Išvarža - tai organų ar jų dalių atsiradimas iš savo įprastos vietos per silpnąsias vietas raumenų sienelėje.

Inhjuninė išvarža yra labiausiai paplitęs pilvo ertmės tipas (65-80% visų išvaržų skaičiaus). Tai yra žarnyno kilpų atsiradimas, omentum, rečiau - šlapimo pūslė per vidinę ar išorinę anginio kanalo anga. Kepenų kanalas yra tunelis apie 4,5 cm ilgio įstrižai, per kurį spermatozoidas vyrams ir apvali gimdos raumenys moterims išeina iš pilvo ertmės. Vyrams pasitaiko daugiau kaip 90% visų burnos išvarža.

Inhualiniai išvaržos yra:

• Tiesus ir įstrižas (įstriža išvarža nukreipta įstrižai palei piršto kanalą, tiesi linija eina tiesiai į išorinę angą),
• Įgytas ir įgimtas
• Nesudėtingas ir sudėtingas.

Iš išvaržos turinio yra treniruotės maišelis (parietalinis lapelis pilvaplėvės).

10-15% visų operacijų chirurginėse ligoninėse yra operacijos dėl įpjautinių išvaržų.

Ginekologinės išvaržos operacijos

Tiesą sakant, patys išvaržos buvimas jau yra greito pašalinimo požymis. Nepaisant siūlomų daug konservatyvių metodų, visiškas išvaržymas išnyksta tik chirurginiu būdu.

Todėl, jei yra diagnozuojama "burnos išvarža", pacientui paprastai siūloma greitai pašalinti planuotai.

Akivaizdu, kad visų pirma siūloma dirbti išvaržiuose, kurie pasireiškia tam tikrais nemaloniais simptomais: skausmu, vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, diskomfortu, taip pat nevaldytais išvaržomis.

Bet net jei išvarža nesijaudina ir nesukelia nepatogumų, chirurgo klausimas yra tik laiko klausimas. Anksčiau ar vėliau dar reikia nuspręsti.

Kodėl būtina veikti išvaržą, net jei skundų nėra?

Chirurgijos buvimas organizme yra laiko bomba. Tai kupina įvairių komplikacijų, kurios gali išsivystyti tiek palaipsniui, tiek labai, vystymąsi.

1. Neveikimas. Dėl susidariusių sąnarių tarp smegenų maišelio ir jame esančio organo. Garsas nustoja būti laisvas savo vietoje. Ši komplikacija nėra ūminė ir planuojama operacija, tačiau ji prisideda prie tolesnių sunkesnių komplikacijų atsiradimo.
2. Uždegimas.
3. Koprostatas - atsiranda, kai yra storosios žarnos kilpos. Su jose esančių išmatų molekulių kaupimu galima užkirsti kelią žarnai.
4. Pažeidimas yra pavojingiausia išvaržos komplikacija. Jis išsivysto suspaudžiant žandikaulio organų žiedą kartu su indais, kurie juos maitina, ir nekrozę.

Su komplikacijų, tokių kaip coprostasis, uždegimas, pažeidimas, ekstremaliomis operacijomis, dėl sveikatos priežasčių. Avarinė operacija be tinkamo pasiruošimo ir patikrinimo visada yra didesnė nei planuota intervencija.

Kontraindikacijos burnos išvarža pašalinti

Vis dar yra daug kontraindikacijų, iš esmės tos pačios kontraindikacijos yra visos planuojamos operacijos. Tai yra:

• Infekcinės ligos.
• Sunkios dekompensuotos lėtinės ligos (diabetas, širdis, inkstai, kepenys, kvėpavimo nepakankamumas, vėžys, kraujo ligos).
• Nėštumo metu nerealu dirbti išvarža.
• Santykinės kontraindikacijos taip pat yra labai senas ir didelis nutukimas (didelė komplikacijų ir atkryčių rizika).

Pagrindiniai išvaržos remonto principai ir etapai

Yra du pagrindiniai būdai, kaip pašalinti burnos išvaržą:

Atidaryta - išvaržos pašalinimas atliekamas per išorinį pilvo sienelės įpjovą tiesiai į grenos išsiveržimo vietą. Anksčiau tokia operacija buvo vadinama treniruokliu remontu, kuris nėra visiškai teisingas - juk išvarža neišnyksta. Ji savarankiškai nustato savo vietą. Pagrindinis operacijos tikslas yra smegenų vartų uždarymas ir silpnybių stiprinimas (plastikas). Todėl dabar terminas "hernioplasty" vis dažniau vartojamas.

Laparoskopinis - iš iš vidaus gliukozės pašalinamas išvarža, naudojant laparoskopą, įterptą per mažus skilvelius į pilvo ertmę.

Pagrindiniai atvirojo metodo etapai:

1. Skausmo reljefas
2. Odos pjūvis ir aponeurozė prieigai prie išvaržos.
3. Grenios išsiplėtimo iš aplinkinių audinių atskyrimas.
4. Grenialinio maišelio išstūmimas.
5. Turinio persvarstymas, vidaus organų pertvarkymas į pilvo ertmę.
6. Smeigtuodamas iš smegenų maišelio burnos ir iškirpdamas (kai kuriais būdais pėdas paliekamas ir nustatomas).
7. Smeigtuodamas išvaržų vartus.
8. Giliųjų kanalų sienos stiprinimas.

Skausmo reljefas

Ginekologinio anestezijos pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, bendros paciento sveikatos, taip pat nuo jo pasirinkimų. Bet kokiu atveju kiekvieno anestezijos tipo trūkumai ir privalumai pacientui suplanuojant planuojant operaciją.

