Inhualinė išvarža vaikams yra patvari smegenų maišelio išsiplėtimas (vaginalinis pilvaplėvės procesas) kartu su grenialiniu turiniu (žarnyno kilpa, epiplono gijimas arba kiaušidės) į įpykimo sritį. Inhualinė išvarža vaikams pasireiškia skausminga iškyšuliu kirkšnyje, kuris didėja verksmo ir vaikščiojimo metu ir dingsta ramybėje ar gulime; kartais pogimdinės išvaržos pažeidimas įvyksta vaikui. Ginekologinės išvaržos diagnozė vaikams apima konsultavimą su vaikų chirurgu, palpaciją, testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pilvo ertmės ultragarso skenavimą, patologinius kanalus ir kapšelius. Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams yra labai greitas, dažniausiai naudojant laparoskopinę techniką.

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža vaikams - skilvelio ir vidinių organų sienelės lapo išeiga per burnos kanalą po oda. Inhualinės išvaržos atsiranda maždaug 5% pilnaverčių ir 15-25% ankstyvų kūdikių. Gana dažnai burnos išvarža vaikams yra susijusi su spermatozoido virškinimo cistu, hidrocele, klubo sąnario displazija, nugaros smegenų išvaržomis, nugaros smegenų anomalijomis ir jungiamojo audinio ligomis (Marfano sindromu). Pediatrijos ir pediatrinės chirurgijos metu berniukių goninė išvarža diagnozuojama 3-10 kartų dažniau nei mergaičių, o tikėtina, dėl sėklidžių migracijos iš pilvo ertmės per įkandinį žiedą ir įpykimo kanalą į kapšelį.

Ginekologinės išvaržos priežastys vaikams

Vaikų amžiuje randama daugiausiai įgimtų gerklų išvaržų. Pagrindinis vaidmuo formuojant įgimtą burnos išvarža vaiku priklauso vaginaliniam pilvaplėvės procesui, kuris yra pilvo ertmės gonadų "laidininkas" į kapšelį. Paprastai, po sėklidės nusileidimo, makšties proceso išnykimas (užkrėtimo) ir pažeidžiant šį procesą, yra sukurtos sąlygos burnos grybelių vystymuisi vaikams. Iš tiesų, pilvo procesas pilvaplėvės yra kaip ausų maišelis, į kurį patenka žarnyno, omentario, kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdžio kilpa (mergaičių). Šiuo atveju grenažinis žiedas yra išorinis giliųjų kanalų žiedas.

Ginekologinės išvaržos vystymasis vaikystėje yra didelis paveldimų polinkių vaidmuo: žinoma, kad 11,5 proc. Vaikų, turinčių šią patologiją, yra vienas iš tėvų, kuriems anksčiau buvo atliktas išvaržų išvarža.

Priimta burnos išvarža vaikams yra labai reta. Paprastai jie randami mokyklinio amžiaus berniukuose, kurie patiria didesnį fizinį krūvį ir turi ryškų priekinės pilvo sienelės raumenų silpnumą.

Ginekologinės išvaržos klasifikacija vaikams

Paplitę įgimtos gerklės išvaržos vaikams paprastai yra įstrižos, tai yra, jie nusileidžia į įkapinį kanalą per vidinį įkaitusį žiedą. Vaikų tiesioginė burnos išvarža yra labai retais atvejais; jie išeina pro raumenų defektą pilvo sienoje išorinio girliškojo žiedo projekcijoje.

Pagal lokalizaciją, burnos išvarža vaikams gali būti dešinioji, kairėn ir dvišalė. Be to, 60 proc. Atvejų berniukuose randasi dešiniosios burnos išvaržos, 30 proc. - kairėje pusėje ir 10 proc. - dvišalės. Mergaitėms daugiau kaip pusė pastebimų pasireiškia patiniminės išvaržos iš abiejų pusių.

Be to, berniukai turi burnos ir burnos ertmės išvaržą. Savo ruožtu ginekologinės išvaržos išvaržos vaikams gali būti šunys (funikulierius, 90%) ir sėklidės (sėklidžių, 10%). Išvaržoje pilvaplėvės procesas iš dalies naikinamas tik apatinėje dalyje ir yra atidarytas viršutinėje ir vidurinėje dalyje. Sėklidžių išvaržos atveju pilvo ertmės prostopinis procesas neapsaugo, todėl sėklidę, apsuptą serozinių membranų, į išvaržų smailės šviesą.

Gimdos išvaržos simptomai vaikams

Įgimtos gerklės išvaržos vaikams jau galima pamatyti naujagimiui. Jo pagrindinė manifestacija yra grožio išsišakojimas į įpykimo sritį, kuris didėja sustorėjant, kosuliui, vaiko verksniui ir visai mažėja arba visiškai išnyksta. Kepenų patinimas yra neskausmingas, ovalus arba suapvalintas. Apatinėje pilvo dalyje ir šlaunoje gali būti skausmingas skausmas.

Kai ginekologinė išvarža trūksta berniukuose, pilvasis smegenų kraujagyslės nusileidžia į kapšelį, todėl išsiplėsti ir pusę asimetriškai. Merginose galvos smegenų išsiveržimas gali nusileisti į labia majora.

Ginekologinės išvaržos pavojinga komplikacija vaikams yra jos užsikimšimas - žarnyno kilpos, omentarijos ar kiaušidės suspaudimas (stranguliavimas), įstrigusio į smegenų maišą, kaip išorinį patelių žiedą, kuris lydimas kraujo apytakos sutrikimų sugadintuose organuose. Ginekologinės išvaržos uždegimą vaikams gali skatinti vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Ginekologinės išvaržos pažeidimu vaikai tampa neramūs, verkti, skundžiasi skausmu kirkšnyje. Gerno išsiplėtimas tampa labai skausmingas, įtemptas, nepastebėtas į pilvo ertmę. Dėl besitęsiančio žarnyno obstrukcijos, gali greitai atsirasti vėmimas, išsišakojusios dujos, pilvo ertmė. Perforacija ir peritonitas gali atsirasti dėl žarnyno nekrozės.

Labiausiai pažeidžiama mergaičių kiaušidžių audinio kraujotaka, todėl net trumpalaikis įkalinimas gali sukelti kiaušialąsčių mirtį arba organų nekrozę. Nenormalus kraujo tiekimas sėklidėms įvyksta 5% berniukų, turinčių pasismautos burnos išvaržos ir gali prisidėti prie sėklidžių atrofijos. Taigi, burnos grenos pažeidimas vaikams yra rizikos veiksnys reprodukcinių gebėjimų mažinimui suaugus.

Ginekologinės išvaržos diagnozė vaikams

Vaikų padažninės išvaržos gali būti aptiktos pediatrinis chirurgas ar pediatras per įprastą tyrimą arba patys tėvai. Ginekologinės išvarža diagnozuojama remiantis anamnezės, tyrimo, palpacijos ir ultragarsu duomenimis vaikams.

Norėdami aptikti burnos išvaržą, vaikas prašomas pasisukti, deformuotis, kosulys, vaikščioti. Išsišakojusios plokštelės atskleidžia minkštą ar elastingą nuoseklumą. Horizontalioje padėtyje vaikams lengvai užimtos gleivinės išvaržos lengvai nuleidžiamos į pilvo ertmę; jei žarnyne prasiskverbia smegenų maišelis, kai sumažėja išvarža, girdimas būdingas baisus garsas. Po to, kai išvarža persodinama, galima aiškiai palpuoti išsiplėtusį burnos žiedą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pilvo organų ultragarsą, pilvo kanalų ultragarsą, mergaičių dubens ultragarsą, prireikus - irrigologiją.

Skirtingai nuo burnos išvarža vaikams yra hidrocelei, spermatozoidų virškinimo cistos, kriptorichidizmas (berniukuose), gimdos žiedinės raiščių cistos (mergaičių), gerklės limfadenitas, šlaunikaulio išvarža. Diferencialinė diagnozė turi tam tikrą reikšmę: skrepi diafanoskopija, ultragarsinis kapšelis.

Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams

Vienintelė radikali galimybė gydyti burnos išvaržą vaikams yra chirurgija. Konservatyvūs metodai (tvarsčiai, tvarsčiai) šiuo metu nėra naudojami pediatrinei chirurgijai.

