Hiatal išvarža yra krūtinės ertmėje ir pilvo stemplės segmento greta esančios skrandžio ir žarnų, ir kartais sudėtinė vyrių iškyša, per pratęstas stemplės angą diafragma. Medicinos literatūroje kartais vartojamas terminas "chirurginė išvarža" yra susijęs su šia patologija, dažniau vartojami supaprastinti vardai - stemplės išvarža arba diafragminė išvarža.

Liga pasireiškia maždaug 5% suaugusiųjų gyventojų ir pasireiškia chroniškomis recidyvuojančiomis ligomis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausiai chirurginės išvaržos priežastis yra įgimtas ar įgimtas stemplės raiščių silpnumas. Maždaug pusėje atvejų liga diagnozuota vyresniems nei 50 metų pacientams dėl pažangių degeneracinių-distrofinių jungiamojo audinio pokyčių. Sėdi gyvenimo būdas, išsekimas ir asteno kūno sudėjimas padidina ligos tikimybę. Susijusiomis ligomis, tokiomis kaip plokščiosios nosies, varikoze, venų, hemorojaus, Marfano sindromu ir kt., Gali rodyti jungiamojo audinio struktūrų patologinė raida, kuri prisideda prie išvaržų atsiradimo.

Išprovokuoti veiksnys Švietimo Hiatal išvarža dažnai atlieka svarbų padidinti pilvo spaudimas per ilgai isteriško kosulys, pilvo pūtimas, ascitas, auglių ir sunkus nutukimas, taip pat buka trauma pilvo, aštrių šlaituose, nugaros nesilaikantiems fizinio darbo ir vieną etapą kėlimo krūvio. Moterims ši liga dažnai diagnozuojama nėštumo metu: PSO duomenimis, stemplės išvarža pasireiškia 18% pacientų per nėštumo laikotarpį.

Kai kuriose pilvo ertmės organų ligose, kartu su nuolatiniu vėmimu ir judesiu sutrikusiam, pastebimas nuolatinis pilvo įpūtimo padidėjimas. Uždegiminiai procesai viršutinėje virškinimo trakto dalyje, refliuksinis ezofagitas ir gleivinės nudegimai sukelia ryklės smegenų deformacijas, dėl kurių jos išilginis susitraukimas ir susilpnėjimas rišančiame aparate. Dėl šios priežasties diafragminę išvaržą dažnai lydi lėtinis gastritas ir gastroduodenitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, pankreatitas ir kt.

Geriausias chirurginės išvaržos prevencijos būdas, kai nėra klinikinių požymių, yra blogų įpročių, subalansuotos mitybos ir reguliaraus fizinio lavinimo atsisakymas.

Retais atvejais smegenų išvaržos atsiradimas dėl įgimtų viršutinio virškinimo trakto anomalijų. Pavojų kelia pacientai, turintys trumpą stemplę ir vadinamąjį skrandžio krūtinę (įgimtą stemplės sutrumpinimą).

Formos

Priklausomai nuo vietos ir anatominių ypatybių, hiatalo išvarža suskirstyta į tris grupes.

1. Ašinis (ašinis, slydimo) - labiausiai paplitęs tipas hiatal išvaržų, kuriam būdingas laisvo įsiskverbimo į pilvo segmente stemplės, Cardia, ir skrandžio dugno į krūtinės ląstos ertmėje su galimybe savarankiškai grįžti į pilvaplėvės ertmę esant pakeitus kūno padėtį. Atsižvelgiant į anatominių struktūrų dislokacijos pobūdį, širdies, kardiofundalinių, tarpinių ir viso virškinimo trakto potipiai yra išskiriami tarp ašies chitalinės išvaržos.
2. Parazaragailas - pasireiškia dalies skrandžio perkėlimu į krūtinės ertmę, esant normaliam stemplės ir kardio distalinio segmento lokalizavimui. Stemplės išvaržos diferencijuojamos į fundalą ir antralą: pirmojoje atveju skrandžio apačios yra virš diafragmos, antrame - antrumas.
3. Mišriosios hiatalo išvarža yra dviejų ankstesnių tipų derinys.

Įgimtos virškinimo trakto sutrikimai, kai skrandyje yra intrathoracinė vieta dėl nepakankamo stemplės ilgio, turėtų būti laikoma atskira kategorija.

Pertvario išvarža pasireiškia maždaug 5% suaugusių žmonių ir pasireiškia lėtiniu pasikartojančiu kursu.

Etapai

Atsižvelgiant į skrandžio pasiskirstymo į krūtinės ertmę laipsnį, yra trys ašies diafragminės išvaržos stadijos.

1. Pilvo segmentas yra virš diafragmos, kardija yra diafragmos lygyje, skrandis yra tiesiai šalia kardio.
2. Mažesnis stemplės išstumiamas į krūtinės ertmę, skrandis yra stemplės atidarymo lygyje.
3. Dauguma subfreninių struktūrų patenka į krūtinės ertmę.

Žarnyno išvaržos simptomai

Maždaug pusėje atvejų chirurginė išvarža yra asimptoma ir diagnozuojama atsitiktinai. Klinikinės apraiškos pasireiškia kaip padidėjusio smegenų maišelio dydis, o smegenų ir stemplės sienelės smegenų sienelės smegenų sienelės smegenų sienelės smegenų sienelės smegenų ir stemplės sienelės yra kompensuojamos. Dėl to atsiranda gastroezofaginio refliukso - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio per stemplę pakartotinis judėjimas.

Su daugybe žarnos išvaržų, dažnai atsiranda refliukso ezofagitas arba gastroezofaginio refliukso liga - stemplės sienelių uždegimas, kurį sukelia nuolatinis gleivinės sudirginimas rūgščiąja aplinka. Pagrindiniai stemplės išpjovos išvaržos simptomai yra susiję su refliukso ezofagito klinikine išvaizda, kurią apibūdina:

• dažni rėmuo ir kartumas burnoje;
• žagsėjimas ir rauginimas rūgštus ir rūgštus skonį;
• užkimimas ir gerklės skausmas;
• danties emalio retinimas;
• skausmas epigastriume, epigastriniame regione ir už krūtinkaulio, spinduliuojantis į nugarą ir interscapular regioną;
• nepagrįstas vėmimas be išankstinio pykinimo, daugiausia naktį;
• sunku nuryti, ypač ryškus vartojant skystą maistą ir stresinėje aplinkoje;
• dispepsiniai sutrikimai.

Progresuojantis refliuksinis ezofagitas lydi erozinio gastrito vystymuisi ir stemplės pepsine opos formavimu, sukelia latentinį kraujavimą iš skrandžio ir apatinės stemplės, dėl kurio atsiranda anemijos sindromas. Pacientai skundžiasi dėl silpnumo, galvos skausmo, nuovargio ir žemo kraujospūdžio; dažnai pastebima gleivinių membranų ir nagų cianozė.

Kai grosnio maišelis yra sugadintas, skausmingi pojūčiai smarkiai padidėja ir imasi kramtymo pobūdžio. Tuo pat metu yra vidinio kraujavimo požymių: pykinimas, kraujo vemimas, cianozė, staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Maždaug trečdalis pacientų, sergančių hiatal išvarža buvo Skundai kardiologinis - iš nurodytų mentės ir krūtinės skausmas, dusulys ir nereguliarus širdies ritmas (paroksizminė tachikardija arba beats). Diferencinis diafragminės išvaržos ženklas šiuo atveju yra padidėjęs skausmas nugarinės padėtyje po valgymo, čiaudulio, kosulio, lenkimo į priekį ir žarnyno dujų išsiskyrimo. Po gilaus kvėpavimo, rauginimo ir posturo pokyčių, skausmingi pojūčiai linkę išnykti.

