Iš pirmo žvilgsnio, juosmens ir kitų nugaros dalių problemos turėtų būti gydomos vietinėmis priemonėmis, ty tepalais, kremais ar geliais. Tačiau tabletės, skirtos nugaros smegenų išvarža, yra svarbi terapijos dalis, nes paveiktoje teritorijoje yra per giliai. Atitinkamai, aktyvus vaistų komponentų pristatymas į diskų kremzlės audinius yra įmanomas tik esant kraujo tekėjimui. Neigiamais tokio gydymo aspektais yra šalutinio poveikio rizika, ypač todėl, kad tokie vaistai paprastai vartojami ilgą laiką.

Tabletės ir vaistai, skirti spinalinei išvaržai

NSAID: ką reiškia šis sutrumpinimas? Šios narkotikų grupės vaidmuo gydant tarpslankstelinę išvaržą

XIX a. Pradžioje salicinas buvo izoliuotas nuo gluosios žievės, kuri anksčiau buvo žinoma tradiciniais gydytojais kaip priemonė kovai su karščiavimu. Vėliau iš jos gauta salicilo rūgštis. Po kelių metų pirmasis vaistas buvo sintezuotas viena iš didžiausių NVNU farmakologijos grupių - aspirino. Šis sutrumpinimas reiškia nesteroidinius (t. Y. Nehormoninius) priešuždegiminius vaistus.

Nuo to laiko įvairūs šios grupės vaistai buvo sintezuoti ir modifikuoti. Ir kai mes tyrinėjame kremzlių ir sąnarių ligas, buvo įrodyta, kad jie veiksmingai kovoja su šios patologijos simptomais, sustabdydami uždegiminį atsaką. Principas, kuriuo šie narkotikai veikia iš juosmens, gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos išvaržos, yra gana sudėtingas. Panašus į karščiavimą sukelia odos kraujagyslių išsiplėtimas, padidėjęs šilumos perdavimas ir iš dalies slopinimas reguliavimo centre smegenyse.

Be to, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai veikia įvairias uždegimo patogenezės dalis. Šie vaistai normalizuoja padidėjusią kapiliarų pralaidumą, slopina bradikinino, histamino ir kitų biogeninių junginių poveikį. NSAID taip pat atkuria normalų mikrocirkuliaciją. Šios grupės narkotikų analgezinis poveikis yra dėl prostaglandinų sintezės slopinimo.

Papildoma informacija

Tai yra susijusi su dažniausiai pasitaikančia komplikacija, ribojančia NVNU vartojimą daugeliui pacientų, kurie skundėsi dėl tarpslankstelinės išvaržos. Šios tabletės yra išnykusios, tai yra žalingas poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei. Kai kuriais atvejais nekontroliuojamas NSAID vartojimas sukelia opos. Tačiau šiuo metu buvo sintezuoti vaistai, kurie praktiškai neturi tokio šalutinio poveikio.

Bendrosios kontraindikacijos bet kokiam narkotikui iš NVNU grupių yra eroziniai žarnyno gleivinės pažeidimai, sutrikus kraujo susidarymui. Pacientai, kuriems yra sutrikusi inkstų ir kepenų patologija, diabetas, vartoja šiuos vaistus atsargiai. Be to, nėštumo ir žindymo laikotarpiu NSAID vartoti nerekomenduojama. Širdies stuburo ar kitos sekcijos regresijos periodo metu šiuos vaistus rekomenduojama naudoti iš išorės.

NSPL, naudojamų stuburo išvarža, sąrašas

Labiausiai paplitęs tarpkimpinių išvaržų gydymas yra Diklofenakas. Registruotos šio vaisto prekės ženklai. Vaistinėse, narkotikų galima rasti pagal pavadinimus Allavoran, Diklogen, Voltaren, Diklak, Revmavek, Rapten, Ksenid, Dikloran, Diklobene, Dikloberl ir kt. Iki priešuždegiminis ir skausmą malšinantis poveikis jėga yra žymiai pranašesnis už kitus NVNU (aspirinas, fenilbutazono ir ibuprofenas) ir ne mažesnis nei hormoniniai vaistai. Vartojant tabletėmis, diklofenakas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto.

Jo biologinis prieinamumas yra apie 50%. Maksimali koncentracija kraujyje pasiekiama per 1-2 valandas. Ilgalaikės vaisto formos išleidžiamos ir rodomos lėčiau. Diklofenako privalumai yra jo gebėjimas įsiskverbti į sąnarių sinoviją.

Šių tablečių dozavimas stuburo išvarţiui išsiplėtimo laikotarpiu yra nuo 25 iki 50 mg 2 - 3 kartus per dieną. Pašalinus pagrindinius simptomus, reikia gerti 25 mg tris kartus per parą. Gydymo kursas yra 1 - 1,5 mėnesio. Kad sumažėtų neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinės pavojus, diklofenako preparatai vartojami valgio metu arba iš karto po valgio. Kiti vaistai nuo NVNU, kurie gali išgydyti tarpslankstelinę išvaržą, yra šie:

• Indometacinas (indobenas, tridocinas, indometas) skiriamas su 75 mg 3 dozėmis, tada geros tolerancijos metu dozė padidinama iki 100-150 mg;
• Ketoprofenas (ketolistas, ketonalis) pradinėje gydymo stadijoje yra 10 mg 2 - 3 kartus per dieną, po to - nuo 0,1 iki 0,2 g per parą;

Santykinai naujas vaistas yra Tenoksikamas (Tenikamas, Tenoktilas, Tobitas). Jo išskirtinis gebėjimas yra didelis biologinis prieinamumas ir ilgalaikis veiksmas. Jis skiriamas mažoje dozėje (0,02-0,04 g) vieną kartą per parą. Taip pat galima vartoti šį vaistą rektalinių žvakučių pavidalu.

Skausmo malšintuvai

Kai kuriems pacientams, juosmens, gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos slankstelių išvaržos pasunkėjimas yra susijęs su labai stipriu skausmo sindromu. Šiuo atveju nepakanka analgezinio poveikio, kurį sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Panašiose situacijose parodytos centrinės veikos anestezijos vaistai. Dėl narkotinės medžiagos buvimo jie naudojami tik ligoninėje ir parduodami griežtai pagal receptą. Klinikinėje praktikoje naudingas yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra veiksmingų vaistų nuo spinalinės išvaržos:

• paracetamolis (325 mg);
• tramadolis (37,5 mg). Tai Zaldiaras.

Vaistas skiriamas ne ilgiau kaip 2-3 dienas. Dozė yra nuo 1 iki 2 tablečių kas 6 valandas (tai yra mažiausias galimas intervalas). Didžiausia dienos norma neturi viršyti 8 tablečių. Gydant griežtai sekite dažnį ir dozę!

Gydytojai pabrėžia, kad gydymas Zaldiar nesuderinamas su alkoholio vartojimu dėl ūmaus intoksikacijos pavojaus. Atsargiai, vaistas skiriamas stuburo išvarža, kuri pasireiškia kartu su epilepsija ir kitais sutrikusiais sutrikimais. Šis vaistas taip pat draudžiamas traumos smegenų traumos atvejais. Pagrindinis šalutinis poveikis (padidėjęs sužadinimas, galūnių drebėjimas) yra susijęs su vaisto poveikiu centrinei nervų sistemai.

Atkuriamas kraujo apytaka ir pašalinamas raumenų spazmas

Vertikalios išvaržos metu raumenys, paveikę paveiktą diską, yra nuolatinėje būsenoje. Be skausmo sindromo, jis taip pat sukelia kraujo tekėjimo sutrikimus. Tai, savo ruožtu, veda prie lėtesnio medžiagų apykaitos ir susigrąžinimo procesų, o narkotikų pristatymas, skirtas pagreitinti susigrąžinimą, pablogėja. Todėl ūmaus laikotarpio metu yra parodyta, kad vazodilatatoriai, skirti kompleksiniam stuburo išvaržos gydymui:

• Actovegin skiriama nuo 1 iki 2 tablečių (200-400 mg) tris kartus per dieną, 5-10 minučių prieš valgį;
• "Trental" ("Pentoxifylline", "Vazonit") vartokite 400 mg (1 kapsulę) 2 - 3 kartus per dieną valgio metu arba iš karto po jo.

