Žmogaus stemplė yra ilgas raumenų organas, kuris praeina iš krūtinės ertmės į pilvo ertmę per diafragmos skylę (tai pagrindinis raumenis, reguliuojantis kvėpavimą). Jei diafragmos atidarymas išsiplės, tada pilvo organai gali laisvai patekti į krūtinę ir judėti ten - tai stemplės išvarža. Kiti patologijos pavadinimai: chirurginė išvarža arba išvaržos išvarža.

Liga daro įtaką žmogaus gyvenimo kokybei; sukelia pilvo skausmą, raugėjimą, rėmens, kvėpavimo sunkumą, širdies ritmo sutrikimus ir kitus nemalonius simptomus. Taip pat liga gali sukelti širdies, plaučių, žarnų komplikacijas. Ilgalaikis rūgštinio turinio įterpimas į stemplę padidina stemplės vėžio atsiradimo tikimybę (jei liga nevartojama ilgiau kaip 10 metų, vėžio rizika padidėja 8 kartus).

Geros naujienos yra: stemplės išvaržos narkotikų gydymas ir dietos gydymo patologija. Dėl chirurgijos ėmėsi labai retai.

Perskaitykite visą ligos apžvalgą.

Patologijos priežastys

Sveikatos išvarža vystosi dėl įgimtų ar įgytų priežasčių.

Vienintelis įgimtas priežastys yra trumpas stemplė, dėl kurio skrandžio dalis iš pradžių yra krūtinės ertmėje.

Įgytos priežastys dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, tačiau jie gali vystytis anksčiau. Trylika iš viso:

silpnėjimas stemplės raiščių dėl amžiaus;

sumažėjęs tūris, svoris ir kepenų funkcija (atrofija);

dramatiškas svorio kritimas, kurio metu riebalinis audinys sugeria diafragmą;

operacijos stemplėje;

ascitas (laisvojo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);

daugiavaisis nėštumas, kai keičiasi pilvo organų tarpusavio sąveika;

kai kurie fiziniai užsiėmimai (svorio kėlimas, pritūpimai);

stemplės judrumo pažeidimas;

nudegina stemplę karštu maistu ar cheminėmis medžiagomis (nurijus rūgščių ir šarmų);

lėtinės ligos, kuriomis sutrikęs normalus fizinis pilvaplėvės aktyvumas, pradinės plonosios žarnos dalys, tulžies pūslės;

pilvo sužalojimai, nepažeidžiant odos vientisumo.

Trys ligos tipai

Stemplės išvarža yra trijų tipų: peri-stemplės (parazolio stemplės), ašinių (ašinių) ir slankiojančių.

A - normalus stemplės būklė, B - slankioji stemplės išvarža, stemplės C ašies išvarža, D - stemplės parazoforaginės išvaržos

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Trys organai išeina į krūtinės ertmę (ir yra šalia stemplės):

omentum (plona riebalinio audinio sritis, apimanti žarnyną).

Būdingi simptomai

5-50% atvejų šie išvaržymai visiškai nėra, kliniškai pasitaikantys patologijos požymiai yra randami atsitiktinai (per ultragarso skenavimą, pilvo ar krūtinės ertmės rentgeno spindulius).

Pagrindiniai stemplės išvaržos simptomai:

Pilvo skausmas (pagal statistiką ir pacientų atsiliepimus - tai dažniausiai pasireiškiantis simptomas):

• dažniausiai lokalizuotos "po šaukštu", bet gali būti buvimo bamboje arba turėti "šinjonų" pobūdį (grąžinti);
• padidėja po valgio ir horizontalios padėties;
• silpnėja po gilaus kvėpavimo, vėmimo, rauginimo;
• atgal, tarp pečių;
• dažniausiai skausmingas blaškymas; bet jei saulės rezginys įtraukiamas į procesą, jis degs ir sustabdomas, kai kėbulas bus pakreiptas į priekį.

Bėgantis rūgštus, karstas, oras po valgymo.

Regurgitacija po valgio - skrandžio turinio išvaizda (vėmimas) burnoje be išankstinio pykinimo. Jei prieš tai pilvo skausmas sumažėjo.

Rėmuo yra rūko skonio pojūtis burnoje ir deginimo pojūtis už krūtinkaulio, valgant, nuleidus, nuleidus naktį.

"Kumos" po krūtinkaulio jausmas, kuris atsiranda valgio metu, ypač valgant kietą maistą. Svarbus skirtumas nuo kitų ligų: šis "com" nėra pastovus ir dingsta už valgio ribų.

Atsikilimas yra neprivalomas, bet dažnas stemplės išvaržos požymis.

Sunkumas kvėpuoti, skausmas širdyje, širdies aritmija (šis simptomas kaip išvaržos požymis yra susijęs su kitais šio sąrašo simptomais).

Kokia yra šios išvaržos rizika?

Nepriklausomai nuo stemplės išvaržos priežasties, liga gali būti sudėtinga:

• skrandžio gleivinės uždegimas,
• kraujavimas
• stemplės sutrumpinimas
• įvedimas į stemplę tik skrandžio gleivinė,
• stemplės įvedimas į smegenų maišelio organus,
• užsikimšęs išvarža.

Kaip diagnozuoti

Smegenų išvaržos diagnozę nustato gastroenterologas arba bendras chirurgas, pagrįstas 4 tyrimais:

Rentgeno spinduliai su burnos bariu;

fibrogastroskopija - stemplės ir skrandžio tyrimai naudojant specialų storą "zondą" su vaizdo sistema;

krūtinės ląstos arba pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;

pH metrika - matuojant rūgštingumo lygį stemplėje ir skrandyje su specialiu plonu zondu.

Visi tyrimai atliekami po paruošimo, o tai pasakys gydytojui.

Fibrogastroskopija yra vienas iš stemplės ir skrandžio tyrimo metodų. Juodas vamzdis yra fibrogastroskopas (arba "zondas") su vaizdo kamera ir apšvietimu pabaigoje.

Gydymo metodai

Kaip gydyti stemplės išvaržą, kartu nuspręskite gastroenterologą ir celiologinį chirurgą. Norint paruošti teisingą gydymo būdą svarbu nustatyti patologijos tipą ir savybes (slankiojančios arba fiksuotos išvaržos, ar nėra organų pažeidimų).

Pagrindinis gydymas vyksta namuose ir apima keturis metodus:

Kai operacijai buvo taikomos tokios komplikacijos:

• išvarža iš išvaržos;
• kraujavimas;
• vienos išvaržos įvedimas į kitą;
• daugybė organų patenka į krūtinės ertmę, ir jie išspaudžia širdį,

1. Dieta

Maistas turėtų būti dažnas, bet truputį - kad maistas galėtų eiti iš stemplės į skrandį ir už jo ribų; ir kad maistas sugeria, o ne grįžta atgal.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Produktai, kurie susilaikys skrandyje arba padidės dujų susidarymas: kopūstai, grybai, ankštiniai augalai, riebaliniai maisto produktai

Produktai, kurie padidins rūgštingumą: alkoholis, rūgščiosios sultys, riebi, aštrūs, pipirai ir marinuoti maisto produktai

Chitalo išvarža (stemplės išvarža) - Simptomai - Dieta - Gydymas

Kas yra stemplės išvarža
Teisingas šios ligos pavadinimas yra chirurginė išvarža. Kartais tai vadinama tiesiog diafragine išvarža arba stemplės išvarža.
Ligos esmė mažesnio stemplės protrūkyje per diafragminę anga.
Tarp pilvo ir krūtinės ertmės yra plona raumenų plokštė - diafragma, kurioje yra tik vienas didelis atidarymas, per kurį eina stemplė. Paprastai šios skylės skersmuo yra lygus stemplės skersmeniui. Dėl tam tikrų priežasčių (žr. Toliau) ši skylė plečiasi. Padidėjęs intraabdominalinis slėgis, skrandžio dalis išspaudžiama į krūtinės ertmę. Šis išsipūtimas vadinamas stemplės išvarža (skrandžio išvarža ir kt.).

