Alkoholio vartojimas sukelia sveikatos sutrikimus ir sutrikdo visus organus. Kepenys labiausiai kenčia nuo alkoholio, nes tai yra alkoholio perdirbimas ir skaidymas. Pažeidžiant kepenų funkcijas su ląstelių nugalėjimu alkoholiniais toksinais, išsivysto kepenų alkoholinė cirozė, kasmet kasdien sunaikina iki 20 milijonų žmonių visame pasaulyje.

Alkoholinė cirozė dažniausiai pasireiškia praėjus 10-15 metų nuo įprasto etanolio vartojimo.

Kai atsiranda alkoholinė cirozė

Alkoholio kepenų cirozė atsiranda dėl gana dažno alkoholio vartojimo per metus (per 10-15 metų). Leidžiamas alkoholio vartojimas yra apie 80 ml etanolio vyrų ir 40 ml moterims: pavyzdžiui, vyrams alaus norma yra 500 ml, o moterims alaus norma yra 330 ml.

Kai reguliariai viršija nurodytą leistiną dozę, kepenų parenchimoje atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių atsiranda riebalų kepenų degeneracija, po to - alkoholinis hepatitas ir išsivystęs cirozė.

Tačiau cirozės vystymuisi nepakanka tiesiog viršyti etanolio dienos normą - dėl ligos atsiradimo reikalinga neigiama keleto veiksnių įtaka vienu metu. Sunkūs alkoholizmo cirozės vystymosi veiksniai yra:

• Dažnai ir ilgai (per metus) alkoholiniai gėrimai;
• Paveldima polinkis;
• Maisto produktų ir vitaminų dietos trūkumas;
• Piktnaudžiavimas riebais, aštriais, rūkytais maistu.

Atkreipkite dėmesį! Alkoholio cirozė dažnai atsiranda po 10-15 metų, kai yra įprastas etanolio vartojimas, ir tik 10-20% žmonių, kurie yra priklausomi nuo alkoholio.

Etanolis, reguliariai patenkantis į kūną, turi toksinį poveikį kepenims: jis pradeda suskaidyti, vystosi nekrozė. Kepenų hepatocitai miršta ir juos pakeičia kitos struktūros, t. Y. kepenų lerva sunaikinama ir nustoja veikti. Sunaikinus ir pakeitus daugiau kaip 70% kepenų lapelio, atsiranda kepenų nepakankamumas ir tolesnė organizmo mirtis.

Etapai ir formos

Alkoholio sukelta kepenų cirozė pagal morfologinę struktūrą yra klasifikuojama kaip mišrus, mažojo mazgo ir didelio mazgo tipo. Mažo mazgo (mikronodulinės) formos atveju kepenų audiniuose susidaro maždaug 3 mm skersmens identiški mazgeliai, kurių skirtingos formos didelės mazginės (makronodulinės) mazgelės gali siekti iki 5 cm.

Dėl funkcinių sutrikimų alkoholinė cirozė yra suskirstyta į šiuos etapus:

1. Kompensuojamas - liga nėra kliniškai pasireiškusi ir diagnozuojama tik po biopsijos. Pacientų prognozė yra 15-20 metų.
2. Subkompensuojamas - pasireiškia visi kepenų nepakankamumo simptomai, kuriuos diagnozuojant galima lengvai patvirtinti (ultragarsu, laboratorijomis ir tyrimais). Numatoma gyvenimo trukmė nuo 5 iki 7 metų. Yra kepenų persodinimo požymių.
3. Decompensated - visiškas kepenų funkcijos sutrikimas (organas visiškai atsisako dirbti), pažeidimas apima visą kūną. Mirtingumas yra labai didelis, o prognozė - nuo 1 iki 3 metų.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir formos, atsiranda kepenų alkoholio kepenų simptomų ir skiriamas tinkamas gydymas.

Būdingi alkoholio simptomai - nesveiko raudono veido, tremoras, nesuderinamumas, nestabili eisena

Alkoholio kepenų apraiškos

Kepenų alerginė cirozė iš pradžių vystosi visiškai nepastebimai - nuo ligos atsiradimo gali praeiti iki 5 metų (ar daugiau), nors organizme prasidėjo negrįžtami pokyčiai.

Atkreipkite dėmesį! Nėra specifinių alkoholio cirozės simptomų. Santykis tarp kepenų ir alkoholio pažeidimų yra tik charakteringas lėtinio alkoholizmo ir jo istorijos pasireiškimas.

• Alkoholio vartotojai jau yra lengvai atpažįstami išoriniais požymiais:
• Ant veido, oda tampa pasipiktinta ir įbrėžusi, mėlynais maišeliais po akimis.
• Kūnu (ypač veidui) atsiranda dilatuoti indai, mėlynės.
• Edemos atsiradimas (inkstų disfunkcija).
• Susukti pirštai ant rankų (sausgyslių spazmas).
• Padirbinėjis seilių liaukose ("žiurkėno" simptomas).

Alkoholio simptomai yra nesveiko raudono veido, drebulys, nesuderinamumas, nestabili eisena.

Pradiniai simptomai

Pirmieji alkoholio cirozės požymiai pasireiškia kaip dispepsiniai simptomai:

• Sutrikusios išmatos;
• Dažnas raugėjimas;
• Pykinimas (dažnai ryte);
• Sumažėjęs apetitas;
• Meteorizmas;
• Sunkumo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje.

Šių apraiškų sunkumas priklauso nuo alkoholio žala skrandžiui ir kasai, nuo kurios atsiranda pankreatitas ir gastritas.

Kepenų pažeidimas, susijęs su astenovegetiniais požymiais: nuovargio atsiradimas, sumažėjęs veikimas, nuovargis, dažni galvos skausmai.

Patikrinus pacientą, padidėja kepenys, jos kietėja, galbūt padidėja blužnis. Pokyčiai pastebimi biocheminiuose kraujuose ir ultragarsu.

Dekomponentinio etapo požymiai

Pasibaigus sunkiam (paskutiniam) cirozės etapui, pasireiškia dispepsinis ir asteno-vegetatyvinis simptomai.

Svarbu! Pagrindinis kepenų cirozės vystymosi simptomas yra gelta, kuri pasireiškia odos glaistykliu, akių skleru, šlapimo tamsumu ir išmatų išmatomis.

Alkoholinės cirozės odos simptomai atsiranda:

• Išvaizda kraujagyslių pobūdžio "žvaigždžių", esanti ant galvos, kaktos, pečių.
• Konkrečios pėdų ir delno pledų raudonos spalvos įsigijimas.
• Dažni mėlynės ir mėlynės.
• Sklaidos venos (su ascitu) ant priekinės pilvo ertmės, vadinamos "medūzos galva".

Endokrininėje sistemoje pasikeičia ir vyrai: vyrams sumažėja erekcijos funkcija (pasireiškia impotencija), moterims, sutrinka menstruacijų ciklas, vystosi nevaisingumas.

Širdies ir kraujagyslių sistemoje pastebimi širdies nepakankamumo požymiai: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs slėgis, dusulys ir apatinių galūnių patinimas.

Šią stadiją papildo alkoholio cirozės (ascitas, kepenų encefalopatija ir kt.) Komplikacijos, kurios būdingos jų pačių simptomai.

Tiriant pacientą pastebimas kepenų padidėjimas, jos storėjimas, galbūt padidėjęs blužnis

Diagnostika

Diagnostines priemones, taip pat vėlesnį alkoholio cirozės gydymą atlieka chirurgas ir gastroenterologas. Diagnozė nereikalauja daug laiko: pacientas atlieka kraujo tyrimus (bendrus ir biocheminius), šlapimą ir išmatomis.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

• Ultragarsas - nustato kepenų struktūrą ir dydį, pluoštinių procesų buvimą ir paskirstymą.
• MR ir kompiuterio diagnostika - tiksliau apibūdina patologiją.
• Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija - rodo, kad kepenyse yra siaurėjimų ar struktūrinių formų.
• Biopsija - organų biomedžiagų pernešimas per odą.

