Pooperacinės išvaržos pilvas, o būtent pilvo sienelėje, nurodo įvairius trauminius padarinius. Jis pasireiškia pooperaciniu randu, esančiu po oda. Dėl visų išvaržų variantų ši rūšis yra 6-8%.

Remiantis statistikos duomenimis apie komplikacijas pooperaciniu laikotarpiu, išvaržos sudaro iki 5% visų manipuliavimų, kai atidaroma pilvo ertmė, o analizuojant giliųjų žaizdų eigą, norma didėja iki 10%. Prevencinės priemonės priklauso ne tik nuo chirurginės intervencijos tipo, gydytojo įgūdžių, bet ir nuo paciento elgesio bei rekomendacijų įgyvendinimo reabilitacijos laikotarpiu.

Lokalizavimas ir klasifikavimas

Skrandžio operacijos atliekamos įvairiomis progomis. Kiekviena patologija reikalauja išankstinio tyrimo ir optimalaus taktikos pasirinkimo. Siekiant, kad chirurgas visiškai izoliuotų norimą organą, patikrintų, kad būtų sustabdytas kraujavimas, būtina nuspręsti dėl paviršiaus audinių ir odos įpjovimo patekimo ar konkrečios vietos.

Tai yra tipiniai metodai, kuriuos sukūrė daugelio kartų gydytojų praktika. Anatominėse zonose, kuriose yra patogiausia patekti į pilvo organus, dažniau susidaro pooperaciniai išvaržos. Pagal lokalizaciją galite atspėti, kurią operaciją ir pjūvį naudojo chirurgai.

• pilvo balta linija - viršutinė arba apatinė vidurinė linaparotomija (pilvo ertmės išskyros išilgai vidurinės linijos), greičiausiai dėl skrandžio ir žarnyno ligų;
• Ilealinėje srityje dešinėje - po apendektomijos operacijos, ant kaukolės;
• bambos sritis - atsigavimas po chirurginių intervencijų žarnyne gali būti sudėtingas;
• dešinioji hipochondrija - nepageidaujamas akmenų ir tulžies pūslės pašalinimas, kepenų rezekcija;
• kairysis hipochondriumas - splenektomija (blužnies pašalinimas);
• šoninė juosmens sritis - inkstų operacijos pasekmė, prieiga prie kiaušidės;
• sritys, viršūnės - urologinės ligos, chirurginės intervencijos dėl moterų vidinių lyties organų.

Todėl pooperacinės išvaržos klasifikacija suteikia tokias pasirinktis: vidurinė (viršutinė ir apatinė), šoninė (dešinė ir kairė, viršutinė, apatinė). Priklausomai nuo pooperacinio defekto dydžio:

• mažas - nepažeidžia pilvo formos;
• viduryje - užima mažą plotą pilvaplėvės srityje;
• platus - panašus į didelę pilvo sienelės sritį;
• milžiniškas - staigiai deformuokite pilvą, esantį dviem ar daugiau pilvo zonų zonų.

Pooperaciniai išvaržos yra skirtingos pobūdžio - mažinamos ir nesudėtinos, vidinėje struktūroje - vienkameroje ir daugiapakopėje. Atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą, chirurgai išskiria recidyvinę išvaržą, įskaitant daugybę periodinių išvaržų. Klasifikavimo principai yra svarbūs pasirenkant, kaip pašalinti neigiamas pasekmes.

Kodėl kai kuriems pacientams po operacijos yra išvarža, o kiti - ne?

Pooperacinės išvaržos priežastys dažniausiai yra susijusios su nesugebėjimu visiškai pasiruošti pacientui dėl laiko trūkumo tais atvejais, kai reikia skubios intervencijos. Juk bet kokia planuojama operacija reikalauja priešoperacinės terapijos, žarnyno valymo, apsinuodijimo pašalinimo.

Laiko priemonių trūkumas prisideda prie komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje, susijusiuose su žarnyno išstumiimu, peristaltikos sulėtėjimu, išmatų išskyros sumažėjimu (vidurių užkietėjimu), vėmimu, padidėjusiu pilvo vidiniu slėgiu, uždegiminių plaučių uždegimo staigiais pokyčiais, kosuliu. Visa tai žymiai pablogina storojo pooperacinio rando susidarymo sąlygas.

Tai neatmeta galimybės klaidingai pasirinkti prieigos metodą, neatsižvelgiant į vidaus organų ir pilvo skilvelio struktūros anatominius ir fiziologinius ypatumus. Dėl to sutrinka kraujo tiekimas ir inervacija chirurginės intervencijos srityje, o vėliau audiniuose atsiranda nuolatiniai audinių pokyčiai, kurie prisideda prie siūlių išsiveržimo.

Nugaros komplikacijų vaidmuo yra reikšmingas. Šis tipas priklauso ankstyvam pasireiškimui. Uždegimas ir pūliai kaupiasi žaizdos srityje, esant raumenų aponeurozei. Pasibaigus operacijai atsiradusi uždegiminė pneumonija ir bronchitas sukelia kosulį, staigius šokus ir svyravimus pilvo slėgyje, dėl kurio atsiranda smegenų žiedo atsiradimas.

Eksploatacijos technikos defektai yra netinkamos kokybės siuvimo medžiaga, per daug audinių įtempimas, neišspręstas kraujavimas ir kraujo kaupimasis hematomos metu, po to atliekamas greitas nudegimas, prailgintas tamponadas ir drenažas operacijos srityje.

Iš priežasčių, kurios priklauso nuo paciento rekomendacijų pooperaciniame laikotarpyje, svarbiausios yra gydytojo rekomendacijos: priešlaikinis fizinis krūvis, bloga dieta ir tvarsčių nešvankumo ignoravimas.

Grybeliai dažnai pasireiškia pacientams, turintiems nutukimą, sistemines jungiamojo audinio ligas ir cukrinį diabetą, kuriuose yra visaverčio rando susidarymas. Moterims nėštumo branda po operacijos yra svarbi. Kūno silpnėjimas, vitaminų trūkumas, išsiplėtusios gimdos slėgis pilvo sienelėje sukuria sąlygas išvaržos formavimui.

Nors teoriškai pooperacinė išvarža gali būti sudėtinga bet kokia chirurgine intervencija į pilvo ertmę, dažniausiai patologija pastebima po chirurginio gydymo:

• perforuota skrandžio opa;
• uždegimas;
• skaičiuojamas cholecistitas;
• žarnyno obstrukcija;
• moterims pašalinti kiaušidės rūgštį, gimdą;
• peritonitas;
• pilvo ertmės prasiskverbimo žaizdos pasekmės.

Simptomai

Pagrindinis išvaržos požymis yra aptikimas išsiplėtimas pooperacinio rando srityje ir aplink jį. Pradiniame etape pooperaciniai "smūgiai" pacientai atsiduria gulinčiose vietose, jie netrukdo ir neturi jokių simptomų. Nugaros formavimasis ir augimas atsiranda įtempiant, staigiai judant, kilnojant sunkius daiktus.

Horizontalioje padėtyje iškyša sumažėja. Gedimas yra susijęs su skausmo persileidimu į nuolatinį, kartais būdingą išpuolį, susitraukimus. Tuo pat metu pacientai skundžiasi:

• ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas;
• pastovus pilvo pūtimas;
• trachimas;
• pelės;
• sunku šlapintis (suprubinės išvaržos atveju);
• odos sudirginimas ar uždegimas pilvaplėvės srityje.

Paciento būklė priklauso nuo išvaržos dydžio, adhezijos pilvo ertmėje, smegenų maišelio viduje. Kartais net su dideliais išvaržomis pacientai neturi skundų.

