Suaugusiesiems galima išgydyti bambos išvaržą tik chirurginės intervencijos pagalba. Šiandien medicina siūlo įvairius būdus operacijoms atlikti, viena iš jų yra Mayo plastikas. Šis išvaržymo būdas yra naudojamas gana dažnai, jis yra paprastas ir visiškai saugus pacientui.

Technikos ypatumai

Mayo išvaržos operacijos yra ne įtempiamosios girioskopijos, nes jos atliekamos tik naudojant paties paciento audinį. Siekiant sustiprinti priekinę pilvo sienelę ir užkirsti kelią pasikartojimui, sukurta dvigubo audinio struktūra. Šis bambos išvaržos pašalinimo būdas yra sėkmingas, kai nedidelis išvaržų vartų dydis yra iki 3 cm. Su didesnėmis priemonėmis tokios priemonės gali būti nepakankamos, todėl pasikartojimo rizika išlieka.

Mayo plastikinės indikacijos

• Reikia veikti dėl išvaržos,
• Išvaržų vartų dydis yra ne didesnis kaip 3 cm.
• Nėra nutukimo pacientui ar nedideliu laipsniu.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją būtina atlikti egzaminą, kad būtų išvengta komplikacijų ir nemalonių padarinių. Prieš pradedant chirurginį gydymą, prireikus galima imtis gydymo priemonių.

• Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė
• Šlapimo analizė
• EKG
• Kraujo tyrimas krešėjimo,
• Infekcijų, tokių kaip ŽIV, sifilio ar hepatito, aptikimo tyrimai.

Operacijos esmė

Gyvūnų remontas su Mayo plastikos chirurgija dažniausiai atliekamas su vietine anestezija. Tai aktualu tais atvejais, kai grožio formavimasis yra mažas arba vidutinio dydžio. Jei jis yra didelis, tuomet geriau pasirinkti anesteziją epidurinę. Abiem atvejais pacientas išlieka sąmoningas. Nors kai kuriems pacientams tai nervinga, šalutinis poveikis ir epidurinė ar vietinė anestezija daroma žala yra daug mažesnė nei bendrosios anestezijos.

Veikimo etapai

• Odos pjūviai
• Aponeurozės katedra
• Raumenų išskyrimas
• Atverti išvaržos maišelį ir tikrinti turinį,
• Išskyrimo mažinimas
• Aponeurozės uždarymas ir chirurginės žaizdos kraštai.

"Mayo" plastikinės bambos išvarža prasideda nuo priepuolio prie grenos iškyšulio. Dėl to yra du odos pjūviai. Jie eina skersai kaip pusmėnulio ir smegenų iškyšulio.

Be to, aponeurozė atskirta nuo poodinių audinių ir išskiriama. Pjovimo kryptis taip pat skersai. Po to, norint gauti prieigą prie smegenų maišelio, būtina atlikti žandikaulio žiedo skirstymą.

Jo turinys yra tikrinamas, prireikus atliekamos būtinos manipuliacijos, o išsišakojusios vidaus organai įkišami į pilvo ertmę. Prieš siuvimo metu pašalinami pertekliniai riebalai.

Mayo chirurgijoje naudojamas tam tikras siuvimo būdas, leidžiantis patikimai sustiprinti išvaržos formavimo vietą. Pirma, raidės "P" formos siūlės yra ant aponeurozės pleistrų. Tai atliekama taip, kad būtų užtikrintas slenksčių sujungimas ir apkabinimas. Tada vienos aponeurozės (viršutinės) plokščių kraštas yra sujungtas su kita (apatine). Šis susiuvimo būdas užtikrina mažiausiai įtampą raumenų susitraukimui. Šis momentas užtikrina Mayo metodo rezultatų patikimumą.

Pašalinti nugarą

Jei įmanoma, atliekant operaciją dėl sutrikusios išvaržos, bambukas paliekamas išlaikyti natūralią odos būklę. Tačiau kai kuriais atvejais turite jį ištrinti. Šis žingsnis yra naudojamas tam tikrose situacijose.

Indikacijos bambos pašalinimui

• Didelė išvarža
• Išvarža odos retinimas
• Tvirtas nugaros lakavimas su smegenų maišeliu.

Kai visi šie išvaržos požymiai sujungiami su tam tikru pacientu, paprastai priimamas sprendimas pašalinti bambą. Pacientas yra informuojamas apie operacijos pasekmes. Žinoma, gydytojas turi paaiškinti, kas diktavo šį sprendimą. Jei nugarka neapsiribota išardymu kartu su nualinta oda, po operacijos lieka ertmė. Ši vieta bus užpildyta seroziniu skysčiu, užkrėstu ir uždegtu. Oda šioje srityje bus atimta maisto ir po kurio laiko bus nekrozė.

Mayo metodo stiprybės ir silpnybės

Kaip ir bet kuris kitas gydymo būdas, šio tipo operacija turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Chirurgui būtinai atsižvelgiama į juos, kai renkasi išvaržymo metodą. Kiekvienas atvejis yra nagrinėjamas atskirai, atsižvelgiant į paciento ir jo ligos charakteristikas.

Privalumai

• Gebėjimas atlikti vietinę anesteziją
• Technikos paprastumas,
• Saugumas pacientui.

Remiantis Mayo operacijos privalumais, netgi nėščioms moterims tai gali būti įrodyta tais atvejais, kai negalima laukti pristatymo.

Trūkumai

• Ilgas reabilitacijos laikotarpis
• Skausmo trukmė
• Pasikartojimas su plastine išvarža.

"Mayo" išvarža reikalauja gana ilgo pooperacinio reabilitacijos laikotarpio. Tai gali trukti iki 4 mėnesių. Skausmas bamboje gali išlikti per visus metus. Į tai turi būti atsižvelgta priimant sprendimą dėl operacijos.

Šis metodas yra labiausiai sėkmingas su mažais išvaržomis, tada atkryčio procentas yra labai mažas. Jei smegenų formavimasis yra didelis, pasikartojimo atvejai yra gana dažni, nes operacijos atlikimo būdas patikimai nestiprina didelę audinių sritį.

Daugybinės išvaržos chirurgija: indikacijos, metodai, reabilitacija

Chirurginė intervencija yra vienintelis veiksmingas bambos išvaržos gydymas suaugusiesiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams. Bet kurie kiti gydymo būdai yra pagalbiniai ir negali ilgam išgelbėti paciento iš išvaržos. Tik po operacijos bambos išvarža visiškai išgydoma.

Chirurginė intervencija nugaros smegenyse reiškia gana paprastų elementarių operacijų kategoriją; tai atliekama net mažose chirurginėse ligoninėse, įskaitant kaimo, regionines ir privačias medicinos klinikas. Chirurginio gydymo efektyvumas yra didelis, komplikacijos yra labai retos, atsigavimas po intervencijos yra lengvas ir greitas.

Neteisingas atidėjimas ir sutrikus vaiko išvaržos gydymas gali sukelti pažeidimo atsiradimą - tai labai pavojinga paciento būklei, kuri vis tiek reikalauja chirurgijos, tik avarinė, rimta ir ilga atkūrimo trukmė. Todėl, jei chirurgas rekomenduoja operuoti nugaros išvaržą, atlikite tai kuo greičiau.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Kaip jau minėta, chirurgija yra skirta visiems suaugusiems, kuriems diagnozuojama bambos išvarža, o vaikams iki 5 metų amžiaus (iki 5 metų amžiaus spengimas gali atsirasti spontaniškai). Vaikams iki 5 metų (pediatras ar chirurgas) taip pat gali rekomenduoti chirurginę operaciją (jei išmatas yra labai didelis, padidėja arba yra linkęs į pasismautėjimą).

Tačiau yra keletas kontraindikacijų operacijai:

Paciento būklė, kai operacija yra potencialiai pavojingesnė nei gyvenimas su išvarža: giliai senas, sunkios lėtinės ligos (širdies liga, smegenų sutrikimai, kraujavimo sutrikimai ir tt).

Ūminės infekcinės ligos ar lėtinių ligų paūmėjimas: tokiais atvejais chirurginė intervencija laikinai atidedama (kol atsigauna).

Nėštumas yra santykinė kontraindikacija. Su nepastebimomis išstūromis, atsiradusiomis nėštumo fone, ar egzistavo iki jos atsiradimo, bet neveikė - chirurginė intervencija laikinai atidėta. Ir jei bambos išvarža savaime nepasiduoda po gimdymo - moteris rekomenduojama chirurginiam gydymui.

