Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali pasireikšti bet kuriam asmeniui. Jis skirstomas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi priežastis ir gydymo taktiką. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kokia yra išvarža.

Sąvoka ir klasifikacija

Pilvo skauda pilvas yra liga, pasireiškianti pilvo organų atsiradimu ant pilvo paviršiaus arba siunčiant juos iš varganų vartų į pilvo ertmę. Grenialinis žiedas yra spraga, atsiradusi pilvo sienelėje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar chirurgijos.

Remiantis statistika, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių skrandžio išvaržų. Dauguma jų (80%) yra vyrai, likę 20% yra moterys ir vaikai. Paprastai pilvo ertmėje diagnozuojami ikimokyklinio amžiaus vaikai ir vyresni nei 50 metų žmonės.

Ligos yra rūšys, įskaitant pilvo išvarža. Klasifikacija yra labai plati ir apima daugybę porūšių. Aiškumo dėlei mes sukūrėme lentelę.

• pilvo sienelės išorinė išvarža (už jos ribų);
• vidinė išvarža (organai judėti pilvo ertmėje).

• bambos (atsiranda šalia bambos);
• paramumbinis (yra šalia bambos žiedo);
• įpėdinis, kurie toliau suskirstomi tiesiai ir įstrižai, priklausomai nuo spermatozoido vietos;
• ventralinė išvarža - priekinės pilvo sienelės išvarža, suformuota apatinėje dalyje;
• epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
• šlaunika
• juosmeniniai;
• užrakinimas;
• spihelium išvarža;
• Diafragmos maitinimo angos išvarža;
• pilvo skrandis, esantis už tiesiosios raumens makšties.

• stingimo sutrikimas, atsirandantis, kai išspaudus mezenterinius indus su vėlesne žarnyno nekroze;
• obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno išstumimo ir išmatų judėjimo nutraukimo žarnyne
• marginalas, susidaręs pažeidus nedidelę žarnyno sienelę ir dar labiau nekrozę bei perforaciją.

• nebaigta išvarža (vario krepšys palieka pilvo ertmę, bet neviršija savo sienų);
• pilna išvarža (krūtinės pilvas yra už pilvo ertmės sienelių).

• įgimta pilvo išvarža;
• Littreo išvarža, kurioje širdies maišelyje yra šaknies divertikuliuotė;
• klajojanti išvarža pilvo ertmėje.

Vidiniai pilvo išvarža diagnozuojama 25% atvejų. Visose kitose situacijose pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji pradėjo dažniau susitikti. Ventralinė išvarža pasireiškia po operacijos.

Priežastys ir simptomai

Pilvo ertmės išvarža neatrodo spontaniškai. Dėl jo atsiradimo reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys suskirstytos į 2 tipus: šalinimą ir atlikimą.

Įtraukti:

• paveldimas veiksnys;
• įgimtus silpnus raumenis;
• Dėl to atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurio kūno vietose yra silpnų vietų.

Sunkumai sukelia padidėjusią intra-pilvo slėgį ir priekinės pilvo sienos išvaržą silpnose vietose. Tarp jų yra:

• reguliarus sunkus fizinis krūvis;
• antsvorio;
• pilvo ertmės organų navikai;
• nuolatinis kosėti lėtinės plaučių ligos;
• sutrikęs šlapinimasis;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• nėštumas, sunkus gimdymas;
• kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjęs prostatas, kojų paralyžius, poliomielitas ir tt).

Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.

Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Simptomai iš išvaržos yra:

1. Išsišakojusių auglių forma, atsirandanti bet kokiu fiziniu krūviu.
2. Skausmas ir niežulys smegenų srityje.
3. Šlapimo takų sutrikimai.
4. Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, raminimas, pykinimas, nuolatinis raugėjimas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate pilvo ertmės patologiją, simptomai yra tinkami, tuomet reikia kreiptis į specialistą, kad galėtumėte išsamiai ištirti kūną.

Jei navikas susidaro įprastose išvaržų vietose (kaklo, nugaros ir šlaunų srityse), liga lengvai diagnozuojama. Ventralinė išvarža yra pripažinta "kosulys". Jums reikia įdėti savo ranką į iškyšą ir paprašyti paciento kosulys, o jūs turite jausti aiškius sukrėtimus. Diagnozės metodai apima žandikaulinio žiedo palpaciją, navikų palpaciją ir įbrėžimą.

Kai kuriems priekinės pilvo sienos išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:

• gastroskopija;
• rentgenografija;
• Herniografija (naudojant šią procedūrą į pilvo ertmę įvedamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
• Ištempimo ultragarsas.

Gydymo metodai

Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo ertmės išvarža išnyksta. Beveik visada reikalinga chirurgija. Jei buvo vidaus organų pažeidimas, operacija atliekama skubos tvarka. Toliau pateikiamas išsamesnis visų gydymo būdų vaizdas.

Konservatyvūs metodai

Konservatyvus pilvo ertmės gydymas skiriamas siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir palengvinti simptomus. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.

Konservatyvūs metodai:

• vaistų terapija;
• priežasčių, dėl kurių padidėja pilvo slėgis, pašalinimas;
• dieta;
• gimnastika;
• dėvėti specialiu tvarsčiu;
• masažas

Chirurginis gydymas

Kai pasireiškia pirmieji simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą. Laiko operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir išlaikyti visus būtinus testus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.

Paprastai pilvo ertmė yra pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso galima atlikti 3 būdus:

1. Įtampa (išimtos išvaržos vietos anga sugriežtina savo audiniais).
2. Be įtampos (uždarant skylę, naudojamos polipropileno tinklelio implantai).
3. Kombinuotos (naudodamos abu tinklus ir savo audinius).

Paprastai kreiptis į antrąjį metodą. Jis nestanduoja audinio ir polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelių apkrovų.

Be to, išvaržos operaciją galima atlikti atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:

1. Atvira operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant blauzdikaulio įpjovimą, tyrimą, tiesioginį išvaržą ar sumažėjusį išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
2. Endoskopiniai ir laparoskopiniai operacijos metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas smulkių plyšių (5 mm). Norint suformuoti darbo vietą, į pilvą įšvirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas pristatomas su žibintuvėliais ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.

Pooperacinis išieškojimas

Reabilitacija - atstatyti paciento jėgą. Rekomendacijos priklauso nuo gydymo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Ištyrus pacientą, jis nurodo dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.

10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę, norėdamas atlikti tvarsčius. Be to, numatyti vaistai nuo skausmo ir antibiotikų. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti susigrąžinimo procesą.

Keli mėnesiai negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia valgyti skystą maistą: sultinius, šviesios sriubos, želė. Palaipsniui į dietą reikia pridėti kašelių, mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, kiaušinių, daržovių, vaisių, jūros gėrybių. Būtina atsisakyti sūrių ir aštrų patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Susiuvimai pašalinami per savaitę. Po to rekomenduojama dėvėti tvarsliava, kad tonas atitektų pilvo raumenims. Po 3 mėnesių galite atlikti lengvą fizinį išsilavinimą, o tvarsliava negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.

Pilvo išvarža yra rimta liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali atsirasti rimtų komplikacijų, susijusių su peritonitu, žarnyno obstrukcija ir intoksikacija.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - vidaus organų migracija, apsupta peritonio išorinio (parietalinio) lapo, po oda ar skirtingomis pilvo ertmės dalimis per raumenų aponeurozės sluoksnio defektus. Pilvo sruos silpnose vietose yra pilvo išvarža. Nekomplikuota pilvo išvarža pasireiškia neskausmingai išsišakojusiai odai, kuri yra laisvai nustatyta. Komplikuota išvarža tampa skausminga, nustoja mažėti. Pilvo išvarža diagnozuojama pagal klinikinį apžiūrą, pilvo organų ultragarsą, herniografiją. Tik chirurginis pilvo ertmės gydymas; dėvėti tvarsliava rodomas tik tuo atveju, jei operacijai yra kontraindikacijų.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - pilvo organų išsiplėtimas kartu su išorine serozinės membranos lakštu per priekinę pilvo sienelę; kartais - žarnų organų ir kilpų judėjimas į židinio ar diafragmos skylutes pilvo ertmėje. Šiandien kas 5 žmonės iš dešimties tūkstančių žmonių kenčia nuo įvairių išvaržų; iš jų bent 80% yra vyrai, likę 20% yra moterys ir vaikai. Apie 30% visų chirurginių intervencijų pediatrinėje chirurgijoje atliekama apie pilvo išvaržymus. Suaugusiesiems dažniau diagnozuojami gerklės ir šlaunikaulio išvaržos, vaikai, bambos išvarža. Labiausiai paplitusi pilvo ertmė ikimokykliniame amžiuje ir po 45 metų.

