Kepenų cirozė yra difuzinis patologinis procesas su pernelyg dideliu fibroze ir struktūriškai nenormalių regeneracinių mazgų formavimu. Klinikinės apraiškos yra įvairios ir dažniausiai lemia patologinio proceso veikla, sumažėjusi kepenų funkcija ir porcelianinės hipertenzijos raida.

Simptomai, atsiradę dėl cirozės, vystosi lėtai, o jo funkcijos yra sutrikdytos. Tai pavojinga, kad ligą sunku nustatyti laiko atžvilgiu, žmogus sužinojo apie jį, kai jau yra per vėlu ir beveik neįmanoma išgelbėti paciento.

Šiuo požiūriu dažniausiai pasitaikančios mirties priežastys pacientams, sergantiems bendromis kepenų cirozės formomis, yra didelis kepenų funkcijos nepakankamumas, portalinės hipertenzijos komplikacijos, pirminis kepenų vėžys ir bakterinė infekcija.

Priežastys

Kodėl cirozė vystosi ir kas tai yra? Kepenų cirozė yra įvairių uždegiminių kepenų ligų (hepatito) ir kai kurių kitų organų (pvz., Širdies nepakankamumo) vėlyvoji stadija.

Dėl kepenų ląstelių pažeidimo ir uždegimo, kai kurie iš jų miršta. Vietoj mirusiųjų kepenų ląstelių jungiamieji audiniai auga. Jungiamasis audinys supa išsaugotas kepenų ląsteles, bet negali atlikti jų funkcijų. Likę kepenų ląstelės pradeda intensyviai suskaidyti, formuojant normaliojo kepenų audinio saleles, kurios yra apsuptos jungiamojo audinio. Kepenų struktūra yra sutrikusi, o jos funkcijos nėra visiškai atliktos. Dėl kepenų funkcijos praradimo atsiranda kepenų nepakankamumas.

Visos cirozės priežastys nenustatytos. Tačiau įrodyta, kad dažniausiai kepenų ląstelių mirtis atsiranda dėl:

• ilgalaikis tokių ligų ir procesų poveikis:
• priklausomybe nuo alkoholio;
• virusinis hepatitas (ypač B ir C);
• autoimuniniai mechanizmai;
• įgimtos medžiagų apykaitos sutrikimai: Wilsono-Konovalovo liga, hemochromatozė, alfa-1-antitripsino trūkumas.
• toksinių cheminių medžiagų ir hepatotoksinių vaistų poveikis;
• tulžies pūslės obstrukcija;
• venų kraujo, esančio širdies ligos arba venų okliuzinės kepenų ligos, kepenų užkrečiamumas.

Jei neįmanoma nustatyti ligos priežastys, jie sako apie kriptogeninę cirozę. Taigi kepenų cirozė yra daugiafaktorinė lėtinė liga, ir yra daug priežasčių, nuo kurių atsiranda kepenų cirozė.

Inkubavimo laikotarpis

Cirozės vystymasis vyksta palaipsniui ir priklauso nuo ligos eigos ir gydymo, kuris jį sukėlė. Šis procesas gali trukti nuo metų (sunkiais formų virusinio hepatito (ūminis kepenų uždegimas, kurį sukelia virusas B, C, D)) iki kelių dešimtmečių (lėtiniam hepatitui (lėtinis kepenų uždegimas)).

Plėtros etapai

Yra 3 cirozės etapai:

1. Kompensacija (pradinė). Jis pasižymi nedideliu simptomų sunkumu. Pacientai gali skundžiasi tik apie dujų kaupimąsi skilveliais, sunkios jausmo jausmą į dešinę pusrutulį, astenizaciją, sumažėjusį veikimą. Funkciniame tyrime aptiktas kepenų padidėjimas, kepenų kraštas yra tankus, pažymėtas. Šiek tiek padidėjęs blužnis atspindi pradinę porcelianinės hipertenzijos pakopą.
2. Subkompensacija. Remiantis pavadinimu, galima suprasti, kad vyksta ryškesnis organo funkcinio pajėgumo sumažėjimas, kurį sukelia mirusiųjų hepatocitų skaičiaus didėjimas. Šiame etape žmogus gali pastebėti, kad kažkas atsitinka jo kūnui. Jis pradeda kenčia nuo silpnumo, apatijos, sumažėjusio veikimo, pykinimo, svorio ir kitų ankstyvų ligos simptomų. Vyrams jau šiame etape atsiranda pirmieji ginekomastijos požymiai. Kalbant apie laboratorinius parametrus, ne tik bilirubinas, bet ir albuminas pradeda mažėti, o protrombinis indeksas gali siekti 40. Tačiau jei gydymas prasidės nedelsiant, vis tiek galima perkelti šį etapą į kompensavimo stadiją. Tai reiškia, kad tinkamai vartojant vaistus, paciento organizmas gali veikti be žmogaus sveikatos komplikacijų.
3. Dekompensacija. Jis pasižymi akių ląstelių nepakankamumu ir porcelianinės hipertenzijos komplikacijomis. Kepenų nepakankamumas yra normaliai veikiančių ląstelių masės sumažėjimas ir kepenų neutralizavimo funkcijos sumažėjimas, ir tai pasireiškia encefalopatija. Komplikuotos porto hipertenzijos kraujavimas iš esmės yra stemplės ir skrandžio varikozės venų, kurios yra pagrindinė mirties priežastis. Būdingas ascito ir periferinės edemos padidėjimas, reikalaujantis gydyti diuretikais didelėmis dozėmis.

Pirmieji ženklai

Moterims ir vyrams pradinis cirozės etapas yra beveik besimptomiškas. Kepenų cirozės atveju pirmieji požymiai pasirodo kaip sunkumo jausmas, diskomfortas dešinėje pusrutulyje, paprastai panašūs simptomai pasireiškia po valgymo ar fizinio pratimo. Galbūt karčio pasireiškimas burnoje, pykinimas. Pacientams, kurių efektyvumas mažėja, yra silpnumas, mieguistumas.

Šioje ligos stadijoje yra puiki proga atkurti funkcinę kepenų veiklą ir pašalinti patologinio proceso eigą. Galų gale, žinoma, kad kepenys turi puikią galimybę atsigaivinti, todėl laiku apsilankius gydytojui su šiais simptomais, bus didelis gydymo būdas.

Simptomai dėl cirozės

Kepenų cirozės požymius sukelia žala visiems organams ir organizmo sistemoms. Pradinėse ligos stadijose asmuo negali žinoti apie ligą. Paslėptas etapas ar asimptominis kursas yra labai pavojingas.

Simptomai atsiranda jau pamirštoje fazėje, kai ląstelių gebėjimas susigrąžinti visiškai nėra. Dėl to sunkių komplikacijų atsiranda per metus po aptikimo.

Pacientų tyrimas parodo šiuos būdingus cirozės simptomus ligos progresavimui:

1. Geltona odos veido, galite pastebėti geltonumo akių baltymais, gleivinės.
2. Palmių paraudimas, taip pat yra paraudimas ant pirštų, rankų galvų, tai rodo, kad padidėja bilirubino kiekis kraujyje.
3. Susilpnėjęs stiprus niežėjimas, tulžies rūgštys yra mažuose induose, kurie yra po oda.
4. Yra spider veenus, daug mėlynių, mėlynių, mažų kraujavimų.
5. Atrodo, kad žmogus keičia kepenų sąstingį, jo išplėtimas ir tankinimas yra apčiuopiamas, kartais pacientas pastebimas priešais kepenis, jis ištrūksta.
6. Padidinti temperatūrą iki 38 laipsnių be jokios priežasties.
7. Žmonės dažnai kenčia nuo infekcinių ligų.
8. Skrandyje matomas indų pluoštas, kuris yra susipynęs.
9. Vyrų krūtis gali padidėti.
10. Oda turi ryškią spalvą dėl to, kad kraujyje yra daug estrogeno, serotonino.
11. Hemorojus, varikoze.
12. Kalba yra ryškiai rausvos ir sklandžios.
13. Šlapimas yra rudas, o išmatos yra šviesos.
14. Sugeriantis pilvas dėl didelio vandens kiekio kaupimosi.
15. Žmogus praranda svorį ir likęs pilvas.
16. Oda yra pigmentuota, pernelyg sausa.

Visi minėti simptomai sukelia ypač būdingą pacientų, sergančių kepenų ciroze, tipą:

1. Nudegintas veidas, nesveikos subikšminės odos spalvos, ryškios lūpos, akivaizdūs zigomatiniai kaulai, odos pūslelinės eritema, išsiplėtę odos veido kapiliarai; raumenų atrofija (galūnės plonos);
2. Padidėjęs pilvas (dėl ascito);
3. Pilvo ir krūtinės sienelių venų išsiplėtimas, apatinių galūnių edema;
4. Daugeliui pacientų yra hemoraginės diatezės reiškinys, kurį sukelia kepenų pažeidimas su sutrikusia kraujo krešėjimo faktorių gamyba.

Oda, dažnai kraujavimas iš nosies, taip pat kraujavimas iš kitų vietų gali pasireikšti kitokio pobūdžio hemoraginis bėrimas (tai taip pat prisideda prie porto hipertenzijos vystymosi).

Diagnostika

"Kepenų cirozės" diagnozė atliekama išsamiai ištyrus pacientą. Gydytojas renka paciento istoriją, atlieka palpacijos tyrimą kepenų padidėjimui, nagrinėja odą, gleivinę ir sklerą.