Pagal diagnozės rezultatus nustatoma ligos stadija ir nustatomas gydymas.

Kaip gydyti alkoholinę cirozę

Alkoholio kepenų cirozės gydymas yra nustatomas pagal šiuos metodus:

• Visiškas atsisakymas priimti alkoholinius gėrimus.
• Vaistų priėmimas.
• Chirurginė intervencija.
• Liaudies metodai.
• Stebėkite tam tikrą mitybą.

Visi šie metodai neleidžia visiškai atsigauti, tačiau vis dėlto būtina gydyti cirozę, nes terapinės priemonės pagerina paciento gyvenimo kokybę ir padidina gyvenimo trukmę.

Svarbu! Pagrindinė alkoholikų cirozės gydymo sąlyga yra visiškas alkoholio turinčių gėrimų atmetimas.

Narkotikų gydymas

Vaistas skirtas išlaikyti kepenų funkcionalumą ir metabolinių sutrikimų pašalinimą. Šiuo tikslu nurodomas toks vaistas:

• Hepatoprotektoriai (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
• Ursodeoksicholinės rūgšties rūgšties preparatai (Ursosan, Ursodez);
• Detoksikacijos terapija.
• Vitaminų terapija;
• Anaboliniai steroidai (jei nurodyta);
• Gliukokortikoidai.

Vaistų skaičius ir jų dozė kiekvienu atveju nustatomi atskirai.

Stacionarus gydymas skiriamas vartojant nurietimus ir injekcijas pagal metabolinius, kofermentinius ir multivitamininius kompleksus.

Be to, gydant vaistais būtina gydyti cirozės komplikacijas - ascitą, bakterinę infekciją, portalinę hipertenziją ir kt.

Pagrindinė alkoholikų cirozės gydymo sąlyga yra visiškas alkoholio turinčių gėrimų atmetimas.

Chirurginiai metodai

Kepenų transplantacija yra vienintelis būdas, kuriuo pacientas gali ilgai ir visam laikui atsikratyti ligos. Tačiau kepenų transplantacijai reikia daug pinigų, o donorą ne visada galima rasti laiku.

Organų transplantacija skiriama tik tuo atveju, jei gydytojai (narkologas, terapeutas, psichologas ir kt.) Visiškai pasitiki savo pacientu, t. Y. visiškai atsisakant alkoholio ir laikantis sveiko gyvenimo būdo.

Komplikacijos ir prognozė

Esant alkoholio cirozei, ligos prog nozija yra daug palankesn, nei su kitokia patologija. Alkoholio cirozė yra labiau pavojinga dėl jos komplikacijų:

• Ascitas;
• Splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
• Kepenų encefalopatija;
• Portalo hipertenzija.

Nuo šios ligos negalima tiksliai numatyti žmogaus gyvenimo trukmės Tai priklauso nuo daugelio veiksnių: imuninės sistemos, bendrosios kūno būklės, komplikacijų buvimo, amžiaus ir lyties charakteristikų.

Svarbu! Šiuo metu visiškai negalima atsikratyti ligos, išskyrus kepenų transplantaciją, kuri yra labiausiai brangus ir nepasiekiamas metodas. Visi šiuo metu egzistuojantys vaistai gali apsaugoti likusius kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, tačiau jie negali atstatyti jau mirusiųjų.

Prognozė yra ypač palanki ankstyvose ligos aptikimo stadijose, kai pacientas pradeda tinkamai gydyti ir visiškai atsisako alkoholio. Esant tokioms sąlygoms, daugiau nei 60% atvejų vengia ankstyvos mirties ir gyvena daugiau nei 5 metus. Jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį, jis mažai tikėtina, kad jis gyvens ilgiau nei 3-4 metus.

Simptomai ir diagnozė cirozės alkoholikams

Kepenų cirozė yra liga, kurioje atsiranda jos struktūros suskaidymas. To priežastis yra kūno jungiamojo audinio augimas. Viena iš būdingų šio ligos požymių yra funkcinis kepenų nepakankamumas.

Alkoholinis hepatitas gana dažnas tarp žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, nes šią uždegiminę ligą gali sukelti sistemingas alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis. Paprastai cirozė vystosi ilgą laiką, kartais keletą metų. Pagrindiniai alkoholio kepenų cirozės simptomai yra panašūs į kitų rūšių hepatitas. Tuo pačiu metu, pirmajame vystymosi etape, liga gali visiškai pasirodyti nieko.

Alkoholinės cirozės požymiai

Kepenų cirozė atsiranda dėl šių simptomų:

1. Gelsvas odos paviršius.
2. Padidėjęs kūno temperatūra, paprastai neviršija 37 ° C.
3. Nuolat esama silpnumo ir nuovargio būsena.
4. Nejaučiančio pojūčio, skausmo ir sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje.
5. Greitas svorio kritimas.
6. Dažnas pykinimas, galimas vėmimas.
7. Apetito stoka.
8. Kūnas nesuvokia alkoholinių gėrimų ir riebalinių maisto produktų.
9. Odos niežėjimas.

Dėl šių simptomų atsiradimo būtina nedelsiant gydyti gydytoją. Po to, kai visiškai diagnozuojama liga, yra skiriamas vaistas. Pagrindinis ligos rodiklis yra didelis fermentų kiekis, kuris lemia paciento kraujo biocheminę analizę. Tariamą diagnozę patvirtina kepenų biopsija (kruopštus kepenų ląstelių tyrimas). Su šia analize gydytojai gali nustatyti uždegimo kampų buvimą.

Alkoholis ir cirozė: truputį apie žalingą alkoholio poveikį kepenims

Absorbuojant alkoholį į kraują iš karto po patekimo į organizmą. Visi vidaus organai kenčia nuo alkoholio poveikio, tačiau tai yra kepenys, kuriam būdingas pagrindinis "smūgis", gaminantis alkoholio dehidrogenazės fermentus, neutralizuojančius girtą produktą. Šio proceso rezultatas yra acetaldehido susidarymas kepenyse, kuris gali sukelti rimtą žalą organizmui.

Alkoholinių gėrimų dažnumas sukelia kepenų fermentų nenaudingumą, kūnas turi juos papildyti. Kalbant apie vėlesnius pažeidimus, kepenys sustoja perdirbti acetaldehidą ir alkoholį, dėl ko joje kaupiasi toksinai. Cirozės atsiradimas nuo priklausomybės nuo alkoholio priklausančių žmonių yra dėl kepenų išteklių išeikvojimo dėl reguliarių alkoholinių gėrimų. Tai reiškia, kad alkoholikai labiausiai rizikuoja gauti šią ligą.

Kepenų cirozė: ligos simptomai, formos ir stadijos

Ūminė alkoholio hepatito forma pasižymi sparčiu procesu, kai alkoholio kepenų cirozės simptomai yra ryškesni. Hepatitas, turintis lėtinę formą, daugeliu atvejų vyksta mažiau ekspresyviai ir greitai. Ši liga yra pavojinga, nes jos pasekmė gali būti kepenų cirozė.

Alkoholinių gėrimų, kuriuos sunaudoja žmogus ir, žinoma, kokios dozės, kokybė gali nustatyti hepatito formą. Be to, vienodai svarbus vaidmuo tenka ir alkoholio bendrai fizinei būklei. Pirmieji ligos požymiai, kaip taisyklė, jaučiasi dėl didelės alkoholio.

Stipriausias uždegimo procesas vyksta per ilgą žmogaus kūno geriamąjį laikotarpį, kuris lydimas prastos mitybos. Labiausiai paplitusi ūmios alkoholinės cirozės rūšys yra "piktžolė". Paprastai jo simptomai yra išreikšti gana aiškiai - tai geltonas odos tonusas visame kūne, akių skleras ir karščiavimas. Tuo pačiu metu negalima atmesti tokių požymių kaip dešiniojo hipochondrio skausmas, silpnumo jausmas.