Paplitęs, dažniausiai 6-12 mėnesių amžiaus, paplitęs netaisyklingų išvaržų išsiplitimas vaikams. Grynosios regos operacijos (hernioplastika) veikimo esmė yra izoliuoti, tvarsti ir iškirpti iš smegenų maišelį, atstatyti įprastą burnos kanalo anatomiją. Jei reikia, pirštinės kanalas sustiprinamas naudojant savo audinius arba polipropileno tinklelius. Vaikų grožio operacija gali būti atliekama atviruoju metodu arba naudojant laparoskopiją. Operacijos metu reikia vengti smegenų virkštelės elementų (sėklidžių ir vaistų išmetimo) traumos, nes jų žala gali sukelti sėklidžių mirtį arba sutrikdyti vaisingumą.

Visais atvejais mergaičių apsiuvinėtos burnos išvaržos yra skubios chirurginės intervencijos (dėl didelės smegenų kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdelio mirties rizikos) požymių.

Buvo pirmosios berniuko valandos po gniuždomojo išvaržymo išvaržos, galima bandyti konservatyviai gydyti grenialinio turinio savaiminį susilpnėjimą: šiltą vonią, antispazminikų įvedimą, vaiko su viršutine dubens klijavimą. Jei nėra pageidaujamo efekto, skubiai nurodyta chirurginė intervencija. Prisikratusiomis gerklėmis išvaržų chirurgijos ypatybė vaikams yra būtinybė įvertinti krūtinės sotumo turinio gyvybingumą prieš jo sumažėjimą. Jei omentum, žarnyno ir kitų grožio maišo elementų gyvybingumas yra abejotinas, jie yra susisukę.

Ginekologinės išvaržos prognozė ir prevencija vaikams

Daugeliu atvejų geri rezultatai yra chirurginio gydymo nekomplikuotos padažninės išvaržos. Šiuo metu operacija dėl burnos išvarža atliekama dienos ligoninėje, taigi tą dieną vaikas gali būti paleistas į namus. Gydymo įkalinimo burnos išvarža vaikams chirurginio gydymo rezultatai priklauso nuo intervencijos trukmės; mirtingumas yra apie 0,5%.

Inhualinės išvaržos pasikartojimai pastebimi mažiau nei 1% atvejų, dažniausiai nepasikartojantiems kūdikiams, jungiamojo audinio ligoms ir skubioms intervencijoms. Tarp komplikacijų, susijusių su treniruotės remonto technikos pažeidimu, yra smegenų limfostas, limfocitai, didelis sėklidžių fiksavimas, nevaisingumas.

Kadangi vaikai dažniausiai turi įgimtų burnos išvaržų, pagrindinė jų prevencinė priemonė yra laiku nustatyti ligos rizikos veiksnius, reguliariai tikrinti vaikus pediatrijos specialistais, pirmiausia pediatriniu chirurgu. Vaikams įsigyjamos burnos gončos prevencija pasiekiama subalansuota mityba, insulino reguliavimas, vidurių užkietėjimo gydymas, išskyrus sunkų fizinį krūvį.

Inhualinė išvarža vaikams: simptomai ir gydymas operacija ar be jos

Viena iš dažniausiai pasitaikančių chirurginių patologijų vaikams yra burnos išvarža. Pasirodo į ovalios formos arba suapvalintą iškyšą kirkšnies ir kaklo srityje. Dažnai tai nustato neonatologas pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis arba pirmasis kūdikio gyvenimo puse - pediatras.

Inhualinė išvarža berniukuose

Nenormalus procesas yra būdingas kūdikių priekinės šlaunų raukšlių išsibarstymas, plyšio tipo spraustuvo (kanalo) zonoje, einančioje per raumenų skaidulų storį pilvo apatinės dalies sienoje. Išpūtimas nėra sukeltas specialaus kanalo blokada (makšties procesas), kuris yra sėklidės dirigentas, nusileidęs į kirkšnį.

Berniukai gali įsiskverbti į smegenų maišą: įvairiose žarnyno kilpų dalyse arba riebalinės liaukos dalyse. Oviductai (gimdos vamzdeliai) ir fiksuojančios raiščių su kiaušidėmis išsiskleidžiančios merginos kišenės. Patologijos pasireiškimas pastebimas beveik 8% naujagimių ir priešlaikinių kūdikių. Padidina vaikų išgyvenamumo genetinių patologijų spenelių atsiradimo formavimąsi, sukelia jungiamojo audinio displazijos (su nenormaliu ar nepakankamu vystymusi) atsiradimą.

Ne visai retai patologija kirkšnyje yra kombinuota:

• su ortopedinėmis ligomis - įgimta klubo sąnario displazija arba jų nepakankamumas:
• su neurologiniais defektais;
• su įgimtais nugaros patologijų anomalijomis.

Berniukų burnos išvarža pasireiškia beveik dešimt kartų dažniau nei mergaičių. Daugeliu atvejų jis lokalizuotas dešinėje grožio zonoje, tik 10% jų yra rasti dvišaliu lokalizavimu. Iš pradžių dviguba išsiplėtimo lokalizacija iš pradžių pasireiškia merginomis, nors kitos galimybės nėra pašalintos.

Kepenų tipo kirkšnys

Kepenų iškyšulys gali pasireikšti vaikams dviem formomis: tiesiogine išvarža, kuri praeina per įpjovos vidinę griovelę, ir įstrižinė išvarža, praeinanti per pragulinę raištį. Tarp pasvirusių kirkšnies išvaržos formų atskirti kanalo išvaržos (iš apačios į hernial maišeliu yra prie išorės atidarymo kirkšnies kanalo), laidas (toliau nuo išvaržos maišeliu iš apačios yra kirkšnies kanalu skirtingų lygių Spermatic laido), kirkšninį-kapšelio išvaržos (iš apačios į hernial maišelį žemyn į kapšelį, todėl jį padidinti).

• tiesios išvaržos lokalizacija yra virš pilvo sriubos zonos;
• įstrižainės veislės apibūdinimas yra apibūdinimas apatinėje gaktos zonoje ir nusileidimas į kapšelį. Dauguma jų yra įgimtos anomalijos.

Pagal jų savybes patologijos yra vienkartinės ir nepadedamos:

• savavalio sumažėjimas pilvaplėvės srityje turi vienkartinę burnos zonos išvaržą;
• nesudėtingos iškyšos nėra manipuliuojamos ir lieka nepakitę.

Tokio patologinio išsilavinimo egzistavimas vaikui kyla dėl to, kad gali būti pažeistas organų žandikaulių smegenų žandikaulis.

Ginekologinės išvaržos priežastys vaikams

Etiologinis procesas siejamas su omentumi, žarnyno kilpomis ir pilvo ertmės ertminiu lapeliu prolapse į siaurą tarpukuloninį tarpą - atvirą makšties procesą. Būtent šis organas vaidina svarbų vaidmenį plintant kūdikiams. Jos pagrindinis vaidmuo yra moterų ir vyrų lytinių organų prolapas, įterptas į pilvo ertmę, į teisėtą anatominę vietą iki trečio nėštumo trimestro pabaigos.

Pasibaigus sėklidžių nusileidimo į teisėtą vietą procese prasideda "aklos kišenės" sintezės (oblitacijos) procesas, kuris priklauso nuo motinos ir vaisiaus hormoninio lygio. Naikinimo proceso pažeidimas sukuria prielaidas išvaržos ir kitų patologijų vystymąsi kirkšnies srityje.

Įgimtų anomalijų atsiradimą lemia įvairūs provokaciniai veiksniai:

• išvaržos susidarymas vyrų yra susijęs su nenormalus plėtros kirkšnies antgalio tarpo, kuri nesuteikia galimybės neveikimą neužkrėstų kiaušinių kapšelio kūdikio lova, taip pat į pluošto priekį kiaušinio storesnis pilvaplėvės raumenų vėlavimo arba kirkšnies kanalo angos;

• mergaičių formavimasis yra smegenų kraujagyslių susidarymas dėl patologijos, susijusios su gimdos apvalių raiščių nepakankamumu. Motinos vystymosi laikotarpiu gimdos vieta yra gerokai aukštesnė už anatominę padėtį. Po gimdymo prasideda palaipsnis reprodukcinės sistemos organų išnykimas į jų teisinę, anatominę lovą. Gimdos, susijusios su intraperitoniniu pamušalu, kai stumti, traukia jį kartu su savimi, todėl susidaro raukšlės. Skilvelių sienelių raumenų nepakankamumas prisideda prie šio išsišakojimo išsiplėtėjimo, gilinant skersinę fasciją. Ši mergaičių patologija yra dėl pernešimo per kiaušidžių ir kiaušintakio (gimdos) vamzdelio "atvirą žiedą".