Dažniausiai visos ventralinės išvaržos pasiskirsto taip: penetuotos išvaržos pasitaiko 8 iš 10 atvejų, o pooperacinės ir bambos išvaržos iš pilvo diagnozuojamos lygiomis proporcijomis - 8%, šlaunikaulio - 3% atvejų ir diafragminės - mažiau nei 1% pacientų. Iki šiol pilvo chirurgijoje vyksta nauji chirurgijos metodai (nepajudinantys), kurie užtikrina mažą pasikartojimo greitį.

Pilvo ertmės priežastys

Pilvo sienelės išvarža nerandama spontaniškai, nes jų išvaizda reikalauja daugybės patologinių veiksnių ir laiko derinio. Visos pilvo išvaržų priežastys yra suskirstytos į pasekmes, susijusias su iškyšuliavimo ir veikimo formavimu. Pirmasis iš jų apima įgimtą sausgyslių ir raumenų silpnumą, taip pat įgytus pokyčius (dėl operacijų, sužalojimų, išsekimo), dėl ko atsiranda silpnosios kūno formos kaktos (šlaunies ir patempimo kanale, bambos žiede, pilvo baltos linijos ir kt.).

Dėl tokio silpnumo atsirandantys priežastiniai veiksniai skatina padidėti intraabdominalinį slėgį ir susidaryti išvaržą pilve. Tai apima: kietą fizinį darbą, pilvo organų navikas, cholezinį kosulį, lėtinę plaučių patologiją, vidurių pūtimą, ascitą, šlapinimosi sutrikimus, vidurių užkietėjimą, nėštumą ir kt. Reikia pažymėti, kad šie ligos vystymosi mechanizmai turėtų veikti ilgą laiką - tik šiuo atveju bus susidaręs pilvo ertmė.

Pilvo išvaržų klasifikavimas

Pagal vietovę visi pilvo išvarža yra padalinta į išorę (viršija pilvo sienelės po oda ribą) ir vidinė (organai perkelia į išplėstines žarnyno žiedadulkes ar diafragmą per pilvo ertmę). Kalbant apie pilvo ertmę, gali būti išsami arba neišsami. Pilna išvarža pasireiškia tuo, kad grožio maišas kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų. Nepakitusios pilvo išvaržos atveju išvaržos kačiukas palieka pilvo ertmę, bet ne pilvo sienelės ribas (pavyzdžiui, su įstrižos įkapinės išvaržos, turinys gali būti įpykusio kanalo).

Pilvo išvarža gali būti susilpnėjusi arba negrįžtama. Iš pradžių visi suformuoti skrandžio niežuliai yra pagreitinti - kai pasitelkiant nedideles pastangas, visas treniruočių turinys lengvai perkeliamas į pilvo ertmę. Jei nėra tinkamo stebėjimo ir gydymo, pilvo ertmės tūris gerokai padidėja, jis nustoja mažėti, ty jis tampa nepakankamas.

Laikui bėgant, sunkių pilvinės išvaržos komplikacijų rizika - jos pažeidimas didėja. Nutrūkusios išvaržos yra vadinamos, kai varnos turinys (išvaržos turinys) išspaudžiamas į treniruotę žiedą, atsiranda nekrozė. Yra įvairių pažeidimų rūšių: obstrukcinis (fekalinis) atsiranda, kai žarnyne sulenkta ir sustabdoma išmatinė žarnos masė per žarnyne; stanguliavimas (elastingas) - kai išspaudžiami žarna su židiniu ne žarnyne; marginalinė (Richterio išvarža) - ne tik visa kilpa, bet ir tik nedidelė dalis žarnyno sienos, kurioje šioje vietoje yra nekrozė ir perforacija.

Specialios pilvo išvaržų rūšys išskiriamos į atskirą grupę: įgimtos (dėl vystymosi sutrikimų), stumdomas (yra organų, neuždengtų pilvaplėvės, prakaito (cekumo), šlapimo pūslės), Littreo išvaržos (yra išvaržos smegenų divertikulių).

Simptomai pilvo išvarža

Ventralinės išvaržos požymiai priklauso nuo jų vietos, pagrindinis simptomas yra smegenų formavimosi buvimas konkrečioje srityje. Inksijos išvarža iš pilvo yra įstrižas ir tiesioginis. Obliuota įpjautinė išvarža yra įgimtas defektas, kai vagininis pilvaplėvės procesas neauga, todėl išsaugoma pilvo ertmės žinutė su kapšeliu per įpjautinį kanalą. Kai įstrižinės įpjautinės išvaržos, žarnyno kilpos praeina per įkvėpimo kanalo vidinę apertūrą, pats kanalas ir išeina pro išorinę angą į kapšelį. Hernial sac patenka šalia spermatozoido virvute. Paprastai tokia išvarža yra dešiniąją pusę (7 iš 10 atvejų).

Tiesa burnos pilvo išvarža yra įgyta patologija, kurios metu susidaro išorinis burnos žiedo silpnumas, o žarnyje kartu su parietaliniu pilvapės žarnos kakliuku išilgai tiesiai per išorinį burnos žiedą, jis neatsiranda šalia spermatozoido. Dažnai vystosi iš dviejų pusių. Tiesioginė burnos išvarža yra pažeista daug rečiau nei įstrižas, bet dažniau pasireiškia po operacijos. Inhualinės išvaržos sudaro 90% visų pilvo išvarčių, 95-97% visų pacientų yra vyrai po 50 metų. Apie 5% visų vyriškų kenčia nuo burnos išvarža. Labai retai pasitaiko kombinuota burnos išvarža - su juo atsiranda keletas išvaržų išgrūstų, nesusijungiančių tarpusavyje, vidinio ir išorinio žiedo lygyje, patys geriamasis kanalas.

Šlaunies išvaržoje žarnų kilpos iš šlaunies kanalo išeina iš pilvo ertmės iki priekinio šlaunies paviršiaus. Daugeliu atvejų nuo šio tipo išvaržos kenčia 30-60 metų moterys. Šlaunies išvarža sudaro 5-7% visų ventralinių išvaržų. Tokios išvaržos dydis paprastai yra mažas, tačiau dėl treniruotės žiedo sandarumo jis yra linkęs į pažeidimą.

Visuose aukščiau aprašytuose išvaržų tipuose pacientai pastebi, kad burnos ertmėse yra apvalus elastingumas, sumažėjęs nugarą ir padidėjęs stovint. Kraunant į kraujagyslę atsiranda skausmas išvaržos srityje. Su įstrižine padažnėję išvarža, žarnyno kilpos galima aptikti kapšelyje, tada, nustatant išvaržą, jaučiamas žarnos rumbulys, su auskultavimu peristalsija girdima per kapšelį, su perkusiniu smūgiu, aptinkamas tympanitas. Šios rūšies išvaržos turėtų būti diferencijuojamos nuo lipomų, patempimo limfadenito, sėklidžių uždegiminių ligų (orchito, epididimito), kriptorichizmo, abscesų.

Paprastoji išvarža - judesis iš išvaržos į išorę per bambos žiedą. 95% atvejų diagnozuota ankstyvame amžiuje; Suaugusios moterys kenčia nuo šios ligos dvigubai dažniau nei vyrai. Vaikams iki 3 metų amžiaus galima spontaniškai sustiprinti bambos žiedą su išvaržomis. Suaugusiems žmonėms dažniausios pilvo virpėjimo formos atsiradimo priežastys yra nėštumas, nutukimas ir ascitas.

Pilvo baltos linijos išvarža susidaro, kai vidurinės linijos aponeurozės srityje atsiranda tiesiosios žarnos raumenų skirtumas ir išeina per šį žarnyno kilpų, skrandžio, kairiojo kepenų skilvelio, omentum atidarymą. Gerno išsiplėtimas gali formuotis suprapambuliniame, paramubiliškame arba subelastiniame regione. Dažnai pilvo baltos linijos išvarža yra daugybė. Jie gali formuotis komplikuotame pooperaciniame kurse (žaizdos infekcija, hematoma, ascitas, žarnyno obstrukcija, nutukusiems pacientams). Tokios išvaržos ypatybė yra smegenų žandikaulis ir grenažinis žiedas, esantis pooperacinio rando srityje. Chirurginis pooperacinės išvaržos gydymas atliekamas tik pašalinus galutinio faktoriaus poveikį. Labiausiai reti priekinės pilvo sienos išvaržos yra pietų linijos regione (jis eina beveik lygiagrečiai vidurinei linijai, abiejose pusėse, skersinės pilvo raumens perėjimo postuose iki fascijos).