Diagnostika

Diagnozuojant chirurginę chirurginę išvaržą, pagrindinis vaidmuo tenka instrumentiniams vaizdo gavimo būdams:

• esophagogastroscopy;
• vidinis stemplės ir intragistrinis pH matavimas;
• ezofagomanometrija;
• impedanso matavimas;
• Rentgeno spinduliai stemplėje, skrandyje ir krūtinės organuose.

Endoskopinis tyrimas atskleidžia reikšmingų ženklų, hiatal išvarža: žinutę stemplės atidarymo pratęsimo, stemplės-skrandžio poslinkis ir išsirikiuoti pakeitimus stemplės ir gleivinei chroniškos ezofagito ir gastritas skrandį. Esophagogastroscopy dažnai derinama su pH-metrine; kai aptinkami stiprūs išopėjimai ir erozijos, taip pat nurodoma biopsijos atranka siekiant pašalinti oncopathologiją ir išankstinės ligos.

Maždaug pusėje atvejų vyresniems kaip 50 metų ligoniams diagnozuota išvaržos išvarža dėl progresuojančių degeneracinių-distrofinių jungiamojo audinio pokyčių.

Rentgeno spinduliuotės vaizduose aiškiai matomi ašiniai išvaržos požymiai: aukšta stemplės padėtis, kardio išstūmimas virš diafragmos, podporninės stemplės išnykimas. Įvedus kontrastinį preparatą, išvaržos srityje susilpnėja suspensija.

Vertinant viršutinio ir apatinio stemplės stentiko ir stemplės judrumo būklę, ezofagomanometrija yra funkcinis tyrimas naudojant vandens perfuzijos kateterį, kuriame yra įrašymo jutiklis. Slėgio rodikliai sutrikusio būsenos ir poilsio metu leidžia spręsti sphincters ir stemplių sienelių lygiųjų raumenų stiprumą, amplitudę, greitį ir trukmę.

Impedancemetry pateikia idėją apie skrandžio rūgštingumą formuojančių, variklinių ir evakuacinių funkcijų, pagrįstų elektrostatiniu atsparumu tarp stemplės zondo elektrodų. Impedancemetrija laikoma patikimiausiu gastroezofaginio refliukso atpažinimo metodu, tuo pat metu įvertinus jo tipą - priklausomai nuo pH vertės, yra rūgštinis, šarminis arba silpnai rūgštinis refliuksas.

Esant sunkiam anemijos sindromui, atliekamas smegenų kraujo išmatų tyrimas. Norint pašalinti širdies ir kraujagyslių patologiją, esant skundams dėl kardiologinio profilio, gali prireikti konsultacijos su kardiologu ir gastrocardiomonitoringu - kasdieninė skrandžio rūgštingumo ir EKG stebėsena pagal Holterį.

Stemplės diafragmos išvarža

Su nedideliu išvaržos kiekiu, medicininė taktika paprastai apsiriboja gastroezofaginio refliukso farmakoterapija, skirta užkirsti kelią uždegimui, normalizuoti pH, atkurti normalų judrumą ir viršutinio virškinimo trakto gleivinę. Terapiniame režime yra protonų siurblio inhibitoriai ir histamino receptorių blokatoriai, kurių padidėjęs rūgštingumas nustato antacidinius vaistus - aliuminio ir magnio hidroksidus, karbonatą ir magnio oksidą.

Pacientas turi laikytis švelniam dienos režimui, susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio, išvengti streso ir pernelyg didelio fizinio krūvio. Esant stipriam skausmui už krūtinkaulio, rekomenduojama, kad galvos atrama būtų pakelta.

Gydymo metu reikia laikytis Pevznerio dietos Nr.1. Taip pat svarbu maistą vartoti: dienos racionas padalintas į 5-6 porcijas; svarbu, kad paskutinis vakarinis vakarienė vyko ne mažiau kaip tris valandas prieš miegą.

Esant mažam vaistų vartojimo efektyvumui, stemplės gleivinės displazijai ir sudėtingam diafragmos stemplės vožtuvo ertmės protrūkiui, chirurgija yra geriausias būdas. Priklausomai nuo smegenų maišelio dydžio ir vietos, naudojami stemplės sienos patologinių pokyčių pobūdis, komplikacijų buvimas ir susijusios ligos, įvairūs chirurginio chirurginio gydymo metodai:

• stemplės-diafragminės raiščio stiprinimas - smegenų išpjovos ir išvarža;
• fundoplication - ūminio kampo atstatymas tarp pilvo stemplės segmento ir skrandžio apačios;
• gastropeksija - skrandžio fiksavimas pilvo ertmėje;
• stemplės rezekcija - kraštutinė priemonė, kuri naudojama stemplės kaklinės stenozės susidarymo atveju.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dėl stemplės diafragmos diafragmos išvaržymo komplikacijų didžiausia grėsmė kelia aspiracinė pneumonija, kuri išsivysto, kai dideliu kiekiu skrandžio turinio patenka į kvėpavimo takus. Aspiracijos pneumonija sudaro beveik ketvirtadalį visų pranešimų apie sunkią plaučių infekciją. Dažnas kvėpavimo takų dirginimas mažomis regurgitatinio skrandžio turinio dalimis sukelia lėtinį tracheobronchitą.

Taip pat susirūpinimą kelia širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, kurias sukelia blauzdos nervo su dideliu išvarža nervingumas. Atsižvelgiant į diafragminę išvaržą, gali išsivystyti refleksinė angina, o koronarinių kraujagyslių spazmai didėja miokardo infarkto rizika.

Diafragmos stemplės atidarymo treniruotės trūkumas sukelia komplikacijų atsiradimą ir padidina vėžio rizikos laipsnį.

Ilgalaikis stemplės išpjovos išvarža ir progresuojantis refliukso ezofagitas yra:

• erozijos ir peptidinių opų atsiradimas;
• stemplės ir skrandžio kraujavimas;
• ryklės stenozė;
• išvarža iš išvaržos;
• stemplės perforacija.

Ilgas gastroezofaginio refliukso protrūkis išvargoje sukuria būtinas sąlygas displaziniam ir metaplastiniam stemplės gleivinės membranos epitelio audiniuose. Metaplazijos su dideliu piktybiškumo tikimybe pavyzdys yra Barretto stemplė, kuriai būdingas normalus stemplės smegenų smailės epitelio pakeitimas žarnyne būdingu cilindriniu epiteliu, taip pat skrandžio širdies ir dugno sritims. Tai sukuria prielaidas, kaip vystytis piktybinis naviko procesas. Metaplastinės gaubtinės ląstelės yra ypač jautrios piktybinėms ligoms, kai paveiktos zonos ilgis yra didesnis kaip 3 cm.

Prognozė

Remiantis konservatyviu gydymu, chirurginės išvaržos yra linkusios pasikartoti, todėl pagrindinio gydymo ciklo pabaigoje pacientai reguliariai tikrina gastroenterologas. Po operacijos tikimybė atsinaujinti yra minimali.

Tinkamas gydymo režimų pasirinkimas ir reguliari refliukso ezofagito paūmėjimo prevencija leidžia ilgą laiką išlaisvinti ir išvengti komplikacijų. Su maža išvarža ir geras atsakas į vaistų terapiją yra galimybė visiškai atsigauti. Gydymo trūkumas, priešingai, sukelia komplikacijų atsiradimą ir padidina vėžio rizikos laipsnį.

Prevencija

Geriausias chirurginės išvaržos prevencijos būdas, kai nėra klinikinių požymių, yra blogų įpročių, subalansuotos mitybos ir reguliaraus fizinio lavinimo atsisakymas. Mokymo programa turi apimti specializuotus pratimus pilvo sienelės stiprinimui.