Raumenų silpnybes ir priešuždegiminius nesteroidinius vaistus, skirtus stuburo išvarža, bus neveiksminga, jei raumenų spazmas nebus pašalintas. Šiuo tikslu naudojami raumenis atpalaiduojantys preparatai. Paprastai nustatyta, kad Mydocalm (tolperizonas) nuo 50 mg iki 150 mg per parą, Sirdalud (Tizalud, Tizanidinas) 2 mg tris kartus per parą. Šie vaistai dažnai sukelia mieguistumą, gali sukelti alpimą. Todėl jų vartojimas (ypač Mydocalm) būtinai turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Pagalbinė terapija

Gydyti tarpvarkaulio išvaržą reikia ilgą laiką. Galingi skausmai ir priešuždegiminiai vaistai padeda atleisti nuo ūminių simptomų. Norint užtikrinti rezultatą, reikalingi kiti saugūs preparatai. Homeopatiniai vaistai puikiai tinka pacientams, turintiems stuburo pažeidimus.

Labiausiai paplitęs ir populiarus yra "Target T". Šioje Vokietijos medicinoje yra dešimtys ir pusė veikliosios natūralios kilmės ingredientų. Todėl jis yra saugus, vienintelis šalutinis poveikis yra alerginė reakcija. Taikykite 1 tabletę tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra iki 4 mėnesių.

Nugaros smegenų išvaržos gydymas vaistais: narkotikų sąrašas

Chirurginis stuburo išvaržos įsikišimas gali būti reikalaujamas tik ekstremaliose situacijose, kai sunkios ligos pasireiškimai. Klasikinio ligos eigoje bus reikalingi medicininiai preparatai, skirti tarpdurvinės išvaržos, skirtos stuburo juosmeninės dalies, gydymui, kuris pašalins skausmą ir užkirs kelią galimai paūmėjimams.

Gydymo kryptys

Kai judumas sveiką stuburą nesukuria jokių nepatogumų, jis laisvai ir neskausmingai išlaiko fizinį krūvį. Diskinių struktūrų distrofinių sutrikimų atveju jų elastingumas ir stiprumas išnyksta, o tai veda prie iškyšų susidarymo, išvaržų. Palaipsniui yra skausmas stuburo srityje, dėl nervinio įtempimo, galūnėse atsiranda tirpimas ir silpnumas. Tokie nemalonūs simptomai reikalauja nedelsiant gydyti.

Pagrindinis gydymo tikslas yra:

• etiotropinis gydymas - ligos šaltinio pašalinimas;
• simptominis gydymas - ligos simptomų pašalinimas;
• patogenezinis gydymas - skausmingos veiklos jungčių blokavimas.

Dažniausiai vartojami vaistai

Šie skausmo skausmo malšinimo ir uždegiminio proceso mažinimo vaistai yra naudojami širdies sutrikimų gydymui:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nimesilis, meloksikamas, indometacinas, diklofenakas) pašalins skausmą ir uždegimą.
2. Raumenų relaksantai (Mydocalm, Sirdalud, Xeomin ir kt.) - normalizuoja kraujotaką, silpnina raumenų spazmą, svarbiausia neviršyti dozės.
3. Kortikosteroidai (Methylprednison, Decatron) - naudojami siekiant sumažinti uždegimą, ilgalaikio vartojimo gali turėti nemalonių pasekmių.
4. Analgetikai (paracetamolis, tylenolis ir kt.) - šios tabletės gali sumažinti skausmą iš skirtingos kilmės.
5. Raumenų struktūros priemonės (Valium) - atpalaiduoja raumenų spazmą.
6. Angioprotektoriai (Pentoxifylline, Actovegin) - naudojami vairuoti.
7. Narkotiniai sintetiniai agentai (kodeinas, morfinas) - gydytojas gali skirti ekstremaliais ir sunkiais atvejais, vartojamais tik specialisto prižiūrint.
8. Chondroprotektoriai (Teraflex, Hondroksid) - atkurti kremzlės audinius.
9. B grupės vitaminai - padeda normalizuoti nervų laidumą.

Etiotropinis gydymas

Šios patologijos šaltinio pašalinimas žymiai pagerina paciento būklę. Tačiau ligos priežastis yra keletas nemalonių veiksnių, todėl labai sunku pasiekti greitą ir veiksmingą rezultatą.

Dažnai stuburo išvarža yra kraujo tiekimo sutrikimas. Šiuo atžvilgiu ląstelės negali gauti visų būtinų naudingų komponentų. Blakstienų diskai praranda elastingumą, todėl padidėja tikimybė, kad bus padaryta žala jų vientisumui.

Norėdami pašalinti išvaržos priežastį, turite:

1. Normalizuokite savo gyvenimo būdą, eikite į tinkamą ir sveiką mitybą. Dienos fizikinė terapija padės atkurti laikyseną, taip pat pašalinti perteklinį svorį.
2. Reikia atkurti funkcinius gebėjimus, gerai atlikti masažus, kineziterapiją, rankų terapiją, akupunktūrą ir tt Galite papildyti raumenis atpalaiduojančius vaistus (Mydocalm).
3. Siekiant sukietinti kremzlės audinio struktūrą, palengvinti uždegiminį procesą, taip pat normalizuoti kraujo tiekimą, naudojamas stuburo išvaržos narkotikų gydymas (Hondroxid, Artra, Teraflex ir tt).

Etiotropinis gydymas stuburo išvaringumo gydymui apima šias priemones:

1. Priešuždegimieji nesteroidiniai vaistai (Movalis, diklofenakas). Jie turi trigubą efektą - jie palengvina uždegimą, šilumą ir skausmą. Jie vartojami atsargiai, nes ilgą laiką gali sutrikdyti skrandžio, žarnų sienas.
2. Chondroprotektoriai (chondroitino sulfatas, Alflutopas, Artra). Šios priemonės sustiprina tarpslankstelinių diskų struktūrą, atkuria jų darbą. Diską slopinančios savybės padidina vaisto, kurį sudaro hialurono rūgštis. Jie padidina krešumo klampa, elastingumą, atpalaiduoja skausmą. O jų cheminiai junginiai preparate apsaugo receptorius nuo agresyvių medžiagų poveikio.
3. Homeopatinis vaistas tarpslankstelinei išvaržai. Jie sužadina lėtinių patologijų paūmėjimą. Atsakant į tai, žmogaus organizmas aktyvina gynybos mechanizmus. Homeopatiniai vaistai beveik niekada sukelia šalutinį poveikį, tačiau jie vartojami tik prevencinėms priemonėms arba kartu su kitais vaistais (Mydocalm, Diclofenac).

Simptominis gydymas

Simptominė terapija siekiama palengvinti ligos simptomus. Dažnai stuburo išvarža siejama su skausmu. Tačiau, jei skausmas retai susidaro arba kūnas virsta, gydytojai patenkina chondroprotektorių, NVNU paskyrimą.

Naudojami šie vaistai:

• vaistai, skirti apsaugoti skrandžio sieneles (Gastal, Almagel ir kt.), sukuria apsauginę plėvelę, apsaugo nuo agresyvios organų ertmės aplinkos poveikio gleivinei;
• antidepresantų (Insidon, Sertralin) vartojimas, pilvo skausmas yra nustatytas, jei yra nemiga, esant stuburo patologijoms; vartojami kartu su kitų vaistų neveiksmingumu, vartojami tik prižiūrint gydytojui;
• fizioterapija (masažas, hirudoterapija, akupunktūra); Dabar yra naujas homeopatologinis metodas, čia, naudojant ploną adatą, atsiranda refleksų taškų centre dedami homeopatiniai vaistai;
• Novocain-Caripazim elektroforezė yra naudojama siekiant išvengti ligos paūmėjimo; vaistas turi augalines medžiagas, padidina kremzlės, pluoštų elastingumą; su vietiniu Karipazimo poveikiu, stuburo išvarža minkštėja, susilpnėja suspaustas nervas, sumažėja apatinės nugaros dalies skausmas;
• epidurinė išvarža dėl chirurgijos atliekama chirurgų su nepakeliamu skausmu; metodas yra tas, kad gliukokortikosteroidai (deksametazonas, diprospanas) implantuojami į nugaros smegenų epidurinę sritį; tai padeda sumažinti nervų skaidulų sudirginimą ligos pradžioje.