Endoskopija, gastroskopija, MRT, ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir angiografija atliekamos siekiant įvertinti vidinių organų būklę. Kai kuriais atvejais atliekama kepenų biopsija. Priskirti kraujo tyrimus: biocheminiai, virusinių hepatito žymeklių.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: nuotrauka

Nuotraukoje galite pamatyti, kas yra asmuo, turintis diagnozuotą cirozę, kuri yra sudėtinga ascitu.

Padidėjęs pilvas (dėl ascito). Gilus sunkus kepenų nepakankamumas

Komplikacijos

Kilus kepenų cirozei, gali pasireikšti toks poveikis:

• kepenų koma;
• kraujavimas iš stemplės varikoze;
• trombozė portalų venų sistemoje;
• hepatorenalo sindromas;
• kepenų vėžio formavimasis - vėžinių ląstelių karcinoma;
• infekcinės komplikacijos - pneumonija, "spontaniškas" peritonitas ascituose, sepsis.

Cirozės gydymas

Dauguma vyrų ir moterų, išgirdę tokią siaubingą diagnozę, gana protingai klausia savęs: ar galima visiškai išgydyti kepenų cirozę? Deja, šiuolaikinė medicina neturi tokių galimybių. Vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti ligos yra transplantuoti donoro organą, tai yra, persodinti kepenis. Tačiau tokia galimybė, nes transplantacija netinka kiekvienam pacientui ir tuo pačiu metu kainuoja daug pinigų.

Apskritai, kepenų cirozės gydymo esmė yra atlikti terapines intervencijas:

• diuretikų vartojimas;
• dieta: kepti ir riebaliniai maisto produktai, alkoholiniai gėrimai. Dėl ascito mažėja druskos suvartojimas;
• su autoimuniniais sutrikimais - gliukokortikoidiniai hormonai;
• jei yra virusinis hepatitas, antivirusinis gydymas yra skirtas lėtinėms ligos progresavimui;
• vaistiniai preparatai, apsaugantys kepenų ląsteles (hepatoprotektorius), tokius kaip, pavyzdžiui, silimarinas, ademetoninas;
• jei kepenys sustoja valyti toksinų kraują atskirai, atliekama plazmaferezė;
• vaistų, mažinančių slėgį portalo venoje (pvz., nitrosorbidas, anaprilinas).

Tačiau neturėtumėte nusivylė, nes jei liga buvo aptikta ankstyvose stadijose, tai visiškai įmanoma sustabdyti jo progresavimą, pasitelkiant tinkamą gydymą. Jei vėlyvose stadijose pasireiškia cirozė, gydytojai gali šiek tiek sulėtinti ligos progresavimą ir vėluoti komplikacijų atsiradimo laiką.

Dieta kepenų cirozei

Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, turi laikytis dietos. Visų pirma rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų, riebalų, keptų, prieskonių patiekalų, rūkytos mėsos, visų rūšių dešrų ir konservuotų maisto produktų. Taip pat rekomenduojama pašalinti iš dietos grybus, česnakus, pomidorus, pomidorų sultis, šokoladą. Pacientams su išsivysčiusiu ascitu (skysčių susikaupimu pilvo ertmėje) rekomenduojama pašalinti valgomąjį druską iš dietos.

Gali būti suvartotos daržovių sriubos, keptos mėsos, keptos mėsos be riebalų, mažai riebūs pieno produktai (varškė, grietinė), krekeriai, žalieji obuoliai ir kt.

Pavyzdžių meniu, skirtu pacientui, kuriam pasireiškia kepenų cirozė:

• Pusryčiai: grūdų košė (manų kruopos, grikiai, soros, miežiai, avižiniai dribsniai) su grietine ir cukrumi arba kepti vaisiai. 60 g druskos duonos arba kepinių (griežinėlių) arba krevelių be druskos su nesūdyto sviesto ir marmeladu (želė ar medumi), 1 kiaušinis, arbata ar kavos su pienu.
• Pietūs: 60 g jautienos ar paukštienos arba 90 g baltos žuvies, bulvių, žalumynų, vaisių (šviežios arba keptos)
• Pietūs: 60 g druskos, duonos ar duonos, nesūdyto sviesto, džemo arba pomidorų, arbatos ar kavos su pienu.
• Vakarienė: sriuba be druskos, jautienos, paukštienos arba žuvies (kaip pietūs), bulvių, žalių vaisių, vaisių arba želių iš vaisių sulčių ir želatinos, grietinės, arbatos ar kavos su pienu.

• Pusryčiams: 1 virtas kiaušinis, 200 g grikių košės su kepta obuolių, 100 g neriebalių keptų kepalų, 100 ml avižų sultinio su 1 šaukštu. cukrus
• Pietūs: 250 g supjaustytų bulvių su žalumynais ir pomidorais, 100 g virtos mažai riebios žuvies, vaisių želė 100 ml.
• Pietūs: žalioji arbata su pienu, be druskos traškučiai su džemu.
• Vakarienei: 200 g daržovių sriubos su 1 šaukštu. mažai riebalų grietinė, 90 g virti vištienos, 100 g vaisių želė.

Maistas yra maždaug 5-6 kartus per dieną.

Kiek gyvena su kepenų ciroze?

Remiantis pasauline statistika, pacientų, kurių kompensuojama kepenų cirozė, gyvenimo trukmė yra daugiau nei 10 metų. Su dekompensuota ciroze 40 proc. Pacientų miršta per pirmuosius trejus metus po diagnozės nustatymo. Pacientai, serganti kepenų encefalopatija, gali gyventi ne ilgiau kaip 1 metus.

Veiksmingiausias kepenų cirozės prognozės didinimo būdas yra keisti paciento gyvenimo būdą: atsisakyti blogų įpročių, normalizuoti valgio elgesį, valgyti daug vaisių ir daržovių, išlaikyti sveiką odą, reguliariai tikrinti ir gydytojo medicinines rekomendacijas.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra labai rimta kepenų liga, kurios metu organas atsiranda negrįžtamas kepenų parenhiminio audinio pakeitimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu arba stroma.

Šiandien kepenų cirozė yra paplitusi liga visame pasaulyje: tarp darbingo amžiaus pacientų laikoma viena iš šešių pagrindinių mirties priežasčių. Ši liga dažnai daro poveikį vyrams. Jei mes palyginsime cirozės paplitimą moterims, ligos santykis vyrų ir moterų yra nuo vieno iki trijų. Dažniausiai cirozė paveikia žmones, kurie jau sukako keturiasdešimt.

Kepenų cirozės priežastys

Dažniausiai cirozės atsiradimas atsiranda dėl ilgo alkoholio apsinuodijimo, taip pat atsiranda dėl virusinio hepatito B, C ir D. Retais atvejais cirozė pasireiškia žmonėms, sergantiems uždegiminių širdies nepakankamumu, taip pat pacientams, kurie patyrė širdies nepakankamumą cheminis ir medicininis apsinuodijimas. Kartais cirozės požymiai pasireiškia žmonėms, kurie kenčia nuo paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų. Be to, tam tikram pacientų skaičiui susirgiama pirminė tulžies pūslelinė cirozė, kurios etiologija išlieka neišaiškinta.

Cirozė įvyksta kaip viena iš labiausiai pavojingų daugelio kepenų ligų komplikacijų. Dėl ligos, kuri galiausiai sukelia cirozę, kepenų ląstelės tam tikru mastu sunaikinamos. Todėl kepenyse atsiranda ryklių navikai, o organo veikla negali normaliai vystytis. Kartais cirozė sukelia apsinuodijimą toksinėmis medžiagomis, riebalais, narkotikais ir alkoholiu.

Taigi pagrindinės cirozės priežastys yra šios sąlygos:
- alkoholinė cirozė. Ši ligos priežastis atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Šiuo atveju svarbus dalykas yra geriamojo kiekio ir dažnumo.
- kriptogeninė cirozė. Šios ligos formos priežastis iki šiol nebuvo nustatyta. Ši cirozė yra pagrindinė kepenų transplantacijos požyma. Galų gale, ligos progresavimas įvyksta neįprastai greitai.
- Cirozė, sukelianti lėtinį virusinį hepatitą. Žmonės, kurie serga virusiniu hepatitu, turėtų nuolat palaikyti gydymą, kitaip cirozė neišvengiama.
- Genetiškai paveldima cirozė. Šiuo atveju toksinų kaupimasis ir vėlesnis kepenų sunaikinimas.
- pirminė tulžies pūslelinė cirozė. Dažniau moterims. Kai taip atsitinka, tulžies latakai blokuojami kepenyse, todėl jo sunaikinimas.
- pirminis sklerozuojantis cholangitas. Tai retas žmonėms, sergantiems opinio kolito. Virškinimo trakto infekcija atsiranda, audiniai pažeisti, išsivysto cirozė.
- Autoimuninis hepatitas. Tai atsiranda dėl stipraus imuninio kūno aktyvumo.
- vaikų, neturinčių tulžies latakų, gimimas.
- Kepenų narkotikų nugalimas.

Cirozė yra labai rimta liga, kuri dažnai sukelia žmogaus mirtį. Galų gale labai svarbu kepenų veikla žmogaus kūne: šis organas užtikrina toksinų, taip pat žmonių atliekų pašalinimą. Kepenų funkcija taip pat yra sintezė daugelio medžiagų, kurios būtinos visam kūno funkcionavimui. Be to, cirozės raida sutrikdo tulžies latakų ir kepenų sąveiką, o tai sukelia rimtus virškinimo proceso sutrikimus.

Kas atsitinka kepenų cirozėje?

Kepenys, kurioms pasireiškia cirozė, mažėja arba auga, išsivysto šiurkštumas, tuberkuliozė, tampa labai tankus. Su ciroze pasireiškia kepenų audinio nekrozė. Šios ligos procesai yra difuziniai: jose dalyvauja visas organas. Dažnai kepenų vėžys tampa ciroze.

