Paramumbinės išvaržos būdingas vidaus organų atsiradimas, pavyzdžiui, žarnyno kilpos, riebalinis audinys, pilvaplėvės ertmės ar didesnis omentum banginio žiedo srityje. Suaugusiųjų paramilinės išvaržos vystosi 6% atvejų, daugiausia šio tipo diagnozuojama vaikams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms.

Paramilinės išvaržos priežastis yra šie veiksniai:

• per didelis pratimas;
• ilgalaikis vidurių užkietėjimas ir lėtinė žarnų liga;
• ilgalaikis kosulys lėtinėmis bronchų-plaučių ligomis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (kacheksija ar nutukimas);
• operacija ar smegenų pažeidimas.

Vaikų parazitinės išvaržos yra įgimtas reiškinys, būdingas netinkamas aponeurozės formavimasis. Intensyvus naujagimių šauksmas prisideda prie raumenų struktūros įkyros įtampos.

Kai tai įvyksta, vidinių organų išstumiama per susiformavusią erdvę bamboje.

Bendrosios charakteristikos

Bambos išvarža buvo ištirta pakankamai, tačiau nepaisant to, nėra garantuojamų prevencinių ir antirelaksinių priemonių. Ši patologija suteikia žmonėms ne tik moralinę, bet ir fizinę kančią: sutrikdo fizinį aktyvumą, yra rimtų komplikacijų pažeidimo ir vystymosi priežastis.

Atsižvelgiant į šią ligą, galime išskirti tokias patologinio proceso formas:

1. Įgimta patologija - vaikas gimsta su sferinėmis iškyšomis virkštelės srityje. Verkimo metu protrūkis didėja.
2. Įgyta patologija - atsiranda vaikams ar suaugusiesiems, kai jie veikia kūno ląsteles.

Jūs galite pasirinkti tiesioginį išvaržą ir įstrižą. Dėl tiesioginės išvaržos dėl skilimo susidaro skersinė fascija. Kai tai įvyksta, iš smegenų turinio išvesties per patį bambos žiedą. Kūginei išvaržai būdinga išsišakojimo formavimas po virveliniu žiedu arba virš jo. Šiuo atveju vario maišo turinys yra tarp baltos pilvo linijos ir fascijos. Po to, per bambos žiedą, patenka į poodinį audinį.

Būtina paskirstyti redaguojamą ir nevaldomą išvaržą. Atsisakius ištraukos, pažeidimo raidos rizika yra minimali. Su nepakankama patologijos forma yra didelė komplikacijų tikimybė.

Simptomatologija

Periopumbulinė išvarža vaikams yra defektas pilvaplėvės priekinėje sienelėje. Nėra sunkumų nustatant šią patologiją. Vaikiame vertikalioje padėtyje vaikas išsikiša į bambą ar šalia jo. Gulinimosi metu, protrūžas slepiasi, nes jos nėra išlaisvinimo.

Su paramilinės išvaržos, nugaros skausmas yra palpuota gana gerai, tai yra grenažinis žiedas ir plečiasi pro groseninį maišelį. Yra buvimo galimybė ir siauras išvarža. Šiuo atveju vaikas jaučiasi nuolatinis diskomfortas, todėl neklaužada ir verkti, o tai lemia komplikacijų vystymąsi.

Periopumbulinė išvarža suaugusiesiems dažniausiai būna 30 metų ir vyresnių moterų. Klinikinių pasireiškimų atvejai:

• švietimo dydis;
• sunkumas;
• sukibimo buvimas;
• komplikacijų nebuvimas ar buvimas.

Kai pasireiškia uždegiminis procesas ar pažeidimas, skausmas ir karščiavimas pridedami prie regėjimo simptomų. Taigi yra chirurginės intervencijos poreikis. Jei nėra skubios pagalbos, egzistuoja didelė tikimybė susilpninti nekrozę.

Medicinos renginiai

Vaikų jaunesniems kaip 5 metų vaikams chirurginė korekcija nėra atliekama. Taip yra dėl to, kad šiuo amžiuje defektas dažnai perduodamas savarankiškai.

Šiuo tikslu stiprina priekinę pilvo ertmę, masažą ir fizikinę terapiją, kurios tikslas - stiprinti raumenis ir padidinti kraujo apytaką vidaus organų srityje, taip pašalinant stagnacijos vystymąsi.

Konservatyvus suaugusiųjų ir vaikų nuo 6 metų gydymas yra nenaudingas. Specialios tvarslės dėvėjimas padeda laikinai susidoroti su patologija ir gali sukelti tokias komplikacijas kaip raumenų struktūrų atrofija.

Stacionarus gydymas

Suaugusiesiems reikalingas chirurginis paramilinis išvaržos gydymas. Norėdami tai padaryti, pacientas yra patalpintas ligoninėje ir atlieka šiuos diagnostinius tyrimus:

1. Ultragarsas - leidžia nustatyti paramilinio išsiveržimo pobūdį.
2. Rentgeno tyrimas - leidžia tiksliai nustatyti, kuris organas yra smegenų žandikaulyje.
3. Vidaus organų tyrimas (gastroduodenoskopija) - pašalina susijusių ligų buvimą.

Būtina atlikti kraujo biocheminį tyrimą ir analizę šlapimo pūslėse, todėl galima pašalinti uždegiminį procesą.

Parandumbinė išvarža pašalinama naudojant tokią operacinę techniką kaip hernioplastika. Šiai procedūrai būdinga žandikaulio žiedo uždarymas naudojant natūralius kūno audinius arba specialius tinklelius, pagamintus iš sintetinės medžiagos. Naudojant implantą, pasikartojimas yra pašalintas. Todėl dauguma ekspertų rekomenduoja chirurginę korekciją tokiu būdu.

Hernioplastija taip pat turi neigiamas puses, kurios susideda iš galimo nugaros pašalinimo ir gana ilgos reabilitacijos. Po operacijos per metus negalima pakelti sunkiųjų daiktų ir atlikti fizinę veiklą.

Gydymo rekomendacijos

Pradinėje stuburo plėtros stadijoje gydymas yra įmanomas konservatyviai. Iš esmės šis metodas naudojamas tik tuo atveju, kai operacija turi tokias kontraindikacijas:

• nėštumas;
• lėtinė patologija;
• vyresnis amžius;
• ūminis nusivylimas.

Šių kategorijų pacientams skiriamas ilgalaikis gydymas, kurį sudaro ilgalaikis specialaus tvarsčio dėvėjimas, pilvo skausmo sumažėjimas pilvo ertmėje ir gydomojo masažo procedūros. Toks požiūris suteikia galimybę pašalinti galimus pažeidimus ir atitinkamai išsaugoti paciento sveikatą.

Prevencija

Paramilinės išvaržos prevencija yra stiprinti skilvelio priekinės sienos raumenų struktūras. Geras spaudimas sumažina grūsčių išsiveržimo riziką. Štai kodėl efektyviausia prevencinė priemonė - tai reguliarus mankštas.

Nėštumo metu, norint užkirsti kelią patologijai, reikia dėvėti specialų tvarslą, kuris prisiima dalį apkrovos. Svarbu stebėti pirmininko prigimtį ir tvarkingumą. Kai vidurių užkietėjimas yra reikalingas, norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, vaistus. Svarbu kontroliuoti savo kūno svorį, nes šie papildomi svarai taip pat gali sukelti bambos išvaržos vystymąsi.