Jei atsisakoma vartoti alkoholinius gėrimus, 10-30% žmonių turi galimybę susidoroti su liga, tuo pailgindami jų gyvenimą, nes vidutinė gyvenimo trukmė esant cirozei yra žymiai sumažėjusi. Nepriimtos ūmios hepatito gydymo priemonės kartu su alkoholio vartojimu sukelia lėtinės ligos formos vystymąsi. Lėtinio hepatito forma gali būti patvari ir aktyvi. Bendrojo silpnumo jausmas, odos pageltimas, diskomfortas kepenų srityje yra visi simptomai, apibūdinantys alkoholinį hepatitą, kuris tapo lėtinis.

Pradinį ligos etapą gydytojas gali nustatyti paciento tyrimo metu, jo pagrindinė charakteristika yra padidėjusi kepenys. Daugeliu atvejų ligos pradžioje nėra kitų simptomų.

Vidurinėje ligos stadijoje yra kepenų cirozės požymių, tokių kaip: reikšmingas kepenų padidėjimas, skausmas jos zonoje, diskomfortas ir kartais sunkumo jausmas, gelsva oda ir akių spalva. Apetito praradimas, nuovargis, staigus svorio sumažėjimas yra ir vidurio ligos požymiai. Šiuo atveju būtina nustatyti biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti kepenų funkcinį pajėgumą. Po pilnos diagnozės gydytojas nurodo būtiną paciento gydymą.

Sunkios alkoholio cirozės formos yra labai pavojingos gyvybei. Jų būdingos savybės yra paraudimas ant delno žmogaus, paprastai "vorinių venų" yra viršutinėje kūno dalyje. Kepenų cirozės atveju gleivinės dažnai kraujuoja, o paciento odoje gali atsirasti kraujavimas.

Dažnai pacientai skundžiasi niežuliu, sąnarių skausmu. Kai kuriais atvejais yra asteno sindromas, kuris yra išreikštas padidėjusiu dirglumu, dažnai pasikeitus jausmui, tantrums, miego sutrikimu arba, priešingai, sunkiu mieguistumu.

Yra niežulys, sąnarių skausmas, plaukų slinkimas pažastuose ir liaukose, sumažėjęs seksualinis potraukis. Kūno temperatūra kyla vidutiniškai arba lieka normaliame diapazone.

Alkoholio kepenų cirozės diagnozė

Diagnozuoti cirozę pradiniame etape yra gana sunku. Faktas yra tas, kad ligos progresavimas vyksta laipsniškai ir slaptumu. Gydytojai atpažįsta ligą radionuklidais, ultragarsu ir rentgeno spinduliais. Aiškiausias kepenų būklės vaizdas gaunamas kompiuterine tomografija.

Radionuklidų tyrimų metodas suteikia galimybę įvertinti kepenų funkciją. Lemiamas ligos diagnozavimo etapas yra organo audinio tyrimas, atliekamas naudojant punkcijos biopsiją.

Punktūrinė biopsija yra dviejų tipų: nukreipta ir aklai. Tai reikalauja laparoskopijos arba ultragarso kontrolės.

Alkoholio kepenų cirozės gydymas

Visų pirma, pacientas turi atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo.

Be to, labai svarbus poilsis ir fizinis krūvis. Jei paciento būklė leidžia, gydytojai skiria gydomąsias pėsčiomis ir specialią gimnastiką.

Su kompensuojama neaktyviomis kepenų ciroze gydymas nuo narkotikų nereikalingas. Be to, daugelis gydytojų rekomenduoja sumažinti narkotikų vartojimą. Tai ypač pasakytina apie raminamuosius.

Kitų ligos formų atveju naudojamos medicininės procedūros. Vaistų grupės nustatomos priklausomai nuo ligos patologijų. Su sumažėjusiu baltymų kiekiu paciento kraujyje, gydymo anaboliniais steroidais kursas, albumino ir plazmos tirpalo perpylimas. Jei pacientui yra anemija, būtina naudoti geležies turinčius vaistus. Esant edemai ir ascitams, rekomenduojama apriboti skysčių vartojimą. Labai nepageidaujamas druskos dietos turinys. Daugeliu atvejų, kaip nurodė gydantis gydytojas, pacientas pradeda vartoti diuretikus, tokius kaip furosemidas ar hipotiazidas.

Sparčiai plintant alkoholio cirozei, skiriamos narkotikų grupės, panašios į lėtinio aktyviojo hepatito gydymą. Jie yra pagrįsti prednizono hormonų ir imunosupresantų, pvz., Azatioprino, vartojimu. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui pacientams, sergantiems ciroze, prieš bet kokias intervencijas, tokias kaip dantų ištraukimas, paracentes ir kt., Profilaktiniai veiksmai atliekami su antibiotikais.

Pagrindinės rekomendacijos žmonėms, sergantiems ciroze

1. Pirmuoju nuovargio ženklu turėtumėte leisti sau gerą poilsį.
2. Jokiu būdu negalima pakelti sunkiųjų daiktų.
3. Labai naudinga vaikščioti grynu oru.
4. Laktozės suvartojimas yra rekomenduojamas norint normalizuoti žarnyno darbą ir papildyti žarnyno floros sudėtį naudingomis bakterijomis.
5. Siekiant pagerinti virškinimą, pacientams skiriami daugelio fermentų preparatai.
6. Rekomenduojama reguliariai matuoti savo svorį, tokiu būdu turint galimybę kontroliuoti skysčių susilaikymą organizme.

Šiek tiek apie kepenų alkoholio kepenų mitybą

Iš dietos reikėtų netaikyti:

• alkoholiniai gėrimai;
• mineraliniai vandenys, kurių sudėtyje yra natrio;
• bet kepama (įskaitant paprastą duoną);
• druskos;
• visų rūšių marinuoti agurkai;
• mėsos ir žuvies konservai ir pastos;
• dešrelės;
• sūriai ir tt

Pieno suvartojimas turėtų būti apribotas - ne daugiau kaip 1 puodelis per dieną. Kalbant apie vaisius ir daržoves, rekomenduojama naudoti šviežius ir virtus.

Apie ligos progim

Maždaug 50% žmonių, sergančių alkoholine ciroze, su kompensuotu ligos procesu, gyvena daugiau nei 7 metus. Dažniausiai mirtis atsiranda dėl atviros kraujavimo iš virškinimo trakto viršutinės srities paciento kūne arba dėl kepenų komos atsiradimo.

Kepenų cirozės prevencinės priemonės

Pagrindinės prevencinės priemonės yra laiku ir tinkamai gydyti kepenų ligas, kurios gali sukelti cirozę, priklausomybės nuo alkoholio gydymo, tai yra būtina atsisakyti blogų įpročių arba iki minimumo sumažinti jų skaičių, siekiant sveiko gyvenimo būdo, kartą kas šešis mėnesius reikia ištirti klinikoje, tada tavo gyvenimas nebus užtvindytas baisios ligos. Būkite sveika.

Alkoholio kepenų cirozės simptomai ir gydymas

Alkoholio cirozė yra 20-30% visų kepenų ligų. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys, o stiprus žmonijos pusė yra susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu.

Portalinė cirozė daugiausiai vyksta žmonėms, turintiems vitamino ir baltymų stoką.

Alkoholio kepenų cirozė: simptomai

Kepenų alerginė kepenų cirozė atsiranda ne tik dėl hepatocitų nugalėjimo su vitaminais ir baltymėmis. Botokso liga, lėtinis hepatitas, gali atsirasti alergijos ir baltymų metabolizmo pokyčiai. Hepatotoksinių vaistų vartojimas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu sukelia greitą kepenų cirozės degeneraciją.

Alkoholio kepenų cirozės simptomai pradinėje ligos stadijoje nėra ryškios. Atskirų kepenų sričių nugalėjimas nėra lydimas žmonių sveikatos būklės pokyčių, nes prarastas funkcijas kompensuoja sveiki hepatocitai.

Išsiplėtęs blužnis ir kepenys lydi nuovargį, bendrą silpnumą, pilvo išsiplėtimą, greitą patenkinamumą ir padidėjusį skausmą viršutinėje pilvo dalyje. Kai kuriems pacientams lytinių liaukų veikla yra sutrikusi. Amenorėja ir dismenorėja moterims yra specifinis ligos simptomas, libido sumažėjimas vyrams yra specifinis ligos simptomas.