Kaip diagnozė?

Vertindamas pacientą stovint ir gulintis, chirurgas mato protrą zonoje ir aplink ją. Norėdami sužinoti dydį ir formą, pacientą, kuris gulėjo ant nugaros, prašoma pakelti galvą. Šis judesis sukels įtampą pilvo raumenyse ir "išspaus" išgrūdo maišą su turiniu.

Tuo pačiu metu atsiranda visi neatitikimai tiesiosios raumens srityje, galimi pradiniai iškyšos, nesusiję su pagrindine. Pacientui turi būti paskirti tyrimo metodai, siekiant paaiškinti bendravimą su vidaus organais.

Rentgeno spinduliai atskleidė veikiančią virškinimo trakto būklę, esamą klijų procesą, įėjimą į pilvo organų ertmės ertmę. Ultragarsas leidžia įžvelgti ne tik pilvo organus, bet ir pilvuko ertmės ertmę, nustatyti formą, tikrąjį išvaržos dydį, raumenų struktūrų pokyčius, sukibimo poveikį.

Egzamino komplekse yra kontrastinis rentgeno tyrimas dėl bario suspensijos pratekėjimo per skrandį ir žarnas, skrandžio intervencijos laipsnio tyrimas. Atvaizdai imami (rentgenogramos) ir herniografija (rentgeno spindulių fotografija iš išvaržų smailės turinio).

Kokios komplikacijos galimi su negydyta išvarža?

Pooperacinės išvaržos terapinių priemonių stoka sustiprina paciento būklę. Laikui bėgant, galite gauti:

• coprostatė (fekalijos sąstingis ir akmenų susidarymas žarnose) su mechanine obstrukcija;
• pažeidimas;
• perforacija;
• dalinis arba visiškas lipnus žarnų obstrukcija.

Klinikiniame procese pablogėja paciento būklė, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, kraujas išmatose, uždelstas išmatos ir dujų išskyros. Šiuo atveju pratekėjimas ant pilvo nebegauna.

Ką turėtų daryti žmonės, nustatydami pooperacinės išvaržos požymius?

Akivaizdu, kad nenoras grįžti į operaciją pacientų, kurie rasta spindis rando srityje. Tačiau būtina atsižvelgti į didesnę sveikatai reikšmingą tikimybę. Tiriant gydytoją, bus nuspręsta, kaip tęsti gydymą, siekiant išvengti komplikacijų.

Konservatyvi taktika laikoma metodu, kuris yra leidžiamas tik tada, kai yra akivaizdžių kontraindikacijų dėl pakartotinio chirurginio gydymo (širdies dekompensacija, vidiniai organai, sunkus lėtinių ligų stadija). Tokiais atvejais pacientams rekomenduojama:

• galios valdymas;
• fizinio aktyvumo apribojimas;
• pašalinti vidurių užkietėjimą dietos ir vaistų pagalba;
• nuolatinis specialaus tvarsčio naudojimas.

Maitinimo funkcijos

Jei yra išvarža, maisto produktai turėtų pašalinti pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą ir virškinimo sutrikimus. Už tai turėsite valgyti dažnai, bet nedidelėmis porcijomis. Turėtų būti pašalinta iš dietos:

• visi riebi, kepti, aštrūs patiekalai;
• marinuoti ir sūdyti daržovės;
• alkoholiniai gėrimai ir natrio druska;
• stiprus kava;
• įvairūs pagardai, kurie skatina rūgštingumą;
• kietas maistas.

Parodyta: grūdų, virtos mėsos ir žuvies patiekalai, kepiniai, virti daržovės, varškė. Norint išvengti vidurių užkietėjimo, rekomenduojama paimti augalinio aliejaus šaukštą, keletą džiovintų abrikosų ar slyvų. Per dieną galite gerti šarminį mineralinį vandenį be dujų ("Essentuki 4").

Chirurginio gydymo ypatumai

Daugelis chirurgų mano, kad pacientą galima atleisti nuo pooperacinės išvaržos tik naudojant hernioplastiką. Taigi, vadinamos treniruoklių žiedo operacijų tipais, stiprinančiu charakterį. Pasirinktas optimaliausias metodas, atsižvelgiant į iškyšos dydį ir lokalizaciją, informaciją, gautą atliekant tyrimą, apie sąnarius tarp smegenų maišo ir pilvo organų.

Jei išvarža yra mažesnė nei 5 cm skersmens ir neturi komplikacijų, raumenų aponeurozė gali būti sutvirtinta stiprinant vietinius audinius. Nepakanka vidutinio, ekstensyvaus, milžiniško, ilgai egzistuojančio ir sudėtingo savo audinių procesų, kad padengtų ir sustiprintų pilvo sienelės defektus. Sintetinių akių protezai yra naudojami.

Svarbu tinkamai sumontuoti apsaugos sistemą, numatyti atsilaisvinančių suliejimų atskyrimą, senųjų randų išardymą, kad nebūtų pažeisti pilvo ertmės vidaus organai ir struktūros. Jei yra pažeidimas dėl smegenų maišelio, papildomai atliekamas negyvybingų žarnyno audinių (rezekcijos) ir omentum pašalinimas.

Standartai reikalauja operacijos po operos išvarža, praėjus šešiems mėnesiams ar metams po pradinės operacijos. Tačiau sparčiai augant tendencija pažeisti liudijimus apima ankstyvas sąlygas. Operacijos etapai turi būti atliekami nuosekliai:

• Prieigos prie smegenų žiedo formos išpjovos suteikiamos išilgai iškyšulio kraštų, pašalinamos odos ir riebalinio audinio perteklius.
• Aktyvaus grožio smailės atidarymas, tuščias čia esančių organų atskyrimas nuo sienų (žarnyno kilpos, omentum). Esant daugiakameriškam smegenų maišui, iš jo gaunamas ryklės konglomeratas, žarnyno kilpos ir omentum. Paprastai jie yra prisukti į pilvą ir randas. Atsikratyti ne visada įmanoma, nes tai daug laiko ir žymiai sužaloja žarnyno sienelę. Būtina pašalinti deformuotą žarnyno ir omentum sekciją.
• Išgręžimas iš smegenų.
• Ekonomiškas audinių išgrętimas išgrandinio žiedo kraštų.
• Plastikas (uždarymo skylės) priekinėje pilvo sienoje.
• Siuvimo uždarymas.

Plastinė chirurgija atliekama su paciento pačiais audiniais (autoplasty), jei smegenų defektas yra ne didesnis kaip 10x10 cm, o Napalkovo ir Sapežko modifikacijas naudoja priekinės pilvo raumenų aponeurozė. Naudojant išsamesnius defektus, pasikartojančius išvaržymus, naudojamos dirbtinės medžiagos (aloplastinės). Norėdami tai padaryti, tarp sumuotų audinių sluoksnių yra tinklai iš nailono arba Dacron.

Prognozė ir prevencija

Pooperacinės išvaržos vystymasis rimtai apsunkina asmens fizinę ir darbo veiklą, kartu su matomu kosmetiniu defektu. Šiuolaikinėje chirurgijoje atlikus pažeidimą, nepaisant pagalbos, mirė 8,8% pacientų. Laiku pašalinus chirurgiją, gaunama patenkinama prognoze.

Prevencijos problemos reikalauja iš chirurgo:

• teisingai parinkti optimalią prieigą bet kokiai operacijai;
• visais kruopštaus aseptikos laikymosi etapais;
• naudoti tik aukštos kokybės siuvimo medžiagas;
• jei įmanoma, priešoperacinis paciento paruošimas;
• ramiai ir atidžiai valdomas po operacijos.