Kepenose yra vadinamųjų cirroto mazgų. Jie yra atkurto audinio atkūrimo mazgai kepenų ląstelių mirties vietoje. Šios ląstelės yra apsuptos pluoštinių jungiamojo audinio. Tačiau, nors ląstelės yra atkurtos, jų kraujas nėra įprastas. Todėl jie negali atlikti savo funkcijų. Iš pradžių fibrozė gali būti grįžtama. Todėl, esant bet kokiam proceso pablogėjimui, būtina nedelsiant pradėti gydymą, siekiant sumažinti fibrozę.

Cirozė yra klasifikuojama pagal besiformuojančių mazgų struktūrą. Jei atsiranda maža ligos forma, daugumos kepenų mazgų skersmuo neviršija 3 mm. Ši ligos forma dažnai pasireiškia alkoholio ciroze, taip pat dėl ​​cirozės, kurią sukelia tulžies ir veninio kraujo srauto sutrikimai. Šioje cirozės formoje, kepenys yra normalus dydis arba padidėja.

Jei pacientas vystosi didelės apimties cirozės formą, tuomet mazgų dydis kartais siekia net kelis centimetrus. Ši cirozės forma pasireiškia lėtinio virusinio hepatito fone, taip pat dėl ​​kai kurių genetinių sutrikimų. Šiuo atveju kepenys dažnai yra sumažintos.

Cirozės pasireiškimai priklauso nuo to, kiek sumažėja kepenų funkcija, taip pat dėl ​​intrahepatinių sutrikimų sunkumo. Dažniausiai diagnozuota kepenų cirozė, kai pacientui pasireiškia klinikinės apraiškos. Dažnai liga nustatoma paskutiniame etape.

Simptomai dėl cirozės

Kepenų cirozės simptomai ilgą laiką gali pasirodyti ne visiems. Liga dažnai yra besimptomių kelerius metus. Taip atsitinka, kad cirozės požymiai yra minimalūs ir netgi netipiniai. Labai dažnai žmogus, kuriam pasireiškia kepenų cirozė, pasirodo tik asteninis sindromas. Tuo pat metu pacientas nerimauja dėl mieguistumo ir nuovargio jausmo, jo aktyvumas aktyviai mažėja. Tačiau mažai žmonių gali įtarti sunkios ligos atsiradimą, atsisakydami šių simptomų kaip įprasto pernelyg didelio darbo. Kartais kepenų cirozės vystymuisi asmuo taip pat pastebi sumažėjusį atminimą, prarandamas jo buvęs dėmesys.

Tačiau, atidžiai stebint savo sveikatą, gali būti pastebėti kiti cirozės požymiai. Kai kurie iš jų yra būdingi kitoms šio organo ligoms. Ant odos ir žmogaus akyse yra silpna geltona spalva. Šis pagelsta dėl per didelio bilirubino kiekio kraujyje.

Tai gali sukelti niežtinčią odą, raudonus delnus. Oda gali tapti per sausa, vyrams gali pasireikšti nuplikimas ir sutrikimas. Tuo pačiu metu moterys gali pastebėti nereguliarus menstruacijas, pilvo skausmo jausmą, periodinį raugėjimą, pykinimą.

Vėlesniuose ligos etapuose kepenų cirozės simptomai tampa vis ryškesni. Vyrams, kartais padidėja pieno liauka, krūtinėje ir galūnėse gali sumažėti plaukai. Skystis kaupiasi žmogaus pilvo ertmėje, dėl to padidėja pilvas Lygiagrečiai paciento kojos gali plisti, ant odos atsiranda mėlynių nesukeliančios priežastys, skrandžiai ant pilvo ir kojų išsikiša.

Kepenų cirozės simptomai taip pat yra paciento šlapimo patamsėjimas ir peršlapimas, o išmatūra tampa lengvesnė.

Kartais pacientai pastebi kraujavimo hemorojus, anksčiau jie nėra būdingi. Taip pat yra nuolatinis kraujo srautas iš dantenų. Iš pradžių jie tik kraujavo dantų valymo procesą, vėliau kraujas gali praeiti be priežasties, o dantenos žaizdos ilgą laiką negydo. Apibūdinti reiškiniai yra sumažėjęs kraujo krešėjimas.

Jei pacientui įtariama, kad yra išsivystyta cirozė, pirmiau aprašyti simptomai turėtų nedelsdami įspėti asmenį ir tapti pasiteisinimu nedelsiant aplankyti gydytoją.

Cirozės komplikacijos

Jei pacientui yra kepenų cirozė, ligos simptomai gali būti sunkesni. Šiuo atveju kalbame apie kepenų cirozės komplikacijas. Ligos progresavimo metu organizme kaupiasi vanduo ir druska, o tai galiausiai tampa kojų edemos priežastimi, o vėliau - pilvo dalimi. Kaip taisyklė, patinimas nuliūdo žmogų vakare.

Savavališkas bakterinis peritonitas dažnai tampa cirozės komplikacija. Skystis kaupiasi pilvapje, kuri tampa patogeninių bakterijų reprodukcijos būtina sąlyga. Šiuo atveju mes kalbame apie pavojų žmogaus, kuris kenčia nuo kepenų cirozės, gyvenimą. Simptomai gali būti nematomi arba pacientas kenčia nuo šaltkrėčių, pilvo skausmo, karščiavimo, viduriavimo, prasto apetito.

Cirozės atveju dažnai būna vidinis kraujavimas dėl normalaus kraujo srauto obstrukcijos rando audinio. Kraujavimas gali atsirasti aplink kepenis, o kartais ir vidinės varikoze išsivysto. Visos šios apraiškos gali būti pavojingos paciento gyvenimui. Su tokiu kraujavimu, pacientas dažnai pasireiškia vėmimu su kraujo kiekiu, alpimu, galvos svaigimu.

Kita cirozės komplikacija yra kepenų encefalopatija. Tai yra labai pavojinga būklė, kai kaupiasi toksinai paciento kraujyje. Dėl to galimas smegenų funkcijos pažeidimas. Esant šiai būkle, simptomai gali pasireikšti per dieną miegant ir budėti naktį, nuolatinį dirglumą, prarasti koncentraciją. Dėl to galimas koma ir vėlesnė mirtis.

Hepatenterinis sindromas yra dar viena kepenų cirozės komplikacija. Tokiu atveju sumažėja inkstų funkcionalumas, dėl kurio lėtai sunaikinama. Pavojingiausia cirozės komplikacija yra kepenų vėžys. Šiandien ši vėžio forma yra antroji mirčių nuo visų onkologinių ligų dalis.

Kepenų cirozės diagnozė

Kuo tiksliausias kepenų cirozės diagnozavimo metodas šiandien yra kepenų biopsija. Taip pat svarbu pakalbėti su pacientu, nes gydytojas turi sužinoti, kiek alkoholio vartoja pacientas, ar pacientas serga virusiniu hepatitu. Specialistas atlieka kepenų palpaciją, kad nustatytų, ar ji yra padidinta.

Be to, gydytojas būtinai vertina paciento simptomus.

Kartais atliekama endoskopija, kurioje fiksuojamos stemplės venų varikozė.

Be to, kai yra įtariama kepenų cirozė, kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija yra nustatomi. Taip pat numatytas kraujo tyrimas.

Cirozės gydymas

Kepenų cirozės gydymas visų pirma turi būti skirtas pašalinti tolesnę kepenų audinio pažeidimą. Taip pat svarbu vengti ar gydyti ligos komplikacijas, imtis prevencinių priemonių siekiant išvengti kepenų vėžio. Kai kuriais iš pirmiau aprašytų atvejų būtina atlikti kepenų persodinimą. Transplantacija turėtų būti atliekama, jei cirozės gydymas nesuteikia rezultatų. Tačiau reikia pažymėti, kad šis metodas turi daug kontraindikacijų.

Norint normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, naudojamas vitaminų kompleksas, taip pat narkotikai - Riboksinas, Essentiale. Jei pacientui yra kepenų autoimuninė kepenų cirozė, jis skiriamas gydyti gliukokortikoidais.

Jei žmogus turi kraujavimą ar kitus sunkius ligos simptomus, jis turi būti skubiai hospitalizuotas.

Apskritai cirozės gydymo veiksmingumas visų pirma priklauso nuo to, kaip visiškai asmuo laikosi likusio gydymo režimo, kuris yra tinkamas kepenų cirozės dietai. Labai svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo. Cirozės gydymo prielaida yra nuolatinė gydytojo atliekama kontrolė. Apskritai šios ligos gydymui turėtų būti siekiama sustabdyti ligos progresavimą.

Dieta kepenų cirozei

Dieta dėl kepenų cirozės pirmiausia susijusi su maisto, kurio sudėtyje yra daug baltymų, atmetimo. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, trikdoma baltyminių maisto produktų virškinimas, todėl padidėja žarnyno lūžio procesų intensyvumas. Kepenų cirozės atveju mityba užtikrina periodišką badavimo dienų laikymą, kurio metu pacientas nenaudoja jokio maisto, kurio sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti vartojimą kartu su pagrindine druskos rupija.

Kepenų cirozės dieta apima visų produktų, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai, pašalinimą. Jūs negalite valgyti agurklių, bekono, kumpio, jūros gėrybių, sūrio jautienos, konservų, dešrų, padažų su druska, sūriu, ledais. Norint pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinų sultis.