Patogenetinė terapija

Pašalinti arba sustabdyti patologinės grandinės jungtis prie juosmeninės stuburo tarpslankstelinės išvaržos yra raumenis atpalaiduojantys vazodilatatoriai, hormoniniai agentai, dekongestantai.

Spinalinės išvarža gydoma šiais vaistais:

• gliukokortikoidai (deksametazonas, Diprospanas) yra skirti stipriam skausmui ir uždegimui; dėl įpročio jie ilgą laiką nenaudojami;
• raumenų relaksantai (Mydocalm), skatina raumenų atsipalaidavimą; raumenų sistemos susiaurėjimas veda į nervinių ląstelių, kurios susidaro skausmą, sugriežtinimą, dažnai pašalinant jį keliomis Middokalmos dėmėmis;
• metilksantino dariniai ("Trental"), normalizuoja kraujotaką; narkotikai užkertamas kelias kraujagyslių pažeidimui, nustatant jų sienas, ramina raumenis smegenų ir galūnių arterijose;
• fermentai (hidroliziniai fermentai) nugaros smegenų ligos atveju yra skirti kraujo krešulių ir edemos atsiradimui; derinant juos su kitomis priemonėmis, jie užkirs kelią galimas komplikacijas.

Pirmiau išvardyti vaistiniai preparatai stuburo treniruotėms gali padėti pašalinti ligos požymius tam tikrą laiką, kad pacientas geriau jaustųsi. Bet ne visi iš jų gali visiškai išgydyti patologiją. Tik patyręs gydytojas gali nurodyti būtinas lėšas, kurios gali veiksmingai įveikti ligą.

Kokie vaistiniai preparatai skirti spinalinei išvaržai

Tarpslankstelinio disko išstūmimo stadijoje ir mažos išvaržos metu atliekamas gydymas, kuris derinamas su fizioterapija ir terapiniais pratimais. Pulpalo branduolio išsipūtimas sukelia šaknų ir nugaros smegenų suspaudimą, o tai jau suteikia simptomų, būdingų išvaržoms. Pacientas nerimauja dėl lėtinių skausmų, pasikartojančių šautų, diskomforto, spaudimo ir daugelio kitų simptomų.

Šiuos požymius galima įveikti keliais būdais, tačiau labiausiai paplitęs ir efektyvus gydymas yra stuburo išvarža.

Pagrindinė narkotikų, skirtų išsipūtusiam diskui, grupė - NVNU, jie anestezuoja ir pašalina uždegiminį procesą. Be to, reikalaujama raumenų relaksantų, hormonų, chondroprotektorių, kurie turi būti imami patologijos paūmėjimo metu.

Spinalinės išvaržos gydymo principai

Konservatyvus disko išvaržos gydymas apima šias priemones:

• vaistų gydymas tarpslankstelinėse išvaržose - skiriami vaistai skausmui mažinti, spazmai, patinimas, uždegimas, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistinius preparatus, analgetikus, raumenis atpalaiduojančius vaistus, antispazministus, vitaminų ir mineralų kompleksus, chondroprotektorius;
• fizioterapinės procedūros - atliekama elektroforezė, preparatai stuburo gydymui turi neigiamą poveikį virškinimo trakte, todėl daugelis jų yra per odą, traukos, fizioterapijos pratimai, magnetinė terapija taip pat nustatoma;
• normalizuojant mitybą ir pašalinant neigiamus veiksnius, turinčius įtakos stuburo sluoksniui; tokia diagnozė pacientams turi persvarstyti savo mitybą, pridėti daugiau vitaminų, dieta taip pat reikalinga svorio mažinimui, nes dėl antsvorio padidėja krūvis paciento stuburo sluoksnyje, sunkinančios ir pagreitinančios patologinius procesus;
• normalios funkcijos grįžimas - tai susiję su kraujotakos, medžiagų apykaitos procesų ir judėjimo normalizavimu, tai atliekama per masažą, rankinę terapiją, akupunktūrą, blokadas.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai pasireiškia lėtai ir nepastebimai, tačiau vienu metu pažeistas tarpslankstelinis diskas neatsilaiko ir nesibaigia, dėl ko pulpinio branduolio migracija palei stuburo kanalą.

Jokios veiksmingos priemonės ir procedūros negali sugrąžinti želatininio kūno atgal, nes visos veiklos tikslas yra užkirsti kelią sekvestrų susidarymui ir nugaros smegenų išspaudimui kartu su nervinėmis šaknimis. Nugaros smegenų išvaržos vaistai gali sumažinti uždegiminį procesą, normalizuoti mitybą ir mažinti suspaudimą, tačiau pagrindinis jų panaudojimo tikslas yra pašalinti nemalonius pojūčius, kurie, kaip vystosi ligos, stiprėja.

Narkotikų terapija

Tarpvaržybinės išvaržos gydymui skiriami simptominiai ir etiologiniai vaistai. Kiekvienas įrankis parenkamas atsižvelgiant į klinikinę ir radiologinę nuotrauką. Vaistiniai preparatai šiek tiek skirsis su juosmens, krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio išvaržomis, nes lokalizacija priklauso nuo apraiškų, su kuriomis jums reikia kovoti.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir raumenų relaksantai išlieka nepakitę disko patologijoje. Chondroprotektoriai ir jų kolegos iš Kinijos taip pat gali tapti gydymo dalimi, tačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Kokie vaistai gali būti naudojami stuburo išvaržos gydymui:

Nugarkaulio raumenyse visada nustatomi raumenų relaksantai. Šie vaistai turi analgezinį poveikį, pašalina raumenų spazmą ir slopina stuburo refleksus. Receptinis receptas sustiprina kitų vaistų ir procedūrų poveikį, pavyzdžiui, masažą, rankų terapiją ir fizinį išsilavinimą. Labiausiai paplitusių vaistų yra baklofenas, tizanidinas ir tolperizonas.

Raumenų relaksantai yra kontraindikuotini epilepsijos, miaztenijos, nėštumo metu, padidėjusio jautrumo šios grupės vaistais ir Parkinsono ligos atvejais.

Nepageidaujamos reakcijos: sumažėjęs kraujo spaudimas, odos tirpimas, pykinimas, mieguistumas, dispepsija.

Gaištingos medžiagos vartojamos kartu su išvaržomis tabletėmis, injekcijomis, lašintuvais ir blokados. Dažniau parodyta vaistų Tepmalgin, Baralgin ir Pentalgin. Analgetikai yra silpnesni negu nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, bet skirtingų grupių vaistai gali keistis, kad būtų išvengta priklausomybės.

Narkotinius analgetikus gydytojas nustato dėl sunkaus skausmo sindromo, kurio negalima sustabdyti kitomis priemonėmis. Tai gali būti vaistas tramadolis.

Steroidiniai vaistai turi priešuždegiminį poveikį. Jie įvedami į epidurinę erdvę. Steroidai dažniau diagnozuojami tarpslankstelinei išvaržai stuburo kaulo smegenyse. Vidutinis gydymo kursas yra 1-4 injekcijos. Rečiau vartojami steroidai į raumenis - vaistiniai preparatai Diprospanas, prednizolonas.