Jei yra kontraindikacijų, komplikacijų atveju (chirurgija, kraujavimas) atliekamas chirurginis gydymas.

Veiklos rūšys

Smegenų išvaržos chirurginė terapija atliekama dviem būdais:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Operatyvinės procedūros metu nugaros smegenys išgrįžta, o jos išvažiavimo vieta (smegenų žiedas) yra susiuvama, sugriežtinami paciento audiniai

Grenialinis žiedas uždaras su sintetiniu akių implantu

Intervencija gali būti atliekama plačiai (vienas įpjovas po bambos ar šalia jos) arba laparoskopiškai.

Hernioplastika per plačią prieigą

Laparoskopinio įsikišimo metu chirurgas duoda 2-3 mažus įpjovimo punktus, įvedus per juos specialų medicinos prietaisą - endoskopą su opiaja vizualiai apžiūros sistemai ir būtinus chirurginius instrumentus.

Labiausiai švelnus ir efektyvus yra endoskopinė operacija, implanto įrengimas iš vidaus. Palyginti su tradiciniu metodu, naudojant ne įtemptą metodą su endoskopine prieiga, sutrumpinamas išgyvenimo laikotarpis po operacijos ir smarkiai sumažėja atsinaujinimo tikimybė (pakartotinis bambos išvaržos išėjimas). Pacientų nuomone, laparoskopinė intervencija perduodama daug lengviau, iš pradžių ji nėra tokia baisi kaip atvira intervencija.

Pagrindinė laparoskopinių intervencijų su tinkleliu paskirtis yra didesnė kaina. Jei tradicinių plastikų kainos svyruoja nuo 10-15 tūkst. Rublių (o jei yra OMS politika, tai atliekama nemokamai), tada laparoskopinė operacija kainuos apie 20-30 tūkstančių rublių.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos vėl gali atsirasti bambos išvarža. Rizika, pasikartojanti tradicinei chirurgijai mažo dydžio išstumiama, yra maždaug 10%, o didelių formacijų pašalinimas padidėja iki 30%. Nestagenio metodo naudojimas yra susijęs su pakartotiniu išsiuntimu 2-5% atvejų.

Kad sumažintumėte pasikartojimo riziką ir pagreitintumėte atsistatymo procesą po chirurginio gydymo, turite laikytis trijų paprastų taisyklių:

Sekite dietą. Per tris dienas po operacijos pacientas maitina pusiau skystą maistą, o ateityje jis privalo laikytis mitybos, skatinančios reguliarius žarnos judesius, nes vidurių užkietėjimas gali sukelti dygsnių arba patologijos pasikartojimą.

Dėvėkite tvarsliavą (1 mėnesį montuodami tinklelį ir 3-6 mėnesius įtempkite plastiką).

Venkite sunkaus fizinio krūvio, ypač pilvo srityje (per metus).

Išvada

Jei Jums buvo diagnozuota bambos išvarža, o jūsų gydytojas rekomenduoja chirurginį gydymą, nedelskite. Kuo greičiau atliekamas chirurginis gydymas, tuo mažiau komplikacijų rizika, tuo lengviau bus. Tačiau nepamirškite, kad net ir po sėkmingos operacijos gali atsirasti patologija, todėl pabandykite užkirsti kelią provokuojančių veiksnių veikimui (vidurių užkietėjimas, per didelis svoris, spaudimas pilvo ertmėms).

Autorius: Svetlana Larina

(toliau esantį bloką galima suktis dešinėn iki galo)

Kaip Mayo plastikai atliekami su bambos išvarža

Šiandien bet kokia išvarža visiškai išgydoma tik chirurgine intervencija. Konservatyvioji terapija, nepaisant jos veiksmingumo, nėra pagrindinis išvaržos gydymo metodas: farmakologiniai vaistai paprasčiausiai negali pašalinti tokios ligos priežasties.

Ši taisyklė taip pat taikoma bambos išvarža. Remiantis statistika, pastaroji diagnozuojama ir nustatoma daugiausia moterims, kurių amžius kerta 30 metų liniją.

Šios ligos šaknyse yra batinių struktūrų patologijos ir defektai, kurie, dėl padidėjusio slėgio, sudaro smegenų kanalą, o tada pačią išvaržą. Tai tampa aišku, kad organinės anomalijos negalima išgydyti tabletes ir tabletes. Taigi, pagrindinė indikacija yra chirurgija.

Požiūrio esmė

Mayo plastikinės bambos išvaržos remontas yra vienas dažniausių ligos gydymo būdų. Šis gydymo būdas - tai įtempta hernioplastika serija, o tai reiškia, kad operacijai būtini pats paciento audiniai. Pagrindinis uždavinys - pašalinti išvaržą, jo liekanas ir toliau stiprinti priekinę pilvo sienelę, kad būtų išvengta pasikartojimo. Norėdami tai padaryti, chirurgai sukuria dvigubą audinio sluoksnį. Tai yra svarbus dalykas, nes pilvinės išvaržos yra žinomos dėl pasikartojančių įvykių.

Priešoperacinis laikotarpis

Prieš atliekant bet kokią operaciją, pacientas turi atlikti daugybę tyrimų, kurie leistų chirurgui parengti operacijos planą, turėti komplikacijų atveju daugybę vaistų ir paprastai vadovautis paciento būklę.

Šie tyrimai apima:

• pilnas kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo tyrimas;
• elektrokardiogramma;
• kraujo krešėjimo gebėjimai;
• kraujui būdingų virusinių ligų nustatymas: ŽIV infekcija, hepatitas, sifilis;
• alerginiai tyrimai.

Pasirengimas intervencijai

Mayo plastinė chirurgija berninei išvaržai atliekama suaugusiųjų vietinės anestezijos fone. Operacijos metu jis yra sąmonės būsenoje. Vaikams operacija gali būti atliekama naudojant bendrą anesteziją (anesteziją). Anestezijos medžiaga įleidžiama į smegenų skystį, kur jis blokuoja skausmą ir kitus pojūčius. Gydytojui svarbu žinoti, kokios alerginės reakcijos yra pacientui.

Taigi, jei pacientas yra alergiškas lidokaino vaistams, jis parodo inhaliacinę anesteziją. Šiuo atveju pacientas nebus sąmoningas.

Operacijos vykdymas

Chirurginė intervencija prasideda dviem pjūviais, kurie atliekami didelio riebalinio audinio kaupimosi vietoje skersine kryptimi. Chirurgas briaunoja veidus. Turėdamas prieigą prie vidinės organizmo aplinkos, specialistas išskiria jungiamojo audinio sluoksnį iš poodinių audinių skersiniu pjūviu. Taigi, gydytojas gauna išvaržą "išgydęs" formą, o tampa lengviau manipuliuoti iškyšuliu.

Po to, išvaržos žiedas yra ištirpintas, o pačiam smegenų sultys yra gydytojo rankose. Jo turinys atidarytas. Ekspertai nagrinėja užpildymą, vertina, išnagrinėja ten esančių organų būklę, kurie vėliau yra sureguliuojami atgal į jų anatominę vietą. Esant klijiniams procesams su smegenų maišelio vidine puse, susiliejimai išsiskleidžiami ir pašalinami.

Po šių manipuliavimų, pilvaplėvės įpjovos siūlė sutankinama iš ketguto. Jei pilvas yra pripūduotas prie žandikaulio žiedo dalies, jis sutrenkamas kartu su aponeurozė. Po to kelias šilko siūles sudaro raidė "P". Šis metodas leidžia viena kitai paversti siūles sluoksniu. Šiame etape eksploatavimo laikotarpis baigiasi.

Dažnai yra situacijų, kai pacientai nori pašalinti nugarą, arba to reikalauja paciento būklė.

Taip pat yra keletas požymių:

• didelė išvarža;
• raumenų skaidulų silpnėjimas iškyšulio ir bambos srityje;
• klijų procesų buvimas.

Šiuo atveju išvaržos pašalinimas yra susijęs su bambos pašalinimu.

Metodo trūkumai ir privalumai

Į šias kategorijas atsižvelgiama, kai yra alternatyvių ligos gydymo būdų. Tai reiškia, kad Mayo plastikas ne visada bus geriausias pasirinkimas.

• santykinai ilgas atkūrimo laikotarpis;
• skausmo buvimas po operacijos;
• atvejų pasikartojimo atvejų, kai yra matmenų išvarža, tikimybė.