Vienoje ar kitokio laipsnio stemplių išvarža yra kiekvienoje trečioje moteroje ir kiekviename penktame vyruje, tačiau dauguma žmonių to net neįsivaizduoja.
Yra įdomus modelis, kol žmogus nežino apie jo diafragminę išvaržą, ligos simptomai jam netrukdo, tačiau verta nustatyti diagnozę, tačiau jei vis dar sakote. kad operacija yra būtina, pacientas pradeda priekabiauti save ir gydytojus, skundžiant išvaržos simptomus. Ir jis palaipsniui pradeda manyti, kad jo kankinimai yra skausmingi ir nepakeliami. Todėl stemplės diafragmos atidarymo išvarža iš dalies yra psichosomatinė liga.
Esant stemplės išvaržai, tik 10% atvejų operacija yra rekomenduojama: dideliems išvaržų dydžiams ir, jei atsirado komplikacijų (kraujavimas iš opų). Operacija nepašalina išvaržos priežasčių (perdozavimas, blogi įpročiai), todėl liga gali vėl vystytis

Priežastys:
1. Persivalgymas
2. Nutukimas
3. Per didelis fizinis krūvis, ypač po valgio.
4. Meteorizmas.
5. Lėtinis vidurių užkietėjimas
6. Lėtinės ligos kartu su ilgalaikiu kosuliu
7. Nėštumas ir gimdymas
8. Rūkymas, alkoholis

Smegenų išvarža - simptomai
Stemplės išvaržos simptomai labai panašūs į kitų ligų simptomus, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę. Kartais diafragminė išvarža imama dėl opos, bronchinės astmos, koronarinės širdies ligos.
Stemplės išvaržos simptomai:
1. Rėmuo
2. Dusulys, kosulys, astmos priepuoliai, pertraukos širdies darbe naktį po švelnus valgio.
3. Krūtinės skausmai
4. Burpavimas oru ir maistu.

Širdies skausmai su diafragminėmis išvaržomis sustiprėja, atsižvelgiant į horizontalią padėtį, o po šarminių medžiagų sumažėja

Su stemplių išvarža negali:
1. persivalgyti
2. Leiskite vidurių užkietėjimą
3. dėvėkite tvirtus diržus,
4. Kėlimas
5. Padarykite aštrius posūkius.
6. Valgyk mažiau nei 3-4 valandas prieš miegą.

Gimstamumui rekomenduojama atstatyti diafragmos raumenų tonusą.

Dieta
Mityba diafragminėms išvartims turėtų būti dažna nedidelėmis porcijomis. 3 valandos prieš miegą nevalgykite. Kepti maisto produktai, saldainiai, aštrūs prieskoniai, alkoholis, rūgščiosios sultys, rūkyti maisto produktai, stipri arbata, kava turi būti pašalinti iš dietos - visi šie produktai padidina skrandžio sulčių rūgštingumą ir padidina skrandžio išvaržymo simptomus. Norėdami apriboti rūgštus pieno gėrimus, pieną, kopūstus, šviežią duoną, žirnius, vynuoges, gazuotus gėrimus dietoje, šie maisto produktai padidina pilvo skausmą, kuris taip pat kenkia pacientui.
Bet tai yra bendrosios rekomendacijos, kiekvienas organizmas yra individualus, todėl pageidautina, kad kiekvienas pacientas pats pateiktų produktų sąrašą, po kurio jis vystosi rėmuo, pilvo puvimas, raugėjimas.
Prieš ir po valgio naudinga 1 šaukštelis. nerafinuotas aliejus. Po valgio, jokiu būdu neatsirenka ar sunkiai dirba, kraunasi su šlaitu - geriau vaikščioti ar šokti. Per dieną, norint neutralizuoti rūgštį stemplėje, gerkite mineralinį vandenį Borjomi, Essentuki Nr. 17 be dujų.
Geriau miegoti dešinėje pusėje, tada mažiau tikėtina, kad skrandis bus išmesti į stemplį.
Geriausias vaistas nuo stemplės "Almagel A" išvarža (pagal 2002 m. Duomenis). Tai užtikrina ilgalaikį neutralizavimą nuolat išleidžiamų skrandžio sulčių, sumažinant jame esančią druskos rūgšties koncentraciją. Gerkite šį vaistą 2 šaukštai. 3 kartus per dieną 30 minučių iki valgio, kai skausmas išnyksta, tada sumažinkite priėmimą iki 1 šaukštelio.
(Remiantis laikraščio "Sveikas gyvenimas Vestnik" 2002 m. Nr. 23, 2011 m. 6-7 d., Nr. 16, p. 15) medžiagomis,

Smegenų išvarža - Stemplės išvarža su liaudies protezais - receptai laikraštyje HLS - kaip gydyti stemplės išvaržą

Receptas Nr. 1 dėl stemplės išvaržos. 20 g sauso smulkinto altojaus šaknų užpilkite 200 g verdančio vandens, kad būtų primygtinai reikalaujama 5 valandas. Imkite 2 šaukštai. 5 kartus per dieną
Receptas numeris 2 Į 50 g pieno įpilkite 30 lašų 50% alkoholio tinkolio su propolio. Gerkite 2 kartus per dieną prieš valgį
Receptas Nr. 3 Į 0,5 l ryazhenka pridėti baltymų iš vieno vištienos kiaušinio ir 75 ml 3% tanino tirpalo. Gerkite per šiaudus 2-3, 5-6 kartus per dieną, prieš ir po valgio.
Receptas Nr. 4 - Išsiplėtus (meteorizmas) - 1 g morkų sėklų užpilkite 2 puodelius verdančio vandens 10 minučių. Gerkite 100 g 3-4 kartus per dieną su sėklomis. (HLS 2002, Nr. 23, 6-7 psl.)

Kvėpavimo pratimai ir pratimai stemplės išvaringumui gydyti
Gydant diafragmos išvaržą, kvėpavimo pratimai yra labai veiksmingi, jie atliekami 2-3 valandas po valgymo.
Pratimai Nr. 1 Liekite dešinėje pusėje pakreiptu paviršiumi (galva 15 cm virš kojų). Įkvėpti, maksimaliai išsilaisvinti pilvą, išsiveržti, atsipalaiduoti skrandį, bet ne piešti. Palaipsniui gilinti kvėpavimą. Atlikite šį pratimą 4 kartus per dieną 10 minučių. Po 6 dienų nuo tokio mokymo pradėkite iškvėpti pilvą.
№2 Keliaukite į dešinę ir į kairę Tada tie patys šlaitai, bet iš stovinčios pozicijos.
№ 3 Liege ant nugaros, pasukite liemenį į dešinę ir į kairę.
Nr. 4 Squat.
Dėl stemplės išvaržos gydymo atlikti šiuos pratimus 1-2 kartus per dieną, palaipsniui didinant apkrovą. Po 2-3 mėnesių atsiras patobulinimas. (HLS 2009 №13, p. 15)

Liaudiškas gydymas su agrastų agurkais
Efektyviai gydant diafragminę išvaržą iš ramunėlių lapų skrandžio infuzijos. 1 valgomasis šaukštas l lapai užpilkite 0,5 litro vandens ir gerkite 1/2 puodelio 3-4 kartus per dieną prieš valgį

Liaudies vaistas nuo rėmens su diafragminėmis išvaržomis
Grindykite ir sumaišykite 1 šaukštą. l Altojaus šaknys, pipirmėtės žolė, lapkritinės lapės, linų sėklos. 3 šaukštai l Mišinys sumaišomas su 1 litru šalto vandens, paliekamas 1 valandą, virinama ir virinama 5 minutes. Gerkite 0,5 puodelio 5-6 kartus per dieną.