Pilvo išvarža diagnozė ir gydymas

Konsultavimas su gastroenterologu yra būtinas diferencijuojamai diagnostikai pilvinės išvaržos su kitokia patologija. Paprastai paprastai egzistuoja pakankamai tikslių diagnozių nustatymo, tačiau, norint nustatyti chirurginio gydymo taktiką, būtina nustatyti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie organai yra išvaržos sumuštinio turinys, taip pat įvertinti jų būklę. Dėl šios priežasties ultragarsu ir pilvo organų rentgenograma gali būti nustatytas bario pratekėjimo per plonąją žarą rentgenografija. Sunkiose situacijose, konsultuojantis su endoskopiniu chirurgu, reikia diagnostinės laparoskopijos.

Daugybė tyrimų, susijusių su gastroenterologija ir chirurgija, parodė, kad konservatyvus pilvo išvaržų gydymas yra visiškai neveiksmingas. Jei pacientas nustato nesudėtingą pilvo ertmę, jam yra parodytas planuojamas išvaržos remontas, o jei išvaržyta išvarža, reikalinga avarinė operacija. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei 20 milijonų operacijų pilvo ertmėje, iš kurių apie 300 tūkst. Yra Rusijoje. Išsivysčiusiose šalyse 9 planuojamos intervencijos metu yra 1 operacija, skirta apsinuodijusi išvarža, o vidaus klinikose rodikliai šiek tiek blogesni - 5 planuojami išvaržos gydymo būdai 1 yra skubūs. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai ir chirurginis pilvo ertmės gydymas yra skirti ankstyvam šios patologijos nustatymui ir komplikacijų prevencijai.

Ankstesniais metais dominavo klasikiniai išvaržos metodai, apimantys smegenų žiedą, uždarant juos savo audiniais. Šiuo metu vis daugiau ir daugiau chirurgų naudoja įtampos neturinčius kirminus metodus, naudojančius specialius sintetinius tinklus. Tokios operacijos yra veiksmingesnės, po jų naudojimo pilvo ertmės rekonstrukcijos praktiškai nėra.

Kai pacientui diagnozuojama diafragmos stemplės diafragmos išvarža, naudojamos įvairios operacijos (endoskopinė fundoplicacija, gastrocardiopikcija, Belsi operacija), leidžianti sumažinti ausų žiedą ir užkirsti kelią pilvo organų judėjimui į pleuros ertmę.

Operaciją, skirtą pašalinti išorinę pilvo ertmę, galima atlikti vietine anestezija, taip pat naudojant endoskopinius metodus. Bet kokio tipo išvaržų remonto metu pirmiausia atidaromas ausų maišas, ištirti vidaus organai (išvaržos turinys). Jei žarnyno kilpos ir kiti organai, įstrigę grožio maišelyje, yra gyvybingi, jie įterpiami į pilvo ertmę, išvaržos vartai yra pagaminti iš plastiko. Kiekvienam išvaržos tipui buvo sukurta jo veikimo tvarka, o kiekvienu atveju chirurginės intervencijos apimtis buvo sukurta atskirai.

Jei atlikta susižalojusios išvaržos avarinė smegenų plastinė operacija, aptikti žarnyno kilpos galima nustatyti nekrozę ir perforaciją su pradiniu peritonitu. Tokiu atveju chirurgai pereina į išplėstą laparotomiją, per kurią atliekamas pilvo organų auditas, pašalinamos nekrotinės žarnyno dalys ir žarnos. Pasibaigus bet kokiai operacijai, susijusiems su išvaržomis, parodomas tvarstis, matuojamas fizinis aktyvumas tik su gydytojo leidimu, laikantis specialios dietos.

Konservatyvus gydymas (dėvėti tvarsčiu) nurodomas tik tais atvejais, kai operacija neįmanoma: pagyvenusiems ir silpniems pacientams nėščia, esant oncopathologijai. Ilgas tvarsčio dėvėjimas padeda atsipalaiduoti raumenų sistemai ir išprovokuoja išvaržos dydžio padidėjimą, todėl paprastai nerekomenduojamas.

Prognozė ir pilvo ertmės prevencija

Nesunkios pilvinės išvaržos prognozė yra sąlygiškai palanki: su laiku atliekamu chirurginiu gydymu sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Recidyvai po išvarymo išvaržos stebimi tik 3-5 proc. Atvejų. Pažeidimo atveju prognozė priklauso nuo smegenų maišelio organų būklės, operacijos laiku. Jei pacientas su kramtytomis pilvo ertmėmis ilgą laiką nesulaukia medicininės pagalbos, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ir ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą.

Burnos išvaržos formavimo prevencija - vidutinio sunkumo užsiėmimas, leidžianti stiprinti raumenų sistemą ir užkirsti kelią priekinės pilvo sienelės silpninimui. Būtina vengti faktorių sukūrimo: reikia tinkamai valgyti (į dietą įtraukti pakankamai ląstelienos, vandens), kad būtų galima reguliariai ištuštinti žarnyne.

Pilvo išvaržų komplikacijos (1 p. Iš 2)

(pažeidimas, neapsaugojimas, koprozė, uždegimas)

I. Stangulinė išvarža

Pažeidimas yra sunkiausia išvaržos komplikacija, atsiranda 3-15% pacientų, kuriems yra išvarža. Pastaraisiais metais šiek tiek padidėjo, nes pratęstas gyvenimo trukmė - daugiau nei 60% pacientų, vyresnių nei 60 metų (Petrovsky). Susiuvimas yra staigus greniančiojo žandikaulio kiekio suspaudimas arba smegenų maišelio kaklo pašalinimas iš kiaušidės, po kurio pašalinamas kramtytas organas. Elastinis pažeidimas yra išskiriamas dėl staigaus pilvo raumens susitraukimo ir išmatų sumažėjimo, o gausus žarnyno turinio srautas į kilpą, esantį grenų maiše. Be to, jie skiriasi parietalinio įkalinimo (Richterio) - įkuriamos dalies žarnyno sienelės priešais apeliacines zonas mažų dydžių krūtinės ląstos (dažniausiai šlaunies išvaržiuose arba vidiniame žiede su įstrižais). ir nematomas grosnio maišelyje, gali būti lydimas pilvo ertmės kilpos nekrozė (šiuo atveju iš vargoninio maišo nustatomos 2 ar daugiau žarnų kilpos). Žarnyno kilpa dažniausiai būna sutrikusi, o epiploon - priklausomai nuo pažeidimo trukmės ir suspaudimo laipsnio.

Žarnyno suspaudimo vietoje varvėjinės varčios sudaro žarnyno gale esančius adrenaliniuose grioveliuose ir išleidimo žarnos galuose, užima tris ketvirčius žarnyno sienelės apskritimo. Čia žarnyno sienelė kenčia ypač blogai, tada (pagal kraujo apykaitos sutrikimo laipsnį) centrinė žarnyno dalis, kuri yra smegenų maišelyje, tada veda ir susitraukia kilpų. Žarnyno sienelės nepakankamas mitybos poveikis atsiranda dėl tiesioginio spaudimo žarnyno sienelės ir dėl veninės stasijos, po to padidėja patinimas, kraujosruvos ir skysčio prakaitavimas tiek į žarnyno skausmą, tiek į smegenų maišą (gręžinio vanduo). Iš pradžių žandikaulis yra sterilus, tada jis būna hemoraginis, tada užkrėstas. Didėjantis mezenterinių indų suspaudimas ir jų vėlesnė trombozė galiausiai sukelia nekrozę. Žarnyno mirtis yra ryškesnė gleivinės pusėje, nes indai praeina į plytelių sluoksnį; Serozė yra pažeista daug mažiau, o išoriniai pokyčiai žarnyno sienoje neatitinka vidinių. Adduktoriaus kelio pakitimai gleivinės membranose gali išsiplėsti 25-30 cm aukštesni už serozę, išleidimo angos, 12-15 cm žemesni. Žarnyno mirtis iš smegenų maišelio sukelia smegenų celiulitą, tada išmatų peritonitą. Liaukos pažeidimas yra mažiau pavojingas, tačiau jį gali apsunkinti trombozė ir kraujagyslių embolija su vėlesne nekroze.