Reabilitacijos laikotarpis yra daug laiko (vidutiniškai trunka iki 4 mėnesių). Po intervencijos taip pat yra skausmas, tačiau jį pašalina daug skausmo malšintuvų. Taip pat manoma, kad išvaržos dydis.

Su gana dideliu išvarža yra maža tikimybė, kad ji pasikartos.

• operacija yra saugi pacientui, retai sukelia komplikacijas;
• operacijos atlikimo būdas yra paprastas, o tai reiškia, kad procesas nėra sudėtingas, o nenumatytų operacinių komplikacijų tikimybė yra minimali;
• intervencija gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją, ir tai visada yra geresnė nei bendrosios anestezijos atveju.

Reabilitacija

Po operacijos pacientui rekomenduojama dėvėti medicininę fiksavimo tvarslą. Šis įrankis leidžia sumažinti apkrovą siūlėms, taip pat pagreitinti žaizdos regeneravimo procesą. Per pirmąsias kelias dienas parodyta lova, taigi neįtraukiama bet kokia fizinė veikla. Galite pakilti ir parodyti fizinę veiklą po trečiosios ar ketvirtos dienos.

Siekiant užkirsti kelią intensyviam skausmo sindromui, gydytojai nurodo skausmą malšinančius vaistus. Taip pat yra uždegimo procesų pavojaus, todėl gydantis specialistas nurodo priešuždegiminius vaistus.

Be to, pacientui parodyta tolesnė pilvo raumenų raida. Norėdami tai padaryti, gydytojai nurodo fizioterapiją, fizioterapijos veiklą, pamokas baseine ir masažo sesijas. Be to, siekiant užtikrinti kokybišką išgijimą po operacijos, rekomenduojama laikytis subalansuotos mitybos, kurioje yra dauguma mineralų ir vitaminų papildų.

Turėtumėte žinoti, kad būtina pašalinti bet kokį produktą, kurio sudėtyje yra daug paprastų angliavandenių, nes jie yra linkę fermentuoti, todėl padidėja intraabdominalinis slėgis. Rekomenduojama naudoti grūdus, virtus daržoves.

Reabilitacija vaikams yra daug lengvesnė. Vaikų kūnas linkęs greitai sugadinti audinius. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko maistui, vidurių užkietėjimui ar dujų kaupimui.

Komplikacijos

Medicare ankstyvame ir vėlyvame laikotarpyje yra komplikacijų. Pirmoji grupė apima vietinę bakterinę florą, kuri sukelia nusiraminimą, tam tikrų žarnyno dalių pablogėjimą, žarnyno obstrukciją ir kai kurias pasekmes po bendros anestezijos.

Tokios sąlygos registruojamos stacionarinio gydymo stadijoje, todėl pacientas gali remtis medicinos personalo profesine pagalba.

Vėlesnio laikotarpio komplikacijos atsiranda po to, kai pacientas yra išleistas iš ligoninės. Dažniausiai pastebimos tokios komplikacijos kaip išvarža ir žarnyno obstrukcija.

Pagrindinės operacijos rūšys bambos išvarža

Didelis vaidmuo grožio išvaizde yra organizmo polinkis. Kartais išsipūtimas gali vystytis net ir su puikiai parengtais pilvo raumenimis. Kai kuriais atvejais treniruočių veiksnys skatina išvaržos vystymąsi, be stiprių raumenų, bambovio išvarža beveik nepastebima, todėl padidėja tikimybė, kad bus pažeista.

Pagrindinis ligos simptomas yra bėrimas, kuris gali padidėti blauzdoje. Jei nedidelis dydis, jis išnyks arba lengvai nustatomas horizontalioje padėtyje. Skausmas pasireiškia dėl fizinio krūvio, kosulio, čiaudulio.

Yra tam tikrų simptomų, kurių išvaizda negalima atidėti operacijos. Tai apima:

• dispepsiniai sutrikimai;
• išmatos melena (pusiau skystos juodos spalvos išmatos);
• kolostasas ir dujų išsiskyrimo nebuvimas;
• skausmas stačiojo kirkšnies srityje, vaikščiojimo metu labai pablogėjęs;
• temperatūros padidėjimas;
• nesugebėjimas gulėti ant nugaros, paprasčiausiai paspaudžiant ištaisyti išvaržą

Diagnostika

Kadangi klinikinė išvaizda yra gana būdinga bet kokios išvaržos rūšims, diagnozėje, kaip taisyklė, nėra jokių sunkumų. Nors kai kurios kitos patologijos gali turėti panašių simptomų.

Jei įtariama bambos išvarža, atliekamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenas. Šis tyrimas leidžia jums nustatyti kitas ligas, kurios sukelia skausmą šioje pilvo dalyje.

• gastroskopija;
• herniografija (rentgeno spinduliai su kontrastiniu agentu);
• pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas.

Dirbti ar neveikti?

Kai patvirtinama "bambos išvarža" diagnozė, gydymas yra numatytas. Vienintelis būdas radikalią problemą išspręsti yra chirurgija, nes išvarža niekada neišnyksta savaime ir tendencija didėti, dėl to padidėja komplikacijų rizika, ypač susiraukiant grožio išsišakojimą. Priemonės, pavyzdžiui, tvarsčių dėvėjimas, gali tik sulėtinti ligos progresavimą ir yra taikomos tik laikinai.

Sumuštinis gali išnykti tik kūdikiams iki 5 metų. Šiuo atveju gydytojas nori pasirinkti laukimo ir stebėjimo taktiką, nors sunkiais ligos atvejais net vienam metų kūdikiui gali būti atliekama operacija.

Antroji galimas atidėjimo priežastis yra paciento nėštumas, tačiau net ir tuo atveju, jei yra rimtų požymių, atliekami chirurginio gydymo būdai.

Invazinis įtempimas operuojant bambos išvaržą yra labai pavojingas, todėl medicininę pagalbą reikia kreiptis iškart po pirmųjų patologijos požymių.

Esmė ir pagrindiniai chirurginio gydymo metodai

Su visais šiandien naudojamais metodais, jų tikslai yra šie:

• išpjautas iš grojanio maišelio;
• vidaus organų perėjimas į pilvo ertmę;
• silpnų pilvo sienos zonų stiprinimas, ant kurio atsirado grenažinis žiedas.

Šiuo metu yra du pagrindiniai metodai:

1. Tradicinis (įtampa) - atliekamas naudojant vietinius audinius.
2. Ne įtempta - su implantų naudojimu.

Kadangi išvaizda skylės atsiranda dėl išvaizdos, gali atsikratyti jo, sugriežtinti savo audinių kraštus. Taip pat yra būdas išvengti aplinkinių audinių įtempių: tai yra specialaus implanto įdėjimas aukščiau ar žemiau.

Smegenų išvaržos chirurginė plastikas vadinama herniografija. Italijos chirurgas Bassini XIX a. Pabaigoje įtvirtino jos taikymo pagrindus.

Įtampos hernioplastikos esmė (tradicinis metodas) naudojant paciento audinius yra išvaržos vartų pašalinimas, raumenų susiuvimas ir aponeurozė. Pagrindinis metodo trūkumas yra skausmo trukmė: ji gali siekti kelias savaites ar net mėnesius. Pasikartojimo tikimybė priklauso nuo tam tikrų aplinkybių (vartų ir išstūmimo dydžio, ligos trukmės) ir svyruoja nuo 2 iki 14%.

Mažiausias fizinio aktyvumo pašalinimo laikotarpis po operacijos yra 3 mėnesiai.

XX a. Pabaiga (tiksliau, nuo 80-ųjų vidurio) pradėjo vystytis vadinamoji neplokštelinių plastikų teorija. Iš pradžių tyrimai buvo atlikti tik ginekologinių išvaržų gydymo srityje, tačiau vėliau jų rezultatai pradėjo taikyti įvairios lokalizacijos išskyromis, įskaitant bambą.

Manoma, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda atkryčių po bambos išvarža, yra susiuvimo procesas, kurio metu atsiranda skirtingų audinių įtempimas, priešingai nei natūralūs žaizdų gijimo įstatymai. Todėl, siekiant atlikti hernioplastiką, naudokite skirtingus sintetinius implantus. Po šešių mėnesių tokio implanto praktiškai neįmanoma atskirti nuo paties audinio. Šis išvaržų metodas turi šiuos privalumus:

• padeda išvengti savo audinių įtempimo;
• kai naudojami, skirtingos kilmės audiniai nėra siuvami;
• žymiai sumažino recidyvų skaičių.