Liaudies priemonė užkietėjimui
Su šia liga, reikia vengti užkietėjimo. Geras liaudies vaistas nuo užkietėjimo - kefyro stiklo, kuriame yra 1 valgomasis šaukštas. l augalinis aliejus. Kefyras turi būti geriamas prieš miegą, lėtai, mažose gurkšnose.
(HLS 2011 № 16, p. 16)

Kaip išgydyti stemplės išvaržą be operacijos

90% ligonių, sergančių šia patologija, gydoma stemplė treniruote be operacijos. Pacientams su silpna raumenų siena arba pažeidžiant skrandžio ir žarnyno veiklą yra liga. Didžiausią pavojų gali pažeisti stemplės išvarža, kurios negalima laiku nustatyti.

Simptomai ligos

Kai aptinkama stemplės išvarža, būtina atkreipti dėmesį į kai kuriuos simptomus, kurie nėra būdingi šiai ligai, o tik tuo atveju, jei jie nėra, galite pradėti konservatyvų gydymą. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote šiuos požymius:

• diskomfortas diafragminėje srityje;
• dusulys ir apsunkintas kvėpavimas;
• skrandžio skausmas po valgio;
• ilgas žagsas:
• krūtinės skausmas ir rėmuo:
• tachikardija.

Visi minėti simptomai gali rodyti ne tik stemplės išvaržos buvimą, todėl reikia kreiptis į gydytoją, kuris gali atlikti tikslią diagnozę. Kai diagnozuojate ne susilpnėjusią stemplės išvaržą, galite pradėti konservatyvų gydymą.

Tokiu atveju pacientui nereikia chirurgijos, tačiau reikia nepamiršti, kad savęs gydymas be išankstinio konsultavimosi su gydytoju gali tik pabloginti situaciją.

Kaip atsikratyti stemplės išvaržos be operacijos? Tai yra klausimas, kurį daugelis pacientų rūpi. Stemplės išvaržos gydymas yra sudėtingas gydymas, apimantis kineziterapiją, vaistų vartojimą ir tradicinę mediciną. Į pagrindinį gydymą taip pat galite pridėti specialių veiksmingų pratimų rinkinį, kuris gali pašalinti skausmą, normalizuoti virškinimą ir pagerinti paciento raumenų tonusą.

Paprastai stemplės išvarža yra suskirstyta į keletą pagrindinių etapų:

1. Narkotikų gydymas, skirtas skausmui pašalinti.
2. Specializuoti kvėpavimo pratimai, kurie padeda stiprinti raumenis ir pašalinti kvėpavimo problemas.
3. Terapinė gimnastika profilaktikai, kuri gerina kraujo apytaką ir pagerina raumenų tonusą.
4. Atsisakymas į blogus įpročius (perdozavimas, nesveikos dietos, miegas po valgio).
5. Tradicinės medicinos naudojimas tokių simptomų pašalinimui, kaip rėmuo, rūgštingumas ir kiti.
6. Laikykitės specialios dietos, kurios metu reikia atsisakyti tam tikrų maisto produktų naudojimo. Kai kuriais atvejais sėkmingas stemplės išvaržos gydymas pirmiausia priklauso nuo to, ar laikomasi šio punkto.

Stemplės grybelių gydymas vaistiniais preparatais

Narkotikai yra viena iš pagrindinių kompetentingos neinvazinio išvaržos gydymo sudedamųjų dalių. Tabletės ir specialūs tirpalai gali pašalinti daugumą ligos simptomų. Paprastai gydantis ligonis, nustatydamas šią ligą, nurodo šiuos vaistus:

• vaistai, skirti sumažinti druskos rūgšties (famotidino, nizatidino) sekreciją;
• rūgšties rišantys vaistai, sukelianti skrandžio gleivinės sudirginimą paciente (Gastal, Renny, Almagel);
• vaistai, kurie mažina rūgšties gamybą (omeprazolas);
• vaistai, normalizuojantys stemplės judrumą (metoklopramidas).

Jei pacientui yra kitų virškinamojo trakto ligų, be stemplės išvaržos, gali prireikti papildomo gydymo. Jei atsiranda vidinis kraujavimas, gydantis gydytojas nurodo hemostazinius vaistus.

Bet kokiu atveju gydymas nuo narkotikų kiekvienam pacientui parenkamas individualiai.

Tradicinė medicina stemplės išvaringumo gydymui

Vaistų gydymas gali būti kartu su tradicine medicina.

Norėdami pašalinti rėmuo, rekomenduojama paruošti veiksmingą priemonę iš soda ir paprasto vandens. Reikia paimti 1 šaukštą. soda ir ištirpinkite 0,4 l vandens. Dėl didelio druskos kiekio šis įrankis negali būti naudojamas nėščioms mergaitėms.

Galite paruošti vaistinį tirpalą, naudodami žoleles. Būtina paimti dvi graužikų ir ramunėlių žiedų dalis, viena dalis mėtų lapų ir kmynų. Visos sudedamosios dalys turi būti dedamos į maišytuvą ir kruopščiai supjaustytos. Iš gautos srutos paimkite 1 šaukšte. ir užpilkite stikliniu verdančio vandens. Paruoštą nujuntą reikia vartoti mažomis porcijomis visą dieną, kasdien, kol ligos simptomai nyksta.

Vietoj šio sultinio, jūs galite nusipirkti ramunėlių arbatos vaistinėje ir gerti jį vietoj įprastos juodos spalvos kiekvieną dieną arba kai stemplėje atsiranda būdingas deginimo pojūtis.

Linų sėklos, lapuočių lapai, giluminė žievė ir Althea šaknis padeda atsikratyti virpėjimo ir diskomforto, pagerina virškinimą. Norint paruošti tokį sultinį, jums reikės dviejų dalių altea ir ašigalio, vienos sėklų dalies ir žievės. Visi ingredientai turi būti sumaišyti ir 1 valgomasis šaukštas. l Ši žolelių kolekcija užpilama 1 litru karšto virinto vandens. Talpa su sultiniu turėtų būti pašalinta tamsioje vietoje maždaug valandą ir kiekvieną dieną, vietoj įprastos juodos arbatos. Gydymas turi būti tęsiamas, kol pasireiškia visi ligos požymiai.

Galite pagaminti labai veiksmingą ir skanų mėtų fitotoja. Jūs turite paimti keletą sausų mėtų lapų ir virkite juos verdančiu vandeniu, jei norite. Visą parą paruošta arbata turi būti girta mažose gurkšnose, o per keletą dienų prasidės stemplės skausmas.

Obuolių sidro actas taip pat vartojamas stemplės išvaržai gydyti. Jokiu būdu negalima naudoti jo gryno pavidalo, būtinai atskieskite jį paprastu vandeniu (2 šaukšteliu iš acto į 100 ml vandens). Patartina pridėti į actą praskiesto kalkių medaus.

Morkų sėklos gali nuraminti stemplės sienas. Norint paruošti lėšas, reikės paimti 1 valgomą šaukštą. l ingredientu ir supilkite jį 300 ml šalto vandens. Talpyklą su mišiniu reikia įšaldyti, išvirti, pašalinti iš šilumos ir šiek tiek atvėsti. Šiltas sultinys turi būti girtas mažose melžtuose, švelniai kramtyti morkų sėklų. Ši priemonė yra geriausia valgyti kasdien po ryto valgio 4 savaites.

Jei liga yra ūminėje stadijoje, kiekvieną dieną galite valgyti nedidelę saują migdolų.

Kai stemplės išvarža yra labai naudinga gerti citrinų sultis. Šis įrankis sugeba formuoti šarmą skrandyje, kuris puikiai neutralizuoja neigiamą rūgšties poveikį skrandžio sienoms. Pusę puodelio lygaus, o ne karšto vandens, jums reikia pridėti 1 šaukštelis. citrinų sultys ir gerti šį skysčio, išgydant rėmuo.