Sunkus skausmas iš smegenų iškyšulio, iki šoko; retai smulkūs skausmai.

Neišvengiamumas, ateis staiga.

Graužikų išsišakojimo dydžio padidėjimas ir aštrių įtampų dėl krūtinės vandens buvimas (nėra Richterio pažeidime).

Išnyksta simptomas "kosulys".

Žarnyno obstrukcijos simptomai - vėmimas, pasireiškimas išmatomis, dujų ir ekskrementų netekimas, pilvo išsiplėtimas (nėra Richterio pažeidime, taip pat su omentumi pažeidimu).

Dažni simptomai - blyškiai, cianozė, šalti galūnės, sausa liežuvis, nedidelis greitas impulsas.

Vietoje - išplėstiniuose uždegimo atvejams iš smegenų maišo srities - išvaržos flegmono.

Diferencinė diagnozė atliekama su neatsinaujinančia išvarža, grožio uždegimu, korrostatu, išvaržiu apendicitu, patempimo limfadenitu, ūminiu orchiepididimitu, kitokios kilmės žarnyno obstrukcija, peritonitu, pankreatonekroze. Diagnostinės paklaidos pasireiškia nuo 3,5 iki 18% atvejų; kai nustatoma lokalizacija, šlaunys arba patempimas yra iki 30%.

Anamnezei turi būti teikiama itin svarbi reikšmė. Būtina apžiūrėti visas galimas išvaržos vartus, jei yra ūminės pilvo ertmės ligos. "Jei yra žarnų obstrukcija, visų pirma reikia ištirti ausų žiedą ir ieškoti stangrintos išvaržos" (Mondor).

Visada veikia, kuo anksčiau po pažeidimo. Po 3 dienų po pažeidimo mirtingumas padidėja 10 kartų. Net ir su laiku atliekama operacija, šiuo metu mirčių skaičius yra 2,5% ar daugiau. Chirurgija - pažeidimo pašalinimas, nekrozė - pakeista žarnos rezekcija, po to atliekama išvarža ir plastikos chirurgija.

Švelnus žiedas nėra išpjautas iki grodžio smailės atidarymo, apsvaigusių organų tyrimas ir fiksavimas. Švelnus žiedas šlaunies išvarža yra ištirpintas į vidų.

Atsargiai žiedo išardymas, kad nebūtų pažeisti sugadinti organų ir pilvo sienelės indai.

Nepamirškite apie galimą "gręžinio vandens" infekciją - pamušalu su servetėlėmis, siurbimu, sėja.

Atsargumo sumažinimas žarnyno kilpoms (atliekamas po novakaino įvedimo į židinį).

Esant pastebimiems pokyčiams žarnyne, jis turi būti padengtas salone, sudrėkinta šiltu fiziologiniu tirpalu 5-10 minučių. Žarnyno gyvybingumo prizai: a / normalios spalvos ir tono atstatymas. b / blizgesys ir lygumas oroza, c / buvimas peristaltika, g / buvimas pulverizuoti blyškiai po žvyro.

Jei maišelyje yra keletas kilpų - nepamirškite apie grįžtamojo pažeidimo galimybę.

Rezeknio žarna yra gaminama sveikuose audiniuose, su ne mažiau kaip 40 cm nepakitusi adductor ir 15-20 cm paaukštintos žarnos, geriau "nuo pabaigos" pradedantiesiems chirurgams, tai taip pat įmanoma "iš šono į šoną". Labai rimta pacientų būklė yra žarnyno fistulių, ypač ypač sunkių pacientų atveju, nekrozinė kilpa išsiunčiama be rezekcijos. Plastikiniai metodai naudojami paprasčiausiai, mažo poveikio.

Herniškajam celiulitui vidurinė linarotomija atliekama su žarnyno rezekcija iš pilvo ertmės pusės, po to grįžta į išvaržą, o užpakalinė žarnyno dalis pertraukiama į vieną bloką. su privalomu pilvo ertmės drenažu. Plastiko defektas šiais atvejais nėra padaryta.

Mirtingumas: operacijos metu pirmą dieną - 2,9%, antroje - 7%, po dviejų - iki 31,3% (Sklifosovskio instituto). Komplikacijos - peritonitas, plaučių komplikacijos, embolija ir trombozė, vėlyvas kraujavimas.

Konservatyvus gydymas (kaip išimtis) galioja tik per pirmąsias 2 valandas po užspaudimo ir tik labai sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems širdies dekompensacija, miokardo infarktu, sunkiomis plaučių ligomis, neveikiančiais piktybiniais navikais ir kt., Taip pat susilpnėjusiems priešlaikiniams kūdikiams.

šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimas,

šilta vonia, šildytuvas,

padidėjęs dubens padėtis

valyti klialus šiltu vandeniu

keletą gilių įkvėpimų

labai atsargus rankinis padėties pakeitimas.

Po sumažinimo privaloma laikyti "krūtinės kanalo" piršto kontrolę su "kosulio šoku". Su spontanine redukcija - stebėjimas ligoninėje, paskui planuojamas išvaržos ištaisymas. Esant mažiausiam blogėjimui - avarinė operacija.

Prevencija - klinikinis aktyviojo hormonų aptikimo metodas, laiku atliekama chirurginė operacija, sanitarinis ir edukacinis darbas tarp bendrosios praktikos gydytojų ir visuomenės apie chirurginį išvaržą.

Koprostazė - išmatose sustingusi smegenų maišelyje, pastebimi asmenys su žarnyno atonija, dažniau su dideliais nesudėtiniais išvaržais, senatvėje.

Klinikinės savybės: priešingai nei pažeidimai, skausmas ir išsiplėtimas padidėja palaipsniui, skausmas ir iškyšulys yra nereikšmingi, išsaugomas kosulio šoko reiškinys. Dalinio žarnyno obstrukcijos paveikslėlis. Bendra būklė kenčia šiek tiek.

Gydymas: pertvarkymas (su vienkartiniais išvaržomis), didelis klišesas, ledo paketas. Kotedžai - vidurių užkietėjimas yra draudžiamas. Operacija yra pageidautina po koprostozės pašalinimo po kelių dienų, tačiau jei nesėkmingos konservatyvios priemonės - skubi operacija.

Uždegimas - dažniausiai atsiranda antrinis, su išvaržytu turiniu - išvaržos apendicitu, gimdos uždegimu ir tt, rečiau - iš smegenų maišelio ar odos (su egzema, naudojant tvarslą. Uždegimas dažnai yra serozinis, serozinis-fibrinous, kartais būna grybelinis arba purvinas, su tuberkulioze - lėtinis.

Klinikos ypatumai. Pradžia yra ūmus, skausmas, karščiavimas, lokaliai - hiperemija, edema, iki flegmono. Gydymas veikia (dažnai pažeidimo pagrindas, dažnai šalia sienos).

Iv. Nepridėtinės išvaržos

Nematinkama išvarža - chroniškai atsirandanti komplikacija - yra smegenų kraujagyslių susidarymo su smegenų maišeliu susidarymas, ypač kaklo srityje, kai vidinė dilbė yra nuolatinė žala, kai naudojamas tvarstis.

Klinikos ypatumai. Skirtingai nuo pažeidimo, nepravimostas atsiranda dėl žarnyno obstrukcijos nesant ar nedidelio skausmo, jei nėra išvaržos iškyšulio. Gali apsunkinti koprostozė, dalinė žarnyno obstrukcija. Nepridėtinės išvaržos dažnai yra susijusios su dispepsiniais reiškiniais, dažnai pažeidžiamais. Gydymas. Grenažo remontas planuojamu būdu atliekamas, jei įtariamas įkalinimas, skubi operacija.

Stumdomos išvarža yra ne komplikacija, bet skiriasi anatominėmis funkcijomis, į kurias reikia atsižvelgti atliekant operaciją. Pastebėta 2,6-4,6% atvejų. Dažniau vartojama į burną (7 kartus dažniau) nei šlaunikaulio. "Slydimo organai", kurie sudaro vieną iš smegenų smegenų, dažniausiai yra kyšulys (su obliokais) arba šlapimo pūslė (su tiesiomis ir šlaunies išvaržomis).

Klinikos ypatumai. Klinikiniu požiūriu, jie gali skirtis tik dėl dizurijos reiškinių, dalyvaujant šlapimo pūslės procese; gali būti aptikta storosios žarnos rentgenograma su kontrasto ar šlapimo pūslės su kontrasto, taip pat metu cistoskopija su išvarža. Paprastai diagnozuojama tik operacijos metu.