Kai kuriems pacientams jausmas sunkus ir sutrikęs hipochondrium. Virškinimo trakto dispepsiniai sutrikimai atsiranda ne tik dėl cirozinių kepenų pokyčių. Lėtinio alkoholio vartojantiems pacientams stebimas pankreatitas, kasos nekrozė, kolitas ir daugelis kitų susijusių būklių. Kelių nosologinių formų derinys, dėl kurio atsiranda virškinimo patologija, labai apsunkina gydymą.

Gelta su subketiškumu ir sklero spalva, odos pageltimas yra subkompensuojamos formos simptomai, kurių metu sveiki hepatocitai nesugeba susidoroti su didėjančia apkrova dėl didelės organo dalies kakritrių pokyčių. Laboratorinių tyrimų su šia forma metu atsiranda bilirubino kiekio padidėjimas, nurodantis pakartotinę kompensaciją ar dekompensaciją pacientui.

Alkoholio kepenų cirozės simptomai subkompensacijos etape:

• Keletas kraujagyslių "žvaigždžių";
• Delnų paraudimas;
• Apatinis pilvas;
• Raumenų venų išsiplėtimas;
• Sunkumas dėl padidėjusio kepenų dešinėje pusrutulyje;
• Polineuritas;
• Raumenų hipotrofija;
• Leukocitozė;
• Kontrakto šepečiai, apatinės galūnės.

Subkompensacija pasižymi vidutinio sunkumo blyškumu, turinčiu sklero subketiškumą. Gali būti atsekta gleivinės gleivinės gelta, atsirandanti 12% atvejų. 30% žmonių gali būti atsekti kraujagyslių "žvaigždės". Kiti ženklai prisijungia vėliau.

Išskleistos raumenų venos gali būti atsekamos pilvo šoninėse ir priekinėse sienelėse. Prieš ascito atsiradimą (pilvo ertmės drebėjimą) pastebima sustingimas, kepenų padidėjimas, kuris tampa ūminis. Kai kuriais atvejais kepenys užima visą kairę pilvo ertmės pusę.

Su alkoholio ir portaline ciroze yra atsirandantys intoksikacijos požymiai - raumenų išsekimas, Dupuytreno kontraktūra. Alkoholio cirozė dažnai yra susijusi su kasos pažeidimais, nefropatija, skrandžio pokyčiais. Kiti alkoholio pažeidimai pilvo organuose.

Alkoholio kepenų cirozė: diagnozė

Alkoholio kepenų cirozės simptomai subkompensacijos etape yra pakankamai specifiniai, kad galėtų pasiūlyti diagnozę. Atsižvelgiant į išorinių apraiškų kompensaciją, laboratorijos ir radiologiniai ligos požymiai nėra atsekami.

Ligos nustatymo sunkumas pradiniame etape neleidžia laiku nustatyti kepenų pokyčių. Gydymas paprastai skiriamas subkompensacijai, kai pacientui būdingi laboratoriniai cholestazės požymiai (tulžies sąstingis).

Laboratoriniai cirozės rodikliai pakoregavimo ir dekompensacijos etape:

• Urobilino padidėjimas;
• Reti pastebėta padidėjusi bilirubino koncentracija;
• Hipercholesterolemija;
• AlAT, AsAT koncentracijos didinimas.

Norėdami gauti rentgeno spindulių vaizdą apie ligą, svarbu nustatyti varikoze veną, apatinę skrandžio dalį. Ant pilvo odos, epigastrijoje, bambos srityje galima atsekti vynioti venas, nukreiptas į krūtinę.

Kai portazine hipertenzija vystosi apvalkalai, kurie padeda kraujo krešuliams formuotis. Būklė koreguoja koagulogramo rodiklius. Sistemos sąstingis sumažėja dėl protrombino komplekso kepenų sintezės sumažėjimo.

Leukopenija, patologijos anemija dėl padidėjusio blužnies.

Simptomai kepenų cirozės vyrų alkoholikų

Alkoholizmo vyrams cirozės simptomai išreiškiami dekompensacijos stadijoje. Su subkompensacija atsiranda atskiri ženklai, kaip ir ilgiau vartojant etanolį, organizmas prisitaiko prie nuolatinio apsinuodijimo.

Nuolatinis hepatocitų sunaikinimas su peraugusiomis patologinėmis sritimis su jungiamuoju audiniu lemia organinio rezervinio pajėgumo sumažėjimą, todėl alkoholikai gali stebėti greitą perėjimą nuo subkompensacijos iki dekompensacijos.

Svarbi patologijos raida yra etilo alkoholio paros dozės nustatymas. Nuolatinis skaičiavimas alkoholio gramų per dieną sukelia sveikus santykius - 10 ml etanolio, 25 ml degtinės, 200 ml alaus, 100 ml vyno. Jei šios dozės yra viršytos, cirozės tikimybė yra didelė, tačiau reikia atsižvelgti į asmens savybes.

Kasdieniniam 2-3 metų alkoholio vartojimui susidaro alkoholinis steatohepatitas, kuris kasdien vartojamas 160 gramų etanolio.

Alkoholio cirozė vyrams yra griežtai nepriklausoma nuo vartojamos dozės. Svarbus vaidmuo tenka vartojimo normoms laikytis. Kūno genetiniai bruožai, individualus jautrumas, fermentų sistemų funkcijos yra pagrindiniai veiksniai, lemianti ligos vystymosi tempą tarp stiprios žmonijos pusės atstovų.

Siekiant diagnozuoti patologiją, būtina reguliariai naudoti, nes lėtinio intoksikacijos dėl alkoholio vartojimo simptomai priklauso nuo etanolio daugybės.

Lokioksinio apsinuodijimo simptomai ir alkoholio ligos yra du skirtingi dalykai. Kepenų cirozė vyrams alkoholikams atsiranda reguliariai vartojant net mažas etanolio dozes. Alkoholio sukelta liga gali išsivystyti po geriamojo etilo alkoholio vartojimo dideliais kiekiais arba tam tikru laiku po periodiško alkoholio vartojimo.

Papildomi cirozės kepenų degeneracijos rizikos veiksniai, esant etanolio poveikiui:

• Nepakankama mityba;
• Rūkymas;
• Gauti hepatotoksinius vaistus;
• Infekcija hepatito virusais;
• Antimetochondrinių antikūnų, kurie sunaikina hepatocitus, susidarymas.

Kad diagnozuotų lėtinio alkoholio sindromą, pacientui analizuojami šie simptomai:

1. Per didelis veido, rankų, galūnių paraudimas;
2. Per didelis prakaitavimas, blyškis, drebantys pirštai, odos jautrumo pokyčiai;
3. Galvos skausmas, galvos svaigimas, širdies skausmas;
4. Dispepsiniai sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
5. Apatinių galūnių edema, veido;
6. Nervų įtampa, padidėjęs jautrumas, dirglumas;
7. Palpitacijos, širdies funkcijos sutrikimai, aritmijos;
8. Atminties praradimas;
9. Per daug troškulys;
10. Riedėjimo eismas.

Jei žmogus aptiktų tokį simptomą, gydantis gydytojas gali manyti, kad pacientas piktnaudžiauja alkoholiu, todėl jis turi didesnę kepenų pažeidimo galimybę.

Kaip alkoholis metabolizuojamas organizme

Alkoholio metabolizmas organizme pasireiškia fermento alkoholio dehidrogenazės poveikiu. AHD izoliacijos skaičius ir dažnis yra užkoduotas genais. Šios fermentų sistemos yra kepenyse.

Skrandžio ADH oksiduoja etanolį, kuris paverčiamas acetaldehidu. Tokiu būdu sunaikinama maždaug 20% ​​alkoholio, kuris sumažina toksino kiekį kraujyje.

Mažesnė skrandžio fermento koncentracija moterims nei vyrams paaiškina faktą, kad moterų organizmas yra jautresnis alkoholiui.