Pagrindinės prieglobsčio patologijos raidos priežastys yra genetinis veiksnys. Ne griežlių formavimų reiškinys artimuose ar nutolusiuose giminaičiuose, bet genetinis defektų paveldėjimas, pažeidžiantis jungiamojo audinio funkciją.

Inguinalinė išvarža įgijo charakterį - vaikams - retas reiškinys. Iš esmės pasireiškė pubertacijos (paauglių) laikotarpiu. Ar dėl:

• silpnumas ir nepakankamai išplėstos skilvelinės sienos jungiamojo audinio pluoštinė struktūra;
• pilvo ertmę;
• padidėjęs spaudimas pilvaplėvės srityje, sukeltas verksmo ar stipraus verksmo;
• nepagrįstas fizinis krūvis (svorio kėlimas).

Pagrindiniai burnos praeities simptomai vaikams

Labai būdinga patologinė protrūkio simptomai kirkšnies srityje. Pasireiškiantis patinimu grožio srityje, padidėja veikiant įtampai (stiprus rėmas, įtempimas ar pernelyg didelis vaikų aktyvumas). Grenialinio maišelio ištempimas į dugno dugną formuoja padeginį kraują. Ji yra pailgos formos, matoma iškilusi dalis. Berniukuose įprasta išvaizda yra ovalo formos, merginose ji daugiausia apvali.

Hernial sac turi elastingą tankią struktūrą. Išsilaikantis vaikas gali mažėti arba visiškai išnykti. Nuolatinėje pozicijoje - dramatiškai padidinti dydį. Kai bandote perkelti vietą, galite aiškiai pajusti skylės žiedo išsiplėtimą. Išsiplėtimas į pilvą išsilygina mažuoju slėgiu.

Žarnų smegenų kilpos sukelia šiek tiek baisuosius garsus. Nereikšmingos išvaržos sumažėjimas nėra susijęs su skausmingu simptomu ar kitais nepatogumais. Skausmas, deginimas, vidurių užkietėjimo vystymasis - būdinga manifestacija sudėtingų procesų atveju.

Mažiausia įtarimas dėl burnos išvarža vaikams yra būtinas konsultavimasis su specialistu (chirurgas, urologas). Tai priklauso nuo to, kaip tėvai teisingai elgiasi, kaip lengvai ir veiksmingai vyks gydymo procesas, kai patvirtinama diagnozė.

Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams

Patologijos buvimą patvirtina pilvo ertmės ir cirkšnienės zonos ultragarsinė diagnostika. Gydymo protokolo taktika nustatoma pagal išvaržos būklės, jo turinio ir matmenų indikacijas. Gydymo savalaikiškumas apsaugo nuo galimų sudėtingų sąlygų atsiradimo pavojaus.

Gydymas be chirurgijos

Pagrindinis gydymo būdas kūdikiams iki ketverių metų yra konservatyvus gydymas, kurio tikslas - stiprinti skilvelio ir raumens audinius, esančius šalia pylimo kanalo. Norėdami tai padaryti, taikykite fizinės terapijos, atpalaiduojančio masažo ir gimnastikos pratimus metodus. Dažniausiai pasitaikantis konservatyvios medicinos metodas - vienašalis ar dvišalis tvarstis.

Pagrindinis tokio prietaiso tikslas yra laikyti pilvaplėvės organus ir užkirsti kelią jų ištraukimui į smegenų maišelį. Suknelė tokį tvarslą vaikui tik dienos budėjimo laikui, linkę į padėtį. Išimtis gali būti vaiko liga, kartu su kosuliu, tada suknelę ir naktį.

Reikėtų pažymėti, kad konservatyvūs metodai yra naudojami kaip laikinosios priemonės, o kai yra svarbios kontraindikacijos pagrindiniam gydymui - hernioplastikai.

Kontraindikacijos chirurginiam intervencijai

Santykinė kontraindikacija dėl hernioplastikos gali būti susijusi su keletu veiksnių dėl:

• eksudacinės diatezės vaikų pasirodymas;
• kūdikio amžius ir jo svorio neatitiktis;
• naujausios infekcinės ligos;
• infekcinis vežimas (latentinis laikotarpis).

Nepaisant šių standartų, pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti galimų komplikacijų atsiradimas.

Hernioplastika

Optimaliausias chirurgijos amžius - pirmoji kūdikio gyvenimo metų antroji pusė. Ankstesni terminai nėra laikomi, tai yra dėl specialių slaugos kūdikių sąlygų. Hernioplastika nepriklauso sudėtingų operacijų kategorijai. Iki to laiko trunka ne daugiau kaip pusvalandį.

Tai atliekama dviem būdais: uždara arba atvira. Atvira operacija užtikrina standartinį chirurginio kirpimo metodą, kurio ilgis siekia iki 10 centimetrų. Atvira prieiga leidžia greitai iškirpti perteklinį audinį, kuris sudaro žarnos maišelį, "uždaro" smegenų lentą, naudojant kūdikio jungiamąjį audinį ir stiprina pilvo sienelę autoplastine ar propileno tinkleliu. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, naudojant naujausius inhaliacinius anestezijos preparatus, kurie leidžia lengvai išeiti iš anestezijos.

Antrasis metodas yra laparoskopija, populiariausias. Prieiga prie pilvaplėvės yra atliekama trimis mažais (2-3 cm) punktais, į kuriuos įterpiami chirurginiai instrumentai ir vaizdo kamera. Vaizdo kamera perduoda visus chirurgo manipuliacijas prie monitoriaus. Laparoskopija - tai minimaliai invaziniai metodai, leidžianti trumpą laiką susidoroti su patologija, su minimaliomis audinių traumomis, daugeliui reabilitacijos laikotarpio mažinti.

Pasekmės ir komplikacijos

• Kartu su kūdikiais auga ir jų burnos išvarža. Didesnis jų dydis sukelia žarnyno kilpų suspaudimą, dėl kurio atsiranda visiškas arba dalinis obstrukcija.
• Žarnyno obstrukcijos sindromas ir provokuoja uždegiminius procesus iš vario smegenų
• Organų uždegimas yra labiausiai pavojinga bet kokių patologijų komplikacijų sąlyga. Tai veda prie pilvo skausmo audinių uždegimo procesų, jų nekrozės, ūminių žarnyno sutrikimų atsiradimo.

Ypatingą pavojų kelia grūdų išsišakojimo mergaičių pažeidimas. Kiaušidžių mirtis dėl audinio nekrozės atsiranda tik per dvi valandas.

Pasikartojimo požymiai:

• raumenų įtampą ir stiprų skausmą kirkšnies srityje;
• vėmimas ir pykinimas;
• mieguistumo ir silpnumo jausmas, bendras negalavimas;
• patologijos patologija ir paraudimas;
• tankus išvarža su cianozės požymiais
  

Nusitrintų organų nurodymai dažnai yra nesėkmingi. Tokiais atvejais reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija ne vėliau kaip po šešių valandų. Ankstyva chirurgija suteikia galimybę visiškai išgydyti ligą.

Pasekmės po ginekologinės išvarža vaikams

Vaikų pooperacinės komplikacijos - retas reiškinys, bet vis tiek pasitaiko. Vaikų audiniai ir oda yra subtili ir labai pažeidžiami. Neatsargus chirurgo veiksmas gali lengvai sužeisti, o tai lemia įvairių komplikacijų atsiradimą. Tai gali būti priskiriama ir netinkamai pasirinkta operacijos taktika, prisidedanti prie atsinaujinimo pasireiškimo. Gali atsirasti komplikacijų:

• didelio smegenų fiksavimo forma;
• pooperacinis limfocetas - smegenų membranos limfos rinkinys;
• siūlių nudegimas;
• sėklidės ir jos priedų uždegimas;
• sėklidžių atrofija - sėklidžių dydžio sumažėjimas su jo funkcijų praradimu;
• kraujavimas ir hematoma;
• skausmo simptomai.