Pagrindinės išvaržos operacijose naudojamos anestezijos rūšys yra:

• Vietinė infiltracinė anestezija.
• Spinalinė anestezija.
• Bendra anestezija.

Vietinė anestezija gali būti pasiūlyta mažoms pradinės išvaržybėms, taip pat pacientams, sergantiems kartu su lėtinėmis ligomis, kurios nerekomenduojamos dėl bendros anestezijos. Be to, ši anestezija turi pranašumą - sutrumpinti pooperacinį laikotarpį, tai ypač pasakytina apie šiuo metu naudojamus ambulatorinius išvaržymus. Su mažais išvaržomis, kartais būtina kraujospūdį pacientui už geresnę išvaržos sosto vietą, todėl chirurgas taip pat yra geriau, kai pacientas yra sąmoningas.

Nepaisant esamų įsitikinimų, kad 21-ajame amžiuje operacijos neturėtų būti atliekamos vietinio "užšalimo" metu, vietinių anestetikų naudojimas išvaringiems išvarčiams yra gana dažnas, o kai kuriais atvejais šį metodą teikia ne tik chirurgai, bet ir patys pacientai, ir ne tik čia. šalyje, bet ir užsienyje.

Spinalinė anestezija yra vis populiaresnis skausmo malšinimo metodas. Anestezija įvedama į stuburo kanalą ir išjungiama visi jautrūs nervo galai inervacijos zonoje. Pacientas yra sąmoningas, bet nejaučia skausmo.

Bendra anestezija būtinai bus naudojama laparoskopinei chirurgijai, taip pat dideliems išvaržoms, nusileidusiam į kapšelį, komplikuotoms išvaržoms (nematoma, apsiuvinėta), vaikų išvarža. Bendra anestezija taip pat yra teikiama pernelyg entuziastingiems ir emociniams asmenims, kurių skausmo jautrumas yra žemas.

Šiuolaikinių hernioplastikos metodų principai

Pagrindiniai operos, skirtos išvaryti išvaržą, etapai beveik nepakito ilgą laiką. Pastaraisiais dešimtmečiais tik paskutinysis etapas (plastinis ir stiprus gleivinės kanalo sienelės) įgijo daug skirtingų, kartais iš tiesų revoliucinių, išradimų, kurių tikslas buvo vienas iš tikslų - išvengti burnos išvarčių recirkuliacijos po jų pašalinimo.

Yra apie šimtą variantų hernioplastikai. Keletas iš jų yra labiausiai paplitusios (Bassini, Kimbarovskio, Martynovo ir kt. Metodas). Paprastai kiekvienas chirurgas naudoja savo mėgstamą metodą.

Hernioplastika gali būti įtempiama ir įtempiama:

Įtempimas - tai sienų stiprinimas, nugarinant arba kartojant patiniminio kanalo sieną su savo audiniais. Tai lydės audinių įtempimas, dėl kurio atsiranda papildomos traumos chirurginiam laukui, pratęsiamas pooperacinis gijimo laikotarpis, padidėja skausmas po operacijos ir, svarbiausia, padidėja išvaržos atsiradimo rizika (pagal įvairius šaltinius - nuo 6 iki 10%).

Dabar strijų hernioplastika atliekama tik 20% atvejų (daugiausia vaikams ir moterims), ją vis dažniau pakeičia įtempta krūtinės ląstos chirurgija ir sintetinių medžiagų gleivinės kanalo sienos. Tokie protezai pagaminti iš akių, pagamintų iš poliesterio, polipropileno, politetrafluoretileno. Šios medžiagos yra inertinės, tvirtos, nesukelia alergijos ir aseptinio uždegimo. Tinklelio struktūra reikalinga, kad, įdiegę jas į treniruoklių žiedą, ji tarnauja kaip jungiamojo audinio daigumas.

Po to, kai treniruočių remonto ir išvaržymo iš smegenų sumušimo stadijos, po smegenų virveliu uždedama 6x8 cm tinklinio sklendė ir siūloma į aplinkinius raumenis ir raiščius. Pasibaigus jungiamojo audinio susiformavimui, formuojasi pirštinės kanalo dubliuojanti užpakalinė sienelė, kurios stiprumas yra panašus į aponeurozę.

Be sienos stiprinimo yra ir obturiacinės hernioplastikos metodų: vidinis girliškas žiedas yra užblokuotas kamščiu, pagamintu iš to paties polipropileno akių kaip skėtis arba cilindras. Taip pat galima derinti šiuos du metodus (obturacinį metodą ir galinės sienos stiprinimą su tinklu).

Prieštaringos hernioplastikos privalumai:

1. Mažas pasikartojimo laipsnis (iki 2%).
2. Silpnas skausmo sindromas.
3. Galite atlikti ambulatorinį gydymą vietine anestezija.
4. Reabilitacijos laikotarpio sutrumpinimas.
5. Jokios sudėtingos įrangos nereikia, ji gali būti atliekama bet kuriame chirurgijos skyriuje.

Endoskopinė hernioplastika atliekama taip:

• Per blauzdikaulio punkciją į pilvo ertmę įkišamas laparoskopas, per kurį chirurgas stebi chirurginį lauką.
• Per keletą kitų punkcijų įterpiami chirurginiai manipuliatoriai.
• Gnojos nuleidimas kontroliuojamas laparoskopu iš pilvo ertmės.
• Grauzdžio anga yra sustiprinta naudojant akių.

