Straipsnio autorius: Nadežda Nikolajevna

Pooperacinė išvarža (ventralioji) yra lipoma, lokalizuota pooperacinių randų vietoje. Tokie išmatavimai, kurių nuotraukas galima pamatyti medicininėse žinynuose, kartais gali pasirodyti nedideliu atstumu nuo chirurginio siuvimo. Tai atsiranda dėl to, kad išvarža gali būti išlinkta ir atitinkamai keičia kryptį.

Pooperacinės pilvo ertmės klasifikacija

Specialistų iš įvairių pasaulio šalių, diagnozuojant pooperacinę išvaržą, naudoja vieną klasifikaciją (pagal lipomos vietos vietą):

1. Šoninė išvarža - pažymėta raidėmis "L".
2. Vidutinė išvarža - pažymėta raidėmis "M".
3. Vidurio pusė - pažymėta raidėmis "ML".

Atliekant tokių išvaržų diagnostiką, chirurgai atsižvelgia į reikiamus parametrus:

• iškyšų dydis;
• lipos lokalizacija;
• išvaržos vartų dydis ir tt

Šiuolaikinė medicina apibrėžia keletą rūšių pooperacinės išvaržos:

• platus (jie yra dideli ir gali deformuoti skilvelio sienas);
• milžinas (pooperacinė išvarža, kuri gali išstumti kelias vietas vienu metu ir labai deformuoti paciento pilvą);
• mažas (išvarža gali būti aptikta palpacijos ar aparatinės apžiūros metu, nes ji beveik nepastebima);
• terpė (tai nedidelis iškyšas, kurį galima aptikti per patikrinimą).

Ženklai

Pagrindinis pooperacinės išvaržos atsiradimo ženklas yra išpūtimas, kuris kartais sukelia skausmą pacientui. Pradiniame lipomos vystymosi etape, kai jį galima pašalinti neinvaziniu būdu, pacientas negali pastebėti jo gerovės pokyčių.

Štai kodėl šią ligą dažnai diagnozuojama per vėlai, kai to neįmanoma padaryti be chirurginės intervencijos.

Simptomai

Kai atsiranda neišgydoma pooperacinė išvarža, pacientas gali patirti šiuos simptomus:

• neoplazma, lokalizacijos vieta po operacijos;
• skausmas, kuris gali padidėti net mažai fizinių pastangų;
• pykinimas;
• trachimas;
• gag reflex;
• žarnyno obstrukcija;
• dujų kaupimasis;
• kraujas išmatose;
• visuotinės gerovės pablogėjimas;
• silpnumas, mieguistumas, nuovargis ir tt

Galimos pooperacinės išvaržos pažeidimo nustatymas gali būti pagrindiniai simptomai:

• Grenažinis maišas su bet kokiomis pastangomis negali grįžti į pilvo ertmę;
• kai spaudžiant ištempimą, pacientas jaučia skausmą;
• temperatūra gali šiek tiek pakilti;
• galvos svaigimas ir silpnumas.

Priežastys

Šiuolaikinė medicina apibūdino pagrindines pooperacinių randų atsiradimo priežastis:

• bet kokia nutukimo forma;
• chirurgijos metu atsiradusios žaizdos nudegimas;
• stiprus fizinis pratimas po pilvo ertmės pooperaciniu laikotarpiu (ilgalaikis kosulys, svorio kėlimas ir tt);
• pilvo raumenų audinio atrofija;
• medicinos personalo trūkumai susiuvant žaizdą (atliekant chirurginį išvaržą);
• visos pooperacinės komplikacijos ir tt

Komplikacijos

Pacientams, kuriems diagnozuota pooperacinė išvarža, gali pasireikšti tam tikros komplikacijos:

• fekalijos sąstingis (storosios žarnos);
• uždegiminių procesų raida;
• trauma prie gretimų vidaus organų, kai kurie iš jų yra grosnio maiše;
• išvarža iš išvaržos;
• peritonitas, kuris gali būti mirtinas.

Pavojingiausia komplikacija, atsirandanti pooperacinės išvaržos vystymosi fone, yra jos maišelio pažeidimas. Kai spaudžiamas lipos turinys žarnoje, sutrinka kraujo aprūpinimas, dėl kurio gali atsirasti aplinkinių audinių nekrozė. Neturėdamas tinkamos medicininės priežiūros, per kelias valandas pacientas gali vystytis peritonitui, keliantis mirtiną grėsmę kūnui.

Nustačius paciento pooperacinės išvaržos požymius ar peritonito požymius, būtina skubiai jį perkelti į artimiausią medicinos įstaigą, kurioje yra chirurginis skyrius. Neatidėliotina chirurginė operacija sutaupys paciento gyvenimą ir leis jam praėjus kelioms savaitėms sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Diagnostika

Jei įtariama pooperacinė išvarža, pacientui atliekamas išsamus tyrimas, o aparatūros diagnostika yra privaloma:

• ultragarsinis tyrimas;
• rentgenografija;
• Herniografija;
• gastroskopija;
• kompiuterinė tomografija ir tt

Chirurgas atidžiai ištyrė pacientą, suteikia jam pilvo ertmės palpaciją. Inspektavimo metu jis bando ištaisyti iškyšulį pilvo ertmėje.

Jei lipoma aptinkama pradiniame vystymosi etape, tai galima nehirurginis gydymas (remisija). Tuo atveju, kai pacientas paprašė medicininės pagalbos esant stipriam išsiuntimui, tada jam vienintelis pooperacinės išvaržos gydymo būdas būtų operacija.

Gydymas

Chirurginiame pooperacinės išvaržos gydyme specialistai atlieka laparotomiją (pilvo ertmę pjauna) ir lengvesnę manipuliaciją - laparoskopiją. Operacijos metu pacientams atliekama hernioplastika, kurioje pašalinamas išvaržos maišas ir atliekamos išvaržos varčios. Lygiagrečiai išvaržos turinys panardinamas į pilvo ertmę, o visi silpnybes sustiprina specialiais dirbiniais (naudojami tik medicinos pramonėje) arba natūraliomis medžiagomis.

Sintetinių medžiagų (tinklų) naudojimas operacijos metu gali žymiai sumažinti šios ligos recidyvų skaičių. Ši medžiaga labai gerai įsišvirkščia į žmogaus kūną, o jos buvimas nesukelia jokio šalutinio poveikio pacientams. Per šešis mėnesius, po operacinės išvaržos chirurginio pašalinimo, dirbtinės smegenys visiškai išauga į paciento audinius.

Dėl šio tvirto rėmo pacientai labai greitai reabilituoja, eina į darbą ir pradeda aktyviai gyventi.

Operacinės išvaržos chirurginiame gydyme, turinčiame nedidelį dydį, ekspertai naudoja paciento plastikinius audinius. Tokiu atveju pacientas gali atlikti nesudėtingą operaciją, kurios metu atliekama vietinė anestezija. Jei pacientas nėštumo būsenoje, jam bus draudžiama operacija. Kontraindikacijos operacijai gali būti paūmėjusi lėtinės ligos, kurioms reikia ilgalaikio gydymo.

Gydytojai išrašys šią pacientų kategoriją (iki to momento, kai bus galima atlikti operaciją):

• medicinos preparatai;
• dėvėti specialius drabužius;
• treniruotės trūksta.