Reabilitacija ir atstatymas

Augantis vaiko kūnas greitai praeina po operacijos. Reabilitacija vyks be komplikacijų, jei tėvai daugiausia dėmesio skiria savo vaikams. Vaikui reikia dietos, kuri pašalina išmatų sulaikymą ir pilvo pūtimą. Kūdikio mityba turėtų būti atliekama atsižvelgiant į virškinimo trakto normalizavimą, išvengiant skrandžio pertekliaus ir išspaudimo.

Išskirti iš meniu:

• indai, dėl kurių padidėja dujų susidarymas (mielių pyragai, kopūstai, ankštiniai daržiniai, pomidorai ir ridikai, obuoliai ir vynuogės);
• indai, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo ir sunkumo atsiradimo - mėsos ir žuvies, susijusios su riebalinėmis veislėmis, konservantais ir rūkyta mėsa, turtingais sultiniais ir kviečių koše;
• pašalinti gėrimus su dujomis, koncentruotą arbatą ir naminį pieną.

Pirmąsias keletą dienų kepkite kūdikį skystais dietiniais maisto produktais - kotletais, virta mėsa ir žuvimi, džiovintų vaisių gėrimų ir džiovintos baltos duonos bei virtų kiaušinių (1 diena per dieną).

Pratimai

Gimdos pratybų rinkinys, skirtas stiprinti pilvo sienelės raumenis, gydytojas pasirenka atskirai, priklausomai nuo chirurginio gydymo tipo.

Neleiskite pernelyg aktyviai vaiko. Vykdykite visas medicinines rekomendacijas, tada reabilitacijos laikotarpis praeis kuo greičiau.

Gimdos grenos vystymasis ir gydymas berniukuose

Inhualinė išvarža (pagal TKD kodą K40) yra dažna problema, dažniausiai būdinga įgimtai savybei, tačiau taip pat yra įgytos ligos rūšis. Patologijos formavimo mechanizmas yra susijęs su vaiko gimdos gleivinės funkcija.

Berniukų burnos išvarža reiškia patologinį vidinių organų dalių, esančių netoli patempimo žiedo, išstumti. Liga nesibaigia, bet bet kuriuo metu gali išsivystyti rimtos komplikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant gydyti.

Ginekologinės išvaržos formavimas berniukuose

Berniukų patologinės srities vidinių organų išstūmimo formavimas yra daugiausia įgimtas ir dažniau nei mergaičių. Tai paaiškinama tuo, kad berniukai prenatalinio vystymosi laikotarpiu sėklidės yra pilvaplėvės srityje, iš kur jie nusileidžia žemyn vaisiaus formavimo procese. Suleidžiant, sėklidės su jais ima dalį pilvapės, kuri vėliau formuoja nedidelę kišenę, vadinama makšties procesu.

Esant normaliam vystymuisi, jis turi išaugti, tačiau kartais dėl tam tikrų savybių jis lieka atviras, dėl kurio atsiranda grožio ertmė, į kurią gali patekti vidiniai organai.

Įgytas patologijos tipas berniukams atsirado dėl:

1. Intensyvios apkrovos spaudos srityje.
2. Raumenų silpnumas.
3. Ligos, susijusios su sunkiu kosuliu, vėmimu ir vidurių užkietėjimu.
4. Pilvo trauma.

Padidėjęs slėgis pilvaplėvės srityje sukelia papildomą apkrovą pilvo ertmės raumens sienelėje, išsiplėsta burnos anglis, dėl kurios gali susidaryti išvarža.

Kaip veikia išvarža

Dažniausias išvaržos turinys berniukams grožio zonoje yra plonosios žarnos kilpos, nes ši dalis turi didelį mobilumą. Vaikams po 3 metų omentum gali tapti ausyse. Retkarčiais išsiskleidžia šlaunikaulis, šlapimo pūslės dalis.

Visi išvaržos turi tokią pačią struktūrą:

1. Grenialinis žiedas - skylė, per kurią išsikiša protrūza.
2. Krepšys yra jungiamojo audinio, riebalinio audinio dalis, apjungianti organus, kurie praeina pro pilvą.
3. Gurnų kiekis - žarnyno kilpos, liauka ir kiti organai.

Išorėje formavimas primena apvalią iškyšą, kuri aiškiai matoma pilvo ertmių raumenų įtempio metu. Naujagimiuose išvarža aiškiai matoma išvaržiuose, juokais, kosuliu. Vyresniems berniukams patologija yra matoma vaikštant, bėgant. Poilsio metu iškyšulys gali visiškai paslėpti ar būti vos pastebimas.

Dažnai patologija, pvz., Spermatozoido virkštelės ar sėklidės, kartais gali prisijungti prie įgytos burnos išvaržos vaikais, kartais susidaro spermatozoidinė virkštelės cista.

Patologijos klasifikacija

Kepenų išvarža yra padalyta į įgimtą ir įgytą išvaizdą. Įgimti sutrikimai atsiranda 90% atvejų. Priklausomai nuo konstrukcijos ypatybių, iškyšos yra tiesios, įstrižos, sujungtos.

Tiesios linijos

Nuostoliai pasireiškia per vidurinį žiedo regioną. Tokiu atveju kanalo vidinė sienelė žlunga. Pravažiaujant per įkandinį žiedą, tiesioginė išvarža yra mediališkai iš spermatozoido. Kriaušės plotas nėra paveiktas.

Skew

Tai įvyksta tiek įgimta ligos forma, tiek dėl įgytos patologijos. Čia krūtinės sultys praeina per šoninę nosies, įpykimo kanalą ir išeina per anglišką įpjautos srities paketą. Spermatozoidas yra priešais smegenų maišelį, o ant jo yra išorinis dėmelis.

Kombinuotas

Kitas tipas yra kombinuota išvarža, kurioje vienu metu yra keli maišai, nesusiję vienas su kitu. Vienu metu gali vystytis pasvirusi ir tiesioginė burnos išvarža.

Pagal lokalizacijos vietą liga yra padalinta į dvišalį ir vienašališką požiūrį. Daugeliu atvejų išsikišimas yra dešiniarankis. Pediatrija gana retai būna dvigubos patelės formos. Jei varganis išsiskiria į kapšelį, išvarža pasireiškia kaip įkainis.

Manifestacijos

Klinikines patologijos apraiškas sunku supainioti su kita liga, todėl diferencinė diagnozė nėra sudėtinga. Berniukų vaikų simptomai, susiję su burnos išvarža, visų pirma yra išstumiamasis į patinę zoną, kuris padidėja įtampą pilvo raumenyse. Kūdikiams patologija yra aiškiai matoma juoko, verksmo ir žarnyno judesių metu. Jei vaikas yra horizontalioje padėtyje, išvarža išnyksta visiškai arba iš dalies.

Patologija gali atrodyti taip:

• traukiant skausmą vaikui;
• žarnyno rumblingas;
• kirminas slėgis.

Nedažni vidurių užkietėjimas, šlapinimosi sutrikimai, pykinimas. Dažniausias vaiko kursas yra berniukų inhaliacinė išvarža, kurios klinikiniai simptomai išnyksta.

Ūminės patologijos apraiškos pastebimos dėl komplikacijų atsiradimo, pavyzdžiui, pažeidimų, virškinimo dėl žarnyno obstrukcijos.

Ligos pavojus

Vėlyvas kreipimasis į specialistą gali sukelti keletą rimtų pasekmių, tarp kurių yra pažeidimas, apendicitas, žarnyno obstrukcija.

Sužalota burnos išvarža

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijų rūšys, dėl kurių varganiniai vartai išstumia vidaus organų dalis. Pagrindinis audinių suspaudimo simptomas yra stiprus skausmas, dėl kurio dažnai būna skausmingas šokas. Pažeidimo simptomai yra pykinimas, vėmimas, staigus bendrosios gerovės, silpnumo, ašarojimo, apetito praradimas. Pagrindinis pavojus vaikams, taip pat suaugusiesiems, yra audinių nekrozė, uždegiminio proceso plitimas į kitus pilvo ertmės organus.

Nusukimo priežastys yra per didelis fizinis krūvis, dėl kurio giluminis žiedas išsiplėtė, praeinant didelę kūno dalį per save, tačiau suspausti audiniai negrįžta atgal.