Alavijo, placentos, humizolo ekstraktai yra biologiniai stimuliatoriai, kurie padeda atstatyti metabolizmą nukentėjusioje nugaros dalyje. Tokie išvaržos vaistai turi priešuždegiminį poveikį, vidutinis gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Kiekvienas narkotikas, skirtas ilgai įsisavinti tarpvarkaus išvaržos, veikia gerovę, kaip ir pati liga. Psichotropiniai vaistai skiriami trumpuoju kursu, nes jie turi daug neigiamų reakcijų ir kontraindikacijų. Jie padeda stiprinti analgetikų, raumenų relaksantų ir NVNU veikimą.

Gydytojas gali skirti antidepresantus (Prozac), raminamieji preparatai (diazepamas) ir antipsichotikus (aminazinas).

Uždegimas, švelnumas, hiperemija - dažnai pasitaiko daugelio ligų, su kuriomis susidoros nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Su spenių disku, jie reikalingi norint pašalinti skausmą ir uždegimą. NSAID skirti raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti, jei nėra kontraindikacijų. Narkotikai nėra skirti skrandžio opa ir nėštumo metu.

Natūralūs priešuždegiminiai vaistai yra aviečių šakos ir uogos, kalendra ir ramunėlių ekstraktai.

Medicininiai NSAID gali būti pagrindinis veikliosios medžiagos ibuprofenas, indometacinas, naproksenas, ketorolakas, diklofenakas, oksikamas, acetilsalicilo rūgštis.

Su tokiais vaistiniais preparatais galima gydyti ligos stuburą išvarža:

• Indometacinas, Methindol tabletėmis ir kapsulėmis;
• Voltaren, Diclac, Olfen kapsulių, tablečių, injekcinių tirpalų pavidalu;
• Etodolakas kapsulės formoje;
• Zerodolis, Aertal tabletės;
• Piroksikamas, Fedin-20 tablečių pavidalu.

Be kapsulių pavidalo NVNU, šios grupės vaistai skirti vietiniam vartojimui - tepalai, geliai, pleistrai (kuriuos galima užsisakyti iš Kinijos), suspaudžia.

Tepalai ir nugaros geliai

Vietos ginekologijos priemonės gali būti naudojamos bet kurioje ligos stadijoje. Ši narkotikų forma yra saugiausia, turi nedaug kontraindikacijų ir retai sukelia nepageidaujamas reakcijas.

Efektyvus tepalas stuburo gydymui:

1. Kapsikam - vietinis erzinantis, analgetikas, priešuždegiminis agentas. Taikyti 3-4 kartus lengvas trintis, vidutinis kursas - 7-10 dienų.
2. Nikofleks - kombinuotas priešuždegiminis agentas, turi vazodilatatorių, rezorbciją, analgezinį poveikį. Jis taikomas 3-4 kartus, per 5-10 dienų kursą.
3. Apizatronas - medikamentas, kurio pagrindas yra bičių nuodai, yra metil salicilatas ir alilizotiocianatas. Tai skatina anesteziją, plečia kraujagysles, gerina medžiagų apykaitą, mažina raumenų tonusą. Taikyti 2-4 kartus per dieną, pritaikius nugarą reikia kažką šilto apsiausti, geriau nuplauti tepalą per naktį.
4. Teraflex M - chondroprotektinis tepalas, kuriame yra kamparo, chondroitino sulfato, pipirmėčių aliejaus, gliukozamino. Tai daro teigiamą poveikį kremzlės audiniui, mažina skausmo receptorių jautrumą, gerina kraujo apytaką, mažina uždegimą. Pritaikytas prie nugaros kelis kartus per dieną, gydymo kursas - mažiausiai 14 dienų.
5. Ketoprofenas - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tepalas turi karščiavimą, priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Paraiška nurodoma nugaros skausmui, reabilitacijos laikotarpiu po traumos ir operacijos. Pareguliuokite į paveiktą plotą plonu sluoksniu ryte ir vakare. Galima naudoti kompresams.
6. Diklofenakas - NSAID, skirtas skausmui malšinti, uždegimui, po nugaros skausmo. Jis taikomas 21 dieną 2-3 kartus per dieną.

Chondroprotektoriai

Preparatai, kurių pagrindą sudaro chondroitino sulfatas ir gliukozaminas, naudojami sąnarių ir stuburo smegenų patologijoje. Diskiniam išvaržymui jie rodomi tabletėmis ir tepalais, rečiau injekuojama. Chondroprotektoriai yra simptominiai lėtai veikiantys vaistai. Jie veikia kremzlę ir kaulinį audinį, prisidedant prie jo regeneravimo ir išsilavinimo. Jų veiksmingumas nebuvo įrodytas, jie neduoda matomo rezultato, tačiau dėl priešuždegiminio poveikio jie skirti pacientams, turintiems stuburo patologiją.

Garsinio disko atveju tokie chondroprotektoriai gali būti skirti:

• Teraflex - vartojamas tabletėmis ir tepalais, kuriame yra chondroitino ir gliukozamino, tuo pačiu metu skiriamas geriamam vartojimui ir vietiniam vartojimui;
• Struktum - vaistų, kurių sudėtyje yra chondroitino, kapsulėse, yra tiekiama 250 mg ir 500 mg dozėmis Prancūzijos kompanijai "Sotex" dėl savo didelių sąnaudų, analogiškos Rusijos produkcijos - Hondrolonas;
• Donas - miltelių ir tirpalo pavidalu, kuriame yra gliukozamino, skiriamas 2-3 mėnesių kursas, draudžiama inkstų ir kepenų patologijai;
• Elbona yra injekcinis tirpalas, kuriame yra gliukozamino, gydymo kursas yra 3-6 mėnesiai, 3 injekcijos per savaitę.

Labiausiai žinomų homeopatinių vaistų, skirtų stuburo gydymui, yra Traumel C ir Aim T. Kombinuotieji vaistai, masažo geliai ir liaudies preparatai taip pat naudojami nugaros skausmui malšinti.

Ligos atleidimo laikotarpiu, kai nėra sunkių simptomų, gydymas nesibaigia. Siekiant išvengti paūmėjimo, galite naudoti vietinius priešuždegiminius vaistus ir reguliariai dėvėti palaikomą tvarsliavimą.

Narkotikų gydymas negali pakeisti fizinių metodų įtakos stuburo ir chirurgijos atveju, kai rimta būklė tampa nuoroda į sekvestrų ir pažeisto disko pašalinimą. Terapija turi būti derinama su dietos pasikeitimu, blogų įpročių pašalinimu ir kasdieniais pratimais.

Skausmą malšinančių vaistų veiksmingumas su stuburo išvarža

Spinalinės išvaržos skauda pacientus. Kilusios skausmai sunaikina sapną, blogina sveikatos būklę, riboja motorinę veiklą. Norėdami pagerinti asmens būklę, gydytojai nurodo skausmą malšinančius vaistus nuo stuburo išvaržos.

Vaistų nuo skausmo malšinimas

Yra daug skausmui malšinti skausmą nugaroje. Jie gaminami tabletėmis, geliais, injekcijomis. Su plačiu pasirinkimu, žmogus iš tikrųjų nesupranta, kaip pašalinti nugaros skausmą. Jis tiesiog perka prieinamą įrankį ir jį naudoja.

Tačiau vaistai, vartojami be gydytojo recepto, dažnai apsunkina pavojingos ligos eigą ir daro žalą sveikatai, nes tai sukelia šalutinį poveikį.

Skausmo slanksteliai, susiję su stuburo išvarža, nepašalina patologijos priežasties. Jie gali sumažinti skausmą ir trumpą laiką pagerinti bendrą būklę.

Skrandžio smegenų išvaržoje pažeidžiamoje vietovėje niežulys sutraukia nervinius procesus. Po pažeidimo atsiranda atsakas, kuris pasireiškia patinimu, uždegimu ir skausmu. Ji yra susijusi su nemiga, hipertenzija ir aukšta temperatūra. Nugaros nervų šaknys sukelia jautrumo praradimą ir sumažina judesio spektrą.