Kepenų cirozės dieta leidžia vartoti nedidelį mitybinės mėsos kiekį - triušį, veršieną, naminius paukščius. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Kepenų cirozės prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų, kad būtų išvengta piktnaudžiavimo alkoholiu. Jei žmogus vystosi lėtiniu hepatitu, jiems reikia laiku elgtis, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką. Žmonių, kuriems jau yra diagnozuota cirozė, valgymas turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų. Periodiškai būtina vartoti vitaminus ir mineralines medžiagas. Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, skiepijami nuo hepatito A ir B.

1 patarimas: pirmieji cirozės požymiai

2 patarimas: pagrindiniai cirozės simptomai

Ligos ypatumai

Pirminiai simptomai

• Ovle.ru / Pirmieji cirozės požymiai 2018 m
• Svetainė Simptomer.ru / Viskas apie kepenų cirozę 2018 m
• Vaizdo įrašas: cirozė 2018 m

3 patarimas. Kokie yra cirozės požymiai

Cirozės požymiai

Cirozės komplikacijos

4 patarimas: cirozė: simptomai, diagnozė ir gydymas

Kepenų cirozė - pagrindinės ligos priežastys ir simptomai

Cirozė dažnai vystosi po to, kai kenčia nuo virusinio, toksinio ar alerginio hepatito, esant lėtiniam alkoholizmui, cholestazei ir daugelio vaistų vartojimui. Medicinos praktikoje cirozė yra suskirstyta į pirminę ir antrinę, kai kepenų pažeidimas yra tik vienas iš daugelio klinikinės pagrindinės ligos apraiškų.

Pagrindiniai kepenų cirozės simptomai yra: organų išsiplėtimas ir konsolidacija, gelta, porcelianinė hipertenzija, splenomegalija. Pacientas jaučiasi aštriu ar nuobodu skausmu dešinėje pusrutulyje. Jei pasireiškia pažeidimas ir mitybos paklaidos, skausmas padidėja. Taip pat susirūpinęs dėl dispepsijos, niežėjimo odos.

Ištyrus, gydytojas atskleidžia kraujagyslių telangiectasia, kurios daugiausia yra viršutiniame liemenyje. Pacientui, sergančiam ciroze, liežuvis įgauna tamsiai atspalvį ir lako išvaizdą, pirštai ir pirštai išsivysto, plaukų augimas pažastuose ir smakro yra sutrikdyta dėl ginekomastijos.

Kepenų cirozė diagnozė

Atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, nustatoma anemija, trombocitopenija, hiperbilirubinemija, ESR lygis žymiai padidėja. Šlapime yra bilirubino, urobilino, baltymų ir nuosėdų mėginiai. Be to, nurodykite kepenų rentgeno tyrimą naudojant bario sulfato rūko. Su portaline ir mišraus cirozė, aptiktos stemplės venų varikozė. Punkcijos biopsija, angiografija, kompiuterinė tomografija, echografija, laparoskopija - šie tyrimai suteikia tiksliausius rezultatus ir leidžia atlikti patikimiausią diagnozę.

Kepenų cirozės gydymas

Komplikuotoje ir aktyvioje dekompensuojamoje cirozėje pacientui skiriamas stacionarus gydymas. Gydytojas rekomenduoja dietą Nr. 5, gliukokortikosteroidų hormonus, diuretikus, antacidinius ir sutraukiančius vaistus, paracentesą. Esant bilijardinei cirozei, kuri yra cholangito komplikacija, naudokite antibiotikus. Antrinės tulžies cirozės atveju rekomenduojamas chirurginis gydymas siekiant pašalinti tulžies latakų obstrukciją.

Neaktyvus cirozės formos gali trukti dešimtmečius. Su mityba ir palaikomuoju gydymu pacientas jaučiasi patenkinamai. Galutinis cirozės laikotarpis neišvengiamai sukelia kepenų komą ir mirtį.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra kepenų kraujagyslių sistemos sutrikimo pasekmė ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone, ir yra visiškai sutrikusi kepenų parenchimo architektūra.

Šios ligos rizikos grupė yra vyrų pusė gyventojų, vyresnių nei 45 metų. Pagal pasaulio statistiką kepenų cirozės dažnis tarp visų nosologinių formų yra 2-8%. Dėl veiksmingų šios ligos gydymo ir profilaktikos priemonių įvedimo mirtingumas yra ne daugiau kaip 50 nustatytų diagnozių 100 000 žmonių.

Kepenys yra viena iš didžiausių endokrininių liaukų, turinti daug svarbių funkcijų:

- pagrindinė kepenų funkcija yra detoksikacija, tai yra gebėjimas sunaikinti kenksmingas medžiagas ir pašalinti toksinus iš organizmo;

- kepenyse vyksta želdinių procese dalyvaujančių tulžies rūgščių susidarymo procesas;

- sintetinė organo funkcija yra dalyvauti formuojant baltymus, angliavandenius, vitaminus ir riebalus, taip pat hormonų naikinimą;

- kepenyse yra svarbiausių kraujo krešėjimo veiksnių susidarymas;

- kepenys yra susijusi su organizmo apsaugine funkcija formuojant antikūnus;

- Kepenose yra daug maistinių medžiagų, kurios prireikus tiekiamos į visas ląsteles ir organus.

Kepenų audinio struktūrinis vienetas yra kepenų lobule. Kepenų cirozė pasižymi žymiu funkcionuojančių kepenų ląstelių sumažėjimu ir kepenų parenchimo reorganizavimu, kai jungiamojo audinio komponentas yra dominuojantis. Kai kepenų cirozė atsiranda dėl pokyčių, kurių negalima pakoreguoti, gydytojo užduotis - išlaikyti kepenų funkciją ir išlaikyti paciento gyvybiškai svarbių organų būklę kompensuotu lygiu.

Kepenų cirozė sukelia

Tarp visų etiologinių veiksnių, sukeliančių kepenų cirozės atsiradimą, cirozės dalis, atsiradusi dėl lėtinio hepatito bet kokios formos (virusinės, toksinės, autoimuninės), yra daugiau kaip 70% atvejų.

Labiausiai pavojingas virusinis hepatitas, kuris 97% atvejų sukelia kepenų cirozės vystymąsi, yra hepatitas C. Šios ligos klastingumas ir nenuspėjamumas yra tai, kad jis turi paslėptų simptomų ir yra pripažintas atliekant specifinius laboratorinius tyrimus. Virusinis hepatitas būdingas didžiuliu hepatocitų sunaikinimu, po kurio susidaro jungiamieji audiniai ir formuojasi ryklės pokyčiai kepenyse. Ši cirozės forma vadinama potekrotiška.

Autoimuninis hepatitas taip pat yra sudėtingas dėl kepenų cirozės vystymosi, tačiau jo pasireiškimo dažnumas yra gana žemas.

Ilgalaikis kenksmingų toksinių medžiagų poveikis taip pat sukelia toksinio hepatito vystymąsi, kuris toliau virsta kepenų ciroze. Toksiniai vaistai yra: antibakteriniai vaistai, antivirusiniai vaistai, jeigu jie yra ilgalaikiai.

Neseniai vis dažniau diagnozuota kepenų cirozė, atsirandanti nealkoholinio steatohepatito fone. Riebiosios kepenų distrofija veikia žmones, turinčius nutukimą ir cukrinį diabetą, o pradinėje ligos stadijoje reikšmingų kepenų parenchimo struktūros pokyčių nesukelia. Pridėjus uždegiminį komponentą, susirgo patogeneziniai jungiamojo audinio proliferacijos mechanizmai ir kepenų struktūroje susidaro ryklės pokyčiai, ty susidaro cirozė.

Lėtinis širdies nepakankamumas yra kartu su ilgėjančia kepenų venų stazija, taip sudarant sąlygas kepenų cirozei degeneruoti.

Svarbus cirozės pasireiškimo veiksnys yra kepenų kraujagyslių sistemos būklė, todėl kepenų arterijų ir venų sistemos kraujotakos sutrikimai sukelia pluoštinius pokyčius kepenų audinyje. Taigi daugelis pacientų, sergančių stazinio kraujotakos nepakankamumu, vėliau serga kepenų ciroze.

Ligos, kurias sukelia gilūs metaboliniai sutrikimai (hemokromatozė, cistinė fibrozė, talasemija, Wilsono-Konovalovo liga), sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

Svarbus tulžies cirozės vystymosi veiksnys yra tulžies latakų būklė, nes tulžies nutekėjimo sutrikimas sukuria toksinių žalingų poveikių kepenų ląsteles tulžies rūgštimis. Taigi, galutinis tokių ligų stadija, kaip apskaičiuojamas cholecistitas ir cholangitas, pirminis sklerozuojantis cholangitas, jei nėra gydymo, yra kepenų cirozė.

Jei neįmanoma patikimai nustatyti cirozės vystymosi priežastys, tai yra kriptogeninė cirozės forma, kuri sudaro 20 proc. Bendro sergamumo struktūros atvejų.

Priklausomai nuo etiologinio pasireiškimo faktoriaus, yra dvi pagrindinės cirozės grupės: tikroji (pirminė) ir simptominė (antrinė), pasireiškianti lėtinio širdies nepakankamumo ar lėtinio kumuliacinio cholecistito fone.

Kepenų cirozės simptomai

Simptomai kepenų cirozės yra gana įvairios. Klinikinės apraiškos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir kitų lėtinių patologijų buvimo pacientui. Su šia liga pastebimi ne tik patologiniai procesai kepenyse, bet ir visi organai bei žmogaus kūno sistemos.