Laparoskopinių operacijų ypatybė yra jų veikimas per mažus dydžius. Operacijos eigą stebima naudojant miniatiūrinę vaizdo kamerą. Daugeliu atvejų pilvo sienelės defekto pašalinimas atliekamas naudojant sintetinį tinklelio protezą, kuris yra įrengtas iš vidaus.

Reabilitacijos laikotarpis paprastai neviršija 14 dienų. Recidyvas yra įmanomas 2-5% atvejų. Toks gydymas yra įmanomas ambulatoriškai, naudojant vietinį arba epidurinį (stuburo) skausmą.

Priešoperacinis tyrimas

Prieš operaciją atliekamas išsamus paciento tyrimas, siekiant įvertinti jo somatinį statusą. Jei reikia, korekcija - paciento būklės stabilizavimas. Ši priemonė yra privaloma: ji gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką.

Priešoperacinės tyrimo priemonės apima:

• kraujo sudėties analizė (klinikinė ir biocheminė);
• šlapimo klinikinės sudėties tyrimas;
• hepatito, ŽIV, sifilio tyrimai;
• elektrokardiogramma;
• koagulograma (kraujo krešėjimo analizė);
• krūtinės rentgeno spinduliai.

Strijų Hernioplastika metodai

Vadinamoji autoplasty (arba plastikas su savo audinių naudojimu) atliekama su trumpos žiedo dydžiu iki 3 cm. Tokiomis operacijomis chirurgas sukuria dvigubą struktūrą, dėl kurios priekinė pilvo siena tampa daug stipresnė. Jei treniruočių žiedas yra didelis, įprastas audinių "dvigubėjimas" gali sukelti ligos atkrytį.

Įtempimo plastiko apima:

1. Mayo metodas.
2. Metodas Sapezhko.
3. LeXeR metodas.

Klasikinė operacija apima šiuos veiksmus:

• odos išsišakojimas bambos srityje;
• išvaržos iš išvaržų smegenų;
• blauzdikaulio sienos audinių susiuvimas;
• odos uždarymas.

Rekomenduojama naudoti audinių tempimo operacijas daugiausia naudojant mažus išsiuntimo dydžius ir nesant paciento nutukimui.

• Išilginis pjūvis yra virš bambos (maždaug 2-3 cm atstumu) išilgai vidurinės linijos su apvažiavimu kairėje pusėje. Pjūvis tęsiasi 3 ar 4 cm žemiau.
• Jei pacientui yra per didelis svoris, pjūvis yra pagamintas iš mėnulio ar ovalios formos - atrodo, jis nuobodus iškyšą iš apačios.
• Prieš pradedant baltos linijos aponeurozę, odos ir poodinio audinio dalys yra ištirpsta. Odos dangtelis yra paruoštas iš kairės į dešinę.
• Po oda esanti oda ir poodinis audinys yra atskirti nuo smegenų maišelio. Maišelio ekspresija tęsiasi tol, kol pasiekiamas geras žarnos matomumas (juos sudaro juostinio žiedo tankio kraštas).
• Į tarpą tarp šoninio žiedo ir maišelio kaklelio įterpiamas grotos zondas. Ant jo yra žiedo skerspjūvis. Galite pjauti baltos linijos kryptimi aukštyn ir žemyn.
• Po to tampa įmanoma visiškai išlaisvinti grosnio maišelį. Atidaromas, tada turinys nuleidžiamas ir iškirptas.
• Blauzdikaulis sutrenkamas nustatant nuolatinį ketguto siūlą.

Mayo plastinė chirurgija nugaros išvaržėms yra atliekama tik skersinio pjūvio atveju. Siūlės yra ant raidės "P" formos.

• Viršutinis atvamzdis yra siuvamas šilktu pirmiausia iš išorės į vidų, 1,5 cm atstumu nuo krašto, tada naudojant tą pačią sriegį išilgai aponeurozės apatinio krašto, iš išorės į vidų ir į išorę iš dygsnio gaminamas dygsnis. Tuo pačiu metu įtrauktis turėtų būti tik 0,5 cm. Viršutiniame krašte jie palieka tą patį lygį. Reikia trijų tokių siūlių: vienas yra centre, o du - iš šonų.
• Susiejant, aponeurozės apatinis galas juda po viršutine, po kurio jis nustatomas dublikato pavidalu.
• Laisvas viršutinio atvamzdžio kraštas yra suapvalintas iki apatinio paviršiaus atskirais pertrauktais siūlais (antroji eilutė).

Plastinis pagal Sapezhko metodą atliekamas tuo, kad išilginis banginis žiedas išsiskleidžia.

• Asistentas išsitraukia iš kairiojo aponeurozės galo "Kocher" gnybtuose. Šis kraštas pasisuka taip, kad vidinis paviršius būtų pasisukęs kiek įmanoma.
• Chirurgas traukia dešinįjį kraštą (bando jį kuo labiau išnaudoti) ir atlieka U-formos ar atskiro pertraukto šilko siūlų apdailą.
• Kairysis laisvas kraštas yra uždėtas per dešinę ir sujungiamas su atskiromis siūlėmis. Tokiu būdu galima pasiekti aponeurotišką pilvo sienelės padvigubinimą.

Lekserio operacija daugeliu atvejų atliekama mažiems pacientams su mažais iškyšuliais. Pjūvis pagamintas iš populiato formos. Jame ribojasi išpjautas iš grožio iš apačios. Priklausomai nuo išvaržos dydžio, nugarą nuimamas arba laikomas: jei navikas yra mažas, bambukas gali būti išsaugotas. Viršutinė aponeurotiško žiedo siūlai naudojami šilko piniginės styginių siūlu, per kurį pertraukiamos atskiros siūlės.

Pagrindiniai šių metodų trūkumai yra šie:

• atkūrimo laikotarpio trukmė: vidutiniškai fizinis aktyvumas trunka vienerius metus;
• reikšminga grūsties pasikartojimo rizika - iki 20%. Jei autoplasty yra naudojama su išvarža didesnė nei 3 cm, pasikartojimo tikimybė padidėja iki 35-50%.

Neužtempiama griežinėkopija

Tokiose operacijose defektas uždaromas specialių medžiagų pagalba. Jie visiškai inertiški kūnui ir nesukelia alerginės reakcijos ar atmetimo. Plastinė chirurgija naudojant akių implantai yra pats moderniausias ir efektyvesnis išvaržos gydymo būdas. Kelis kartus po operacijos (dažniausiai per savaitę) tinklelis pradeda sudygti su paties organizmo audiniais. Vykdomoje vietoje susidaro stiprus jungiamojo audinio barjeras.

Yra du pagrindiniai tinklų įrengimo būdai:

1. Jis yra virš aponeurozės, tiesiai po oda. Šio metodo trūkumas yra galimybė formuoti pilką (skysčių patologinį kaupimąsi odos sluoksnyje), kuris žymiai pailgina reabilitacijos laikotarpį. Šiuo metu šis metodas naudojamas labai retai - daugiausia pagyvenusio amžiaus paciento atveju, kai nėra poreikio greitai grįžti į aktyvų gyvenimą.
2. Antrasis metodas susijęs su tinklinio audinio aponeurozės implantavimu, giliais pilvo sienelės sluoksniais - po bambos žiedu. Tai yra geriausias būdas pašalinti defektą. Jis beveik neturi trūkumų.

Su reikšmingais pilvo sienelės defektais, vadinamojo "antrosios pilvo ertmės fenomeno" buvimas dažnai nustatomas specialiai priešoperaciniam preparatui, kurio tikslas yra padidinti pilvo ertmės tūrį ir kūno sistemas pritaikyti padidėjusiam pilvo slėgiui. Tik po to, pilvo sienelės plastika naudojama naudojant visą kompleksą polimerinių protezų.

Jų implantacija atliekama specialia technika.

Pagrindiniai šio metodo privalumai:

• didžiausias komforto lygis;
• absoliutus protezų poslinkio ir išvaržymo išprotėjimo tikimybė;
• jei atsiranda tiesioginių raumenų skirtumas - papildomų plastikų galimybė;
• padidėjęs patikimumas kartu su visais apsaugos laipsniais;
• minimali tikimybė nervų pažeidimo dėl nedidelio skaičiaus siūlių;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• galimybė taikyti bet kokio tipo anesteziją.

Nugaros išvaržos operacijos metu naudojami specialūs siūleliai, dėl kurių organizmas nepasireiškia.