Pilvo išvarža moterims - požymiai, simptomai, gydymas ir prevencija

Išvarža iš iš uždaros erdvės vidaus skyrių. Viena iš labiausiai paplitusių šios ligos veislių yra išvarža. Moterims tai vyksta daug rečiau nei vyrams dėl to, kad vyrai paprastai yra labiau linkę į sunkias apkrovas.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kokia yra išvarža moterims, kaip ją klasifikuoja ir diagnozuoja gydytojai, apibūdina chirurginį gydymą ir pooperacinę priežiūrą, taip pat tradicinius metodus, kurie gali padėti gydyti ir sumažinti reabilitacijos laiką.

Kas yra pilvo ertmė moterims?

pilvo išvarža moterims

Pati patologija susideda iš treniruotės maišo - tai išsiplėtita pilvo pūslelinė, grenažinis žiedas yra pilvo sienelės sausgyslių arba raumenų defektas, per kurį atsiranda išvaržos ir grenažo turinys - organų ar organo dalis, įdėtos į ausų maišą.

Patologija susidaro vadinamose silpnose pilvo sienelės vietose. Tai yra: patempimo sritis, nugarka, pilvo šoninės sienelės, pilvo vidurys.

Liga gali formuotis įvairiose pilvo sienos vietose. Dažniausiai pasitaikanti vieta (90% atvejų) yra kirkšnies plotas.

Liga dažniau pasitaiko vyrams nei moterims, kurių santykis yra 25-1. Gandarinės išvaržos ir pilvo patologijos formavimo veiksniai yra labai sunkus fizinis darbas kartu su didelio svorio, įtempto kosulio, vidurių užkietėjimo, nėštumo kėlimu.

Visi šie didelio fizinio aktyvumo veiksniai provokuoja padidėjusį intraabdominalinį slėgį, todėl kartu su išvaržomis išnyksta išvarža per pirmiau aprašytas silpnąsias vietas. Čia nemokamai ir be paveldėjimo. Dažnai patologija yra šeimos liga ir kartu su hemorojais ir varikoze, apatinių galūnių venose.

Labiausiai paplitusi patelių patologija, tada bambos, vidurinės linijos ir rečiau - pilvo, šoninės pilvo sienos. Atskira medicinos problema yra pooperacinės formacijos ir kitos komplikacijos.

Šios patologijos įvyksta po operacijos dėl to, kad pažeidžiamas pilvo sienelės vientisumas po pjūvio. Pokyčiai sluoksnių anatomijoje, raumenų ir sausgyslių pritvirtinimo taškai, skilvelių sienelių plonėjimas siūlėmis, nudegimas gydymo metu - tai veiksniai, galintys sukelti pooperacinės išvaržos vystymąsi.

Be to, dėl padidėjusio pilvo slėgio persiskirstymo ligos tendencija didėja, o galų gale gali pasireikšti labai dideliais dydžiais, galinčiais prarasti keletą pilvo ertmės organų į išvaržų maišą.

Pilvo išvarža dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus moterims, nėštumo metu ir per didelio svorio atveju. Pilvo ertmės patologija, kai dalies kūnas prarandamas po oda arba į gretimą ertmę, gali pasireikšti sveikioms moterims, kuri būdinga žmonėms, užsiimantiems sunkiu fiziniu darbu.

Liga pasižymi specifiniais simptomais, kurie aiškiai pasireiškia pergimdinio defekto komplikacijose. Pirmieji moterims pastebimi požymiai susiję su diskomforto pojūčiu pilvelyje, defekto palpacija ar iškilimu.

Palaipsniui didėja pilvo pilvas, sutrinka vidaus organų funkcija ir be gydymo prasideda sunkios komplikacijos, tokios kaip išemija, kraujavimas, perforacija ir nekrozė.

Moterų ankstyvoje stadijoje galima aptikti pilvo ertmę, nes organai dažnai praeina per silpną raumenų raištį arba išsiplėtusius anatominius skylės po oda. Skiriama pilvo, šlaunikaulio, burnos, ventralio ir išvaržos pilvo baltos linijos pilvas.

Retkarčiais galima pastebėti netipišką xipoid proceso, puslūgnio linijos ir obturatorinio išsiveržimo iškyšulio lokalizaciją. Žinoma, pilvo patologija ar kirkšnies patologija, visų pirma, yra kosmetinis defektas, sugadina asmens išvaizdą, ir atrodo, kad kiekvienas nusprendžia, ar patobulinti save ar ne.

Tačiau bet kokia patologija gali sukelti sunkų intra-pilvo slėgio pokyčių pažeidimą. Grenažinio žiedo metu yra pažeistas smegenų maišelio turinys, sutrikusi kraujo apykaita ir sukietėjęs organas nekrozė (mirtis). Ypač pavojinga yra žarnyno kilpos užspaudimas.

Neteisingai besivystanti įvykiai dėl pažeidimo neišvengiamai sukelia nekrozę ir peritonitą. Šiuo atveju pacientas turės neatidėliotiną operaciją su sukryžiuoto organo rezekcija (pašalinimas iš dalies), pilvo ertmės reabilitacija ir dėl to ilgas pooperacinis laikotarpis, baisus didelis randas ant pilvo ir pakartotinės pooperacinės patologijos pavojus.

Chirurgams rekomenduojama optimaliam laikotarpiui atlikti operaciją optimaliai profilaktiškai. Be to, operacija dėl mažo dydžio patologijų nepalieka grubus ženklas kaip negraži randas.

Išvaržos klasifikavimas

Pagal kilmę išvarža yra suskirstyta į kelias formas.

1. Įgimtos (atsiranda vaikystėje dėl klaidingų pilvo sienelių vystymosi).
2. Įsigyta (atsiranda esant įvairiems veiksniams):
   • "Iš pastangų" - su pernelyg dideliu fiziniu krūviu;
   • "Nuo silpnumo" - dėl priekinės pilvo sienelės silpnumo;
   • pooperacinis;
   • trauminis (jų atsiradimo priežastis yra pilvo trauma).

Priklausomai nuo to, kaip silpnas ausų spuogas, neturėdamas nuolatinio spaudimo pilvo sluoksnyje, vidaus organai leidžiami už pilvo sienelės, išskiriami tokie tipai.

Inkualinė išvarža yra patologinis organų iškyša po oda per silpnus raumenis kirkšnyje. Dažniausiai randama medicinos praktikoje. Paprastai 40 metų vyrai yra linkę į tokio tipo išvaržą. Šiuo atveju žmogus gali išeiti už spermatozoido arba žarnyno kilpos, moterims - gimdoje, kiaušidėje ar šlapimo pūslėje.

Perineal - esantis dubens plyšyje su iškyšuliu po oda. Pravažiuojantis per raumenis, išvarža gali išstumti į tiesiosios žarnos ar makšties priekinę sienelę, tarpinės iškrypimus arba apatinę išorinės gerybinės dalies dalį.

Šio tipo išvarža dažniausiai diagnozuojama moterims.

Pilvo baltos linijos išvarža - omentumo ir kitų pilvo vidinių organų išėjimo pro per skylę, kuri susidaro pilvo viduryje. Patologija kilusi iš lizdo ir praeina per nugarą į krūtinę. Liga retai būna besimptomis.

Šlaunika - pasireiškia moterims nuo 30 metų. Toks išvarža pasidaro įspūdingo dydžio, nors ir rečiau pažeidžiama. Daugeliu atvejų jo turinys yra žarnyno epiplonas arba kilpa. Smegenų išvaržos provokaciniai veiksniai yra per daug pratimai, nėštumas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.

Daugiakampis - atsiranda, kai vidiniai organai išeina iš pilvo ertmės už virkštelės žiedo.

Šios patologijos priežastis yra pilvo raumenų tonuso sumažėjimas. Paprastoji išvarža yra gana retai, dažniausiai moterims, dažniau gimdant.

Šoninė - gali pasirodyti makšties srityje, o sužalojimo atveju - bet kurioje vietoje. Jos atsiradimo priežastis yra nutukimas, raumenų inervacijos pažeidimas, uždegiminiai procesai. Riebalai, prasiskverbianti į indų angas, prisideda prie jų išsiplėtimo, todėl galima sukurti puikias sąlygas grožio formavimui vystytis.

Stuburas - tai įgimtas anomalija. Šiuo atveju slanksteliai negalės uždaryti blauzdinių procesų vietoje, tokiu būdu sudarant tarpą.