Taip pat yra įvedimo endoskopu į preperitoneal vietą ir jokių manipuliavimo dėl pilvo ertmės ir pilvo sienos tarp sluoksnių dalį be pjūvį pilvaplėvės metodas.

Laparoskopinis metodas yra labai patrauklus pacientams ir turi keletą privalumų:

1. Trumpiausias atkūrimo laikotarpis
2. Mažas atsikartojimo greitis
3. Fizinės veiklos galimybė po kelių dienų,
4. Tokios komplikacijos, kaip atvirojo metodo, kaip spermatozoido ir klubo ir burnos nervo pažeidimas, pooperacinis orchididimiditas, neįtraukiami.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad endoskopinė hernioplastika yra gana sudėtinga operacija, kuriai reikalinga branga įranga, aukštos kvalifikacijos chirurgas, atliekama tik esant bendro anestezijai ir, priešingai nei paprastai manoma, netaikoma minimaliai invaziniams metodams. Taigi tokia operacija neturi ypatingų pranašumų, palyginti su įtempta atvira hernioplastika. Be to, siūlas po atviros operacijos yra patempimo kampelyje ir beveik nepastebimas (daugeliui pacientų tai yra tiesa).

Taip pat svarbu renkantis operaciją yra jos kaina. Hernioplastika su atviruoju metodu gali būti atliekama nemokamai pagal MLA (paprastai tai reikės palaukti eilėje keletą mėnesių). Mokamose klinikose tokios operacijos kainos svyruoja nuo 25 tūkst. Rublių (atvirojo metodo) iki 90 tūkst. (Laparoskopinė operacija). Kaina priklauso nuo anestezijos tipo, klinikos įvertinimo, naudojamos implanto kokybės, intervencijos dydžio, ligoninės buvimo trukmės.

Vaizdo įrašas: prakaitinė išvarža, medicininė animacija

Pasirengimas chirurgijai

Pasiruošimas operacijai, siekiant pašalinti burnos išvaržą, labai skiriasi nuo pasirengimo kitoms operacijoms. Tai planuojama operacija, todėl jo įgyvendinimo laikas yra iš anksto aptartas. Ypač nutukusiems pacientams rekomenduojama numesti svorio.

• Ne ilgiau kaip 10 dienų prieš operaciją būtina atlikti testai - bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai tyrimai, krešėjimas, EKG, fluorografija, kreipkitės į gydytoją ir ginekologą moterims.
• Didžiausia chroniškų būklių, ypač tų, dėl kurių padidėja intraabdominalinis spaudimas (kosulys lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, vidurių užkietėjimas, prostatos adenomos šlapinimosi problemos), korekcija.
• Operacijos apimtis, skausmo malšinimo pasirinkimas, aptariama su gydytoju.
• Jei pacientas nuolat vartoja vaistus, kad sumažėtų kraujo krešėjimas (antikoaguliantai), jie turi būti atšaukti likus 5 dienoms iki operacijos.
• Prieš kelias dienas prieš operaciją patartina nevalgyti maisto produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas (žalios daržovės, vaisiai, ankštiniai augalai, bandelės, saldainiai, juodoji duona, nenugriebtas pienas, gazuoti gėrimai).
• Operacijos išvakarėse - lengva vakarienė ne vėliau kaip 18.00 val., Vakare valoma klizma.
• Operacijos ryte: nevalgyk, valymo klizma dar kartą daroma, chirurginio lauko vieta nusiskinant.
• Prieš operaciją būtina ištuštinti šlapimo pūslę.
• Premedikacija: 15-20 minučių iki operacijos pradžios pacientui skiriamas raminamojo arba narkotinis analgetikas.

Pooperacinis laikotarpis

Pati operacija, skirta pašalinti išvaržą, trunka nuo 30 minučių iki 1,5 val., Priklausomai nuo intervencijos masto.

1. Po chirurginio gydymo rekomenduojama 1-2 paras pailsėti.
2. Maistas turėtų būti šviesus, nesukelia fermentacijos ir dujų susidarymo.
3. Pooperacinė žaizda taikoma šaltai.
4. Antibiotikai gali būti skirti infekcijai išvengti.
5. Dienos padažai atliekami.
6. Dygsniai pašalinami 7-8 dienas.

Kai kurios klinikos siūlo ambulatorinę išvaržą. Pacientas išleidžiamas namo ar kitą dieną (po bendros anestezijos) arba po kelių valandų atliekant vietinę anesteziją. Tačiau tai ne visada saugu.

Reabilitacijos laikotarpis

Visą atkūrimo laikotarpį po nesudėtingo operacijos vidutiniškai 2-3 savaitės. Per šį laikotarpį:

• Pratimai yra riboti, ypač svorio kėlimo, tuo pačiu metu pasyvus ir sėdimas gyvenimo būdas taip pat nėra sveikintinas.
• Kartais rekomenduojama dėvėti specialų tvarslą.
• Rekomenduojama susilaikyti nuo seksualinės veiklos.
• Būtina užkirsti kelią vidurių užkietėjimas plėtrą (gerti pakankamą kiekį skysčio, subalansuoto tiekimo pluošto, samomassaj žarnyno, plaučių daržovių vidurių registratūroje ne pirmas požymis vėlavimo kėdė).

Rekomenduojamas svorio padidinimas iki 4-6 mėnesių po operacijos. Todėl, jei ši profesija yra susijusi su kietu fiziniu darbu, galima gauti medicinos komisijos pažymą apie laikinąjį darbą kitoms darbo vietoms.

Komplikacijos po operacijos

Bet kokia chirurginė intervencija visada yra susijusi su pooperacinių komplikacijų rizika, dėl kurios pacientas visada įspėja iš anksto, po to jie pasirašo sutikimą operacijai.