Pacientams reikia griežtai laikytis rekomendacijų dėl režimo, mitybos, dėvėti tvarsčius, stebėti kėdės reguliarumą, pasiekti svorio. Toks pooperacinis komplikacijos, kaip ir išvarža, pašalinant vieną patologiją, prisideda prie kito. Identifikavimas ir apdorojimas leidžia pataisyti. Pasirodo gydytojas po operacijos, jis padeda anksti diagnozuoti ir spręsti problemas.

Pooperacinės išvaržos gydymas

Remiantis medicinine statistika, po chirurginių intervencijų 5-10% atvejų pilvo ertmės pooperacinė išvarža vystosi, o tai gali atsirasti tiek iš karto po operacijos, tiek pakankamai ilgai.

Pooperacinės išvaržos vystosi tose srityse, kuriose buvo atlikti chirurginiai pjūviai prie pilvo organų. Dažniausiai jie pasirodo po šių operacijų:

• apatinė arba viršutinė vidurinė laparoskopija;
• apendekomija (apendicito pašalinimo operacija):
• kepenų rezekcija;
• pašalinus tulžies pūslę;
• intervencijos skrandžio opos perforacijai;
• su žarnyno obstrukcija;
• operacija dėl kiaušidės ar inkstų;
• išvarža taip pat gali atsirasti po ginekologinės operacijos (cezario pjūvio, gimdos fibrozės, kiaušidžių cistų ir kt.) ar nėštumo.

Klasifikacija

Išvaržos skiriasi keliais požymiais.

Iš esmės jie yra:

• mažas - nekeičia pilvo formos;
• vidutinė - uždengia tam tikrą dalį vienos iš pilvo sienos sričių;
• plati - išplėsti į atskirą sienos plotą;
• milžiniškas - užima kelias sritis (2-3 ar daugiau).

Pagal kitą klasifikaciją, išvaržos po operacijos yra suskirstytos į vienkameras ir daugiapakopis, redukuojamas-nepadedamas.

Atskirą grupę užima periodiško pobūdžio išvaržos.

Kodėl jie pasirodo?

1. Pagrindinė išvaržos atsiradimo priežastis po chirurgijos yra chirurginė operacija, kurioje atliekamas būtinas priešoperacinis virškinamojo trakto sistemos organų paruošimas, kuris sukelia pilvo pūtimo padidėjimą, žarnyno judėjimo sulėtėjimą ir kvėpavimo organų sutrikimus. Visi šie veiksniai pablogina randų susidarymo sąlygas.
2. Patologinio išsišakojimo priežastis gali būti nepakankamai kvalifikuotas pats operacijos vykdymas arba netinkamos kokybės įrangos arba medžiagų naudojimas. Visa tai sukelia siūlės sklaidą, uždegimą, hematomų formavimąsi, pūlį.
3. Išvarža gali būti pilvo drenažo arba ilgalaikio tamponado pasekmė.
4. Dažnai pooperacinės ventralinės išvaržos priežastis yra paciento nurodytas režimas pažeidimas, ypač:
   • didelis fizinis aktyvumas;
   • terapinės dietos nesilaikymas;
   • atsisakymas dėvėti tvarsliava.
5. Dėl opų ir sutrikimų atsirado ir išvarža:
   • ilgalaikis vėmimas;
   • sumažintas imunitetas;
   • bendras silpnumas;
   • vidurių užkietėjimas;
   • bronchito ar pneumonijos atsiradimas;
   • nutukimas;
   • diabetas;
   • sisteminės ligos, sukeliančios struktūrinius jungiamojo audinio pokyčius.

Patologinio proceso vystymasis ir požymiai

Pirmoji patologijos pasireiškimas yra patinimas, panašus į randą. Kai kuriais atvejais, kai keičiasi išvarža, ji gali pasireikšti tam tikru atstumu nuo chirurginio įpjovimo vietos.

Paprastai pradinėje ligos stadijoje nėra skausmo atsiradimo ir lengvai užskaityta. Ištempimas sumažėja arba gali išnykti horizontalioje padėtyje.

Skausmas pasireiškia fizinio krūvio metu, krentant, įtampai (ypač pilvo raumenims). Jis yra susijęs su pilvo ertmės atsiradusio vidinio organo pažeidimu. Proceso progresavimas padidina išsišakojimą ir padidina skausmą, kuris dažnai būna krampa.

Pagrindiniai pooperacinės išvaržos požymiai yra:

• silpnumas
• vidurių užkietėjimas;
• žarnyno mieguistumas;
• pykinimas;
• trachimas;
• meteorizmas;
• fekalinė stagnacija, sukelianti apsinuodijimą;
• sudirginimo ir uždegimo požymiai iškyšulio srityje;
• jei išvarža lokalizuota viršutinės dalies dalyje, stebimos sutrikusios dilgėlės sutrikimai.

Kada negaliu nerimauti?

Dažnai yra šios komplikacijos:

• išmatų kaupimas (coprostasis);
• uždegimas
• pažeidimas;
• žarnų obstrukcija (dalinė ar visa);
• perforacija.

Tuo pat metu atsiranda toks klinikinis vaizdas:

• skausmo padidėjimas;
• pykinimas, dažnai lydimas vėmimo;
• uždelstos išmatos, dujos;
• kraujo atsiradimas išmatose;
• nesugebėjimas išstumti ištempimą.

Pavojingiausia komplikacija yra pažeidimas, kai varpų sienelėje esantis vidinis organas išspaudžiamas smegenų žiedo srityje (išvežimo vieta už pilvo ertmės), dėl ko kraujotaka yra atimta ir per kelias valandas miršta. Peritonitas vystosi. Neatidėliotinos medicininės pagalbos trūkumas gali būti mirtinas.

Dažnai reikalinga laparotomija (pilvo pjūvis), kad pasiektų vidinius organus.

Gydymas

Vienintelis veiksmingas būdas gydyti pooperacinę išvaržą yra chirurgija. Konservatyvi terapija skiriama tik tuo atveju, jei yra rimtų kontraindikacijų operacijai. Šiuo atveju rekomenduojamos tokios priemonės:

• speciali dieta;
• užkietėjimo prevencijos priemonės;
• didelių apkrovų pašalinimas;
• dėvėti medicinos tvarsliava.

Operacija, skirta pašalinti pooperacinę išvaržą, yra vadinama hernioplastika.

Praktika dviejų tipų hernioplasty:

1. Naudojant vietinį audinį, kitaip tariant, aponeurozės uždarymą. Šio metodo taikymas yra įmanomas tik esant mažam defekto dydžiui - iki 5 cm. Tokį įsikišimą galima atlikti vietine anestezija.

Šiuo metu šis metodas vis mažiau praktikuojamas. Naudojant žmogaus audinius, kurie nesiskiria ypatingos jėgos, dažnai atsiranda recidyvų. Be to, būtinybė perkelti audinį siekiant pašalinti defektą sukelia įprastos pilvo sienelės anatomijos pažeidimus.

2. Naudojant sintetinius protezus. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami tinklelio alotonai. Tai specialūs tinklai, pagaminti iš labai atsparių alergenams medžiagų. Tinklai yra šių tipų:

• neabsorbuojantis;
• pusiau absorbuojamas;
• visiškai absorbuojamas;
• neklijuotą - jų įrengimas yra labai arti vidaus organų.

Kiekviena rūšis turi savo tikslą. Pasirinkimas atliekamas atskirai.