Jis yra jame ir įsiskverbia į nugaros smegenis su savo kiautais. Jei yra per daug ne gretimų slankstelių, liga bus rimta.

Ilgalaikis ar staiga pasirodė šuolis pilvo spaudimą - vienas iš pilvo išvaržos priežasčių suaugusiems, kurie gali atsirasti dėl intensyvių treniruočių, svorio kėlimo, užsitęsusio vidurių užkietėjimas, sunkus kosulys, nėštumo, sudėtingumo šlapintis rezultatas, prostatos vėžio, nutukimo, verkia mažiems vaikams amžius

Pilvo išvaržų tipai yra klasifikuojami pagal:

1. prolapso kryptis: vidinis (priešlaikinis, užpakalinis pilvaplėvės, intraperitoninis, diafragmos sritys) ir išorinis;
2. etiologija: įgyta (pooperacinė, po traumatinės pilvo ertmės) ir įgimta;
3. lokalizacija: bambos, šlaunikaulio, pilvo baltos linijos, spigelio linijos, patempimo ir kt.
4. klinika: nesudėtinga, sudėtinga (niežėjusi, pažeista, grįžtama, nevaldoma ir tt);

Ypatingas dėmesys skiriamas norite strangulated išvarža - staiga suspaudimas nuo išvaržos maišelį turinį, kuris sudaro pilvo organus, dažniausiai riebokšlį, kilpos mažos ar storojoje žarnoje.

Smegenų išvarža yra nepaprastoji būklė, dėl kurios reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Krūtinės sumušimo pažeidimas yra 8-30% viso pilvo skausmo skausmo.

Priežastys

Pilvo siena yra sudėtinga anatominė struktūra, kurią daugiausia sudaro jungiamieji ir raumeniniai audiniai. Jo funkcija - palaikyti pilvo ertmės vidinius organus. Pastebima tam tikra pusiausvyra tarp pilvo slėgio ir pilvo sienelės atsparumo.

Kartais šis balansas trikdomas, o vidiniai organai palieka pilvo ertmę per silpnąsias vietas po oda, susidaro pilvo išvarža, kurios nuotrauka ar išvaizda puikiai kalba apie ligos buvimą. Piktybas su kita patologija yra beveik neįmanoma.

Grybelinės priežastys yra:

• paveldimas ar įgimtas pilvo sienelės silpnumas;
• jungiamojo audinio ligos;
• amžiaus pokyčiai;
• ilgalaikis badavimas;
• nutukimas;
• ascitas;
• nėštumas;
• fizinis viršįtampis;
• bandymai gimdyti;
• lėtinis kosulys;
• vidurių užkietėjimas;
• svorio kėlimas.

Traumos ir pooperaciniai randai taip pat gali prisidėti prie išvaržos vystymosi. Išvaržos gali atsirasti dėl chirurginio įsikišimo su klaidomis, padarytomis chirurginės žaizdos susiuvimo metu.

Todėl dažnai veiksniai, kurie daro įtaką išvaržos vystymuisi, yra pooperacinis poveikis, ypač jei jie yra žarnos. Vidinės išvaržos priežastys yra embrioninės plėtros ir lėtinio periviserito anomalija.

Simptomai ir požymiai

Pirmoji išvaržos išraiška yra apvalus iškyšulys po pilvo sienelės odos. Tai minkšta, neskausminga ir iš pradžių lengvai perspausdinama, kai paspaudžiate delną.

Kartais yra išgyvenimo pojūtis, diskomfortas iš išvaržos pagrindo. Kai kėlimo svoris kartais yra trumpalaikis aštrus skausmas. Jei laikinai padidėja slėgis pilvoje, pavyzdžiui, kai yra žarnyno judėjimas ar kosulys, formavimas didėja.

Sunkumas stiprėja po valgio ar fizinio krūvio, dažnai įvyksta užkietėjimas. Jei jis patenka į žarnyno srities arba omentum girios išsiplėtimą, gali pasireikšti komplikacijų požymiai. Organas sužeistas iš išvaržos vietos. Kraujo indai, kurie ją maitina, yra suspausti. Tai įmanoma, kai staiga padidėja pilvo ertmės slėgis.

Staigus skausmas pilvo viršuje yra vienas iš pirmųjų pilvo pražūties simptomų. Jei pacientas laiku neveikia su tokia komplikacija, išvaržos turinys nekrozuojamas, ir išsivystys peritonitas - rimta būklė, pavojinga gyvybei.

Garsų srityje yra stiprus skausmas, paciento pykinimas, dažnai vėmimas - apsinuodijimo požymiai. Žarnyno obstrukcija vystosi. Pridedama pilvo sustorėjimas, išmatų ir dujų trūkumas. Kūno temperatūra pakyla.

Kai kuriems pacientams yra tik dalis žarnyno sienos. Nėra žarnyno obstrukcijos reiškinių, iškyšulys ant pilvo neauga, tačiau žmogus yra susirūpinęs dėl didėjančio skausmo ir apsinuodijimo požymių.

Nugaros išvaržos ypatybė yra siaura vartai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 cm. Tačiau pats formavimas gali būti labai didelis. Pažeidimo rizika, išmatų miežių sąstingis, lėtinė žarnyno obstrukcija didėja.

Pradiniuose etapuose išvaržų balta linija, kai jos plyšiai prasiskverbia pro tik riebalinio audinio, pirmasis simptomas ligos yra staigus aštrus skausmas viršutinėje pilvo, primenantys puolimo cholecistitas arba pepsinė opa.

Ligos diagnozė

Jei yra įtarimas dėl išvaržos, išsami diagnozė yra labai svarbi, kurią galima pasiekti tik atlikus išsamų kūno tyrimą. Tokioje situacijoje bus privaloma atlikti šlapimo pūslės, krūtinės, virškinamojo trakto ir kepenų rentgeno tyrimus.

Procedūra atliekama naudojant barį, kuris leidžia pamatyti paveiksle esančią išvaržos vietą.

Jei buvo plonosios žarnos poslinkis, tada šis ženklas rodo išvaržos vystymąsi. Be to, gali būti nustatyta diferencinė diagnozė ar irigoskopija.

Ultragarso taip pat yra veiksmingas tyrimo metodas. Jis gali būti naudojamas norint išskirti nemaišytus iškilimus iš gerybinių ir limfinių mazgų įpykimo regione.

Ultragarsas leidžia jums ištirti ertmės anatomiją, kurioje yra išvarža, ir planuoti tinkamą būdą pašalinti išvaržą. Kompiuterinė tomografija leidžia labai tiksliai atpažinti defekto pobūdį ir dydį.

Pilvo ertmės gydymas

Išskirtis, kuris pasirodė ant priekinės pilvo sienos, yra priežastis kreiptis į chirurgą. Žarnyno dalis, esanti smegenų maiše, gali staiga sustorėti, todėl reikės sudėtingos avarinės operacijos.

Skausmo, staigiai išsiplėtę, nesugebėjimo sumažinti, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pilvo išvarža yra chirurginiu būdu pašalinta. Tuo pačiu metu atkuriama pilvo raumenų vientisumas. Dažnai naudojama šioms sintetinėms medžiagoms, saugiai uždarant defektą. Tokio gydymo tikslas yra užkirsti kelią išvaržų įpjovimui ir pavojingų komplikacijų atsiradimui.

Jei išvarža yra maža, chirurginis gydymas nereikalingas.

Be to, operacija yra vykdoma didelės rizikos komplikacijų jos silpnų ir senyviems pacientams, ir pacientams, turintiems sunkių gretutinės ligos - sunkių aritmijų, sunkus širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, dekompensuota piktybinės hipertenzijos arba diabeto.

Kontraindikacijos taip pat yra piktybiniai navikai, ūminės infekcinės ligos, uždegiminių procesų (pyelonefrito, bronchito, tonzilito ir tt) paakimas, pustulinės odos ligos.

Santykinės kontraindikacijos, dėl kurių operacija vis dar įmanoma, yra šios:

1. nėštumas;
2. kompensacinės ir subkompensacijos (pvz., stabilios krūtinės anginos, hipertenzijos su vidutiniu slėgio padidėjimu, cukriniu diabetu ir normalaus cukraus kiekio bei gliucuoto hemoglobino) metu ligos;
3. prostatos adenoma.

Tokiems pacientams siūlomi konservatyvūs gydymo būdai: tvarsčiai ir korsetai. Jie laikomi tik laikinu būdu užkirsti kelią komplikacijoms ir dėl nuolatinės trinties gali sukelti odos infekcijas.