Laparoskopija

Vienas iš šiuolaikinių bambos išvaržos gydymo būdų yra laparoskopija. Ji pradėjo taikyti maždaug prieš 15 metų. Metodo esmė yra sukurti laparoskopinę prieigą prie pilvo sienos. Šis grenos išsiuvimo būdas turi visas minimaliai invazinės operacijos privalumus. Tai yra:

• nėra skausmo;
• minimali audinio trauma;
• minimali chirurginė intervencija;
• puikus kosmetinis efektas;
• labai trumpas atkūrimo laikotarpis;
• mažas pasikartojimo dažnis ir komplikacijos.

Šis metodas yra tiesiog būtinas tuo atveju, jei sutrinka išvarža su kitomis pilvo ertmės organų ligomis, dėl kurių taip pat reikalinga chirurginė intervencija. Operacijos metu šiuolaikiški vaizdo-endoskopiniai įrenginiai, specialios medžiagos ir įrankiai naudojami ultraujančioms siūlėms kurti. Pasak daugelio Europos specialistų, šiandien laparoskopinis operacijos būdas yra auksinis standartas bambos išvaržos gydymui.

Kontraindikacijos operacijai yra:

• imunodeficito būklė, ŽIV;
• kepenų liga, hepatitas C;
• aktyvi mėnesinių ciklo fazė.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos dėl bambos išvarža priklauso nuo konkretaus intervencijos tipo. Iš karto po operacijos pacientai turėtų pradėti dėvėti tvarslą: tai būtina išlaikyti silpną nugarą ir pilvo sienelę. Kai kuriais atvejais chirurgas gali leisti dėvėti plačią diržą, o ne tvarslą. Esant normaliai gerovei, pacientas gali būti išleidžiamas praėjus 3 valandoms po operacijos, tačiau bet kuriuo atveju jis turi būti periodiškai tikrinamas.

Būtinos pirmosios 2-3 dienas, kad būtų išvengta siūlių skilimo. Trečią dieną galite pakilti. Pratimai kelioms dienoms visiškai atmetami. Per savaitę arba šiek tiek ilgiau, padažai atliekami ligoninėje, po kurio jie gali būti atliekami savarankiškai.

Pacientams skiriami antibiotikai, skausmo vaistai ir fizioterapijos seansai, skatinantys žaizdų gijimą.

Pooperaciniame laikotarpyje ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamai mitybai. Iš maisto neįtraukiami aštrūs maisto produktai ir maisto produktai, kurie skatina dujų susidarymą ir vidurių užkietėjimą.
Meniu turėtų būti pagaminti lengvi maisto produktai: sriubos, grūdai, virti daržovės, kurios prisideda prie kėdės minkštinimo. Palaipsniui galite įeiti į naujų produktų racioną, atidžiai stebėdami kūno reakciją.

Pūslelinė išvarža

Odos pjūviai su bambos išvarža išilgai vidurio linijoje yra keli centimetrai virš bambos, apeinant jį į kairę ir toliau 3-4 cm žemiau.

Kai nutukę pacientai su bambos išvarža dažnai daro puslunarą arba ovalo formos pjūvį, ribojasi su grenos iškyšuliu iš dugno. Odos ir poodinio audinio nugarka iki baltiesiosios pilvo aponeurozės.

Otpreparovyu odos atvartas iš kairės į dešinę, atskirti odą su poodiniu audiniu iš išvaržos smegenų išvaržos. Jis yra izoliuotas tol, kol aiškiai matomas grenažinis žiedas, kurį sudaro tankus aponeurotiškas bambos žiedo kraštas.

Tarp smegenų išvaržos ir bambos žiedo kreivės kaklelio įterpiamas griovelio zondas, o žiedas perpjaunamas skersine kryptimi arba išilgai baltos linijos aukštyn ir žemyn. Galvos sienelė yra izoliuota, atidaryta, įtraukta, iškirpta ir pilvaplėvė uždaroma su nuolatine ketguto siūlu.

Mėlyno plastikas su bambos išvaržymu generuojamas, kai skersine kryptimi nukirsta bambos žiedas. Įdėkite U formos siūlės. Aponeurozės viršutinė atrama yra susiuvama šilktu, pirmiausia iš išorės į vidų, 1,5 cm nuo krašto; tuomet tas pats siūlas dengia aponeurozės apatinio krašto dygsnį iš išorės į vidų ir iš vidaus į išorę, maždaug 0,5 cm nuo krašto ir išeina iš viršaus krašto toje pačioje pusėje. Šios siūlės paprastai yra 3: 1 centre ir 2 iš šonų.
Susiejant, aponeurozės apatinis kraštas yra perkeltas į viršutinį kraštą ir nustatomas dublikato pavidalu. Aponeurozės viršutinės atvamzdžio laisvas kraštas yra apsiūtas į apatinės atvamzdžio paviršių su atskiromis pertraukiamos siūlėmis (antroji siūlių eilė).

Plastikas Sapezhko su bambos išvarža yra gaminamas, kai nugarinė žiedas yra iškirpti išilgai. Kochero gnybtuose pagalbininkas sulėtino aponeurozės kairįjį kraštą ir lenkia taip, kad maksimaliai padidintų vidinį paviršių. Jai chirurgas atsitraukia ir atsikabina į atskiras mazgas arba U formos šilko siūlus, tinkamą aponeurozės kraštą, stengiantis kuo labiau jį pakelti. Laisvas kairysis aponeurozės kraštas dedamas viršaus dešinėje ir apsiūtas atskiromis siūlėmis. Pasiektas aponeurotiškas pilvo sienelės padvigubėjimas.

Plastingumas pagal Lekserio su bambos išvaržą dažnai atliekamas vaikams su mažais bambos išvaržymais, šluojant šonine aponeurotišką žiedą su šilko rankšluosčio siūlelio siūleliu, ant kurio yra atskiros mazginės siūlės.

Kaip veikia bambos išvarža: požymiai ir būdai

Paprastoji išvarža yra liga, kurios metu per bambos žiedą atsiranda pilvo organų iškyša. Jis gali būti įgytas ir įgimtas. Įgyta išvarža susiformuoja per visą gyvenimą dėl galimo virkštelės žiedo struktūros defektų ar kitų neigiamų veiksnių, dėl kurių padidėja intraabdominalinis slėgis. Tai veda prie pilvo sienelės išsiplėtimo. Įgimta bambos išvarža lydi intra-pilvo slėgio pasikeitimą, dėl kurio organai deformuojasi. Tinka gydymui tik operacija: bambos išvarža negali išnykti be chirurginės intervencijos pagalbos. Dažnai operacija atliekama priešlaikinius kūdikius ar naujagimius, tačiau tik tuo atveju, jei trūksta išmatų. Kitais atvejais chirurginis gydymas planuojamai atliekamas po to, kai vaikas yra penkeri metai.

Kodėl atsiranda tokios išvaržos?

Virpulinės išvaržos priežastys ir jos pasireiškimai:

• Nutukimas arba padidėjęs kūno svoris
• Jungiamojo audinio silpnumas
• Priekinės pilvo sienelės raumenų silpnumas.

Veiksniai, turintys įtakos vaisingo pilvo slėgio padidėjimui vaikams:

• Stiprus ir nuolatinis verksmas (jei jis yra naujagimis)
• Vidurių užkietėjimas
• Dažnas kosulys.

Simptomai priklauso nuo bambos išvaržos dydžio, komplikacijų buvimo ir kitų priežasčių. Pagrindinis pilvo ertmės atpažinimo požymis yra mažas blauzdos išstūmimas, kuris rodo, kad pilvo organai išeina už jo ribų per žandikaulį.

Iš pradžių liga negali sukelti nepatogumų ir nesukelia skausmo. Tačiau po kurio laiko išvarža padidės ir pasieks poveikį. Todėl turėtumėte nedelsdami ieškoti profesinės medicininės priežiūros, kad pašalintumėte bambos išvaržą. Jei bambos išvarža yra didelė, ji gali sukelti stiprų skausmą, vidurių užkietėjimą, pykinimą, vėmimą ir žarnų obstrukciją.

Norint išvengti išvaržos skrandyje, gydytojai rekomenduoja laikytis paprastų taisyklių:

1. Treniruoti pilvo raumenis, nuolat laikyti juos geros formos
2. Kontroliuoti svorį tinkamai maitintis ir sportuoti.
3. Nėštumo metu moterys turi dėvėti tvarslą.
4. Jei įmanoma, venkite sunkios fizinės jėgos.