Paramumbinis regionas yra

Straipsnio autorius: Nadežda Nikolajevna

Paramumbinės išvarža (išvarža paraumbilikalis) yra patologija, kurioje pilvo organai (riebalinis audinys, žarnyno kilpa, didesnis omentumas ar pilvaplėvė) patenka į bambos žiedą.

Suaugusių žmonių priepučioji išvarža yra gana reta 4-6% visų pilvo išvaržų, daugiausia vyresniems kaip 40 metų žmonėms, su ilgesniu ir reikšmingu fiziniu krūviu atvejų.

Taip pat paramilinės išvaržos sukelia šie veiksniai:

• sportas;
• lėtinė žarnyno liga, komplikuota dėl ilgalaikio vidurių užkietėjimo;
• lėtinės bronchų-plaučių sistemos ligos, komplikacijos dėl ilgalaikio kosulio;
• medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas, nutukimas arba, priešingai, kaheksija;
• buvusi operacija ar sužalojimas.

Parabumbinė išvarža vaikams (vaikas) - dažniausiai įgimtas reiškinys. Periopumbulinė išvarža naujagimiams (kūdikiams) atsiranda dėl neįprastai susidariusios aponeurozės. Intensyviai šaukiant, pilvo raumenys yra įtempto, padidėja intra-pilvo slėgis, o pilvo organai išsiskleidžia per gaunamą erdvę bambos srityje.

Paramilinės išvaržos simptomai (požymiai)

Suaugusiųjų atsiradusi bambos išvarža yra 2 laipsniai jo vystymosi. Iš pradžių tai lipomosios stadijos, kai po oda riebalinis audinys patenka į laisvą erdvę, išoriniai išvaržos požymiai nėra tokie ryškūs ir panašūs į nedidelius odos trūkumus. Jei vis daugiau audinių ir organų dalyvauja išvaržos formavimosi procese, tada banginės išvaržos simptomai (požymiai) tampa lengvai pastebimi.

Suaugę žmonės formuojasi peri nosies išvarža, palaipsniui didėja simptomai.

Iš pradžių simptomai atsiranda fizinio krūvio metu, o tada išlieka ramybės būsenoje:

• suapvalinta arba šiek tiek pailgi ištempta bambos sritis, formavimas gali spontaniškai pastatyti į ligos padėtį ir, priešingai, padidėja sustorėjęs ar verkiantis naujagimiui;
• skausmas, dažniausiai skausmas, traukimas, pablogėjęs fizinis krūvis, kosulys, vidurių užkietėjimas;
• galimi dispepsijos simptomai, pykinimas, meteorizmas.

Vaikų išvarža mažiems vaikams sukelia ilgesnį verksmą, skausmą, vaikas lenkia kojas ar linkęs į juos. Taip pat nustatytas žarnyno funkcijos pažeidimas: vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.

Negalima supainioti paramilinės ir paramumbinės išvaržos su bambos

Nugaros išvarža yra pilvo balnelio linijos tipo išvarža. Tai vyksta gana dažnai. Ryšium su jo vietos vieta, būtent, šalia bambos, toks išpūtimas kartais painioja su bambos išvarža.

Balta pilvo linija yra vidurinės linijos pilvo zonoje ir atskiria dešiniąją ir kairę pilvo raumenis. Jis gavo savo pavadinimą dėl pluoštinės struktūros kolageno jungiamojo audinio spalvos.

Išskiriamos baltos linijos pilvo išsiskyrimo veislės:

• epigastrinis
• tarp xiphoid proceso ir bambos;
• paramumbinis;
• hipogastrinė;

Labiausiai paplitusios pilvo baltos linijos operacijos yra epigastrinės ir bambos išvaržos.

Kas atsitiks?

Šio tipo pilvo pilvo plotai būna visi, bet dažniau tai gali pasireikšti vyrams nuo 20 iki 30 metų. Priežastys gali būti gana daug.

• randus po operacijos;
• nutukimas;
• įgimtas pilvo ertmės audinių silpnėjimas;
• aktyvus pratimas su dideliu svoriu;
• padidėjęs intrauterinis spaudimas.

Paraburginės išvaržos diagnozė

Nugaros išvarža taip pat vadinama paramiliškumu ir yra tiesiai virš nugaros. Štai kodėl ji dažnai yra painiojama su bambos ugdymu. Su išorine išankstiniu patikrinimu, chirurgams kartais sunku iškart identifikuoti išsiuntimo tipą.

Pagrindinis skiriamasis bruožas yra tai, kad bambos išvarža yra tiesiai nugaroje ir yra atvira bambos žiedas.

Paropupupchnaya išvarža aiškiai jaučiama palpacija, tai yra, palpacija švietimo. Jūs galite pajusti, kad ausų žiedas yra šiek tiek virš nugaros. Taigi iškyšulio pavadinimas. Tuo pačiu metu žiedas gali būti visiškai uždaras. Todėl šį išpuolį beveik neįmanoma ištaisyti, ir jis neišnyksta, kai keičiasi kūno padėtis.

Taip atsitinka, kad šis reiškinys neturi aiškiai išreikštų simptomų. Tai negali sukelti skausmo. Tačiau dažniausiai tai susiję su paslėptomis ligos formomis. Šiuo atveju tik gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę.

Bet kokiu atveju, aptikdami naviko formos iškyšą pilvui ir nelygui, turėtumėte pasikonsultuoti su chirurgu.

Simptomai

Paprastai bambos išvaržos požymiai pasirodo palaipsniui. Visų pirma, jie atsiranda po fizinio krūvio - važiuojant, kėlant svorius, sportuojant. Be to, simptomai tampa ryškesni, kai yra lėtinis vidurių užkietėjimas ar ilgalaikis kosulys.

• iškyšuliai virš nugaros;
• niūrios skausmai ir diskomfortas pilvo metu;
• matomas skrandžio vidurio linijos raumenų neatitikimas;
• kartais pykinimas, pilvo pūtimas.

Jei skausmas pilvo srityje ir bambos srityje yra sunkesni, yra stiprus pykinimas ir vėmimas, tai gali būti pažeidimo priežastis. Tokiu atveju turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Paramilinės išvaržos gydymas

Nugaros išvarža, kaip ir bet kuri kita balta pilvo linija, blogai reaguoja į konservatyvų gydymą. Todėl, kaip ir bet kokia kita išvarža, reikia gydyti vien tik chirurginės intervencijos pagalba.

Operacijos skubumas ir gydymo pobūdis priklauso nuo jo dydžio, skausmo, sužeidimo rizikos. Svarbu nepamiršti, kad laikui bėgant jis gali augti, o žandikaulio žiedas tęsiasi. Tai gali apsunkinti operaciją.

Išvaržos prie bambos nugaros dažniausiai pašalinamos naudojant hernioplastiką.

Periopumbulinė išvarža vaikams

Parabumbiniai išvaržos gali atsirasti vaikams. Paprastai jis yra mažas. Vaikystėje išsipūtimas gali pasiekti tik 1-2 centimetrus, todėl jo tėvai negali matyti iš karto.