Laikui bėgant, alotransplantacija įsikibina ir auga pačioje organizmo audiniuose. Dirbtinis protezavimas užima visą apkrovą. Naudojant, pilvo sienelės anatomija nepasikeitė ir žymiai sumažėja atsinaujinimo tikimybė.

Operacijai yra pagrįsta atvira prieiga. Tai yra keletas priežasčių:

1. Jau yra randas, kuris dažnai reikalauja chirurginio korekcijos.
2. Oda išgrandinės iškyšulio srityje yra nuimta ir ištempiama. Norėdami gauti kosmetinį efektą, reikia ištrinti.
3. Tik su atvira prieiga jūs galite užtikrinti tvirtą protezavimo fiksavimą.
4. Garantuojama apsauga nuo žalos, padarytos vidaus organams, išvaržiuose maišelyje, aukštos kokybės pačių maišelių pašalinimas ir operuojančių randų.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją.

Endosurginiai metodai (prieš gimdymą, laparoskopiniai) nerekomenduojami dėl didelės vidaus organų sužalojimų rizikos. Jų naudojimas yra rekomenduojamas dėl mažo dydžio išvaržų arba nereikalingos kosmetinės korekcijos. Minimaliai invazinių operacijų tipų nauda yra:

• nedidelis skausmo intensyvumas pooperaciniu laikotarpiu;
• mažos žaizdos subtilus anekdotai.

Rezultatai:

• Išskirtas kosmetinis defektas iškyšulyje.
• Išnyksta pooperacinis randas.
• Pagerina pilvo išvaizdą.
• Skausmo sindromas pašalinamas.
• Operacija apsaugo nuo sunkių komplikacijų.

Pooperacinis laikotarpis

Apytikslė pooperacinio laikotarpio trukmė yra 3 mėnesiai, per kuriuos labai svarbu laikytis kelių taisyklių.

• Pašalinus išvaržą, būtina dėvėti specialų tvirtinimą.
• Pratimai, pilvo įtempimas, svorio kėlimas neturėtų būti.
• Turėtumėte laikytis specialios dietos.
• Stebėkite reguliarius žarnos judesius.

Dieta

Po to, kai išvarža ištrinama, pirmąją dieną skiriama ši dieta:

• kietas maistas nėra įtrauktas;
• iš skysto maisto dietos yra: ryžių vanduo, mažai riebalų sultinys;
• iš gėrimų: vaisių želė, drožminis sultinys.

Vėlesnės terapinės dietos paskirtis - sumažinti virškinimo trakto apkrovą, užkirsti kelią padidėjusiam dujų susidarymui.

Siekiant užkirsti kelią slėgiui veikiančiame plote, būtina pašalinti produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą ir vidurių užkietėjimą.

Porcijos turėtų būti mažos, jas reikėtų vartoti laikantis vienodo laiko tarpo.

Ką galite valgyti:

• didelio skaidrumo maisto produktas, kuris padeda reguliuoti virškinamąją sistemą: patiekalai, pagaminti iš morkų, burokėlių, virtų ropių;
• mėsos tyrė, pagaminta iš Turkijos, vištienos krūtinės, veršienos;
• putraujančio išvaizdos košė: iš grikių, rudųjų ryžių;
• virtas omletas (gali būti iš vištienos ir pledų kiaušinių);
• Kiekvieną dieną rekomenduojama valgyti vieną minkštą virtą kiaušinį.

Ką gerti:

• švarus vanduo;
• Vitaminai turtingi gėrimai: želė, kompotas, nuoviruokliai (be rūgščių).

Draudžiama:

• ankštiniai augalai;
• balti kopūstai;
• žalieji pomidorai;
• obuoliai;
• mielių produktai;
• pienas;
• soda

Visi jie sukelia fermentaciją žarnyne ir sukelia dujų susidarymą. Kadangi neįmanoma visiškai pašalinti nepageidaujamų produktų, fermentų preparatai (vaistai ar maisto papildai) gali būti skirti norint normalizuoti virškinimą ir optimaliai įsisavinti maistą.

2 komentarai

2002 m. Aš turėjau 2 nuoseklius operacijas dėl kepenų absceso, susidariusio po automobilio avarijos ir sugedusio šonkaulio. Pirmoje operacijoje absceso nerasta. Po jų pašalinimo siūlės yra atskirtos. Po antros operacijos abscesas buvo pašalintas. Didelis išvarža susiformavo siuvimo vietoje. Po kelerių metų prasidėjo skausmas. Išvaržos operacija draudžiama 80 metų amžiaus ir negalios. Kaip elgtis su skausmu?

prieš metus jie pašalino tulžies pūslelį, kepenų dalis suformavo išvaržą, ką aš turiu 68 metai.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Populiariausi straipsniai:

Kas yra glititas ir kodėl jis laikomas kenksmingu

Periodiškai yra naujų mitybos tendencijų. Ar glitimas yra tikrai blogas? Jei taip, kodėl ir kaip išvengti žalingo poveikio?

Neteisinga dieta gali sukelti tulžies išsigimimą su sunkiausiomis komplikacijomis. Patikrinkite savo mitybą!

Apatinių galūnių tromboflebitas

Iki 50% varikozinių venų atvejų sudėtinga tromboflebitas - labai pavojinga liga. Patikrinkite save, sužinokite daugiau apie tai, kaip išgydyti.

Zomatinis kolitas

Oposparinio kolito simptomus sunku atpažinti, tačiau ši liga gali sukelti rimtų komplikacijų, išmokti tinkamai diagnozuoti.

Riebalinės hepatito gydymas vaistais

Ar galima gydyti riebalinę hepatoszę vien medikamentais, nekeičiant gyvenimo būdo?

Jūsų kasos pankreatito meniu

Terapinė dieta su įvairių formų pankreatitu ir tinkamas produktų pasirinkimas, skatina veiksmingą gydymą ir užkerta kelią komplikacijoms

Viskas apie faringitą

Nuolat kastrūs, diskomfortas gerklėje? Labai dažnai didelių miestų gyventojai kenčia nuo faringito. Sužinokite daugiau..

Trigeminalinio nervo uždegimas

Sunkus, aštrus veido skausmas gali kalbėti apie nemalonią ligą, patikrinti save ir išsamiai susipažinti su visais gydymo būdais.

Pasirodo, kad virinimą galima greitai išgydyti, be chirurgijos ir randų, bet tik tuo atveju, jei nustatoma laiku. Išsami informacija straipsnyje.

Išvarža po operacijos

Akcija galioja tik birželio 10, 11, 12, 2018 tik asmenims.

Veiksmo laikas yra nuo 2018 m. Birželio 1 d. Iki 30 d.

Remiantis statistikos duomenimis, nuo 10 iki 20 procentų pacientų, kuriems vienos ar kitos priežasties veikė, pirmaisiais metais po operacijos gauna komplikaciją, tokią kaip išvarža. Ryklės ar išvarža po operacijos yra gana rimta komplikacija, kurią galima gydyti dar kartą chirurginiu būdu. Visi gydymo pooperacinės išvaržos sąlygos buvo sukurtos Tarptautinio sveikatos centro I. Medvedevo.

Išvarža: bendrieji klausimai

Bendrojo žodžio prasme išvarža yra organų išstūmimas į kūno viduje arba išorėje esančią ertmę į išorinę aplinką. Grenados formavimui reikalingas dviejų veiksnių derinys: silpnoji ertmės sienelė ir aukštas slėgis viduje. Pooperacinių išvaržų atvejais silpnoji vieta yra pooperacinis randas, kuris pažeidžia audinių stiprumą ir vientisumą. Štai kodėl išvaržos vystosi dažniausiai per pirmuosius metus po operacijos, kai randas vis dar silpnas ir nėra viso jungiamojo audinio.