Kepenų cirozė pasireiškia lėtai progresuojant ir palaipsniui didinant klinikines apraiškas. Labai dažnai paslėptas (latentinis) ligos kursas yra pavojingas, nes pacientui nėra jokių skundų ir pacientas kreipiasi į medicininę priežiūrą jau cirozės komplikacijų atsiradimo stadijoje. Paprastai ligos protrūkis yra 5-6 metai, tačiau esant sunkioms ligoms, mirtis gali pasireikšti tik praėjus vieneriems metams nuo diagnozės nustatymo.

Pagrindiniai klinikiniai cirozės tipai yra:

- kepenų cirozė, pasireiškianti sunkiais porto hipertenzijos simptomais, kai nėra ryškių cholestazinių sindromų. Pasibaigus ligos progresijai, pasireiškia meteorizmas, dispepsinis sindromas, astenovegetiniai simptomai ir dažnos kraujagyslių iš nosies. Ascitiškas laikotarpis būdingas įvairių sričių pilvo skausmų atsiradimu, silpnumu, vėmimu ir "medūzos galvos" simptomų išvaizda. Vėlyvas šios formos cirozės etapas yra kacheksija. Perėjimas nuo ascitito į kašektinį laikotarpį vidutiniškai trunka 6-24 mėnesius. Cacheksija pasirodo esant aštriam svorio netekimui, oda tampa įbauginta, blyški, pacientui būdinga hipotenzija, kraujavimas iš skrandžio. Mirtis atsiranda dėl kepenų komos ar papildomų ligų;

- hipertrofinė tulžies pūslelinė cirozė būdinga ilgesniam keliui ir lėtai padidėjusiam klinikiniam vaizdui. Tarp ligos simptomų ir skundų visų pirma yra cholestazės požymiai - ryškios burnos ertmės gleivinės, skleros ir odos, odos niežėjimo ir įbrėžimo, ksanthezmos ir trofinių odos pažeidimų išryškėjimas. Mirtinas pasekmes įvyksta dėl didelio hemoraginio sindromo;

- sumaišyta cirozė, kartu su greita klinikinės įvairovės dinamika ir laipsniškas portalo hipertenzijos požymių padidėjimas.

Visoms cirozės formoms lydi asthenovegetatyviniai simptomai (nemotyvuotas silpnumas, sumažėjęs veikimas, sumažėjęs apetitas, širdies plakimo pojūtis).

Praėjusio posvokščio prostatos skausmas būna skausmingas ir padidėja po fizinio aktyvumo. Skausmas pasireiškia dėl padidėjusio kepenų kiekio ir kapsulėje esančių nervų galūnių sudirginimo.

Dažnas ankstyvasis cirozės simptomas yra hemoraginis sindromas, kuris pasireiškia kraujavimo dantenomis ir mažais kraujavimais iš nosies. Hemoraginis sindromas yra susijęs su nepakankamu pagrindinių kraujo krešėjimo faktorių gamyba kepenyse.

Pacientai skundžiasi pilvo pūtimas ir skausmu žarnyne, pykinimas ir rėmuo. Dešiniojo hipochondrio projekcijoje yra sunkumo ir skausmo jausmas.

Dažnai simptomas kepenų cirozė yra nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ° C, ir į galutinį ligos stadijoje gali būti laikinas karščiavimas, sukelia Be to infekcinių komplikacijų ir žarnyno endotoksemijos.

Kepenų cirozė yra dažnai susijęs su kitų sutrikimų, virškinimo funkciją, todėl prisijungti prie žarnyno disbiozė sutrikimai (sutrikusi išmatose, skausmas žarnyno metu) reblyuks ezofagitas (pykinimas, raugėjimas skrandžio turinį), lėtinis pankreatitas (juosta skausmas viršutinėje pilvo, viduriavimas, vėmimas) ir lėtinis gastroduodenitas ("alkanas" epiguristinis skausmas, rėmuo).

Pacientams, sergantiems sunkia kepenų ciroze, pastebima visų rūšių jautrumo (lietimo, temperatūros, skausmo) praradimas, kuris rodo polineuropatijos vystymąsi.

Paskutiniame cirozės etape atsiranda simptomų, rodančių, kad yra papildomos pagrindinės ligos komplikacijos, nes po įėjimo į portalinę hipertenziją įtakoja ne tik virškinimo sistemos organus, bet ir hormonų, kraujotaką, nervų sistemą.

Taigi, metabolizmo produktų, ypač amoniako, kuris yra toksiškas smegenų ląsteles, ilgis kaupimas žarnyne, žala pasireiškia nervinių audinių ląstelių struktūroms ir kepenų encefalopatijos simptomų atsiradimui. Ženklai kepenų encefalopatija yra: pakilios nuotaikos nuotaika, kuris greitai suteikia kelią į gilią depresiją, miego sutrikimas, kalbos sutrikimas, dezorientacija vietoje ir tapatybę, taip pat įvairaus laipsnio sutrikusi sąmonė. Kepenų kova, kaip didžiulė smegenų pažeidimo laipsnio, yra pagrindinė kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastis.

Ilgai kaupus ascitišką skysčių pilvo ertmę, susidaro uždegiminių pokyčių sąlygos, dėl kurių atsiranda spontaniškas bakterinis peritonitas.

Pacientams, kurių kepenų funkcinė būklė blogai sutrikusi, padidėja kraujavimo iš skrandžio ir stemplės pavojus, pasireiškiantis tamsiai rudos spalvos ar šviežių venų kraujo tamsiai raudonos spalvos storosios mamos vėmimu.

Dažniausiai kepenų cirozė yra sudėtinga hepatoreninio sindromo, kurį reikėtų įtarti, jei pacientui pasireiškia sunkus astenija, anoreksija, troškulys, sumažėjęs odos turgorius, veido patinimas.

Cirozės požymiai

Kepenų cirozės diagnozė nėra sudėtinga ir dažnai jau atliekant pradinį paciento tyrimą galima nustatyti tam tikrą šios ligos charakteristikų skaičių.

Kepenų cirozė visada lydima padidėjusio blužnies ir kepenų, kuriuos galima nustatyti palpuojant pilvą. Dydis padidėja dėl laipsniško jungiamojo audinio plitimo. Kepenų paviršius yra nelygus, įtemptas, o kraštai yra nukreipti.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, tipiniai odos pokyčiai yra odos ir gleivinės spalvos odos spalvos išvaizda ir telangiektazijos atsiradimas viršutinėje kūno pusėje.

Dėl nenormalios kepenų funkcijos kraujyje yra baltymų trūkumo, kartu su aneminiu sindromu. Be to, bet koks virškinimo trakto organų patologija sukelia vitamino B12 trūkumą, dėl kurio atsiranda anemija.

Konkretus cirozės perėjimo prie dekompensacijos stadijos požymis yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis, patvirtintas objektyviais paciento tyrimo metodais. Esant dideliam skysčių kiekiui, skrandžio negalima palpuoti, ir pastebimas perkusinis garsas.

Peržiūrint pilvo ertmės rentgenogramas, galima nustatyti netiesioginį ascito požymį - didelę diafragmos kupolų vietą. Šiuo atveju patikimiausias diagnostikos metodas yra ultragarsinis pilvo organų tyrimas, nustatant ascitiško skysčio kiekį.

Yra keletas specifinių ir bendrų laboratorinių cirozės požymių, kurių prioritetas yra hematologiniai pokyčiai (anemija, trombocitopenija ir leukopenija). Kraujo tyrimuose atsiradus infekcinėms komplikacijoms, leukocitų rodikliai, ESR didėja, o leukocitų formulė nukreipiama į kairę. Kraujo biocheminio tyrimo parametrų pokyčiai gali būti sujungti į citolitinį sindromą (padidėjusį AST ir ALT) bei cholestazinį sindromą (padidėjęs bendras bilirubino, šarminės fosfatazės ir LDH kiekis). Dėl kepenų sintetinės funkcijos nepakankamumo, kraujo baltymų albumino frakcijos lygis smarkiai sumažėja, sumažėja kraujo krešuliavimas, analizuojant koagulogramą ir hipocholesterolemiją.

Kepenų cirozės simptomai, atsiradę dėl hepatito virusinės etiologijos fono, yra specifinių viruso žymenų nustatymas atliekant kraujo tyrimą.

Tarp instrumentinių diagnozavimo metodų, kurie palengvina diagnozę, efektyviausi yra ultragarsiniai tyrimai, radionuklidų tyrimai, EFGDS, laparoskopinis kepenų tyrimas ir punkcijos biopsija su histopatologiniais biopsijos egzemplioriais.

Specifiniai pokyčiai kepenų cirozė yra su ultragarso: padidėjusios kepenys ir blužnis dydžio pradiniame etape ir aštriu grūdinimas apie kepenų dekompensacijos etape kepenų parenchimos su didesnio tankio ir sričių echogeniškumą atėjimas heterogeniškumas, padid liumenų blužnies venos ir portalo.

Radionuklido tyrimas rodo, kad kepenų audinyje netolygus koloidinių preparatų pasiskirstymas, o vietovėse, kuriose yra pernelyg daug jungiamojo audinio, vis tiek trūksta vaisto kaupimosi radioaktyviuoju etikete.

EFGDS ir kontrastiniai radiacinės diagnostikos metodai naudojami stemplės ir skrandžio sienų ir liumenų būklės tyrinėjimui. Kepenų cirozėje pacientams dažnai galima rasti varikozės venų, esant stemplės ir kardio prognozei.

Norint nustatyti morfologinį cirozės variantą, reikia atlikti laparoskopinį kepenų tyrimą. Tokie požymiai būdingi kepenų mikronodulinei kepenų cirozei: pilka ruda spalva, visas kepenų paviršius yra mažų vienodų gumbų, atskirtų jungiamuoju audiniu, padidėja kepenų dydis.