Galimi komplikacijos operacijos metu:

• Smegenų virvelės pažeidimas, dėl kurio gali pasireikšti sėklidės nepakankama mityba ir atrofija.
• Ginekologinės-šaknies nervo sužalojimas (pablogėjęs jautrumas patempimo srityje).
• Vidinių organų pažeidimas slankios išvaržos metu.
• Kraujavimas

Ankstyvieji pooperaciniai komplikacijos:

1. Nutukimas pooperacinėje žaizdoje.
2. Pilvo ertmės uždegimas su peritonito vystymu.
3. Siūlų skirtumas.
4. Kraujavimas
5. Hematomos formavimas.
6. Orchoepididimitas (sėklidžių membranų uždegimas).
7. Lašinė sėklidė.
8. Tromboflebitas.
9. Vėlyvas šlapinimasis.

Vėlyvosios komplikacijos:

• Atsinaujinimo vystymasis (pooperacinė išvarža).

Inhualinė išvarža vaikams

Inhualinė išvarža vaikams dažniausiai yra įgimta (visada įstrižinė) burnos išvarža berniukuose. Merginose ši patologija yra labai reta.

Įgimtos išvaržos gali būti nustatytos jau naujagimiui (ypač dažnai ankstyvuose kūdikiams ir vaikams, turintiems kitų nepatogumų, atsiradusių dėl nepakankamo jungiamojo audinio vystymosi), arba manifeste, nes vaikas auga bet kuriame amžiuje.

Gana dažna patologija vaikams yra įgimta burnos ir krūtinės išvarža, kartu su sėklidės hidrocele.

Ginekologinės išvaržos gydymas vaikams taip pat yra veiksmingas, nes vaikų išvarža yra dar labiau linkusi į pažeidimą nei suaugusiesiems. Kūdikiams planuojama operacija gali būti atidėta iki 7-8 mėnesių, kai kurie gydytojai nerekomenduoja vartoti vaikus iki 4 metų amžiaus. Prieš operaciją rekomenduojama dėvėti tvanką ir, jei įmanoma, apriboti fizinį spaudimą, dėl kurio padidėja pilvo slėgis (vaikams verkiantis, kosulys, vidurių užkietėjimas).

Pati operacija nėra labai skiriasi nuo suaugusiųjų veiklos. Vienintelis dalykas: vaikams chirurginis gydymas atliekamas tik esant bendrinei anestezijai. Laparoskopinis vaikų išvaržos remontas taip pat tampa plačiai paplitęs.

Laimingas lankytojas!

Dėkojame, kad lankėtės mus!

Chirurgija ir pooperacinis pilvo išvarža

Chirurginės pilvo ertmės pašalinimas atliekamas keliais metodais. Standartinė chirurgija - hernioplastika, parodyta kaip planuota arba su sudėtinga išvarža. Plastinė chirurgija su savo audiniais arba naudojant sintetinį implantą, skirtą defektų siuvimui, atliekama laparoskopiškai pagal Lichtenšteino metodą arba naudojant hernioplastiką. Obstrukcinė hernioplastika dažnai naudojama, siekiant pašalinti virkštelės defektą, o baltos pilvo ertmės išstūmimas pašalinamas laparoskopine ar nesunkiu hernioplasty. Apskritai yra daugiau kaip 300 pilvuko variantų, tačiau pateikiami pirmiau minėti standartai, kurių chirurgai aktyviai dirbo per pastarąjį dešimtmetį.

Išvaržos chirurgija susideda iš trijų operacijų grupių:

1. Stretch plastika su savo audiniais - išvaržos defektas yra siūti aponeurozė, fascia, daugiasluoksniu audinių šlukstuvu;
2. Laparoskopinė chirurgija - šiuolaikinė pilvo ertmės chirurgija siūlo pašalinti protrūkį per mažus pilvo ertmės skilvelius, per kuriuos yra galimybė įvesti akių implantavimą;
3. Nestacionari plastinė chirurgija (hernioplastika) yra sintetinių akių diegimo operacija.

Plastikinis nuosavas audinys

Anksčiau išvaržos chirurgija buvo apribota poreikiu uždaryti defektą su netoliese esančiais audiniais, kuris praktikuojamas šiandien, tačiau ne taip aktyviai. Operacija atliekama per 10-12 cm įpjovimą, ogmeninis maišelis yra atskirtas ir pašalinamas, o organai grįžta į savo vietą.

Pašalinus defektą, plastikinė chirurgija atliekama raumenų siūlių raiščių siuvimui.

Gyvatinės spurgos operacija su įtampine plastika turi daugiau trūkumų, pranašumų per savaitę:

1. Didelis pakartotinės iškilimo pavojus pilvo ertmėje po operacijos;
2. Ilga reabilitacija po operacijos, būtinybė pašalinti fizinį krūvį, keisti racioną mažiausiai 6 mėnesius;
3. Skausmo sindromas, blogo rando gijimo ir uždegimo pavojus;
4. Išvaržos atsiradimas po operacijos rando vietoje - pooperacinė išvarža, kuri dažnai pastebima, kai defektas yra susiuvamas su savo audiniais.

Šiuolaikinė chirurgija yra alternatyvi ir pelningesnė alternatyva pilvo ertmės pašalinimui, pakeičianti savo audinį sintetiniu akių implantu.

Šiuolaikinė chirurgija yra alternatyvi ir pelningesnė alternatyva pilvo ertmės pašalinimui, pakeičianti savo audinį sintetiniu akių implantu.