Vaikystėje pažeidimų gydymo ypatumai yra tai, kad kartais išvaržos paskiria gydytojas be operacijos. Tai paaiškinama pilvo sienos raumenų silpnumu ir kūdikio žarnyno audinių elastingumu.

Apendicitas

Apendicito vystymasis retas. Komplikacija atsiranda dėl to, kad patenka į priedą išgręžtoje kremoje, dėl ko dramatiškai sumažėja audinių kraujotaka, uždegimas, kūno apsinuodijimas, pridedamojo plyšimo pavojus. Komplikacijų gydymas yra atliekamas chirurginiu būdu.

Nepakeičiamumas

Tai atsiranda dėl didelių dydžių susidarymo. Čia chromo turinys netinka ramybėje, todėl pacientui kyla daug diskomforto.

Žarnyno obstrukcija

Vaikams yra labai reti. Žarnyno obstrukcija yra išvaržos su virškinimo sistemos ligomis derinys, pasižymintis skrandžio judrumo pablogėjimu. Komplikacijų simptomai yra skausmas, dujų ištuštinimo negalėjimas, išmatos trūkumas, pykinimas, vėmimas. Vaikas tampa šviesus, mieguistas, praranda apetitą.

Nepriklausomai nuo komplikacijų tipo, labai svarbu kreiptis į gydytoją ankstyvaisiais nerimo simptomų atsiradimo valandomis. Neatsargus požiūris į vaiko sveikatą yra nepriimtinas.

Ginekologinės išvaržos gydymo metodai vaiku

Liga diagnozuojama vizualiai patikrinus vaiko specialistą ir tokius metodus kaip ultragarsas ir rentgenografija. Gydymo sėkmė priklauso nuo medicininės pagalbos ieškojimo savalaikiškumo.

Ar gydymas galimas be operacijos?

Konservatyvi terapija vartojama kūdikiams iki ketvirtųjų gyvenimo metų. Čia gydymo principai yra pilvo ertmės raumų stiprinimas medicinine ginekologija, masažu ar plaukiojimu, dėvėti tvarsčiu, siekiant išvengti komplikacijų.

Gydymas vaistiniais preparatais nėra atliekamas, nes jis nesuteikia norimo poveikio. Vaistai naudojami uždegiminio proceso vystymuisi, stipriam skausmui ir kai kurioms kitoms apraiškoms.

Nehirurginis gydymas vyresniu amžiuje atliekamas dėl rimtų kontraindikacijų chirurginiam gydymui.

Kaip atliekamas chirurginis gydymas

Gyvūnų chirurgija kūdikiams atliekama tik praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo. Dažniausiai naudojama hernioplastika. Procedūra paprasta atlikti, trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, atliekama pagal bendrą anesteziją.

Hernioplastiką galima atlikti keliais būdais:

1. Atidaryta per laisvą prieigą prie išvaržos, kurioje išsišakojusius audinius išstumiama. Plastiko atidarymas atliekamas užklaskant kūdikio audinius vienas ant kito arba naudojant specialius akių implantai.
2. Uždaryta (laparoskopija) - chirurgas naudoja pertraukas, per kurias į medicinos procedūrą atliekama reikiama įranga pilvo ertmėje.

Antrasis metodas yra laikomas labiau populiarus, retai sukelia komplikacijas, nepalieka didelių randų ant kūno.

Galimos komplikacijos po operacijos

Vaikams yra gana retų pooperacinių komplikacijų. Dažniausiai pasitaikantys atvejai:

• siūlių nudegimas;
• smegenų uždegiminio proceso raida;
• hematomos formavimas;
• kraujavimas;
• stiprus skausmas;
• siūlė skiriasi.

Kartais yra tokios pasekmės, kaip per didelė sėklidės fiksacija ir limfinio audinio kaupimas sėklidžių membranose.

Siekiant išvengti komplikacijų, vaikas po operacijos turi būti atidžiai prižiūrimas.

Reabilitacija ir vaiko prognostika

Vaiko kūnas toleruoja chirurgiją, o daugeliu atvejų atsigavimo prognozė yra palanki. Norint neįtraukti komplikacijų, tėvai turėtų laikytis šių taisyklių:

1. Kūdikių maistas turėtų būti užpildytas, nuo dietos turėtų būti pašalinti gaminiai, dėl kurių atsiranda dujų ir vidurių užkietėjimas.
2. Jei berniukas maitinamas krūtimi, mama saugo mitybą.
3. Būtina apsaugoti kūdikį nuo fizinio krūvio. Pooperaciniu laikotarpiu nepageidautina leisti vaikui verkti ilgą laiką.

Vyresni vaikai gali sustiprinti pilvelio žandikaulį, naudodamiesi specialiu medicininių pratimų kompleksu, kurį pasirinks gydytojas.

Laiku reaguojama į problemą, tinkamai gydo ir įgyvendina gydytojo rekomendacijas atsinaujinimo laikotarpiu po operacijos, padės kartą ir visiems laikams atsikratyti patologijos.

Pasak žinomo pediatro Komarovsky, populiarus sąmokslas nepadės vaikui atsigauti nuo patologijos, ypač jei kūdikiui būdinga dviguba burnos išvarža.

Inhualinė išvarža vaikams

Vienas iš labiausiai paplitusių pilvo sutrikimų vaikams yra burnos išvarža. Paprastai tai yra ankstyvame amžiuje, o tėvai susiduria su gydymo būtinybe. Šiuo atveju pageidautina gerai suprasti, kas tiksliai vyksta su vaiku, ir kodėl taip atsitiko. Šiame straipsnyje mes atsakysime į šiuos ir kitus klausimus.

Kas tai yra

Vaikų išvaržos į kirkšnį yra būklė, kai makšties procesas pilvaplėvės perauga per įpjautinį kanalą. Kas siekia išeiti per įpjautinį kanalą, vadinama smegenų maišeliu. Jame yra vidinių organų dalys, pvz., Šlapimo pūslė arba žarnos. Kepenų kanalas yra mažas atotrūkis, kuris eina tarp raumens audinio ir raiščių kirkšnies. Moterų vaikų atotrūkyje yra gimdos raištis, o berniukuose - spermatozoidas.

Pagal statistinius duomenis, išvaržos formavimasis į kirkšnį dažniausiai būna berniukuose. Įvairių skaičiavimų duomenimis, tokių ligų rizika siekia 25-30%, o mergaičių - tik apie 3%. Pasak pediatrų, kiekvienai mergaitei, turintii tokią diagnozę, yra 6 berniukai, turintys panašią problemą.

Priešlaikinio kūdikio vystymuisi, burnos išvarža yra žymiai aukštesnė negu tiems, kurie gimė laiku. Pirmojo vystymosi pavojus - bent 25%, vaikams, kurie atsirado laiku - 5%.

Priežastys

Išvaržos liga yra laikoma įgimta, įgimta forma - tai suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių dalis. Berniukuose ir mergaitėse prielaidos, kad patinimai patologijoje išryškės, visada susidaro, kai yra motinos skrandyje.

Būsimiems berniukams embriono laikotarpiu sėklidės formuojasi skrandyje. Jie pradeda eiti į įpjautinį kanalą tik 5-6 mėnesius nėštumo metu. Tuo pačiu metu jie šiek tiek "sugriežtino" pilvą. Galiausiai sėklidė nusileidžia arčiau gimdymo, 9-ąjį nėštumo mėnesį. Labai negydyta kišenė iš pilvo pūslelinės, kuri susidarė prolapzės metu, vadinama makšties procesu.

Paprastai jis visiškai išsitraukia iki berniuko gimimo. Jei dėl kokios nors priežasties to neįvyks, burnos kanalo perdavimas pilvo ertme lieka atviras. Tai gali lemti tai, kad kelyje, kuris praėjo sėklidę, taip pat gali patekti žarnyno kilpa ar kitas vidinis organas. Būtent tai bus išvarža į kirkšnį.

Jei su berniukais viskas yra daugiau ar mažiau aiški, tada su mergaičių išvaizdos mechanizmais dažniausiai kyla daugiau klausimų. Atsakymai yra moteriškojo embriono anatominių ypatybių. Merginose gimda taip pat nėra pradžioje nuo pat pradžių. Iš pradžių šis svarbus reprodukcinis organas yra išdėstytas ir suformuotas daug didesnis nei turėtų būti. Tada nuo maždaug 4-5 mėnesio nėštumo gimda pradeda savo kelią žemyn, taip pat traukiant palei dalies pilvą.