Makronodulinė cirozė pasireiškia tokiais pasikeitimais: kepenų paviršius yra netolygus dėl didelių mazgų deformacijų susidarymo su suskilusiu intersticiu tarp jų. Dėl tulžies cirozės būdingas didelis kepenų ir smulkiagrūdžio paviršiaus padidėjimas.

Kuo tiksliausias cirozės diagnozavimo metodas yra punkcijos biopsija. Išbrauktos medžiagos histologinis tyrimas atskleidžia didelius nekrozinio audinio plotus ir stipraus jungiamojo audinio komponentų proliferaciją tarp sugadinto stromos organo. Kepenų biopsija gali patikimai nustatyti diagnozę ir nustatyti ligos priežastį, kepenų audinio pažeidimo mastą, nustatyti gydymo metodą ir netgi leisti jums prognozuoti paciento gyvenimą ir sveikatą.

Yra du pagrindiniai biopsijos metodai: perkutaniniai ir transveniški. Absoliutus kontraindikavimas perkutaninei biopsijai yra tendencija kraujuoti, pažymėti ascitu ir nutukimu.

Cirozės etapai

Bet kokios etiologijos kepenų cirozė vystosi vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

1 etapas (pradinis arba latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;

Pakartotinio kompensavimo 2 etapas, kuriame pastebimi visi klinikiniai apraiškos, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;

3-ojo laipsnio dekompensacija ar išsivysčiusi kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumo progresuojančios portalo hipertenzija stadija.

Yra visuotinai pripažįstama "Child-Pugh" kepenų cirozė, kuri jungia klinikinius ir laboratorinius pokyčius. Pagal šią klasifikaciją yra 3 ligos sunkumas.

A klasės kepenų cirozė yra taškų suminis kiekis iki 5-6, B klasė yra 7-9 taškai, o C klasė laikoma galutine etape ir yra daugiau nei 10 taškų. Klinikinio klasifikavimo parametrai yra ascito ir kepenų encefalopatijos buvimas ir sunkumas. Taigi, jei nėra ascitiško skysčio ir encefalopatijos požymių, priskiriamas 1 balas, kuriame yra nedidelis skysčių ir vidutiniškai išreikštų encefalopatijos požymių skaičius, 2 balai turi būti apibendrinti, 3 balai atitinka žymimus ascitus, patvirtinti instrumentiniais tyrimo metodais ir kepenų koma.

Tarp laboratorinių kraujo parametrų sunkumo nustatymui turėtų būti atsižvelgiama į šiuos parametrus: bendrą bilirubino, albumino kiekį ir protrombino indeksą. Bilirubino kiekis mažesnis nei 30 μmol / l, albuminas yra didesnis nei 3,5 g, o protrombino indeksas 80-100% atitinka 1 balą. 2 balai turėtų būti apibendrinti, jei bilirubino kiekis yra 30-50 μmol / l, albuminozemija yra 2,8-3,5 g, o protrombino indeksas yra 60-80%. Reikšmingi laboratorinių parametrų pokyčiai turėtų būti įvertinti 3 balais - bilirubino kiekis yra didesnis nei 50 μmol / l, kraujo albuminų kiekis mažesnis kaip 2,8 g, o protrombino indeksas mažesnis nei 60%.

Dar vienas komponentas yra klasifikacija sąlyga stemplės: 1 taškas atitinka venų venų 2 mm, 2 punktų, tuo atveju, esančių sumuojamų venų 2-4 mm, o 3 taškai - venų buvimas venų daugiau kaip 5 mm.

Taigi, formuluojant bet kokios etiologijos "kepenų cirozės" diagnozę, privaloma nurodyti ligos klasę pagal tarptautinę klasifikaciją Child-Pugh.

Taip pat, norint nustatyti morfologinį cirozės tipą, išskiriamos 4 formos: kepenų pora cirozė, postnekrotiškas, tulžies pirminis ir antrinis, taip pat mišrus.

Kepenų cirozė paskutinis etapas

Galutinėje cirozės stadijoje būdingas didelis organų ir žmogaus organų sistemų būklės pablogėjimas ir praktiškai nėra gydomasis. Šiame etape kepenys yra žymiai sumažėjusi, akmeniu nuoseklumu ir visiškai prarandama gebėjimas regeneruotis.

Paciento išvaizda turi specifinių požymių, todėl pastarojo cirozės etapo diagnozė yra lengva. Oda yra žemiškas spalvos, mažas turgoras. Yra pastebimas galūnių ir veido patinimas, ypač parorbitinis regionas. Pilvas įgyja didžiulį dydį dėl didelės skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Ant priekinės pilvo sienos paviršiaus yra tankus venų tinklas.

Pacientams, kurių kepenų cirozė yra dekompensuota, reikia nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų užtikrinta medicininė korekcija ir išlaikytas visų organų ir sistemų veikimas.

Galutinio etapo pagrindinis pavojus ir nenuspėjamumas yra staigaus paciento būklės pablogėjimas ir komplikacijų pasireiškimas - kraujavimas iš skrandžio ir stemplės, encefalopatija, koma, galiausiai proceso piktybiškumas ir kepenų vėžio formavimas.

Kepenų transplantacija yra vienintelis veiksmingas gydymas pastarojo etapo cirozei, o konservatyvus gydymas yra tik prevencinis.

Tulžies cirozė

Biliardo cirozės vystymasis būdingas seka: lėtinis cholangitas su destruktyviu komponentu - ilgalaikis cholestazmas - kepenų cirozė.

Rizikos grupę sudaro moterys, kurioms šios ligos sukėlė paveldimumas. Dažnumas yra 6 atvejai 100 000 gyventojų.

Su pailgiu cholangitu, susidaro sąlygos žarnyno trakto sutrikimui ir sumažėja tulžies rūgščių metabolinės transformacijos, pasikeitus jų struktūrai (padidėja toksinių rūgščių koncentracija). Dėl tolesnio tulžies rūgšties poveikio atsiranda ne tik kepenų, bet ir sisteminių pažeidimų. Toksinis kepenų pažeidimas atsiranda dėl hepatocitų ląstelių membranos pažeidimo ir kepenų ląstelių regeneracijos slopinimo.

Dėl žalingo tulžies rūgšties poveikio atsiranda sisteminės apraiškos: eritrocitų hemolizė, sutrikusios limfocitų apsaugos funkcijos ir kraujotakos hiperkinezinė cirkuliacija.

Su pailgintu cholestazu pažeistos ne tik hepatocitų ląstelės membranos, bet ir visi organai bei sistemos ląstelių lygyje.

Pradinės tulžies cirozės pasireiškimas yra skausmingas odos niežėjimas, blogiau po šilto dušo, taip pat naktį. Oda tampa gelsva ir šiurkšta. Vėliau didelių sąnarių srityje pasireiškia hiperpigmentacijos sritys su odos maceravimu. Būdingas specifinis tulžies cirozės požymis yra ksanthezmos atsiradimas viršutinėje kūno pusėje. Ankstyvajame etape nėra jokių hipersplenizmo ar ekstrahepazinių pokyčių požymių.

Išsamios klinikinės situacijos stadijoje pagrindiniai pacientų skundai yra: sunkus silpnumas ir svorio mažėjimas, anoreksija, žemo laipsnio karščiavimas, skausmas epigastriume ir dešinioji hipochondrija. Padidėjęs kepenų ir blužnies dydis gali būti palpintas be instrumentinių tyrimų metodų. Uždaigos įgis žemišką atspalvį su hiperpigmentacijos sritimis.

Bilietų cirozė greitai susilpnėja dėl kepenų encefalopatijos ir kraujavimo iš skrandžio.

Laboratoriniai rodikliai, patvirtinantys diagnozę, yra antimetochondrijų antikūnų buvimas, T limfocitų kiekio sumažėjimas, IgG ir IgA padidėjimas. Kraujo biocheminiuose tyrimuose stebimas konjuguota bilirubino, cholesterolio, šarminės fosfatazės ir tulžies rūgšties dalis. Koagulogramos pokyčiai yra albumino lygio sumažėjimas, tuo pačiu metu padidėja kraujo globulinas.

Alkoholio cirozė

Daugybė pastabų ir atsitiktinių imčių tyrimai rodo, kad alkoholio sukelto cirozės priežastis iš esmės yra nepakankamas alkoholikų mitybos lygis, o ne toksinis alkoholio poveikis.

Šios ligos rizikos grupė yra vyrai 40-45 metų amžiaus. Pradiniame etape pacientas neturi jokių skundų dėl sveikatos būklės, tačiau objektyvios analizės metu šiame etape nustatomas kepenų dydis.

Visapusiškos klinikinės įvaizdžio stadijoje nustatomas apetito praradimas, vėmimas, išmatos išmatos, galūnių parestezija, viršutinės kūno dalies raumenų masės hipotrofija ir kontraktūra, alopecija. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų atsirado vitamino ir baltymų trūkumo požymiai.

Su alkoholio kepenų ciroze paprastai būna ankstyvasis hormonų sutrikimų vystymasis. Vyrų pusė gyventojų turi ginekomastijos požymių, sėklidžių atrofiją, impotenciją ir moterų, sergančių alkoholine ciroze, padidėja nevaisingumo ir savaiminių abortų rizika.

Kepenų alerginė kepenų cirozė pasireiškia greitu poros hipertenzijos požymių atsiradimu - pykinimas, skausmas viršutinėje pilvo srityje, pilvo pūtimas ir burbulas iš žarnyno, ascito.

Pradiniame alkoholio cirozės etape nėra jokių reikšmingų pokyčių kraujo biocheminiuose tyrimuose, yra tik nedidelis gama gliukozino ir aminotransferazių kiekio padidėjimas.