Paramubiškos iškyšos charakteringas bruožas yra tai, kad negalima jo ištaisyti dėl mažo žandikaulio žiedo atidarymo. Jei vaikas išstums, taip pat neišnyks.

Gimdymo iškyšulys vaikams iš nugaros yra gana retas. Ši komplikacija dažniau pasitaikanti suaugusiesiems. Tačiau tai nereiškia, kad jį galima ignoruoti.

Kadangi tokio bambagio reiškinio nemaista, jį galima išgydyti tik operacija. Tai nėra atvejis su bambos išvarža, kai ji gali praeiti prieš trejus metus. Nugaros smegenys nėra linkusios savarankiškai išgydyti nei vaikystėje, nei pilnametystėje.

Kai aptiktos ligos, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju apie operaciją, nes su amžiumi išvarža gali išaugti ir ištiesti grožio vartus, kurie kartu neužveržiami. Tačiau, kaip taisyklė, tokia operacija nėra vykdoma prieš vaikui sukaks 6 metai.

Vaikystės ugdymo pašalinimo operacija atliekama uždarant atidarymą su savo audiniais naudojant šiuolaikines technologijas. Suaugusiesiems griežšninis žiedas yra uždarytas specialiai tinkleliui, kurio organizmas neatmes.

Paramumbinės išvaržos kurso ir gydymo būdų ypatumai

Paramumbinė išvarža (iš Lat. Para - aplink kaukolės, nugaros smegenys) yra liga, pasireiškianti nenormaliu žarnyno dalies, pilvo skilvelio ar omentu išsiskyrimu per baltos linijos susiaurėjusius raumenis į bambos erdvę. Priklauso klasės pilvo išvarža.

Ši patologija pasireiškia 5% suaugusių žmonių tarp visų pilvo išvaržų. Dauguma žmonių kenčia nuo brandaus amžiaus - 40 ar daugiau metų. Vaikų ligos paplitimas yra žymiai didesnis nei suaugusiesiems. Dažnai ši liga yra supainiuota su bambos išvarža, tačiau ji yra skirtinga kilmės ir ligos atsiradimo mechanizmo.

Viršutinė pilvo dalis - labiausiai paplitusios ligos sritys dėl to, kad čia sausgyslių suliejimai yra mažesni nei bet kuriame kitame skyriuje.

Kaip ir kodėl taip atsitinka

Švietimo mechanizmas - sugriauti pusiausvyrą tarp vidinio spaudimo ir sulaikymo jėgų. Kiekvienas sveikas žmogus priekinėje pilvo sienoje turi "spragas", kurios prisideda prie raumenų silpnėjimo, tačiau paprastai raumenų korsetas kompensuoja tinkamas apkrovas ir atsparus pilvo slėgiui. Dažna priežastis, dėl kurios atsiranda patologinė protrūkė, yra pilvo organų patologija ar netinkamas gyvenimo būdas.

Ligos vystymosi veiksniai ir priežastys:

• pastovus pratimas, kai apkrova nekontroliuojama ir nėra išmatuojama;
• nutukimas ar pernelyg didelė išsekimas;
• pilvo sienos pažeidimai: operacijos, sukrėtimai, kritimai;
• moterims nėštumo laikotarpis;
• įgimtos kūno struktūros ypatybės, tarp kurių yra pilvo baltos linijos plonėjimas, priekinės pilvo sienelės raumenų silpnumas, vaisiaus vystymosi metu pasireiškė aponeurozė;
• fono patologinės sąlygos: ascitas (skysčių kaupimasis pilvaplėvės ertmėje), pilvo pūtimas (dujų kaupimasis) - visa tai padidina slėgį pilvo srityje;
• genetinės ligos: Marfano sindromas, kuriame pažeistas jungiamojo audinio vystymasis;
• kvėpavimo sistemos ligos, kartu su lėtiniu kosuliu;

Vaikams bambos išvarža susidaro net per vaisiaus vystymąsi dėl neįprastai suformuotų raumenų aponeurozės.

Ligos veislės

Pirmasis klasifikavimas grindžiamas švietimo laikotarpiu, būtent:

Antrąją klasifikaciją lemia specifinė ištempimo struktūra:

• tiesi linija - išvaržų sūrio turinys praeina per nugaros smegenų žiedą ir suformuotas skersine fascia;
• kryžminis - poros formavimas po ir virš bambos žiedu, krepšelio turinys yra tarp baltos linijos ir fasijos, tada eina per žiedą ir apsiriboja tik poodiniais audiniais.

Pastaroji klasifikacija atremta pati išsiplėtimo plėtra:

1. Formavimo etapas. Gyvatvorių formavimas prasideda nuo švelnios išsišakojimo momento, o patologijos požymiai sunkiai pastebimi, o patys išvaržos neliečia paciento. Išoriškai tai primena laikiną odos trūkumą.
2. Antrasis švietimo etapas yra procesas, kuriame dalyvauja vis daugiau organų ir audinių. Pastebėtas bendras naviko formavimas ir simptomų aukštis. Išvaržos sukelia nepatogumų jo vežėjui.

Klinikinis ligos vaizdas

Su paraumbilinės išvaržos suaugusiesiems yra šie simptomai:

1. Virš nugaros arba aplink jį yra suapvalintas patinimas, elastingas jo nuoseklumas. Palpacija gali būti spaudžiamas.
2. Esant ramybei, turinčiai linkę, patinimas gali išnykti.
3. Dažnio intensyvumo skausmo sindromas. Skausmo jausmas šiuo atveju priklauso nuo individualios jautrumo ribos: kai kurie kenčia nuo stipraus skausmo, o kai kurie iš jų nemano. Tačiau su skrandžio apkrova skausmas visada didėja.
4. Po valgio pacientai linkę jautriai diskomfortui pilvo srityje ir pilvo srityje. Po valgio gali pasireikšti skausmas, kuris gali prasiskverbti į pečių ar juosmens srities plotą.
5. Virškinimo trakto sutrikimai: vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, kartais pasireiškiantis vėmimas, blogas kvapas.
6. Išoriškai pacientas gali stebėti protrūkio progresavimą: išvaržos laikas tampa didesnis.

Bendrieji požymiai: lėtinis nuovargis, negalavimas, miego sutrikimas, galvos skausmas, dirglumas, karščiavimas.

Vaikų smegenų išvaržos simptomai:

• nuo pirmųjų mėnesių vaikas stipriai verkia, kai tėvas gali stebėti stiprų pilvo raumenų spazmą;
• po oda atsiranda elastinis ugdymas, kurio matmenys neviršija dviejų centimetrų;
• dažnai išvarža virš bambos yra paslėpta kaip kolika: vaikas nuolat verkia, lenkia kojas po savimi, taip bandydamas sumažinti pilvo ertmę raumenis ir sušvelninti skausmą;
• virškinimo trakto sutrikimas: per daug dujų ir išmatų sutrikimų (dažniausiai yra vidurių užkietėjimas);

Pagrindinis skirtumas tarp pediatrinės išvaržos ir suaugusiojo yra tas, kad kūdikiams, esantiems linkę, išpūtimas neišnyksta savaime. Tai atsiranda dėl to, kad vaiko kūnas turi siaurą grenažinį žiedą, tuo pačiu metu smegenų maišas viršija jo įėjimo matmenis ir negali "gauti teisingumo". Taigi, išmatos ectomy (skerspjūvis) yra pagamintas po šešerių metų, kai varganų vartų skersmuo atitinka maišo dydį.