Salierų sultys (ne daugiau kaip 50 ml per dieną) arba jo nedidelis gabalas atpalaiduoja deginimo pojūtį stemplėje. Šis įrankis puikiai tinka mergaitėms, laukiančioms vaiko, nes daugelis iš pirmiau minėtų receptų nėščioms moterims negali būti naudojamos.

Chirurgiją galima išvengti, jei imbieras yra naudojamas stemplės išvaržai gydyti. Kai atsiranda rėmuo, turėtumėte išgerti sultys iš imbiero, pridėti ją prie įvairių patiekalų ar kramtyti šaknį gryna forma.

Nuo būdingo skausmo krūtinėje ir pykinimo, kurio išvaizda išprovokuoja smegenų maišelį, padės atsikratyti natūralaus jogurto ir kefyro. Pakanka valgyti porą šaukštų jogurto arba gerti stiklinę fermentuotų pieno produktų, kai atsiranda vienas iš simptomų. Šis metodas puikiai tinka nėščioms moterims gydyti išvaržą.

Nepaisant to, kad tradicinės medicinos receptai atrodo gana saugūs, prieš pradėdami juos naudoti, turite pasikonsultuoti su specialistu.

Speciali dieta stemplės išvaržai

Subalansuota dieta ir specialiosios dietos, skirtos stemplės išvaržai, laikymasis yra privaloma šios ligos gydymo priemonė. Dėl terapinės dietos pacientas galės greitai atsikratyti šios ligos.

Porcijos su šia mityba turėtų būti nedidelės, pacientas jokiu būdu neturėtų perplauti skrandžio. Norėdami apgauti kūną ir gauti pakankamai mažesnio kiekio maisto, jums reikia valgyti lėtai, smulkiais gabalėliais kruopščiai kramtyti maistą. Vieną porciją reikia valgyti per 10 minučių, tada signalas apie prisotinimą greitai pateks į skrandį.

Būtina įtraukti į dietą tokius maisto produktus, kurie gali sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Štai kodėl būtina visiškai pašalinti aštrus patiekalus iš dienos meniu, taip pat sumažinti aštrių, saldžių, rūkytų ir keptų maisto produktų naudojimą. Tokie indai provokuoja aktyvų sulčių gamybą, kuris išsiskiria į paciento stemplę ir sukelia uždegimą.

Smegenų išvarža apsunkina didžiulę dujų kaupimąsi. Jei yra problemų su žarnyno judėjimu, būtina pašalinti iš dietos kenksmingus produktus, pvz., Kukurūzus, soda, miltų produktus, esančius ant mielių tešlos, pupelės ir kopūstai.

Be specialios dietos, kurią specialistas padės padaryti, stemplės išvaržos gydymas gali būti žymiai uždelstas, o kai kuriais atvejais liga pradeda vystytis, kas kasdien sustiprina paciento būklę.

Kontraindikacijos savarankiškai gydyti stemplės išvaržą

Jei yra bent minimali komplikacijų rizika, neįmanoma pašalinti skausmo, kuris atsiranda dėl šios ligos. Sunkios stemplės išvaržos požymiai yra:

• stiprus pykinimas ir vėmimas krauju ir išmatomis;
• pilvo padidinimas ir priveržimas;
• problemų su žarnyno judėjimu kelias dienas;
• kraujo priespauda su išmatomis;
• stiprus skausmas krūtinėje;
• kvėpavimo nepakankamumas ir tachikardija.

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Iš stemplės išvaržos

Iš stemplės išvarža kalbama apie lėtines ligas. Stuburo raumens vamzdelio patologiniai pokyčiai ir diafragmos sąnarių aparatai sukelia rimtus sutrikimus visų virškinimo trakto organų darbe. Bet kokie nukrypimai neigiamai veikia žmogaus gyvenimo kokybę ir gali sukelti daug nemalonių simptomų ir komplikacijų. Laiko diagnozė padės sutaupyti nereikalingų problemų. Negalima pradėti ligos, ji yra gydoma ir padidina tikimybę susigrąžinti tuos pacientus, kurie kreipiasi dėl medicinos pagalbos po pirmųjų ligos požymių.

Sergamumo išvarža dažniau diagnozuojama tiems, kurie sulaukia daugiau nei 60 metų. Be amžiaus kriterijų taip pat pastebimas ryšys su lytimi. Moterys yra labiau susirūpinusi šia liga nei vyrai. Yra visko paaiškinimas, kaip ir bet kokioje ligoje, stemplės išvarža turi priežastis ir būdingus simptomus. Žinodamas apie juos, lengva nustatyti patologijos buvimą. Savęs gydymas šiuo atveju yra nenaudingas ir nepriimtinas, komplikacijų rizika yra per didelė.

Kaip gydoma liga, kaip veiksmingi yra šiuolaikiniai terapiniai metodai ir ką daryti, jei įtariate ligos vystymąsi? Mes atsakysime į aktualius klausimus ir pažymime pagrindinius dalykus, kurie leis mums atpažinti ligą ir apsisaugoti nuo pasekmių.

Ką reiškia stemplės išvarža?

Sveikasis organizmas kiekvienas organas užima vietą, sukurtą anatomiškai. Tarp pilvo ir krūtinės ertmės yra raumenų plokštelė. Šis organas vadinamas diafragmu. Raumenys vaidina labai svarbų vaidmenį žmogaus kūne, jis yra pagrindinis ir atsakingas už kvėpavimą. Diafragmoje yra nedidelis angos, per jį eina stemplė. Visa tai, esanti po diafragma, paprastai neturi patekti į krūtinės ląstą. Tai užkerta kelią jungiamiesiems audiniams ir ligamentinėms struktūroms. Bet koks judėjimas į stemplės krūtinę arba atskirą skrandžio dalį laikomas nenormaliu. Jei nustatoma tokia patologija, ligoniui diagnozuojama išvaržos išvarža.

Su ligos progresavimu ir gydymo nebuvimu, skrandžio tulžys be problemų patenka į stemplę. Ilgalaikis turinio liejimas sukelia gleivinės uždegimą. Šis organas nėra apsaugotas nuo skrandžio rūgšties turinio. Įkvėpus, gleivinė lengvai pažeista, dėl ko skauda. Tai yra vienas iš pagrindinių stemplės išvaržos simptomų, yra ir kitų problemų, susijusių su liga.

Stemplės išvaržos simptomai

Maža stemplės išvarža nesukelia problemų pacientui. Gana dažnai atsiranda asimptominis išvarža. Liga nepaaiškinama ir nesukelia nepatogumų. Pacientas net neįtaria apie problemas ir toliau gyvena pažįstamam gyvenimui. Kartais rimta patologija randama atsitiktinai rentgeno ar ultragarsu.

Pasakykite apie ligą bet kuriuo metu. Paprastai klinikinių apraiškų aktyvumas stebimas ligos progresavimui ir išvaržos augimui. Simptomų dažnumas ir sunkumas priklauso nuo patologinio formavimo dydžio ir jo rūšies, susijusių ligų buvimo ir nustatytų komplikacijų.

Apibūdinkite dažnius stemplės išvaržos simptomus:

Labiausiai paplitęs simptomas, kuris yra beveik visų žinomų ligos rūšių, yra rėmuo. Jis gali pakenkti pacientui, kai jis sustoja, po valgio, dažniausiai prastėja naktį. Rėmimasis ausyse gali sukelti fizinį krūvį, persivalgyti ar per daug gerti. Kartais simptomas pasireiškia lengva forma ir nedaro įtakos paciento gerovei. Taip pat yra sunkus rėmuo, kai pacientui sunku toleruoti deginimo pojūtį krūtinėje. Šią būklę gali papildyti dujų kaupimasis, pykinimas ir nemalonus skonio burnoje. Kai skrandžio turinys yra stemplėje, rėmuo tampa rūgštus arba kartus. Visi šie apraiškos turi įtakos psichologinei ir fizinei žmogaus sveikatai. Miegas yra sutrikęs, pacientas praranda darbingumą ir apetitą (taip pat žiūrėkite: rėmens priežastis ir simptomus, kaip atsikratyti rėmens?)