Prevencija

Po chirurginio išvaržos pašalinimo pacientams reikia užkirsti kelią šiai ligai:

• reguliariai gydyti randą (naudokite tik sterilias medžiagas ir kruopščiai nuplaukite rankas prieš džiovinimą);
• išvengti staigių judesių;
• neleiskite svarsčių;
• vengti hipotermijos ir skilvelių, kurie gali sukelti kosulį;
• stebėti savo mitybą (nevalgyk maisto, kuris sukelia dujų ir vidurių užkietėjimą).

Paslaugų išlaidos Rusijos medicinos centruose

Šiandien chirurginis pooperacinių išvaržų gydymas atliekamas įvairiose Rusijos klinikose. Kiekviena medicinos institucija savarankiškai nustato savo apskaitos politiką ir individualiai nustato chirurginių procedūrų kainas.

Pooperacinės išvaržos

Po operacinės išvaržos būdingas vidinių organų (žarnyno, omentum) išsiskyrimas per chirurginio rando defektus po pilvo sienelės. Pooperacinė išvarža apibrėžiama kaip naviko formos išstūmimas pooperacinio rando srityje, kartu su pilvo skausmu ir įkalinimo metu - pykinimas, vėmimas, šlapimo nelaikymas ir dujų išsiskyrimas. Pooperacinės išvaržos diagnozė apima chirurgijos tyrimą, skrandžio rentgenografiją, endoskopiją, herniografiją, pilvo ultragarsą ir grenos išsišakojimą, pilvo ertmės skenavimą. Pooperacinės išvaržos nustatymui reikalinga hernioplastika naudojant vietinius audinius arba sintetinius protezus.

Pooperacinės išvaržos

Pooperacinės išvaržos (ryklės išvarža, rando išvarža, ventralinė išvarža) vystosi ankstyvuoju ar vėlyvuoju laikotarpiu po operacijos. Pooperacinės išvaržos susidarymo dažnis po intervencijų į pilvo ertmę operacinėje gastroenterologijoje yra 6-10%. Tarp kitų pilvo ertmių išvaržų, pooperacinių defektų dalis sudaro 20-22%.

Pooperacinis išvarža atsiranda tose anatominių sričių, kuriose atliekami Normaliomis darbo pjūviai, kad suteikti prieigą prie pilvo organų: Baltojoje linija pilvo (po viršutinio ar apatinio vidurinq laparatomijos), tiesa klubinių regioną (po operacijų Akloji žarna, apendektomija), bambos, dešinysis hipochondriumas (po cholecistektomijos, kepenų rezekcija), kairysis hipochondriumas (po operacijų blužnyje), šoninė juosmens sritis (po operacijų inkstuose ir kiaušidėse), viršutinio obstrukcijos regionas (po ginekolo ginekologinės ir urologinės operacijos).

Pooperacinės išvaržos formavimo priežastys

Daugeliu atvejų pooperacinės išvaržos chirurginės intervencijos atliekamos avarinės situacijos metu. Tokios situacijos netrukdo tinkamai priešoperacinė rengimą žarnyne po operacijos veda prie žarnų peristaltikos sutrikimų (pilvo pūtimas, sulėtinti žarnų masės ištrauka), pilvo slėgio padidėjimą, blogėja kvėpavimo funkcijos, kosulys, ir galiausiai - iš sąlygų pablogėjimo formavimo pooperacinio rando.

Nustatytam vaidmeniui formuojant pooperacinę išvaržą būdingi operacinės technikos ir pooperacinių komplikacijų defektai - netinkamos kokybės siuvimo medžiagų naudojimas, pernelyg didelė vietinių audinių įtampa, uždegimas, hematomos, nusišalinimas, siūlių skilimas. Dažnai po ilgo tamponados ar pilvo ertmės drenažo susidaro pooperaciniai išvaržos.

Pooperacinės išvaržų dažnai susidaro sutrikimų pacientas režimais: padidinus fizinį aktyvumą po operacijos, nesilaikymo rekomenduojamą mitybą, atsisakius dėvėti diržą ir pan pooperacinio išvaržą išvaizda dažnai yra susijęs su bendru slopinimas, vėmimas, plėtrą pneumonija ar bronchito pooperaciniu laikotarpiu, vidurių užkietėjimas, nėštumo ir. gimdymas, nutukimas, cukrinis diabetas, sisteminės ligos, kartu su jungiamojo audinio struktūros pokyčiais.

Pooperacinės išvaržos gali būti komplikuotos beveik bet kokia operacija pilvo ertmėje. Dažniausiai pooperacinis išvaržos suformuota po operacijos dėl perforuoto opa, calculouse cholecistitas, apendicitas, žarnų nepraeinamumas, peritonitas, bambos išvaržą ar išvaržos linea alba, kiaušidžių cistos, gimdos fibromos, skverbiasi žaizdas pilvo ir kt.

Pooperacinės išvaržos klasifikacija

Anatomofotografiniame skyriuje chirurgijoje išskiriami pooperacinė išvarža (vidurinė, viršutinė vidurinė ir apatinė vidurinė) ir šoninė (viršutinė šoninė, apatinė šoninė - kairė ir dešinė). Po operacinio defekto dydžio išvarža gali būti maža (nekeičiant pilvo konfigūracijos), terpė (užimanti atskirą pilvo sienelę), ekstensyvi (užimanti atskirą pilvo sienelę), gigantiška (užimanti 2-3 ar daugiau sričių).

Be to, pooperacinė išvarža yra padalinta į redukuotą ir nesudėtiną, viengubą ir daugiakamerę. Atskirai atsižvelgiama į pasikartojančias pooperacines išvaržas, įskaitant pakartotinį pasikartojimą. Renkantis būdus, kaip pašalinti pooperacinę išvaržą, atsižvelgiama į visus šiuos kriterijus.

Pooperacinės išvaržos simptomai

Pagrindinė išvaržos išraiška - tai protrūkis išilgai pooperacinio rando ir jo šonuose. Ankstyvosiose stadijose pooperacinės išvaržos veikia ir nesukelia skausmo. Skausmas ir auglio formos išsiplėtimas atsiranda su aštriomis judesėmis, įtempimu ir svorio kėlimu. Tuo pačiu metu horizontalioje padėtyje išvarža sumažėja arba lengvai nustatoma.

Ateityje pilvas skausmas tampa pastovus, kartais tampa sutrinka gamtoje. Kiti pooperacinės išvaržos požymiai yra žarnyno sustorėjimas, vidurių užkietėjimas, raugėjimas, pykinimas ir sumažėjęs aktyvumas. Su grioveliais, esančiais virš galvos, gali pasireikšti sutrikimai. Grenažo iškyšulyje priekinėje pilvo sienoje susidaro dirginimas ir uždegiminiai odos pokyčiai.

Pooperacinės išvaržos gali būti sudėtingos dėl koprostozės, įkalinimo, perforacijos, dalinės ar visiškos lipniosios žarnos obstrukcijos. Su komplikuotu pooperacinės išvaržos vystymusi, greitai padidėja pilvo skausmas; pykinimas ir vėmimas, kraujas išmatose arba uždelstos išmatos ir dujos. Gurno išsiveržimas tampa nepagydomas nugaros smegenyse.