Viršūnės išvaržos diagnozė

Diagnostikos procesas susideda iš kelių etapų:

1. Bendras specialisto patikrinimas. Tikslus gydytojo atliktas tyrimas rodo, kad skausmingos vietos palpavimas, bendrosios būklės įvertinimas. Be to, gydytojas renka skundus, gyvenimo ir ligos istoriją.
2. Antrasis etapas yra laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai. Šiame etape, kaip taisyklė, nustatomas pilnas kraujo tyrimas ir jo biochemija.

Antrasis etapas apima tokius tyrimus:

• gastroduodenoskopija - metodas, leidžiantis įvertinti pilvo organų būklę (skrandį ir dvylikapirštę žarną), nustatyti jų patologiją ir įvertinti komplikacijų riziką;
• pilvo rentgenas - būdas, kuriuo gydytojas galės įvertinti ir ištirti tikslią išvaržos vietą ir jos dydį;
• Ultragarsinė diagnozė - ji analizuoja, kas yra išvaržos ir audinių, kurie liečiasi su išvaržų maišeliu, būklę.

Viršranninės išvaržos gydymas

Paramumbinės išvaržos, kaip ir bet kuri tokia pilvo baltos linijos patologija, beveik nereaguoja į gydymą konservatyviai. Taigi, klinikoje virš bambos išvaržos pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija.

Operacija, kuri pašalina tokį išsišakojimą, vadinama hernioplastika (iš lotynų, išvarža - išvarža). Tai atliekama ligoninėje.

Išvarža, chirurgija, susideda iš kelių etapų:

1. Audinių nuleidimas ir patekimas į smegenų maišelį.
2. Išskirti, ištrinti arba taisyti turinį. Toks kintamumas priklauso nuo įrodymų, tačiau dažniausiai atliekamas įprastas organų pertvarkymas.
3. Išvaržų vartų siuvimas.

Antrasis tipo hernioplastika yra Lichtenšteino dalis. Skirtingai nuo pirmosios galimybės, Lichtenšteino metodas nėra toks trauminis. Pasirengimas intervencijai yra minimalus. Operacijos metu smegenų transplantacija įterpiama į raumenų sausgysles, o šalia esančios struktūros nėra pažeidžiamos. Šis metodas atliekamas laparoskopiškai.

Nugaros išvarža gydoma konservatyviu gydymu, kai pacientams yra kontraindikacijų dėl chirurginių procedūrų.

Pagrindiniai apribojimai:

• nėštumas;
• esančių ligų atkryčio arba paūmėjimo laikotarpis;
• paciento amžius virš 70 metų;

Šiuo atveju taikykite vieną iš dažniausiai pasitaikančių neinvazinio bambos išvarža gydymo būdų - tvarsčio naudojimą ir dėvėjimą.

Atstatymas ir reabilitacija

Po septynių dienų pacientas yra susiuvamas. Šiuo metu žmogus aktyviai stebi: jiems skiriama tausojanti dieta, periodiškai tikrinama operacijos vieta ir jo būklė. Ateityje pacientui rekomenduojama per kelias ateinančius mėnesius nuolat dėvėti tvarsčius. Tuo pačiu metu, išgydyti turi atlikti paprastas gimnastikos pratimus stiprinti pilvo raumenis, atkurti jų ištvermę ir jėgą.

Kas yra paramilinė išvarža?

Paramumbinės išvaržos yra patologinė būklė, būdinga pilvo organų išstūmimui bambos žiedo srityje. Dažniausiai didelis omentum, pilvaplėvės skiltis, riebalinis audinys ir žarnyno dalis yra perkeliami į gautą defektą.

Paramumbinės išvaržos yra patologinė būklė, būdinga pilvo organų išstūmimui bambos žiedo srityje.

Ši liga yra baltos linijos išvaržos pilvo forma. Šis išvaržos tipas dažniau pasitaiko vaikams, tačiau taip pat gali pasireikšti suaugusiesiems. Tokie defektai nėra linkę savęs išgydyti, todėl ankstyva diagnozė ir gydymas yra būtini, norint sumažinti rimtų komplikacijų riziką.

Priežastys

Šio tipo išvaržos etiologiją galima nustatyti atsižvelgiant į paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę. Mažiems vaikams tokios iškyšos yra įgimtos arba atsiranda pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Šiuo atveju galimi išvaržos atsiradimo priežastys yra displazija ar jungiamojo audinio nepakankamumas. Jei problema slypi šioje vystymosi anomalijoje, reikia papildomos diagnostikos, nes tokius pokyčius dažnai derina su mitralinio vožtuvo prolapso ir Morphano sindromu.

Grybeliai vaikams gali atsirasti dėl aponeurozės atsiradimo sutrikimų prenatalinio vystymosi laikotarpiu, be to, dėl stipraus verksmo, dėl kurio atsiranda pilvo sienų perteklius.

Baltos linijos plonėjimas ir laipsniškas natūralių skylių išsiplėtimas tarp pluoštų gali paskatinti grožio išsišakojimą.

Šio tipo įgimtos išvaržos, dažniausiai pasitaikančios suaugusiems, gali išsivystyti dėl šių neigiamų veiksnių poveikio:

• per didelis pratimas;
• nutukimas;
• pilvo raumenų silpnumas;
• padidėjęs intra-pilvo slėgis;
• pilvo trauma;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• lėtinės virškinamojo trakto ligos;
• dažnas stiprus kosulys;
• chirurginė intervencija.

Paramumbinės išvaržos

Pilvo organų išsipūtimas erdvėje prie bambos žiedo vadinamas paramubiškos išvaržos. Paprastai pilvo ertmę, didesnį omentumą, riebalinį audinį ar žarnyno dalį daugiausia išsikiša. Liga yra paplitusi visoms amžiaus grupėms, tačiau ji yra dažniausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Iš visų baltos linijos pilvo pilvo veislių, tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių. Su diagnozu paprastai būna parodyta chirurgija.

Ženklai

Kūdikių paramiliškos srities išvarža yra maža viena ar dviem centimetrais. Dėl šios priežasties tėvai ne visada gali pastebėti patologiją. Dėl mažo grenažinio žiedo neįmanoma ištaisyti defekto ir jį galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Suaugusiems viskas vyksta šiek tiek kitaip. Simptomai paprastai pasirodo palaipsniui. Dažniau pasitaiko po fizinio aktyvumo ir gali būti išlaikytas net ramybėje. Simptomų pasunkėjimas gali pasireikšti ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas ir sunkus kosulys. Klinikinis ligos vaizdas:

• iškyšulys bambos srityje;
• niūrios skausmai;
• diskomfortas pratimo metu;
• pykinimas, pilvo pūtimas;
• pilvo vidurinės linijos neatitikimas.

Jei temperatūra pakyla, skausmas pablogėja, nes dėl to, kas pasirodo, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos tarnybai, kad padėtų. Tokia būklė gali reikšti smegenų maišelio pažeidimą ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Kokie yra paramilinės arba bambos išvaržos požymiai?