Siekiant išvengti išvaržos recidyvo, svarbu laiku aptikti ir gydyti virškinamojo trakto ligas, užtikrinti normalų virškinimo trakto funkcionavimą ir apriboti gliukozės dirginimo produktų vartojimą. Uždrausti aštrūs, riebaliniai, kepinti ir sūrūs patiekalai, turtingi sultiniai, rūkyta mėsa, alkoholis, pomidorai, ridikai, kopūstai, svogūnai, ankštiniai ir citrusiniai vaisiai, taip pat visa grūdų duona ir grūdai, turintys daug skaidulų. Be to, neužsiimkite šokoladu, gurmanišku kietu ir pelėsiniu sūriu, raudonu mėsa ir kremo pyragaičiais.

Labiausiai palankiausi stemplės ir skrandžio gleivinės atkūrimo produktai yra smulkiagrūdžių grūdų, baltųjų ryžių, lieso pieno ir mėsos, prinokusių saldžių vaisių be odos ir sėklų, pudingų, minkštų virtų kiaušinių, supjaustytų omeletų ir virtų daržovių. Poveikio pagerinimas daug kartų padidėja, jei jūs laikote maistą trupmenoje ir laiko eiti po vakarienės.

Pacientams, linkusiems į korpusą, pageidautina, kad svoris atitiktų fiziologinę normą. Su chroniškų ligų istorija, intensyvios jėgos apkrovos yra kontraindikuotinos, tačiau pratybos pratimų gydymo grupėms suteikia gero poveikio.

Sergamumo išvarža: simptomai ir požymiai, rodantys HH buvimą

Smegenų išvarža, kurios simptomai bus aptariami šiame straipsnyje, arba stemplės diafragmos atidarymo išvarža (HHD), yra sergamumas pažeidžia organų padėtį, kurioje stemplė padidėja per patologiškai išplėstą diafragmos atidarymą.

Liga atsiranda dėl diagreso rišamųjų aparatų silpnumo. Kartu su dalimi stemplės krūtinės ertmėje gali prasiskverbti skrandis, retai pasitaiko žarnyno kilpos praradimas. Pirmieji stemplės išvaržos simptomai nedingsta iškart, yra galimybė identifikuoti ligą komplikacijų atveju, kai užsikimšta iškyšulys arba dėl kitų ligų, įskaitant refliuksinį ezofagitą, prisijungimo.

Šios ligos atsiradimas prisideda prie padidėjusio gimdos slėgio perdozavimo, virškinimo trakto patologijų ir nėštumo metu. Priežastis taip pat gali būti trauminė žala ir pooperacinis laikotarpis.

Žarnos išvarža: simptomai

Kokie diafragmos stemplės išvaržos simptomai (sutrumpintai kaip HH simptomai)? Mes išsamiai nagrinėjame šį momentą.

Simptomai stemplės išvarža, kurie yra skrandžio HH požymiai, yra šie:

• refliukso ezofagito vystymasis;
• deginimas krūtinėje;
• raugėjimas, žagsėjimas;
• pojūtis sunkumo ir diskomforto po valgio;
• skausmas, panašus į anginą;
• disfagija;
• nuolatinis rėmuo.

Kokie yra stemplės išvaržos požymiai? Simptomai atsiranda tik dėl tam tikrų veiksnių įtakos. Tai yra maisto vartojimas, trauma, stresinė situacija ir su jais susiję nukrypimai. Išoriškai patologija nėra apibrėžta jokiu būdu, o tai taip pat apsunkina savalaikę diagnozę. Išėjimo iš pilvo ertmės didelės dalies kūno skausmo ir sunkumo jausmo simptomai jau yra pridedami. Ką dar turi iš diafragmos simptomų diafragmos išvarža?

Po valgio ir nuleidimo diskomfortas yra blogesnis. Sunkus skausmas su stemplės išvarža gali atsirasti persivalgius arba po sunkios streso, tada simptomas gali kelti nerimą keletą valandų ar net dienų. Pacientai pažeidžia nurijus, vystosi disfagija (kai vartoja tam tikrus maisto produktus).

Kai pradedama suspausti žarnos sultys, pacientas pastebi skausmą epigastriniame regione. Iš stemplės diafragmos išvaržos yra skirtingi simptomai, o rėmuo bus nuolatinis simptomas. Tai atsiranda dėl refliukso vystymosi. Užrakto mechanizmo silpnumas veda prie skrandžio rūgštinio turinio išmetimo į stemplę.

Kūno sienos yra sudirgintos, prasideda uždegimas, kuris pasireiškia sunkiu rėmuo. Išsamesnės žinios apie temą "stemplės diafragmos simptomų atidarymo išvarža" pridedamos nuotraukos.

Ligos formos

Pagrindiniai ir netiesioginiai HHP požymiai (daugeliui svarbus klausimas) priklausys nuo ligos formos.

Yra šie ligos tipai:

• fiksuoto ir nenustatyto;
• sklandymas ir parazitozė;
• įgimta ir įgyta;
• netipiškas.

Parazofagio išsišakojimui būdinga kardio vieta po diafragmu šalia stemplės.

Jei stumiantis išvaržos stemplė, patologijos simptomai atsiranda dėl to, kad iškyšulyje nėra smegenų maišo, nes defektas laisvai juda iš pilvo ertmės į krūtinę. Šioje formoje kardija yra virš diafragmos ir formuoja smegenų iškyšulį.

Susijusi apraiška

Jei yra stemplės išvarža, jos simptomai priklauso nuo srauto sunkumo.

Patologijos pobūdis, kuris lemia netiesioginius simptomus:

• asimptominė pagrindinės ligos eiga;
• HH su širdies nepakankamumu;
• išvarža su sutrikusio aplinkinių audinių požymiais.

Jei asimptominė patologijos eiga yra tokia sąvoka kaip endoskopiniai HHP požymiai, tai pasakys gydytojas. Patologinės aptikimo galimybė atliekama instrumentinės diagnostikos metu. Tačiau tuo pat metu galima pastebėti netiesioginius HH požymius, įskaitant dusulį ir diskomfortą už krūtinkaulio.

Retais atvejais yra kosulys su stemplių išvarža:

• užpuolimo metu pastebėtas skausmas;
• gerklėje yra svetimkūnio pojūtis;
• yra gerklės skausmas;
• po to, kai yra klaidingas gerovės gerinimas.

Išskyrimas dėl širdies nepakankamumo sindromo būdingas rėmuo po valgio ir aštriu kūno pasukimu. Kaip skauda stemplės išvarža? Ji pati nemalona, ​​tik 15% pacientų patiria skausmo simptomus.

Skausmo sindromo su HH ypatumai:

• atsiranda linkę ir po persivalgymo;
• pjovimo ar deginimo charakteris;
• kartu su regurgitacija.

Daugiau nei 60% pacientų patiria raugėjimą. Prieš tai prasiskverbia skrandis. Po išsišakojimo, yra keletas lengvatų, pasireiškia svetimkūnio pojūtis už krūtinkaulio, bet ne ilgai.

Maždaug 30% pacientų patiria maisto pertraukimą. Tarkime, kad žmogus lengviau nuryti kietą maistą. Problemos kyla dėl perkaitusių ar šaltų patiekalų.

Ašarinė patologijos forma atsikabina ne daugiau kaip 5% pacientų. Ypatinga savybė bus reikšminga trukmė, žmogus gali žudyti visą dieną ar kelias dienas iš eilės. Sunkiais atvejais šis simptomas trunka kelias savaites.

Gali atsirasti netiesioginių hiatalinės išvaržos ir komplikacijų požymių:

• gleivinės uždegimas ar skrandžio opos;
• anemijos sindromas, vidinis kraujavimas;
• skrandžio gleivinės netekimas;
• daugumos stemplės įsiskverbimas į smegenų maišelį.