Vartojant H2-histamino blokatorius, skrandžio ADH koncentracija mažėja.

Įleidus kraują į kepenis, etanolis sunaikinamas iš kepenų alkoholio dehidrogenazės, kad susidarytų acetaldehidas.

Yra 3 genai, koduojantys alkoholio dehidrogenazės gamybą žmogaus organizme. Antroji aukštesnių koncentracijų forma gaminama mongoloidų lenktynėse, kurios mažiau jautrios alkoholiui. Dėl didelio alkoholio vartojimo šiame fonde padidėja cirozės dažnumas.

Antrame etanolio metabolizmo etape, veikiant pirmosios ir antrosios formos ADH, acetaldehidas metabolizuojamas į acto rūgštį.

Medžiagos toksiškumas priklauso nuo gaunamo alkoholio koncentracijos. Acetaldehidas yra hepatotoksinė medžiaga. Dideliais kiekiais sukelia ląstelių membranų sunaikinimą, blokuoja vandens ir baltymų transportavimą hepatocitų viduje.

Vyrų klinikinių tyrimų metu alkoholikai atskleidė daugelį patologinių ligos stadijų:

• Padidinti serumo antikūnus prieš hepatitus;
• Antikūnų prieš antikūnus;
• T limfocitų susidarymo sustiprinimas;
• Naviko nekrozės faktoriaus formavimo indukcija;
• Per didelis bakterijų augimas žarnyne;
• Endotoksino sintezės stiprinimas;
• Kupffer ląstelių stimuliavimas;
• Plintant fibroblastams.

Siekiant užkirsti kelią kepenų cirozės transformacijai, reikia laiku aptikti lėtinį apsinuodijimą alkoholiu ir imtis priemonių pacientui atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Europos mokslininkai sukūrė "LeGo tinklelį", skirtą nustatyti psichinius, neurologinius, fizinius patologijos simptomus, kurių pagrindu nustatomi šie simptomai:

• Polineuropatija;
• Nutukimas;
• Masės stygius;
• Galūnių drebulys;
• Hiperhidrozė;
• Ginekomastija vyrams;
• Liniuotas liežuvis;
• Išsiplėtusi dantenų liauka;
• Telangiectasia;
• Palmaro eritema;
• Hepatomegalija;
• Dupuytreno kontraktūra;
• Veido paraudimas;
• Nušalimų plyšys, lūžiai, nudegimai.

Kepenų cirozė alkoholikams, kuriems būdingi įvairūs klinikiniai simptomai. Reikėtų nepamiršti, kad daugumai pacientų patologija yra besimptomė, tačiau daugeliui vyrų ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas lemia padidėjusią kepenų funkciją.

Žmonių skundai dėl dispepsijos, sąnarių skausmo, svorio netekimas yra nespecifiniai. 75% pacientų yra palmarų eritema ir ginekomastija. Kepenys yra užsandarintos, išsiplėtusios. Jo viršutinis kraštas yra pažymėtas. Kai kuriais atvejais gali būti atskleista salės ir vartų venų išsiplėtimas, portalo kraujo tėkmės kritimas, portretinės hipertenzijos reiškinys.

Išskiriant portreto cirozę, atsiranda edematinis-ascitinės sindromas, atskleidžiami elektrolitų pakitimai - hipokaleminė alkalozė. 33% pacientų išsivysto hiponatremija, metabolinė acidozė, koma.

Atliekant kraujo biocheminius tyrimus, hiperbilirubinemiją galima atsekti šarminės fosfatazės, AsAt, AlAt aktyvumo padidėjimą. Protrombino laiko pratęsimas, trombocitopenija yra antriniai patologijos požymiai.

Alkoholio cirozė yra susijusi su miokardiopatija, lėtiniu pankreatitu, nefropatija, kuri keičia pagrindinės ligos simptomus. Pacientai dažnai lankosi kasos uždegimo gastroenterologijos skyriuje.

Antrą kartą nustatomos cirozės (K 70.3) ir alkoholinės fibrozės (K 70.2) diagnozės. Skundai pacientui dėl diskomforto, esančio dešinėje pusrutulyje, be cholestazės laboratorinių žymenų nebuvimo ankstyvajame etape neleidžia teisingai diagnozuoti. Tik laiku gydant galima išvengti hepatito progresavimo į cirozę.

Alkoholio cirozė (ADC) arba "alkoholinė cirozė" - simptomai, gydymas ir prognozė

Alkoholizmas yra pasaulinė socialinė ir medicininė problema. Remiantis statistika, dažniau serga vyrai. Tačiau yra tendencija didinti moterų ir jaunuolių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, skaičių.

Alkoholio poveikis organizmui

Reguliariai ir ilgą laiką vartojant alkoholį atsiranda beveik visų organų ir sistemų pažeidimų. Tuo pačiu metu ypač stipriai veikia kepenys, nes ji patiria pagrindinį "smūgį", nes ten yra alkoholio oksidacija ir perdirbimas į komponentus, kurie yra saugūs organizmui. Kai sutrinka kepenų apdorojimo funkcija, išsivysto alkoholinė kepenų liga, kuri vyksta trimis etapais. Terminalas (paskutinis) yra alkoholio kepenų cirozė (ADC) arba "alkoholinė cirozė".

Kada atsiranda alkoholinė cirozė?

Alkoholio vartojimo rodiklis yra etanolio arba etilo alkoholio, suvartoto gėrimui, kiekis. Apskaičiuokite jo turinį alkoholiniame gėrimui pagal formulę: tūrio. % x 0,8 = etilo alkoholio kiekis gramais 100 ml gėrimo. Kur apie % arba% tūrio - tūrio procentai (laipsniai) alkoholio (anglų kalba -% tūrio). Paprastai buteliuke nurodomas alkoholio turintis gėrimas.

Remiantis statistika, alkoholinė cirozė vystosi 10-20% žmonių (pagal kai kuriuos šaltinius - trečdaliu), kurie dažnai piktnaudžiauja alkoholiu.

Suaugęs vyras, vartojęs 80-15 milijonų etanolio dozę per dieną 10-15 metų, sukelia negrįžtamus kepenų pokyčius ir cirozės vystymąsi. Ir moterims šis skaičius yra dar mažesnis - nuo 40 ml per dieną. Šie skaičiai yra apytiksliai, nes labai daug veiksnių daro įtaką ADC vystymo mechanizmui.

ADC simptomai

Klinikiniai alkoholio cirozės požymiai gali būti įvairūs: nuo simptomų nebuvimo (latentinis kurso) iki ryškių apraiškų.
Nėra specifinių ADC simptomų. Tik charakteringas anamnezė ir kitos chroniško alkoholizmo apraiškos rodo ryšį tarp kepenų pažeidimo ir alkoholio.

Išorejos ilgalaikio alkoholizmo apraiškos

Daugeliu atvejų žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, slepia savo priklausomybę. Tačiau yra keletas požymių, leidžiančių įtarti skausmingą priklausomybę nuo alkoholio.

Gaminamas alkoholinis veido, tai ypač ryškus moterims. Oda ant veido atrodo įtempiama ir sustingusi mėlynais maišeliais po akimis. Būdingas veido paraudimas (rosacea) yra klasikinis alkoholio simbolis.

Yra sumušimai, dilatuoti indai. Tuštuma ant veido ir kamieno rodo inkstų disfunkciją.
Išplėstos parotidinės seilių liaukos (žiurkėno simptomas).
Dėl rankų inervacijos pažeidimo atsiranda sausgyslių spazmas. Šepečiai įgyja išskirtinį išvaizdą su pasukti pirštais (Dupuytreno kontraktūra).
Yra rankų drebėjimas: drebulys, nestabili eisena ir kiti judesių koordinavimo sutrikimai.

Pradiniai ADC ženklai

Pirmieji alkoholio kepenų cirozės simptomai dažniausiai yra dispepsijos pasireiškimai:

• Pylimas;
• Sumažėjęs apetitas, iki anoreksijos;
• Pykinimas, ypač ryte;
• Meteorizmas;
• Išmatų sutrikimai - viduriavimas;
• Nepakanka pusiausvyros.