Laparoskopinė chirurgija

Endoskopinis išvaržos gydymas turi ir neginčytinų privalumų, ir įtikinamų galimų pasekmių sąrašą dėl metodo naujumo ir jo vykdymo sudėtingumo.

Laparoskopinė chirurgija pasižymi geru kosmetiniu rezultatu ir šiuolaikine itin tikslia įranga.

Laparoskopinės operacijos ypatumai:

1. Prieiga prie išvaržos yra suformuota per tris punkcijas ne daugiau kaip 3 cm, per kurią įkišama kamera, šviesa ir būtini įrankiai;
2. Po operacijos pacientas jaučiasi gerai ir išleidžiamas namuose per dieną;
3. Vienalaikio kitų pilvo patologijų gydymo galimybė;
4. Trumpas reabilitacijos ir mažo pasikartojimo greitis.

Ginekologinės išvaržos pašalinimas operacijos metu: procedūrų tipai, reabilitacija

Ginekologinės išvaržos operacijos indikacija yra patys išvaržos buvimas. Tik chirurginis gydymas gali išgelbėti pacientą nuo ligos. Net nesitikėkite, kad "jis paeiliui atsiras" - uždelsimas apeliacijai chirurgui padidins tik pažeidimo riziką.

Ginekologinės išvaržos operacija yra viena iš labiausiai praktikuojančių bendrų chirurginių operacijų, bet bet kuris internas gali ją atlikti (baigęs medicinos mokyklą, kuri ką tik pradėjo dirbti pagal specialybę). Pacientai paprastai toleruoja intervenciją gerai, komplikacijos yra retos.

Tipiškų atvejų operacija suteikia visišką išgydymą. Tiesa, kad žmogus turi du burnos kanalus, o vienos pusės kirkšnies ištraukimas negarantuoja jo išvaizdos kitoje.

Gandurinės išvaržos struktūra

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šio pašalinimo operacijos indikacija yra pats išvaržos buvimas, jokios kitos sąlygos nėra būtinos.

Jei iškyša yra gerai sumažėjusi ir nėra uždegimo požymių, operacija atliekama suplanuotu būdu. Prieš procedūrą atliekamas tam tikras paciento medicininis pasirengimas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų, kurios trunka iki kelių savaičių.

Jei įvyko pažeidimas arba atsirado žarnyno obstrukcija, chirurginė intervencija vykdoma pagal avarines situacijas: iškart po diagnozės nustatymo.

Kontraindikacijos prieš pasirenkamą chirurginę procedūrą, skirtą ištrinti burnos išvaržą, yra tokios pačios, kaip ir bet kuriai kitai chirurginei procedūrai:

• bet kokios kilmės karščiavimas;
• ūmūs infekciniai procesai arba lėtinės ligos paūmėjimas;
• sunkus inkstų, širdies, kvėpavimo ar kepenų nepakankamumas;
• nėštumas;
• dekompensuotas diabetas;
• vyresnis amžius;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
• ūmus širdies smūgio ar insulto periodas.

Avarinė chirurginė operacija, skirta išsiplėtimui į kirkšnį, nėra kontraindikacijų, tačiau galimų komplikacijų rizika padidėja iki tam tikro laipsnio.

Skausmo reljefas

Sovietmečiu 80 proc. Atvejų buvo planuojama šios patologijos operacija pagal vietinę anesteziją. Šiandien vis dažniau vartojama anestezija - anestezija. Ir anestezijos saugumas mūsų dienomis labai išaugo.

Avarinė chirurgija beveik visada atliekama pagal bendrą anesteziją.

Veiklos metodai

Atviras

Su atviromis operacijomis ant burnos išvaržos padarykite didelį odos įpjovimą. Po to, kai sluoksniu atskiriami audiniai, chirurgas pasirenka ir akcizuoja smegenų maišelį. Tada jis atlieka gleivinės kanalo užpakalinės sienos plastą, kad pašalintų išvaržos priežastį.

Remiantis giliųjų kanalų plastinės chirurgijos metodu, operacijos skirstomos į dvi dideles grupes:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Galinės sienelės sustiprinimas yra organizmo audinių. Yra daugybė galimybių, tačiau nėra prasmės juos apibūdinti, nes jų neįmanoma suprasti be medicinos išsilavinimo. Pasak "Postempsky", sąraše bus nurodyti tik populiariausi Rusijoje pavadinimai: operacija pagal "Shoulder", pasak Bassini, pagal "Holstead".

Galinė siena sustiprinama dirbtinių medžiagų pagalba. Paprastai tai yra polipropileno tinklelis, kuris yra prisiūtas prie pačių burnos kanalo audinių.

Operacijos su komplikuotomis išvaržomis (pažeidimo atveju, žarnyno obstrukcija, grožio maišo uždegimas ir kt.) Dažniausiai atliekamos atvirai.

Polipropileno tinklelis, skirtas stiprinti angilų kanalą

Endoskopinis metodas

Endoskopinės chirurgijos esmė yra uždaryti į vidų pateptąjį kanalą iš dirbtinio transplanto (dažniausiai ta pačia polipropileninė tinklelis).

Per įtrūkimus pilvo sienoje gydytojas įterpia optinį įtaisą ir 2 (dažniau 3 ar daugiau) manipuliatorių į pilvo ertmę, su kuria nustato išvaržą, o iš vidaus susiūti į pilvo sieną sintetinę tinklelį.