Stemplės išvaržos smegenys: simptomai

Diafragminės stemplės vožtuvo išvarža, kurios simptomai jau buvo svarstomi, nėra grėsmė sveikatai, o išlaikant dietą ir fizinio krūvio mažinimo režimas neturi įtakos gyvenimo kokybei. Šiuo metu laikoma, kad ši liga yra pavojinga, kai yra grėsmių maišo turinio pažeidimo pavojus. Svarbu nedelsiant nustatyti šio sutrikimo požymius.

Jei pasireiškia stemplės diafragmos išvarža, simptomai yra:

• stiprus skausmas krūtinėje;
• paveiktos zonos odos spalvos pasikeitimas;
• sunkus nudegimas stemplėje;
• sunku nuryti;
• rūgštus skonis burnoje.

Naudingas video

Geriausias būdas susipažinti su smegenų išprotėjimo simptomų, susijusių su nuotraukomis ir vaizdo įrašais, kurie yra mūsų straipsnyje, klausimas.

Diagnostika

Prieš nustatydami stemplės instrumentinio tyrimo metodus, gydytojas atlieka išorinį egzaminą. Apskaičiuotą odos būklę lemia per didelis svoris. Gydytojas renka paciento gyvenimo istoriją, atsižvelgdamas į mitybos ypatumus ir fizinio aktyvumo lygį kasdieniame gyvenime.

Šis penio metodas atpalaiduoja opos ir gastritą! Turime vartoti 250 ml verdančio vandens. Skaityti daugiau

Pokalbis su pacientu, gydytojas atsižvelgia į tokius skundus:

• dažni žagsulys ir raugėjimas;
• rėmuo ir krūtinės skausmas;
• diskomfortas, kai lenkimo;
• pykinimas ir atsitiktinis vėmimas;
• deginimas liežuvis ir rūgštus skonis.

Instrumentinė diagnostika apima šias procedūras:

1. Fibrogastroduodenoskopija. Parodyta, kad tiriama pagrindinė ir susijusi virškinimo trakto liga. Dėl patologijos bus rodomas sfinkterio silpnumas, vožtuvo Gubarevo susitraukimas, pilvo stemplės sumažinimas.
2. Rentgeno spinduliai. Tyrimas yra informacinis su fiksuotomis iškyšomis. Patologija bus rodoma nesant jo kampo ar jo gludumo, taip pat paveikslėlyje rodoma dalis organo, kuris prasiskverbė į diafragmą.
3. Rn-metrika. Skrandžio sulčių rūgštingumas nustatomas kartu skiriant refliukso ezofagitą.
4. Ultragarso tyrimas. Jis skiriamas papildomai, esant įtarimui, kad yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų, kurie gali lydėti spazmai.

Manoma, kad visi svarbiausi klausimai apie stemplės diafragmos išvaržymo simptomus yra, ir mes tikimės, kad skaitytojas neturi jokių klausimų.

Ir apie tai, kaip turėtų būti atliekamas tinkamas HH gydymas, aprašytas straipsnyje apie šios ligos gydymą.

Hiatal išvarža

Paprastai organai, esantys po diafragmu pilvo ertmėje, negali patekti į krūtinės ląstą. Tai trukdo anatomijos ypatumai. Jungiamųjų audinių pluoštų susitelkusios struktūros sustiprina stemplės diafragminę anga.

Tai taip pat palaiko riebalinis audinys, kuris yra tiesiai po diafragminiu pertvara. Skrandžio, stemplės ir net žarnyno kilpų judėjimas į krūtinės ertmę vadinamas stemplės diafragmos atidarymo išvarža. Ypač sunku nustatyti šios ligos diagnozę, nes jos simptomai labai panašūs į cholecistito, gastrito ir skrandžio opos pasireiškimus. Pacientas ilgą laiką gali gydyti šias ligas, nežinodamas, kad jis turi stemplės išvaržą.

Kas tai yra

Hiatal išvarža (VV, hiatal išvarža, Potocznie - išvaržos diafragma, stemplės) - lėtinė gastroenterologinė liga, kurios metu yra plėtimosi Phrenic stemplės atidarymo ir vėlesnis tūris link krūtinės ertmėje apatinio (pilvo) stemplės ar viršutinės (dugno) skrandžio.

Priežastys

Su ligos progresavimu diafragmos atidaryme šalia stemplės esant tam tikroms sąlygoms gali būti įvairių dydžių (grenio žiedo) pratęsimas, leidžiantis į srovę ar skrandį patekti į vidų. Pagrindinės išvaržos priežastys yra: padidėjęs spaudimas pilvapės srityje, sutrikimai, susiję su virškinamojo trakto kanalais jo stemplės dalyje, taip pat susilpnėjęs jungiamojo audinio ragenos.

Dėl šių priežasčių HHD vystymasis labiau būdingas pagyvenusiems žmonėms dėl degeneracinių (involiucinių) pokyčių diafragmos ir skrandžio ir stemplės raumų audiniuose. Ši prielaida yra patvirtinta dažnai pasireiškiant kitoms išvaržoms pacientams, sergantiems HH (patempimas, šlaunys ir kt.).

Žmonės su šiais lėtinėmis ligomis, turinčiomis jungiamojo audinio, taip pat linkę atsirasti chirurginės išvaržos:

Tarp rizikos faktorių, susijusių su padidėjusiu intraabdominaliniu slėgiu, yra:

• Obstrukcinė plaučių liga.
• Ligos, kurias sukelia stiprus vėmimas.
• Nėštumas
• Kietas fizinis darbas.
• Pilvo skausmai.
• Stiprus vidurių pūtimas, viduriavimas (pavyzdžiui, disbakteriozė, infekcinės virškinimo trakto ligos), dažnas vidurių užkietėjimas.
• Pilvo sienelės navikai.
• Antsvoris

Pertvarinės išvaržos, susidarančios dėl sutrikus virškinamojo trakto, gali būti susijusios su šiomis sąlygomis:

• Stemplės ir pilvo galvos kiaušidės, kartais - dvylikapirštės žarnos.
• Degina stemplę ir skrandį.
• Refliuksinis ezofagitas.
• Įgimtas stemplės sutrumpinimas.
• Lėtinės blužnies, kasos ligos.

Vaikams HH yra retas reiškinys, dažniausiai susijęs su įgimtu virškinamojo trakto arba diafragmos (mediastino) struktūros defektu.

HH veislės

Diafragmos maisto diafragmos labiausiai paplitęs išvaržos lyginamosios charakteristikos:

1. Ašinis (stumdomas). Labas pilvo ertmės arba jo dalies organų įsiskverbimas į diafragmos maisto angą. Yra: stemplės (poslinkis į pilvo dalyje stemplės), širdies (stemplės tūris, skrandžio Cardia), širdies-fundic (stemplės kompensuoti Cardia ir dugno). Ašinė išvarža laikoma klaidinga išvarža, nes nėra smegenų maišelio.
2. Parazaragailas yra fiksuotas viso skrandžio ar jo dalies poslinkis per maisto diafragmos atidarymą šalia stemplės. Tai atsitinka: antalas (galinės skilvelinės dalies poslinkis) ir dugnas (skrandžio apatinės dalies poslinkis). Manoma, kad yra tikroji išvarža (yra grybelinė maišelis), kuriam gali būti pažeista rizika.

Jei ilgai trunkantis patologijos kelias be gydymo, išvarža gali būti diferencijuota kaip bendras ar tarpinis milžinas, kuris nebėra konservatyvus gydymas.

Simptomai

Daugeliu atvejų stemplės atidarymo diafragmos išvaržos simptomai yra lengvi arba jų nėra. Taip yra dėl mažo iškyšos dydžio.

Dažniausiai patologija pasireiškia pacientams, turintiems didelius išvaržos dydžius. Šios ligos požymiai yra:

• rėmuo (pasireiškia po valgio);
• skausmo sindromas krūtinyje;
• raugėjimas, pilvo skausmas;
• ilgalaikiai žagsulys;
• sunku maistą per stemplę.