Perėjimas nuo kompensuojamos cirozės stadijos į galutinį kepenų ląstelių nepakankamumą trunka gana ilgą laiką, tačiau paskutinė alkoholio cirozės stadija yra reikšmingai pablogėjusi paciento būklė.

Žmogaus audinio ląstelių nepakankamumo simptomai yra žymi gelta, hemoraginis sindromas, karščiavimas ir ascitas, atsparus konservatyviai terapijai. Šių pacientų mirtis atsiranda dėl kraujavimo iš stemplės venų ir kepenų komos.

Laboratoriniai kepenų nepakankamumo požymiai yra reikšmingas bendras baltymų kiekio sumažėjimas dėl albumino, kaip įrodymų, kad trūksta sintetinės kepenų funkcijos.

Kepenų cirozės gydymas

Norint nustatyti terapinių priemonių taktiką ir apimtį, būtina apsvarstyti kepenų cirozės etiologiją, jos progresavimo laipsnį, uždegiminį nekrozinį aktyvumą ir komplikacijų bei susijusių ligų buvimą.

Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, turėtų riboti fizinį aktyvumą ir laikytis dietos, o dekompensacijos stadijoje yra nurodomas griežtas lankstus gydymas, siekiant pagerinti kepenų kraujotaką ir aktyvuoti kepenų audinio regeneraciją.

Visi pacientai, turintys kepenų cirozę, turėtų visiškai atsisakyti hepatotoksinių vaistų ir alkoholio vartojimo. Pacientams, kuriems yra aktyvus ligos laikotarpis, nenaudokite fizioterapijos ir vakcinų.

Etiotropinis gydymas yra tinkamas tik patikimai nustatant ligos priežastį (vaistas, virusas, kepenų alkoholinė cirozė) ir teigiamai veikia tik pradinėje cirozės stadijoje.

Kaip etiotropinis kepenų cirozės gydymas, atsiradęs dėl virusinio kepenų pažeidimo, yra naudojamas antivirusinis gydymas naudojant interferoną (Laferon 5 000 000 TV į raumenis 1 p. Per dieną arba 10 000 000 TV po oda 3 pėdos per savaitę 12 mėnesių). Kepenų cirozės atveju dekompensacijos stadijoje priešvirusinis vaistas vartojamas atsargiai, atsižvelgiant į nepageidaujamas vaistų reakcijas (citopenija, kepenų nepakankamumas, citolitinė krizė). Esant tokiai situacijai, Lamivudin 100-150 mg paros dozės per parą arba famcikloviro 500 mg 3 r skyrimas bus tinkamas. per dieną per ne trumpesnį kaip 6 mėnesių kursą.

"Essentiale 2" 3 kapsulės yra skiriamos kaip hepatoprotective terapija, kai kompensuojama kepenų cirozė. per dieną 3-6 mėnesius, Gepabene 2 kapsulės 3 p. per dieną 3 mėnesius, Lipamid 1 tabletė 3 p. per dieną 1 mėnesiui. Jei infuzijos į veną, 5 gliukozės tirpalai įšvirkščiami į veną per 5 infuzijas ir 200 g Neo-gemodez.

Jei baltymų kiekis kraujyje yra žymiai sumažėjęs dėl albumino frakcijos, rekomenduojama vartoti baltymo tirpalus - 10% albumino, esančio 100 ml dozėje, į veną 5 infuzijų tirpale ir Retabolil v / m, kai dozė yra 50 mg 2 p. per mėnesį mažiausiai 5 injekcijas į raumenis. Norint pašalinti geležies stokos anemiją, vartojami geležies preparatai. Tardiferonas 1 tabletė 2 p. per parą, Ferrum-leka intramuskulinės injekcijos 10 ml injekcijos metu.

Portalinės hipertenzijos požymių reljefui vartojamos B grupės blokatorių grupės vaistiniai preparatai (anaprilinas 40-100 mg per parą 3 mėnesius), pailgėjęs nitroglicerinas (20 mg dozė Nitrosorbit 4 kartus per dieną mažiausiai 3 mėnesius).

Privalomas yra vitaminų kompleksų su ilgais kursais (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tabletė per parą) paskyrimas.

Siekiant pagerinti sintetinę kepenų funkciją, vartojamas Riboksinas, kuris pagerina baltymų sintezės procesą hepatocituose, kai dozė yra 200 mg 3 r. per dieną 1 mėnesiui. Kad normalizuotų angliavandenių apykaitą, kokerboksilazė skiriama 100 mg dozėmis per parą per 2 savaites.

Patogenezinis gydymas susideda iš hormoninių vaistų ir imunosupresantų, kurie turi priešuždegiminį ir antitoksinį poveikį. Pasirinktas vaistas tinkamam hormonų terapijai yra prednizolonas. Didžiausia prednizolono dozė yra 30 mg, o pacientas turi išgerti tokį hormono kiekį prieš normalizuojant kraujo biocheminius parametrus (aminotransferazių ir bilirubino kiekio sumažėjimą). Reikėtų nepamiršti, kad staiga nutraukus prednizolono vartojimą pasireiškia "nutraukimo sindromas", todėl vaisto dozę reikia palaipsniui mažinti (2,5 mg 1 p. Per 2 savaites). Kai kuriems pacientams reikia ilgalaikio hormoninio gydymo, taigi tokioje situacijoje prednizolonas turi būti vartojamas palaikomojoje 10 mg dozėje. Pacientams, kuriems pasireiškė hipersplenizmas, trumpas 1 mėnesio hormonų terapijos kursas.

Gliukokortikoidų vartojimo absoliučia kontraindikacija yra cirozė dekompensacijos stadijoje, nes padidėja infekcinio pobūdžio komplikacijų, sepsų būklės ir osteoporozės rizika.

Individualus dėmesys nusipelno pacientų, sergančių kepenų ciroze, su ascitu. Tokie pacientai turėtų sekti specialią druskos dietą ir griežtą lovų poilsį. Pradinės terapinės priemonės, skirtos pašalinti ascitą, riboja paciento vartojamą skysčių kiekį ir individualų diuretikų vartojimo režimą - Veroshpironą skiriant 300 mg paros dozę, furosemidą iki 80 mg per parą, hipotiazido 25 mg dozę per parą. Pasireiškiantys pasipriešinimo diuretikams atsiradimui, jie renkasi AKF inhibitorių (25 mg kaptoprilio per burną ryte).

Jei pacientas turi daug ascitiško skysčio pagal ultragarsą, o jei nėra didžiausios dozės vartojant diuretikų, teigiama rezultatas - diagnozuojant paracentesį su ascitų sorbcija. Šis metodas apima ascitiško skysčio ekstrakciją, valymą iš anglies sorbento iš toksinių metabolitų ir atvirkštinę įvedimą pacientui į veną, siekiant išvengti aštrių elektrolitų ir baltymų praradimo.

Kraujavimo iš skrandžio ir stemplės reljefas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, yra bendras konservatyvių ir chirurginių gydymo metodų naudojimas.

Narkotikų terapija kraujavimui apima vazopresino vartojimą 0,1-0,6 vienetų per minutę derinyje su nitroglicerinu dozėje 40-400 μg per minutę, 200 ml 5% gliukozės infuzijos būdu su 20 U Pititrino, somatostatino 500 mikrogramų doze, naudojant metodą / lašelinė infuzija.

Gemostazei įgyvendinti rekomenduojama injekuoti į veną 5% aminokaproinės rūgšties tirpalo į veną, 100 ml dozę kas 6 valandas, 12 ml / m, etimazilato tirpalo dozėje po 4 ml, 1% r / m - Pikozolis 1 ml dozėje ir nesant efekto - šviežiai sušaldyta 500 ml plazma, 100 ml antihimofilio plazma.

Endoskopinė skleroterapija ir lazerinė terapija priklauso minimaliai invaziniams chirurginio gydymo metodams. Pagal endoskopinę skleroterapiją suprantama, kad "Sclerozent" stemplės venų išsiplėtimas į veną įvedamas vienkartine 2 ml doze. Skleroterapijos kursas yra 8 injekcijos.

Neseniai plačiai naudojamas hemostacinių vaistų įvedimas į varikozę išplėstą mazgą, naudojant endoskopą.

Chirurginės intervencijos indikacija yra gydymo vaistais nepakankamumas, paciento sunkios kartu patologijos nebuvimas, jauno paciento amžius ir ryškūs cholestaziniai ir citolytikiniai sindromai. Dažniausios ir veiksmingos chirurginės procedūros šioje situacijoje yra: gastrectomija su mirksinimu iš stemplės venų, perkutaninė endovaskulinė skrandžio venų embolizacija, stemplės venų elektrokoaguliacija.

Pacientams, sergantiems kepenų encefalopatija, glutamo rūgštis vartojama 2 mg paros dozėje, o ornitstil i / m dozėje po 4 mg per parą, ilgalaikis Glutargin vartojimas 750 mg du kartus per parą. per parą, citrarginino geriamoji dozė 1 ampulės norma 100 ml vandens 2 p. per dieną. Rekomenduojamas plazmos spektro antibiotikų naudojimas kaip detoksikacijos terapijos priemonė.

Galutinėje kepenų komos vystymosi stadijoje pacientui skiriamas masinis infuzinis gydymas: 5% gliukozės tirpalo, kurio dozė yra 2 litrai per dieną, 20 lašų per minutę, Cocarboxylase 300 mg paros doze, prednizolonas / 90 mg kas 4 valandos, 10% Glutamo rūgšties tirpalo 150 ml kas 8 valandas. Esant metabolinės acidozės pasireiškimui, patartina 4% natrio bikarbonato tirpalo dozę su 200-600 ml injekcija į veną.