Skausmo malšintuvai yra klasifikuojami kaip stiprūs vaistai. Jie turi neigiamą šalutinį poveikį. Pažeisti kepenų, inkstų, kraujodaros organų, kitų organų sistemų funkcijas.

Todėl anestezija atliekama išsamiai, atsižvelgiant į vaistų toksiškumą, pacientams skiriamos mažesnės dozės iš skirtingų vaistų grupių.

Skausmą malšinančių vaistų tipai

Nuspėjama anestezija:

• Priešuždegiminiai vaistai (Diklofenakas, Voltarenas);
• Priemonės, didžiulis skausmas (Ketanov, Baralgin);
• Narkotiniai ir ne narkotiniai analgetikai;
• Raumenų relaksantai (Mydocalm);
• Hormoniniai vaistai (deksametazonas);
• Sedatyvūs vaistai.

Ekstremaliose situacijose naudojami anestetikai, taip pat naudojama spinalinė anestezija. Narkotikai apima sudėtingą terapiją. Kartu su jais tarpslankstelinės išvaržos gydomos simptominiais vaistais. Pacientas gali naudoti vaistus, kurie mažina spaudimą, mažina karščiavimą, pašalina vidurių užkietėjimą ir patinimą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Vartojant nehormoninius vaistus nuo uždegimo, yra uždegiminiai procesai, patinimas išsivysto, skausmas išnyksta. Dėl jų pašalinamas perteklius kraujo tiekimui. Sulaukti skausmo pasireiškimo:

• Indometacinas;
• Amidopirinas;
• Fluibuprofenas;
• Diklofenakas;
• Ketoprofenas;
• Ibuprofenas

Nors nesteroidiniai vaistai yra pagrindiniai vaistai, naudojami stuburo išvaržiuose, kurie gali būti naudojami namuose, jų gydymas yra trumpas. Jų veiksmai neigiamai veikia gleivinę skrandį.

Siekiant sumažinti šių vaistų žalą, kartu su jais vartojami vaistai, kurie gali apsaugoti organus.

Nepageidaujamos reakcijos

Trumpam laikui ir minimaliomis dozėmis rekomenduojama vartoti tablečių skausmą malšinančius vaistus su stuburo išvarža. Tai sumažina kenksmingą poveikį organizmui.

Nonsteroidinių vaistų šalutinis poveikis yra sumažintas, jei:

• jie valgomi po valgio ir nuplaunami su pienu;
• gerti piliules lukštelyje, kurių išsiskyrimas vyksta žarnyne, o ne skrandyje;
• laikytis dietos, išskyrus aštrus patiekalus;
• naudoti tik vieną vaistą;
• Nerūkyti ir nevartoti alkoholio.

Mažiausias nepageidaujamų reakcijų skaičius teikia vaistus, švirkščiamas ir vietines lėšas - gelius, balzamą, tepalus.

Ne narkotiniai analgetikai

Analgetikai, kuriuose nėra narkotinių junginių, blokuoja zonas smegenyse, suvokiančius skausmo signalus. Jie yra naudojami skausmui malšinti. Skausmo sindromas slopinamas:

• Dikloberla;
• Aspirinas;
• Paracetamolis;
• Indometacinas;
• Baralginas.

Šie vaistai turi stiprų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, dėl kurio ligą gydoma. Bet analgetikai turi toksinį poveikį.

Jie pažeidžia inkstus ir kraujotaką. Jie negali būti naudojami ilgą laiką. Optimalią dozę ir gydymo trukmę su šiais vaistiniais preparatais nustato gydytojas.

Kartais pacientai pakeičia savo vaistus, kuriuos gydytojas skiria analginui. Tablečių pavojus yra tai, kad jie gali pažeisti baltųjų kraujo daigumą, dėl kurio sumažėja atsparumas infekcijoms.

Narkotiniai analgetikai

Kartais tarpslankstelinės išvaržos skausmas yra toks nepakeliamas, kad jūs turite naudoti narkotines anestetikas. Dėl nepakeliamo skausmo gydytojas gali nurodyti:

Tokie vaistai, vartojami išskirtiniais atvejais, pasunkina skausmą. Kadangi jie yra priklausomybę, jie naudojami vieną kartą arba kiek galima mažesni.

Vaistų vartojimas sustabdo skausmo sindromą, leis pacientui atsipalaiduoti, įleisti jį į narkotikų miegą. Atpalaiduotas raumeninis audinys atleidžia nuo ligos, suteikia žmogui kvėpavimo takų.

Raumenų relaksantai

Remiantis raumenis atpalaiduojančiais vaistais, jie normalizuoja kraujotaką ir mažina spazmus paveiktoje zonoje. Raumenys, atsipalaidavę, mažiau išspausti nervinius galus. Normalizuotas kraujo tėkmas padeda sumažinti edemą. Dėl to skausmas išnyksta.

Raumenų įtampą galima pašalinti vartojant Mydocalm, Sirdalud, Baclofen ar Sibazon. Vaistiniai preparatai yra tabletės ir tepalai.

Hormoniniai vaistai

Kortikosteroidai efektyviai kovoja su uždegimu ir aštriais skausmais. Jie vartojami sunkiomis ligomis, kai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra bejėgiai.

Priskirdamas hormoninį skausmą malšinantis preparatas, gydytojas tiksliai apskaičiuoja dozę ir nustato jo priėmimo režimą. Norėdami sulaikyti skausmą, išmeskite metilprednizoloną ir dekadroną.

Hormoniniai vaistai turi didelį šalutinį poveikį. Ilgalaikis tokių vaistų vartojimas sukelia negrįžtamus procesus organizme.

Pirmiausiai kenčia žarnyno gleivinė - susidaro daug virškinamojo trakto opų.

Jie bando juos naudoti vienkartinėms ekstremaliosiose situacijose, kai žmogus negali patirti ūmo skausmo. Esant kritinei paciento būklei, pasireiškia proakeninė blokada su kortikosteroidais.

Sėkliniai vaistai

Skausmas pablogina asmens psichinę būklę. Padėti sušvelninti nerimą, sudirginimą, pagerinti miego priežiūrą reiškia su raminamu poveikiu. Antidepresantai mažina skausmą, leidžia atsipalaiduoti.

Injekcijos

Intramuskulinės ir intraveninės injekcijos į stuburo juosmens ir jo kitų segmentų išvaržą atpalaiduoja skausmą greičiau nei tabletės ir geliai. Po pirmosios injekcijos pacientai jaučiasi geriau.

Intramuskuliniai šūviai atpalaiduoja skausmą, patinimą, uždegimą ir tirpimą rankose ar kojose. Injekcijai skirti skausmą malšinantys preparatai su Novocainu, Lidocaine, Movalis, Mydocalm. Šalinti edemą padeda injekcija "Lasiksa" arba "Furosemide" tabletės.

Blokados

Jei tarpslankstelinis diskas išspaudžia nervinius šaknius, gaunamus iš nugaros smegenų, esančiame diske tarp slankstelių, atsiranda nepakeliamas, stiprus skausmas. Norėdami slopinti pacientą, atliekama blokada.

Procedūrai tinka naujokainas, lidokainas ir kortikosteroidai (hidrokortizonas, prednizonas). Injekcija atliekama tiesiai į paveiktą zoną. Skausmas po procedūros greitai atsitraukia. Anestezija galioja 3 savaites.

Procedūra atliekama ribotą kartų skaičių. Ilgai veikiant, jis sukelia raumenų atrofiją.

Sumažinkite pacientų būklę, atlikdami epidurinę ir paravertebralinę blokadą.

Tepalai ir geliai

Vietinių vaistų sudėtis apima nesteroidines priešuždegimines medžiagas. Jų naudojimas neturi neigiamos įtakos virškinimo trakte.

Jei pacientui yra kontraindikacinės skausmo tabletės, jis skiria tepalus ar gelius, kurių poveikis panašus. Išorinės priemonės ilgą laiką slopina skausmą. Kai tarpslankstelinė išvarža išsikrauna:

• Fastum gelis - vaistas yra aktyvus junginys ketoprofenas. Kovoja su skausmu, patinimu ir uždegimu.
• Voltaren gelis - vaistas su diklofenaku turi stiprų priešuždegiminį poveikį, negamina nepageidaujamų reakcijų.