Dažnai yra tokių stemplės išvaržos simptomų, kaip burnos liežuvis (blizgus), rūgštus skonio burnoje, skausmas, kai lenkimas ar kūno pasukimas. Daugelis pacientų skundžiasi dėl komos paūmėjimų gerklėje, padidėjusio seilumos kiekio, staigus kosulys, ypač nakties metu. Išvaržos išvaizda gali išprovokuoti skausmingus jausmus širdies srityje. Tokie ženklai apsunkina ligos diagnozę, nes pacientai patyria širdies veiklos sutrikimus.

Ligos formavimo fone pacientams diagnozuojama anemija. Liga yra paslėpto vidinio kraujavimo pasekmė stemplėje ir viršutinėje pilvo dalyje.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei diafragminė išvarža vystosi ilgą laiką ir nėra tinkamai gydoma, pacientas gali vystytis komplikacijų, rimtų pasekmių:

• refliuksinis ezofagitas;
• stemplės ryklės stenozės formavimasis;
• stemplės sutrumpinimas;
• latentinis kraujavimas;
• gastritas, opos;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• aspiracinė pneumonija;
• vėžys;
• skrandžio kameros susiaurėjimas.

Diagnostika

Dėl to, kad išvarža gali pasireikšti kartu su daugeliu kitų ligų, šios ligos diagnozė gali būti sudėtinga dėl simptomų panašumo.

Diagnozuojant išvaržą, gydytojai taiko šiuos metodus, kad jį aptiktų:

1. Rentgeno aparatas skirtas tyrinėti kūno vidinę ertmę. Kadangi kūnas yra kitoks, tankis, dalys - jie skiriasi rentgeno nuotrauka. Daugiau tankių dalių yra kaulai, kurie aiškiai matomi paveikslėlyje. Norint nustatyti organų patologijas, būtina įvesti specialų kontrastinį preparatą. "Šviečiantys" vidiniai organai leidžia nustatyti patologijų buvimą;
2. Norėdami nustatyti stemplės judrumo kokybę, naudokite stemplės manometriją viduje. Maistas, patenkantis į stemplę, turi būti pristatytas į virškinimo organus su raumenų susitraukimais. Ši procedūra padeda nustatyti raumenų sistemos sutrikimus, nustatyti spaudimo kokybę susitraukimų metu ir stebėti judesių amplitudę. Norėdami tai padaryti, per nosies niežulys įpurškiamas zondas su jutikliais, kurie nustato slėgį.

Ką daryti namuose?

Paciento, vartojančio diafraginę išvaržą, elgesio taisyklės turėtų pašalinti faktorių, dėl kurių padidėja pilvo pūtimas, įtaką, siekiant išvengti tolesnio organų perkėlimo į krūtinės ląstą ir ligos progresavimą:

1. Maistas paimamas dalimis kas kelias valandas;
2. Prieš ir po valgio rekomenduojama gerti neriebaluotą augalinį aliejų arbatinį šaukštelį;
3. Pacientams patartina sekti specialią dietą, kuri neapima maisto produktų, kurie sukelia žarnų sudirginimą;
4. Negalima tvirtai priveržti diržo, dėvėti pilvo apykaklę - tai sukelia papildomą spaudimą pilvo ertmėje;
5. Venkite lenkimo kūno į priekį, staigūs kūno padėties pokyčiai - tai gali sukelti skausmą krūtinkaulio ir rėmuo;
6. Normalizuokite išmatą - vidurių užkietėjimas ir viduriavimas padidina pilvo pūtimą ir prisideda prie chirurginės išvaržos formavimo.
7. Venkite sunkaus fizinio krūvio, tačiau tuo pat metu reguliariai vykdykite fizinės terapijos pratybas, stiprindami raumenų kresetus ir atstatydami diafragmos tonas;
8. Skausmas ir rėmuo diafragminės išvaržos metu intensyvėja naktį ir tampa dar ryškesni, kai kūnas juda į horizontalią padėtį, todėl prieš atsipalaidavęs turėtumėte susilaikyti nuo valgymo - paskutinę dozę mažiausiai tris valandas prieš miegą.

Šarminiai mineraliniai vandenys, pvz., Borjomi, padeda pašalinti rėmuo ir atkurti rūgščių ir bazių pusiausvyrą stemplėje. Vaistas, naudojamas skrandžio sultims neutralizuoti diafragminėmis išvaržomis, yra Almagelis. Jie geria jį tuščiu skrandžiu, 20-30 minučių prieš valgį, du arbatinius šaukštelius vienu metu. Reguliarus vaisto vartojimas padeda neutralizuoti neigiamą skrandžio sulčių poveikį stemplės sienelėms ir užkirsti kelią diafragminės išvaržos komplikacijų vystymuisi.

Kaip gydyti stemplės išvaržą be chirurgijos?

Siekiant pašalinti visų susijusių ligų, susijusių su virškinamojo trakto organais (gastritas, gastroezofaginis refliuksas, opos, diskinezija ir erozija) klinikiniai požymiai, kiekvienam pacientui yra sukurta individuali visuotinės medicininės terapijos programa, kurioje numatyta naudoti:

1. Protonų siurblio inhibitoriai (esomeprazolis, omeprazolas, pantoprazolas).
2. Antacidai (atstovaujamos almagel, maalox ir gastal).
3. Prokinetika, gerinant stemplės gleivinės būklę (ganaton, motyvas, trimebutinas, motilakas).
4. H2 antihistamininiai preparatai (dažniausiai ranitidinas).
5. B grupės vitaminai, galintys pagreitinti skrandžio struktūros atstatymą.

Pacientams gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (atstovaujami paracetamolio, ibuprofeno, nurofeno), siekiant palengvinti skausmo sindromą. Kai kuriais atvejais šių vaistų suvartojimas gali sukelti gastroenterologinių ligų būdingų klinikinių požymių padidėjimą.

Siekiant pagerinti gydymo nuo narkotikų veiksmingumą, pacientams rekomenduojama:

• laikytis tausios dietos;
• svorio normalizavimas;
• nakties miego metu užima pusę sėdimos vietos (dėl padidinto galvos atramos);
• vengti bet kokio fizinio krūvio.

Chirurginės intervencijos poreikis rodo, kad yra:

• visiškas narkotikų gydymo gedimas;
• sudėtingos diafragminės išvaržos formos;
• išangės (dar vadinamos displaziniais) pokyčiai stemplės gleivinėse.

Diafragminės išvaržos chirurginiam gydymui yra daug variantų.

Gimnastika

Kai HH rekomenduojama naudoti fizinę terapiją. Šie pratimai gerai veikia:

1. Atsigulkite ant tavo pusės ir uždėkite galvą ant ritinėlio. Giliai įkvėpkite ir kiek įmanoma padidinkite skrandį, tada lėtai iškvėpkite ir atsipalaiduokite. Pakartokite 4-5 kartus.
2. Atsistokite ant kelio, ištieskite nugarą, įkvėpkite ir lėtai sulenkite į dešinę, iškvėpkite ir grįžkite į pradinę padėtį, kartokite pratimą 6-7 kartus.
3. Lieu ant nugaros. Kvėpavimas sklandus, ramus. Lėtai pasukite į kairę, o tada į dešinę pusę, bandydami nesugadinti kvėpavimo.

Mitybos taisyklės ir dieta

Be vaistų vartojimo diagnozės stemplės diafragmos išvaržoms, gydymas apima dietos nustatymą, kasdienio gydymo reguliavimą, kaip papildomą priemonę, vartoti tradicinius receptai.