Daugybinės išvaržos gydymo metodai

Pirmasis klausimas, kuris atsiranda pacientams, sergantiems išvaržomis: "Kaip atsikratyti bambos išvarža?". Gali būti keletas atsakymų į šį klausimą.
Dažniausias būdas atsikratyti šios problemos yra chirurgija. Tačiau verta paminėti, kad pastaruoju metu medicina vystosi itin intensyviai, todėl galite pasirinkti alternatyvas. Pogrupio išvaržos operacija turėtų būti atliekama kuo greičiau, kai aptinkama problema, siekiant išvengti rimtų komplikacijų, dėl kurių gali prireikti papildomos chirurgijos.

Suaugusių pilvųjų išvarža gali sukelti daugybę komplikacijų. Tai yra žala, pažeidimas, organų uždegimas, koprostatė (fekių kaupimas žarnyne).

Norėdami nustatyti ligą, kvalifikuotas specialistas gali patikrinti. Jei reikia gauti papildomos informacijos (smegenų maišelio dydį, sukibimo proceso ekstensyvumą, maišelio turinį), pacientas siunčiamas ultragarsu nuskaityti, tada nustatoma, ar reikia išvaržyti, ir kokia turėtų būti chirurginės intervencijos apimtis.

Priešoperacinis paruošimas apima paciento kraujo ir šlapimo sudėties tyrimą, infekcijos testą (ŽIV, sifilį, hepatitą), kraujo biocheminį tyrimą, rentgeno krūtinės ląstą, elektrokardiogramą ir koagulogramą. Pasirengimas operacijai apima patikrinimą, ar yra lėtinių infekcijos židinių kūne, ir, jei yra, reikia reorganizuoti prevencinį gydymą, kurio tikslas - užkirsti kelią uždegiminio plano komplikacijai po operacijos.

Kada turėtų veikti bambos išvarža?

Tinkamiausias laikas išvaržyti išvarža yra tada, kai galima laisvai išvarža, be sunkumų. Atitinkamai chirurginė intervencija bus sumažinta (nugaros smegenų žiedas), dėl ko bus pašalintos daug ne itin malonių procedūrų.

Jei nugaros smegenų žiedas jau pasiekė didelį dydį, uždaroma hernioplastika. Tuo atveju, kai išvarža yra neišgydoma, chirurgas atskleidžia susidariusius sąnarius, kurie saugo vidaus organus į smegenų maišą, tada iš naujo nustato išvaržą, po kurio sutrenkia bambos žiedą. Chirurginės operacijos apimtis operacijos metu su bambos išvarža gali būti padidinta, jei jau prasidėjo varganų audinių mirtis, esanti varganyje.

Daugybinės išvaržos operacijos

Suaugusiesiems operacija nugaros išvaržos pašalinimui atliekama naudojant naujausius ir patobulintus metodus. Vienas iš jų yra patalynės žiedo plastikas. Tai yra trumpojo maišo mažinimas per smulkius pjūvius. Po to chirurgas su specialiu implantu užkimšęs ausų žiedą.

Implantas arba užkabinimo tinklelis pagamintas iš specialios aukštos kokybės medžiagos, kuri gerai įsitvirtinusi organizme. Labai patikima medžiaga iš esmės pašalina atsinaujinimo galimybę. Be to, kitą dieną galima išrašyti po tokios išvaržos operacijos. Nuotraukoje schematiškai parodyta plastinės chirurgijos metodika transplantacijos pagalba.

Dar viena nauja išvarža yra laparoskopija. Šis efektyvus būdas išvengs traumų operacijos metu. Laparoskopijos privalumai:

• Trumpas reabilitacijos laikotarpis
• Mažas traumas aplinkiniams minkštiems audiniams operacijos metu
• Maža komplikacijų rizika.

Dėl tobulesnių metodų tokia bambovio išvarža suaugusiems žmonėms eliminuoja galimybę pasikartoti. Profesijos gydytojo atlikta laparoskopija padės greitai išspręsti problemą ir susigrąžinti.

Tačiau tokia operacija turi kontraindikacijų. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems jau buvo atlikta pilvo operacija, nerekomenduojama atlikti laparoskopinę chirurgiją, kad pašalintų pilvo ertmę. Stanguliuotų išvaržų operacija atliekama Sapezhko ar Mayo metodu. Išskyrus audinius, atliekamas kramtytų organų tyrimas, pašalinami negyvi audiniai, o tada bambos žiedų plastika atliekama pagal konkrečiu atveju reikalingą metodą.

Pagrindiniai bambos išvarža pašalinimo etapai

Operacija atliekama vietine anestezija, ypatingais atvejais naudojama anestezija. Taigi, pagrindiniai operacijos etapai:

1. Sluoksnio skaidymas (pvz., Lazeris)
2. Grenažo remontas - atplaišus grenažinį žiedą ir smegenų žandikaulį
3. Pasinerk į organų pilvo ertmę, kuri viršija jos ribas
4. Hernial sac pašalinimas - išvarža išvarža
5. Grenadinio žiedo korekcija įvairiais plastikiniais banginiais žiedais
6. Susiuvimas raumenimis, poodiniais audiniais ir oda.

Reabilitacijos laikotarpis su įprastine operacijos užbaigimu trunka tik kelias dienas prižiūrint gydytojui. Chirurgas septynias dienas po operacijos stebi paciento sveikatą konsultacijose ir apsiaustuose. Siekiant išvengti atkryčio ir kitų komplikacijų, sportuoti ir sportuoti draudžiama pirmą kartą.

Po operacijos pacientas turi laikytis lovos režimo, išvengti staigių judesių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Kūnas ir oda šiuo laikotarpiu turi atkurti jėgą ir funkciją. Todėl nevalgyk aštraus ir kepto maisto. Pirmosiomis dienomis tikrai reikia valgyti tik skysčių keptuvę, kad kūnas nepatektų į stresą. Šiek tiek vėliau jums reikia valgyti javus, šviesius sriubus, šviežias daržoves ir vaisius. Taigi kūnas palaipsniui pripratės prie normalaus maisto. Tinkama mityba padeda išvalyti ir išmesti išmatų iš organizmo.

Norėdami sužinoti daugiau apie metodus, sąlygas ir taisykles, kaip pašalinti bambos išvaržą, galite naudoti medicinos žinynus. Šią ligą gydymo vizualinio pristatymo dieną galite peržiūrėti teminį vaizdo įrašą:

Forumuose ir medicininėse svetainėse apžvelgiami žmonės, kuriems atlikta operacija. Tarp tų, kurie jau buvo atlikę visus chirurginio gydymo etapus, dauguma pacientų kalba apie atsistatymą, o tik nedidelė jų dalis rodo, kad atsitinka. Deja, taip yra, retais atvejais iš tikrųjų yra galimybė iš naujo formuoti išvaržą chirurgijos vietoje. Bet tai neturėtų jus sustabdyti, nes neįmanoma atlikti gydymo be chirurgijos.

Pūslelinės išvaržos chirurgija: indikacijos, metodai, restauracija

Skrandžio išvarža yra labai dažna liga. Pagal Amūros valstybinės medicinos akademijos 2010 m. Statistiką "kiekvienais metais pasaulyje atliekama daugiau nei 20 milijonų operacijų, kurios apskritai sudaro 10-15% visų chirurginių intervencijų. Potencialus išvarža yra kas 3-5 gyventojai. Problemos skubumas ir sudėtingumas slypi tuo, kad kas 8-10 pacientų (vidutiniškai 10-15% pacientų) atsinaujina liga. "

Virkštinės išvaržos atveju vidiniai organai (žarnynas, didesnis omentum, jungiamojo audinio plotas, apimantis žarnyno kilpos) yra už bambos žiedo srities pilvo sienelės.

Konservatyvūs gydymo metodai naudojami tik vaikams (iki 5 metų). Daugiagyslinė išvarža yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti ligą suaugusiesiems ir paaugliams.

Indikacijos operacijai

Skubi operacija, skirta nugaros išvaržos pašalinimui, atliekama šiais atvejais:

• Išsišakojusios išvaržos. Ši situacija gali sukelti intoksikaciją, sutrikdyti širdies ir kraujagyslių bei plaučių veiklą. Pacientas yra susirūpinęs dėl stipraus skausmo, kuris praeina iki audinio mirties; išvarža negrąžinama, ji tampa kieta.
• Žarnyno obstrukcija. Pacientas jaučiasi žarnyno sienelės susitraukimas, bet jo negalima ištuštinti. Jam gali sutrikti vėmimas, stiprus skausmas. Jei nesiimama jokių veiksmų, atsiranda žarnyno nekrozė ir ūminis peritonitas, dėl kurio gali užkrėsti kraują.
• Vaisiaus išvarža (išvarža, atsiradusi prieš vaisiaus pilvo sienelės susidarymą). Šiuo atveju operacija atliekama pirmąją dieną po gimdymo dėl didelės nekrozės rizikos. Išimtis yra neveiksmingi vaikai.