Įvairių metodų pranašumai ir trūkumai

Ganyklinės išvaržos pašalinimas bet kokiu būdu turi savo privalumus ir trūkumus.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

• Lengvas vykdymas
• pažangios technologijos
• gali būti atliekamas pagal vietinę anesteziją,
• mažiausią kainą (nuo 25 iki 57 tūkstančių rublių.).

• Didžiausias pasikartojimo greitis
• ilgą atkūrimo laikotarpį,
• daugeliu atvejų nepriimtina seniems žmonėms
• pasikartojančios išvaržos ir didelės išvaržos negalima gydyti.

• Gali būti gydomos bet kokios išvaržos;
• mažiausias pasikartojimo dažnis, ypač senyvo amžiaus žmonėms;
• mažesnis reabilitacijos laikotarpis.

• Reikia specialaus vartojimo
• sudėtingesnė technika
• kartais reikia anestezijos.

• Mažiausias operatyvinis sužalojimas
• trumpiausias reabilitacijos laikotarpis,
• geriausias kosmetinis efektas (be rimtų randų);
• gebėjimas vienu metu išgydyti išvaržą iš abiejų pusių.

• Reikia specialios įrangos ir aukštos kvalifikacijos chirurgas,
• reikia anestezijos
• didžiausia kaina (apie 90 tūkst. rublių).

Remiantis pacientų atsiliepimais, geriausia toleruoti endoskopinę burnos gončės operaciją. Priežastys aiškios: mažiau skausmas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, mažiausia hospitalizavimo trukmė, trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Pooperacinė reabilitacija

Po to, kai treniruočių remontas, susidaro tankus randas maždaug 6 mėnesius - tai yra tai, kiek reabilitacijos laikotarpis tęsiasi po chirurginės intervencijos į burnos išvaržą.

Hospitalizacijos trukmė su atvirais metodais yra apie savaitę, o endoskopinė - 1-2 dienos.

Iš karto po operacijos pacientas gali pasireikšti skausmą į įpykimo kanalą, kad pašalintų iškyšą - tada jam bus paskirti skausmo malšintuvai. Kai kuriems pacientams šis laikotarpis yra 2-3 dienos, kitais atvejais tai gali užtrukti kelias savaites.

Patalpų poilsis ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu nereikalingas.

Pašalinus dygsnius, patariama neleisti svorio daugiau nei 5 kg ir neleisti užkietėjimui.

Po atvirų metodų pacientas gali pradėti dirbti 1-1,5 mėnesio metu. Po endoskopinės operacijos šis laikotarpis yra 2-3 savaitės.

Ar gydymas galimas be operacijos?

Taip, tai įmanoma. Jį sudaro dėvėti specialus tvarstis, kuris neleidžia pilvo organams patekti į išsiplėtusią burnos žiedą. Paprastai toks gydymas naudojamas pasiruošiant operacijai arba kai operacija, skirta pašalinti burnos išvaržą, yra neįmanoma dėl kokių nors priežasčių (senyvo amžiaus, sunkus širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, išsekimas).

Autorius: Evgeny Vinogradov

(toliau esantį bloką galima suktis dešinėn iki galo)

Išvaržos išvarža su tinkleliu

Pilvo išvarža (pilvo ar ventralioji) - pavojinga liga, sukelianti sunkias komplikacijas. Su audinių pluoštų patologija skiriasi arba pertraukiama. Dėl to atsiradusio defekto, riebalinis sluoksnis tuštinasi su treniruotu maišeliu, kuris pagamintas iš vidinių organų.

Nepakankamas diskomfortas ligos pradžioje palaipsniui progresuoja ir galiausiai sukelia išvaržą išvarža, audinių nekrozę ir peritonitą. Gydytojai primygtinai reikalauja, kad operacija, skirta pašalinti išvaržą, turėtų vykti pradinėse stadijose, kai išsikišimas yra mažas. Kadangi vėliau pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Priežastys

Formuojami pilvo raumenys patikimai nustato pilvo ertmėje esančius organus, neleidžiančius jiems išsivystyti.

Balta linija yra pažeidžiama link pilvo sienelėje. Ją sudaro jungiamojo audinio struktūros. Raumenų audiniai nedalyvauja baltos linijos formavime. Dėl raumenų trūkumo baltoji linija yra labiausiai pažeidžiama pilvo dalis.

Paprastos būklės linijos plotis yra 1-3 cm. Kai jungiamojo audinio struktūros prasiskverbia, jos ištemps. Tai veda prie raumenų sklaidos, leidžiančios susidaryti grenialinį žiedą. Kuo didesni vartai, tuo sunkiau liga plinta.

Kaklo priekinėje sienelėje yra ir kitų silpnų vietų. Grenadiniai iškyšuliai, išskiriantys juos plonu jungiamojo audinio ir raumenų skaidulų sluoksniu, eina po oda.

Sumažina raumenų sienas ir padidina intraepitinį slėgį. Veiksniai, kurie sukelia didelį intraabdominalinį spaudimą, yra šie:

• ilgalaikis netinkamas fizinis krūvis;
• didelis vaisius nėščioms moterims;
• sisteminis vidurių užkietėjimas;
• silpnėjantis kosumas, sukeltas astmos, bronchito, pneumonijos;
• nutukimas;
• pilnas skrandis su nuolatiniu persivalgymu;
• susilpnėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių audinio senėjimas.

Grynų išvaizda turi pilvo pažaidą. Po pilvo operacijų yra ir išvarža. Jų formavimą sukelia chirurginės intervencijos, atliekamos genitalijų, skrandžio, žarnų, tulžies pūslės.