Skausmas yra dar vienas svarbus stemplės išvaržos simptomas. Daugelis pacientų yra susipažinę su skausmu, kuris dažniausiai pasireiškia lenkdamas ir lyginant kūną. Skausmas gali būti lokalizuotas už krūtinkaulio, hipochondrijos, pilvo, širdies srityje. Dažniausiai skauda skausmas. Po valgio, jie sustiprėja, susilpnėja po burpavimo ar gilaus kvėpavimo.

Pylimas Šis simptomas gali atsirasti dėl mėšlungio virškinimo trakte, aktyviam skrandžio darbui ir padidėjusio intraabdominalinio slėgio. Pokalbių metu ir maistui gali atsirasti netyčinis oro išleidimas. Dažnai priepuolis lydi charakteringas garsas ir kvapas. Kai randama, gali būti išleistas ne tik oras, bet ir skrandžio turinys. Sveikų spuogų gydymas, kurį kai kurie pacientai naudoja simptomai palengvinti, retai pritraukia investicijas, todėl pacientai dažnai savarankiškai atsipalaiduoja, taip atsiribodami nuo diskomforto. (Taip pat žiūrėkite: rauginimo priežastys ir rūšys po valgymo)

35% pacientų, kuriems diagnozuota stemplės išvarža, yra regurgitacija. Priežastys yra tokios pačios: valgymas, pakreipimas, horizontali padėtis. Šis simptomas būdingas vidutinio dydžio formavimui ir sukelia daug nepatogumų. Ingodos vomito tomai yra gana dideli, todėl pacientas turi kaupti ir nešiotis su savimi specialius konteinerius, skirtus vomitui.

Dažni simptomai, susiję su stemplės išvarža, yra disfagija arba rijimo sutrikimas. Spūstelėkite maisto absorbciją, pernelyg karštus (šaltus) gėrimus, neurogeniniai veiksniai gali išprovokuoti šį reiškinį. Disfagija gali pasireikšti retai ir gali tapti nuolatine. Tai paprastai yra susijęs su komplikacijų papildymu. Su ligos paūmėjimu galima visiškai ar dalinai suvartoti maisto. Šis simptomas dažniausiai lydės rėmuo. Užpildydamas stemplę, pacientas tiesiog negali nuryti maisto. Šie nemalonūs sunkumai sukelia nerimą ir nervingumą. Laikui bėgant, padidėja diskomfortas, dėl kurio gali atsirasti maistas ir rimtų pasekmių.

Priklausomai nuo išvaržos tipo, klinikiniai požymiai gali skirtis. Kai stumia smegenų iškyšulį, treniruočių formavimas eina į smegenų maišelį. Šios ligos simptomai atsiranda tik tada, kai skrandžio turinys patenka į stemplę. Medicinoje šis reiškinys apibrėžiamas terminu "gastroezofaginis refliuksas". Pacientui gali apsunkinti rėmuo, skausmas tarp šonkaulių, dažni raugulys ir regurgitacija.

Kitas, mažiau įprastas išvaržos tipas, vadinamas stemplės. Esant galimybei, maistas stagnuoja skrandyje. Tuo pat metu skausmas ir diskomfortas krūtinės srityje nuolat jaučiamas. Jei liga progresuoja, simptomai pablogėja, paprastai jie pasireiškia aktyviai po vartojimo. Kai kuriais atvejais pacientai sąmoningai sumažina jo kiekį ir kartais atsisako valgyti.

Stemplės išvaržos priežastys

Stemplės išvaržos priežastys suskirstytos į įgytą ir įgimtą. Pastaroji apima vadinamąjį trumpąjį stemplę. Patologija yra reta, bet žinoma, kad žmogus jau yra gimęs su vice. Iš pradžių skrandžio dalis yra krūtinės ertmėje. Visos kitos priežastys susijusios su įgyta. Paprastai jie vyksta vyresniems kaip 55 metų asmenims, tačiau tai nereiškia, kad tokia liga kaip stemplės išvarža nėra būdinga jauniems žmonėms. Tokie atvejai yra žinomi ir, nors ligą laiko amžiumi, niekas nėra apdraustas.

Pabrėžkite pagrindines priežastis, dėl kurių susidaro išvarža:

Padidėjęs audinių elastingumas ir raumenų silpnumas diafragmos ir stemplės. Su amžiumi žmogaus audiniai ir raumenys praranda elastingumą, silpnina, praranda ankstesnę veiklą, o tai neigiamai veikia jų darbą. Bet koks sutrikimas sukelia stemplės vožtuvo disfunkciją. Raumenų silpnumas, atsiradęs dėl amžiaus pokyčių, prisideda prie diafragmos diafragmos, kuri yra rimčiausias veiksnys, verčiantis grožio formos išvaizdą, išplėtimas. Tai nėra neįprasta, kai patologijos priežastis yra riebalinio audinio rezorbcija (rezorbcija) diafragmos srityje. Šis pažeidimas taip pat yra susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais ir paaiškina dažną stemplės išvaržą vyresnio amžiaus žmonėms. Rizika ir jauni, nes raumenų silpnumas gali sukelti silpną fizinį aktyvumą ir sėslų gyvenimo būdą.

Paveldima polinkis. Raumenų silpnumas yra įgimtas. Ši patologija gali būti perduota vaikams iš tėvų. Taip pat paveldima raumenų nepakankamumas, ilgosios galūnės, plokščios pėdos, plonas kaulas. Visi šie fiziologiniai anomalijos yra įtraukti į stemplės išvaržų priežasčių sąrašą.

Padidėjęs pilvo slėgis. Šis reiškinys yra staigus ir reguliarus. Bet kokiu atveju tai sukelia diafragmos apertūros ištraukimą ir išėjimą į vidaus organų arba jų atskirų dalių krūtinę. Nėštumo metu ir sunkus darbas, vidurių pūtimas, ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), sunkus, ilgalaikis kosulys, per didelis fizinis krūvis gali padidėti pilvo vidinis spaudimas. Perdozavimas, nutukimas ir lėtinis vidurių užkietėjimas visada yra tarp padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje priežasčių. Yra daug rizikos veiksnių, kiekvienas iš jų gali sukelti išvaržą.

Sutrikusi variklio funkcija ir stemplės sutrumpinimas. Šie fiziologiniai anomalijos sukelia stemplės susitraukimą aukštyn. Tokius procesus gali sukelti daugybė ligų: cholecistitas, skrandžio opa, pankreatitas ir kt. Šios ligos paprastai yra kartu su skrandžio veikla, dėl kurios padidėja slėgis organizme. Stemplės sutrumpinimas sukelia raumenų pakitimus. Jie gali pasirodyti dėl terminio (cheminio) poveikio, kurį sukelia skrandžio ir žarnyno ligos. Pasirodo modelis: kuo ilgiau liga progresuoja, tuo didesnė stemplės išvaržos tikimybė.

Uždaryta arba atvira diafragmos gedimas. Prie uždarymo įtraukti sužalojimai dėl pilvo ertmės sienelių mėlynių ir aštrus intraabdominalinio slėgio šuolis. Atvirieji sužalojimai dažniausiai yra susiję su mechaniniu skriaudžiamo sviedinio veikimu. Tai gali būti kulka ar peilis. Prasiskverbiant per pilvo ar krūtinės ertmę, jie sugadina diafragmą.