Kur susidaro pooperacinės išvaržos? Žinoma, įprastos internetinės prieigos vietose:

• balta pilvo linija (po laparotomijos)
• dešinėje ileal lūžiai (po apendektomijos, intervencijos kaklo kupolyje) arba kairėje (operacija ant sigmoidės gaubtinės žarnos)
• dešinėje pusrutulyje ir šalia bambos (tulžies pūslės ir kepenų skilties pašalinimas)
• kairėje pusrutulyje (skrandžio ir blužnies chirurgija)
• šoninėje juostos srityje (inkstų ir šlaplės chirurgija)
• virš krūtinės (ginekologinės ir urologinės operacijos, cezario pjūvis)
• Žinoma, ne kiekviena operacija veda prie išvaržos susidarymo. Provokuojantys ir įkvepiantys veiksniai yra:
• avarinės operacijos: nepasirengusi žarnos, žaizdos užteršimas žarnyno turiniu, peritonitas ir kt.
• operacinės komplikacijos ir techniniai trūkumai siūle, instrumentuose ir kt. (bakterinis užterštumas, per didelė trauma)
• pooperacinės komplikacijos: hematomos, nugaros smegenys ir sutrikimas
• atvirojo žaizda, relaparotomija
• paciento režimo pažeidimas: tvarsčio atmetimas, dieta, ankstyvas ir per didelis krūvis
• gretutinės ligos: imunodeficito, diabetas, nutukimas, sisteminė jungiamojo audinio liga, vidurių užkietėjimas, bronchitas ir pneumonija (hypostatic iš užsitęsusio lova poilsio), sumažėjo tonas priekinę pilvo sieną

Išvaržų gali būti vidurinė vietą (į pilvo centre) ir šoninės arba pusė, dydis mažas (nekeičia pilvo formą), vidutinio (užima dalį anatomiją), didelis (visas regionas) ir milžinas (2-3 regionas). Išvarža po operacijos gali pasikartoti, būti pagreitinta ir nepataisoma.

Išvarža po operacijos: simptomai

Paprastai nereguliarus išvaržos nerodo paciento nerimo, jis tik atkreipia dėmesį į elastingą naviko formavimąsi, kuris verkia, o horizontalioje padėtyje mažėja dydis, tarsi traukiantis į pilvo ertmę. Per fizinį krūvį iš išvaržos srities gali būti skausmas ir diskomfortas. Su suprapubinėmis išvaržomis, gali sutrikti šlapinimosi būklė, o visų rasto srities pooperacinių išvaržų atvejais odos drebėjimas, raudonėjimas, niežėjimas.

Su ilgai egzistuojančiais išvaržomis jie nustoja išsivystyti, o vieną dieną jie gali būti įstrigę į treniruotę žiedą. Šiuo atveju, klinika vystosi žarnų nepraeinamumas: staiga prasidėjęs, auga mėšlungį skausmai, vidurių pūtimas, dujų ir išmatų, raugėjimas, vėmimas, pykinimas trūksta per dieną ligonio būklė tampa kritinė. Mirtingumas pažeidus daugiau nei vieną dieną yra 30%!

Kiekvienas iš išvaržų turintis pacientas turi prisiminti, kad nei tvarstis, nei vaistai negali jį išgydyti! Bet kuriuo momentu išvarža gali būti užsikimšusi, geriau ją planuoti, o ne skubiai.

Kaip diagnozuojama pooperacinė išvarža? Jei pacientas turi išvaržą apie siūlės po operacijos, tai paprastai diagnozė yra ne sunku, išsiaiškinti išvaržos maišelį, hernial žiedo dydį turinį, minkštųjų audinių būklė kartais reikalauja ultragarsu, MSCT, X-spinduliai virškinimo trakte, kontrasto, EGD, kolonoskopija.

Pooperacinės išvaržos gydymas

Tik bendros rimtos būklės (hipertenzijos, krūtinės anginos, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumo dekompensacijos atveju) chirurginės operacijos nėra. Tokiu atveju turite stebėti kėdės reguliarumą, dėvėti tvarslą, griežtai iškrauti krovinį, išvengti kosulio, įtempimo ir tt

Kokia operacija pašalinti pooperacinę išvaržą? Iš tikrųjų tai yra tradicinė hernioplastika, bet papildomas audinių išgrupimas senojo rando srityje reikalingas jų kraštų atsinaujinimas, kad būtų skatinamas regeneravimas. Veikimo etapai:

• atverti išvaržų maišelį
• jame esančių organų peržiūra, suliejimai ir randai
• prireikus sugadintų ir nekrozinių organų rezekcija
• restauracija anatominių santykių tarp organų
• plastikiniai išvaržos vartai
• defekto uždarymas

Plastikos išvaržos vartai gali būti atliekami naudojant savo audinius (išvaržą iki 5 cm) arba polimerų tinklus (milžinišką išvaržą). Tinklai gali būti naudojami visos priekinės pilvo sienos plastikams, o mažiems nesubrendžiamiems išvaržoms tinklas yra dedamas endoskopiškai. Laparoskopinė pooperacinė išvarža yra chirurginis intervencinis variantas, turintis mažą pasikartojimo tikimybę.

Ginekologija kosmetologijoje

Ant veido gali būti ir išvarža, tai yra mažos trikampės riebios maišelės po akimis. Jie suformuojami su amžiumi, kai žiedo raumenys akis praranda savo toną, o per raumenų ryšulius riebalinis audinys pradeda girti, užpildydamas orbitos ertmę. Dažnai šie paraorbitiniai išvaržos yra supainiami su edema, jie bando gydyti juos kremais, vartojant minkštą diuretiką ir tt Viršutiniame akies vokelyje, vidiniame akies kampelyje gali būti panašių išvaržų. Jei pacientas (pacientas) turi išvaržą po akimis, jo gydymas yra tik chirurginis - blefaroplasty. Jūs galite pašalinti riebalų perteklių išsiplėtus į švirkštą - transkonjunktyvinę blefaroplastiką be įpjovos. Šis metodas nepašalina odos pertekliaus ir netenka raumenų, o tradicinė blafaroplastika išsprendžia šias problemas. Chirurgas pjauna išilgai apatinių blakstienos linijos arba išilgai viršutinio blakstienos raukšlių, todėl jis lieka nepastebimas.
Medicinos centre I. Medvedevai yra įrengta tradicinė ir endoskopinė operacinė, taip pat patogi pooperacinė ligoninė. Kvalifikuoti chirurgai, naujausia įranga, aukštos kokybės vartojimo prekės ir vaistiniai preparatai, efektyviausi operaciniai metodai leidžia pastebėti, kad pooperacinio ir kito tipo išvaržų gydymo klinika yra akivaizdi!

Kas yra pooperacinė išvarža?

Viena iš operacijų komplikacijų yra ventralinė išvarža. Tai paprastai yra susijęs su rando nudegimu ir žemos kokybės siūlų naudojimu skiriant pjūvius.

Pooperacinė išvarža yra šalia siuvimo ir būdinga tai, kad kai kurie pilvo organai gali patekti į priekinę sienelę.

Tokią lipomą reikia skubiai gydyti, nes gali būti sunkių komplikacijų, negu peritonitas, dėl kurio kyla mirties pavojus.

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
• Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
• Sveikata tau ir tavo šeimai!

Galima vieta

Ventralinės išvaržos kodas pagal ICD 10 - K43. Tai minkštas liepsnos formavimas pooperacinio rando srityje, kuris matomas plika akimi net ir nuotraukoje. Pasvirusioje padėtyje lipoma tampa nematoma arba pakeičia savo formą.