Priklausomai nuo vietos, išvaržos iškyšos yra suskirstytos į skirtingus tipus, o viena iš jų yra paramilinė ar paramilinė išvarža (PG). Šio tipo grenažo išsiveržimas reiškia baltos linijos pilvo ertmę. Iškyšulys yra šalia bambos - viršaus, apačioje ar šone, už kurį jis gavo savo vardą. Kadangi šiltnamio efektą sukeliančių dujų nėra būdingas savęs išnykimo tendencija, tai yra pavojinga dėl įvairių komplikacijų, kurių galima išvengti, jei patologija nustatoma laiku ir kreipiasi į chirurgą.

Pagrindiniai paramilinės išvaržos požymiai

Pagrindiniai tokio išsiveržimo simptomai yra panašūs į kitų išvaržų požymius. Pradiniame etape, šalia bambos, yra šiek tiek minkštas formavimasis, kuris gali sukelti silpną diskomfortą, tačiau kai kuriems jo išvaizdai nėra jokių pojūčių. Tai būdinga tai, kad išmestymas išnyksta, jei nuslysti ir lengvai paspausite jį delnu. Tuo pačiu metu tik riebalinis audinys prasiskverbia į defektą tarp pilvo baltos linijos kolageno skaidulų, todėl pirmajame etape PG vadinama preperitonealia lipoma. Daugeliu atvejų atsiradimas patinimas yra priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją, ir laiku nustatoma patologija.

Jei šiame etape nebus imtasi jokių medicininių priemonių, būklė gali pablogėti, nes dalis žarnyno ir omentum, kaip parodyta nuotraukoje, prasiskverbia į treniruoklį. Tokiu atveju diskomfortas tampa ryškesnis, pilvo skausmas jaučiamas, pilvo skausmas epigastriume, kuris didėja su įtempimu, o patys padidėja. Be to, antrame stadijoje paramilinės išvaržos dažnai būdingos išsišakojimo, rėmens ir pykinimo atsiradimas, išmatose galima rasti kraujo mišinį, arba išmatos tamsėja, nurodant žarnyno pažeidimus.

Praktiškai šiltnamio efektą sukeliančių dujų pažeidimas pastebimas gana dažnai, ir ši sąlyga yra labai rimta ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Su įbrėžimu, skausmas tampa aštrus ir intensyvus, o švelnus spaudimas ant iškyšulio sumažėja atgal į pilvo ertmę. Kai žarnyno kilpa yra įtraukta į apsiaustai grožio smailę, pastebimi žarnyno obstrukcijos požymiai:

• Pykinimas ir vėmimas
• Išmatų ir dujų trūkumas
• Išpūtimas
• Ūminis pilvo skausmas
• Bendras sveikatos pablogėjimas.

Esant tokiems simptomams, labai svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su chirurgu, net jei po kurio laiko būklė pagerėjo. Dalies žarnos pažeidimas veda į kraujotaką. Po kelių valandų atsiranda audinių nekrozė ir uždegimas, todėl negydytas, suslėgtas PG sukelia peritonitą, gyvybei pavojingą būklę.

Nugaros išvaržos priežastys

Kadangi PG reiškia bronzos linijos išvaržą, turėtumėte žinoti, kas tai yra - balta pilvo linija. Tai yra dviejų tiesiosios pilvo raumenų aponeurozė. Ši linija prasideda nuo apatinio krūtinkaulio krašto iki galvos smegenų sintezės, o nuo pat pilvo skilvelio iškart yra po jo, ji laikoma labai silpna. Dėl pernelyg didelio tiesioginių raumenų įtempių arba padidėjusio slėgio pilvo ertmėje ertmės ertmėje baltos linijos pluoštai išsiplės ir tampa plonesni, todėl tarpusavyje yra tarpas, į kurį patenka riebalinis audinys, pilvaplėvės dalis ir žarnyno dalis.

Suaugusiesiems dažniausiai pasitaiko smegenų išvarža senatvėje, tačiau kartais jauni žmonės taip pat susiduria. Moterys yra labiausiai pažeidžiamos dėl to, kad jų nėštumo ir gimdymo metu didelė apkrova lieka balta linija. PG taip pat atsiranda dėl nuolatinio įtempimo lėtiniu vidurių užkietėjimu ar kvėpavimo sistemos ligomis, kurias lydi kosulys ir per didelis fizinis krūvis. Paveldimieji jungiamojo audinio defektai, dėl kurių baltųjų linijų pluoštai yra stratifikuojami ir praeina per vidaus organus - dažniausia priežastis, dėl kurios vaiko išvarža pasireiškia vaikams.

Diagnozė, eliminacija ir prevencija

Patyrusiems specialistams ši patologija nesukelia sunkumų nustatant diagnozę, kartais sunkumai gali kilti preperitoninės lipos stadijoje. Kai kuriais atvejais parambiška išvarža yra labai arti nugaros, todėl sunku iš išorės išskirti šį išsišakojimo tipą iš bambos išvaržos, tačiau per palpaciją gydytojas nustato, kad patino procese nejaučia bambos žiedas. Ypač sudėtingose ​​situacijose ultragarsu naudojamas paaiškinti patologijos tipą. Svarbu tiksliai nustatyti išvaržos pobūdį, nes nuo to priklauso pasirinktas pašalinimo metodas.

Ginekologinis gydymas išsamiai aprašytas vaizdo įraše:

Šios patologijos gydymas suaugusiems ir vaikams skiriasi. Jaunų pacientų rizika užsikimšti yra mažesnė, ir yra tikimybė, kad defektas užsidaro savaime, todėl kai kurie chirurgai pirmiausia stebi vaiko būklę prieš priimdami sprendimą dėl operacijos. Suaugusiųjų širdis yra dažniau pažeidžiamos, todėl chirurgija beveik niekada neuždelsta (nebent yra sunkių patologijų, pvz., Inkstų nepakankamumas).

Operacija, skirta ištraukti iškyšą, apima baltos linijos defekto uždarymą. Šiam tikslui gydant vaikus, jų pačių aplinkiniai audiniai traukiama iki grenažinio žiedo. Suaugusiems vyrams išsiplėtimas praktikoje praktiškai nenaudojamas, nes šis metodas suteikia recidyvų ir komplikacijų, taip pat siekiant stiprinti balta liniją naudojant specialius tinklelių protezus. Po tokio gydymo atsinaujinimo atvejai yra labai reti, o pacientai pradeda veikti per kelias dienas.

Deja, konservatyvus gydymas tokioje situacijoje pasirodo nenaudingas, net dėvėję tvarsčiai suteikia tik laikiną reljefą, o ilguoju laikotarpiu tik sustiprina situaciją, nes tai veda prie pilvo raumenų atrofijos ir padidėjusio ausų žiedo.

Neignoruokite prevencinių priemonių, kuriomis siekiama pašalinti galimas šiltnamio efektą sukeliančių dujų ir kitų rūšių išvaržų priežastis. Kaip profilaktiką, gydytojas nurodo dietą, kurioje yra pakankamai baltymų, kurių reikia stipriems kolageno skaidulams gaminti. Žmonės, kuriems yra antsvoris, turi atsikratyti papildomų svarų, nes jie sukuria papildomą apkrovą priekinės pilvo sienelės raumenims. Taip pat privaloma kovoti su lėtinėmis ligomis, dėl kurių padidėja intraabdominalinis spaudimas - vidurių užkietėjimas ir kosulys. Be to, svarbu stiprinti pilvo raumenis, kad būtų išvengta patologijos pasikartojimo ar kito tipo išvaržos atsiradimo. Kalbant apie specialią gimnastiką, geriausia pasikalbėti su savo gydytoju, nes kai kurie PG pratimai gali pakenkti.