Sprendžiant iš tradicinės medicinos forumo apžvalgų, geras poveikis pastebimas, jei pipirų pleistras būtų naudojamas pačiam kaklo ir krikščioniškam plotui, jei nėra odos pažeidimo.

Kombinuotas gydymas

Tokio pat aktyviojo junginio vaistai yra pagaminti iš tablečių, injekcinių tirpalų, balzamų ir tepalų. Jie dažnai turi tą patį pavadinimą (pavyzdžiui, indometacinas gaminamas tablečių, injekcijų ir tepalo).

Gydytojai sujungia šiuos vaistus. Narkotikai efektyviau dirba komplekse nei vienas.

Panaudojus produktus, vadinamus pentoksifilinu (šūviais, piliulėmis ir tepalais), patinimas išsitempia, uždegiminis procesas mažėja, gerėja kraujotaka, atkuriamas audinių mityba. Preparatai su bendru pavadinimu Actovegin maitina ląsteles deguonimi ir gliukozei, stimuliuoja medžiagų apykaitą paveiktose vietose.

Meloksikamas yra kombinuotas vaistas, kuris padeda sumažinti skausmą, karščiavimą ir uždegiminius procesus, kurie atsiranda, kai yra nugaros smegenų išvarža.

Karipazimas, nustatytas elektroforezės procedūrai, skaido negyvą audinį, atskiedžia susitraukiančias paslaptis, šalina uždegimą ir skausmą.

Immunomoduliatoriai ir vitaminai

Gydant tarpslankstelines išvaržą, daugiausia dėmesio skiriama imuninės sistemos stiprinimui. Pacientams yra skirti imunomoduliatoriai ir vitaminai. Dėl ląstelinių struktūrų regeneravimo imasi vaistų su alavijo. Pluošto preparatai padeda atstatyti pažeistus audinius. Medžiagų disbalansas pašalina fermentinius vaistus. Pentoksifilinas reguliuoja kraujotaką ir audinių trofizmą.

Dėl stuburo išvaržos, turite imtis:

• Aevit (vitaminų A ir E derinys). Vitaminų kompleksas turi antioksidacinį poveikį, gerina medžiagų apykaitą.
• B vitaminai padeda sumažinti paveiktą plotą ir atkurti jautrumą.
• Vitaminas D padeda stiprinti raiščius ir kaulus.
• Kalcis - mikroelementas, kuris eina į kaulų ląstelių ir stuburo kremzlės konstrukciją, pašalina niežėjimą.

Spinalinės išvaržos gydomos 3 etapais:

• Slopinti skausmą;
• Pašalinti uždegiminį procesą;
• Atkurti kremzlės struktūras.

Spinalinė išvarža - pavojinga patologinė būklė, kartu su stipriu skausmu. Jie yra tokie nepakeliami, kad jų neįmanoma kentėti. Norėdami juos pašalinti, naudokite skausmą malšinančius vaistus.

Tarpslanksteliniai išvaržos vaistai - konservatyvus gydymas

Tarpslankstelinės išvaržos ar išvarža gali sukelti nervų galūnių suspaudimą, kuris sukelia uždegimą ir skausmą. Gydymo būdas, konservatyvus arba chirurginis, priklauso nuo ligos eigos sunkumo. Vaistinėse yra įvairių tarpvaržybinių išvaržų gydymo būdų, kurie yra prieinami be recepto. Pagal receptą, gydytojai skiria stipresnę skausmą malšinančius vaistus ir epidurines injekcijas.

Norėdami sumažinti skausmą ir užkirsti kelią uždegiminiam procesui, galite įsigyti šiuos vaistus:

• Paracetamolis, tylenolis, acetaminofenas ir kiti analgetikai, kurie puikiai susidoroja su įvairios kilmės skausmo sindromu;
• Aspirinas, ibuprofenas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie taip pat turi anestezinį poveikį;
• Celebrex, COX-2 inhibitoriai, diklofenakas, piroksikamas, indometacinas ir kiti stipresni priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, kurie, skirtingai nuo pirmųjų dviejų variantų, yra prieinami tik pagal receptą. Šios priemonės naudojamos, kai likusieji nepadeda;
• Raumenų relaksantai, tokie kaip Valium, skirti disko išvaržymui, kai yra raumenų spazmai;
• raumenis atpalaiduojantys, leidžianti atpalaiduoti skeleto raumenis, pvz., Mydocalm arba Sirdalud. Šie vaistiniai preparatai pagerina kraujotaką ir sumažina raumenų spazmus, bet ne piktnaudžiauja;
• Antidepresantai, kurie padeda ne tik sumažinti skausmą, bet ir prisidėti prie miego normalizavimo;
• Kortikosteroidai, pavyzdžiui, Methylprednison arba Dekadron, veiksmingai mažina uždegiminį procesą, tačiau vartojami tik trumpą laiką, kitaip vartojant ilgai, gali pasireikšti šalutinis poveikis;
• Sintetiniai narkotikai, tokie kaip morfinas ar kodeinas, taip pat skirti tik gydytojai. Šios lėšos naudojamos tik išskirtiniais atvejais ir visada prižiūrimi gydytojo.

Yra dar vienas geras vaistas - Caripazim, kuris, kartu su elektroforezė, daro stebuklus. Nekrotiški audiniai yra suskaidyti, skiedžiami klampūs sekretai, procedūra palankiai veikia stuburą. Karipazimą skiria elektroforezė iš tarpslankstelinio disko Schmorl's išvaržos, radikulitas, osteochondrozė ir kitos ligos.

Vaistus galima naudoti kaip tepalą ar gelį, tačiau su jomis reikia vartoti tabletes, pvz., Pentoksifiliną. Šis įrankis daugeliu atvejų padeda išryškinti tarpslankstelinį diską po 1 mėnesio gydymo ciklo, padidėja kraujo tekėjimas, pažeisti audiniai gauna tinkamą mitybą, sumažėja patinimas ir uždegiminis procesas tampa žymiai mažesnis.

Be pirmiau minėtų vaistų vartojami šie vaistai:

• Actovegin - pagreitina ląstelių atsigavimą, suteikiant jiems reikiamą deguonies ir gliukozės kiekį;
• Novokaininė blokada su kortikosteroidų hormonais. Šis įrankis sumažins sukirto nervo uždegimą, sumažins patinimą ir skausmą, gana veiksmingą narkotiką, vartojamą kurse;
• Narkotikai, kurie mažina raumenų įtampą, pavyzdžiui, baklofenas arba sibazonas;
• Preparatai iš oksikatų grupės, pavyzdžiui, meloksikamo, naudojami kaip injekcijos arba tabletės.

Verta prisiminti, kad kiekvienas vaistas turi savo šalutinį poveikį ir kontraindikacijas, todėl specialisto patarimai nebus nereikalingi. Norėdami padidinti organizmo atsparumą ligoms, skiriami įvairūs biogeniniai stimuliatoriai:

• Skystas alavijo ekstraktas, kuris puikiai regeneruoja ląsteles;
• Fibs medikamentas taip pat padeda atstatyti ląsteles;
• Fermentų preparatai, kurie veikia organizmo procesus;
• Pentoksifilinas, kuris gerina deguonies tiekimą audiniuose ir kraujo mikrocirkuliaciją.

Gydant tarpvaržybinę išvaržą, taip pat vartokite vitaminus:

1. B grupės vitaminai - atkurti audinių jautrumą, sumažinti skausmą, kurį sukelia liga;
2. Vitaminas D - atkurti kaulinį audinį, stiprinti raiščius. Paprastai toks vaistas yra skiriamas kartu su kalciu;
3. Vitaminai A, E ir C - pažeistų audinių regeneracijai yra galingi antioksidantai, kurie skatina ląstelių taisymą.