Daugeliu atvejų postoperacinė išvarža lokalizuota toje vietoje, kuriai buvo atlikta chirurginė intervencija.

Taigi, pašalinus apendicitą, lipoma susidaro šalia baltos linijos pilvo, nugaros ir dešinių ančių. Kepenų operacijos metu, pašalinus tulžies pūslę, - dešinėje pusėje esančio podcastos srityje.

Inkstų chirurginio gydymo komplikacija yra išvarža kairėje pusėje, taip pat šalia šoninės juosmens srities. Lipoma gaktos zonoje susidaro po ginekologinės operacijos moterų genitalijų sistemos vidaus organuose.

Klasifikacija

Yra keletas postoperacinės išvaržos padalijimo variantų, priklausomai nuo rando vietos, taip pat lipomos formos ir dydžio.

Dėl lokalizacijos paskirstykite išvaržą:

• vidurinis apatinis ir viršutinis;
• lauke;
• apatinė ir viršutinė šoninė.

Taip pat yra papildoma klasifikacija, kurioje išvaržos yra suskirstytos į:

Tai yra pagrindinės ventralinės išvaržos klasifikacijos, tačiau iš tikrųjų yra daug daugiau. Be to, skrandžio priekinės sienelės išstūmimas po riebalų po operacijos ne visada rodo išvaržą.

Razelio srityje gali būti išpūstos gleivinės ir raumenų įtvarai. Šiuo atveju pilvo raumenis pradeda veikti skrandžio skausmas, o jo turinys patenka per skilvelio defektą į raumenų ertmę ir po to patenka į odą. Susiformuoja galūnė, kuri gali būti klaidinga dėl išvaržos, nors tai taip nėra.

Simptomai ir požymiai

Pooperacinės pilvo ertmės būdingi tokie simptomai:

• minkšta liesos lipoma aplink randą;
• skausmas su slėgiu;
• skausmas padidėja kosulio metu;
• pykinimas;
• vėmimas.

Panašūs simptomai pasireiškė preperitoninės lipos ir pooperacinės virkštelės išvaržybėje, todėl diagnozuojant tam tikrus sunkumus. Bet kokiu atveju tiktai gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę.

Pradinėse stadijose, kai pilvo skilvelio išvarža vis dar nėra nemaloni ir skausminga, ją galima pašalinti. Tačiau bet koks fizinis krūvis, padidėjęs svoris, atsiranda skausmas, o ištempimo dydis padidėja.

Kai liga progresuoja, skausmo pojūčiai tampa stipresni, tampa spazmai. Kartu yra naujų ženklų:

• sumažėjo žarnyno judrumas;
• trachimas;
• bendras silpnumas;
• apatija;
• vidurių užkietėjimas;
• apsinuodijimas.

Pooperacinės pilvo ertmės gydymas

Yra du chirurginiai metodai, skirti ventralinės išvaržos gydymui: laparotomija, kurios metu pilvo pjūvis ir laparoskopija, kuri yra geresnė procedūra.

Operacijos metu pacientui išimama smegenų maišelis, o tada virškinimo žiedas plastiškumas. Tuo pačiu metu chromos maišo turinys grįžta į pilvo ertmę, silpnąsias vietas stiprina specialių medžiagų pagalba, kuri gali būti natūrali ar sintetinė.

Be to, labiau tinkamesni yra dirbtinės medžiagos, turinčios tinklelį. Jie sumažina išvaržos recidyvų skaičių, gerai įsitvirtina ir nesukelia šalutinių poveikių.

Skaitykite apie žarnyno išvaržos ypatumus.

Jei išvarža po operacijos pilvo srityje yra nereikšminga, paciento audiniai dažniausiai imami plastinės chirurgijos išvarža. Tada paprasta procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.

Tačiau nėštumo būsena yra kontraindikacija operacijai. Be to, ligos paūmėjimo laikotarpiu, kai ilgalaikis gydymas yra būtinas, chirurginė intervencija bus neleidžiama.

Per visą laikotarpį iki operacijos pacientas turi laikytis trijų pagrindinių rekomendacijų:

• imtis vaistų;
• pašalinti bet kokį fizinį krūvį;
• dėvėti specialų apatinį drabužių.

Tautos gynimo priemonės

Pooperacinės išvaržos gydymas be operacijos yra įmanomas naudojant tradicinę mediciną.

Jei lipoma žymiai išaugo, tada tik pašalinimas pašalins pacientą nuo komplikacijų. Tačiau, nors išvarža yra maža, ją galima atsikratyti naudodamas alternatyvią mediciną - žinoma, jei ją patvirtina gydytojas.

Liaudies gynimo priemonės yra vaistažolių arbatos, losjonai, kompresai, tepalai. Visi jie yra naudojami:

• užkietėjimo gydymas;
• pagerinti pilvo ertmę;
• užkirsti kelią išvaržos ir komplikacijų augimui.

Lauke

Išoriškai naudojami įvairūs kompresai ir losjonai. Yra daug receptų, bet dauguma jų naudojasi žolelėmis, actu ir kai kuriais maisto produktais.

• Vienas iš labiausiai paplitusių šalutinių išvaržų šalinimo būdų - kasdienis losjono naudojimas pusiau stikline vandens mišinyje ir 0,5 šaukštelis lipoma. stalo actas. Tada jūs turėtumėte pakeisti losjoną į mirkytą ąžuolo žievę ir laikyti ant išvaržos dar vieną valandą. Šis įrankis padeda išvengti lipos augimo ir skausmo.
• Kitas efektyvus receptas - paruošti tortas iš mirkymo vandenyje, juodos duonos ir smulkintų česnakų. Suspausti reikia įdėti į išvaržą ir palaikyti valandą. Procedūros pabaigoje tortą reikia nusiplauti, o 15 minučių lipoma turėtų būti įpiltas naujas baltas acacijos suspaustas.
• Mėsmalėje galite sumalti 100 g daržovių, indų svogūnų ir auksinių ūsų, įpilkite viską į stiklinę, sumaišydami su 7 šaukštais. l ištirps riebalai (geriau - kiaulė). Mišinys turėtų būti kaitinamas (be verdančiojo pavidalo), atvėsinamas ir naudojamas 20 minučių kompresui. Tarp procedūrų įrankis turi būti laikomas šaldytuve.
• Norėdami sustiprinti pilvo sienas ir kraujagysles, naudinga į ventralinę išvaržą primesti išvaržos stiebus, suminkštus verdančiame vandenyje. Siekiant geriausio efekto, taip pat rekomenduojama paruošti 1 šaukšto produkto. l žolė, sumaišoma su stikline verdančio vandens. Būtina primygtinai reikalauti gerti visą naktį, o tada gerti trečdaliu stiklo prieš maistą.
• Norėdami sušvelninti skausmą, naudokite šį suspaudimą. Jis turėtų būti sumaišytas mėsmalėje, kurioje yra dilgėlių garnyrą, įdėti į kultivarą ir prie grybelių su tvarsčiu. Kiekvieną dieną rekomenduojama pakartoti manipuliavimą.
• Siekiant apsisaugoti nuo žarnos infekcijos ir tolesnio audinio plitimo, skausmo pašalinimo ir pilvo sienų stiprinimo, siūlės išpjaustos. 2 šaukštai l žolelių reikia supilti iki 0,5 litrų. verdančio vandens ir virkite 15 minučių.
• Veiksmingumas gydant ventralinę išvarža namuose rodo alavijo. Augalo lapai turi būti kruopščiai nuplauti ir išmesti, ir plauną pabarstyti soda. Tokios priemonės prispaudimai gerai valo skausmą ir pilvo raumenis rado tonus.