Kitais atvejais atlikite suplanuotą operaciją nesant kontraindikacijų. Jis skiriamas pagal paciento būklę ir poreikius. Kai kuriais atvejais gydytojas gali reikalauti jo greito įgyvendinimo. Net skubotoje situacijoje geriau ne atidėlioti ir atlikti operaciją kuo greičiau.

Kontraindikacijos

Operacija, skirta nugaros išvaržos pašalinimui, nėra vykdoma šiais atvejais:

1. Vaikų amžius (iki 5 metų). Kūdikystėje greičiausiai išnyks išvarža, nes kūnas auga. Todėl, jei jis nesukelia rimto nerimo ir neturi komplikacijų, operacija nevykdoma ar atidedama kelerius metus. Svarbu! Mes kalbame tik apie neužgijusius išvaržymus.
2. Infekcija aktyvioje stadijoje. Šiuo atveju operacija yra rizika, taigi ji atliekama po to, kai organizmas pilnai atstatomas.
3. Negydomos ligos. Išvarža nėra pavojinga liga, ypač ankstyvose stadijose. Tačiau jo pašalinimas kelia tam tikrą riziką, kuri nėra prasminga, kad ją būtų galima taikyti pacientams, kuriems netoleruoja.
4. Nėštumas antroje pusėje. Bet kokia operacija yra kūno stresas, todėl geriau išvengti moters padėties. Jei dėl išvaržos nėra rimto pavojaus sveikatai, operacija atidedama iki laktacijos pabaigos arba bent iki vaiko gimimo.
5. Insultas ir širdies priepuolis. Šios būklės anesteziją sunku toleruoti, taigi paprastai pacientams tokia rizika netaikoma.
6. Širdies ir kraujagyslių bei plaučių veiklos pažeidimai.
7. Milžinė išvarža asmenims nuo 70 metų. Šiuo atveju reikalinga plati chirurginė intervencija, kurią pagyvenusiems žmonėms blogai toleruoja.
8. Kepenų cirozė su komplikacijomis.
9. Stemplės venų varikozė.
10. Diabetas, kai nėra insulino poveikio.
11. Inkstų nepakankamumas sunkia forma.

Svarbu! Kiekvieną atvejį gydytojas apsvarsto atskirai. Tik specialistas turi nuspręsti, ar galimas operacijos poveikis yra didesnis nei paciento rizika.

Pasirengimas chirurgijai

Pacientui reikia per mėnesį iki numatytos chirurginės intervencijos:

• Paimkite kraujo ir šlapimo tyrimus;
• Gauti iš medicinos specialistų, esant lėtinėms ligoms, išvadą dėl operacijos leidimo;
• Pasitarkite su ginekologu (moterimis);
• Atlikite pilvo ultragarsą;
• Pasitaisykite EGD (esophagogastroduodenoscopy - "nurykite vamzdelį") arba paguldykite skrandžio rentgeną;
• Padaryti fluorografiją ir imtis elektrokardiogramos;
• Gauk gydytojo nuomonę.

3 dienas prieš operaciją turite nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Prieš aplankydami ligoninę ar medicinos centrą, turite atlikti visas higienos procedūras, pageidautina skutimosi pilvą ir lizdą (kitaip slaugytoja tai atliks). Ryte jums reikia atsisakyti gerti ir valgyti.

Veislės ir operacija

Chirurginio įsikišimo principas

Operacija gali būti atliekama laidumo (į veną) arba vietinės anestezijos (plotas aplink bambos yra nutrauktas). Ši akimirka aptariama atskirai su gydytoju. Su laidumo anestezija negalima skausmingų pojūčių, tačiau po operacijos pacientas jaučiasi blogiau, dėmesys yra sutrikęs, yra silpnumas. Jei pasikartosite ligos arba skubios chirurgijos atveju, gali būti naudojama bendra anestezija naudojant intratrakhetacinį vamzdelį.

Planuojant chirurginę intervenciją, hospitalizacija paprastai įvyksta operacijos dieną ar prieš dieną. Ligoninė turės praleisti nuo 3 iki 5 dienų. Toliau aprašomi pagrindiniai chirurgijos metodai.

Olsgauseno intraperitoninis metodas

Ši technika naudojama embrioninėms išvartims. Po anestezijos pradžios chirurgas atveria smegenų maišelį ir grąžina visą turinį į pilvo ertmę. Kartais tai gali būti kepenys, tokiu atveju dar kartą įdėkite jos į kitą vietą.

Jei naujagimio smegenų maišelyje nėra rezorbuojamų embrioninių organų (žarnų latakų, alantoisų), jie pašalinami. Išgrynintos išvaržos. Audiniai susiuvami sluoksniais.

Hernioplastika naudojant Sapezhko, Lexera ar Mayo metodus

Tai tradicinis išvaržos terapijos metodas vyresniems nei 5 metų vaikams ir suaugusiems. Skirtingi metodai truputį skiriasi įpjovimo vietą, tarpgrzepinio sumušimo ir siuvimo būdą. Pasirinkta pagal lokalizacijos ir išmatavimo dydį.

Po anestezijos pradžios chirurgas įpjovimą tiesiai šalia išvaržos. Jei jis mažas, jie bando laikyti bambą dėl estetinės paciento išvaizdos.

Chirurgas pašalina krūtinės sumuštinį iš poodinio audinio. Jis išsiskiria, o kaklo srityje atliekama autopsija (faktinė atrama, iš kurios vidiniai organai "išsiskleidžia"). Po to chromos maišo (žarnyno ir tt) turinys "pripildomas" atgal į kūno ertmę. Kaklas yra susietas su šilko siūlais. Išgirtas išgrajaus maišas. Audiniai susiuvami sluoksniais.

Atsigavimo laikotarpis yra gana ilgas ir gali trukti vieneriems metams. Ši technika yra sudėtinga komplikacijų, kurių rizika yra didesnė nei su minimaliai invazinėmis intervencijomis. Skausmas išlieka 2-3 mėnesius po operacijos.

Neto implanto chirurgija

Ši technika buvo įgyta praktiškai maždaug prieš 30 metų. Tai atliekama panašiai kaip ir ankstesnis metodas: planuojamos operacijos metu išvaržos turinys grįžta į pilvo ertmę, avarinė intervencija ir nekrozės lankų nustatymas pašalinamas.

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad tinklelio implantas įterpiamas į audinį. Tai atpalaiduoja per didelio slėgio kūno ertmę ir apsaugo nuo atsinaujinimo. Tinklelis palaipsniui įgyja savo audinius, nesukelia imuninio atsako ir nesikeičia, nes jis susideda iš chemiškai inertinių biologiškai suderinamų medžiagų.

Tinklo endoprotezė yra fiksuota specialiomis neabsorbuojančiomis siūlėmis. Jie pagaminti iš "prolen". Daugiau šiuolaikinių metodų yra naudojamas segtukas ir implantas tvirtinamas prie tantalo klipų. Užsienyje mes pradėjome gaminti akis su Velcro, kurių pakaktų fiksuoti pagrindinius audinius.

Laparoskopinė chirurgija

Šio tipo intervencijai yra papildomų kontraindikacijų. Tai nerekomenduojama:

• Dėl imunodeficito, įskaitant ŽIV infekciją.
• Kai pažeidžiami kepenys;
• Menstruacijų metu.

Dažniausiai laparoskopija naudojama kartu su protezavimu su akių implantu.

Operacijos metu chirurgas nedaro pjūvio, tačiau trys maži skilveliai. Jie įveda specialius vamzdelius - troškarus. Didžiausias yra bambos srityje. Jame yra fotoaparato ir šviesos šaltinio endoskopas. Reikiamų chirurginių procedūrų instrumentai įvedami į likusias dalis. Vienos vietos grasper - prietaisas, skirtas audinių sugriebimui ir implanto pristatymui. Kitoje punkcijoje įkišamas susegimo ar susegimo įtaisas su kabėmis.

laparoskopinis bambos išvaržos pašalinimas

Po laparoskopijos atstatymo laikotarpis yra daug trumpesnis nei po standartinės operacijos. Taip yra dėl nedidelės raumens sužalojimo ir sumažėjusios nervų galūnių pažeidimo.