Už jos lieka panašus makšties procesas. Ir jei gimimo metu uždaryta žinia su pilvo ertme, išbraukta iš smegenų maišelio išėjimo. Taigi, tampa aišku, kodėl priešlaikiniai kūdikiai turi pėdos grenius penkis kartus dažniau nei pilnais treniruotėmis.

Tačiau išprovokavimo ir išvaržymo pavojus kaip faktas nėra tas pats. Rizika gali būti, tačiau nėra išvaržos.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys, kodėl išvarža išnyksta, yra tokios:

• genetinis polinkis į pilvo ertmę;
• spermatozoido cystic neoplazmos;
• hidrocele (pilvo sėklidė);
• klubo displazija;
• nugaros smegenų išvaržos, nugaros skausmai.

Išvaržos vėliau (po 9-10 metų) labai retai pasitaiko kirkšnyje, o jų pagrindinės priežastys gali skirtis nuo naujagimių ir kūdikių. Su pirmiau aprašytu įgimta predispozicija gali pasireikšti burnos išvarža sunkių nutukimų sergantiems vaikams, vaikams, kurie veda neaktyvų gyvenimo būdą, perkelia mažai, sportuoja ne, tiems, kurie kenčia nuo dažnų ir sunkių vidurių užkietėjimo, taip pat kvėpavimo takų ligų, susijusių su su sunkiu lėtiniu kosuliu.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į šoną, iš kurios atsirado išvarža, ji yra kvalifikuojama kaip dešinioji arba kairėn. Labiau tikėtini kūdikiai dešinėje, mažos princesės dažnai kenčia nuo tokio išvaržos maišelio lokalizavimo. Iš kairės grožio zonoje esantys grybeliniai pažeidimai yra užfiksuoti trečdaliu visų atvejų.

Iš vienos pusės iš vienos pusės tuo pačiu metu dažniausiai atsiranda išvarža mergaičių. Dvigubos išvaržos vyrams yra apie 12% atvejų.

Kaip ir daugelis kitų grožio formų, įpėdinis taip pat yra padalintas į įstrižus ir tiesus. Įstrižai įeina į pateptąjį kanalą, visiškai pakartojant sėklidės kelią perinataliniame amžiuje - iš viršaus, praeinant per įkandinį žiedą. Tiesioginio tipo vaikų išvarža pasireiškia labai retai, su jais išvaržos krepšys praeina pro pilvą.

Vieni berniukai turi atskirą ligos tipą - kaklo ar ginekologinės išvaržos išvaržos.

Pasiskirsto pagal maišą ar judesį:

• sustingusi išvarža;
• elastingai suvaržyta išvarža;
• Išvarža su išmatomis
• išvarža su Richterio įtempimu (parietalinis žarnyno kilpos užspaudimas);
• išvarža su retrogradu (jei suspaudžiami du ar daugiau organų);
• neribotas

Galima iš naujo įvesti tik neribotą burnos goną. Visų tipų įbrėžimams gydyti reikia operatyvių chirurginių procedūrų.

Pavojai ir komplikacijos

Pagrindinis pėdsakų išvaržos pavojus yra tik jo pažeidimo tikimybė. Koks bus - niekas negalės numatyti. Kai pasireiškia kalcio tipo patologijos pažeidimas dėl žarnyno kilpos perpildymo, kuris patenka į maišelį, išmatuota mėsa su retrogradu - ne tik žarnyne esritika, esanti maiše, bet ir žarnyno mėlynė.

Visais atvejais, kai reikia užsikimšti, vaikui reikia skubios chirurginės priežiūros. Pažeidimas, nesvarbu, kokio tipo jis vystosi, yra susijęs su nepakankamu kraujo tiekimu suspaustame organe, kuris gana greitai (kartais per kelias valandas) gali sukelti audinių mirtį, nekrozę. Net ir mūsų išsivysčiusiame amžiuje su operatyvia medicina, gydytojai registruoja 10% atvejų gangrenų, kuriuos sukepino organai. Maždaug 3,9% yra dėl mirčių, su gangrenomis, mirtingumas yra didesnis - nuo 20 iki 35%.

Pažeidimas visada yra aktualus. Yra stiprus nevaisingas skausmas kirkšnyse, pykinimas, kartais kartojantis vėmimas, išvarža tampa nepakankama, gerovės pablogėjimas didėja labai greitai. Vėlavimas ir savarankiški bandymai yra pavojingi. Skubiai reikia pristatyti mažą pacientą į chirurginę ligoninę.

Teisingai pažymėtina, kad vaikystėje didžioji dalis burnos išvaržų nėra pažeidžiama. Tačiau vaiko tėvai, kuriems diagnozuota tokia būklė ir kurie negali nuspręsti dėl operacijos, taip pat turėtų būti pasirengę tokiam įvykių eigai. Kuo vyresnis vaikas tampa, tuo didesnis kyla dėl to, kad kyla pavojus.

Simptomai ir požymiai

Neįmanoma sunkiai diagnozuoti ūmios būklės, susijusios su pažeidimu. Labiau sunku rasti įpjautinę išvaržą, kol ją sunku įkalinti. Faktas yra tas, kad vienintelis simptomas yra išsilavinimas pačioje išvaržoje. Jis atrodo kaip antspaudas, apvalus arba netaisyklingos formos, šiek tiek išsikišusio.

Lengviausias būdas pastebėti vaikų patologiją. Pavyzdžiui, kūdikiams iki vienerių metų vaiko, kurio tėvai reguliariai keičia drabužius, maudosi, išvarža, bus regimuojama labai stipriai verkiančio, verkiančio, kosulio metu. Ramioje būsenoje, kai vaikas nenusileidžia pilvo sienelės arba nėra pastebimų išvaržų kūdikio miego metu.

Krepšio vieta krūtinės išvarža berniukuose - kapšelio viduje, todėl ji bus deformuota. Merginose išvarža dažniausiai nori nusileisti į gerybes, dėl to viena iš labia, palyginti su antruoju, stipriai padidėja. Su abipuse patologija - abi lūpas bus nenatūraliai didelis.

Vaikams nuo 5-6 iki 7 metų sunkiau rasti išvaržą, nes etiškomis priežastimis tėvai negali naudotis visomis vaiko kūno dalimis. Tačiau šie vaikai gali būti žodžiais pranešti, kad jie yra susiję. Be dėmesio, neturėtumėte palikti skundų dėl skausmo pilvo apačioje, taip pat dėl ​​skausmo ir išbėrimo pojūčio į kapšelį ir kirkšnies po ilgo vaikščiojimo.

Nepakankama išvarža neturėtų labai sutrikdyti vaiko.

Simptomai, kurie turėtų paskatinti tėvus siųsti savo vaikus į ligoninę, yra šie:

• pilvo pūtimas, dujų išleidimo nebuvimas;
• padidėjęs skausmas prakaito srityje - nuo dilgčiojimo ir traukimo pojūčių iki ūminio skausmo;
• krūtinės sumuštis tampa standus, įtemptas ir nemobilus, o liesantis jis vaikui sukelia stiprų skausmą.

Diagnostika

Paprastai pirštinės išvarža gali būti aptiktos per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Dažnai tai nustato patys tėvai, kitais atvejais - pediatrinis chirurgas, atliekantis kitą planinį egzaminą klinikoje. Vaikelis nuo gimimo iki vienerių metų apžiūrimas horizontalioje padėtyje.

Vaikai, kurie jau sukako 2 metai, gali būti ištirti stovint, o privalomas vaiko nuožulnumo įvertinimas, kai kūnas pakreipiamas į priekį. Vaikams, kuriems jau 4 metai, chirurgas duos dar vieną "užduotį" - kosulį, nes su kosulio refleksu galima išsamiau išnagrinėti išvaržą ir įvertinti jo dydį.