Augalų nuolaidos

• Norint sumažinti intra-pilvo slėgį ir sustiprinti audinius, rekomenduojama gumbavaisiai mėlyną infuziją. 0,5 litro verdančio vandens turėtų būti užpildyta 1,5 litro gėlių, suteikiama priemonė atvėsti, o tada gerti stiklinį prieš valgį.
• Nebėra blogai padeda pooperacinės išvaržos sultinio larkspur. 1 valgomasis šaukštas l žolelių reikia užpilti verdančio vandens puodelio, 15 minučių virinama žemoje ugnyje, tada šerti ir praskiesti vandeniu, kad gautumėte visą puodelį. Valgykite nužudymą du kartus per dieną, 15 ml prieš valgį.
• Kaulinis nuoviras padeda sumažinti išvaržos skausmą, pašalinti uždegimą ir normalizuoti virškinimą. Tai užtruks 1 valgomasis šaukštas. l žolelių, kuriuos reikia įmaišyti 1,5 puodeliu verdančio vandens, ir tada virkite 15 minučių pora ir dar 1 valandą primygtinai reikalauti. Geriamoji priemonė prieš valgį turėtų būti 40 ml.
• Labai dažnai dobilas naudojamas dilgėlinei išvaržai gydyti. 3 šaukštai l reikia užpilti 3 puodelius verdančio vandens ir primygtinai reikalauti gerti tris kartus per dieną prieš valgį. Tai padės sustiprinti kraujagyslių sienas ir pilvo raumenis, sumažinti skausmą ir užkirsti kelią uždegimui.
• Žolelių infuzija gali sumažinti išvaržos skausmą. 2 šaukštai l žolelės turi būti maišomos 2 puodeliai verdančio vandens, paliekami 30 minučių. Vartokite vaisto 4 kartus per parą pusę puodelio. Dažnai su išvarža, paruošta 1 šaukštai infuzijos. l agrastų lapai ir šakos. Jie turėtų būti įpilta į stiklinę verdančio vandens, likusį porą valandų, tada gerti du kartus per dieną.
• Liaudies gydytojai taip pat rekomenduoja tinklelį ant maumedžio žievės, kuri aktyviai kovoja su bakterijomis, stabdo kraują ir ramina skausmą. Maisto gaminimo reikmėms reikia 25 g pušų spyglių. Būtina užpilti stikliniu pieno ir 5 minutes virti žemoje ugnyje, tada ištempti. Paimkite infuziją 3 kartus per dieną, 45 ml prieš valgį.

Nepaisant to, kad netradiciniai išvaržos gydymo būdai iš tikrųjų yra veiksmingi, jie nepašalina būtinybės konsultuotis su gydytoju.

Savęs gydymas dažnai sukelia rimtų komplikacijų, kurias gali paveikti tik chirurgija. Siekiant greitai atsigauti, būtina taikyti visas komplekso priemones - medicinines procedūras, vaistus ir vaistus.

Prevencija

Išgėrus išvaržą, gydytojas patars pacientui laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti ligos ir komplikacijų pasikartojimo:

• reguliarus padaugėjimo pokytis dėl pooperacinio rando;
• staigių judesių ir svorio kėlimo;
• hipotermijos pašalinimas ir kosulys;
• atsisakymas maisto sukelti žarnyno vidurius ir vidurių užkietėjimą.

Ruošiant randą, svarbu stebėti procedūros sterilumą. Tai galioja tiek medžiagų pasirinkimui, tiek rankų plovimui antibakteriniu muilu.

Komplikacijos

Jei nėra gydymo, pooperacinė išvarža gali sukelti rimtų komplikacijų, tarp jų:

• vidurių užkietėjimas;
• uždegimas;
• žalą netoliese esantiems organams (kai kurie yra išvaržų maišelyje);
• išvaržos išvaržymas;
• peritonitas ir trumpalaikio mirties rizika.

Krūtinės sumuštinis žandikaulis yra labiausiai pavojingas sveikatai, nes kraujagyslių skausmas blogėja. Todėl audiniuose gali prasidėti nekrozinis procesas, kuris, jei nėra kvalifikuotos pagalbos, sukelia peritonitą su mirties grėsme.

Pastebėjus pirmuosius įbrėžimo ir ypač peritonito požymius, pacientas turi būti skubiai pristatytas į bet kurią kliniką, kurioje yra chirurgijos skyrius. Tokiais atvejais tik skubi operacija sutaupys paciento gyvenimą. Po 2-3 savaičių jis sugebės grįžti į normalią gyvenimą.

Operacijos kaina

Dabar išvaržų chirurginių metodų gydymo paslaugos yra įvairios medicinos įstaigos. Kainos už intervenciją, kiekviena klinika nustato savo. Priklausomai nuo medicinos įstaigos klasės, gydytojų patirties ir kvalifikacijos, operacija gali kainuoti nuo 20 000 rublių iki 90 000.

Pooperacinės išvaržos

Po operacinės išvaržos būdingas vidinių organų (žarnyno, omentum) išsiskyrimas per chirurginio rando defektus po pilvo sienelės. Pooperacinė išvarža apibrėžiama kaip naviko formos išstūmimas pooperacinio rando srityje, kartu su pilvo skausmu ir įkalinimo metu - pykinimas, vėmimas, šlapimo nelaikymas ir dujų išsiskyrimas. Pooperacinės išvaržos diagnozė apima chirurgijos tyrimą, skrandžio rentgenografiją, endoskopiją, herniografiją, pilvo ultragarsą ir grenos išsišakojimą, pilvo ertmės skenavimą. Pooperacinės išvaržos nustatymui reikalinga hernioplastika naudojant vietinius audinius arba sintetinius protezus.

Pooperacinės išvaržos

Pooperacinės išvaržos (ryklės išvarža, rando išvarža, ventralinė išvarža) vystosi ankstyvuoju ar vėlyvuoju laikotarpiu po operacijos. Pooperacinės išvaržos susidarymo dažnis po intervencijų į pilvo ertmę operacinėje gastroenterologijoje yra 6-10%. Tarp kitų pilvo ertmių išvaržų, pooperacinių defektų dalis sudaro 20-22%.

Pooperacinis išvarža atsiranda tose anatominių sričių, kuriose atliekami Normaliomis darbo pjūviai, kad suteikti prieigą prie pilvo organų: Baltojoje linija pilvo (po viršutinio ar apatinio vidurinq laparatomijos), tiesa klubinių regioną (po operacijų Akloji žarna, apendektomija), bambos, dešinysis hipochondriumas (po cholecistektomijos, kepenų rezekcija), kairysis hipochondriumas (po operacijų blužnyje), šoninė juosmens sritis (po operacijų inkstuose ir kiaušidėse), viršutinio obstrukcijos regionas (po ginekolo ginekologinės ir urologinės operacijos).

Pooperacinės išvaržos formavimo priežastys

Daugeliu atvejų pooperacinės išvaržos chirurginės intervencijos atliekamos avarinės situacijos metu. Tokios situacijos netrukdo tinkamai priešoperacinė rengimą žarnyne po operacijos veda prie žarnų peristaltikos sutrikimų (pilvo pūtimas, sulėtinti žarnų masės ištrauka), pilvo slėgio padidėjimą, blogėja kvėpavimo funkcijos, kosulys, ir galiausiai - iš sąlygų pablogėjimo formavimo pooperacinio rando.