Yra tam tikros dietos taisyklės, kurias rekomenduojame sekti greičiau pašalinti neigiamus simptomus:

• Maistas turėtų būti truputį, vakarienė turėtų būti baigta per kelias valandas prieš miegą.
• Specialistas gali nurodyti mineralinio vandens suvartojimą, pirmenybė teikiama šarminiams vandenims, jie vartojami 30 minučių prieš valgį viename 100 ml talpos.
• Būtina neįtraukti į pernakvimo galimybės, dėl kurios gaminamas kasdienis kalorijų kiekis - jis neturėtų viršyti 1800-2000 kalorijų.

Su HH pacientu reikėtų atsisakyti:

• Riebi, kepta ir aštraus patiekalai.
• Riebalai iš karvės pieno.
• Kremas ir augalinis aliejus.
• Kava, šokoladas ir kakava.
• Svogūnai (ir žalia, ir svogūnėlių) ir česnakai.
• Kietas pluoštas, į kurį įeina visi riešutai ir grūdai, kietieji vaisiai ir daržovės, sėlenos.
• Pomidorų patiekalai (įskaitant gėrimus ir padažus).
• Marinatai.
• Krekeriai ir traškučiai.
• Ledai
• Garstyčios, kečupas ir actas.
• Visi gazuoti gėrimai.

HHSE sergančio paciento mityba turi būti:

• Kash, virtas lieso pieno ar vandens.
• Indai iš mažai riebalų ožkų ir karvės pieno.
• Mėsa ir žuvis iš liesų veislių.
• Kepti arba išvalyti obuoliai.
• Švieži bananai.
• Keptos bulvės ir morkos.
• Kiaušinių baltymai.
• Žalieji žirniai ir žaliosios pupelės.
• Brokoliai, virti.
• Minkštas slapukas.
• Kepta ryžių miltai.
• Marmeladas, zefyras, želė ir pastos.

Kadangi diafragmos stemplės diafragmos išvarža vyksta dėl nepakeliamo rėmens, būtina pašalinti produktus, kurie gali sukelti jo atsiradimą iš paciento dietos. Lygiai taip pat nepageidautina gėrimai ir maistas, kurių vartojimas veda į skrandžio perumišimą.

Tradiciniai gydymo metodai

Grenadijos gydymo metodai turėtų būti išgiję iš tradicinės medicinos tik kaip papildomas gerovės gerinimo būdas, jei gydytojas, nustatęs gydymo su mityba ir vaistais taktiką, patvirtina pagalbinę intervenciją.

Geras mitybos mitybos papildymas yra lengvas, raminantis ramunėlių arba silpnai paruoštos žaliosios arbatos uždegimas. Renkantis infuzijas ir vaistažoles, turėtumėte ieškoti alternatyvos, kuri sumažins skrandžio rūgštumą, rėmuo ir pilvo nepatogumus. Dažnai rekomenduojamos imunijos ir citrinos arbatos ir kitų gastroenterologinių ligų negalima.

Operacija

Operacijos tikslas yra atstatyti kardio anatominę padėtį ir normalią funkciją. Pagrindinis principas yra išvaržos vartų pašalinimas ir antirefleksinės chirurgijos įgyvendinimas. Tai pasiekiama sutelkimo sumaišymui ir į pilvo ertmę esophagogastric sandūroje susiaurėjimas hiatal ir atlikti vieną iš fundoplication rūšių, kurios leidžia atkurti apatinę stemplės sfinkterio slėgio zona į jį, ir kampas blokada.

1. Dažniausiai naudojamas "Nissen", kuris pasiūlė 360 ° fundoplication stemplės išvarža, kurią apsunkina ezofagitas. Jis susideda iš apvalios rankogalio formavimo iš priekinės ir užpakalinės pilvo apatinės sienelės, apvyniojančios mobilizuotą pilvo stemplę, kurioje sumontuotas 30-32F1 zondas. Skrandžio kraštai yra sujungti su stemplės sienelėmis. Manžetės plotis yra ne mažesnis kaip 2,5-3 cm. Su plataus griežšimo anga (virš 3,5 cm) membranos kojos yra sujungtos į stemplės nugarą arba priekį (užpakalinė ar priekinė koreguotė) iki normalaus dydžio. Jei skersmuo yra didesnis nei 5 cm, siekiant apsisaugoti nuo išvaržymo, patartina silpninti krūmokrofuziją su neabsorbuojančios sintetinės medžiagos akių protezu.
2. Fundoplication Nissenas-Rossetti taip pat numato 360 ° fundoplication išskyrus tai, kad nėra skrandžio rankovės yra pritvirtintas prie diafragmos (žagsėjimas ir prevencijos skausmo, susijusio su kvėpavimo takų judėjimo), bet sutapdinto 1-2 siūlės tarp stemplės ir skrandžio rankovės esant priešingos pusės iš pačios rankogalių siūlės (vėžio išsiplėtimo prevencija pilvo srityje). Operacijų trūkumas Nissen ir Nissen-Rosetti - stemplės sukimasis ašies kryptimi, laikant jį po skrandžio galvos. Šis pakeitimas išvengiama Nissén operaciją, kurioje pirmasis trumpas mobilizacija gaminti skrandžio arterijos, užpakalinės (nėra įtraukti į pilvaplėvės) sienos CARDIA ir sukurti manžetės Employ priekinės ir galinės sienos fundic skrandžio.
3. "Toupet fundoplication" - tai simetrinės manžetinės formos iš priekinės ir užpakalinės pilvo dalies sienelės, apimančios stemplę 240-270 ° temperatūroje, paliekant priekinį ir dešinįjį laisvą paviršių (kairiojo blaujo nervo lokalizacija). Taikyti mažais dydžiais skrandžio apačios. Daugelis autorių renkasi šį metodą fundoplication dėl mažesnio disfagijos skaičiaus ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (palyginti su Nissen chirurgija). Šis pranašumas išsiskyrė dėl didesnio refliukso ligos recidyvų skaičiaus.
4. "Dor" finansavimas. Tai taip pat rodo dalinį fundoplication, priekinės pilvo stemplės priekinėje sienelėje esančio skrandžio sienelę, nustatant ją į dešinę stemplės sienelę. Ši operacija yra neveiksminga, ji retai naudojama kaip priverstinė priemonė, kai neįmanoma visiškai sutelkti smegenų ir skrandžio jungties ir atlikti kitus fundoplication tipus.
5. Operacija Cuschieri (1991), - sukurti smailiu kampu su atšakos bloko apvalus raiščių kepenų, kuris, po dalinio mobilizuoti bambos atlikto pagal laisvojo galo segmentas pilvo stemplės, traukimo jį į dešinę ir priešais (ūmus kampas suformuota šakos blokada). Retai naudojamas dėl mažo efektyvumo.

Dėl išvaržų, kartu su ryškiu stemplės sutrumpėjimu (įgimtu arba dėl ezofagito) geriausi rezultatai gaunami operacijai "Collis-Nissen". Veiksmas yra pailginti pilvo stemplę dėl to, kad mažesniu kreivio skrandžio, po gastrofundorafiey (Vyniojimo naujai sukurta iš mažų kreivumo stemplės skrandžio mėgintuvėlio dugną sienos tipo Nissén fundoplication).

Kiek tai yra?

Kainos išreiškiamos pacientams pasikonsultavus su gydytoju. Grynosios operacijos gali būti atliekamos universitetinėse klinikose, privačiuose medicinos centruose ir valstybinėse ligoninėse.

Galutinę sumą veikia ligos laipsnis, išvaržos tipas, komplikacijų buvimas ir daugelis kitų veiksnių. Pavyzdžiui, Maskvoje už operaciją kaina svyruoja nuo 18 000 iki 135 000 rublių. Vaikams, išvaržos pašalinamos įstaigose, kuriose yra vaikų chirurgai.