Pilvo ertmės tipai

Pagal lokalizacijos vietą, ventralinės išvaržos yra suskirstytos į:

• bambos (over-, under- and paramumbly);
• patempimas;
• šlaunika
• pooperacinis;
• pilvo baltos linijos iškilimas.

Pagal etiologiją išskiriami:

• Įgimtos iškyšos. Paprastai kūdikis gimsta iškart su patologija. Kartais tai atsiranda naujagimyje po kurio laiko.
• Įgytas išsilavinimas. Bangutis atsiranda, kai audiniai praranda elastingumą. Raumenų elastingumas mažėja su amžiumi ir organų išsekimu.

Pagal srauto tipą pilvo išvarža yra padalyta į:

• Baigti Užpildytas maišas prasiskverbia per lęšį į žandikaulį.
• Nebaigta. Švietimas lieka pilvo ertmėje. Šis reiškinys pastebimas ankstyvose patologijose.

Net tarp išvaržų išsiskiria:

• Tinkamos išvaržos formavimas. Atleidus judesius, lokalizacijos vietą pakeičia per smegenų maišelio atidarymą. Tada jis eina po oda, tada patenka atgal į pilvo ertmę.
• Neprisikiškos iškyšos. Išvaržos negalima ištaisyti. Organai, sugriežtinti maiše, negali būti grąžinami į pradinę anatominę padėtį.

Baltųjų linijų išvaržų klasifikacija priklauso nuo patologijos sunkumo:

• I laipsnis. Balto linijos plotis - 3-5 cm.
• II laipsnis. Balta linija tęsiasi daugiau nei 7 cm;
• III laipsnis. Organai iškrenta, skrandis lašai.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose pagrindinis simptomas yra periodiškai išnykstantis išstūmimas. Per šį laikotarpį išvarža beveik nepatogu pacientui. Jis retkarčiais sutrinka trumpalaikis skausmas, kuris yra nuobodus. Kai patologija vystosi, atsiranda aštrių, aštrių skausmų.

Be to, pacientas yra susirūpinęs dėl raugėjimo, vidurių užkietėjimo, pykinimo ir vėmimo sindromo, blogos sveikatos.

Komplikacijos

Bėgimas iš išvaržų sukelia pavojingas komplikacijas. Krūtinės sumušimas yra gyvybiškai pavojingas. Kai pažeidžiami, suspaudžiami virškinimo organai. Suspaustuose organuose yra visiškai ar dalinai kraujagysles, vežančias maistines medžiagas. Dėl mitybos trūkumo prasideda audinių nekrozė, dėl kurios atsiranda žarnyno gangrenas.

Burnos sienos yra uždegimos. Plyšę gleiviniai procesai sukelia peritonitą - pavojingą komplikaciją, kuri gali baigtis mirtimi.

Pažeidimas sukelia žarnyno obstrukciją. Žarnos yra užkimštos išmatomis. Toksinai, sukaupti neįtikėtiname kūne, sukelia apsinuodijimą. Išmatinė kūno sistema negali susidoroti su nuodų neutralizavimu. Pacientas turi inkstų nepakankamumą.

Pirmieji pilvo ertmės požymiai yra rimta susirūpinimo priežastis ir kreipiasi į ligoninę dėl medicininės pagalbos. Išvaržos išvarža pradiniame etape yra palankios ligos baigties užtikrinimas.

Šalinimo būdai

Kartais pacientai naiviai tiki, kad regeneracija gali padėti pašalinti mitybą, tvarsčius ir fizinę terapiją. Tai pavojinga apgaulė. Tokie metodai nelaiko pilvo išvarža, chirurgija yra vienintelis išvalymas nuo pilvo ertmės defekto ir atsigavimo galimybė.

Pratimai padidina grubios formacijos ir poodinių riebalų pažeidimą. Dietinis maistas suteikia laikiną pagalbą, galbūt dėl ​​svorio sumažėjimo. Mažiausia pilvo įtempimas ar nepatogus kūno judėjimas vėl išnyksta.

Tvarstis negali nuolat laikyti žarnos kilpą pilvo ertmėje. Negalima pakeisti chirurginio išpjovos pašalinimo dėvėti tvarsliavą, nesvarbu, kiek jis trunka. Pratęsus dėvėti, atvirkščiai, smegenų maišelyje atsiranda sąnarių, ir išvarža tampa nepavojinga. Nepagrįstas prietaiso ilgas dėvėjimas turi priešingą efektą. Mechaninės apkrovos iš pilvo raumų yra perkeltos į tvarslą, o tai veda prie raumenų susilpnėjimo, jungiamojo audinio struktūros išsiplėtimo ir grožio formavimosi augimo.

Tanką patartina dėvėti žmones, kurie per trumpą laiką atidėjo operaciją. Tokiais atvejais tvarstis nešioja, kad būtų išvengta patologijos progresavimo.

Pilvo išvarža nusistovi tik jaunesniems nei 5 metų vaikams, įskaitant išimtinai populiarių gydymo būdų sąskaita.

Tačiau kartais kūdikiams reikia operacijos. Nurodymai jai yra treniruotės formos vertė. Šiuo metu dideli vaiko trūkumai pašalinami, kol audiniai praranda elastingumą.

Kaip veikia chirurgija

Operacijos skirstomos į planuojamą ir avarinę. Įprastinė intervencija skiriama pacientams, kuriems treniruočių metu jaučiamas diskomfortas, nepažeidžiant išvaržų.

Šie požymiai rodo pažeidimą:

• nepakeliamas skausmas pilve;
• švietimas neatlieka;
• pykinimas-vėmimas sindromas;
• išmatų išnykimas;
• kraujo įskilimai išmatose;
• dujų kaupimas žarnose.