Šių simptomų sunkumas atsiranda dėl alkoholio pažeidimų skrandžio (gastrito) ir kasos (pankreatito), kurie yra nuolatiniai alkoholikų kompanionai.
Kartais kartu su šiais simptomais padidėja kūno temperatūra.

Taip pat dažnai atskleidžiami asteno-vegetacinio sindromo simptomai: nuovargis, silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, galvos skausmas ir kt.

Šioje ligos stadijoje atsiranda išsiplėtusi, tanki kepenų, o kartais ir blužnis. Taip pat būdingi kraujo biocheminių parametrų pokyčiai.
Su ligos progresavimu atsiranda kepenų dekompensacijos požymių ir ADC komplikacijų.

ADC dekompensacijos požymiai

Su dekompensacijos atsiradimu - kepenų funkcijos sutrikimu, sustiprėja dispepsinių ir astenovegetinių sindromų pasireiškimai.
Gelta yra vienas iš pagrindinių kepenų cirozės simptomų. Jo išvaizda yra susijusi su hepatocitų (kepenų ląstelių) dalyvavimo bilirubino metabolizmo pažeidimu. Pasireiškia odos ir gleivinių odos džiūvimu, odos niežėjimas. Gelta labiausiai pasireiškia ant kūno ir sklero, galūnės dažomos silpniau. Dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo, šlapimas tamsėja ir, priešingai, išmatuoja šlapimo nelaikymas.

Gelmių išsivystymo mechanizmas gali skirtis nuo ADC. Dažniausiai gelta yra parenchimos tipo, kuri yra susijusi su tiesioginiu žalingo alkoholio poveikio hepatocitams. Tačiau, prisijungiant, pavyzdžiui, į pankreatitą, gelta taip pat gali turėti mechaninį (cholestazinį) pobūdį. Šie formavimo mechanizmo skirtumai yra ypač pastebimi nustatant bilirubino kiekį kraujyje ir kitus biocheminius tyrimus.
Tačiau, esant giliam kepenų nepakankamumui, paprastai geltos simptomai išnyksta.

Odos pasireiškimas dėl cirozės pasireiškia:

• Teleangiektazija (kraujagyslinės "žvaigždės"), kurios lokalizuotos į kaktą, į nosį, pečių, krūtinės odos.
• Kojų delnų ir pėdų įgimta būdinga raudona spalva - palmių arba pėdų eritema.
• Kalba ir lūpos kartais įgauna ryškiai raudoną ar tamsiai raudoną spalvą, turi "lakušką" išvaizdą.
• Įvairių formų ir dydžių kraujavimai (mėlynės, mėlynės) įvyksta be akivaizdžių priežasčių.
• Leukonychia - baltųjų dėmių atsiradimas ant nagų, kurie gali būti skirtingo dydžio. Kartais yra visiškos leukonijos - visiškas nailono dažymas yra baltas, dažniau tai pasireiškia ADC ir rodo proceso sunkumą. Yra ir kitų nagų pažeidimų.
• Plaukai iškrenta. Būdinga tai, kad plaukai nėra ar stipraus dilgčiojimas į pažasmes ir gaktus, o vyrams - rows ir barzda.
• "Jellyfish galva" - specifinis prailginimas venose priekinėje pilvo sienoje su ascito atsiradimu.

Dėl hemostacinės kepenų funkcijos pažeidimo būdinga kraujavimo tendencija ir mėlynių susidarymas.

Sutrikimai būna endokrininėje sistemoje. Tai labiausiai pasireiškia seksualinėje srityje. Vyrams, didinant estrogeno (moteriško lytinio hormono) kiekį, erekcijos funkcija sutrinka, kol ji išnyksta (impotencija). Feminizacijos fenomenas atsiranda (žmogus įgyja tam tikrų išorinių moters požymių): būdingas riebalų nusėdimas ant šlaunų ir pilvo kartu su plonomis galūmis, pieno liaukų padidėjimas, blogas plaukų augimas į pažasmes ir galaktikos srityje. Moterims menstruacinis ciklas yra sutrikęs. Tiek moterys, tiek vyrai vysto nevaisingumą.

Dauguma pacientų susiduria su angliavandenių metabolizmo sutrikimais, dėl kurių galiausiai pasireiškia diabetas.

Nervų sistemos pažeidimai yra gana įvairūs ir akivaizdūs asteno vegetacinio sindromo simptomai. Naktinis miegas sutrinka mieguistumu per dieną, atsiranda atminties sutrikimas. Yra prakaitavimas, rankų drebėjimas (drebulys), odos jautrumo sutrikimai (parestezija).

Dažniausiai padidėja širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) ir padidėja kraujospūdis dėl alkoholio. Reikia pažymėti, kad kitų tipų cirozė paprastai sumažėja kraujospūdis.
Yra ADC komplikacijų simptomai.

ADC komplikacijos

Kepenų alerginė cirozė yra labiausiai pavojinga dėl jos komplikacijų.

Dažniausiai tai portalo hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis portale, portale, venų sistemoje. Pagrindiniai portalo hipertenzijos požymiai yra:

• Išsiplėtusi blužnis - splenomegalija.
• Varikozinės stemplės ir tiesiosios žarnos venų, iš kurių dažnai susidaro gyvybei pavojingas kraujavimas.
• Skysčio atsiradimas pilvo ertmėje - ascitas. Ascito sunkumas yra skirtingas.
• Galvos medūzos simptomų išvaizda ant priekinės pilvo sienos odos.
• Edema.

Labiausiai didžiulė ir prognostiškai nepalanki ADC komplikacija - kepenų liga (kepenų encefalopatija). Paskutinio etapo - komos vystymasis, paprastai lemia mirtį.

Reikėtų pastebėti, kad su ADC portalo hipertenzijos pasireiškimai yra ryškesni nei su kitais cirozės tipais. Ir ankstyva kepenų nepakankamumo diagnozė yra šiek tiek sunki dėl daugelio neurologinių sutrikimų alkoholizmo metu.
Kaip ir kitų tipų cirozės atveju, gali pasireikšti kitų organų ir sistemų disfunkcija, taip pat pirminio kepenų vėžio - kepenų ląstelių karcinoma.

ADC diagnostika

Diagnozėje svarbu atsižvelgti į anamnezės duomenis, ligos ryšį su vartojamo alkoholio kiekiu ir trukme.
Kaip jau minėta, alkoholinė cirozė neturi specifinių išorinių ar laboratorinių apraiškų.

Laboratorijos kambarys

Periferiniame kraujyje diagnozuojamas leukocitų, eritrocitų (anemijos) ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas. Tačiau, pritvirtinus bakterinę infekciją, kuri nėra įprasta cirozė, leukocitai bus padidėję.

Biocheminiai tyrimai parodė, kad akivaizdžiai padidėja kepenų transaminazių aktyvumas - alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartato aminotransferazės (AST) ir kt. Tačiau galutiniame cirozės etape šių fermentų aktyvumas yra normalus ar šiek tiek padidėjęs.

Bilirubino kiekis yra padidėjęs. Skydliaukės spalvos intensyvumas paprastai nustato bilirubino kiekį kraujyje. Atskirų bilirubino dalių koncentracijos padidėjimas priklauso nuo gelta rūšies. Kepenų (parenchimos) tipo atvejais padidėja ir tiesioginė, ir netiesioginė bilirubino frakcija. Ir su mechanine (cholestazine) - tik tiesiogine.

Koagulograma leidžia įvertinti kraujo krešėjimo sistemą. Cirozės atveju pastebimas protrombino laiko padidėjimas ir kiti pokyčiai, rodantys koaguliacijos sumažėjimą.

Nustatyti baltymų ir riebalų apykaitos sutrikimai. Dizproteinemija pastebėta, kai vyrauja gama globulino padidėjimas ir albumino sumažėjimas. Padidėjęs cholesterolio kiekis.
I ir II klasės imunoglobulinų (Ig) lygis didėja.