Pooperacinis laikotarpis

Tais atvejais, nekomplikuotos ligos eigą ir sėkmingai laparoskopinės operacijos, pooperacinė valdymas pacientų peržengia standartines priemones (analgezija pagal receptą, antibiotikų profilaktika operacijos metu ir 1 dieną po jo, iš skysto maisto galia nuo 1 dieną saugos nutekėjimo šalinimo per 12-24 val.) Hospitalizacijos trukmė vidutiniškai 2-5 dienas.

Su komplikacijų atsiradimu - tinkama terapija. Po 3-6 mėnesių rekomenduojama įvertinti gydymo rezultatus. atlikti skrandžio rentgeno spinduliuotę, EGD ir pH stebėjimą.

Prognozė

Jei pasireiškia vėlyva diagnozė ir netinkama gydymo taktika, stemplės diafragmos atidarymo išvarža gali išprovokuoti:

1. Stemplės ir skrandžio pepsinė opa.
2. Refleksinė angina.
3. Stemplės vamzdelio perforacija.
4. Įvairios formos (erozinis, katarinis, opinis) ezofagitas.
5. Riebalinio audinio stenozė.

30% atvejų gydymo HH nepakankamumas gali sukelti stemplės vėžį. Tinkamai ir laiku gydant diafragminę išvaržą 80% atvejų, paciento būklė žymiai pagerėja. I laipsnio ligos gali būti išgydomos visiškai. Recidyvo atvejai yra labai retai.

Prevencija

Prevencinės priemonės iš HLT apima šias paprastas taisykles:

• laikytis panašių rekomendacijų, nurodytų konservatyviai gydant;
• laiku pašalinti ligas ar sutrikimus, galinčius sukelti tokią ligą;
• atlikti reguliarius vaikščiojimus, ypač valgant maistą;
• reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, ypač rentgeno spindulius.

Diafragmos stemplės atidarymo išvaržos prognozė yra tiesiogiai susijusi su komplikacijų formavimu. Po operacijos, ligos pasikartojimas yra labai retas. Nepaisant to, pacientus gastroenterologas turi matyti iki jų gyvenimo pabaigos.

Kas yra išvarža stemplės (AML)?

Diafragmos stemplės atidarymo (POD) išvarža yra sudėtinga patologija, kuri gali būti įgimta ar įgimta. Liga pasireiškia tuo, kad vidiniai organai, dedantys diafragmą, patenka į krūtinės ląstą. Tai paprastai yra skrandžio, stemplės ir žarnyno dalis. Diafragminė išvarža yra sunki diagnozavimo liga, nes jos simptomai nėra specifiniai ir gali būti supainioti su gastrito, opų ar lėtinio cholecistito požymiais.

Bendra ligos samprata

Norint geriau suprasti, kas yra išvarža, AML ir kaip ją gydyti, jums reikia pavirtiniai susipažinti su žmogaus anatomijos žiniomis.

Diafragma yra gana plona pertvara, turinti kupolinę formą. Jį sudaro raumenys ir jungiamieji audiniai. Diafragmos funkcija - pilvo ir krūtinės ertmės atskyrimas. Joje yra speciali skylė, susidedanti iš raumenų paketų. Per jį praeina stemplė. Per šį organą maistas patenka tiesiai į skrandį. Maisto atidarymo silpnėjimas formuojasi stemplės išvarža. Tai pasižymi ryškiais simptomais.

Ginekologinė smegenėlė yra gana dažna. Su amžiumi padidėja patologijos atsiradimo rizika. Tai reiškia, kad vyresniems žmonėms nuo 70 metų smegenų išvaržos diagnozuojama 69% atvejų. Jos charakteris yra ta, kad dažniau ji vystosi moterims.

Diafragmos stemplės atidarymo išvarža žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę, nes sukelia nemalonius simptomus ir skausmą. Nors kai kuriais atvejais jo eiga yra besimptomė. Liga serga sunkiomis plaučių, širdies ir žarnyno komplikacijomis. Pavojinga stemplės diafragmos dalies išvarža yra vėžys, kuris atsiranda dėl ilgalaikio rūgšties išsiskyrimo iš skrandžio į stemplę.

Jei pacientas laiku nustatė simptomus ir gydymas buvo atliktas teisingai, patologija gali būti visiškai išgydoma be operacijos.

Ligos priežastys

Pertvaros išvarža (HHP) yra rimta patologija, kurią sukelia tokios priežastys:

• sutrumpintas stemplės vamzdis dėl nenormalios vaisiaus vystymosi (įgimtos anomalijos);
• distrofiniai jungiamojo audinio struktūros pokyčiai kartu su atrofija ir elastingumo praradimu;
• staigus stiprus pilvo slėgio padidėjimas;
• susiję sutrikimai: skrandžio opa, lėtinis cholecistitas;
• endokrinopatija;
• stemplės atidarymo raumenų silpnumas;
• asmens anatomines ypatybes;
• nuolatinis sunkiųjų daiktų kėlimas;
• nėštumas;
• pilvo trauma;
• virškinimo trakto judrumo pažeidimas;
• kepenų atrofija;
• drastiškas svorio kritimas;
• chirurgija.

Iš stemplės išvarža gali būti asimptoma, tačiau dėl to ji netampa mažiau pavojinga.

Patologijos veislės

Ligos pasireiškimas gali būti skirtingas. Viskas priklauso nuo stemplės diafragmos dalies išvaržos tipo. Tarp jų yra trauminė ir ne trauminė išvarža.

Tuo pačiu metu netarminės kilmės išvaržos suskirstomos į: įgimtas, diafragmos silpnų sričių, netipiškos lokalizacijos ir natūralių angos, esančius diafragmoje, išvaržos.

Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra diafragmos (HHL) stemplės atidarymo išvaržos.

Paprastai atskiriama ši diafragmos stemplės atidarymo treniruotės klasifikacija, kuri remiasi jų išvaizdos anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis:
Ašinis arba slankusis HH pagal skrandžio įsiskverbimo sunkumą į krūtinės ertmę

• Širdies - tik pradinė arba kardialinė skrandžio dalis įsiskverbia į krūtinės angą;
• Kardiofundalinė - kardialinė dalis prasiskverbia į krūtinės ertmę kartu su skrandžio apačioje;
• Tarpinis skrandžio kiekis - didžioji dalis skrandžio įsiskverbia kartu su mažesniu ir didesniu kreiviu;
• Iš viso skrandžio - visas skrandis gali būti perkeltas į krūtinę iki antrumo.

Visi išvardyti išvaržos gali būti tiek su stemplės sutrumpinimu, tiek be sutrumpinimo. Ašinės išvarža taip pat vadinama slankiojančia, tai reiškia, kad skrandžio dalis ir pilvo stemplės dalis gali laisvai judėti į krūtinės ertmę per silpną stemplės diafragmos atidarymo vietą ir grįžti į pilvo ertmę.

Parazofaginės išvarža

• Esminis - tik skrandžio apačioje yra perkelta krūtinėje;
• Antralas - kompensuojamas tik antralas;
• Žarnynas - silpnoje diafragmos vietoje yra žarnyno kilpa;
• Virškinimo trakto sutrikimai - pilvo virpėjimas, kartu su plonosios žarnos kilpa;
• Omentalas - didysis omentum yra apibrėžtas grožio maišelyje.

Parazofaginio išvarža nustatoma, kai pilvo stemplės dalis lieka pilvo ertmėje, o bet kuri skrandžio dalis prasiskverbia į krūtinės ertmę per silpną vietą stemplės diafragmos atidaryme.

Patologijos simptomai

Esant chirurginės išvaržos simptomai yra tokie:

• sunkus epigurminis skausmas, plintantis per stemplę;
• skausmingi pojūčiai, prasiskverbantys į interscapular regioną ir pasirodo daugiausia po valgio;
• širdies ritmo sutrikimai;
• rėmuo, žagsėjimas, deginimas liežuvyje;
• maisto pertekėjimo per stemplę pažeidimas;
• silpnumas balsu;
• tracheobronchitas;
• rauginti rūgštus ar orą iš karto po valgio;
• regurgitacija;
• kvėpavimo sutrikimai.