Pooperacinės išvaržos diagnozė

Nagrinėjant, išvarža apibrėžiama kaip asimetriškas iškilimas po operacijos rando srityje. Vertikalioje padėtyje, kai kraujasi pacientas arba kosulys, auglio formos išsišakojimo dydis padidėja. Kartais žarnų kilpos peristaltika, purškimo triukšmas ir griūtis nustatomi ištempto ir nualinto rando.

Su pilvo ultragarso ir išvaržą gali gauti duomenis apie formos ir matmenų išvaržų, buvimą ar nebuvimą sąaugų pilvo ertmės pokyčiai raumenų-aponeurotic struktūrų pilvo sienos ir kt.

Atsižvelgiant į integruotą rentgeno tyrimo (pilvo paprasto radiografijoje, radiografijoje skrandį, bario rentgeno praėjimą per žarnyną, bario klizma, herniography) proceso nurodyta funkcinę būklę virškinimo trakto, vidaus organų santykis su pooperacinio išvaržos, sąaugų. Siekiant patikslinti būtinus pooperacinės išvaržos parametrus ir nustatyti jų eliminavimo metodus, gali prireikti atlikti MSCT ar pilvo organų MRI, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopija.

Pooperacinės išvaržos gydymas

Konservatyvi postoperacinės išvaržos taktika yra leidžiama tik tuo atveju, jei yra reikšmingų kontraindikacijų dėl chirurginės intervencijos. Tokiose situacijose rekomenduojama laikytis dietos, neįtraukti fizinio aktyvumo, kovoti su vidurių užkietėjimu, išlaikyti tvarsčius.

Pooperacinės išvaržos išardymas gali būti atliekamas tik chirurginiu būdu - naudojant hernioplastiką. Pooperacinės išvaržos hernioplastikos metodas parenkamas atsižvelgiant į lokalizaciją ir iškyšulio dydį, klijų procesus tarp pilvo organų ir smegenų maišelio.

Mažiems ir nesudėtingiems pooperaciniams defektams (mažiau nei 5 cm) galima atlikti paprastą aponeurozės siūbavimą, t. Y., Priekinės pilvo sienelės plastą su vietiniais audiniais. Vidutinės, ekstensyvios, milžiniškos, ilgai egzistuojančios ir sudėtingos pooperacinės išvaržos reikalauja aponeurozės defekto prieglobstį, naudojant sintetinį protezą (išvaržos išvarža, diegiant protezą). Jis naudoja įvairius akių sistemos montavimo būdus, susijusius su pilvo ertmės anatominėmis struktūromis. Tokiais atvejais dažnai reikia atskirti sukibimą, išardyti randas; kai pažeidžiama pooperacinė išvarža - žarnyno ir omentuko rezekcija.

Pooperacinės išvaržos prognozavimas ir prevencija

Pooperacinės išvaržos, net ir komplikacijų nebuvimas, lemia fizinės ir darbinės veiklos, kosmetikos defekto ir gyvenimo kokybės pablogėjimą. Pooperacinės išvaržos pažeidimas gana dažnai (8,8 proc. Atvejų) yra mirtinas. Po operacinės išvaržos chirurginio pašalinimo (išskyrus daugybės recidyvų atvejus) prognozė yra patenkinama.

Prevencija pooperacinių išvaržų reikia pasirenkant tinkamą chirurgas fiziologinį realaus laiko prieigą skirtingų tipų intervencijos, kruopščiai laikantis aseptinėmis sąlygomis visose operacijos etapais, aukštos kokybės siūlai, tinkamos Priešoperacinės rengimo ir valdymo paciento po operacijos naudojimas.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientas privalo griežtai laikytis mitybos rekomendacijų, dėvėti tvarsčius, fizinį aktyvumą, svorio normalizavimą, fizinio krūvio ribojimą, reguliarų žarnyno ištuštinimą.

Pooperacinės pilvo ertmės: gydymas be chirurgijos

Pooperacinės pilvo ertmės

Viena iš praeities chirurginės intervencijos pasekmių yra pooperacinė pilvo ertmė, kuri praktiškai nėra gydoma be operacijos.

Tai reiškia, kad vietoj rando, kuris išlieka po operacijos, pilvo sienelėje prasideda defektuotas navikas (išvarža). Neigiama šio defekto pasekmė yra tai, kad išvarža taip pat užfiksuoja dalį vieno iš pilvo organų. Yra keletas šio patologinio proceso pavadinimų, kurie naudojami medicinos praktikoje:

• pooperacinė ventralioji išvarža;
• cicatricial

Ryklių išvarža yra viena iš neigiamų chirurginės intervencijos pasekmių, kuri gali pasireikšti kuo greičiau ir ilgą laiką. Medicinos statistika rodo, kad maždaug 7-10% pacientų (dėl pilvo srities vidaus organų ligų) kreipiasi pagalbos dėl pooperacinės išvaržos diagnozavimo pilvo srityje.

Kokia yra patologija ir jos priežastys

Ventralinė išvarža pasireiškia pilvo ertmės srityje, kur operacija buvo atlikta anksčiau. Paprastai jo vystymosi rizika padidėja po šių operacijų tipų:

• vidutinė laparoskopija, kuri yra viršutinėje arba apatinėje dalyse;
• nuotolinis priedas;
• kepenų rezekcija;
• chirurgija pašalinti tulžies pūslę;
• skrandžio opaulio perforacija;
• jei atsiranda žarnyno obstrukcija;
• chirurgija, atlikta ant kiaušidės ar inkstų;
• kai kurios chirurginės ginekologinės intervencijos rūšys;
• kartais išvaržos priežastis gali būti nėštumas ir cezario pjūvis.

Tarp veiksnių, kurie provokuoja ryklės vystymąsi, yra:

• Turi trūkumų medicinos įrangoje, su kuria buvo atlikta operacija. Operacijos metu gali būti naudojamos netinkamos kokybės siuvimo siūlai, vietinių audinių įtempimas labiau nei būtina, taip pat įvairūs pooperaciniai uždegiminiai procesai, pūliai ar hematomos. Siūlių sklaidos gali paskatinti pooperacinės išvaržos atsiradimą ateityje.
• Antsvoris
• Cukrinis diabetas ar kitos sisteminės ligos, kurios vėliau gali sukelti jungiamojo audinio struktūros pokyčius.
• Pooperacinio bronchito arba pneumonijos vystymas.
• Avarinio tipo chirurginės intervencijos į pilvo ertmės vidinius organus yra išvaržos atsiradimo priežastis, nes jie atliekami iškart, be tinkamo paruošimo.
• Ilga pilvo srities tamponada.

Be to, gydytojo rekomendacijų ir būtinų pooperacinių priemonių nesilaikymas, atsisakymas dėvėti tvarsliava, pratimai ar padidėjęs fizinis krūvis, netinkamas maistas po operacijos ir kai kurios ginekologinės ligos taip pat gali išprovokuoti ryklės vystymąsi.

Pilvo išvarža

Pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

Būtinybė aplankyti gydytoją gali būti įvairių simptomų, rodančių tokių ligų kaip pooperacinės išvaržos buvimą. Viena iš pagrindinių priežasčių - atsiradęs išpuolimas toje vietoje, kur randas yra po operacijos.