Tvarstis gali būti naudojamas tik su redukcine išvarža. Jo nuolatinis naudojimas silpnina pilvo raumenis ir veda prie ligos progresavimo.

99% vaikų, kuriems yra bambos išvarža, neviršija 1,5 cm skersmens ir dingsta, vaikas auga. Vaikų bambos išvaržos operacija atliekama 3-4 metus, jei iki to laiko defektas neišnyko.

Su dideliu išvaržymu operacija atliekama nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų. Su nedideliu kiekiu švietimo galima gydyti nuo 3 iki 6 metų amžiaus.

Tačiau operacija ar pagaliau atsisakymas yra būtina, kol vaikas įstojo į mokyklą. Po to audinių elastingumas pradeda mažėti, išvarža išnyks savaime, o bambos žiedo dydis ir toliau didės.

Chirurginis gydymas

Chirurginis pilvo išvaržų gydymas atliekamas pagal bendrą anesteziją, su mažu išstumiamuoju spinaline anestezija. Reikalingas specialus mokymas kitų lėtinių ligų atveju, įskaitant spaudimą normalizuoti, cukraus kiekį kraujyje ir kt.

Taip pat būtina pasitarti su specialistu ir padaryti išvadą apie chirurginės intervencijos saugumą. Priešoperacinis pasirengimas taip pat reikalingas dideliam išsilavinimui.

Per operaciją, išvaržos turinio perkėlimas į pilvo ertmę gali sukelti staigų padidėjusį pilvo spaudimą, dėl kurio sumažėja kvėpavimas ir kraujo apytaka.

Todėl prieš pradedant intervenciją naudojami metodai, skirti palaipsniui didinti slėgį pilve, pvz., Tvarsčius arba tvarsčius.

• nuoseklus audinių skaidymas virš formavimosi;
• bronchinės sienos formos grožio sūrio išmetimas;
• žarnyno ir omentum judėjimas į pilvo ertmę;
• treniruotės formavimasis kaklelyje ir jo pašalinimas;
• defekto uždarymas (hernioplastika).

Plastiko defektai valdo savo audinius arba sintetines medžiagas. Įstojimo trukmė yra apie valandą.

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

1. pasak lekserio: jis naudojamas vaikams mažo išsilavinimo metu. Po skilvelio pašalinimo atsiradusi skylė yra sutvirtinta rankšluosčio siūleliu, kitaip tariant, ji yra sugriežtinta;
2. Sapezhko: padarykite išilginį pjūvį, išimkite išvaržą, o tada sausgyslių aponeurozės kraštai ir raumenys persidengia vienas kitą, sukurdami dvigubą sluoksnį (kopijavimą) ir siūdami;
3. pagal Mayo: atliekamas horizontalus pjūvis ir nugaros šalinimas kartu su išvaržomis (pacientui apie tai reikia iš anksto įspėti); kraštai sutampa ir siūti.

Jei išvaržos kartu Diastazės (skirtumai) iš rectus raumenų, pvz, nutukusioms moterims, atliekama chirurginė operacija Napalkova: po to, kai pašalinimas formavimo sausgyslių kraštai yra prisiūtos, ir tada atskirti kraštai recti po juos įtaiso aponeuroses virš balto linija, kuri sustiprina skrandžio sieną ir priežastis sumažinti jo kiekį.

Šiuolaikinėse ligoninėse naudojama laparoskopinė chirurgija. Šiuo atveju visos manipuliacijos atliekamos naudojant miniatiūrines priemones, dedamas į paciento pilvo ertmę per mažus įpjovimus.

Laparoskopinio metodo privalumai: mažas invazyvumas; praktinis pooperacinių komplikacijų nebuvimas; nėra siūlių, randų ir randų; greitas atstatymas po operacijos; neskausmingumas pooperaciniame laikotarpyje; Grįžimas prie normalaus gyvenimo yra įmanomas per 5-7 dienas po intervencijos.

Geriausias operacijos poveikis pasiekiamas, kai naudojamas polipropileno tinklelis, bent jau - iš kitų sintetinių medžiagų. Taikykite lengvą kompozicinę tinklelį, per poras, kurios sudygsta kolageno portage, sukuria stiprią, bet elastingą medžiagą, panašią į natūralią aponeurozę.

Tačiau gydytojai mano, kad tinklų naudojimas yra būtina priemonė. Ši technika reikalauja, kad chirurgas žinotų šių medžiagų ypatybes ir gerai išmanytų operacijos techniką.

Klausimas, kaip uždaryti defektą pilvo sienelėje, kiekvienu atveju sprendžiamas atskirai, priklausomai nuo išvaržos dydžio ir organizmo savybių.

Po operacijos komplikacijos atsiranda 7% pacientų:

• ligos pasikartojimas (dažniausia komplikacija);
• šlapimo susilaikymas;
• pooperacinė žaizdos infekcija.

Šiuolaikiniuose klinikose gydymas išvarža yra įprasta "vienos dienos ligoninėje". Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, tada pacientas išleidžiamas į namus, reguliariai prižiūrint gydytojui.

Visiškas kūno atkūrimas po išvarymo išvaržos įvyksta tik po kelių mėnesių po operacijos. Šiuo metu svarbu, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos pasikartojimo per keletą kartų reabilitacijos etapų.

Iš karto po intervencijos pacientas turėtų naudoti tvarslą. Priešoperacinė žaizdos sritis turi būti sterilios marlės nuvalyti, kad būtų išvengta trinties ir odos infekcijos.

Jūs galite pakilti ir vaikščioti lėtai per dieną po operacijos. Nustatyti antibiotikai ir skausmo malšintuvai.

Po kelių dienų pacientas išleidžiamas namo, kai gydytojas patenkintas įprastu gijimo procesu. Namuose, reikia tvarstis 2 kartus per savaitę. Naudotos servetėlės, pagamintos iš sterilios marlės, pritvirtintos prie odos lipnia juosta. Žaizdos kraštus galima apdoroti puikiai žaliu tirpalu.

Pooperacinė priežiūra

Jei siūlės buvo pagamintos su sugeriančiomis siūlėmis, jas nereikia pašalinti. Jei siūlai yra normalūs, siūlų pašalinimas vyksta 10 dieną klinikoje. Jei žaizda gerai išgeria, dušas gali praeiti praėjus 2 savaites po intervencijos. Šiuo metu nustatoma fizioterapija, pagreitina susigrąžinimo procesą.

Ne mažiau kaip 2 mėnesius neįmanoma pakelti daiktų, sveriančių daugiau kaip 2 kg, ir staigiai judėti, įskaitant pilvo raumenų įtemptį. Pratimai ir sportas neturėtų būti per 3 mėnesius po išvarymo išvaržos. Per 2 mėnesius būtina dėvėti pooperacinį tvarslą, uždėti marlės audinį virš siūlės.

Kūdikio mityba po išvaržos pašalinimo turėtų būti švelnus, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo:

1. šviesios sriubos, avižiniai dribsniai, soros, grikių košė;
2. mėsa, žuvis, kiaušiniai;
3. fermentuoti pieno produktai;
4. vaisiai ir daržovės, sultys, želė;
5. jūros gėrybės.

Būtina atsisakyti pikantiškų, sūrių, konservuotų maisto produktų, alkoholio, šviežių pyragų. Reikia 5 kartus per dieną. Virimas turėtų būti atliekamas alyvuogių aliejuje, kepta arba virta. Kepti maistą neįmanoma.

Daugumoje pacientų chirurgija yra labai veiksminga. Išvaržos atsiranda 10% veikiančių. Recidyvo rizikos veiksniai:

• vyresnis amžius;
• didelis pilvo sienos defekto dydis;
• žaizdų nudegimas po operacijos;
• vėlesnės reikšmingos apkrovos ir kitos padidėjusio pilvo slėgio priežastys.

Atsižvelgiant į pažeidimo raidą, prognozė priklauso nuo nekrotinio kraujagyslių kiekio ir apsinuodijimo sunkumo. Šiuo atveju pašalinama dalis žarnyno, dėl ko toliau kyla virškinimo sutrikimas. Todėl pageidautina atlikti planuojamą operaciją su maža pooperacinių komplikacijų rizika.

Pilvo ertmė plečiasi, o jo sienelės defektai už jo ribų išsivysto. Tai epigastrinis, nugarinės arba pooperacinis.