Be nurodytų priežasčių visada atsižvelgiama į nikotino, kai kurių vaistų, kofeino ir hormoninių vaistų diafragmos ir maisto kanalo tonusą.

Pavojus ir stemplės išvaržos pasekmės

Paprastai negydoma mažo dydžio asimptominė išvarža. Gydytojas pateikia reikiamas rekomendacijas, o jei pacientas yra atsakingas už sveikatos būklę, komplikacijos jam nekyla. Kitas būdas reikalauja tokios situacijos, kai išvaržos atsiradimą lydi rėmuo ir dažnas skausmas. Tokiais atvejais gydymas būtinai nustatomas. Tinkamas gydymas leidžia išvengti rimtų pasekmių. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos: kraujavimas ir stemplės sienelių erozija, organo sutrumpėjimas, skrandžio gleivinės uždegimas, išvaržos skilimas, stemplės vėžys.

Bet kokia komplikacija lydima paciento būklės pablogėjimo. Yra dusulys ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, oda tampa šviesi, dažnai temperatūra pakyla. Yra didelė tikimybė susirgti skrandžio opa, paveikta išvaržos ar lėtinio gastrito. (Taip pat žiūrėkite: skrandžio gastrito priežastys, simptomai ir simptomai)

Stemplės išvaržos diagnozė

Kai kurių stemplės ertmės charakteristikų simptomų slaptumas ir specifiškumo trūkumas dažnai lemia tai, kad pacientai praleidžia laiką ir nesėkmingai gydomi dėl kitų ligų. Tai gali būti pavojinga, viskas, kas yra susijusi su vidaus organų diagnozavimu, reikalauja ne tik specialistų dalyvavimo, bet ir specialios medicininės įrangos. Stemplės išvaržos diagnozė yra gana paprasta. Gydytojas nurodo kelis tyrimus ir, remdamasis gautais rezultatais, patvirtina arba pašalina patologiją.

Iš diagnozės tikslumo instrumentinių tyrimų gali prireikti duomenų:

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Naudodamas fibrogastroskopą, gydytojas tiria stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Diagnostikos procedūra yra skirta beveik visiems, kurie kenčia nuo žarnyno ir skrandžio ligų. Jei tyrimo metu pacientas nurodė bent vieną iš būdingų simptomų, diagnozės metu FGDS praeina.

Rentgeno tyrimas. Be šios procedūros, diagnozės patvirtinimas yra beveik neįmanomas. Tyrimas yra skirtas visiems pacientams, kuriems yra įtariama išvarža. Tyrimas leidžia įvertinti vidaus organų būklę. Vykdymo metu gali atsirasti opų, susiaurėjimo ir uždegiminių procesų stemplėje. Šis diagnostinis metodas laikomas gana veiksmingu. Tai tampa neinformatyvi tik fiksuotų patologijų atvejais, kai išvarža yra lokalizuota šalia stemplės. Tokiais atvejais atlikite PH metriką.

PH-metrinė stemplė ir skrandis. Tyrimas skirtas nustatyti skrandžio turinio į stemplę reguliarumą. Siekiant nustatyti rūgštingumą formuojančią skrandžio funkciją, tiriama skrandžio sulčių. Procedūra atliekama specialios įrangos. Per paciento nosį įterpiamas zondas ir įdėtas odos elektrodas. Visi pakeitimai įrašomi į juostą pritvirtintą bloką. Duomenys apdorojami kompiuteriu ir specialiomis programomis.

Visi diagnostiniai tyrimai, atlikti tuščiu skrandžiu. Pacientui rekomenduojama mesti rūkyti ir nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatams.

Stemplės išvaržos gydymas

Patartina pradėti tyrimą ir pradėti gydymą kuo greičiau. Garsinio veido formavimas nėra būtinas, jei kūnas pradeda negrįžtamus procesus ir gydymas atidedamas. Garantuojamas teigiamas rezultatas ir visiškas atsigavimas yra įmanomas tik atsakingai vertinant savo sveikatą. Konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai yra naudojami smegenų išvaržos formavimosi gydymui.

Tradicinė terapija atliekama siekiant stabilizuoti paciento būklę ir išvengti komplikacijų. Tais atvejais, kai nustatoma maža išvarža ir nėra klinikinių apraiškų, gydytojas pataria pacientui apie poreikį ištaisyti dietą ir gyvenimo būdą. Pacientas turi stebėti kūno svorį ir stebėti fizinį aktyvumą.

Norint pasiekti remisiją, leidžiama vartoti vaistus, kurių tikslas - sumažinti skrandžio sekreciją ir apsaugoti stemplės gleivinę nuo agresyvios skrandžio sulčių poveikio. Esant stemplės išvaržoms, būtina mityba ir susijusių ligų gydymas. Jei konservatyvių metodų veiksmai nesukelia rezultatų ir liga progresuoja, chirurgija yra nustatyta.

Stemplės išvarža

Kartais operacija yra vienintelis būdas išvengti rimtų pasekmių. Indikacijos operacijai yra:

Nesėkmingas konservatyvus gydymas;

Paciento pablogėjimas ir komplikacijų buvimas (kraujavimas, erozija, opa, stemplės uždegimas);

Patologijos lokalizavimas ausyse;

Rimtus stemplės gleivinės sutrikimus.

Išankstinė stemplės išvarža ir padidėjęs susidūrimų pažeidimų pavojus.

Nėštumas, cukrinis diabetas, sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, piktybiniai navikai neveikia.

Kiekviena iš esamų operacijų tipų turi privalumų ir trūkumų. Operacijos tipą pasirenka ekspertas, remdamasis preliminarių tyrimų duomenimis. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius chirurginės intervencijos metodus:

"Nissen" finansavimas

Operacija atliekama atviru ir uždaru būdu. Pirmuoju atveju prieiga suteikiama per įpjovimą pilvo sienelėje arba krūtinėje. Uždaras metodas apima laparoskopinių metodų naudojimą.

Operacijos tikslas - sumažinti diafragmos skersmenį. Tai įmanoma dėl specialiai sukurtos manžetės.

Trūkumai: trūkumas yra tai, kad jo fiksavimas nėra numatytas, tai gali sukelti ligos atkrytį.

Privalumai: naudojant laparoskopinę techniką, sužalojimo rizika yra minimali. Pacientas greitai atsigauna ir grįžta į įprastą gyvenimą. Pooperacinių komplikacijų rizika mažėja.

"Belcy" operacija

Tai atliekama atvirai, leidžiama tiktai krūtinės ląstos. Operacijos metu apatinė stemplė ir stemplės vožtuvas tvirtinami prie diafragmos. Skrandžio apačioje yra susiūti prie stemplės priekinės sienos.

Trūkumai: tai sudėtinga ir skausminga operacija, kurią sunkiau toleruoja pacientai.

Privalumai: jo pranašumas yra galimybė pašalinti kartu patologiją.

Gastrokardiopoksija

Tai atliekama per įpjovimą, esmė yra stemplės ir skrandžio dalies sutvirtinimas prie struktūrų, esančių po diafragma.

Privalumai: rezultatai ir prognozės visada yra geros. Be galimybės pašalinti kitas patologijas pilvo ertmėje, gastrokardiopoksis beveik pašalina komplikacijų atsiradimą.

Allisono technika

Prieiga suteikiama 7,8 tarpsluoksnėje erdvėje. Operacijos metu gydytojas įsiurbia grenažinį žiedą.

Trūkumai: kaip atskiras metodas, ši operacija šiuo metu nenaudojama. Taip yra dėl didelio pasikartojimo laipsnio. "Allison" metodo naudojimas paprastai vyksta chirurginių procedūrų komplekse.