Pacientams, sergantiems tulžies ciroze, vartojami vaistai, kurie veikia cholestazės patogenezinius mechanizmus, tarp kurių labiausiai veiksmingi yra Heptral, Antral ir Ursodeoksicholio rūgštis.

Heptralio vartojimo schema: per dvi savaites į veną suleidžiama 5-10 ml dozė, po kurios jos perduodamos geriamajai 400 mg 2 r dozei. per dieną 1 mėnesiui. Ursodeoksicholio rūgštis (Ursofalk) skiriama ilgam kurso vienos kapsulės 3 r dozei. per dieną. Antral vartojamas 6 savaites, kai paros dozė yra 0,75 g.

Siekiant pašalinti ryškų niežėjimą, pacientui skiriamas rifampicinas, kurio paros dozė yra 300 mg, arba fenobarbitalis 150 mg dozėje per parą.

Norint pagerinti kepenų funkcinio pajėgumo normalizavimą tulžies kepenų cirozėje, metotreksatas yra vartojamas po 15 mg per savaitę, o jei nėra teigiamų rezultatų, ciklosporinas-A, ląstelinio imuniteto inhibitorius, vartojamas po 3 mg / kg kūno svorio 4-6 mėnesius. Todėl gliukokortikoidų, skirtų tulžies kepenų cirozei, vartoti nereikia, todėl prednizolonas vartojamas tik trumpuoju laikotarpiu kaip priemonė pašalinti niežulį, kai dozė yra 10 mg per parą.

Esant nustatytam hiperplenizmo sindromui, yra priežasčių leukopoezės stimuliatoriams (pentoksilio dozė yra 200 mg 4 p. Per parą, leukenas per parą 0,06 g, natrio nukleinitas 0,2 g 4 p. Per dieną dozėje) per 1-3 mėnesius mėnesio. Eritrocitų ar trombocitų masės kraujo perpylimo indikatorius rodo, kad hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 50 g / l ir yra sunki trombocitopenija.

Jei kepenų cirozė apsunkina hepatoreninį sindromą, būtina padidinti kraujo plazmos kiekį, kurio metu dekstranas yra skiriamas pacientui su lašais / lašinama (Reopoliglyukinas arba poliglikvinas 400 ml). Esant ryškiai sumažėjusiam kasdieniniam diurezei, intraveninis 20% manitolio dozavimas yra 150 ml kas 2 valandas. Siekiant pagerinti kraujo apytaką inkstų arterijos sistemoje ir pašalinti inkstų žievės išemiją, rekomenduojama 2,4% Eufilino tirpalo švirkšti į veną į 10 ml dozę ir Dopegita dozę skirti 0,25 g 3 r. per dieną. Siekiant išvengti baltymų katabolizmo, rekomenduojama vartoti Retabolį 50 mg dozėje į raumenis 1 p. per 2 savaites.

Labiausiai radikali gydymas ciroze yra organų transplantacija. Ši chirurginė intervencija yra siauros taikymo srities ir atliekama pagal griežtas indikacijas: galutinės stadijos kepenų ląstelių nepakankamumas, kritinė pancitopenija, hiperplenizmo sindromo derinys su stemplės kraujavimu, pirminė autoimuninė tulžies pūslelinė cirozė ir galinės pakraipos liga.

Dieta kepenų cirozei

Terapinė dietinė dieta atlieka didžiulį vaidmenį gerinant pacientų, sergančių kepenų ciroze, sveikatą kartu su vaistiniais preparatais.

Ruošiantis paciento, turinčio kepenų cirozę, meniu, būtina atsižvelgti į ligos stadiją ir kepenų sintetinės funkcijos sutrikimo laipsnį. Su kompensuota ciroze, kuri išlaiko gebėjimą neutralizuoti amoniaką, yra nepraktiška apriboti baltymų turinčius produktus. Portalinė cirozė nėra susijusi su dideliu gebėjimu neutralizuoti amoniaką, todėl tokiai cirozės rūšiai reikia daugiau valgyti baltymų. Vienintelis maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų, apribojimo indikacija yra paskutinė cirozės stadija.

Be baltymingų maisto produktų, jūs turėtumėte apriboti gyvūninės kilmės riebalų suvartojimą, o esant vėmimui ir pykinimui, visiškai pašalinkite riebalų suvartojimą organizme.

Angliavandenius galima vartoti bet kokiu kiekiu, tačiau kartu su tuo pačiu nutukimu neturėtų būti įtraukti saldainiai ir cukrus.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kartu su tuo pačiu ascitu, reikėtų stebėti geriamojo gydymo būdą ir atsižvelgti į kasdieninį diurezę. Skystos skysčio kiekis turėtų būti ribojamas 1-1,5 litro. Dėl to, kad ascitu gydoma masyvi diuretikų terapija, yra didelis kalio kiekio organizme sumažėjimas, todėl pacientai turėtų vartoti pakankamus kiekius džiovintų vaisių ir daržovių.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto gaminimo būdui: visus produktus reikia nulupti, nes storas ir kietas maistas yra sunkiai virškinamas. Produktus reikia termiškai apdoroti verdant ir kepant.

Virškinimo trakto organai su kepenų ciroze nesugeba susidoroti su dideliu maisto kiekiu, taigi pacientas turėtų valgyti maistą iš dalies. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 19.00 val.

Iš mėsos produktų turėtų būti teikiama pirmenybė maltos, virtos, mažai riebios mėsos produktų. Pirmieji patiekalai paruošiami daržovių sultinyje, supjaustytos sriubos forma. Krutinė turi būti skysta konsistencija. Nepageidaujama naudoti žalius daržoves ir vaisius. Visiškai uždrausti produktai kepenų cirozės atveju yra kavos ir alkoholio.

Liaudies medicinoje yra daug receptų, skirtų nuovirų, kurie turi teigiamą poveikį kepenų regeneracinėms savybėms ir turi detoksikacines savybes. Veiksmingiausias būdas yra avižiniai sultiniai, naudojami vietoj arbatos. Norėdami virti, turite sumaišyti 3 šaukštus. nuplauti avižos, 3 šaukštai. beržo pumpurai, 2 šaukštai. supjaustytus ledainių lapus ir supilkite šį sausą mišinį 4 litrais išgryninto vandens. Atskirai paruoškite sultono klubus. Abu sultiniai reikalauja, kad 1 diena būtų vėsioje ir sausoje vietoje. Tada reikia sujungti abu užpilus, pridėti prie jų 2 šaukštai. kukurūzų stigma ir 3 šaukštai. knotweed. Virinama infuzija 15 minučių, padermė per marą ir laikoma šaldytuve. Naudoti infuziją reikia iš anksto pašildyti 4 kartus per dieną vietoj arbatos.

Apytikslė dienos dieta:

Pusryčiams: 1 virtas kiaušinis, 200 g grikių košės su kepta obuolių, 100 g neriebalių keptų kepalų, 100 ml avižų sultinio su 1 šaukštu. cukrus

Pietūs: 250 g supjaustytų bulvių su žalumynais ir pomidorais, 100 g virtos mažai riebios žuvies, vaisių želė 100 ml.

Pietūs: žalioji arbata su pienu, be druskos traškučiai su džemu.

Vakarienei: 200 g daržovių sriubos su 1 šaukštu. mažai riebalų grietinė, 90 g virti vištienos, 100 g vaisių želė.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze

Norint pacientui numatyti progresą, būtina įsitikinti, kad pacientas nori būti sveiku. Atsižvelgiant į visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą, pacientai, turintys kepenų cirozę, kuris yra kompensacijos etape, gali gyventi gana ilgą laiką. Žinoma, ši patologija pasireiškia negrįžtamais kepenų pokyčiais, tačiau tinkamai gydant, vargu ar bus pakenkta paciento gyvenimo kokybei.

Norint grįžti į normalų gyvenimą, kartais pakanka pašalinti kepenų cirozės priežastis ir laikytis dietos. Jei liga pasiekė galutinę stadiją, netgi naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, sunku pasiekti teigiamų gydymo rezultatų.

Remiantis pasauline statistika, pacientų, kurių kompensuojama kepenų cirozė, gyvenimo trukmė yra daugiau nei 10 metų. Su dekompensuota ciroze 40 proc. Pacientų miršta per pirmuosius trejus metus po diagnozės nustatymo. Pacientai, serganti kepenų encefalopatija, gali gyventi ne ilgiau kaip 1 metus.

Veiksmingiausias gyvenimo pratęsimo būdas kepenų cirozės atveju yra keisti paciento gyvenimo būdą: vengti blogų įpročių, normalizuoti valgio elgesį, valgyti daug vaisių ir daržovių, išlaikyti sveiką odą, reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir gydytojo medicinines rekomendacijas.

Prognozė kepenų cirozė

Palankios ligos baigtis pasireiškia tik tuomet, kai pasireiškia latentinis kepenų cirozės klinikinių ir morfologinių pasireiškimų bei visiško hepatotoksinių medžiagų (alkoholio, narkotikų, hepatotoksinių vaistų ir virusų) išskyrimas.

Kepenų cirozė išsivysčiusių klinikinių ir biocheminių vaizdų stadijoje yra neišgydoma ir palanki paciento būklės išlaikymui kompensavimo stadijoje. Remiantis pasaulio statistiniais duomenimis, mirties nuo kepenų cirozės pasireiškė dėl išsivysčiusio kepenų ląstelių nepakankamumo ir skrandžio kraujavimo. 3% pacientų, sergančių ciroze, dekompensacijos stadijoje atsiranda kraujo ląstelių karcinoma.