Gydytojas palygins, ar berniukuose simetriškos sėklidės, kokia yra mergaitės labiaforma ir dydis. Tada gydytojas pateikia ultragarsu kryptį. Berniukai atlieka burnos kanalo ultragarsą, mergaites - dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsą. Berniukai taip pat nustatė diafanoskopiją iš kapšelio. Ši procedūra yra paprasta ir neskausminga, ji turi įvertinti, kaip kūnas gali praeiti pro šviesos spindulius. Šis metodas leidžia jums nustatyti ar paneigti sėklidžių lašą kaip galimą pagrindinę išvaržos atsiradimą prie kirkšnies.

Kai ultragarsas rodo, kad dalis iš šlapimo pūslės patenka į išvaržų maišą, bus paskirta cistografija - procedūra, kai į šlapimo pūslę įpurškiama speciali medžiaga, kuri tada yra aiškiai matoma rentgeno spinduliuote, tai leidžia išsamiai išnagrinėti suspausto organo būklę. Irigoskopija nustatoma, jei ultragarsu nustatoma, kad maišelio turinys yra žarnyno kilpa. Naudojant klizmą vaikas įšvirkščiamas į kontakto tirpalą į tiesinę žarną, po kurio imamas rentgeno spindis, siekiant įvertinti kramtytą organą.

Gydymas

Kalbant apie burnos išvaržą, gydytojai dažniausiai yra gana kategoriški ir siūlo chirurginį išvaržą kaip gydymą. Iš tiesų, yra komplikacijų pavojaus, ir išgelbėti išvaržą dideliais atvejais nėra jokios prasmės.

Nepriklausomai, burnos išvarža neapsiribos, kaip ir vaikų bambai.

Vaginalinis procesas pats savaime, pagal analogiją su bambos žiedu, neužilgo ir nevyks. Jei tai nebuvo gimimo metu, gydytojai turėtų veikti toliau. Lipnus tinkas, tikimės, kad naudosite specialią tvarsliava, nereikia, turite atlikti operaciją. Operacija vadinama "herniorfija" yra vienintelis galimas problemos sprendimas. Tačiau statistiniai duomenys rodo, kad apie 10% pacientų po tokios operacijos pasireiškia genitofemoralinio skausmo sindromas. Štai kodėl vaikams su neribotomis mažų dydžių išvaržomis yra pasirinkta "budrūs laukimo" metodai.

Pati operacija nelaikoma sunkiausia, ją net gali atlikti ir pradinis chirurgas (dažnai tai iš tikrųjų atsitinka, grenzio remontas, kai buvo gautas pirmasis "vakarinių medicinos universitetų absolventų" "ugnies krikštas"). Todėl tėvai, kurie, žinoma, nerimauja dėl chirurginės intervencijos pasekmių, prieš atlikdami suplanuotą operaciją turėtų paklausti specialisto kvalifikacijos. Vaikai dirba pagal bendrą anesteziją. Pirma, gydytojai per kirpimą patenka į patelių kanalą, tada jie nustato chromo maišelį ir jį pašalina. Po to įkaitusio kanalo siūlai yra normalūs, natūralūs, o jo sunaikinimo atveju yra padaryta kanalo plastika.

Grenzis gali būti uždarytas tinkleliu, jei jį galima nustatyti operacijos metu ir daryti be pašalinimo. Operacijos dažnai bando atlikti nebaigtą metodą. Norėdami tai padaryti, naudokite laparoskopijos galimybes. Laparotomija (pilvo pjūvis) yra atliekama tik tada, kai dalis žarnyno nėra gyvybinga dėl išvaržos pjūvio ir turi būti pašalinta. Po laparoskopinės operacijos vaikai greitai patenka į jausmus, praėjus kelioms valandoms, kai jie atsikėlė, atstatymo laikotarpis yra trumpas. Tikimybė pasikartojimo yra apie 1-3%. Nepakankami smulkioji išvarža, esanti vaikų pilvoje, pašalinama pagal planą, jos gali būti išsikraustytos po 3-4 valandų normaliomis sveikatos būklėmis.

Gydytojai prognozes vertina kaip sąlygiškai palankias. Jei operacija buvo atlikta teisingai, o vėliau pacientas laikysis visų paskyrimų, būsimajam gyvenimui bus įmanoma pamiršti burnos išvaržą.

Reabilitacijos rekomendacijos

Po operacijos vaikui parodytos fizioterapijos pratimai apie mėnesį. Tai galite padaryti pasitelkiant klinikos pratimo gydymo kambarį gyvenamojoje vietoje. Pratimai su kamuoliais, lazdos, šalia gimnastikos sienos yra skirtos padėti vaikui grįžti į įprastą gyvenimą kuo greičiau. Be to, tokia fizinė kultūra pagreitina audinių regeneracijos procesą chirurginėje srityje, pagerina homeostazę, sustiprina pilvo sienelės raumenis.

Į pratimų komplektą būtinai pridedami kvėpavimo pratimai. 3-4 savaites po operacijos vaikas gali vaikščioti aktyviais pėsčiomis (sportuoti), slidinėti, eiti į baseiną. Masažas per šį laikotarpį yra skirtas užkirsti kelią žarnyno judesio pažeidimams, stiprinant pilvo raumenis. Norėdami tai padaryti, vaikas masažuojamas atgal palei stuburo sluoksnį, atlieka masažinius apskritimo judesius pilve, aplink nugarą ir traukia įstrižinius pilvo raumenis. Jūs visada turėtumėte užbaigti masažą su apatine kūno dalimi, glostydami ir tada minkydami kojas.

Specialūs laikikliai, kurie dėvimi po operacijos - tvarsčiai padės vaikui ir apsaugoti nuo galimų recidyvų. Vaikų tvarsčiai nėra panašūs į suaugusius žmones, juos reikia įsigyti specializuotuose ortopedijos salonuose, pirmiausia paprašę gydytojo, kokio dydžio ir kitų dizaino ypatybių.

Tankas po operacijos, siekiant pašalinti burnos išvaržą, yra:

• kairė pusė;
• dešinė pusė;
• dvipusis

Tvarsui tinka specialūs įdėklai, kurie yra tvirtinami toje vietoje, kurioje buvo (ar yra) išvarža. Reikėtų suprasti, kad tokie ortopediniai įtaisai negali išgydyti išvaržos į kirkšnį, jie tik palaiko išvaržų maišą nuo kritimo ir šiek tiek sumažina pažeidimo riziką. Štai kodėl mes įdėjome informaciją apie tvarslius skyriuje apie reabilitaciją.

Pedikiūros burnos išvarža: viskas, ko tėvelis turi žinoti

Daugelis žmonių yra nustebinti, sužinoję, kad išvarža yra gana dažna vaikams. Kūdikiai (ypač ankstyvos) netgi gali gimti iš išvaržos. Kūdikių inhaliacinė išvarža yra gydoma, nes tai yra įprasta operacija, atliekama vaikams. Tačiau svarbu laiku suprasti jo simptomus, kad galėtumėte suteikti vaikui tinkamą medicininę priežiūrą.

Kas yra išvarža?

Grenzys susidaro tada, kai organo ar audinio dalis organizme (pavyzdžiui, žarnyno kilpa) išslydo per skylę arba susilpnėjusią sritį raumenų sienoje ir pradeda išsikišti į vietą, kur ji neturėtų būti. Ši iškyša yra išvarža, kuri atrodo kaip laidas arba vienkartinė.

Skirtingai nuo išvaržų, kurie pasireiškia suaugusiems, šios sritys ne visada laikomos silpna zona raumenų sienelėje. Tai yra normalus, sveikas kūno dalis, kuri dar neturėjo laiko eiti per visus jos negyvagio vystymosi etapus.

Kartais audiniai gali būti suspausti raumenų sienos anatominėse skylutėse, kurios yra skirtos tik arterijų ar nervų ląstelių praeinimui. Kitais atvejais krūvis ar sužalojimas silpnėja arba prasiskverbia į tam tikrą raumenų sienos plotą. Ir jei šioje vietovėje yra koks nors organas ar jo dalis, tada sukurtas jo slėgis taip pat gali sudaryti treniruotę.

Inksijos išvarža

Paplitęs išvarža yra nenormalus iškyšulys, kurį galima matyti ir jaustis prakaito srityje - tarp pilvo ertmės ir šlaunų. Kūdikių išvarža vaikams atsiranda, kai dalis žarnyno kartu su jo turiniu skliautais į pilvo sienelės raumenis.