Instrumental

Iš instrumentinių tyrimo metodų plačiai naudojami ultragarsiniai (KT), skaičiavimai ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (CT, MRT). Šie metodai leidžia įvertinti kepenų dydį ir struktūrą, patologinių inkliuzijų buvimą ir kt.
Endoskopiniai tyrimo metodai - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) ir kiti atliekami diagnozuoti ADC komplikacijas, visų pirma, portalinę hipertenziją.

Pagalba nustatant teisingą diagnozę, taip pat įvertinti kepenų pažeidimo laipsnį ir proceso veikimą, gali prasiskverbti kepenų biopsiją, po kurios atliekamas morfologinis (histologinis) biopsijos tyrimas.

Gydymas

Kepenų alkoholio kepenų cirozė turėtų būti pradėta visų pirma nutraukti alkoholio vartojimą. Tai yra pagrindinė atkūrimo sąlyga.

Dieta

Būtinai laikykitės specialios dietos, kurioje yra padidėjęs kalorijų kiekis ir padidėjęs baltymų kiekis. Taip pat taikomas švelnios mitybos principas, į kurį neįeina aštrus, keptas, riebusis, šiurkštus maistas.
Maitinimas yra 5-6 kartus per dieną. Būtinai praturtinkite dietą vitaminais ir mikroelementais.
Visi šie kriterijai labiausiai atitinka Pevzner dietą Nr. 5.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas skirtas išlaikyti kepenų funkcijos sutrikimą ir visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimus. Taip pat atlikta alkoholio vartojimo narkotikų ir socialinė reabilitacija. Narkologas yra įtrauktas į gydymą.
Tuo tikslu paskirta:

• Hepatoprotektoriai.
• S-adenosilmetionino preparatai.
• Ursodeoksicholio rūgšties preparatai (UDCA).
• Vitaminas, ypač su antioksidacinėmis savybėmis: A, C, E, taip pat - B.
• Detoksikacijos terapija.
• Gliukokortikoidai.
• Nustatyti anaboliniai steroidai.
• Simptominis gydymas - pavyzdžiui, angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių vartojimas arterinės hipertenzijos metu ir kt.

Alkoholio kepenų cirozės komplikacijų gydymas - taip pat gydoma portalo hipertenzija, kartu su bakterine infekcija ir kepenų encefalopatija.

Chirurginis gydymas

Galutinėje ADC stadijoje vienintelis gydymo ir prailginimo būdas yra kepenų transplantacija (transplantacija). Tačiau tokių pacientų atranka kelia tam tikrų sunkumų, kurių pagrindinis yra dažnas alkoholizmo pasikartojimas po gydymo.

Todėl buvo atrinkti keletas konkrečių kriterijų, skirtų pacientams, sergantiems kepenų alkoholio kepenų transplantacija:

• Visiškas abstinencijos nuo alkoholio mažiausiai 6 mėnesius.
• C grupė vaikui - Pugh.
• Stabili socialinė ir ekonominė situacija.
• Turėdami darbą, kurį pacientas grąžins po operacijos.
• Nesugebėjimas sugadinti alkoholį kitiems organams.

Jei reikia, atliekamas chirurginis ADC komplikacijų gydymas. Pvz., Blužnies pašalinimas (splenektomija) su jos ryškiu padidėjimu. Taip pat kaip ir porcelianinės hipertenzijos simptomų chirurginis gydymas - įvairūs šuntavimo operacijos būdai (kraujotakos aplinkkelio formavimas), siekiant sumažinti apkrovą portalinės venų sistemoje. Esant kraujavimui iš stemplės ir tiesiosios žarnos varikozės venų, jų uždarymas, ligacija, kietėjimas ir tt.

Prognozė

Su ADC prognozė yra daug geresnė nei kitų rūšių cirozė. Pagrindinis klausimas yra toks: ar pacientas sugebės įveikti savo priklausomybę nuo alkoholio? Jei taip, pagal statistinius duomenis daugiau nei 60% pacientų įveikia penkerių metų išgyvenimo slenkstį. Jei tęsiasi piktnaudžiavimas alkoholiu, iki tos dienos gyvens mažiau nei 40 proc.

Be to, kai kurie kiti veiksniai įtakoja gyvenimo trukmę su ADC: moterų lyties, vyresnio amžiaus, kartu su virusiniu hepatitu B ir C, ligos stadija ir komplikacijų buvimu.

Alkoholio kepenų cirozės simptomai ir gydymas

Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia kepenų alkoholio kepenų cirozę. Ilgalaikis alkoholio vartojimas naikina sveikas ląsteles ir trukdo normaliam kūno funkcionavimui. Kaip nustatyti patologiją ir ar ją gydyti?

Klinikinis ligos vaizdas

Simptomai alkoholio cirozė nėra labai skiriasi nuo kitų rūšių šio organų ligų. Pradinėje ligos stadijoje simptomai yra nereikšmingi, nes sveikos ląstelės atlieka tų, kurie jau buvo sunaikinti. Pirmieji požymiai pasirodo kaip silpnumas, nuovargis ir mieguistumas.

Kepenų alerginė kepenų cirozė su stipriais gėrimais sparčiai vystosi, todėl vėliau atsiranda skausmas ir šaudymas sąnariuose. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, plečiasi kontraktūra, o tai neleidžia visiškai išlinkti ir atsparių galūnių. Klinikinis šios ligos vaizdas pasireiškia:

• odos pokyčiai;
• plaukai plaukai;
• apetito sutrikimas.

Dėl apetito praradimo ryte žmogus patiria pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą. Po riebalų ar keptų maisto produktų simptomai pablogėja. Atsižvelgiant į tai, žmonės greitai praranda svorį. Tai veda prie porinės hipertenzijos, būtent: stemplės ir tiesiosios žarnos venų išsiplėtimo ir skysčio formavimo pilvo ertme. Portalo hipertenzija, kaip taisyklė, vyrauja per kepenų ląstelių nepakankamumo požymius.

Kepenų alerginė cirozė pasižymi padidėjusia seilių liaukomis, esančiomis šalia ausų. Kokie yra moterų cirozės simptomai? Ši patologija pasireiškia pažeidžiant menstruacinį ciklą. Atpažinti vyrų cirozės simptomus yra gana paprasta. Vyro išvaizda tampa moterišku. Pacientui kūno plaukų augimas mažėja, pieno liaukos padidėja, o riebalai šlaunėse ir pilvas nusėda.

Paskutinis etapas vyksta su komplikacijomis. Dažnai patologija veda į skysčių susidarymą pilvo ertmėje. Toks procesas medicinos praktikoje vadinamas ascitu. Signalizacijos cirozė alkoholikams šiame etape yra gana paprasta nustatyti. Žmonėms pilvas padidėja, o stovint padėtyje yra rutulio formos, o horizontalioje padėtyje ji plinta į šonus.

Kepenų alerginė cirozė pasireiškia šlapimo ir išmatų pokyčiais. Su ligos progresavimu atsiranda niežulys, geltonas odos dėmės ir akių obuoliai. Šie simptomai paprastai yra blogesni naktį. Bendra būklė pablogėja. Taip pat yra didelė kraujavimo iš skrandžio ar stemplės tikimybė. Paskutinis etapas be tinkamos terapijos sukelia mirtį.

Gyvenimo trukmė be gydymo

Kaip ilgai gyvena alkoholikai su ciroze? Neabejotinas atsakymas į šį klausimą yra neįmanomas. Gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Negalima išgydyti cirozės, nes ląsteles pakeičia pluoštinis audinys, ir šis procesas yra negrįžtamas. Laiku pristatant diagnozę šis procesas gali būti sustabdytas.

Kaip ilgai jūs galite gyventi su šiuo negalavimu? Reikšmingi gyvenimo trukmės veiksniai yra šie:

• ligos sunkumas;
• komplikacijos;
• pagrindinė priežastis;
• amžius ir lytis;
• paskirta terapija;
• vienalaikių patologijų buvimas.