Pacientų skausmas gali pasireikšti šiais atvejais:

• fizinio krūvio ar darbo metu;
• pilvo raumenų kritimo metu arba įtampos metu.

Tokie skausmai yra nestabili ir akivaizdūs kaip susitraukimai. Yra nepatogumų dėl to, kad paveikiamas vidinis organas, kuris išsiskiria iš pilvo srities. Skausmo padidėjimas gali rodyti, kad liga progresuoja.

Dažniausi simptomai, rodantys išvaržos vystymąsi:

• bendras kūno silpnumas;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas ir problemų su išmatomis;
• žarnyno mieguistumas;
• pykinimo jausmas kartu su rauginimu;
• padidėjęs dujų kiekis ir vidurių pūtimas;
• uždegiminiai procesai žarnyne.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti komplikacijų, kurios pasireiškia tokiais požymiais:

• atsiranda išmatų kaupimasis;
• žarnos uždegimas ir sužalojimas;
• vystosi žarnyno obstrukcija, kuri gali pasireikšti tiek visiškai, tiek iš dalies;
• skausmingas diskomfortas didėja;
• pykinimas tampa nuolatinis ir vėmimas;
• kraujo krešuliai pradeda pasirodyti išmatose;
• neįmanoma ištaisyti atsiradusio išsišakojimo.

Jei turite vieną ar daugiau būdingų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Viena iš neigiamų pooperacinės išvaržos pasekmių yra paciento mirtis.

Pagrindiniai ligos diagnozavimo būdai

Tai galima diagnozuoti naudojant kelis šiuolaikinius metodus. Viena iš labiausiai prieinamų ir paprastų yra palpacija. Tai leidžia jums nustatyti vietą, kurioje po pilvo ertmės pooperacinės išvaržos išsipučia asimetriško tipo forma. Toks išsišakojimas padidėja ir tampa tankesnis, kai kosulys arba raumenų įtempimas.

Kiti diagnostiniai metodai yra šie:

• Rentgeno spinduliuotės tyrimas suteikia galimybę įvertinti paciento virškinimo trakto būklę ir funkcionalumą, pamatyti, ar nėra arklio priepuolio tiesiai ant skilvelio.
• Ultragarsinis pilvo ertmės vidaus organų tyrimas yra vienas iš diagnostikos metodų, leidžiančių gauti informacijos apie neoplazmo struktūrą ir formą, jos dydį, taip pat pokyčius, vykstančius pilvo sienelių raumens struktūrose.
• Paprastai, siekiant gauti tikslesnės ir išsamesnės informacijos apie esamą išvaržą, atliekamas magnetinio rezonanso vaizdavimas iš pilvo ertmės vidaus organų. Be to, šis metodas naudojamas tais atvejais, kai jums reikia pasirinkti vieną iš labiausiai optimalių būdų gydyti patologiją.

Be šių metodų, plačiai naudojama pilvo vidaus organų esophagogastroduodenoscopy ir multispiralinė kompiuterinė tomografija.

Kokie yra ligos gydymo būdai?

Vienas iš svarbių aspektų, kuris apima tokių patologijų, kaip pooperacinės išvaržos, gydymą, yra chirurginis įsikišimas.

Deja, terapinis kursas yra įmanomas tik tuo atveju, jei operacija yra draudžiama, tada pilvo ertmės pooperacinė išvarža nepašalinama. Konservatyvų metodą sudaro šios kryptys:

• tinkama dieta;
• dėvėti specialiu tvarsčiu;
• sunkiojo fizinio krūvio ir sunkaus darbo pašalinimas;
• Kova su vidurių užkietėjimu turėtų užtikrinti, kad kėdė būtų reguliariai.

Pooperacinė pilvo ertmės išvarža ir jos veiksmingas gydymas yra atlikti chirurgija. Šis pavadinimas yra chirurginio įsikišimo metodas. Šiandien medicinos praktikoje yra dvi pagrindinės hernioplastikos kryptys:

• siuvimas;
• protezavimas su sintetiniais protezais.

Su mažais navikų matmenimis, aponeurozė yra siūtinė. Galimybė naudoti šį metodą naudojant vietinius audinius nebegalima, jei išvaržos dydis viršija 5 cm. Operaciją galima atlikti net ir vietinės anestezijos metu.

Siekiant pašalinti patologiją, naudojami sintetiniai protezai - pooperacinės išvaržos tinklelis. Tokia operacija atliekama tik pagal bendrą anesteziją.

Pooperacinis laikotarpis, jei buvo pašalinta burnos išvarža, yra maždaug 3 mėnesiai. Šiuo metu atidžiai stebėkite visas gydytojo rekomendacijas, kad išvengtumėte atkryčio ar neigiamų pasekmių.

Kova su liga tradicinės medicinos pagalba

Nedaug pacientų yra pasirengę lengvai sutikti su kita chirurgine procedūra. Štai kodėl, esant mažai pooperacinei išvarža, galite naudoti tradicinius gydymo metodus. Pagrindinis šių metodų tikslas yra užkietėjimo prevencija, taip pat pilvo raumenų audinio elastingumo padidėjimas, siekiant išvengti ligos vystymosi.

Po operacijos pašalinti išvaržą

Pagrindinės tradicinės medicinos sritys ir priemonės yra:

• tepalų naudojimas;
• virimo žolelių nuoviras;
• specialių kompresų ir losjonų naudojimas.

Manoma, kad efektyvus poveikis yra tokios kompozicijos losjonas.

Už 100 ml gryno vandens paimkite 1/2 šaukštelio natūralaus obuolių sidro acto (mažiausiai 6%). Po tokios procedūros rezultatas gali būti užfiksuotas lakomis iš ąžuolo žievės nuovirų. Tokiu atveju pastarasis turėtų būti laikomas pikta vietoje bent 1 valandą.

Kad sumažintumėte skausmą ir sustabdytumėte patologijos vystymąsi, galite naudoti šį suspaudimą.

Įmaišykite ruginę duoną, įmirkytą šiltu vandeniu, su tarkiu česnaku. Iš gauto pilvo aklos pyrago. Palikite kompresą valandai vietoj išvaržos, tada tepkite losjoną iš baltosios akajos gėlių nuovirų. Laikyti losjoną per 15 minučių.

Aloe gali padėti kovoti su pooperacine išvarža. Minkštimas išpjautas iš augalo, kuris turi būti derinamas su paprasta soda. Aloe ir soda kompresas sušvelnina uždegimą, pašalina skausmingą diskomfortą.

Kaip vaistažolių užpilą rekomenduojama naudoti:

• kukurūzų žiedų arbata;
• žolelių nuoviras

Rugiagėlių-mėlyna žolelių arbata. Jo paruošimas turėtų būti 1,5 šaukštai. l augalo gėlės ir užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 litro). Įleistą nuovirą reikia gerti prieš valgydami per dieną. Arbata iš moliūgų stiprina pilvo sienelių audinį.