Priežastys

Nuo 12 iki 14 savaičių vaisiaus vystymosi sėklidės formuojasi pilvo ertmėje šalia inkstų. Kadangi kūdikis vystosi intrauterine forma, jie palaipsniui pereina žemyn į apatinę pilvo dalį. Net prieš gimdant sėklidės stumia per skylę audiniuose tarp skrandžio ir kirkšnies ir nusileidžia į kapšelį.

Panašus procesas vyksta mergaitėms - kiaušidės nusileidžia dubenyje. Po to uždaroma skylė pilvo sienoje. Tai pašalina bet kokį pilvo ertmės ir kapiliarų ar kirkšnies ryšį.

Jei šis kanalas nėra visiškai uždaras, o pilvo sienelės raumenys pakankamai gerai uždaro atidarymą, gali išsivystyti išvarža.

Gimdos išvarža vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias pasireiškimas pasireiškia vaikystėje ir iki 5 metų nuo 80 iki 90% berniukų.

Apie 3-5% sveikų, pilnaverčių kūdikių gali gimti su burnos išvarža, o per pirmuosius šešis mėnesius atsiranda trečdalis kūdikių ir vaikų išvaržų. Priešlaikinio gimdymo metu gastronomijos dažnumas gerokai padidėja iki 30%. Daugiau nei 10% atvejų kiti šeimos nariai taip pat sirgo grybeliais gimdymo metu arba kūdikystėje.

Kepenėlė-skrotalinė išvarža pasireiškia tik berniukams, o sėklidė išspaudžiama, dėl kurios ateityje žmogus nevaisingumas. Inhualinė skrotalinė išvarža vaikams suskirstyta į sėklidžių ir kanatikovuyu.

Simptomai

Vyresnio amžiaus kūdikio ar vaiko išvarža atrodys kaip prakaitavimas ar patinimas prakaito srityje. Kartais naujagimių berniukai gali pastebėti burnos išvaržą kaip stemplės patinimą.

Daugeliu atvejų tinimas gali būti stebimas tik verksmas ar kosulys. Dėl to tėvai dažnai mano, kad verkimą sukelia išvarža, o dažniausiai ši trupinėlių liga atsiranda dėl visiškai kitokios priežasties verkiančios.

Mergaitėms pėdos išvarža pasireiškia daug rečiau, bet kartais tai įvyksta. Tokiu atveju kiaušidės arba žarnyno kilpa stumia pilvo sieną į kirkšnies sritį ir kartais net iki didelių labiajų.

Išsišakojimas bus jaučiamas kaip nuolatinis pailgas laidas.

Bendras patinimas iš karto po gimdymo gleivinėse dažniau kyla dėl per didelio skysčio naujagimyje arba papildomos hormonų dozės, gautos prieš gimdymą motinai. Šis niežėjimas yra nekenksmingas ir praeina per kelias dienas.

Kas gali sutrikti išvarža?

Kitos sąlygos, kurios gali pasirodyti kaip patemptos išvaržos, tačiau jos nėra.

1. Susijęs hidrocele yra panašus į išvaržą, išskyrus tai, kad išmatos išsiskiria į kapšelį, o ne išsikišančios audos. Kai kuriais atvejais sėklidės dydis skiriasi priklausomai nuo to, kiek skystis pateks ir išeis.
2. Kartais ištraukiama sėklidė (kuri kartais kyla iš šaknies iki kanalo) sukelia ištempimą kirkšnies srityje. Gali prireikti gydymo, tačiau būklę turėtų įvertinti specialistas.
3. Šlaunies išvarža yra reta vaikams ir gali būti painiojama su įpėdiniu. Išvarža yra viršutinės šlaunies dalies, tiesiai po kirkšniu, iškilimas.

Neapdorotos išvaržos komplikacija

Inhualinė išvarža vaikams yra linkusi įstrigti, tai yra, vienkartinis neprasideda, kai vaikas atpalaiduoja. Tai vadinama kakleliu.

Simptomai gali būti šie simptomai:

• vaikas atrodo sergus;
• skausmas kirkšnyje;
• pykinimas ir vėmimas;
• padidėjęs pilvas;
• karščiavimas;
• edema, kuri būna raudona ir pastebimai jautri palpacijai;
• patinimas, kuris verksenos metu nesikeičia.

Diagnostika

Jei manote, kad jūsų kūdikiui yra burnos išvarža, kreipkitės į gydytoją. Diagnozė atliekama kruopščiai išnagrinėjus medicininę istoriją ir atliekant artimą medicininę apžiūrą. Jei grūsmė vizito metu nematoma, gydytojas bandys ją nustatyti, švelniai paspaudžiant kūdikio pilvą.

Paprastai nereikia atlikti papildomų bandymų diagnozuoti išvaržą.

Gydymas

Ginekologinė išvarža reikalauja chirurgijos, ir siekiant išvengti pilvo organų užsikimšimo, operacija atliekama kuo greičiau.

Kartais gydytojai rekomenduoja, kad vaikai dėvėtų tvarsčiu. Ši gydymo procedūra yra nustatyta, kai operacija yra draudžiama.

Kontraindikacijos nuo išvarža:

• kūnas yra labai išeikvotas;
• yra sunkių sąlygų.

Tvarslės dydis ir rūšis pasirenkami griežtai atskirai, priklausomai nuo išvaržos vietos. Tvarstis negali pašalinti išvaržos. Tai tik apsaugo nuo sutrikusios išvaržos ir apsaugo nuo visiško organų praradimo į gautą maišą.

Operacijos metu

1. Anesteziologas (gydytojas, kuris specializuojasi skausmui malšinti) suteikia vaikui bendrą anesteziją, kuri atpalaiduoja vaiko raumenis ir sukelia miegą. Vaikas chirurgijoje nesijaučia skausmo.
2. Nedidelis pjūvis (2-3 cm) pagamintas iš kirkšnies odos.
3. Nustatytas storosios žarnos storis.
4. Chirurgas injekuoja žarnyne vilnų sieną į pilvo ertmę, į teisingą vietą už raumenų sienos.
5. Nutrauktas išvaržų sikas pašalinamas.
6. Raumenų siena fiksuojama siūlėmis, kad būtų išvengta kitos išvaržos.
7. Jei vaikas yra jaunesnis nei 1 metai, tikimybė, kad išvarža pasireikš kitoje kaklo pusėje, yra labai didelė. Todėl rekomenduojamas kirkšnies srities korekcija. Jei šiuo metu nėra išvaržos iš kitos pusės grožio srityje, raumenų siena yra sustiprinta dygsneliais.

Paplitusi išvarža vaikams, operacija paprastai yra labai paprasta. Tačiau kūdikiams gali kilti sunkumų. Berniukuose raumenų atidarymas yra labai arti indų ir virvių, kurie yra prijungti prie sėklidės.

Išvarža gali pakenkti šiems kraujagyslėms, ypač jei ji prieš pradedant operaciją užsikimšusi, tačiau chirurgui taip pat reikia atsargiai apsaugoti indus.

• Yra nedidelis smegenų kraujagyslių sužalojimo pavojus. Tai lemia blogą augimą ar net sėklidės praradimą;
• gali pasireikšti žaizdos infekcija, sukelianti paraudimą ir pūlį praėjus kelioms dienoms po operacijos. Šiuo atveju bus reikalingi antibiotikai;
• mėlynės į išvaržų išgijimo vietą yra gana pastebimi, tačiau jie retai sukelia edemą. Paprastai tuštinimas praeina per kelias dienas;
• retai griaunos grįžta, ir tada reikia antros operacijos. Tai gali įvykti net po poros dienų po operacijos.

Vaikų priežiūra po operacijos

Paprastai vakare po operacijos ir kitą rytą vaikas jaučiasi gerai. Nenustatytas laikas, kai kūdikis gali grįžti į įprastą veiklą. Vyresnis vaikas turėtų vadovautis savo komfortu ir skausmu. Nepaisant to, nerekomenduojama sportuoti kelias savaites.

Kitą dieną po operacijos galite nuplauti kūdikį kempine, panardinta į vandenį. Maudymas vonioje leidžiamas praėjus 2 dienoms po operacijos.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Jei kūdikio išvarža chirurginiu būdu pašalinama vaikams, mažai tikėtina, kad ji pasikartos. Išvaržos atsiranda šiek tiek dažniau, jei yra žala žarnyne.