrukciją ir audinių nekrozę.

Vaikas tampa neramus, verkia, garsiai šaukia. Pažeidimo proceso pradžioje pasireiškia viduriavimas, vėmimas ir po to užkietėjimas. Jei kūdikiui būdingi panašūs simptomai, skubiai jį reikia nuvykti į ligoninę.

Pooperacinė terapija

Po operacijos pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai padės išvengti siūlių uždegimo, atkryčių atsiradimo ir kitų problemų reabilitacijos laikotarpiu. Būtina:

• imasi plataus spektro antibiotikų;
• dėvėti specialias elastines kelnaites, kurios palaiko kapšelį, kol jis išgydomas;
• stebėkite specialią dietą (maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug skaidulų ir baltymų);
• atsisakyti fizinio aktyvumo.

Ar atsiranda recidyvas?

Ginekologinis pasikartojimas yra rimta pooperacinė komplikacija. Neseniai susidariusio išsišakojimo pašalinimas yra techniškai sunkus ir trauminis veiksmas. Paprastosios išvaržos išsiplėtimas pasireiškia 1% atvejų. Tai daugiausia pasireiškia jungiamojo audinio patologijoje ankstyvuose kūdikiams.