Ligos simptomai yra pilvo sienelės išsipūtimas, pilvo ir skausmo jausmas. Kai pažeidžiami, atsiranda "ūminio pilvo" simptomų.

Chirurginis ligos gydymas. Dėl raumenų ir sausgyslių defektų plastiko naudojami kūno audiniai arba sintetiniai akių implantai.

Stebėdami chirurginio įsikišimo ir atkūrimo laikotarpį, ligos progresas yra palankus.

Liaudies technika

Būtina sumalti stiklinę virinto šilto vandens su 6 g. Šaukštelis acto. Jis turėtų būti sudrėkintas tirpalo audinio gabalėliu ir dengiamas į skausmingą vietą. Po to, kai reikia atlikti kitą procedūrą su ąžuolo žievės infuzija.

Žaliavos virinamos verdančiu vandeniu ir leidžiamos infuzuoti kelias valandas. Galite paruošti sudėtingesnę kompoziciją: gilius, lapus, ąžuolo žievę grūsti ir sumaišyti su pyrago vynu. Sudėtis pilamas į tamsaus stiklo indą ir mėnesį laikomas vėsioje vietoje. Iš šio vaisto įpilkite dienos losjono po to, kai jis yra apdorotas acto tirpalu.

Žolelių žolė gali būti ligos pašalinimo padėjėja. Augalą rekomenduojama garuoti verdančiu vandeniu, vėsinti ir pagaminti losjonus ir net suspausti.

Šis receptas taip pat padės kūdikiams, kurie sukūrė mažą išvaržą.

Suspaudžiama iš lapuočių žievės tinktūros. Augalas yra paplitęs šiaurinėje šalies dalyje, tačiau žaliavas galima rasti vaistinėse. Būtina sumalti ir užpilti šaukštą žievės į stiklinę verdančio vandens, tada per mažą šilumą ir leisti atvėsti. Geriausia suspausti kasdien.

Vyšnių pumpurų nuoviras nuo bambos išstūmimo. Šis įrankis yra natūralus antiseptikas ir puikus aspirantas iš išvaržų gydymo. Būtina paruošti žaliavą labai karštu vandeniu, produktas nėra verdamas. Leiskite atvėsti ir pagaminkite kompresus ar losjonus.

Pienas ir terpentinas. Jums reikės 30 ml pieno ir keletos lašų terpentino. Losjonai gali būti atliekami kiekvieną dieną su savaitės pertrauka, kol liga pradeda atsitraukti.

Tikra priemonė visuomet - įprasta stalo druska. Jis šildomas ir įdėtas į lino maišą, po kurio jis vis dar šiltas (jokiu būdu neužkimštas). Metodus leidžiama sudrėkinti šiltame vandenyje ir padaryti losjonus.

Medus ir bičių produktai. Tepimas padėtų nedidelę kiekio skysčio medaus skausmo vietoje pora savaičių. Procedūra atliekama kasdien naktį. Viršuje galite įdėti švarią šluostę arba storą popieriaus lapą ir paspausti. Skrandyje kompresas pritvirtintas rankšluosčiu ar plona skara. Ryte medus nuplaunamas, o aplink išvaržos žiedas yra su jodu.

Yra priemonė, kuri turėtų būti vartojama per burną. Tai sabelnik tinktūra. Jis pagamintas degtinėje, pora savaičių seniai tamsoje ir keletą mėnesių praleido kelis lašus ant tuščio skrandžio. Tuomet imamasi savaitės pertraukos ir vaistas vėl imamas, o išorinės priemonės taip pat naudojamos lygiagrečiai.

Ginekologija moterims gali parodyti įvairius negalavimus, kurie atsiranda organizme: nuo nutukimo iki onkologijos. Rekomenduojama gydyti neoplazmą chirurginiu būdu, tačiau jei iškyša yra maža, tradicinė medicina yra priimtina.

Šios ligos komplikacijos

Jei treniruočių nebandoma pašalinti kvalifikuotų specialistų pagalba, jo vystymosi procese gali atsirasti tokių komplikacijų:

1. Uždegiminis procesas bambos zonoje.
2. Sunkus išmatų užkimimas, kuris yra daug rimtesnis nei paprastas vidurių užkietėjimas.
3. Hernialo maišelio pažeidimas.

Bet kuri iš pirmiau minėtų pasireiškimų įvyksta bet kurioje ligos vystymosi stadijoje. Išpūtimas gali būti mažas, tačiau uždegiminis procesas yra rimtas. Taip yra dėl moteriškosios kūno individualių savybių ir nuo įvairių negalavimų. Tarp jų yra vidurių užkietėjimas, žarnyno meteorizmas, nutukimas.

Po gimdymo daugeliui moterų yra vidurių užkietėjimas. Jie greitai praeina dėl to, kad laipsniškai normalizuojami visi procesai organizme. Jei yra fiksuotų uždegimų, smegenų srities išstūmimo vėlavimas, pradėkite gydyti išvaržą. Dažnai tai atsiranda dėl sunkių nėštumų, sunkių gimdymo.

Išplitusiais atvejais gali išsivystyti peritonitas, stipraus skausmas bamboje, apsinuodijimo simptomai, kuriuos sukelia vidinių organų suspaudimas GI trakte. Kūno temperatūra gali padidėti, gali atsirasti skausmas raumenyse.

Išvarža prevencija

Pagrindinė išvarža pilvo srityje yra jungiamojo audinio silpnumas. Panašios komplikacijos atsiranda po operacijos, ypač jei asmuo yra nutukęs.

Žmonės, kuriems pilvo ertmėje buvo atliekama pilvo operacija, turėtų laikytis šių rekomendacijų: praėjus 2 mėnesiams po operacijos, turite dėvėti elastinę tvarsčią, išvengti aštrių kūno pakrypimų ir tentų, neleiskite svarsčių virš 8 kg.

Kol tam tikras taškas, žmogus gali netgi nežinoti apie išvaržą jo kūne. Bet anksčiau ar vėliau išsipūtimas bus matomas raumenų įtampai ar spaudimui.

Net ramus išvarža gali sukelti komplikacijas, jei tai atsitiks su pažeidimu, kurį sukelia kraujagyslių išspaudimas.

Tik po poros valandų prastos kraujo apytakos gali sukelti gangrenos vystymąsi. Vienintelis šios situacijos sprendimas yra tik operacija. Norint atmesti tokias rimtas sveikatos problemas, turėtumėte galvoti apie ligos prevenciją.

Svarbiausia, kad būtų išvengta nepakeliamų apkrovų su svorio kėlimu. Labai svarbu normalizuoti išmatą, nes vidurių užkietėjimas dažnai sukelia išvaržų atsiradimą.

Jei yra sutrikimų virškinimo trakte, tada speciali dieta, turinti daug skaidulų, padės atkurti jo funkcijas. Tuo pačiu metu būtinai stebėkite savo svorį ir išlaikykite kūno charakteristikas pagal priimtinas ribas.

Nepamirškite apie fizinį išsilavinimą. Ištempta ir susilpnėjusi pilvo siena yra dažna pilvo išvarža.

Bet jūs galite sustiprinti raumenis specialių pratimų pagalba, ypač - spauda ir pratybų "dviratis". 7-10 minučių dienos pratimai leis gerų rezultatų ir padidins pilvo raumenų tonusą.

Jūs taip pat turėtumėte padaryti, kad sustiprintumėte dubens dugno raumenis. Norėdami tai padaryti, turite pakaitomis atsipalaiduoti, o tada įtempti antsuliozės raumenis.

Siekiant užkirsti kelią išvaržos atsiradimui, būtina skubiai gydyti ligas, kurios sukelia padidėjusią intraabdominalinį spaudimą:

• šalta, su kosuliu;
• problemų su plaučiais;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• urologinė liga su sutrikusiu šlapinimu.

Kūdikio metu moteris turėtų valgyti, kad išvengtų vidurių užkietėjimo. Negalima trukdyti fitneso klases. Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujo tekėjimą.

Kad sumažėtų išvaržos atsiradimas naujagimyje, būtina užtikrinti tinkamą bambos srities priežiūrą ir nugaros sustorėjimą per pirmas jo gyvenimo dienas. Maitinkite kūdikį režimui, neįskaitant galimybės persivalgyti. Esant užkietėjimui, būtinai peržiūrėkite maisto trupinius ir atlikite tam tikrus patikslinimus.

Rekomenduojama 3 kartus per parą nustatyti kūdikį ant pilvo, kuris padeda stiprinti pilvo raumenis. Nepageidaujama kūdikio smaugti ir dažnai išmesti.