Dieta dėl stemplės išvaržos

Padidėjęs intraabdominalinis slėgis gali sukelti mechaninį stemplės pažeidimą. Visa tai lydima žarnyno obstrukcija ir lėtinis vidurių užkietėjimas. Galite ištaisyti šias būsenas tinkamai mitybai. Dieta stemplės išvaržai yra labai svarbi konservatyviojo gydymo sudedamoji dalis. Tai yra nustatyta tais atvejais, kai pacientas yra pasirengęs operacijai. Dietos tikslas - sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą ir apsaugoti skrandžio ir stemplės gleivines.

Maitinimas turi būti truputį. Geriausia valgyti mažomis porcijomis visą dieną. Paskutinis įėjimas 3 valandos prieš miegą.

Produktai neturėtų sudirginti stemplės sienelių ir sukelti rėmuo. Draudžiama valgyti labai karšta ir, atvirkščiai, per šaltą maistą. Maistas, kuris sukelia skrandžio sutrikimus ir pilvo pūtimą, yra pašalinamas iš dietos.

Iš stemplės išvaržos

Stemplės išvarža (stemplės diafragmos atidarymo išvarža, diafragminė išvarža) yra lėtinė pasikartojanti liga, kurioje pradinė pilvo virškinamojo vamzdelio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę per stemplės diafragmos atidarymą.

Senyvieji išvaržymai yra jautrūs vyresnio amžiaus žmonėms, amžiaus grupėje iki 40 metų, patologija diagnozuota 10% atvejų, o žmonėms nuo 70 metų - 70%. Moterys serga labiau nei vyrai. Išsivysčiusiose šalyse dažniau užregistruojamas stemplės išvarža, kuri, ko gero, yra susijusi su mitybos įpročiais. Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Apatinis stemplės sfinkteris (kardija) atskiria stemplę ir skrandį ir apsaugo nuo chemiškai agresyvios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio išmetimo į stemplę. Jo spinduliuotės kampas (ūminis stemplės kampas į skrandį) taip pat prisideda prie vienkartinio maisto boliuso judėjimo. Nuotolinė stemplės dalis fiksuojama frenikinės stemplės raište, kuri taip pat trukdo širdies dalies skrandžio judėjimui į krūtinės ertmę su išilgine skrandžio susitraukimu. Išlaikyti stemplę įprastoje padėtyje prisideda prie subfreninių riebalų sluoksnio ir natūralios pilvo organų vietos.

Krūtinės ląstos ir pilvo ertmės atskiriamos diafragmu, kurį sudaro raumenys, pluoštinis audinys ir kupolo formos struktūra. Per skylutes diafragma praeina stemplė, kraujagysles ir nervus. Stemplės anga yra kairėje diafragmos dalyje, kuri paprastai atitinka išorinį stemplės dydį. Kai stemplės atidarymas išsiplėtė, dalis anatominių struktūrų, kurios paprastai yra po diafragma, išstumia į krūtinės ertmę.

Stemplės išvaržos priežastys ir rizikos veiksniai

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Rizikos veiksniai yra šie:

• genetinė polinkis;
• sutrikusios virškinimo trakto judesys;
• antsvorio;
• lėtinis meteorizmas;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• nėštumas (ypač pasikartojantis);
• per didelis pratimas;
• sunkus ilgalaikis kosulys lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, bronchinės astmos ir tt;
• ascitas;
• Nemalonus vėmimas;
• dideli pilvo ertmės navikai;
• jungiamojo audinio displazija;
• pilvo trauma;
• cheminis ar šiluminis stemplės nudegimas;
• vyresnis amžius;
• bloga laikysena.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį.

Ligos formos

Atsižvelgiant į anatomines savybes, išskiriamos tokios stemplės išvaržos formos:

• stumdomas (ašinis, ašinis) - skrandžio, kardio ir pilvo stemplės dugno skvarba per stemplės atidarymą diafragma į krūtinę ir nepriklausomas grįžimas į pilvo ertmę;
• parazaragailas - distalinė stemplės ir kardio dalis yra po diafragmu, skrandžio dalis yra perkelta į krūtinės ertmę ir yra šalia krūtinės stemplės;
• sumaišytas
• įgimtas trumpas stemplė - stemplės ilgis neatitinka krūtinės aukščio, o skrandžio dalis yra virš diafragmos krūtinės ertmėje, apatinėje stemplės sfinkterio nėra.

Priklausomai nuo perkelto ploto, slankioji stemplės išvarža suskirstyta į bendrą skrandžio, tarpinių, širdies ir kardio ligų.

Stemplės parazofaginės išvaržos gali būti antralas arba fundalis.

Stemplės išvaržos simptomai

Klinikinis vaizdas yra polimorfinis ir priklauso nuo išvaržos formos ir dydžio.

Dažnai stemplės išvarža nepaaiškėja arba turi lengvų klinikinių simptomų. Sunkusis traumos būdingas didelio dydžio stemplės išvarža, kurioje dauguma skrandžio ir žarnyno prasiskverbia į posterior mediastinum.

Pagrindinis stemplės išvaržos manifestacija yra skausmas. Skausmas gali būti stebimas širdies, kairiajame viršutiniame kvadrantas, epigastriumo ir tarpmentinės regionas, platinamas kartu stemplę, skausmas paprastai apsunkina karto po valgio (ypač su persivalgymo), fizinio krūvio, liemens ir sustoja, kai priėmimo horizontalią poziciją kūno. Kai kuriais atvejais skausmas imituoja krūtinės angina. Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Bendrieji stemplės išvaržos požymiai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, su aštriu kūno padėties pasikeitimu, taip pat naktį. Kiti simptomai: vėmimas (dažnai kraujingomis išmatomis), kvėpavimo sulaikymas epizodų miego, pasikartojantį cianozė oda, sunkumų metu rijimo ir ištrauka maisto per stemplę (gali būti užfiksuojamas, atsižvelgiant šaltą arba karštą maistą, Greitas maistas, psichologiniai veiksniai), skausmas ir deginimo pojūtis liežuvio, užkimimas, pailgėjęs žagsėjimas, kosulys, kairiojo krūtinės dalies išsipūtimas, epigastrinės srities dilgčiojimas, raugėjimas. Nakties regurgitacija, paprastai pasireiškianti vidutinio dydžio stemplės išvaržomis, gali sukelti tracheobronchito, aspiracinės pneumonijos vystymąsi. Pykinimas, kaip taisyklė, prieš tai nėra maisto atpigimas, taip pat nėra skrandžio susitraukimų. Skrandžio turinys yra išmestas į burnos ertmę dėl stemplės susitraukimų, o keičiant kūno padėtį galima išpilti.

Kai nuspaudžiant hernial maišelį (strangulated išvaržą) atsiranda nuolatinis nuobodu ar intensyvus mėšlungį krūtinės skausmas epigastriumo regione ir spinduliuoja į tarpmentinėje regione. Tuo pačiu skausmo sunkumas ir apšvitinimas priklauso nuo to, kiek virškinimo trakto sutrikusi virkštelės žiedas, taip pat dėl ​​sutrikusio organo būklės.

Stemplės išvaržos priežastys - ragenos aparato, kuris užfiksuoja skrandžio kardialinę dalį, susilpnėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Su patologinio progresavimo procese padidėja kardio užrakinimo funkcijos pažeidimai, dėl kurių atsiranda gastroezofaginio refliukso ligos požymių. Pacientams, sergantiems stemplių išvaržomis, gali pasireikšti anemijos sindromas dėl latentinio kraujavimo iš apatinio stemplės.

Diagnostika

Apie trečdalį mažų stemplių išvaržų, kurie neturi ryškių klinikinių pasireiškimų, yra atsitiktiniai diagnostiniai duomenys, nustatyti tyrimo metu dėl kitos priežasties.