Visi vaistai gali sumažinti skausmą, mažinti patinimą ir uždegimą, tačiau ne visi gali pašalinti išvaržą. Narkotikai tik pagerina žmogaus būklę, suteikia jam laiko atsikratyti skausmo, tačiau visiškam gydymui reikalingi rimti metodai ir priemonės, kuriuos rekomenduoti gali tik gydytojai.

NSAID su nugaros smegenų išvarža

Dažniausia nugaros skausmo priežastis yra tarpslankstelinio disko išvarža, kurią gydytojai Jušupovo ligoninėje laiko spinaline osteochondroze. Prie paciento priėmimo į neurologijos kliniką jie tiriami naudojant modernios įrangos įrangą iš pirmaujančių Europos, Amerikos ir Japonijos gamybos įmonių. Išnagrinėjus tyrimo rezultatus nustatyta sudėtingas gydymas:

• skausmo su narkotikais reljefas;
• normalios stuburo biomechanikos atkūrimas;
• visą reabilitacijos kursą.

Labiausiai ankstyvas ir visiškas skausmo sindromo šalinimas užkerta kelią patologinio variklio stereotipo fiksavimui, užtikrina greitą variklio terapijos sąsają ir apsaugo nuo emocinių sutrikimų atsiradimo. Pacientams suteikiama taupus režimas, rekomenduojama vengti aštrių posūkių ir skausmingų pozų. Gydymas atliekamas neurologijos klinikoje. Norėdami sumažinti skausmo intensyvumą, gydytojai nurodo lovos poilsį, jie dedami į kietą lovą su skydeliu po čiužiniu, analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), raumenis atpalaiduojantys vaistai. Jei pacientas negali būti hospitalizuotas, jie užtikrina, kad atitinkamas stuburo dalis būtų imobilizuojamas su ortozais (puskombinešėlių, korsetų, diržų su vertikaliais stingdinančiais šonkauliais) ir reclinatorių.

Šiuolaikiniai požiūris į NVNU paskyrimą tarpslankstelinėse išvaržose

"Gold standartas" gydant nugaros skausmą yra NVNU. Jie veikia pagrindines skausmo vystymosi mechanizmo dalis. Vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su fermento ciklooksigenazės (COX) aktyvumo slopimu. Yra žinomi du šių fermentų tipai: COX-1 ir COX-2. COX-1 reguliuoja skrandžio ir žarnyno gleivinės atsigavimą tarpinėmis medžiagomis, o COX-2 daugiausia yra susijęs su uždegimu ir skausmo impulso susidarymu.

"Klasikiniai" NVNU (ibuprofenas, diklofenakas, piroksikamas ir kt.) Slopina abu fermentus. Dėl to sumažėja nervų galūnių jautrumas skausmo tarpininkams ir nustatomas priešuždegiminis ir antitrombinis poveikis. COX-1 slopinimas sukelia NVNU šalutinio poveikio vystymąsi:

• skausmas pilve;
• pykinimas ir vėmimas;
• trachimas;
• opensiniai eroziniai skrandžio pažeidimai;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• žarnyno praeinamumo pažeidimai;
• padidinti kraujo spaudimą.

Šalutinis poveikis virškinimo trakte pasireiškia vartojant tabletes ir miltelius, kurių sudėtyje yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, taip pat vartojant narkotikus injekcijomis arba žvakučių forma. Dėl šios priežasties gydytojai Jušupovo ligoninėje yra riboti, o pacientams, sergantiems virškinamojo trakto patologija, atsargiai skirti NVNU.

NSAID su nugaros smegenų išvarža

Iš visų "klasikinių" NVNU neurologai dažniausiai vartoja vaistų iš oksikamų grupes tarpslankstelinėse išvaržose, kurios yra enolių rūgščių dariniai. "Ksefokam Rapid" (lornoksikamas) turi stiprų analgetinį poveikį dėl stipraus COX slopinimo, prostaglandino depresijos poveikio, kartu stimuliuojant fiziologinį endorfiną. Ksefokam Rapid slopina deguonies išleidimą iš aktyvintų leukocitų. Xefocam Rapid uždegiminio ir analgezinio poveikio stiprumas viršija indometaciną ir diklofenaką. Jis neturi toksinio poveikio virškinamojo trakto organams. Ksefokamo analgezinis poveikis viršija analgetinį ne narkotinių analgetikų (ketorolako, ketoprofeno ir tramadolio) analgezinį poveikį, kuris artėja prie opioidų analgezinio poveikio sunkumo.

Preparato analgezinis poveikis pasireiškia praėjus 20-30 minučių po to, kai vartojama viena tabletė (8 mg) Xefocam Rapid, ir tęsiasi iki 4 valandų. Ksefokamas skiriamas greitam ryškiam skausmo sindromui atpalaiduoti vidutiniškai 8-16 mg dozėmis. Vartojant šį vaistą atsiranda nepageidaujamų reakcijų, būdingų NVNU. Dėl šios priežasties, po 3-5 dienų vartojimo Xefocam Rapid, Yusupovo ligoninės neurologai atšaukia Xsefokamą ir nustato NPVS, kurių poveikis COX-2 yra selektyvus COX-2 inhibitorius. Jie turi didelio efektyvumo ir minimalaus šalutinio poveikio spektrą.

Selektyvūs NVNU yra Movalis. Kumuliacinė rizika susirgti sunkiomis virškinimo trakto komplikacijomis (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, kraujavimu), vartojant "Movalis" yra žymiai mažesnė nei vartojant diklofenaką ir piroksikamą. Analgezinis poveikis pasireiškia per 45 minutes - po 1 valandos po vaisto dozavimo ir maksimaliai pasieks trečią ar ketvirtą dieną. "Movalis" yra tabletėse ir injekcine forma (15 mg meloksikamo yra 1,5 ml tirpalo į raumenis injekcijoms). Tai leidžia kombinuotą gydymą. Tarpvaržybinės išvaržos neurologai skirti pacientams 4 Movalis injekcijos į raumenis (vieną dieną per parą), vėliau pacientai vartoja vaistą 11 kartų per dieną 7,5 arba 15 mg tabletėse.

Nimesilas (nimesulidas) priklauso NPVS, kurie selektyviai blokuoja TsOG-2. Preparatas, kurio dozė yra 100 mg 2 kartus per parą, yra efektyvesnis pacientams, kuriems yra ūminis nugaros skausmas, o mažiau - lėtiniu. Nimesil gaminamas granuliuotos formos, todėl jis turi didelę biologinę prieinamumą, gerai ištirpsta, greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir turi stiprų analgezinį poveikį. Nemedilį vartojusi 5 dienas, skausmo intensyvumas pacientams, turintiems raumenų tonus ir miofoscialinių sindromų, sumažėja, radikulopatija skausmo sindromas mažėja nuo dešimtos dienos. Žymus narkotiko šalutinis poveikis nėra.

Analgesinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo laikas tarpslankstelinėse išvaržuvėse neurologuose nustato skausmo sindromo intensyvumą, jų priėmimo trukmė priklauso nuo analgezijos efekto pasiekimo. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėra skirti skausmo prevencijai, nes šiuo atveju jų veiksmingumas nebuvo įrodytas ir komplikacijų rizika didėja.

Vietinis NVNU vartojimas stuburo išvarža

Be to, pacientams, kuriems yra herniuotieji diskai, skiriami NSAID kremai, tepalai ar geliai. Jie turi šiuos privalumus:

• santykinis paprastumas ir naudojimo saugumas;
• silpnai išreikštas sisteminis poveikis ir dėl to žymiai mažiau sunkus virškinimo trakto šalutinis poveikis;
• užtikrinant didelę veikliųjų sudedamųjų dalių koncentraciją vaisto vartojimo vietoje;
• galimybė jungti kelias medžiagas į vieną preparatą, kurios skiriasi terapinio poveikio mechanizmu ir kryptimi;
• galimybė išplėsti veiksmus.