Diafragmos stemplės atidarymo išvarža gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl ją reikia gydyti.

Diagnostikos ypatybės

Natūralu, kad bet kokia patologija reikalauja terapijos. Tačiau stemplės išvaržos gydymas turėtų būti atliekamas tik tada, kai pacientui buvo atlikta tiksli diagnozė. Pacientui reikės nuodugniai ištirti, įskaitant:

1. Radiografija naudojant kontrastinį preparatą. Tokiu atveju gydytojas gauna išraiškos vaizdą.
2. Fibrogastroskopija. Per šį tyrimą galima įvertinti bendrą stemplės ir skrandžio būklę.
3. PH metrika. Ši procedūra leidžia nustatyti skrandžio sulčių rūgštingumo lygį.
4. Vidinės pilvo ertmės vidaus organų ultragarsas.
5. Endoskopinis tyrimas.
6. Skrandžio gleivinės biopsija.
7. Laboratorinė išmatų analizė (nustatyti kraujo buvimą).
8. Gastrocardiomonitoring.

Tik po tokio tyrimo gali būti gydoma stemplės išvarža.

Ligos gydymas

Esant sutrikusios blužnies ligoms, pirmiausia reikia išaiškinti patologijos priežastis. Be to, gydymas bus neveiksmingas. Iš esmės pacientui skiriamas konservatyvus ir fizioterapinis gydymas. Išgėrimas išvarža atliekama sunkiais atvejais, kai paskirta terapija nepadeda, arba yra pavojus gyvybei dėl kraujavimo ar užsikimšimo iškyšulio.

Taigi, gydant stemplės išvaržą, gydymas apima:

1. Narkotikų terapija. Su diafragmos stemplės diafragmos išvarža, gydymas atliekamas naudojant kelias grupes narkotikų. Pirma, vaistai yra naudojami neutralizuoti pernelyg daug vandenilio chlorido rūgšties kiekio skrandyje (Maalox, Phosphalugel). Mums reikia lėšų, kad būtų atkurta teisinga maisto judėjimo per virškinamąjį traktą kryptis: Reglan, Motilium. Pacientas taip pat turėtų vartoti vaistus, kad sumažintų vandenilio chlorido rūgšties gamybą: raanidino, famotidino.
2. Dieta. Pacientui naudinga džiovintą duoną, grūdus, pieno produktus. Taip pat turėtų valgyti virtą ar kepamą mėsą, žuvį. Riebaluose turi būti daržovių ir sviesto. Geriau pacientui atsisakyti grybų, kopūstų, pupelių ir keptų maisto produktų. Be to, neturėtumėte gerti alkoholinių gėrimų, riebios mėsos ir žuvies.
3. Kompleksinė fizikinė terapija.
4. Tradiciniai gydymo metodai.

Fizikinės terapijos ypatumai

Stemplės diafragmos išvaržos diagnozė turėtų būti diferencinė, tik tada gydymas bus veiksmingas. Terapiniai pratimai yra labai naudingi pacientui. Toks kompleksas bus veiksmingas:

1. Pacientas turi būti gulint ant jo dešinės pusės ir padėkite galvą ir pečius ant ritinėlio ar pagalvės. Įkvėpus, žmogus pripūstina ir ištempia skrandį, ir, iškvėpęs, jis atpalaiduoja.
2. Dabar pacientas keliauja. Įkvėpus, jums reikia atsigulti į šoną ir išsiplėtimas, kad grįžtumėte į pradinę padėtį. Tas pats judėjimas atliekamas kitoje kryptyje.
3. Gulėdamas ant nugaros, pacientas pasisuka į šoną, kvėpuoja.

Šie pratimai padės sustiprinti pilvo sienas ir sustiprinti diafragminės angos raumenis.

Liaudies receptai

Tradicinė medicina taip pat laikoma naudinga. Šie receptai yra veiksmingi:

1. Propolio tinktūra (30 lašų) reikia sumaišyti su pienu (50 ml). Vaistas skiriamas du kartus per dieną prieš valgį.
2. Kad pašalintumėte pilvo sustingimą, taikoma ši kolekcija: 1 šaukštą sumaišytų vienodomis dalimis pankolio sėklų pipirmėtės. Pristatytuose komponentuose taip pat reikėtų pridėti anīsą, kmyną. Kolekcija supilama į 300 ml virinto vandens ir uždedama nedideliame ugnyje. Džiūgauti reiškia apie 15 minučių ir dar valandą primygtinai reikalauja. Po to, vaistas yra filtruojamas ir geriamas pusę puodelio 3 kartus per dieną. Be to, reikia vartoti vaistą 30 minučių iki valgio.
3. Norėdami pašalinti rėmuo, naudojamas apelsinų žievelių, saldymedžio šaknies, genciano arbatos, taip pat bulvių ir morkų sultų mišinys.

Šie receptai padės tik pašalinti simptomus, bet ne priežastis. Liaudiškas gydymas yra tik papildomas kompleksinis gydymas.

Chirurgijos ypatumai

Jei faktas, kad tokia smegenotės diafragmos atidarymo išvarža jau buvo išardyta, gali būti suprantama, kad tai ne visada gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Kartais reikalinga operacija. Yra tokių chirurginių intervencijų tipų:

• išvaržos uždarymas, taip pat diafragminės raiščio stiprinimas;
• vietoj skrandžio nustatymas;
• tinkamo kampo atstatymas tarp pilvo stemplės ir skrandžio dugno;
• stemplės rezekcija (jei prasideda ryklės stenozė);
• laparoskopija (ji leidžia jums grąžinti organus į savo vietas, atpalaiduoti skrandį ir stemplę nuo sukibimo, normalizuoti diafragminę anga).

Kokios komplikacijos yra įmanomos

Stemplės išvaržos simptomai atrodo gana aiškiai, todėl, kai pasirodo liga, skubiai reikia pasikonsultuoti su medicinos specialistais. Priešingu atveju patologija sukelia tokias komplikacijas:

1. Gastritas ar išvaržos iš skrandžio dalies, kurią veikia išvarža.
2. Sunkus vidinis kraujavimas.
3. Anemija
4. Į apatinę stemplę įeiname į smegenų maišelį.
5. Skrandžio gleivinės uždegimas.
6. Smeigtukas išsišakojus, sukelia vidinių organų audinių mirtį.
7. Stemplės sutrumpinimas. Ši komplikacija yra labai pavojinga paciento sveikatai.
8. Retas prostatas skrandžio gleivinės atgal į stemplę.

Stemplės išvarža nėra mirtinas (iš pradžių), bet pavojinga liga, kurios kova negali būti atidėta.

Patologinės būklės prevencija

Kaip gydyti stemplės išvaržą jau aišku. Tačiau turėtumėte sužinoti, kaip išvengti jo vystymosi. Apskritai, jei gydymas buvo pradėtas laiku, liga turi teigiamą progresą. Siekiant užkirsti kelią jo plėtrai, būtina laikytis šių prevencinių priemonių:

• sustiprinti krūtinės ir pilvo sienelių raumeninį korsetą su pratimų pratimais;
• vengti vidurių užkietėjimo;
• pašalinti sunkias apkrovas;
• stebėti kūno svorį;
• nustoti rūkyti ir piktnaudžiauti
• dėvėkite natūralius ir patogius drabužius, kurie nepajudins krūtinės ir skrandžio (korsetų).

Tai yra visa reikiama informacija apie temą: "Išvaržos stemplė: simptomai, gydymas". Svarbiausia - užkirsti kelią jo plėtrai. Palaiminti tave!