Priešoperacinis paruošimas

Pacientas, pasiruošęs operacijai:

• atsisako naudoti alkoholinius gėrimus likus 3 dienoms iki chirurginės procedūros;
• 14 dienų prieš operaciją nenaudoja vaistų su acetilsalicilo rūgštimi (sumažina kraujo krešėjimą);
• racionaliai maitina ir vartoja vitaminus 14 dienų iki gydymo.
• Paskutinį kartą valgė iki ankstesnės dienos 20-00.

Operacija atidedama pacientams, kurie serga infekcine liga. Intervalas nuo infekcijų gydymo pabaigos iki chirurginės intervencijos yra 14 dienų (išskyrus avarines situacijas).

Pacientas siunčiamas medicininiam patikrinimui. Tyrime yra:

• kraujo tyrimas;
• bandymai su cukrumi, grupe ir rezultatais, protrombino indeksas (PTI);
• infekcijų tyrimai (sifilis, hepatitas, ŽIV);
• elektrokardiogramma.

Veikimo metodai

Chirurginė intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją arba bendrą anesteziją. Negrįžtami išvaržos formavimai labiau linkę būti pašalinti, padarę vietinę anesteziją. Vietiniai anestetikai neturi neigiamos įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Po jų asmuo nereikalauja ilgalaikio stebėjimo. Pacientas nėra sergantis, jis gali saugiai vartoti maistą.

Jei nėra pažeidimų, operacija dėl pilvo ertmės su akimis atliekama greitai, be komplikacijų.

Klasikinės operacijos daro įtempimo metodą susilpnėjusius sluoksnius. Teigiamas operacijos rezultatas pastebimas 60-80% pacientų. 20-40% pacientų atsiranda recidyvai. Dėl didelės randų apkrovos pasikartoja nuostoliai. Jei stiprus pilvo ertmės įtempis, sruogos nulenkiamos per susilpnėjusius audinius, atidarant išėjimą į smegenų maišelį.

Hernioplastika su retikuline transplantacija

Geriausias būdas išmatuoti išvaržą yra chirurginė procedūra su tinklinio endoprotezo naudojimu. Visa atsiradusi apkrova patenka ant siuvamo implanto. Grynasis be komplikacijų implantuojamas, užaugęs jungiamuoju audiniu.

Defektas, uždarytas akių protezu, tampa homogenine struktūra, atspari tempimui ir plyšimui. Naujai suformuota siena apsaugo nuo vidinių organų išstūmimo.

Laparoskopija su implantuota operacine tinkleliu

Laparoskopijos metu pašalinami mažo dydžio formavimai. Dėka "Fiber Optic" zondo, kuris monitoriuje vaizduoja pilvo organus, gydytojas įvertina situaciją ir atlieka tikslius manipuliacijos.

Procedūra nereikalauja didelio pilvo ertmės skirstymo. Pateikiami tik nedideli punktai, per kuriuos įkišamas zondas, instrumentai ir akių implantas. Operacijos metu nėra sunkaus kraujavimo. Nedidelis audinių pažeidimas greitai išgydomas.

Šis metodas netinka žmonėms, sergantiems pilvo ligomis. Laparoskopija nėra atliekama dėl didelių išvaržų išpjovų ir stangulinės išvaržos.

Pooperacinis laikotarpis

Pacientams, kuriems pasireiškė spaznios išvaržos pašalinimas, kuriame atsirado audinių nekrozė ir peritonitas, reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio. Esant tokiai situacijai, chirurgas pašalina negyvą audinį, veda prie pilvo ertmės reabilitacijos. Po operacijos pacientui skiriamas vaistų gydymas. Tai reikalauja anestetikų ir antibiotikų.

Jei neeksploatuotoji išvarža buvo naudojama, pooperacinis laikotarpis greitai baigsis. Pacientas išleidžiamas iš klinikos kitą dieną po operacijos. Jis gali:

• vaikščioti namuose (vaikščiojimas skatina gijimą);
• valgyti įprastus maisto produktus;
• palikite namuose 3 dienas po chirurginio gydymo.

Nors lauko veikimo režimas yra lankstus, pacientui rekomenduojama laikytis tam tikrų taisyklių:

• tvarstis klinikoje, kol susiuvai bus pašalinti;
• vartoti vidurius (vidurių užkietėjimas reabilitacijos laikotarpiu sukelia susiuvimų ir išvaržos atsinaujinimo);
• susilaikyti nuo nusileidimo;
• neveikti fizinės terapijos ir jogos, kol išnaikinimas bus išgydytas;
• 2-3 mėnesius nekelkite didelių apkrovų (pašalinus dygsnius, draudžiama pakelti daiktus virš 5 kg);
• kontroliuoti kūno svorį mažiausiai šešis mėnesius (pernelyg didelė apkrova gali sukelti silpnų audinių sklaidą, sukelti išvaržą);
• pabandykite išvengti kaulų atsiradimo veiksnių (kai kosulys, žmogus įtempia pilvo sienas, dėl kurių gali atsirasti recidyvas)

Profilaktikos laikymasis ir atidus požiūris į sveikatą neleidžia rimtų komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu.

Prieš pradedant komplikacijas, chirurginiu būdu reikia pašalinti pilvo išvarža. Ankstyva chirurgija nėra pavojinga. Gydymas mažų išvaržų yra efektyvesnis nei didelis ir stanguliuotas. Reabilitacijos metu medicininių rekomendacijų įgyvendinimas neleidžia išvaržos pasikartojimo.