Šiuo metu plačiai naudojami kombinuoti vietiniai NVNU gydyti tarpslankstelines išvaržas. Dėl kelių sudėtyje esančių vaistų sudėties jie turi platesnį spektrą veiksmų, kurie padeda pasiekti pageidaujamą farmakologinį poveikį. Naudodami įvairius aktyvių sudedamųjų dalių derinius, gydytojai racionaliai parenka vaistus skirtingoms pacientų kategorijoms, priklausomai nuo amžiaus organizmo charakteristikų.

Vietinių vaistų, vartojamų tarpslankstelinėms išvartims, sudėtis apima šiuos NVNU: diklofenakas ir nimesulidas. Diklofenako natris turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą veikiantį poveikį, padeda sumažinti audinio patinimą, skausmą ir sumažina pažeistų tarpslankstelinių diskų funkcijos atnaujinimo laiką. Nimesulidas - NVNU, kuris yra selektyvaus COX-2 inhibitoriaus, vartojamas vietoje, gali prasiskverbti per odą koncentracijai, būtinai jos farmakodinaminiam poveikiui pasireikšti, kuris pasireiškia teigiamu skausmo skausmu.

Dėl stuburo treniruotės plačiai naudojamas Nize gelis. Jo poveikis atsiranda dėl sudėtingo keturių veikliųjų sudedamųjų dalių, kurios yra vaisto dalis: keturis veikiančius ingredientus: nimesulidą, metil salicilatą, mentolą, kapsaiciną. Nagų gelis sudėtingai veikia įvairių skausmo sindromo vystymosi mechanizmų dalių. Po to, kai gelis pateks į odą, pacientas jaučiasi šiek tiek atvėsęs ir skausmas sumažėja dėl mentolo poveikio. Vietoje kapsaicinas padidina kraujo tekėjimą, kuris prisideda prie veikliosios medžiagos tiekimo ir paspartina priešuždegiminį procesą. Nimesulidas turi anestezinį poveikį. Metilsalicilatas nimesulidas dalyvauja priešuždegiminiame procese.

Sudėtyje esantis vaistas Dolar Gel (Nabros Pharma) sudėtyje yra natrio diklofenako, mentolio, metil salicilato, linų sėklų aliejaus. Dolar gelio buvimas linų sėklų aliejumi leidžia atsižvelgti į pagyvenusių žmonių fiziologinius reikalavimus. Pagrindinis linų sėklų aliejaus komponentas yra alfa-linoleno rūgštis (nesočiųjų riebalų rūgščių etilo esteris). Jis turi antioksidacinį ir priešuždegiminį poveikį, skatina vienodą pagrindinių veikliųjų medžiagų, kurios yra vaisto dalis, įsiskverbimą, apsaugo nuo odos sudirginimo. Gelio doleris su tarpvarkaulio išvarža yra naudojama iki 21 dienos. Senyviems pacientams tai skiriama įprastomis dozėmis: nuo 2 iki 4 g gelio 3-4 kartus per dieną.

Visapusiškas gydymas tarpslankstelinėmis išvaržomis

Su nugaros smegenų išvaržomis neurologai nurodo raumenis atpalaiduojančius vaistus. Geras gydomasis poveikis yra NSAID su raumenų relaksantu derinys. Jie sumažina raumenų tonuso reflekso padidėjimo sunkumą. Riebalinių atpalaiduojančių dalių papildymas įprastiniu tarpslankstelinės išvaržos gydymu (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gydomieji pratimai) sukelia greitesnį raumenų įtempimo, skausmo ir patobulinto stuburo judesio pasikeitimą. Benzodiazepinai, diazepamas, tetrazepamas, mydokalmas, sirdaludas yra naudojami kaip vaistai, kurie sumažina raumenų tonusą.

Su išvaržą tarpslanksteliniai diskai, ypač sudėtingas radikulopatija, neurologai Jusupovo ligoninių nebūtinai vartojami preparatai gerinantys mikrocirkuliaciją įtakos kraujagyslių-trombocitų vienetas patologinis procesas plėtros mechanizmą: pentoksifilinas 1 tabletė (0,4 g) 3 kartus per dieną 3-4 savaites. Gavęs lėtinę pentoksifilino formą (vazonita retard 600), veiklioji medžiaga yra nuolat atpalaiduojama ir tolygiai absorbuojama iš virškinimo trakto. Didžiausia pentoksifilino koncentracija plazmoje pasiekiama po 3-4 valandų ir lieka terapiniame lygyje maždaug 12 valandų. Tai leidžia pacientams vartoti vaistą 2 kartus per dieną. Kai vazonita įtraukiamas į tradicinį kompleksinį tarpslankstelinės išvaržos gydymą, pagerėja kraujo tėkmė, mikrocirkuliacija ir trofizmas pažeidžiamoje srityje; sumažina šaknies edemos sunkumą, o tai lemia laipsnišką neurologinių simptomų regresiją.

Dėl nugaros smegenų išvaržos, naudojami α-lipoinės rūgšties preparatai (berlition). Alfa-lipoinė rūgštis pagerina energijos metabolizmą ir mažina oksidacinį stresą, slopina laisvųjų radikalų susidarymą ir susiejimą, kuris prisideda prie ląstelių membranų atkūrimo. Berlition padidina kapiliarų kraujotaką, mažina patinimą ir atkuria autonominės nervų sistemos simpatinės kompozicijos aktyvumą. Po vaisto vartojimo sumažėja radikulopatijos simptomai, padidėja sužadinimo plitimo greitis nervų pluošte. Pacientams į veną švirkščiamas į veną 300 U vienetų Berlithion 250 ml fiziologinio tirpalo 10 dienų, po to ilgalaikis (2-3 mėnesius) palaikomoji terapija su vaistu skiriama 600 mg per parą. Pacientai vartoja 1 tabletę 20 minučių prieš valgį 2 kartus per dieną.

Kompleksinėse tarpgimčių skilvelių terapijoje gydyti neurologai "Yusupovo" ligoninėje yra actoveginas, turintis antioksidacinį, antihipakto veikimą ir pagerinantis mikrocirkuliaciją. Pagal aktovegio įtaką deguonies ir gliukozės vartojimas didėja. Tai padeda didinti ląstelės energetinę būklę, funkcinį metabolizmą neuronuose. Atsižvelgiant į vaisto poveikį, gerokai padidėja deguonies įsiskverbimas į neuronines struktūras.

Aktovegin kai tarpslankstelinių išvaržų sumažina hipoksijos, edema ir mikrocirkuliacijos sutrikimų sunkumą į pažeisto stuburo srityje, ji turi neurotrofinio poveikį ir skatina ankstyvą regresiją radikulopatija simptomus. Vaistas skiriamas į veną per 10 dienų. Vėliau pacientai pradeda vartoti vaistą burnoje (1 tabletė 3 kartus per dieną) 1-2 mėnesius.

Ūminis ryškus nugaros skausmas yra vietinis efektas:

• lokaliai erzinančių tepalų traškinimas;
• suspaudžia 30-50% dimeksido ir novakaino tirpalo;
• hidrokortizono ir procaino blokada.

Reabilitacijos klinikos gydytojai nustato fizioterapines procedūras: diadinamines sroves, transkutaninę elektranalgeziją, sinusoidiškai moduliuotą srovę, elektroforezę su novakainu. Reabilitologai praleidžia akupunktūros, lazerio terapijos kursą. Kai ūminis reiškinys sumažėja, pacientai pamažu didina motorinę veiklą. Tai yra nustatyta pratimai, skirti stiprinti nugaros raumenis, kineziterapiją, rankų terapiją, masažą.

Kai skausmo sindromas patenka į lėtinę stadiją, vartojami vaistai, kurie veikia kremzlės ir kaulų audinių struktūrą, pagerina mikrocirkuliaciją ir antidepresantus. Norėdami pasikonsultuoti su neurologu apie stuburo treniruotės gydymą NSAIDs ir kitais vaistais, paskambinkite į neurologą paskambinę į Yusupovo ligoninę.