Parambidinės arba paramilinės išvaržos: priežastys, simptomai ir gydymas

Paramumbinės išvarža yra viena iš išvaržų veislių, esančių pilvo baltos linijos srityje. Liga yra labai įprasta. Dėl lokalizavimo charakteristikų, bambos išvaržos dažnai klaidingai skleidžiamos pilvo organų fragmentai. Tačiau, skirtingai nuo jos, bambos patologija vystosi dėl rando. Eksperimentinę "paramumbinės išvaržos" diagnostiką gali atlikti tik specialistas, atlikęs keletą diagnostinių procedūrų.

Kokia yra ši liga?

Balta pilvo linija yra pilvo srities viduryje, tarp tradiciškai atskirtų dešinių ir kairiųjų pilvo raumenų. Jis gavo savo vardą dėl specifinės pluoštinės struktūros spalvos. Tarptautinė ligų klasifikacija nustatė atitinkamą ligos kodą. Remiantis ICD-10, paramilinės išvaržos yra vadinamos kategorija "Paprastoji išvarža (K42)". Tai yra pagrindinis kodas, be to, yra aiškinamųjų keitiklių, skirtų patologijai, atsirandančiai su komplikacijomis ar be jų.

Garsų rūšys, besivystančios šalia bambos

Grenažinio sultinio turinys dažniausiai tampa žarnyno kilpa, poodiniai riebalai ar didelis omentum. Tarp pilvo baltosios linijos ligų dažnai pasitaiko epigastrinės ir paramilinės išvaržos. Pastarasis yra dviejų pagrindinių veislių:

• Tiesi linija - tai būdinga skersinės fascinės dalies formavimui, o išgrandinės formacijos turinys eina per nugaros žiedą.
• Obliuota - šis tipas būdingas dvigubo maišelio buvimu (virš ir žemiau bambos žiedo).

Pacientai gali savarankiškai pajusti bambos išvaržą, tačiau, skirtingai nuo bambos, šis išsišakojusio "maišelis" neatsiranda iš naujo, neišnyksta ir netaps mažesnis, net jei pacientas prisiima liekamą padėtį.

Kas sukelia patologiją

Tokios ligos atsiradimo priežastys gali būti vieni iš šių veiksnių ar jų derinys:

• Lėtinė širdies liga, kartu su ilgalaikiu ir dažnu užkietėjimu.
• Sunkus fizinis darbas, per didelė sportinė apkrova.
• Žaizdos pilvo organams.
• Pooperacinio laikotarpio komplikacijos.
• Nuolatinis, negydytas kosulys.
• Metaboliniai sutrikimai organizme.
• Antsvoris
• Cacheksija (kūno išnykimas).

Liga gali būti įgimta arba įgimta. Suaugusiųjų paramilinės išvarža yra retas reiškinys, kuris vyksta daugiausia vyresnio amžiaus pacientams. Tačiau, jei egzistuoja genetinė polinkis ir rizikos veiksniai (pavyzdžiui, padidėjęs fizinis krūvis), jaunikliams gali atsirasti ir bambos išsišakojimas.

Klinikinis vaizdas

Garsinio disko simptomai, kurie vystosi pilvo baltos linijos srityje, nedelsiant pasireiškia. Pacientas gali pajusti pirmuosius pokyčius po bet kurio, net smulkiojo pratimo. Simptomai ligos tampa labiau ryškus dėl vidurių užkietėjimo ir chroniško kosulys. Galima įtarti paramumbinę išvaržą tokiais požymiais:

• tuberkulio formavimas virš bambos srities;
• pilvo skausmai, atsirandantys važiuojant, lenkiant, kėlant svorius;
• vizualiai pastebimas pilvo raumenų sklaida;
• pykinimas;
• pilvo sustorėjimas;
• meteorizmas.

Paprastai bambos išvarža vyksta dviem etapais. Pirmiausia ateina lipoma. Ankstyvajame etape krūtinės skausmas gali nepaaiškinti, kad į jį patenka tik riebalinis audinys, o pacientams palaipsniui pastebimas formavimas dažnai yra suvokiamas kaip kosmetinis defektas, kuris nesukelia jokio ypatingo nemalonumo. Tačiau vėliau išvarža pradeda didėti dėl to, kad bambos audinys ar pilvo organų fragmentai patenka į jo maišą.

Ligos požymiai ankstyvame amžiuje

Vaikams paramilinė išvarža taip pat gali būti įgimta ar įgimta liga. Pirmuoju atveju patologija vystosi gimdoje ir pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po gimdymo. Paprastai prenatalinė aponeurozė laikoma kūdikių anomalijos priežastimi. Tačiau išvarža taip pat gali išsivystyti dėl dažno, ašarojo plaukimo vaiko. Įtampa veda prie padidėjusio pilvo slėgio, kuris silpnina jau silpnus pilvo baltosios linijos raumenis.

Paslėptos paramilinės išvaržos simptomai yra pagrindinė priežastis, kodėl ši liga nėra iš karto pripažinta. Jei vaikas turi pilvo skausmą bamboje, keli tėvai galvoja apie paramilišką išsilavinimą. Tokios išvaržos požymiai turi daug bendro su kolikomis, vidurių pūtimas ar vidurių užkietėjimu. Be to, mažų vaikų pirmojo išsišakojimo dydis neviršija 1-2 cm, dėl kurio jis gali būti beveik nepastebimas. Vaikai yra neramus, verkia ir veikia. Jei vaikas pilvo skausmas nugaroje, jis gali sulenkti kojas. Tėvai turi atkreipti ypatingą dėmesį į šį simptomą ir būtinai pasakyti gydytojui. Padidėjęs diskomfortas, kartu su pykinimu ir vėmimu, pirmas dalykas, kurį galima įtarti, yra galimas sužalojimas, todėl jums reikia nedelsiant veikti.

Ar išvarža išnyksta be operacijos

Svarbiausias dalykas suprasti apie paramilinės išvaržos yra tai, kad negalima išgydyti, išskyrus operaciją. Daugelis mano, kad išsipūtimas gali pajudėti savaime, kai vaikas sulaukia trejų metų, kaip ir bambos išvarža. Tačiau tai yra iš esmės klaidinga nuomonė. Gydyti bambos srities išstūmimą galima tik veikiant. Nei vaikus, nei suaugusiųjų savęs išgydymo nebus. Jei nėra skubių indikacijų chirurginiam intervencijai, kūdikiai iki 6 metų amžiaus nepašalina išvaržos.

Paciento tyrimas

Prieš pradedant gydyti išvaržą, pacientas siunčiamas į išsamią diagnozę:

• Radiografija - šis tyrimo metodas leidžia jums išsiaiškinti, kuris kūnas (ar jo dalis) patenka į gerno žiedą.
• Ultragarso tyrimas - diagnostinė procedūra, kurios rezultatai gali lemti paramorfinio ugdymo pobūdį.
• Gastroduodenoskopija - leidžia išskirti papildomas virškinimo trakto ligas.