Žolelių nuoviras iš drupe padės pašalinti uždegimą, pašalinti skausmingus pojūčius ir taip pat sukelti įprastą virškinimo procesą. Paruošimui reikia 1,5 puodelio verdančio vandens ir 1 valgomasis šaukštas. l vaistinis augalas. Paruošimas vyksta 15 minučių vandens vonioje, o po to galutinę infuziją reikia laikyti 1 valandą. Terapiniais tikslais prieš kiekvieną maitinimą gerkite 40 ml.

Yra daugybė kitų populiarių receptų, kurie gali sumažinti negresinius išvaržos simptomus ir apraiškas. Tokiu atveju, prieš pradėdami vartoti bet kurį iš jų, pirmiausia turite pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad išvengtumėte neigiamų pasekmių.

Tinkama mityba yra viena iš gydymo sudedamųjų dalių.

Tinkamai suformuota dieta yra neatskiriama gydymo kurso dalis. Ypač svarbu vadovautis rekomendacijomis, jei būtina operacija ir pooperacinė išvarža.

Kitą dieną po operacijos buvo atliktas dietos meniu ir pašalinta pooperacinė ventralioji išvarža:

• bet koks kietas maistas yra draudžiamas;
• leidžiamas sultinys iš ryžių arba sultinio su mažo riebumo kiekiu;
• kaip gėrimai, galite pagaminti iš rožių šikšnosparnių ar kiselio iš savo mėgstamų vaisių.

Be to, norint sumažinti virškinamojo trakto organų apkrovą, dietiniai produktai, dėl kurių susidaro dujos ir dujų kaupimasis, turi būti pašalinti. Siekiant sumažinti spaudimą ant pilvo ertmės sienelių ir vietos, kur atsirado išvarža, maistas taip pat gali būti uždraustas, o tai gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Dietos metu, kuri turėtų būti įprastinio gyvenimo būdo dalis, draudžiama naudoti šiuos produktus, kurie prisideda prie dujų ir meteorizmo sustiprėjimo:

• pupos ir baltos kopūstai;
• švieži pomidorai;
• miltų produktai, pagaminti iš mielių;
• pienas;
• gazuoti gėrimai;
• švieži obuoliai.

Jei neįmanoma visiškai vartoti šios grupės produktų, galite naudoti dietinius papildus norint išlaikyti norimų fermentų kiekį ir geresnį maisto įsisavinimą.

Valgyto maisto kiekis ir porcijų dydis turėtų būti mažas. Šiuo atveju rekomenduojama laikytis trupmeninės dietos, o maždaug 5-6 kartus per dieną.

Stebėdamas pooperacinės išvaržos gydymą be chirurgijos, reguliariai naudokite šiuos produktus:

• naminių paukščių mėsa (vištiena arba kalakutiena), veršiena;
• grikių ir ryžių grūdų valytas;
• garstyčių vištienos kotletai.

Rekomenduojama valgyti maistą, kuris turi teigiamą poveikį virškinimo procesams ir kurio sudėtyje yra didelis pluošto kiekis. Idealūs patiekalai, pagaminti iš morkų, runkelių ar ropių.

Kiaušinių atveju gydytojai kiekvieną dieną pataria valgyti 1 virtą vištienos kiaušinį.

Iš skysčio pirmenybė teikiama grynam vandeniui ar natūraliems žarnoms ir kompotiams.

Restauruojant pooperacinį laikotarpį po bambos išvaržos pašalinimo priklauso nuo vartojamo maisto kokybės.

Pooperacinės pilvo ertmės: požymiai, komplikacijos, gydymas

Pooperacinė išvarža apima žmogaus vidaus organų pilvo sienas, dažniausiai yra didelis omentus ir žarnyno kilpos. Pooperacinio rando vietoje atsiranda išvarža.

Po išstūmimo, pacientas gali jausti stiprų skausmą, ir jei išvaržos išvarža, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Pooperacinės išvaržos diagnozavimas gali apimti šiuos metodus:

Būdingas ventralinės išvaržos požymis yra jo sumažėjimas arba išnykimas tuo momentu, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį. Nustatant šią paciento patologiją rekomenduojama skubiai diagnozuoti hernioplastiką.

Chirurgas gydo ligą. Susisiekite su klinika, kad nustatytumėte pirmuosius ligos simptomus.

Priežastys

Pooperacinės išvaržos atsiradimo priežastys yra daug daugiau nei atrodo iš pirmo žvilgsnio.

Chirurgai vietoj pooperacinio rando nustato šias išvaržos priežastis:

• žemos kokybės pooperacinio siuvimo daktaras;
• žemos kokybės siuvimo medžiagos;
• klijingas siūlas, likęs po operacijos.

Šie veiksniai turi įtakos pooperacinio siuvimo stiprumui. Silpnas siuvimas labai dažnai sukelia išvaržą.

Foto pooperacinės išvaržos ant žmogaus pilvo

Dažniausiai operacinė išvarža atsiranda atlikus avarines operacijas. Dėl chirurginio įsikišimo sunkumų pacientas negali tinkamai ir kruopščiai paruošti būsimoms operacijoms.

Negalima tinkamai paruošti virškinamojo trakto organų pacientui:

• meteorizmas;
• žarnyno judrumo pažeidimas;
• blogėja kvėpavimo funkcija;
• padidėjęs pilvo slėgis;
• vidurių užkietėjimas;
• sustingęs kosulys.

Visos šios savybės gali sutrikdyti randų gijimą.

Taip pat komplikacijų priežastis gali būti:

• bendras kūno silpnumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• plaučių uždegimas;
• bronchitas;
• cukrinis diabetas;
• vidurių užkietėjimas;
• nutukimas;
• lėtinis pankreatitas;
• nėštumas ir gimdymas;
• sisteminės ligos.

Vaizdo įraše nurodoma, kas yra pooperacinė arba ventralinė išvarža:

Klasifikacija

Ryklių išvarža suskirstyta pagal keletą pagrindinių savybių.

Skiriami anatomotopograficheskim pagrindai:

• mediana - mediana, žemutinė mediana ir viršutinė mediana;
• šoninė - kairėn, dešinė, apatinė ir viršutinė.

Remiantis defekto dydžiu, įvykusiu po operacijos, išskiriami tokie išvaržų tipai:

• maža - išvarža, kuri nepakeičia pilvo išvaizdos;
• vidurinė išvarža, kuri užima tik vieną atskirą, mažą pilvo sienelės dalį;
• platus - išvarža, užimanti didžiąją pilvo sienelę;
• milžiniškos išvaržos, vienu metu užimančios kelias sritis.

Be to, gydytojai nurodo, kad šių rūšių klasifikavimui turėtų būti priskiriami tokie tipai:

• daugkartinė išvarža - galima pašalinti be operacijos;
• nepavojinga išvarža - pašalinami tik išvaržomis;
• vienkartinė kamera;
• multi kameros

Pasikartojantis pooperacinės išvaržos tipas yra atskirtas atskirai. Tokie išvaržos gali pasikartoti vieną ar kelis kartus.

Šios kategorijos skiriamos konkrečiai, siekiant efektyviausio gydymo ir pašalinti išvaržą.

Pooperacinės pilvo ertmės požymiai

Diagnozuoti išvaržą beveik visada sukelia tam tikrų sunkumų, nes liga yra sudėtinga ir pavojinga.