Pagrindiniai stemplės išvaržos diagnostikos metodai - rentgeno spinduliai ir esophagogastroduodenoscopy. Atliekant endoskopinį tyrimą nustatomas nepakitęs stemplė, diafragma ritmiškai užsitęsia aplink jos apatinę dalį su kvėpavimo judesiais. Vizualizuojama kardialinė skilvelio dalis, kuri išsišakojasi į smegenų lūšį. Vis dėlto šie simptomai gali pasireikšti dėl kraujagyslės dėl endoskopo per riešutą, todėl klaidingai diagnozuojama stemplės išvarža. Taigi, daugeliu atvejų esophagogastroduodenoscopy leidžia jums įdiegti tik skrandžio turinio refliuksą į stemplę.

Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, stemplės išvarža yra aptikta 6 kartus dažniau nei kitose.

Rentgeno tyrimas įtarus stemplės išvaržą atliekamas keliais etapais. Iš pradžių atliekama bendra pilvo organų rentgenograma, užregistruojamas stemplės šešėlis, skrandžio dujų burbuliuko vieta ir diafragmos kupolai. Kitas - stemplės ir skrandžio rentgeno spinduliuotės medžiagos įvedimas vertikalioje padėtyje. Šiame etape įvertinamas spindulinio preparato perėjimas per virškinamąjį vamzdelį ir skrandžio ištuštinimo greitis. Po to rentgeno spinduliai yra atliekami horizontalioje paciento kūno padėtyje ir nuleidžiami galvos galai. Klinikiniu požiūriu sveiki žmonės nekontroliuoja kontrasto judėjimo į stemplę ir, esant stemplės išvaržai, pastebėtas gastroezofaginio refliukso būklė. Tada pacientas grįžta į vertikalią padėtį, toliau tirdamas dujų burbulo padėtį, spinduliuotės medžiagos buvimą ar trūkumą stemplėje.

Norėdami patvirtinti diagnozę gali tekti manomertiya stemplę, kurioje apskaičiuota valstybinės apatinio sfinkterio ir jos gebėjimas atsipalaiduoti rijimo metu, rasti poilsio epizodai yra rijimo aktas.

Lėtiniam kraujavimui aptikti ieškoti slapto kraujo išmatų.

Siekiant atskirti stemplės išvaržą su kitomis ligomis, Jums gali prireikti ultragarsu, apskaičiuotam ar magnetinio rezonanso vaizdavimui, elektrokardiografijai, bendriesiems ir biocheminiams kraujo tyrimams. Diferencinė diagnostika su pakitimų iš stuburo smegenis krūtinės ląstos, būklę nervų, lydi ezofagito, atsipalaidavimo (daugiau relaksacijos kairės kupolu) arba paralyžius diafragminio kupolu, St sindromas, krūtinės anginos, miokardo infarkto, auglių stemplės.

Stemplės išvaržos gydymas

Stemplės išvaržos gydymas paprastai prasideda konservatyviomis priemonėmis. Pacientui patariama vengti dėvėti tvirtus diržus ir diržus, miegoti su iškilusiu galu ir, jei reikia, normalizuoti kūno svorį.

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos.

Sergamumo grybeliu gydymas narkotikų pirmiausia yra skirtas užkirsti kelią gastroezofaginio refliukso ligai. Šiems tikslams protonų siurblio inhibitoriai yra naudojami palaipsniui mažinant dozę ne ilgiau kaip du mėnesius, o po to pacientas perneša antichirurginius vaistus. Pagal indikacijas prokinetika gali būti įtraukta į gydymo schemą.

Paprastai konservatyvus pirmą kartą vartojamų pacientų, sergančių stemplės išvarža, gydymas yra atliekamas ligoninėje, kur kruopštus paciento tyrimas yra lengvesnis nei ambulatoriškai. Atsiradus ligos progresui, vaistų terapija prasideda ambulatoriškai, o hospitalizacija yra nurodyta tik gydymo nesėkmės atveju.

Į stemplės išvaržos gydymo, palyginti su kitomis ligomis, skrandžio ir žarnyno trakto (lėtinė cholecistito, pankreatito, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa); daugiausia lemia ir ištaisyti, vedantį patologija.

Tuo atveju, sunkių formų gastroezofaginio refliukso ligos, stemplės refliukso Bezwładny, kuris yra atsparus medicininėje terapijoje, Barrett'o stemplės pacientams, chirurginio gydymo.

Stemplės išvarža gali būti atliekama tiek atvirai, tiek laparoskopiškai. Tarp chirurginiai metodai plačiausiai naudojamas chirurginių intervencijų, kuriomis siekiama herniorrhaphy ir stiprinti Phrenic-stemplės raiščių (krurorafiya), skrandžio susilaikymas pilvo (gastropexy) panaikinimo gastroezofaginio refliukso (fundoplication) atkurti smailiu kampu kojytės blokada.

Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Kontraindikacijos chirurginiam stemplės išvaržos gydymui yra komfortabilumas, kuris pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti rimtų komplikacijų (pvz., Lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje).

Kadangi stemplės parazofaginės išvaržos yra gana reti, šios ligos formos gydymo taktika yra mažiau išvystyta. Paprastai pirmenybė teikiama chirurginiam tokių išvaržų gydymui (pirmiausia jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams). Senyvi asmenys, ypač komplikacijų, rekomenduojama gyvenimo būdo korekcija (ypač tam tikrų tipų fizinio aktyvumo apribojimas) ir dietos (su dietiniai produktai, kurie skatina vidurių pūtimas išimtis), siekiant sumažinti dėl išvaržos pažeidimo riziką.

Po gydymo kurso pacientui seka klinikinė gastroenterologo priežiūra, siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir laiku ją išaiškinti, taip pat užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Profilaktinė apžiūra yra atliekama ambulatoriškai bent du kartus per metus.

Pacientų, kuriems yra stemplės išvarža, negalėjimas paprastai yra ribotas. Pacientas turi vengti veiklų, susijusių su per dideliu fiziniu krūviu ir liemuo. Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, kurių okupacija susijusi su ilgu buvimu sėdi, rekomenduojama keisti darbo vietas.

Dieta dėl stemplės išvaržos

Pacientams, kuriems yra stemplės išvarža, yra įrodyta, kad laikomasi tausios dietos ir trupmeninės dietos. Paskutinis valgis turi pasireikšti ne vėliau kaip 3 valandas prieš miegą. Pašalinta iš dietos produktų, kurie gali mechaniškai ar fiziškai dirginti gleivinę virškinimo trakto, prisidedančių prie dujų susidarymą, vidurių užkietėjimas (riebalų, kepti, aštrūs, rūkyta maisto, alkoholinių ir nealkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos, pieno, kopūstai, žirniai, virtų kiaušinių plėtrą vynuogės). Mityba turėtų apimti pakankamai pluošto, liesos mėsos ir žuvies, keptų obuolių be žievelės. Maistą rekomenduojama virti, virti ar kepti.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

stemplės išvaržos gali būti apsunkintas stemplės opos, skrandžio opos, skrandžio, stemplės ar skrandžio kraujavimas, stemplės perforacija, randų susiaurėjimas skrandžio, inkstų, stemplės refliukso (katarinės, erozinio arba opinio), pažeidimo, išvaržos maišelį į hernial žiedas, reflekso krūtinės angina plėtros (ypač senyviems žmonėms ), stemplės vėžys.

Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvarža, pasireiškia paroksimalinė tachikardija ir ekstrasistolija.

Sunkus skausmas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams po valgio, gali sukelti nepasitikėjimą maistu ir dėl to svorio netekimą iki išnykimo.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir tinkamai parinkus gydymui, gyvenimo prognozė yra palanki. Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo retikoriai yra labai reti.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią stemplės išvarža, rekomenduojama:

• laiku gydyti ligas, kurios prisideda prie šios patologijos vystymosi;
• reguliariai atliekami profilaktiniai rizikos asmenų tyrimai;
• blogų įpročių atmetimas;
• subalansuota mityba;
• stiprinti priekinės pilvo sienos raumenis;
• vengti per didelio fizinio krūvio.