Kadangi išsilavinimas gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu, būtina kruopščiai pasirengti būsimai operacijai ir perduoti visus svarbius klinikinius ir biocheminius tyrimus (šlapimą ir kraują), kurių atsakymai padės nustatyti uždegiminio proceso buvimą.

Chirurginis paramilinės išvaržos gydymas

Operacija, atliekama siekiant pašalinti patologinį susidarymą, vadinama hernioplastika. Intervencija paciento pilvo ertmėje atliekama ligoninės sienose. Taktika gydymo priklauso nuo dydžio ir sudėtingumo išdėstymo iškyšulio. Smegenų žiedo siuvimui chirurgas gali naudoti:

• paciento peritoninis audinys;
• speciali tinklelis.

Iš tikrųjų, antrasis variantas yra implantuotas dirbtinis implantas, todėl jis dažniausiai skiriamas suaugusiems pacientams gydyti. Kūno pooperacinio atstatymo procese ši sintetinė medžiaga retai sukelia atmetimą. Tarp šios chirurginės manipuliacijos trūkumų yra galimas smegenų ertmės pašalinimas, taip pat ilgas reabilitacijos laikotarpis. Pacientui visiškai atsigauti gali reikėti 12 mėnesių.

Kas yra draudžiama chirurginiam gydymui

Jei pacientui diagnozuojama švilpimas, operacijai nereikalingas delsimas. Turime veikti skubiai, nes ši patologinė būklė kelia rimtą grėsmę jo gyvenimui. Tuo pačiu metu, konservatyvūs gydymo metodai gali būti taikomi pradinėse ligos stadijose, kurių tikslas yra palengvinti ligos simptomus ir užkirsti kelią tolesniam išsiplėtimo augimui. Be to, negalima atlikti operacijos ištrinti išvaržą:

• nėščios moterys;
• pacientai, serganti lėtinėmis vidaus organų ligomis;
• vyresnio amžiaus žmonės (su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu).

Tvarstis su pilvo išvarža

Populiariausias būdas dėvi specialius tvarsčius drabužius. Tai padeda išlaikyti išvaržos augimą ir neleidžia išsiveržti.

Nėštumo metu ir kontraindikacijų dėl operacijos buvimo metu tvarstis leidžia laikinai uždaryti naršyklę. Norėdami jį teisingai paimti, turite atsižvelgti į specialistų rekomendacijas. Pagrindiniai dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį renkantis audinį:

• Mažiausias plotis turi būti ne mažesnis kaip 20 cm.
• Pasirinkta tvarstis turėtų tvirtai prisitaikyti prie kūno, tačiau bet kuriuo atveju negalima išspausti skrandžio ir netrukdyti kvėpuoti, vaikščioti.
• Sagtis turi būti išdėstyta priekyje.

Tvarsliava apatiniai drabužiai turi būti dėvimi kelias valandas kiekvieną dieną ir būtinai atsikratyti prieš miegą. Per didelis lyginimo lapo naudojimas gali pablogėti pilvo raumenys ir ligos progresavimas.

Nustatykite ir gydykite perumbalinę išvaržą

Paramumbinis išvarža pasižymi pilvo organų išsiskyrimu smegenų žiedo srityje. Purkštukas yra suformuotas virš nugaros, o iš vario maišo turinys gali būti žarnos kilpa, riebalinis audinys arba didelis ezetas. Remiantis simptomams ir formavimosi pobūdžiui, tokia išvarža dažnai yra supainiuota su bambos, gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę tik atlikęs išsamų bronchų žarnos tyrimą.

Paramilinės išvaržos tipai

Atvirosios navikinės išvaržos gali būti jaučiamos savarankiškai, grenažinis žiedas yra virš bambos ir dažnai gali būti uždarytas. Dėl šios priežasties paramilinės išvaržos negalima perkelti į savo padėtį, ji neišnyksta ir nesumažėja, jei įjungiate horizontalią padėtį.

Liga gali turėti įgimtą charakterį, kai vaiko išsiveržimas formuojasi viršutinėje nugaros dalyje, kai verksmas ir pilvo raumenų įtempimas. Taip pat gali būti įgyjama bambos išvarža, ji pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Paramilinės išvaržos tipai:

• tiesi linija (būdinga skersinės fasado formavimui, iš smegenų maišelio turinys išeina per bambos žiedą);
• įstrižai (jis skiriasi poros formavimuis po viršutiniu žiedu ir virš jo, ant smegenų maišelio yra tarp fascijos ir baltos pilvo linijos, po to jis praeina per nosies žiedą į poodinį audinį).

Pagrindiniai paramilinės išvaržos simptomai:

• protrūkis šalia nugaros, kuris gali išnykti linkę;
• nugaros skausmas, kuris didėja fiziniu krūviu;
• pūtimas, pykinimas, dispepsija;
• pilvo vidurinės linijos raumenų skirtumų vizualizavimas.

Suaugusiam suformuota išvarža yra dviejų vystymosi stadijų. Pradinė ligos forma yra lipoma. Gryba dar nėra vizualizuota, riebalinis audinys patenka į poodinį sluoksnį, o susidaręs tuberkuliozė atrodo kaip nedidelis odos defektas. Antrasis etapas prasideda, kai išvarža pradeda augti, pilvo organai ir nugaros smegenų audiniai patenka į ausines.

Priežastys dėl bambos išvaržos susidarymo:

• žarnyno ligos, kurias lydi ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas;
• fizinis krūvis, sunkus darbas;
• traumos ir pilvo chirurgija;
• lėtinis kosulys, broncho-plaučių ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas, kacheksija (organizmo išsekimas).

Paramumbiniai išvarža vaikams

Vaikų bambos išvarža yra įgimta ir gali pasireikšti nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Jo formavimo priežastis - aponeurozės formavimo patologija ir kūdikio stiprus šauksmas, kurio metu pilvo raumenys yra įtempti ir padidėja intraabdominalinis spaudimas.

Pirmieji ligos požymiai dažnai nepastebi tėvų. Išvaržos pradinėse stadijose neviršija 1-2 centimetrų. Simptomai gali turėti panašumų su kolikomis, vaikas verkia, didėja skausmas, gali sulenkti kojas ir beldžiasi. Yra padidėjęs meteorizmas ir vidurių užkietėjimas.

Vaikams paramilinės išvaržos ypatumas yra tai, kad negalima jo ištaisyti, nes smegenų žiedas turi labai mažą atidarymą. Gyvatės dydis nuleistas gulbėje. Gydytojai rekomenduoja tik chirurginį gydymą, siekiant užkirsti kelią švietimo ir jo komplikacijų augimui paciento amžiuje.

Nugaros išvarža neturi tendencijos savęs išgydyti, todėl ją reikia nuolat stebėti gydytoju. Su amžiumi išvarža gali ne tik padidinti savo dydį, bet ir ištiesti žiedą, kuris neužveria. Vaikams atliekama chirurginė operacija, siekiant pašalinti išvaržą, kai jiems sukanka šešiasdešimt metų, atidarymas yra uždarytas savo audiniais.

Bendra ligos diagnozė

Prieš pradedant vaiko išvaržą, reikia išsamiai diagnozuoti ligą ir perduoti būtinus testus. Pacientams priskiriama:

1 rentgeno spinduliuotė (leidžia sužinoti, kuris organas nukrito į smegenų maišelį).