Išsiplėtimas ir skausmas sustiprėja tais atvejais, kai pacientas staiga judiasi, keliauja ar išsiskleidžia. Laikui bėgant, skausmo sindromas tampa nuolatinis, o kai kuriais atvejais - spazmas.

Kiti galimi simptomai yra stiprus meteorizmas, dažni raugulys, pykinimas, vėmimas, ilgalaikis vidurių užkietėjimas ir blogas paciento veiklos rezultatas.

Jei išvarža yra virš gūrio srities, pacientams gali pasireikšti šlapimo takų sutrikimai. Jei užpakalinė dalis yra priekinėje pilvo sienoje, pacientas gali susidaryti odos uždegimą aplink randą ir dirginimą.

Skubus kontaktas su ligonine yra būtinas, jei pacientas pastebi šiuos simptomus:

• ilgalaikis išstūmimas;
• išmatos su krauju;
• pykinimas ir atsitiktinis vėmimas;
• padidėjęs skausmas iškyšulyje;
• žemas efektyvumas ir anemijos požymiai.

Šie požymiai rodo sudėtingą ligos eigą ir būtinybę skubiai aplankyti gydytoją.

Diagnostika

Gydant išankstinį medicininį patikrinimą, išvarža yra asimetriškas išsipūtimas rando srityje.

Vertikalioje padėtyje, su įtempimu ar kosuliu, iškyšulys padidėja.

Pacientui gali būti ultragarsu. Ši procedūra leidžia išsiaiškinti išvaržos dydį ir formą, taip pat susiaurėjimus pilvo ertmėje.

Diagnozė yra sudėtinga. Pacientui taip pat reikalingas rentgeno tyrimas. Tai leidžia jums nustatyti virškinamojo trakto funkcijos būklę, lipnių procesų buvimą, vidaus organų vietą, palyginti su išvarža.

Atsižvelgiant į išvaržos vietą, pacientui gali būti paskirta koloskopija, esophagogastroduodenoscopy ir MRT.

CT arba kompiuterinė tomografija padeda tiksliau nustatyti krūtinės dydį ir vietą, nei visi kiti diagnostiniai metodai.

Svarbu nuodugniai diagnozuoti iškart po pirmųjų nerimą keliančių simptomų atsiradimo. Tai padės išsaugoti sveikatą ir susidoroti su išsišakojimu, kuris neturėjo laiko pažeisti.

Galimos komplikacijos

Gali būti keletas galimų pooperacinės išvaržymo komplikacijų. Pagrindiniai ir labiausiai pavojingi yra:

Dar viena pavojinga komplikacijų rūšis yra gniuždymas. Tai pasireiškia staiga, dažniausiai tiems pacientams, kurie laiku neskyrė į kliniką. Tokiu atveju pacientas turi žvynelinį žiedą, kuris švirkščia didesnį omentumą arba žarnyno kilpas, dėl kurio atsiranda žarnyno obstrukcija, dažnas vidurių užkietėjimas ir audinių nekrozė.

Pažeidimo pažeidimas yra neatgautinas ir reikalauja skubios medicininės intervencijos, kad pacientas galėtų išgyventi.

Tais atvejais, kai audinio nekrozė jau įvyko, tada, taisant išvaržą, chirurgas išimia iškirptą žarną.

Pooperacinės išvaržos pažeidimas gali sukelti paciento mirtį, todėl su šiuo negalavimu reikia nedelsiant aplankyti gydytoją.

Pooperacinės išvaržos gydymas pilve

Konservatyvios terapijos taikomos tik tais atvejais, kai bet kuri chirurginė intervencija pacientui visiškai neleidžiama.

Tokios situacijos yra nėštumas. Tačiau iš karto po gimdymo vis dar nustatyta operacija.

Paprastai pacientams, kuriems prieštaraujama operacijai, rekomenduojama dėvėti tvarsliava ir sekti dietą, siekiant kovoti su pooperacinės išvaržos požymiais.

Bet kurio tipo išvaržos gydymas atliekamas tik operacija. Dažniausiai pašalina išvaržą su hernioplastika. Galima naudoti ir paties paciento audinį, ir specialią akį, kuri pašalina iškyšą.

Pakaitinimas su savo audiniais yra naudojamas tik tuo atveju, jei grenažinė iškyša neviršija 5 cm. Tokiu atveju operacija duoda teigiamą rezultatą. Tačiau šis gydymo metodas nėra pakankamai patikimas. Beveik kas 3 atvejais išvarža atsinaujina.

Patikimesnis ir efektyvesnis metodas yra hernioplastika naudojant specialią tinklelį - sintetinį protezą. Ši tinklelis yra susiuvama ta vieta, kur iškyša yra lokalizuota ir apribota. Tuo pačiu metu toks plastikų variantas yra daug patikimesnis ir naudojamas net tada, kai išvaržos yra labai plačios.

Siekiant, kad išvarža nepasikartotų, pacientas privalo laikytis visų medicininių rekomendacijų.

Prevencija

Pooperacinė profilaktika, nesvarbu, kokia operacija buvo atlikta, susideda iš kelių aspektų:

1. Tinkamo gydymo po žaizdos komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.
2. Atraumatic veikia.
3. Apsauga nuo įvairių audinių infekcijų.
4. Tinkamas paciento pasiruošimas operacijai ir tinkamai reabilitacijai.
5. Įspėjimas apie endoprotezavimą, kuris gali užkirsti kelią išvaržos atsiradimui dėl pernelyg didelio silpnumo paciento pilvo sienelėje.

Po operacijos pacientas turi laikytis visų gydytojo nustatytų taisyklių. Tarp jų yra:

• griežta pooperacinė dieta;
• svorio normalizavimas iki sveiko lygio;
• laiku, periodiški žarnos judesiai;
• pernelyg didelio fizinio krūvio ribojimas;
• dėvėti tvirtinimą.

Pooperacinio laikotarpio po operacijos dėl išvaržos rekomendacijos šiame vaizdo įraše:

Pooperacinė išvarža ant pilvo

Pooperacinės išvaržos pilvas, o būtent pilvo sienelėje, nurodo įvairius trauminius padarinius. Jis pasireiškia pooperaciniu randu, esančiu po oda. Dėl visų išvaržų variantų ši rūšis yra 6-8%.

Remiantis statistikos duomenimis apie komplikacijas pooperaciniu laikotarpiu, išvaržos sudaro iki 5% visų manipuliavimų, kai atidaroma pilvo ertmė, o analizuojant giliųjų žaizdų eigą, norma didėja iki 10%. Prevencinės priemonės priklauso ne tik nuo chirurginės intervencijos tipo, gydytojo įgūdžių, bet ir nuo paciento elgesio bei rekomendacijų įgyvendinimo reabilitacijos laikotarpiu.

Lokalizavimas ir klasifikavimas

Skrandžio operacijos atliekamos įvairiomis progomis. Kiekviena patologija reikalauja išankstinio tyrimo ir optimalaus taktikos pasirinkimo. Siekiant, kad chirurgas visiškai izoliuotų norimą organą, patikrintų, kad būtų sustabdytas kraujavimas, būtina nuspręsti dėl paviršiaus audinių ir odos įpjovimo patekimo ar konkrečios vietos.