Nustatytam vaidmeniui formuojant pooperacinę išvaržą būdingi operacinės technikos ir pooperacinių komplikacijų defektai - netinkamos kokybės siuvimo medžiagų naudojimas, pernelyg didelė vietinių audinių įtampa, uždegimas, hematomos, nusišalinimas, siūlių skilimas. Dažnai po ilgo tamponados ar pilvo ertmės drenažo susidaro pooperaciniai išvaržos.

Pooperacinės išvaržų dažnai susidaro sutrikimų pacientas režimais: padidinus fizinį aktyvumą po operacijos, nesilaikymo rekomenduojamą mitybą, atsisakius dėvėti diržą ir pan pooperacinio išvaržą išvaizda dažnai yra susijęs su bendru slopinimas, vėmimas, plėtrą pneumonija ar bronchito pooperaciniu laikotarpiu, vidurių užkietėjimas, nėštumo ir. gimdymas, nutukimas, cukrinis diabetas, sisteminės ligos, kartu su jungiamojo audinio struktūros pokyčiais.

Pooperacinės išvaržos gali būti komplikuotos beveik bet kokia operacija pilvo ertmėje. Dažniausiai pooperacinis išvaržos suformuota po operacijos dėl perforuoto opa, calculouse cholecistitas, apendicitas, žarnų nepraeinamumas, peritonitas, bambos išvaržą ar išvaržos linea alba, kiaušidžių cistos, gimdos fibromos, skverbiasi žaizdas pilvo ir kt.

Pooperacinės išvaržos klasifikacija

Anatomofotografiniame skyriuje chirurgijoje išskiriami pooperacinė išvarža (vidurinė, viršutinė vidurinė ir apatinė vidurinė) ir šoninė (viršutinė šoninė, apatinė šoninė - kairė ir dešinė). Po operacinio defekto dydžio išvarža gali būti maža (nekeičiant pilvo konfigūracijos), terpė (užimanti atskirą pilvo sienelę), ekstensyvi (užimanti atskirą pilvo sienelę), gigantiška (užimanti 2-3 ar daugiau sričių).

Be to, pooperacinė išvarža yra padalinta į redukuotą ir nesudėtiną, viengubą ir daugiakamerę. Atskirai atsižvelgiama į pasikartojančias pooperacines išvaržas, įskaitant pakartotinį pasikartojimą. Renkantis būdus, kaip pašalinti pooperacinę išvaržą, atsižvelgiama į visus šiuos kriterijus.

Pooperacinės išvaržos simptomai

Pagrindinė išvaržos išraiška - tai protrūkis išilgai pooperacinio rando ir jo šonuose. Ankstyvosiose stadijose pooperacinės išvaržos veikia ir nesukelia skausmo. Skausmas ir auglio formos išsiplėtimas atsiranda su aštriomis judesėmis, įtempimu ir svorio kėlimu. Tuo pačiu metu horizontalioje padėtyje išvarža sumažėja arba lengvai nustatoma.

Ateityje pilvas skausmas tampa pastovus, kartais tampa sutrinka gamtoje. Kiti pooperacinės išvaržos požymiai yra žarnyno sustorėjimas, vidurių užkietėjimas, raugėjimas, pykinimas ir sumažėjęs aktyvumas. Su grioveliais, esančiais virš galvos, gali pasireikšti sutrikimai. Grenažo iškyšulyje priekinėje pilvo sienoje susidaro dirginimas ir uždegiminiai odos pokyčiai.

Pooperacinės išvaržos gali būti sudėtingos dėl koprostozės, įkalinimo, perforacijos, dalinės ar visiškos lipniosios žarnos obstrukcijos. Su komplikuotu pooperacinės išvaržos vystymusi, greitai padidėja pilvo skausmas; pykinimas ir vėmimas, kraujas išmatose arba uždelstos išmatos ir dujos. Gurno išsiveržimas tampa nepagydomas nugaros smegenyse.

Pooperacinės išvaržos diagnozė

Nagrinėjant, išvarža apibrėžiama kaip asimetriškas iškilimas po operacijos rando srityje. Vertikalioje padėtyje, kai kraujasi pacientas arba kosulys, auglio formos išsišakojimo dydis padidėja. Kartais žarnų kilpos peristaltika, purškimo triukšmas ir griūtis nustatomi ištempto ir nualinto rando.

Su pilvo ultragarso ir išvaržą gali gauti duomenis apie formos ir matmenų išvaržų, buvimą ar nebuvimą sąaugų pilvo ertmės pokyčiai raumenų-aponeurotic struktūrų pilvo sienos ir kt.

Atsižvelgiant į integruotą rentgeno tyrimo (pilvo paprasto radiografijoje, radiografijoje skrandį, bario rentgeno praėjimą per žarnyną, bario klizma, herniography) proceso nurodyta funkcinę būklę virškinimo trakto, vidaus organų santykis su pooperacinio išvaržos, sąaugų. Siekiant patikslinti būtinus pooperacinės išvaržos parametrus ir nustatyti jų eliminavimo metodus, gali prireikti atlikti MSCT ar pilvo organų MRI, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopija.

Pooperacinės išvaržos gydymas

Konservatyvi postoperacinės išvaržos taktika yra leidžiama tik tuo atveju, jei yra reikšmingų kontraindikacijų dėl chirurginės intervencijos. Tokiose situacijose rekomenduojama laikytis dietos, neįtraukti fizinio aktyvumo, kovoti su vidurių užkietėjimu, išlaikyti tvarsčius.

Pooperacinės išvaržos išardymas gali būti atliekamas tik chirurginiu būdu - naudojant hernioplastiką. Pooperacinės išvaržos hernioplastikos metodas parenkamas atsižvelgiant į lokalizaciją ir iškyšulio dydį, klijų procesus tarp pilvo organų ir smegenų maišelio.

Mažiems ir nesudėtingiems pooperaciniams defektams (mažiau nei 5 cm) galima atlikti paprastą aponeurozės siūbavimą, t. Y., Priekinės pilvo sienelės plastą su vietiniais audiniais. Vidutinės, ekstensyvios, milžiniškos, ilgai egzistuojančios ir sudėtingos pooperacinės išvaržos reikalauja aponeurozės defekto prieglobstį, naudojant sintetinį protezą (išvaržos išvarža, diegiant protezą). Jis naudoja įvairius akių sistemos montavimo būdus, susijusius su pilvo ertmės anatominėmis struktūromis. Tokiais atvejais dažnai reikia atskirti sukibimą, išardyti randas; kai pažeidžiama pooperacinė išvarža - žarnyno ir omentuko rezekcija.

Pooperacinės išvaržos prognozavimas ir prevencija

Pooperacinės išvaržos, net ir komplikacijų nebuvimas, lemia fizinės ir darbinės veiklos, kosmetikos defekto ir gyvenimo kokybės pablogėjimą. Pooperacinės išvaržos pažeidimas gana dažnai (8,8 proc. Atvejų) yra mirtinas. Po operacinės išvaržos chirurginio pašalinimo (išskyrus daugybės recidyvų atvejus) prognozė yra patenkinama.

Prevencija pooperacinių išvaržų reikia pasirenkant tinkamą chirurgas fiziologinį realaus laiko prieigą skirtingų tipų intervencijos, kruopščiai laikantis aseptinėmis sąlygomis visose operacijos etapais, aukštos kokybės siūlai, tinkamos Priešoperacinės rengimo ir valdymo paciento po operacijos naudojimas.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientas privalo griežtai laikytis mitybos rekomendacijų, dėvėti tvarsčius, fizinį aktyvumą, svorio normalizavimą, fizinio krūvio ribojimą, reguliarų žarnyno ištuštinimą.