2 ultragarsas (nustato bambos ugdymo pobūdį).

3 Gastroduodenoskopija (atliekama siekiant išvengti kitų ligų).

Be to, priėmus ligoninę, būtina atlikti išsamų šlapimo tyrimą ir biocheminę kraują. Rezultatai nustato uždegiminius procesus organizme.

Burnos baltos linijos pilvas

Pilvo baltos linijos išvarža būdinga pilvo organų arba riebalinio audinio išsiskyrimui per sausgyslių sukibimo defektus, susidejusius priešojinės pilvo sienelės raumenų sąnariais. Tuo pačiu metu formuojamas ausų maišas, pripildytas ausų turiniu. Tokiu atveju turinys yra pats pilvinis stadijimas, omentum, didelis ar plonasis žarnynas. Apatinė baltos linijos dalis yra mažiau jautrios išvaržų atsiradimui, nes ten yra didelė sausgyslių suliejimo storis.

Paprastai aponeurozėje tarp pluoštų nėra didelių spragų, dėl kurių silpnėja tarpsuliustinė sintezė.

Išvaržos priežastys

Pagrindinės pilvo baltos linijos priežastys yra:

• jungiamojo audinio displazija (dažnai kartu su Marfano sindromu, Ehlerio-Danloso sindromu, mitralinio vožtuvo prolapse ir kt.); šiuo atveju yra baltos linijos retinimas, jo išsiplėtimas, didelių spragų ir skylių buvimas tarp pluoštų ryšių;
• aponeurozės fiziologinė hipoplazija (pastebėta vaikams);
• nutukimas;
• pilvo trauma;

Veiksniai, kurie padidina išvaržymo riziką, yra šie:

• nėštumas;
• pratimas, dėl kurio padidėja pilvo slėgis;
• ascitas;
• ilgas verkimas vaikams.

Kadangi baltos linijos ilgis yra didelis, įprasta pasirinkti keletą rūšių išvaržų, priklausomai nuo jos vietos. Pilvo baltos linijos išvaržos klasifikacija:

• epigastrinė ar nadpupochnaya - pasitaiko 80% atvejų;
• paramumbinė ar bambos išvarža lokalizuota bambos skiltyje (jos dažnis yra apie 1%);
• pogumburinis - suformuotas linijos skyriuje, esančiame tarp bambos ir galvos sąnario.

Retais atvejais išvarža gali būti daugybė. Tokiu atveju smegenų maišeliai suformuojami vienas virš kito.

Gana dažnai išvarža nepatiria nepatogumų pacientui ir yra aptiktos gydytojo bendrosios ekspertizės metu. Toks ligos kursas yra asimptominis. Kitais atvejais pacientas pateikia šiai rūšiai išvaržos tipiškų skundų.

Pilvo baltos linijos išvaržos simptomai

• naviko formavimo išvaizda;
• Skundai dėl skausmo yra nevienodo intensyvumo (priežastis yra kramtoma žarna arba epiplonas), o skausmas paprastai išsiskiria į juosmens zoną, raumenį ir alkūnę, skausmo pobūdis yra ūminis, didėja;
• pykinimas, vėmimas, raugėjimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas;
• Melena.

Skausmas sustiprėja įvairiose situacijose kartu su padidėjusiu intraabdominaliniu slėgiu (pavyzdžiui, fizinių pratimų metu, valgant, gimdant ir tt). Visi šie simptomai rodo, kad reikia nedelsiant gydyti specialistą.

Ligos diagnozė

Diferencinė diagnozė dėl simptomų panašumo turėtų būti atliekama su skrandžio, dvylikapirštės žarnos, cholecistito ir kasos uždegimo ligomis. Pateikę tokius skundus, visų pirma, chirurgas turi ištirti pacientą, kad pašalintų išvaržą. Chirurgas turi atlikti pilvo apatinę dalį (paviršutiniškai ir giliai), o jei yra įtariamasis išvaržos, jis nurodo procedūras, leidžiančias nustatyti treniruotės turinį. Tuo tikslu specialistai atlieka tyrimus, tokius kaip skrandžio rentgenografija, naudojant kontrastą, geležinio turinio ultragarsą, esophagogastroduodenoscopy arba pilvo ertmės tomografiją. Visos šios procedūros suteiks chirurgui aiškesnį patologijos vaizdą.

Gyvybingumo gydymas

Vienintelis gydymas yra išvaržos pašalinimas operacijos metu. Operacija skirta ne tik maksimaliai išsaugoti gyvybines organų funkcijas, bet ir užkirsti kelią išvaržos formavimui ateityje. Norėdami tai padaryti, atliekami sausgyslių sukibimo defekto pašalinimas ir raumenų diastazės koregavimas ištempiant (naudojant vietinius audinius) ir be įtempių plastikų (naudojant sintetinių medžiagų protezus). Pastarųjų efektyvumas yra daug didesnis, nes po plastinės chirurgijos su savo audiniais, esant 20-40% tikimybei, gali išsivystyti pilvo baltos linijos pooperacinė išvarža. Operacijos metu būtinai tikrinama, ar pažeidžiami organų audiniai graužikoje, ir, jei reikia, nukentėjęs plotas yra pašalinamas.

Iki šiol yra dviejų tipų išvaržos chirurgija - minimaliai invazinis metodas ir naudojant atvirą prieigą. Laparoskopija yra progresuojantis chirurginis metodas su minimaliais pooperaciniais randais ir skausmu. Svarbus šio metodo trūkumas yra akių įrengimo sudėtingumas, dėl kurio galimi grūsmės rekonstrukcijos po operacijos.

Tais atvejais, kai yra kontraindikacijų, draudžiančių operaciją, o įprastas treniruotės gydymas nėra įmanomas, būtina užkirsti kelią padidėjusiam išvaržos dydžiui ir organų apribojimui. Norėdami tai padaryti, pacientas turi dėvėti tvarsčius, tačiau tik iš anksto sumažinęs išvaržą.

Išvarža dieta

Tinkamai suformuota dieta gali užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, kuris padės sumažinti pilvo sienos raumens apkrovą. Atitiktis jai iš tikrųjų nėra taip svarbi prieš operaciją, kaip ir po jos įgyvendinimo. Pooperaciniame laikotarpyje turėtumėte susilaikyti nuo maisto, skatinančio dujų susidarymą ir užkietėjimo vystymąsi. Ekspertai pataria didinti sriubų ir javų vartojimą.

Galimos išvaržos komplikacijos

Dažniausias išvaržų komplikacijas yra organų pažeidimas, dėl kurio atsiranda išemija ir vėlesnė nekrozė. Kitais atvejais komplikacijos siejamos su tiesiogine grybelių pažeidimu ar uždegimu.

Remiantis statistiniais duomenimis, pilvo baltos linijos sindromas suaugusiems žmonėms yra didžiausias iki 50 metų amžiaus, o 80% pacientų yra iš viršutinės baltos linijos išvaržos.

Vaikų parazitinės išvaržos yra antrosios pagal dažnį tarp kitų rūšių išvaržos ir reikalauja konservatyvių gydymo. Vaikų viršūninės išvaržos, priešingai nei bambos, reikalauja chirurginio įsikišimo.