Kepenų alerginė cirozė yra suskirstyta į tris etapus: kompensuojama, subkompensuota ir dekompensuota. Kompensavimo stadijoje hepatocitai atlieka negyvųjų ląstelių funkciją, todėl klinikiniai požymiai yra silpnai išreikšti. Kiek su juo gyvena? Remiantis duomenimis, apie 45-50% tokių diagnozių turinčių asmenų gyvena ne ilgiau kaip 7-8 metus.

Kepenų alerginė kepenų cirozė, reguliariai vartojant alkoholį, progresuoja, todėl hepatocitai išeina. Šiuo atveju organo darbas yra sutrikdytas, o gyvenimo trukmė yra sumažinta iki 5 metų. Dekompensuojamoje stadijoje išsivysto komplikacijos, o paciento būklė pablogėja. Apie 15-35% pacientų gyvena 3 metai. Kuo sunkiau scenos, tuo didesnis mirtingumas. Ši patologija gali sukelti rimtų komplikacijų: kraujavimas iš stemplės ar ascito venų. Kuo pavojingesni yra komplikacijos, tuo didesnė tikimybė, kad asmuo negyva daugiau nei metus.

Cirozės atsiradimą sukelia piktnaudžiavimas stipriais gėrimais, todėl, kai asmuo visiškai atsisako alkoholio, galima prailginti gyvenimą 10 metų ar ilgiau. Būtina atsisakyti visų rūšių stiprių gėrimų, įskaitant alų ir vyną. Nepaisant to, kad tai yra gaivieji gėrimai, jie kenkia kūnui taip pat, kaip ir stiprus alkoholis.

Gyvenimo trukmė gali priklausyti nuo asmens amžiaus ir lyties. Asmenims, vyresniems nei 50 metų, prognozė yra nuvilianti. Remiantis medicinine statistika, moterų mirtingumas nuo ligos yra didesnis nei vyrams.

Svarbus gyvenimo trukmės veiksnys yra gydytojo rekomendacijų laikymasis. Visiškas gydymas ir rekomendacijų laikymasis ženkliai pratęsia gyvenimą. Jei atsiranda kokių nors pasikeitimų, pacientas privalo informuoti gydytoją, kad jis galėtų atlikti tinkamą tyrimą ir pritaikyti gydymo schemą. Jei patologiją lydi kitos ligos, tada gyvenimo trukmė priklauso nuo jų sunkumo. Jei vėžys yra pagrindinė patologija, prognozė yra prasta.

Ligos diagnozė

Diagnozėje reikšmingą vaidmenį atlieka istorija ir piktnaudžiavimo alkoholiu trukmė. Gydant alkoholizmą gastroenterologas sužino apie alkoholio kiekį, alkoholio vartojimą ir jo reguliarumą.

Surinkęs anamnezę, gydytojas nurodo laboratorinį tyrimą, kuris apima ir bendrąjį, ir biocheminį kraujo tyrimą. Atlikus atitinkamus tyrimus, pastebėtas eritrocitų, trombocitų skaičiaus ir imunoglobulino A kiekio padidėjimas. Atsižvelgiant į alerginę priklausomybę nuo serumo, pastebimas padidėjęs geležies ir transferino kiekio serume kiekis.

Kai alkoholizmas padidina piktybinio naviko atsiradimo riziką, pacientui skiriamas alfa-fetoproteinų ir trigliceridų kiekio kraujyje tyrimas. Jei jų koncentracija viršija normą, gydytojai nurodo vėžio buvimą.

Diagnozė taip pat apima instrumentinius egzaminus. Pacientui atliekamas ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso vaizdavimas, doplerografija, paveikto organo audinio biopsija ir radionukleinis tyrimas.

Ultragarsinio tyrimo rezultatai aiškiai rodo patologinius paveikto organo dydžius ir formas. CT ir MRT leidžia jums ištirti uždegiminio organo ir jo kraujagyslių sistemos audinius. Naudodamas ultragarsinį doplerografiją, gydytojas nustato slėgį kepenų venų sistemoje ir nustato portalinę hipertenziją. Radionukleinis skenavimas leidžia aptikti kepenų lervų pokyčius ir nustatyti tulžies gamybos greitį. Norėdami gauti pilną klinikinę nuotrauką, gydytojai atlieka biopsiją.

Gydymo metodai

Esant alkoholio cirozės diagnozei gydymas visų pirma skirtas pašalinti priežastis, ty atsisakyti stipraus gėrimo. Jei gydymo metu toliau gerti alkoholį, prognozė yra prasta. Kepenų alkoholio kepenų cirozė turėtų būti sudėtinga, todėl gydytojai nurodo:

• vaistai;
• gydomoji dieta;
• gimnastika.

Pradinėje ligos stadijoje konservatyvus gydymas yra veiksmingas. Kursas yra individualus kiekvienam asmeniui, todėl gydytojas nurodo vaistus ir jų dozę, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir patologijos pobūdį.

Narkotikų vartojimo metu vartojami vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitą ir stabilizuoja membranas. Taip pat veiksmingas yra perpylimo terapija, apimanti kraujo produktus ir kraujo pakaitalus. Paskutinis kepenų nepakankamumo, ascito ir hemoraginio sindromo vystymosi etapas gydomas ir perpylimo terapija. Jei patologija vyksta kartu su hepatitu, pacientui paskirti gliukokortikoidiniai hormonai.

Sumažinti būklę ir sumažinti simptomus padės gydomoji dieta. Pirmasis žingsnis - atsisakyti alkoholio. Riebalai, rūkyti, aštrūs, marinuoti maisto produktai, saldainiai, prieskoniai, pyragaičiai ir soda turi būti neįtraukiami į dietą. Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovių sriuboms, grūdams, dietinei mėsai, žuvims ir pieno produktams. Maistas turėtų būti subalansuotas. Maistą turėtų sudaryti 5-6 valgiai. Draudžiama valgyti per karstus patiekalus.

Ar galima išgydyti ligą savo pažengusioje stadijoje? Šiuo atveju vaistų terapija yra neveiksminga ir gydytojai taiko radikalią metodiką. Kraujavimas į stemplę pacientui yra įrengtas specialus zondas, kuris užpildo stemplę oru. Kai atsinaujina, išsiplėtusios stemplės venos yra siūtos.

Jei neįmanoma atkurti organo darbo, gydytojai atlieka jo transplantaciją. Dažnai donoras tampa artimu giminaičiu. 6 mėnesius prieš operaciją turėtumėte susilaikyti nuo stiprių gėrimų. Po operacijos pacientas turi vadovauti sveikam gyvenimui ir atsisakyti alkoholio, nes organų transplantacija nepasieks norimo rezultato.

Galimos komplikacijos

Nesant gydymo laiku, komplikacijų rizika didėja. Dekompensacijos stadijoje kraujotaka sutrikdoma per paveiktą organą. Atsižvelgiant į tai, susidaro įvairūs peritokai, iš kurių viena yra stemplės venų varikozė. Specialūs ženklai nerodomi. Kraujas pacientui yra staigmena. Su šios komplikacijos atsiradimu didėja mirties tikimybė.

Dėl sutrikusio kraujo tekėjimo visose virškinamojo trakto dalyse auga kapiliarai ir kraujagyslės. Atsižvelgiant į šiuos patologinius pokyčius, susidaro mikroaritvioziniai peritokiai, dėl kurių atsiranda opos, ūminė erozija ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės.

Metaboliniai pokyčiai ir kraujotakos sutrikimas sukelia skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Ascito pasireiškimas taip pat pavojingas paciento gyvenimui. Skystis pilvo ertmėje kai kuriais atvejais sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Dekompensacijos stadijoje yra didelė bakterinio peritonito, šlapimo takų infekcijos ir plaučių uždegimo tikimybė. Infekcinės komplikacijos gali sukelti kepenų nepakankamumą. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, tada žmogus gali patekti į komą.

Cirozė nėra sakinys. Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, prognozė yra palanki. Savalaikis gydymas pailgina paciento gyvenimą ir pagerina jo kokybę. Norint išvengti komplikacijų, reikia atlikti reguliarią endoskopinę virškinamojo trakto organų tyrimą.