Tai yra tipiniai metodai, kuriuos sukūrė daugelio kartų gydytojų praktika. Anatominėse zonose, kuriose yra patogiausia patekti į pilvo organus, dažniau susidaro pooperaciniai išvaržos. Pagal lokalizaciją galite atspėti, kurią operaciją ir pjūvį naudojo chirurgai.

• pilvo balta linija - viršutinė arba apatinė vidurinė linaparotomija (pilvo ertmės išskyros išilgai vidurinės linijos), greičiausiai dėl skrandžio ir žarnyno ligų;
• Ilealinėje srityje dešinėje - po apendektomijos operacijos, ant kaukolės;
• bambos sritis - atsigavimas po chirurginių intervencijų žarnyne gali būti sudėtingas;
• dešinioji hipochondrija - nepageidaujamas akmenų ir tulžies pūslės pašalinimas, kepenų rezekcija;
• kairysis hipochondriumas - splenektomija (blužnies pašalinimas);
• šoninė juosmens sritis - inkstų operacijos pasekmė, prieiga prie kiaušidės;
• sritys, viršūnės - urologinės ligos, chirurginės intervencijos dėl moterų vidinių lyties organų.

Todėl pooperacinės išvaržos klasifikacija suteikia tokias pasirinktis: vidurinė (viršutinė ir apatinė), šoninė (dešinė ir kairė, viršutinė, apatinė). Priklausomai nuo pooperacinio defekto dydžio:

• mažas - nepažeidžia pilvo formos;
• viduryje - užima mažą plotą pilvaplėvės srityje;
• platus - panašus į didelę pilvo sienelės sritį;
• milžiniškas - staigiai deformuokite pilvą, esantį dviem ar daugiau pilvo zonų zonų.

Pooperaciniai išvaržos yra skirtingos pobūdžio - mažinamos ir nesudėtinos, vidinėje struktūroje - vienkameroje ir daugiapakopėje. Atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą, chirurgai išskiria recidyvinę išvaržą, įskaitant daugybę periodinių išvaržų. Klasifikavimo principai yra svarbūs pasirenkant, kaip pašalinti neigiamas pasekmes.

Kodėl kai kuriems pacientams po operacijos yra išvarža, o kiti - ne?

Pooperacinės išvaržos priežastys dažniausiai yra susijusios su nesugebėjimu visiškai pasiruošti pacientui dėl laiko trūkumo tais atvejais, kai reikia skubios intervencijos. Juk bet kokia planuojama operacija reikalauja priešoperacinės terapijos, žarnyno valymo, apsinuodijimo pašalinimo.

Laiko priemonių trūkumas prisideda prie komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje, susijusiuose su žarnyno išstumiimu, peristaltikos sulėtėjimu, išmatų išskyros sumažėjimu (vidurių užkietėjimu), vėmimu, padidėjusiu pilvo vidiniu slėgiu, uždegiminių plaučių uždegimo staigiais pokyčiais, kosuliu. Visa tai žymiai pablogina storojo pooperacinio rando susidarymo sąlygas.

Tai neatmeta galimybės klaidingai pasirinkti prieigos metodą, neatsižvelgiant į vidaus organų ir pilvo skilvelio struktūros anatominius ir fiziologinius ypatumus. Dėl to sutrinka kraujo tiekimas ir inervacija chirurginės intervencijos srityje, o vėliau audiniuose atsiranda nuolatiniai audinių pokyčiai, kurie prisideda prie siūlių išsiveržimo.

Nugaros komplikacijų vaidmuo yra reikšmingas. Šis tipas priklauso ankstyvam pasireiškimui. Uždegimas ir pūliai kaupiasi žaizdos srityje, esant raumenų aponeurozei. Pasibaigus operacijai atsiradusi uždegiminė pneumonija ir bronchitas sukelia kosulį, staigius šokus ir svyravimus pilvo slėgyje, dėl kurio atsiranda smegenų žiedo atsiradimas.

Eksploatacijos technikos defektai yra netinkamos kokybės siuvimo medžiaga, per daug audinių įtempimas, neišspręstas kraujavimas ir kraujo kaupimasis hematomos metu, po to atliekamas greitas nudegimas, prailgintas tamponadas ir drenažas operacijos srityje.

Iš priežasčių, kurios priklauso nuo paciento rekomendacijų pooperaciniame laikotarpyje, svarbiausios yra gydytojo rekomendacijos: priešlaikinis fizinis krūvis, bloga dieta ir tvarsčių nešvankumo ignoravimas.

Grybeliai dažnai pasireiškia pacientams, turintiems nutukimą, sistemines jungiamojo audinio ligas ir cukrinį diabetą, kuriuose yra visaverčio rando susidarymas. Moterims nėštumo branda po operacijos yra svarbi. Kūno silpnėjimas, vitaminų trūkumas, išsiplėtusios gimdos slėgis pilvo sienelėje sukuria sąlygas išvaržos formavimui.

Nors teoriškai pooperacinė išvarža gali būti sudėtinga bet kokia chirurgine intervencija į pilvo ertmę, dažniausiai patologija pastebima po chirurginio gydymo:

• perforuota skrandžio opa;
• uždegimas;
• skaičiuojamas cholecistitas;
• žarnyno obstrukcija;
• moterims pašalinti kiaušidės rūgštį, gimdą;
• peritonitas;
• pilvo ertmės prasiskverbimo žaizdos pasekmės.

Simptomai

Pagrindinis išvaržos požymis yra aptikimas išsiplėtimas pooperacinio rando srityje ir aplink jį. Pradiniame etape pooperaciniai "smūgiai" pacientai atsiduria gulinčiose vietose, jie netrukdo ir neturi jokių simptomų. Nugaros formavimasis ir augimas atsiranda įtempiant, staigiai judant, kilnojant sunkius daiktus.

Horizontalioje padėtyje iškyša sumažėja. Gedimas yra susijęs su skausmo persileidimu į nuolatinį, kartais būdingą išpuolį, susitraukimus. Tuo pat metu pacientai skundžiasi:

• ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas;
• pastovus pilvo pūtimas;
• trachimas;
• pelės;
• sunku šlapintis (suprubinės išvaržos atveju);
• odos sudirginimas ar uždegimas pilvaplėvės srityje.

Paciento būklė priklauso nuo išvaržos dydžio, adhezijos pilvo ertmėje, smegenų maišelio viduje. Kartais net su dideliais išvaržomis pacientai neturi skundų.

Kaip diagnozė?

Vertindamas pacientą stovint ir gulintis, chirurgas mato protrą zonoje ir aplink ją. Norėdami sužinoti dydį ir formą, pacientą, kuris gulėjo ant nugaros, prašoma pakelti galvą. Šis judesis sukels įtampą pilvo raumenyse ir "išspaus" išgrūdo maišą su turiniu.

Tuo pačiu metu atsiranda visi neatitikimai tiesiosios raumens srityje, galimi pradiniai iškyšos, nesusiję su pagrindine. Pacientui turi būti paskirti tyrimo metodai, siekiant paaiškinti bendravimą su vidaus organais.

Rentgeno spinduliai atskleidė veikiančią virškinimo trakto būklę, esamą klijų procesą, įėjimą į pilvo organų ertmės ertmę. Ultragarsas leidžia įžvelgti ne tik pilvo organus, bet ir pilvuko ertmės ertmę, nustatyti formą, tikrąjį išvaržos dydį, raumenų struktūrų pokyčius, sukibimo poveikį.