Komplikacijos

Dažniausiai pacientai po operacijos turi šias komplikacijas:

1. Žaizdos infekcija Hernioplastika reiškia "švarus" (tai reiškia, kad nėra kontakto su potencialiais patogenais) operacijas, todėl antibiotikai po jo nerodomi. Kaip profilaktika, jie skirti, jei nustatoma infekcijos vieta arba pacientams, vyresniems nei 60 metų.
2. Seroma. Tai yra patinimas chirurginėje srityje. Dažniausiai tai įvyksta, kai implantas naudojamas kaip kūno reakcija į svetimkūnį. Nėra uždegimo požymių. Seroma savarankiškai išsivysto po kelių savaičių. Jokio gydymo nereikia. Tačiau reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kad būtų išvengta išvaržos pasikartojimo.
3. Hematoma - kraujavimas į chirurginį plotą. Tai, kaip seroma, gali išspręsti save, tačiau dažniausiai gydytojai nori atidaryti žaizdą ir užtikrinti skysčio drenažą.
4. Neuralgija - nervų galūnių funkcijų pažeidimas. Komplikacija atsiranda 10-15% atvejų. Pacientai nerimauja dėl skausmo, jausmo praradimo, deginimo ir niežėjimo operacijos srityje. Neuralgija, kaip taisyklė, praeina 6 mėnesius po nervų galūnių atsigavimo.
5. Paresis (obstrukcija) žarnyne. Jo profilaktikai imami agentai, kurie padidina peristaltikos judrumą, pacientas turi atlikti fizinį aktyvumą pirmosiomis valandomis po operacijos - kvėpavimo pratimai.

Ar yra chirurginio gydymo alternatyva?

Oficiali medicina teigia, kad tik chirurginiu intervencija gali būti pašalinta išvarža. Tradicinių gydytojų ir jų pasekėjų tinklalapiuose rasite įvairių rekomendacijų:

• Įvairių augalinių preparatų priėmimas.
• Triukšmo mažinimas ir jo sandarinimas gipsu.
• Psyllium sėklų priėmimas.
• Suspausti molio arba medaus, propolio ir jodo mišinį, kuris turi būti pritaikytas prie išvaržos.
• Supilkite šaltu vandeniu arba šaltu vandeniu actu.

Gydytojai įspėja - nė vienas iš šių metodų neturi mokslinio pagrindo. Be to, delsimas gali būti pavojingas, nes visada kyla grūsiančiojo spazmai ir nekrozė. Pirmoje diagnozėje reikia pradėti planuoti operaciją, o ne praleisti laiką neefektyviai ir abejotinais būdais.

Tik vaikams ši liga gali atsirasti savaime. Nepamirškite, kad suaugusiųjų, kuriems nėra chirurginės operacijos, bambos išvarža negali būti išgydyta!

Reabilitacijos laikotarpis

Su suplanuotomis operacijomis ir nesudėtingomis išvaržomis atsigavimo laikotarpis yra lengvas. Maistą galima vartoti kitą dieną po operacijos. Pirmiausia lengviau virškinamiems produktams geriau teikti pirmenybę skystoje arba pusiau skystoje formoje. Su tradicine smegenų kraujotakos liga antrą dieną, trečią dieną leidžiama pailsėti lova, galite pakilti ir šiek tiek vaikščioti.

Senosios mokyklos chirurgai kartais rekomenduoja ilgą lovų poilsį - iki 2 savaičių. Šiuolaikiniai ekspertai tokią taktiką vadina klaidinga. Taigi, Dr. med. V.V. Zhebrovsky pastebi: "ankstyvas paciento fizinis aktyvumas apsaugo nuo tromboembolijos, pneumonijos ir kitų komplikacijų paciento širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemose". Daugelis užsienio chirurgų laikosi tos pačios nuomonės.

Dieta turėtų būti palaikoma iki 2 savaičių. Galbūt skausmo malšinimo kursas skiriamas skausmo simptomams palengvinti. Patvarumo laikotarpiu taip pat gali būti rekomenduojama tvarstis arba specialus apatinis trikotažas. Jie užkerta kelią pasikartojimo rizikai. Moterys gali naudoti diržą nėščioms moterims kaip tvarslą po operacijos - jos poveikis yra panašus.

Širdies ir kraujagyslių bei plaučių nepakankamumas gali atsirasti pirmosiomis valandomis ar net po operacijos pacientams, sergantiems milžiniškomis išvaržomis ar vyresniems pacientams. Siekiant išvengti jų, jie turėtų būti tokioje padėtyje, kad galva būtų virš kojų, kvėpuojanti drėgna deguonimi. Kai kuriais atvejais gali prireikti mechaninės ventiliacijos.

Sunku ištaisyti ligonių, kuriems diagnozuota išvarža, operacija skubiai arba avariniu atveju, reabilitacija. Siekiant išvengti gleivinės uždegimo, jie parodė:

• Nešioti trumpą tvarslą.
• Dienos žaizda, tvarsliava,
• Punktūra seroma ar hematoma.
• Antibiotikų kursas.
• Fizioterapijos naudojimas.

Po išskyros visi pacientai turi laikytis fizinės veiklos apribojimų (iki 4 mėnesių). Prieiga prie darbo yra įmanoma po 4-6 savaičių po operacijos. Jei darbas susijęs su sunkia fizine veikla, reikia pereiti į kitą vietą. Galima neįgalioti registracija.

Vaizdo įrašas: pooperacinio laikotarpio požymiai

Pacientų ir gydytojų atsiliepimai

Paprastai pacientai be komplikacijų patiria chirurgiją. Jie pastebi, kad jūs galite greitai pakelti, greitai grįžti į įprastą gyvenimą, dirbti. Kai kuriai sunku nuspręsti dėl operacijos, jie bando rasti alternatyvius metodus. Tiems pacientams, kurie išgyveno šią procedūrą, patariama ne traukti.

Pagrindinė baimė moterims yra kosmetinis efektas, jų patirtis yra susijusi su tuo, ką pilvas ir nugarai atrodys po operacijos. Ne visi yra patenkinti savo išvaizda po išvaržos pašalinimo. Dygsniai ir randai gali atrodyti negraži. Vyrai mažiau suinteresuoti šiuo klausimu, jie labiau rūpinasi darbingumo atkūrimu ir radikaliu problemos sprendimu.

Grynojo implanto nustatymai yra labai skirtingi. Kai kurie gydytojai pritaria tam, kad išvengti atkryčio. Kiti yra skeptiški tokio pobūdžio naujovėms ir siūlo jį tik iš naujo išvaržoms ar silpniems pilvojo pilvo raumenims.

Klausimą dėl anestezijos pasirinkimo nusprendžia pacientas kartu su gydytoju. Yra tiek vietinės, tiek bendrosios anestezijos rėmėjų. Savo atsakyme kai kurie pacientai apibūdina diskomfortą operacijos metu, kai jie yra sąmoningi.

Vaikams paprastai būdinga operacija ir anestezija. Tėvai patiria daug stipresnį. Įspūdžiai iš kūdikių nuo išvarymo išnyksta, kaip ir iš nuolatinės ligoninės.

Operacijos kaina, paslaugų gavimas pagal politiką OMS

Grynaveikių pašalinimas atliekamas nemokamai pagal standartinį metodą. Tinklinio protezo nustatymui reikės mokėti atskirai. Jos kaina svyruoja nuo 5000 rublių, priklausomai nuo kilmės šalies.

Vienos dienos ligoninėje Maskvoje laparoskopija kainuoja 25 000 - 40 000 rublių. Naudojant protezinį tinklelį, kaina bus apie 50 000 rublių sostinėje.

Svarbu! Kai kuriose privačiose klinikose operacijos dieną pacientai gali būti išleidžiami į namus, nes dėl hospitalizavimo paslauga žymiai brangesnė. Toks rezultatas yra labai nepageidautinas. Iš pradžių reikia stebėti specialistą.

Operacija dėl bambos išvarža yra būtina priemonė. Todėl nereikėtų laukti, jei įtariama liga, reikia pasikonsultuoti su specialistu ir aptarti būsimą operaciją. Norint pasirinkti metodą, anestezijos tipą, tinkamą kliniką ar ligoninę, geriau pasitarti su gydytoju, kuris įkvepia pasitikėjimą. Kaip parodė patirtis, šis veiksnys pasirodo esąs daug svarbesnis už specialisto šlovę ir populiarumą.