Egzamino komplekse yra kontrastinis rentgeno tyrimas dėl bario suspensijos pratekėjimo per skrandį ir žarnas, skrandžio intervencijos laipsnio tyrimas. Atvaizdai imami (rentgenogramos) ir herniografija (rentgeno spindulių fotografija iš išvaržų smailės turinio).

Kokios komplikacijos galimi su negydyta išvarža?

Pooperacinės išvaržos terapinių priemonių stoka sustiprina paciento būklę. Laikui bėgant, galite gauti:

• coprostatė (fekalijos sąstingis ir akmenų susidarymas žarnose) su mechanine obstrukcija;
• pažeidimas;
• perforacija;
• dalinis arba visiškas lipnus žarnų obstrukcija.

Klinikiniame procese pablogėja paciento būklė, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, kraujas išmatose, uždelstas išmatos ir dujų išskyros. Šiuo atveju pratekėjimas ant pilvo nebegauna.

Ką turėtų daryti žmonės, nustatydami pooperacinės išvaržos požymius?

Akivaizdu, kad nenoras grįžti į operaciją pacientų, kurie rasta spindis rando srityje. Tačiau būtina atsižvelgti į didesnę sveikatai reikšmingą tikimybę. Tiriant gydytoją, bus nuspręsta, kaip tęsti gydymą, siekiant išvengti komplikacijų.

Konservatyvi taktika laikoma metodu, kuris yra leidžiamas tik tada, kai yra akivaizdžių kontraindikacijų dėl pakartotinio chirurginio gydymo (širdies dekompensacija, vidiniai organai, sunkus lėtinių ligų stadija). Tokiais atvejais pacientams rekomenduojama:

• galios valdymas;
• fizinio aktyvumo apribojimas;
• pašalinti vidurių užkietėjimą dietos ir vaistų pagalba;
• nuolatinis specialaus tvarsčio naudojimas.

Maitinimo funkcijos

Jei yra išvarža, maisto produktai turėtų pašalinti pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą ir virškinimo sutrikimus. Už tai turėsite valgyti dažnai, bet nedidelėmis porcijomis. Turėtų būti pašalinta iš dietos:

• visi riebi, kepti, aštrūs patiekalai;
• marinuoti ir sūdyti daržovės;
• alkoholiniai gėrimai ir natrio druska;
• stiprus kava;
• įvairūs pagardai, kurie skatina rūgštingumą;
• kietas maistas.

Parodyta: grūdų, virtos mėsos ir žuvies patiekalai, kepiniai, virti daržovės, varškė. Norint išvengti vidurių užkietėjimo, rekomenduojama paimti augalinio aliejaus šaukštą, keletą džiovintų abrikosų ar slyvų. Per dieną galite gerti šarminį mineralinį vandenį be dujų ("Essentuki 4").

Chirurginio gydymo ypatumai

Daugelis chirurgų mano, kad pacientą galima atleisti nuo pooperacinės išvaržos tik naudojant hernioplastiką. Taigi, vadinamos treniruoklių žiedo operacijų tipais, stiprinančiu charakterį. Pasirinktas optimaliausias metodas, atsižvelgiant į iškyšos dydį ir lokalizaciją, informaciją, gautą atliekant tyrimą, apie sąnarius tarp smegenų maišo ir pilvo organų.

Jei išvarža yra mažesnė nei 5 cm skersmens ir neturi komplikacijų, raumenų aponeurozė gali būti sutvirtinta stiprinant vietinius audinius. Nepakanka vidutinio, ekstensyvaus, milžiniško, ilgai egzistuojančio ir sudėtingo savo audinių procesų, kad padengtų ir sustiprintų pilvo sienelės defektus. Sintetinių akių protezai yra naudojami.

Svarbu tinkamai sumontuoti apsaugos sistemą, numatyti atsilaisvinančių suliejimų atskyrimą, senųjų randų išardymą, kad nebūtų pažeisti pilvo ertmės vidaus organai ir struktūros. Jei yra pažeidimas dėl smegenų maišelio, papildomai atliekamas negyvybingų žarnyno audinių (rezekcijos) ir omentum pašalinimas.

Standartai reikalauja operacijos po operos išvarža, praėjus šešiems mėnesiams ar metams po pradinės operacijos. Tačiau sparčiai augant tendencija pažeisti liudijimus apima ankstyvas sąlygas. Operacijos etapai turi būti atliekami nuosekliai:

• Prieigos prie smegenų žiedo formos išpjovos suteikiamos išilgai iškyšulio kraštų, pašalinamos odos ir riebalinio audinio perteklius.
• Aktyvaus grožio smailės atidarymas, tuščias čia esančių organų atskyrimas nuo sienų (žarnyno kilpos, omentum). Esant daugiakameriškam smegenų maišui, iš jo gaunamas ryklės konglomeratas, žarnyno kilpos ir omentum. Paprastai jie yra prisukti į pilvą ir randas. Atsikratyti ne visada įmanoma, nes tai daug laiko ir žymiai sužaloja žarnyno sienelę. Būtina pašalinti deformuotą žarnyno ir omentum sekciją.
• Išgręžimas iš smegenų.
• Ekonomiškas audinių išgrętimas išgrandinio žiedo kraštų.
• Plastikas (uždarymo skylės) priekinėje pilvo sienoje.
• Siuvimo uždarymas.

Plastinė chirurgija atliekama su paciento pačiais audiniais (autoplasty), jei smegenų defektas yra ne didesnis kaip 10x10 cm, o Napalkovo ir Sapežko modifikacijas naudoja priekinės pilvo raumenų aponeurozė. Naudojant išsamesnius defektus, pasikartojančius išvaržymus, naudojamos dirbtinės medžiagos (aloplastinės). Norėdami tai padaryti, tarp sumuotų audinių sluoksnių yra tinklai iš nailono arba Dacron.

Prognozė ir prevencija

Pooperacinės išvaržos vystymasis rimtai apsunkina asmens fizinę ir darbo veiklą, kartu su matomu kosmetiniu defektu. Šiuolaikinėje chirurgijoje atlikus pažeidimą, nepaisant pagalbos, mirė 8,8% pacientų. Laiku pašalinus chirurgiją, gaunama patenkinama prognoze.

Prevencijos problemos reikalauja iš chirurgo:

• teisingai parinkti optimalią prieigą bet kokiai operacijai;
• visais kruopštaus aseptikos laikymosi etapais;
• naudoti tik aukštos kokybės siuvimo medžiagas;
• jei įmanoma, priešoperacinis paciento paruošimas;
• ramiai ir atidžiai valdomas po operacijos.

Pacientams reikia griežtai laikytis rekomendacijų dėl režimo, mitybos, dėvėti tvarsčius, stebėti kėdės reguliarumą, pasiekti svorio. Toks pooperacinis komplikacijos, kaip ir išvarža, pašalinant vieną patologiją, prisideda prie kito. Identifikavimas ir apdorojimas leidžia pataisyti. Pasirodo gydytojas po operacijos, jis padeda anksti diagnozuoti ir spręsti problemas.